Современные подходы к проблемам медико-социальной реабилитации гастроэнтерологических больных и инвалидов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.28, доктор медицинских наук Великолуг, Константин Александрович

• Великолуг, Константин Александрович
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Великолуг, Константин Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Научно-теоретическое обоснование развития процесса реабилитации

1.2. Методологические и правовые основы медико-социальной реабилитации гастроэнтерологических больных

и инвалидов

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Дизайн исследования

ГЛАВА III. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ВЕРХНИХ И НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

3.1. Клинико - функциональная характеристика больных

72

оперированных на желудке

3.2. Клинико - функциональная характеристика больных оперированных на тонкой и толстой кишках

ГЛАВА IV. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИКО-ЭКС-ПЕРТНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ВЕРХНИХ И НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

4.1. Медико-социальная и клинико-экспертная характеристика инвалидов с демпинг-синдромом

4.2. Медико-социальная и клинико-экспертная характеристика инвалидности вследствие воспалительных заболеваний

118

кишечника

4.3. Медико-социальная и клинико-экспертная характеристика стомированных инвалидов с воспалительными заболеваниями кишечника

ГЛАВА V. ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ ТЕНДЕНЦИЙ ФОРМИРОВАНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

5.1. Основные тенденции первичной инвалидности вследствие болезней органов пищеварения в Российской Федерации в динамике за 10 лет (2001 - 2010 гг.)

5.2. Анализ инвалидности вследствие болезней органов пищеварения в округах и субъектах Российской Федерации

в динамикеза 5 лет (2006-2010 гг)

ГЛАВА VI. ВНЕДРЕНИЕ ИНТЕГРАТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОПЕРИРОВАННЫМ ЖЕЛУДКОМ И СТОМИРОВАННЫХ ИНВАЛИДОВ С ПОЗИЦИЙ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗДОРОВЬЯ (МКФ)

6.1. Характеристика инновационных подходов и методов в системе медико-социальной реабилитации гастроэнтерологических больных и инвалидов с учетом основных принципов и целей МКФ

6.2. Основные составляющие экспертно-реабилитационной диагностики в гастроэнтерологии с позиций МКФ: характеристика и значение

6.3. Оценка содержания и уровня реабилитационного потенциала больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы к проблемам медико-социальной реабилитации гастроэнтерологических больных и инвалидов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Осложнение социально-экономической обстановки, ухудшение качества жизни, усиление агрессивности окружающей среды и другие негативные, стрессовые факторы способствуют повышению уровня заболеваемости органов пищеварительной системы у населения.

Заболевания органов пищеварения являются наиболее распространенными хроническими заболеваниями взрослого населения1 развитых стран. По данным ряда исследований их удельный вес составляет 8-10%. Патологией органов пищеварения страдают в основном лица молодого трудоспособного возраста, что является причиной частой обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, а нередко причиной ограничения способности к трудовой деятельности и инвалидизации (В.Т. Ивашкин, 2002, 2011; A.C. Логинов, 2000;Т.В. Дмитриева, 2011).

Инвалидность - это многофакторное явление и рассматривается как социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной поддержки и защиты. Ограничение жизнедеятельности трактуется как отклонение от принятой нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничением способности осуществлять,

самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение, трудовую деятельность.

Инвалидность определяют как сложную биосоциальную категорию, показатель здоровья населения, что является одной из важнейших государственных проблем.

Абсолютное число впервые признанных инвалидами, вследствие болезней органов пищеварения в 2010 г. по Российской Федерации среди взрослого населения (старше 18 лет) составило 16 657, т.е 1,4 на 10 000; в

том числе 1 группы - 1295 - 7,8 %; 2 группы - 7756 - 46,6 %; 3 группы - 7606 -45,6 %. Из общего числа инвалидов этой категории молодых лиц (до 44 лет)' было 5681 или 34,1 %; среднего возраста (45-54 лет женщины, 45-59 лет мужчины) - 6962 или 41,8 %; пенсионного возраста (55 лет и старше для женщин и 60 лет и старше для мужчин) 4014 человек или 24,1 %; т.е. лиц наиболее трудоспособного возраста было 75,9 %.

Язвенная болезнь в структуре болезней органов пищеварения стабильно занимает одно из первых мест, оставаясь по частоте на высоком уровне (Н.А. Майстренко, 2000; Ю.М. Панцирев, 2003; В.И. Оноприев, 2006). Она является основной причиной потери трудоспособности среди больных гастроэнтерологического профиля, так как на ее долю приходится около 40% всех дней временной нетрудоспособности. Наиболее часто к инвалидности приводит язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - 50,6%, в том числе у 2/3 пациентов - после оперативных вмешательств (Р.Т.Скляренко, В.С.Павлова, 1998). Первичная инвалидность, больных язвенной болезнью составляет 14-44% от всех гастроэнтерологических заболеваний (JI.C. Гиткина, Т.А. Гуринович и др., 1990).

Тысячи больных с язвенной болезнью до открытия инфекции Helicobacter pylori подвергались хирургическому лечению - резекции желудка. Однако любая хирургическая интервенция вызывает определенные нарушения функции пищеварения и процессов обмена веществ, что объясняется ослаблением или полным выпадением функции желудка (Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, С.С. Клоков и др., 2002).

Рак желудка является важной медицинской и социально-экономической проблемой, занимая одну из лидирующих позиций в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований (М.И. Давыдов, И.С. Стилиди и др., 2005). Единственно возможными для спасения жизни операциями при раке желудка являются резекция желудка и гастрэктомия.

Резекция желудка - операция, являвшаяся методом выбора при лечении язвенной болезни в течение многих десятилетий, перестала соответствовать требованиям специалистов вследствие высокой частоты пострезекционных расстройств (20-40%). Внедрение в клиническую практику органосберегающих операций на желудке открыло новый этап в лечении язвенной болезни, однако, полностью не решило проблему из-за высокой частоты (3,5-15%) развития рецидива язвенной болезни. Это заставляет критически относиться к оценкам результатов данного хирургического1 вмешательства и по новому переосмыслить подходы к профилактике болезней органов пищеварения (A.A. Гринберг, 1997; Ю.М. Панцырев, 2003; A.A. Щеголев, 2004,2006). Каким бы ни было по своему объему и характеру оперативное вмешательство на желудке, оно приводит к целому ряду своеобразных нарушений, имеющих достаточно очерченную клиническую характеристику и нередко требующих упорной и длительной реабилитации, и проведения профилактических противорецидивных мероприятий.

В 31,2% случаев первичный выход на инвалидность больных с патологией органов пищеварения является следствием оперативных' вмешательств на органах брюшной полости. При переосвидетельствовании в бюро медико-социальной экспертизы в 21,3% случаев отмечалась отрицательная динамика инвалидности, в 9,8% - положительная динамика, в остальных случаях - без изменений (Т.И. Анчеева, 2002).

Одной из наиболее серьезных и нерешенных проблем в современной гастроэнтерологии является проблема воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). По частоте осложнений, тяжести течения и летальности язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) занимают одно из ведущих мест в структуре

t

болезней органов пищеварения (J1.H. Мазанкова, 2008; Г.И. Воробьев и др. 2008). Неэффективная профилактика, поздняя диагностика и неадекватное лечение приводят к высокой частоте осложнений, выходу на инвалидность лиц трудоспособного возраста и даже летальности.

Частота язвенного колита и болезни Крона в мире имеет широкие, колебания. Распространенность БК составляет 9-199 случаев, ЯК - от 21 до 268 случаев на 100 000 населения, достигая максимальных показателей в Северной Америке, Канаде, странах Скандинавии и Израиле (EJ. Irvine, F. Farrokhyar, Е.Т. Swarbrick 2001; Е. Loftus 1998).

Среди факторов, определяющих исход язвенного колита, болезни Крона и результаты их оперативного лечения, следует отметить тяжесть и распространенность патологического процесса в тонкой и толстой кишке, осложнения, возникающие при данном заболевании в виде перфорации стенки кишки, токсической дилятации, массивных кровотечений, аноректальных1 поражений, стриктур (JI.H. Мазанкова, 2008; Г.И. Воробьев и др. 2008).

В течение жизни у 20 - 30% больных язвенным колитом и у 50 - 60% больных с болезнью Крона возникают показания к хирургическому лечению (Г. Адлер, 2001). Наиболее полная медицинская и социальная реабилитация больных с воспалительными заболеваниями кишечника возможна только на основании прогнозирования развития заболевания у конкретного больного, применения широкого арсенала современных методов, дифференцированных технологий консервативного лечения, своевременности принятия решения о необходимости операции и многоэтапных реконструктивных вмешательств (М.' Scarpa, С. Ruffolo, D. Bassi, et al., 2009).

Многие виды оперативных вмешательств, применяемых при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), с точки зрения реабилитации, могут быть разделены на две группы: а) оперативные вмешательства не _ требующие наложения стомы; б)оперативные вмешательства, заканчивающиеся наложением постоянной кишечной стомы.

По данным отечественных авторов, реконструктивно-восстановительные операции при язвенном колите и болезни Крона позволяют добиться хороших результатов в 66,7%) случаев (V.l. Volkov, 1999). Лучшие результаты хирургической реабилитации были достигнуты у пациентов с илеоректальным анастомозом. Хирургическая помощь

оперируемым больным, средний возраст которых 25-35 лет, решая задачи медицинской реабилитации, должна учитывать конечную цель всего • реабилитационного процесса - восстановление социального функционирования данной категории больных и максимально возможную интеграцию их в общество. Здесь основополагающим является «системно-целевой» подход, где реабилитация рассматривается как комплексная, многоуровневая, интегративная, динамичная система взаимосвязанных компонентов, включающая в себя мероприятия по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.

Этот подход наиболее актуален, учитывая тот факт, что методы оперативного лечения воспалительных заболеваний кишечника ведут к1 выраженным анатомическим и функциональным нарушениям, что отрицательно сказывается на трудоспособности больных в последующем периоде. Наиболее трудную группу для проведения реабилитационных мероприятий представляют больные с постоянным противоестественным _ задним проходом.

Количество пациентов с кишечной стомой достаточно велико и, по данным ВОЗ, составляет 100-150 человек на 100000 населения.

Продолжительность заболевания, госпитализация, последствия операции, приводящей к инвалидизации, потеря социального статуса, отрыв от привычного окружения разрушают привычные стереотипы поведения, выработанные в течение всей жизни, изменяют систему ценностей, существенно перестраивая личность больного, и ставят его перед многочисленными проблемами адаптации к новым условиям жизни.. Более 50% отказов от хирургического лечения связано с негативным отношением к наложению противоестественного заднего прохода.

Имеются единичные работы по изучению социально-гигиенических аспектов заболеваемости и инвалидности вследствие болезней органов пищеварения (Л.С. Пустынкина, 2000; Е.А. Кочнева, 2000; В.В. Щуров, 2012). Однако, в практическом здравоохранении, в данном случае в

клинической гастроэнтерологии, отсутствуют исследования, связанные с проблемами инвалидности вследствие оперативных вмешательств на органах брюшной полости, медико-социальной экспертизы и реабилитации

г

с учетом основных принципов и целей Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ): для понимания и изучения показателей здоровья и показателей, связанных со здоровьем, результатов вмешательств и определяющих их факторов; улучшения взаимодействия между различными работниками1 здравоохранения, исследователями, учреждениями различного типа, обществом, включая людей с ограничением жизнедеятельности; для оценки потребностей сравнения вариантов терапии, оценки результатов вмешательств, оценки профессиональной пригодности и медико-социальной реабилитации больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта, стомированных пациентов.

