Комплексное медико-социальное исследование проблемы аборта на территории Омской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Банюшевич, Ирина Анатольевна

• Банюшевич, Ирина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Банюшевич, Ирина Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АБОРТ И МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ - АКТУАЛЬНЫЕ

ПРОБЛЕМЫ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ (литературный обзор).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АБОРТА И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ

БЕРЕМЕННОСТИ ЖЕНЩИНАМИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ (1998-2003 гг.).

3.1. Изучение причин аборта, проведенного на базе лечебно-профилактических учреждений г. Омска.

3.2. Изучение культуры использования контрацептивных средств и методов, удовлетворенности специализированной медико-профилактической помощью женщин - жительниц г. Тары Омской области.

ГЛАВА 4. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ И ФАКТОРЫ, ЕЕ

ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ.

4.1. Материнская смертность от абортов.

ГЛАВА 5. ВРАЧИ - АКУШЕРЫ-ГИНЕКОЛОГИ О СОСТОЯНИИ

МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ОМСКОГО

РЕГИОНА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное медико-социальное исследование проблемы аборта на территории Омской обл.»

В свете современных научных представлений здоровье женщины как социальное явление имеет биологическую основу и обуславливается комплексом различных факторов: медико-биологических, демографических, организацией здравоохранения, социально-экономических и санитарно-гигиенических. Эти взаимосвязанные факторы воздействуют на здоровье женщины, ее репродуктивную функцию. По мнению А.И.Бабенко (2003), к концу XX в. практически на всех территориях Сибири установился современный тип воспроизводства населения, когда главенствующую роль в формировании демографической ситуации играет не смертность, а рождаемость, точнее - ее низкий уровень. «В связи с этим,- говорит В.Н.Туркин,- необходимо пересмотреть этическое, нравственное и экономическое отношение к женщине-матери, беременной и роженице, поставить их на более высокую ступень общественного сознания» (1996).

Недостаточный уровень воспроизводства наблюдается в Российской Федерации последние 40 лет. Как известно, уровень рождаемости во многом зависит от уровня распространенности абортов. Поэтому в исследовании подробно рассмотрены причины, факторы, определяющие высокий уровень распространенности аборта.

Аборт как гигиеническая проблема возникает еще применительно к подростковому возрасту и заканчивается с завершением у женщины фертильного периода. В этом возрастном диапазоне социальная гигиена решает вопросы первичного медицинского образования в рамках санитарно-просветительской работы. При этом возникает необходимость выявления возрастных групп повышенного риска в конкретных социально-экономических условиях жизни. Совместно с лечебно-профилактическими учреждениями необходимо определить пути по сокращению числа абортов без медицинских показаний. Социальная гигиена исследует зависимость распространенности абортов от уровня брачности, материальных и межличностных отношений в семье и многих других факторов.

В Российской Федерации аборт является причиной материнской смертности в 1/4 случаев, причем более чем в 90 % - криминальный. Ежегодные потери женщин детородного возраста в связи с гестацией, что также способствует сокращению рождаемости, как и заболевания женской половой сферы, возникающие вследствие искусственного прерывания беременности, определяют актуальность проблемы высокого уровня распространенности аборта. Различные аспекты этого явления достаточно полно освещены в литературе. Однако большинство исследований проведено на выборочном материале с акцентом на клинические аспекты. Это побудило рассмотреть проблему высокого уровня распространенности аборта в данном исследовании, прежде всего, с медико-социальных позиций. В исследовании сделан акцент на изучение аборта как причины материнской смертности. В работе изучено состояние пропаганды культуры контрацепции с позиций, как пациенток, так и врачей-акушеров-гинекологов.

Ведущим направлением в совершенствовании деятельности службы охраны здоровья женщин является не только практическое осуществление научных основ планирования семьи, но и новый взгляд на деторождение и искусственное прерывание беременности как явления, что до сих пор отсутствует не только в нашем обществе, но и в среде специалистов-акушеров-гинекологов. По мнению В.Н.Туркина (1996), ухудшение материального положения населения, низкий культурный уровень и бездуховность, замалчивание некоторых этических, нравственных аспектов прерывания беременности, доступность процедуры привело к тому, что в стране оно является главным способом регуляции рождаемости. Автор считает, что в сложившихся условиях требуются усилия не только органов здравоохранения, но и всего общества в улучшении нравственного, экономического положения женщины в обществе.

В цивилизованных странах уже несколько десятилетий системы здравоохранения действуют в соответствии с принципами биомедицинской этики, провозглашенными в международных декларативных документах.

Проблемами биомедицинской этики XXI в. объявлены в числе других: контрацепция, бесплодие, фетальная жизнеспособность, аборт, генная инженерия, фетальная хирургия и фетальная терапия (Freda М.С., 1994).

Изучение биоэтики предполагает обязательное знание документов и деклараций Всемирной Медицинской Ассоциации. В их числе декларации, непосредственно касающиеся обсуждаемого вопроса: «О медицинских абортах», «О планировании семьи» (1967,1983), «О праве женщины на использование контрацепции» (1994) и ряд других.

Цель исследования. Разработка научно обоснованных рекомендаций по сокращению уровня распространенности абортов на территории Омской области на основе материалов медико-социальной оценки статистической, социологической и экспертной информации. Задачи:

1. Изучить уровень распространенности абортов на территории Омской области, причины, оказывающие влияние на это явление.

2. Установить причинно-следственные связи и оценить влияние комплекса факторов на принятие решения женщин об искусственном прерывании беременности.

3. Выяснить факторы, влиявшие на уровень материнской смертности, в том числе от аборта, на территории Омской области в 1995-2003 гг.

4. Научно обосновать комплекс социально-гигиенических мер профилактики и внедрить в практику лечебно-профилактической службы мероприятия, направленные на сокращение абортов как средства регулирования деторождения.

Научная новизна исследования.

- на уровне крупного сибирского региона, каким является Омская область, выделены ведущие организационно-медицинские, медико-социальные, социально-экономические факторы, влияющие на уровень распространенности искусственного прерывания беременности;

- проведен углубленный клинико-статистический анализ случаев материнской смертности в период 1995-2003 гг. с акцентом на случаи материнской смерти от абортов;

- выработаны приоритетные направления по организации профилактики аборта;

- впервые проблема аборта в исследовании социально-гигиенического плана рассмотрена с позиций биомедицинской этики;

Практическая значимость. Разработано и утверждено Министерством здравоохранения Омской области информационное письмо (№ 3067 от 23.09.05 г.) «Совершенствование медико-профилактической помощи на территории Омской области работниками учреждений родовспоможения». Информационное письмо внедрено в практическую деятельность лечебно-профилактических учреждений соответствующего профиля, в том числе родильного дома Омской областной клинической больницы (ООКБ) и других родовспомогательных учреждений Омской области.

