медико-социальное исследование инвалидности и лучевая экспертно-реабилитационная диагностика больных и инвалидов вследствие дорсопатий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.06, доктор медицинских наук Кухта, Ольга Александровна

• Кухта, Ольга Александровна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кухта, Ольга Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА

ИСЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ ТЕНДЕНЦИЙ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ДОРСОПАТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИНАМИКЕ

ЗА 10 ЛЕТ (1999-2008 гг.).

ГЛАВА IV ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ

ОБЩЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ДОРСОПАТИЙ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ В БМСЭ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В

ДИНАМИКЕ ЗА 10 ЛЕТ (1999-2008 гг.).

4.1.Повторная инвалидность.

4.2.Общая инвалидность.

ГЛАВА V АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ДОРСОПАТИЙ В ОКРУГАХ И СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИНАМИКЕ

ЗА 5 ЛЕТ (2004-2008 гг.).

ГЛАВА VI СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ

ВСЛЕДСТВИЕ ДОРСОПАТИЙ.

ГЛАВА VII КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА

БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ

ДОРСОПАТИЙ.

ГЛАВА VIII АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛУЧЕВОЙ

ЭКСПЕРТНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ДОРСОПАТИЙ

ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ЦЕЛЕЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ.

7.1. Результаты комплексной лучевой экспертно-реабилитационной диагностики пациентов с дорсопатией шейного отдела позвоночника.

7.2. Результаты лучевой экспертно-реабилитационной диагностики пациентов с дорсопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

ГЛАВА IX ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ЛУЧЕВОЙ

ЭКСПЕРТНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ОЦЕНКИ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ И СТРУКТУРЫ ПОЗВОНОЧНИКА У БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ

ДОРСОПАТИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «медико-социальное исследование инвалидности и лучевая экспертно-реабилитационная диагностика больных и инвалидов вследствие дорсопатий»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Среди многих поражений позвоночника дорсопатии занимают одно из первых мест в общей структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности (С.Н.Пузин, Л.П.Гришина, И.Э. Жигульцов и др., 2002; И.В.Пряников, 2004; А.А.Скоблин 2004-2007; Н.Г.Гончаров 2005-2008). В современном мире в связи с урбанизацией, низкой двигательной активностью, изменением режима и качества питания, ухудшением экологических условий окружающей среды дорсопатиями страдают до 80,0 % жителей земного шара (D.G. Borenstein, 2001).

Зарубежные авторы указывают, что дорсопатиями в промышленно развитых странах страдает до 60,0% населения. В США ежегодно диагностируются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков у 5,7 миллионов людей, при этом наибольшие изменения выявляются у лиц в возрасте от 45 до 64 лет (G.B. Andersson, 1999; М. Т. Modic, J.S. Ross, 2007). По данным отечественных и зарубежных исследователей дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике обнаруживаются у 50,0% лиц старше 40 лет и у 75,0% старше 65 лет (П.Л.Жарков, 1994, 2008; Я. Ю.Попелянский, 1997; А.М.Хелимский, 2000; С.С.Гайдуков, 2008; А.В.Губин, Э.В.Ульрих, 2008). По материалам комплексных медицинских осмотров, проведенных в России, от 15,0 до 38,0% населения страдают болями в спине (Д.А. Гареев, P.A. Гареев, 2002; А.С.Провоторов, 2009).

В последние десятилетия боли в спине приобрели характер эпидемии и стали одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения практически во всех странах мира, так как в течение жизни они возникают у 70-90% населения и ежегодно отмечаются у 15,0-25,0%. В Российской Федерации количество больных с болями в спине за 10 лет выросло с 7,7 до 11,2 миллионов, то есть более чем на 40,0% (П.Р. Камчатов, 2004). Поскольку пик заболеваемости дорсопатиями приходится на трудоспособный возраст и у 30,0% больных болезнь приобретает хронический характер с неблагоприятным исходом для выздоровления, то социально-экономические аспекты данной проблемы приобретают особую значимость (Я.Ю.Попелянский, 1989; JI.A. Богачева, Е.П. Снеткова, 1996; Ю.М. Кауфман, 2000; В.В. Алексеева, 2002; Е.В. Подчуфарова, 2003; П.Р. Камчатов, 2004; G. Waddel, 1998; D. Borenstein, 2000; X. Luo, R. Pietrobon, 2004).

Проблема инвалидности вследствие дорсопатий имеет огромное социально-экономическое значение, поскольку касается состояния здоровья наиболее трудоспособной части населения. В структуре первичной инвалидности вследствие дорсопатий в РФ за период 1994-2003 гг. наибольший удельный вес составляли инвалиды молодого возраста, который колебался в пределах 46,4-55,5%, удельный вес инвалидов среднего возраста варьировал в пределах 30-37,1% (Л.П.Гришина, 2003-2009; A.A. Скоблин, 2004).

Высокая инвалидизация лиц трудоспособного возраста вследствие поражений опорно-двигательного аппарата явилась основанием для экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) объявить 20002010 гг. начавшегося столетия Декадой костно-суставных болезней (The Bone and Joint Decade, Geneva, 2000-2010). В 1999 году в нашей стране в законодательном порядке была рекомендована Международная классификация болезней и причин с ними связанных 10 пересмотра (МКБ 10). Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра под термином «дорсопатии» подразумеваются болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника. В МКБ 10 дегенеративные заболевания позвоночника включены в класс «болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Согласно указанной классификации дорсопатии подразделяются на деформирующие дорсопатии, спондилопатии, другие дорсопатии (дегенерации межпозвонковых дисков, симпаталгические синдромы) и дорсалгии. Дорсопатии характеризуются хроническим течением и периодическими обострениями заболевания, при" которых ведущими являются различные болевые синдромы (Р.А.Гареев, 2002; А.И. Федин, 2002; И.В.Пряников, 2004; Н.Г.Гончаров, 2004-2007; А.А.Скоблин, 2005-2007).

Имеются единичные работы по изучению первичной инвалидности вследствие дорсопатий в субъектах РФ и по стране в целом (И.Э. Жигульцов, 2002; A.A. Скоблин, 2004). Однако, отсутствуют работы по изучению закономерностей формирования инвалидности по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) РФ и ее субъектах с учетом первичной, повторной и общей инвалидности.

Требуют уточнения в ходе научного исследования клинико-функциональные нарушения, возникающие у больных с дорсопатией шейного и поясничного отделов позвоночника, для использования их в экспертной практике (Н.Г.Гончаров, 2004; А.А.Скоблин, 2005).

В литературе широко освещены вопросы диагностики и лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (А.Ю. Васильев, Н.К. Витько, 2000; H.A. Аносов, В.Е. Парфенов, C.B. Топтыгин, 2002; П.Л. Жарков, Д.В. Бойко, Н.И.Сергеев и др., 2008), но недостаточно изучены вопросы экспертно-реабилитационной диагностики стадий дегенеративного процесса на основе лучевых методов исследования и обусловленных ими статодинамических нарушений с целью использования их в экспертной практике.

Отсутствуют научные исследования по использованию функциональной мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), а также позиционной МСКТ - ангиографии в экспертно-реабилитационной диагностике больных и инвалидов вследствие дорсопатий шейного и поясничного отделов позвоночника.

Многообразие клинических проявлений и патофизиологических форм дорсопатий на уровне шейного и поясничного отделов позвоночника с учетом их анатомических особенностей обусловило необходимость поиска путей повышения качества диагностики патологических изменений данных сегментов позвоночного столба.

В настоящее время широкое распространение получило новое направление, основанное на принципах получения достоверных результатов, использования совокупности методологических подходов в проведении клинических исследований и их оценки. Это направление в современной медицине называется «доказательной медициной», которое основано не только на сборе, накоплении и обработке информации, но самое главное, на ценности диагностических исследований и лечебных мероприятий, оценке прогноза, используемого в интересах пациента.

Ведущим методологическим подходом при проведении медико-социальной экспертизы является экспертно-реабилитационная диагностика, которая представляет собой комплекс методов и методологических подходов, направленных на определение степени выраженности нарушений основных видов жизнедеятельности, приводящих к социальной недостаточности больных, и выявление реабилитационных возможностей инвалидов относительно восстановления конкретных видов жизнедеятельности.

Основной акцент делается на выбор методов, технологий исследования, анализ результатов и их применение в медико-социальной экспертизе.

Существует необходимость особо выделить дефиницию лучевой экспертно-реабилитационной диагностики, эксплицировать ее значение для больных и инвалидов с дорсопатиями в практике медико-социальной экспертизы и реабилитации, так как она восполняет недостаточную полноту информации по исследуемой трудно формализуемой проблеме, участвует в процедуре принятия объективного экспертного решения, помогает выделить главные причины и обстоятельства, которые могут препятствовать оптимизации и всему успеху процесса реабилитации пациента.

Особое значение имеет гуманистическая парадигма в медицинской науке и практике, изменение мировоззрения врача и системы отношений «врач-пациент». Соответственно, крайне актуальным становится вопрос разработки методологии, принципов и алгоритма комплексного лучевого обследования пациента с учетом личностно-ориентированного подхода в медико-социальной экспертизе.

Это обусловило актуальность и необходимость проведения настоящего исследования и определило его цель и задачи.

Цель исследования

На основе изучения особенностей формирования и характеристики инвалидности вследствие дорсопатий научно обосновать и разработать алгоритм применения современных высокоинформативных технологий лучевой экспертно-реабилитационной диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника для совершенствования медико-социальной экспертизы и реабилитации.

Задачи исследования

1. Изучить основные тенденции первичной инвалидности вследствие дорсопатий в Российской Федерации в динамике за 10 лет (19992008 гг.).

2. Определить особенности и закономерности формирования общей инвалидности вследствие дорсопатий по обращаемости в БМСЭ РФ в динамике за 10 лет (1999-2008 гг.).

3. Изучить состояние инвалидности вследствие дорсопатий в округах и субъектах Российской Федерации в динамике за 5 лет (2004-2008 гг.).

