Состояние и пути оптимизации работы областного перинатального центра (на примере Кольского Севера) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Прялухин, Иван Александрович

• Прялухин, Иван Александрович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Прялухин, Иван Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЁННЫХ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

ГЛАВА 2. БАЗА, ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЯ В МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧСКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ, ЗДОРОВЬЕ БЕРЕМЕННЫХ, НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ НА КОЛЬСКОМ СЕВЕРЕ В 2001 -2010 ГГ

3.1 Демографические изменения в Мурманской области

3.2 Работа акушерского коечного фонда

3.3 Показатели работы акушерской службы в Мурманской области

3.4 Состояние здоровья беременных женщин в

Мурманской области

3.5 Состояние здоровья новорождённых в Мурманской области

ГЛАВА 4. ИСТОРИЯ, СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РЕОРГАНИЗАЦИИ МУРМАНСКОГО ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА

4.1 Образование Мурманского областного перинатального центра

4.2 Структура Мурманского областного перинатального центра

4.3 Оснащение Мурманского областного перинатального центра

4.4. Персонал Мурманского областного перинатального центра

4.5 Изменения в работе учреждения при реорганизации

муниципального родильного дома в областной перинатальный центр (коечный фонд)

4.6 Изменения в работе учреждения при реорганизации

муниципального родильного дома в областной перинатальный

центр (акушерская служба)

4.7 Изменения в работе учреждения при реорганизации

муниципального родильного дома в областной перинатальный центр (неонатологическая служба)

4.8 Изменения в работе учреждения при реорганизации

муниципального родильного дома в областной перинатальный центр (гнойно-септическая заболеваемость)

ГЛАВА 5. МНЕНИЕ ПАЦИЕНТОК ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОБЛАСТНОМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ

ГЛАВА 6. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ ОБЛАСТНОГО

ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ-

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние и пути оптимизации работы областного перинатального центра (на примере Кольского Севера)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Состояние здоровья населения России, неблагоприятная демографическая ситуация в регионах, негативные тенденции в состоянии здоровья матерей и детей, недостаточная эффективность системы отечественного здравоохранения, в том числе в сфере охраны материнства и детства требуют кардинального реформирования всей системы здравоохранения России и акушерской и неонаталогической служб в частности (Ю.П. Лисицын, 2009, 2012; В.А. Медик, 2009; В.И. Стародубов, Л.П. Суханова 2009, 2012; Н.И. Вишняков. 2010; В.И. Орёл, 2010; В.М. Середа, 2010; В.П. Чащин и др., 2010; П.Н. Кротин, А.Н. Куликов, О.В. Панова 2011; B.C. Лучкевич, 2011; Л.В. Эрман и др., 2011; И.Н. Денисов, 2012; Л.В. Кочорова, 2012; О.П. Щепин, В.А. Медик 2012). Именно здоровье детей, младенческая, перинатальная и материнская смертность служат индикаторами социального благополучия, а отношение к этим проблемам государства определяет степень его цивилизованности (А.Д. Рубин, 2009; В.К. Юрьев, 2009; Г.Е. Гун, 2010; В.Н. Филатов, 2010; Г.Л. Микиртичан, 2012; В.И. Орёл и др., 2012; М.В. Эрман, 2012).

В последнее десятилетие в ряде регионов России происходит переход к современной трёхуровневой системе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорождённым, во главе которой стоит учреждение нового типа - перинатальный центр. Перинатальный центр - это лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее все виды квалифицированной, высокотехнологической и дорогостоящей медицинской стационарной помощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии и хирургии новорождённых, а также осуществляющее амбулаторную, консультативно-диагностическую и медико-реабилитационную помощь женщинам и детям раннего возраста (H.H. Володин; В.И. Кулаков, P.A. Хальфин, 2007).

В 2007 году Правительство Российской Федерации приняло решение о строительстве 20 региональных перинатальных центров в рамках национального проекта «Здоровье». Строительство Мурманского областного перинатального центра так же вошло в данную программу.

Эффективность деятельности перинатальных центров прослеживается, прежде всего, в тех субъектах Российской Федерации, где сформирована трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи во главе с областным (краевым, республиканским) перинатальным центром, структура которого полностью соответствует существующим требованиям, т.е. имеется отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), а также дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи (В.Ю. Альбицкий 2009, 2011; H.H. Володин, 2010; A.A. Баранов; Д.Н. Дегтярёв и др.. 2011; E.H. Байбарина и др., 2012; В.И. Скворцова, 2012).

Конечной целью введения трёхуровневой системы родовспоможения, во главе с перинатальным центром, является обеспечение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям, снижение материнской и младенческой смертности. Оптимизация работы перинатального центра в конечном итоге приведёт к улучшению демографической ситуации в и укрепление здоровья населения региона.

Степень научной разработанности темы исследования. В последнее десятилетие вопросы организации деятельности перинатального центра неоднократно становились предметом научных исследований (H.H. Володин, 2007; Н.Б. Давыденко, 2007; Р.Д. Филиппова, 2007).

Единственной работой, посвящённой организации деятельности перинатального центра в условиях Крайнего Севера, является кандидатская дис-

сертация Р.И. Александрова (Научно-организационные основы деятельности перинатального центра в условиях Крайнего Севера. Санкт-Петербург, 2006). В ней представлен комплекс мероприятий направленных на совершенствование работы перинатальной службы в Республике Саха (Якутия).

В то же время, за рамками научных исследований остались вопросы по состоянию и путям оптимизации областного перинатального центра в условиях Кольского Севера, а так же оценка изменений в работе акушерской и неонатологической служб региона на этапах становления и полного ввода в эксплуатацию учреждения родовспоможения третьего уровня.

Цель исследования. Разработать медико-организационные мероприятия по оптимизации деятельности областного перинатального центра, с учётом региональной медико-демографической характеристики населения, опыта работы перинатального центра в условиях Крайнего Севера, медико-социального портрета пациенток перинатального центра. Задачи исследования:

1. Дать современную медико-демографическую характеристику жителей Кольского Севера.

2. Изучить особенности состояния здоровья беременных женщин, рожениц, родильниц и детей первого года жизни в Мурманской области.

3. Предоставить комплексную оценку работы областного перинатального центра на этапах становления и полного ввода в эксплуатацию.

4. Изучить медико-социальный портрет и удовлетворённость, от полученной медицинской помощи, пациенток перинатального центра.

5. Разработать комплекс медико-организационных мероприятий по оптимизации работы перинатального центра областного уровня.

Научная новизна исследования состоит в том, что в нём впервые определены пути совершенствования работы службы охраны материнства и детства на областном уровне и выработаны рекомендации по путям оптимизации работы перинатального центра в условиях Крайнего Севера, на основании:

- новой медико-демографической характеристики жителей Кольского Севера, с учётом современных социально-экономических перемен;

- впервые выявленного влияния ввода конкретных подразделений перинатального центра (гинекологическое отделение, акушерский стационар, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей) на состояние здоровья беременных, рожениц, родильниц и детей первого года жизни на региональном уровне: снижение младенческой смертности в 3 раза, снижение перинатальной смертности более чем в 2 раза, снижение материнской смертности в 6,5 раз;

- впервые данной оценки изменений в работе учреждения родовспоможения при введении новых подразделений и его реорганизации из городского муниципального родильного в областной перинатальный центр: увеличение числа родов на 32 %, доли преждевременных (+85%) и многоплодных (+80%) родов;

- впервые полученного медико-социологического портрета пациенток в Мурманском областном перинатальном центре, выделенных факторов влияющих на удовлетворённость пациенток перинатального центра от полученной медицинской помощи на основании статистического анализа социологического опроса, с учётом эффективности по Кохену. Теоритическая и практическая значимость исследования.

Выявленные современные тенденции состояния репродуктивного здоровья и заболеваемости населения Кольского Севера позволяют органам управления регионального здравоохранения определять потребности в основных видах медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, определять кадровые и медико-технические потребности, планировать распределение ресурсов здравоохранения на региональном уровне.

Проведённая оценка влияния ввода трёхуровневой системы родовспоможения на медико-демографическую характеристику Кольского Севера позволяет прогнозировать изменения в демографической ситуации, здоровье беременных, рожениц, родильниц и детей первого года жизни в другом субъекте Российской Федерации после внедрения подобной системы.

Проведённая оценка изменений в показателях работы учреждения родовспоможения при преобразовании муниципального родильного дома в областной перинатальный центр позволяет разработать более эффективные программы по реорганизации учреждений службы охраны материнства и детства.

Результаты анализа факторов, влияющих на удовлетворённость женщин от полученной медицинской помощи, позволяют разработать меры организационного характера, направленные на повышение удовлетворённости пациенток от пребывания в перинатальном центре.

Предложенные медико-организационные мероприятия направлены на оптимизацию работы региональной службы охраны материнства и детства и областного перинатального центра.

Методология и методы исследования. В основу проведённого исследования положен принцип комплексного медико-социологического и клини-ко-статистического анализа работы региональной службы охраны материнства и детства и перинатального центра, с изучением их взаимного влияния. В качестве методов для проведения исследования использовались: анонимный медико-социологический опрос, контент-анализ, метод экспертных оценок, аналитический, математико-статистический и графико-аналитический методы. Методика исследования, состоящая из нескольких последовательных этапов с использованием соответствующих методов исследования, подробно изложена во второй главе диссертации. В исследовании проанализировано 1308 авторских статистических форм, 10 региональных годовых отчётов, 10 годовых отчётов учреждения здравоохранения, 200 государственных форм статистической отчётности.

Положения выносимые на защиту: 1. Состояние здоровья женщин и детей Кольского Севера требует повышения эффективности оказания медицинской помощи детям и женщинам на

всех её этапах (до зачатия, во время беременности, в родах и послеродовом периоде).

2. Современная трёхуровневая система родовспоможения обеспечивает доступность медицинской помощи беременным, родильницам, роженицам и новорождённым в соответствии группой риска в полном объёме.

3. Ввод каждого из подразделений перинатального центра меняет ситуацию в службе охраны материнства и детства на уровне учреждения родовспоможения и всего региона.

4. На защиту выносится комплекс практических предложений медико-организационного характера, направленных на оптимизацию акушерской и неонатологической помощи на уровне Министерства здравоохранения Мурманской области и перинатального центра.