Предложены научно обоснованные рекомендации для практического здравоохранения. Внедрение документов позволит повысить уровень врачебной квалификации, информированность и навыки врачей акушеров-гинекологов в области пропаганды здорового образа жизни и, в первую очередь, в вопросах деторождения.

Материалы исследования внедрены в курс преподавания на кафедрах акушерства и гинекологии №№ 1 и 2 ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», используются в курсе преподавания дисциплин (в лекционном материале и на семинарских занятиях): биомедицинской этики и общественного здоровья и здравоохранения для студентов и курсантов ПДО, в частности таких тем, как «Новые технологии в прокреации: медико-этические аспекты», «Медико-этические аспекты искусственного прерывания беременности», «Основы биомедицинской этики как науки», «Основы санитарно-просветительской деятельности», «Пропаганда здорового образа жизни-профилактическая составляющая деятельности каждого медицинского работника».

Внедрение научно обоснованной, дифференцированной в соответствии с возрастными, половыми, социальными и другими критериями пропаганды будет способствовать воспитанию населения в духе неприятия аборта.

Пропаганда в области деторождения предусматривает формирование мировоззрения у врачей - акушеров - гинекологов в соответствии с позициями современной биомедицинской этики, требованиями деклараций Всемирной Медицинской Ассоциации по вопросам деторождения, что, несомненно, повысит эффективность профилактической деятельности специалистов этого профиля.

Предложенные рекомендации рассчитаны на перспективу, их внедрение позволит в будущем изменить отношение населения к вопросам деторождения и, в частности к аборту, что будет способствовать решению актуальных проблем: повышения уровня рождаемости, снижения уровней материнской смертности, бесплодия и заболеваемости женской половой сферы в таком крупном сибирском регионе, как Омский. Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на следующих научно-практических форумах: конференция «Проблемы реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ. Роль кафедр социальной медицины, организации и экономики» (Москва, 1997); научно-практическая конференция «Молодая семья: Мотивы вступления в брак. Первый ребенок. Причины разводов» (Омск, 1998); научно-практическая конференция «В честь 75-летия кафедры социальной медицины, экономики и организации здравоохранения ОмГМА» (Омск,2000); Всероссийская конференция «Социально-гигиенические аспекты проблемы охраны здоровья населения Российской Федерации» (Новосибирск,2000); Международная научно-практическая конференция «Здоровье в

XXI веке - 2002» (Москва-Тула,2002); Региональная научно-практическая конференция 30-31 октября 2002 г. (Новосибирск, 2002); Региональная научно-практическая конференция, посвященная 80 - летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения (Омск, 2005); Выступление на заседании Министерства труда и социального развития правительства Омской области по вопросу «Репродуктивное поведение в семье» (май, 2005 г.); выступление на заседаниях проблемной комиссии диссертационного Совета СО РАМН ЦКЭМ 18 октября 2005, 14 декабря 2005 г.

Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и является фрагментом комплексной темы «Комплексное исследование общественного здоровья и среды обитания на региональном уровне»; номер государственной регистрации 01.2. 00107678.

Положения, выносимые на защиту:

- группы риска в соответствии с возрастом, социальным положением, образовательным уровнем женщин, использующих искусственное прерывание беременности в качестве средства регулирования деторождения;

- роль дифференцированной санитарно-просветительской работы как обязательной составляющей профессиональной деятельности специалистов - акушеров-гинекологов;

- система мер, направленная на сокращение уровня распространенности аборта как средства регулирования деторождения.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Банюшевич, Ирина Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. В настоящее время аборт остается основным средством регулирования деторождения. Среднемноголетний уровень распространенности аборта остается высоким в Омской области и составляет 46,9 на 1000 женщин фертильного возраста.

Среднемноголетний (1995-2003 гг.) удельный вес аборта как причины материнской смертности в Омской области составил 33,9%.

Среднемноголетний уровень материнской смертности по Омскому региону 67,4, что превышает тот же показатель по Сибирскому Федеральному округу в целом (48,2).

2. Ведущими причинами высокой распространенности аборта являются социально-экономические, организационно-медицинские, медико-профилактические факторы. В решении проблемы по сокращению уровня искусственного прерывания беременности необходимо учесть такие социально-бытовые аспекты, как условия проживания семьи, состав семьи и, в первую очередь, наличие в ней детей. Немаловажное значение при этом имеет личностная характеристика женщины, в первую очередь, ее интеллектуальный уровень и социальный статус. Наибольшие усилия по пропаганде противозачаточных средств и методов следует направить на возрастную категорию 20-34 лет.

3. На уровень материнской смертности по причине аборта, прежде всего, оказывают влияние клинические и организационно-медицинские факторы, среди которых на уровне женской консультации наиболее значимые переменные (а): наблюдение беременной врачом или фельдшером (а=0,89), поздняя постановка на учет по беременности (а=0,85), нерегулярное наблюдение (а=0,82), ЭГП (а=0,77); в условия стационара наиболее значимые переменные (а): длительность наблюдения в стационаре (а=0,87), тип стационара, где произошла смерть (а=0,78), лечебные и реанимационные ошибки (соответственно а=0,91 и а=0,74) и организационные ошибки (а=0,71).

Среднемноголетний удельный вес женщин, умерших вследствие аборта в ЛПУ Омской области и не получивших своевременную полноценную квалифицированную помощь, составил 85,3%. Для Омского региона характерно, что среднемноголетний удельный вес женщин, умерших в первые сутки в специализированных стационарах «высокого риска», составляет 57,7%.

4. Состав врачей-акушеров-гинекологов ЛПУ Омской области (19952003 гг.) по квалификационной категории свидетельствует о недостаточном уровне квалификации специалистов этого профиля: высшую категорию имели в 1995 г.- 13,6 на 100 работающих, в 2003 г. 18,9 на 100 работающих врачей. Уровень врачей, имеющих первую категорию, практически не изменился и составил соответственно 24,0 и 23,3. Уровень врачей-акушеров-гинекологов, не имеющих квалификационной категории, составил соответственно в 1995 г. - 47,4, 2003 г. - 26,3.

5. Резервом снижения распространенности аборта является профилактическая работа, ее составляющая - санитарное просвещение, -неотъемлемая часть профессиональной деятельности специалистов-акушеров-гинекологов, однако в настоящее время ее информативность, эффективность и объем явно недостаточны. Опрос показал, что акушеры-гинекологи не владеют информацией о сущности биомедицинской этики, без знания принципов которой невозможно в соответствии с современными международными требованиями не только вести пропаганду здорового образа жизни в области деторождения, но и заниматься адекватной практической деятельностью.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Для использования Министерством здравоохранения Омской области, лечебно-профилактическими учреждениями по родовспоможению, кафедрами акушерства и гинекологии №№ 1 и 2, кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины и биомедицинской этики ГОУ ВПО ««Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и профильными кафедрами других высших и средних медицинских учреждений предлагается:

1. Проведение обучения специалистов акушеров-гинекологов передовым методам и средствам санитарно-просветительской деятельности. Расширить программу ПДО за счет включения вопросов, касающихся теории и практики профилактической составляющей деятельности врачей. В связи с актуальностью и международным значением решения биоэтических проблем в РФ в качестве обязательного предмета включить биомедицинскую этику в программу обучения акушеров-гинекологов на уровне ПДО.

