Медико-социальное исследование образа и качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Ахунов, Ильдар Наилевич

• Ахунов, Ильдар Наилевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахунов, Ильдар Наилевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ 12 БОЛЬНЫМ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

1.1 Распространенность гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни и 12 факторы риска формирования заболевания

1.2 Качество жизни: методология и подходы к изучению

1.3 Симптоматика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее 30 влияние на качество жизни пациента

1.4 Основные подходы к диагностике, лечению и наблюдению боль- 35 ных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГЭРБ 53 И ГЭРБ-МАРКЕРНОЙ ПАТОЛОГИИ У НАСЕЛЕНИЯ Г.КАЗАНИ

3.1 Изучение распространенности ГЭРБ в г. Казани по результатам 53 социологического опроса

3.2. Лечение ГЭРБ в амбулаторных учреждениях г. Казани

Глава 4. ОБРАЗ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ГАСТРО- 81 ЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

4.1 Социально-гигиеническая характеристика больных гастроэзофа- 81 геальной рефлюксной болезнью

4.2 Качество жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной бо- 97 лезнью

4.3 Взаимосвязь качества жизни больных ГЭРБ с различными меди- 108 ко-социальными факторами

Глава 2. ЭТАПЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 5. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ФОРМИ- 118 РОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФ-ЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ

5.1 Математическое моделирование формирования заболевания га- 118 строэзофагеальной рефлюксной болезнью

5.1.1 Определение корреляционных связей между факторами, 118 влияющими на заболевание гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

5.1.2 Математическое моделирование риска заболевания гастроэзо- 124 фагеальной рефлюксной болезнью

5.1.3 Моделирование возможности снижения риска заболевания га- 134 строэзофагеальной рефлюксной болезнью

5.2 Математическое моделирование общего качества жизни у боль- 134 ных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

5.2.1 Определение корреляционных связей между факторами, 135 влияющими на общее качество жизни (включая канонический коэффициент корреляции)

5.2.2 Математическое моделирование общего качества жизни у 137 больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальное исследование образа и качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к повреждению дисталь-ного отдела пищевода и появлению характерных симптомов (изжога, ретро-стернальные боли, дисфагия). Среди взрослого населения Европы и США изжога - кардинальный симптом ГЭРБ - встречается у 20-40% и в последние десятилетия наблюдается отчетливая тенденция к ее увеличению. В Японии, где широко проводятся скрининговые обследования населения, только эндоскопически позитивная ГЭРБ выявляется в 16,5% случаев (В.Т. Ивашкин, 2002; А.А. Шептулин, 2000; Н.В. El-Serag, 2004; J.C. Chiocca, 2005; R.S. Sandler, 2002). В России исследований по изучению распространенности ГЭРБ не проводились.

Значение ГЭРБ определяется не только ее распространенностью, но и тяжестью течения: у 10-20% больных рефлюкс-эзофагитом развивается пищевод Баррета - предраковое заболевание; кроме того, ГЭРБ занимает важное место в генезе ряда ЛОР и легочных заболеваний (В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, А.С. Трухманов и др., 2002; N. Shaheen, 2002). В то же время, практикующие врачи недооценивают значения этой патологии: нерационально проводят терапию ГЭРБ, крайне редко диагностирую осложнения. Больные не считают ГЭРБ-маркерную симптоматику тревожной. В большинстве случаев они поздно обращаются к врачу за медицинской помощью и даже при выраженных симптомах занимаются самолечением (В.Г. Передерий, В.В. Чернявский, 2004; N. Shaheen, D.F.Ransohoff, 2002).

В последнее десятилетие получило развитие учение о качестве жизни (КЖ), в медицине инициируются исследования качества жизни человека, связанного со здоровьем. ВОЗ рекомендует при определении эффективности тактики ведения любого заболевания, особенно хронического, оценивать результат со всех сторон, включая КЖ. Концепция исследования КЖ в медицине признана приоритетной во всем мире, с ее учетом созданы международные (Европейский международный Союз) и национальные (Россия, США, Австралия) стандарты по диагностике и лечению гастропатологии. Для оценки качества жизни разработаны специальные опросники, ставшие официально признанными инструментами с согласованной системой интерпретации результатов. Инструмент WHOQOL-lOO, разработанный ВОЗ, переведённый на русский язык, адаптированный и утвержденный к использованию в России, позволяет максимально полно изучать влияние заболевания на все сферы деятельности человека (А.А. Новик, Т.И. Ионова, 2004; Г.В. Бурков-ский, Е.В. Левченко, A.M. Беркман, 2004; R.F. Yacavone R.F., G.R. Locke 3rd, D.T. Provenzale et al., 2001).

