Медико-социальная характеристика курсантов Военного университета Министерства обороны РФ и совершенствование организации оказания им медицинской помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Передельский, Сергей Владимирович

• Передельский, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Передельский, Сергей Владимирович

Введение.

Глава 1. Состояние физического и психического здоровья лиц, призываемых на военную службу, и курсантов военных учебных заведений (обзор литературы).

1.1. Состояние здоровья призывников и военнослужащих молодого возраста, как отражение социально-экономической ситуации в стране.

1.2. Заболеваемость в Вооруженных Силах.

1.3.Профилактика и лечение заболеваний у молодых военнослужащих — одно из основных направлений деятельность медицинской службы.

Глава2. Материал и методы исследования.

ГлаваЗ. Демографическая и социально-гигиеническая характеристики курсантов Военного университета.

3.1. Демографические данные.

3.2. Социально-гигиеническая характеристика курсантов разных курсов.

3 .3. Характеристика успеваемости курсантов.

Глава 4. Курение как один из основных факторов риска развития заболеваний внутренних органов у обучающихся в высших военных учебных заведениях.

4.1. Распространенность курения среди курсантов разных курсов.

4.2. Влияние курения на состояние здоровья курсантов.

4.3. Особенности психоэмоционального статуса курящих курсантов.

Глава 5. Состояние здоровья и заболеваемость курсантов Военного университета.

5.1. Распределение курсантов разных курсов по группам состояния здоровья.

5.2. Анализ заболеваемости, госпитализации, трудопотерь и у вольняемости.

5.3. Сравнение показателей заболеваемости, госпитализации и трудопотерь у курсантов и офицеров постоянного состава.

5.4. Психологический статус курсантов и его связь с причинами отчисления из университета.

Глава 6. Особенности организации оказания медицинской помощи курсантам в Военном университете.

6.1. Структура медицинской службы и ее взаимодействие с другими медицинскими учреждениями МО РФ.

6.2. Профессиональная и социальная характеристика медицинского персонала.

6.3 Анализ дефектов оказания медицинской помощи курсантам в поликлинике.

6.4.Некоторые направления совершенствования организации оказания медицинской помощи в Военном университете.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальная характеристика курсантов Военного университета Министерства обороны РФ и совершенствование организации оказания им медицинской помощи»

Актуальность исследования

Главной задачей системы военного образования остается подготовка высококвалифицированных военных кадров. Многолетние исследования, выполненные большим числом научных коллективов и отдельными учеными, показывают, что за период обучения в высших учебных заведениях число лиц с хроническими заболеваниями и функциональными нарушениями возрастает (Агаджанян Н.А., 2003, Тамм С.И.,2006). Достоверно установлено, что рост заболеваемости студентов в современных условиях происходит на фоне выраженного снижения общего уровня их физического развития. Все это ухудшает эффективность обучения в высшей школе и в дальнейшем ограничивает общественно-полезную деятельность молодых специалистов.

Показатели пригодности призывной молодежи к группам основных военных специальностей снижаются из года в год, 30-40% из них отличаются низким уровнем профессионально важных качеств, более 40% - слабой физической подготовленностью, до 30% - недостаточным интеллектуальным развитием (Чиж И.М., Жиляев Е, Г., 1998). Резкое снижение показателей состояния их здоровья во многом обусловлено распространенностью социально обусловленных заболеваний: алкоголизма, пристрастия к курению табака, наркомании и др. (Грошев В.Н.,2001). Результаты исследований последних лет свидетельствуют о значительном возрастании числа курсантов старших курсов и выпускников военных учебных заведений, имеющих хронические заболевания внутренних органов (Захаров С.Г.,2007). Указанное во многом может быть следствием общей тенденции к ухудшению здоровья молодежи, сохраняющейся в последние десятилетия и обусловленной негативной социально-экономической ситуацией в стране. Данная тенденция в полной мере коснулась и всех контингентов молодежи, имеющих отношение к военной службе (призывники, военнослужащие по призыву, молодые офицеры, обучающиеся в военных учебных заведениях). Курсанты военных академий, институтов и университетов составляют особую группу риска, так как на них дополнительно воздействует целый ряд неблагоприятных социальных и других факторов (высокие умственные нагрузки, смена жизненных стереотипов, недостаточное денежное содержание и др.).

В этих условиях одной из существенных проблем военного здравоохранения является поиск путей повышения эффективности медицинского обеспечения курсантов военных учебных заведений, сохранения и укрепления их здоровья (Чиж И.М., 1999,2003; Лим В.С.,2004; Турковский Ю.В.,2004). Для успешного решения проблем, связанных с медицинским обслуживанием, охраной и укреплением здоровья данного контингента требуется комплексный подход к организации и повышению эффективности медицинской помощи, с учетом воздействия факторов военной службы, индивидуальных социально-гигиенических факторов риска заболеваемости, возможности развития нервно-психических и психосоматических расстройств (Лавренюк В.А.,2000; Чиж И.М.,2003; Лим B.C.,2004; ГончаренкоС.А.,2005; Хан В.В.,2006).

Вместе с тем многие вопросы сохранения и укрепления здоровья обучающихся в высших военных учебных заведениях до настоящего времени остаются мало изученными. Прежде всего, это относится к курсантам молодого возраста (в большинстве своем выпускникам средних школ), которые вскоре должны составить основу офицерского корпуса страны. Проведенные же в последние годы крупные научные исследования по проблеме сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, относились или к военнослужащим, проходящим военную службу по призыву (Турковский Ю.В.,2004), или к смешанному контингенту (Винокуров В.Л.,2004; Лим B.C.,2004; Гончаренко С.А., 2005; Хан В.В., 2006). Кроме того, практически отсутствуют работы по изучению особенностей работы медицинской службы военных учебных заведений и оптимизации их деятельности. Все указанное и явилось основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования: обоснование организационных направлений совершенствования лечебно-профилактического обеспечения курсантов Военного университета на основе комплексной оценки состояния их здоровья, причин досрочного увольнения и деятельности медицинской службы.

Задачи:

1. Изучить демографическую и медико-социальную характеристику курсантов Военного университета МО РФ.

2. Исследовать распространенность неблагоприятных социально-гигиенических факторов и оценить их влияние на состояние здоровья курсантов.

3. Изучить распространенность среди курсантов курения, как одного из основных факторов риска, и оценить его влияние на состояние здоровья, уровень заболеваемости и психоэмоциональный статус. Установить взаимосвязи курения с другими неблагоприятными факторами.

4. Определить динамику состояния здоровья, уровни заболеваемости, трудопотерь и увольняемости по основным классам болезней у курсантов разных курсов и в сравнении с офицерами постоянного состава.

5. Исследовать психологический статус абитуриентов и курсантов Военного университета и установить связи его изменения с причинами досрочного их отчисления.

6. Изучить особенности деятельности медицинской службы Военного университета, выявить дефекты в работе врачебного состава при обследовании и лечении курсантов.

7. Разработать предложения по совершенствованию организации оказания медицинской помощи курсантам.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

Определены и изучены неблагоприятные социально-бытовые условия, отрицательно влияющие на состояние здоровья курсантов Военного университета. Уточнена роль курения, как одного из наиболее неблагоприятных факторов, способствующих ухудшению физического и психического здоровья, и установлена его сопряженность с другими неблагоприятными социально-гигиеническими факторами.

Получены показатели, характеризующие динамику заболеваемости, госпитализации и трудопотерь курсантов и состояния их здоровья в целом в процессе обучения в университете. Проведено сравнение по указанным критериям с постоянным офицерским составом учреждения. Изучен психологический статус курсантов и показаны связи его нарушений и досрочного их отчисления из университета по разным причинам.

Выявлены и проанализированы особенности деятельности медицинской службы Военного университета и дефекты в работе различных категорий врачей.

Практическая значимость

Практическая значимость исследования заключается в обосновании необходимости разработки органами управления военно-медицинской службы различного уровня эффективных программ укрепления здоровья и физического развития курсантов в период их обучения в высших военных учебных заведениях.