2. Включить раздел по санитарно-просветительской деятельности в квалификационную аттестацию врачей - акушеров - гинекологов.

3. В отчетные материалы о работе специалистов этого профиля следует включать раздел «профилактическая работа» и оценивать всю деятельность акушеров-гинекологов с учетом ее эффективности.

Использование в качестве критериев эффективности санитарно-просветительской работы в области деторождения таких показателей, как уровень распространенности абортов, уровень рождаемости, частота использования контрацептивных средств и методов, с указанием каких именно, уровень гинекологической заболеваемости и др. по каждому акушерско-гинекологическому участку (по усмотрению главных специалистов МЗ Омской области).

4. Уделить особое внимание в качестве наиболее вероятного контингента будущих матерей молодым женщинам (20-34 лет). Для них, прежде всего, необходима доступная информация о преимуществах контрацептивных средств и методов и возможных осложнениях искусственного бесплодия в сочетании с налаженной системой диспансерного наблюдения в случае использования ВМС и ОГК.

5. Оказать всемерную поддержку участковым акушерам-гинекологам в проведении ими санитарно-просветительской работы в вопросах деторождения в виде предоставления научно обоснованных информационных материалов, в использовании ими средств массовой информации — телевидения, радио, печати.

6. Рассмотреть возможность адекватного использования в пропаганде и распространении контрацептивных средств работников со средним медицинским образованием после прохождения специального курса обучения и предоставления соответствующих информационных материалов.

7. Рассмотреть вопрос о запрещении телевизионной рекламы медицинских услуг по искусственному прерыванию беременности, особенно в том виде, в каком она демонстрируется в местных программах как противоречащей биомедицинской и общечеловеческой этике, а также религиозной морали.

8. Возложить контроль за внедрением рекомендаций на главных специалистов Министерства здравоохранения Омской области и руководителей лечебно-профилактических учреждений по родовспоможению.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Территория Сибирского Федерального округа (СФО) занимает почти 1/3 всей территории России (5114, 8 тыс. кв. км), но из-за сложных природно-климатических и социально-экономических условий в нем проживает только 14,2% россиян. Более 70% населения - жители городов. Несмотря на некоторую положительную динамику, в СФО уровень рождаемости продолжает оставаться ниже необходимого для простого воспроизводства населения. Самый низкий коэффициент из субъектов СФО в течение последних четырех лет отмечается в Омской области - не более 1,1.

Как положительный момент можно отметить сокращение числа родов у женщин моложе 17 лет. Во всех территориях за последние три года увеличилось число родов у женщин в возрасте 25-39 лет. Неуклонно растет внебрачная рождаемость, в СФО из каждых 100 детей 35 - родилось вне брака.

Несмотря на значительные усилия, предпринимаемые на местах по предупреждению абортов, их уровень снижается медленно. Значительное количество абортов производится подросткам - почти 29 тыс. абортов ежегодно, из них более половины повторно. В возрастной структуре абортов, аборты детям и подросткам до 19 лет составляют 10,9%. Каждый четвертый аборт в этой возрастной группе был по социальным показаниям, а каждый седьмой - криминальным. Аборты способствуют увеличению гинекологической заболеваемости среди детей.

Материнская смертность в СФО регистрируется на достаточно высоком уровне и не имеет устойчивых тенденций к снижению, особенно это касается сельской местности. В Омской области ее уровень был выше российского в 1,5 раза; в РФ - 32 на 100000 живорожденных. В 19 % случаев причиной материнской смертности был аборт, а в Омской области среднемноголетний показатель в структуре причин материнской смертности составляет 33,9%.

Исходя из показателей официальной справки по СФО, понятно насколько актуальна тема исследования. Материал исследования был получен выкопировкой из официальных документов и с помощью социологического опроса не только женщин — пациенток ЛПУ города и области, но впервые проведено анкетирование врачей-специалистов акушеров-гинекологов.

Вторая глава собственных исследований посвящена материнской смертности. Проведен анализ ее в период 1995-2003 гг. Всего рассмотрены 118 случаев материнской смертности методом сплошной регистрации. Как выяснилось в ходе анализа, в Омском регионе большинство женщин погибает в первые сутки в специализированных стационарах «высокого риска». Изучена структура причин смерти женщин от абортов в зависимости от срока наступления смерти.

В первые сутки от кровотечений погибло 43,8%, от сепсиса 31,2% женщин. В последующие сутки структура причин смерти существенно отличалась: на 1-3 сутки 72,7% женщин погибли от сепсиса, 4-10 сутки от сепсиса погибли уже 55,6%, тромбоэмболия легочной артерии составляет 44,4%. Как показало исследование, 67,5% умерших от абортов не обращались к врачу по поводу настоящей беременности и, естественно, не наблюдались.

Значительный интерес представляют результаты факторного анализа. Во вторую очередь провели факторный анализ только тех случаев материнской смертности, к которым привел аборт. Были выделены 6 влияющих факторов. Первые два, наиболее значимые по ранговому месту (27, 72%> и 21,8%>), обозначились как организационно-медицинские. Третий фактор (17,5%) клинический, четвертый фактор (15,4%), в котором возраст является определяющей переменной. Последние два фактора медицинский (9,71%) и клинический (8,03%), который подчеркивает важность экстрагенитальной патологии. В первую очередь, влияние переменных проявляется в половине случаев через факторы и, прежде всего, через организационно-медицинские и клинические. Таким образом, очевидно, что необходимо пересмотреть работу ЛПУ по родовспоможению: и клинические и организационные аспекты их деятельности, повысить квалификацию специалистов.

В «Концепции дальнейшего развития здравоохранения и прикладной медицинской науки в РФ», редактором которой был профессор Ю.М. Комаров (Москва, 1994), было сказано буквально следующее: «Особенно опасна низкая квалификация акушеров-гинекологов». Проведенный тогда анализ НПО «Медсоцэкономинформ» позволил выявить, что материнскую смертность можно было бы предотвратить в 77,1% случаев. В 2/3 случаев имели место серьезные ошибки в оказании медицинской помощи беременным, причем 50% этих случаев были обусловлены низкой квалификацией медицинских работников.