4. Дать социально-гигиеническую характеристику инвалидности вследствие дорсопатий.

5. Представить клинико-функциоиальную характеристику контингента больных и инвалидов вследствие дорсопатий.

6. Усовершенствовать и внедрить высокоинформативные технологии лучевой экспертно-реабилитационной диагностики в практику медико-социальной экспертизы больных и инвалидов вследствие дорсопатий.

7. Разработать алгоритм лучевого обследования и рекомендации по лучевой экспертно-реабилитационной диагностике с целью совершенствования критериев экспертной оценки больных и инвалидов вследствие дорсопатий.

Научная новизна исследования

Работа является комплексным исследованием, основанным на системном подходе и посвященным углубленному изучению проблем инвалидности, комплексной лучевой диагностике в экспертной оценке степени нарушения функции и структуры позвоночника при различных видах дорсопатий.

Впервые проведена оценка тенденций первичной и повторной инвалидности вследствие дорсопатий в Российской Федерации за 1999-2008 гг. Изучены закономерности формирования общей инвалидности вследствие дорсопатий по результатам освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации за 1999-2008 гг. Проведен анализ инвалидности вследствие дорсопатий в округах и субъектах Российской Федерации за 2004-2008 гг.

Впервые представлена социально-гигиеническая характеристика инвалидности вследствие дорсопатий.

Разработаны, усовершенствованы и внедрены в практику медико-социальной экспертизы новые подходы и методики лучевой экспертно-реабилитационной диагностики больных и инвалидов вследствие дорсопатий.

Разработана и внедрена в практику методика позиционной мультиспиральной КТ - ангиографии позвоночных и базилярной артерий у больных и инвалидов с дорсопатией шейного отдела позвоночника и с синдромом недостаточности кровообращения в вертебробазилярной системе.

Впервые разработан принципиально новый подход к диагностике больных и инвалидов вследствие дорсопатий, включающий проведение мультиспиральной компьютерной томографии в сочетании с функциональными пробами для изучения статодинамических изменений шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Результаты комплексной лучевой экспертно-реабилитационной диагностики больных и инвалидов вследствие дорсопатий использованы для оценки степеней нарушений функций и структуры шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Практическая значимость работы

Результаты комплексного многопрофильного исследования инвалидности вследствие дорсопатий являются информационной базой для органов здравоохранения, социальной защиты, а также отраслевых министерств и ведомств при разработке комплексных программ социальной поддержки инвалидов с целью их реабилитации и интеграции в общество, реализации новой социальной политики в отношении инвалидов.

Полученные данные о первичной инвалидности в Российской Федерации за 1999-2008 гг., по округам и субъектам Российской Федерации рекомендуется использовать при разработке комплексных программ профилактики инвалидности вследствие дорсопатий.

Результаты анализа закономерности формирования общей инвалидности вследствие дорсопатий по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в динамике за 1999-2008 гг., социально-гигиеническая характеристика инвалидности вследствие дорсопатий являются основой для разработки мероприятий по социальной защите инвалидов с учетом регионов и отдельных субъектов Российской Федерации.

Разработанные современные инновационные подходы к экспертно-реабилитационной диагностике больных и инвалидов вследствие дорсопатий с использованием современных высокоинформативных лучевых методов исследования внедрены в практику работы Федерального бюро медико-социальной экспертизы.

Результаты лучевой экспертно-реабилитационной диагностики могут быть использованы для оценки нарушений функций и структуры шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в практике медико-социальной экспертизы больных и инвалидов вследствие дорсопатий.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Основные тенденции первичной инвалидности вследствие дорсопатий в Российской Федерации в динамике за 10 лет (1999-2008 гг.).

2. Закономерности формирования общей инвалидности вследствие дорсопатий по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в динамике за 10 лет (1999-2008 гг.).

3. Результаты анализа инвалидности вследствие дорсопатий в округах и субъектах Российской Федерации в динамике за 5 лет (2004-2008 гг.).

4. Данные социально-гигиенической характеристики инвалидности вследствие дорсопатий.

5. Клинико-функциональная характеристика контингента больных и инвалидов вследствие дорсопатий для использования ее в лучевой экспертно-реабилитационной диагностике.

6. Результаты лучевой экспертно-реабилитационной диагностики больных с различными видами дорсопатий для реализации целей медико-социальной экспертизы.

7. Характеристика степеней нарушения функций и структуры позвоночника по данным комплексного лучевого обследования больных и инвалидов вследствие дорсопатий.

8. Научно разработанные принципы, инновационные подходы и технологии, алгоритм лучевого обследования больных и инвалидов, страдающих дорсопатиями, на разных этапах проведения медико-социальной экспертизы.

Апробация работы

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».

Основные положения работы доложены на научно-практической конференции «Современные проблемы организации и качества медико-социальной экспертизы и пути их решения», Москва, 2009 г.; международной конференции «Равные права-равные возможности», Москва, 2009 г.; научно-практической конференции по проблемам медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в г.Ханты-Мансийске, 2009 г.; Российской научно-практической конференции «Инвалид и общество», Москва, 2009 г.; Российской научно-практической конференции «Инвалидность, равные возможности», Москва, 2010 г.; Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология - 2010», Москва, 25-27 мая, 2010; научно-практических конференциях «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации» в гг.Липецке, Краснодаре, Омске, Иваново, Воронеже, Казани (2007-2009 гг.).

Основные положения диссертации внедрены в клинико-диагностическую, научно-исследовательскую работу ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы». Полученные в результате исследования данные используются в образовательном процессе на циклах тематического усовершенствования специалистов учреждений здравоохранения и социальной защиты, в учебном процессе на кафедре «Клиническая гериатрия, МСЭ и реабилитация" Российской медицинской академии последипломного образования.

Прошла отраслевую государственную регистрацию в «Национальном информационном фонде неопубликованных документов» авторская разработка «Методика позиционной мультиспиральной КТ - ангиографии позвоночных и базилярной артерий у больных и инвалидов с дорсопатией шейного отдела позвоночника и с синдромом недостаточности кровообращения в вертебробазилярной системе», регистрационный номер 50200802275 от 17.11.2008 г.

Имеется патент на изобретение № 2398503 «Способ позиционной мультиспиральной КТ-ангиографии в экспертной оценке состояния позвоночных артерий у больных с дорсопатией шейного отдела позвоночника и с синдромом недостаточности кровообращения в вертебробазилярной системе» по заявке № 2008149988 (065602) от 18.12.2008 г. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10.09.2010.

По теме диссертации опубликовано 47 статей, из них - 19 в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ, монография, авторская разработка, патент на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 374 страницах печатного текста, состоит из введения, 9 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 68 таблицами, 78 рисунками. Список литературы содержит 321 источников отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация», Кухта, Ольга Александровна

выводы

1. Оценка основных тенденций первичной инвалидности вследствие дорсопатий в Российской Федерации в динамике за 10 лет (1999-2008 гг.) показала, что число ВПИ вследствие дорсопатий в РФ было относительно небольшим, но увеличилось до 42,3 тыс. человек в 2005 г., в среднем было равно 35,2 тыс. инвалидов в год; всего за 10 лет инвалидами признаны 35 220 человек. Удельный вес инвалидов вследствие дорсопатий в классе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани несколько уменьшился с 42,7-45,4% в 1999-2000 г. до 35,7-34,7% в 2007-2008 г.; в среднем составил 38,9%.

2. Анализ первичной инвалидности вследствие дорсопатий в Российской Федерации в динамике за 10 лет (1999-2008 гг.) выявил следующие закономерности: в структуре по возрастным группам преобладали инвалиды молодого возраста (18-44 лет), удельный вес которых в среднем составил 41,4%, инвалиды среднего возраста составили 37,3%, пенсионного — всего 21,3% от общего числа; наиболее высокий уровень инвалидности был выявлен у лиц среднего возраста — 6,7, у лиц пенсионного возраста ниже - 2,6, у лиц молодого возраста - всего 2,2 в среднем на 10 тыс. взрослого населения; наибольший рост уровня инвалидности отмечен в 2005 г., особенно у лиц пенсионного возраста (на 63,2%); у лиц среднего возраста наиболее высокий уровень был в 2006 г. (7,8 на 10 тыс. соответствующего населения; в структуре инвалидности преобладала III группа инвалидности, удельный вес которой увеличивался с 54,0% в 1999 г. до 70,4% в 2008 г.; в среднем был равен 61,5% от общего числа. Инвалидов I группы в среднем было 1,4%, доля инвалидов II группы уменьшилась с 44,2% в 1999 г. до 28,6% в 2008 г.; в среднем составила 37,1% от общего числа. Уровень инвалидности I группы был равен 0,1, II группы - 1,1, III группы - в среднем 1,9 на 10 тыс. взрослого населения. Уровень инвалидности III группы увеличился до 2,2-2,3 в 2005-2006 гг.

3. Выявлены закономерности формирования общей инвалидности вследствие дорсопатий по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в динамике за 10 лет (1999-2008 гг.). Общее число инвалидов вследствие дорсопатий значительно увеличилось с 108,2 тыс. человек в 1999 г., до 160,7 тыс. человек в 2005 г., затем снижалось до 129,5 тыс. человек в 2008 г.; в среднем составило 140,7 тыс. инвалидов в год. Удельный вес инвалидов вследствие дорсопатий в классе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани высокий, увеличился с 43,1% в 1999 г. до 48,5% в 2003 г., затем снижался до 40,6% в 2008 г.; в среднем составил 44,7% от общего числа. В структуре ВПИ этот показатель ниже — 38,9%, в структуре ППИ выше - 47,1% от общего числа. Общий контингент вследствие дорсопатий формировался в основном за счет ППИ, которые составили в среднем 75,0%, а число ВПИ - всего 25,0% от общего числа. Уровень первичной инвалидности был равен 3,1, уровень повторной инвалидности значительно больше - 9,2 (в 3 раза), общий —12,3 на 10 тыс. взрослого населения.