Полученные новые данные, характеризующие медико-социальный статус курсантов Военного университета, нацеливают на необходимость усиления их гигиенического воспитания, активизации работы в этом направлении командования и воспитательных структур, медицинской службы.

Разработанные анкеты могут быть использованы для оценки медико-социального статуса курсантов и слушателей других высших военных учебных заведений.

Полученные данные о выявленных изменениях психологического статуса у курсантов Военного университета и их взаимосвязях с досрочным отчислением по разным причинам требуют активизации работы командования, воспитательных структур и психологов по коррекции указанных расстройств, изменения требований к отбору кандидатов на зачисление.

Выявленные особенности функционирования медицинской службы Военного университета и дефекты в работе медицинского персонала позволяют оптимизировать работу всех ее подразделений, врачебного и сестринского состава.

Разработанный комплекс организационных мер по уменьшению числа врачебных дефектов, допускаемых при обследовании и назначении лечения больным курсантам, а также разработанный алгоритм раннего выявления развития осложнений ОРЗ могут быть использованы медицинскими службами других высших военных учебных заведений.

Результаты исследования внедрены в работу медицинской службы Военного университета МО РФ (г. Москва) и используются при обучении слушателей в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ (г. Москва).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В период обучения в Военном университете на курсантов (особенно на старших курсах) воздействует ряд неблагоприятных социально-бытовых факторов, преимущественно курение, нерегулярное питание, неудовлетворительные бытовые условия, отрицательно влияющие на состояние их здоровья.

2. Динамика состояния здоровья и заболеваемости курсантов в период их обучения имеет негативную тенденцию и характеризуется увеличением на старших курсах числа лиц, имеющих хронические заболевания (до 7,8% на 3 курсе и до 9,8% - на 5 курсе).

3. Уровень досрочной увольняемости курсантов по недисциплинированности, нежеланию продолжать учебу, состоянию здоровья в значительной степени зависит от их психологического статуса, в связи с чем требуется его периодическое исследование.

4. Разработанная комплексная система совершенствования лечебно-профилактического обеспечения курсантов, основанная на реализации новых организационных подходов, профилактике дефектов и внедрении новых лечебно-диагностических технологий, позволяет значительно повысить его эффективность.

Апробация работы и публикации. Основные результаты и материалы исследования доложены на:

- ежегодных итоговых научно-практических конференциях Военного университета (Москва, 2007, 2008);

- XXXVII научно-практической конференции 5 Центрального военного клинического госпиталя ВВС (Красногорск Московской обл., 2007);

- межкафедральном заседании ГИУВ МО РФ (Москва, 2009). По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 в издании по перечню ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 140 страницах компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследований, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 29 таблицами. Указатель литературы содержит 269 источников, из которых 145-отечественных и 124 -зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Передельский, Сергей Владимирович

выводы

1. При анализе социально-демографических характеристик курсантов Военного университета установлено, что 14% поступивших на 1 курс воспитывались в малообеспеченных семьях, 4% - в семьях повышенного социального риска, более половины были москвичами или проживали в Московской области. Преобладали лица из семей служащих - 74%, причем более половины из них - из семей военнослужащих. Наибольшую долю (93,3%) составили мужчины, как правило лица молодого возраста ( в среднем 18,1±0,9 года). Имели свою семью 3,5% зачисленных на обучение.

2. У курсантов 3-5 курсов выявляется ряд социально-бытовых факторов, отрицательно влияющих на состояние их здоровья и успеваемость: дополнительные заботы во вновь созданной семье - 14,9%, неудовлетворительные бытовые условия проживания - 19,4%, нерегулярное питание - 31,3%, недостаточная продолжительность ночного сна - 15,8%, работа во внеучебное время - 14,8%, длительное время проезда до места учебы - 25,9%, высокая распространенность курения - 48,3%.

3. Установлена негативная динамика распространенности курения у курсантов: с 25,6% на 1 курсе до 47,2% на 5 курсе. Фактор курения связан с наличием ряда других неблагоприятных факторов (бытовая неустроенность, недосыпание, частое употребление алкоголя, нарушение режима питания). Сочетание этих факторов (с обязательным присутствием курения) выявляется у большинства курсантов, входящих в III группу состояния здоровья. При этом чаще всего выявляется патология со стороны органов дыхания и пищеварения. Уровень заболеваемости у курящих курсантов на 65% выше, а по поводу ОРЗ - в 2,5 раза выше, чем у некурящих. У интенсивно курящих курсантов значительно выше уровень реактивной и личностной тревожности и депрессии, чаще встречаются нарушения невротического уровня, диссомнии и нарушения в эмоциональной сфере, что свидетельствует о большей распространенности среди них психических дезадаптационных расстройств.

4. В процессе обучения количество курсантов, отнесенных к III группе состояния здоровья, постоянно увеличивается, достигая 9,8% на 5 курсе. Наибольший уровень заболеваемости, госпитализаций и трудопотерь у курсантов отмечается по таким нозологиям и группам болезней. как ОРЗ, болезни кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения, мочевыводящей системы. У курсантов начальных курсов чаще встречаются простудные заболевания, болезни кожи, органов пищеварения, психические расстройства. У курсантов старших курсов, по сравнению с первокурсниками отмечается более высокий уровень заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем. У офицеров постоянного состава, по сравнению с курсантами, значительно выше уровни заболеваемости, госпитализации и трудопотерь по поводу патологии сердечно-сосудистой системы, по остальным группам болезней и отдельным нозологиям изучаемые показатели- у курсантов были в несколько раз выше, чем- у офицеров.

5. Выявлен низкий уровень психологической профессиональной пригодности у абитуриентов (11,1% - IV категория, 45,2% - III категория) и зачисленных на 1 курс (30,0% - III категория). Учебно-воспитательный процесс в целом благоприятно влияет на психологический статус курсантов: более чем у 98,0% курсантов 3 курса при повторном тестировании выросли (на 1-3 стена) итоговые показатели. Вместе с тем у 0,6% курсантов наблюдается значительное ухудшение показателей по сравнению < с исходными, что свидетельствует о необходимости их наблюдения у психолога. Количество курсантов, уволенных с психическими заболеваниями, постоянно увеличивается и по годам наблюдения, и периодам обучения. Психическая патология, ставшая причиной увольнения (преимущественно психопатии и неврозы), наиболее часто (68,0%) развивается у курсантов, относящихся к III категории психологической профессиональной пригодности.

6. В структуре причин отчисления курсантов ведущее место занимают невыполнение ими условий контракта (46,2%), нежелание продолжать учебу и нарушения дисциплины (24,8%), развитие соматических (10,9%), и психических заболеваний (6,6%), прочие причины (6,6%), плохая успеваемость (4,1%). Курсанты, относящиеся к III категории психологической профессиональной пригодности, чаще всего отчислялись по невыполнению контракта (64,1% от всех уволенных по этой причине), в связи с психическим заболеванием (63,0%), а также в связи с нежеланием учиться и нарушением дисциплины (57,3%).

7.0сновными факторами, отрицательно влияющими на организацию и эффективность оказания медицинской помощи в Военном университете, являются территориальная разобщенность подразделений медицинской службы, их низкая укомплектованность медицинским персоналом, главным образом вследствие низкой оплаты труда, пожилой возраст большинства гражданских врачей и медицинских сестер. Несмотря на достаточно высокий профессиональный уровень врачебного состава, при анализе врачебных записей в медицинских книжках курсантов установлено, что в 17,4% случаев выявлялись различные дефекты. Из них дефекты диагностики составили 48,0%, назначение не вполне адекватного лечения - 17,8%, позднее направление курсантов на стационарное лечение - 11,0%. У факультетских врачей дефекты встречались в 2,5 раза чаще, чем у врачей —специалистов.