Как показало наше исследование, сравнительно низкая профессиональная квалификация врачей-акушеров-гинекологов характерна и для Омского региона (табл.41).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Банюшевич, Ирина Анатольевна, 2006 год

1. Айламазян Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической диагностики и контроля окружающей среды / Э.К. Айламазян // Акушерство и женские болезни. - 1997. - Вып. 1. - С. 6-10.

2. Аккузина О.П. Роль службы планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья населения в условиях реформирования здравоохранения (на примере Саратовской области) : дис. . канд. мед. наук / О.П. Аккузина. М., 2000. - 132 с.

3. Альбицкий ВЛО. Биомедэтика: история возникновения и задачи развития / B.IO. Альбицкий // Актуальные этико-правовые проблемы здравоохранения на современном этапе : сб. науч. тр. по матер. Республ. науч.-практ. конф . Казань, 2001. -С. 17-19.

4. Альбицкий В.Ю., Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / Альбицкий В.Ю.,Юсупова А.Н.,Шарапова Е.И. и др. / .-Казань.-2001 .-С.247.

5. Амиров Н.Х. Факторы производства и репродуктивно-демографический процесс / Н.Х. Амиров, А.Х. Яруллин. Казань, 1994. - 111 с.

6. Аскалонов A.A., Перфильев Г.Н., Евтушенко Н.В. Обеспечение качества медицинской помощи матери и ребенку (на региональном уровне).-Барнаул, 1998.-315 с.

7. Атаева А.Т. Региональные особенности организации медицинской помощи матерям и детям в Туркменистане : автореф. дис. . д-ра мед.наук/А.Т. Атаева. -М., 1996. С. 10-12.

8. Бабенко А.И. Воспроизводство населения Сибири и сохранение репродуктивного здоровья молодых женщин/ А.И.Бабенко //Вестник Межрегиональной Ассоциации "Здравоохранение Сибири».-2003.-№2-3.-С.6-9.

9. Балашов А.Н. Искусственное оплодотворение: что думают православные? / А.Н. Балашов // Человек. 1995. - № 3. - С. 77-82.

10. Баранов A.A. Пути перестройки акушерско-гинекологической помощи в стране / A.A. Баранов, Н.Г. Баклаенко // Акушерство и гинекология. -1990.-№4. -С. 3-9.

11. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях : проблемы, пути решения / A.A. Баранов // Рос. педиатрический журн. 1998. - № 1. - С. 7-Ю.

12. Башмакова Н.В. Медико-социальные и организационные проблемы материнства и детства /Н.В.Башмакова, А.М.Литвинова, И.Б.Лебедева, О.Ю.Севастьянова.-СПб, 1994.-184 с.

13. Бегоулов С.М. Возможность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении распространенных форм перитонита. Дисс. .канд.мед.наук, М., 1995.

14. Беременность и роды высокого риска / Е.А. Чернуха Е.А. и др. // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С. 9-14.

15. Блошанский Ю.М. Летальность при эклампсии / Ю.М. Блошанский, O.A. Леденева, В.Н. Ханин // Пути снижения материнской и перинатальной смертности : тез. докл. 15 Всесоюз. съезда акушеров.-гинекологов. Донецк, 1989. - С. 77-78.

16. Богданова Е.А. Деятельность ВОЗ в области охраны репродуктивного здоровья подростков / Е.А. Богданова, В.В. Федоров, В.О. Сухих // Акушерство и гинекология. 1992. - № 1. - С. 3-4.

17. Бодрова В. Репродуктивные ориентации населения России / В. Бодрова // Экономические и социальные перемены: мониторинг общественного мнения / ВЦИОМ. 1997. - № 3 (29). - С. 44-47.

18. Бодрова В.И. Здоровье российских женщин: репродуктивные аспекты / В.И. Бодрова, Х.Г, Гольдберг// Экономические и социальные перемены: мониторинг общественного мнения / ВЦИОМ. 1997. - № 3 (29). - С. 47-50.

19. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери. / Г.М. Бурдули, О.Г. Флорова. -М. : ТриадаХ, 1997.- 188 с.

20. Буянова С.М., Цветаева Т.Ю., Власова Л.И. Осложнения гнойного воспаления внутренних половых органов и их клиническое проявления //Акушерство и гинекология.-199б.-№1.-С.32-34.

21. Ваганов H.H. О состоянии дел с абортами в России и организация службы планирования семьи : информационное письмо МЗ РФ / H.H. Ваганов.-М., 1992.-28 с.

22. Ваганов H.H. О Федеральной целевой программе "Безопасное материнство" / H.H. Ваганов, Д.И. Зелинская, Л.В. Гаврилов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1994. - № 4. - С. 2-7.

23. Ваганов H.H. Обоснование программы "Безопасное материнство" / H.H. Ваганов // Вестн. акушера-гинеколога. 1994. - № 3. - С. 3-13.

24. Ваганов H.H. Перинатальная медицина в России, состояние, проблемы, перспективы / H.H. Ваганов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -1993. -№1.- С. 5-9.

25. Ваганов H.H. Служба охраны здоровья матери и ребенка в России в 90-е годы / H.H. Ваганов // Рос. педиатрический журн. 1998. - № 1. - С. 6167.

26. Ваганов H.H. Состояние службы охраны здоровья женщин и детей в России в период 1989-1993 гг. (Тенденции, проблемы, ближайшие и перспективные задачи) / H.H. Ваганов // Вестн. акушера-гинеколога. -1995.-№1.-С. 3-36.

27. Ваганов H.H. Стратегия охраны здоровья женщин и детей на 90-е годы / H.H. Ваганов // Семья в России. 1995. - № 1-2. - С. 85-94.

28. Ваганов H.H. Стратегия охраны матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации : автореф. дис. . д-ра мед. наук / H.H. Ваганов. М., 1996. - 87 с.

29. Веселов Н.Г. Медико-социальные и организационные проблемы материнства и детства : учеб. пособие / Н.Г. Веселов. СПб., 1994. - 183 с.

30. Веселкова И.Н. Региональные программы охраны здоровья населения / H.H. Веселкова, A.A. Саградов. М., 1995. - Вып. 12. - С. 93-110. -(Серия "Демография и социология" Института социально-экономических проблем народонаселения РАН)

31. Волгина В.Ф. Аборт как причина материнской смертности / В.Ф. Волгина, Б.JI. Гуртовой // Акушерство и гинекология. 1990. - № 10. - С. 11-15.

32. Волгина В.Ф. Внематочная беременность как причина материнской смертности / В.Ф. Волгина, В.В. Волковицкая // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. - № 2. - С.23-25.

33. Волгина В.Ф. Организационные аспекты снижения смертности от абортов / В.Ф. Волгина, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. -1991.-№11.-С. 11-13.

