Медико-социальное и экономическое обоснование реструктуризации лабораторно-диагностической службы Омской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Титова, Елена Владимировна

• Титова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Титова, Елена Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ СЛУЖБА: СОСТОЯНИЕ И

ПЕРСПЕКТИВЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ОМСКА И ОМСКОЙ

ОБЛАСТИ.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ.

4.1. Опрос пациентов о деятельности лабораторно-диагностической службы в ЛПУ на территории Омской области.

4.2. Изучение мнения врачей лечебного профиля ЛПУ Омска и Омской области о деятельности лабораторно-диагностической службы.

4.3. Мнение врачей лабораторно-диагностической службы о состоянии и деятельности ЛДС в ЛПУ на территории Омской области.

ГЛАВА 5. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РЕОРГАНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ НА ТЕРРИТОРИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ.

5.1. Анализ стоимости лабораторно-диагностических исследований.

5.2. Сравнительный анализ экономических показателей деятельности децентрализованной и централизованной КДЛ.

5.3. Показатели экономической эффективности деятельности КДЛ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальное и экономическое обоснование реструктуризации лабораторно-диагностической службы Омской обл.»

Охрана здоровья населения представляет собой сложную систему, состоящую из ряда элементов, и обеспечение качества медицинской помощи в значительной мере зависит от полноценного функционирования каждого звена. Одним из важнейших этапов оказания медицинской помощи является своевременная и достаточно полная диагностика [27,46].

По мнению специалистов, на современном этапе лабораторная служба занимает большую часть в структуре диагностических исследований пациента, как по количеству, так и по клинической значимости результатов тестирования [54]. Мировой и отечественный опыт убеждает в высокой полезности применения лабораторной информации при решении обширного круга клинических проблем [68,77,79]. За последние десятилетия использование клинических лабораторных исследований увеличилось и этот рост продолжается. Медицинская лабораторная служба (ЛС) во многом определяет состояние каждой национальной системы здравоохранения. Результаты лабораторных тестов являются неотъемлемой составляющей в лечебно -диагностическом процессе. По данным мировой статистики, на протяжении последних десятилетий использование клинических лабораторных исследований постоянно увеличивалось, и этот процесс продолжается. В мире ежегодно расходуется около 20 млрд. долларов на лабораторную диагностику, т.к. она предоставляет до 70% всей совокупности объективной диагностической информации [70]. По мнению P. Wilding (1999), понимание значимости роли лабораторной медицины аргументировано тем, что клинические решения в критических ситуациях в значительной степени основываются именно на лабораторных данных. В развитых странах Европы, по данным зарубежных публикаций, отмечается высокий уровень теоретической и практической организации лабораторного дела. В России экономические трудности перестройки всей системы здравоохранения ограничивают развитие не только новых направлений, но и реализацию в полной мере традиционных лабораторно - диагностических подходов [8,71,79]. Как считают ведущие специалисты в области организации здравоохранения, необходимо взять ориентир на рационализацию лабораторной аналитики и диагностики, совершенствование организации JIC, изучение степени клинической полезности выполняемых исследований [20,21,80,98]. Существенную экономическую эффективность возможно реализовать за счет высвобождения имеющихся внутренних ресурсов лабораторной службы [64].

Вышесказанное определило актуальность проведения медико-социального исследования состояния лабораторной службы в крупном промышленном центре Западной Сибири с тем, чтобы предложить реальные пути ее совершенствования.

Последние десятилетия XX в. отмечены повышением расходов на оказание медицинской помощи. Значительные финансовые затраты и неудовлетворенность состоянием современного здравоохранения вызывают беспокойство и являются серьезной проблемой во всем мире [1,34,39,41].

Сложная экономическая ситуация в отечественном здравоохранении обусловливает необходимость рационального расходования ресурсов еще в большей степени, чем в других странах. Между тем, при постоянной нехватке средств, в России широко распространено применение малоэффективных устаревших лекарственных препаратов и лечебных вмешательств, дублирование диагностических исследований при переводе больного из поликлиники в стационар, нередко неоправданное использование дорогостоящих технологий в диагностике и лечении, неэффективное использование имеющейся ресурсной базы [51,52,117].

Две основные тенденции, наблюдаемые как в мире, так и в России, привели к формированию потребности в развитии методов комплексного клинико-экономического анализа в медицине: растущая стоимость медицинской помощи (за счет постарения населения, постоянного появления новых все более дорогостоящих технологий и возросших ожиданий пациентов) при ограниченных возможностях финансирования; нерациональное использование ограниченных ресурсов (за счет использования медицинских вмешательств без должных показаний, применения малоэффективных и небезопасных технологий) [1,3,102,106].

В России проблема ограниченности ресурсов стоит особенно остро не только из-за постоянного дефицита средств, но и потому, что даже имеющиеся скудные средства не всегда используются наиболее эффективным образом [101].

Неэффективность использования ресурсов проявляется не только в больших инвестиционных проектах, но и в повседневной работе медицинских учреждений. Выполнение диагностических процедур в условиях стационара, даже если есть возможность их сделать в амбулаторных условиях; назначение дешевых, но неэффективных медикаментов, приводящее к затягиванию лечения и увеличению частоты осложнений, а в конечном итоге — к удорожанию лечения; завышенная длительность госпитализации вместо обеспечения преемственности при передаче на амбулаторное долечивание — вот лишь немногие, но достаточно очевидные примеры неверного выбора стратегии распределения и без того скудных ресурсов отечественного здравоохранения [134,135].

Верный выбор стратегии распределения ограниченных ресурсов можно осуществить лишь на основе тщательного анализа всех возможных альтернатив [1,3,5].

В настоящее время большое внимание уделено проблемам оценки качества медицинской помощи (КМП). Согласно рекомендациям Рабочей группы по обеспечению качества Европейского регионального бюро ВОЗ, критерии КМП представлены следующими функциями: профессиональными — выполнение технологий лечебно-диагностического процесса; риск для пациента; оптимальность использования ресурсов; удовлетворённость пациента [90].

Применение модульных (консолидированных) систем в практической деятельности ЛДС может решить технологические, организационные и экономические вопросы организации лаборатории [111].

Эффективность диагностического процесса в лаборатории способны обеспечить два ключевых фактора - высокотехнологичное оборудование и профессиональные кадры [28].

Вышесказанное побуждает к необходимости поиска внутренних резервов для оптимизации объёма и структуры работы лабораторно-диагностической службы (ЛДС) региона, что является перспективным и наиболее реальным направлением в современной социально-экономической ситуации.

