Медико-социальное исследование здоровья подростков на региональном уровне (на примере Краснодарского края) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Терзиева, Екатерина Демьяновна

• Терзиева, Екатерина Демьяновна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Терзиева, Екатерина Демьяновна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРТУРЫ).

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2. МЕТОДИКА .ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ.

3.1. Преждевременная смертность.

3.2. Предотвратимая смертность.

ГЛАВА 4. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И

ИНВАЛИДНОСТЬ ПОДРОСТКОВ.

4.1 .Физическое развитие подростков.

4.2. Общая заболеваемость (дополненная данными профилактических медицинских осмотров) и инвалидность подростков.

4.3. Социально-значимые заболевания.

4.4. Репродуктивное здоровье девушек.

ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБРАЗА И УСЛОВИЙ ЖИЗНИ ПОДРОСТКОВ И ИЗУЧЕНИЕ МНЕНИЯ ВРАЧЕЙ ПО ВОПРОСАМ ВОСПИТАНИЯ МОЛОДЕЖИ.

5.1. Социально-гигиеническая характеристика образа и условий жизни подростков.

5.2. изучение мнения врачей по вопросам воспитания молодежи.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальное исследование здоровья подростков на региональном уровне (на примере Краснодарского края)»

Актуальность исследования. Состояние здоровья населения, особенно молодого возраста, является одной из фундаментальных проблем развития государства и гражданского общества и важным критерием, характеризующим социально-экономическое благополучие и развитие страны.

На фоне снижения рождаемости, отмечаемого с начала 90-х годов

XX века, охрана и укрепление здоровья подрастающего поколения в России становится стратегической задачей. Острая необходимость решения демографической проблемы в России нашла отражение в Послании Президента РФ Собранию РФ от 10 мая 2006г., в протоколах заседания Совета Безопасности Российской Федерации от 20 июня 2006г. №Пр-1183 и Президиума Совета при Президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 23 мая 2007г. №19, в Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2020 года.

По мнению Л.П. Чичерина (2000, 2003) негативная медико-демографическая ситуация, снижение качества жизни, ухудшение состояния здоровья населения и другие процессы, складывающиеся в период социально-экономических преобразований России, ставят молодое поколение в разряд одного из наиболее уязвимых контингентов. Изучение и охрана здоровья подростков - это один из основных подходов для* снижения заболеваемости в последующих возрастных группах, укрепления ресурсов экономики и развития государства в будущем.

В нашей стране широкое распространение получила возрастная периодизация, основанная на социальных принципах, отражающая государственную политику по отношению к подрастающему поколению, сложившийся опыт учебно-воспитательной работы детских и подростковых учреждений, систему медицинского обслуживания и другие социальные моменты по которой подростки от 15 до 18 лет (17 лет И месяцев 29 дней) относятся к старшему подростковому возрасту - периода перехода от детства к зрелости, для которого характерны: стремление индивидуума к достижению целей, обусловленных установками данного общества и ускорение темпов физического, умственного, духовного и социального развития.

Основываясь на этом, за последние годы в стране по вопросам здоровья подростков проведён ряд научных исследований (Кетова Г.Г., 2001; Ваганова Л.И., 2003; Николаев А.Г., 2004; Баранов А.А., 2001, 2003, 2006; Альбицкий В.Ю., 2003, 2006; Гурьева Н.А., 2006; Мирский В.Е., 2006; Архипова Е.И., 2006; Баранов А.А., Кучма В.Р., 2007; Расмамбетов Р.Г., 2007 и др.). Вместе с тем, на Кубани этой проблеме уделялось явно недостаточное внимание. Некоторые характеристики здоровья подростков Краснодарского края (заболеваемость, физическое развитие) изучались ещё в 60-70—е годы С.А. Переведенцевой. Работы, посвященные комплексному изучению здоровья подростков (15-17 лет) региона, в том числе смертности с позиции её предотвратимости, на этапе современных преобразований, отсутствуют.

Исходя из вышеизложенного, можно утверждать, что проблемы состояния здоровья молодого поколения и их медико-социальная направленность в современных условиях являются актуальными, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Целью настоящего исследования является комплексная медико-социальная характеристика состояния здоровья подростков для разработки рекомендаций по сохранению, укреплению и формированию их здоровья на региональном уровне.

Для достижения цели поставлены и решены следующие задачи: - исследовать в динамике уровни и структуру преждевременной и предотвратимой смертности подростков Краснодарского края по причинам, полу и месту жительства за 2001-2006гг.; изучить особенности физического развития подростков, проанализировать и выявить основные тенденции заболеваемости подростков, включая социально-значимые болезни, и инвалидность;

- дать характеристику репродуктивного здоровья девушек-подростков 15-17 лет;

- изучить медико-социальные характеристики образа жизни подростков и их отношение к своему здоровью, а также основные направления профилактической работы врачей по их оценкам гигиенического обучения и воспитания подростков;

- представить научную основу для разработки рекомендаций, по сохранению, укреплению здоровья и формированию здорового образа жизни подростков и внесения предложений в целевые территориальные программы, с разработкой организационной модели межведомственного взаимодействия.

Научная новизна исследования. Новым в настоящем исследовании стало то, что получена комплексная характеристика состояния здоровья подростков Краснодарского края, выявлены региональные особенности физического развития и заболеваемости юношей и девушек подросткового возраста и репродуктивное здоровье девушек подростков 15-17 лет, а также впервые в регионе за последние 35 лет обоснованы и предложены рекомендации в целевые территориальные программы, с разработкой, организационной модели межведомственного взаимодействия в области сохранения и укрепления здоровья подростков.

Установлены тенденции, закономерности и ■ половые различия смертности подростков 15-17 лет в зависимости от места жительства (город/село). Полученные в исследовании данные о преждевременной смертности подростков впервые использованы для выявления причин, приводящих к потере потенциальных лет жизни. На основе полученных результатов определены причины и направления профилактики предотвратимой смертности в исследуемой группе.