34. Волков И.М. Медико-социальные особенности женщин, умерших от акушерских кровотечений / И.М. Волков, И.С. Арефьева // Тезисы докладов научной клинической конференции акушеров и педиатров. -М, 1989.-С. 201-202.

35. Гаврилова JT.B. Особенности репродуктивного поведения населения Российской Федерации в современных условиях / JI.B. Гаврилова // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. - № 3-4. - С. 3-8.

36. Гаврилова J1.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях : автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.B. Гаврилова. М., 1997. - 20 с.

37. Гармашева Нефункциональная система мать-плод //Вестник АМН СССР.-1997.-№4.-С.67-74.

38. Голева О.П. О применении некоторых современных методов статистического анализа результатов научных медицинских исследований /О.П.ГолеваОмск, 2001.-83 с.

39. Градчик А.Л. Еще раз о материнской смертности // Российский вестник акушера-гинеколога.-2001 .-№ 1 .-С. 58-60.

40. Гребешева И.И. Контрацепция глазами женщины / И.И. Гребешева, Л.Г. Камсюк, И.Л. Алесина//Планирование семьи. 1996. - № 1. - С. 33-37.

41. Гребешева И.И. Социальные аспекты репродуктивного здоровья и ответственного родительства / И.И. Гребешева // Планирование семьи. -1998.-№3.-С. 6-9.

42. Гуркин Ю.А.,Юрьев В.К. Введение в детскую и подростковую гинекологию // Журнал акушерства и гинекологических болезней.-1997.-№ 1 .-С.74-76.

43. Диалоговая система индивидуального подбора метода контрацепции (ДИС-КОН) / И.М. Волков, Е.И. Шарапова, А.И. Короткова, Д.В. Дудко // Медицина для Вас. 1996. - № 20 (октябрь). - С. 15.

44. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство, Минск.-1997.- 604 с.

45. Дьяченко В.Г. Репродуктивные потери как конечный результат воздействия социальных и медико-биологических факторов на здоровье беременных женщин и новорожденных детей // Дальневосточный медицинский журнал.- 2001 .-№ 1 .-С.99-101.

46. Жаров Е.В. Профилактика материнской смертности от гнойно-септических осложнений кесарева сечения / Е.В. Жаров // Путиснижения материнской и перинатальной смертности : тез. докл. 15 Всесоюз. съезда акушеров-гинекологов. Донецк, 1989. - С. 223-224.

47. Здоровье женщин России (Экономические, социальные, экологические, правовые и медицинские аспекты). Аналитический доклад / под ред. H.H. Ваганова. М., 1998. - 96 с.

48. Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения // Материалы 1-й научно-практической конференции 30-31 мая 1994 г. / Минздравмедпром РФ, НПО медико-социальных исследований, экономики и информатики. М., 1994.

49. Зелинская Д.И., Служба охраны здоровья матери и ребенка / Д.И. Зелинская, А.Т. Байбурина, Е.Е.Карпеева и др./ Информ.письмо.-М, 1997.-29 с.

50. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога.-Петрозаводск, 1997.-396 с.

51. Иберла К. Факторный анализ.-Новосибирск, 1980.- 385 с.

52. Изучение материнской смертности на основе компьютерной технологии / H.H. Ваганов и др. // Здравоохр. РФ. 1992. - № 7. - С. 12-14.

53. Ильичева И.А. Материнская смертность после аборта: автореф дис.канд. мед. наук / И.А.Ильичева.-М.осква,2002.- 24 с.

54. Интервью Форума "Предупреждение материнской смертности" // Всемирный форум организации здравоохранения. 1987. - № 1. - С. 4548.

55. Инфицированный аборт : метод, рекоменд. Минздрава СССР / Б.Л. Гуртовой, Н.Д. Селезнева, И.Р. Зак, В.А. Кулавский. М., 1986. - 29 с.

56. Искусственный аборт : доклад научной группы ВОЗ. Женева : ВОЗ, 1980. - 75 с.

57. Ковальчук Я.Н. Материнская смертность от тромбоэмболических осложнений и возможности ее профилактики / Я.Н. Ковальчук, 3.3. Токова // Вестн. акушера-гинекологов. 1997. - № 2. - С. 19-20.

58. Ковальчук Я.Н. Тромбоэмболические осложнения как фактор риска материнской смертности / Я.Н. Ковальчук, Е.В. Жаров // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии на современном этапе. Пермь, 1989.-С. 69-71.

59. Комаров Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России / Ю.М. Комаров // Здравоохр. РФ. 1991. - № 9. - С. 3-6.

60. Комаров Ю.М. Социальные и медицинские проблемы младенческой и материнской смертности / Ю.М. Комарова // Педиатрия. 1994. - Спец. вып. - С. 10-14.

61. Комплекс мероприятий по снижению материнской смертности в Приамурье / А.Т. Аксенова и др. // Пути снижения материнской и перинатальной смертности : тез. докл. 15 Всесоюз. съезда акушеров-гинекологов. Донецк, 1989. - С. 17-18.

62. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России 20002004.

63. Королева Л.П. Материнская смертность в РФ за 1997 г.: информационное письмо / Л.П. Королева, Л.В. Гаврилова, В.Н. Серов. -М., 1988.-25 с.

64. Королева Л.П.,. Анализ материнской смертности за 1995 г. в РФ / Л.П. Королева, Л.В. Гаврилова, О.Г. Фролова // Вестн. акушеров-гинекологов. 1997. - № 2. - С. 10-14.

65. Королева М.В. Опыт работы по снижению материнской смертности. Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности / М.В. Королева, Н.Б. Филиппова // XV Всесоюзный съезд акушеров и гинекологов : тез. докл. Донецк, 1989. - С. 322-323.

66. Красненков В.Л. Социально-гигиенический анализ и направления первичной профилактики абортов // Сов. здравоох.-1991.-№5.-С.38-42.

67. Краснопольский В.И., Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женщин / В.И. Краснопольский, И.С.

68. Савельева, Ю.Б. Белохвостова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - № 1. - С. 88-89.

69. Кузнецов В.К. История и современное состояние законодательств об аборте в странах мира / В.К. Кузнецов, Е.В. Баранова // Фельдшер и акушерка. 1980. - № 8. - С. 3-6.

70. Кулавский В.А. Профилактика материнской смертности при гестозах /

71. B.А. Кулавский // Пути профилактики материнской и перинатальной заболеваемости и смертности : сб. науч. тр. Пермь, 1991. - С. 28-31.

72. Кулаков В.И. Аборт и его осложнения / В.И. Кулаков, И.Р. Зак, H.H. Куликова. М., 1987. - 160 с.

73. Кулаков В.И. Здоровье матери и новорожденного / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова// Акушерство и гинекология. 1994. - № 1. - С. 3-6.