Цель исследования. Разработать и научно обосновать направление совершенствования деятельности лабораторно-диагностической службы ЛПУ Омской области.

В соответствии с целью определены задачи исследования:

1). Изучить деятельность лабораторной службы лечебно-профилактических учреждений Омска и Омской области различного типа, профиля и мощности по основным параметрам, дать ей комплексную оценку.

2). Провести медико-социологическое исследование мнений пациентов, врачей лечебного профиля и врачей клинической лабораторной диагностики о современном состоянии службы лабораторной диагностики на территории Омской области и перспективах её развития.

3). Определить основные направления и принципы совершенствования деятельности лабораторной службы территории с учётом выявленных факторов.

4). Обосновать экономическую эффективность реорганизации лабораторно-диагностической службы лечебно-профилактических учреждений Омска и Омской области.

Научная новизна. Впервые в крупном промышленном центре Западной Сибири проведено углублённое исследование лабораторно-диагностической службы с оценкой ее деятельности в современных условиях. Выявлены резервы для её совершенствования, что учтено в информационном письме по повышению качества оказываемой медицинской помощи учреждениями здравоохранения Омской области. Сопоставление результатов экономического анализа проведения дорогостоящих, современных, информативных и востребованных исследований в централизованной и децентрализованной лабораториях доказали свою эффективность по наиболее важным показателям: себестоимость одного анализа пациента, рентабельность (прибыль) одного анализа, число обследованных пациентов, количество выполненных анализов.

Практическая значимость. Разработано и утверждено Министерством здравоохранения Омской области информационное письмо (№217 от 22 мая 2006 года) «Медико-социологическое и экономическое обоснование реорганизации лабораторно-диагностической службы ЛПУ Омской области». Информационное письмо явилось научным обоснованием для разработки проекта реорганизации лабораторно-диагностической службы территории. Материалы исследования внедрены в курс преподавания на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ОмГМА и кафедры биохимии с курсом ПДО.

Проведенное исследование позволило разработать учебное пособие «Служба лабораторной диагностики: принципы организации, структура, функции» (Омск, 2005). В последние годы издан ряд учебников по общественному здоровью и здравоохранению, в частности авторов В.К.Юрьева (2001 г.), Ю.П.Лисицына (2003 г.), В.А. Миняева, Н.И.Вишнякова (2002 г.), курс лекций (в 3 томах) В.А.Медика, В.К.Юрьева (2003 г.). Однако приходится констатировать, что ни в одном из них не уделено должного внимания лабораторной службе - отсутствует раздел по этому необходимому подразделению практического здравоохранения. Учебное пособие прошло апробацию и включено в курс преподавания на кафедрах общественного здоровья, здравоохранения и биохимии, курсах последипломного образования ОмГМА.

Учитывая то, что в последнее десятилетие значимость лабораторной диагностики постоянно повышается, авторами подготовлено второе, расширенное, издание учебного пособия «Деятельность службы лабораторной диагностики. Принципы организации, структура, функции. Основные регламентирующие документы» (2006). В нём раскрыто значение службы лабораторной диагностики на современном этапе развития медицины и здравоохранения, отражены ее задачи, функции, структура, включены основные нормативные документы. Данное издание рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов (№232 от 26 апреля 2006 г.).

Учебное пособие может быть использовано для слушателей курсов последипломного образования, врачей и среднего медицинского персонала, работающих в структуре лабораторно-диагностической службы.

Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены на научно-практических форумах: Научно-практическая конференция «Современные диагностические технологии на службе здравоохранения» (ГУЗ Омский диагностический центр). - Омск, 2003; Материалы Четвёртой международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в 21 веке». - М., 2003; Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы развития восстановительной медицины и профилактики важнейших неэпидемических заболеваний».- Казань - Москва, 2004; Научно-практическая конференция «Диагностические и лечебные технологии на службе здравоохранения», посвящённая 15-летию Ставропольского краевого клинического диагностического центра. -Ставрополь, 2004; Пятая международная научно-практическая конференция

Здоровье и Образование в XXI веке» (21-23 окт. 2004 г.). - М., 2004; Региональная научно-практическая конференция, посвященная 80 - летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения ОмГМА (Омск, 2005).

Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР Омской государственной медицинской академии и является фрагментом комплексной темы «Комплексное исследование общественного здоровья и среды обитания на региональном уровне»; номер государственной регистрации 01.2. 00107678.

Личный вклад автора. Автором сформулированы цель, задачи, методологические подходы и методические аппараты реструктуризации ЛДС Омской области. В исследовании определены программа, объем, объект исследования. Автором проведен сбор информации, социологический опрос населения, врачей-клиницистов и врачей ЛДС. Разработана карта обследования КДЛ ЛПУ различного типа, профиля и мощности в соответствии с требованиями, предъявляемыми аккредитационно-лицензионной комиссией. В этих целях разработаны три вида анкет. Статистическая обработка проведена на ПЭВМ. Автор принял участие в подготовке информационного письма, учебных пособий и других публикаций.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, указателя цитируемой литературы, внедрения результатов в практику здравоохранения, приложения. Работа изложена на 153 страницах (без приложения), включает библиографический список из 205 источников (в том числе 29 зарубежных), 4 рисунка, 38 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Титова, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Опрос населения, изучение мнений врачей-клиницистов и врачей КДЛ Омской области и анализ заболеваемости распространенной патологии в регионе, а также нарастающая потребность в технологической модернизации лабораторно-диагностической службы и её реальные возможности побуждают к поиску направления изменений в сложившейся ситуации.

2. Исследование лабораторно-диагностических подразделений ЛПУ города Омска и Омской области показало, что основными проблемами для лабораторно-диагностической службы Омского региона остаются недостаточный уровень технической оснащённости и обеспеченности необходимыми производственными площадями. Коэффициент соответствия полноты диагностической помощи превышает коэффициент соответствия технической оснащенности. КС технической оснащенности колеблется от 0,31 до 0,88, а КСпдп от 0,65 до 0,98. Коэффициент соответствия материальной базы нормативным документам составляет от 0,68 до 0,98 (при норме = 1,0). Востребованность в ЛПУ Омской области таких исследований, как биохимических и иммунологических (скрининг беременных, определение онкомаркёров, маркёров соединительной ткани и определение антител к описторхозу и др.), обосновывает необходимость рассмотрения направлений совершенствования деятельности ЛДС.

3. Медико-социологическое исследование показало негативные стороны в деятельности ЛДС на территории Омской области: неудовлетворенность населения уровнем оказываемых лабораторно-диагностических услуг, в частности достоверностью (30,5%±1,29), квалификацией врачей КДЛ (23,2%±1,18), стоимостью исследований (20,8%±1,13).