4. В структуре общей инвалидности преобладали инвалиды среднего возраста - 47,2% и молодого возраста - 44,0%, пенсионного возраста - всего 8,8% от общего числа. В структуре ВПИ больше всего было отмечено инвалидов молодого возраста 41,4, среднего возраста - 37,3%, а инвалидов пенсионного возраста - 21,3% от общего числа. В структуре ППИ больше всего было инвалидов среднего возраста - 50,6% и молодого - 44,8%, пенсионного всего 4,6% от общего числа. Уровень инвалидности оказался наиболее высоким у лиц среднего возраста - 33,9, значительно ниже у лиц молодого возраста — 9,5. В структуре инвалидности во все годы и во всех контингентах преобладали инвалиды III группы. В среднем инвалиды I группы составили 1,1%, II группы - 33,7%, III группы - 65,2% от общего числа. Уровень инвалидности I группы низкий - 0,2, II группы — 4,1, высокий уровень инвалидности III группы — увеличился с 5,2 в 1999 г. до 9,1 в 2005

2006 г., составил 8,2 в 2008 г.; в среднем был равен 8,0 на 10 тыс. взрослого населения. '

5. Анализ инвалидности вследствие дорсопатий у взрослого населения в округах и субъектах Российской Федерации в динамике за 5 лет (2004-2008 гг.) показал, что число ВПИ вследствие дорсопатий составило 38 192 человек в 2004 г., увеличилось до 42 281 человек в 2005 г. (+10,7%), затем уменьшилось до 39 508 человек в 2006 г. (-6,4%), до 32 094 в 2007 г. (18,9%), до 28 153 в 2008 г. (-12,3%). Наибольшее число ВПИ наблюдалось в Центральном, Приволжском, Сибирском и Южном федеральных округах.

В 2005 г. в большинстве субъектов отмечался наибольший рост числа инвалидов, в последующие годы наблюдалось снижение числа инвалидов. Ранжирование субъектов Российской Федерации по уровню первичной, повторной и общей инвалидности в 2006-2008 гг. показало, что наиболее высокие показатели инвалидности наблюдались в Белгородской, Кемеровской, Липецкой, Курской, Тульской, Новгородской, Рязанской областях, Республике Алтай.

При исследовании показателей повторной инвалидности вследствие дорсопатий в округах и субъектах РФ в 2005-2008 гг. выявлено, что число 111Ш в РФ было значительно больше ВПИ и составило 118 457 инвалидов в 2005 г., уменьшилось до 112 722 в 2006 г. (-4,8%), до 109 807 в 2007 г. (2,6%), до 101349 в 2008 г. (-7,7%). Уровень повторной инвалидности вследствие дорсопатий в округах и субъектах РФ был выше уровня первичной инвалидности и колебался от 10,3 в 2005 г. до 8,8 в 2008 г. на 10 тыс. взрослого населения. В большинстве субъектов РФ произошло снижение уровня повторной инвалидности и только в Дальневосточном округе в ряде субъектов отмечался рост этого показателя.

6. При изучении социально-гигиенической характеристики инвалидности вследствие дорсопатий выявлено, что в структуре первичной инвалидности вследствие дорсопатий преобладали инвалиды в возрасте 4049 и 50-54 лет, при этом доля мужчин незначительно больше, чем женщин.

У мужчин чаще определялась инвалидность II группы, у женщин преобладала III группа инвалидности. В структуре повторной инвалидности по группам во всех возрастах преобладали инвалиды III группы, максимальное число инвалидов II и III групп приходилось на возраст 40-54 лет. В структуре общей инвалидности вследствие дорсопатий выявлены следующие основные закономерности: преобладание женщин, инвалидов III группы, инвалидов в возрасте 40-49 лет и 50-54 лет.

7. При изучении клинико-функциональных особенностей контингента больных и инвалидов вследствие дорсопатий (п=418) выявлено, что среди инвалидов (п=138) имели II группу - 12,3 %, III группу - 86,2 %. Инвалидов I группы в исследовании не было, детей-инвалидов до 18 лет - 2 человека. Большинство пациентов с различной степенью нарушения жизнедеятельности составили женщины (60,8%).

Длительность заболевания больных варьировала от 2 до 20 лет. Основную группу представляли пациенты с анамнезом заболевания от 2 до 7 лет (47,0 %>). Более, чем у половины обследованных ранее было проведено только традиционное рентгенологическое исследование позвоночника в стандартных проекциях, с функциональными пробами - у 17,0 % больных. Только у каждого десятого больного, страдающего дорсопатией шейного отдела позвоночника, было ранее проведено исследование брахиоцефальных артерий.

Ведущими клиническими проявлениями дорсопатий шейного отдела позвоночника являлись болевой синдром и различные проявления синдрома вертебробазилярной недостаточности. Пациенты с изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника имели боли в спине различной степени выраженности, нарушение чувствительности в соответствующем корешку дерматоме, ограничение объема движений в поясничном отделе, положительные корешковые симптомы натяжения. Во всех случаях отмечались признаки астенического состояния различной степени выраженности.

8. Предложенный инновационный подход в комплексном использовании современных лучевых методов исследования у больных и инвалидов вследствие дорсопатий дает полное представление об анатомо-функциональном состоянии шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, позволяет оценить дегенеративно-дистрофические изменения, локализацию поражения, характер патологического процесса, степень нарушения статодинамических функций, с высокой степенью достоверности поставить правильный диагноз и принять обоснованное медико-социальное экспертное заключение в процессе проведения медико-социальной экспертизы.

9. Использование методики функциональной МСКТ позвоночника в современной практике медико-социальной экспертизы применительно к шейному и поясничному отделам в виду их кинематических и динамических особенностей позволило с достоверной точностью определять амплитуду движений в ПДС при нестабильном смещении тел позвонков, выявлять явные и косвенные признаки нестабильности по динамическому изменению размеров выбуханий межпозвонковых дисков, определять степень выраженности дискогенного и недискогенного стеноза спинномозгового канала при выполнении- функциональных проб. Функциональная МСКТ является современной высокоинформативной технологией как . для совершенствования экспертной оценки больных и инвалидов вследствие различных видов дорсопатий, так и для прогнозирования течения заболевания в целях дальнейшей реабилитации.

10. Разработанная авторская методика позиционной МСКТ — ангиографии позволяет с высокой степенью достоверности выявить ведущие семиотические признаки патологических изменений позвоночных артерий вследствие экстравазальных факторов, обусловленных дорсопатиями шейного отдела позвоночника и определяет основные ее преимущества перед другими методами лучевой визуализации.

Представленная характеристика нарушений функций и структуры позвоночника по данным комплексного лучевого обследования больных и инвалидов вследствие дорсопатий дает возможность специалистам лучевой диагностики детально оценить особенности позвоночно-двигательных сегментов с учетом дифференцированного личностно-ориентированного подхода.

11. Разработанный алгоритм обследования больных и инвалидов, страдающих дорсопатиями, на разных этапах проведения МСЭ может быть использован в качестве стандарта лучевого обследования. Результаты комплексного лучевого обследования больных и инвалидов вследствие дорсопатий являются прогностически значимыми в процессе разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида, конечной целью которой является улучшение качества жизни больного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты комплексного многопрофильного исследования инвалидности вследствие дорсопатий могут быть информационной базой для органов здравоохранения, социальной защиты, а также отраслевых министерств и ведомств при разработке комплексных программ социальной поддержки инвалидов.

2. С учетом индивидуального дифференцированного подхода к больному рекомендуется шире внедрять в деятельность бюро МСЭ комплексную лучевую экспертно-реабилитационную диагностику для экспертной оценки состояния больных и инвалидов вследствие дорсопатий шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

3. Разработанные методики функциональной МСКТ и позиционной МСКТ - ангиографии для диагностики дегенеративных форм I дорсопатий, как наиболее часто встречающихся заболеваний позвоночника, необходимо шире применять в экспертно-реабилитационной практике.

4. Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов и, в частности, позвоночных артерий рекомендуется проводить всем пациентам, страдающим дорсопатиями шейного отдела позвоночника.

5. Современные методы лучевой экспертно-реабилитационной диагностики следует шире внедрять в практику работы бюро МСЭ для оценки степени нарушений функций и структуры позвоночника вследствие дорсопатий шейного и пояснично-крестцового отделов.

6. Предложенный алгоритм лучевого обследования больных и инвалидов вследствие дорсопатий рекомендуется включить в перечень стандартов обследования больных с заболеваниями костно-суставной системы и соединительной ткани.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кухта, Ольга Александровна, 2010 год

1. Абельская И.С., Михайлов O.A. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. — Мн., 2004. 276 с.

2. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов: Атлас. М.: Издательский дом Видар — М., 2000. - 176 с.

3. Акимов Г.А., Одинак М.М. Дифференциальная диагностика нервных болезней. СПб.: 2004.- 400 с.

4. Алексеев A.B., Бранд П.Я. Рекомендации по диагностике, оценке и лечению хронической боли. Обозрение материалов. Боль, 2008. № 1. - С.35-40.

5. Алексеев В.В., Подчуфарова Е.В., Яхно H.H. Алгоритмы диагностики и лечения пациентов с болевыми синдромами в пояснично-крестцовой области. Боль, 2006. С.29-37.

6. Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице, вызванных компрессионной радикулопатией // Неврология.— 2002.— Т. 2, № 4.— С.7-9.

7. Алексеева Н.С., Кротенкова М.В., Коновалов Р.Н., Баев A.A., Петрова Е.И. Головокружение и значение нейровизуализационных методов в этиологии и диагностике \\ Неврол.и психиатр. 2005. № 11. - С. 39-44.

8. Анисимов Н.В., Гуляев М.В., Корецкая С.С, и др. Магнитно-резонансная томография всего тела техническая реализация и диагностические применения// Альманах клинич.мед. 2008. - Т 17 (1). -С. 143-146.

9. Аничков А.Д., Трофимова Т.Н., Полонский Ю.З. и др. Использование магнитно-резонансной томографии в стереотаксической нейрохирургии: уч. пособие./ СПб.: МАЛО, 1999. 19 с.