Дана оценка и установлены тенденции физического развития и инвалидности подростков Краснодарского края в период с 1969-2005гг. в зависимости от возрастно-половых групп. Представлены результаты углубленного анализа заболеваемости подростков по обращаемости, а также социально-значимыми болезнями (алкоголизм, наркомания, токсикомания, инфекции, передающиеся половым путем). Впервые получены социально-гигиенические и поведенческие характеристики образа жизни подростков в условиях южного региона и определены среди них группы риска: школьники среднего и старшего возраста и учащиеся средних специальных учебных заведений.

Научно-практическая значимость результатов работы состоит в том, что на основании комплексной характеристики состояния здоровья подростков Краснодарского края, получены данные о состоянии- и региональных особенностях физического развития и заболеваемости подростков, которые позволяют обосновать и предложить рекомендации в целевые территориальные программы. Разработанная модель межведомственного взаимодействия является базой для интенсификации,и интеграции усилий образовательных, воспитательных, правовых, культурных и других служб и ведомств в области сохранения, укрепления и формирования здоровья подростков.

Данные о тенденциях преждевременной и предотвратимой смертности, заболеваемости общей, в также инфекциями, передающихся половым путем, и распространенности употребления психоактивных веществ среди разных групп подростков, факторах образа жизни подростков являются научной основой в части разработки, конкретизации и дополнения целевых территориальных программ на среднесрочную перспективу. Результаты научно-исследовательской работы составляют основу для определения приоритетов и форм воздействия на поведение подростков из групп риска и создание условий для мотивации к здоровому образу жизни, а девушек к сохранению репродуктивного здоровья.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Преждевременные безвозвратные потери здоровья подростков в регионе с позиции их предотвратимое™, тенденции физического развития, инвалидности, заболеваемости подростков по обращаемости и социально-значимым болезням, репродуктивное здоровье девушек-подростков.

2. Характеристика образа и условий жизни подростков 15-17 лет из разных групп, свидетельствующая о необходимости корректировки медико-социальной работы с подростками применительно к современным условиям, а также основные направления гигиенического обучения и воспитания молодежи.

3. Научно-обоснованные предложения в целевые территориальные программы и модель межведомственного взаимодействия в области сохранения и укрепления здоровья подростков.

Внедрение результатов исследования. Полученные результаты и материалы исследования использованы в качестве информационной базы для совершенствования работы педиатрической службы Краснодарского края в части организационно-методической работы по медицинскому обеспечению подростков региона, по улучшению эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий и оценки качества диспансеризации (акт о внедрении № 48.04-139/07-17 от 3 мая 2007г.).

Разработанные в ходе диссертационного исследования рекомендации использованы в целевых территориальных программах «Молодежь Кубани» на 2008-2012 годы и «Улучшении демографической ситуации в Краснодарском крае» на 2008-2015 годы и в работе комитета по молодежной политике г.Краснодара (акты о внедрении: №3165 и №830/50 от 15 октября 2007г.).

Разработанные автором единые учетные документы, «Карта экспертной оценки случая смерти подростка» и «Карта учета заболеваний подростка» утверждены приказами департамента здравоохранения Краснодарского края (приказы: №609-ОД от 29 ноября 2005г. и №171-ОД от 14 марта 2007г.) и использованы администрациями муниципальных образований при изучении заболеваемости и безвозвратных потерь на всех уровнях: 1 уровень - сельский врачебный участок и ФАП, 2 уровень - ЦРБ, 3 уровень - межтерриториальные центры и городские ЛПУ, 4 уровень — краевые и специализированные учреждения.

Материалы исследования внедрены в Кубанском государственном медицинском университете на кафедре пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии при чтении лекций и проведении практических занятий на тему «Современные аспекты демографической политики Российской Федерации и Краснодарского края» и на кафедре общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины при чтении лекций на тему «Основы медицинской демографии» (акты о внедрении от 12 февраля 2007г.).

Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции СНГ «Перспективы и пути развития неотложной педиатрии» (СПб, 2006); X конгрессе педиатров России (Москва, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Преждевременная и предотвратимая смертность России - критерий потери здоровья населения» (Москва, 2006); V Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье населения — основа процветания России» (Анапа, 2007), II Междисциплинарном конгрессе «Ребенок, врач, лекарство» (СПб, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

10

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Терзиева, Екатерина Демьяновна

выводы

1. Общая смертность подростков Краснодарского края за 2001-2005гг. имеет некоторую тенденцию к снижению, преимущественно обусловлена травмами и отравлениями, новообразованиями и болезнями органов кровообращения. Уровень смертности юношей значительно выше, чем девушек (в 1,7 раза). Сезонность отличал высокий удельный вес подростков, умерших в летние месяцы. Наибольший вклад в потери потенциальных лет жизни вследствие преждевременной смертности подростков внесли травмы и отравления.

2. Большинство подростков, погибло от причин смерти, относящихся к предотвратимым (81,8%), особенно от первой группы предотвратимых причин - травм и отравлений, предупреждаемых мерами первичной профилактики, с высоким ростом среди девушек села. Выявлена тенденция роста смертности от таких предотвратимых причин как внутримозговые кровоизлияния, инфаркты, мозга, болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни.

3. У большинства подростков Краснодарского края физическое развитие определено как нормальное, с начала 2000г. отмечается некоторая тенденциям увеличению их длины и массы тела. Общая задержка физического развития, встречалась лишь у 0,9% юношей и у 0,7% девушек.

