Организационные направления совершенствования работы окружного эндокринологического отделения амбулаторно-поликлинического учреждения крупного города (по опыту работы 82-й поликлиники Москвы) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Филиппов, Олег Валерьевич

• Филиппов, Олег Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Филиппов, Олег Валерьевич

Введение.

Глава 1. Исторические аспекты становления, современное состояние, направления развития амбулаторно - поликлинической помощи в Российской Федерации и управле-. ние его качеством (обзор литературы).

1.1. История становления и перспективы развития амбулаторно - поликлинической помощи в России.

1.2. Управление лечебно - профилактическим учреждением как способ повышения эффективности его деятельности.

Глава 2. Организация, материал и методы исследования.

2.1. Организация исследования.

2.2. Характеристика объекта исследования.

2.3. Методологический аппарат исследования.

2.4. Статистические методы обработки результатов исследования .■.

Глава 3. Определение потребности во врачебных должностях специалистов окружного эндокринологического отделения.

3.1. Показатели заболеваемости населения ЮАО г. Москвы эндокринной патологией и их обращаемости за консультативной медицинской помощью.

3.2. Показатели затрат рабочего времени врачей - специалистов на консультативном приеме в окружном эндокринологическом отделении.

3.3. Потребность во врачебных должностях окружного эндокринологического отделения.

Глава 4. Удовлетворенность пациентов качеством медицинского обеспечения в окружном эндокринологическом отделении

4.1. Оценка значимости отдельных критериев деятельности лечебно - профилактических учреждений пациентами.

4.2. Удовлетворенность пациентов с эндокринологической патологией качеством медицинского обеспечения в ЮАО.

4.2.1. Зависимость показателей удовлетворенности качеством медицинского обеспечения в окружном эндокринологическом отделении от оценки самочувствия пациентов.

4.2.2. Зависимость показателей удовлетворенности качеством медицинского обеспечения в окружном эндокринологическом отделении от субъективной оценки динамики самочувствия пациентами.

4.3. Основные причины неудовлетворенности пациентов с эндокринной патологией качеством медицинского обеспечения.

Глава 5. Направления совершенствования деятельности окружного эндокринологического отделения.

5.1. Причины, обусловливающие снижение качества медицинской помощи пациентам с эндокринной патологией

5.2. Направления совершенствования профессиональной подготовки врачебного персонала.

5.3. Направления совершенствования работы окружного эндокринологического отделения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационные направления совершенствования работы окружного эндокринологического отделения амбулаторно-поликлинического учреждения крупного города (по опыту работы 82-й поликлиники Москвы)»

В современных условиях актуальность проблемы оказания медицинской помощи пациентам с патологией эндокринной системы возрастает с каждым годом. С одной стороны это вызвано ростом эндокринной патологии среди населения, а с другой прогрессирующим ухудшением состояния здоровья населения, обусловленным рядом факторов: загрязнение окружающей среды, неудовлетворительные социально - бытовые условия, нарушение питания, употребление в пищу продуктов, приводящих к нарушению обмена веществ в организме человека - вот неполный перечень ведущих из них, способных привести к заболеваниям эндокринных органов [4, 13, 24, 34, 41, 48, 53-56, 67, 68, 86, 89, 92, 110, 113, 117, 141, 149, 158, 159].

Рост заболеваемости в свою очередь приводит к росту потребности населения в медицинской помощи, в том числе и эндокринологической. Однако, в современных условиях оказание эндокринологической и других видов специализированной медицинской помощи встречает на своем пути ряд трудностей. В первую очередь это обусловлено низкой доступностью диагностических мероприятий для широких слоев населения. Известно, что наиболее современное диагностическое оборудование, позволяющее с высокой степенью точности выявлять патологические изменения, главным образом сосредоточено в стационарных лечебно - профилактических учреждениях, что не позволяет проводить полноценную диагностику субклинических форм заболеваний и формирующейся хронической патологии на ранних стадиях у значительной части граждан. Кроме того, на настоящий момент отсутствует достаточно эффективная система мониторинга состояния здоровья населения, а мероприятия диспансеризации, направленные на раннее выявление хронических заболеваний, недостаточно эффективны [2, 8, 34, 46, 48, 67, 86, 100, 117].

Одним из направлений решения проблемы совершенствования медицинской помощи лицам, страдающим эндокринной патологией, является перенос основного объема лечебно - профилактических мероприятий на амбулаторно -поликлинический этап [36, 137, 149, 159, 163]. Концепция развития здравоохранения в Российской Федерации [26] предусматривает широкое использование стационарозамещающих технологий оказания медицинской помощи населению, в том числе и путем создания межрайонных консультативно - диагностических центров (отделений). С целью совершенствования эндокринологической помощи населению Приказом Комитета здравоохранения г, Москвы № 275 от 23 мая 1997 г. «О дальнейшем совершенствовании эндокринологической службы в г. Москве» в административных округах столицы на базах городских поликлиник стали создаваться окружные эндокринологические отделения, основными задачами которых являлось: оказание консультативной эндокринологической помощи населению, проведение комплекса диагностических и лечебно - профилактических мероприятий в амбулаторных условиях, анализ заболеваемости прикрепленных на медицинское обеспечение контингентов эндокринной патологией, проведение просветительной работы среди пациентов, в том числе и за счет обучения в «Школах диабета», методическая и практическая помощь специалистам территориальных поликлиник по вопросам диагностики и лечения эндокринной патологии и ряд других. Решение этих задач достигалось за счет укомплектования отделений высококвалифицированным персоналом и современным диагностическим оборудованием. Вместе с тем в работе этих и подобных отделений выявились определенные трудности, связанные с дефицитом выделяемых финансовых средств, что, в свою очередь, не позволяло полностью укомплектовать штаты отделений врачебным персоналом, создать требуемую лечебно - диагностическую базу [8, 21, 24, 46, 58, 59, 64, 88, 89, 92, 118, 141, 149, 156, 163, 166, 177].

Необходимо отметить, что в условиях недостаточного финансирования учреждений здравоохранения, осуществляемого по остаточному принципу, возрастает роль получения денежных средств из внебюджетных источников. Это позволяет восполнять дефицит финансовых средств и совершенствовать материально - техническую базу. Кроме того, достаточное финансирование лечебно - профилактических учреждений создает возможность материального стимулирования сотрудников в зависимости от результатов работы конкретного специалиста и, таким образом, формировать материальную заинтересованность их в конечном результате труда (профессиональной деятельности), а при достаточно значимом денежном премировании - и заинтересованность к работе в условиях конкретного учреждения. Последнее значительно облегчает укомплектование учреждения высококвалифицированным персоналом [35, 46, 57, 82,89, 137, 161,164].