8. Реализация в масштабе университета ряда мероприятий организационного плана, включающих доукомплектование штата, дополнительное обучение персонала, установление единых требований к оформлению медицинской документации, регулярный разбор дефектов диагностики и лечения, внедрение повторного психологического тестирования курсантов 3 курса, использование новых лечебно-диагностических алгоритмов в базовой поликлинике университета позволили уменьшить общее число дефектов в 2,5 раза и тем самым повысить эффективность оказания медицинской помощи курсантам.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На уровне медицинской службы высшего военного учебного заведения целесообразно внедрить социально-гигиенический мониторинг состояния здоровья курсантов для анализа имеющихся проблем, связанных с нарушением их здоровья, в том числе проведение периодического (в зависимости от конкретных условий) социологического опроса (анонимного анкетирования).

2. С учетом важности такого фактора риска, как курение, необходима активизация в военном вузе санитарно-просветительной работы, внедрение рефлекторных и психологических методов лечения пристрастия к курению, использование материального стимулирования лиц, отказавшихся от табакокурения.

3. В программы обучения военно-медицинского персонала (врачей и средних медицинских работников) необходимо ввести занятия по методикам выявления и учету основных медицинских и социально-гигиенических факторов риска нарушений здоровья для своевременного взятия курсантов на диспансерный учет и проведения индивидуальных лечебно-профилактических и оздоровительно-реабилитационных мероприятий.

4. Целесообразно проведение повторного психологического тестирования курсантов в середине срока обучения и сравнение полученных результатов с данными тестирования при поступлении в учебное заведение с целью выявления группы лиц, нуждающихся в проведении психопрофилактики.

5. Разработанные алгоритмы ранней диагностики развития осложнений у больных ОРЗ могут быть использованы в практической работе медицинской службы других военных вузов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Передельский, Сергей Владимирович, 2009 год

1. Алексеев Н.А. Научное обоснование оптимизации организационных технологий в деятельности городского многопрофильного ЛПУ: Автореф. диссертация д-ра мед. наук. М., 2002. - 46 С.

2. Асанова, Л.М. Психогенные невротические депрессии у женщин (психопатологический и психосоматический аспекты) / Л.М. Асанова, Т.Н.Лаврова/''Журн. невролог, и психиатр.- 2001.- Т. 101, N11,- С. 14-18.

3. Беляев Е.В. Санитарно-эпидемиологическая безопасность как первый этап обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения России /Е.В. Беляев, И.В. Зайцева, П.З. Шур // Гиг. и сан. 1997. - № 6. - С. 10-12.

4. Березанцев, А.Ю. Психосоматические и соматоформные расстройства (аналитический обзор, часть 2) / А.Ю. Березанцев // Рос. психиатр, журн.-2001 .-К4.-С.51 -63.

5. Блейхер В.М. Практическая патопсихология. Руководство для врачей и медицинских психологов / В.М. Блейхер, И.В, Круге, С.Н. Боков.- Ростов-н/Д: Феникс, 1996.-448 с.

6. Бодров В.А. Информационный стресс: Учеб.пос. /В.А. Бодров. -М.:ПЭРСЭ,2000,-352с.

7. Боченков А.А. Актуальные проблемы военной психофизиологии / А.А. Боченков, В.И. Шостак, А.Н. Глушенко // Воен.-мед. журн. 1996. -Т. 316, №12.-С. 35-40.

8. Бреслав И.С. О механизмах регуляции дыхания при мышечной деятельности / И.С. Бреслав, Г .Г. Исаев, В.И. Миняев ' // Успехи физиол. наук, 1979. Т. 10, № 3. - С. 87-104.

9. Булич Э.Г. Физическая культура и здоровье /Э.Г. Булич. М.: Знание, 1981.-64 с.

10. Бучнов А. Д. Адаптивная фармакологическая коррекция функциональных нарушений у молодого пополнения с гипотрофией / А. Д. Бучнов, А.Т. Гречко, Я. Т, Мурга //Воен.-мед, журн, 2000. - Т. 321, № 4, -С. 66-69.

11. Бучуев С.И. Факторы риска высокой заболеваемости у молодого пополнения с гипотрофией СПб. Бостон-спектр, 2000. - 169 с.

12. Вейн A.M. Неврологические маски депрессии (эффективность тианеп-тина) / A.M. Вейн, О.В, Воробьева // Журн. невролог, и психиатр.- 2000.-Т,100,№6.-С.21-23.

13. Власов В.В. Следует ли оценивать физическое развитие военнослужа щих? / В.В. Власова. //Воен-мед. журн. 1993. - Т.324, № 3. - С, 8-! 1,

14. Военно-госпитальное дело в условиях реформирования Вооруженных Сил РФ: Матер, докл. науч.-практ. конф. ГИУВ МО РФ. М.: ГНУВ МО РФ, 2001.-231 с.

15. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении и Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1 . - С. 5-12.

16. Гильяшева И.Н. Вопросники, как метод исследования личности /И.Н.Гильяшева // Методы психологической диагностики икоррекции клинике / М,М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М, Смирнов.- Л.; Медицина, 1983.- С.62-81.

17. Глико Л. И. Математический метод оценки индивидуальных показате лей гемодинамики человека. / Л. И. Глико, Е.М. Решетнев, Е.М. Решетнева // Серия: Диагностическая гемодинамика. Вып. 2: Справочное пособие по фор мулам. Шб: Элком, 1996. - 55 с.

18. Глушко А.Н. Психолого-экономические основы и средства профессио нализации студентов медицинских ВУЗов: Автореф. дне. д-ра мед. наук:.- Москва, 2006. 42 с.

19. Гриневич В.Б. Клинические аспекты диагностики и лечения дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике: Учеб.-метод. Пособие./В.Б.Гриневич, Ю.П. Успенский, В.М. Добрынин // СПб: Изд. ВМедА,2003.-36с.

20. Гриневич В.Б. Теоретическое и практическое обоснование клиническо го применения препарата «Эубикор» при заболеваниях органов пищеварения. / В.Б. Гриневич, Ю,П, Успенский, ВЛО. Ганчо и др. // СПб. Валмед, 2002. -27с.

21. Гуров А.Н. Теория и практика управления медицинской службой в мирное время // Воен.-мед. журн, 1998. - Т. 319, № 6. - С. 8-17,

22. Даниел Г. Бессесен. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение / Даниел Г. Бессесен, Р. Кушнер. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2004.- 240 с.

23. Дмитриева Е.В. Социология здоровья: методические подходы и коммуникационные программы. М.: Центр, 2002. - 224 с.

24. Дорошевич В.И. Фактическое питание и состояние здоровья военнослужащих срочной службы. Автореф. Дисс. . д-ра мед. наук.- М.н,: БГМУ, 2004. 38с.

25. Дубницкая, Э.Б. Аффективные расстройства / Э.Б. Дубницкая // Пограничная психическая патология в общемедицинской практике /Под ред.А.Б.Смулевича.- М.: Издат. дом «Русский врач», 2000.- С.5-25.

26. Евланов O.JI. Теория управления медицинской службой, становление и развитие / О.Л. Евланов, О.С. Лобастов, С .В. Кобышев // Воен.-мед. журн. -2002.-Т. 323, №3.-С. 4-9.

27. Европейское руководство по клинической оценке противоинфекцион-ных лекарственных средств. /Под ред. T.R. Веат/Пер. с англ. Смоленск: Амипресс, 1996. - 320 с.

28. Елисеев О.П. Конструктивная типология и психодиагностика личности /О.П. Елисеев. Псков, 1994. - 280 с.

29. Ермаков С. П. Демографическое развитие России в первой половине XXI века (Методические подходы и предварительные результаты прогноза).- М.: ИСПИ РАН, 2000. 78 с.

30. Жданова Л.А. Актуальные проблемы формирования здоровья подростков /Л.А. Жданова, Т. В. Русова // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 3. - С. 57-60.