74. Кулаков В.И. Медико-социальные аспекты планирования семьи / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова, В.Ф. Волгина // Акушерство и гинекология. -1994.-№3.-С. 10-12.

75. Кулаков В.И. Медико-социальные и организационные аспекты планирования семьи в России / В.И. Кулаков // Планирование семьи в Европе. 1996. - № 2. - С. 15-18.

76. Кулаков В.И. Перинатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5.1. C. 19-20.

77. Кулаков В.И., Контрацепция после аборта / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, М.А. Гудкова // Акушерство и гинекология. 1996. - № 6. -С. 6-7.

78. Кулаковский В.Н. Профилактика материнской смертности при гестозах / В.Н. Кулаковский // Пути профилактики материнской и перинатальной заболеваемости и смертности : сб. науч. тр. Пермь, 1991. - С. 8-13.

79. Лузан Н.В. Лечебно-профилактическая помощь детям и подросткам с инфекциями, передаваемыми половым путем (концепция профилактикии организационная модель) / дисс. .д-ра мед. наук.- Новосибирск,2001 .262 с.

80. Манухин И.Б. Прерывание беременности во II триместре путем интраамниального введения простенона / И.Б. Манухин, Р.Г. Левченко, М.И. Кузнецов // Охрана материнства и детства. 1992. - № 2-3. - С. 3637.

81. Манухин И.Б. Профилактика репродуктивных потерь / И.Б. Манухин,

82. B.В. Рыжков, Г.Н. Федосова. Ставрополь, 1999. - 240 с.

83. Материалы Всероссийской учебно-методической конференции «Биомедицинская этика в медицинском ВУЗе» (Москва, 19-20 апреля 2005г.).-М,2005.- 109 с.

84. Материнская смертность // Хроника ВОЗ. 1986. - Т. 40, №6. - С. 3-13.

85. Материнская смертность в Российской Федерации за 1995 год: информационное письмо. М., 1997. - 23 с.

86. Медико-социальные и организационные проблемы материнства и детства / под ред. Н.Г.Веселова. СПб., 1994. - 184 с.

87. Медико-социальные проблемы планирования семьи : метод, рекомендации // Планирование семьи. 1994. - № 3 (6). - С. 6-31.

88. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Том 1 (часть 2). ВОЗ, Женева. - М. : Медицина, 1995. - 633 с.

89. Николаева E.H. Роль диспансеризации беременных в снижении перинатальной патологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / E.H. Николаева. М., 1990. - 51 с.

90. Николаева E.H. Медико-социальные проблемы искусственного аборта в России / E.H. Николаева // Азиатский вестн. акушеров-гинекологов. -1998. -№3.- С. 30-34.

91. Николаева E.H. Характеристика женщин, прерывающих беременность искусственными абортами / E.H. Николаева // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. - № 3/4. - С. 17-19.

92. Нежметдинова Ф.Т., Право и медицина: биоэтические основы / Ф.Т.Нежметдинова, Н.Н.Исланова. Казань, 1998.-280 с.

93. Новые методы анализа и оценки репродуктивных потерь / О.Г. Фролова, Т.Н. Пугачева, C.B. Глиняная, В.В. Гудимова // Вестн. акушера-гинеколога. 1994. - № 3. - С. 7-11.

94. Ожегов С.И.,Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка: 80000 слов и фразеологических выражений / Российская академия наук. Институт русского языка им. В.В.Виноградова.-4-e изд., дополненное.-М. : Азбуковник, 1997.- 944 c.ISBN 5-89285 -003-Х.

95. О переходе на расчеты показателя младенческой смертности в соответствии с определением ВОЗ : Приказ Минздравмедпрома № 584 от 24.10.89. M., 1989. - 13 с.

96. О структуре множественных причин материнской смертности В.А. Алексеев и др. // Здравоохр. РФ. 1984. - № 11. - С. 26-28.

97. Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности : Приказ Минздрава РФ № 302 от 28.12.93. -М., 1993.- 17 с.

98. Организационные аспекты профилактики абортов / И.С. Чушкова, Н.Е. Гранат, 3.3. Токова, Т.В. Лопатина // Современные аспекты изучения репродуктивной функции : сб. науч. тр. М., 1982. - С. 16-19.

99. Организационный аспект профилактики материнской и перинатальной смертности / В.Н. Городков, Т.П. Васильева, Д.В. Посисеева, H.A. Дубисская // Актуальные вопросы снижения материнской и детской смертности : сб. науч. тр. М., 1988. - С. 11-16.

100. Орлова B.C. Материнская смертность в регионе с высокой рождаемостью и пути ее снижения / B.C. Орлова // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. - № 2. - С. 12-18.

101. Осложнения при аборте: руководство по техническим и управленческим аспектам предупреждения и лечения : пер. с англ. / ВОЗ. М.: Медицина, 1995. - 183 с.

102. Особенности диспансерного наблюдения беременных женщин различных социальных групп / М.И. Михайленко и др. // Теоретическая медицина и педиатрическая практика : сб. МНИИПДХ. -М., 1987.-С. 87-90.

103. Перфильева Г.Н. Системный подход к снижению материнской смертности в сельскохозяйственном регионе с обширной территорией и низкой плотностью населения / Г.Н. Перфильева // Вестн. акушера-гинеколога. 1994. - № 1. - С. 8-9.

104. Перфильева Г.Н. Медико-организационные аспекты снижения материнской смертности в сельскохозяйственном регионе с обширной территорией и низкой плотностью населения / Г.Н. Перфильева // Акушерство и гинекология. 1994. - № 3. - С. 25-27.

105. Перфильева Г.Н. Системный подход к снижению материнской смертности в сельскохозяйственном регионе с обширной территорией и низкой плотностью населения : дис. д-ра мед.наук. / Г.Н. Перфильева. -СПб., 1994.-254 с.

106. Перфильева Г.Н. Служба планирования семьи в сельскохозяйственном регионе с обширной территорией и низкой плотностью населения / Г.Н. Перфильева// Акушерство и гинекология. 1994. - № 5. - С. 48-49.

107. Плохинский Н.А.Биометрия: учеб. пос. для студ.- Новосибирск, 1961.366 с.

108. Попов A.A. Аборты в России / A.A. Попов // Человек. 1995. - № 1. - С. 113-119.

109. Потапов А.И. Социально-гигиенические проблемы Сибири / А.И. Потапов, Н.В. Васильев // Здравоохр. РФ. 1992. - № 3. - С. 5-7.

110. Прилепская В.Н. Возрастные аспекты контрацепции / В.Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. - С. 50-52.

111. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция / В.Н. Прилепская. М., 1998.-215 с.

112. Прилепская В.Н. Контрацептивные средства / В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, Н.М. Назарова. М., 1991. - 35 с.