Все перечисленное указывает на актуальность представленной проблемы и необходимость проведения исследования распространенности заболевания ГЭРБ, медико-статистического изучения образа и качества жизни больных с целью выявления факторов, влияющих на формирование и течение заболевания, и разработки рекомендаций по оптимизации наблюдения и лечения данного контингента.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: научное обоснование совершенствования медицинского обслуживания больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на основе медико-социального исследования образа и качества жизни.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить распространенность ГЭРБ в городе Казани с учетом пола, возраста и социального статуса больных.

2. Исследовать образ жизни, особенности поведения и дать медико-социальную характеристику контингента больных ГЭРБ.

3. Выявить влияние медико-социальных факторов и образа жизни на развитие ГЭРБ и на их основе создать математическую модель риска формирования заболевания ГЭРБ и рассчитать прогностические матрицы.

4. Изучить качество жизни больных ГЭРБ и провести математическое моделирование с целью индивидуального прогнозирования качества жизни у больных ГЭРБ.

5. Разработать и научно обосновать меры по улучшению медицинского обслуживания данной категории граждан.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Объектом исследования явилось население г. Казани, пациенты амбу-латорно-поликлинических ЛПУ, которым был установлен диагноз ГЭРБ. В качестве контрольной группы выступило население г.Казани, не предъявляющее жалоб на состояние здоровья. В работе использованы социологический, статистический, аналитический, клинический и системный методы. Впервые установлена распространенность ГЭРБ и ГЭРБ-маркерной симптоматики среди населения г. Казани в зависимости от пола, возраста, социального статуса, уровня образования. Дана комплексная медико-социальная характеристика больного ГЭРБ, изучен образ и качество жизни пациентов. Впервые определены значимые факторы, влияющие на формирование патологии, создана математическая модель зависимости степени риска формирования ГЭРБ от этих факторов. Впервые изучено качество жизни больных ГЭРБ и предложена индивидуальная матрица качества жизни больных ГЭРБ в зависимости от особенностей поведения и образа жизни пациента. Разработаны мероприятия и предложены пути улучшения медицинского обслуживания больных ГЭРБ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. Определена распространенность заболевания ГЭРБ в г. Казани, что дает возможность оценить контингент и планировать работу по охране здоровья граждан.

Изучены качество и образ жизни больных ГЭРБ и на их основе составлены прогностические матрицы, позволяющие специалистам общей врачебной практики, терапевтам, семейным врачам проводить индивидуальное прогнозирование риска формирования и развития ГЭРБ у пациентов и дающие возможность разработки мероприятий по адресной медико-социальной профилактике заболевания.

Результаты работы могут служить методологической основой для повышения эффективности профилактики ГЭРБ и предупреждения снижения качества жизни больных.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Заболеваемость ГЭРБ в г. Казани высокая, она обусловливается выраженностью воздействия комплекса неблагоприятных медико-социальных факторов и образа жизни.

2. Качество жизни больных ГЭРБ низкое, оно коррелирует с длительностью заболевания и самооценкой пациентом собственного здоровья.

3. Моделирование ГЭРБ является перспективным путем совершенствования профилактики формирования заболевания и коррекции качества жизни больных.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД СОИСКАТЕЛЯ.

Автором определены этапы, объем и методы исследования. Собран и проанализирован первичный материал исследования. Автором самостоятельно проведен подбор и аналитический обзор современной отечественной и зарубежной литературы по изучаемой теме. Составлена программа и проведена медико-статистическая обработка материала. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций, подготовка материалов для внедрения в практику выполнены автором лично.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ.

Результаты исследований и вытекающие из них рекомендации использованы при подготовке круглого стола Кабинета Министров Республики Татарстан на тему «Совершенствование работы медицинских стационаров Республики Татарстан», использованы в работе больниц: РКБ МЗ Республики Татарстан, ГУЗ РКБ №3 МЗ Республики Татарстан, МУЗ ГКБ №7 г. Казани, ГУЗ РКБ МЗ Чувашской Республики; применяются в учебном процессе на кафедрах биомедицинской этики и медицинского права с курсом истории медицины, медицинской экспертизы ФПК и 1111С, внутренних болезней № 2, общей врачебной практики Казанского государственного медицинского университета.

СВЕДЕНИЯ ОБ АПРОБАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИССЕРТАЦИИ.

Результаты работы доложены и обсуждены на конференции, посвященной 20-летию кафедры социальной педиатрии и организации здравоохранения факультета повышения квалификации и последипломной подготовки Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии «Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения» (Санкт-Петербург, 2006), конференции «Медицина за качество жизни» (Москва, 2006), ежегодной конференции Российского университета дружбы народов (Москва, 2006), XII Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые - медицине» (Казань, 2007), межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2007), Выездном пленуме научного общества гастроэнтерологов России (Казань, 2007), VII и VIII съездах научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2007 и 2008), Конгрессе

Биоэтика и права человека» (Казань, 2008).