10. Ю.Аносов H.A., Парфенов В.Е., Топтыгин C.B. Возможности спиральной компьютерной томографии в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника, проявляющихся хронической болью //Нейрохирургия.- 2002. -№2. С. 21-28.

11. П.Ахадов Т. А., Панов В. О., Айххофф У. Магниторезонансная томография спинного мозга и позвоночника.— М.: Видар, 2000.— 747 с.

12. Бабушкин С.Я. Ответственность больных с дорсопатиями за состояние своего здоровья: Автореф.дис. .канд. наук, 2007. — С. 3.

13. Батышева Т. Т., Минаева Н. Г., Шварц Г. Я., Бойко А. Н. Остеопороз у больных с дорсопатией: анализ опыта амбулаторного лечения 228 пациентов у неврологов г. Москвы//Лечение нервных болезней. 2004.- № 3. С. 26-28.

14. И.Беленький А.Г. Дорсалгии при дегенеративных заболеваниях позвоночника. / www. medlinks. ru, Раздел: Неврология и нейрохирургия 09-03-2003.

15. Беленький А. Г. Дорсалгии при дегенеративных заболеваниях позвоночника //Русск. мед. журн.—2002 — Т. 10, № 22.— С. 63-69.

16. Беляков В.В. Структурно-функциональные нарушения при рефлекторных и компрессионных спондилогенных синдромах: Автореф. дис. д-ра мед. наук,- Москва, 2005. 39 с.

17. Богачева Л.А., Снеткова Е.П. Боль в спине: клиника, патогенез, принципы ведения (опыт работы амбулаторного отделения боли в спине). Боль, 2005. -№ 4. С. 26-30.

18. Бойко Д.В. Топографические взаимоотношения анатомических структур шейного отдела позвоночного канала по данным магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М, 2009.- С.6.

19. Болдин A.A. Фармакопунктура в восстановительной коррекции функционального состояния при вертеброгенных нейрососудистых синдромах: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М, 2004.-22 с.

20. Болезни нервной системы. Руководство для врачей, том 2, под редакцией Н.Н.Яхно, Д.Р. Штульмана. М.: "Медицина", 2005.

21. Быков Д.В. Анализ первичной инвалидности вследствие дорсопатий в Москве за 2000-2003 гг.// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2005. №3. - С.40-42.

22. Васильев А. Ю., Витько Н. К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника.— М.: Видар, 2000.— 116 с.

23. Гайдуков С.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика дорсопатий: Автореф. дис.канд.мед.наук. 2008. С. 3.

24. Гайдуков С.С. Структура болевого синдрома у пациентов с дорсопатиями /

25. B.И. Гузева, М.А. Разумовский, С.С. Гайдуков // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения В.М. Бехтерева. СПб, 2007. - С. 103.

26. Гончаров Н.Г. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, клинико-функциональные особенности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при болезнях костно-мышечной системы: Автореф. дис.д-ра. мед. наук/ЦИЭТИН. Москва. - 2001. - 40 с.

27. Гринберг Д.А., Аминофф М.Д., Саймон Р.П. Клиническая неврология. М.: 2004.-512 с.

28. Гришина Л.П., Щукина Л.П. Динамика и анализ первичной инвалидности у лиц молодого возраста в Москве за 1997-2001 гг. (по данным бюро МСЭ)//Обзорная информация, М., ЦБНТИ, 2003. - вып.Ю. - С.З.

29. Гришина Л.П., Храмов И.С. Анализ возрастных особенностей первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в динамике за 10 лет (1992-2001)// Обзорная информация, М., ЦБНТИ, 2003. - вып.8. -С.37.

30. Гришина Л.П., Пивоваров М.В. Социально-гигиеническая характеристика инвалидов вследствие патологии опорно-двигательного аппарата// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. - №4. - С. 34-36.

31. Губин A.B., Ульрих Э.В. Пороки шейного отдела позвоночника, сопровождающиеся нестабильностью. // Хирургия позвоночника. №3. — 2008. - С. 16-20.

32. Гусев Е.И., Никифоров A.C., Гехт А.Б. (2003) Лекарственные средства в неврологической клинике. Руководство для врачей МЕД пресс-информ, Москва, 416 с.

33. Дадашева М.Н. Современные методы диагностики больных с вертеброгенными головокружением // Вестн.НИИ новых мед. технологий . Тула, 2004. № 4. - С. 90-91.

34. Джеральд М. Феничел. Педиатрическая неврология. 2004. С.45-47.

35. Дудник А.П., А.А.Балдецкий А.А.Диагностика заболеваний, деформаций и последствий травм позвоночника в целях военно-врачебной экспертизы: Учебно-методическое пособие/ Под общ. ред. Д.В.Морозова. Домодедово: ВИПК МВД России, 2007. - 236 с.

36. Евсеев В.А., Игонькина С.И., Ветрилэ Л.А. Иммунологические аспекты патологической боли. // Вестник Российской академии медицинских наук. -2003. Вып.6. -С.12-15.

37. Евсеев В.А., Давыдова Т.В., Ветрилэ Л.А. и др. Общность нейроиммунологических механизмов наркомании, алкоголизма, эпилепсии и неврогенных болевых синдромов. // Вестник Российской РАМН. 2006. №7. -С. 38-43.

38. Евсеев В.А., Ветрилэ Л.А., Смирнова B.C. и др. Аутоантитела к глутамату, ГАМК, норадреналину в механизмах нейропатического болевого синдрома.// Бюл. эксперим. биологии и мед., 2008. С. 15-17.

39. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника // Физкультура в профилактике лечении и реабилитации. 2005. № 2 (11). - С. 26-34.

40. Калашникова Е. В., Батышева Т. Т. Психотерапия1 в комплексном лечении неврологических болъных//Медицинская помощь. 2003. № б. - С. 36-38.

41. Календер В. Основы рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии. М., Техносфера, 2006.

42. Камчатов П.Р. Современные подходы к ведению больных с болью в спине// Consilium medicus. 2004. -№ 6 (8). - С.557-561.

43. Ковалёв С.А. Основные патологические процессы, приводящие к развитию болевого синдрома при поясничном остеохондрозе. / Олейник А.Д., Ковалёв С.А.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения».- СПб., 2007. С. 123-124.

44. Козырев C.B., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Топтыгин C.B. Возможности МРТ диагностики эпидурального рубца и не полностью удаленной грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника или ее рецидива:

45. Материалы 1-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии.- Москва .- 2007.-С. 170

46. Корж А. А., Волков Е. Б. Остеохондроз позвоночника взгляд на проблему с современных позиций // Ортопед., травматол. и протезир.— 1994.— № 4.— С. 3-9.

47. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М: Москва, 2006. С.23-34.

48. Косичкин М.М., Полунина Л.В., Смирнов C.B. и др. Методические подходы проведения экспертно-реабилитационной диагностики// Новые технологии медико-социальной реабилитации. -М., 2000. С.23-24.

49. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика).- М.: Научный мир, 2003.328 с.

50. Кузьминов К.О. Динамические ультразвуковые показатели эпидурального пространства у больных с дискорадикулярным конфликтом: Сб. ст./ 1-й российский конгресс реабилитологов. — М., 2003.

51. Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли. М.: «Медицина», 2004. 141 с.

52. Кукушкин M.JI., Игонькина СМ., Ветрилэ Л.А., Евсеев В.А. Влияние антител к глутамату и ГАМК на развитие центрального болевого синдрома. //Боль. 2007. № 3(16). - С.8-11.

53. Курбатов В.П., Тулупов A.A., Летягин А.Ю. Топографические особенности крупных венозных структур и вертебро-базиллярной системы головы и шеи.// Мед.виз., 2004. №2. - С. 85-92.

54. Кусова Ф.У. Изменения вертебро-базиллярной гемодинамики у больных с патологией шейного отдела позвоночника: Материалы 1-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии. Москва, 2007.- С.202.

55. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования нормативные показатели (методическое пособие) М., 2002. С.6-20.

56. Лебедев В.В. Крылов В.В., Тиссен Т.П., Халчевский В.М. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии / Лебедев B.B. — М.: Медицина, 2005. —360 с.

57. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., Ультразвуковая ангиология 2-е изд., доп. и перераб. М.: Реальное время , 2003. С. 94-96.

58. Лихачева Е.Б., Шоломов И.И. Клинико-иммунологическая оценка эффективности применения мексидола при пояснично-крестцовой радикулопатии. //Невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2006. -Т. 106. - № 10. - С. 52-57.

59. Магомедов М.К., Головатенко-Абрамов К.В. Динамика структурных изменений грыж межпозвонковых дисков in- и ex vivo на основе сравнения морфологии и магнитно-резонансной томографии // Мануальная терапия. -2003. -№>3.- С. 23-31.

60. Майерс Т.В. Анатомические поезда. Миофасциальные меридианы для мануальной и спортивной медицины. Издание на русском языке. Издатель Меркулов Д.С., 2007. С. 25-34.

61. Макарова Jl. Д., Козлов А. А., Михайлова Л.И., Браилко Н.В. Фармакопунктура алфлутопа в комплексном лечении вертеброневрологических синдромов//Рефлексотерапия и мануальная терапия в 21 веке. М., 2006. - С. 230-231.

62. Макиров С.К. Структурно-функциональные нарушения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (Диагностика и хирургическое лечение): Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. М., 2006. - 24 с.

63. Машкин М.В., Галлямова А.Ф., Новиков Ю.О. Особенности течения шейно-черепного синдрома у больных с нестабильностью позвоночника: Материалы 2-го всероссийского съезда мануальных терапевтов. — 2002. С. 60.

64. Миронов С.П. Роль клеток иммунной системы в дегенеративных изменениях межпозвонкового диска1. / Миронов С.П., Ветрилэ С.Т., Космиади Г.А., с соавт. // Вестник травмат. и ортоп. им. Н.Н. Приорова.- 2007.- №3.- С. 16-21.

65. Михайлов А.Н., Абельская И.С. // Медицина. — 2005. — N 3. — С. 21—22.