Врачи-клиницисты предложили расширение диапазона исследований, повышение уровня технического оснащения (50,8%±2,41), обеспечение доступности для населения дорогостоящих исследований (за счет снижения стоимости), ввести льготы для медработников (21,6%±1,98) и повышение достоверности результатов лабораторных тестов (9,7%±1,42).

Врачи КДЛ не удовлетворены уровнем технического оснащения КДЛ по месту работы, недоступностью повышения профессиональной квалификации на центральных базах. Врачи КДЛ считают, что уровень технического оснащения ЛДС Омской области не соответствует современным требованиям (77,4%±2,73); 75,9% (т±2,79) врачей КДЛ констатируют, что централизация на современном этапе актуальна для проведения высокотехнологичных и дорогостоящих исследований; 58,4% (т±3,22) определяют централизацию экономически эффективной.

4. Использование факторного анализа полностью подтвердило результаты обработки материала социологического исследования другими статистическими методиками. Так, для пациентов наиболее важным является социально-экономический фактор (28,3%). При опросе врачей-клиницистов -фактор необходимости реструктуризации в деятельности ЛДС (27,6%) тесно связан с фактором степени удовлетворённости качеством работы КДЛ по месту работы (28,3%). Для врачей-специалистов ЛДС наиболее влияющими факторами являются организационно-информационный (24,5%) и организационно-экономический (19,24%), в последнем основная переменная -необходимость реорганизации ЛДС. Важным во всех трех социологических опросах является фактор значимости повышения квалификации работников ЛДС.

5. Сравнительный экономический анализ деятельности лаборатории централизованной и децентрализованной позволил доказать рентабельность концентрации средств и проведения наиболее высокотехнологичных, дорогостоящих и информативных исследований на базе лаборатории ЛПУ с соответствующими материально-техническими возможностями. Централизованное проведение высокотехнологичных и информативных анализов решает основные задачи, поставленные перед каждой современной лабораторией: обеспечение качества выполняемых исследований, сокращение расходов на производство анализов и сроков выдачи окончательных результатов.

Основными показателями экономической эффективности деятельности ЦКДЛ являются: средняя стоимость одного анализа, его себестоимость, рентабельность, средняя продолжительность одного анализа, количество выполненных анализов, коэффициент количества выполненных анализов на один рубль затрат.

6. Структурная перестройка лабораторной службы с организацией централизованных клинико-диагностических лабораторий предполагает повышение экономической эффективности в деятельности не только отдельных ЛПУ, но и здравоохранения региона в целом. Такая реструктуризация способна повысить экономическую доступность для пациентов дорогостоящих и информативных исследований, таких как гормоны, онкомаркёры, маркёры вирусных инфекций, заболеваний соединительных тканей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Повысить внимание к организации ЛДС территории Омской области с проведением экономического анализа её деятельности.

2. Рекомендовать МЗ 00 проведение реорганизации ЛДС Омской области с введением централизации на базе ЛПУ с современным уровнем технического оснащения (в первую очередь, КДЛ ГУЗ ОО «Клинический диагностический центр», КДЛ Омской областной детской клинической больницы, КДЛ областной клинической больницы), что позволит выполнять серийно наиболее информативные и дорогостоящие исследования.

3. После проведения реорганизации, в целях контроля за деятельностью ЛДС Омской области и проверки эффективности реструктуризации, провести опрос населения для выяснения удовлетворенности медицинскими услугами службы и необходимой корректировки.

4. Проводить опрос врачей-клиницистов ЛПУ Омской области и специалистов лабораторной диагностики о качестве предоставляемых услуг ЛДС после проведения реорганизации.

5. Министерству здравоохранения Омской области (МЗ 00) предлагается обеспечить своевременное и полноценное повышение профессиональной квалификации врачей лабораторной диагностики ЛПУ.

6. Ввести в курс обучения в высшей школе медицинского профиля РФ систематические занятия по деятельности лабораторно-диагностической службы ЛПУ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Титова, Елена Владимировна, 2006 год

1. Абоймов В.В. Научное обоснование совершенствования оказания медицинской помощи населению различных территорий Федерального округа : дис. . канд. мед. наук / В.В. Абоймов ; НИИ СГЭ и УЗ РАМН. М., 2001. - с. 149

2. Алексеев Н.А. Анализ эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Н.А. Алексеев // Здравоохр. РФ. 2004. - № 5. -С. 8-11.

3. Алексеев Н.А. Оптимизация системы управления многопрофильной больницей в условиях социально-экономических реформ : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А. Алексеев. Оренбург, 1997. - 24 с.

4. Артамонова Г.В. Социально-гигиенические аспекты формирования системы непрерывного повышения качества медицинской помощи : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.В. Артамонова. Новосибирск, 2001. - 35 с.

5. Багдасарян А.С. Совершенствование системы организации догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи : дис. . канд. мед. наук / А.С. Багдасарян. СПб., 2000. - 179 с.

6. Базин А.И. Клиническая лаборатория в коммерческом лечебном учреждении / А.И. Базин, Т.Е. Занорина // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 12.

7. Баканов М.И. Теория экономического анализа : учеб. для студентов экон. спец. / М.И. Баканов, М.В. Мельник, А.Д. Шеремет. 5-е изд., перераб. и доп. - М. : Финансы и статистика, 2004. - 535 с.

8. Балаховский И.С. Повседневный контроль качества в клинико-биохимических лабораториях с помощью критерия X / И.С. Балаховский, А.П. Лотц//Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № 5. - С. 50-53.

9. Беленький В.Г. Современная медицинская диагностика. Микрофлюидные чип-анализаторы / В.Г. Беленький // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 10 - С. 15-16.

10. Биологические микрочипы в России / А.С. Заседателев и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 9. - С. 5.

11. Бородулин Ф.Р. С.П.Боткин основоположник отечественной клинической медицины / Ф.Р. Бородулин // Терапевт, арх. - 1950. - № 2. - С. 3-8.

12. Бушуева Г.А.Некоторые подходы к оценке эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений / Г.А. Бушуева, Е.В. Ползик, Ю.А. Тюков // Экономика здравоохранения. 2000. - № 7(46). - С. 45-50.

13. Васильева Т.П. Научное обоснование оптимизации качества медицинской помощи на основе удовлетворенности пациентов медицинскими услугами / Т.П. Васильева // Сборник рефератов НИР и ОКР. 2003. - № 1. - С. 45

14. Венедиктов Д. Д. Медицинский информационно-аналитический центр как инструмент стратегического и текущего планирования в здравоохранении / Д.Д. Венедиктов, П.П. Кузнецов, Е.Л. Насонов // Терапевт, арх. 2004. - № 1. С. 87-89.

15. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов / В.В.Власов. М.: Триумф, 2000. - 448с.

16. Вопросы медицинской статистики : учеб.-метод. пособие для студентов / под ред. С.Г. Резникова, В.Г. Лопушанского. Омск. : ОМИ, 1988. -132 с.

17. Воробьёв П.А. Проблема разработки стандартов лабораторного обследования больных для медицинского страхования / П.А. Воробьев, С.Н. Горбунов, A.M. Рыжов // Клиническая лабораторная диагностика. -1994. № 2. - С. 19-21.

18. Воробьев П.А. Протоколы ведения больных / П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохр. 1999. - № 1. - С. 40-56.

19. Высоцкий В.В. Медико-экологическая оценка состояния здоровья и медицинской помощи населению России и неотложные пути их улучшения / В.В. Высоцкий, Г.И. Козинец // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. -№ 10.-С. 45.

20. Габуева Л.А. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес-планирование / Л.А. Габуева. М. : ГРАНТЪ, 2001. -184 с.

21. Гаджиев Р.С. Качество медицинской помощи городскому населению / Р.С. Гаджиев, З.К. Назаралиева // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2002. - № 4. - С. 32-35.

22. Гайдукова Н.В. Автоматизация рутинных лабораторных исследований в условиях многопрофильной больницы / Н.В. Гайдукова, С.Ф. Лутошкин, А.В. Власов // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - №9. - С. 49.

23. Гематологические параметры в характеристике анемии при лептоспирозе / М.Г. Авдеева, Д.Л. Мойсова, О.А. Зенцова, A.M. Костомаров // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № 5. - С. 8—11.

24. Герасименко Н.Ф. Актуальные вопросы правового регулирования экономических аспектов деятельности учреждений здравоохранения / Н.Ф. Герасименко, Ф.Н. Кадыров // Здравоохр. РФ. 2004. - № 1. - С. 24-28.

25. Гильмиярова Ф.Н. Интегративные естественно-научные подходы в обеспечении современных запросов лабораторной медицины / Ф.Н. Гильмиярова, В.М. Радомская, Н.И. Гергель // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 21.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц; под ред. Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойлова. М.: Практика, 1999. - 459 с.

27. Гришин А.В. Фармакоэкономика. Формулярная система организации лечебной помощи / А.В. Гришин, Л.Г. Ленская. Новосибирск, 1999.-200 с.

28. Грищенко Д.А. Клиническая эффективность лабораторного анализа / Д.А. Грищенко, / Т.Н. Удовицина, С.А. Попова // Бюллетень Лабораторной Службы. 2001. - № 9. - С. 15.

29. Гурьянов А.С. Медико-организационные подходы к управлению лечебно-диагностическим процессом в условиях информатизации ЛПУ : автореф. дис.канд. мед. наук / А.С.Гурьянов. М., 2003. - 22 с.

30. Гусев А.О. Научное обоснование повышения эффективности работы стационара в условиях рыночной экономики : дис. . канд. мед. наук / А.О. Гусев. СПб, 1998. - 221с.

31. Денисов А.П. Учебно-методическое пособие по статистике для студентов / А.П. Денисов и др. Омск : Изд-во ОмГМА, 2003. — 56 с.

32. Доказательная медицина : ежегодный справочник. М. : Медиасфера, 2002. - 140 с.

33. Долгих Т.И. Организация работы научного подразделения медицинской академии в новых экономических условиях / Т.И. Долгих // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 14.

34. Донин В.М. Совершенствование организационно-экономического механизма функционирования многоуровневой системы здравоохранения / В.М. Донин. М., 2002. - 183 с.

35. Егай В. С. Развитие терапии в Сибири (М.Г. Курлов и его школа) / B.C. Егай. Новосибирск : Наука, 1981. - 113 с.

36. Емельянов О.В. Нормативные и действительные сроки службы медицинской техники / О.В. Емельянов, Ю.С. Кудрявцев // Экономика здравоохранения. 2004. - № 5-6 (84). - С. 38-43.

37. Жане А.К. Пути совершенствования стационарной помощи населению в период реформирования здравоохранения : дис. . канд. мед. наук / А.К. Жане. СПб., 2000. - 164 с.

38. Закс JI. Статистическое оценивание / JI. Закс. М., 1976. - 598 с.

39. Зыятдинов К.Ш. Здоровье населения и оптимизация управления системой здравоохранения в крупном промышленно-сельскохозяйственном регионе (на материале республики Татарстан) : дис. . д-ра мед. наук / К.Ш. Зыятдинов ; НИИ СГЭ и УЗ РАМН. М., 2001. - 363 с.

40. Иберла К. Факторный анализ : пер. с нем. В.М. Ивановой / К. Иберла. М. : Статистика, 1980. - 398 с.

41. Кашкин К.П. Состояние и перспективы иммунолабораторных исследований в клинической практике / К.П. Кашкин, Е.Н. Степанова, JI.M. Скуинь // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № 9. - С. 28-29.

42. Кобина С. А. Экономика здравоохранения. Введение в фармакоэкономику / С.А. Кобина // Ремедиум. 1999. - № 4. - С. 38-44.

43. Коваленко А.Н. Научное обоснование стратегии реформирования здравоохранения на муниципальном уровне (теоретические, организационные и экономические проблемы) : дис. . д-ра мед. наук / А.Н. Коваленко. Уфа, 2001.-515с.

44. Коленкин С.М. Значение автоматизации клинического исследования мочи для повышения качества результатов анализов / С.М. Коленкин, А.А. Кишкун, О.Л. Кольченко // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 10. - С. 33-34.

45. Копяк В. А. Основные направления развития организации лабораторной диагностики / В.А. Копяк, JI.B. Радостева, А.Г. Потапов // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 12. - С. 2-3.

46. Криохирургия // БМЭ / ред. Б.В. Петровский. 3-е изд. - М., 1980. - Т. 12. - С. 7-15.

47. Кудрявцева Е.Н. Автоматизация иммуноферментного анализа в скрининговой лаборатории / Е.Н. Кудрявцева, О.А. Лобанова, О.В. Донская // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 50.

48. Курашинов М.М. Состояние и развитие больничной помощи населению (по материалам медико-организационного исследования многопрофильной больницы Москвы) : дис. . канд. мед. наук / М.М. Курашинов ; НИИ СГЭ и УЗ РАМН М., 2002. - 208 с.