СВЕДЕНИЯ О ПУБЛИКАЦИЯХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ. Основные результаты диссертационного исследования опубликована в 12 научных работах, в том числе 1 статья опубликована в ведущем научном рецензируемом журнале, определенном Высшей аттестационной комиссией. Общий объем публикаций составляет 1,45 у.п.л., в том числе авторский вклад 0,75 у.п.л.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 204 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, методики, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Библиография включает 150 литературных источников, из них 72 отечественных и 78 зарубежных. Работа проиллюстрирована 23 таблицами и 56 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ахунов, Ильдар Наилевич

ВЫВОДЫ

1. Исследование показало, что распространенность ГЭРБ в г. Казани составляет 135 на 1000 жителей, заболевание чаще формируется у мужчин (173 па 1000 лиц мужского пола), чем у женщин (105 на 1000). Наиболее высокие показатели выявлены у лиц молодого (601) и зрелого (661) возраста. Распространенность основных симптомов ГЭРБ в г. Казани составляет 618 на 1000 человек в виде изжоги и 462 на 1000 жителей - в виде регургитации. Изжога одинаково часто встречается во всех возрастных группах. Выраженность изжоги имеет тендерное различие: более интенсивна она у женщин, чем у мужчин (р<0,001).

2. Образ жизни больных ГЭРБ характеризуется следующими негативными факторами: низкой физической активностью (83,9%), несоблюдением режима питания (55,3%) и сна (46,4%), высоким уровнем нервно-эмоционального напряжения (82,1%) и неумением справится со стрессом (29,3%), низкой медицинской активностью: при частых острых заболеваниях (в среднем 4,6 раза в течение года) только каждый двадцатый считает посещение врача обязательным, при наличии симптоматики ГЭРБ к врачу обращается лишь треть нуждающихся (35,8%). Мужчины делают это чаще (39,3%), чем женщины (32,0%), р<0,05.

3. Индивидуальное прогнозирование по медико-социальным факторам риска показало, что наиболее значимыми для формирования ГЭРБ являются условия труда (коэффициент регрессии 0,46), характер питания (0,42), удовлетворенность материально-бытовыми условиями (0,39), психологический климат в коллективе (0,32), отношение к собственному здоровью (0,24). На качество жизни больных ГЭРБ оказывают влияние длительность заболевания (6,2) и выполнение пациентами лекарственных назначений (4,9) (р<0,05).

4. Качество жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью низкое, что зафиксировано по 3 из 6 шкал и 20 из 24 фасет опросника ВОЗ «КЖ-100». Основной жалобой, заставляющей оценивать его низко, является изжога. Из числа больных ГЭРБ самое низкое качество жизни регистрируется у мужчин, которые не получают поддерживающую терапию во время периода ремиссии и не выполняют диетических рекомендаций доктора, у них же наиболее часто возникают рецидивы болезни. На качество жизни больных ГЭРБ влияют длительность заболевания и самооценка пациентом собственного здоровья.

5. Модели и прогностические матрицы, построенные с использованием множественного регрессионного анализа, впервые дали возможность прогнозировать риск формирования ГЭРБ и снижения качества жизни пациентов.

6. Разработанные методы моделирования и индивидуального прогнозирования по медико-социальным факторам риска, позволили рекомендовать перспективные формы диспансерного наблюдения больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Главным врачам при перспективном и текущем планировании работы по охране здоровья граждан, необходимо учитывать высокую значимость гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ввиду ее значительной распространенности и низкого качества жизни больных.

2. Созданная методика индивидуального прогнозирования с учетом влияния неблагоприятных факторов, участвующих в формировании ГЭРБ, а также разработанная прогностическая матрица могут быть внедрены в работу участковых терапевтов, семейных врачей, врачей общей практики, гастроэнтерологов.

3. Практическим врачам (терапевту, семейному врачу, врачу общей практики) использовать в своей работе предложенную форму диспансерного наблюдения: прогностические матрицы для выявления риска формирования, возникновения и развития ГЭРБ и организации профилактической работы по устранению и ослаблению неблагоприятных факторов.

4. Вопросы медико-социальной профилактики ГЭРБ могут быть включены в программу подготовки врачей в медицинских вузах (на кафедрах терапии, общественного здоровья и здравоохранения медицинских университетов и медицинских академий последипломного образования).

5. Через средства массовой информации широко проводить активную разъяснительную работу с населением о ГЭРБ и ГЭРБ-маркерной симптоматике, нацеливая нуждающихся на своевременное обращение к врачу и необходимость рационального лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахунов, Ильдар Наилевич, 2009 год

1.Алферова М.Н. О возможном переходе к разработке региональной концепции и программы улучшения качества жизни населения / М.Н. Алферова // Технологии качества жизни. 2002. - Т. 2. - № 2. - С. 1-10.