Однако реализация указанных выше положений возможна при условии участия лечебно - профилактического учреждения в программах добровольного медицинского страхования и предоставления платных медицинских услуг населению. Участие в этих программах подразумевает под собой конкурентноспособность учреждения, которое в самом обобщенном виде представляет собой предоставление качественных медицинских услуг или качественной медицинской помощи, при этом одним из критериев качества является показатель удовлетворенности пациентов медицинским обеспечением или медицинскими услугами. В то же время в современных условиях качество медицинской помощи с одной стороны, является неотрывной составляющей медицинского обеспечения населения в целом, а с другой, - одним из показателей эффективности деятельности лечебно - профилактического учреждения, либо конкретного лечебно-диагностического отделения [2, 23, 29, 46, 75, 77, 92, 102, 156, 162, 168].

Вопросы обеспечения качества амбулаторной медицинской помощи широко освещаются на страницах научной печати, обсуждаются в ходе научных симпозиумов и научно - практических конференций [3, 14, 24, 46, 57, 58, 75, 78, 82, 89, 93, 94, 100, 153, 156, 160 и др.]. Вместе с тем частные вопросам повышения эффективности работы отдельных подразделений амбулаторно - поликлинических учреждений, как свидетельствует анализ доступной литературы, рассматривается крайне редко. В частности, автор не встретил каких - либо публикаций, касающихся такого важного направления деятельности поликлиники, как оказание эндокринологической помощи в аспекте повышения ее эффективности путем проведения комплекса организационных мероприятий.

Необходимо отметить, что к окружному отделению, развернутому на базе городской поликлиники № 82 прикреплено свыше 240 тыс. граждан, проживающих на территории Южного административного округа г. Москвы и получающих медицинскую помощь в 28 поликлиниках. Несомненно, повышение эффективности работы отделения будет способствовать качеству оказываемой медицинской помощи и росту удовлетворенности ею со стороны пациентов.

Изложенное определило актуальность исследования, послужило побудительным мотивом к выбору его темы и цели.

Цель работы: обоснование организационных направлений повышения эффективности работы окружного эндокринологического отделения.

Задачи исследования:

1. Определить тенденции развития амбулаторно - поликлинической помощи в целом и управления ее качеством.

2. Определить соответствие возможностей окружного эндокринологического отделения реальной потребности прикрепленных контингентов в консультативной эндокринологической помощи помощи.

3. Определить показатели удовлетворенности пациентов качеством медицинского обеспечения в окружном эндокринологическом отделении и выявить причины, обусловливающие их снижение.

4. Выявить причины, приводящие к снижению качества медицинской помощи пациентам с патологией эндокринных органов.

5. Определить организационные направления совершенствования профессиональной подготовки врачебного персонала амбулаторно - поликлинических учреждений.

6. Обосновать направления работы руководителей здравоохранения по совершенствованию амбулаторной медицинской помощи пациентам с патологией эндокринной системы.

Для достижения цели исследования и решения поставленных задач использовались следующие методы: исторический, логический, аналитический, статистический, социологический, экспертных оценок.

В ходе исследования были изучены отчеты о работе окружного эндокринологического отделения за 1999 - 2002 г.г., медицинские книжки 2427 пациентов, страдающих эндокринной патологией. Кроме того, для установления уровня удовлетворенности пациентов качество медицинской помощи, а также определения направления его повышения, в течении 2002 - 2003 г.г. было проведено медико - социальное исследование в котором участвовали 1347 пациентов и 214 врачей амбулаторно - поликлинических учреждений, а также проведена экспертная оценка направлений совершенствования профессиональной подготовки медицинского персонала с привлечением 51 специалиста.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:

- определены затраты рабочего времени специалистов окружного эндокринологического отделения на оказание консультативной помощи пациентам;

- обоснованы нормативы потребности во врачебных должностях специалистов окружного эндокринологического отделения;

- определена значимость основных критериев, характеризующих деятельность амбулаторно - поликлинических учреждений для пациентов;

- определены показатели удовлетворенности пациентов, страдающих эндокринной патологией, качеством медицинского обеспечения и выявлена их зависимость от самочувствия больных и субъективной оценки динамики заболевания пациентами;

- определены причины, способствующие снижению качества медицинского обеспечения населения с эндокринной патологией;

- обоснованы направления совершенствования работы окружного эндокринологического отделения.

Практическая значимость исследования заключается в том, что большинство рекомендаций и полученных показателей имеет непосредственное отношение к практической работе амбулаторно - поликлинических учреждений. В частности, это касается: показателей затрат рабочего времени специалистами окружного эндокринологического отделения на консультативном приеме, а также показателей удовлетворенности пациентов качеством медицинского обеспечения и значимости показателей, приводящих к его снижению. Кроме того, разработанный алгоритм повышения эффективности деятельности окружного эндокринологического отделения может быть использован в практической деятельности руководителей учреждений здравоохранения.

Основные результаты исследования внедрены в городской поликлинике № 82 (Москва), 52 Консультативно - диагностическом центре МО РФ, используются в учебном процессе в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ, Московской медицинской академии им. Н.А.Сеченова, Московском государственном медико - стоматологическом университете.

На защиту выносятся следующие положения, обоснованные в диссертации:

1. Нормативы потребности во врачебных должностях специалистов окружного эндокринологического отделения.

2. Показатели удовлетворенности пациентов, страдающих эндокринной патологией, качеством медицинского обеспечения в окружном эндокринологическом отделении.

3. Причины, способствующие снижению качества медицинской помощи лицам, страдающим эндокринной патологией.

4. Направления совершенствования работы окружного эндокринологического отделения.

Апробация работы

Материалы исследования доложены и обсуждены на:

- Первой научно практической конференции медицинской службы ФАПСИ, посвященной Дню медицинского работника (Москва, 2001);

- учебно - методическом сборе профессорско - преподавательского состава ГИУВ МО РФ (Москва, 2003);

- научно - практической конференции «Управление качеством стационарной помощи в военном госпитале» (Красногорск, 2004);

- научно - практической конференции «Актуальные проблемы управления качеством медицинской помощи» (Москва, 2004);

- заседании кафедры организации медицинского обеспечения (с курсами ОТП и ЭВЗ) ГИУВ МО РФ (2004).

Публикация материалов исследования

По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, в сборниках научных трудов медицинских ВУЗов и материалах научно - практических конференций.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Организация, материалы и методы исследования», трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержит 4 приложения. Изложена на 145 листах компьютерного набора, в том числе основного текста на 117 листах. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 16 рисунками. Список литературы содержит 201 источник, в том числе 23 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Филиппов, Олег Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Непрерывное повышения эффективности работы амбулаторно - поликлинического учреждения возможно на основе внедрения индустриальной модели управления качеством медицинской помощи, предусматривающей реальное управление результатом на основе прогнозирования и устранения отклонений в течении ключевых процессов в учреждении.