66. Михайлов А.Н. Рентгенологическая энциклопедия. — Мн., 2004.

67. Мицкевич В.А. Патология шейного отдела позвоночника: Нестабильность шейного отдела позвоночника, Consilium medicum, Том 06. -№ 8. -2004.81.МКБ-10. М., 2003.

68. Мэнсфилд.П. Быстрая магнитно-резонансная томография. Нобелевская лекция. // Успехи физических наук. 2005. Том 175. - № 10.

69. Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология Учебник В 3 т. Медицина. Москва, 2002. С.12-20.

70. Новиков Ю.О. Дорсалгии. М: Медицина, 2001. -С. 44-50.

71. Новиков A.B., Яхно H.H. Невропатическая боль, патофизиологические механизмы и принципы терапии//Рус. мед. журн., 2001; 7—8: 318—327.

72. Орел A.M. Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов. Том I: Системный анализ рентгенограмм позвоночника. Рентгенодиагностика аномалий развития позвоночника. М.: Издательский дом Видар-М, 2006. - 312 е., ил.

73. Орел A.M. Системный анализ рентгенограмм позвоночника: Монография. -2001.- 180 е., ил.

74. Основы медико-социальной экспертизы. М.:Медицина, 2005. - 448 с.

75. Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения//Лечение нервных болезней. 2003. № 4.

76. Петрова М.Ю., Лорина Л.В., Хазов П.Д., Деев A.C. МРТ-диагностика болевых синдромов при поясничном остеохондрозе с полным ликворным блоком. Вестник рентгенологии и радиологии.- 2006. №9. - С.55-62.

77. Поворознюк В. В. Боль в нижней части спины // Д1агностика та лшування.— 2004.— № 3,— С. 31-36; 2004.— № 4,— С. 46-52; 2005.— № 1.— С.43-52.

78. Подчуфарова Е. В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//Русский медицинский журнал. 2003. Т. П. - №25. - С. 1395-1401.

79. Подчуфарова Е. В., Яхно Н. Н., Алексеев В. В. и др. Хронические болевые' синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов// Боль. 2003. -№1. С. 34-38.

80. Полищук Н.Е., Корж H.A., Фищенко В.Я. Повреждения позвоночника и спинного мозга Киев: 2004.

81. Пономаренко С. А., Абдуллаев Р. Я., Гапченко В. В.Ультразвуковые особенности диагностики неврологических проявлений поясничного остеохондроза: Матер, конгресу радюлопв Украши УКР-2006.— К., 2006.— С. 22-24.

82. Пономаренко С. А. Современные взгляды на лучевые методы диагностики при патологии поясничного отдела позвоночника // Междунар. мед. журн.— 2005.—№2.—С. 136-139.

83. Попелянский Я.Ю. (2003) Ортопедическая неврология (вертебрология): Руководство для врачей. Москва, С. 444-448.

84. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология). М.; МЕДпресс-информ. — 2003. - 672с.

85. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М.: МЕД пресс-информ, 2005. 463 с.

86. Правдюк Н.Г. Клинико-инструментальная характеристика дорсопатий у лиц молодого возраста.: Автореф. дис.канд.мед.наук. 2007. С. 3.

87. Продан А. И., Барыш А. Е. Классификация дегенеративных заболеваний позвоночника // Doctor.—2005.— № 4.— С. 4-7.

88. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Князькин И.В. и др. Боль. Молекулярная нейроиммуноэндокринология и клиническая патофизиология./ Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Князькин И.В. и др.// Санкт-Петербург, 2006. 301 с.

89. Проценко В.Н. Компьютерно-томографическая диагностика дегенеративно-дистрофической патологии поясничных позвоночно-двигательных сегментов. //Манн.тер. 2007. - №2 (26). - С.56-74.

90. Пузин С.Н. Инвалидность как геронтологическая проблема/ С.Н.Пузин, Л.П.Гришина, И.С.Храмов. М.: Медицина. - 2003. - 408 с.

91. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Дымочка М.А. и др. Современное состояние медико-социальной реабилитации//Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2008. - №2. - С.3-4.

92. Пузин С.Н., Смирнова В.В., Лаврова Д.И., Дымочка М.А. Медико-социальная экспертиза (сборник нормативно-правовых актов). — М.: Медицина, 2007. 304 с.

93. Пьяных О.С. Некоторые проблемы создания телемедицинской сети России и возможные пути их решения// Вестник рентгенологии и радиологии.- 2004. №6. - С.50-57.

94. Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Парфенов В.Е. Современные технологии лучевой диагностики в нейрохирургии: Сборник учебных пособий по нейрорентгенологии. — С.-Петербург, 2004. — С. 10—11.

95. Реабилитация инвалидов'с нарушениями функции опоры и движения/ Под ред. Л.В.Сытина, Г.К.Золоева, Е.М.Васильченко. — Новосибирск, 2003. -384 с.

96. Ринк П.А. Магнитный резонанс в медицине // М., Геотар-Мед, 2003.

97. Сак Л.Д. Фасетный синдром позвоночника: клинико-диагностическая структура и малоинвазивные методики лечения / Л.Д. Сак, Е.Х. Зубаиров, М.В. Шеметова. Магнитогорск, 2001. - 100 с.

98. Сапегин А.Н., Ступин Ф.П., Корякина И.Н., Правдюк Н.Г. Опыт разработки и внедрения информационной системы по дорсопатиям в практике авиационного врача. // Клиницист. 2007. - №3. - С.65-72.

99. Сборник учебных пособий по актуальным вопросам лучевой диагностики и лучевой терапии/ Под ред. Г.Е. Труфанова. — СПб., 2002.

100. Симонович А.Е. Хирургическое лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. .д-ра мед. наук, Новосибирск. 2005г. - 40 с.

101. Симонович А.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения поясничного отдела позвоночника и их хирургическое лечение у лиц пожилого истарческого возраста./ Симонович А.Е., Козлова Д.М., Ермеков Т.Ж. // Хирургия позвоночника. 2006. -N3. С. 52-58.

102. Синицын В.Е., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в новом столетии. // Радиология-практика 2005; 4: 17-22.

103. Ситель А.Б. Мануальная терапия спондилогенных заболеваний. М.: 2007. - 663 с.

104. Ситель А.Б., Беляков В.В., Кузьминов К.О., Никонов С. В. Формирование рефлекторных и компрессионных синдромов при дискогенной болезни поясничного отдела позвоночника// Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.—2000.—№ 10.—С. 18-23.

105. Ситель А.Б., Кузьминов К.О., Канаев С.П., Шубин Д.Н. Ультразвуковые и электронейромиографические показатели в острой фазе дискорадикулярного конфликта поясничной локализации // Мануальная терапия. 2003. - №4 (12).-С.22-30.

106. Сквознова Т.М. Биомеханическая характеристика нарушений осанки. Кифоз и лордоз // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. 2006. -№ 11. -С. 51-55.

107. Скоблин A.A. Медико-социальные проблемы инвалидности и комплексная реабилитация больных и инвалидов с дорсопатиями: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук./ФГУ ФБМСЭ. Москва. - 2005. - 38 с.

108. Скоромец А.А, Скоромец А.П., Скоромец Т.А., Тиссен Т.П. Спинальная ангионеврология. Руководство для врачей. М.: МЕД пресс-информ, 2003.-С.340.

109. Степанков A.A., Белосельский H.H. Особенности сочетания остеопороза позвоночного столба и остеохондроза: Материалы 1-го Всероссийского национального конгресса по лучевой- диагностике и терапии.- Москва.-2007.- С.348.

110. Стефаниди A.B. Дуральное напряжение в патогенезе болевого синдрома / A.B.Стефаниди, Н.В.Балабанова, В.А.Сороковиков, Т.ВШарова // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2003. - №4. - С.86-90.

111. Стояновский Д.Н. Боль в области спины и шеи. Киев: Здоровья, 2002.

112. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / Тагер И.Л.

113. М.: Медицина, 1983. — 208 с.

114. Терновой С.К., Синицын В.Е. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики // Радиология- практика. 2005; 4: 23-29.

115. Трофимова Т.Н., Ананьева Н.И., Назинкина Ю.В. и-др. Нейрорадиология Санкт-Петербург, Издательский дом СПбМАПО, 2005. 42с.

116. Ульрих, Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках /Э.В.Ульрих, А.Ю.Мушкин.-СПб Элби- СПб., 2005. 187 с.

117. Федин А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика). / www. medlinks.ru, Раздел: Неврология и нейрохирургия 23-04-2003.

118. Федин А. А., Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Дорсопатии (классификация и диагностика)//Атмосфера, Нервные болезни. 2002.- N2. - С. 2-8.

119. Федин А.И. Современные концепции вертеброгенного головокружения М., 2003.-С.6-9.

120. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. — Казань, 2003. -472 с.

121. Хвисюк Н. И., Хвисюк А. Н. Нарушение стабильности позвоночника при остеохондрозе // Ортопед., травматол. и протезир.— 2004.— № 4.— С. 3035.

122. Хелимский A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза: Издательство «РИОТИП», Хабаровск, 2000.

123. Холин A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб.: Гиппократ 2007. — 288 с.

124. Хрипов A.A., Митрофанов H.A., Карлова H.A., Чижик В.И. Новый экспресс-алгоритм получения карт Т1,2 в МРТ диагностике остеохондроза. Структура и динамика молекулярных систем, 2003г., Выпуск X, Часть 1, С. 373-374.

125. Цурко В.В. Боль в спине у пожилых. Клиническая геронтология. -№2. -2006.-С. 3.

126. Цурко В.В. Остеоартроз гериатрическая проблема. РМЖ 2005; 13(24): 1627-31.

127. Шерман Л.А., Маратканова Т.В. Возможности лучевой диагностики при послеоперационных изменениях позвоночника: Материалы 1-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностики и терапии.- Москва .- 2007.-С.413.

128. Шмидт И.Р. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии. -Новосибирск, 2004.