49. Лайвин А.Н. Социально-гигиеническая оценка организационно-функциональной модели стационарной медицинской службы крупного городского района : автореф. дис. канд. мед. наук / А.Н. Лайвин. -Новосибирск, 2001. -21 с.

50. Лапин А. Организация лабораторной службы в Австрии / А. Лапин // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 2.

51. Мажаров В.Н. Проектирование процессов в диагностических и параклинических службах поликлиники центральной районной больницы / В.Н. Мажаров, С.Л. Вардосанидзе, Ю.Э. Восканян // Пробл. стандартизации в здравоохр. 2004. - № 5.-С. 21-27.

52. Мак Куин М. Дж. Лабораторная медицина: будущее профессии / М. Дж. Мак Куин//Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 2.- С. 43-46.

53. Манукян JI.M. Концентрация ресурсов лабораторной диагностики в условиях мегаполисов как направление, повышения её медико-экономической эффективности / Л.М. Манукян // Клиническая лабораторная диагностика. -1999.-№ 9.-С. 47.

54. Манукян Л.М. Опыт и проблемы концентрации лабораторных исследований в диагностическом клиническом центре № 1 Москвы / Л.М. Манукян // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № 9. -С. 3-4.

55. Медик В. А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Ч. 3. Экономика и управление здравоохранением / В.А. Медик, В.К. Юрьев. М. : Медицина, 2003. - 392 с.

56. Международная медико-экономическая программа организации противотуберкулёзной помощи населению Западной Сибири (на примере Томской области) / А.К. Стрелис и др. // Здравоохр. РФ. 1997. - № 1. - С. 3033.

57. Меньшиков В. В. Правовые и экономические аспекты деятельности клинико-диагностических лабораторий в условиях страховой медицины / В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. -1994.-№ 2.-С. 3-7.

58. Меньшиков В.В. «Технологическая революция» и Российские клинические лаборатории / В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 9. - С. 3-4.

59. Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика в нашей стране: специальность и научное общество, история и личности / В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. -2003. №3. - С.44-49.

60. Меньшиков В.В. Клинический диагноз лабораторные основы /В.В. Меньшиков. - М.: Изд-во «Лабинформ», 1997. - 320 с.

61. Меньшиков В.В. Конференция «Преемственность лабораторных исследований» /В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. -2002.-№ 10-С. 46-47.

62. Меньшиков В.В. Лабораторная медицина мира начала XXI столетия (Заметки с 18-го международного конгресса клинической химии и лабораторной медицины) / В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 4 - С. 52-54.

63. Меньшиков В.В. От достижений фундаментальной науки — через лабораторию к эффективной диагностике и лечению / В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - № 6- С. 53-55.

64. Меньшиков В.В. Принципы и практика менеджмента в лабораторной клинико-диагностической службе (Лекция, часть 1) / В.В. Меньшиков, Л.М. Пименова // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 5. - С.25-32.

65. Меньшиков В.В. Принципы и практика менеджмента в лабораторной клинико-диагностической службе (Лекция, часть 2) / В.В. Меньшиков, Л.М. Пименова // Клиническая лабораторная диагностика. 2003.-№ 6.-С. 23-33.

66. Меньшиков В.В. Размышления о путях развития лабораторной службы / В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. -№ 1 - С. 47-55.

67. Меньшиков В.В. Рекомендации симпозиума «Лабораторная диагностика и лекарственная терапия» (Москва, 9-11 сентября 1998 г.) / В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 3. - С. 47.

68. Меньшиков В.В. Система управления качеством исследований как функция менеджмента в масштабе клинической лабораторной службы страны / В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 2-3.

69. Меньшиков В.В. У наших скандинавских коллег (заметки с XXVI Северного конгресса по клинической химии) / В.В. Меньшиков, Т.И. Лукичёва // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 1. - С. 41-45.

70. Методы разработки финансовых планов в сфере здравоохранения : учебное руководство / под ред. P.M. Зельковича. Кемерово, 2000. - 178 с.

71. Мокарелли П. Влияние организации лаборатории реального времени на медицинское обслуживание / П. Мокарелли // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 2.

72. Мошкин А.В. Особенности организации преаналитического этапа в централизованной лаборатории / А.В. Мошкин // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № 9 - С. 22.

73. Мусин И.Т. Удовлетворённость сельского населения качеством оказания доврачебной медицинской помощи / И.Т. Мусин, М.А. Яруллин // Здравоохр. РФ. 2004. - № 4. - С. 22-24.

74. Назаренко Г.И. Рационализация взаимодействия клиницистов и лаборатории на примере опыта работы медицинского центра ЦБ РФ / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун // Клиническая лабораторная диагностика. — 2001. № 12. - С. 44-49.

75. Назаренко Г.И. Современные подходы к повышению эффективности использования возможностей лаборатории / Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенцева, А.А. Кишкун // Клиническая лабораторная диагностика. — 2002. № 9 - С. 9.

76. Назаренко Г.И. Экономические результаты внедрения индустриальной модели производства результатов лабораторных анализов /

77. Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун // Клиническая лабораторная диагностика. — 2002. № Ю. - С. 45-46.

78. Назаренко Г.И. Формирование единого технологического процесса производства лабораторных анализов. Опыт медицинского центра ЦБ РФ / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун // Клиническая лабораторная диагностика. -2001. № 5 - С. 45-49.

79. Общественное здоровье и здравоохранение : учебн. для студ. / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. М. : МЕДпресс-информ, 2002. - 528 с.

80. Ольховский И.А. Пути повышения экономической эффективности диагностики ВИЧ-инфекции / И.А. Ольховский, Н.М. Шевченко // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 16.

81. Организация лабораторной службы отделенческой клинической больницы / И.А. Батанина, А.Г. Зальцман, Н.В. Кондакова, Е.Н. Воробьёва // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 11.

82. Организация медицинского страхования / Н.И. Вишняков и др. // В.К. Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение / В.К. Юрьев, Г.И. Куценко. СПб., 2000. - С. 760-782.

83. Орел В. И. Зарубежное здравоохранение / В.И. Орел, И.Ю. Стволинский, O.JI. Грандилевская // Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение / В.К. Юрьев, Г.И. Куценко. СПб., 2000. - С. 701-715.

84. Орлов В.А. Экономическая оценка эффективности лечения / В.А. Орлов, С.Р. Гиляревский // Здравоох. РФ. 1997. - № 2. - С. 13-16.

85. Основоположник сибирской терапевтической школы М.Г. Курлов и его династия // Фёдорова Г.В. Медицинские династии Западной Сибири в историко-биографических очерках (конец XIX XX вв.) / Г.В. Федорова, С.Г. Резников. - Омск, 1999. - С. 17-30.

