Медико-социальное исследование здоровья беременных и новорожденных на территориях с различным уровнем техногенного загрязнения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Тазина, Татьяна Викторовна

• Тазина, Татьяна Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тазина, Татьяна Викторовна

Введение.

Глава 1. Здоровье беременных и новорождённых на территориях с неблагоприятным экологическим фоном как медико-социальная проблема (обзор литературы).

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Сравнительная характеристика здоровья беременных и новорожденных в г. Рязани и районах Рязанской области.

Глава 4. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска осложнений беременности и заболеваний у новорожденных на территориях с высоким уровнем техногенного загрязнения.

Глава 5. Приоритетные направления профилактики нарушений здоровья матерей и детей в условиях крупного промышленного центра.

5.1. Прогнозирование осложнений беременности и заболеваний у новорождённых на территориях с высоким уровнем техногенного загрязнения.

5.2. Организация профилактики осложнений беременности и родов, заболеваний у новорождённых в условиях крупного промышленного центра

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальное исследование здоровья беременных и новорожденных на территориях с различным уровнем техногенного загрязнения»

Актуальность исследования. В условиях резкого снижения рождаемости особое значение приобретает качество здоровья новорожденных и детей в целом, которое в значительной мере зависит от здоровья матери, особенностей течения беременности и родов (В.И. Кулаков, О.Г. Фролова, 2000; Е.И. Шарапова, 2000; Т.П. Васильева и соавт., 2001).

В большинстве регионов нашей страны сложилась весьма неблагоприятная экологическая ситуация, связанная со значительными выбросами вредных веществ в атмосферу и сбросами их в водоемы, а также с накоплением токсических отходов в почве (Г.Г. Онищенко, 2002; А.И. Потапов и соавт, 2002).

При этом наиболее чувствительными к негативным экологическим воздействиям являются беременные, новорожденные и дети раннего возраста (Ю.Е. Вельтищев, 2000; О.В. Сивочалова, 2000; З.С. Макарова, 2002).

Однако, несмотря на большую научно-практическую значимость проблемы, до сих пор остаются мало изученными вопросы влияния неблагоприятных экологических факторов на здоровье беременных и их потомства в современных социально-экономических условиях (Н.В. Полунина и соавт., 2002; Г.Я. Клименко, Л.А. Ивлева, 2004).

В этой связи большую актуальность приобретают вопросы научного обоснования системы управления здоровьем детского населения на основе совершенствования методов комплексной оценки влияния на него социально-гигиенических, экологических и медико-организационных факторов, индивидуального прогнозирования патологии, внедрения новых технологий профилактики и коррекции здоровья (A.A. Баранов, 1999-2001; JI.П. Чичерин и соавт., 2002; O.E. Коновалов, О.Н. Пучнина, 2003).

Всё выше изложенное определило цель и задачи настоящего диссертационного исследования, которое проводилось в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава России» (№ госрегистрации 01200202320).

Цель исследования заключалась в разработке комплекса профилактических и медико-организационных мероприятий, направленных на улучшение здоровья беременных и новорождённых на территориях с высоким уровнем техногенного загрязнения.

В соответствии с этим задачами исследования являлись: проведение сравнительного анализа показателей здоровья беременных и новорождённых на территориях с различными экологическими характеристиками; оценка влияния социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска на здоровье изучаемого контингента беременных и их потомства; разработка прогностических таблиц по оценке индивидуального риска патологии беременных и новорождённых; научное обоснование мероприятий медико-организационного и профилактического характера по улучшению здоровья беременных и новорождённых в условиях крупного промышленного центра.

Научная новизна работы заключается в том, что: получена новая информация о состоянии здоровья беременных и новорождённых в современных социально-экономических и экологических условиях; впервые дана комплексная оценка влияния социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска на здоровье беременных и потомства на территории с высоким уровнем техногенного загрязнения; научно обоснована система мероприятий по улучшению их здоровья с учетом индивидуального прогноза.

Внедрения результатов исследования в практику.

1. Рекомендации по оздоровлению беременных, проживающих на техногенно загрязнённых территориях, внедрены в практику работы акушеров-гинекологов Рязанской области (письмо Управления здравоохранения администрации Рязанской области № 1165-08-06 от 10.07.2003).

2. Предложения по дифференцированному наблюдению за беременными, проживающими на экологически загрязнённых территориях, внедрены в практику работы участковых акушеров-гинекологов женских консультаций г. Липецка (акт внедрения от 3.09.2003) и женской консультации №1 г. Рязани (акт внедрения от 23.01.2003).

3. Предложения по дифференцированному наблюдению за беременными, проживающими на экологически загрязнённых территориях, внедрены в практику работы женской консультации №1 г. Рязани (акт внедрения от 23.01.2003) и участковых акушеров-гинекологов женских консультаций г. Липецка (акт внедрения от 3.09.2003).

3. Предложенный комплекс мероприятий по снижению вредного воздействия факторов окружающей среды на здоровье беременных и новорожденных используется в работе лечебно-профилактических учреждений Тверской области (письмо Департамента здравоохранения Тверской области № 07 от 30.09.2003).

4. Разработанные предложения по профилактике негативного влияния экологических факторов на здоровье беременных и новорожденных внедрены в практику работы Центра Госсанэпиднадзора г. Рязани (акт внедрения от 14.10.2003).

5. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, Ивановской государственной медицинской академии, Кубанской государственной медицинской академии, Тверской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Материалы диссертации представлены, доложены и обсуждены на:

IV региональной научно-практической конференции «Состояние и проблемы развития гуманитарной науки в Центральном регионе России» (Рязань, 2002); межрегиональной научно-практической конференции «Региональные проблемы охраны и пути укрепления общественного здоровья в современных условиях» (Пенза, 2003); юбилейной научной конференции, посвященной 60-летию основания Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2004); межкафедральном совещании Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова (Рязань, 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Современные тенденции здоровья беременных и новорожденных в крупном промышленном центре.

2. Факторы риска и возможности прогнозирования патологии беременности и заболеваний у новорожденных в условиях повышенной техногенной нагрузки.

3. Мероприятия по совершенствованию организации профилактики осложнений беременности и заболеваний у новорожденных.

Объём и структура диссертации.

Основное содержание диссертации изложено на 114 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и предложений для внедрения в практику, списка литературы (всего 201 источников, из них 51 зарубежных) и приложений. Диссертация иллюстрирована 28 таблицами и 10 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Тазина, Татьяна Викторовна

Выводы.

1. На протяжении последних десяти лет в Рязанской области отмечается выраженное ухудшение здоровья беременных женщин. При этом доля беременных, страдающих анемией, увеличилась с 21,3% до 29,1%), болезнями системы кровообращения - с 5,5% до 8,0%, болезнями мочеполовой системы - с 7,8% до 14,7%, гестозами -с 7,0% до 14,9%. В результате удельный вес нормальных родов в 2002 г. составил 47,7%. В г. Рязани по сравнению с районами области доля анемий среди беременных больше в 1,6 раза, а болезней системы кровообращения - в 2 раза.

2. Следствием нарастания патологии у женщин во время беременности, в родах и послеродовом периоде является повышение заболеваемости новорожденных. Так, общая заболеваемость новорожденных в Рязани возросла за десять лет в 2,3 раза (с 1493,0 до 3487,8 на 10000 родившихся живыми), заболеваемость гемолитической болезнью - в 2,5 раза (с 75,6 до 192,5 на 10000 родившихся), синдромом респираторных расстройств - в 2,4 раза (с 129,9 до 306,4 на 10000 родившихся).