4. Показатели общей и первичной заболеваемости подростков за исследуемый период выросли и составили в 2005г. 1332,8%о и 777,9%о, что в 1,2 раза выше уровня 2001г. (1095,7%о и 592,7%о, соответственно). Общая заболеваемость юношей выросла в 1,3 раза (с 1052,3%о до 1320,3%о). В структуре общей заболеваемости юношей первые три ранговых места занимали болезни органов дыхания, костно-мышечной' системы, травмы и отравления. Общая заболеваемость девушек выросла на 16,1% (с Г158,9%о в 2001г. до 1345,9%о в 2006г.), а ведущие три ранговых места заняли болезни органов дыхания, органов пищеварения и болезни мочеполовой системы. Общая заболеваемость репродуктивной системы девушек 15-17 лет (сальпингиты и оофориты) за 2001-2005гг. в регионе выросла на 25,0%.

Общая заболеваемость девушек инфекциями, передающимися половым путем превышала уровень заболеваемости юношей более чем в пять раз.

5. Инвалидность подростков имеет тенденцию к росту, с превышением показателей среди юношей в полтора раза. Ведущими нарушениями в состоянии здоровья подростков-инвалидов Краснодарского края установлены умственные нарушения, двигательные нарушения и висцеральные и метаболические нарушения и расстройства питания, с преобладанием таких заболеваний, приводящих к стойким нарушениям здоровья (инвалидности) подростков как психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы.

6. Установлено снижение распространения и злоупотребления психоактивных веществ среди подростков (с 765,98 на 100 тыс. соответствующего населения в 2001г. до 424,9 в 2006г.), с преобладанием числа употреблявших такие психоактивные вещества как опиаты и средства бытовой химии, особенно в сельской местности. Социальными группами риска, требующими внимания и неотложных мероприятий, определены учащиеся средних и старших классов школы и средних специальных учебных заведений.

7. Согласно данным социологического опроса более трети подростков курили, употребляли спиртные напитки от трех раз в месяц и более, каждый четырнадцатый имел опыт приема наркотических веществ. Выявлена низкая двигательная активность подростков, недостаточный отдых, нерациональность питания и низкая медицинская активность. Установлены статистически значимые различия образа жизни подростков по полу, месту учебы, сложившимся привычкам и мотивации самих подростков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Проведенное исследование позволило предложить:

I. Территориальным органам управления здравоохранения:

1. Ведомствам, взаимодействующим с департаментом здравоохранения (ГИБДД, комитеты по делам молодежи администраций и общественных организаций, органы образования Краснодарского края) направить свои усилия на снижение смертности от неестественных причин, а также проведение профилактической работы по обеспечению занятости подростков, особенно в летний период.

2. Использовать показатель предотвратимой смертности как индикатор соматического здоровья подростков.

3. Усилить меры по первичной и вторичной профилактике инфекций, передающихся половым путем и в целом по формированию среди них здорового образа жизни с рассмотрением вопроса создания Центра охраны репродуктивного здоровья подростков.

4. В целях снижения распространения и злоупотребления психоактивных веществ необходимо развивать и совершенствовать комплекс межведомственных профилактических мероприятий, особенно среди подростков, проживающих в сельской местности, обучающихся в школе и» в средних специальных учебных заведениях с привлечением общественных организаций, молодежных движений и активизации специалистов лечебных учреждений.

5. В связи с информатизацией и компьютеризацией учебных программ в учебных заведениях, рассмотреть вопрос о разработке и внедрении системы мер по профилактике патологии зрения и цереброваскулярных нарушений.

6. Данные исследования' использовать как информационную базу при определении оценке образа и уровня жизни (на базе Центра профилактики).

П. Департаменту молодежной политики Краснодарского края:

1. Участвовать в организации досуга подростков, в том числе в летний период, за счет развития молодежных центров, подростково-молодежных клубов в муниципальных образованиях. Развивать малые формы дворовых игровых и спортивных площадок по месту жительства, участвовать в формировании и развитии клубов молодых семей.

2. Проводить мероприятия по пропаганде здорового образа жизни подростков. Освещать в средствах массовой информации вопросы репродукции, повышения качества жизни и здорового образа жизни.

3. Использовать материалы исследования как научную основу при разработке целевых территориальных программ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Терзиева, Екатерина Демьяновна, 2008 год

1. Абросимова Ю.Е. Определение приоритетов развития здравоохранения на федеральном и региональном уровнях на основе обобщенной оценки преждевременной и предотвратимой смертности населения / методические указания №2001/250 // Москва. 2001. - 32 с.

2. Агарков В.И. Оценка популяционного здоровья студентов-первокурсников и пути её предупреждения / В.И. Агарков, F.K. Северин // Здоровье студентов: Сб. тез. междунар: науч.-практ. конф. М.: Изд-во РУДН, 1999.-С. 99-100.

3. Акопов В.И. О необходимости повышения; качества антиалкогольной» пропаганды среди студентов / В;И. Акопов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1989. - №9: - С. 80-90.

4. Алексеева КХА. Возможности управления процессом формирования здоровья детей и подростков? / Ю.А. Алексеева // Вестник Новых медицинских технологий, 2002. Т. 9. - № 4. - С. 27-29.

5. Альбинский В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии'/ В:Ю. Альбинский //М., 2003. С. 12-47.

6. Андрюшина Е.В. Социально-гигиеническая характеристика формирования потребностей подростков; в медико-социальной помощи: автореф. дис. .канд. мед. наук. Mi, 1996. - 24 с.

7. ШАнтимонова М.Ю. Научное обоснование системы охраны репродуктивного здоровья семьи: автореф. дисс. . кан. мед. наук. -Москва. 2007. 27 с.

8. П.Антрапов Ю.Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков / Ю.Ф. Антрапов // Российский психиатрический журнал. -2003. -№3.~ С. 63-70.

9. Архипова Е.И. Социально-организационные основы профилактики инфекций предающихся половым путем, в» молодежной среде: автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб., - 2006. - 47 с.

10. Афонин А.П. Стратегия формирования здорового образа жизни / А.П. Афонин // Здоровье человека: Матер. III междунар. Конгр. валеологов. -СПб. 2002. - С. 10-11.