Достоверность результатов и выводов исследования подтверждается применением методов исследования адекватных целям и задачам; результатами практической апробации работы; репрезентативностью и объёмом выборки; применение статистических методов с использованием компьютерных программ Microsoft Excel 12.0 и SPSS Statistics 19.0 for Windows. В частности применен регрессионный анализ с расчётом коэффициента Пирсмана, эффективности по Кохену и критерия Стыодента; расчёт средних величин со стандартным отклонением, стандартной ошибкой и модой.

Апробация результатов. Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях и конгрессах, различного уровня, в том числе: Апрельская научная сессия студентов и молодых учёных Северного государственного медицинского университета (Архангельск, 2006); Ноябрьская научная сессия Северного государственного медицинского университета и Северного Научного центра СевероЗападного отделения РАМН (Архангельск, 2006); Конференция «Молодая наука - Архангельскому региону» (Архангельск, 2006); Научная конференция студентов и молодых учёных с международным участием, посвященная 75-

тилетию СГМУ и 60-летию СНО (Архангельск, 2007); Современные технологии обучения и образования в высшей медицинской школе (Архангельск, 2007); First International Medical Student Research Congress (Стамбул, Турция, 2007); 14th International Student Congress of Medical Science (Гронинген, Нидерланды, 2007); Итоговая научная сессия СГМУ и СНЦ Северо-Западного отделения РАМН (Архангельск, 2007); Annual International Ain Shams Medical Students' Congress, 16th Edition (Каир, Египет, 2008); 2nd International Medical Student Research Congress (Стамбул, Турция, 2009); VII научно-практической конференция с международным участием «Воронцовские чтения» (Санкт-Петербург, 2014); на заседаниях проблемной комиссии «общественное здоровье и организация здравоохранения» Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский медицинский педиатрический университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения.

Результаты исследования внедрены в практику работы Министерства здравоохранения Мурманской области (акт внедрения № 08-08/1697-АР от 21.03.2012); ГОБУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» (акт внедрения № 346 от 07.03.2014); МБУЗ «Родильный дом №1» г. Мурманск (акт внедрения № 233 от 07.03.2014); МБУЗ «Родильный дом №3» г. Мурманск (акт внедрения № 188 от 07.03.2014); МБУЗ «Городская поликлиника № 1» г. Мурманска (акт внедрения № 123 от 07.03.2014).

Материалы исследования используются при чтении лекций, проведении семинарских и практических занятий для интернов, клинических ординаторов и слушателей последипломного образования на кафедре социальной педиатрии и организации здравоохранения факультета переподготовки и дополнительного послевузовского образования Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский медицинский педиатрический университет» Мини-

стерства здравоохранения Российской Федерации и кафедре социальной работы, психологии и социального права филиала Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский государственный социальный университет» в городе Мурманске.

Личный вклад автора в проведённое исследование. Автором самостоятельно проведён аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны статистические учётные формы, проведен социологический опрос и выкопировка данных. Доля участия автора в сборе материала составляет 100%, в математико-статистической обработке 90%, в обобщении и анализе материала - 95%.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 20 научных работ, в том числе 3 - в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Издано 5 информационных писем для врачей организаторов здравоохранения.

Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с методикой исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений, содержит 18 таблиц и 24 рисунка. Список литературы содержит 212 источников, из них 44 иностранных. Диссертация изложена на 202 листах машинописного текста.

ГЛАВА 1

ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И

ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЁННЫХ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

(Обзор литературы)

В современных условиях, большую роль играет организации и пути оптимизации медицинской помощи особому контингенту населения региона - беременным и новорожденным. Своевременная и квалифицированная медицинская помощь в достаточном объёме данной группе населения способна предупредить осложнения для матери и новорожденного ребенка, что позволит выявлять и устранить проблемы на ранней стадии и обеспечить сохранение здоровья и продолжительности жизни.

Состояние репродуктивного здоровья женщин-матерей, здоровья беременных женщин и новорожденных, это надёжный тест, отражающий уровень здоровья всего общества (Р.Д. Филиппова, 2007).

Здоровье человека формируется в результате эволюции, однако состояние здоровья новорожденного определяется здоровьем его матери (Н.Г. Ве-селов, 1985; Г.А. Самсыгина и др., 1996). Существует статистически достоверная связь между частотой заболеваемости родителей и детей (О.Г. Фролова 1990; В.И. Кулаков и др., 1997; Т.П. Богданова, 1998; В.И. Краснополь-ских, 1998; В.И. Орёл, А.З. Лихтштангоф, О.В. Орёл и др., 2011).

В настоящее время неблагоприятные экологические, социальные и экономические факторы являются основными причинами ухудшения репродуктивной функции и состояния здоровья населения (Г.Ф. Янковская, 2009). Большинство исследователей на первое место среди факторов , отрицательно влияющих на репродуктивную систему выносят образ жизни и состояние

окружающей среды (Э.К. Айламазян, 1996, 2007; H.A. Агаджанян и др., 1994, 2008; J.O. Ödland et al., 1999; Г.Ф. Янковская, 2009; L.M. Nilsson et al., 2013).

По данным исследований, проведённых в последние десятилетия, о состоянии здоровья, а так же условий и образа жизни населения установлено, что у женщин на Севере России выше заболеваемость всеми основными классами болезней, ниже показатели физического развития, хуже репродуктивное здоровье населения, более высокие медико-социальные факторы риска, чаще встречаются осложнения беременности, выше риск формирования врождённых пороков и аномалий развития, по сравнению с жительницами средней полосы (А.Г. Егорова, 1995; A.A. Наумова, 1996; Г.Е. Гун, 1995, 1996; С.Н. Рогов, 2000; А.Д. Рубин, 2009; L.M. Nilsson et al., 2013).

Охрана здоровья матерей и детей, вопросы улучшения организации лечебно-профилактической помощи беременным женщинам и новорождённым являются предметом большого числа научно-исследовательских работ в области организации здравоохранения и социальной медицины. Актуальность этих работ обусловлена сложившейся в последние десятилетия сложной экономическая ситуации в стране, ухудшением экологической ситуации, ростом социальной напряжённости, что приводит к ухудшению здоровья матерей и новорождённых, сложной медико-демографической ситуации, и ухудшению репродуктивной функции населения (О.П. Щепин, В.А. Медик, 2011; В.К. Юрьев, Г.И. Куценко, 2000; В.К. Юрьев, В.А. Медик, 2010).

Указанные проблемы в условиях Севера обостряются за счёт воздействия природно-климатических условий на организм матери и ребёнка. Большое количество исследований посвящены анализу генетической гетерогенности, антрополого-фенотипических, физиологических и биохимических особенностей населения Севера России (J1.B. Эрман, 1990; H.A. Агаджанян, 1994, 1997, 2009; A.A. Буганов, 1997, 2002). Ряд исследователей рассматривают приспособительные механизмы к условиям Крайнего Севера с точки зрения "синдрома полярного напряжения" (В.П. Казначеев, 1986, 2000; H.A.

Агаджанян и др., 1997, 2009). A.A. Буганов (2002) выделил следующие составляющие его звенья: синдром липидной гиперпероксидации; синдром недостаточности детоксикационных процессов; расстройства метаболизма северного типа; синдром северной тканевой гипоксии; синдром иммунологической недостаточности; полиэндокринный синдром; синдром регенераторно-пластической недостаточности; синдром метеопатии и синдром психоэмоционального напряжения.

Многолетнее изучение медицинских проблем Крайнего Севера и адаптационных процессов человека к условиям жизни в приполярных районах позволило описать динамику характеристик некоторых морфофункциональ-ных структур. По данным A.A. Буганова (2002) установлено, что при адаптации человека к условиям Севера существенно изменяется работа нервной, сердечно-сосудистой, респираторной, иммунной систем и психофизиологического статуса, и, соответственно, снижение функциональных резервов организма.

К неблагоприятным климатическим характеристикам относится и распределение солнечной радиации. Даже летом солнце на Крайнем Севере не поднимается высоко над линией горизонта. Зимой, до 90% солнечной радиации отражается от льда и снега. Это приводит к известному снижению температуры воздуха, а так же способствует поражению глаз и возникновению солнечных ожогов кожи. Полярные ночь и день, а так же высокая доля жесткого ультрафиолетового излучения в спектре солнечной радиации приводят к патологическим состояниям органов зрения у жителей Севера (И.А. Прялу-хин, A.B. Коновалов, 2006, 2007, 2008).

По данным A.A. Чащина и др. (1989, 1989, 2010) среди работников предприятий Кольского Севера, отмечается повышенная заболеваемость и ускорение развития хронических неспецифических заболеваний легких в 1,4 раза, воспалительно-дегенеративных заболеваний верхних дыхательных путей в 9,7 раз, ангиодистоний в 5,9 раза, заболеваний мышц, суставов, пери-

ферических нервов и ганглиев в 1,8-3 раза, конъюнктивитов в 2,1 раза, пародонтоза в 2,9 раза, по сравнению с подобными предприятиями юга России. Сравнение заболеваемости проведено по стандартизованным показателям в идентичных профессиональных группах, работавших в разных климатических регионах, что доказывает повышенную восприимчивость организма к действию вредных производственных факторов в условиях холодного климата, по сравнению с другими климатическими зонами.

В основе возникновения географической патологии обычно лежит вся совокупность неблагоприятных природно-климатических факторов. При выделении из этого комплекса факторов, наиболее влияющих на развитие определённых заболеваний, можно утверждать, что на частоту так называемых "катастроф" (острый инфаркт миокарда, гипертонический криз, травмы, инсульты и др.) преобладающее влияние оказывают динамические процессы в гелио- и атмосфере (Н.Р. Деряпа и др., 1977); заболеваемость хронической патологией ассоциируется с длительным воздействием холода (Н.И. Бобров и др., 1979) и недостатком инсоляции, низкой влажностью воздуха и низкой минерализацией питьевой воды (А.П. Авицын и др., 1972, 1991). Вышеуказанные факторы создают предпосылки для ускоренного накопления в тканях организма продуктов перекисного окисления липидов, что отражает степень тяжести дезадаптационных нарушений (Ю.П. Гичев, 1996).