31. Жоголев К.Д. Сравнительная характеристика иммунного статуса призывников в различные периоды / К.Д. Жоголев, С.Д. Жоголев, В.Н. Цыган,

32. A.П. Фесюн // Военная профилактическая медицина.Проблемы и перспективы. СПб: Бостон-спектр, 2002 . - С. 275-276.

33. Жоголев С.Д. Анализ многолетней динамики заболеваемости пневмониями личного состава Вооруженных Сил РФ / С.Д. Жоголев, В.Д. Мосягин,

34. B.У. Демидович // Военная профилактическая медицина. Проблемы и перспективы. — СПб. Бостон-спектр, 2002. — С. 207.

35. Жоголев С.Д. Изучение корреляционных связей между уровнями забо леваемости пневмониями и некоторыми инфекциями респираторного тракта у военнослужащих / С.Д. Жоголев, В.И. Речкин // Клин, перспективы в инфектологии. СПб: Бостон-спектр, 2002. - С. 14-25.

36. Захаров, С.Г. Некоторые показатели медико-социальной характеристи ки рядовых и сержантов, проходящих военную службу по контракту /С.Г. Захаров, А.А. Украинцев // Воен.-мед. журн. 2007. - № 9. - С. 62-63.

37. Зинченко Т. П. Адаптационный синдром и профессиональная психодиагностика/Т.П.Зинченко, А.А.Фрумкин, Л.В.Винокуров //Психологические исследования: Сборник научных и методических материалов. Вып. 2. СПб, 1999.

38. Инструкция о порядке проведения итоговых проверок медицинской службы объединения, соединения и части, медицинской части и учреждения: Приказ начальника ГВМУ МО РФ от 21 сентября 1994 № 414. М : ГВМУ МОРФ. 1994.-39с.

39. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений. -М., 1999. 198 с.

40. Карвасарский Г. Д. Клиническая психология: Учебник / Под ред. Б.Д.Карвасарского.- СПб.: Питер, 2002.- 960 с,

41. Карель П. Восточный фронт: В 2 кн. /Пер. с англ. А.Колина.- М.: Изографус, ЭКСМО, 2003. С. 474-548.

42. Карнищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии и диагно стика: справочник. Медицинские лабораторные технологии.- Санкт-Петербург: Интермедика, 1999. -656 с.

43. Карпман В.Л. Динамика кровообращения у спортсменов. / В.Л. Карп-ман, Б.Г. Любила// М.: Физкультура и спорт, 2002. 135 с.

44. Карпова О. П. Экстремальные виды спорта как модель адаптации в условиях психоэмоционального стресса Электронный ресурс. /О. П. Карпова //Новости харьковской психиатрии. — Харьков, 2001.-56 с.

45. Концепция развития военной медицины на 2002-2005 гг. и на период до 2010 г. (проект). М.: ГВМУ МО РФ, 2001.- 35 с.

46. Комаров КЗ. Психологическая подготовка к действиям в условиях повышенного риска («стресс-менеджмент»). Уч.-мет. пособие для специалистов, занимающихся подготовкой подразделений МО, ФСБ, МВД МЧС, Минюста России. Часть 1 (в сокращении). — 57 с.

47. Кораблев В.Н. Содержание экономического анализа в здравоохранении // Экономика здравоохр. 2002. - № 4. - С. 5-8.

48. Корнилова Т.В. Психология риска и принятия решений. /Т.В. Корнилова.-М., 2003.-286 с.

49. Короленко Ц.П. Социодинамическая психиатрия /Ц.П. Короленко, Н.В.Дмитриев. М.: «Академический проект»; Екатеринбург: «Деловая книга», 2000. - 460с.

50. Кривошеева Г. Культура здоров'я особистост! як сощально-педагопчна проблема //Шлях. Освгги. 2001 . - №1. - С. 35-37.

51. Крутько В.Н., Анализ тенденций смертности и продолжительности жизни населения России в конце XX века. / В.Н. Крутько, Т.М. Смирнова//М:Едиториал УРСС, 2002. 48 с.

52. Круцевич Т.Ю. Методы исследования индивидуального здоровья детей и подростков в процессе физического воспитания. К.: Олимпийская литература, 1999.-232с,

53. Кулагин Б.В. Психологическая оценка и прогнозирование профессиональной пригодности военных специалистов /Б.В.Кулагин. -М., Воениздат, 1988. 263с.

54. Куликов В.В. Итоги и перспективы деятельности органов военноврачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации //Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 3. - С. 5-11.

55. Куликов Л.В. Психологические исследования: Методические рекомендации /Л.В. Куликов.- СПб.: Речь, 2001,-184 с.

56. Лавренюк В.А. На страже здоровья армии/ В.А.Лавренюк //Основы безопасности жизни. 2000. -№11.- С.32-36.

57. Лечебное питание в гастроэнтерологии /Под ред. В.Б.Гриневича. — Петрозаводск. Ин-тел Тек, 2003. 140 с.

58. Лисицын Ю.П. Детерминационная теория медицины: Доктрина адаптивного реагирования. / Ю.П. Лисицын, В.П. Петленко // Пб:Гиппократ, 1992.-416с.

59. Литвинцев С.В. Методологические аспекты оценки нервно-психической устойчивости военнослужащих /С.В. Литвинцев,В.С.Чермянин А.Г.Маютаков // Морск. мед. журн. -1997, №3. С. 5-8.

60. Луфт В.М. Трофологический статус и критерии его оценки: Лекция. —СПб, 1999.-22 с.

61. Лядов В. Р. Основы теории вероятностей и математической статистики.- СПб: Фонд «Инициатива», 1998. — 108 с.

62. Магльований A.M. Состояние здоровья студентов: оценка, коррекция, управление. / A.M. Магльований, Г.Б. Сафронова, JI.A. Белова // Львов, 1997.-126с.

63. Маев С. В США создается полевая форма пехотинца XXI века // Заруб, воен. обозрение. 2002 - № 8. - С. 55.

64. Мазо В. К. Антиоксиданты пищи // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2001. Т. 11, № 4. - С. 118-121.

65. Маклакова А.Г. Многоуровневый личностный опросник "Адаптивность" (MJIO-AM): Учебное пособие. /А.Г.Маклакова., С.В.Чермянина / Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Самара, 2001.-С.549-558.

66. Малимон О.О. Диференцированный подход к процессам физического развития студентов: Автореф. дис. . канд. мед.наук. Луцк, 1998.-26 с.

67. Малышев В. В. Вирусные кишечные антропонозы у военнослужащих (эпидемиология, экология возбудителей и лабораторная диагностика, профилактика): Автореф. дис. д-ра мед. наук:. — СПб, 2003. — 44 с.

68. Мартыненко Т.П. Лечение тяжелых форм пневмонии / Т.Н. Мартынен-ко, Я.Н. Шойхет, Л.Г. Дуков // Пульмонология 1997 - Т. 29, № 1, с 71-74.

69. Махнач А.В. К проблеме соотнесения динамических психических состояний и стабильных свойств личности /А.В. Махнач //Психологическийжурнал.-1995.- Т.16,№3.- С.35-43.

70. Мельниченко П.И. Особенности эпидемиологии и профилактики пневмоний у военнослужащих в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов / П.И. Мельниченко, П.И. Огарков, С.Д. Жоголев // Воен.-мед. журн.- 2001. Т. 322. № 8. - С. 54-61.

71. Мельниченко П.И. Опыт применения пневмококковой вакцины «Пневмо-23» в воинских коллективах / П.И. Мельниченко, В.Д. Мосягин, С.Д. Жоголев //ВМЖ. 2003. - Приложение к Т.324. - С. 79-84.

72. Михайлова Ю.В. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении // Экономика здравоохр. 2002, - № 3. - С. 48-52.

73. Мосягин И.Г. Психофизиологические и социально-психологические аспекты адаптации военнослужащих, призванных из различных регионов, к службе на Европейском Севере России / И.Г. Мосягин, А.К. Малиницкий //Военно-медицинский журнал. 2007. - №3. - С. 39-42.

74. Мосягин И.Г. Психофизиологическое состояние военно-морских специалистов в процессе адаптации к службе по контракту / И.Г. Мосягин // Вестник Поморского университета 2007. - № 1(11). - С.58-64.

75. Мусатов A.JL. Стандарты обследования больных с дефицитом массы тела Спб.: Элкон, 2000. -35 с.