11. Бабаян Э.А. Профилактика алкоголизма / Э.А. Бабаян, М.Д. Пятов // М.: Медицина. 1981.-64 с.

12. Балыгин М.М. Основные медико-демографические параметры развития детей и подростков, Москвы / М.М. Балыгин, Б.П. Бруй, Т.Ф. Горбунова // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения- и истории медицины. 2001. - №6. - С. 14-22.

13. Бардейштейн Л.М. Проблема агрессивного1 поведения подростков / Л.М. Бардейштейн // Российский медицинский журнал. 2003. - №6. - С. 26-29.

14. Баранов А.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в условиях Европейского Севера: автореф. дисс. .док. мед. наук, СПб.- 1998.- 38с.

15. Баранов А.А. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения / А.А. Баранов // Проблемы туберкулеза: 2001. - № 1. - С. 3-9.

16. Баранов А.А. / Российский педиатрический журнал М.: Изд-во РУДН, - 1999. - №4-С. 4-6.

17. Баранов А.А. Региональные особенности смертности детского населения России / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Т.В. Яковлева, А.И. Глушаков // Казань. Избранные очерки: - 2003. - С. 94-97.

18. Баранов А.А. Социальные и организационные проблемы педиатрии /

19. A.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий // Москва. 2003. - С. 192-206.

20. Баранов А.А. Смертность детского населения России / А.А. Баранов,

21. B.Ю. Альбицкий // М.: ЗАО «Литгерра», 2006. С. 48-50; 116-126.

22. Баранов А.А. Программа улучшения здоровья лиц призывного возраста / А.А. Баранову В.Р. Кучма // Вопросы современной педиатрии: науч.-практ. журнал. 2007. - Т.6. - №2. - С. 8-12.

23. Беличева С.А. Медико-социальная психологическая реабилитация детей с ограниченными возможностями и социально-психологическая поддержка их семей / С.А. Беличева, Л.П. Чичерин и др. // Социальное здоровье России: Москва. 2005. - С. 10-53.

24. Богомолова Н.Д. Распространенность табакокурения среди молодежи Кемеровской области и пути ее профилактики / Н.Д. Богомолова, И.А. Полянская // Здоровье и образование в XXI веке: Матер. III междунар. науч.-практ. конф. М.осква. - 2001. - С. 45.

25. Брин И.Л., Дунайкин М.Л., Шеймкан О.Г., Долженко И.С. Репродуктивное здоровье женщин // Науч.-практ. мед. журнал. — Педиатрия. 2007. - Т 86. - № 3. - С. 52-57.

26. Бутуханов В.Д. Изучение и формирование здорового образа жизни студентов университета / В.Д. Бутуханов, М.П Бичиханов // Здоровье человека: Матер. III междунар. конгресса валеологов. СПб: - 2002. - С,31-33.

27. Ваганова Л.И. Медико-социальная, характеристика студентов-подростков, новые подходы к совершенствованию организации медицинской помощи: автореф. дис. . кан. мед. наук. Челябинск. 2003. -21 с.

28. Веселова Е.В. Медико-социальные аспекты охраны здоровья учащейся молодежи: автореф, дис. канд. мед. наук. М. 1992. - 22 с.

29. Виноградова JI.B.'Особенности физического развития подростков при различной спортивной специализации / Матер. X конгресса педиатров России // Москва. 2006. - С. 700.

30. Волкова ИМ., Шувалова М.П. Основные характеристики состояния здоровья детей / И.М. Волкова, М.П. Шувалова // Вопросы современной педиатрии: науч.-практ. журнал. 2007. - Т6. - №2. - С12-16.

31. Войцехович Б.А. Проблемы самоубийств / Б.А. Войцехович // Кубан. науч. мед. вестник. 1994. - С. 133-147.

32. Вяткина Г.Я. Использование различных подходов для оценки физического здоровья детей / Г.Я. Вяткина // Тюмень. 2004. - С. 19.

33. Гаджиев Р.С. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний среди подростков Республики Дагестан / Р.С. Гаджиев, З.М. Ахмедова // Здравоохр. Российской Федерации, 2004. №5. - С. 37-40.

34. Грищенкова А.В. Оздоровление молодежи средствами физической культуры /А.В. Грищенкова, О.Н. Подлесская, А.Ю. Киреева // Здоровье студентов: Сб. тез. междунар. науч.-практ. конф. М.: Изд-во РУДН, 1999. - С. 126-127.

35. Голиков JI.B. Факторы, влияющие на укрепление и устойчивость здоровья студентов / JI.B. Голиков, Ю.Н. Комаров // Здоровье человека: Матер. III междунар. конгресса валеологов. СПб. - 2002. - С. 53-55.

36. Горева С.В. Стратегия интенсивной реабилитации дезадаптивных подростков на базе социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних / С.В. Горева, Ю.Ю. Бочарова // Вестник Психосоц. и коррекц.-реабилит. работы, Москва. 2004. - №3. - С. 17-45.

37. Гурьева Н.А. Оптимизация медико-социальной помощи юношам допризывного возраста в детских поликлиниках крупного города: автореф. дис. . кан. мед. наук, СПб. 2006. - 23 с.

38. Данчин Н.М. Исследование распространенности потребления психоактивных веществ среди подростков-школьников, в городах Краснодарского края / Н.М. Данчин, Н.В. Приходько // Краснодар. 2001. -С. 21-27.

39. Дербенев Д.ГТ. К оценке личностной тревожности учащейся молодежи г. Твери / Д.ГТ. Дербенев, И.И. Макарова // Здоровье и образование в XXI веке: Матер. III междунар. науч.-практ. конф. М.: Изд-воРУДН, 2002.-С. 163.

40. Дифференцированная оценка возрастных профилей медико-биологических, психологических и социальных проявлений дизадаптации детей в критические периоды их роста и развития в современных условиях // Москва. 2005. - 27 с.