113. Прилепская В.Н. Репродуктивное поведение женщин: современные тенденции (обзор литературы) / В.Н. Прилепская, E.JI. Косарева // Контрацепция и здоровье женщины. 2000. - № 2. - С. 18 -25.

114. Принципы профилактики и лечения ОПТ гестозов / Г.М. Савельева и др. // Акушерство и гинекология. 1992. - № 3-7. - С. 14-17.

115. Распространенность абортов и контрацепции в Российской Федерации / В.Н. Серов, Е.В. Жаров, Я.Н. Ковальчук, Ю.С. Лосик. М. : ВИНИТИ, 1998.-20 с.

116. Резникова Л.Б. Медико-социальные аспекты гестационных потерь в процессе воспроизводства населения / Л.Б.Резникова, В.В. Кривко.-Краснодар,1999.- 99 с.

117. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности // Журнал акушерства и гинекологических болезней.-2000.-№ З.-С. 11-18.

118. Репина М.А. Материнская смертность в Санкт-Петербурге и пути ее профилактики / М.А. Репина // Журн. акушерства и женских болезней.1997.-Вып. 1.-С. 11-19.

119. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике / М.А. Репина. J1. ; М., 1988.-223 с.

120. Репродуктивно-демографические показатели / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, А.Х. Яруллин, Ю.Г. Максимов. Казань, 1994. - 196 с.

121. Репродуктивное здоровье женщин и его роль в перинатологии : сб. науч. тр. / Хабар, гос. мед. ин-т ; ред. Т.Ю. Пестрикова. Хабаровск, 1994. -105 с.

122. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / В.Ю. Альбицкий, А.Н. Юсупова, Е.И. Шарапова, И.М. Волков. Казань : Медицина, 2001. - 248 с.

123. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М., 2001. - 564 с.

124. Руководство по планированию семьи / науч. ред. В.Н. Серов М. : "РУСФАРМАМЕД", 1997. - 298 с.

125. Руководство по планированию семьи / под ред. В.Н.Серова. М., 1997. -298 с.

126. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2-х т. / Ю.П. Лисицын и др.; под ред. Ю.П. Лисицина. М., 1987.

127. Савельева Г.М. Анализ особенностей репродуктивного поведения женщин путь к разработке программы снижения числа абортов / Г.М. Савельева, Т.А. Лобова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.1998. № 1. - С.49-53.

128. Савельева Г.М. Пути снижения материнской смертности от акушерских кровотечений / Г.Н. Савельева // Акушерство и гинекология. 1987. - № 12.-С. 12-15.

129. Савельева Г.М., Акушерский стационар / Г.М. Савельева, В.Н. Серов, Т.А. Старостина. М., 1987. - 207 с.

130. Самчук П.М. Профилактика послеабортных эндометритов у женщин группы риска при искусственном прерывании беременности : дис. канд. мед. наук / П.М. Самчук. Омск, 1995. - 54 с.

131. Сборник документов по биомедицинской этике (вып.З) / Под ред. проф., д.м.н. Г.В.Федоровой.-Омск.,2003. -200 с.

132. Серов В.Н. Научные основы профилактики материнской смертности /

133. B.Н. Серов, Г.М. Бурдули // Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщины : сб. тр. 1 Северо-Кавказского съезда акушеров-гинекологов. Ростов н/Д., 1994.1. C. 108.

134. Серов В.Н. Практическое акушерство / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М. : Медицина, 1989. - 512 с.

135. Серов В.Н. Практическое акушерство. / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М. : Медицина, 1997. - 436 с.

136. Серов В.Н. Профилактика материнской смертности / В.Н. Серов // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. - № 2. - С. 3-4.

137. Серов В.Н. Резервы снижения материнской смертности от акушерских кровотечений / В.Н. Серов, И.С. Арефьева // Акушерство и гинекология. 1993. -№4. - С. 15-18.

138. Серов В.Н. Репродуктивные потери / В.Н. Серов, Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова.-М., 1997.- 188 с.

139. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 1997 г. : информационное письмо / Д.И. Зелинская, А.Т. Байбурина, Е.Е. Карпеева, Л.П. Королева. -М, 1997.-29 с.

140. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2001 году : сб. Минздрава РФ.-М., 2002.-83 с.

141. Служба охраны здоровья матери и ребенка / Гл.управление здравоохр.Омской области.-0мск.-2003.-80 с.

142. Соболев В.Б. Материнская смертность в Московской области и перспективы ее снижения / В.Б. Соболев, Н.В. Зыряева // Актуальныевопросы снижения материнской и детской смертности : сб. науч. тр. -М., 1988.-С. 16-19.

143. Соболев В.Б. Пути снижения материнской смертности / В.Б. Соболев, И.Б. Манухин, Н.В. Зыряева // Здравоохр. РФ. 1992. - № 3. - С. 18-21.

144. Соболев В.Б. Смертность беременных, рожениц и родильниц в Московской области и пути ее снижения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Б. Соболев. М., 1989. - 41 с.

145. Сокольский Я.П. Послеродовый и послеабортный сепсис / Я.П. Сокольский, П.Г. Жученко, Л.И. Иванюта. Киев : Здоровья, 1990. - 184 с.

146. Состояние и перспективы охраны репродуктивного здоровья населения России / А.Д. Царегородцев, Л.В. Гаврилова, Д.И. Зелинская, Ф.С. Таскунов // Планирование семьи. — 1997. — № 1. С. 2-8.

147. Сотникова Е.И. Состояние репродуктивной системы и принципы диспансеризации женщин, использующих различные методы регуляции рождаемости : дис. . д-ра мед. наук / Е.И. Сотникова. М., 1990. - 353 с.

148. Состояние здоровья населения Омской области в 2003 г. и организация медицинского обеспечения / Под ред. д.м.н. Т.Г. Равдугиной.-Омск,2004.-С.39-46.

149. Статистические показатели состояния здоровья Омской области, здоровья населения и деятельность отрасли и служб в 2001 г., Омск,2002.-152 с.

150. Степанова Р.Н.,. Материнская смертность обусловлена не только медицинскими причинами / Р.Н. Степанова, М.Ф. Додхоева, У.Д. Узакова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - № 3. - С. 76-77.

151. Структура и пути снижения материнской смертности в Пермской области / Л.З. Басизин и др. // Пути профилактики материнской иперинатальной заболеваемости и смертности : сб. науч. тр. Пермь, 1991.-С. 9-13.

152. Токова 3.3. Клинико-эпидемиологические, социально-гигиенические особенности материнской смертности : автореф. дис. . д-ра мед.наук / 3.3. Токова. М., 1992. - С. 36-39.

153. Токова 3.3. Методические подходы к изучению показателей здоровья женщин и детей / 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 1988. - № 5. с. 44-49.