76. Мызников И.Л. Трофологический статус и прогнозирование работоспособности призывников на этапе приемно-технической комиссии флота / И.Л. Мызников, Б.И. Прокопчук, Д.Ю. Рогованов // Мор. ед. журн. 1998. -№1.-С. 27-32.

77. Наставление по физической подготовке и спорту в Вооруженных Силах Российской Федерации (НФП-2001): приказ Министра обороны Российской Федерации № 631 от 31 декабря 2000. М.: Ред.-изд. центр Генерального штаба ВС РФ, 2001. - 221 с.

78. Некоторые элементы оценки риска для здоровья /Сост.: Новиков С.М., Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Пономарева О.В. М., 1998. - 119с.

79. Новиков B.C. Психофизиологическое обоснование проблемы коррекции и реабилитации участвовавших в боевых действиях военнослужащих /B.C. Новиков, А.А. Боченков, С.В.Чермянин // Воен. мед. журн. -1997. -№3.-С. 53-57.

80. Новиков B.C. Теоретические и прикладные основы профессионального психологического отбора военнослужащих /В.С.Новиков, А.А.Боченков СПб.:ВМедА, 1997. - 187 с.

81. Новиков B.C., Боченков А.А. Теоретические и прикладные основы профессионального психологического отбора военнослужащих /В.С.Новиков, А.А. Боченков. СПб, 1997. - 188 с.

82. Новоженов В.Г. Пневмонии у молодых мужчин в экстремальных условиях / В.Г. Новоженов, Е.В. Гембицкмй // Клин, мед . 1998. - № 3. - С. 18-20.

83. Об организации работы по выявлению, учету, медицинскому обследованию военнослужащих с пониженной массой тела и контроля за организацией питания в части: Директива ГВМУ МО РФ от 7 мая 1996 г. № ДМ-14.-11с.

84. Образцов JT.H. Военно-медицинская география: Учебное пособие / JI.H. Образцов, В.Д. Парфенов // Под ред. В.Б.Корбута. СПб: Изд. Медиа, 2001.-С. 99.

85. Оганов Р.Г. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС / Р.Г. Оганов, Л.И. Ольбинская, А.Б. Смулевич // Кардиология.- 2004.- Т.44, N1.- С.48-54.

86. Одинак М.М. Неврологические аспекты дизадаптационных нарушений у молодых лиц в начальный период военной службы /М.М. Одинак, А.Е. Архангельский, П.А. Коваленко // Воен. мед. журн. -1998. - №3. -С.22-26.

87. Озолинь П.П. Адаптация сосудистой системы к спортивным нагрузкам.- Рига: Зинатне, изд. 2-е, доп., 2004. 216 с.

88. Организация медицинского обеспечения частей и соединений: Учебник /Под ред. Н.Г.Иванова, О.С.Лобастова. Л.: Изд. ВМедА им. С.М.Кирова. 1984.-С. 185.

89. Организация профессиональной психологической подготовки сотруд ников органов внутренних дел: Методическое пособие. М.: ГУК МВД России, 2003.- 154 с.

90. Парфенов А.И. Грелин И.Н. пептид- регуляторы аппетита иколичества потребляемой пищи. Перспективы лечения кахексии и ожирения /А.И. Парфенов // Терапевтический архив.- 2005.- № 2.- С. 92-94.

91. Первин JI. Психология личности: Теория и исследования / Пер.с англ. М.С. Жамкочьян под ред. B.C. Магуна / Л.Первин, О. Джон. — М.: Аспект Пресс, 2001.-607 с. "

92. Первин Л. Психолого-педагогические подходы к повышению адаптации личности и профилактике дистресса 2005 24с.

93. Пирогова Е.А. Влияние физических упражнений на работоспособность и здоровье человека. / Е.А. Пирогова, Л.Я. Иващенко, Н.П. Страпко // К.: Здо-ров'я,-1999.-133с.

94. Положение о подготовке граждан к военной службе Утверждено постановлением Правительства РФ от 21 декабря 1999 г. № 1441. - М.1999. -15 с.

95. Положения по основным тестам и нормативам оценки физического развития населения Украины. Постановление кабинета министров Украины от 15 сентября 1996 г. № 80.- Киев. Украина, 1996. 126 с.

96. Рахманов Р.С. К вопросу о комплексной оценке показателей здоровья при подготовке призывной молодежи к военной службе / Р.С. Рахманов, К.Р. Генрих // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 5. - С. 11-14.

97. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания /Под ред.

98. A.Г. Чучалина. М.: Издательство «Литтерра», 2004. - С.302-325.

99. Реброва, 0,Ю. Статистический анализ медицинских данных. Примене ние пакета прикладных программ STAT1ST1CA / О.Ю.Реброва.- М.: Медиа-Сфера, 2003.- 312 с.

100. Роль эпидемиологии в достижении здоровья для всех. Краткий доклад. //Документ 83-й сессии Исполкома ВОЗ, ЕВ 83/11. -Женева, 1988. -5с.

101. Савченко С.В. Психофизиологическая диагностика и коррекция психосоматических нарушений у военнослужащих /С.В.Савченко,

102. B.Н.Сысоев.- СПб.:Лолитехника сервис, 2004.-100С.

103. Сандомирский М.Е. Психическая адаптация в условиях пенитенциарного стресса /М.Е. Сандомирский Уфа. "Здравоохранение Башкортоста на", 2001.-88 с.

104. Серапинас Б. Б. Глобальные системы позиционирования: Учебное изд. М.: ИКФ «Каталог». 2002. - 106 с.

105. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония: современные подходы к диагностике и лечению //Воен.-мед. жур. — 2003. Приложение к Т. 324. -С. 15-25.

106. Скворцова Е.С. О некоторых факторах риска здоровья подростков и организации их мониторинга в Российской Федерации. //Проф. заб. и укреп. Здоровья. 1998. - №4. - С.20-22.

107. Смулевич, А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях /А.Б.Смулевич.- М.: Мед. информ. агенство, 2003,- 432 с.

108. СоловьевВ.В.Содержание и организация психолого-профессиональной подготовки " курсантов военно-инженерного ВУЗа: Авто-реф. дис. д-ра мед. наук. — Ставрополь, 2004. — 34 с.

109. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Учебник /Под ред. А.Ф.Серенко и В.В.Ермакова. М.: Медицина, 1984. - 640 с.

110. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (приказ №300 МЗ РФ). М.: Универсум Паблишинг, 1999. - 47 с.

111. Страчунский JI.C. Современная антимикробная химиотерапия./ JI. С. Страчунский, С. Н, Козлов//Москва: Боргес, 2002. С, 1- 56.

112. Тиц Н.В. Клиническая оценка лабораторных тестов.- М.,1986.- 486с.

113. Ткаченко Е.И. Теория адекватного питания и трофология как методологическая основа лечения и профилактики заболеваний внутренних органов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. - Т. 11, №4,- С. 28-38.

114. Топорков М.Т. Организация и тактика медицинской службы Военно-морского флота, учебное пособие для студентов медицинских вузов

115. Архангельск: Правда Севера. 2007. - 240 с.

116. Требования по проверке и оценке физической подготовленности военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации. М., Ред.-изд. центр Генерального штаба ВС РФ, 2001. - 64 с.

117. Трегубов В.Н. Управление стационарной медицинской помощью начальником военного госпиталя и заместителем начальника госпиталя по медицинской части: Учеб. Пособие. / В.Н. Трегубов, В.Н. Давыдов, Б. Г. Мацко // М.: ГНУВ МО РФ, 2002. 157 с.

118. Тутельян В.А. Новые стратегии в лечебном питании. / В.А. Тутельян, Т. С. Попова // М.: Медицина, 2002. 144 с.

119. Тюков Ю.А. Официальная медицинская статистика как основа управления здоровьем населения: возможности и ограничения //Мед. статистика.-2000. -№ 7. С. 14-21.

120. Уголев A.M. Естественные технологии биологических систем. JL: Наука. 1987. - 347 с.

121. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» В кн.: Собрание законодательства Российской Федерации. -М.; 1999. - ст. 1650.