Актуальной в процессе медико-социальной экспертизы и реабилитации остается проблема эффективности и качества применяемых способов1 экспертно-реабилитационной диагностики. Для оценки состояния резецированного органа после оперативных вмешательств на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта важное значение придается инструментальным методам, а именно эндоскопическому исследованию.

В научной литературе освещены вопросы диагностики, лечения и реабилитации пациентов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта (Г.Р. Аскерханов, У.З. Загиров и др., 1999; Г.К. Жерлов, А.П. Кошель и др., 2002; В.П. Сажин и др., 2005; В.П. Сажин и др., 2010), но недостаточно изучены проблемы экспертно-реабилитационной диагностики функциональных нарушений резецируемого органа, прогностической оценки реабилитационного потенциала на основе эндоскопических методов исследования с целью использования их в экспертной практике, в процессе реабилитации данной категории больных.

По своему содержанию экспертно-реабилитационная диагностика представляет собой сложный процесс, целью которого является определение характера, степени и причин социальной дезинтеграции больного на основе анализа трансформации биологических нарушений и социальных ограничений. Это инструмент, технология поэтапного измерения качества и эффективности проводимых реабилитационных мероприятий.

Экспертно-реабилитационная диагностика - это один из основных методов медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Она используется для определения группы инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты, а ее результаты учитываются при разработке индивидуальной программы реабилитации инвалида.

Существует необходимость особо выделить предложенную дефиницию - «экспертно-реабилитационная эндоскопия», оценить ее значение для больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта в практике медико-социальной экспертизы и реабилитации, так как экспертно-реабилитационная эндоскопия участвует в процедуре принятия объективного экспертного решения, помогает определить главные причины и обстоятельства, которые могут препятствовать повышению эффективности и качеству всего процесса реабилитации пациента.

Совершенствование методов и технологий экспертно-реабилитационной диагностики, экспертной оценки и методологических подходов к медико-социальной реабилитации инвалидов с болезнями системы пищеварения является весьма актуальной проблемой, решение которой позволяет обеспечить целенаправленное и интегративное взаимодействие экспертно-реабилитационной диагностики с клиническими дисциплинами, в даннном случае с гастроэнтерологией, эффективно использовать междисциплинарное взаимодействие различных специалистов в проведении профилактических и реабилитационных мероприятий, сформировать алгоритм оценки медико-' социального статуса реабилитанта, внедрить в практическое здравоохранение

современные инновационные методы и технологии исследования и взаимодействия с использованием Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), обосновать основные принципы реабилитации больных и инвалидов с болезнями системы пищеварения, улучшить эффективность и качество реабилитационных мероприятий.

Цель исследования

Определить закономерности формирования инвалидности вследствие оперативных вмешательств на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта, разработать современные подходы и научные принципы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов с учетом основных позиций Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Задачи исследования

1. Изучить основные тенденции первичной инвалидности вследствие болезней системы пищеварения в Российской Федерации в динамике за 10 лет (2001-2010 гг.).

2. Изучить состояние инвалидности вследствие болезней системы пищеварения в округах и субъектах Российской Федерации в динамике за' 5 лет (2006-2010 гг.).

3. Изучить особенности клинико-функциональных показателей больных, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта.

4. Оптимизировать методику внедрения высокоинформативных эндоскопических технологий экспертно-реабилитационной диагностики в практику медико-социальной экспертизы больных и инвалидов вследствие болезней системы пищеварения.

5. Изучить медико-социальную и клинико-экспертную характеристику' инвалидности вследствие оперативных вмешательств на желудке, воспалительных заболеваний кишечника, стомированных инвалидов.

6. Изучить потребности инвалидов вследствие болезней системы пищеварения в медико-социальной реабилитации исходя из интегративной ( модели инвалидности.

7. Разработать критерии оценки реабилитационного потенциала для больных и инвалидов с оперированным желудком, воспалительными заболеваниями кишечника, стомированных инвалидов с учетом Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).

8. Научно обосновать и выделить современные подходы и научные принципы реабилитации инвалидов с болезнями системы пищеварения с учетом МКФ.

Научная новизна исследования

Работа является интегративным, комплексным исследованием, посвященным углубленному изучению и анализу проблем больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта, совершенствованию методов и технологий экспертно-реабилитационной диагностики, экспертной оценки и методологических подходов к медико-социальной реабилитации инвалидов с болезнями системы пищеварения.

Впервые проанализировано содержание МКФ и внедрены современные ее подходы к больным и инвалидам гастроэнтерологического профиля с целью объективной оценки нарушений жизнедеятельности больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних, отделах пищеварительного тракта, повышения качества медико-социальной экспертизы, совершенствования индивидуальной программы реабилитации лиц данной категории.

Впервые проведена оценка тенденций первичной инвалидности вследствие болезней системы пищеварения в Российской Федерации за 20012010 гг. Проведен анализ инвалидности вследствие болезней системы' пищеварения в округах и субъектах Российской Федерации за 2006-2010 гг.

Впервые представлена медико-социальная и клинико-экспертная характеристика инвалидности вследствие воспалительных заболеваний кишечника, стомированных инвалидов.

Изучены, проанализированы и представлены особенности клинико-функциональной характеристики больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта.

Внедрены в практику медико-социальной экспертизы интегративные' подходы и методики эндоскопической экспертно-реабилитационной диагностики больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта:

1 .изучены и проанализированы потребности больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта в медико-социальной реабилитации;

2.разработан алгоритм оценки медико-социального статуса реабилитанта включающей в себя:

• экспертно-реабилитационную диагностику (3 этапа):

- этап клинической диагностики;

- этап диагностики медико-биологических последствий заболевания;

- этап диагностики социальных ограничений жизнедеятельности;

• комплексную оценку реабилитационного потенциала.

3 .разработана карта оценки функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта (согласно МКФ, 2001);

4.разработаны оценочные шкалы уровня реабилитационного потенциала:

• больных и инвалидов с оперированным желудком;

• больных с язвенным колитом, получающих консервативную терапию; 1

• больных с болезнью Крона, получающих консервативную терапию;

• стомированных инвалидов с ВЗК.

Изучены, проанализированы и выделены особенности процесса инновационной реабилитации, разработана многокомпонентная интегративная модель инновационной реабилитации с учетом МКФ.

Выделена новая дефиниция «экспертно-реабилитационная эндоскопия», дано определение и характеристика ее содержания.

Показана эффективность интегративного подхода и значение психологической составляющей в исследовании больных и инвалидов,' перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта, с использованием методик Кеттелла, многопрофильного личностного опросника ММР1 - для определения картины отношения больного к болезни.

Научно обоснованы и выделены современные подходы и принципы реабилитации больных и инвалидов с болезнями системы пищеварения.

Практическая значимость работы

Выделенные и научно обоснованные подходы и принципы реабилитации гастроэнтерологических больных и инвалидов являются информационной базой для учреждений практического здравоохранения, системы социальной защиты населения, реализующих современные направления социальной политики государства в отношении инвалидов, а' также для отраслевых министерств и ведомств при разработке межведомственных программ профилактики болезней системы пищеварения, проектов медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов, проведения эффективных профилактических и противорецидивных,

мероприятий с целью улучшения качества комплексной реабилитации и. интеграции данной категории больных в общество.

Полученные данные о первичной инвалидности в Российской Федерации за 2001-2010 гг., по округам и субъектам Российской Федерации рекомендуется использовать при разработке целевых региональных комплексных программ профилактики инвалидности и реабилитации лиц вследствие болезней системы пищеварения.

Разработанные, междисциплинарные подходы к экспертно-реабилитационной диагностике больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта, с' использованием современных высокоинформативных эндоскопических методов исследования могут быть рекомендованы для внедрения в практику работы лечебно-профилактических учреждений, центров реабилитации, центров восстановительного лечения, специализированных лечебных учреждений, бюро медико-социальной экспертизы, системы высшего медицинского и послевузовского профессионального образования, общественных организаций.

Методические рекомендации по экспертно-реабилитационной диагностике, алгоритм оценки медико-социального статуса реабилитанта с учетом Международной классификации функционирования, ограничений' жизнедеятельности и здоровья могут быть рекомендованы в практике медико-социальной экспертизы больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта.

Разработанная карта оценки функционирования, ограничения, жизнедеятельности и здоровья больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта (согласно МКФ, 2001), может быть рекомендована для использования в работе междисциплинарной команды специалистов: врачей-экспертов бюро МСЭ, врачей-терапевтов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-колопроктологов, клинических психологов, реабилитологов.

Разработанные оценочные шкалы уровней реабилитационного потенциала для больных и инвалидов с оперированным желудком, больных ЯК и БК, получающих консервативную терапию, стомированных инвалидов с ВЗК могут быть рекомендованы для оптимизации форм и методов работы с данной категорией больных и инвалидов и повышения качества индивидуальной программы реабилитации.

Положения, выносимые на защиту

1. Наиболее высокий уровень первичной инвалидности вследствие болезней органов пищеварения в РФ за период 2001 -2010 гг. выявлен у мужчин и женщин среднего трудоспособного возраста Среди ( инвалидов лица трудоспособного (молодого и среднего) возраста составили 74,9%.

2. У пациентов, перенесших оперативные вмешательства на желудке, кишечнике, отмечается различная степень выраженности ограничений жизнедеятельности, высокая частота органических и функциональных' нарушений вследствие потери ими резервуарной, транспортно-эвакуаторной, секреторной, всасывательной функций.

3. На основе принципов и целей МКФ разработана интегративная модель экспертно-реабилитационной диагностики в гастроэнтерологии,, направленная на повышение эффективности и качества реабилитационных мероприятий. Выделена новая дефиниция -"экспертно-реабилитационная эндоскопия" .

4. Проведение экспертно-реабилитационной эндоскопии необходимо всем пациентам с пострезекционными синдромами с целью выявления функциональных нарушений резецируемого органа, степени их выраженности, определения уровня реабилитационного потенциала для принятия обоснованного медико-социального экспертного заключения в процессе проведения медико-социальной экспертизы и реабилитации. 1

5. Разработанная «Карта» с оценочной шкалой уровня реабилитационного потенциала более полно объективизирует информацию о гастроэнтерологических больных и инвалидах. На основании выявленного реабилитационного потенциала и анализа внешних факторов, влияющих на пациента, определяется прогностическая оценка реабилитационных мероприятий для каждого больного и инвалида, формы и технологии их реализации.

Апробация работы

Апробация диссертации состоялась 5 декабря 2012 г. на совместной научно-практической конференции кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета и кафедры медико-социальной экспертизы и поликлинической терапии факультета послевузовского профессионального1 образования врачей ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России.

Основные положения работы доложены на «X Российской гастроэнтерологической неделе», Москва, 2004.; «VI Всероссийском съезде онкологов», Ростов, 2005 г.; «X юбилейном московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии», Москва, 2006 г.; научно-практической конференции «Современные проблемы организации и качества медико-социальной экспертизы и пути их решения», Москва, 2009 г.; научно-практической конференции «Актуальные вопросы медико-социальной' экспертизы и реабилитации инвалидов», Москва, 2010 г.; «XVII Российской Гастроэнтерологической неделе», Москва, 2011 г.; II Всероссийской учебно-практической конференции «Болезни тонкой и толстой кишки у детей и взрослых», Москва, 2011 г.