2. Бордин Д.С. 13 месяцев в Эгейском университете: современные медицинские технологии и древнем Измире / Д.С. Бордин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2007. - №2. - С. 100-104.

3. Бурковский Г.В. Об исследованиях здоровья и качества жизни / Г.В. Бурковский, Е.В. Левченко, A.M. Беркман // Consilium-medicum. 2004. -№1. - Т.1 .-С. 12-15.

4. Васильев Ю.В. Терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Ю.В.Васильев // Consillium Medicum. 2002. - Т. 4 (№1). - С. 33-42.

5. Вассерман Л.И. Концепции реабилитации и качества жизни: преемственность и различия в современных подходах / Л.И. Вассерман, С.А. Громов, В.А. Михайлов и др. // Психосоциальная реабилитация и качество жизни.- СПб., 2001.- С. 103-114.

6. Турция, Кемер. Электронное приложение № 1 за 2005 год к журналу "Медицина и качество жизни". — С.40. 9.Григорьева В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации:

7. Избранные лекции по гастроэнтерологии / Под. ред. В.Т. Ивашкина, А.А. Шептулина. -М.: МЕДпресс, 2001. 88 с.

8. Изучение качества жизни детей — важная проблема современной педиатрии / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, С.А. Валиуллина, Н.В. Винярская // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 5. - С. 30-34.

9. Исаков В.А. Хеликобактериоз / В.А. Исаков, И.В. Домарадский // М.: Медпрактика-М, 2003. 411 с.

10. Исаков В.А. Эпидемиология ГЭРБ: Восток и Запад / В.А. Исаков // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. — 2004. №5 (спец.выпуск). - С. 2-6.

11. Использование опросника качества жизни /версия ВОЗ/ в психиатрической практике (пособие для врачей и психологов) / Г.В. Бурковский, А.П. Коцюбинский, Е.В. Левченко, А.С. Ломаченков. Под редакцией Кабанова М.М. Санкт-Петербург, 1998 г. - 53 с.

12. Исследование качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова: учебное пособие для вузов; под редакцией Ю.Л. Шевченко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 255 с.

13. Кайнд П. Оценка эффективности медицинской помощи / П. Кайнд, А. Вильяме // Вестник межрегионального центра исследования качества жизни.-2006.-№7-8.

14. Киштович А.В. Подходы к проспективным исследованиям качества жизни / А.В. Киштович // Вестник межрегионального центра исследования качества жизни. — 2006. № 7-8.

15. Колесникова А.Ю. О соотношениях между качеством жизни, комплайнсом пациентов и лечением язвенной болезни / А.Ю. Колесникова, Г.С. Беляева, В.А. Леонтьева // Клиническая медицина. № 10. — 2005. - С. 3336.

16. Количественная медико-социальная и гигиеническая оценка качества жизни населения: методическое пособие / сост.: Н.Х. Амиров и соавт. — Казань: КГМУ, 2005. 32 с.

17. Копнов В.А. Качество жизни и региональное развитие / В.А. Копнов // Технологии качества. 2001. — т. 1. - № 1.

18. Куликова Н.Г. Качество жизни населения в старших возрастных группах / Н.Г. Куликова // Проблемы социальной гигиены. 2005. - № 1. - С. 12-13.

19. Курилович С.А. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в западной Сибири / С.А. Курилович, В.О. Решетников. Новосибирск, 2000. - 165 с.

20. Лазебник Л.Б. Диагностика и лечение ГЭРБ у пожилых / Л.Б.Лазебник // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2004. №5. - с. 16-20.

21. О.Литвинова Н.В. Оценка качества жизни больных, перенесших холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни / Н.В. Литвинова, М.Ф. Осипенко, Е.А. Жук, С.И. Холин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2004. № 1. — С. 60.

22. Логинов А.Ф. Оценка эффективности и безопасности монотерапии мотилаком диспепсии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / А.Ф. Логинов, К.В. Дзюба, А.Н. Пономарев // Клинические перспективы гастроэнтерологии. 2005. — Т. 4. — С. 31-35.

23. Лукьянова Е.М. Оценка качества жизни в педиатрии / Е.М. Лукьянова // Качественная клиническая практика. 2002. — № 4. — С. 34-42.

24. Математическое моделирование в исследовании основных психических процессов и поведенческих расстройств / А.Н. Галиуллин, Ф.Ф. Гатин, Р.Ф. Гизатуллин, Л.А. Юсупова. Казань:Медицина, 2004. - 108 с.

25. Математическое моделирование в клинических исследованиях: Руководство по методологии проведения клинического эксперимента / Р.Ф. Гизатуллин, Р.З. Закиев, А.П. Цибулькин. Казань:КГМУ, 2002 -34с.