3. Установлено, что в 2002 г. в наиболее экологически неблагополучном Октябрьском округе г. Рязани по сравнению с относительно «чистым» Московским округом заболеваемость беременных была выше в 1,3 раза, частота осложнённых родов - в 1,4 раза (Р<0,05), недонашивания плода - в 1,3 раза, перинатальной смертности - в 1,1 раза; а общая заболеваемость новорождённых - в 2,4 раза (Р<0,01).

4. Доля влияния блока медико-биологических факторов риска на развитие гестозов и недонашивание плода в 1,3-1,8 раза больше по сравнению с блоком социально-гигиенических факторов риска. В то же время в случае перинатальной энцефалопатии выявлено явное преобладание (в 3,9 раза) влияния социально-гигиенических факторов.

5. Наиболее общими факторами риска медико-биологического характера для изученных состояний являются: наличие в анамнезе токсикоза 1-й половины беременности и гестоза, обострения хронических заболеваний во время беременности, возраст матери старше 30 лет. При гестозе важную роль играет наличие абортов в анемнезе, а также гестозы у матери данной беременной. При недонашивании плода - перенесенные инфекции, передаваемые половым путем. При перинатальной энцефалопатии - рождение ребенка недоношенным.

6. К ведущим социально-гигиеническим факторам риска относятся: проживание матери на техногенно загрязнённой территории более 10 лет; принадлежность к работницам промышленных предприятий; контакты с профессиональными вредностями у матери, в том числе во время беременности; проживание семьи в общежитии или коммунальной квартире.

Для развития гестозов большое значение имеют средний уровень образования у женщины, повышенные физические нагрузки во время беременности и невыполнение назначений врача, а в случае с недонашиванием плода - раннее начало половой жизни. Для развития перинатальной энцефалопатии большое значение имеют низкий уровень дохода в семье и вредные привычки у родителей.

7. Разработанные на основании выявленных факторов риска прогностические таблицы оценки индивидуального риска гестоза, недонашивания плода и перинатальной энцефалопатии позволяют с вероятностью более 95% сформировать контингент повышенного риска в отношении изучаемой патологии на территориях с высоким уровнем техногенного загрязнения.

Заключение.

На протяжении длительного времени на территориях с высоким уровнем техногенного загрязнения существует проблема высокой заболеваемости женщин осложнениями беременности, родов и послеродового периода. В результате этих патологий возрастает заболеваемость новорождённых, недонашиваемость, мёртворождаемость, перинатальная смертность. До сих пор мало изучены факторы риска развития осложнений беременности у женщин, проживающих в районах с различным уровнем экологического загрязнения.

В г. Рязани за 1992-2002 гг. отмечается рост заболеваемости женщин различными патологиями периода беременности. В 2002 г. на первом ранговом месте находятся анемии, показатели которых увеличились на 93,7%. На втором месте стоят болезни мочеполовой системы, доля которых возросла на 90,0%. Третье место занимают болезни системы кровообращения. Их удельный вес вырос на 72,3%. Гестозы стали чаще встречаться среди беременных женщин на 51,7%.

При сравнении показателей осложнений беременности в областном центре и районах Рязанской области отмечается, что в 2002 г. доля анемий преобладала в г. Рязани в 1,6 раза (Р<0,05), болезней системы кровообращения — в 2,0 раза (Р<0,01). Удельный вес гесто-зов и болезней мочеполовой системы был наоборот выше в районах области в 2,2 (Р<0,01) и 1,2 раза соответственно. При этом первоначальный уровень анемий был выше в районах области в 1,2 раза, гес-тозов — в 1,3 раза, болезней мочеполовой системы в 1,2 раза.

Среди заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода, в г. Рязани в 2002 г. на первом месте находятся болезни мочеполовой системы. Их показатели выросли в 7,2 раза. Поздние токсикозы стоят на втором ранговом месте, а их уровень возрос в 2,3 раза. В 3,7 раза увеличились показатели заболеваемости женщин болезнями системы кровообращения, которые занимают третье ранговое место. В 7,1 раза, повысились показатели заболеваемости женщин болезнями щитовидной железы. В 1,2 раза увеличился уровень анемий, как осложнений родов и послеродового периода.

Тенденции заболеваемости болезнями мочеполовой системы на сравниваемых территориях различны. Так, если в областном центре наблюдается их резкий рост, то в районах области отмечается их снижение. При этом в 2002 г. показатели областного центра преобладали над районными в 11,5 раз (Р<0,001).

Поздние токсикозы были выше в г. Рязани по сравнению с районами области в 1,9 раза (Р<0,01). Показатели болезней системы кровообращения выше в областном центре в 2,4 раза (Р<0,01). Болезни щитовидной железы резко увеличились в областном центре с 1992 г. и в 2002 г. уже превышали районные показатели на 4,8%. Анемии в 5,6 раза чаще встречаются в районах области по сравнению с г. Рязань (Р<0,001).

Среди самих осложнений родов у женщин, проживающих в областном центре, показатели аномалий родовой деятельности, находящихся в 2002 г. на первом ранговом месте, увеличились в 2,2 раза. Уровень кровотечений в последовом и послеродовом периоде, занимающих второе место, наоборот снизился на 10,0%.

Существенно возросли в 9,5 раз показатели венозных осложнений, находящихся на третьем месте. Кровотечения в связи с отслойкой и предлежанием плаценты стали чаще встречаться среди женщин в 2,1 раза.

Показатели заболеваемости аномалиями родовой деятельности в г. Рязани превышали районные показатели в 2,2 раза (Р<0,01). При этом в 1992 они были наоборот ниже в 1,2 раза, чем у сельских женщин.

Кровотечение в последовом и послеродовом периоде были выше в г. Рязани в 5,8 раз (Р<0,001), венозные осложнения — в 3,9 раза (Р<0,001), кровотечения в связи с отслойкой и предлежанием плаценты—в 2,5 раза (Р<0,01).

Стоит отметить, что в 1992 г. венозные осложнения регистрировались намного выше у женщин, проживающих в районах области, а именно в 3 раза (Р<0,01).

Общая заболеваемость новорождённых в Рязани возросла в 2,3 раза. Заболеваемость детей синдромом респираторных расстройств увеличилась в 2,4 раза. Распространённость гемолитической болезни новорождённых выросла в 2,5 раза, врождёнными аномалиями — в 1,1 раза, сепсисом — в 2,3 раза.

В 2002 г. общая заболеваемость новорождённых была в 2,5 раза выше (Р<0,01) в Рязани, чем в районах области, в том числе: гемолитической болезнью новорождённых — в 87,5 раз (Р<0,001), сепсисом— в 4,5 раза (Р<0,01), врождёнными аномалиями — в 1,5 раза (Р<0,05). Синдром респираторных расстройств чаще встречается у сельских детей в 1,1 раза, чем у городских детей.

При проведении углубленного изучения выше указанных показателей в районах Рязани было выявлено, что заболеваемость беременных в 2002 г. была выше в условно-грязном районе по сравнению с условно-чистым в 1,3 раза, доля осложнённых родов — в 1,4 раза (Р<0,05), недонашиваемость — в 1,3 раза, перинатальная смертность— в 1,1 раза, заболеваемость новорождённых— в 2,4 раза (Р<0,01).

На основе анкетирования в районе с высоким уровнем загрязнения была получена медико-социальная изучаемого населения.

