Медико-организационные аспекты оптимизации деятельности консультативно-диагностических центров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Бреусов, Роман Алексеевич

• Бреусов, Роман Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бреусов, Роман Алексеевич

Введение

Глава 1. Современное состояние и проблемы развития консультативно-диагностической помощи населению (обзор литературы).

Глава 2. Организация, материалы и методы исследования.

2.1. Организация и материалы исследования.

2.2. Характеристика базы исследования.

2.3. Методы исследования.

Глава 3. Заболеваемость населения как один из основных факторов, определяющих направления развития консультативно-диагностической помощи.

3.1. Заболеваемость взрослого населения Северо-Западного административного округа (СЗАО) г.Москвы по данным обращаемости за медицинской помощью.

3.2. Заболеваемость населения по данным медицинских осмотров.

3.3. Анализ заболеваемости населения СЗАО по данным социологического опроса.

3.4. Анализ заболеваемости населения по данным о причинах смерти.

Глава 4. Деятельность окружного консультативно-диагностического центра по оказанию специализированной медицинской помощи населению.

4.1. Организационная структура и система управления окружным консультативно-диагностическим центром (ОКДЦ)

4.2. Анализ основных показателей деятельности окружного консультативно-диагностического центра.

Глава 5. Основные направления совершенствования деятельности и системы управления консультативно- 107 диагностическим центром.

5.1. Разработка и практическое внедрение философии управления ОКДЦ.

5.2. Разработка и внедрение комплексной системы мотивации персонала консультативно-диагностического центра.

5.3. Совершенствование организационно-штатной структуры учреждения в соответствии с изменением численности и структуры обслуживаемых контингентов населения.

5.4. Использование информационных технологий в деятельности консультативно-диагностического центра.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-организационные аспекты оптимизации деятельности консультативно-диагностических центров»

Актуальность исследования. Происходящие в мире и в России процессы глобализации, проводимые социально-экономические реформы на рубеже веков сопровождались коренными преобразованиями в производственной и социальной сферах и повлекли ряд негативных последствий, основными из которых являются низкая социальная защищенность и падение престижа медицинской профессии, невысокий профессиональный уровень медицинских работников, низкое качество медицинской помощи, отсутствие самостоятельности в работе и т.д. Результаты реформирования здравоохранения не оправдали надежд на решение таких принципиально важных проблем, как повышение доступности, улучшение качества медицинской помощи и адекватный уровень оплаты труда медицинского персонала. Наиболее выраженные негативные тенденции сложились в системе управления лечебно-профилактическими учреждениями в условиях дефицита бюджетного финансирования (Вялков А.И., Кучеренко В.З., 2003; Щепин О.П., 2003; Стародубов В.И., 2006; Расторгуева Т.Н., 2008; Лазарев В.Н., 2008 и др.).

В числе существующих проблем отрасли в настоящее время одной из важных является образовавшаяся диспропорция между современным диагностическим потенциалом и реальными возможностями его использования в лечебно-профилактических учреждениях, особенно амбулаторно-поликлинического типа, являющихся основным структурным звеном отрасли. Диагностические возможности подавляющего большинства городских поликлиник в плане обследования пациентов до настоящего времени остаются низкими. Квалификация работающих в них специалистов зачастую не соответствует требованиям времени. Исправлению существующего положения в первичном звене здравоохранения должно способствовать создание диагностических центров, оснащенных самым современным высокопроизводительным медицинским оборудованием и аппаратурой со штатом высококвалифицированных специалистов (Плавунов Н.Ф., Манукян Л.М., 1998).

Консультативно-диагностические центры (КДЦ) являются принципиально новой формой организации специализированной медицинской помощи населению, обеспечивающей трехуровневую систему диагностики и способствующей повышению доступности и качества лечебно-диагностической помощи. Однако, проведенный анализ доступных источников литературы и практическое изучение деятельности КДЦ показали, что в большинстве публикаций, посвященных совершенствованию организации консультативно-диагностической службы в Российской Федерации, внимание исследователей в основном сосредоточено на вопросах создания единой диагностической службы в регионах, разработке системы управления ею, преемственности в работе между КДЦ, эффективности использования оборудования (Манукян Л.М., 1997; Ханкоев И.М., Свещинский М.Л., 2000; Серебренников В.А., 2003; Венедектов Д.Д., 2006; Денисов И.Н. и др., 2006).

В то же время, организационно — управленческие и информационные аспекты деятельности КДЦ исследуются недостаточно. Мало работ, касающихся анализа системы управления персоналом, его мотивации, функционирования и комплексной информатизации диагностических центров, определения перспектив их развития, оценки сложившихся и потенциальных рынков услуг, качества оказываемой пациентам медицинской помощи. Несмотря на большое число публикаций по вопросам обеспечения качества оказываемой медицинской помощи, они преимущественно посвящены многопрофильным стационарам, тогда как в отношении специализированных учреждений, в частности, диагностических центров, имеет место явный дефицит подобной информации (Ханкоев И.М. и соавт., 2000; Вардосанидзе С.Л. и соавт., 2006).

Таким образом, изучение накопленного в нашей стране практического опыта и результатов исследований, посвященных проблеме совершенствования консультативно-диагностической службы, позволяет прийти к выводу, что, несмотря на значительный интерес и внимание исследователей к данной проблеме, в большинстве случаев отсутствует комплексный подход к практическому решению вопросов оптимизации деятельности консультативно-диагностических центров в современных условиях, что и определило цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования заключалась в научном обосновании путей оптимизации деятельности консультативно-диагностических центров на основе использования современных организационно - управленческих и информационных технологий.

Задачи:

1. Проанализировать заболеваемость населения Северо - Западного административного округа (СЗАО) г.Москвы по данным обращаемости, медицинских осмотров, о причинах смерти, а также по результатам социологического опроса.

2. Дать оценку медицинской помощи, оказываемой в окружном КДЦ взрослому населению, на основе анализа показателей его работы.

3. Изучить мнение пациентов об организации работы и качестве оказываемой им медицинской помощи в условиях КДЦ и медицинских работников о перспективах его дальнейшего развития и направлениях взаимодействия с другими лечебно - профилактическими учреждениями.

4. Разработать и внедрить программный комплекс автоматизации работы КДЦ, включающий компоненты контроля качества медицинской помощи и унифицированную оценку врачебной деятельности, с последующим анализом эффективности его применения.

5. Научно обосновать и внедрить новые организационно -управленческие технологии в деятельность КДЦ и оценить их эффективность по результатам анализа показателей его работы.

Объектами исследования являлись пациенты и медицинский персонал, а также структурные подразделения окружного консультативно-диагностического центра (ОКДЦ).