86. ОСТ «Клинико-экономические исследования. Общие положения» № 91500.14.0001-2002. -М., 2002.

87. Островский А.Н. Научное обоснование оптимизации объемов оказания и финансирования медицинской помощи с использованием методов маркетинга : дис. канд. мед. наук / А.Н. Островский. Уфа, 2000. - 179с.

88. Отдельнова К.А. Определение необходимого числа наблюдений в комплексных социально-гигиенических исследованиях // Комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования. М., 1980. - С. 18-22.

89. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / под ред. О.П. Щепина. М., 1999.

90. Павлов В.В. Научное обоснование организационных форм и пути совершенствования внебольничной терапевтической помощи населению региона (на примере Самарской области) : дис. . д-ра мед. наук / В.В. Павлов. -СПб, 1998.-387 с.

91. Пахомова И.Г. Вопросы управления лабораторной службой / И.Г. Пахомова // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 13-14.

92. Пахомова И.Г. Научное обоснование медико-экономического анализа деятельности вспомогательной лечебно-диагностической службы ЛПУна примере лаборатории) : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Г. Пахомова. -М., 2001.-23 с.

93. Пахомова И.Г. Пути и средства оптимизации деятельности лабораторной службы / И.Г. Пахомова, С.М. Головина // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № 9 - С. 43.

94. Петровский А.С. Научное обоснование организационно-экономического направления деятельности медицинской организации (МСЧ) : дис. канд. . мед. наук / А.С. Петровский. — М., 2002. 190 с.

95. Пименова J1.M. Организация трудового процесса в клинико-диагностической лаборатории в свете общей теории менеджмента / JI.M. Пименова, В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. — 2003. -№ 9. С. 7-8.

96. Пирогов М.В. Организационно-экономическое управление здравоохранением субъекта Федерации (на примере Приморского края) : дис. . канд. мед. наук / М.В. Пирогов ; ДВГТУ. Владивосток, 2000. - 147 с.

97. Плохинский Н.А. Биометрия: учеб. пос. для студ. Новосибирск, 1961.-366 с.

98. Поливахо В.В. Медико-организационные аспекты деятельности фтизиатрической службы в изменившихся социально-экономических условиях (на примере Томской области) : дис. . канд. мед. наук / В.В. Поливахо ; ГУ НЦКЭМ СО РАМН Новосибирск, 2001.- 170 с.

99. Полонская М. Преимущества использования консолидированных аналитических систем в лабораторной диагностике: технологический, организационный, экономический аспекты / М. Полонская // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 21.

100. Полупанова JI.B. Экономические аспекты управления муниципальным здравоохранением : дис. . канд. экон. наук / JI.B. Полупанова ; СибУПК. Новокузнецк, 2002.- 196 с.

101. Полухин. В.В. Стратегическое планирование развития системы оказания медицинской помощи населению региона в условиях ОМС (на примере Тюменской области) : дис. . канд. мед. наук / В,В- Полухин ; ВМА. -СПб., 2000. с. 22.

102. Поляков И.В. Основные направления развития маркетинга медицинских услуг в коммерческих организациях / И.В. Поляков, А.Е. Чернов, Т.М. Зеленская // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2004. - № 3. - С. 32-36.

103. Поляков И.В. Быть клинической лабораторной диагностике в поликлиниках Москвы / И.В. Поляков, О.А. Тарасенко // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 4-5.

104. Поташова А.М. Принципы оценки качества деятельности клинико-диагностической лаборатории в условиях рыночной экономики / A.M. Поташова, В.А. Курылев // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 3.-С. 41-43.

105. Прасолов Н.Б. Методы анализа и оценки деятельности медицинских учреждений региональной системы здравоохранения / Н.Б. Прасолов. -Воронеж, 2003.- 198 с.

106. Приказ МЗ РФ от 26.05.2003 № 220 « Об утверждении отраслевого стандарта «Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов»

107. Проект «Концепция развития службы клинической лабораторной диагностики Российской Федерации на 2003 2010 гг.» // Лаборатория. - 2003. -№ 1. - С. 3-22.

108. Проект «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации» // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. - № 6. - С. 4455.

109. Проект «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации» // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. г № 7. - С. 24, 33-56.

110. Пушкарёв О.В. Медико-экономическая модель оценки эффективности многопрофильной муниципальной больницы : автореф. дис. канд. мед. наук / О.В. Пушкарёв. Новосибирск, 2001 - 24 с.

111. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М. : МедиаСфера, 2002. - 312 с.

112. Рекомендации симпозиума «Лабораторная диагностика и лекарственная терапия» (Москва, 9-11 сентября 1998 г.) // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 3. - С. 47.

113. Рожков А.Г. Экономика здравоохранения. Основы экономической теории и менеджмента / А.Г. Рожков. Омск, 2004. - 153 с.

114. Рожков А.Г. Экономика здравоохранения. Экономический анализ деятельности учреждений здравоохранения / А.Г. Рожков. Омск, 2003. - 144 с.

115. Рутковский О.В. Научные основы стратегического планирования ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения : дис. . д-ра мед. наук / О.В. Рутковский ; НИИ СГЭ и УЗ РАМН. М., 2002. - 279 с.

116. Савашинский С.И. Управление целями и рисками в достижении экономического благополучия лечебно-профилактического учреждения / С.И. Савашинский, Д.В. Пацукова // Главврач. 2003. - №11. - С. 18-21.

117. Сапрыгин Д.Б. Организация системы обеспечения качества в соответствии с международными стандартами опыт ЗАО «Юнимед Лабораториз» / Д.Б. Сапрыгин, С.И. Катанов, Е.Н. Романова // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - № 9. - С. 3-4.

118. Свещинская И.И. Опыт комплексной автоматизации в биохимической лаборатории / И.И. Свещинская, В.В. Хлыстов // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - №9. - С. 49-50.

119. Свещинский M.J1. Основные подходы к оценке эффективности нововведений в лаборатории / М.Л. Свещинский // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 9. - С. 46-47.

120. Свещинский М.Л Оценка диагностического потенциала районных лечебных учреждений Краснодарского края / М.Л. Свещинский // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2002. - № 4. - С. 59-61.

121. Свещинский М.Л. Использование диагностических ресурсов в многопрофильном стационаре / М.Л. Свещинский // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2002. - № 6. - С. 38-41.

122. Свещинский М.Л. Медико-экономические основы развития диагностической службы в регионе : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Л. Свещинский. М., 2003. - 48 с.