В условно-грязном районе города был проведён опрос 211 женщины, страдавших гестозами и вошедших в основную группу. В контрольную группу вошло 215 женщин, проживавших в том же районе города, но не страдавших поздними токсикозами.

При анализе полученных данных оказалось, что во время предыдущей беременности гестоз отмечался у женщин основной группы в 50,% случаев, а в контрольной группе — в 12,1% или в 4,1 раза реже (Р<0,001). При этом у 56,9% женщин основной группы отмечалась неблагоприятная наследственность. Матери этих женщин также страдали гестозами. В контрольной группе данный фактор встречался в 21,1% случаев или в 2,7 раза реже (Р<0,001).

Наличие обострений хронических соматических заболеваний у женщин во время беременности в основной группе отмечалось в 56,9% случаев, а в контрольной группе — в 2,2 раза реже (Р<0, 01). Было отмечено, что в основной группе не выполняло назначения врача и нерегулярно его посещало 41,1% женщин, в то время как в контрольной группе таких женщин было в 2,1 раза меньше (Р<0,01).

В 29,8%) случаев женщины основной группы проживали в данном районе более 10 лет. В контрольной группе таких женщин было в 2,3 раза меньше (Р<0,01). Отмечалось, что женщин со средним и средне специальным образованием в основной группе было 58,4%, а в контрольной группе — 38,9% или в 1,5 раза меньше (Р<0,01).

У 37,4% женщин основной группы отмечалось наличие в анамнезе аборта, а в контрольной группе — у 19,9%, что в 1,9 раза меньше (Р<0,01). В основной группе женщин — работниц промышленных предприятий было 29,4%, а в контрольной группе — 14,5% или в 2,0 раза меньше (Р<0,01).

Контакты с профессиональными вредностями отмечались у 25,4% женщин основной группы и у 14,1% женщин контрольной группы, что в 1,8 раза меныпе(Р<0,05). Занятость женщин на производстве с тяжёлой физической нагрузкой во время беременности отмечалась среди женщин основной группы в 19,8% случаев, а в контрольной группе — в 10,1% или в 2,0 раза реже (Р<0,05).

При проведении опроса 169 матерей, проживающих в условно-грязном районе города и родивших недоношенных детей, вошло в основную группу. В контрольную группу вошло 178 матерей, проживающих в условно-грязном районе, у которых дети родились доношенными.

В ходе исследования было отмечено, что гестоз у матерей в основной группе отмечался в 54,6% случаев, а в контрольной группе — 12,8% или в 4,3 раза реже (Р<0,001). Токсикоз I половины беременности отмечался у 45,8% матерей основной группы и у 19,7% матерей контрольной группы, что в 2,3 раза реже (Р<0,01).

Наличие у матери во время беременности острых и обострений хронических заболеваний отмечалось в основной группе в 32,9% случаев, а в контрольной группе — в 13,4% или в 2,5 раза реже (Р<0,01).

Было выяснено, что 23,8% семей основной группы проживало в общежитии или коммунальной квартире, в то время как в контрольной группе — 7,9% или в 3,0 раза меньше (Р<0,01).

У 22,8% недоношенных детей матери проживали на техногенно загрязнённой территории более 10 лет, а в контрольной группе — 9,1%, что в 2,5 раза меньше (Р<0,01). Профессиональные вредности у матери во время беременности имелись в 24,2% случаях в основной группе и в 11,0% — в контрольной группе или в 2,2 раза реже (Р<0,01). Матерей — работниц промышленных предприятий в основной группе было 17,5%, а в контрольной группе — в 6,8% или в 2,6 раза меньше (Р<0,01).

Начало половой жизни матери ранее 18 лет отмечалось в 19,1% случаев в основной группе и в 8,1% — в контрольной группе или в

2,4 раза реже (Р<0,01).

Возраст матери при рождении ребёнка старше 30 лет был отмечен у 26,8% детей основной группы иу14,1% — в контрольной группе, что в 1,9 раза меньше (Р<0,05). В основной группе 18,2% матерей имело в анамнезе инфекцию передаваемую половым путём, а в контрольной группе — 8,4% или в 2,2 раза реже (Р<0,05).

Для изучения факторов риска перинатальной энцефалопатии у детей первого года жизни, проживающих на техногенно загрязнённой территории, было проведено анкетирование 232 матерей (основная группа), у которых дети болели этим заболеванием, и 204 женщин (контрольная группа), у которых дети не болели в этом периоде.

Было установлено, что 36,2% семей основной группы проживало в общежитии или коммунальной квартире, а в контрольной группе— 4,8%, что в 7,5 раза меньше (Р<0,001). Низкий ежемесячный подушевой доход отмечался в семьях основной группы в 43,9% случаев, а среди семей контрольной группы — в 10,3% или в 4,3 раза реже (Р<0,001).

Матери основной группы в 29,3% случаев проживали на техногенно загрязнённой территории более 10 лет, а контрольной — в 12,5% или в 2,3 раза реже (Р<0,01). Кроме того, профессиональные вредности во время беременности имело 39,3% матерей основной группы и 20,4% женщин контрольной группы, что в 1,9 раза меньше (Р<0,01).

Систематическое курение отца отмечалось в основной группе в 68,2% случаев, а в контрольной — в 41,3% или в 1,7 раза реже (Р<0,01). Было отмечено, что курило во время беременности 12,5% матерей основной группы и 4,9% матерей контрольной группы, что в 2,6 раза реже (Р<0,05). При этом 13,9% женщин основной группы употребляли алкоголь во время беременности, что в 2,4 раза больше, чем в контрольной группе (Р<0,05).

Возраст матери при рождении ребёнка старше 30 лет отмечался в основной группе в 27,6% случаев, а в контрольной — в 17,2% или в 1,6 раза реже (Р<0,05). Рождение ребёнка недоношенным отмечалось в 17,1% случаев в основной группе и в 7,9% случаев в контрольной группе, что в 2,2 раза реже (Р<0,05) .

Токсикоз первой половины беременности отмечался в основной группе у 60,4% матерей, что в 1,5 раза выше, чем в контрольной группе (Р<0,05). Гестоз наблюдался в 26,3% случаев у женщин основной группы и в 7,9% среди матерей контрольной группы или в 3,3 раза реже (Р<0,01).

Для того чтобы объективно оценить воздействие факторов риска на развитие токсикозов I половины беременности у женщин была рассчитана их информативность. Было отмечено, что информативность социально-гигиенических факторов риска преобладает над медико-биологическими в 2,1 раза.

В дальнейшем был произведён расчёт информативности и доли влияния факторов риска гестозов у женщин, проживающих на территории с высоким уровнем техногенного загрязнения. Отмечалось преобладание информативности медико-биологических факторов риска над социально-гигиеническими в 1,8 раза.

При расчёте информативности факторов риска недонашиваемо-сти у детей первого года жизни, проживающих на техногенно загрязнённой территории, отмечается незначительное преобладание информативности медико-биологических факторов риска над социально-гигиеническими в 1,3 раза.

При расчёте информативности факторов риска перинатальной энцефалопатии у детей первого года жизни, проживающих на экологически неблагоприятной территории, выявилось преобладание информативности социально-гигиенических факторов риска над медико-биологическими в 3,9 раза.

С целью разработки индивидуальных профилактических мероприятий был произведён расчёт прогностических коэффициентов для каждого фактора риска в группах женщин и новорождённых на тех-ногенно загрязнённой территории. На основе этих коэффициентов были разработаны унифицированные прогностические таблицы риска развития токсикозов беременности, недонашиваемости, перинатальной энцефалопатии.