Для решения перечисленных задач был использован большой объем исходных материалов и различные методы исследования: экспертных оценок; библиографический; системного анализа; логики; моделирования; социологический; математической статистики; программирования.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые выполнен комплексный анализ уровня и структуры заболеваемости населения СЗАО г.Москвы по данным обращаемости, медицинских осмотров, о причинах смерти и по результатам социологического опроса; дана оценка работы ОКДЦ, врачебного персонала лечебных и диагностических подразделений в современных условиях; научно обоснованы пути оптимизации деятельности консультативно-диагностических центров на основе разработки и внедрения в их деятельность новых организационно — управленческих и информационных технологий на основе системного подхода.

Научно-практическая значимость работы заключается в том, что ее основные научные положения и рекомендации послужат основой для оптимизации оказания специализированной медицинской помощи населению в условиях консультативно-диагностических центров. Разработка и применение новых организационных и информационных технологий позволяют на практике реализовать методы теории систем массового обслуживания, что обеспечивает рациональное использование имеющегося материально-технического потенциала лечебно-профилактических учреждений как элемента системы управления. Разработанный программный комплекс автоматизации деятельности КДЦ позволяет осуществлять оперативный контроль объема и качества медицинских услуг, оценку деятельности медицинского персонала и оптимизацию поступления потока больных в КДЦ из городских поликлиник.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты настоящего исследования используются в работе лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы (акт о внедрении №32-11/167 от 20.01.2010 г.), Управления здравоохранения Северо-Западного административного округа (УЗ СЗАО) г.Москвы (акт о внедрении № 116 от 16.02.2010 г.), в работе ДКЦ № 1 УЗ ЮЗАО г. Москвы (акт о внедрении № 76 от 25.03.2010 г.), КДЦ городских поликлиник №№ 180, 181 УЗ СЗАО г.Москвы (акт о внедрении №4/27 от 10.12.2009 г.), в педагогическом процессе на профильных кафедрах Российского университета дружбы народов (акт о внедрении № 45-21/д от 09.02.2010 г.) и Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (акт о внедрении № 36 от 14.01.2010 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексный анализ заболеваемости взрослого населения как основа для определения приоритетных направлений развития консультативно-диагностической помощи.

2. Проблемы организации и оказания амбулаторной консультативно-диагностической помощи населению г.Москвы на примере Северо-Западного административного округа.

3. Оценка пациентами качества и доступности консультативно-диагностической помощи и мнение медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений округа об организации деятельности центра и перспективах развития консультативно-диагностической службы.

4. Принципы построения автоматизированной информационной системы окружного консультативно-диагностического центра и перспективы развития учреждения на основе разработки и внедрения новых организационно — управленческих и информационных технологий в его деятельность.

Апробация работы. Основные результаты исследования были доложены, представлены и обсуждены на:

Всероссийском научном форуме «МедКомТех» (Москва, 2004);

10-й Международной научно-практической конференции «Медтех-2008» (Тунис, 2008);

11-й Международной научно-практической конференции «Медтех-2009» (Черногория, 2009); заседании проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» РУДН (Москва, 2009);

V международной Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2010); межкафедральной научной конференции кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского факультета, кафедры охраны и гигиены здоровья общества с курсом медицинского права и кафедры профилактической медицины ФПК МР Российского университета дружбы народов Федерального агентства по образованию (Москва, январь, 2010).

Личный вклад автора. Автором лично составлены план и программа исследования, разработана его методика. Вклад автора в сбор и разработку материала - 90%. Полученные данные полностью проанализированы и обобщены лично автором. В целом вклад автора составил 94%.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 1 - в издании, рекомендованном ВАК РФ для публикации результатов диссертационных исследований.

Объем и структура диссертации. Основное содержание диссертации изложено на 167 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 5 глав, в том числе 3-х глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 240 источников, в том числе 172 отечественных и 68 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 16 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Бреусов, Роман Алексеевич

Выводы

1. Углубленный анализ заболеваемости взрослого населения СЗАО г.Москвы выявил следующее:

- общая заболеваемость населения за период с 2004 по 2008 годы увеличилась на 4,9% (с 1296,8 до 1360,5%о соответственно) преимущественно за счет роста по таким классам, как болезни эндокринной системы, уха и сосцевидного отростка, болезни нервной и мочеполовой систем. В структуре общей заболеваемости в 2008 году первые места занимали болезни системы кровообращения (23,6%), болезни органов дыхания (18,6%) и костно-мышечной системы (9,6%);

- в структуре заболеваний по данным медицинских осмотров первое место занимали болезни системы кровообращения (28,1%), второе - болезни нервной системы (15,2%), третье - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (12,7%);

- в структуре причин смерти в 2008 году на первом месте находились болезни системы кровообращения (55,7%), на втором - новообразования (13,6%), на третьем — внешние причины (12,9%), на четвертом - болезни органов пищеварения (7,1%), на пятом - болезни органов дыхания (5,6%);

- в структуре заболеваемости по данным социологического опроса ведущими являлись болезни органов кровообращения (24,8%), болезни органов дыхания (без гриппа и ОРВИ) (14,5%), болезни органов пищеварения (13,8%), болезни нервной системы (8,8%).

2. Анализ результатов социологического опроса населения показал, что основными проблемами, с которыми респонденты встречаются при обращении за медицинской помощью в ОКДЦ СЗАО, являются: трудности получения направления от врача территориальной поликлиники на приемы к специалистам центра - на это указали 47,4%, сложность записи на прием по телефону — 29,2%, наличие очередей (от 3 до 25 дней) на различные виды приемов - 23,4%. Считают уровень качества обследования и лечения в ОКДЦ высоким 94,7% респондентов, среднего уровня — 5,3%. Предоставляемые услуги считают своевременными и полными 88,7%.

3. По материалам социологического опроса медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, основными направлениями совершенствования деятельности ОКДЦ и путей взаимодействия с городскими поликлиниками являются: расширение спектра и возможностей выполнения пациентам диагностических исследований (на это указали 96,4 на 100 опрошенных); увеличение количества консультативных приемов по профилям «узких» специалистов (92,4); госпитализация в дневной стационар для подбора и коррекции лечения (87,3); создание единого информационного пространства (68,7); автоматизированное распределение в ЛПУ округа талонов на консультативные и диагностические приемы (64,8) и повышение квалификации врачебного персонала округа (47,4 на 100 опрошенных).

4. В структуре производственной деятельности окружного консультативно-диагностического центра СЗАО г. Москвы (по данным 2008 г.) преобладали диагностические и лабораторные исследования (46,9%), консультативные приемы занимали второе место (29,6%), третье -выполненные врачами-специалистами манипуляции (17,1%) и четвертое — лечебные процедуры (6,3%), что соответствует тенденциям развития аналогичных структур в нашей стране и за рубежом - существенному преобладанию диагностических исследований над консультативными приемами.