122. ФесенкоВ .В .Профилактическая медицина в Вооруженных Силах Российской Федерации // Военная медицина на рубеже XXI века: реалии и перспективы (к 70-летию ГосНИИИ ВМ МО РФ) / Российская научно-практическая конференция М., 2000. - С. 58-59.

123. Фетискин Н.П. Козлов В.В., Мануйлов Г.М. Диагностика стратегий поведенческой активности в стрессовых условия //Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. М., Изд-во Института Психотерапии. 2002. С.452-461.

124. КДЦ МО РФ, 2004. -С. 124-128.

125. Фрумкин А.А. Психологический отбор в профессиональной и образовательной деятельности /А.А. Фрумкин. СПб, Речь, 2004. - 210 с.

126. Хан В.В. Основные тенденции в состоянии здоровья военнослужащих, проходящих службу на территории Чеченской Республики /В.В. Хан, С.Г. Захаров // Акт. пробл. совр. клинич. медиц.: Матер, регион. Науч.-практ. конф. Подольск, 2005. - С. 275-276.

127. Хаютин В.М. Функциональная гиперемия скелетных мышц // Физиология человека и животных. Итоги науки и техники. М. ВИНИТИ, 1979. - С. 46-56.

128. Целевая комплексная программа "Физическое воспитание здоровье нации". - Киев.: Держкомспорт Украины, 1998. - 46с.

129. Чиж И.М. Итоги деятельности и задачи медицинской службы Воору женных Сил Российской Федерации // Воеи.-мед. журн. 2003. - Т. 324. № 1. -С, 4-19,

130. Чучалин А. Г. Пневмония: актуальная проблема современной медицины. //Материа Медика. -1995. № 4 (8). - С. 5-10.

131. Шаппо В.В. Итоги и перспективы развития медицинской службы ВС РФ /В.В. Шаппо //Воен.-мед.журнал. 2008. - Т. 329, N1. - С.4-13.

132. Шульжевский В.Р. Внебольничная пневмония у военнослужащих по призыву алгоритм двухэтапного комплексного восстановительного лечения. Автореф. дис. канд. мед. наук:. - Саратов, 2006. - 24 с.

133. Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов. / В.К. Юрьев, Г.И. Кученко // СПб: 000 «Петрополис», 2000. 914 с.

134. Alien J. et al. Screening for alcohol problems in the military: recommendedtests // Milit. Med. -1998. Vol. 163, N 1. -P. 9-12.

135. Amsden G. W. Pharmacological considerations in the emergence of resis tance //Int. J. Antimicrob. Agents. 1999. - Vol. 11. - P. 7-14.

136. Amundsen D.J. Pneumonia in military recruits / D.E. Amundsen, P.J. Weiss //Mil. Med. -1994. Vol. 159, № 5. - P. 629-631.

137. Anoh M., On W. Т., Karacan J. Stress, cardiac activity and sleep //J. Hum. Stress. 2006. - Vol. 2, N 3. - P. 15-24.

138. Armenia I. An investigation of the effects of locus of control on stress be havior //Diss. Abstr Intern. 2005. - Vol. 36, N 3-B. - P. 1424.

139. Astrand P.O. Textbook of work physiology: Physiological bases of exercise. /P.O. Astrand, K. Rodahl //New York. St. Louis: McGraw-Hill, 1977. 681 p.

140. Barany R-Physiologic und Pathologic (Funktions-Priifimg) des Bogengan-gapparates beim Menschen.- Leipzig; Wien: Franz Denticke, 2007.- 215 p.

141. Bartlett J.G. Outbreak of community-acquired pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae / J.G. Bartlett, L.A. Mandell / Leipzig; Wien: Franz Denticke,2004. -30 p.

142. Bartlett J.G. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America / J.G. Bartlett,S.F.Dowel, L.A. Mandell //Clin. Infect. Dis. 2000.- Vol. 31, № 4. -P.347-382.

143. Bartlett J.G. Respiratory Tract Infections. Philadelphia: Lippincott Wil liams Wilkins;2001. - 246 p.

144. Beach D. A. Anxiety, stress, and short-term memory. //Dim. Abstr. Intern. -2006. Vol 37, №i- В. - P 435.

145. Berk J.H. Trauma and resilience during war: a look at the children and hu manitarian aid workers of Bosnia / J.H. Berk // Psychoanal. Rev. 2006. - Vol. 85, N 4.-P. 640-658.

146. Bittennan M. E. Behavior disorders as a function of the strength of antago nistic response tendencies. //Psychol. Rev. 2004, - Vol. 91, N 6. - P. 375-378.

147. Broadbent D. E. Decision and stress. N. Y.: Acad, press, 2001. - 345 p.

148. Broome C.V. An explosive outbreak of Mycoplasma pneumoniae infection in a summer camp / C.V. Broome, M. La Venture, H.S. Kaye // Pediatrics. 2000. -Vol. 186, № 2.-P. 81-88.

149. Brown E.R. Health USA. A national health program for the US //JAMA.1992. Vol. 267, Ns 4. - P. 552-558.

150. Brundage J.F. Military preventive medicine and medical surveillance in the postcold war era // Milit. Med. 1998. - Vol. 163, № 5. - P. 272-277.

151. BTS Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults//Thorax.-2001 .-Vol. 56, №4.-P. 1-64.

152. Burchjieid S. R. The stress response, a new perspective //Psychosom. Med.- 2003. Vol. 41, N 8. - P. 661-672.

153. Butler J.C. Pneumoeoccal Polysaccharide Vaccine Efficacy. An evaluation of current recommendations / J.C. Butler, R.F. Breiman, J.F. campbell// JAMA.1993. vol. 270, № 15. P. 1826-1831.

154. Casteel T. D. Degree of life crisis and general adaptive capability in a hu man relations lab population //Diss. Abstr. Intern.- 2006, Vol. 37, N 2-A. - P. 876.

155. Clyde W.AJ. Clinical overview of typical Mycoplasma pneumoniae infections //Clin. Infect. Dis. 1993. - Vol. 17, № 1. - P.32-36.

156. Cohen S., Psychological stress and susceptibility to common cold /S.Cohen, D.A. Tyrrell, A.P. Smith //N. Eng. J. Med. 1991. Vol. 325, № 6.-P.606-612.

157. Combe В., Comparison of intramuscular and oral meloxicam in rheumatoid arthritis patients/ B. Combe, P. Velieitat, N. Gordon // Inflainm. Res. -2001.-Vol. 50,№ l.-P. 10-16.

158. Craig S., Outbreak of pneumococcal pneumonia among Ranger students, Fort Benning. / S. Craig, S. Kolavic, D. Hastings // Georgia: Medical Surveillance Monthly Report, 1999. P. 3-8.

159. Davis R. Levofloxacin. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetics and therapeutic efficacy / R. Davis, H.M. Bryson //Drags. 1994. - Vol. 47, № 7, -P. 677-700.

160. Dixon L. Division and brigade surgeons' handbook (digitized) tactics, tech niques, and procedures (2000). Available at: http: // www,cgi-bm/atdl.dll/ query/info/FM.

161. Dixon L., Handlow I.S. Division medical operations center tactics, tech niques, and procedures (1996). Available at: http: //www.cgi-bin/afdl.dll/queiy/info/FM.

162. Dowell S.F. Respiratory syncytial virus is an important cause of community-acquired lower respiratory infection among hospitalized adults /S.F. Dowell, L.J. Anderson, Y.E. Gary//J. Infect. Dis. 1996. - Vol. 174, № 3. - P. 456-462.

163. Dudding B.A. Acute respiratory disease in military trainees, the adenovirus surveillance program, 1966-1971/ B.A. Dudding, F.H. Top, P.E. Winter//Am.J.Epidemic!. 1973. - Vol. 97, № 1. - P. 187-198.

164. Dunne M. W. Efficacy of azithromycin in prevention of Pneumocystis carinii pneumonia, a randomized trial. California Collaborative Treatment Group / M. W. Dunne, S. Bozzette, J.A. McCutchan //Lancet. 1999. - Vol. 354, № 9. -P. 891-895.