Диапазон значений был разделен на четыре части. В результате выделены 4 интервала, соответствующие следующим группам прогноза: благоприятного прогноза, внимания, неблагоприятного прогноза, высокого прогноза.

На территориях с высоким уровнем техногенного загрязнения должны проводиться мероприятия по профилактике заболеваний у беременных. Для снижения уровня патологии беременности и родов, улучшения качества потомства следует предусматривать на региональном уровне:

- возможность бесплатного приобретения витаминов, необходимых продуктов питания для беременных из социально незащищенных слоев населения;

- бесплатное оздоровление нуждающихся беременных в пансионатах, домах отдыха и однодневных стационарах;

- разработку специальных продуктов питания для беременных с повышенным содержанием фолиевой кислоты, железа, йода и других микроэлементов;

- обеспечение медико-генетическим консультированием женщин, проживающих на экологически загрязнённой территории с нарушением репродуктивной функции.

Профилактика заболеваний у новорождённых и детей раннего возраста, проживающих на территории с высоким уровнем техногенного загрязнения, должна начинаться еще до их рождения. К подобным мероприятиям в частности относятся:

- своевременная санация женщин активного репродуктивного возраста;

- тщательное обследование и динамичное наблюдение беременных с целью профилактики осложнений беременности и родов;

- раннее исключение контакта женщин с профессиональными вредностями на весь период беременности;

- профилактика преждевременных родов;

- проведение среди женщин соответствующих лечебно-оздоровительных мероприятий в период беременности и после нее.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тазина, Татьяна Викторовна, 2004 год

1. Агарков Н.М. Методические аспекты изучения здоровья и качества жизни женщин / Н.М. Агарков, JI.M. Ильина // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Мат-лы межрегион, научн.-практ. конф. — Рязань, 2000. — С. 55.

2. Агафонова О. В. Подходы к оказанию терапевтической помощи беременным с экстрагенитальными заболеваниями / О. В. Агафонова // Здравоохр. Рос. Фед. — 2002. — № 5. — С. 32-33.

3. Айдинов Г.Т. Применение современных гигиенических технологий в решении региональных проблем охраны здоровья населения / Г.Т. Айдинов // Здоровье населения и среда обитания. — 1999. —№5. —С. 3-6.

4. Айламазян Э.К. Теория и практика общей экологической ре-продуктологии / Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева // Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — Выпуск 3. — С. 8-10.

5. Акинынин В.И. О состоянии здоровья детей в Белгородской области / В.И. Акиныиин, A.B. Землянских, И.Г. Винжего // Здравоохр. Рос. Фед. — 1998. — №. 5. — С. 43-44.

6. Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей раннего возраста, составляющих группы медико-демографического риска / В.Ю. Альбицкий, A.B. Сорокин, С.А. Ананьин // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1993 . — № 6. — С. 30-32.

7. Амирова Н.Ж. Медико-социальная характеристика репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1996. — 24 с.

8. Ю.Андреева М.В. Состояние репродуктивного здоровья женщин и здоровья их потомства в регионе с экологически напряжённой обстановкой / М.В. Андреева // Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — Выпуск 3. — С. 29-30.

9. Антипенко E.H. Результаты эпидемиологического изучения врожденных пороков развития у детей в городах с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха / E.H. Антипенко, H.H. Когут // Вест. Рос. АМН. — 1993. — № 3. — С. 32-36.

10. Антонова J1.T. О проблеме оценки состояния здоровья детей и подростков в гигиенических исследованиях / JI.T. Антонова, Г.Н. Сердюковская // Гигиена и санитария. — 1995. — № 6. — С. 22-28.

11. Ахмерова С.Г. Внешние факторы, влияющие на здоровье подрастающего поколения / С.Г. Ахмерова, A.A. Копанёва // Здоровье ребёнка и пути его формирования и защиты: Мат-лы третьей межрегион. научн.-практ. конф. — Липецк, 2002. — 13-15.

12. Баранов A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / A.A. Баранов // Педиатрия. — 1999. — № 3. — С. 4-6.

13. Баранов A.A. Научно теоретическое обоснование выбора приоритетов при формировании современной политики в области защиты жизни здоровья матери, ребёнка и семьи / A.A. Баранов, Р.К. Игнатьева // Педиатрия. — 1994. — №1. — С.6-8.

14. Барашнев Ю.И. Беременность высокого риска: факты, гипотезы, домыслы / Ю.И. Барашнев // Акуш. и гин. — 1991. — № 11. — С. 13-21.

15. Болыпаков A.M. О комплексной гигиенической оценке состояния окружающей среды и ее влияния на здоровье населения области / A.M. Большаков, Е.М. Черепов, Е.И. Акимова // Гигиена и санитария. — 1999. — № 2. — С. 47-49.

16. Быстрых В.В. Атмосферные загрязнения и антропометрические показатели новорожденных Оренбурга / В.В. Быстрых, В. М. Боев. // Гигиена и санитария. — 1995. — № 1. — С.3-4.

17. Васильев М. М. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного здоровья девочек Новгородской области: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 1995. — 24 с.

18. Васильев В.И. Здоровье детей в различных экологических зонах промышленного города / В.И. Васильев //Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1995. — 24 с.

19. Васильев C.JI. Анализ показателей здоровья матери и ребёнка с учётом экологических особенностей области / C.JI. Васильев, П.А. Кеня, А.И. Барсук // Здоровье населения в современных условиях: Мат-лы Всерос. научн.-практ. конф. — Курск, 2000. — С. 21-22.

20. Вахрамеева С.Н. Влияние экологического неблагополучия на развитие аллергических болезней у детей / С.Н. Вахрамеева //Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 1995. — 51 с.

21. Ведение беременности и родов высокого риска. Руководство для врачей / Под редакцией Т.Ю. Пестриковой. — М., 1994. — 287 с.

22. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка. Лекция 2 / Ю.Е. Вельтищев //Рос. вестн. перинат. и пед. Приложение к журналу. — 1994. — 83 с.

23. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России / Ю.Е. Вельтищев // Росс, вестн. перинатол. и педиатрии. — 2000. — №1. —С. 5-9.

24. Вишняков Н.И. Здравоохранение как системообразующий фактор здоровья населения / Н.И. Вишняков, Н.Г. Петрова, Е.В. Ма-кушенко. — СПб., 1999. — 124 с.

25. Влияние экологических факторов на здоровье детей г. Рязани / O.E. Коновалов, О.В. Мойсеюк, И.И. Петрушина, Т.Г. Ткаченко // Клинические и организационные проблемы в неонатологии и педиатрии: Сб. науч. тр. — Рязань, 2001. — С. 46-48.

26. Влияние экологической ситуации в Запорожье на здоровье детей / Т.А. Шведова, P.C. Соколова, В.Л. Близнюк и др. // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России: Сб. науч. тр. — Часть 2. — Липецк, 2001. — С. 8081.

27. Воложин А.И. Социальные аспекты приспособления и экология человека / А.И. Воложин // Медицина труда и промышл. экология. — 1999. — №7. — С. 1-6.

28. Воронцов И.М. Современное состояние, тенденции и проблемы оценки физического развития детей из разных экологических и экономических районов России / И.М. Воронцов, H.A. Матвеева, Т.М. Максимова // Педиатрия. — 1995. — № 4. — С. 50—51.