5. Разработанный и внедренный в деятельность ОКДЦ пакет прикладного программного обеспечения, представленный двумя моделями -регистратурно-диспетчерской и экспертной, позволил оптимизировать взаимодействие всех участников лечебно-диагностического процесса, эффективно управлять потоками пациентов, послужил определенной ступенью в формировании алгоритма ряда управленческих решений по мотивации труда персонала, контролю качества лечебно-диагностического процесса.

6. Внедрение в практику данных моделей за период 2008-2009 г.г. позволило реализовать принцип под названием «КДЦ без очередей», уменьшить время ожидания очереди на приемы в 2,5-3 раза (в настоящий момент оно не превышает 8-10 дней), объективизировать оценку основных показателей деятельности специалистов различного профиля и в реальном режиме времени осуществлять контроль за количественными и качественными показателями врачебной и сестринской деятельности.

7. Разработка и практическая реализация новых организационно-управленческих и информационных технологий позволили повысить интенсивность и производительность труда сотрудников, существенно и достоверно улучшить основные показатели деятельности учреждения: за анализируемый период возросли показатели плановой функции врачебной должности по всем категориям специалистов на 24,6 - 42,5%, число выполненных лабораторных, функциональных и ультразвуковых исследований на 1 пациента (в 1,7, 2,1, и 3 раза соответственно) (р<0,05), число консультаций, манипуляций и отпущенных лечебных процедур на 1 пациента (в 1,7, 2,1 и 4 раза соответственно) (р<0,05).

Практические рекомендации

1. Полученные в ходе исследования данные об уровне и структуре заболеваемости взрослого населения СЗАО г. Москвы рекомендуется использовать в качестве информационной базы для осуществления мониторинга на уровне управлений здравоохранения административных округов и Департамента здравоохранения г. Москвы с целью формирования комплексных программ по охране и укреплению здоровья населения, профилактики заболеваний, снижения уровней инвалидности и смертности, особенно в трудоспособном возрасте.

2. Комплекс организационных мероприятий, направленных на оптимизацию работы ОКДЦ, должен включать следующие направления:

- разработку и реализацию в повседневной деятельности философии системы управления ОКДЦ, определяющей миссию учреждения, основные цели и задачи каждого структурно-функционального подразделения;

- разработку и использование комплексной системы мотивации персонала, включающей две группы методов: социально - психологические и материальные (в том числе трейдинг);

- совершенствование организационно-штатной структуры учреждения, реструктуризацию коечного фонда дневного стационара в соответствии с изменением количества и потребностей обслуживаемого населения.

3. Для повышения заинтересованности медицинского персонала в улучшении количественных и качественных показателей работы рекомендуется внедрить в практику КДЦ грейдинговую систему оплаты и стимулирования труда, разрабатываемую для конкретного лечебно-профилактического учреждения с учетом его организационно-штатной структуры и специфики деятельности, но имеющую универсальный алгоритм применения, что позволит администрации максимально объективно подойти к вопросам дифференцированной оплаты труда и устранить возможные межличностные конфликты, создать в коллективе климат взаимного доверия и повысить эффективность деятельности учреждения.

4. В практику деятельности аналогичных центров различного уровня рекомендуется внедрить систему формирования выездных бригад из числа «узких» специалистов с целью приближения к пациентам специализированной консультативной помощи и оказания методической и практической помощи врачам-специалистам территориальных поликлиник.

5. Научно обоснованные, разработанные и апробированные направления оптимизации деятельности консультативно-диагностического центра на основе новых организационно - управленческих и информационных технологий целесообразно внедрить в практическую деятельность учреждений и подразделений консультативно-диагностической службы в масштабах г. Москвы и других субъектов Российской Федерации, что создаст предпосылки для образования единого информационного пространства системы здравоохранения в масштабах конкретного региона.

6. Результаты диссертационного исследования целесообразно использовать при подготовке и проведении занятий на профильных кафедрах медицинских ВУЗов и в системе последипломной подготовки медицинского персонала, а также включить их в соответствующие руководящие и инструктивно - методические документы, регламентирующие деятельность учреждений консультативно-диагностической службы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бреусов, Роман Алексеевич, 2010 год

1. Авксентьева М.В. Принятие управленческих решений в здравоохранении на основе клинико-экономического анализа // Экономика здравоохранения. 2003. - №2(9). - С. 44-48.

2. Акопян A.C., Райсберг Б.А., Шиленко Ю.В. Проблемы структурного реформирования здравоохранения: отношение руководителей и специалистов // Проблемы управления здравоохранением.2002. — №4(5). — С. 26-32.

3. Акулин И.М. Общеврачебная практика в системе здравоохранения Санкт-Петербурга: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1998.-41 с.

4. Алексеев H.A. Оптимизация организационных технологий в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении. Челябинск: Рекпол, 2001.-240 с.

5. Алексеев H.A., Батина Н.П. Экономический анализ амбулаторно-поликлинической службы многопрофильной больницы // Экономика здравоохранения. — 2004. — №8(86). — С. 27—29.

6. Андреева О.В. Экономические методы управления и их влияние на качество медицинской помощи в ЛПУ // Экономика здравоохранения. — 2002. — №7(65). — С. 13—15.

7. Армстронг М. Стратегическое управление человеческими ресурсами.- М.:ИНФРА-М, 2002. 328 с.

8. Архипов В.В. Использование современных информационных систем в управлении многопрофильным стационаром // Здравоохранение. 2002. -№ 2. — С.161-167.

9. Аттаева Л.Ж. Организационная культура как основа реализации основной миссии медицинской организации / Новые технологии в современном здравоохранении. Сборник научных трудов. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2007. - С. 19-21.

10. Ачех Т.В. Роль различных источников финансирования в деятельности консультативно-диагностического центра // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 6. — С. 18-21.

11. Ашмарин И.Ю. Диагностические центры в системе советского здравоохранения // Тер. архив. 1980. - № 4. - С.3-6.

12. Блинова Э.А., Кириллов A.B. Актуальные проблемы управления современным медицинским учреждением // Проблемы городского здравоохранения. СПбГМУ. 2000. - Вып. 5. - С.26-30.

13. Блохин А.Б. Здравоохранение России: проблемы и перспективы // Лекции по организации здравоохранения // Под ред.А.Б. Блохина, Е.В.Ползика, Д.Никола, Р.Шиффа. Екатеринбург-Манчестер. - 2000. - С.7-14.

14. Блохин А.Б. О некоторых аспектах формирования общественного здравоохранения в России // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - № 4. — С.5-6.