Наиболее полно в научной литературе описаны особенности адаптации малого круга кровообращения и патология органов дыхания. Более высокая уязвимость этой системы организма в суровых климатических условиях проявляется, в частности в увеличении риска развития пневмоний как среди населения Европейской, так и особенно Азиатской частей Крайнего Севера (А.П. Милованов, 1981; В.П. Казначеев 1986, 2000). Основной неблагоприятный фактор, воздействующий на респираторную систему человека в условиях Крайнего Севера, это - низкая температура окружающего воздуха (О.Н. Попова, 2009). В ряде исследований отмечается зависимость заболеваемости

хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания от длительности проживания в условиях низких температур окружающей среды. В.В. Гордеев в 1991 году, проанализировав более 28000 случаев обострений хронических респираторных болезней, установил, что фактором, ухудшающим клиническое течение заболеваний органов дыхания, и в первую очередь бронхиальной астмы, является низкая среднемесячная температура воздуха.

Помимо социальных и генетических факторов, одной из основных причин заболеваемости и смирности населения является длительное воздействие на человеческий организм техногенных поллютантов, обладающих большим токсическим эффектом. Принято считать, что около трети всех заболеваний обусловлены неблагоприятной экологической средой (Б.П. Бруй и др. 1995, 1998; Г.И. Сидоренко и др., 1997, 2008). К ним относятся онкологические и аллергические заболевания, врожденные пороки и аномалии развития плода, поражения кровеносной системы и другие.

Многие авторы приводят факты, доказывающие большое отрицательное влияние неблагоприятной экологической обстановки на репродуктивное здоровье населения (A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий и др., 1991, 2008, 2012; Е.М. Вихляева 1996; Г.Г. Онищенко и др., 2004, 2009; В.Е. Радзинский, 1997, 2010; О.Г. Фролова и др., 1989, 1997, 2011; В.П. Чащин, 2010).

В некоторых научных работах отмечается зависимость наличия асимп-томатических гемодинамических нарушений в плаценте от присутствия неблагоприятных экологических факторов окружающей среды. Степень тяжести и частота асфиксии значительно выше у новорожденных, родившихся у женщин, подвергшихся во время беременности неблагоприятным факторам внешней среды (Ф.М. Абдурахманинов и др, 1999; JI.JI. Машаева и др., 1996; М.В. Медведев и др., 1998; Е.В. Радзинский и др. 2001; M.I. Iashchukevych, 1999; R. Laurini et al., 1994; E.H. Ha et al., 2001; G.M. Jensen et al., 1997; P. Kaplowitz, 2006; M. Nishijo, 2002; L.A. Pereira et al., 1998).

Описаны факты токсического воздействия неблагоприятных факторов

окружающей среды на хромосомный аппарат клеток плода (В.Н. Ершов, 2003; Е.Г. Ефремова, 2002; S.V. Glinianaia et al., 2013; G.M. Jensen et al., 1997; D.K. Li et al., 2002).

Неблагоприятные факторы окружающей среды воздействуют на репродуктивное здоровье женщины в несколько этапов. Сначала отмечается высокая частота анемии, угрозы прерывания беременности, нарушений фе-топлацентарного кровотока и гестозов. В дальнейшем часто происходит прерывание беременности на разных сроках, появление врождённых аномалий и задержка развития плода. Считается, что данные патологические состояния связаны с сенсибилизацией организма к промышленным химическим загрязнителям (В.И. Краснопольский и др., 2004, J Dejmek et al., 2006; В. Kestenbaum, 2013; Р. Rayco-Solon, 2013; A.F. Safflas et al., 1999; M.J. Saurel-Cubizolles, 2004).

Человек в период внутриутробного развития и первого года жизни наиболее восприимчив к неблагоприятному воздействию токсикантов (Гон-чарук Е.И. и др., 2001). Причиной этого является то, что наиболее токсичные поллютанты попадают из организма матери в кровь плода через плаценту, а в кровь новорожденного ребенка с грудным молоком (W.A. Galster 1976; А. Cavalleri et al., 1999), при этом концентрация токсикантов возрастает более чем в 5 раз. У таких детей повышенный риск развития различных хронических заболеваний и отставания в умственном и физическом развитии (B.I. Finnemore, 1992; В. Gladen et al.,2005; S.W. Jacobson et al., 2014; W.J. Rogan et al., 2013).

В организм человека контаминанты поступают с атмосферным воздухом, пищевыми продуктами и с питьевой водой. Соотношение этих трёх основных путей поступления поллютантов внутрь человеческого организма зависит от конкретной экологической ситуации. По данным У.Я. Маргулиса (1988) от 40% до 90% контаминантов поступает с продуктами питания. В организме человека загрязняющие вещества преобразуются в неактивные со-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Прялухин, Иван Александрович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдурахманов, Ф.М. Пестициды и репродуктивное здоровье / Ф.М.Абдурахманов, А.П.Кирющенков // Акушерство и гинекология. — 1999. —N4. —С. 13-14.

2. Авцын, А.П. Введение в географическую патологию / А.П.Авцын - М.: Медицина, 1972.-328 с.

3. Авцын, А.П. Патология человека на Севере / А.П.Авцын, А.А.Жаворонков, А.Г.Марачев, А.П.Милованов. - М.: Медицина, 1985. -414 с.

4. Авцын, А.П. Микроэлементозы человека / А.П.Авцын, А.А.Жаворонков, М.А.Рши, Л.С.Строчкова. - М.: Медицина, 1991.-496 с.

5. Агаджанян, H.A. Особенности развития эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста в зависимости от уровня антропотехно-генной нагрузки региона проживания / H.A.Агаджанян // Вестник Уральской медицинской академической науки. — 2008 . — N 3. — С. 4-5.

6. Агаджанян, H.A. Экологический портрет человека на Севере / H.A.Агаджанян, Н.В.Ермакова. - М.: Медицина, 1997. - 208 с.

7. Агаджанян, H.A. Экологические факторы и репродуктивная функция / H.A.Агаджанян, В.И.Кулаков, Т.Д.Зайцева// Экология человека. - 1994. -N 1.- С. 94-95.

8. Агаджанян, H.A. О метаболических взаимоотношениях липидов головного мозга крыс при изменении геомагнитной ситуации / Н.А.Агаджанян, И.И.Макарова, М.Ю.Головко // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.—2001.—N3. —С. 321-324.

9. Агаджанян, H.A. Эколого-биогеохимическое зонирование регионов как средство научного обоснования корригирующих методов восстановительной медицины / Н.А.Агаджанян, Н.В.Толмачева, В.Л.Сусликов // Вестник восстановительной медицины. — 2009. —N 3 (31). — С. 4-8.

10. Айламазян, Э.К. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины / Э.К.Айламазян, Т.В.Беляева, Е.Г.Виноградова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1996. - N 2. - С. 13-19.

11. Айламазян, Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов / Э.К.Айламазян, Б.Н.Новиков, М.С.Зайнулина. - 6-е изд., испр. и доп. -СПб.: СпецЛит, 2007. - 522 с.

12. Александров, Р.И. Научно-организационные основы деятельности перинатального центра в условиях Крайнего Севера: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Александров Радомир Иванович. - Спб., 2006. - 19 с.

13. Байбарина, E.H. Анализ причин региональной дифференциации патологических состояний, определяющих показатели перинатальных потерь в Российской Федерации / Е.Н.Байбарина, З.Х.Сорокина, И.Н.Рябинкина // Российский педиатрический журнал. — 2012. —N5. — С. 4-9.

14. Баранов, A.A. Основные тенденции здоровья детского населения / А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий. - М.: Союз педиатров России, 2011. - 116 с.

15. Баранов, A.A. Младенческая смертность: уроки истории и перспективы снижения / А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий // Казанский медицинский журнал. — 2011. — Том 92, N 5. — С. 690-694.

16. Баранов, A.A., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России (тенденции, причины и пути снижения) / А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий. -М.: Союз педиатров России, 2009. - 392 с.

17. Баранов, A.A. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий / А.А.Баранов, В.Р.Кучма, Н.А.Скоблина. - М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2008. - 216 с.

18. Баранов, A.A. Профилактическая педиатрия - новые вызовы / А.А.Баранов, Л.С.Намазова-Баранова, В.Ю.Альбицкий // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Том 11,N2. — С. 7-10.

19. Баранов, A.A. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка / А.А.Баранов, Л.М.Цымлякова// Педиатрия. - 1991. - N 2. - С. 5-9.

20. Беляков, Н.Г. Социально-медицинские аспекты здоровья детей и подростков на Крайнем Севере России (по материалам Ненецкого автономного округа): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.52 / Беляков Николай Григорьевич. - Архангельск, 2005. - 20 с.

21. Бобров, Н.И. Физиолого-гигиенические аспекты акклиматизации человека на Севере / Н.И.Бобров, О.П.Ломов, В.П.Тихомиров. - М.: Медицина, 1979.- 184 с.

22. Богданова, Т.Н. Анализ перинатальной заболеваемости и смертности / Т.Н.Богданова // Педиатрия. - 1998. N 2. - С. 28-31.

23. Бокерия, Л.А. Врожденные аномалии (пороки развития) в Российской Федерации / Л.А.Бокерия, И.Н.Ступаков, Н.М.Зайченко, Р.Г.Гудкова// Детская больница. - 2003. - N 1. - С. 7-14.

24. Бруй, Б.П. О ситуации со смертностью населения в Российской Федерации / Б.П.Бруй // Здравоохранение Российской Федерации. - 1995. - N 5. -С. 33-35.

25. Бруй, Б.П. О влиянии социальных и медико-демографических факторов на уровень рождаемости в России / Б.П.Бруй, В.И.Дмитриев // Здравоохранение Российской федерации. - 1998. -N 2. - С. 20-23.

26. Буганов, A.A. Вопросы профилактической медицины в Ямальском регионе. / А.А.Буганов. - Надым: Надым, 2002. - 417 с.

27. Буганов, A.A. Экологические проблемы здоровья на Крайнем Севере / А.А.Буганов // Медицина труда и промышленная экология. - 1997. — N 4. -С. 1-3.

28. Буганов, A.A. Влияние фактора питания на состояние здоровья населения Крайнего Севера / А.А.Буганов, Е.В.Агбалян, И.Е.Ионова // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. -N 4. - С. 25-28.

29. Буянов, В.М. Научное обоснование деятельности территориального центра медицины катастроф в условиях Кольского Севера: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07 / Буянов Владимир Михайлович. - СПб., 1998. -22 с.