123. Свещинский М.Л. Эффективная работа лаборатории: мнения и оценки клиницистов / М.Л. Свещинский // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 2 - С. 46-49.

124. Серебренников В.А. Научное обоснование комплексной оценки деятельности многопрофильных диагностических центров : дис. . д-ра мед. наук / В.А. Серебренников ; НИИ СГЭ и УЗ РАМН. (ГОРОД), 2001. - 271с.

125. Сквирская Г.П. Организация медицинской помощи населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях на современном этапе. Лабораторное обеспечение / Г.П. Сквирская // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № 9 - С. 3.

126. Скворцова Р.Г. Пути повышения качества лабораторных исследований в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ Иркутскойобласти / Р.Г. Скворцова, В.В. Кузьменко // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 7.

127. Скворцова Р.Г. Реализация Концепции развития лабораторной службы в Иркутской области в 2003 году / Р.Г. Скворцова // Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении : сб. науч. работ. Иркутск, 2004. - С. 27-30.

128. Смирнова Н.П. Лучшая в стране лаборатория / Н.П. Смирнова // Медико-фармацевтический вестн. 1997. - № 5 - С. 4-5.

129. Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения / под ред. Я.А. Накатиса, Ф.Н. Кадырова. М. : ГРАНТЪ, 2001.-304 с.

130. Социальный маркетинг для некоммерческих организаций / Р. Дюкарев, К. А. Фокс, О. Холмз, К.В Эбнер. М. : Центр развития образования, 1998. - 194 с. - (Практическое руководство).

131. Сравнительная оценка эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений крупного города / Ю.А. Тюков и др. // Экономика здравоохранения. 2001. - № 7-8 (56). -. С. 51-57.

132. Столяров С.А. Применение маркетинговых коммуникаций в управлении лечебно-профилактическим учреждением (на примере Алтайского краевого центра по профилактике и борьбе со СПИДом) : автореф. дис.канд. мед. наук / С.А. Столяров. Новосибирск, 2000. - 22 с.

133. Сывый А.Е. История лабораторного отделения Омского военного госпиталя / А.Е. Сывый // Сборник научных работ Омского гарнизонного госпиталя. Омск, 1997. - С. 9-11.

134. Талалаев В.Н. Основные положения Российского законодательства, регулирующего правоотношения в области оказания медицинских услуг / В.Н. Талалаев, Р.Г. Анютин, Г.А. Пашинян // Здравоохр. РФ. 2004. - № 3. - С. 31— 35.

135. Тарасенко О.А. Перспективы развития микробиологической диагностики в лечебно-профилактических учреждениях Москвы / О.А. Тарасенко, В.Г. Жуховицкий // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 5-6.

136. Татарников М.А. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении в оценках медицинских работников и населения : автореф. дис.канд. мед. наук / М.А. Татарников. М., 1991. - 22 с.

137. Титов В.Н. Принципы оценки работы клинико-диагностической лаборатории (обзор литературы) / В.Н. Титов // Клиническая лабораторная диагностика. 1994. - № 1 - С. 53-54.

138. Титова Л.Д. Состояние и перспективы развития лабораторной службы Калужской области / Л.Д. Титова // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 6-7.

139. Тюрина О.В. Методологические, методические, медико-организационные подходы к оптимизации территориальной системы управления факторами, определяющими качество медицинской помощи : дис. . канд. мед. наук / О.В. Тюрина. СПб, 2001. - с.

140. Удинцев Г.Н. Гематологические работы клиники М. Г. Курлова / Г.Н. Удинцев / Сборник трудов, посвященных 45-летию научно врачебной деятельности профессорам. Г. Курлова. - Томск, 1930. - С. 20-25.

141. Управление качеством клинических лабораторных исследований : нормативные документы / под ред. В.В.Меньшикова. М. : Лабпресс, 2000. -152 с.

142. Ушаков И.В. Управленческие технологии. Эффективный менеджмент медицинской организации / И.В. Ушаков // Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении : сб. науч. работ. Иркутск, 2004. - С. 3-8.

143. Фармакоэкономические исследования как основа повышения эффективности здравоохранения / под ред. А.В. Гришина, И.В. Юргеля, С.В. Скальского. Омск, 2004. - 228 с.

144. Филлипс С. Что такое затратная эффективность? / С. Филлипс, Г. Томпсон // Клин, фармакология и терапия. 1999. - № 1. - С. 51-53.

145. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Е. Вагнер. 3-е изд. ; пер. с англ. ; под ред. С.Е. Бащинского, С.Ю. Варшавского. - М.: МедиаСфера, 1998. - 352 с.

146. Хроника событий. Официальные новости // Здравоохранение. -2003. -№ 12.-С. 13.

147. Хрыкина Е.Н. Социально-гигиеническая оценка системы обеспечения качества лабораторных исследований на территориальном уровне (на примере Новосибирской области) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Н. Хрыкина. Новосибирск, 1998.-21 с.

148. Цымбал Д.Е. Организация, менеджмент и экономика лабораторной службы областной детской больницы / Д.Е. Цымбал, Н.В. Архипова, Г.В. Коршунов // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 11.

149. Цыцорина И.А. Разработка и научное обоснование системы экспертных оценок в управлении здравоохранением на территориальномуровне (на примере Новосибирской области) : автореф. дис.канд. мед. наук / И. А.Цыцорина. Новосибирск, 2003. - 24 с.

150. Частная лаборатория. Проблемы и решения / интервью с Е.Е. Пучинским, ген. директор КДЛ «ТАФИ диагностика» // Лаборатория. - 2003. - № 3. - С. 18-19.

151. Чумакова Л.М. Научное обоснование информационно-статистического обеспечения диагностических отделений в учреждениях здравоохранения : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.М. Чумакова. М., 1990. -24 с.

152. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактических учреждений / Н.Г. Шамшурина. М. :МЦФЭР, 2001. - 278 с.

153. Шатохина С.Н. Пути совершенствования организации лабораторной службы в стационарах Московской области / С.Н. Шатохина, Г.В. Плаксина, Г.С. Некрасова // Клиническая лабораторная диагностика. -2003.- №9. -С. 5.

154. Шибанов А.Н. Автоматизация, интеграция, консолидация лабораторных технологий / А.Н. Шибанов // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 20-21.

155. Шибанов А.Н. Комплексная автоматизация в современной клинико-диагностической лаборатории / А.Н. ТТТибанов // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 9. - С. 48.

156. Шипова В.М. Оптимизация деятельности лабораторной службы ЛПУ / В.М. Шипова, Н.Г. Пахомова // Главный врач. 2001. - № 4. - С. 44-50.