15. Боборыкина Т.Н. Информационно-статистическое обеспечение консультативно-диагностического центра // Дисс. канд. мед. наук.- 1989. -Москва.

16. Боборыкина Т.Н. Деятельность консультативно-диагностических поликлиник и центров Москвы // Советское здравоохранение. 1990. - № 9. -С. 26-28.

17. Бойко Ю.П., Путин М.Е., Лукашев A.M., Сурков С.А., Хрупалов A.A. Применение гибридной модели мотивации для управления персоналом / Управление персоналом. 2005. - № 17. - С. 38-41.

18. Болтенко, H.H. Социально-гигиеническая оценка организации и развитие консультативно-диагностической службы на муниципальном уровне: автореф. дис. .канд. мед. наук / H.H. Болтенко. — Новосибирск, 2002. —25 с.

19. Большаков A.C., Михайлов В.И. Современный менеджмент: теория и практика. СПб.: Питер. - 2002. - 416 с.

20. Больницы в сельских и городских районах: Докладисследовательской группы ВОЗ по функциям больниц первого уровня обращения. ВОЗ.: Женева, 1995.

21. Борисов А.И., Борисова A.A. О контроле качества медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. -№ 3. - С. 34-37.

22. Вардосанидзе C.JL, Шикина И.Б., Сорокина Н.В. Мотивация медицинских кадров в условиях многопрофильного стационара // Менеджер здравоохранения. 2006. - №10. - С.34-37.

23. Васильева Т.П., Шевченко PJL Использование предельных показателей в финансовом менеджменте ЛПУ // Экономика здравоохранения. — 2003. — №3(72). — С. 27—30.

24. Венедиктов Д. Д. Здравоохранение России. Кризис и пути его преодоления. М.: Медицина, - 2006. - 200 с.

25. Виноградов К.А. Совершенствование управления здравоохранением на региональном уровне с использованием информационных технологий // Дисс. д-ра мед. наук.- 2005. Москва. — 273 с.

26. Виханский О.С., Наумов А.И. Менеджмент: Учебник. 4-е изд. - М.: Гардарика, 2006. — 618 с.

27. Вишняков В.В., Манукян Л.М. О методологии анализа использования дорогостоящего медицинского оборудования // Экономика здравоохранения. 1999.- №4.- С. 14-16.

28. Вишняков Н.И., Букин В.Е. О роли добровольного медицинского страхования в охране здоровья работающего населения // Экономика здравоохранения. — 2004. — №9(87). — С. 19—21.

29. Вулло И.И. Областная больница как организационно-методический центр здравоохранения // Советское здравоохранение. 1959. -№ 11.-С. 32-37.

30. Вялков А.И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика. — Гэотар-Мед. 2003. — 528 с.

31. Габриэлян Э.С., Голубев И.Р., Никогосян Г.А. и др. Многопрофильный диагностический центр перспективная форма организации медицинской помощи населению // Сов. здравоохранение. - 1986.-№ 11. -С.20-24.

32. Габриелян Э.С., Никогосян Г.А. Научно-организационные принципы создания и деятельности многопрофильных диагностических центров // Советское здравоохранение. 1987. - № 10. - С. 3-8.

33. Гаврилов A.B., Бутягин СВ., Сапожникова СВ. Системный подход к структуре, организации и управлению клинико-диагностическим центром // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. - №3.- С. 35-38.

34. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Управление системой здравоохранения законодательные аспекты // Экономика здравоохранения. - 2003. - №2(9). - С. 5-11.

35. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Новое в российском законодательстве в сфере охраны здоровья // Экономика здравоохранения. — 2004. — №11—12(89). — С. 5—16.

36. Голиков Е.А. Маркетинг и логистика: учебное пособие. — М.:

37. Дашков и К°, 2000. — 412 с.

38. Голухов Г.Н. Больница XXI века: организационно-технологические и архитектурно-планировочные решения (профессиональная концепция) // Экономика здравоохранения. — 1998. — №6(30). — С. 11—14.

39. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Корышева В.И. Рейхарт Д.В. Маркетинг на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса // Экономика и здравоохранение. 1998. - №7.- С. 11-20.

40. Голышев А.Я., Ходосевич СА. Перспективные направления развития стационарной медицинской помощи в Санкт-Петербурге // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 2: Сб. науч. тр. / СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. СПб, - 1997. - С 26-33.

41. Гомельская Г.Л., Ермаков В.В., Шишкина Е.А. Исследование преемственности в медицинской помощи между стационарами и поликлиническими учреждениями // Советское здравоохранение. 1981. - № 6.-С. 21-25.

42. Гончаренко В.Л. Финансирование здравоохранения. М., 2002. -246 с.

43. Гордон Ю.Н., Кокшарова Г.В. О методике планирования работы объединенной больницы // Советское здравоохранение. -1983. -№ 2. -С. 17-29.

44. Горчаков Л.Г. Перестройка здравоохранения и уроки прошлого // Советское здравоохранение. 1990. - № 11. - С. 54-56.

45. Гриненко А.Я., Тришин Е.М. Использование социологических опросов населения для принятия управленческих решений в здравоохранении // Проблемы управления в здравоохранении. — 2003. — №3(10). —С. 38—41.

46. Гройсман В.А. и др. Программный комплекс управления стационаром и поликлиникой // Информатизация процессов охраны здоровья населения. Уровень леч.-проф. учреждений: сб.; т. 24. М.: ВНИИПВТИ, 1999. - С. 18-21.

47. Гройсман В.А. Современные технологии управления лечебнопрофилактическим учреждением. Тольятти, 2000. - 247 с.

48. Громов В.В., Чеботарев В.В., Коваль В.Т., Шумилов А.С, Пименов Г.А., Лопатина Н.Е. Роль диагностических центров при гастродуоденальной патологии // Советское здравоохранение. 1991. - №6. -С. 56-58.

49. Демченкова Г.З. Научные основы организации и управления амбулаторно-поликлинической помощью // Современные проблемы организации амбулаторно-поликлинической помощи. М., 1988. - С. 3-5.

50. Демченкова Г.З., Соболева Н.П. О некоторых проблемах совершенствования специализированной медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 1988. - № 4. - С. 6-10.

51. Денисов И.Н. На пути к реформе здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - № 6. - С. 36-37.

52. Денисов И.Н., Васильева Т.П. Медицинская профилактика в работе врача общей практики с семьей: учебное пособие. — Иваново, 2004. — 221 с.

53. Денисов И.Н., Иванов А.И., Меламед Л.А. Виды медицинской помощи в системе этапного лечения российского здравоохранения // Проблемы городского здравоохранения. СПб. - 2006. - Вып. 11.- С.29-34.