Основные положения диссертации внедрены в клинико-диагностическую, научно-исследовательскую работу ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы», Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Полученные в результате исследования данные

*

используются в образовательном процессе по программам повышения, квалификации специалистов учреждений здравоохранения и социальной защиты, в учебном процессе на кафедре медико-социальной экспертизы и поликлинической терапии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.

Авторская разработка «Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта» прошла отраслевую государственную регистрацию в «Институте научной информации и мониторинга», «Объединенном фонде электронных ресурсов "Наука и образование"»;1 свидетельство о регистрации электронного ресурса № 17142 от 30 мая 2011 года, № государственной регистрации 50201151322.

По теме диссертации опубликовано 42 печатные работы, из них - 17 в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ, 1 монография, 1 учебное пособие, 4 методических пособия, 1 авторская разработка.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 312 страницах печатного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 53 таблицами, 37 рисунками. Список литературы содержит 320 источников, из них 186 отечественных и 134 зарубежных авторов.

Список сокращений

БК болезнь Крона

ВЗК воспалительные заболевания кишечника

ВПИ впервые признанные инвалидами

ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

КТ компьютерная томография

МКБ международная классификация болезней

МКН международная классификация нарушений, ограничений

жизнедеятельности и социальной недостаточности

МКФ международная классификации функционирования,

ограничений жизнедеятельности и здоровья

МСЭ медико-социальная экспертиза

ПЛИ повторно признанные инвалидами

ЯК язвенный колит

Заключение диссертации по теме «Гастроэнтерология», Великолуг, Константин Александрович

выводы

1. Оценка динамики первичной инвалидности вследствие болезней органов пищеварения в РФ за 10 лет (2001-2010 гг.) выявила тенденцию к ее . увеличению: минимальный удельный вес инвалидов вследствие болезней органов пищеварения в общей структуре первичной инвалидности в РФ составил 1,3% в 2005 г., максимальный - 1,9 % в 2009 году.

2. Анализ первичной инвалидности вследствие болезней органов пищеварения в РФ в динамике за 10 лет (2001-2010 гг.) выявил следующие закономерности: уровень первичной инвалидности в среднем был равен 1,7 на 10 тыс. взрослого населения; преобладали инвалиды молодого (18-44 лет) и среднего возраста - 39,3 % и 35,6% соответственно; лица трудоспособного возраста составили - 74,9 %. Наиболее высокий уровень инвалидности' выявлен у лиц среднего возраста - 3,4 на 10 тыс. взрослого населения; наибольший рост уровня инвалидности отмечен в 2005 г. у лиц пенсионного возраста (на 52,9 %).

3. Анализ инвалидности вследствие болезней органов пищеварения в округах и субъектах РФ в динамике за 5 лет (2006-2010 гг.) показал, что количество ВПИ вследствие болезней органов пищеварения у взрослого населения в округах и субъектах РФ в динамике за 5 Лет (2006-2010 гг.) составило 23 008 человек в 2006 г., уменьшилось до 18 490 (- 19,6%>) в 2007 году, постепенно снижалось до 17 320 (- 6,4%>) к 2008г., несколько' стабилизировалось в 2009 г. - 17 325 (+ 0,03 %), продолжилось медленное снижение до 16 657 в 2010 г. (- 3,9%>). При ранжировании субъектов РФ по уровню первичной инвалидности наиболее высокие показатели выявлены в республиках Южного федерального округа.

4. У пациентов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта, отмечается высокая частота не только органических, но и функциональных нарушений. У 48,3% больных с оперированным желудком выявлены функциональные нарушения резецируемого органа, у 51,7% - отсутствие функциональных нарушений;

264 среди больных, оперированных на тонкой и толстой кишках - у 70,1% и 29,9% больных соответственно.

5. Методика экспертно-реабилитационной эндоскопии у больных и, инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта, позволяет оценить функциональные нарушения и степень их выраженности: у инвалидов с оперированным желудком функционально пассивный анастомоз выявлен у 48,3%) больных, функционально активный анастомоз I степени - у 24,1%, II степени - у 23,3%), III степени - у 4,3%; у инвалидов с колостомой нарушение тонуса оставшихся отделов толстой кишки наблюдалось в 70,1% случаев.

6. Среди больных и инвалидов с оперированным желудком 63,4% составили мужчины с различной степенью нарушений жизнедеятельности: II • группу инвалидности имели 28,9% человек, III группу - 71,1%. Основная причина инвалидизации среди болезней оперированного желудка - демпинг-синдром (33,3%о); синдром приводящей петли выявлен у 4,5%. Потребность таких пациентов в медицинской реабилитации составила 100%; в лечебном питании - 94,2%, в лекарственной терапии - 61,5%, в санаторно-курортном лечении - 48%), в психотерапии - 57,6%; отмечена высокая потребность инвалидов в профессиональной ориентации (51,9%) и трудовом устройстве (46,1%).

7. В структуре инвалидности вследствие воспалительных заболеваний ' кишечника преобладали стомированные больные (51,5%), и имеющие II группу инвалидности (64,4%). Потребность стомированных инвалидов с ВЗК в медицинской реабилитации составила 100%; в лечебном питании - 92,3%, в лекарственной терапии - 57,9%), в психотерапии - 66,8%, в ( профессиональной реабилитации - 77,9%; в социальной реабилитации -100%; в технических средствах реабилитации - в 100% случаев.

8. Экспертно-реабилитационная диагностика больных в гастроэнтерологии может быть представлена следующими этапами:

1) клинической диагностики заболевания; 2) диагностики медико

265 биологических последствий оперативных вмешательств на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта; 3) диагностики социальных ограничений жизнедеятельности с выделением психологической составляющей.

9. Разработана и предложена интегративная модель экспертно-реабилитационной диагностики в гастроэнтерологии на основе принципов и целей МКФ: 1) I Блок - нарушения функций и структур пищеварительной системы, ограничение жизнедеятельности пациента, социальные ограничения жизнедеятельности, связанные с болезнью; 2) II Блок -' диагностический: клиническая диагностика, экспертно-реабилитационная диагностика, экспертно-реабилитационная эндоскопия; 3) III Блок -характеристика составляющих реабилитационного потенциала; 4) IV Блок -факторы окружающей среды; 5) V Блок - реабилитационный прогноз.

10. Разработаны критерии оценки уровня реабилитационного потенциала больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта, с целью повышения эффективности интегративного взаимодействия междисциплинарной команды специалистов (гастроэнтерологов, проктологов, эндоскопистов, рентгенологов, психологов, юристов, социальных работников и др.) и улучшения качества жизни пациентов.

11. С целью дифференциации и оптимизации проводимых реабилитационных мероприятий, получения необходимой дополнительной > информации для объективизации данных у гастроэнтерологических больных и инвалидов разработана "Карта оценки функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта (согласно МКФ, 2001)".

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты интегративного исследования инвалидности вследствие болезней органов пищеварения в РФ в целом и в округах и субъектах РФ могут служить информационной базой для учреждений здравоохранения, системы социальной защиты населения, а также отраслевых министерств и ведомств при разработке целевых комплексных программ медико-социальной поддержки инвалидов.

2. Рекомендуется шире внедрять в деятельность бюро МСЭ экспертно-реабилитационную эндоскопию, как технологию и важную составляющую экспертно-реабилитационной диагностики для экспертной оценки состояния гастроэнтерологических больных и инвалидов.

3. Предложенную модель экспертно-реабилитационной диагностики рекомендуется включить в перечень стандартов обследования гастроэнтерологических больных и инвалидов с целью уточнения типа и характера нарушений в соответствии с МКФ.

4. С целью оптимизации процесса освидетельствования и переосвидетельствования гастроэнтерологических больных и инвалидов, улучшения качества индивидуальных программ реабилитации рекомендовано использовать разработанные «Карту оценки функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья больных и инвалидов, перенесших оперативные вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта (согласно МКФ, 2001)» и карту с оценочной шкалой уровня реабилитационного потенциала в качестве руководства для практикующих врачей - гастроэнтерологов, терапевтов и других специалистов, занимающихся проблемами реабилитации таких больных, студентов медицинских вузов и слушателей факультетов последипломного профессионального образования.

5. Рекомендуется использовать в практическом здравоохранении алгоритм кодирования Междунардной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) с целью повышения эффективности межведомственного взаимодействия специалистов, участвующих в осуществлении комплексной реабилитационной помощи гастроэнтерологическим больным и инвалидам.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Великолуг, Константин Александрович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Конституция Российской Федерации. - М., Юридическая литература, 1993, с.7 - ч.1.

2. Постановление правительства Российской Федерации «О государственной службе медико-социальной экспертизы» № 392 от 3 апреля 1996 г.

3. Постановление Правительства Российской Федерации «О порядке обеспечения за счет средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» № 877 от 31 декабря 2005 г.

4. Постановлением Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях признания лица инвалидом» № 95 от 20 февраля 2006 г.

5. Примерное положение об учреждениях Государственной службы медико - социальной экспертизы. Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации № 965 от 13 августа 1996 г.

6. Примерное положение об индивидуальной программе реабилитации инвалида. Приложение к постановлению Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 1996 г. РФ 14.

7. Примерное положение о реабилитационном учреждении. Приложение к постановлению Министерства труда и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства общего и профессионального образования Российской Федерации № 21/417/515. от 23 декабря 1996 г.

8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» № 535 от 22 августа 2005 г.

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» № 638 от 17 октября 2005 г.

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» № 282 от 12 апреля 2006 г.

11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации» № 57н. от 31 января 2011 г.

12. Распоряжение Правительства г. Москвы «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50 % скидкой» № 1506 - РП от 10 августа 2005 г.

13. Распоряжение правительства РФ от 30 декабря 2005 г. № 2347 - Р

"Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических

270

средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду"., - М., 2005.

14. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы «О порядке обеспечения отдельных категорий больных дорогостоящими лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения» № 489 от 20 декабря 2005 г.

15. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07 мая 2007 г. № 321 "Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены". - М., 2007.

16. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит / пер. с нем. A.A. Шептулина. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2001. - 500 с.

17. Алиева Э. И., Румянцев В.Г. Болезнь Крона у детей / Э.И. Алиева, В.Г. Румянцев // Педиатрия. - 2001. - №6. - С. 75-98.

18. Аль-Сабунчи O.A., Щеголев A.A. Блокаторы протонной помпы в лечении кислотозависимых состояний у хирургических больных // Болезни органов пищеварения. - 2006. - Том 8. - №1. - С. 14-19.

19. Андреева О.С. Комплексные программы реабилитации инвалидов с заболеваниями внутренних органов. М., 2000.

20. Андреева О.С. Проблемы формирования индивидуальной программы реабилитации инвалидов в Москве. // Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов Москвы -2001. - Москва. - 2001. - С. 20-25.

21. Андреева О.С. // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе (ВРОСЭРРИ). - 2003. -№1. - С.67-75.

22.Актуальные вопросы правого регулирования медицинской деятельности: Материалы 1-й Всероссийской научно-практической конф., Москва, 16мая 2003 г

23. Антипин П.А. Экология души / П.А. Антипин, А.Н. Великолуг// Материалы международ, молодеж. Эколог. Форума стран Баренц-региона. - Архангельск, 2001. - С. 242.

24. Антипин П.А.Актуальные вопросы психологической реабилитации онкологических больных - СГМУ, 2005, 27 с.

25. Анчеева Т.И. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости и инвалидности вследствие болезней органов пищеварения в Москве и медико-социальная реабилитация инвалидов: автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2002,- 36 с.

26. Аруин Л.И. Helicobacter pylori: каким образом один возбудитель вызывает разные болезни // Тезисы IV съезда НОГР - М, 2004. - Т 1. -С. 36-155.