30. Веселов, Н.Г. Здоровье детей первых семи лет жизни и перспективы его улучшения в условиях крупного города: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.33 / Веселов Николай Глебович. - М., 1985. - 44 с.

31. Вихляева, Е.М. Менопаузальный синдром: монография / Е.М.Вихляева, В.П.Сметник. - М.: Научный центр акушерства, гинекологии и перинато-логии РАМН, 1996. - 36 с.

32. Володин, H.H. Ранняя диагностика неблагоприятных последствий перинатальных гипоксически-ишемических поражений головного мозга у недоношенных детей и оптимизация их лечения / Н.Н.Володин // Педиатрия. — 2010. —Том 89, N2. —С. 101-106.

33. Володин, H.H. Руководство по организации и деятельности перинатального центра: монография / Н.Н.Володин, В.И.Кулаков, Р.А.Хальфин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 472 с.

34. Выговский, А.Б. Опыт оказания медико-социальной помощи населению в системе платного здравоохранения (на примере Калининградской области): информационное письмо / А.Б.Выговский, А.В.Веремеенко, В.В.Федулов, В.И.Орел., А.Л.Балашов, Д.Ю.Батраков, Н.А.Гурьева, Е.Ю.Кузнецова, О.В.Орел, М.А.Разумовский, А.С.Рукавишников, Г.М.Баишева, Е.К.Жейвот, О.В.Калиниченко, П.В.Колобухов, А.В.Канаян, В.С.Костерева, О.В.Попова, И.А.Прялухин, В.И.Смирнова, О.Ю.Тимошенко, А.А.Чирков. - Калининград: Калининград, 2011. - 20 с.

35. Габович, Р.Д. Мониторинг ксенобиотиков в пищевых продуктах и суточных рационах (обзор) / Р.Д.Габович, А.И.Селюченко // Гигиена и санитария. -1990. -N 7. - С. 26-27.

36. Гаенко, E.B. Железодефицитная анемия у беременных в условиях Крайнего Севера: подходы к диагнозу и лечению: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Гаенко Елена Васильевна. - СПб., 2005. - 28 с.

37. Гершенкоп, А.Ш. Переработка техногенного сырья Кольского полуострова / А.Ш.Гершенкоп, М.С.Хохуля, Т.Н. Мухина // Вестник Кольского научного центра РАН. - 2010. - N 1. - С. 4-8.

38. Гичев, Ю.П. Современные проблемы экологической медицины / Ю.П.Гичев. - Новосибирск: Наука Сибирское издательство, 1996. - 180 с.

39. Голованов, A.B. Состояние и пути оптимизации стационарной помощи подросткам, проживающим в условиях Кольского Севера: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Голованов Александр Васильевич. - Спб., 2004. -22 с.

40. Гончарук, Е.И. Экспериментальное изучение комбинированного действия пестицидов и радионуклидов на организм / Е.И.Гончарук, В.Г.Бардов, С.Т.Омельчук // Гигиена и санитария. — 2001. — N 5. — С. 64-67.

41. Гордеев, В.В. Материалы многолетнего изучения влияния метеофакторов на обращаемость больных бронхиальной астмой / В.В.Гордеев //Адаптация человека в различных климато-географических и производственных условиях. - 1981. - N 3. - С. 83-84.

42. Горюнова, Т.П. Особенности адаптации новорожденных в зависимости от срока проживания матери в условиях Крайнего Севера в пренатальной йо-допрофилактике: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / Горюнова Татьяна Павловна. - Екатеринбург, 2006. - 25 с.

43. Гун, Г.Е. Здоровье населения, проживающего в экологически кризисных районах Кольского Севера и ведущие направления его сохранения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Гун Григорий Ефимович. - Архангельск, 1996. - 286 с.

44. Гун, Г.Е. Здоровосберегающая направленность модернизации школьного образования / Г.Е.Гун, Е.В.Головинская // Человек и образование. - 2010. -N4.-C. 20-24.

45. Гун, Г.Е. Здоровье населения Кольского Севера / Г.Е.Гун, Ю.Г.Мизун; под ред. П.И.Сидорова. - М.: Экология и здоровье, 1995. - 296 с.

46. Гуркин, Ю.А. Гинекология подростков / Ю.А.Гуркин. - СПб.: Фолиант, 2000.-25 с.

47.Давыденко, Н.Б. Научное обоснование организации системы реабилитации родильниц группы высокого риска в перинатальном центре: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Давыденко Наталья Борисовна. - Челябинск, 2007. - 27 с.

48.Дегтярёв, Д.Н. Пути совершенствования качества медицинской помощи при врожденных пороках развития / Д.Н.Дегтярёв, Е.М.Хаматханова, Ю.И.Кучеров, О.Г.Фролова, В.Н.Демидов, Д.А.Морозов, Ю.Л.Подуровская, Е.И.Дорофеева, Е.С.Пименова, Н.В.Машинец, И.А.Ушакова // Акушерство и гинекология. — 2011. — N 4. — С. 79-84.

49. Денисов, Н.И. Экономика: сборник ситуационных задач для студентов медицинских вузов / Н.И.Денисов, Ю.В.Фёдорова, Н.Л.Борщёва, Н.И.Денисова, Е.И.Тимина. - М.: типография Первого МГМУ им. Сеченова, 2012.- 120 с.

50. Деряпа, Н.Р. Адаптация человека в приполярных районах Земли / Н.Р.Деряпа, И.Ф.Рябинин. - Л.: Медицина, 1977. - 296 с.

51. Евтушенко, H.H. Некоторые характеристики перинатального развития детей, родители которых подверглись действию продуктов деления урана / Н.Н.Евтушенко //Педиатрия. - 1991. -N 12. - С. 13-16.

52. Егорова, Г.А. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей Республики Саха (по материалам г. Якутска): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / Егорова Галина Алексеевна. - СПб., 1995. - 20 с.

53. Ершов, В.Н. Лекции по избранным вопросам акушерства и гинекологии / В.Н.Ершов. - Новосибирск: типография СО РАМН, - 2003. - 48 с.

54. Ефремова, Е.Г. Факторы окружающей среды и распространенность миомы матки / Е.Г.Ефремова, В.Н.Дунаев, В.Ф.Куксанов, В.Н.Аверьянов, В.В.Колесникова // Гигиена и санитария. - 2002. - N 5. - С. 35-37.

55. Жиляева, О.Д. Клинико-анатомические особенности системы мать - плацента - плод при течении беременности на фоне железодефицитной анемии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Жиляева Ольга Дмитриевна. - М., 2005. - 23 с.

56. Зайцева, Н.В. Свинец в системе мать - новорожденный как индикатор опасности химической нагрузки в районах экологического неблагополучия / Н.В.Зайцева // Гигиена и санитария. — 2002. — N 4. — С. 45-46.

57. Казначеев, В.П. Мысли о проблемах общей патологии на рубеже XXI века / В.П.Казначеев. - Новосибирск: Новосибирское книжное издательство, 2000. - 50 с.

58. Казначеев, В.П. Клинические аспекты полярной медицины / В.П.Казначеев, Д.Н.Маянский, С.В.Казанцев. - М.: Медицина, - 1986. - 208 с.

59. Квартовкина, Л.К. Психоэмоциональный статус девочек-подростков, проживающих на урбанизированных территориях, и его связь с репродуктивным здоровьем / Л.К.Квартовкина //Гигиена и санитария. — 2005. — N6. —С. 62-63.

60. Ковалёв, И.В. Факторы риска нарушений здоровья и системы обеспечения медицинской помощью населения, проживающего в районах Крайнего Севера с развитой промышленностью: автореф. ... д-ра мед. наук: 14.00.07 / Ковалёв Игорь Викторович. - СПб., 2003. - 39 с.

61. Коколина, В.Ф. Нарушения становления репродуктивной системы и качество жизни у девочек-подростков, часто болеющих респираторно-

вирусными заболеваниями / В.Ф.Коколина, И.А.Паренкова // Детские инфекции. — 2011.—Том 10, N 1. —С. 21-24.

62. Колесников, С.И. Беременность и токсиканты / С.И.Колесников,

B.В.Иванов, А.В.Семенюк. - Новосибирск: Наука Сибирское отделение, 1986.- 157 с.

63. Колесников, С.И. Коррекция поражения легких при остром отравлении уксусной кислотой комплексом препаратов (ГОМК, мексидол, красное пальмовое масло) / С.И.Колесников, О.Н.Шашкова, В.Г.Изатулин,

C.С.Голубев, Ю.В.Зобнин // Сибирский медицинский журнал. — 2010. — N 1. —С. 63-67.

64. Котомин, А.Б. Перспектива формирования Евро-Арктического газового кластера на территории Баренц-региона / А.Б.Котомин // Вестник Кольского научного центра РАН. - 2010. - N 1. - С. 84-87.

65. Кочорова, Л.В. Современные подходы к организации ранней реабилитации пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей в условиях ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России» / Л.В.Кочорова, К.В.Лядов, Т.В.Шаповаленко - Вестник восстановительной медицины. - 2012. - N 4. - С. 32-35.

66. Кошелева, Н.Г. Профилактика неблагоприятных экологических воздействий у беременных женщин / Н.Г.Кошелева, Е.Г.Гаврилова //Журнал акушерства и женских болезней. — 2005. — Том 54, N 1. — С. 35-41.

67. Краснопольский, В.И. Система оценки степени тяжести фетоплацентар-ной недостаточности у беременных / В.И.Краснопольский // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2008. — Том 8, N 5. — С. 87-95.

68. Краснопольский, В.И. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек подростков и молодых женщин / В.И.Краснопольский, М.С.Савельева, Ю.Б.Белохвостикова// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1998. - N 1. - С. 87-89.

69. Кротин, П.Н. Участие педиатра в охране репродуктивного здоровья детей и подростков/ П.Н.Кротин, А.М.Куликов, О.В.Панова // Фарматека. -2011. - N 6. - С. 8-13.

70. Кулаков, В.И. Основные тенденции изменения репродуктивного здоровья девочек в современных условиях / В.И.Кулаков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2005. — N 1. — С. 22-26.

71. Кулаков, В.И. Перинатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины. Актовая речь / В.И.Кулаков. - М.: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, 1997. - 15 с.

72. Кулаков, В.И. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин / В.И.Кулаков, О.Г.Фролова// Клинический вестник. - 1997. - N 2. - С. 710.

