Медико-социальная и гигиеническая оценка рисков врожденных аномалий и пороков развития плода у женщин крупного промышленного центра Западной Сибири (на примере г. Новокузнецка) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Ликстанов, Владимир Исаакович

• Ликстанов, Владимир Исаакович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ликстанов, Владимир Исаакович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ (Аналитический обзор литературы).

1.1. Здоровье беременных женщин и новорожденных на современном этапе развития медицинской науки и практики.

1.2. Особенности оказания медицинской помощи беременным и новорожденным на региональном уровне.

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования.

2.2. Программа исследования.

2.3. Методы исследования.

2.4. Характеристика материала.

ГЛАВА 3. ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ И СОСТОЯНИЕ ВОСПРОИЗВОДСТВА НАСЕЛЕНИЯ Г. НОВОКУЗНЕЦКА.

3.1. Медико-демографическая ситуация.

3.2. Социально-гигиенические аспекты здоровья беременных, рожениц и новорожденных.

3.3. Динамика и тенденции состояния здоровья беременных, рожениц и новорожденных.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В АДМИНИСТРАТИВНЫХ РАЙОНАХ Г. НОВОКУЗНЕЦКА.

4.1. Загрязнение атмосферного воздуха и факторы, его определяющие.

4.2. Состояние водных объектов г. Новокузнецка (анализ данных Роскомгидромета и Роспотребнадзора).

4.3. Загрязнение почв промышленными отходами, отходами потребления как риски негативного воздействия на здоровье населения города.

ГЛАВА 5. ВЗАИМОСВЯЗИ И ВЗАИМООБУСЛОВЛЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И СТРУКТУРЫ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ И АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА У ЖЕНЩИН Г. НОВОКУЗНЕЦКА.

5.1. Динамика показателей удельного веса врожденных пороков развития плода в зависимости от объемов производства в ведущих отраслях промышленности города.

5.2. Распространенность врожденных пороков развития плода в зависимости от административного и фактического районов проживания беременных женщин.

5.3. Структура врожденных пороков развития плода в зависимости от района проживания и возраста беременных женщин.

5.4. Распространенность и структура аномальных генотипов, выявленных у абортусов в г. Новокузнецке.

5.5. Общие рекомендательные положения, выработанные в результате проведенного исследования.

5.6. Оценка эффективности внедрения в системе здравоохранения г. Новокузнецка основных направлений по профилактике и коррекции пренатальной патологии, снижению уровней младенческой заболеваемости и смертности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальная и гигиеническая оценка рисков врожденных аномалий и пороков развития плода у женщин крупного промышленного центра Западной Сибири (на примере г. Новокузнецка)»

Несмотря на значительные достижения медицинской науки и практики в разработке организационных и медико-социальных мероприятий по профилактике и снижению перинатальной патологии и младенческой смертности, в ряде регионов России указанная проблема остается одной из наиболее актуальных (Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., 2007; Николаева Е.И., Фролова О.Г., Голубев В.А., 2007; Суханова Л.П., 2006; Матиев Б.Г., 2004; Школьникова М.А., Кравцова Л.А., 2004; Дементьева Г.М., Вельтищев Ю.Е., 2003; Игнатьева Р.К., Марченко С.Г., 2002, Свиридов С.В, 1995, 1997, 2000).

Негативные тенденции обусловлены комплексным воздействием социально-экономических преобразований в России, нестабильностью и низким материально-техническим обеспечением здравоохранения, зачастую необоснованными экспериментами реформирования системы медицинского обслуживания населения, прежде всего, репродуктивного возраста (Стрижаков А.Н. и др., 2004; Величковский Б.Т., 2001; Фролова О.Г., Николаева Е.И., Токова 3.3., 1994; Виноградов А.З., Дубленников О.Б., Лотош Е.А., 1994; Шиляева P.P. и др., 1990; Алипов В.И., Бескровная Н.И., Баласанян И.Г., 1988).

Отмечается неуклонный рост аномалий внутриутробного развития плода, зачастую несовместимых с жизнью (Лотош Е.А., Соргина В.И., Суржиков В.Д., Камзычаков А.И., 1996), и, что особенно важно, рождение детей-инвалидов, неспособных полноценно участвовать в социально-экономической жизни общества. Вследствие этого из года в год растет сеть интернатов, государство тратит огромные деньги на содержание и лечение больных детей, распадаются семьи (Вельтищев Ю.Е., Зелинская Д.И., 2000).

По данным демографических ежегодников, подобные процессы наблюдаются практически во всех регионах России (Баранов A.A. и др., 2005), но особенно четко это прослеживается в крупных промышленно развитых городах (Муравьева Г.М., 2001, Согрина В.И., Панайотти Е.А., Матьков С.П., 1995; Лузина Ф.А. и др., 1994), типичным представителем которых является

Новокузнецк - крупнейший за Уралом центр черной и цветной металлургии, теплоэнергетики, стройиндустрии, добычи и переработки угля, руд.

Несмотря на положительную тенденцию к росту числа родившихся, здоровье новорожденных оставляет желать лучшего — 25-30% новорожденных имеют осложнения, у 8-13% уже в родильном доме зарегистрированы врожденные аномалии, ситуация значительно усложняется при наличии болезней органов дыхания у женщин (Виблая И.В. и др., 2002).

Предпосылками развития патологии являются факторы среды обитания женщин детородного возраста (Агаджанян H.A. и др., 2004; Андреева М.В., 1999; Машаева Л.Л., 1994; Горный Б.Э., 1991; Айламазян Э.К., 1990), воздействие неблагоприятных профессионально-производственных (Зайцев В.И., 2001; Тарасова Л.А. и др., 1999; Петухова А.Е.,1991), медико-социальных условий и образа жизни (Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., 2007; Медчук И.К., 1994; Волкова З.А., 1991, Кирющенков А.И., 1978).

В связи с этим эффективность реализации государственных приоритетных программ по сохранению и укреплению здоровья нации в определенной степени зависит от внедрения научно обоснованных мероприятий по профилактике, ранней диагностике и коррекции пренатальной патологии на этапах планирования и течения беременности, перинатального периода (Маркдорф А.Г., Алексеева М.Г., Ликстанов В.И., 1995).

С учетом генетического статуса, рисков развития патологии плода за счет антропотехногенной нагрузки на организм беременной женщины, создание поэтапной системы оказания медицинской помощи населению репродуктивного возраста в промышленных городах является чрезвычайно актуальным (Асколонов A.A., Перфильева Г.Н., Евтушенко Н.В., 1998; Щекина Е.М., 1997; КоськинаЕ.В., 1996).

Таким образом, изложенное выше свидетельствует о высокой актуальности проблемы совершенствования медицинской помощи беременным и новорожденным в крупном промышленном центре России - г. Новокузнецке, отличающемся своеобразием концентрации предприятий черной и цветной металлургии, горноперерабатывающей и угольной промышленности, углехимии, напряженной экологической обстановкой, постоянно ухудшающейся демографической ситуацией.

Цель исследования: на основе комплексного медико-социального и гигиенического исследования распространенности врожденных аномалий и пороков развития плода разработать, научно обосновать и внедрить систему мероприятий по их коррекции и профилактике в крупном промышленном городе Западной Сибири - Новокузнецке.