27. Аскерханов Г.Р., Загиров У.З., Гаджиев А.С. Болезни оперированного желудка. - М.: Медпрактика, 1999. - 152 с.

28. Баженова М.А. Использование потенциала группы взаимной поддержки для подготовки общественных лидеров. Пермь, 2002.

29. Баженова М.А. Кассихина Н.М., Перетягина О.Г. Первый опыт создания групп взаимопомощи - общественной организации инвалидов со стомой "Уралстом". - Пермь, 2001.

30. Барановский А.Ю. Болезни оперированного желудка (профилактика и лечение: совместная позиция терапевта и хирурга): руководство для

врачей / А.Ю. Барановский, К.В. Логунов, О.Б. Протопопова. - СЛб.: Издательский дом СПбМАПО, 2010. - 382 с.

31. Белоусова Е.А. Резистентные формы воспалительных заболеваний кишечника: клиническая характеристика и возможности прогнозирования: автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 1998. - 38 с.

32. Белоусова Е.А., Морозова H.A. Генетические аспекты гормонорезистентности при воспалительных заболеваниях кишечника (НВЗК). // Матер. 5 Рос. Гастроэнт. нед. - М., 1999. - т. IX, №5. -с. 59 №213.

33. Бестужев - Лада И.В. Прогнозное обоснование социальных нововведений. - М.: 1993.-С. 18.

34. Блинков Ю.А., Ткаченко B.C., Клушина Н.П. Экспертиза лиц с ограниченными возможностями. Ростов н/Д.: Феникс, 2002. 320 с.

35. Буромский И.В. Правовая основа медико-социальной деятельности: Учебное пособие. - М., 2003.

36. Великолуг А.Н. Психотерапевтические аспекты реабилитации и паллиативной помощи онкологическим больным: автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 2000. - 42 с.

37. Величковский Б.Т. Стратегия медицины в охране здоровья населения на пороге 21 века // Экономика здравоохранения. - 2001. - № 4-5 (54).-С. 28-31.

38. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения // Вестн. РАМН. -2000. - №9.-С. 51-56.

39. Войтенко P.M. Основы реабилитологии и социальная медицина:

организация и методология. - СПб., 2006.

V

40. Вопросы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (пособие) / Андреева О.С. - М., 2005.

41. Воробьев Г.И., Царьков П.В. Кишечные стомы. Москва, 2001.

42. Высшее образование инвалидов. // Материалы Международной научно-практической конференции (20-22 июня 2000 г.). - С.Петербург. - 2000. - 199 с.

43. Гаин Ю.М. Алексеев С. А.. Шахрай С. В. // Материалы III Съезда онкологов и радиологов СНГ. Ч. II: Тезисы докладов. - Минск, 2004. -С.130-131.

44. Галкина Л.И., Краснокутская Л.П., Цогоева З.Н. Социально трудовая реабилитация больных с нервно - психическими расстройствами. // Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии). - Москва (6-8 декабря 2000 г.). - 2000. - С. 282 - 283.

45. Реабилитация онкологических больных/ под редакцией Герасименко В.Н. - М.: Медицина, 1988. - 272 с.

46. Гиткина Л.С., Гуринович Т.А., Хомич М.М., Дулко Т.Н. Зависимость трудопотерь от организации гастроэнтерологической помощи и ВТЭ. // Материалы IV Всесоюзного съезда гастроэнтерологов: Тезисы докл.- М.;Л.- 1990.- Т.1.- С.25-26.

47. Говязина Т.Н., Лебедева Т.М. Практические рекомендации по осуществлению комплексной рекомендации стомированных больных. -Пермь, 2002.

48. Говорухин С.Н. Концепция медицинской реабилитации ветеранов локальных войн и военных конфликтов. Реформы здравоохранения Беларуси в XXI веке. // Материалы IV съезда социал-гигиенистов и организаторов здравоохранения Республики Беларусь, Минск, (30 ноября - 1 декабря 2000 г.), 2000. - С. 221 - 222.

49. Голубева М.Ю., Суханов В.Г. Реабилитация пациентов со стомой: проблемы и решения. М., 2001.

50. Горбунова H.A. Определение потребности в спецпредприятиях (цехах, участках) для трудового устройства инвалидов в различных регионах и отраслях народного хозяйства. // Методические рекомендации. - М., ЦИЭТИН. - 1994. - 11 с.

51. Горбунова H.A. Рекомендации ВТЭК о характере и условиях труда для инвалидов. - М., ЦИЭТИН. - 1998. - 16 с.

52. Государственный доклад «О положении инвалидов в Российской Федерации». Совет по делам инвалидов при Президенте Российской Федерации. - М., 1998. - 235 с.

53. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова H.A., Прянишникова A.C., Яковенко A.B., Иванов А.Н., Овчинникова Н.И., Алдиярова М. А., Гусейнова JI.A. Пилорический геликобактериоз: современные подходы к диагностике и лечению // Клиницист. — 2008. - №4. — С. 29-34.

54. Гринберг A.A. Стратегия и тактика лечения язв двенадцатиперстной кишки и желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение 4, Материалы 3-й Российской гастроэнтерологической недели, 15-21 ноября 1997 г., Москва , N5, 7 том С.21.

55. Гришина Л.П., Анисимов Ю.Л., Пустынкина Л.С. // Меди.-соц. эксперт, и реабил. - 2005. - №1. - С. 27 - 30.

56. Гришина Л.П., Курдаков И.Л., Лунев В.П. // Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации. - М., 2006. - С. 21- 27.

57. Гришина Л.П., Лунев В.П., Байраков В.И. // Здравоохр. Рос. Федерации. - 2006. - №6. - С. 30-32.

58. Гришина Л.П., Лаврова Д.И. // Мед. - соц. Экспертиза и реабил. -2006. - №2. - С. 27-30.

59. Гришина Л.П., Дымочка М.А.,. Василенко О.Ю., Люберицкая Л.П. Основные тенденции первичной инвалидности взрослого населения и ее тендерные особенности в Российской Федерации в 2003 - 2006 гг. // Меди.-соц. эксперт, и реабил. - 2008. - №1. - С. 4 - 6.

60. Гусева Н.К. , Филиппов Ю.Н., Соколов В.А. закономерности становления и развития экспертно-реабилитационной помощи в Российской Федерации: Монография/ Под ред. Н.К. Гусевой: Нижний Новгород, 2005. 456 С.

61. Давыдкин В.И. Эффективность хирургической эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни // Тезисы IV съезда НОГР -М, 2004. - Т 1.-С. 154-155.

62. Давыдов М.И., Стилиди И.С., Итин А.Б., Никулин М.П. Возможности хирургического лечения больных раком желудка старческого возраста //Клиническая геронтология. - 2005. - №6 - С. 31-37.

63. Дейнеко Н.Ф. Неспецифический язвенный колит: диагностика и

терапия / Н.Ф. Дейнеко // Международный медицинский журнал. -2000. - №2.-С. 21-27.

64. Дементьева Н.Ф. // Развитие социальной реабилитации в России. -М., 2000.-С. 4- 11.

65. Дементьева Н.Ф., Сырникова Б.А., Ларионова Б.А. Организация работы по социальной реабилитации в реабилитационном процессе для инвалидов Москвы // Сборник тезисов докладов Российской научно-практической конференции "Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация и реабилитационная индустрия на современном этапе". М., 2001. С. 91- 94.

66. Дмитриева Т.В. Анализ закономерностей формирования заболеваемости и инвалидности и научное обоснование современных подходов к медико-социальной экспертизе при болезнях органов пищеварения: автореферат дисс... доктора мед. наук. - М., 2011. - 42 с.

67. Дыскин A.A., Старобина Е.М., Кузнецова JI.B. Отечественный и зарубежный опыт участия служб занятости в трудоустройстве и профессиональном обучении инвалидов. - М., ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ - 1994. - 24 с.

68. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Клоков С.С. Оперированный желудок: анатомия и функция по данным инструментальных методов исследования. - Новосибирск: Наука, 2002. - 240 с.

69. Захаренков В.В. Дранишников А.К. Основные направления медико - социальной реабилитации инвалидов в санаторных условиях. // Материалы Всероссийской юбилейной научно-практической конференции, посвященной 70 - летнему юбилею клинической

больницы №1 г. Новокузнецка (25 - 26 ноября 1999 г.), 1999. - С. 26 -27.

70. Зитта Д.В., Стойко В.В., Файнштейн A.B. // Актуальные проблемы колопроктологии: Тезисы докладов Научной конф. С медународным участием, посвящ. 40-летию ГНЦ колопроктологии. - Москва, 2-4 февр.2005. - М., 2005. - С.226 - 227.

71. Зубарев П.Н. Пострезекционные и постгастрэктомические болезни // Практическая онкология. - 2001. - №3 (7). - С. 31 - 34.

72. Иванов М.Н., Артамонова Т.И., Артюшенко Ю.В. Восстановительное лечение онкологических больных в амбулаторных условиях / М.Н. Иванов, Т.И. Артамонова, Ю.В. Артюшенко // Практические рекомендации. - Москва. - 1995. - 96 с.

73. Иванов JI.A. Механизмы формирования постгастрорезекционных расстройств у больных, оперированных по поводу язвенной болезни и методы их коррекции: автореферат дисс... доктора мед. наук. -Москва, 2000.

74. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии. // Терапевтический архив. - 2002. - № 2. - с. 5-8.

75. Ивашкин В.Т., Лапина Т. Л., Маев И.В., Трухманов A.C. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Руководство для практикующих врачей. - Москва: Литтера, 2011. -848 с.

76. Ившина H.H. // Материалы научно-практ. Конференции "Традиции и инновации в понимании и решении проблем инвалидности" Пермь, 17 ноября 2005 г.-Пермь, 2005. - С. 107 - 113.

77. Кассирский Г.И., Воробьев Р.И. Реабилитация в медицине (определение, задачи, проблемы) // Советское здравоохранение. - 1988. - №4. - С. 22 - 26.

78. Козлова Х.Ю. Психосоматические особенности и качество жизни у пациентов с рецидивирующей формой неспецифического язвенного колита при дифференцированной фармакотерапии заболевания: автореферат дисс... кандидата мед. наук. - Санкт-Петербург., 2003. - 16 с.

79. Козырева З.Ю. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие рака желудка: автореферат дисс... кандидата мед. наук. - Москва, 2002. - 23 с.

80. Колостома и илеостома: руководство для больных которым предстоит операция:ер. С англ.// "Колопласт" (Дания). М., 2001.

81. Комплексная реабилитация стомированных больных в г. Москве: Материалы науч. - практ. Семинара 25 сент. 2003 г. Под общей редакцией Сигиды. - М., 2003.

82. Коновалов С.В. Профилактика и лечение ранних и поздних осложнений колостомы: автореферат дисс... доктора мед. наук. -Санкт-Петербург, 2004. - 39 с.

83. Коняева В.А. Перспективы развития Государственной службы реабилитации инвалидов в Москве. // Сборник докладов межведомственного семинара «Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов Москвы - 2001». - М. - 2001. - С. 25 - 30.

84. Кочнева Е.А. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных, перенесших оперативные вмешательства на органах брюшной полости: автореферат дисс... доктора мед. наук. - Москва., 2000. - 30 с.

85. Критерии оценки ограничений жизнедеятельности в учреждениях МСЭ: Метод, рекомендации для работников учреждений МСЭ и реабилитации / Сост.:Лаврова Д.И. - М., 2000.