54. Дуйко В.В. Совершенствование форм и методов организации консультативной медицинской помощи взрослому городскому населению в амбулаторно-поликлинических условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1985.-20 с.

55. Жданов В.Г. Научное обоснование системы управления персоналом крупной многопрофильной больницы // Проблемы управления здравоохранением. — 2002. — №5(6). — С. 15—19.

56. Железняк Е.С., Петрова Н.Г., Пенюгина E.H. Новые подходы к проведению социологических опросов о качестве медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1999. - № 4. - С. 11-14.

57. Жидяева В.М., Щепин В.О. Об актуальных проблемах качествамедицинской помощи в поликлинике и путях их решения // Экономика здравоохранения. 1998. - № 1. - С. 42-44.

58. Закирова С.А. Маркетинг в здравоохранении // Здравоохранение Российской Федерации . 2000. - № 6. - С.26-30.

59. Зеленская Т.М. Логистика современного медицинского учреждения // Сб. науч. тр. — СПб., 1999. №4. - С. 44-45.

60. Зекий O.E., Лебедева Г.С. и др. Программный комплекс обеспечения функционирования ЛПУ / Под ред. О.Е.Зекия. М., 1996. - 143 с.

61. Зубович А.П., Нестерова Л.М., Дробнис Б.Я., Пенишкевич И.Ф. Опыт организации работы областной консультативной поликлиники // Советское здравоохранение. 1979. -№8.-С. 15-19.

62. Иванов В.В., Богаченко П.В. Медицинский менеджмент. — М.:ИНФРА-М, 2007. 256 с. - (Национальные проекты).

63. Кабаков М.В. и др. Диагностический центр в структуре здравоохранения области // В кн.: Диагностический центр: возможности современных методов диагностики Омск - 1993. - С.7-13.

64. Каган A.B., Грачева М.И., Копытов Г.А. Опыт работы поликлинического отделения в структуре многопрофильной детской больницы в условиях медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 1998. - № 4-5. - С. 37-39.

65. Кадыров Ф.Н. Роль федеральных целевых программ здравоохранения в реализации государственной научно-технической политики // Экономика здравоохранения. 1998. -№ 1. - С. 34-36.

66. Кадыров Ф.Н. Методы принятия эффективных управленческих решений на уровне медицинских учреждений // Проблемы управления здравоохранением. — 2003. — №3(10). — С. 66—73.

67. Кант В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения. М.: Медицина. - 1978. - 136 с.

68. Кибанов А .Я. и др. Этика деловых отношений: Учебник. — М.:ИНФРА-М, 2002. 547 с.

69. Кибанов А.Я. Управление персоналом организации. М.: ИНФРА-М, 2008.-638 с.

70. Кириллов В.В. Основные проблемы преемственности в ведущих звеньях здравоохранения // Советское здравоохранение. 1980. - № 12. - С. 13-17.

71. Кириллов В.В. Методические подходы к анализу деятельности консультативно-диагностических учреждений // Здравоохранение Рос. Федерации. 1986. -№ 11.- С. 29-31.

72. Ким C.B. Социальные приоритеты инвестирования в отрасль здравоохранения // Экономика здравоохранения. — 2005. — №1(90). — С. 7—8.

73. Киселев A.C. Динамика здоровья населения в зависимости от доходов // Экономика здравоохранения. — 2005. — №1(90). — С. 22—29.

74. Кича Д.И., Фомина A.B. Основы экономики и финансирования здравоохранения // М.: изд. РУДН. 2006. - 67 с.

75. Кищенко Л.П., Ширенко Ю.В., Витин А.Г. Эффективность капитальных вложений в здравоохранение в новых условиях хозяйствования // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. - № 2. - С. 3-8.

76. Кищенко Л.П., Костерина Т.М., Шиленко Ю.В. Экономические аспекты перестройки здравоохранения // Вести АМН СССР. 1990. - № 4. - С. 3-9.

77. Козлитин В.М., Кириллов В.В., Сидамон-Эристави В.Г. Организация работы поликлиник консультативно-диагностической помощи. // Советское здравоохранение. 1988. - № 11. - С. 16-19.

78. Козлов В.А., Леонтьев С.Л., Казарин Н.П., Иванов В.В.

79. Комаров Ю.М. Перспективы развития общей (семейной) практики в России // Экономика здравоохранения. 1997. - № 1. - С. 16-21.

80. Комаров Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Экономика здравоохранения. 1997. - № 2. - С. 5-11.

81. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. (проект) // Мед. газета. 2009. - 24 апреля (№ 39).

82. Коротков Ю.А., Фисенко СВ., Вареников И.И. О состоянии и формах внедрения общей врачебной практики в регионах России // Проблемы городского здравоохранения, вып. 2: Сб. науч. тр. / СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1997.- С. 56-60.

83. Корчагин В.П. Экономическая оценка медико-демографической ситуации // Экономика здравоохранения. — 1998. — №2(26). — С. 10—14.

84. Корчагин В.П., Найговзина Н.Б. Приоритеты реформы здравоохранения // Экономика здравоохранения. 1999. - № 2-3. - С. 15-17.

85. Крылов С.Г. Научное обоснование организации помощи больным с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в условиях консультативно-диагностического центра: Автореф. дис. . канд. мед. наук: -СПб., 2007. 20 с.

86. Кузнецов Г.Г. Интегрированная система управления здравоохранением региона // Проблемы управления здравоохранением. — 2002.—№5(6). —С. 8—10.

87. Кузин В.Ф. Организационные и экономические аспекты совершенствования диагностической помощи населению // Здравоохранение. 2000. - № 2. - С.22-31.

88. Кузин В.Ф. Стандартизация в деятельности диагностических служб // Сб. «Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях.». Материалы ежегодной конференции ДиаМа. М., -2000. - С.5-7.

89. Кудрявцев Ю.Н., Павлов A.A. Роль консультативно-диагностических центров в терапевтической службе Москвы // Советская медицина. 1989. - № 10.-С. 51-54.

90. Куковякин С.А. Земская медицина северных губерний европейской России // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. - 1998. - 48 с.

91. Кутин A.A., Моисеенко Н.И., Амелин В.М., Кутин М.А. Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в условиях поликлиник (Обзор) // Хирургия. 1999. -№ 3. -С. 66-71.

92. Кучеренко В.З., Татарников М.А., Шевырев B.C. и др. Методологические основы изучения социально-психологического состояния работников здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. — 2007. -№2.-С.22-30.

93. Кюнг П.А. Конфликты в коллективе // Справочник заведующего КДЛ. 2007. №8. - С. 26-28.