2. Штатные возможности окружного эндокринологического отделения не соответствуют объему возложенных задач по оказанию амбулаторной эндокринологической помощи населению. С учетом существующей потребности населения ЮАО г. Москвы в эндокринологической помощи потребность во врачебных должностях специалистов окружного эндокринологического отделения составляет: врач - эндокринолог - 7,2 должности, врач - офтальмолог - 1,6, врач - хирург - 1,6 и врач - невролог - 1,1 должности. Потребность населения в консультативной медицинской помощи требует дополнительного введения в штат ОЭО 1 ставки врача - эндокринолога, 0,5 ставки врача - офтальмолога, 0,5 ставки врача - невролога.

3. На качество медицинского обеспечения в окружном эндокринологическом отделении, по мнению пациентов, наибольшее влияние оказывают: уровень профессиональной подготовки персонала, оснащение учреждения современной медицинской аппаратурой; вежливость и корректность персонала учреждения при обращении к пациентам; удобный график работы учреждения; возможность получения дополнительной информации по своему заболеванию; располагающий внешний вид персонала, отделений, кабинетов; оснащение учреждения современным офисным оборудованием. При этом выявлено статистически достоверное различие в весомости указанных факторов в зависимости от возраста пациентов. Так, для лиц в возрастной группе 70 лет и старше более значимыми является такие факторы, как возможность общения с больными, страдающими аналогичными заболеваниями и возможность решения немедицинских, социальных проблем.

4. Данные социологического опроса (2002) свидетельствуют о том, что качеством медицинского обеспечения в окружном эндокринологическом отделении были удовлетворены полностью менее половины опрошенных (43,2%), удовлетворены частично - 12,7%, полностью неудовлетворены -12,5%. При этом отмечена статистически достоверная (р<0,01) связь показателя удовлетворенности с субъективной оценкой пациентами самочувствия и динамики своего состояния. Проведение предложенных автором организационных мероприятий позволило в течение года значительно повысить показатели удовлетворенности пациентов качеством медицинского обеспечения: 66,7% - полностью удовлетворены, 12,7%> - удовлетворены частично и 5,6% полностью неудовлетворены.

5. Ведущими причинами неудовлетворенности больных работой окружного эндокринологического отделения являются: низкая обеспеченность бесплатными лекарственными средствами (71,7% респондентов); длительное время ожидания приема у враче - специалиста (65,7%); недостаточное информационное обеспечение (43,4%); некорректное обращение персонала с пациентами (31,3%). При этом на низкую квалификацию врачебного состава указали только 5% пациентов.

6. Основными причинами, способствующими снижению качества медицинской помощи пациентам с эндокринной патологией являются: отсутствие материальной заинтересованности специалиста в исходах лечения (коэффициент весомости 0,86); отсутствие современного диагностического оборудования (0,73); недостаточный уровень знаний врачебного персонала по вопросам клинической эндокринологии (0,72); низкая настороженность специалистов в отношении эндокринной патологии (0,68) и недостаточная эффективность диспансеризации населения (0,60). Такого мнения придерживаются как специалисты эндокринологи, так и врачи других специальностей.

7. Отмечается достаточно высокая самооценка врачами эндокринологами уровня своей профессиональной подготовки (84,7% оценили ее как хорошую) и значительно ниже по смежным клиническим специальностям

14,6%), что требует разработки действенной системы контроля знаний медицинского персонала со стороны руководителей учреждений здравоохранения. Основными мероприятиями по повышению уровня профессиональной подготовленности могут стать: организация и проведение занятий в масштабе учреждения; повышение роли материального стимулирования знаний; привлечение медицинского персонала к научно - исследовательской работе; создание эффективной системы контроля знаний.

8. Предложенный комплекс организационных мероприятий, направленный на повышение качества амбулаторной эндокринологической помощи предполагает его реализацию по трем основным направлениям: совершенствование законодательной (нормативной) базы; совершенствование работы органа управления здравоохранением; совершенствование работу амбулаторно - поликлинического учреждения. При этом среди первоочередных мероприятий рассматривается создание системы материальной заинтересованности медицинского персонала в повышении качества оказываемой помощи, укрепления материально - технической базы учреждения (отделения), повышение уровня профессиональной подготовки. Предложенный алгоритм работы окружного эндокринологического отделения предусматривает выполнение мероприятий, объединенных в два основных блока: повышение удовлетворенности пациентов качеством медицинского обеспечения; оптимизация работы ОЭО как функционального подразделения поликлиники.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанные и апрбированные методики изучения удовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи, изучения мнения медицинского персонала по организации работы учреждения, изучения затрат рабочего времени на проведение консультаций целесообразно внедрять в других амбулаторно - поликлинических учреждениях для определения направлений оптимизации их работы.

2. Предложенный алгоритм работы заведующего окружным эндокринологическим отделением может использоваться как руководителем амбулаторно - поликлинического учреждения, так и руководителем его отдельных подразделений

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Филиппов, Олег Валерьевич, 2004 год

1. Абашин Н.Н., Кицул И.С. К вопросу взаимодействия вне- и внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи //Бюлл. НИИ соц.гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.-1997.-Вып. 4. С.75-81.

2. Абашин Н.Н. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи (по материалам социологического опро-са)//Пробл.соц.гигиены, здравоохр. и история медицины. 1998. - №5. -С.31-33.

3. Артамонова Г.В. Социально гигиенические аспекты научного обоснования региональной системы организации и управления качеством медицинских услуг./Стратегия формирования регионального здравоохранения: Матер. Всеросс.конф.». - М., 2000. - С. 337 - 340.

4. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А., Дубровина В.Д. и др. Возможность моделирования территориальных особенностей уровня и структуры заболеваемости и нуждаемости населения в медицинской помощи// Сов. здравоохр. 1989.-№4-С. 14-18.

5. Басовский JI.E. Менеджмент: учебное пособие. М.: «Инфра-М», 2000.-214 с.

6. Беске Ф., Халлауэр И. Здравоохранение Германии. М.: Тровант. -1999.- 175 с.

7. Бибанов С.А. Пути оптимизации медицинской помощи населению.// Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и история медицины-2001. №3. - С. 30-32.

8. Блохина Н.Н. Медицинские учреждения женских православных монастырей в деле охранения народного здравия в дореволюционной России//

9. Богатырёв И.Д. Вопросы планирования и прогнозирования здравоохранения в некоторых зарубежных странах: Научный обзор. М., 1975 -104 с.

10. Богатырёв И.Д. Нормативы лечебно-профилактической помощи населению как основа планирования здравоохранения. М.: ЦОЛИУВ, 1969. - 15 с.

11. Богатырёв И.Д., Калью П.И. О методике научно-исследовательской работы по определению потребности населения в медицинской помощи. -М.: Медгиз, 1956. 64 с.