86. Кучеренко В.З., Кудрявцев В.В. Медико - организационные и социально - экономические проблемы охраны здоровья рабочих промышленных предприятий. // Материалы Регионарной научно-практической конференции. - Челябинск. - 1999. - С. 114-118.

87. Кучеренко В.З., Кассихина Н.М. Управление факторами риска неблагоприятного прогноза реабилитационного процесса у стомированных больных. // Проблемы управления здравоохранением. -2004. - №5.-С. 70-78.

88. Лаврова Д.И. Развитие системы реабилитации инвалидов в России. // Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов. - М. - 1999. -С. 21 -29.

89. Леонов С.А., Калиниченко И.Н. Достижения и проблемы в лечении инвалидов. // Здравоохранение Российской Федерации. - 1999. - №3. -С. 28-32.

90. Либман Е.С. Шахова Е.В. // Брошевские чтения: Тр. Всерос. конф. -Самара, -2002.

91. Логинов А.С., Решетняк В.И., Мукомолова Г.В., Федулова Н.Г, Ильченко А.А., Дудик Т.В., Капрельянц А.С. О возможности пребывания Helicobacter pylori в покоящемя состоянии в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью после лечения. // Терапевтический архив. - 1999. - № 2. - с. 13-17.

92. Логинов А.С., Парфенов А.И. Синдром раздраженной кишки:

десятилетний опыт исследования в ЦНИИГ. // Российский гастроэнтерологический журнал. - 2000. - №3. - с. 17-21.

93. Логинов A.C., Парфенов А.И. Болезни кишечника. // Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2000. - с. 572 - 587.

94. Лоранская И.Д. Неспецифические колиты и синдром раздраженной толстой кишки: патогенетические механизмы воспаления, диагностика и прогноз: автореферат дисс... доктора мед. наук. - М., 2001. - 32 с.

95. Лукьяненко A.M. Проблемы экспертизы, реабилитации и трудоустройства инвалидов. - М.: Медицина, 1982. - С. 234.

96. Лукьянова И.Е. Реабилитационная помощь лицам с ограничениями жизнедеятельности / И.Е. Лукьянова, В.Г. Суханов; под ред. Е.А. Сигиды. - М.: Наука, 2007. - 240 с.

97. Мазанкова Л.Н. Болезнь Крона у детей: принципы диагностики и лечения / Л.Н. Мазанкова, И.Л. Халиф, О.В. Водилова. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 96 с.

98. Майстренко H.A., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки / H.A. Майстренко, К.Н. Мовчан. - СПб.: Гиппократ, 2000. - 357 с.

99. Маккавейский П.А., Кадыскин М.Б. Методика оценки организации и качества мер реабилитации инвалидов. // Методические рекомендации. - Ленинград. - 1998. - 23 с.

100. Манихас Г.М., Оршанский Р.Н., Фридман М.Х. Основы стоматерапии. СПб., 2000.

101. Материалы 5-й Всероссийской конференции колопроктологов

"Новые технологии в хирургии". Симпозиум "Реабилитация

стомированных больных", 31 мая - 1 июня 2001 г. Уфа.

102.Международная классификация дефектов, инвалидности и нетрудоспособности. // Всемирная программа действий в отношении инвалидов. - ВОЗ. - 1980.

103.Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. // Руководство по классификации последствий болезней и причин инвалидности. - М., НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. H.A. Семашко РАМН. - 1994. - 102 с.

104.Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Санкт-Петербург., 2003. - 228 с.

105.МКБ-10. М.,2003.

106. Мешалкина Н.Ю. Осложненные формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона (тактика диагностики и лечения): автореферат дисс... кандидата мед. наук. - М., 2002. - 26 с.

107. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / под ред. Воробьева Г.И., Халифа И.Л. - М.: Миклош, 2008. - 400 с.

108. Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. Социально - гигиенические аспекты системы медико - социальной реабилитации. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000. - 3. - №6. - С. 8 - 11.

109. Низов A.A. Характеристика некоторых форм неспецифического язвенного колита и обоснование его современной терапии: автореферат дисс... кандидата мед. наук. - Рязань, 2001. - 22 с.

110. Никулина И.В., Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Румянцев В.Г., Юрков М.Ю. Оценка клинико - эпидемиологических показателей воспалительных заболеваний кишечника в Московской области // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1997. - №2.-С. 67-71.

111. Новак И., Земанова И. Уход за стомами. 1-е рус.изд. - Прага, 1989.

112. Овчаренко С.А. Методика изучения первичной инвалидности и потребности в реабилитации лиц, впервые признанных инвалидами с детства. // Методические рекомендации. - Москва. - 1995.-65 с.

113. Овчаренко С.А. Состояние первичной инвалидности и потребности в реабилитации инвалидов с детства. - Москва. - ЦБНТИ Минсоцзащиты России. - 1995. - 19 с.

114. Овчаренко С.А. Определение региональных потребностей инвалидов с детства в медико - социальной помощи и защите. // Методические рекомендации. - Москва. - 1996. - 17 с.

115. Оноприев В.И., Уваров И.Б., Восканян С.Э., Пахилина А.Н., Пахилин Д.В. Хирургическая патоморфология (гистотопография) перфоративных язв и технологические особенности радикальной дуоденопластики // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006 -№ 7 - 8 (88 - 89) - С. 74 - 78.

116. Оноприев В.И., Генрих С.Р., Борздых E.H. Патоморфология, патофизиология пострезекционных синдромов и новые технологии их хирургической коррекции // Кубанский научный медицинский вестник. -2006. -№ 7-8. С. 133 - 135.

117. Осадчих А.И. Трудовое устройство инвалидов в условиях

хозрасчета на кооперативной и индивидуальной трудовой деятельности. // Актуальные вопросы врачебно - трудовой экспертизы и социально -трудовой реабилитации инвалидов. - М.: ЦИЭТИН, 1989. - С. 61-66.

118. Осадчих А.И. Содержание и организационные формы процесса реабилитации в реабилитационном центре (две модели).// Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации инвалидов. - М.: ЦИЭТИН, 1989. - С.66-76.

119. Осадчих А.И. Некоторые вопросы социально-трудовой реабилитации. // Актуальные проблемы инвалидности. - М.: ЦИЭТИН, 1990. - С. 157-159.

120. Основы медико-социальной экспертизы / Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. и др. - М., 2005.

121. Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2010 году: Стат. сборник. / под ред. Гришиной Л.П.-М., 2011.-Т.1.

122. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение дуоденальной язвы (достижения и нерешенные вопросы): Методические рекомендации. — М., 1989.— 32с.

123. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв.// Хирургия им Н.И.Пирогова. - 2003. -№ 3- С. 43-49.

124. Пашин Н.П. Правовые вопросы профессиональной реабилитации инвалидов. // Сборник нормативных актов. - Московская область. -1999.-223 с.

125. Пашин Н.П., Рагозин Ю.И., Машина В.В., Скударева O.JI. Ярмарка вакансий рабочих и учебных мест: организация, опыт проведения. // Методическое пособие. - Москва. - 2000. - 33 с.

126. Перевозников А.И., Разживина A.A. Эндоскопическая диагностика неспецифического язвенного и гранулематозного колита /А.И. Перевозников, A.A. Разживина // Учебное пособие. - Москва. - 1995. -22 с.

127. Петрова В.В., Арвеладзе Р.Я. К вопросу организации спецучастков для трудового устройства инвалидов на предприятиях машиностроения. Врачебно - трудовая экспертиза и социально - трудовая реабилитация на современном этапе. - М.: ЦИЭТИН. - 1987. - С. 150 - 154.

128. Пищита А.Н., Стеценко С.Г. Право на жизнь и получение медицинской помощи. Дефекты оказания медицинской помощи. - М., 2005.

129. Полунин B.C., Рябова JI.M. Разработка проблем медицинской реабилитации в рамках ВОЗ. // Актуальные вопросы медицинской реабилитации и физической терапии. - Ленинград. - 1989.-С. 124-1

130. Портной Л.М. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии. - М.: Видар - М, 2001. - 218 с.

131. Применение психодиагностических технологий в учреждениях медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов: (Метод, рекомендации). - М., 2000.

132. Профессиональная реабилитация инвалидов: Справоч.-информ. Пособие. М.Департ. Федер. Гос. Службы занятости населения г. Москвы, 2002.

133. Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы/ Пузин С.Н., Осадчих А.И., Лаврова Д.И. и др. - М., 2002. - С. 16 - 17.

134. Пугиев Л.И. Потребность инвалидов молодого возраста в профессиональной реабилитации и особенности трудового устройства инвалидов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2008. -№2.-С. 19-21.

135. Пузин С.Н., Андреева О.С., Сырников И.К., Лаврова Д.И. Основы медико-социальной реабилитации инвалидов / С.Н.Пузин, О.С.Андреева, И.К.Сырников, Д.И. Лаврова // Методическое пособие. -Москва.-2003.- 320 с.

136. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Чикинова Л.И. и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2005. - №4. - С.3-5.

137. Пузин С.Н., Лаврова Д.И. // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2006. - №1 - 2. - С.3-4.

138. Пузин С.Н. Гришина Л.П., Кардаков Н.Л. Инвалидность в Российской Федерации. - М., 2006. - С. 30-31.

139. Пузин С.Н., Смирнова В.В., Лаврова Д.И., Дымочка М.А. Медико-социальная экспертиза (сборник нормативно-правовых актов). - М.: Медицина, 2007. - 304 с.

140. Пустынкина Л. С. Медико-социальные аспекты инвалидности, экспертизы и реабилитации больных и инвалидов с последствиями оперативного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: автореферат дисс... кандидата мед. наук. - Москва., 2000. - 24 с.

141. Разумовский М.И. Социально - трудовая реабилитация инвалидов. // Методические рекомендации. - М., 1996. - 45 с.

142. Реабилитация стомированных больных города Москвы 10 лет: Материалы конф. М., 2003.

143. Рожков В.Е. Психотерапия и ее место в соматической клинике. // Терапевтический архив. - 1990. - т. 62. - №10. - С. 6 - 11.

I

144. Розенштраух Л.С., Салита Х.М., Гуцул И.П. Клиническая рентгенодиагностика заболеваний кишечника. Кишенев. «Штаница». -1985.-254 с.

145. Рубцов В.В. Задачи организации психолого - социальной службы в реабилитационной работе. // Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии), Москва, 6-8 декабря 2000 г. - М. - 2000. - С. 30 - 31.

146. Рудая Н.С., Зыков Д.В., Радзивил Т.Т. Клинико-эндоскопичекая оценка функции анастомозов верхнего одела желудочно-кишечного тракта: Материалы научной конференции "Внедрение новейших технологий в здравоохранение Сибири" - Новокузнецк, 1996. - С. 31-32.

147. Рудая Н.С., Жерлов Г.К., Зыков Д.В., Кейян C.B. Эндовидеоскопические критерии функциональной состоятельности гастродуденоанастомоза// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . - 1997. - Т. 1, № 5.: Материалы 5-й научно-практической конференции "Актуальные вопросы гастроэнтерологии". - С. 216.

148. Рудая Н.С. Современные подходы к диагностики и выбору тактики лечения хронических эрозий желудка: автореферат дисс... доктора мед. наук. - Томск., 2012. - 44 с.

149. Сажин В.П., Наумов И.А., Сажин А. В. Демпинг-синдром после резекции желудка - Тула, 2005, 117 с.

150. Сажин В.П., Федоров A.B., Сажин A.B. Эндоскопическая абдоминальная хирургия: руководство - Изд. ГЭОТАР-Медиа, 2010, 512 с.