73. Курцер, М.А. Перинатальная смертность и пути ее снижения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.01 / Курцер Марк Аркадьевич. - М., 2001. - 42 с.

74. Кустаров, В.Н. Новые медико-социальные аспекты курации беременных с рубцом на матке после кесарева сечения в условиях перинатального центра: информационное письмо / В.Н.Кустаров, В.Н.Гайдуков, И.И.Черниченко, В.А.Резник, А.В.Залесный, И.Н.Воробцова, И.А.Прялухин. - СПб.: СПбГПМА, 2010. - 20 с.

75. Лебедева, Т.Б. Патофизиологические и социально экологические аспекты физического и полового развития девочек и девушек г. Архангельска: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.16 / Лебедева Татьяна Борисовна. -Архангельск, 2007. - 24 с.

76. Лештаев, A.A. Экологические проблемы мурманской области. / А.А.Лештаев // Актуальные проблемы географии и геоэкологии. - 2008. N 2. - Режим доступа: http://www.geoeko.mrsu.ru/2008-2/pdf/18-Leshtaev.pdf

77. Лимаев, В.В. Клинико-лабораторные индексы прогнозирования гестоза у женщин, проживающих в условиях Крайнего Севера: автореф. дис. ...

канд. мед. наук: 14.00.01 / Лимаев Вадим Владимирович. - Челябинск. -2006.-21 с.

78. Лисицын, Ю.П. Медицинская наука 20 века: некоторые итоги / Ю.П.Лисицын // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2009. — N 2. — С. 22-23.

79. Лисицын, Ю.П. Важнейшие достижения медицины XX - начала XXI века и их значение для ближайшего будущего / Ю.П.Лисицын, Т.В.Журавлева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.

— 2012.—N5. —С. 3-6.

80. Лучкевич, B.C. Оценка качества жизни с учетом здоровья населения Санкт-Петербурга: методические рекомендации: утверждено Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга / В.С.Лучкевич, Г.Н.Мариничева, И.Л.Самодова. - СПб.: Издательство СПбГМА им. Мечникова, 2011. - 26 с.

81.Маргулис, У.Я. Атомная энергия и радиационная безопасность / У.Я. Маргулис. - М.: Энергоатомиздат, 1988. - 223 с.

82. Машаева, Л.Л. Влияние экологических факторов на беременность / Л.Л.Машаева, Б.Г.Ермошенко, O.A. Монастырский // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1996. —N2. — С. 38—41.

83. Медведев, М.В. Задержка внутриутробного развития плода / М.В.Медведев, Е.В.Юдина — М.: Видар, 1998. — 219 с.

84. Медик, В.А. Роль здравоохранения в реализации концепции демографической политики на региональном уровне / В.А.Медик // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2009. — N 2.

— С. 3-7.

85. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А.Медик, В.К.Юрьев. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-288 с.

86. Микиртичан, Г.Л. К 100-летию созыва Первого Всероссийского съезда педиатров / Г.Л.Микиртичан // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Том 11,N2. -С. 53-56.

87. Милованов, А.П. Адаптация малого круга кровообращения человека в условиях Севера / А.П.Милованов. - Новосибирск: Наука Сибирское отделение, 1981.- 170 с.

88. Михеенко, Г.А. Влияние социально-экономических факторов на формирование гестоза / Г.А.Михеенко, Е.В.Шаталова // Акушерство и гинекология. — 2005. — N 3. — С. 20-23.

89.Муратов, О.Э. Российский ядерный топливный цикл и региональная ядерная инфраструктура в Северо-Западном регионе России / О.Э.Муратов // Энергия: экономика-техника-экология. - 2013. - N 1. - С. 2-13.

90. Напалков, Н.П. Основные закономерности смертности населения СССР от злокачественных новообразований / Н.П.Напалков, В.М.Мерабишвили // Вопросы онкологии. - 1989. - Том 35, N 6. - С. 649-657.

91. Наумова, А.А. Особенности репродуктивного здоровья девочек Севера (по материалам Якутска): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Наумова Анна Алексеевна. - СПб., 1996. - 17 с.

92. Онищенко, Г.Г. Основные результаты научных исследований в области гигиены в 2007 г / Г.Г.Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. — 2009. — N 2. — С. 44-56.

93. Онищенко, Г.Г., Безопасное будущее детей России. Научно-методические основы подготовки плана действий в области окружающей среды и здоровья наших детей / Г.Г.Онищенко, А.А.Баранов, В.Р.Кучма. - М.: Издательство ГУ НЦЗД РАМН, 2004. - 154 с.

94. Орёл, В.И. Истоки первой кафедры социальной педиатрии / В.И.Орел // Российский педиатрический журнал. — 2012. —N2. — С. 44-46.

95. Орёл, В.И. Опыт оказания медико-социальной помощи населению в системе платного здравоохранения: информационное письмо / В.И.Орел,

ДЛО.Батраков, Н.А.Гурьева, О.В.Орел, М.А.Разумовский, А.С.Рукавишников, О.В.Калиниченко, П.В.Колобухов, О.В.Попова, И.А.Прялухин, В.И.Смирнова, А.А.Чирков, А.И.Бухаринов. - СПб.: СПбГПМА, 2010.-23 с.

96. Орел, В.И. Реформирование муниципального здравоохранения при расширении административных границ крупного города: информационное письмо / В.И.Орел, Д.Ю.Батраков, Н.А.Гурьева, О.В.Орел, М.А.Разумовский, А.С.Рукавишников, О.В.Калиниченко, П.В.Колобухов, О.В.Попова, И.А.Прялухин, В.И.Смирнова, А.А.Чирков, А.И.Бухаринов.

- СПб.: СПбГПМА, 2011. - 32 с.

97. Орел, В.И. Организация транспортировки новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной терапии и реанимации / В.И.Орел, В.В.Зятина // Российский педиатрический журнал. — 2010. — N 6. — С. 57-59.

98. Орел, В.И. Современный опыт организации специализированной психиатрической помощи детскому и подростковому населению крупного города: информационное письмо / В.И.Орел, А.З.Лихтштангоф, О.В.Орел, Н.А.Гурьева, М.А.Разумовский, Д.Ю.Шигашов, Е.М.Черкасова,Б.Ю. Краснов, Г.Х.Абдрафикова, И.А.Прялухин, В.И.Смирнова, А.В.Канаян, Е.В.Литвинова. - СПбГПМА, 2011.-20 с.

99.Орел, В.И. Влияние ввода перинатального центра на показатели перинатальной, ранней неонатальной и младенческой смертности в регионе на примере Мурманской области / В.И.Орел, В.М.Середа, И.А.Прялухин // Российский педиатрический журнал. М, 2014. - Том 17, № 5. - С. - 37-40.

100. Панин, Л.Е. Гомеостаз и проблемы приполярной медицины (методологические аспекты адаптации) / Л.Е.Панин // Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. — 2010. —Том 30, N 3.

— С. 6-11.

101. Панин, Л.Е. Человек в экстремальных условиях Арктики / Л.Е.Панин // Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. — 2010. — Том 30, N 3. — С. 92-98.

102. Першин, С.Е. Влияние выбросов предприятий химии и нефтехимии на здоровье населения / С.Е.Першин, Л.К.Квартовкина // Гигиена и санитария . — 2003. — N 6. — С. 84-85.

103. Попова, О.Н. Характеристика адаптивных реакций внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, жителей Европейского Севера: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 03.00.13 / Попова Ольга Николаевна. - М., 2009. - 34 с.

104. Прялухин, И.А. Влияние преобразования муниципального родильного дома в областной перинатальный центр на показатели работы акушерской и неонатологической служб области (на примере Кольского Севера) / И.А.Прялухин // Педиатр. - 2012. - Том 3, N 1. - С. 70-74.

105. Прялухин, И.А. Динамика перинатальной смертности после ввода учреждения родовспоможения 3 уровня на примере Мурманской области / И.А.Прялухин // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. -2012. - Том 14, N 5(2). С. -405-409.

106. Прялухин, И.А. Изучение мнения пациенток перинатального центра об организации медико-социальной помощи / И.А.Прялухин // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2013. - Том 15, N 3(6). С. - 1921-1924.

107. Прялухин, И.А. Некоторые показатели работы акушерско-гинекологических служб Архангельской и Мурманской областей / И.А.Прялухин // Бюллетень СГМУ. - 2006. - N 2. - С. 98-99.

108. Прялухин, И.А. Первые результаты применения новой компьютерной программы для скрининговой диагностики, аутодиагностики и аутона-блюдения за глаукомным процессом / И.А.Прялухин // Бюллетень СГМУ. - 2007. - N 1.-С. 132-133.

109. Прялухин, И.А. Первый опыт применения новой компьютерной программы для скрининговой диагностики, аутодиагностики и аутонаблюде-ния за глаукомным процессом / И.А.Прялухин // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. - 2007. - С. 60-61.

110. Прялухин, И.А. Случаи родов у беременных женщин с миопией средней и высокой степени в МУЗ «Родильный дом № 2» города Мурманска в 2007 году / И.А.Прялухин // Бюллетень СГМУ. - 2007. - N 2. - С. 58.

111. Прялухин, И.А. Сравнительный анализ некоторых показателей здоровья беременных женщин в Архангельской и Мурманской областях / И.А.Прялухин // Бюллетень СГМУ. - 2007. - N 1. - С. 133.

112. Прялухин, И.А. Совершенствование диагностики глаукомы у населения Архангельской области / И.А.Прялухин, А.В.Коновалов, С.В.Решетников // Бюллетень СГМУ. - 2006. - N 2. - С. 100-101.

113. Прялухин, И.А. Применение "Компьютерного кампиметра" для диагностики глаукомы в Архангельской области / И.А.Прялухин, М.А.Прялухина // Бюллетень СГМУ. - 2008. - N 1. - С. 203.

114. Радзинский, В.Е. Девушки-подростки РФ: современные тенденции формирования репродуктивного потенциала (обзор литературы) / В.Е.Радзинский // Сибирский медицинский журнал. — 2010. —Том 25, N 4 (вып.2). — С. 9-14.

115. Радзинский, В.Е. Проблемы материнской смертности в мировой перспективе / В.Е.Радзинский // Вестник акушера-гинеколога. 1997. - N 2. - С. 5-9.

116. Радзинский, В.Е. Биохимия плацентарной недостаточности: монография / В.Е.Радзинский // М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2001. — 275 с.