41. Дмитриева Т.Б. Агрессивное поведение лиц с психическими расстройствами / Т.Б. Дмитриева, Б.В. Шостакович // М.: Изд-во РУДЫ, 2000.-С. 27-31.

42. Доклад «Здоровье молодежи забота общества», ВОЗ, 1987. - 149 с.

43. Доскин В.А. Жестокое обращение с детьми и их здоровье / В.А. Доскин // Российский медицинский журнал. 2003. - С.23-24.

44. Дробот Л.И. Питание как один из критериев оценки здоровья человека / Л.И. Дробот, Н.Ф. Никитюк // Проблемы здоровья семьи -2000: Матер. III междунар. науч.-конф. Пермь. 1999. - С. 55-56.

45. Дудырева Ю. Внебольничная смертность детей на уровне региона / Ю. Дудырева // Пермь. 2003. - С.7-9.

46. Егоров В.В. Социально-гигиеническое обоснование совершенствования деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений по охране здоровья подростков в современных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва. - 1998. - 22 с.

47. Ежегодный доклад О состоянии здоровья населения Краснодарского-края в 2005 году // Краснодар, 2006. С. 4-35.

48. Жданова Л.А. Сравнительная характеристика состояния здоровья подростков, обучающихся в школе, ПТУ и техникуме / Л.А. Жданова; О.М. Филькина, Т.Г. Шашина // Инфор. письмо, Москва. 2005. - с. 9.

49. Жамлиханов Н.Х. Вопросы профилактической медицины школьного и подросткового возраста / Н.Х. Жамлиханов // Чебоксары. 20021 - С. 915.

50. Журавлева И.В. Самосохраняющее поведение подростков и заболевания, передающиеся половым путем / И.В. Журавлева // Социальные исследования. 2000. - №5. - С. 66-74.

51. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ / М.: Изд. института социологии РАН, 2002. 240 с.

52. Зайцев Г.К. Половое воспитание подростков: ценностное отношение к здоровью / Г.К. Зайцев, Т.Г. Зайцев, Т.Г. Хаптанова // Вопросы психологии. 2002. - №3. - С. 33-40.

53. Иванов А.Г. Обоснование реорганизации специализированной медицинской помощи подросткам / А.Г. Иванов // Проблемы городского здравоохранения: под ред. Н.И. Вишнякова. СПб.: Полиграфическое искусство, 2002. - вып. 7. - С. 104-105.

54. Ильин А.Г. Функциональные возможности организма и их значение в оценке состояния здоровья подростков / А.Г. Ильин, JI.A. Агапова // Гигиена и санитария. 2000. - №5. - С. 43-46.

55. Ильин А.Г. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков / А.Г. Ильин // Гигиена и санитария. — 2000. № 1. - С. 59-62.

56. Кетова Г.Г. Медико-социальная характеристика юношей допризывного возраста и научное обоснование концепции охраны* их здоровья: автореф. дис. д-ра. мед. наук. — Уфа. 2001. - 45 с.

57. Козицкая О.В. Образ жизни девочек из обеспеченных семей / О.В. Козицкая, И.А. Гусева, Е.В.Малявина, В.Н. Шестакова // Матер. X конгресса педиатров России // М.: ГЭОТАР МЕДИА, 2006. С. 270.

58. Козлова Т.М. Синдром гиперактивности и дефицита внимания у детей подросткового возраста / Т.М. Козлова // Журнал практического психолога. 2004. - № 3. - С. 38-55.

59. Коллегия ДЗ КК «Состояние здоровья и система медицинского обеспечения детей подросткового возраста в Краснодарском крае / департамент здравоохранения Краснодарского края // Краснодар. 2004. — 28 с.

60. Кондракова Э.В. Региональные особенности смертности в Южном округе: новые тенденции: автореферат дис. . кан. мед. наук, Москва. -2003.-29 с.

61. Колесников В.В. За волонтерами — будущее / В.В. Колесников, И.В. Койкова, И.В. Иванова // Методические рекомендации: Краснодар. 2002.- 14 с.

62. Колычева С.С. Стандарты физического развития школьников г.Краснодара. Методические указания / С.С. Колычева, C.JI. Кутумова, А.Г. Кунделекова, Е.В. Колесник, Д.Д. Голованова // Краснодар. — 2000. — 36 с.

63. Крынина JI.B. Особенности состояния здоровья подростков сельского района / JI.B. Крынина, В.И. Истомова // Здравоохр. Российской Федерации, 2004. №6. - С. 43-44.

64. Кусова А.Р. Санитарно-гигиеническое поведение и образование старшеклассников-абитуриентов вузов республики Северная Осетия-Алания / А.Р. Кусова // Здоровье студентов: Сб. тез. междунар. науч.-практ. конф. М.: Изд-во РУДН, 1999. - С. 17-18.

65. Кучма В.Р. «Гигиена детей и подростков» / В.Р. Кучма // М.: Медицина, 2003. С. 48-64.

66. Ларин Ф.И. Совершенствование анализа распространенности • ВИЧ-инфекции на( основе результатов лабораторного обследования» населения / Ф.И. Ларин, В.В. Лебедев, А.Н. Редько // Методическое пособие для врачей: Ростов-на-Дону. 2005. - С. 9-14.

67. Летний дом Радуга 2000: проблемы, опыт, перспективы // Краснодар.- 2000. 39 с.

68. Ли Ю.А. О роли обучения студентов педагогических вузов основам профилактики наркомании в школах / Ю.А. Ли, Э.М. Киселева // Здоровье человека: Матер. III междунар: конгресса валеологов: СПб. - 2002. - С. 270-273.

69. Лисицын Ю:П. Трезвый образ жизни как основа преодоления пьянства и алкоголизма / Ю.П. Лисицын, Л.Г. Розенфельд, П.Ик. Сидоров // Совет, здравоохранение. 1987. - №3. - С. 37-43.

70. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохр. Российской Федерации. 1998. - № 3. - С. 49-52.

71. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учеб. рук. / Ю.П. Лисицын, И.В. Полунина, К.А. Отдельнова и др. под ред. Ю.П. Лисицына // М.: 1999. 698 с.

72. Лопаткина Л.В. Медико-социальное исследование заболеваемости социально-адаптированных подростков инфекциями, передаваемыми половым путем: автореф. дисс. . кан. мед. наук. Москва. - 2006. — 23 с.

73. Лосева O.K. Динамика факторов риска среди подростков / O.K. Лосева // журн. Профилактика заболеваний и укрепления здоровья, 2001. — Т.4. №5. - С. 26-27.

74. Лосева O.K. Вестник дерматологии и венерологии / 2001. — № 5. С. 34-36.

75. Лошаков A.M. Роль информационного сопровождения в формировании здоровья юношей / A.M. Лошаков, С.А. Степанович, О.М. Филькина и др. // Матер. X конгресса педиатров России // М.: ГЭОТАР МЕДИА, 2006. с. 745.

76. Медведев В.П. Принципы подростковой медицины / В.П. Медведев, A.M. Куликов // Матер. IV междунар. конгресса «Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век». СПб. - 1998. - С. 46.

77. Медведев В.П. Основы организации лечебно-профилактической помощи подросткам / В.П. Медведев, A.M. Куликов, В.А. Четвериков // Руководство по подростковой медицине. СПб.: Спец. лит., 1999. - С. 704724.

78. Медведев В.П. Проблемы здоровья подростков / В.П. Медведев, A.M. Куликов // Новые С.-Петербург. Врачеб. ведомости. 2001. - №1. - С. 8-14.

79. Межведомственная интеграция в охране здоровья детей школьного возраста // Пособие для врачей: Иваново. 2005. — С. 21-26.

80. Мерков A.M. Методические проблемы выборочного исследования общей заболеваемости / A.M. Мерков НШ.: 1962. 55 с.

81. Мирский В.Е. Медико-социальная оценка репродуктивного здоровья мальчиков и научное обоснование организационных форм его улучшения: автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб. - 2006. — 38 с.

82. МЗ РФ Медико-социальные показатели деятельности службы семьи, материнства и детства // Москва. 2005. - С. 47-86.

83. Миняева В.А., Вишнякова Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение // Москва. 2004. - С. 22-24.

84. Молодежная программа Краснодарского края «Молодежь Кубани» 2000-2002 годы / Краснодар. 2000. - 56 с.

85. Молодежная программа Краснодарского края «Молодежь Кубани» 2003-2007 гг. / Краснодар. 2003. - 79 с.

86. Муравьева В.Н. Стратегия оздоровления детей и подростков, bi условиях крупного города (концептуальные подходы и механизмы реализации): автореф. дисс. . док. мед. наук, М.: 1999. -38 с.

87. Николаев А.Г. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни подростков: автореф. дисс. . кан. мед: наук, М.:- 2004. -24 с.

88. Николов С.Х. Оценочные таблицы физического развития школьников г.Краснодара . Методические указания для врачей и студентов / С.Х. Николов, C.JI. Кутумова // Краснодар. 1979. - 42 с.

89. Никонорова Н.М. Медико-социальные особенности формирования детей, рожденных от матерей подросткового возраста / Н.М. Никонорова// Смоленск. 2004. - С. 25.

90. Обухова Л.Ф. Подростковый возраст в свете разных концепций / Л.Ф. Обухова//М.: 2004. С. 1-18.

91. Организация медицинской помощи подросткам в амбулаторных условиях // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 3. - С. 53-56.

92. Оценка здоровья подростков и подходы к профилактике сердечнососудистых заболеваний в условиях поликлиники / Новосибирск. 2003. -С. 18.

93. Павлова И.П. Основные методы статистического исследования / И.П. Павлова, Л.А. Алексеева, О.А. Гусев // Санкт-Петербург. 1997. - 128 с.

94. Переведенцева С.А. Опыт комплексного изучения здоровья подростков школ и профессионально-технических училищ г.Краснодара: автореф. дис. . кан. мед. наук. Краснодар. - 1971. - 18 с.

95. Подростковая медицина на современном этапе // М.: Медицина. — 2001.-№4.-С. 3-5.

96. Позднеева Т.В. Мониторинг репродуктивного здоровья молодежи / Т.В. Позднеева, И:А. Камаев, И.Ю. Самарцева // Здравоохр. Российской Федерации, 2004. № 5. - С. 42-43.

97. Пономарева Г.А. Права несовершеннолетних при оказании медицинской помощи / Г.А. Пономарева // Социальные и медицинские проблемы подростков. 2001. - №1. - С. 37-38.

98. Посисеева JI.B. Прогнозирование, диагностика, профилактика и коррекция дизадаптационных нарушений здоровья подростков при переходе на 3 ступень обучения / JI.B. Посисеева, О.М. Филькина, Т.Г. Шанина // Иваново. 2005. - С. 4-9.

99. Рахманов Р.С. О мерах по совершенствованию медицинской помощи подросткам / Р.С. Рахманов, К.Р. Генрих // Гигиена и санитария. 1999.-№1.-С. 71-72.

100. Прохорова О.В. Здоровье подростков на пороге XXI века / О.В. Прохорова// СПб. 1997. - С. 34-36.

101. Психофизическая тренировка как новая форма физического воспитания в учреждениях образования // Иваново. 2005. - С. 23-25.

102. Расмамбетов Р.Г. Научное обоснование путем оптимизации-медицинского обеспечении юношей допризывного и призывного возрастов: автореф. дис. . кан. мед. наук. — СПб., 2007. 18 с.

103. Разнатовский К.И. Статистический анализ заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем и профилактика на современном этапе / К.И. Разнатовский, Т.С. Смирнова // Российский семейный врач. 2000. - №4. - С.14-18.