129. Шмырев В.И., Боброва Т.А. Актовегин и ксефокам в комбинированной терапии вертеброгенных болевых синдромов у пожилых. Лечение нервных заболеваний. 2002; 1 (6): 37-38.

130. Шостак И.А. Боли в спине вопросы диагностики и лечения. / www. medlinks.ru, Раздел: Ревматология - 23-04-2003.

131. Шостак H.A., Правдюк Н.Г, Аринина Е.Е., Шеметов Д.А, Кац Е.Л. Дорсалгия у подростков: структура и частота встречаемости // Вестник Российского Государственного Медицинского Университета. 2005. - №8 (47). — С.67-70.

132. Шостак H.A., Правдюк Н.Г. Боли в спине. Клинические формы и лечение // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14, №6. - С.462-463.

133. Шостак H.A., Клименко A.A., Правдюк Н.Г. Боль в спине некоторые аспекты диагностики и лечения. // Русский медицинский журнал. - 2006. - ' Том 14, №2.-С. 87-89.

134. Шостак H.A., Денисов Л.Н., Шеметов Д.А. Эффективность и переносимость раптенарапид у больных с синдромом боли в нижней части спины /7 Научно-практическая ревматология. — 2004. — № 5. — С. 84-86.

135. Шостак Н. А. Дорсопатии в практике терапевта — новые возможности лечения//Терапевтический архив. 2003. - № 12. - С. 59-60.

136. Шотемор Ш.Ш. О письме Я.Ю. Попелянскому "Остеохондроз. Клинический аспект" / Ш.Ш. Шотемор // Вестн. рентгенолог, и радиолог. -1997.-№6.-С. 62-63.

137. Шток В.Н., Левин О.С. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы. 2006. — 520 с.

138. Эрдес Ш. Принципы диагностики и лечения -болей в нижней части спины// Научно-практич. ревматол. 2006. - № 2. - С. 37-44.

139. Эрдес Ш.Ф., Дубинина Т.В, Галушко Е. Частота и характер болей в нижней части спины среди амбулаторных больных в г. Москве. Сообщение I.// Научно-практич. ревматол. 2006. - №2. - С. 12-20.

140. Abdelhaim A.N. et al. Role of Helical CT Angiography in* Evaluation, of- Carotid and Vertebral Stents: A Retrospective Study with Comparison to Digital

141. Subtraction Angiography. ASNR 44th Annual Meeting. San Diego Convention Center, San Diego, California, 2006.

142. Acosta F.L. Jr, Ames C.P. Cervical disc arthroplasty: general introduction. Neurosurg. Clin. N. Am. 2005;16:603-7, vi.

143. Adamova F., Vohanka S., Dusek L. Differential diagnostics in patients with mild lumbar spinal stenosis: the contributions and limits of various tests. Eur// Spine J. -2003 V 12. №2 -P. 190-196.

144. Airaksinen O., Brox J., Cedraschi C. et al. European guidelines -for the management of chronic non specific low back pain. Eur. Spine J., 2006, 15 (suppl.2), 192-300.

145. Ala-Kokko L. Genetic risk factors for lumbar disc disease// Ann. Med.- 2002.-V. 34№ 1, P. 289-296.

146. Aloisi F., Pujol-Borrell R.:Lymphoid neogenesis in, chronic inflammatory diseases. Nature Rev. Immunol., 2006, vol. 6. - P. 205-215.

147. American College of Radiology (ACR) and the Radiological Society of North America (RSNA), CT of the Spine; 2009 Radiology Info.

148. Anderson D. G., & Albert T. J. (2003). The molecular basis of intervertebral disk degeneration. Seminars in Spine Surgery, 15, 352—360.

149. Anderson M.A. Lumbar discography: an update. Semin. Roentgenol. 2004; 39:52 -67.

150. Anderson P.A., Sasso R.C., Riew K.D. Update on cervical artificial disk replacement. Instr. Course Lect. 2007; 56:237-45.

151. Anderson R.E., Drayer B.P., Braffman B. et al. Acute low back pain radiculopathy. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria. Radiology 2000; 215 (suppl):479-85.

152. Bartynski W.S., Lin L. Lumbar root compression in the lateral recess: MR imaging, conventional myelography, and CT myelography comparison with surgical confirmation// AJNR Am.J. Neuroradiol.2003. V.24, №3.- P. 348-360.

153. Battie M.C., Videman, Gibbons L.E. et al. Occupational driving and lumbar disc degeneration : a case-control study // Lancet.2002- V. 360(9343) P. 1369-74.

154. Berthonnaud E., Dimnet J., Labelle H. et al. Spondylolisthesis. In: O'Brien MF, Kuklo TR1, Blanke KM, et al, eds. Spinal Deformity Study Group Radiographic Measurement Manual. Memphis, TN: Medtronic Sofamor Danek; 2004:95-108.

155. Blitterswijk Wim J. van, van de Nes Jos C.M., Wuisman Paul U.M. Glucosamine and chondroitin sulfate supplementation to treat symptomatic disc degeneration: Biochemical rationale and case report// BMS Complement Altern.Med.- 2003.-V.3-P.2.

156. Bogduk N., Mc Guirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Amsterdam: Elsevier, 2002.

157. Boks S.S. et al.// Radiology.-2006.- 238(3).-853-62.

158. Borenstein D.G. Epidemiology, etiology, diagnostic evaluation and treatment of low bask pain. Opin. Rheumatol. 2001; 13: 2: 128—134.

159. Boszczyk B.M., Boszczyk A.A. Korge A. et al. Immunohistochemical analysis of the extracellular matrix in the posterior capsule of the zygapophyseal joints with degenerative L4-5 motion segment instability// J.Neurosurg. Spine.-2003V.99,№l-P.27-33.

160. Boutin R.D., Steinbach L.S., Finnesey K. MR imaging of degenerative diseases in the cervical spine. Magn. Reson. Imaging Clin. N Am. 2000;8: 471-490.

161. Brodke D.S., Ritter S.M.: Nonoperative management of low back pain and lumbar disc degeneration. J Bone Joint Surg. Am 86: 1810-1818, 2004.

162. Bydder G.M. New approaches to magnetic resonance imaging of intervertebral discs, tendons, and menisci. Spine 2002;27:1264-1268.

163. Byun W.M:, Shin S.O., Chang Y. et. al. Diffusion-weighted MR imaging of metastatic disease of the spine: assessment of response to therapy // AJNR Am J Neuroradiol.- 2002.- Vol. 23. № 6. P.906-912.

164. Buetler W.J., Fredrickson B.E., Murtland A., Sweeney C.A., Grant W.D., Baker D.: The natural history of spondylolysis and spondylolisthesis: 45-year follow-up evaluation. Spine 28: 1027-1035, 2003.

165. Buttermann G.R.: Treatment of lumbar disc herniation: Epidural steroid injection compared with discectomy. J Bone Joint Surg. Am. 86: 670-679, 2004.

166. Carette S., & Fehlings M. G. (2006). Cervical radiculopathy. New England Journal of Medicine, 353, 392-399.

167. Carrino J.A., Manton G.L., Morrison W.B. et al. Posterior longitudinal ligament status in cervical spine bilateral facet dislocations. Skeletal Radiol. 2006; 35:510-4.

168. Chapman B.L., Haywood B., Manseeld P. "Optimized gradient pulse for use with EPI employing active acoustic control" Magn. Reson. Med. 50 931 (2003).

169. Chen C.J., Lyu R.K., Lee S.T., Wong Y.C., Wang.J.J.: Intramedullary high signal intensity on T2-weighted MR images in cervical spondylotic myelopathy: Prediction of prognosis with type of intensity. Radiology 221: 789-794, 2001.

170. Christopher M., Bono K., Casey Lee. The influence of subdiagnosis on radiographic and clinical outcomes after lumbar fusion for degenerative disc disorders: an analysis of the literature from two decades / // Spine.— 2005.— Vol. 15.-—P. 227-235.

171. Chou W.Y., Hsu C.J., Chang W.N., Wong C.Y. Adjacent segment degeneration after lumbar spinal posterolateral fusion with instrumentation in elderly patients. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2002; 122:39-43.

172. Cihangiroglu M., Yildirim H., Bozgeylik Z. et al. Observer variability based on the strength of MR scanners in the assessment of lumbar degenerative disc disease// Eur.J.Radiol.-2004.- V.51, №3.- P. 202-208.

173. D'Andrea G., Trillo G., Roperto R. et al. Intradural lumbar disc herniations: The role of MRI in preoperative diagnosis and review of the literature. Neurosurg. Rev. 2004; 27(2):75-80; discussion 81-82.

174. Dai L.Y. Orientation and tropism of lumbar facet joints in degenerative spondylolistesis// Int Ortop. 2001. V 25№l.-P.40-2.

175. Dardzinski B. J., Laor Т. В., Schmithorst V. J. et al., Radiology, v. 225, pp. 233-239 (2002).

176. Dickey J.P., Gillespie К.A. Representation of passive spinal element contributions to in vitro flexion-extension using a polynomial model: illustration using the porcine lumbar spine. J Biomech. 2003; 36:883-8. 63:67-73.

177. Elfering A., Semmer N., Birkhofer D., Zanetti M., Hodler J., Boos N. (2002) Risk factors for lumbar disc degeneration: a 5-year prospective MRI study in asymptomatic individuals. Spine, 27(2): 125-134.

178. Emery P., Kong S.X., Ehrieh E.W. et al. Dose-effect relationships of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a literature review. Clin. Ther. 2002; 24(8): 1225-91.

179. Ernst C.W., Stadnik T.W., Peeters C.B., Osteaux M.J.C.: Prevalence of annular tears and disc herniations on MR images of the cervical spine in symptom free volunteers. Eur. J Radiol. 55: 409-414, 2005.

180. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur. Spine J., 2006, 15, 192-300.

181. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain. Eur.Spine J., 2006,15,169-191.

182. Farres M.T., Grabenwoger F., Magometschnig H. et al. Spiral CT angiography: study of stenoses and calcification at the origin of the vertebral artery. Surg. Neurol. 2006; 65: 6: 625—627.