Для достижения поставленной цели решены следующие задачи:

1. Провести оценку медико-демографической ситуации и состояния воспроизводства населения г. Новокузнецка.

2. Дать сравнительную характеристику и оценить состояние окружающей среды в районах проживания женщин репродуктивного возраста г. Новокузнецка.

3. Изучить распространенность приоритетной патологии плода в зависимости от профессиональной деятельности и социально-гигиенических условий проживания женщин.

4. Определить значение антропотехногенной нагрузки в районах проживания женщин для риска развития и распространенности врожденных аномалий и пороков развития плода.

5. Разработать основные направления по профилактике и коррекции пренатальной патологии, снижению уровней младенческой заболеваемости и смертности и дать оценку эффективности их внедрения в системе здравоохранения г. Новокузнецка.

Научная новизна работы

Впервые установлены закономерности формирования врожденных пороков и аномалий развития плода в крупном индустриальном центре Западной Сибири, отличающемся сосредоточением гигантов тяжелой промышленности.

Впервые в условиях крупного центра металлургической, угольной, теплоэнергетической и химической промышленности установлены ведущие критерии риска развития патологии беременности и заболеваемости новорожденных с учетом санитарно-гигиенической ситуации как в административных, так и фактических районах проживания женщин.

Установлено значение накопленного генетического «груза» в рисках развития патологии в последующих поколениях.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

Исследование выполнено в рамках реализации государственных программ «Безопасное материнство», «Дети России», заданий органов управления здравоохранения Кемеровской области по снижению репродуктивных потерь за счет снижения заболеваемости и смертности беременных женщин и новорожденных детей.

На базе Зонального перинатального центра г. Новокузнецка (ЗПЦ) организована школа передового опыта для акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, врачей-курсантов ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава» по освоению методики медико-социальной и гигиенической оценки рисков врожденных аномалий и пороков развития плода и обучению современным медицинским технологиям в охране здоровья беременных женщин и новорожденных детей {Акты внедрения: от 20.10.2008 и 03.02.2009).

Создана и внедрена централизованная компьютерная программа мониторинга беременных женщин и новорожденных с выдачей индивидуальных алгоритмов тактики, объемов и сроков контроля за течением беременности, профилактики осложнений и реабилитации в послеродовом периоде (Акты внедрения: в Управление здравоохранения Администрации г. Новокузнецка от 14.10.2008\ МУ «Кустовой медицинский информационно-аналитический центр г. Новокузнецка от 18.07.2008; МЛПУ «Городская клиническая больница №5» от 10.03.2009).

Основные положения диссертации апробированы и получили одобрение на:

Международной научно-практической конференции «Здоровый ребенок - здоровая нация» (Кемерово, 2003);

Первой конференции специалистов пренатальной диагностики Сибири (Красноярск, 2004);

ХЫ научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология», посвященной 30-летию ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН (Новокузнецк, 2006);

Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины» (Абакан, 2007);

Юбилейной межрегиональной научно-практической конференции, посвященной пятилетию Новокузнецкого Зонального перинатального центра «Актуальные вопросы акушерства, педиатрии и детской хирургии» (Новокузнецк, 2007);

Юбилейной межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 45-летию детской хирургической службы г. Новокузнецка «Актуальные проблемы детской хирургии и педиатрии» (Новокузнецк, 2007);

Региональной научно-практической конференции к 80-летию Новокузнецкого ГИУВа (Новокузнецк, 2008).

Публикации. По материалам научного исследования опубликовано 11 работ, в том числе 2 работы в изданиях, рекомендованных ВАК РФ: «Бюллетень СО РАМН» и «Российский вестник перинатологии и педиатрии»), 1 монография.

Личный вклад автора заключается в планировании программы исследований, выборе методов исследования, определении объемов, сборе, систематизации и анализе информации, первичной и статистической обработке материалов, интерпретации результатов, апробации их на конференциях, написании разделов монографии, статей, диссертации и автореферата, анализе эффективности внедренных мероприятий.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Уровни и структура патологии беременности женщин, риски врожденных аномалий и пороков развития плода в значительной степени обусловлены санитарно-гигиенической ситуацией в районах фактического проживания беременных.

2. Ведущими критериями риска врожденных аномалий в условиях крупного центра металлургической и угольной промышленности являются: место проживания, возраст, профессия матери.

3. Снижение пренатальной патологии и младенческой смертности требует поэтапной диагностики и коррекции нарушений течения беременности и развития плода.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 160 страницах компьютерного набора и состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы с представлением программы, объекта, материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, практических рекомендаций и оценки эффективности их внедрения в систему здравоохранения г. Новокузнецка, выводов, списка литературы, включающего 205 отечественных и 29 зарубежных источников, 2 приложений, списка условных обозначений и сокращений, иллюстрирована 36 рисунками и 34 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ликстанов, Владимир Исаакович

выводы

1. Высокий уровень распространенности патологии среди новорожденных приводит к высокому уровню младенческой смертности и ухудшает демографическую ситуацию. Значительные колебания младенческой смертности по районам города (от 3,8%о до 12,7%о), и особенно перинатальной (от 3,8%о до 22,6%о), указывают на связь здоровья новорожденных с местом проживания. Не уменьшающаяся значительная доля новорожденных с врожденными аномалиями на фоне снижения доли беременных с медицинскими факторами риска предполагают влияние внешних (не медицинских) факторов на формирование врожденной патологии.

2. Решающий вклад в загрязнение атмосферного воздуха города вносят предприятия черной металлургии (73%), угольной промышленности (9,5%), теплоэнергетики (8,5%) и цветной металлургии (5,7%). Наблюдается увеличение повторяемости концентраций, превышающих ПДК, от 30,6% в 2001 г. до 34,6% в 2005 г. - с пиком событий в 2004 г. (47,6%), особенно по диоксиду азота и формальдегиду. Индекс загрязнения атмосферы города трактуется как высокий.

3. Установлена прямая сильная корреляционная связь распространенности врожденных пороков развития плода в зависимости от объемов: производства агломерата (г=0,80), с отдалением последствий на 6 лет; добычи угля (г=0,95) — с последствиями через 10 лет; производства кокса (г=0,82), чугуна (г=0,80), стали (г=0,80), проката (г=0,77) (то есть полного металлургического цикла) с эффектом последействия через 5 лет.

4. Максимальные значения индекса загрязнения атмосферы (25-30 единиц) регистрируются в Центральном районе города, где проживают дети и внуки первостроителей гигантов металлургической промышленности с накопленными эффектами воздействия производственных токсикантов на генетическом уровне и распространенностью генотоксических, эмбриотоксических, гонадотоксических, тератогенных последствий. При этом коллективный риск негативных проявлений еще выше с учетом того, что здесь проживает треть женщин репродуктивного возраста г. Новокузнецка.

5. Основную долю (44,4%) вклада в формирование аномальных генотипов вносят три фактора риска: место проживания (18,6%) возраст (14,6%); профессия (11,2%). Наиболее разнообразная структура аномальных генотипов, выявлена у беременных женщин, проживающих в Центральном районе, с достоверным превышением частоты их встречаемости относительно данных по другим районам (в 1,7-3,3 раза; р<0,01) и в целом по г. Новокузнецку (1,72 раза; р<0,001).