154. Токова 3.3. Методология изучения и профилактики материнской заболеваемости и смертности / 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 1988.-№2.-С. 47-54.

155. Токова 3.3. Показатели деятельности учреждений родовспоможения и методика их расчета / 3.3. Токова, Н.П. Кирбасова, О.Г. Фролова. М., 1993.-С. 34-41.

156. Туркин В.Н. Этика и деонтология в подготовке акушеров-гинекологов в современных условиях // Преподавание этики и деонтологии на до- и последипломном этапах обучения в медицинском ВУЗе: Сб.тезисов итоговой науч.-практ. конф,- Москва, 1996.-С.66-68.

157. Уткин В.М. Материнская летальность, причины, структура и пути снижения / В.М. Уткин. Рязань, 1997. - 373 с.

158. Федорова Г.В. Медико-социальные аспекты смертности на дому: автореф. дисс .канд.мед. наук/Г.В.Федорова .-Омск,1990.-147 с.

159. Филимончикова И.Д. Материнская смертность и роль управляемых факторов в ее снижении // Экономика здравоохранения.-2004.-№1.-С.20-23.

160. Филиппова Г.Г. Психология материнства / Г.Г. Филиппова. М., 2002. -238 с.

161. Фролова О.Г. Медико-социальные аспекты здоровья матери и новорожденного / О.Г. Фролова, Е.И. Николаева, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С. 34-37.

162. Фролова О.Г. Медицинские стандарты для оказания помощи по планированию семьи / О.Г. Фролова, Ю.Д. Ландеховский, В.Ф. Волгина // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. - № 3-4. - С. 9-11.

163. Фролова О.Г. О методике разработки и анализа причин смертности беременных, рожениц и родильниц : метод, рекомендации / О.Г. Фролова, 3.3. Токова. М., 2003. - 22 с.

164. Харакас С. Православие и биоэтика / С. Харакас // Человек. — 1994. № 2. -С. 91-101.

165. Чудова С.Г. Репродуктивное поведение как объект социологического исследования : автореф. дис. канд. соц. наук / С.Г. Чудова. Барнаул, 2000. - 23 с.

166. Шамов И.А. Биомедицинская этика / И.А.Шамов.- Махачкала,2005.- 408 с.

167. Шандор А. Балох. Контрацепция после родов и абортов / Шандор А. Балох, П. Коул Линда П., А. Шандор // Планирование семьи. 1996. - № 1.-С. 21-32.

168. Шарапова Е.И. Материнская смертность в Российской Федерации и перспективы ее снижения : автореф. . дис. канд. мед. наук / Е.И. Шарапова. М., 1992. - 32 с.

169. Шарапова Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние, тенденции и системы мер по его улучшению : автореф. . .дис. док. мед. наук / Е.И. Шарапова. М., 1998. - 309 с.

170. Шарапова Е.И. Состояние и тенденции материнской смертности в Российской Федерации / Е.И. Шарапова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1994. - Т. 39, № 4. - С. 7-11.

171. Шехтман М.Н. Материнская заболеваемость и смертность при экстрагенитальной патологии / М.Н. Шехтман, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 1991. - № 7. - С. 54-57.

172. Эбнер Кристофер Вуджс и др. / Социальный маркетинг для некоммерческих организаций.-М.,1998.-С.83-92.

173. Экологические проблемы репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков, Н.П. Кирбасова, А.П. Пономарева, Т.В. Лопаткина // Акушерство и гинекология. 1993. - № 1. - С. 12-14.

174. Юсупова А.Н. Аборты: региональные особенности, причины, стратегия и тактика профилактики (Комплексное кпинико-социальное исследование) : дис. . д-ра мед. наук / А.Н. Юсупова. М., 2001. - 45 с.

175. Юсупова А.Н.Аборты в России.-М,2004.-373 с.

176. Alan Guttmacher Institute (AGI). Abortion in context: United States and Worldwide. N.Y.: AGI, 1999.

177. Alan Guttmacher Institute (AGI). Induced abortion. N.Y.: AGI, 2001.

178. Alan Guttmacher Institute (AGI). The limitations of U.S. statistics on abortion. N.Y.: AGI, 1997.

179. An effective regimen for early medical abortion: a report of 2000 consecutive cases / P. W. Ashok, G.C. Penney, G.M. Flett, A. Templeton // Hum. Reprod. 1998.- Vol. 13.-P. 2962-2965.

180. An index of risk for obstructive airways disease / M. Higgins et al. // Amer. Rev. Resp. Dis. 1980. - Vol. 121, N 4. - Pt. 2. - P. 239-246.

181. Bitler M. Did abortion legalization reduce the number of unwanted children? Evidence from adoptions / M. Bitler, M. Zavodny // Family Planning Perspectives. 2002. - Vol. 34, N 1. - P. 25-33.

182. Bird S.T., Bauman K.E. The Relationship between Structural and Health Services Variables and State-Level Infant Mortality in the United States/ American Jurnal of Public Health. 1995/ - Vol. 85. - №1. - P.26-29.

183. Cutting W.A. Breast-feeding and HIV-a balance of risks. // Department of Child Life and Health, University of Edinburgh, UK./J-Trop-Pediatr. -1994.-40(1).-P.6-11.

184. Fujita T., Minowa M., Miura Y. A record-linkage study on risk factors for cause-specific infant mortality. // Department of Epidemiology, Institute of Public Health. / Nippon-Koshu-Eisei-Zasshi. 1994. -41-(2).-P.l 14-125.

185. Finland / J-Perinat-Med. — 1994. 22(1). - P. 5-11.

186. Family Planning and Reproductive Health in Central and Eastern Europe nd the Newly Independent States. 3rd ed. - Copenhagen, 2000. - 161 p.

187. Greebesheva I. Abortion and the problems of Family Planning in Russia / I. Grebesheva // Planned Parenthood in Europe. 1992. - Vol. 21, № 2. - P. 8.

188. Grimes D.A. Medical abortion in early pregnancy: a review of the evidence / D.A. Grimes // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89. - P. 790-796.

189. Maternal Mortality in Vietnam in 1994-95 / D.T. Nieu et al. // Studies in

190. Family Planning. 1999. - Vol. 30, № 4. - P. 329-337.

191. Plough A., Olafson F. Implementing the Boston Healthy Start Initiative: a case study of community empowerment and public health // Department of Health and Hospitals, Boston, MA 02118 / Health-Educ-Q.-1994.-21(2).-P.221-234.

192. Tame L. Rual-to-urban migrati on in Bolivia and Peru: association with child mortality, breastfeeding, maternal care and contraception //International, Demographic and Health Surveys DHS Working Paper. -1994. -№8. -P.29.

193. Yunes J., Chelala C.r Blaistein N. Children's health in the developing world: much remains to be done // World Health Forum 1994.- Vol. 15. №1.