183. Fenton D.S, Czervionke L.F. Discography. In: Fenton DA, ed. Image-guided spine intervention. Philadelphia, PA: Saunders, 2003: 227-255.

184. Foley K.T., Simon D.A., Rampersaud Y.R.: Virtual fluoroscopy: Computerassisted fluoroscopic navigation. Spine 2001; 26:347—351.

185. Fujiwara A., Tamai K., An H.S. et. al. The relationship between disc degeneration, facet joint osteoarthritis, and stability of the degenerative lumbar spine// J.Spinal Disord.- 2000.-V.13. №5.-P.444-50.

186. Fujiwara A., Lim T.H., An H.S. et al. The effect of disc degeneration and facet joint osteoarthritis on the segmental flexibility of the lumbar spine. Spine 2000;25:3036-44.

187. Fukuda K., Kawakami G. Proper use of MR imaging for evaluation of low back pain (radiologist' view). Semin. Musculoskelet. Radiol. 2001; 5:133-6.

188. Gatehouse P.D., He T., Hughes S.P., Bydder G.M. MR imaging of degenerative disc disease in the lumbar spine with ultrashort TE pluse seqences// MAGMA.- 2004.-V.16, № 4.- P160-166. Epub. 2004 Feb.20.

189. Gregory P.L, Batt M.E., Kerslake R.W., Scammell B.E., Webb J.F.: The value of combining single photon emission computerized tomography and computerized tomography in the investigation of spondylolysis. Eur.Spine J 13: 503-509, 2004.

190. Grossman RI, Yousem DM: Neuroradiology the requisites, 2nd edition. Mosby, 2003.

191. Gruber H.E., Hanley Jr. E.N. Observations on morphologic changes in the aging and degenerating human disc: Secondary collagen alterations// BMS Musculoskeletal Disord.-2002V.3.-P.9.

192. Guyer R. D., & Elders G. (2005). Prosthesis for degenerative disease and axial instability—Chanté artificial disc. Seminars is Spine Surgery, 17, 297-309.

193. Halldin K., Lind. B. et al. Three-dimensional radiological classification of lumbar disc herniation in relation to surgical outcome.// International Ortopaedics (SICOT) (2009) 33:P.725-730.

194. Hasset G., Hart D.J., Manek N.J. et al. Risk factors for progression of lumbar spine disc degeneration: the Chingford Study// Arthritis Rheum. 2003.-V. 48 11. 3112-3117.

195. Haughton V. Medical Imaging of Intervertebral Disc Degeneration. Spine 2006; 29(23): 2751-6.

196. Haughton V.M., Rogers B., Meyerand M.E., Resnick D.K. Measuring the axialirotation of lumbar vertebrae in vivo with MR imaging. Am. J Neuroradiol. 2002; 23:1110-1116.

197. Hehng Y., Liew S.M., Simmons E.D.: Value of magnetic resonance imaging and discography in determining the level of cervical discectomy and fusion. Spine 29: 2140-2145,2004.

198. Henwood A.M., Adams M.S., Sypert G.W., & Benzel E.C. (2005). Nonoperative management of neck and back pain. In E. C. Benzel (Ed.), Spinesurgery: Techniques, complication avoidance, and management, (2nd ed., pp 1954-1963). Philadelphia: Elsevier.

199. Hestbaek L., Leboeuf-Yde C., Kyvik K.O. Is comorbidity in adolescence a predictor for adult low back pain? A prospective study of a young population. BMC Musculoskelet. Disord. 2006; 7:29.

200. Hoeffner E., Case I., Jain R. et al. Cerebral Perfusion CT: Technique and Clinical Applications. Radiology 2004; 231: 632.

201. Hoy D., Toole M.J., Morgan D. et al. Low back pain in ruraj Tibet. Lancet 2003.361.225-226.

202. Ito T., Takano Y., Nobuhiro Y.: Types of lumbar herniated disc and clinical course. Spine 26: 648-651, 2001.

203. Jarvik J.G., Hollingworth W., Martin B. et al. Rapid magnetic resonance imaging vs radiographs for patients with low back pain: A randomized controlled trial. JAMA 2003; 289:2810-8.

204. Jarvik J.G., Deyo R.A. Diagnostic evaluation of low back pain with emphasis on imaging. Ann Intern Med 2002; 137:586-97.

205. Jeong G. K., & Bendo J. A. (2004). Spinal disorders in the elderly. Clinical Orthopaedics and Related Research, 425, 110-125.

206. Jones A., Clarke A., Freeman B.J.C., Lam K.S., Grevitt M.P.: The Modic classification. Inter- and intraobserver error in clinical practice. Spine 30: 1867— 1869, 2005.

207. Kakitsubata Y., Theodorou S. J., Theodorou D. J. et al. Sonographic characterization of the lumbar intervertebral disk with anatomic correlation and histopathologic findings. // J. Ultrasound Med.— 2005.— Vol. 24.— P. 489-499.

208. Kanamiya T., Kida H., Seki M., Aizawa T., Tabata S. Effect of lumbar disc herniation on clinical symptoms in lateral recess syndrome //Clin. Orthop. 2002. -Vol. 398.-P. 131 - 135.

209. Kawaguchi Y., Kanamori M. et al. The association of lumbar disc disease with vitamin-D receptor gene polymorphism// J. Bone Joint Surg.Am.-2002.-V.84-A, № ll-P.2022-2028.

210. Kerry S., Hilton S., Dundas D. et al. Radiography for low back pain: A randomised controlled trial and observational study in primary care. Br. J. Gen. Pract. 2002; 52:469-74.

211. Kevin M. Interventional Radiology of the Spine 2004 P. 21-40.

212. Kjaer P., Leboeuf-Yde Ch., Sorensen J.S. et al. An epidemiologic study of MRI and low back pain in 13-year-old children. Spine 2005; 30:798-806.

213. Kinkade S. Evaluation and treatment of low back pain. Am. Family Physician, 2007,8,1181-92.

214. Kloska S.P. et al. Acute Stroke Assessment with CT: Do We Need Multimodal Evaluation? Radiology (RSNA) 2004; 233: 79—86.

215. Kucharczyk M. MRI of the brain, Department of Medical Imaging, University of Toronto, Canada, Impact of MRI on clinical practice. Toronto 2004; 38—40.

216. Lazovic-Stojkovic J., Mosher T. J., Smithl H. E., Yang Q. X., Dardzinski B. J., and M. B. Smith, Proc. Intl. Soc. Mag. Reson. Med. 10 (2002).

217. Leonardi M., Simonetti L., Agati R. Neuroradiology of spine degenerative diseases // Best.Pract.Res.Clin.Rheumatol.-2002.-V.16, №l.-P.59-87.

218. Lin K., & Jenis L. G. (2003). Degenerative lumbar spondylolisthesis. Seminars in Spine Surgery, 15(2), 150-159.

219. Liu H., Ishihara H., Kanamori M., Kawaguchi Y., Ohmori K., Kimura T.: Characteristics of nerve root compression caused by degenerative lumbar spinal stenosis with scoliosis. Spine J 3: 524-529, 2003.

220. Lötz J.C. The biology of disc degeneration. Presented at the International Spinal Injection Society 8th Annual Meeting, San Francisco, CA, September,• 2000.

221. Luo X., Pietrobon R., Sun S. et al. Estimates and patterns of direct health care expenditures among individuals with back pain in the United States // Spine. 2004; 29: 79-86.

222. Luoma K., Riihima "ki H., Luukkonen R. et al. Low back pain in relation to lumbar disc degeneration. Spine. 2000;25:487-492.

223. Malmstrom E.M., Karlberg M., Fransson P.A. et al. Primary and coupled cervical movements: the effect of age, gender, and body mass index. A 3-dimensional movement analysis of a population without symptoms of neck disorders. Spine 2006;31:E44-E50.

224. Mansfield P., Haywood B., Coxon R. "Active acoustic control in gradient coils for MRI" Magn. Reson. Med. 46 807 (2001).

225. Matsumoto M., Toyama Y., Ishikawa M., Chiba K., Suzuki N., Fujimura Y.: Increased signal intensity of the spinal cord on magnetic resonance images in cervical compressive myelopathy. Spine 25: 677-682, 2000.

226. McCormick P.C. Selection criteria for degenerative lumbar spine instability. Clin. Neurosurg. 1997;44: 29-39.

227. Mintz D.N. Magnetic resonance imaging of sports injuries to the cervical spine. Semin. Musculoskelet. Radiol. 2004; 8(1):99-110.

228. Mitra D., Cassar- Pullicino V.N., McCall I.W. Longitudinal study of high intensity zones on MR of lumbar intervertebral discs// Clin.Radiol.-2004.- V.59, №11.-P. 1002-1008.

229. Mower W.R, Hoffman J.R, Pollack C.V Jr, Zucker M.I, Browne B.J, Wolfson A.B. Use of plain radiography to screen for cervical spine injuries. Ann. Emerg. Med. 2001; 38:1.

230. Mulholland R.C., Sengupta D.K. Rationale, principles and experimental evaluation of the concept of soft stabilization. Eur. Spine. J.2002; 1 l(suppl 2): 198 -205.

231. Muller G. Problems of diagnostic assessment in low back patients. Schmertz 2001; 15:435-41.

232. Mumenthaler M., Bassetti C., Daetwyler C. Neurologische Differenzial diagnostik. — Stuttgart, 2004.

233. Myers T.W. Anatomy Trains. Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists. Churchill Livingstone, 2001.

234. Neuhauser H., Ellert U., Ziese T. Chronic back pain in the general population in Germany 2002/2003: prevalence and highly affected population groups. Article in German. Gesundheitswesen 2005;67:685-93.

235. Ngu B.B., DeWal H.S., & Ludwig S.C. (2003). Conservative therapies for degenerative lumbar problems. Seminars in Spine Surgery, 15, 384-392.

236. Nizard R.S., Wybier M., Laredo J.D. Radiologic assessment of lumbar intervertebral instability and degenerative spondylolisthesis. Radiol. Clin. North Am. 2001;39:55-71.