26. Медико-социальные аспекты здоровья и оценки качества жизни населения в контексте реформ здравоохранения России // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения (обзор печати). — 1998. -№ 1. С.24-25.

27. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов: метод, рекомендации / A.JI. Пушкарев, Н.Г. Аринчина. Минск:Министерство здравоохранения Республики Беларусь, 2000. — 16 с.

28. Минушкин О.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эпидемиологические, патогенетические, клинико-диагностические и терапевтические аспекты / О.Н. Минушкин, JI.B. Масловский, О.Ю. Теплухина // Consilium-medicum. 2006. - Т.8 (№2). - С.10-14.

29. Наглядная статистика в медицине /А. Петри, К. Сэбин / пер. с англ. В.П.Леонова. -М.:ГЭОТАР-МЕД, 2003. 144 с.

30. Новик А.А. Исследование качества жизни в педиатрии / А.А. Новик, Т.И. Ионова, Т.П. Никитина // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2004. - № 3-4. - С. 91-95.

31. Новик А.А. Концепция и стратегия исследования качества жизни в гастроэнтерологии (обзор) / А.А. Новик, Т.И. Ионова, H.JI. Денисов // Терапевтический архив. — 2003. № 10. - С. 42-46.

32. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд. СПб.: «Элби», 1999. - 140 с.43 .Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в педиатрии / А.А.

33. Новик, Т.И. Ионова, Т.П. Никитина // Педиатрия. 2002. - № 6. - С. 83-88.

34. Клиническая медицина. 2000. - № 2. - с. 10-13. 46.Новик А.А. Оценка параметров качества жизни населения Санкт Петербурга методом интегральных профилей / А.А. Новик, Т.И. Ионова,

35. Петербурга методом интегральных профилей / А.А. Новик, Т.И. Ионова, А.В. Киштович // Вестник межрегионального центра исследования качества жизни. 2003. - № 1-2.

36. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине /

37. A.А. Новик, Т.И. Ионова. СПб.:Издательский дом «Нева», М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320 с.

38. Новикова И.А. Качество жизни при психосоматических заболеваниях / И.А. Новикова, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. № 5. - С. 7-11.

39. Орлов В.Ф. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине /

40. B.Ф. Орлов. М.: Медицина, 1992. - 64 с.

41. Петров В.И. Проблема качества жизни в биоэтике / В.П. Петров, Н.Н. Седова. Волгоград: ГУ«Издатель», 2001. - 96 с.

42. Погосова Г.В. Качество жизни больных язвенной болезнью / Г.В. Погосова, И.В. Осипова, И.А. Подъяпольская // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006. - № 4. — С.38-40.

43. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни / В.П. Померанцев // Клиническая медицина. 1989. - № 9. - С.3-8.

44. Приказ МЗ РФ № 1 от 13.01.2004 «О создании научно-методического центра мониторинга качества жизни на функциональной основе».

45. Руководство для практикующих врачей / В.Т.Ивашкин, Т.Л.Лапина и др.; Под общ.ред. В.Т.Ивашкина. — М.: Литтерра, 2003. 1046 с.

46. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, А.С. Трухманов и др. М., 2002. - 20 с.

47. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова СПб.: Издательский Дом "Нева"; М.: "Олма-Пресс Звездный мир", 2002. - Глава 11. - С. 229-239.

48. Рутгайзер Я.М. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике / Я.М. Рутгайзер, А.Г. Михайлов // Клиническая медицина. 1999. - № 3. - С. 35-38.

49. Свистунова Е.Г. Концептуальное понятие о медико-социальной реабилитации инвалидов в России / Е.Г. Свистунова // Мед.соц. экспертиза и реабилитация. 2003. - № 3. - С. 3-10.

50. Сидоров П.И. Алгоритм оценки качества жизни больных с психосоматическими заболеваниями / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, И.А. Новикова // Терапевтический архив. 2004. - № 10. - С. 36-43.

51. Ставраки Е.С. Распространенность изжоги в России / Е.С. Ставраки, С.В. Морозов, В.А. Исаков // Материалы 6-го съезда научного общества гастроэнтерологов России. Москва, 2006. - С. 18.

52. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качество жизни в современной медицине / Е.В. Сулаберидзе // Российский медицинский журнал. 1996. - № 6. - С. 9-11.

53. Титгат Г. Патогенез ГЭРБ / Г. Титгат // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология (специальный выпуск). 2004. - №5. — С. 6-11.

54. Филякова Е.Г. Образ Я детей с хроническими соматическими заболеваниями (бронхиальная астма и гастродуоденальная патология) / Е.Г. Филякова, В.В. Николаева, В.Н. Касаткин // Педиатрия. — 2002. № 4. -С. 97- 103.