165. Ekman M.R. An epidemic of infections due to Chlamy-dia pneumoniae in military conscripts/ M.R. Ekman, J. T. Grayston, R. Visakorpy //Gin. Inf. Dis.-1993. Vol. 17, № 4. - P. 420-425.

166. Ellis B. W., Dudley II. A. Some aspects of sleep research in surgical stress.//J. Psychosom. Res.- 2006. Vol. 60, N 4. - P. 303-308.

167. Emmer C.L. Combating antimicrobial resistance: intervention programsto promote appropriate antibiotic use / C.L. Emmer, R.E. Besser//Anfect. Med.-2002. Vol. 19, № 2. - P. 160-173.

168. Employment of forward surgical teams tactics, techniques, and procedures (1997). Available at: http: // www.cgi-bin/atdl.dll/queiy/ info/FM.

169. Fedson D.S. Influenza and pneumococcal vaccination of the elderly: Newer vaccines and prospects for the clinical benefits at the margin // Preventiv Medicine. -1994. -Vol. 23, № 6- P. 751-755.

170. Ferguson A. J. The effects of locus of control orientation and temporal and quality certainty versus uncertainty upon psychological stress in an inescapable shock situation //Diss. Abstr. Intern.- 2006. Vol. 37, № 12-B. - P. 6095-6096.

171. Ffawkey C. Gastrointestinal tolerability of meloxicam compared to diclofenac in osteoarthritis patients / C. Ffawkey, A. Kahan, K.// Brit. J.Rheurnatol -1998. Vol. 37, № 9. -P. 937-945.

172. Fine MJ. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia M. J. Fine, Т.Е. Auble, D.M Yealy. //N. Engi. J. Med. 1997.- Vol. 336, № 2. - P. 243-50.

173. Fine M.J. Efficacy of pneomococcal vaccination in adults. A metaanalysis of randomized controlled trials/ M.J. Fine, M.A. Smith, C.A. Carson //Scliweiz. Med. Wochenschr. 1998. - Vol. 128, № 10.- P. 1096-1103.

174. Fish D.N., The clinical pharmacokinetics of levofloxacin. / D.N. Fish, A.T.Chow //Clin. Pharmnacokinet. 1997. - Vol. 32, № 1. - P. 101-119.

175. Fodor E.M. Group stress, authoritarian style of control, and use of power //J. Appl. Psychol. 2006. - Vol. 101, N 3. - P. 313-318.

176. Fonseca N. Pneumococcal Surface Protein A of Invasive Streptococcuspneumoniae Isolates from Colombian/ N. Fonseca, E. Castaneda, J.L. Di Fabio //Children. Emerg. Infect. Dis. 2001. - Vol. 7, № 7. -P. 828-831.

177. Fonteca I. For military medicine «nothing in the World is constant, but inconstancy»//JAMA, 1996.-Vol. 276, №23. - P. 1859-1861.

178. Friedman H. Psychoneuroimmunology, stress, and infection. / H. Friedman, T. W. Klein, A.L. Friedman/ZFlorida: CRC Press; 1996. 132 p.

179. Gilbert L. A., Mangelsdorj D. Influence of perceptions of personal control on reactions to stressful events //J. Counseling Psychol. 2005. - Vol. 52, N 6. -P.473- 480.

180. Girgis N. Azithromycin compared with rifampin for eradication ofhaso-pharyngeal colonization by Neisseria meningitises/ N. Girgis, Y. Sultan, R.W. French //Fed. Infect. Dis. J.-1998.-Vol. 17.-P. 816-819.

181. Glasser R. Stress-induced immunomodulation: implication for infectious diseases / R. Glasser, B. Rabin, M. Chesney //JAMA. 1999. - Vol. 281, №18.-P. 2268-2270.

182. Gray G.C. Weekly oral azithromycin as prophylactic therapy against bacterial causes of acute respiratory disease / G.C. Gray, D. Mc Phate, M. Leinonen //Clin. Infect. Dis. 1998. - Vol. 26, № 1. - P. 103-110.

183. Gray G.C. Acute respiratory disease in the military //Federal Practitioner. -1995. Vol. 12, № 1. - P. 27-33.

184. Gray G.C. Acute respiratory disease in the military //Federal Practitioner. -1999,-Vol. 16,№2. -P. 235-237.

185. Gray G.C. Pneumonia hospitalisations in the US Navy and Marine corps:rates and risk factors for 6522 admissions, 1981-1991/ G.C. Gray, B.S. Mitchell, I.E. Tueller//Am. J. Epidemiol. 1994. - Vol. 139, № 7. - P. 793-802.

186. Gray G.C. Randomized, placebo-controlled clinical trial of oral azithromycin prophylaxis against respiratory infections in a high-risk, young adult population ,/ G.C. Gray, P.J. Wituck, M.T. Gould //Clin. Infect. Dis. 2001. - Vol. 33, № 9.-P. 983-989.

187. Gray G.C. Randomized, placebo-controlled clinical trial of respiratory infections / G.C. Gray, PJ. Wituck, M.T. Gould //Clin. Infect. Dis. 2002. - Vol. 34, № l.-P. 85-89.

188. Gray M. Evidance based healthcare the 21st - senturu agenda // Med. Research Concil. News. - 1998, N 79. - P. 34-37.

189. Grinevitch V. Antimicrobial therapy / V. Grinevitch, 1, Bogdanov, I. Khoro-schilov //Aktuel. Ernaehr. Med. 2003. -Vol. 28, № 3. - P. 311-322.

190. Grinevitch V. Total oral sip feeding of the patients in gastroenterology // Aktuel. Ernaehr. Med. 2002. -Vol. 27, № 1. - P. 111.

191. Hammen С L. Depression, distortion, and fife stress in college students //Cognitive Ther. and Res. -2004. Vol. 28, N 2. - P. 189-192.

192. Hand W.L. Characteristics and mechanisms of azithromycin accumulation and efflux in human polymorphonuclear leukocytes/ W.L. Hand, D.L.Hand //Int. J. Antimicrob. Agents. 2001. - Vol. 18, № 4. -P. 419-425.

193. Haneke E. The scope of onychomycosis: epidemiology and clinical features /Е. Haneke, D. Roseeuw // Int. J. Dermatol. 1999. - Vol. 38, № 2. - P. 7-12.

194. Harms D. German military medicine: missions and innovations //Milit. Med. 1999. - Vol. 164, N 5. - P. 346-348.

195. Hermansen L, Muscle metabolism during exercise. New York: Plenum, 1971.-P. 401-407.

196. Hess T. Pneumococcal vaccination yes or no // Brit. J. Rheumatol. - 1998. - Vol. 18, № 35. - P. 3799-3802.

197. Hetchison E.G. Clinical effectiveness of pneumococcal vaccine: metaanalysis/ E.G. Hetchison, A.D. Oxman, H.S. Shannon //Can. Fam. Physician. -1999. Vol. 45, № 22. - P. 2381-2893.

198. Hewisii M. Military Medicine goed Digital //IDR Extra. 1996. - Vol. 1, N 5.-P. 1-5.

199. Hollmann W. Indications for parenteral, dennal and mucosal administration / W. HollmaniL T. Hettinger/7 Brit. J. Rheumatoi. 1996. - Vol. 35, № I. - P. 4450.

200. Hollniami W. Sportmedizin Aibeits- und Training sgrimdlagen. New York: Stuttgart, 1986.-773 p.

201. Jokinen C. Microbial etiology of community-acquired pneumonia in adult population of 4 municipalities in eastern Finland / C. Jokinen, L. Heiskane H. Juvonen //Clin. Infect. Dis. 2001.-Vol. 32, №10.-P. 1 141 -1154.

202. Jolley M. T. Locus of control and anxiety as related to verbal conditioning performance under stress //Diss. Abstr. intern. 2005. - Vol. 36, N 12-B. - Pt 1. -P. 6096-6097.

203. Kami J.B. Comparison of six depression rating scales in geriatric stroke patients /J.B. Kami, A. Wiesinger, W.H. Olson //Abstracts of 7th International Sym posium on New Quinolones.- Edinburgh: UK, 2001, 45 p.