104. Редько А.Н. Социально опасная патология как проблема общественного здоровья и здравоохранения: автореф. дис. . докт. мед. наук, М. 2006. - 53 с.

105. Родионов В.А'. Обзор профилактических программ и некоторые характерные ошибки / В.А. Родионов // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы, 2004. № 3. - С. 26^43.

106. Розенфельд Л.Г. Образ жизни и здоровье студента / Л.Г. Розенфельд, И.М. Харисова, Х.М. Ахмадуллина // Уфа. 1994. - 152 с.

107. Розенфельд Л.Г. Особенности образа жизни и состояния здоровья студентов Южного Урала / Л.Г. Розенфельд, И.П. Круглякова // Здоровье студентов: Сб. тез. междунар. науч.-практ. конф. М. - 1999. - С. 16-17.

108. Розенфельд Л.Г. Опыт работы студенческой больницы по реформированию своей деятельности / Л.Г. Розенфельд, И.П. Круглякова // Хроноструктура и хроноэкология репродуктивной функции: Матер. I междунар: конф. М. - 2000. - С. 161-166.

109. Сауткин М.Ф. Результаты многолетних исследований1 физического * развития студентов / М.Ф. Сауткин, А.Ю. Лутонин // Здравоохранение РФ; 2004.-№5.- С. 42-43.

110. Семечкина Е.Г. Социально-гигиеническое исследование стоматологического здоровья подростков как основа организации комплексных оздоровительных мероприятий на уровне первичной медицинской помощи: автореф. дис. . кан. мед. наук. Москва. - 2006: — 24 с.

111. Скворцова Е.С. Потребление алкогольных напитков среди городских подростков-школьников России /Е.С. Скворцова // Российский медицинский журнал. 1999. - № 2. - С. 10-14.

112. Скворцова Е.С. К вопросу о профилактике распространенности среди подростков вредных привычек, связанных с употреблением психоактивных веществ / Е.С. Скворцова // Медицинская помощь. 2000. -№2.-С. 3-6; №1.-С. 9-13.

113. Сводные информационные материалы о деятельности здравоохранения Краснодарского края // Краснодар. 2005. - С. 6-21.

114. Справочно-информационные материалы службы охраны здоровья! матери и ребенка в 2005 году // Москва. 2005. - С. 1-32.

115. Супрун С.В. Комплексная медико-социальная характеристика состояния здоровья подростков (по мат. Астраханской обл.): автореф. дис. . кан. мед. наук. Москва. — 2006. - 26 с.

116. Сухорукова И.А. Изменение уровня распространенности вредных привычек среди девушек-учащихся в ПТУ за 10-летний период / Н.А. Сухорукова // Здоровье человека: Матер. III междунар: конгресса валеологов. СПб. - 2002. - С. 193-195.

117. Стародубов В1И. Здоровье населения России в социальном аспекте 90-х годов: проблемы и перспективы / В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, А.Е. Иванова, Е.А. Варавикова, В.Л. Брусиловский // М.: Медицина,'2003. -С. 151-220.

118. Татаурова Е.А. Социально-гигиеническая оценка формирования здорового образа жизни у детей как элемента реализации воспитательной!' функции семьи: автореф. дис. . кан. мед. наук. — Новороссийск. — 2006. — 18 с.

119. Хамошкина М.Б. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья девушек подростков: автореферат дисс. . кан. мед. наук — СПб. -1997. 16 с.

120. Цыбикжапова М.В. Нарушение осанки у детей' в современной школе, Матер. X конгресса педиатров России / М.В. Цыбикжапова // М. -2006. С. 628-629.

121. Чичерин Л.ГГ. Подросток в детской поликлинике: проблемы и основные пути решения / Л.П. Чичерин // Методическое пособие: М.: 1999.-21 с.

122. Чичерин Л.П. Подростковый медицинской центр специфика деятельности, основные проблемы / Л.П. Чичерин, М.В. Романов // Главный врач. - 2000. - № 5. - С. 50-59.

123. Чичерин Л.П. Организационное обеспечение охраны здоровья детей и подростков в учреждениях здравоохранения России / Л.П. Чичерин // «Медицинское право и этика». 2003. - № 2. - С.21-23.

124. Чичерин Л.П. К современным реалиям укрепления здоровья школьников / Чичерин Л.П., Л.В.Виноградова // Матер. X конгресса педиатров России. М.: 2006 - С. 6-48.

125. Шаршакова Т.М. Новые подходы к обучению/образованию в области профилактики зависимостей (опыт реализации международного проекта) / Т.М. Шаршакова, В. Бейсман // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2001. №3. - С. 32-39.

126. Шафранова Ж.Ю. Отношение современного подростка к социально-опасной патологии и его поведение: автореф. дис. . кан. мед. наук. Казань. - 2006. — 22 с.

127. Шевченко Ю.Л. Здравоохранение в Российской Федерации на рубеже веков / Ю.Л'. Шевченко // Здравоохранение Российской Федерации: Федеральный справочник. М.: 2000. - С. 11-36.

128. Шинина Т.Г. Закономерности физического, психического' и полового развития, приспособительных реакций и профилактика их нарушений у подростков 15-17 лет / Т.Г. Шинина // Ивановская государственная медицинская академия. Иваново. - 2001. - С. 44.

129. Щебеньков В.Ю. Научное обоснование системы организации медицинской помощи студентам с заболеваниями костно-мышечнойсистемы (на примере КрасГМА): автореф. дис. . кан. мед. наук. -Красноярск. 2006. — 26 с.

130. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины // М.: Изд-во РУДН, 2000. -№ 2- С. 3-12.

131. Betz C. Adolescents in transition of adult care: why the concern? // Children's Hospital of Los Angeles, USA. Nurs-Clin-North-Am. 2004 Dec. -39(4).-P. 681-713.