55. Шевченко Ю.Л. Информационная система исследования качества жизни в медицине / Ю.Л. Шевченко // Вестник межрегионального центра исследования качества жизни. — 2005. № 5-6.

56. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России / Ю.Л. Шевченко // Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Исследование качества жизни в медицине» 6.06.2000.

57. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / А.А. Шептулин // Consillium Medicum. 2000. - Т.2 (№7). - С. 26-32.73 .A Gallup Survey on Heartburn Across America. The Gallup Organization, Inc, 1968.

58. An evidence-based approval of reflux disease management the Genval Workshop Report / J.Dent, J.Brun, A.M.Fendric et al. // Gut. - 1999. - Vol. 44 (suppl. 2).-S1-16.

59. Apolone G. The Italian SF-36 Health Survey translation, vulidution and norming / G. Apolone., P. Mosconi // J. Clin. Epidemiology. 1998. - Vol. 11. -P. 1025-1036.

60. Berstad A. The predictive value of symptoms in gastro-esophageal reflux disease / A.Berstad, J.G.Hatlebakk // Scand. J. Gastroenterol, (suppl). 1995. -Vol. 211.-P. 1-4.

61. Birnbacher D. Quality of life evalution or description? / D. Birnbacher // Ethical Theory Moral Pract. 1999. - Vol. 2. - №1. - P. 25-36.

62. Bor S. The prevalence of gastroesophageal reflux disease in Moscow / S.Bor, L.B.Lazebnik, G.Kitapcioglu // Gut. 2006. - Vol. 55 (suppl. V). - A 247.

63. Brazier J. Validaing the SF-36 health survey guestionnaire new ontcome for primary care / J. Brazier, R.Harper, N. Jones // Brit. Med. J. 1992. - Vol. 305. -P. 160-164.

64. Brown R.S Jr. Strategies and pitfalls in quality of life research / R.S. Brown Jr. // Hepatology.- 1999.-Vol. 29.-№6.-P. 9S-12S.

65. Carlsson R. Gastrooesophageal disease in primary care: an international study of different treatment strategy with Omeprazole / R.Carlsson, J.Dent J., R.Watts // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol. 42. - P. 13-16.

66. Carr A.J. Measuring quality of life. Is quality of life determined by expectations or experience? / A.J. Carr // Brit. Med. J. 2001. - Vol. 322. - P. 1240-1243.

67. Chiocca J.C. Prevalence, clinical spectrum and atypical symptoms of gastroesophageal reflux in Argentina: a nationwide population-based study / J.C.Chiocca, J.A.Olmos, G.B.Salis // Aliment. Pharmacol. Ther. 2005. - Vol. 22.-P. 331-342.

68. Cho Y.S. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Asian-si, Korea / Y.S.Cho, M.G.Choi, J.J.Jeong / / Am. J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 100 (4). - P. 747-753.

69. Cicala M. Intraesophageal distribution ad perception of acid reflux in patients with non-erosive gastro-esophageal reflux disease / M.Cicala, S.Emerenziani, R.Caviglia // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. - Vol. 18. - P. 605-613.

70. Coron E. Novel developments in non-erosive and erosive gastroesophageal reflux disease / E.Coron, J.C.Hatleback, J.-P.Galmiche // Curr. Opin. Gastroenterol. 2006. - Vol. 22(4). - P. 399-405.

71. Ellcinton J. Medicine and the quality of life / J. Elkinton // Annals Int. Med. — 1966.—Vol. 63, —P. 711-714.

72. E1-Serag H.B. Dietary intake and the risk of gastroesophageal reflux disease: a cross sectional study in volunteers / H.B. El-Serag, J.A.Satia, L.Rabeneck // Gut. -2005.-Vol. 54.-P. 11-17.

73. Fletcher A., Bulpitt C.I. Quality of life and cardiovascular care / A. Fletcher, C.I. Bulpitt. — 1985.—P.140-150.

74. Hunt S. Aquantative approach to percewed health status: validation study / S. Hunt, S. Mc Kenna, J. Williams // J. Epidemiol. Commun. Helth. 1980. - Vol. 4.-P. 281-286.

75. Isolauri J. Prevalence of symptoms suggestive of gastro-oesophageal reflux disease in an adult population / J.Isolauri, P.Laippala // Ann. Med. 1995. -Vol. 27.-P. 67-70.

76. Jan Darnton-Hill Здоровое старение и качество жизни / Jan Darnton-Hill // Всемирный форум здравоохранения, ВОЗ, Женева. — 1995. Т. 16. - № 4. — С. 5-12.

77. Joyce C.R. Use, misuse and abuse of questionnaires on quality of life / C.R. Joyce // Patient Educ. Couns. — 1995. — Vol. 26, № 1-3. — P. 319-323.