151. Самсонов М.А. Лоранская Т.И., Нестерова А.П. Постгастрорезекционные синдромы. - М.: Медицина, 1984. - 192 с.

152. Санто Б. Инновации как средство экономического развития: Пер. с венг.-М.: 1990.-С. 100.

153. Серебрянская М.В., Погромов А.П. Campylobacter pyloridis при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите. Иммунный ответ. // Медицинский реферативный журнал. -1988. - Раздел XVII, № 10. - С. 1 - 8.

154. Скляренко Р.Т., Павлова B.C. Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных - С.-Пб., 1998. - 303 с.

155. Современные аспекты медицинской реабилитации, бальнео- и физиотерапии. // Сборник научных трудов. Пятигорский НИИ курортологии и физиотерапии. - Пятигорск, 1990. - 123 с.

156. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. - М.: Артус, 1995.-216 с.

157. Сотников В.Н., Разживина A.A., Веселов В.В., Кузьмин А.И. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки / В.Н. Сотников и др. - М.: Экстрапринт, 2006. - 280 с.

158. Социальные технологии: Толковый словарь. - М. - Белгород: 1995.-С. 44.

159. Стаборина Е. М. Концептуальная модель системы непрерывного профессионального образования инвалидов: автореф. дис. ...д-ра пед. наук. - СПб., 2004.

160. Стаборина Е. M // Социальная и профессиональная реабилитация инвалидов как фактор их интеграции в общество: Материалы науч. -практ. конф. - СПб, 2006. - С. 12-18.

161. Статистические данные "Регистра стомированных больных" Москвы, Санкт-петербурга, Перми, Краснодара, Красноярска. Компьютерные программы статистического учета стомированных больных 2005 г.

162. Статистический отчет ФФСС РФ за 2006 г. и I квартал 2007 г. по заявкам на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации по России. www.Fss.ru.

163. Стойко Ю.М., Манихас Г.М., Ханевич М.Д., Коновалов C.B. Профилактика и лечение осложнений колостом. - СПб.: Аграф +, 2008 - 168 с.

164. Суханов В.Г. Социальная реабилитация стомированных больных в современной России: социологический аспект: автореферат дисс... кандидата соц. наук. - Москва. - 2004. - 28 с.

165. Суханов В.Г. Социальная адаптация пациентов со стомой. Проблемы и решения. - Москва. - 2004. - 68 с.

166. Суханов В.Г. Питание пациентов с кишечной стомой // Вместе

против рака. - 2005. - №5. - С. 22 - 24.

167. Суханов В.Г. Повышение качества жизни лиц с нарушениями функции выделения // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2008. -№1.-С.51-55.

168. Типовые индивидуальные программы реабилитации при основной инвалидизирующей патологии. / под ред. Зборовского Э.И., Стасевич Т.А., Смычка - Минск, 1999. - 230 с.

169. Тихонов A.A., Кузьминов A.M., Полетов H.H., Минбаев Ш.Т., Полякова H.A. Рентгенологический метод в обследовании больных со свищами промежности // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2001. -№6.-с. 26-30.

170. Тихонов A.A., Царьков П.В., Кузьминов A.M., Жученко А.П., Михайлова Т.Л., Полетов H.H. Возможности современной клинической рентгенологии в дифференциальной диагностике опухолевых и других обструктивных заболеваний толстой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2004. - №4. - с. 45 - 51.

171. Толныкин A.C. Проблемы психологического обеспечения экспертизы трудоспособности и социально-трудовой реабилитации инвалидов: Сборник научных трудов. - Л., ЛИЭТИН, 1988. - Вып. 64. -С. 25-28.

172. Федоров В.Д., Левитан М.Х. Воспалительные заболевания толстой кишки. // Т., Медицина, 1982.

173. Федулова Э.Н. Прогноз течения и оценка эффективности лечения неспецифического язвенного колита у детей: автореферат дисс... кандидата мед. наук. - Нижний Новгород., 2003. - 22 с.

174. Филин В.А., Салмова B.C., Вартапетова Е.Е. Современные аспекты этиологии и патогенеза неспецифического язвенного колита / В.А.Филин, B.C. Салмова, Е.Е. Вартапетова // Педиатрия. - 2000. -№6.-С. 95-98.

175. Хирургические болезни. / под ред. Кузина М.И. - M.: Медицина, 2002.-230 с.

176. Холостова Е.И. Социальная политика. // Учебное пособие. - М. -2000.-250 с.

177. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация. - М., 2002.

178. Храпылина Л.П. Основы реабилитации инвалидов. - Москва, 1996, 146 с.

179. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. // Основные показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 1997 г. -М., 1998. - С.3-8.

180. Шабалина Н.Б., Финкель Н.В., Добровольская Т.А. Разработка психологических критериев оценки ограничения жизнедеятельности, используемых в медико-социальной экспертизе: Методические рекомендации для работников учреждений медико-социальной экспертизы. - М.: ЦБНТИ Минтруда России, 1997. - 56 с.

181. Шулутко Б.И., Макаренко C.B. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней / Б.И. Шулутко, C.B. Макаренко - Санкт-Петербург, 2005. - 800 с.

182. Щеголев A.A. Helicobacter pylori и хирургия язвенной болезни. -

Москва, 2004, 157 с.

183. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения Российской Федерации. // Социальная медицина на рубеже XXI века. -Краснодар. - 1999. - С. 240 - 249.

184. Щиголева Н.Е. Клиника, течение и исходы медикаментозной терапии неспецифического язвенного колита у детей: автореферат дисс... кандидата мед. наук. - М., 2000. - 23 с.

185. Щуров В.В. Медико-социальная характеристика заболеваний и инвалидности вследствие хронических диффузных заболеваний печени и современные подходы к комплексной реабилитации инвалидов на региональном уровне: автореферат дисс... кандидата мед. наук. -Москва., 2012. - 26 с.

186. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. / Под ред. акад. РАМН В.Т. Ивашкина, проф. Ф. Мегро, Т.Д. Лапиной. - М., "Триада-X", 1999.-255 с.

187. Abreu МТ. Crohn's disease in patients who fail infliximab therapy: what does the future hold? // Rev Gastroenterol Disord. 2007; 7 Suppl l:S20-6.

188. Almeida RT, Hjortswang H, Strum M, Aimer S, Persson J. Technology assessment using the association between outcome measures and patterns of illness severity // Med Biol Eng Comput. 1997 Jul; 35(4):386-90.

189. Ananthakrishnan AN, Weber LR, Knox JF, Skaros S, Emmons J, Lundeen S, Issa M, Otterson MF, Binion DG. Permanent work disability in Crohn's disease. //Am J Gastroenterol. 2008 Jan; 103(1): 154-61. Epub 2007 Dec 11.

190. Ananthakrishnan AN, Beaulieu DB, Ulitsky A, Zadvornova Y, Skaros S, Johnson K, Naik A, Perera L, Issa M, Binion DG, Saeian K. Does primary sclerosing cholangitis impact quality of life in patients with inflammatory bowel disease? // Inflamm Bowel Dis. 2010 Mar; 16(3):494-500.

191. Andersen J, Kehlet H. Fast track open ileo-colic resections for Crohn's disease. // Colorectal Dis. 2005 Jul; 7(4):394-7.

192. Andre JM. Handicap: definitions, treatment principles, recuperation process. Bulletin dell Academie Nationale de Medecine 178: 1301 - 16; discussion 1316.

193. Baker DE. Natalizumab: overview of its pharmacology and safety. // Rev Gastroenterol Disord. 2007 Winter; 7(l):38-46.

194. Ballard AE. Traditional and complementary therapies used together in the treatment, relief and control of Chron's disease and polyarthritis. // Complement Ther Nurs Midwifery. 1996 Apr; 2(2):52-4.

195. Bartt RE. Multiple sclerosis, natalizumab therapy, and progressive multifocal leukoencephalopathy. // Curr Opin Neurol. 2006 Aug; 19(4):341-9.

196. Beglinger Ch, Gyr N. Incapacity to work, occupational disability and disability in inflammatory bowel disease // Ther Umsch. 2007 Aug; 64(8):457-62.

197. Benbouazza K, Bahiri R, Krami HE, Allali F, Bezza A, Bennani A, Hajjaj-Hassouni N. Erosive polyarthritis in Crohn's disease. Report of a case. // Rev Rhum Engl Ed. 1999 Dec; 66(12):743-6.

198. Bender B.G., Annett R.D., Ikle D., DuHamel T.R., Rand C., Strunk R.C. National Jewish Medical and Research Center, Denver, Colo 80206,

USA. Relationship between disease and psychological adaptation in children in the Childhood Asthma Management Program and their families. CAMP Research Group. Arch - Pediatr -Adolesc - Med. 2000 Jul; 154 (7): 706- 13.

199. Bernstein C.N., Kraut A., Blanchard J.F. et all. The relationship between inflammatory bowel disease and socioeconomic variables. Am J. Gastroenterol. 2001; 96 (7): 2117-2125.

200. O'Bichere A, Wilkinson K, Rumbles S, Norton C, Green C, Phillips RK. Functional outcome after restorative panproctocolectomy for ulcerative colitis decreases an otherwise enhanced quality of life // Br J Surg. 2000 Jun; 87(6):802-7.

201. Blanchard J.F., Bernstein C.N., Wayda A., Rawsthorn P. Small - area variations and sociodemographic correlates for the incidence of Crohnrs disease and ulcerative colitis. AmJ. Epidemiol 2001; 154 (4): 328 - 335.

202. Bodger K. Cost of illness of Crohn's disease. // Pharmacoeconomics. 2002; 20(10):639-52.

203. Bol Y, Duits AA, Vertommen-Mertens CE, Hupperts RM, RombergCamps MJ, Verhey FR, Vlaeyen JW. The contribution of disease severity, depression and negative affectivity to fatigue in multiple sclerosis: a comparison with ulcerative colitis // J Psychosom Res. 2010 Jul; 69(l):43-9. Epub 2010 Jan 21.

204. Burgdorf F, Schreyugg J, Keller W, von Wietersheim J, Deter HC. Predictors of health-care utilization of patients with Crohn's disease: results of a prospective randomized multicenter trial. // Med Klin (Munich). 2007 Nov 15; 102(11):881-7.

205. Calvet X, Motos J, Montserrat A, Gallardo O, Vergara M. Analysis of court criteria for awarding disability benefits to patients with Crohn's disease. // Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 Dec; 7(12): 1322-7. Epub 2009 Feb 4.

206. Chan L, Houck P, Prela C.M., MacLehose R.F. Department of Rehabilitation Medicin, University of Washington, Seattle, USA. Using medicare databases for outcomes research in rehabilitation medicine. // Am-J-Phys-Med-Rehabil. 2001; 80 (6): 474-80.

207. Chen ZS, Zhang ZQ, Nie ZW. Duplication of animal model of ulcerative colitis and studies on rehabilitation effect of jianpiling prescription. // Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 1990 Aug; 10(8):488-90, 454.

208. Christensen B, Ellegaard B, Bretler U, Ostrup E.L. The effect of of prosthetic rehabilitation in lower limb amputees. // Prosthetics & Orthotics International. 1995; 19:46-52.

209. Christopher R.P. Physical medicine and rehabilitation across the life span. //Archives of Physical Mtdicine & Rehabilitation. 1995; 76:1-3.

210. Chong S.K.F., Bartram S.J., Campbell C.A. et al. Chronic inflammatory bowel disease in childhood. // British Medical Jornal. - 1982.-Vol. 284.-P.101-103.