237. O Connel M.J., Ryan M., Powell T., Eustace S. The value of routine MR myelography at MRI of the lumbar spine// Acta. Radiol.-2003.-V.44,№6.-P.665-672.

238. Oishi Y., Shimizu K., Katoh T. et al. Lack of association between lumbar disc degeneration and osteophyte formation in eldery japanese women with back pain// Bone. 2003.-V.32 №4.-P. 405-411.

239. Parizel P.M., Van Goethem J.W., Ozsarlak O., De Schepper A.M. Pattern recognition of degenerative disorders in the lumbar spine. Guidelines to MR image interpretation// OHK-BTR.-2003.-V.86 №4.- P.222-226.

240. Parent E.C. Development of quantitative measures of lumbar disc contour abnormalities for MRI: reliability and validity PhD Thesis. University of Alberta, 2005.

241. Park S.W., Lee J.H., Ehara S. et. al. Single shot fast spin echo diffusion-weighted MR imaging of the spine // Clinical Imaging. 2004. -Vol. 28.- № 2.-P.102-108.

242. Pegova L., Andreeva T., Bogatcheva L. Assessment of the influence of myofascial dysfunctions of cervical and cranium areas on the onset and duration of chronic headaches., Journal of Musculoskeletal Pain, 2004, Vol. 12,

243. Supplement № 9, "International MYOPAIN Society- MYOPAIN'04", Abstracts from the 6th World Congress on Myofascial Pain and Fibromyalgia, Munich, Germany July 18 -July 22, 2004, P. 79.

244. Peng B., Wu W., Hou S., Li P., Zhang C., Yang Y.: The pathogenesis of discogenic low back pain. J. Bone Joint Surg. Br 87: 62-67, 2005.

245. Phillips F.M., Garfin S.R. Cervical disc replacement. Spine 2005; 30:S27-33.

246. Prasad S.S., O'Malley M., Caplan M., Shackleford I.M, Pydisetty R.K.: MRI measurements of the cervical spine and their correlation» to Pavlov's ratio. Spine 28: 1263-1268, 2003.

247. Prokop M. Spiral and Multislice Computed Tomography of the Body // Thieme, Berlin, 2003.

248. Prendergast V., Jones R., Kenny K., Henwood A., Strayer A., & Sullivan C.2004). Spine disorders. In M. K. Bader & L. R. Littlejohns (Eds.), AANN core curriculum for neuroscience nurses (4th ed:, pp. 403-488). St. Louis: Elsevier Health Sciences.

249. Radiology department of the Rijnland Hospital, Leiderdorp, the Netherlands. Nomenclature of disc pathology Publicationdate 21.03.2005.

250. Resnick D. K.5 Malone D. G., & Ryken T. C. (2002). Guidelines for the use of discography for the diagnosis of painful degenerative lumbar disc disease. Neurosurgical Focus, 13(2), 1—12. •

251. Ricci J.A., Stewart W.F., Chee E., et al. Back pain exacerbations and lost productive time costs in United States workers. // Spine 2006 ; 31: 3052-60.

252. Ringertz H., Schild H. MRI of the brain, Department of Medical Imaging, University of Toronto, Canada, Impact of MRI on clinical practice. Toronto 2004; 5.

253. Rogers B.P., Haughton V.M., Arfanakis K., Meyerand M.E. Application of image registration to measurement of intervertebral rotation in the lumbar spine. Magn. Reson. Med. 2002;48 : 1072-1075.

254. Ryder J.J., Garrison K., Song F. et al. Genetic associations in peripheral joint and spinal degenerative disease: a systematic review. Ann. Rheum. Dis, 2008; 67(5): 584-91.

255. Saifuddin A. The imaging of lumbar spinal stenosis. Clin. Radiol. 2000;55: 581-94.

256. Sartor K. Neuroradiologie. — Stuttgart, 2001.

257. Schmidt T.A., An H.S., Lim T.H., Nowicki B.H., Haughton V.M. The stiffness of lumbar spinal motion segments with a high-intensity zone in the annulus fibrosis. Spine 1998;23: 2167-2173.

258. Schonstrom N., Willen J. Imaging lumbar spinal stenosis. Radiol. Clin. North Am 2001; 39:31-53.

259. Sengupta D.K. Dynamic stabilization devices in the treatment of low back pain. Orthop. Clin. North Am. 2004;35:43-56.

260. Seidler A., Bolm-Audorff U., Siol T. et al. Occupational risk factors for symptomatic lumbar disc herniation; a case-control study. Occup. Environ Med. 2003;60;821-30.

261. Sheehan J. M., Shaffrey C. I., & Jane J. A., Sr. (2001). Degenerative lumbar stenosis: The neurosurgical perspective Clinical Orthopaedics and Related Research, 384, 61-74.

262. Shostak N.A., Ryabkova A.A., Pravdyuk N.G., Pankov D.D Back pain in adolescents: structure and frequency of occurrence // Ann. Rheum. Dis. 2005. -64 (Suppl III). - P.574. - AB0270.

263. Smith H. E., Mosher T. J., Dardzinski B. J. J. Magn. Reson. Imaging, v. 14, pp. 50-55 (2001).

264. Sorensen G.A. 3 Tesla, Department of Radiology, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA, Impact of MRI on clinical practice. Boston 2004; 51—58.

265. Szabo B.K., Aspelin P., Wiberg M.K. et al. // Eur Radiol. -2003. Vol. 13. -P.3425-3435.

266. Ternovoi S.K et. al.//Neurosci. Behav. Physiol. 2004. - 34(5). - 431-7.

267. Tuch D.S. Q-ball imaging. Magn. Res. Med. 2004; 52: 1358-72.

268. Van Blitterswijk W.J., van de Nés J.C., Wuisman P.I. (2003) Glucosamine and chondroitin sulfate supplementation to treat symptomatic disc degeneration: biochemical rationale and case report. BMC Complement. Altern. Med., 3: 2.

269. Van Tulder M.W., Becker A., Beklcering T., Breen A., Gil del Real M.T., Hutchinson A., Koes B., Laerum E., Malmivaara A. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. — 2004.

270. Van Zundert J., Raj Perdine S., van Kleef M. Application of radiofrequency treatment in practical pain management: state of art. Pain Practice 2002; 2: 26778.

271. Vates G.E., Wang IC.C., Bonovich D., Dowd C.F., Lawton M.T. Bow hunter stroke caused by cervical disc herniation—case report. J. Neurosurg. 2002; 96 (Suppl. S):90-93.

272. Vaijayantee K., Vedantam R., Laksliminarayan R., et al. Accelerated spondylotic changes adjacent to the fused segment following central cervical corpectomy: magnetic resonance imaging study evidence. J. Neurosurg. Spine 2004; 100:1.

273. Videman T., Battie M.C., Gibbons L.E., et al. Associations between back pain history and lumbar MRI findings. Spine 2003; 28:582-8.

274. Volkov A.V., Goldshtein D.V., et al. Autologous chondrocytes transplantation in treatment of degenerative disk disease. ECM VII: Cartilage & Joint Repair ECM VII: Cartilage & Joint Repair June 26 29, 2006, Congress Centre, Davos, CH., pp. 38-39.

275. Von Korff M, Crane P, Lane M, et al. Chronic spinal pain and physicalmental comorbidity in the United States: Results from the national comorbidity survey replication. Pain 2005; 113:331-9.

276. Vrtovec T. et. al. Automated curved planar reformation of 3D spine images// Pys.Med.Biol.2005.V.50.P.4527-4540.

277. Yamada K., Sakai K., Hoogenraad F.G.C. et al. Multitensor tractography enables better depiction of motor pathways: initial clinical experience using diffusion-weighted MR imaging with standard b-value. Am. J. Neuroradiol. 2007; 28: 1668-167.

278. Uhlenbrock D., Henkes H., Weber W., Felber S., Kueline D.: Degenerative disorders of the spine, pp. 159-268 in Uhlenbroch D: MR imaging of the spine and spinal cord. Georg Thieme Verlag, 2004.

279. UK BEAM trial team. UK back pain exercise and manipulation (UK BEAM) randomized trial: effectiveness of physical treatments for back pain primary care// BMJ.-2004:329:1377-1380.

280. Waddell G. The Back Pain Revolution. 2nd ed., Edinburgh, Churchill Livingstone, 1998, 2004.

281. Wasiak'R., Kim J., Pransky G. Work disability and costs caused by recurrence of low back pain: longer and more costly than in first episodes // Spine 2006; 31(2):219-25.

282. Wedeen V.J., Hagmann P., Tseng W.Y. et al. Mapping complex tissue architecture with diffusion spectrum magnetic resonance imaging. Magn. Res. Med. 2005; 54: 1377-86.

283. Weinstein J., Lurie J., Tosteson T. et al. Surgical versus nonsurgical treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis // N. Engl. J. Med. 2007; 356: 22572270.

284. Willen J., Danielson B. The diagnostic effect from axial loading of the lumbar spine during computed tomography and magnetic resonance imaging in patients with degenerative disorders. Spine, 2001;26:2607-14.

285. Winkler J., Ludolph A.C. Neurodegenerative Erkrankungen des Alters. — Stuttgart, 2004.

286. Winters M. E., Kluetz P., & Zilberstein J. (2006). Back pain emergencies. Medical Clinics of North America, 90, 505-523.

287. Weishaupt D., Zanetti M., Hodler J., et al. Painful lumbar disk derangement: Relevance of endplate abnormalities at MR imaging. Radiology 2001; 218: 420-7.

288. Zanoli G., Jonsson B., Stromqvist B. SF-36 scores in degenerative lumbar spine disorders: analysis of prospective data from 451 patients. Acta. Orthop. 2006; 77(2):298-306.

289. Zanoli G, Stromqvist B, Jonsson B, Padua R, Romanini E. Pain in low-back pain. Problems in measuring outcomes in musculoskeletal disorders. Acta. Orthop. Scand (Suppl 305): 2002; 54-57.