29. Гайнуллина М.К. Производственная обусловленность нарушений репродуктивного здоровья женщин-работниц нефтехимических производств / М.К. Гайнуллина // Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — Выпуск 3. — С. 40-42.

30. Галлямов А.Б. Об оценке риска здоровью населения от загрязнения окружающей среды / А.Б. Галлямов, В.В. Васильев // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Мат-лы межрегион. научн.-практ. конф. — Рязань, 2000. — С. 16-18.

31. Гончарова В.П. Сохранение здоровья юных матерей / В.П. Гончарова, JI.C. Селиванова // Клинические и организационные проблемы в неонатологии и педиатрии: Сб. науч. тр. — Рязань, 2001. —С. 38.

32. Гребенюк A.B. Влияние неблагоприятной экологической ситуации на социум беременных женщин / A.B. Гребенюк // Влияние природных и антропогенных факторов на социоэкосистемы: Сб. науч. тр. — Рязань, 2002. — С. 161-162.

33. Гудков P.A. Особенности патологии у детей из районов с различным сочетанием экологических факторов / P.A. Гудков // Клинические и организационные проблемы в неонатологии и педиатрии: Сб. науч. тр. — Рязань, 2001. — С. 110-113.

34. Даутов Ф.Ф. Загрязнение атмосферного воздуха и здоровье населения г. Нижнекамска / Ф.Ф. Даутов, Р.Ф. Хакимова, Н.Г. Габи-тов // Гиг. и сан. — 2002. — № 3. — С. 12-14.

35. Даутов Ф.Ф. Изучение связи между загрязнением окружающей среды и уровнем заболеваемости детского населения города / Ф.Ф. Даутов, И.А. Яруллин // Гиг. и сан. — 1993. — № 8. — С. 4-7.

36. Денисов М.Б. Влияние окружающей среды на состояние здоровья детей района / М.Б. Денисов, И.И. Денисова // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России: Сб. науч. тр. — Часть 2. — Липецк, 2001. — С. 20-24.

37. Димитриев А.Д. Окружающая среда и здоровье человека (онтогенетические аспекты) / А.Д. Димитриев, А.Б. Косолапов. — Владивосток. 1990. — 199 с.

38. Динамика и тенденции показателей здоровья детского населения г. Липецка / Ю.В. Шмаков, П.Ю. Шмаков, A.B. Ремизов и др. // Клинические и организационные проблемы в неонатологии и педиатрии: Сб. науч. тр. — Рязань, 2001. — С. 141.

39. Додина Л.Г. Некоторые аспекты влияния антропогенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения (Обзор) / Л.Г. Додина // Гигиена и санитария. — 1998. — № 3. — С. 48-52.

40. Дубровский В.А. Влияние некоторых загрязнителей атмосферного воздуха на заболеваемость органов дыхания детей г. Липецка / В.А. Дубровский, С.И. Савельев, М.А. Бала // Здоровье населения и среда обитания. — 1996. — № 4. — С. 8-9.

41. Евсюкова Н.И. Влияние заболеваний матери и осложнений беременности на развитие аллергических реакций у новорождён-ных и детей раннего возраста / Н.И. Евсюкова // Журнал акушерства и женских болезней. — 2001. — Выпуск 2. — С. 20-26.

42. Иванов A.B. Изучение репродуктивной функции женщин-операторов видеодисплейных терминалов / A.B. Иванов // Влияние природных и антропогенных факторов на социоэкосистемы: Сб. науч. тр. — Рязань, 2002. — С. 174-177.

43. Ипполитова М.Ф. Молодёжная консультация как новая структура детской поликлиники / М.Ф. Ипполитова, A.C. Симаход-ский // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Мат-лы I Всерос. конгресса. — М., 2002. — С. 446-447.

44. Картографический анализ региональных факторов здоровья населения / И.Н. Ротанова, И.А. Хлебович, Н.Ю. Курепина, A.A. Шибких // Влияние природных и антропогенных факторов на социоэкосистемы: Сб. науч. тр. — Рязань, 2002. — С. 241-249.

45. Кирилкина Т.А. Факторы риска, влияющие на состояние здоровья детей / Т.А. Кирилкина, Ж.Г. Чарыева, E.H. Кутепов // Гигиена и санитария. — 1999. — № 6. — С. 43-47.

46. Кобякова O.A. Результаты катамнестического наблюдения детей после стационарной медикоэкологической реабилитации / O.A. Кобякова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Мат-лы I Всерос. конгресса. — М., 2002. — С. 302.

47. Коликова Н.В. Показатели здоровья новорождённых в конце XX века / Н.В. Коликова, М.В. Андреев, И.И. Горитовская // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Мат-лы межрегион, научн.-практ. конф. — Рязань, 2000. — С. 59-60.

48. Комплексная оценка состояния здоровья детей дошкольного возраста, проживающих в промышленных городах Байкальского региона / Я.А. Лещенко, В.Ю. Голубев, Г.А. Разумцева и др. // Педиатрия. — 1999. — № 3. — С. 83-88.

49. Коновалов O.E. К вопросу совершенствования системы социально-гигиенического мониторинга / O.E. Коновалов // Клинические и организационные проблемы в неонатологии и педиатрии: Сб. науч. тр. — Рязань, 2001. — С. 95-98.

50. Косинова А.Н. Состояние здоровья детей на сельском и городском педиатрическом участке / А.Н. Косинова, JI.C. Беляева // Новые подходы к совершенствованию акушерско-гинекологической и педиатрической помощи: Сб. науч. тр. — Липецк, 2002. — С. 157-159.

51. Красавина H.A. Профилактическая работа с детьми раннего возраста / H.A. Красавина, Г.Л. Казанцева // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Мат-лы I Всерос. конгресса. — М., 2002. —С. 447-448.

52. Кудря Л.И. Защитная роль питания детей в условиях экологического риска / Л.И. Кудря, М.Х. Шрага, Ю.Р. Теддер // Развитие и здоровье детей Европейского Севера: проблемы и решения: Мат-лы научн.-практ. конф. — Архангельск, 1997. — С. 46 47.

53. Кулавский В.А. Медико-социальные и демографические тенденции формирования репродуктивного здоровья / В.А. Кулав-ский, Л.А. Даутова, Е.В. Кулавский // Журнал акушерства и женских болезней. — 2002. — Выпуск 2. — С. 67-70.

54. Кучма В.Р. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье детей и подростков / В.Р. Кучма // Гиг. и сан. — 2002. — №6. — С. 51-53.

55. Кучма В.Р. Физическое развитие, состояние здоровья и образ жизни детей Приполярья / В.Р. Кучма, Б.М. Раенгулов, H.A. Скобли-на. — М.: НЦЗД РАМН, 1999. — 200 с.

56. Кучма В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях / В.Р. Кучма. — M.: ММА имени И. М. Сеченова, 1996. — 282 с.

57. Леонова Т.А. Пути коррекции нарушений репродуктивной системы у девочек из Республики Беларусь / Т.А. Леонова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Мат-лы I Все-рос. конгресса. — М., 2002. — С. 303-304.

58. Линева О.И. Экологические аспекты репродуктивного здоровья женщин / О.И. Линева, М.Ю. Засыпкин // Медицина труда и промышленная экология. — 1999. — № 3. — С. 43-45.

59. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохр. Рос. Фед. — 1998. — № 3. — С. 49-52.

60. Магомедова М.Г. Гигиенические факторы нарушений внутриутробного развития плода по экологическим зонам Дагестана / М.Г. Магомедова // Гиг. и сан. — 2002. — № 4. — С. 18-20.