117. Рогов, С.Н. Состояние здоровья населения Кольского Севера, проживающего в городах с развитой горно-металлургической промышленно-

стыо, и пути его улучшения: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Рогов Сергей Николаевич. - СПб., 2000. - 167 с.

118. Романова, Л.К. Радиационные эффекты малых доз облучения на эмбрионы и плоды человека / Л.К.Романова, Е.С.Жорова // Онтогенез. -1994.-Том 25, N3. - С. 55-65.

119. Рубин, А.Д. Научно-организационные основы оптимизации профилактической работы с детьми в условиях европейского севера России: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Рубин Аркадий Дмитриевич. - СПб., 2009. - 288 с.

120. Рубин, А.Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Рубин Аркадий Дмитриевич. - СПб., 1998. - 19 с.

121. Савельева, Г.М. Некоторые актуальные вопросы акушерства / Г.М.Савельева, Е.Я.Караганова, М.А.Курцер // Акушерство и гинекология. - 2006.-N3.-С. 3.

122. Самсыгина, Г.А. Гематологические изменения при внутриутробных инфекциях / Г.А.Самсыгина, Г.Н.Буслаева, Н.В.Непокульчицкая, Н.Б.Гайворонская // Педиатрия. - 1996. - N 1. - С. 22-25.

123. Середа, В.М. Современные подходы организации работы в доме ребенка с детьми, рожденными ВИЧ-инфицированными женщинами: методические рекомендации / В.М.Середа, В.И. Орел, Н.Д.Джангавадзе, Е.Б.Либова, Е.Ю.Кузнецова, Т.Г.Будкевич, А.И.Бухаринов, Е.К.Жейвот, И.А.Кешишев, П.В.Колобухов, В.М.Образцова. - СПб.: Издание СПбГП-МА, 2010.-24 с.

124. Серов, В.Н. Профилактика материнской смертности / В.Н.Серов // Русский медицинский журнал. — 2008. — Том 16, N 1. — С. 1-4.

125. Сетко, Н.П. Функциональные особенности системы «мать-плацента-плод» в условиях антропогенного загрязнения среды обитания / Н.П.Сетко, И.Р.Веккер, В.Б.Сапрыкин. - М.: Медицина, 2004. - 44 с.

126. Сидельникова, В.М. Невынашивание беременности - современный взгляд на проблему / В.М.Сидельникова // Акушерство и гинекология. — 2007.—N5. —С. 24-27.

127. Сидоренко, Г.И. Актуальные вопросы, связанные со всеобщей диспансеризацией населения / Г.И.Сидоренко // Медицинские новости. — 2008. — N6. —С. 60-61.

128. Сидоренко, Г.И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г.И.Сидоренко, Е.Н.Кутепов // Гигиена и санитария. - 1997. -N 1. - С. 3-6.

129. Скворцова, В.И. Эффективное здравоохранение: инновационный путь развития / В.И.Скворцова // Вестник Росздравнадзора. - 2012. - N 6. - С. 75-76.

130. Смирнов, А.Г. Влияние малых концентраций ртути на центральную нервную систему / А.Г.Смирнов, М.Л.Чухловина, В.Д.Жарская // Гигиена и санитария. - 1998. -N 5. - С. 49-51.

131. Смирнова, В.И. Некоторые показатели работы отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Мурманского областного перинатального центра / В.И.Смирнова, В.И.Орел, Д.Ю.Батраков, И.А.Прялухин // Мат. VII научно-практической конференции с международным участием «Воронцовские чтения. Санкт-Петербург - 2014». - 2014. - С. - 117-118

132. Стародубов, В.И. Репродуктивные проблемы демографического развития России / В.И.Стародубов, Л.П.Суханова. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2012. - 320 с.

133. Стародубов, В.И. Охрана здоровья матери и ребенка как приоритетная проблема современной России / В.И.Стародубов, И.С.Цыбульская,

Л.П.Суханова // Современные медицинские технологии. - 2009. - N 2. С. 1116.

134. Стародубов, В.И. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство / В.И.Стародубов, О.П.Щепин. - М.: издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2013. - 619 с.

135. Суринов, Е.А. Демографический ежегодник России 2013: Статистический сборник / Е.А.Суринов, И.А.Сбарская, О.И.Антонова, В.Н.Архангельский, О.Д.Воробьева, А.Н.Гончаров, М.Б.Денисенко, В.В.Елизаров, А.Е.Иванова, В.А.Ионцев, С.Ю.Никитина, И.Н.Орехина, М.В.Рахманинова, Т.Л.Харькова, О.С.Чудиновских, В.Х.Эченикэ. - М.: ИИЦ «Статистика России», 2013.- 700 с.

136. Сухих, Г.Т. Преждевременные роды: методическое письмо. Утверждено Минздравсоцразвития РФ. / Г.Т.Сухих, В.И.Широкова, З.С.Ходжаева, Е.М.Шифман, О.С.Филиппов, О.Р.Швабский, А.Э.Каспарова, П.Г.Мартыненко, К.П.Логунко, О.Л.Полянчикова, А.Ю.Рудзевич, Н.К.Тетруашвили, А.М.Холин. - М.: Минздрав России. - 2011. - 30 с.

137. Тихонов, М.Н. Проблемы радиационной безопасности при обращении с радиоизотопными термоэлектрическими генераторами / М.Н.Тихонов, М.И.Рылов // Научные и технические аспекты охраны окружающей среды. -2003. -Ы 1.-С. 33-36.

138. Токарев, С.А. Популяционная оценка и пути оптимизации здоровья детей на Крайнем Севере: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.09 / Токарев Сергей Александрович. - М., 2008. - 41 с.

139. Токарева, Л.И. Особенности состояния здоровья недоношенных детей, находящихся на разных видах вскармливания в динамике первого года жизни, проживающих в регионе, приравненном к условиям Крайнего Севера Екатеринбург: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / Токарева Любовь Ивановна. - Екатеринбург, 2004. - 24 с.

140. Труфакин, В.А. Медико-демографические проблемы формирования населения Сибири / В.А.Труфакин, А.И.Бабенко // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. — 2001. —N 3. — С. 60-65.

141. Труфакин, В.А. Иммунологические механизмы формирования экологически обусловленной патологии / В.А.Труфакин, Л.А.Трунова // Вестник РАМН. - 1994.-N 7.-С. 15-18.

142. Ульянова, Е.А. Особенности адаптации новорожденных детей в районе Крайнего Севера: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.08 / Ульянова Елена Александровна. - Хабаровск, 2010. - 25 с.

143. Ульянова, О.С. Гигиеническая оценка влияния радиационной аварии на репродуктивную функцию женщин, физическое и психомоторное развитие детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07 / Ульянова Оксана Станиславовна. - СПб., 1995. - 20 с.

144. Федорова, М.В. Патогенетические механизмы влияния малых доз радиации на плод и новорожденного / М.В.Федорова, М.И.Жиленко, Р.М.Муратова. - М.: Медгиз, 1992. - 116 с.

145. Федорова, М.В. Репродуктивное здоровье женщины и потомство в регионах с радиоактивным загрязнением (последствия аварии наЧАЭС) / М.В.Федорова, В.И.Краснопольский, А.М.Лягинская. - М.: Парад, 1997. -321 с.

146. Филатов, В.Н. Некоторые аспекты современной системы обязательного медицинского страхования / В.Н.Филатов, Ф.Н.Кадыров, И.С.Хайруллина // Менеджер здравоохранения. - 2010. N 7. - С. 7-15.

147. Филиппова, Р.Д. Роль современных лечебных и организационных технологий в улучшении акушерских и перинатальных исходов у женщин Республики Саха (Якутия): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.01 / Филлипова Роза Дмитриевна. - М., 2007. - 46 с.

148. Фролова, О.Г. Диспансеризация в снижении материнской и перинатальной смертности / О.Г.Фролова // Акушерство и гинекология. - 1990. -N10.-С. 15-17.

149. Фролова, О.Г. Медико-социальные аспекты и проблемы репродуктивного здоровья / О.Г.Фролова // Вестик РАМН. - 1997. - N 2. - С. 7-9.

150. Фролова, О.Г. Здоровье матери определяющий фактор здоровья детей

раннего возраста / О.Г.Фролова, М.М.Прохорова, Т.Н.Пугачева,

j

B.В.Гудимова // Педиатрия. - 1989. -N 6. - С. 5-7.

151. Фролова, О.Г. Факторы риска и профилактика перинатальной патологии / О.Г.Фролова, Е.И.Николаева// Советское здравоохранение. - 1989. -N3.-С. 20-25.

152. Фролова О.Г. Региональные аспекты ранней неонатальной смертности / О.Г.Фролова, И.И.Паленая, Л.М.Цымлякова // Акушерство и гинекология.

— 2011.—N3. —С. 52-56.

153. Царфис, П.Г. Природа и здоровье человека / П.Г.Царфис. - М.: Высшая школа, 1980.-352 с.

154. Чащин, В.П. Взаимодействие организма и вредных веществ в условиях холода / В.П.Чащин, Б.Г.Величковский // Вестник АМН СССР. - 1989. - N 9. -С. 21-26.

155. Чащин, В.П. Труд и здоровье человека на Севере / В.П.Чащин, И.И.Деденко. - Мурманск: Мурманское книжное издательство, 1990. - 104 с.

156. Чащин, В.П. Общая и профессиональная болезненность работников электролизного производства никеля на Кольском Заполярье / В.П.Чащин, Е.В.Тарновская, С.А.Сюрин // Медицина труда и промышленная экология.

— 2010.—N4. —С. 11-14.

157. Чернуха, А.Д. Медико-экологические и социальные факторы здоровья городского населения Северо-востока России: монография / А.Д.Чернуха,

C.Ш. Сулейманов. - Магадан: Центр здоровья, 1992. - 125 с.

158. Шаршенов, А.К. Влияние климато-экологических факторов на перинатальные потери / А.К.Шаршенов, Р.Р.Тукватшин, А.К.Джакыпова // Мать

и дитя: материалы IV Российского Форума. - М., 2002. - Часть 1 - С. 139140.

159. Щепин, О.П. - Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / О.П.Щепин, В.А.Медик. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 531 с.

160. Щербук, Ю.А. Современные подходы к организации паллиативной помощи детям / Ю.А.Щербук, А.С.Симаходский, Л.В.Эрман, Ю.А.Пунанов // Вопросы современной педиатрии. - 2011. - Том 10, N 3. - С. 16-20.