6. Внедрение сотрудниками Зонального перинатального центра в деятельность системы здравоохранения основных направлений по профилактике и коррекции пренатальной патологии позволило в г. Новокузнецке за период 2001-2007 гг. снизить показатель младенческой смертности в 2 раза (с 16,0%о до 8,1%о), что является более значимым по сравнению с изменениями показателей по Кемеровской области (15,2%о; 9,6%о) и Российской Федерации (14,7%о; 9,3%о).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ в системе мероприятий, направленных на профилактику и коррекцию пренатальной патологии, снижение уровней младенческой заболеваемости и смертности

1. Для управления здравоохранения администрации (г. Новокузнецка)

1.1. Организовать своевременное финансирование городских программ, направленных на улучшение обеспечения материально-технической базы детских поликлиник, родильных домов, женских консультаций.

1.2. Обеспечить финансирование подготовки специалистов на базе клинических учреждений федерального уровня.

1.3. В регламентном режиме (не реже 1 раза в квартал) и при необходимости во время заседаний медицинских и координационных советов выносить на рассмотрение вопросы по предупреждению и снижению младенческой смертности для выработки и постоянного совершенствования подходов к межведомственному взаимодействию в решении проблем охраны здоровья женщин и детей.

2. Для руководства Зонального перинатального центра

2.1. Разработать практические рекомендации по наблюдению и ведению беременных высокого риска с целью снижения перинатальных потерь.

2.2. Регулярно проводить практические конференции, семинары, тренинги для врачей лечебно-профилактических учреждений г. Новокузнецка и юга Кузбасса.

3. Для медико-генетической консультации

3.1. Обеспечить практическими рекомендациями, методическими письмами территории юга Кузбасса.

3.2. Организовать перераспределение потоков беременных для УЗИ-скрининга.

3.3. Организовать проведение скрининга I и II этапа, а также второго уровня на базе медико-генетической консультации Зонального перинатального центра с целью ранней диагностики хромосомных аномалий плода.

3.4. Создать регистр врожденных пороков развития среди новорожденных в г. Новокузнецке и по югу Кузбасса.

3.5. Организовать постоянное проведение научно-практических конференций с обобщением опыта работы.

4. Для главных врачей родильных домов

4.1. Разрабатывать и внедрять современные перинатальные технологии.

4.2. Улучшать материально-техническую базу за счет Федеральной программы «Здоровье».

5. Для заведующих женскими консультациями

5.1. Соблюдать принципы преемственности в работе родильных домов и женских консультаций. (Этот принцип будет иметь достигаемый эффект при объединении с родильными домами в единую организационно-правовую структуру.)

5.2. Создать на базе женских консультаций кабинеты подросткового приёма, работающие на принципе взаимодействия врачей смежных специальностей, с целью выявления у девочек-подростков не только гинекологической, но и соматической патологии.

5.3. Составлять карты наблюдения с дальнейшей передачей подростка под наблюдение врача-гинеколога для получения полной информации о районе и условиях проживания и формирования девушки-женщины до наступления беременности.

6. Для врачей — подростковых гинекологов

6.1. Поддерживать постоянный контакт с педагогами школ.

6.2. Вернуться к принципам санитарно-просветительской работы в учебных учреждениях.

7. Для представителей системы здравоохранения других территорий

Принять к сведению и обеспечить повсеместное внедрение положительного опыта научно-практической деятельности ЗПЦ г. Новокузнецка по внедрению эффективных организационных и медицинских технологий, способствующих улучшению медицинской помощи женщинам и детям и снижению показателей младенческой смертности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ликстанов, Владимир Исаакович, 2009 год

1. Агаджанян НА Экология человека: Избр. лекции / НА. Агаджанян, Ю.П. Гичев., В.И. Торшин // Рос. экологическая акад. — М.; Новосибирск, 2004.-335 с.

2. Агаджанян H.A. Экологические факторы и репродуктивная функция / H.A. Агаджанян., В.И. Кулаков, Т.Д. Занчиева и др. // Экология человека. — 1994.-№1-С. 94-105.

3. Агарков В.И. Младенческая смертность от врожденных аномалий в условиях гигиенического неблагополучия / В.И. Агарков, Г.Н. Доценко, В.И. Штерляев и др. // Гигиена и санитария. -1991. — №12. — С. 41-43.

4. Айламазян Э.К. Влияние экологических факторов на течение гестационного периода / Э.К. Айламазян // Вест. АМН СССР. — 1990. №7. — С. 23-25.

5. Альбиций В.Ю. Фетоинфантильные потери / В.Ю. Альбиций, Л.А. Никольская, М.Ю. Абросимова. Казань, 1997. - 168 с.

6. Андреева М.В. Прогнозирование нарушений репродуктивного здоровья женщин, проживающих в различных экологических условиях / М.В. Андреева // Медицина труда и промышленная экология. — 1999. №3. - С. 19-20.

7. Артымук Н. В. Гипоталамический синдром и беременность / Н.В. Артымук, Г.А. Ушакова. — Кемерово: Кузбассвузиздат, 1999. 111 с.

8. Артюкова О.В. Гипоталамический синдром пубертатного периода / О.В. Артюкова, В.Ф. Коколина // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №2. - С. 45- 48.

9. Арцимович Н.Г. Влияние экологического неблагополучия на рост соматических заболеваний москвичей / Н.Г.Арцимович, H.H. Настоящая,

10. A.B. Корнев и др. // Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье человека: Материалы 1-й Всерос. науч. конф. с международным участием. — Новосибирск, 2002. — С. 52-53.

11. Асколонов A.A. Обеспечение качества медицинской помощи матери и ребенку (на региональном уровне) / A.A. Асколонов, Г.Н. Перфильева, Н.В. Евтушенко Барнаул, 1998. — 315 с.

12. Атаманов Ю.А. Значение пренатальной диагностики бронхогенной кисты в выборе лечебной тактики / Ю.А. Атаманов, Е.В. Балашова, А.П. Фокин // Ультразвуковая диагностика. 1998. - №2. - С. 94-96.

13. Ахмадишин A.A. Организация второго этапа обследования беременных высокого риска по перинатальной патологии / A.A. Ахмадишин, Л.Д. Белоцерковцева, Г.П. Князева // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. — №2. — С. 14.

14. Ахмадишин A.A. Пренатальная диагностика мозаичной формы синдрома Эдварса / A.A. Ахмадишин, Г.П. Князева, H.A. Гильнич // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. -№1. —С. 74-77.

15. Бабаджаков A.C. Системное исследование состояния детского населения, проживающего в условиях промышленного города / A.C. Бабаджаков // Гигиена и санитария. 1989. - №11. — С. 32-33.

16. Бадалян JI.O. Руководство по неврологии раннего детского возраста / JI.O. Бадалян JI.O., Л.Т. Журба, И.М. Всеволжская Киев, 1980. - 527 с.

17. Балыгин М.М. Ситуация с младенческой смертностью в России / М.М. Балыгин // Врач. 2001. - №2. - С. 40-42.