61. Макарова З.С. Клинико-патогенетические подходы к комплексной оценке состояния здоровья детей / З.С. Макарова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Мат-лы I Всерос. конгресса. — М., 2002. — С. 448-449.

62. Малышева З.В. Медико-экологические аспекты охраны репродуктивного здоровья женщин / З.В. Малышева, И.Ф. Тютюнник, Н.Д. Алексеева // Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — Выпуск 3. — С. 20-22.

63. Малышева З.В. Экология и репродуктивная система женщин / З.В. Малышева, И.И. Соколова, И.Ф. Тютюнник // Медицина труда и промышленная экология. — 1998. — №. 9. — С. 18-21.

64. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях / Н.К. Барсукова, Д.Н. Лоранский, Л.В. Водо-греева, Н.В. Дедовских // Здравоохр. Рос. Фед. — 1996. — № 1. — С.30.33.

65. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства / A.A. Баранов, З.А. Волкова, О.В. Сивочалова, A.A. Кожин. — Нижний Новгород, 1993. — 224 с.

66. Молодых М.В. Факторы риска нарушений репродуктивной системы у девочек / М.В. Молодых, JI.A. Литяева // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Мат-лы межрегион, научн.-практ. конф. — Рязань, 2000. — С. 88-89.

67. Мухидинова С.А. Влияние загрязнения атмосферного воздуха соединениями металлов на течение беременности женщин и здоровье их новорожденных детей / С.А. Мухидинова // Дис. . канд. мед. наук. —М., 1995. — 121 с.

68. Негробов О.П. Факторы риска среды обитания и здоровье населения / О.П. Негробов, А.К. Буторина, Л.Г. Гамова // Проблемы охраны здоровья и медицинской помощи населению: Сб. науч. тр. — Часть 1. — Липецк, 2002. — С. 115-118.

69. Павлов О. Г. Медико-социальные аспекты беременности в юном возрасте: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Рязань, 1996. — 24 с.

70. Походенько И. В. Об особенностях течения беременности и родов у неработающих женщин в сельской местности / И. В. Походенько // Здравоохр. Рос. Фед. — 2002.—№ 4. — С. 55-56.

71. Проблема управления репродуктивными рисками / О.В. Сивочалова, М.А. Фесенко, Э.И. Денисов, Г.В. Голованева // Гиг. и сан. — 2002. — № 6. — С. 45-48.

72. Проблемы заболеваемости детей раннего возраста в Липецкой области / П.Ю. Шмаков, Ю.В. Шмаков, О.Н. Пучнина и др. // Новые подходы к совершенствованию акушерско-гинекологической и педиатрической помощи: Сб. науч. тр. — Липецк, 2002. — С. 72-76.

73. Пуртов И.И. Влияние образа жизни беременных женщин на их заболеваемость / И.И. Пуртов // Гигиена и санитария. — 1999. —№5. —С. 62-63.

74. Ревич Б.А. Здоровье населения и химическое загрязнение окружающей среды в России / Б.А. Ревич. — М.: Медицина, 1994. — 105 с.

75. Результаты изучения эколого-зависимых отклонений в состоянии здоровья детей дошкольного возраста / И.Н. Ильченко, Ю. И. Прокопенко, В. П. Ильин, Е. В. Заикин // Педиатрия. — 1999. — №3. —С. 88-93.

76. Результаты скрининга иммуноглобулина Е в пуповинной крови новорождённых /Ю.В. Шмаков, П.Ю. Шмаков, O.E. Коновалов, М.Ю. Шмарион // Клинические и организационные проблемы в неонатологии и педиатрии: Сб. науч. тр. — Рязань, 2001. — С. 91-93.

77. Роль отдельных факторов среды обитания в изменении здоровья детского и подросткового населения Москвы / H.H. Филатов, О.И. Аксенова, И.Ф. Волкова и др. // Здравоохр. Рос. Фед. — 1998. —№.5. —С. 27-29.

78. Санников Н.Е. Мониторинг здоровья и реабилитация детей в МДОУ / Н.Е. Санников, М.А. Потанина, М.А. Сырочкин // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Мат-лы I Всерос. конгресса. — М., 2002. — С. 449-450.

79. Саноцкий И.В. Генеративное здоровье и социальные гарантии / И.В. Саноцкий // Медицина труда и промышленная экология. — 1999. — № 3. — С. 6-9.

80. Свинец в системе мать—новорождённый как индикатор опасности химической нагрузки в районах экологического неблагополучия / Н.В. Зайцева, Т.С. Уланова, Я.С. Морозова и др. // Гиг. и сан. — 2002. — № 4. С. 45-47.

81. Сердюков А.Г. Заболеваемость детей как показатель экологической обстановки региона / А.Г. Сердюков, JI.B. Мартиросова // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Мат-лы межрегион, научн.-практ. конф. — Рязань, 2000. — С. 103-105.

82. Сивочалова О.В. Оценка риска нарушений репродуктивного здоровья работниц при воздействии химических веществ / О.В. Сивочалова, Э.И. Денисов, И.И. Березин // Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — Выпуск 3. — С. 31-32.

83. Сидоренко Г.И. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения / Г.И. Сидоренко, Г.И. Румянцев, С. М. Новиков // Гигиена и санитария. — 1998. —№4. —С.3-8.

84. Сидоренко Г.И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г.И. Сидоренко, E.H. Куте-пов // Гигиена и санитария. —1997. — №. 1. — С. 3-6.

85. Системный анализ здоровья населения и состояния окружающей среды г. Рязани / Е.А. Максимов, A.A. Ляпкало, A.A. Де-меньтев и др. // Влияние природных и антропогенных факторов на социоэкосистемы: Сб. науч. тр. — Рязань, 2002. — С. 227-236.

86. Сметанин В.Н. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков / В.Н. Сметанин, В.И. Швачкина // Здравоохр. Рос. Фед. — 2001. — № 1. — С. 31 -32.

87. Соловьева И.Л. Влияние образа жизни семьи на состояние здоровья детей / И.Л. Соловьева // Современные проблемы педиатрии: Мат-лы VIII съезда педиатров России. — М., 1998. — С. 45.

88. Состояние здоровья детей в зонах интенсивной химизации сельского хозяйства / Л.В. Василос, А.Ф. Василос, Ü.M. Страту-лат и др. // Гиг. и сан. — 1993. — № 1. — С. 49-50.

89. Состояние здоровья детей г. Астрахани в современных экологических условиях / A.A. Джумагазиев, А.И. Плотников, P.P. Рамаева // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Мат-лы межрегион, научн.-практ. конф. — Рязань, 2000. — С. 105106.

90. Состояние здоровья детей и факторы его формирования / И.В. Семушкина, JI.H. Карасёва, Е.А. Голованова и др. // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России: Сб. науч. тр. — Часть 2. — Липецк, 2001. — С. 58-61.

91. Состояние репродуктивного здоровья детей и подростков / С.И. Савлельев, Л.Н. Карасёва, М.Е. Коновалов и др. // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России: Сб. науч. тр. — Часть 2. — Липецк, 2001. — С. 52-58.

92. Социально-гигиенические аспекты охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков / Е.И. Шубочкина, Н.Г. Самотол-кина, С.С. Молчанова и др. // Современные проблемы педиатрии: Мат-лы VIII съезда педиатров России. — М., 1998. — С. 87.