12. Богатырёв И.Д., Яруллина Р.А., Королькова Т.А. Методические подходы к определению степени воздействия некоторых факторов на нормативную базу здравоохранения в процессе разработки долгосрочных прогнозов// Сов. здравоохр. 1973. - № 12. - С. 14 - 19.

13. Богатырёв И.Д., Подварко Ю.А., Дубровина В.Д. О потребности населения Москвы в поликлинической и стационарной помощи// Сов. здравоохр. -1973. № 1. - С. 23-39.

14. Борисов А.И., Борисова А.А, О контроле качества медицинской помощи. //Здравоохранение РФ. 1999. - №3. - С. - 34-35.

15. Брассар М. Методы непрерывного повышения качества. /Пер. с англ. -М., 1993.- 118 с.

16. Брюсов П.Г., Ефименко Н.А. Итоги оказания хирургической помощи раненым и больным в военно лечебных учреждениях и предстоящие зада-чи.//Воен. - мед. журн. - 1997. - № 7. - С. 14-19.

17. Вардосанидзе СЛ. Управление качеством лечебно диагностического процесса в многопрофильном стационаре: монография. - Ставрополь,2002. 148 с.

18. Воловец С.А. Экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС //Качество медицинской помощи. 2001. - №3. - С.75-80.

19. Введенская Е.С., Кобзева Л.Ф., Введенская И.И. Особенности заболеваемости и обращаемости пожилых за амбулаторной помо-щью.//Пробл.соц.гигиены, здравоохр. и история медицины-1998.- №5,- С. 17-21.

20. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения: Мето-дич. рекоменд. М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 1967. - 225 с.

21. Вял ков А.И. Основные задачи по развитию здравоохранения в России в 2001 2005 годах и на период до 2010 г. //Пробл. управления здравоохранением. - 2001. - №1. - С.5-10.

22. Ворохобов JI.A., Аронсон В.М. Планирование развития сети лечебных учреждений Москвы и задачи научных исследований//Сов. здравоохр. 1986. - №5. - С.3-9.

23. Гайдаров Г.М. Контроль качества и эффективности медицинской помощи в клинике медицинского ВУЗа // Пробл.соц.гигиены, здравоохр. и история медицины. 1996. - № 3. - С. 16-20.

24. Галкин Р.А., Суслин С.А., Гехт И.А. Внебольничные формы организации медико социально помощи лицам старших возрастов в Рос-сии.//Пробл. соц. гигиены и история медицины-2000.- №2 - С. 38-41.

25. Галянова Г.Н. Оценка эффективности управленческой деятельности ЛПУ и оплата за качество медицинских услуг: Методическое пособие. М., 1997.-104 с.

26. Головтеев В.В., Демьянова В.А., Логинова Е.А. и др. Научное планирование и прогнозирование сети лечебно-профилактических учреждений -главное направление совершенствования социалистического здравоохранения// Сов. здравоохр. 1984. - №3. - С. 6-10.

27. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Система гарантий качества в здравоохранении. //Экономика здравоохранения. 1998. - № 2. - С. 35-42.

28. Гончаренко В.Л. О развитии здравоохранения в 1990 1998 гг. // Бюлл. НИИ соц.гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.- 1999. - Вып. 1. - С.23-44.

29. Гринина О.В. Комплексные социально гигиенические исследования потребности семьи в медицинской помощи//Здравоохранение. - 1977. -№3. - С. 247-254.

30. Губин Г.И., Заволоцкая P.M. Современные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи. // Бюлл. НИИ соц.гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.- 1999. Вып. 1. -С.52-57.

31. Гуляев В.А., Карташов В.Т. Стационарозамещающие технологии -основа реформирования лечебно диагностической базы военно - медицинской службы//Воен.-мед.журн.- 2001. - №2. - С. 4-14.

32. Дегтярева М.И. Показатели заболеваемости и смертности населения трудоспособного возраста (по материалам исследования г. Коврова) //Бюлл.

33. НИИ соц.гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.- 2000. Вып. 4. - С.49-51.

34. Дмитриев В.И., Никольский А.В. Социологические исследования в здравоохранении: Научн. обзор. М.:ВНИИМИ, 1984. - 88 с.

35. Денисов И.Н., Мелешко В.П. Медицинские кадры России// Проб, соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 2. - С. 30-33.

36. Демченкова Г.З., Соболева Н.П. О некоторых проблемах совершенствования специализированной медицинской помощи.//Здравоохр. Рос. Федерации. -1988. № 4. - С. 6-10.

37. Демченкова Г.З. Актуальные направления научных исследований по организации и управлению здравоохранением// Сов. здравоохр. 1988. -№12. - С.10-15.

38. Демьянова В.А., Епифанцев В.И., Николаев Е.С. Об использовании материалов паспортизации для решения задач текущего и долгосрочного планирования развития материально-технической сети стационарных учреждений// Сов. здравоохр. 1981. - №4. - С. 7-11.

39. Дупленко Ю.К., Бурчинский С.Г. Метод экспертных оценок как средство совершенствования программно целевого планирования// Сов. здравоохр. - 1989. - № 4. - С. 18-22.

40. Дьяченко В.Г., Капитоненко Н.А., Пудовкина Н.А., Потылицина JI.K. Система контроля качества медицинской помощи //Мед. страхование. -1996.-№1.-С. 31-33.

41. Дюкарева A.M. Проблемы организации системы медицинской помощи населению крупного города. /Матер, науч.-практ. конф. М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 2000. - С. 178-180.

42. Дюкарева A.M., Ленгин Ю.А. Опыт оптимизации деятельности по-ликлиники.//Здравоохранение. 2002. - № 10. - С. 39-47.

43. Егорышева И.В., Данилишина Е.И. Москва центр земской медици-ны.//Пробл.соц.гигиены, здравоохр. и история медицины-1997. - № 6. - С. 39-41.

44. Ермилова Н.Е. О степенях потребности населения в медицинской помощи./Проб. соц. гигиены и орг. здравоохр.: Матер, докл. Всесоюзн. конф. -Новокузнецк, 1991. Т. 2. - С. 54-55.

45. Железняк Е.С., Алексеева A.JL, Пенюгина Е.Н. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса.//Пробл.соц.гигиены, здравоохр. и история медицины. 1996. -№ 3. - С.20-22.

46. Жук А.П. Планирование здравоохранения в СССР. М.: Медицина, 1968.-343 с.

47. Жуков В.А. Нормативы потребности во внебольничной терапевтической помощи./Актуальные вопросы экономики и планирования здравоохранения в СССР. М.: ВНИИ им. Семашко, 1965. - С. 70-72.

48. Журавлёва К.И. Статистика в здравоохранении. М.: Медицина, 1976.-488 с.