132. Bjornsen K. Health care transition in congenital heart disease: the providers' view point // Division of Pediatric Cardiology, Children's Hospital of Iowa, University of Iowa Hospitals and Clinics. Nurs-Clin-North-Am. 2004 Dec. - 39(4). - P. 15-26.

133. Christie D., Viner R. Adolescent development // Middlesex Adolescent Unit, University College London Hospitals NHS Foundation Trust, London. BMJ. 2005. Feb 5. P. 301.

134. Civic D., Scholes D., Grothaus L., McBride C. Adolescent HMO enrollees' utilization of out-of-plan services // Center for Health Studies, Group Health Cooperative of Puget Sound, Seattle, Washington J-Adolesc-Health. -2001 Jun.-P. 28-34.

135. Clayton R. The importance of adolescence in the development of nicotine dependence: introduction to part V // Tobacco Etiology Research Network (TERN), University of Kentucky College of Public Health, USA. Ann-N-Y-Acad-Sci. 2004 Jun. P. 6-16.

136. Kobzova J., Vignerova J., Blaha P., Krejcovsky L., Riedlova J., The 6th nationwide anthropological survey of children and adolescents in the Czech Republic in 2001-. // Department of Biology, Pedagogical Faculty, University of

137. South Bohemia, Ceske Budejovice, Cent-Eur-J-Public-Health. 2004 Sep; 12(3) -P. 26-30.

138. Ensign J., Bell M. Illness experiences of homeless youth // University of Washington, Seattle, WA, USA. Qual-Health-Res. 2004 Nov. - 14(9). - P. 54.

139. Hawkins J., Van-Horn M., Arthur M. Community variation in risk and protective factors and substance use outcomes // Social Development Research Group, School of Social Work, University of Washington, USA. Prev-Sci. -2004 Dec.-5(4)-P. 20-213.

140. Hazen A., Hough R., Landsverk J. et al Use of mental health services by youths in public sectors of care // Child and Adolescent Services Research Center, Children's Hospital, San Diego, California. Ment-Health-Serv-Res. -2004 Dec. 6(4). - P. 26.

141. Hellstedt L. Transitional care issues influencing access to health care: employability and insurability // Department of Medical Nursing, Northwestern Memorial Hospital. Nurs-Clin-North-Am. 2004 Dec. - 39(4). - P. 41-53.

142. Irwin C., Jr Adolescent health at the crossroads: where do we go from here? // Division of Adolescent Medicine, Department of Pediatrics, School of Medicine, University of California. J-Adolesc-Health. 2003 Jul. - P: 51.

143. Kim S., Nam K., Seo M., Lee H. Effectiveness of a smoking cessation program for adolescents // College of Nursing, Yonsei University, Korea. Taehan-Kanho-Hakhoe-Chi. 2004 Jun. - 34(4). - P. 46-54.

144. Klein J., Levine L., Allan M: Delivery of smoking prevention and cessation services to adolescents // Division of Adolescent Medicine, Department of Pediatrics, University of Rochester, USA. Arch-Pediatr-Adolesc-Med. 2001 May. - P. 597-602.

145. Kuate-Defo B. Young people's relationships with sugar daddies and sugar mummies: what do we know and what do we need to know? // University of Montreal's Hospitals-Clinics (CHUM) Research Center, Canada. Afr-J-Reprod-Health. 2004 Aug. - 8(2). - P. 13.

146. Newton J., Harrison V. The cognitive and social development of the child. /Dental Institute, Caldecot Road, London. Dent-Update. 2005. - Jan-Feb; 32(1).-P. 8-37.

147. Patton G., Sanci L., Sawyer S. Adolescent medicine // Centre for Adolescent Health, Royal Children's Hospital, Parkville, Med-J-Aust. 2002 Jan 7. - P. 176(1): 3.

148. Pershagen G. Smokeless Tobacoo// Br. Med. Bull 1996.-Vol. 52, №1.-P. 50-57.

149. Persson E., Habson B.S., Rastam A.S. Alcohol habits among teenagers in Sweden: factors of importance // J. Stud. Alcohol. 1994. - Vol. 55, №6. -P.719.725.

150. Rogol A. Gender and hormonal regulation of growth // Department of Pediatrics, University of Virginia Health System, Charlottesville, USA. J-Pediatr-Endocrinol-Metab. 2004 Sep. - 17 Supp - P. 65.

151. Somers C., Fahlman M. Effectiveness of the "Baby Think It Over" teen pregnancy prevention program // Educational Psychology Dept., 345 College of Education, Wayne State University. J-Sch-Health. 2001 May. - P. 71.

152. Stiffman A., Pescosolido В., Cabassa L. Building a model to-understand youth service access: the gateway provider model // George Warren Brown School of Social Work, Washington University, USA. Ment-Health-Serv-Res. -2004 Dec.-6(4). P. 98.

153. Velichkovskii В., Baranov A., Kuchma V. Rost i razvitie detei i podrostkov in Rossii // Growth and development of children and teenagers in Russia. Vestn-Ross-Akad-Med-Nauk. 2004. - (1). - P. 43.

154. Viner R., Booy R. University College London Hospitals NHS-Foundation Trust and Great Ormond Street Hospital NHS Trust. BMJ. 2005 Feb" 19; 330(7488): P. 4.

155. Walker E., Mayes В., Ramsay H., Hewitt H., Bain В., Christie C. Socio-demographic and clinical characteristics of Jamaican adolescents with HIV/AIDS // The University of West Indies, Jamaica. West-Indian-Med-J. 2004 Oct; 53(5): P. 332.

156. Whaterley J., Cass D.T. Traumatic deaths in children: the importance jf prevention // Med. J. Aust. 1989. - № 150 (2). - P. 72-78.

157. Williams C., Perry C. Lessons from Project Northland: preventing alcohol problems during adolescence // Division of Epidemiology, School of Public Health, University of Minnesota, USA. Alcohol-Health-Res-World. 1998. -22(2). - P. 107.