211. Chukina E.A., Lapshin V.P., Okhotskii V.P., Malygina M.A., Larionov K.S. Sochetannoe primenenie interferentsionnykh tokov i lechebnoi gimnastiki v vasstanovitel'nom lechenii bol'nykh s povrezhdeniiami sviazochnogo apparata kolennogo sustava. (The combined use of interference currents and medical gymnastics in the rehabilitation treatment of patients with injuries to the ligamentous apparatus of the knee joint). //

Vopr - Kurortol - Fizioter - Lech - Fiz - Kult. 2000 Jap - Feb; (1): 11 - 4.

212. Cross RK, Wilson KT, Binion DG. Narcotic use in patients with Crohn's disease. //Am J Gastroenterol. 2005 Oct; 100(10):2225-9.

213. Dabadie A, Giß S, Taque S, Babut JM, Roussey M. Glomerular nephropathy with IgA mesangium deposits and Crohn disease. // Arch Pediatr. 1996 Sep; 3(9):884-7.

214. Delbrück H, Schmid L, Bartsch H, Krück P. Klinik Bergisch Land, Wuppertal. Zur Ergebnisqualitat in der onkologischen Rehabilitation. Die Sichtweise der Arbeitsgemeinschaft fur Rehabilitation, Nachsorge und Sozialmedizin in der Deutschen Krebsgesellschaft (ARNS). (Outcome quality in oncologic rehabilitation. Viewpoint of the Professional Committee of Rehabilitation, After - Care and Social Medicine of the German Cancer Society). Rehabilitation - (Stuttg.). 2000 Dec; 39 (6): 359 - 62.

215. Delcore R, Cheung LY. Surgical options in postgastrectomy syndromes.Surg Clin North Am. 1991 Feb;71(l):57-75.

216. Delmar C, Boje T, Dylmer D, Forup L, Jakobsen C, Mrnller M, Srnnder H, Pedersen BD. Achieving harmony with oneself: life with a chronic illness // Scand J Caring Sei. 2005 Sep;19(3):204-12.

217. Delmar C, Brnje T, Dylmer D, Forup L, Jakobsen C, Mrnller M, Srnnder H, Pedersen BD. Independence/dependence—a contradictory relationship? Life with a chronic illness // Scand J Caring Sei. 2006 Sep; 20(3):261-8.

218. Dennis C, Karlson KE. Minimization of risk and disability in idiopathic ulcerative colitis //Am J Surg. 1955 Nov; 90(5):761-6.

219. Dokucu AI, Sarnacki S, Michel JL, Jan D, Goulet O, Ricour C,

Nihoul-FekiitH C. Indications and results of surgery in patients with Crohn's disease with onset under 10 years of age: a series of 18 patients. // Eur J Pediatr Surg. 2002 Jun; 12(3): 180-5.

220. Dozois RR, Kelly KA, Welling DR, Gordon H, Beart RW Jr, Wolff BG, Pemberton JH, Ilstrup DM. Ileal pouch-anal anastomosis: comparison of results in familial adenomatous polyposis and chronic ulcerative colitis // Ann Surg. 1989 Sep; 210(3):268-71; discussion 272-3.

221. Eagon JC, Miedema SW, Kelly KA. Postgastrectomy syndromes. Surgical Clinics of North America, 1992; 72 445-65.

222. Eckardt VF, Lesshafft C, Kanzler G, Bernhard G. Disability and health care use in patients with Crohn's disease: a spouse control study. // Am J Gastroenterol. 1994 Dec; 89(12):2157-62.

223. Falcone RA Jr, Lewis LG, Warner BW. Predicting the need for colectomy in pediatric patients with ulcerative colitis // J Gastrointest Surg. 2000 Mar-Apr; 4(2):201-6.

224. Farmer RG, Easley KA, Rankin GB. Clinical patterns, natural history, and progression of ulcerative colitis. A long-term follow-up of 1116 patients //DigDis Sci. 1993 Jun; 38(6): 1137-46.

225. Fasth S, Oresland T, Ahran C, Hultiin L. Mucosal proctectomy and ileostomy as an alternative to conventional proctectomy // Dis Colon Rectum. 1985 Jan; 28(l):31-4.

226. Fawaz KA, Glotzer DJ, Goldman H, Dickersin GR, Gross W, Patterson JF. Ulcerative colitus and Crohn's disease of the colon - a comparison of the long term postoperative courses // Gastroenterology. 1976 Sep; 71(3):372-8.

227. Feagan BG, Bala M, Yan S, Olson A, Hanauer S. Unemployment and disability in patients with moderately to severely active Crohn's disease. // J Clin Gastroenterol. 2005 May-Jun; 39(5):390-5.

228. Fedorov VD, Oleinikov PN, Levitan MKh, Gridneva NP. Rehabilitation of patients operated on for nonspecific ulcerative colitis and Crohn disease // Khirurgiia (Mosk). 1980 Feb; (2):55-9.

229. Fedorov VD, Oleinikov PN, Alip'ev VIu. Reconstructive surgery in patients with nonspecific ulcerative colitis and Crohn disease // Khirurgiia (Mosk). 1989 Oct; (10):74-7.

230. Femminineo AF, LaBan MM. Paraparesis in a patient with Crohn disease resulting from septic arthritis of the hip and psoas abscess. // Arch Phys Med Rehabil. 1988 Mar; 69(3 Pt l):223-5.

231. Ferguson A., Sedgwick D.M. Juvenil onset inflammatory bowel disease: height and body mass index in adult life. // British Medical Jornal. -1994.-Vol. 308.- P.1259-1263.

232. Fidder HH, Hommes DW. Anti-TNF and Crohn's disease: when should we start? // Curr Drug Targets. 2010 Feb; 11(2): 143-7.

233. Flannery KA, Liederman J. A test of the immunoreactive theory for the origin of neurodevelopmental disorders in the offspring of women with immune disorder // Cortex. 1994 Dec; 30(4):635-46.

234. Frye BA. Review of the World Health Organization's report on disability prevention and rehabilitation. Rehabilitation Nursing 18:43 - 44.

235. Gaffron RE, Fleming CR, Berkner S, McCallum D, Schwartau N, McGill DB. Organization and operation of a home parenteral nutrition

program with emphasis on the pharmacist's role. // Mayo Clin Proc. 1980 Feb; 55(2):94-8.

236. Gibson TB, Ng E, Ozminkowski RJ, Wang S, Burton WN, Goetzel RZ, Maclean R. The direct and indirect cost burden of Crohn's disease and ulcerative colitis // J Occup Environ Med. 2008 Nov; 50(11): 1261-72.

237. Glasgow RE, Mulvihill SJ. Postgastrectomy syndromes. Probl Gen Surg 1997;14:132.

238. Glotzer DJ. Recurrence in Crohn's colitis: the numbers game // World J Surg. 1980; 4(2): 173-82.

239. Gryboski JD, Burger J, McCallum R, Lange R. Gastric emptying in childhood inflammatory bowel disease: nutritional and pathologic correlates //Am J Gastroenterol. 1992 Sep; 87(9): 1148-53.

240. Gusak VK, Miminoshvili OI. Vocational rehabilitation of patients after surgery for nonspecific ulcerative colitis // Klin Khir. 1984 Feb; (2):68-71.

241. Hammer M, Plossi I. Rehabilitationszentrum Rudolf - Sophien -Stift, Stuttgart. Zusammenhand Erkrankung, Rehabilitation und Arbeit (ZERA) - Ein Schulungsprogramm fur die medizinisch - berufliche Rehabilitation psychisch kranker Menschen. Rehabilitation - (Stuttg). 2001 Feb; 40 (1): 28 -35.

242. Held JP. Integration and quality of life of disabled people. // Bulletin de I Academie Nationale de Medecine 178:1349 - 55; discussion 1355.

243. Herfarth C. Intrapelvic reservoir with direct anal anastomosis // Langenbecks Arch Chir. 1987; 372:391-7.

244. Heyen F, Winslet MC, Andrews H, Alexander-Williams J, Keighley

MR. Vaginal fistulas in Crohn's disease. // Dis Colon Rectum. 1989 May; 32(5):379-83.

245. Howard L, Heaphey L, Fleming CR, Lininger L, Steiger E. Four years of North American registry home parenteral nutrition outcome data and their implications for patient management. // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1991 Jul-Aug; 15(4):384-93.

246. Howard L. Home parenteral nutrition in patients with a cancer diagnosis. // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1992 Nov-Dec; 16(6 Suppl):93S-99S.

247. Hulten L. Proctocolectomy and ileostomy to pouch surgery for ulcerative colitis // World J Surg. 1998 Apr; 22(4):335-41.

248. Irvine EJ, Farrokhyar F., Swarbrick E.T., A critica review of epidemiological studies in inflammatory bowel disease. Scand, Scand. J. Gastroenterol. -2001. 36 [1]:2 — 15.

249. Johnson E, Carlsen E, Nazir M, Nygaard K. Functional outcome after reservoir surgery in ulcerative colitis // Tidsskr Nor Laegeforen. 2001 Jan 30; 121(3):292-4.

250. Johnson E, Carlsen E, Nazir M, Nygaard K. Morbidity and functional outcome after restorative proctocolectomy for ulcerative colitis // Eur J Surg. 2001 Jan; 167(l):40-5.

251. Kauert-Habersetzer A, Grissmer W, Krause WH. Participation of psychotherapy in internal medicine-psychosomatic rehabilitation of patients with Crohn disease. // Offentl Gesundheitswes. 1986 Nov; 48(11):623-6.

252. Kimura K, Hunter SF, Thollander MS, Loftus EV Jr, Melton LJ 3rd, ' O'Brien PC, Rodriguez M, Phillips SF. Concurrence of inflammatory bowel

disease and multiple sclerosis // Mayo Clin Proc. 2000 Aug; 75(8):802-6.

253. King RA. Pediatric inflammatory bowel disease // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2003 Jul; 12(3):537-50.

254. Kleinman RE, Balistreri WF, Heyman MB, Kirschner BS, Lake AM, Motil KJ, Seidman E, Udall JN Jr. Nutritional support for pediatric patients with inflammatory bowel disease // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1989 Jan; 8(1):8-12.

255. Konn M, Morita T, Fujita M, Tobari M, Sugiyama Y, Ono K. Timing of surgical intervention in ulcerative colitis // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1985 Sep; 86(9): 1312-5.

256. Lazaro P. Oral rehabilitation of a patient with Crohn's disease. // Chir Dent Fr. 1990 Dec 20-27; 60(544-545):57-64.

257. Lee E.C.G. Aim of surgical treatment of Crohnrs disease. // Gut. -1984.-Vol.25.-P. 217-222.

258. Leigh H. Physical factors affecting psychiatric condition. A proposal for DSM-IV // Gen Hosp Psychiatry. 1993 May; 15(3):155-9.

259. Lennard-Jones JE, Melville DM, Morson BC, Ritchie JK, Williams CB. Precancer and cancer in extensive ulcerative colitis: findings among 401 patients over 22 years // Gut. 1990 Jul; 31(7):800-6.

260. Lester R. Chronic ulcerative colitis. A summary of evidence implicating Bacterium necrophorum as an etiologic agent // Dis Colon Rectum. 1988 Aug; 31(8):658-64.

261. Levien DH, Surrell J, Mazier WP. Surgical treatment of anorectal fistula in patients with Crohn's disease. // Surg Gynecol Obstet. 1989 Aug;

69(2): 133-6.

^ 262. Lofitus E. Crohnrs disease in Olmsted County, Minnesota 1940-1993:

incidence, prevalence, survival // Gastroenterology. - 1998. - v. 114 (6). - p. 1160- 1168.