93. Социально-гигиенические условия и медицинская активность беременных / В.Х. Мурузов, Н.В. Семерикова, O.A. Смоликова и др. // Новые подходы к совершенствованию акушерско-гинекологической и педиатрической помощи: Сб. науч. тр. — Липецк,2002. — С. 68-70.

94. Социально-гигиенический мониторинг образа жизни и здоровья девушек подростков / JI.M. Сухарева, Е.И. Шубочкина, С.С. Молчанова и др. // Современные проблемы педиатрии: Мат-лы VIII съезда педиатров России. — М., 1998. — С. 86 -87.

95. Стуколова Т.И. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка / Т.И. Стуколова, Д.И. Зелинская, Л.С. Балева // Педиатрия. — 1999. — №3. — С. 6-10.

96. Сухарев А.Г. Технология социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового возраста / А.Г. Сухарев // Гиг. и сан. — 2002. — № 4. — С. 64-97.

97. Сухотина Н.К. Нервно-психическое здоровье детей и факторы производственной среды работающих матерей / Н.К. Сухотина, A.A. Кашникова // Медицина труда и промышленная экология. — 1999. —№3. —С. 39-43.

98. Ткаченко Л.В. Факторы риска нейроэндокринных нарушений репродуктивного здоровья женщин / Л.В. Ткаченко // Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — Выпуск 3. — С. 36-39.

99. Факторы окружающей среды и распространённость миомы матки / Е.Г. Ефремова, В.Н. Дунаев, В.Ф. Куксанов и др. // Гиг. и сан. — 2002. — № 5. — С. 35-37.

100. Филатов H.H. Состояние здоровья детского населения / H.H. Филатов // Педиатрия. — 1999. — № 3. — С. 10-16.

101. Хакимова Р.Ф. Здоровье детей в нефтяном регионе Республики Татарстан / Р.Ф. Хакимова // Гиг. и сан. — 2002. — № 3. — С. 59-61.

102. Хацкель С.Б. Значение медико-биологических и социальных факторов в формировании пренатальной гипотрофии /С.Б. Хацкель // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения: Мат-лы I научн.-практ. конф. — М., 1994. — С. 105- 107.

103. Химические вещества как фактор риска нарушений репродуктивной функции женщин / Благодатен В.М., Литовская A.B., О.О. Новохацкая и др. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — Выпуск 3. — С. 33-34.

104. Шешунов И.В. Влияние антропогенных факторов на биохимическую систему адаптации беременных / И.В. Шешунов // Гиг. и сан. — 2002. — № 4. — С. 20-23.

105. Шешунов И.В. Состояние атмосферного воздуха и здоровье населения Самарской области / И.В. Шешунов, A.M. Спиридонов, И.И. Березин // Гиг. и сан. — 2002. — № 3. — С. 14-16.

106. Шумилина A.B. Роль экологических факторов в формировании синдрома внутриутробной задержки развития плода / A.B. Шумилина // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Мат-лы межрегион, научн.-практ. конф. — Рязань, 2000. — С. 76-77.

107. Щербаков К.П. Использование данных социальногигиенического мониторинга для оценки влияния факторов среды обитания на здоровье населения / К.П. Щербаков // Здравоохр. Рос. Фед. — 2002. — № 5. — С. 28-30.

108. Экология и здоровье детей / Под ред. М.Я. Студеникина, А.А. Ефимовой. — М.: Медицина, 1998. — 384 с.

109. Antepartum, intrapartum, and neonatal significance of exercise on healthy low-risk pregnant working women / E.F. Magann, S.F. Evans, B. Weitz, J. Newnham // Obstet. Gynecol. — 2002. — Vol. 99, №3. —P.: 466-472.

110. Aparisi Miralles A. Ecology and abortion: from legality to legalization / A. Aparisi Miralles, J. Lopez Guzman // Med. Clin. (Bare). — 1997. — Vol. 109, № 12. — P.: 475-476.

111. Becker S. Involvement of microbial components and toll-like receptors 2 and 4 in cytokine responses to air pollution particles / S. Becker, M.J. Fenton, J.M. Soukup // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. — 2002. — Vol. 27, № 5. — P.: 611-618.

112. Cervical dimensions and risk of preterm birth: a prospective cohort study / K. Hartmann, J.M. Jr. Thorp, T.L. McDonald et al. // Obstet. Gynecol. — 1999. — Vol. 93, № 4. — P.: 504-509.

113. Chalmers B. Assessing effective care in normal labor: the Bologna score / B. Chalmers, R. Porter // Birth. — 2001. — Vol. 28, № 2. — P.: 79-83.

114. Che Weijin Zhou Ersheng Gao Jorn Olsen Y. Induced abortion and prematurity in a subsequent pregnancy: a study from Shanghai / Y. Che Weijin Zhou Ersheng Gao Jorn Olsen // J. Obstet. Gynaecol. — 2001. —Vol. 21, № 3. — P.: 270-273.

115. Cigna A. A. Health impacts of large releases of radionuclides. Interactions with human nutrition and other indices of population health / A.A. Cigna//Ciba. Found. Symp. — 1997. — № 203. — P.: 141-151.

116. Cust A.E. Outcomes for high risk New Zealand newborn infants in 1998-1999: a population based, national study / A.E. Cust, B.A. Darlow, D.A. Donoghue // Arch. Dis. Child Fetal. Neonatal. Ed. — 2003.— Vol. 88, № 1. —P.: 15-22.

117. Ellison P.T. Advances in human reproductive ecology / P.T. Ellison // Annu. Rev. Anthropol. — 1994. — № 23. — P.: 255-275.

118. Evaluation of the effects following low doses of inorganic mercury from environmental and occupational exposures / G.B. Bartolucci, P. Boffetta, A. Mantovani, E. Chiesara // Med. Lav. — 2002. — Vol. 93, №3. —P.: 290-298.

119. Flaxman S.M., Sherman P.W. Morning sickness: a mechanism for protecting mother and embryo / S.M. Flaxman, P.W. Sherman // Q. Rev. Biol. — 2000. — Vol. 75, № 2. — P.: 113-148.

120. Furuta M. Ecological study of mean birth weight and nutritional intake in Japan / M. Furuta, S. Matsuda // Hum. Biol. — 1998. — Vol. 70, №6. —P.: 1057-1071.

121. Garcia Guerra D. Regeneration and public health. Angel Pulido's two-year term as head of the General Directorate of Health (19011902) / D. Garcia Guerra, V. Alvarez Antuna // Dynamis. — 1994. — № 14.—P.: 23-41.

122. Gray S.J. Ecology of weaning among nomadic Turkana pas-toralists of Kenya: maternal thinking, maternal behavior, and human adaptive strategies / S.J. Gray // Hum. Biol. — 1996. — Vol. 68, № 3. — P.: 437-465.

123. Immunologic effects of exposure to low levels of inorganic mercury / L. Soleo, C. Colosio, R. Alinovi et al. // Med. Lav. — 2002. — Vol. 93, №3. — P.: 225-232.

124. Kazantzis G. Mercury exposure and early effects: an overview / G. Kazantzis // Med. Lav. — 2002. — Vol. 93, № 3. — P.: 139-147.

125. Kovacic P. Reproductive toxins: pervasive theme of oxidative stress and electron transfer / P. Kovacic, J.D. Jacintho // Curr. Med. Chem. — 2001. — Vol. 8, № 7. — P.: 863-892.