161. Хаснулин, В.И. Психонейрогуморальные взаимоотношения и артериальная гипертензия у людей, работающих на Севере вахтовым методом / В.И.Хаснулин //Бюллетень Сибирского отделения РАМН. — 2010. — Том 30, N3. —С. 78-85.

162. Хомутов, В.Ю. Течение беременности и исход кесарева сечения у женщин Европейского Севера: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Хомутов Вадим Юрьевич. - Уфа, 1994. - 22 с.

163. Эрман, Л.В. К оценке роли медико-социальных и экологических факторов в генезе дезадаптационного синдрома у новорожденных детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.09 / Эрман Лев Владимирович. - Л., 1990.-69 с.

164. Эрман, Л.В. Современные подходы к организации паллиативной помощи детям / Л.В.Эрман, Ю.А.Щербук, А.С.Симаходский, Ю.А.Пунанов // Вопросы современной педиатрии. - 2011. - Том 10, N 3. - С. 16-20.

165. Эрман, М.В. Кардиоренальный синдром у детей / М.В.Эрман, Т.М.Первунина // Педиатрия. - 2012. - N 5. - С. 27-31.

166. Юрьев, В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов / В.К.Юрьев, Г.И.Куценко. - СПб.: Петрополис, 2000. - 914 с.

167. Ягья, Н.С. Человек и охрана его здоровья на Севере / Н.С.Ягья. - Л.: Медицина, 1984. - 214 с.

168. Янковская, Г.Ф. Репродуктивное здоровье женщин различных возрастных групп, проживающих в условиях Кольского Заполярья: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Янковская Галина Францевна. - Петрозаводск, 2009. -169 с.

169. Bajaj, J.S. Environmental release of chemicals and reproductive ecology / J.S.Bajaj, A.Misra, M.Rajalakshmi, R.Madan // Environmental Health Perspectives. - 1993. N 101 (2).-P. 125-130.

170. Blencowe, H. Born Too Soon: The global epidemiology of 15 million preterm births / H.Blencowe, S.Cousens, D.Chou, M.Oestergaard, L.Say,

A.B.Moller, M.Kinney, J.Lawn // Reproductive Health. - 2013. N 10 (2). - P. -141-143.

171. Bromberger, J.T. Change in health-related quality of life over the menopausal transition in a multiethnic cohort of middle-aged women: Study of Women's Health Across the Nation / J.T.Bromberger, N.E. Avis, A.Colvin, R.Hess, K.A.Matthews, M.Ory, M.Schocken // Menopause. - 2009. N 16 (5). - P. -860-869.

172. Cavalleri, A. Significance of urinary concentrations of S-benzyl-N-acetylcysteine (S-BMA) in subjects exposed to toluene / A.Cavalleri, M.Imbriani, S.Ghittori // Giornale Italiano di medicina del lavoro ed ergonomi-a's. - 1999. N 21(4). - P. - 329-333.

173. Dadvand, P. Maternal exposure to particulate air pollution and term birth weight: a multi-country evaluation of effect and heterogeneity / P.Dadvand, J.Parker, M.L.Bell, M.Bonzini, M.Brauer, L.A.Darrow, U.Gehring, S.V.Glinianaia, N.Gouveia, E.H.Ha, J.H.Leem, E.H. van den Hooven,

B.Jalaludin, B.M.Jesdale, J.Lepeule, R.Morello-Frosch, G.G.Morgan, A.C.Pesatori, F.H.Pierik, T.Pless-Mulloli, D.Q.Rich, S.Sathyanarayana, J.Seo, R.Slama, M.Strickland, L.Tamburic, D.Wartenberg, M.J.Nieuwenhuijsen, T.J.Woodruff// Environmental Health Perspectives. - 2013. N 121(3). - P. -267-373.

174. Darcy, A.E. Complications of the late preterm infant / A.E.Darcy // Journal of Perinatal and Neonatal Nursing. - 2009. N 23(1). - P. - 78-86.

175. Dejmek, J. Coal home heating and environmental tobacco smoke in relation to lower respiratory illness in Czech children, from birth to 3 years of age / J.Dejmek, R.J.Baker, I.Hertz-Picciotto, M.Dostál, J.A.Keller, J.Nozicka, F.F.Kotesovec, D.Loomis, R.J.Srám // Environmental Health Perspectives. -2006. N 114(7).-P. - 1126-1132.

176. Dewailly, E. Persistent organic pollutants and transthyretin-bound thyroxin in plasma of Inuit women of childbearing age / E.Dewailly, Y.Audet-Delage, N.Ouellet, R.Dallaire, P.Ayotte // Environmental Science Technology. - 2013. N 19(22). P. - 13086-13092.

177. Finnemore B.I. Low birth weight in the central Canadian Arctic / B.I.Finnemore // Arctic Medical Research. - 1992. N 51(3). - P. - 117-125.

178. Galster, W.A. Mercury in Alaskan Eskimo mothers and infants / W.A.Galster // Environmental Health Perspectives. - 1976. N 15. - P. - 135140.

179. Gladen, B. NTP-CERHR Expert Panel Report on the reproductive and developmental toxicity of methylphenidate / B.Gladen, M.Golub, L.Costa, K.Crofton, D.Frank, P.Fried, R.Henderson, E.Liebelt, S.Lusskin, S.Marty, A.Rowland, J.Scialli, M.Vore // Birth Defects Research Part B Developmental and Reproductive Toxicology. - 2005. N 74(4). - P. - 300-381.

180. Ha, E.H. Oxidative stress in pregnant women and birth weight reduction / E.H.Ha // Reproductive Toxicology. - 2005. N 19(4). - P - 487-492.

181. Hodgins, S. Iron-deficiency anemia in Nunavik: pregnancy and infancy / S.Hodgins, E.Dewailly, S.Chatwood // International Journal of Circumpolar Health. - 1998. N 57 (1). - P. - 135-140.

182. Iashchukevych, M.I. The effect of ecological and microbiological factors on the health status of pregnant women with pyelonephritis and on their newborn infants / M.I.Iashchukevych // Lik Sprava. - 1999. N 3. - P. - 42-44.

183. Jacobson, S.W. Infant emotional withdrawal: a precursor of affective and cognitive disturbance in fetal alcohol spectrum disorders / S.W.Jacobson, C.D.Molteno, J.L.Jacobson, R.C.Carter, N.C.Dodge // Alcoholism: Clinical and Experimental Research. -2014. N 38(2). - P. - 479-88.

184. Jensen, G.M. The effect of high altitude and other risk factors on birth-weight: independent or interactive effects? / G.M.Jensen, L.G.Moore // American Journal of Public Health. - 1997. N 87(6). - P. - 1003-1007.

185. Kaplowitz, P. Pubertal development in girls: secular trends / P.Kaplowitz// Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. - 2006. N 18(5). - P. - 487-491.

186. Kestenbaum, B. No independent association of serum phosphorus with risk for death or progression to end-stage renal disease in a large screen for chronic kidney disease / B.Kestenbaum, R.Mehrotra, C.A.Peralta, S.C.Chen, S. Li, M.Sachs, A.Shah, K.Norris, G.Saab, A.Whaley-Connell, P.A.McCullough // Kidney International. - 2013. N 84(5). - P. - 989-997.

187. Lambert, J.Y. A study of vital rates near a nuclear reactor / J.Y.Lambert, R.G.Cornell // Arctic Environmental Health. - 1980. N 35(4). - P. - 235-239.

188. Laurini, R. Placental histology and fetal blood flow in intrauterine growth retardation / R.Laurini, J.Laurin, K.Marsal // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. - 1994. N 73(7). - P. - 529-534.

189. Li, D.K. A population-based prospective cohort study of personal exposure to magnetic fields during pregnancy and the risk of miscarriage / D.K.Li, R.Odouli, S.Wi, T.Janevic, I.Golditch, T.D.Bracken, R.Senior, R.Rankin, R.Iriye //Epidemiology.- 2002. N 13(1). -P. -9-20.

190. Milman, N. 13Carbon and 15nitrogen isotopes in autopsy liver tissue samples from Greenlandic Inuit and Danes: consumption of marine versus terrestrial food / N.Milman, J.Laursen, G.Mulvad, H.S.Pedersen, A.N.Pedersen, H.Saaby // European Journal of Clinic Nutrition. - 2010. N 64(7). - P. - 739744.

191. Milman, N. The association between content of the elements S, CI, K, Fe, Cu, Zn and Br in normal and cirrhotic liver tissue from Danes and Greenlandic Inuit examined by dual hierarchical clustering analysis / N.Milman, J.Laursen, N.Pind, H.Pedersen, G.Mulvad // Journal Trace Elements in Medicine and Biology. - 2014. N 28(1). - P. - 50-55.

192. Nilsson, L.M. Indicators of food and water security in an Arctic Health context—results from an international workshop discussion [Электронный ресурс] / L.M.Nilsson, J.Bemer, A.A.Dudarev, G.Mulvad, J.O.Odland, A.Parkinson, A.Rautio, C.Tikhonov, B.Evengard / International Journal of Circumpolar Health. - 2013. N 72. - Режим доступа: http://dx.doi.org/10.3402/ijch.v72i0.21530.

193. Nilsson, L.M. A call for urgent monitoring of food and water security based on relevant indicators for the Arctic / L.M.Nilsson, G.Destouni, J.Berner,

A.A.Dudarev, G.Mulvad, J.O.Odland, A.Parkinson, C.Tikhonov, A.Rautio,

B.Evengard //Ambio.-2013. N42(7). -P. - 816-822.

194. Nishijo, M. Effects of maternal exposure to cadmium on pregnancy outcome and breast milk / M.Nishijo, H.Nakagawa, R.Honda, K.Tanebe, S.Saito, H.Teranishi, K.Tawara / Journal of Occupational and Environmental Medicine. - 2002. N 59(6). - P. - 394-397.

195. Odland, J.O. Factor analysis of essential and toxic elements in human placentas from deliveries in arctic and subarctic areas of Russia and Norway / J.O.Odland, E. Nieboer, N.Romanova, Y.Thomassen, D.Hofoss, E.Lund // Journal of Environmental Monitoring. - 2001. N 3(2). - P. - 177-184.