49. Заболеваемость городского населения и нормативы лечебно-профилактической помощи/ Под ред. И.Д. Богатырёва. М.: Медицина, 1967. -488 с.

50. Заболеваемость сельского населения и нормативы лечебно-профилактической помощи/ Под ред. И.Д. Богатырёва. М.: Медицина, 1973. -280 с.

51. Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы./Под ред. О.П. Щепина. М.: Медицина, 1991. - 291 с.

52. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 г. //Здравооохр. РФ. 2002. - № 2. - С. 44 - 51.

53. Зотов Ю.И., Куценко Г.И. Организация труда медицинского персонала городской поликлиники. М., 1988. - 187 с.

54. Зубков И.А., Булатов М.Р. К методике определения нормативов потребности в специалистах амбулаторно поликлинического звена.//Воен.-мед. журн. - 2001. - № 7. - С. 7 - 11.

55. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений./Шрилож. к журн. «Здравоохранение». М, 1999. - 195 с.

56. Кадыров Ф.Н. Экономические механизмы снижения уровня госпита-лизации/Щроб.соц.гигиены и история медицины.-1997.-№2.-С.28-32.

57. Калью П.И. Медицинская помощь населению в РСФСР. М: Мед-гиз, 1961.-367 с.

58. Калью П.И. Современные проблемы управления здравоохранением (теоретические и организационные основы): Дис. . докт.мед.наук. М., 1973.-413 с.

59. Капралова Н.Ф. Единая система оценки качества медицинской помощи //Новости медицины и фармации. 1994. - № 2. - С. 29-31.

60. Карташов В.Т., Кныш В.И., Логунов О.В., Капитонов К.И. Специализированная диагностика на поликлиническом этапе//Воен.-мед. журн, -2000.-№2. С. 14-18.

61. Кириллова Н.В., Жбанков Д.Н. О проекте «Устава здравоохранения комиссии Г.Е.Рейна. //Бюлл. НИИ соц.гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.- 1997. Вып. 4. - С.75-81.

62. Кокин Н.К. Управление здравоохранением крупного города. Киев.: Здоровья, 1984. - С. 46-57.

63. Комаров Ю.М., Ермакова С.П. Здоровье населения: основные проблемы и перспективы решения.//Экономика здравоохранения. 1997. - № 4. -С. 8-14.

64. Комаров Ю.М. Системный подход к теории планирования здравоохранения// Здравоохр. Рос. Федерации. 1982. - № 8. - С. 13-16.

65. Конгстверд П. Управление медицинской помощью: практическое руководство в 2 т.: Пер. с англ. / Под ред. О.П.Щепина. М., 2000.

66. Кононов А.Г., Павлова Н.Т., Калинин К.Э. Использование материалов анкетирования для оценки работы медицинских учреждений//Здравоохр. Рос. Федерации. 1985. - № 12. - С. 7-9.

67. Котлер Ф. Маркетинг в третьем тысячелетии. М.: «АСТ», 2001. -271 с.

68. Кузьмин М.К. История медицины. М.: Медицина, 1978.- 199 с.

69. Кузьменко М.М. Медицинские кадры: научно практические аспекты (современное состояние проблемы).//Пробл. соц. гигиены и история медицины - 1996. - № 6. - С. 42-46.

70. Куркин П.И., Михайлов С.М., Слетов П.П., Новохатный И.В. Методология разработки норм лечебной помощи городскому населению./ Под ред. А.И. Мискинова. М. - JL: Гос.мед.издат., - 1929. - 207 с.

71. Кучеренко В.З., Вялков А.И. Организация и анализ деятельности лечебно профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования - М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2000 - 264 с.

72. Лазаренко А.И. Некоторые результаты проведения реформ системы первичной медицинской помощи в Великобритании //Бюлл. НИИ соц.гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.-2000.-Вып. 1. С.138-147.

73. Линденбратен А.Л., Щепин В.О. Совершенствование деятельности системы обязательного медицинского страхования // Пробл.соц.гигиены, здравоохр. и история медицины. 1997. - №2. - С.33-36.

74. Линденбратен А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно поликлинических учреждений.//Здравоохранение. - 2003. -№10.-С. 35-39.

75. Логинова Е.А. Принципы построения сети лечебно профилактических учреждений с учётом перспективных систем расселения. - М.: ЦО-ЛИУВ, 1982. - 47 с.

76. Логинова Е.А. Медицинская помощь городскому населению (Методика и опыт изучения состояния и качества). М.Медицина, 1972. - 231 с.

77. Логинова Е.А. Методика проведения исследования по научному обоснованию развития сети амбулаторно-поликлинических и стационарныхучреждений в перспективных системах расселения. М.: Медицина, 1981. -108 с.

78. Лучкевич B.C., Маймулов В.Г., Нечаева Е.Н. Непараметрические критерии статистики в медицинских исследованиях. СПб: Изд-е Санкт Пе-терб. мед. акад. им. И.И.Мечникова, 1996. - 122 с.

79. Максимов А.Г., Максимова Т.Г., Г.К.Максимов Доказательная медицина и здравоохранение. СПб: СПГУЭиФ, 2001. - 161 с.

80. Максимов А.Г., Максимова Т.Г., Г.К.Максимов Доказательная медицина и общественное здоровье. С.-Пб.: СПГУЭиФ, 2002. - 159 с.

81. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. М.: «Пер Сэ», 2001. - 187 с.

82. Малов Н.И., Чураков В.И. Современные основы и методы планирования развития здравоохранения. М.: Экономика, 1983. - 295 с.

83. Маргулис А.Л., Шилова В.М., Гаврилов В.А. Численность должностей лечебно профилактических учреждений. - М.: Агар, 1997. - 71с.

84. Меркулов С.Н. Основные направления реорганизации амбулаторно -поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города. // Бюлл. НИИ соц.гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.- 1999. Вып. 1. - С.57-60.

85. Методические рекомендации по нормированию труда медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. М.: НИИ им. Н.А. Семашко РАМН, 2000. - 49 с.

86. Методические рекомендации по дифференциации нормативных показателей по труду по возрастно половой структуре населения. - М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 2001. - 29 с.

87. Мелянченко Н.Б. Здравоохранение России. Новая концепция организации и развития. СПб: Медицинская пресса, 2001. - 216 с.

88. Методико организационнные и градостроительные основы планирования перспективной сети амбулаторно - поликлинических и стационарных учреждений: Методич. рекоменд. - М.: МЗ СССР, 1981. - 28 с.

89. Методические материалы по нормированию труда медицинского персонала амбулаторно поликлинических учреждений и расчету стоимостных показателей. - М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 2000. - 93 с.

90. Методические материалы по оценке качества работы медицинских учреждений и удовлетворенности пациентов. М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 1997.-95 с.