126. Maroziene L. Maternal exposure to low-level air pollution and pregnancy outcomes: a population-based study / L. Maroziene, R. Grazuleviciene // Environ. Health. — 2002. — Vol. 1, № 1. — P.: 6.

127. Maslow A.S. Elective induction of labor as a risk factor for cesarean delivery among low-risk women at term / A.S. Maslow, A.L. Sweeny // Obstet. Gynecol. — 2000. — Vol. 95, № 6 Pt 1. — P.: 917-922.

128. Maternal serum cytokines in labor, pregnancy and chorioam-nionitis / M. Nowak, P. Oszukowski, B. Jaczewski et al. // Ginekol. Pol. — 2001. —Vol. 72, № 12. —P.: 1158-1162.

129. Neonatal bacterial infections at the CUH of Dakar / C.T. Cisse, R. Mbengue-Diop, M. Moubarek et al. // Gynecol. Obstet. Fertil. — 2001. — Vol. 29, № 6. — P.: 433-439.

130. Neurotoxic effect of exposure to low doses of mercury / Luc-chini R., Cortesi I., Facco P. et al. // Med. Lav. — 2002. — Vol. 93,3. — P.: 202-214.

131. Prenatal exposure of the northern Quebec Inuit infants to environmental contaminants / Mückle G., Ayotte P., Dewailly E.E. et al. // Environ. Health Perspect. — 2001. — Vol. 109, № 12. —P.: 1291-1299.

132. Preterm low birth weight and periodontal disease among African Americans / A.P. Dasanayake, S. Russell, D. Boyd et al.// Dent. Clin. North. Am. —2003. —Vol. 47, № 1. —P.: 115-125.

133. Relationships between indoor environments and nasal inflammation in nursing personnel / H.T. Smedbold, C. Ahlen, S. Unimed et al. // Arch. Environ. Health. — 2002. — Vol. 57, № 2. — P.: 155-161.

134. Reproduction and conservation of the leatherback turtle Der-mochelys coriacea (Testudines: Dermochelyidae) in Gandoca, Costa Rica / D. Chacon, W. McLarney, C. Ampie, B. Venegas // Rev. Biol. Trop. — 1996. —Vol. 44, № 2B. — P.: 853-860.

135. Reproductive outcomes in an area adjacent to a petrochemical plant in southern Brazil / L.M. Oliveira, N. Stein, M.T. Sanseverino et al. // Rev. Saude. Publica. — 2002. — Vol. 36, № 1. — P.: 81-87.

136. Romero M.L. Concentrations of organochlorine pesticides in milk of Nicaraguan mothers / M.L. Romero, J.G. Dorea, A.C. Granja // Arch. Environ. Health. — 2000. — Vol. 55, № 4. — P.: 274-278.

137. Sandbu S. Young children, pregnant women and travelling abroad / S. Sandbu, H. Nokleby // Tidsskr. Nor. Laegeforen. — 2002. — Vol. 122, № 16. —P.: 1573-1576.

138. Sanderson M.W. Biosecurity for reproductive diseases / M.W. Sanderson, D.P. Gnad // Vet. Clin. North. Am. Food. Anim. Pract. —2002. —Vol. 18, № 1. —P.: 79-98.

139. Sauls D.J. Effects of labor support on mothers, babies, and birth outcomes / D.J. Sauls // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. — 2002. — Vol. 31, № 6. — P.: 733-741.

140. Segura A. Ecology and abortion: opinions and fallacies / A. Segura, J. Bertranpetit, M. Casado // Med. Clin. (Bare). — 1996. — Vol. 107, № 14.—P.: 558-559.

141. Significant differences in the incidence of orofacial clefts in fifty-two Czech districts between 1983 and 1997 / M. Peterka, R. Pe-terkova, M. Tvrdek et al. // Acta Chir. Plast. — 2000. — Vol. 42, № 4. — P.: 124-129.

142. Sloan N.L. An ecologic analysis of maternal mortality ratios / N.L. Sloan, B. Winikoff, F.F. Fikree // Stud. Fam. Plann. — 2001. — Vol. 32, №4. — P.: 352-355.

143. Socioeconomic and environmental risk factors of bacterial vaginosis in early pregnancy / J. Kalinka, W. Hanke, M. Wasiela, T. J. Laudanski // Perinat. Med. — 2002. — Vol. 30, № 6. — P.: 467-475.

144. Solomon M. The fruits of their labors: a longitudinal exploration of parent personality and adjustment in their adult children / M. Solomon // J. Pers. — 2000. — Vol. 68, № 2. — P.: 281-308.

145. Study on the effects of lead from small industry of battery recycling on environment and children's health / Y. Wu, Q. Huang, X. Zhou et al. // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. — 2002. — Vol. 23, № 3. — P.: 167-171.

146. The analysis of the course of pregnancy, delivery and postpartum among women touched by flood disaster in Kotlin Klodzki in July 1997 / M. Neuberg, W. Pawlosek, M. Lopuszanski, J. Neuberg // Ginekol. Pol. —1998. — Vol. 69, № 12. — P.: 866-870.

147. The perinatal outcome of pregnancy without prenatal care. A retrospective study in Szeged, Hungary / H. Orvos, I. Hoffmann, I. Franket al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2002. — Vol.100, №2. —P.: 171-173.

148. The social and psychological impact of the chemical contamination incident in Weston Village, UK: a qualitative analysis / G. Barnes, J. Baxter, A. Litva, B. Staples // Soc. Sci. Med. — 2002. — Vol. 55, № 12. —P.: 2227-2241.

149. Toroglu M.S. Evaluation of aerosol contamination during debonding procedures / M.S. Toroglu, M.C. Haytac, F. Koksal // Angle. Orthod. — 2001. — Vol. 71, № 4. — P.: 299-306.

150. Townsend P.K. Toward an ecology of women's reproductive health / P.K. Townsend, A. McElroy // Med. Anthropol. — 1992. — Vol. 14, № 1. —P.: 9-34.

151. US birth weight/gestational age-specific neonatal mortality: 1995-1997 rates for whites, hispanics, and blacks / Alexander G.R., Kogan M., Bader D. et al.//Pediatrics. — 2003. —Vol. 111,№ 1. — P.: 61-66.

152. Using landscape ecology to focus ecological risk assessment and guide risk management decision-making / L.A. Kapustka, H. Galbraith, B.M. Luxon, J. Yocum // Toxicol. Ind. Health. — 2001. — Vol. 17, №5-10. —P.: 236-246.

153. Wallace J.M. Jr. The social ecology of addiction: race, risk, and resilience / J.M. Jr. Wallace // Pediatrics. — 1999. — Vol. 103, № 5 Pt 2. —P.: 1122-1127.

154. Where and to what extent is prevention of low birth weight possible? / C.V. Newburn-Cook, D. White, L.W. Svenson et al. // West. J. Nurs. Res. — 2002. — Vol. 24, № 8. — P.: 887-904.

155. Wiley A.S. Increasing use of prenatal care in Ladakh (India): the roles of ecological and cultural factors / A.S. Wiley // Soc. Sci. Med. — 2002. — Vol. 55, № 7. — P.: 1089-1102.

156. Wiley A.S. The ecology of low natural fertility in Ladakh / A.S. Wiley // J. Biosoc. Sci. — 1998. — Vol. 30, № 4. — P.: 457-480.

157. Wood-burning appliances and indoor air quality / B. Levesqu, S. Allaire, D. Gauvin et al. // Sci. Total. Environ. — 2001. — Vol. 281, № 1-3. —P.: 47-62.