196. Pereira, L.A. Association between air pollution and intrauterine mortality in Sao Paulo, Brazil / L.A.Pereira, D.Loomis, G.M.Conceisao, A.L.Braga, R.M.Arcas, H.S.Kishi, J.M.Singer, G.M.Bohm, P.H.Saldiva // Environmental Health Perspectives. - 1998. N 106(6). - P. - 325-329.

197. Pryalukhin, I.A. First Results of Using New Computer Program for Screening, Self-diagnostics and Self-supervising the Glaucoma / I.A.Pryalukhin // Is-

tambul University, First International Medical Student Research Congress (Abstract book). - 2007. - P. - 36.

198. Pryalukhin, I.A. New protocol for the selection the way of the delivery for pregnant women with moderate/severe myopia / I.A.Pryalukhin // Ain Shams University, 16th Annual International Ain Shams Medical Students' Congress (Abstract book). - 2008. - P. 141.

199. Pryalukhin, I.A. New computer program for screening, self-diagnostics and self-supervising the glaucoma / I.A.Pryalukhin, A.V.Konovalov // University Centre Groningen, 14th International Student Congress of Medical Science (Abstract book). - 2007. - P. - 149.

200. Rayco-Solon, P. Infant and young child feeding practices in urban Philippines and their associations with stunting, anemia, and deficiencies of iron and vitamin A / P.Rayco-Solon, F.Rohner, B.A.Woodruff, G.J.Aaron, E.A.Yakes, M.A.Lebanan, O.P.Saniel // Food and Nutrition Bulletin. - 2013. N 34(2 Suppl): SI7-34.

201. Rocheleau, C.M. Inter-rater reliability of assessed prenatal maternal occupational exposures to solvents, polycyclic aromatic hydrocarbons, and heavy metals / C.M.Rocheleau, C.C.Lawson, M.A.Waters, M.J.Hein, P.A.Stewart, A.Correa, D.Echeverria, J.Reefhuis / Journal of Occupational and Environmental Hygiene. - 2011. N 8(12). - P. - 718-728.

202. Roescher, A.M Placental pathology, perinatal death, neonatal outcome, and neurological development: a systematic review [Электронный ресурс] / A.M.Roescher, A.Timmer, J.J.Erwich, A.F.Bos // PLoS One. - 2014. N 9(2). -режим доступа: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.008941.

203. Rogan, W.J. Postnatal exposure to methyl mercury and neuropsychological development in 7-year-old urban inner-city children exposed to lead in the United States / W.J.Rogan, Y.Wang, A.Chen, K.N.Dietrich, J.Radcliffe, K.L.Caldwell // Child Neuropsychology. - 2013. N 19(5). - P. - 534-538.

204. Rogers, J.F. Association of very low birth weight with exposures to environmental sulfur dioxide and total suspended particulates / J.F.Rogers, S.J.Thompson, C.L.Addy, R.E.McKeown, D.J.Cowen, P.Decoufle // American Journal of Epidemiology. - 2000. N 151 (6). - P. - 602-613.

205. Saftlas, A. Environmental tobacco smoke exposure and small-for-gestational-age birth / A.Salfas, L.Sadler, K.Belanger, B.Leaderer, K.Hellenbrand, J.E.McSharry, M.B.Bracken // American Journal of Epidemiology. - 1999. - N 150(7). - P. - 695-705.

206. Saurel-Cubizolles, M.J. Employment, working conditions, and preterm birth: results from the Europop case-control survey / M.J.Saurel-Cubizolles, J.Zeitlin, N.Lelong, E.Papiernik, G.C.Di Renzo, G.Breart // Journal of Epidemiology and Community Health. 2004. N 58(5). - P. - 395-401.

207. Snyder, R. The bone marrow niche, stem cells, and leukemia: impact of drugs, chemicals, and the environment / R.Snyder // Annals of the New York Academy of Science. - 2014. N 1310. - P. - 1-6.

208. Soilly, A.L. Economic of the costs associated with prematurity from a literature review / A.L.Soilly, C.Lejeune, C.Quantin, S.Bejean, J.B.Gouyon // Public Health. - 2014. N 128( 1). - P. - 43-62.

209. Teschke, K. Predicting personal exposure of pregnant women to traffic-related air pollutants /K.Teschke, E.Nethery, M.Brauer // Science of the Total Environment. - 2008. N 395(1). - P. - 11-22.

210. Vaktskjold, A. Low birth weight in newborns to women employed in jobs with frequent exposure to organic solvents / A.Vaktskjold, L.V.Talykova, E.Nieboer // International Journal of Environmental Health Research. - 2014. N 24(1). - P. - 44-55.

211. Wang, X. An epidemiological survey on low birth weight infants in China and analysis of outcomes of full-term low birth weight infants / X.Wang, Y.Chen, G.Li, Y.Ruan, L.Zou, W.Zhang // BMC Pregnancy and Childbirth. -2013. N 13.-P.-242.

212. Xu, X. Knowledge, attitudes, and practices regarding conception and fertility: a population-based survey among reproductive-age United States women / X.Xu, L.S.Lundsberg, L.Pal, A.M.Gariepy, M.C.Chu, J.L.Illuzzi // Fertility and Sterility. - 2014. N 101(3). - P. - 767-774.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

1. 2.

3.

5.

6.

7.

9.

Таблица 1 Рисунок 1 Таблица 2

Рисунок 2

Рисунок 3 Таблица 3 Таблица 4 Таблица 5 Таблица 6

10. Рисунок 4

11. Рисунок 5

12. Рисунок 6

13. Рисунок 7

Задачи и этапы исследования. Стр. 37-38 Акушерские стационары Кольского Севера. Стр. 40 Основные демографические показатели Мурманской области. Стр. 46

Младенческая, перинатальная и ранняя неонатальная смертность в Мурманской области в 2001-2010 годах. Стр. 47

Материнская смертность в мурманской области в 2001-2010 годах (на 100000 живорожденных). Стр. 49 Работа коечного фонда акушерской службы Мурманской области. Стр. 50

Некоторые показатели работы акушерской службы в Мурманской области. Стр. 52 Показатели работы женских консультаций Мурманской области. Стр. 55 Основные показатели неонатологической службы в Мурманской области. Стр. 57

Динамика числа случаев заболеваний новорождённых (на 1000 родившихся живыми) в 2001-2010 годах. Стр. 59

Динамика родовых травм (на 1000 родившихся живыми) в 2001-2010 годах. Стр. 60 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (на 1000 родившихся живыми) в Мурманской области в 2001 -2010 годах. Стр. 61 Внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах (на 1000 родившихся живыми) в 2001-2010 годах. Стр. 62

14. Рисунок 8

15. Рисунок 9

16. Рисунок 10

17. Рисунок 11

18. Рисунок 12

19. Таблица 7

20. Таблица 8

21. Таблица 9

22. Таблица 10

23. Таблица 11

24. Таблица 12

25. Таблица 13

Респираторные нарушения у новорождённых, возникшие в перинатальном периоде (на 1 ООО родившихся живыми) в 2001-2010 годах. Стр. 63 Инфекционные болезни специфичные для перинатального периода на 1000 родившихся живыми в Мурманской области в 2001-2010 годах. Стр. 64

Перинатальные гематологические нарушения (на 1000 родившихся живыми) в 2001-2010 годах. Стр. 65 Динамика заболеваемости гемолитической болезнью плода, ядерной и неонатальной желтухами (на 1000 родившихся живыми) в 2001-2010 годах. Стр. 66 Врождённые аномалии на 1000 родившихся живыми в 2001-2010 годах. Стр. 67

Закреплённые за родильными домами областные акушерские стационары, по состоянию на 2006 год. Стр. 69

Акушерские стационары Мурманской области, по состоянию на 2013 год. Стр. 72 Коечный фонд и работа койки в Мурманском областном перинатальном центре. Стр. 81 -82 Роды в Мурманском областном перинатальном центре. Стр. 85

Экстрагенитальная патология у родивших женщин в Мурманском областном перинатальном центре. Стр. 87

Кесарево сечение в Мурманском областном

перинатальном центре. Стр. 88-89

Частота акушерской патологии в Мурманском

26. Таблица 14

27. Рисунок 13

28. Таблица 15

29. Рисунок 14

30. Рисунок 15

31. Рисунок 16

32. Рисунок 17

33. Рисунок 18

34. Рисунок 19

35. Рисунок 20

областном перинатальном центре. Стр. 92-93 Оперативная активность (помимо кесарева сечения) в Мурманском областном перинатальном центре. Стр. 93-94

Количество детей с экстремально низкой массой тела При рождении, переведённых на второй этап выхаживания из родильного стационара МОПЦ. Стр. 13

Перинатальная смертность и её составляющие (на 1 ООО родившихся живыми и мёртвыми) в Мурманском областном перинатальном центре. Стр. 97

Заболеваемость новорождённых с массой тела 1000 г и более (на 1000 новорождённых) в МОПЦ в 2001-2010 годах, с линией тренда. Стр. 99 Индекс здоровья новорождённых в МОПЦ в 2001-2010 годах, с линией тренда Внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах в МОПЦ в 2001-2010 годах (на 1000 новорождённых). Стр. 101

Врождённые аномалии у новорожденных в МОПЦ в 2001-2010 годах (на 1000 новорождённых). Стр. 102 Родовая травма у новорождённых в МОПЦ в 2001-2010 годах (на 1000 новорождённых). Стр. 103 Респираторный дистресс-синдром новорождённых в МОПЦ в 2001-2010 годах (на 1000 новорождённых). Стр. 104

Гемолитическая болезнь новорождённых в МОПЦ в 2001-2010 годах (на 1000 новорождённых). Стр. 105

36. Рисунок 21

37. Таблица 16

38. Таблица 17

39. Таблица 18

40. Рисунок 22

41. Рисунок 23

42. Рисунок 24

Случаи гнойно-септической заболеваемости в МОПЦ в 2001-2010 годах. Стр. 106 Респонденты по отделениям МОПЦ (абс. и %). Стр. 109

Средний возраст пациенток МОПЦ. Стр. 110 Акушерско-гинекологический статус респондентов. Стр. 112-113

Распределение респондентов по их оценкам удовлетворенности результатами полученной медицинской помощи (%). Стр. 115 Организация перинатальной помощи на Кольском Севере до образования МОПЦ. Стр. 124 Организация перинатальной помощи на Кольском Севере после организации МОПЦ. Стр. 126