91. Методические указания по разработке научно обоснованных схем перспективного развития и размещения сети лечебно профилактических и аптечных учреждений. - М.: МЗ СССР, 1983. - 70 с.

92. Микиртичан Г.Л. Роль думских врачей в оказании амбулаторной помощи населению (конец XIX начало XX века)//Пробл. соц. гигиены и история медицины. - 1998. - №5. - С. 51-53.

93. Миняев В.А., Поляков И.В. Здравоохранение крупного социалистического города. М.: Медицина, 1979. - 320 с.

94. Миняев В.А. О планировании специализированной стационарной помощи и развитии её в Ленинграде//Сов. здравоохр. 1974. - № 7. - С. 8-13.

95. Митронин В.К. Качество и эффективность медицинской помощи и медицинских услуг как философская и медицинская пробле-мы//Пробл.соц.гигиены, здравоохр. и история медицины. 1996. - №4. - С. 14-17

96. Многомерный статистический анализ в социально гигиенических исследованиях здоровья населения. - М.: ВНИИМИ, 1981. - 52 с.

97. Молчанова Л.Ф., Муравьева М.М., Козьмин Ф.Г., Поздеев В.Г. Современные технологии управления качеством медицинской помощи в условиях добровольного медицинского страхования //

98. Морозов А.В. Деловая психология. СПб: «Союз», 2000. - 576 с.

99. Морозов А.В. Социальная конфликтология. М.: «Академия», 2002. - 332 с.

100. Новгородцев Г.А. О методике исследования по уточнению плановых нормативов потребности населения в медицинской помощи//Сов. здравоохр. 1975. - № 6. - С. 13-19.

101. Нормативные материалы по нормированию труда. М.: Экономика, 1986.-54 с.

102. Новиков B.C., Кныш В.И., Тарануха В.К., Роговченко Г.А. Организация специализированной терапевтической помощи в поликлинике./ Матер, науч.-практич конф. М, 1993. - С. 231-233.

103. Ноткин E.JI. О методике анализа санитарно статистических данных //Гигиена и санитария. - 1983. - № 8. - С. 36-38.

104. Овчаров В.К. Региональные особенности развития и структурных перемен в здравоохранении .//Проблемы соц. гигиены и история медицины. -1996. -№ 4.-С. 39-40.

105. Овчаров В.К. Исследования здоровья населения и их роль в формировании программ здравоохранения//Сов. здравоохр. -1990. №7. - С. 21-28.

106. Огвоздин В.Ю. Управление качеством: Основы теории и практики. М.: «Дело и сервис», 2002. - 160 с.

107. Организация и планирование медико социальной помощи лицам пенсионного возраста на муниципальном уровне. - М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 2000. - 134 с.

108. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг.//Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. - №3. - С. 3-14.

109. Остапик С.Ф., Хвастунов P.M. Статистические методы обработки экспертных данных в социально гигиенических исследованиях. -М.:ЦОЛИУВ, 1989.-28 с.

110. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно профилактических учреждений. - М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 1999. - 67 с.

111. Оценка качества и эффективности медицинской помощи: Методические материалы. М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 1999. - 73 с.

112. Петухов С.И., Мороз Е.Ю. Эпидемиологическая оценка распространенности болезней эндокринной системы в г. Губахе. //Здоровье населения и среда обитания: Инф. бюлл. 2001. - № 2. - С. 16-18.

113. Планирование общего объема и специализированных видов медицинской помощи: Методические рекомендации. М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 2001.- 103 с.

114. Поляков И.В., Максимов А.В. Актуальные проблемы правового обеспечения качества медицинской помощи // Бюлл. НИИ соц.гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.- 1997. Вып. 4. -С.89-91.

115. Поляков И.В. Лисанов А.Г., Мацько Г.М. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи.// Пробл.соц.гигиены, здравоохр. и история медицины. 1996. - №6. - С.22-41.

116. Постановление Госкомтруда и ВЦСПС от 1 ноября 1977 г. № 368/П-16 «О списке производств, цехов и должностей, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дёт право на дополнительный отпуск и сокращённый рабочий день».

117. Попов Г.А. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения. М.: Медицина, 1967. - 368 с.

118. Попов Г.А. Экономика здравоохранения.-М.: Медицина, 1976.-270с.

119. Преображенская B.C., Токарева Л.П., Ермилова Н.Е. Основные положения по формированию планово нормативной базы медицинского обес-печения//Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. - 1998. - №3. - С. 48-53.

120. Преображенская B.C., Данилова В.Н., Гениатулина Т.Н. Стандарты медицинской помощи в современных условиях // Пробл.соц.гигиены, здраво-охр. и история медицины. 1997. - №2. - С. 18-20.

121. Приказ МЗ СССР от 29.09.1978 г. № 918 «О дополнительных мероприятиях по улучшению нормирования труда работников предприятий, учреждений и организаций системы Министерства здравоохранения».

122. Приказ МЗ СССР от 10.02.1988 г. № 90 «О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения».

123. Райе Д. Преобразование системы здравоохранения США в контексте мирового процесса реформ./ЯТробл. соц. гигиены и история медицины -1996.-№6.-С. 47-52.

124. Рекомендации по нормированию труда и экономическому анализу деятельности медицинского персонала амбулаторно поликлинических учреждений. - М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 1994. - 50 с.

125. Родов Я.И. Планирование и финансирование здравоохранения: Лекция. М.: Медгиз, 1955. - 44 с.

126. Розенфельд И.И. Основы и методика планирования здравоохранения. М.: Медгиз, 1954. - 234 с.

127. Роговой М.А. Изучение затрат рабочего времени работников учреждений здравоохранения в целях нормирования: Методич. указ. МЗ СССР. -М., 1979.-41с.

128. Роговой М.А. Опыт изучения труда медицинских работников. М.: ВНИИ им. Н.А. Семашко, 1971. - 108 с.

129. Савченко Н.Е., Лях В.Е., Логинова Е.А. и др. Перспективы развития и размещения сети лечебно профилактических учреждений. //Сов. здравоохр. - 1983. - № 12. - С. 6-12.

130. Саввин Ю.Н., Воробьёв В.В. Перспективы развития и совершенствования амбулаторно поликлинической помощи//Воен.-мед. журн. - 1999. -№8.-С. 11-15.

131. Самойлов В.О. История Российской медицины. М.: Эпидавр, 1997.- 197 с.

132. Светличная Т.Г., Дорофеев Н.И., Джеджалава Е.И. О некоторых экономических проблемах регионального здравоохранения.//Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 2. - С. 13-18.

133. Система контроля качества медицинской помощи в диагностическом центре: Методические рекомендации. М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 2001.-46 с.

134. Скляр М.С. Организация и развитие амбулаторно поликлинической помощи населению.// Здравоохранение. - 2003. - № 10. - С.27-35.