18. Банда В.Д. Региональные перинатальные центры крупной области /

19. B.Д. Банда, В.Н. Клименко, Э.П. Середа // Пути снижения материнской иперинатальной смертности: XV Всесоюз. съезд акушеров-гинекологов. — Донецк, 1989. С. 53-54.

20. Баранов A.A. Пути перестройки детского здравоохранения / A.A. Баранов // Педиатрия. 1989. - №4. - С. 5-12.

21. Баранов A.A. Перинатальный региональный центр: структуры и функции / A.A. Баранов, Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. — 1990.-№5.-С. 3-8.

22. Баранов A.A. Пути перестройки акушеро-гинекологической помощи в стране / A.A. Баранов, Н.Г. Баклаенко // Акушерство и гинекология. — 1990. — №4. С. 3-9.

23. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и задачи Союза педиатров России / A.A. Баранов // Педиатрия. 1995. - №4 - С. 7-11.

24. Баранов A.A. Региональные особенности воспроизводства и ранних потерь. Европейское лонгитудинальное исследование беременности и детства / A.A. Баранов, P.M. Игнатьева, В.И. Каграманов, А.Б. Сугак. М.,2005.- 152 с.

25. Баранов A.A. Избранные лекции по педиатрии / A.A. Баранов, P.P. Шиляев, Б.С. Каганов. -М.: Династия, 2005. 640 с.

26. Баранов A.A. Пути оптимальной стационарной помощи детям / A.A. Баранов, С.А. Валиулина, Ш.Е. Ваганов, Е.В. Карпухин. М.: Литера,2006. 208 с.

27. Баранов A.A. Смертность детского населения России / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий. М.: Литера, 2007. - 328 с.

28. Барашнев Ю.И. Новые технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: потребность, эффективность, риск, этика и право / Ю.И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2001. — №1. С. 6-11.

29. Барашнев Ю.И. Перинатальная патология у новорожденных / Ю.И. Барашнев, А.Г. Антонов, Н.И. Кудашев //Акушерство и гинекология. — 1999.- №4. С. 26-31.

30. Башмакова Н.В. Опыт создания регионального перинатального центра на Урале / Н.В. Башмакова, И.В. Лебедев // Угрожающее состояние плода и новорожденного. Новые технологии в диагностике и лечении: Сб. науч. тр. Суздаль, 1995. - С. 277.

31. Болезни плода, новорожденного и ребенка. Нозология, диагностика, патологическая анатомия. Справочное пособие // Под. ред. Е.Д.Черствого, Г.И. Кравцовой. Минск: Высшая школа, 1991. - 477 с.

32. Большаков A.M. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения / A.M. Большаков, В.Н. Крутько, Е.В. Пуцилло. М.: Эдиториал УРСС, 1999. - 254 с.

33. Бунин А.Т. Ультразвуковая диагностика синдрома задержки развития плода / А.Т. Бунин // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии / Под редакцией Медведева М.В., Зыкина Б.И.- М.: ММА, 1990. С. 93-99.

34. Буштуева К.А. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды / К.А. Буштуева, И.Г. Случанко М: Медицина, 1979. - 160 с.

35. Быстрых В.В. Структура антропогенных загрязнений селитебных территорий промышленного города / В.В. Быстрых, В.М. Боев, E.JI. Борщук и др. // Гигиена и санитария. 1997. - №6. — С. 68-69.

36. Ваганов H.H. Основные направления развития медицинской помощи новорожденным детям в Российской Федерации / H.H. Ваганов // Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения. Челябинск, 1992. - С. 11-112.

37. Ваганов H.H. Перинатальная медицина в России. Состояние, проблемы, перспективы / H.H. Ваганов // Росс, вестн. перинатологии и педиатрии. 1993. - Т. 38. - №1. - С. 5-9.

38. Ваганов H.H. Состояние службы охраны здоровья женщин и детей в России в период 1989-1993 гг. (тенденции, проблемы, ближайшие перспективы и задачи) / H.H. Ваганов // Вестник акушера-гинеколога. 1995. -№1. - С. 3-36.

39. Ваганов H.H. Федеральные целевые программы как основа реализации стратегии охраны материнства и детства в современных условиях / H.H. Ваганов, Д.И. Зелинская, JI.C. Балаева и др. // Педиатрия. 1995. - №4. -С. 12-18.

40. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения / Б.Т. Величковский // Экономика здравоохранения. 2001. - №№ 5-6. - С. 22-27.

41. Вельтищев Ю.Е. О стратегии и приоритетных направлениях педиатрии / Ю.Е. Вельтищев // Росс. вест, перинатологии и педиатрии. — 1994. -№1.- С. 2-8.

42. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней / Ю.Е. Вельтищев. М., 1994. - 67 с.

43. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста / Ю.Е. Вельтищев // Педиатрия. 1995. - №4. - С. 26-33.

44. Вельтищев Ю.Е. Детская инвалидность: медицинские и социальные аспекты, меры профилактики. Лекция для врачей. / Ю.Е. Вельтищев, Д.И. Зелинская. М., 2000. - 68 с.

45. Венцкаускас A.B. Перинатология вчера, сегодня и завтра. Взгляд с высоты 20-летнего опыта / A.B. Венцкаускас, H.A. Волков // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии Красноярского медицинского института. Красноярск, 1993. - С. 4-11.

46. Виблая И.В. Состояние здоровья населения г. Новокузнецка и его тенденции / И.В. Виблая, Г.И. Чеченин, A.M. Махнева и др. // Бюллетень НИИ СГ, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. — Вып. 10. М., 2003. - С. 38-43.

47. Волков Н.А О целесообразности и принципах построения перинатальных программ для регионов Восточной Сибири / H.A. Волков,

48. B.Б. Цхай, Н.И. Базина, А.И. Пашков // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии Красноярского медицинского института. — Красноярск, 1993. —1. C. 12-20.

49. Вопросы санитарно-гигиенического обеспечения населения крупного промышленного города: Сб. трудов, посвященный 70-летнему юбилею санитарно-эпидемиологической службы г. Новокузнецка. — Новокузнецк, 2000. 180 с.

50. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов / Ю.П. Гичев // Вест. РАМН. 1995. - №8. - С. 52-54.

51. Горный Б.Э. Течение и исходы беременности в условиях атмосферных загрязнений // Комплексные гигиенические исследования врайонах интенсивного освоения: материалы докл. Всесоюз. конф.-Новокузнецк, 1991. С. 37.

52. Городков В.Н. Организационные аспекты перинатальной охраны плода при невынашивании беременности / В.Н. Городков // Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения. — Челябинск, 1992. — С. 131.

53. Городков В.Н. Организационный аспект профилактики материнской и перинатальной смертности / В.Н. Городков, Т.П. Васильева, Д.В. Посисеева // Актуальные вопросы снижения материнской и детской смертности: Сб. науч. тр. М., 1998. - С. 11-16.

54. Громов К.Г. Экологические проблемы здоровья детей раннего возраста / К.Г. Громов, Е.В. Коськина // Интернациональный журнал по иммунореабилитации. 1996. — №2. - С. 142.

55. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков / Ю.А. Гуркин. С-Пб: Фолиант, 1998.-560 с.

56. Дементьева Г.М. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных. Лекция для врачей / Г.М. Дементьева, Ю.Е. Вельтищев // Росс, вестник перинат. педиатр. — 2003. — Приложение. — 75 с.

57. Демидов В.Н. Опыт комплексной оценки состояния плода во время беременности / В.Н. Демидов, В.А. Логвиненко, В.А. Бычков // Акушерство и гинекология. 1991. - №8. - С. 6-8.

58. Демидов В.Н. Антенатальная диагностика состояния плода / В.Н. Демидов, В.А. Бахарев, Н.Д. Фанченко // Акушерство и гинекология. 1994. -№4.-С. 31-33.

59. Демографический ежегодник России: Стат. сб. / Госкомстат России. -М., 1997.-580 с.

60. Демографический ежегодник России, 2007: Стат. сб. / Росстат. -М., 2007.-551 с.

61. Динерман A.A. Роль загрязнений окружающей среды в нарушении эмбрионального развития / A.A. Динерман. М.: Медицина, 1980. - 192 с.

62. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка / К.П. Дорожнова — М.: Медицина, 1983. 160 с.

63. Дощицын Ю.П. Социально-гигиеническая паспортизация как инструмент управления охраной здоровья населения территорий: Препринт № 3. / Ю.П. Дощицын. Новокузнецк, 1991. — 10 с.

64. Ермаков С.П. Современные возможности интегральной оценки медико-демографических процессов / С.П. Ермаков. — М., 1996. — 61 с.

65. Ефимова A.A. Экология и здоровье детей / A.A. Ефимова // Педиатрия. 1995. - №4. - С. 49-50.

66. Журавлев Ю. И. «Распознавание». Математические методы. Программная система. Практические применения / Ю.И. Журавлев, В.В. Рязанов, О.В. Сенько. — М.: Фазис, 2006. 176 с.

67. Зайцев В.И. Гигиенические проблемы территорий с развитой, много лет работающей химической промышленностью: Автореф. дис. док. мед. наук / В.И. Зайцев. Омск, 2001. - 46 с.

68. Запорожан В.H. Практические проблемы современной перинатологии / В.Н. Запорожан, H.JT. Аряева // Росс, вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - №5. - С. 10-16.

69. Здоровый образ жизни. Режим доступа: http://www.nosmoke.ru/

70. Здоровье населения и окружающая среда г. Кемерово / Под ред. В.И. Зайцева. Кемерово: Кузбассвузиздат, 2005. - 228 с.

71. Зелинская Д.И. О состоянии медицинской помощи детям и путях снижения младенческой смертности / Д.И. Зелинская // Росс, вестник перинатологии и педиатрии. — 1996. №5. - С. 12-16.

72. Зелинская Д.И. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка / Д.И. Зелинская, JI.C. Балева // Росс, вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - №4. — С. 14-18.

73. Зыкин Б.И. Проблемы безопасности ультразвуковых исследований в акушерстве на современном этапе / Б.П. Зыкин // Ультразвуковая диагностика. 1998. - №1. - С. 13-20.

74. Игнатьева Р.К. Общие перинатальные потери в Российской Федерации / Р.К. Игнатьева, С.Г. Марченко // Материалы IV съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. М., 2002. - С. 40-42.

75. Игнатьева Р.К. Современные тенденции в состоянии здоровья новорожденных и их матерей в период беременности и родов в условиях промышленного города / Р.К. Игнатьева, М.И. Кадеркаева, C.B. Жарковская // Педиатрия. 1990. - №4. - С. 14-20.

76. Информатизация процессов охраны здоровья населения. Уровень лечебно-профилактических учреждений / Под ред. Вялкова А.И. М., ВНИИПВТИ, 1999. - 148 с.

77. Кант В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения / В.И. Кант. М.: Медицина, 1978. - 136 с.

78. Кемеровская область. Режим доступа: http://www.nov-grad.ru/city/kem/

79. Кирющенков А.И. Влияние вредных факторов на плод / А.И. Кирющенков М: Медицина, 1978. - 216 с.

80. Кобринский Б.А. Тенденции в развитии информационных технологий в педиатрической службе России / Б.А. Кобринский // Компьютерная хроника. 1998. - №5. - С. 83-91.

81. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков / В.Ф. Коколина. М.: МИА, 1998. - 112 с.

82. Колесников С.Н. Влияние атмосферных загрязнений на систему мать-плацента-плод / С.Н. Колесников, Н.Ф. Савченков, И.Т. Решетникова // Экологическая безопасность городов: Тез. докл. науч.-прак. конференции. — С-Пб., 1993.-С. 52-53.

83. Комаров Ю.М. Опыт Финляндии в перинатальной и младенческой смертности / Ю.М. Комаров, Г.А. Самсыгина, В.А. Алексеев // Педиатрия. 1990. - №4. - С. 100-103.

84. Корсунский A.A. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения / A.A. Корсунский // Педиатрия. 2001. - № 2. - С. 4-8.

85. Кошелева Н.Г. Состояние здоровья беременных и новорожденных как показатель состояния экологической ситуации в городе / Н.Г. Кошелева, И.И. Евсюкова // Экологическая безопасность городов: Тез. док. науч.-практ. конф. С-Пб., 1993. - С. 58-59.

86. Кузнецова И.В. Роль гипоталамического синдрома периода полового созревания в патогенезе поликистозных яичников / И.В. Кузнецова, А.Н. Стрижаков //Акушерство и гинекология. — 1996. — № 2. — С. 7-10.

87. Курцер М.А. Организационные аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности / М.А. Курцер // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 4. - С. 42-45

88. Линева О.И. Экологические аспекты репродуктивного здоровья женщин / О.И. Линева, М.Ю. Засыпкин // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №3. - С. 43-45.

89. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын. М: Медицина, 1992. - 512 с.

90. Лукьянова М.В. Влияние длительного воздействия фторидов на развитие ишемической болезни сердца у металлургов алюминиевого производства: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Лукьянов4а. — Новосибирск, 2002. 20 с.

91. Макаренко Ю. А. Принципы оценки состояния здоровья детей / Ю.А. Макаренко // Советская педиатрия. 1989. - Вып. 7. - С. 3-26.

92. Мандель И.Д. Кластерный анализ / И.Д. Мандель. М.: Финансы и статистика, 1988. - 176 с.

93. Матиев Б.Г. Младенческая смертность в Республике Ингушетия: тенденции, причины, региональные особенности (медицинские и социальные аспекты) / Б.Г. Матиев Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2004. - 23 с.

94. Машаева Л.Л. Экологические факторы и беременность (обзор литературы) / Л.Л. Машаева // Вест, акушера-гинеколога. — 1994. №4. — С. 3-9.

95. Медведев М.В. Пренатальная ультразвуковая диагностика редких врожденных пороков развития легких / М.В. Медведев, Е.В. Юдина, Е.В. Сыпченко и др. // Ультразвуковая диагностика. — 1997. — №1. — С. 68-70.