94. Лазарев В.Н. Научное обоснование приоритетных направлений стратегии развития медицинской помощи населению мегаполиса регионального значения (на примере г.Н.Новгорода) // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. - 2008. - 48 с.

95. Линденбратен А.Л., Зволинская P.M., Голоденко В.Н. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений (методические материалы). Под ред. Щепина О.П. / Изд. НИИ СГЭ и УЗ им. H.A. Семашко РАМН. -М., 2006. - С.6-10.

96. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Учебник. М., - 2006. - 512 с.

97. Лысенко И. Л. Теоретические и организационные основы оптимизации управления амбулаторно-поликлиническими учреждениями сиспользованием информационных технологий: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М., 2004.-28 с.

98. МагураМ.И., Курбатова М.Б. Современные персонал-технологии. — М.: Управление персоналом. 2003. - 388 с.

99. Манукян Л.М., Барт Б.Я., Акимова Л.Г. Роль диагностического центра в улучшении медицинской помощи населению // Тер.архив. 1994. -№1. - С.57-60.

100. ЮЗ.Манукян JI.M., Барт Б.Я., Стадченко H.A., Акимова Л.Г. Диагностический центр в системе практического здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - № 1. - С. 36-38.

101. Манукян Л.М., Карташов В.Т. Экономическая эффективность использования медицинского оборудования // Экономика здравоохранения. -1997. -№8-9. С. 30-31.

102. Манукян Л.М., Кича Д.И. Консультативно-диагностическая помощь взрослому населению Москвы // Здравоохранение Рос. Федерации. -1997.-№6.-С. 27-30.

103. Манукян Л.М. Совершенствование организации консультативно-диагностической службы в условиях крупного города Автореф. дис. . канд.мед.наук. Москва. - 1997. - 43 с.

104. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации в обществе // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 2001. - №6. - С. 10-12.

105. Мендрина Г.И., Олейниченко В.Ф. Итоги эксперимента по переходу к службе врача общей практики // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1997. - № 4. - С. 26-29.

106. Методические рекомендации по нормированию труда медицинского персонала в условиях перехода к медицинскому страхованию: Методические рекомендации. М.: Б.и. - 1996. - 20 с.

107. ПО.Мескон М. X., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер. с англ. М.: «Дело», - 2005. - 720 с.

108. Милосердов В.П., Гроздова Т.Ю. Формирование новой системы управления финансовыми, материальными и трудовыми ресурсами в многопрофильной больнице // Менеджер здравоохранения. 2005. - №9. -С. 29 - 34.

109. Михайлова Ю.В. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2003. - №3. - С. 48-53.

110. ПЗ.Миняев В.А. Актуальные вопросы больничного дела в городах: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.33 / BMA им. С.М.Кирова. JL, 1971. -26 с.

111. Миняев В.А., Барабаш И.К., Гусев O.A., Хачатрян P.C. Консультативно-диагностическая помощь специалистов медицинского ВУЗа // Советское здравоохранение. 1984. -№ 12. - С. 44-47.

112. Миняев В.А., Гусев O.A., Хачатрян P.C. Организация направления больных в поликлиники консультативно-диагностической помощи // Советское здравоохранение 1987. - № 1. - С. 22-26.

113. Миняев В.А., Гусев O.A., Хачатрян Р.С, Вишняков Н.И. Некоторые вопросы организации консультативных приемов // Здравоохранение Российской Федерации. 1986. - № 6. - С. 11-14.

114. Миняев В.А., Поляков И.В., Ковалева А.П., Базанов Н.В. Основные направления раздела «Охрана здоровья населения» региональных комплексных программ НТР // Советское здравоохранение. 1985. - № 2. - С. 3-7.

115. Миняев В.А., Поляков И.В. Здравоохранение крупного социалистического города: (Здоровье населения, организация поликлинической и стационарной помощи). М.: Медицина, 1979. - 320 с.

116. Мыльникова, И.С. Как измерить результаты инноваций в учреждениях здравоохранения? / И.С. Мыльникова // Качество медицинской помощи. 2001. - №1. - С. 3 - 4.

117. Муртазин З.Я., Васьков JI.M. К вопросу создания межрайонных консультативно-диагностических центров // Региональная политика в условиях реформирования здравоохранения. Сб. трудов организаторовздравоохранения. 1998, Москва Екатеринбург. - С.82-83.

118. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. Управление качеством медицинской помощи. М.: Медицина, 2000. - 368 с.

119. Нахапетов Б. А., Адамчик Ж.Г. Принципы организации диагностических центров за рубежом II Социальная гигиена и организация здравоохранения / Экспресс-информация. М., 1988,- Вып. 12.-16 с.

120. Никогосян ГА. Научно-организационные принципы и эффективность регионального диагностического центра. Дисс. д-ра мед. наук. 1990. -Москва. -316 с.

121. Обухов O.A., Троицкий B.C. Работа специализированного диагностического центра при областной больнице // Сов. здравоохранение. -1984. -№ 1. С.28-31.

122. Общая практика: Доклад комитета экспертов ВОЗ. М.: Медицина, 1965. -42 с.

123. Омаров Х.П. Потребность сельского населения Туркменистана в семейных врачах: Автореф. дис. канд. мед. наук: М., 1992. 25 с.

124. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №3. -С.3-14.

125. Оппенгейм Д.Г., Дворкин A.M. Новая номенклатура и организационные формы объединения лечебно-профилактических учреждений // Советское здравоохранение. 1950. - № 1. - С. 19-32.

126. Организация больничного обслуживания: Доклад комитета экспертов ВОЗ: Женева, 1971. 37 с.

127. Основные направления в развитии и планировании специализированных видов медицинской помощи населению: Сб. материалов Всесоюзного семинара на ВДНХ СССР, 24 28 мая 1977 г. - М.: ВНИИ им. Семашко, 1978. - 243 с.

128. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Под. ред. О.П. Щепина М.,1999.- 66 с.

129. Павлов В.В., Галкин P.A., Кузнецов С.И. Роль врача общей практики в организации в организации первичного звена медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - № 4. - С. 24-26.

130. Павлова А.П. Социально-гигиенические, организационные и клинические аспекты урологической помощи населению: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: М, 1998. 37 с.

131. Палишевский А.Г. Работа объединенной больницы // Советское здравоохранение. 1954. - № 12. - С. 13-17.

132. Пестриков И.И., Яновский А.Г., Дедова Н.Г., Новикова Н.М. Консультативно-диагностические центры важное звено повышенияэффективности здравоохранения // Советское здравоохранение. 1988. - № 9. -С. 16-18.

133. Петренко А.П., Царик Г.Н. Работа территориально-медицинского объединения в условиях муниципального заказа // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 1999. — №4. — С. 21—24.