135. Случанко И.С., Церковный Г.Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения. Изд. 2-е. М.: Медицина, 1983. - 192 с.

136. Соловьёв З.П. Избранные произведения/Под ред. Б.Д.Петрова. -М.: Медгиз, 1956. 475с.

137. Соловьёв З.П. Вопросы социальной гигиены и здравоохранения. -М.: Медицина, 1970. 528 с.

138. Сорокина В.А. Планирование лечебно профилактической помощи сельскому населению. - М.: ЦОЛИУВ, 1972. - 68 с.

139. Смирнов Е.И. Медицина и организация здравоохранения. М.: Медицина, 1989.-432 с.

140. Совместное письмо МЗ СССР и Министра финансов СССР отЗ.01.1989 г. №01-14/1-24 «О правах руководителей учреждений здравоохранения по установлению штатов».

141. Спектор А.В. Реформирование структуры здравоохранения территории основа повышения качества и эффективности медицинской помо-щи./Матер. науч. - практич. конф. - М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 2000. - С. 178-180.

142. Старо дубов В.И. Реформы Российского здравоохранения: настоящее и будущее.//Здравоохранение. 1999. - № 4. - С. 7-13.

143. Статистическая достоверность результатов исследования./ Под ред. Е.Н.Шигана. М.: ЦОЛИУВ, 1965. - 279 с.

144. Субботина Л.Н. Пути совершенствования контроля качества медицинской помощи //Мед.страхование. 1996. - № 13-14. - С.25-37.

145. Тиллингаст С. Повышение качества в Российском здравоохранении: новые задачи и новые средства // Пробл. соц.гигиены и история медицины. 1996. - №3. - С. 36-41.

146. Тогунов И.А. От оценки к планированию качества медицинской помощи // Пробл. соц.гигиены и история медицины. 1999. - №1. - С. 28-29.

147. Тогунов И.А. Маркетинговые системы здравоохранения // Пробл. соц.гигиены и история медицины. 2001. - №3. - С. 32-35.

148. Трушкина Л.Ю., Тлепцерищев Р.А., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М. Экономика и управление здравоохранением. Ростов-на-Дону, 2003. - 383 с.

149. Управление здравоохранением /Под ред. В.З.Кучеренко. М.:Теис, 2001.-448 с.

150. Урбанизация и вопросы построения сети лечебно профилактических учреждений/Под ред. Е.А. Логиновой. - М.: ВНИИМИ, 1977. - 85 с.

151. Филатов В.Б. Организационные технологии в здраовоохранении. -М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 2001.- 107 с.

152. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования. М.: «Рагогъ», 1999. - 176 с.

153. Царик Г.Н., Артамонова Г.А. Управление качеством медицинской помощи //Пробл.стандартизации в здравоохр. 1999. - №3. - С. 13-30.

154. Чарный Б.И. Новая экономическая модель функционирования амбулаторно поликлинических учреждений.// Здравоохранение. - 2003. - №10. -С. 47-53.

155. Шанин И.А. Об эффективности и качестве медицинского обеспечения //Здравоохр.РФ. 1994. - №6. - С.15-17.

156. Шараевский Г.Ю., Семёнов Ф.М. Опыт совершенствования амбулаторно поликлинической помощи//Воен.-мед. журн. - 1997. - № 5. - С. 1113.

157. Шевченко Ю.Л. Принципы обеспечения качества медицинской помощи.//Воен.-мед. журн. 1997. - № 3. - С. 4-12.

158. Шевченко Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и нравственность, медицина и право.//Экономика здравоохр. 1999. - № 11,12. - С. 514.

159. Щепин О.П. Структурная эффективность системы лечебно профилактической помощи в 90-е годы//Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2000. - № 3. - С. 24-27.

160. Щепин О.П., Владимирова Л.И., Козлитин В.М. и др. Здравоохранение зарубежных стран. М.: Медицина, 1981. - 3 67 с.

161. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Шаровар Т.П. Оценка качества и эффективности медицинской помощи. М., 1992.

162. Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелов Я.Д. и др. Подходы к определению стратегии кадровой политики в здравоохранении: международный опыт//Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 1998. -№2.-С. 13-20.

163. Шилова С.П., Лепихина Т.Л. Основные параметры качества рабочего места специалиста лечебно профилактического учреждения // Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Матер. Всеросс.конф. -М., 2000.-С.162- 165.

164. Шипова В.М. Нормирование труда медицинского персонала. М.: Агар, 1997.- 160 с.

165. Шипова В.М. Методические рекомендации по нормированию труда медицинского персонала амбулаторно поликлинических учреждений и расчёту стоимостных показателей. - М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 1997. - 93 с.

166. Шипова В.М., Гаврилов В.А, Маргулис A.J1. Нормирование труда медицинского персонала (инструкция по проведению нормативно исследовательских работ). - М.:ВНИИ им. Н.А.Семашко, 1987. - 74 с.

167. Шипова В.М. Планирование численности медицинского персонала больничных учреждений. М.: «Гранты», 1999. - 320 с.

168. Шипова В.М. Основы нормирования труда в здравоохранении. -М.: «Грантъ», 1998. 320 с.

169. Шиган Е.Н. Системный анализ в здравоохранении: Методич. пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1982. - 71 с.

170. Экономическое стимулирование медицинского персонала амбулаторно поликлинического учреждения: Методическое пособие. - М.: ВНИИ им. Н.А.Семашко, 1999. - 44 с.

171. Ярошенко А.Н. Оценка качества и эффективности работы многопрофильной больницы //Здравооохр. РФ. 1996. - № 6. - С.36-37.

172. Beecham L. GP fundholders can no longer jump the queue. //BMJ.1997.-Vol. 315.-P. 209-218.

173. Bellasi R., Quglini S., Berzuini C., Stefanelli M. // Comput. Meth. Progr. Biomed.-1991.-Vol. 35. ,№3.- P. 177-191.

174. Bloor K.et al. The Cornerstone of Labour's "New NHS": Reforming Primary Care //The York Univesity. 1999. - № 168. - P. 1-23.

175. Butler Т., Roland M. How will Primary Care Groups work. // BMJ.1998.-Vol. 316. -P. 214-227.

176. Casalino L.P. The unintended consequences of measuring quality on the quality of medical care// N. Engl. J. Med. 1999. - Vol.341. - P. 1147 - 1150.

177. Celeste Caspar! К. The use and measure of cost-effectiveness analysis// Soc. Sci. Med. 1983. Vol. 17. - P. 1043 - 1046/

178. Deming W.E. Out of the Crisis. Cambridge. 1986/

179. Donabedian A. The Seven Pillars of Quality//Arch. Pathol.Lab. Med. -1990. Vol.114. - P. 115-119.

180. Fiqueiras A., Sastre I., Tato F. et One-to-one versus group sessions to improve prescription in primary care: a pragmatic randomized controlled trial// Med. Care. 2001. - Vol. 39. - P. 158 - 167.