263. Lorentsen O. National structures in the delivery of rehabilitation technology services. International Journal of Technology Assessment in Healthcare 11: 174- 186.

264. Mallett SJ, Lennard-Jones JE, Bingley J, Gilon E. Colitis // Lancet. 1978 Sep 16; 2(8090):619-21.

265. Malone M. Quality of life of patients receiving home parenteral or ^ enteral nutrition support. // Pharmacoeconomics. 1994 Feb; 5(2): 101-8.

266. Marks CG, Ritchie JK, Todd IP, Wadsworth J. Primary suture of the perineal wound following rectal excision for inflammatory bowel disease // Br J Surg. 1978 Aug; 65(8):560-4.

267. Marshal J., Hilsden R. Environment and epidemiology of inflammatory bowel disease // in: Inflammatory bowel disease. Ed. Satsangi J., Sutherland L. - Churchill - Livingstone. - 2003. - p. 17-28.

268. Matarese LE, Seidner DL, Steiger E, Fazio V. Practical guide to intestinal rehabilitation for postresection intestinal failure: a case study. // Nutr Clin Pract. 2005 Oct; 20(5):551-8.

269. Mayberry J.F., Mann R. Inflammatory bowel disease in rural sub-Saharan Africa: rarity of diagnosis in patients attending mission hospitals. Digestion 1989; 44 (3): 172 - 176.

270. McGarity WC, Mallory C, Walker J. Perineal wound healing after

abdominoperineal resection //Am Surg. 1976 Mar; 42(3):206-ll.

271. Mendelof A.I. The epidemiolody of chronic inflammatory bowel disease // Inflammatory bowel disease. Ed. By G. Jarnerot. - 1992. - p. 15-34.

272. Morowitz DA, Kirsner JB. Ileostomy in ulcerative colitis. A questionnaire study of 1,803 patients //Am J Surg. 1981 Mar;141(3):370-5.

273. Morson B.S. Pathologe of Crohnrs disease // Clinics in gastroenterology. - 1972. - 1 - 2 - p/265 - 278.

274. Motil KJ, Altchuler SI, Grand RJ. Mineral balance during nutritional supplementation in adolescents with Crohn disease and growth failure. // J Pediatr. 1985 Sep; 107(3):473-9.

275. Nagy A. Long-term results of total colectomy insuring restoration of continence // Orv Hetil. 1994 Mar 20; 135(12):625-33.

276. Nakano H. Sphincter saving operation for ulcerative colitis // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1985 Sep; 86(9): 1308-11.

277. Nightingale JM. The short-bowel syndrome. // Eur J Gastroenterol Hepatol. 1995 Jun; 7(6):514-20.

278. Nocito A, Hahnloser D. Indications for laparoscopic colorectal resections—also for cancers? // Ther Umsch. 2005 Feb; 62(2): 119-26.

279. Nordgren SR, Fasth SB, Oresland TO, Hultirn LA. Long-term follow-up in Crohn's disease. Mortality, morbidity, and functional status. // Scand J Gastroenterol. 1994 Dec; 29(12):1122-8.

280. Ondersma SJ, Lumley MA, Corlis ME, Tojek TM, Tolia V.

Adolescents with inflammatory bowel disease: the roles of negative

303

affectivity and hostility in subjective versus objective health // J Pediatr Psychol. 1997 Oct; 22(5):723-38.

281. Penington GR. Benefits of rehabilitation in the presence of advanced age or severe disability. // Medical Journal of Australia 157: 665 - 666.

282. Provenzale D, Onken J. Surveillance issues in inflammatory bowel disease: ulcerative colitis // J Clin Gastroenterol. 2001 Feb; 32(2):99-105.

283. Read NW, Krejs GJ, Read MG, Santa Ana CA, Morawski SG, Fordtran JS. Chronic diarrhea of unknown origin // Gastroenterology. 1980 Feb; 78(2):264-71.

284. Reichel C, Streit J, Wunsch S. Significant changes of pharmacotherapy in gastroenterological rehabilitation of Crohn's disease. // Rehabilitation (Stuttg). 2009 Dec; 48(6):354-60. Epub 2010 Jan 12.

285. Reichel C, Streit J, Wunsch S. Linking Crohn's disease health status measurements with International Classification of Functioning, Disability and Health and vocational rehabilitation outcomes. // J Rehabil Med. 2010 Jan; 42(l):74-80.

286. Reinisch W, Sandborn WJ, Bala M, Yan S, Feagan BG, Rutgeerts P, Radford-Smith G, Xu S, Eisenberg D, Olson A, Colombel JF. Response and remission are associated with improved quality of life, employment and disability status, hours worked, and productivity of patients with ulcerative colitis//Inflamm Bowel Dis. 2007 Sep; 13(9): 1135-40.

287. Rossi - Espagnet A. Urbanization and health in developing countries: urbanization and the urban environment. Wld. Hlth. Stat. Rep. 1991, V.44, № 4, p. 198-203.

288. Sachar DB. The problem of postoperative recurrence of Crohn's disease. //Med Clin North Am. 1990 Jan; 74(1): 183-8.

289. Satsangi J. Genetic heterogeneity within Inflammatory Bowel Disease. // Falk Symp. № 106k> - 1998. - p. 10.

290. Scarpa M, Ruffolo C, Bassi D, Boetto R, D'Inca R, Buda A, Sturniolo GC, Angriman I. Intestinal surgery for Crohn's disease: predictors of recovery, quality of life, and costs. // J Gastrointest Surg. 2009 Dec; 13(12):2128-35. Epub 2009 Sep 25.

291. Sher ME, Weiss EG, Nogueras JJ, Wexner SD. Morbidity of medical therapy for ulcerative colitis: what are we really saving? // Int J Colorectal Dis. 1996; ll(6):287-93.

292. Schneider SM, Al-Jaouni R, Filippi J, Wiroth JB, Zeanandin G, Arab K, Hftbuterne X. Sarcopenia is prevalent in patients with Crohn's disease in clinical remission. //Inflamm Bowel Dis. 2008 Nov; 14(11): 1562-8.

293. Scott RB, O'Loughlin EV, Gall DG. Gastroesophageal reflux in patients with cystic fibrosis. // J Pediatr. 1985 Feb; 106(2):223-7.

294. Songne K, Scottfi M, Lubrano J, Huet E, Leffibure B, Surlemont Y, Leroy S, MichotF, TSninre P. Treatment of anovaginal or rectovaginal fistulas with modified Martius graft. // Colorectal Dis. 2007 Sep; 9(7):653-6.

295. Sonnenberg A. Disability from inflammatory bowel disease among employees in West Germany // Gut. 1989 Mar; 30(3):367-70.

296. Sonnenberg A. Occupational distribution of inflammatory bowel disease among German employees // Gut. 1990 Sep; 31(9): 1037-40.

297. Sonnenberg A. Disability and need for rehabilitation among patients

with inflammatory bowel disease //Digestion. 1992; 51(3): 168-78.

298. Stebbings W.S., Wood R.F. Amputations in diabetics. // Annals of the Royal College of Surgeons of England. 1991; 73: 170 - 175.

299. Suryaprasad AG, Prindiville T. The biology of TNF blockade. // Autoimmun Rev. 2003 Oct; 2(6):346-57.

300. Suzuki Y, Ishibashi Y, Takahashi N, Hanyu N, Kashiwagi H, Mashiko H, Aoki T. Experiences with home enteral nutrition using PEG in patients with adult Crohn's disease. // Gan To Kagaku Ryoho. 1998 Dec; 25 Suppl 4:689-94.

301. Szepes Z, Molnôr T, Farkas K, Horvôth G, Nagy F, Nyôri T, Wittmann T. Better quality of life after surgery treatment in patients with colitis ulcerosa: what is the price//Orv Hetil. 2010 Aug 1; 151(31): 1264-9.

302. Tarter RE, Van Thiel DH, Hegedus AM, Schade RR, Gavaler JS, Starzl TE. Neuropsychiatrie status after liver transplantation. // J Lab Clin Med. 1984 May; 103(5):776-82.

303. Teshima D, Hino B, Makino K, Yano T, Itoh Y, Joh Y, Iida M, Oishi R. Sulphasalazine-induced leucopenia in a patient with renal dysfunction // J Clin Pharm Ther. 2003 Jun; 28(3):239-42.

304. The European Helicobacter pylori Study Group. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection: The Maastricht Consensuns Report // Gut. - 1997. - Vol.41. - P. 8 - 13.

305. Thirlby RC. Evaluation of patients with postsurgical syndromes. Gastroenterology Clinics of North America, 1994; 23: 189-92.

306. Tian W., Pearson V., Wang R., Phillips MR. A brief history of the

development of rehabilitative services in China. // British Journal of Psychiatry - Supplement, 1999; 19-27.

307. Tomana M, Schrohenloher RE, Koopman WJ, Alarcyn GS, Paul WA. Abnormal glycosylation of serum IgG from patients with chronic inflammatory diseases. //Arthritis Rheum. 1988 Mar; 31(3):333-8.

308. Toskes P.P. Medical management of chronic pancreatitis. // Scand. J. Gastroent. - 1995. - Vol. 208. p. 74 - 80.

309. Tovey FI, Hall ML, Ell PJ, Hobsley M. A review of postgastrectomy bone disease. Journal Gastroenterology and Hepntologyl, 1992; 7: 639-45.

310. Trudel JL, Lavery IC, Fazio VW, Jagelman DG, Weakley FL, Oakley JR. Surgery for ulcerative colitis in the pediatric population. Indications, treatment, and follow-up // Dis Colon Rectum. 1987 Oct; 30(10):747-50.

311. Volkov VI. Features of surgical rehabilitation of patients with severe inflammatory diseases of the large intestine. // Klin Khir. 1999; (7): 17-8.

312. Wexner SD, Moscovitz ID. Laparoscopic colectomy in diverticular and Crohn's disease. // Surg Clin North Am. 2000 Aug; 80(4):1299-319.

313. Wright T.W., Hagen A.D., Wood M.B. Prosthetic usade in major upper extremity amputations. //Journal of Hand Surgery. 1995; (20):619-622.

314. Xiang Z., Censini S., Bayeli P.F. et al. Molecular aspects of gastric colonization by Helicobacter pylori // Infect. Immun. - 1995. - Vol. 63. -P. 94 - 98.

315. Yang S.K., Loftus E.V. Jr, Sand born W.J. Epidemiology of inflammatory bowel disease in Asia. Inflammatory bowel disease. 2001, 7 (3); 260-270.

316. Yao GX, Wang XR, Jiang ZM, Zhang SY, Ni AP. Role of perioperative parenteral nutrition in severely malnourished patients with Crohn's disease. // World J Gastroenterol. 2005 Sep 28; ll(36):5732-4.

317. Yeas MA. The issue unresolved: innovating and adapting disability programs for the third era of Social Security. // Social Security Bulletin 58: 48- 56.

318. Yoshida Y., Murata Y. Inflammatory bowel disease in Japan: studies of epidemiology and etiopathogenesis // Med Clin North Am. - 1990. - v. 74. -p. 67-89.

319. Yung JC, Groah SL. Crohn's disease in a patient with acute spinal cord injury: a case report of diagnostic challenges in the rehabilitation setting. // Arch Phys Med Rehabil. 2001 Sep; 82(9): 1274-8.

320. Zillessen E. What is the advantage of after-care rehabilitation in chronic inflammatory bowel diseases? // Z Gastroenterol. 1996 Jun; 34 Suppl 2:47-50.