204. Karlson J.B. Muscle metabolism during submaximal and maximal exercise in maw J.B. Karlson, B. Diamant, B. Saltin // Scand J. din. lab. Invest. -I970.-Vol. 26, N 4,-R 385-394.

205. Kielak D. Wybrane elementy treningu sportowego / D. Kielak, M. Koniec-zny, A. Kosmol //Pod red. H.Sozaski H. Warszawa: RSW ZG, 1987. - 216 p.

206. Klausner J.D. A comparative study into the one year cumulative incidence of depression after stroke and myocardial infarction /J.D. Klausner, D.Passaro J. Rosenberg //J. Infec. Dis. 2003. - Vol. 177, № 2. - P. 161-166.

207. Krantz D. S., Stone V. Locus of control and the effects of success and failure in young and community-residing aged women //J. Person. 2004. - Vol. 76, N 3.-P. 536-551.

208. Leach AJ. A prospective study of the impact of community-based azithromycin treatment of trachoma on carriage and resistance of Streptococcus pneumoniae / AJ. Leach, TM. Shelby-James, M. Mayo //Clin. Infect. Dis. -1997.-Vol.24, № 3. P. 356-362.

209. Lieberman D. Controlled comparison of tianeptine, alprazolam and mianserin in the treatment of adjustment disorders with anxiety and depression / D. Lieberman, M. Ben Yaakov, Z. Lazarovich // Hum. Psychopharniacol.-1996.-Vol.ll.-P.293-298.

210. Lieberman D. Multiple pathogens in adult patients admitted with commu nity-acquired pneumonia: a one-year prospective study of 346 consecutive patients/ D. Lieberman, F. SchJaeffer, I. Boldur //Thorax. 1996. - Vol. 51, № 2. -P. 179-184.

211. Lieberman D. Mycoplasma pneumonias communify-accjuired pneumonia: a review of 101 hospitalized adult patients / D. Lieberman, F. Schlaeffer, D. Lieberman //Respiration. 1996. - Vol. 63, № 2. - P. 261-266.

212. Lim W.S. Study of community-acquired pneumonia aetiology (SCAPA) in adults admitted to hospital: implications for management guidelines/W.S. Lim, J.T. Mc Farlane, T.C.J. Boswell //Thorax. 2001. - Vol. 56, № 3. - P.296-301.

213. MacLeod C.M. Prevention of pneumococcal pneumonia by immunization with specific capsular polysaccharides / C.M. MacLeod, R.G. Hodges, M. Heidel berg //J. Exp. Med. 1995. - Vol. 82, №4. - P. 445-465.

214. Mann, J. Awakening Mind I (Creating sound and light sessions on advanced programmable mindmachmes) / J.Mann. USA: Enlightened Enterprises,2005.- 92 p.

215. Marchisio P. Impact of pain on depression treatment response in primary care //Psychosom. Med,- 2004.- Vol.66, № 1.- P. 17-22.

216. Marrie TJ. Ambulatory patients with community-acquired pneumonia: the frequency of atipical agents and clinical course / TJ, Marrie, R.W. Peeling, M.J. Fine //Am. J. Med. 1996. - Vol. 101, № 4. - P. 508-515.

217. Mifiael P. D. The Virtual naval hospital// Milit. Med. 1998. - Vol. 163, N 11,-P. 775-780.

218. Mittelman M. Total navy recruit health: making our sailors fit for the fleet // Milit. Med. 1998. - Vol. 163, N 2. - P. 98-101.

219. Mohamed A.R, The spectrum of pneumonia in 1983 at the Riyadh Armed Forces / A.R. Mohamed, D.A. Evans //Hospital. J. Infect. 1987. - Vol. 14, № 1. -P.31-37.

220. Mundy L.M. Implication for macroHde treatment in community-acquired pneumonia / L.M. Mundy, B. Oldach, P.O. Auwaerfer //Chest. 1998. - Vol. 113, .N11 .-P. 1201-1206.

221. Murray P.P. Anxiety and depression: Why and how to measure their separate effects / P.P. Murray, J.A. Washington //' Clin, Psychol. Rev.- 2003.- Vol.23, N6.-P. 831-848.

222. Nadel E. Physiological adaptation to aerobic training // Amer, Sientist. -1985. Vol. 73, № 4. - P. 334-343.

223. Noppakun N. Thailand Achilles study the first presentation / N. Noppakun, P. Suthipinittharm, S. Puavilai // Abstracts of 6th Asian Dermatol. Congress. -Bangkok, 2001.-P. 47.

224. ObaroS.K. The pneumococcal problem, /S.K. Obaro, M. Monteil, D.C. Henderson//BMJ. -1996.- Vol. 312, № 14. 1521-1525.

225. Pierard G. Onychomycosis and other superficial fungal infections of the foot in the elderly: a pan-European survey // Dermatology. 2001. - Vol. 202, N 3. - P. 220-224.

226. Pietraszynska Z. Stimulative and inhibitory types of stress reactions // J. Person, 2004 - Vol. 76, N 2. - P. 189-206.

227. Pomilla P.V. Outpatient treatment of community-acquired pneumonia in adults./ P.V. Pomilla, R.B. Brown //Arch of Inter Med. 1994. - Vol. 154, № 16.1. P. 1793-1802.

228. Porath A. Pneumocoecal community-acquired pneumonia in 148 hospital ized adult patients / A. Porath, F. Schlaeffer, N. Pick //Eur. J. Clin. Microbiol. In feet. Dis. 1997. - Vol. 16, № 7. -P. 863-870.

229. Pratt F. Preventive medicine services (2000). Available at: http: // www.cgi-bin/atdi.dll/query/ info/FM.

230. Pruill R. Department of Emergency and Military Medicine, USUHS/ Per sonal communication. Maryland: Bethesda, 1993. - P. 12-17.

231. Ragnar N.S. Nordic Atypical Pneumonia Study Group. Atypical pneumonia in the Nordic countries: aetiology and clinical results of a trial comparing fieroxacin and doxycycline //J. Antimicrob. Cheinotner, 1997, -Vol.39, №3.-P .499-508.

232. Ramirez J.A. Switch therapy in community-acquired pnemonia //Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1995, - Vol. 22, № 2. - P. 219-223.

233. Remein Q.R. The efficiency of screening tests for diabetes/Q.R., Remein H.L. Wilkerson //. Chron. Dis. 1961. -Vol 13, № 1. -P. 6-21.

234. Roseeuw D. Achilles foot screening project: preliminary results of patients screened by dermatologists // J. Europ. Acad. Dennatol. Venereot. 1999. - Vol. 12, № 1. -P. S6-9; discussion P. S17.

235. Rowley W.R. Military Medical Must Evolve // US Naval Institute Prosced-ings. 1996. - № 8. - P. 61-70.

236. Saltin B. Physiological adaptation to physical conditioning // Acta Med. Scand. -1986. Vol. 220, № 711. - P. 11-24.

237. Sendi P.P. Hippocampal volume reduction in major depression / P.P. Sendi, В .A. Craig, G. Meier // Am. J. Psychyatiy.- 2000 Vot.157, № 1.- P.I 15-118.

238. Shanks G.D. Psychosocial risk factors for depressive disorders in late life /G.D. Shanks, O.B. Ragama, G.M. Aleman // Biol. Psychiatry.- 2002.- Vol.52, N3.-P. 175-184.

239. Shenod D. R. Crowding, perceived control, and behavioral after-effects //J. Appl. -Social Psychol.- 2004- Vol.34, N 2. P. 171-186.

240. Shinefield H.R. Efficacy of pneumococceal conjugate vaccines in large scale field trials / H.R. Shinefield, S. Black //Pediatr. Infect. Dis. J. 2000. - Vol. 19, №3.- P. 394-397.

241. Siegel R.E. The significance of serum vs. tissue levels of antibiotics in the treatment of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae and community-acquired pneumonia. Are we looking in the wrong place //Chest. -1999. Vol. 16, .N5.-P. 535-538.