134. Пиддэ A.JI. Здравоохранение России — социальный институт современного российского общества (проблемы становления) // Проблемы управления здравоохранением. — 2002. — №3(4). — С. 14-16.

135. Пиддэ A.JI. Социально-экономические преобразования здравоохранения: оценка медицинского персонала // Экономика здравоохранения. — 2003. — №5—6(74). — С. 21-36.

136. Плавунов Н.Ф. Научное обоснование концепции и организационно-технологического обеспечения развития системы диагностической службы крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / НИИ им. Н.А.Семашко РАМН. М., 1997. - 23 с.

137. Плавунов Н.Ф., Манукян JI.M. Совершенствование консультативно-диагностической службы в Москве // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. -№ 1.-С. 31-35.

138. Приказ Минздрава № 1000 от 23.09.1981 г. «Об организации амбулаторно-поликлинической помощи населению».

139. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы № 524 от 06.10.1997 г. «О дальнейшем совершенствовании консультативно-диагностической службы».

140. Приказ Минздрава РФ № 336 от 14.11.1997 г. «О совершенствовании деятельности диагностических центров».

141. Разумовский A.B. Научное обоснование организационно-экономической модели управления многопрофильным стационаром с применением новых информационных технологий. Автореф. дис. .д-ра мед. наук / A.B. Разумовский. М., 2006. - 49 с.

142. Расторгуева Т.И. Научное обоснование современных подходов к управлению человеческими ресурсами в здравоохранении: Дис. . д-ра мед. наук: М., 2008.-338 с.

143. Сафронов A.A. Научное обоснование оптимизации оказания консультативно-диагностической помощи больным урологического профиля. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., - 2008. - 23 с.

144. Светличная Т.Г. Кром Л.И., Зенишина В.Е. Удалова Л.С. Маркетинговые исследования рынка диагностических услуг // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. -№6.- С. 19-24.

145. Серебренников В.А. Комплексная оценка деятельности многопрофильного диагностического центра. — Екатеринбург: АМБ. 2001. - 260 с.

146. Серебренников В.А. Научное обоснование комплексной оценки деятельности многопрофильных диагностических центров: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., - 2003. - 48 с.

147. Сидоров Г.А., Пехов А.И., Губарев В.М. Современные проблемы профессиональной деятельности руководителей учреждений здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2007. - №12. - С.24-32.

148. Стародубов В.И., Сидоров П.И., Коноплева А.И. Управление персоналом организации. М. - ГЭОТАР-Медиа. - 2006. - 1104 с.

149. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., - 1997. - 60 с.

150. Стороженко В.К., Кабаков М.В. Медицинские аспекты деятельностидиагностического центра // В кн.: Диагностический центр: возможности современных методов диагностики. Омск. - 1993. - С.29-31.

151. Татарников М.А. Трудовая мотивация медицинских работников // Главврач. №5. - 2007. - С. 88-95.

152. Тлеулиев К.Д. Организационно-технологическое моделирование консультативно-диагностической помощи населению Кызылординской области. Автореф, дис. . канд. мед. наук. Алматы, 2009. - 29 с.

153. Тогунов И. А. О корпоративной культуре в медицине и здравоохранении // Менеджер здравоохранения. 2008. - № 1. - С.31-34.

154. Толстокоров A.A. и сравт. Роль автоматизированной информационной системы в управлении многопрофильной больницей // Советское здравоохранение. 1992. - №1. - С.56-60.

155. Управление кадровым потенциалом учреждений здравоохранения (социально-гигиенические, социально-психологические и организационно-методические аспекты). -М.: ФФОМС, 2005. 232 с.

156. Ханкоев И.М., Свещинский M.JI. Организация и оценка деятельности диагностического центра // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №6.- С. 14-18.

157. Цкипури Ю.И., Зайцев ИГ., Черниенко Е.И. Опыт организации работы Тульского диагностического центра // Сов. медицина. 1990. - № 8. -С.46-48.

158. Цкипури Ю.И. Опыт организации единой системы диагностической службы Тульской области. Дисс. доктора мед.наук. 1996. •

159. Чернова Т.В. Современные проблемы подготовки управленческих кадров в здравоохранении // Главврач. — 2007. № 9. — С.84-86.

160. Щепин В.О., Габуева JI.A. Анализ финансовой деятельности медицинских организаций / В.О. Щепин, // Здравоохранение. 2004. -№11.-С. 47-52.

161. Щепин О.П. Современный этап реформ здравоохранения и обеспечения доступности медицинской помощи в Российской Федерации //

162. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2003. -№3.-С. 7-10.

163. Юдин М.Ю. Федеральные законы, регулирующие отдельные вопросы здравоохранения России // Экономика здравоохранения. — 2003.2(9).— С. 21—25.

164. Яковлев Е.П. Деловой план медицинского учреждения как механизм стратегического управления здравоохранением // Экономика здравоохранения. — 2002. — №7(65). — С. 5—9.

165. Яковлев Е.П., Винокуров Б.Л. Управленческий учет медицинского учреждения (основы организации). — М.: Медицина, 2000.144 с.

166. Aaraas L, Fylkesnes К., Forde О.Н. GPs1 motives for referrals to general hospitals: does access to GP hospital beds make any difference? // Family Practice. -1998.-Jun.-P. 252-258.

167. Abramson D.L. Tumescent abdominoplasty: an ambulatory office procedure //Aesthetic Plastic Surgery. 1998. - Nov-Dec. - P. 404-407.

168. Aitken RJ. Should consultant surgeons see new or follow-up patients? A prospective audit of a change in clinic organization // Annals of the Royal College of Surgeons of England. 1996. - Sep. - P. 225-227.

169. Anderson R.J., Rubin C, Boumblian P.J. Challenges of our success. A national perspective on geriatric health care // Texas Med. 1988. - Vol. 84, № 8. - P. 35-39.

170. Anderson P. Outpatients made simple // Fundholding. -1994. March 7. -P. 19-21.

171. Appleyard W.J. Doubtful gains from tighter consultant contracts // BMJ.1989. Vol. 298, № 16675. - P. 739-741.

172. Armstrong D. Inappropriate reattendances in outpatient departments // J. PublicHealthMed. 1992. -№ 14.-P. 173-176.

173. Arthur C. Buchmeyer. The Hospital in Modern Society. New York.: s.l, 1944.-P. 30-32.

174. Bailey J.J., Black M.E., Wilkin D. Specialist outpatient clinic in general practice // BMJ. 1994. - Vol. 308, Aug . - P. 1083-1086.

175. Bannell K.J., Fielden J.M., Taylor B.L. Smith GB. Specialised transfer teams can operate effectively from district general hospitals // BMJ. Vol.315, Sep. 6. - P. 605.