181. Hynes D.M., Cowper D., Kerr M. et al. Data base and informatics support for QVERL: current systems and future needs. Quality Enhancement Research Initiative // Med. Care. 2000. - Vol.38., №6. - P. 114 - 128.

182. Jasmin C. World Wide Rewolution in longevity UNESCO/ Paris, 1998.

183. James W.P. The epidemiology of obesity //Ciba Found Symp. 1996. -P.1-11.

184. Juran J. Juran of Planning for Quality. N-Y. 1988.

185. Marca D.A. McGowan C.L. Structured Analysis and Design Technique. McGraw - Hill Book Company. - N-Y, 1988.

186. Maisey M.N., Ellam S.V. Investigating the adenocarcinoma of unknown (ACUP): a costbenefit analysis// Rev. Epidem. Et Sante Publ. 1984. - Vol. 32. -P. 34-40.

187. Marelli T.M., Hiliard L.S. Home Care and Clinical Paths. Et. Lions: Mosby, 1996.

188. Mays N. et al. Total purchasing: a step toward Primary Care Groups. -London: King's Fund Publishing, 1998.

189. McGreevey C., Nadzam D., Corbin L. The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations //Comput. Nur. 1997/ - Vol. 15. - P.242 -247.

190. Murray Ch.G.L., Lopez A.D. The global Burden of disease, WHO. -Geneva, 1996.

191. Nelson A.R. Measuring Performanse and improving Quality. // Hosp. Manag. Intern. 1996. - P. 81-82.

192. Quality Care. Prescriptions injecting quality into healthcare systems/Ed. Caroselli M., Edison L. Florida, 1997.

193. Techologie in der Medizin: Folgen und Probleme. Stuttgart: Hyppok-rates, 1983.-252 p.

194. The state of Health in the European Community. Brussels, Luxemburg, 1996.1. АНКЕТАопроса мнения пациентов о качестве медицинской помощи

195. Причина посещения врача эндокринолога (подчеркнуть): 1) направление на консультацию из территориальной поликлиники; 2) прибытие на контрольный медицинский осмотр; 3) другая причина (указать, какая именно)

196. Диагноз заболевания (необязательно)

197. Продолжительность течения эндокринного заболевания (полных лет)

198. Количество обращений к специалисту эндокринологу в течение года

199. Удовлетворены ли Вы качеством медицинского обеспечения в эндокринологическом центре?если нет, то почему

200. Как Вы оцениваете свое самочувствие на настоящий момент (подчеркнуть) 1) удовлетворительное, 2) средней тяжести, 3)неудовлетворительное, 4) затрудняюсь ответить.

201. За время наблюдениями специалистами эндокринологического центра Ваше самочувствие (подчеркнуть) 1) улучшилось, 2) ухудшилось, 3) осталось на прежнем уровне, 4) затрудняюсь ответить.

202. Как Вы оцениваете работу поликлиники (подчеркнуть) удовлетворительно, неудовлетворительно, затрудняюсь ответить.

203. Если бы у вас была возможность выбора, Вы предпочли бы обратиться (подчеркнуть) 1) в данное учреждение, 2) к данному врачу, 3) к другому врачу, 4) в другое учреждение, 5) затрудняюсь ответить.

204. Как Вы оцениваете работу эндокринологического центра (подчеркнуть) удовлетворительно, неудовлетворительно, затрудняюсь ответить.

205. Удовлетворены ли Вы качеством медицинской помощи по вашему заболеванию в территориальной поликлинике?

206. Удовлетворены ли Вы отношением к Вам лечащего врача?если нет, то по какойпричине

207. Устраивает ли Вас время ожидания приема у врача?

208. Посещаете ли Вы «Школу диабета»?если «да», то

209. Удовлетворены ли Вы ее работой (подчеркнуть) 1) в полной мере, 2) не в полной мере, 3) неудовлетворен(а), 4) затрудняюсь ответить.

210. Занятия в «Школе диабета» (поставьте «+» в соответствующей графе, если Вы согласны с утверждением)

211. Позволяют больше узнать о своем заболевании

212. Помогают адаптироваться к повседневным условиям

213. Позволяют чувствовать себя уверенней при возможности ухудшения самочувствия

214. Дают возможность самостоятельно излечиться от заболевания

215. Позволяют более профессионально беседовать с медицинскими работниками

216. Не дают полезной информации1. Приносят вред пациентам1. Другое (что именноО

217. Какие на Ваш взгляд вопросы целесообразно рассматривать при посещении «Школы диабета»?

218. Напишите ваши предложения по улучшению работы поликлиники и эндокринологического центра1. АНКЕТАопроса мнения пациентов о качестве медицинской помощи

219. Уважаемый пациент! В целях повышения качества медицинского обеспечения пациентов и повышения эффективности деятельности учреждения в нашей поликлинике проводится изучение мнения жителей по вопросам работы поликлиники.1. Ф.И.О.2. Возраст (полных лет)пол

220. Располагающий внешний вид лечебных отделений и кабинетов

221. Вежливый персонал, внимательно относящийся к пациентам

222. Высокий уровень профессиональной подготовки персонала

223. Удобный график работы медицинского персонала

224. Оснащение отделений поликлиники современной медицинской аппаратурой

225. Оснащение поликлиники современным офисным оборудованием

226. Возможность получения дополнительной информации о своем заболевании

227. Возможность общения с лицами, страдающими аналогичными заболеваниями

228. Возможность решения социальных (немедицинских) проблем

229. Мнение родственников, знакомых1. Другое (что именно)1. АНКЕТАизучения мнения медицинского персонала по организации работы поликлиники1. Уважаемый коллега!

230. С цель повышения качества работы учреждения администрация проводит опрос мнения медицинского персонала по оценке эффективности деятельности поликлиники. Просим вас объективно ответить на поставленные вопросы.

231. Ф.И.О (указывать необязательно)2. Возрастпол3. Образование

232. Медицинский стаж (для врачей врачебный)5. Специальность

233. Стаж по специальностиповышение квалификации (указать когда)

234. Удовлетворяет ли Вас уровень подготовки специалистов поликлиники по Вашей специальности? 1) удовлетворен(а) полностью, 2) удовлетворен(а) частично, 3) абсолютно неудовлетворен^), 4) затрудняюсь ответить.

235. Предусмотреть проведение занятий с медицинским персоналом на наиболее актуальные темы для врачей клинического профиля

236. Повысить материальную заинтересованность персонала в повышении знаний

237. Повысить материальную ответственность персонала за допущение врачебных ошибок

238. Предусмотреть участие врачебного персонала в разработке методических пособий и др. документов

239. Стимулировать медицинский персонал к участию в научной и исследовательской работе1. Другое