78. Klauser A.G. Symptoms in gastroesophageal reflux disease / A.G.Klauser, N.E.Schindlebeck, S.A.Muller-Lissner // Lancet. 1990. - Vol. 335. - P. 205208.

79. Kohlmann T. Germen verstonof Nottingham Health Profile (NHP): transeation and puychometric validation / T. Kohlmann, M. Buitlinger, J. Kirchbergor-Blumstein // Saz. Praventivmed. 1997. - Vol. 3. - P. 175-185.

80. Locke G.R. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: A population-based study in Olmsted County, Minnesota / G.R.Locke, N.J. Talley, S.L.Fett // Gastroenterlogy. 1997. - Vol. 112. - P. 1448-1456.

81. Locke G.R. Risk factor associated with symptoms of gastroesophageal reflux / G.RXocke, N.J. Talley, S.L.Fett // Am. J. Med. 1999. - Vol. 106. - P. 642649.

82. Maria Teresa Gil del Real Трудоспособность и качество жизни / Maria Teresa Gil del Real // Всемирный форум здравоохранения, ВОЗ, Женева. — 1995, т. 16, № 4. — С. 22-23.

83. Maslow А.Н. Motivation and Personality / А.Н. Maslow New York, Harber & Brothers, 1954. - P.241-246.

84. McColl E. Patient specific assessments of quality of life — are they feasible in postal surveys / E. McColl // Ann. Meet. Int. Soc. Technol. Ass. Health. Care. — 1999.-Vol. 15.-P. 74.

85. Mercier C. Developing a Quality of Life questionnaire: statistical analysis in clinical trials / Mercier C. //News Letter QoL, 1995. № 12. - P. 10-12.

86. Minaire P. Болезнь, нездоровье и здоровье: теоретические модели процесса снижения трудоспособности / Minaire Р. // Бюллетень ВОЗ. 1992. — Т. 2. -№ 3. — С.54-60.

87. Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus / N. Vakil, S.V.van Zanten, P.Kahrilas et al. // Am. J.Gastroenterol. 2006. - V. 101. - P. 1900-1920.

88. Moraes-Filho J.P.P. Prevalence of heartburn and gastoesophageal reflux disease in the urban Brazilian population / J.P.P. Moraes-Filho, D.Chinzon, J.N.Eisig et al. // Arq. Gastroenterol. 2005. - Vol. 2. - P. 122-127.

89. The WHOQOL Group (1994). Development of the WHOQOL: Rationale and current status / Orley, J., Kuyken, W., Satorius, N., Power, M.J., et al. // International journal of Mental Health, 23, 24-56.

90. Pan G. Epidemiological study of symptomatic gastroesophageal reflux disease in China: Beijing and Shanghai / G.Pan, G.Xu, M.Ke / Chin. J. Dig. Dis. 2000. -Vol. 1.-P. 2-8.

91. Parsonnet J. The incidence of Helicobacter pylori infection / Parsonnet J. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - Vol. 9 (suppl. 2). - P. 45-51.

92. Power M. The World Health Organization WHOQOL-lOO: tests of the universality of Quality of Life in 15 different cultural groups worldwide / M. Power, A. Harper, M. Bullinger // Health Psychol. 1999. - Vol. 18(5). - P. 495-505.

93. Prevalence, clinical spectrum and health care utilization of gastro-esophageal reflux disease in a Chinese population: a population-based study / W.M.Wong, K.C.Lai, K.F.Lam et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. - Vol. 18. - P. 595-604.

94. Quintana J.M. Translation and validation of the Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI) / J.M. Quintana // Rev. Espan. Enfermed. Dig. 2001. - Vol. 93.- № 11.-P. 693-706.

95. Racial differences in the frequency of symptoms and complications of gastrooesophageal reflux disease / SJ.Spechler, S.К Jain, D.A.Tendler, R.A.Parker // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16. - P. 1795-1800.

96. Raghunath A. Prevalence of Helicobacter pylori in patients with gastroesophageal reflux disease: systematic review / A.Raghunath, A.P.Hungin, D.Wooff // BMJ. 2003. - Vol. 326 (7404). - P. 1460-1468.

97. Rentz A.M. Symptom and health-related quality-of-life measures for use in selected gastrointestinal disease studies: a review and synthesis of the literature / A.M. Rentz // Pharmacoeconomics. 2001. - Vol. 19. - № 4. - P. 349-363.

98. Sandler R.S. The burden of selected digestive diseases in the United States / R.S.Sandler, J.E.Everhart, M.Donowitz // Gastroenterology. 2002. - Vol. 122. -P. 1500-1511.

99. Screening for Barrett's esophagus in colonoscopy patients with and without heartburn / D.K.Rex, O.W.Cummings, M.Shaw et al. / Gastroenterology. -2003.-Vol. 125.-P. 1670-1677.