176. Basarab T., Munn S.E., Jones R.R., Diagnostic accuracy and appropriateness of general practitioner referrals to a dermatology out-patient clinic //British Journal of Dermatology. 1996. - Jul. - P. 70-73.

177. Beck L.C., Anders G.T., Sweeny D.R. How your practice can cope with change // Texas Med. 1987. - Vol. 83, № 4. - P. 41-44.

178. Bell R.W., O'Brien C Accuracy of referral to a glaucoma clinic // Ophthalmic & Physiological Optics. 1997. - Jan. - P.7-11.

179. Branger P.J., JC van der Wonden, Schudel B.R. et.al. Electronic communication between providers of primary and secondary care // BMJ. 1992. -Vol.305, Oct.31.-P. 1068-1070.

180. Burkey Y., Black M., Reeve H. Patients' views on their discharge from follow up in outpatient climes: qualitative study // BMJ. 1997. - Vol. 315, Novl. -P. 1138-1141.

181. Coulter A., Seagroatt V., Me Pherson K. Relationship between general practices' outpatient referral rates and rates of elective admission to hospital // BMJ. 1990. - Vol. 301, Sep. - P. 273-276.

182. Chuang C.T. An efficient fault-tolerant out-patient order entry system based on special distributed client/server architecture // Medical Informatics. -1998. Apr-Jun. - P. 145-157.

183. Davies N.E., Felder L.H. Applying brakes to the runaway American health care system // J. Amer. Med. Ass. 1990. Vol.263.-№ 1.-P.73-76.

184. Deasy E. When is a hospital like a hotel? // HLth. Soc. Serv.J. 1988. -V.98,N 5105.-P. 674-675.

185. Davis R.S. Workload management in an outpatient ophthalmology clinic // Journal of Ophthalmic Nursing & Technology. 1996. -Nov-Dec. - P. 252-256.

186. Dickey E. Outpatient visit planning: turning episodic care into comprehensive care // Nursing Economics. 1998. - Mar. - Apr. - P. 88-90.

187. Donabedian A. Criteria and standards for quality assessment // Quality Rev. Bull. 1986. -Vol.12. - P.92-108.

188. Donabedian A. The quality of care // JAMA. 1988. - Vol.72. -№6.-P. 1743-1748.

189. Elwyn G.J., Stott N.C.H. Avoidable referrals? Analysis of 170 consecutive referrals to secondary care // BMJ. 1994. - Vol. 309, Sep. 3. - P. 576578.

190. Evans Ph.R. The changing scene in general practice in Europe // BMJ. -1994. Vol. 308, March 5. - P. 203-205.

191. Fulton J. Canada's health care system: bordering on the possible. -New-York, 1993.-207 p.

192. Health promotion at the community level. Newbary park. Etc.: Sage 1990. 320p.

193. Hospitals and health for all. WHO.: Geneva, 1988. - 82 p.

194. Humane resources and national health system: shaping the agenda for action in the European Region. Berlin, Germany. - 22-23 may, 2004.

195. Humane resources for health in Europe. — WHO Observatory. 2005.

196. Isaac D.R., Gijsbers A.J., Wyman K.T., Martyres R.F., Garrow B.A. Theclinics //JAMA.-1982.-30(3).-P. 1854-1858.

197. Newton J., Eccles M., Hutchinson A. Communication between general practitioners and consultants: what should their letters contain? // DMJ. 1992. -Vol. 304, March 28. - P. 821-824.

198. Payne S.R., Brough R.J., Mellor D.E., Resource implications of outpatient referrals to a general urological service // Annals of the Royal College of Surgeons of England. 1997. - Mar. - P. 111-114.

199. Pestian J.P., Derkay C.S., Ritter C Outpatient tonsillectomy and adenoidec-tomy clinical pathways: an evaluative study // American Journal of Otolaryngology. -1998.-Jan-Feb.-P. 45-49.

200. Prasad S., Tanner V., Patel C.K., Rosen P. Optimisation of outpatient resource utilisation in cataract management // Eye. 1998. - 12 ( Pt 3a). - P. 403-406.

201. Putsep E. Modern hospital // Intern planning practicer. London. - 1981. -453 p.

202. Roland M.O., Porter R.W., et.al. Improving care: a study of orthopedic outpatient referrals // BMJ. 1991. - Vol. 302, March 7. - P. 1124-1128.

203. Ronald M. Epstein Communication between primary care physicians and consultants // Arch. Fam. Med. 1995. - Vol. 4,May. - P. 403-409.

204. Samarbete mellan primarvard och lansdelssjukhus omsesidig respect min-skar konkurensen // Lakartidningen. - 1988. - 85, № 5. - P. 303-304.

205. Schappert S.M. Ambulatory care visits of physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 1995 // Vital & Health Statistics Series 13: Data From the National Health Survey. - 1997. - Jun. -P. 1-38.

206. Schappert S.M. Ambulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 1996 // Vital &

207. Health Statistics Series 13: Data From the National Health Survey. - 1998. - Feb. -P. 1-37.

208. Scheidegger A., Biaggi J. Tagesklinik an einem öffentlichen Spital der Grundversorgung. Organisation und Resultate // Swiss Surgery. 1996. - 2(4). - P. 171-175.

209. Smith L.E., Fabbri S.A., Pai R., Ferry D., Heywood J.T. Symptomatic improvement and reduced hospitalization for patients attending a cardiomyopathy clinic // Clinical Cardiology. 1997. - Nov. - P. 949-954.

210. Somerset M, Faulkner A., Shaw A., Dunn L. Sharp DJ.Obstacles on the path to a primary-care led National Health Service: complexities of outpatient care // Social Science & Medicine. 1999. -Jan. -P. 213-225.

211. Staples C.Z. The politics of Employment-Basel Insurance in the United States // Int. J. Hlth. Serv. 1989. - Vol.19. - № 3. -P. 415-431.

212. Symposium on surgical health care delivery // The surgical clinics of North America. 1982. - Aug. - P. 201-204.

213. Sweeny B. The referral system // BMJ. Vol.309, Nov.5. - P. 155-156.

214. Tata P., Eagle A., Green J. Does providing more accessible primary care psychology services lower the clinical threshold for referrals? // British Journal of General Practice. 1996. - Aug. - P. 469-472.

215. The Evolution / Revolution of Family Medicine // Archives of Family .Medicine. 1994. - Vol. 3, № 5. - P. 404.

216. Tullo A.B., Rose K. Primary and secondary care partnership // Hospital Medicine. 1998. - Sep. - P. 738.

217. WHO. Health for all data base. Copenhagen: World Health Organization. - 2003. - 146 p.