96. Медведев М.В. Клиническое значение ультразвуковой диагностики гиперэхогенного кишечника плода / М.В. Медведев, Е.В. Юдина, Е.В. Сыпченко и др // Ультразвуковая диагностика. 1997. - №2. - С. 72-77.

97. Медик В.А. Статистика в медицине и биологии: Руководство. В 2-х томах / В.А. Медик, М.С. Токмачев, Б.Б. Фишман; Под ред. Ю.М. Комарова. Т.1. Теоретическая статистика. - М.: Медицина, 2000. - 412 с.

98. Медчук И.К. Гигиенические аспекты младенческой смертности / И.К. Медчук // Педиатрия. 1994. - №4. - С. 83-85.

99. Мелехова О.П. Тестирование токсичности воды по метаболическому критерию / О.П. Мелехова, Г.В. Косова, Н.М. Лимаренко // Фундаментальные и прикладные проблемы охраны окружающей среды: Тез. докл. междунар. конференции. Т.2. - Томск, 1995. - С. 74-75.

100. Мерков A.M. Санитарная статистика (пособие для врачей) / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков Л.: Медицина, 1974. - 384 с.

101. Мерков A.M. Здоровье населения и методы его изучения: Избранные произведения / A.M. Мерков; Под ред. проф. М.С. Бедного. М.: Статистика, 1979.-232 с.

102. Мирсаидов A.M. Организация работы отделения патологии новорожденных по системе «Мать и дитя» в детской областной больнице г.

103. Худжанда / А.М Мирсаидов., И.А. Мелентьев, М.Х. Хошимов, М.У. Исмоилова // Педиатрия. 1994. - №5. - С. 72-73.

104. Михайленко Е.Т. Индукция родов и их регуляция / Е.Т. Михайленко, М.Я. Чернега- М: Здоровье, 1988. С. 3.

105. Михайлуц А.П. Эколого-гигиенические проблемы городов с развитой химической промышленностью / А.П. Михайлуц, В.И. Зайцев, C.B. Иванов, Б. Д. Зубицкий. Новосибирск: ЦЭРИС, 1997. - 191 с.

106. Мозес Г.А. Состояние репродуктивной системы у женщин — работниц завода «Химволокно» / Г.А. Мозес, Ю.Н. Миняева, В.И. Черняева // Сб. науч.-практ. работ. — Кемерово, 1993. С. 82-83.

107. Молдашев Ж.А. К вопросу взаимосвязи детской смертности и состояния окружающей среды / Ж.А. Молдашев, К.К. Кузнецова, Т.Г. Каримов, В.И. Юрченко // Гигиена окружающей среды: Сб. науч. тр. М., 1990.-С. 73-75.

108. Мосин В.Г. Математические модели и методы медиаметрии / В.Г. Мосин. Самара.: СГАСУ, 2007. - 112 с.

109. Муравьева Г.М. Демографическая ситуация и концепция охраны здоровья женщин и детей в Кузбассе / Г.М. Муравьева // Мать и дитя в Кузбассе-2001.-№3(4).-С. 13-15.

110. Николаев JI.T. Случаи пренатальной диагностики синдрома Дауна в сочетании с омфалоцеле / JI.T. Николаев, И.И. Рябов, Т.Л. Алексеев и др. // Ультразвуковая диагностика. 1998. -№1. - С. 90-91.

111. Николаева Е.И. Исходы прерывания беременности в 22-27 недель / Е.И. Николаева, О.Г. Фролова, В.А. Голубев // Акушерство и гинекология. — 2007.-№2.-С. 59-60.

112. Никонов Б.Н. Социально-гигиенический мониторинг в деятельности Госсанэпидслужбы Свердловской области / Б.Н. Никонов // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - №3. - С. 33-35.

113. Новиков С.М. Проблема оценки канцерогенного риска воздействия химических соединений окружающей среды / С.М. Новиков, Г.И. Румянцев, З.И. Жолдакова и др. // Гигиена и санитария. 1998. - №1. - С. 29-33.

114. Обсуждение проблем демографии и здоровья женщин Кемеровской области 28.11.2005. — Режим доступа: http://42.ru/newsline/98002.html

115. Основные показатели здоровья и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2004 году. Новосибирск: ФГУ «Сибирский окружной медицинский центр Росздрава», 2005. — 189 с.

116. Основные показатели здоровья и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2007 году (Информационный сборник статистических и аналитических материалов) — Вып. 7. Новосибирск: «Альфа-Виста», 2008. - 370 с.

117. Петухова А.Е. Охрана здоровья детей в условиях промышленного центра / А.Е. Петухова // Материалы VII Всерос. съезда гигиенистов и санитарных врачей: Сб. науч. тр. М., 1991. - С. 344-345.

118. Показатели здравоохранения области 2002-2004 гг. Кемерово, 2005.- 117 с.

119. Помыткина Л.Н. Частота пороков и аномалий развития плодов и новорожденных и их клиническая характеристика / Л.Н. Помыткина // Здоровый ребенок: Материалы конф. врачей акушеров-гинекологов и педиатров. — Кемерово, 1972. — С. 67-70.

120. Пономарева Л.П. Экологические факторы риска перинатальной патологии / Л.П. Пономарева, Н.П. Кирбасова, Т.В. Лопатина // Медикосоциальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения. Челябинск, 1992. — С. 128-129.

121. Попова Т.Л. Влияние загрязнений атмосферы выбросами промышленных предприятий на состояние здоровья детей раннего возраста и уровень младенческой смертности / Т.Л. Попова, Л.С. Карпова, Л.М. Цыбалова и др. // Педиатрия. 1994. — №5. — С. 5-11.

122. Порошина H.H. Пренатальная диагностика рабдомиомы сердца / H.H. Порошина, И.И Волкова, Н.П. Новикова и др. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1994. №1. — С. 83-85.

123. Проскурякова О.В. Пренатальная диагностика экзэнцефалии в конце первого триместра беременности / О.В. Проскурякова, А.Д. Липман, М.В. Черная и др. // Ультразвуковая диагностика. — 1998. — №4. С. 56-58.

124. Прусаков В.М. Количественная оценка экологически обусловленного риска для здоровья населения промышленных городов (на примере г. Ангарска) / В.М. Прусаков, Э.А. Вержбицкая // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №5. - С. 12-20.

125. Пуртов И.И. Социально-гигиеническая характеристика здоровья беременных женщин / И.И. Пуртов // Гигиена и санитария. — 1991. — №12. — С. 72-74.

126. Радутный В.Н. Особенности течения беременности и родов у женщин старшей возрастной группы / В.Н. Радутный, В.А. Кулавский, ФЛ. Хайруллина // Сб. науч.-практ. работ. Кемерово, 1993. - С. 47-48.

127. Райхель В.В. Организационные основы оптимизации медицинского обслуживания беременных женщин и новорожденных в крупном промышленном центре / В.В. Райхель: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Кемерово, 1997. 22 с.

128. Рослый О.Ф. Актуальные вопросы медицины труда при рециклинге алюминия / О.Ф. Рослый, Е.П. Жовняк, Е.И. Лихачева //

129. Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2002. -С. 89-91.

130. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю.П. Лисицына. М.: Медицина, 1987. - Т.1. -432 е.;-Т.2.-464 с.

131. Савельева Г.М Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко П.А. и др. М.: Медицина, 1991. - 189 с.

132. Савельева Г.М. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 2000. - №5. - С. 3.

133. Самсыгина Г.А. Мать-плод-дитя: социальные и медицинские проблемы / Г.А. Самсыгина, A.A. Баранов // Педиатрия. — 1996. — №5. С. 4-8.

134. Свиридов C.B. Врожденные пороки развития у новорожденных в Прокопьевске / C.B. Свиридов // Социальная среда и здоровье населения: Сб. докл. конф. «Современные проблемы охраны окружающей среды». -Новокузнецк, 1995. Т. 2. - С. 46.

135. Свиридов C.B. Индикаторные врожденные пороки развития в угольных городах Южного Кузбасса / C.B. Свиридов, Е.А. Лотош // Охрана здоровья населения угледобывающих районов: Тез. докл. междунар. конф. — Ленинск-Кузнецкий, 1997. С. 245-246.

136. Свиридов C.B. Врожденные пороки развития в угольных регионах Кузбасса (социально-гигиенические аспекты) / C.B. Свиридов. Автореферат, дисс. . к.м.н. Кемерово, 2000. - 18 с.

137. Семичева Т.В. Гипоталамо-гипофизарные нарушения в патологии пубертатного периода / Т.В. Семичева // Материалы II Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы нейроэндокринологии». М., 2001. - С. 61-68.

138. Сепетлиев Д.И. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д.П. Сепетлиев; Под ред. проф. A.M. Меркова. М.: Медицина, 1968.-419 с.

139. Серов В.Н. Основные направления современной диспансеризации женщин / В.Н. Серов // Акушерство и гинекология. 1988. -№10.-С. 3-7.

140. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин // Медицинское информационное агентство. М., 1997. - 437 с.

141. Серов В.Н. Профилактика материнской смертности / В.Н. Серов // Материалы III Российского науч. форума. М: Автоиздат, 2001. - С. 365-368.

142. Сидоренко Е. В. Методы математической обработки в психологии / Е.В Сидоренко. С-Пб.: Речь, 2004. - 350 с.

143. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М.Б. Славин. М.: Медицина, 1989. - 304 с.

144. Среда обитания и здоровье населения в 1998-2000 гг. Ч. II. — Новокузнецк, 2001. — 32 с.

145. Среда обитания, состояние здоровья населения г. Новокузнецка в 2000-2002 гг. / Под ред. Г.И. Чеченина. Новокузнецк: ИПК, 2003. - 152 с.

146. Стрижаков А.Н. Пути снижения перинатальной смертности при критических состояниях плода / А.Н. Стрижаков, В.В. Гаврюшов, А.Т. Бунин // Педиатрия. 1990. - №4. - С. 9-14.

147. Стрижаков А.Н. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь / А.Н. Стрижаков, O.P. Баев, М. В. Рыбин, Т. Ф. Тимохина // Акушерство и гинекология. 2000. - №5. - С. 15.

148. Стрижаков А.Н Физиология и патология плода / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева, И.В. Игнатко.—М.: Медицина, 2004. 357 с.

149. Стыгар A.M. Ультразвуковая диагностика врожденной патологии опорно-двигательного аппарата / A.M. Стыгар // Клинические лекции поультразвуковой диагностике в перинатологии / Под редакцией Медведева М.В., Зыкина Б .И. M.: ММА, 1990. - С. 50-60.

150. Суханова Л.П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России / Л.П. Суханова — Дисс. . докт. мед. наук. — М., 2006. 335 с.

151. Талалаев А.Г. Перспективы снижения перинатальной смертности / А.Г. Талалаев, Г.А. Самсыгина // Педиатрия. 1992. - №1. - С. 7-10.

152. Тарасова Л.А. Факторы производственной среды и патология репродукции / Л.А. Тарасова, Л.С. Сорокина, Г.М. Лагутина // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №3. — С. 13-15.

153. Taxa X. Введение в исследование операций / X. Taxa. M. : Мир, 1985.

154. Телевная A.A. Ультразвуковое исследование беременных женщин в промышленных зонах г. Саратова / A.A. Телевная // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. - №2. - С. 63.

155. Терещенко И.В. Влияние пубертатно-юношеского диспитуитаризма родителей на развитие потомства / И.В. Терещенко, Л.С. Дзадзамия // Педиатрия. 1994. - №3. - С. 15-17.

156. Тимофеева С.С. Опыт применения энзимоиндикации для оценки качества подземных вод / С.С. Тимофеева // Фундаментальные и прикладные проблемы охраны окружающей среды: Тез. докл. междунар. конференции. -Т.2.-Томск, 1995.-С. 112.

157. Ушакова Г.А. Демография и репродуктивное здоровье женского населения Кузбасса / Г.А. Ушакова, С.И. Ёлгина, Н.И. Сурков. Кемерово, 1997.-71 с.

158. Фадеева Н.И. Пренатальные поражения новорожденных в условиях экологического неблагополучия / Н.И. Фадеева, М.Б. Игитова, Т.М. Мячкина // Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения. — Челябинск, 1992. — С. 125-126.

159. Фролова О.Г. Факторы риска и профилактика перинатальной патологии / О.Г. Фролова, Е.И. Николаева // Советское здравоохранение. —1989. -№3.- С. 20-25.

160. Фролова О.Г. Медико-социальные аспекты здоровья матери и новорожденного / О.Г. Фролова, Е.И. Николаева, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. -1994. №4. - С. 34-37.

161. Фукс М.А. Пренатальная диагностика состояния плода в условиях женской консультации / М.А. Фукс // Акушерство и гинекология. —1990.-№5. -С. 76-79.

162. Цхай В.Б. Определение тяжести течения желтушной формы гемолитической болезни плода (ГБН) при помощи эхографии / В.Б. Цхай, А.Г. Гейман // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. - №2. - С. 67.

163. Чернуха Е.А. Наш опыт ведения послеродового периода у женщин группы высокого риска / Е.А. Чернуха, В.М. Стругацкий, С.К. Кочиева и др. // Акушерство и гинекология. 2000. — №2. - С. 47.

164. Четыркин Е.М. Статистические методы прогнозирования / Е.М. Четыркин. М.: Статистика, 1977. - 200 с.

165. Чеченин Г.И. Проблемы и опыт информатизации здравоохранения на уровне крупного промышленного города (на примере г. Новокузнецка) / Г.И. Чеченин // Компьютерная хроника. 1998. - №5. - С. 13-63.

166. Чеченин Г.И. Актуальность и концептуальные подходы к разработке городской программы охраны здоровья матери и ребенка (ОЗМИР) / Г.И. Чеченин, Н.М. Жилина, Т.В. Мальфанова и др. // Мать и дитя в Кузбассе. -2001. -№1(2). С. 49-51.

167. Чеченина A.A. О комплексном подходе к совершенствованию службы охраны здоровья матери и ребенка / A.A. Чеченина // Муниципальное здравоохранение, в переходный период: Сб. науч. тр. — Новокузнецк, 2000. С. 60-61.