100. Shaheen N. Gastroesophageal reflux, Barrett's esophagus, and esophageal cancer: scientific revie / N.Shaheen, D.F.Ransohoff // JAMA. 2002. - Vol. 287 (suppl. 15). - P. 1972-1981.

101. Shaheen N.J. Is there publication bias in the reporting of cancer risk in Barrett's esophagus? / N.J.Shaheen, M.A.Crosby, E.M.Bozymski / Gastroenterology. -2000. Vol. 119. - P. 333-338.

102. Skevington S.M. Designing response scales for cross-cultural use in health care: data from the development of the UK WHOQOL / S.M. Skevington, C. Tucker // Br. J. Med. Psychol. 1999. - Vol.72(l). - P.51-61.

103. Skevington S.M. Measuring quality of life in Britain: introducing the WHOQOL-100 / S.M. Skevington // J.Psychosom.Res. 1999. - Vol. 47(5). -P. 449-459.

104. Skevington S.M. Selecting national items for the WHOQOL: conceptual and psychometric considerations. / S.M. Skevington, J. Bradshaw, S. Saxena // Soc. Sci. Med. 1999. - Vol.48(4). - P.473-487.

105. Smout A.I.P.M. Endoscopy-negative acid reflux disease / A.I.P.M.Smout // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - Vol. 11 (suppl.). - P. 81-85.

106. Sonnenberg A. Clinical epidemiology and natural history of gastroesophageal reflux disease / A.Sonnenberg, H.B.El-Serag // Yale J. Biol. Med. 1999. - Vol. 72 (2-3).-P. 81-92.

107. Sousa K.H. Symptom status and health-related quality of life: clinical relevance / K.H. Sousa, A. Williamson // J. Adv. Nurs. 2003. - Vol. 42. - № 6. - P. 571577.

108. Specialized intestinal metaplasia; dysplasia and cancer of the esophagus and esophagogastric junction; prevalence and clinical data / W.K.Hirota, T.M.Loughney, D.J.Lazas et al. // Gastroenterology. 1999. - Vol. 116. - P. 277-285.

109. Symptomatic gastrooesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma / J.Lagergren, R.Bergstrom, A.Lindgren et al. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 825-831.

110. Symptoms of gastroesophageal reflux; prevalence, severity, duration and associated factors in a Spanish population / M.Diaz-Rubio, C.Moreno-Elola-Olaso, E.Rey et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2004. - Vol. 19. - P. 95-105.

111. Takayasu H. Epidemiology of gastro-esophageal reflux disease / H.Takayasu, T.Miwa // Nippon. Rinsho. 2000.-Vol. 58 (9).-P. 1886-1891.

112. The WHOQOL Group (1995). The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): Position paper from the World Health Organization. Social Science and Medicine, 41, 1403.

113. The WHOQOL Group (1998b). Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF Quality of Life Assessment / Psychological Medicine. -1998.-Vol. 28.-P. 551-558.

114. The WHOQOL Group. What Quality of Life / World Health Forum. 1996. -Vol. 17.-P. 354-356.

115. Thompson W.G. Heartburn and globus in apparently healthy people / W.G.Thompson, K.W.Heaton // Can. Med. Assoc. J. 1982. - Vol. 126. - P. 46-48.

116. Tutuian R. Review article: complete gastro-oesophageal reflux monitoring -combined pH and-impedance / R.Tutuian, D.O.Castell / Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. - Vol. 24 (Suppl. 2). - P. 27-37.

117. Valle C. Prevalence and impact of symptoms suggestive of gastroesophageal reflux disease / C.Valle, F.Broglia, A.Pistorio // Dig. Dis. Sci. 1999. - Vol. 44. -P. 1848-1852.

118. Van der Linder W.J. Item response theory: brief history, common models and extensions. / Van der Linder, Hambleton R.K. // Handbook of modem item response theory. Springer, New York, 1997. P. 1-28.

119. Ware J. A 12-time short-form health survey: construction of scales and prelimivary tests of reability and validity / J. Ware, J. M. Kosinski, S. Keller // Med. Care. 1995. - Vol. 34. - P. 220-223.

120. Ware J. Overview of the SF-36 Health Survey and the International anality of Life Assessment (JQOLA) / J. Ware, B. Gandek // Projekt J. Clin. Epidemiology. 1998.-Vol. 11.-P. 903-912.

121. World Health Organization. Measurement of level of health: Report of study group // WHO Technical Report Series. 1957. - R137.

122. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? / Wid. Hth. Forum. 1996. - Vol.1. - P.29.

123. Yacavone R.F. Quality of life measurement in gastroenterology: what is available? / R.F. Yacavone R.F., G.R. Locke 3rd, D.T. Provenzale et al. // Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 96. - № 2. - P. 285-297.169