157. Шляхто Е.В. Проблемы качества медицинской помощи и информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности / Е.В. Шляхто, И.А. Шевченко // Здравоохр. РФ. 2004. - № 2. - С. 27-29.

158. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / М.В. Авксентьева и др. М. : "НЬЮДИАМЕД-АО", 2000. - 80 с.

159. Экономическое стимулирование как фактор повышения эффективности медицинской помощи / О.В. Андреева, A.J1. Линденбратен, Н.К. Дубоделова, Н.Б. Соловьёва // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2002. - № 4. - С. 25-29.

160. Эмануэль В.Л. Принципы совершенствования организации лабораторной службы / В.Л. Эмануэль // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 9. - С. 4.

161. Яковлев Е.П. Планирование и экономика муниципального заказа / Е.П. Яковлев. -М.,2001. 128 с.

162. Backhouse R. Economic evaluation of alternative antibiotic regimens in the management of acute exacerbations of chronic bronchitis / R. Backhouse, A. Shakespeare, J. Hutton // Br. J. Med. Econ. 1995. - P. 11-25.

163. Basskin Lome E. Practical Pharmacoeconomics. How to desing, perform and analyze outcomes research. Cleveland / Lome E. Basskin. Ohio, USA, 1998, 1732 p.

164. Bombardier C. Research challenges; overview of epidemiological study design / C. Bombardier // J. Rheumatol. 1998. - Vol. 15, № 17. - P. 5-8.

165. Bootman J.I. Principles of Pharmacoeconomics /J.I. Bootman, R.J. Townsend, W.F. McGhan. 2nd ed. - Cincinnati : Harvey Whitney Boors Compfny, 1996.-213 p.

166. Conducting economic evaluations alongside multinational clinical trials: toward a research consensus / S.D. Reed et al. // Am. Heart. J. 2005. - Vol. 149, № 3. - P. 434-443.

167. Cost-effectiveness in health and medicine / M.R. Gold et al. New York : Oxford University Press, 1996. - 75 p.

168. Coyle D. Analyzing differences in the costs of treatment across centers within economic evaluations / D. Coyle , M.F. Drummond // Int. J. Technol. Assess Health Care.-2001.-Vol. 17, № 2.-P. 155-163.

169. Davey P. Measuring the cost-effectiveness of antibiotic prophylaxis in surgery / P. Davey, M. Malek, P. Thomas // Am. J. Surg. 1992. - P. 39-43.

170. Davey P. Using pharmacoeconomics to assess the comparative value of antibacterials / P. Davey // Pharmacoeconomics. 1996. - P. 26-30.

171. Drummond M. An introduction to health economics / M. Drummond. -Brookwood medical publications. 1995. - P. 56-62.

172. Drummond M. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programm / M. Drummond. Second Edition : Oxford, 1997. - 197 p.

173. Drummond M.F. The use of health economic information by reimbursement authorities / M.F. Drummond // Rheumatology (Oxford). 2003. -Vol. 42, №3.-P. 60-63.

174. Do health-care decision makers find economic evaluations useful? The findings of focus group research in UK health authorities / C. Hoffmann et al. // Value in Health. 2002. - Vol. 5, № 2. - P. 71-78.

175. Duces E. Pharmacoeconomic information in formulary decisionmaking in the united states / E. Duces, L. Bailey // Value in Health. 1999. - Vol. 2, № 3. -P. 224-231.

176. Eccles M. How to develop cost-conscious guidelines / M. Eccles, J. Mason // Health Technol. Assess. 2001. - Vol. 5, № 16. - P. 1-69.

177. Education in pharmacoeconomics: an international multidisciplinary view / K.L. Rascati et al. // Pharmacoeconomics. 2004. - Vol. 22, № 3. - P. 139147.

178. Efficacy, tolerability and cost effectiveness of disease-modifying antirheumatic drugs and biologic agents in rheumatoid arthritis / M.T. Nurmohamed, В .A. Dijkmans // Drugs. 2005. - Vol. 65, № 5. - P. 661-694.

179. Generalisability in economic evaluation studies in healthcare: a review and case studies / M.J. Sculpher et al. // Health Technol. Assess. 2004. - Vol. 8, №49.-P. 1-192.

180. Health-care decision-making processes in Latin America: problems and prospects for the use of economic evaluation / C.P. Iglesias et al. // Int. J. Technol. Assess Health Care.-2005.-Vol. 21, № l.-P. 1-14.

181. Hoffmann C. The influence of economic evaluation studies on decision making. A European survey. The EUROMET group / C. Hoffmann, J.M. Graf von der Schulenburg // Health Policy. 2000. - Vol. 52, № 3. - P. 179-192.

182. How attractive does a new technology have to be to warrant adoption and utilization? Tentative guidelines for using clinical and economic evaluations / A. Laupacis et al. // Can. Med. Assoc. J. 1992. - P. 473-481.

183. Human and non-financial costs of hospital-acquired infection / P. Davey et al. // J. Hosp. Infect. 1991. - P. 79-84.

184. Mathematical modeling of the ASEPSIS scoring system to predict the costs of post-operative infection in cardiac surgery / M.M. Malek et al. //, Further European Experience. Royal Society of Medicine / ed. Teicoplanin. 1990. - P. 6774.

185. O'Sullivan A.K. Collection of health-economic data alongside clinical trials: is there a future for piggyback evaluations? / A.K. O'Sullivan , D. Thompson, M.F. Drummond // Value in Health. 2005. - Vol. 8, № 1. - P. 67-79.

186. Salkeld G. A critical review of health-related economic evaluations in Australia: implications for health policy / G. Salkeld, P. Davey, G Arnolda // Health Policy. 1995.-Vol. 31, №2.-P. 111-125.

187. The U.K. NHS economic evaluation database. Economic issues in evaluations of health technology / J. Nixon et al. // Int. J. Technol. Assess Health Care. 2000. - Vol. 16, №3.-P. 731-742.

188. Three surveillance strategies for vancomycin-resistant enterococci in hospitalized patients: detection of colonization efficiency and a cost-effectiveness model / T.A. Lee et al. // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2005. - Vol. 26, № 1. -P. 39-46.

189. Torrance G.W. Application of multi-attribute utility theory to measure social preference for health states / G.W. Torrance, M.H. Boyle, S.P. Horwood // Oper. Res. 1992. - Vol. 310. - P. 1043-1069.

190. Van Eldere J. Changing needs, opportunities and constraints for the 21st century microbiology laboratory / J. Van Eldere // Clin. Microbiol. Infect. 2005. -Vol. 11, № 1. - P. 15-18.2. Nurmohamed МЛ\