168. Шиган E.H. Системный анализ в здравоохранении / E.H. Шиган. -М.: ЦОЛИУВ, 1982. 70 с.

169. Шиляева P.P. Основные принципы организации формирования здоровья детей на современном этапе развития здравоохранения / P.P. Шиляева, A.A. Солнцев, О.М. Филькина, Т.П. Васильева // Педиатрия. — 1990.-№11.-С. 78-84.

170. Школьникова М.А. Синдром внезапной смерти детей грудного возраста / М.А. Школьникова, JI.A. Кравцова. М., 2004. - 32 с.

171. Шлезингер М. Десять лекций по статистическому и структурному распознаванию / М. Шлезингер, В. Главач. — Киев: Наукова думка, 2004. 535 с.

172. Щекина Е.М. Пренатальная диагностика голопрозэнцефалии во втором триместре беременности / Е.М. Щекина // Ультразвуковая диагностика. 1997. -№1. - С. 59-60.

173. Янчик Е. М. Программно-методическое обеспечение оздоровительных занятий в специальных медицинских группах школьниц 10-14 лет / Е.М. Янчик. автореф. дисс. канд. пед. наук. - Тюмень, 2002. - 24 с.

174. Alderman B.W. Maternal exposure to neighborhood carbon monoxide and risk of low infant birth weight / B.W. Alderman, A.E. Baron, D.A. Savitz // Public Health Rep. 1987. - 102(4). - P. 410-414.

175. Axelsson G. Outcome of pregnancy in women engaged in laboratory work at a petrochemical plant / G. Axelsson, R. Rylander // Am. J. Ind. Med. -1989.- 16(5).-P. 539-545.

176. Berge L.N. Evaluation of fetal and neonatal mortality at the University Hospital of Tromso, Norway, from 1976 to 1989 / L.N. Berge, S. Rasmussen, L.B. Dahl // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1991. - 70(4-5). - P. 275-282.

177. Brans Y.W. Perinatal mortality in large perinatal center: five-year review of 31.000 births / Y.W. Brans, M.B. Escobedo, R.N. Hayashi // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 148, №3. - P. 248-249.

178. Bromley B. Transient omphalocelle / B. Bromley, B.R. Benacerrof // J. Ultrasound Med. 1993. - Vol.12, №11. - P. 688-689.

179. Brun. J.-L. Prenatal diagnosis and management of sex chromosome anaeuploidy: a report on 98 cases / J.-L. Brun, F. Gangbo, Z.Q. Wen et al. // Prenat. Diagn. 2004. - V. 24. - P. 213-218.

180. Comas Gabriel C. Early prenatal diagnosis of major cardiac anomalies in a high-risk population / C. Comas Gabriel, A. Galindo, J.M. Martinez et al. // Prenat. Diagn. 2002. - V. 22, № 7. - P. 586-593.

181. Efron B. Least Angle Regression / B. Efron, T. Hastie, J. Johnstone, R. Tibshirani // The Annals of Statistics. 2004. - Vol. 32, № 2. - P. 407-499.

182. Fox H. Pathology of the placenta / H. Fox // Clin. Obstet. Gynecol. -1986. Vol.13. ~№3. - P. 501-509.

183. Friedman J. The elements of statistical learning / J. Friedman, T. Hastie, R. Tibshirani. 2001. - 524 p.

184. Hickl E.J. Optimization of obstetric-pediatric management of premature infants in West Germany / E.J. Hickl // Gynaecology. — 1987. — 20(1). — P. 41-43.

185. Hillemans H.G. Perinatal medical possibilities and limitations of the obstetrical center an analysis of the causes of perinatal mortality 1982-1985 / H.G. Hillemans, L. Quaas, M. Steiner // Z. Geburtshilfe. Perinatol. - 1986. -190(5).-P. 215-220.

186. Jain A. K. Data clustering: a review / A. K. Jain, M. N. Murty, P. J. Flynn // ACM Comput. Surv. 1999. - 31(3). - 264-323.

187. Jastrow N. First trimester prenatal diagnosis of congenital cystic adenomatoid malformation of the lung / N. Jastrow, E. Antonelli, P. Extermann et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004. - V. 15, № 1. - P. 74-77.

188. Jung A.A. Total population estimate of newborn special-care needs / A.A. Jung, N. Streeter // Pediatrics. 1985. - 75(6). - P. 993-996.

189. Kallen R. A study of pregnancy outcome in a small area around a chemical factory and a chemical dump / R. Kallen, G. Thorbert // Environ. Res. -1985.-37(2).-P. 313-319.

190. Lanston J. Use and conservation of biological resources / J. Lanston, V. Reshetin, T. Zenich // Proceedings of Evromab — 6, Mab Scientifis Symposium. -Minst. 1998. - P. 174-184.

191. Levin A. Comparative analysis of health risk assessments for municipal waste combustors / A. Levin, D.B. Fratt, A. Lonard // J. Air. Waste. Manage. Assoc.-1991.-41(1).-P. 20-31.

192. Lindbohm M.L. Spontaneous abortions amoung women employed in the pasties industry / M.L Lindbohm, K. Hemminki, P. Kyyronen // Am. J. Ind.Med. 1985.-8(6).-P. 579-586.

193. Lopes L. First trimester screening for chromosomal anomalies. I -nuchal translucency / L. Lopes, R.A.M. Sa, S.P. Werner et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004. - V. 24, № 3. - P. 320-321.

194. MacMichael A.J. Port Pirie Study environmental exposure to lead and children's abilities at the age four years / A.J. MacMichael, P.A. Baghurst, N.R. Wigg // N. Engl. J. Med. 1988. - 219(8). - P. 468-475.

195. McAuliffe F. Ultrasound detection of fetal anomalies in the first trimester in conjunction with nuchal translucency screening: a feasibility study / F. McAuliffe, K. Fong, A. Toi et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004. - V. 24, № 3. - P. 349.

196. Ment L.R. Perinatal cerebral infarction / L.R. Ment, C.C. Duncan, R.A Ehrenkrank // Semin. Perinatol. 1987. - 11(2). - P. 142-155.

197. Pilu G. The diagnosis of fetal abnormalities. The 18-23 week scan. / G. Pilu, K.H. Nikolaides. — N.Y., L.: The Parthenon Publ. Gr., 1999. P. 100-101.

198. Sallmen M. Paternal occupational lead exposure and congenital malformations / M. Sallmen, M.L. Lindbohm, A. Antilla // J. Epidemiol. Community Health. 1992. - 46(5). - P. 519-522.

199. Seidler E. Recent developments in perinatal and neonatal; ethics: a European perspective / E. Seidler // Semin.Perinatol. 1987. - 11(3). - P. 210-211.

200. Tibshirani R. Regression shrinkage and selection via the lasso / R. Tibshirani / Journal of the Royal Statistical Society. Series B (Metodological). — 1996.-Vol. 32, № l.-P. 267-288.

201. Zamorska Z. Human placental u-ophoblast in regions of high and low environmental pollution: a histochemical and morphological study / Z. Zamorska, F. Kaczmarski, R. Raweicki // Folia Histochemica et Cytological. 1987. - №25. -P. 169-174.