Основные направления совершенствования деятельности облав областной больницы крупной области СЗФО РФ (на примере ГУЗ "Вологодская областная больница) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Кузьмин, Александр Григорьевич

• Кузьмин, Александр Григорьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузьмин, Александр Григорьевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Стратегия обеспечения качества медицинской помощи в ЛПУ регионального звена.

1.1 .Организация деятельности диагностических служб в лечебно- профилактических учреждениях регионального звена.

1.2. Пути повышения эффективности функционирования диагностической техники в ЛПУ муниципального звена.

1.3. Основные направления медико-технического обеспечения ЛПУ РФ. . 21 1 .^Формирование общественно необходимой профессионально- квалификационной структуры кадров медицинских работников.

Глава 2. База, материалы и методы исследования.

2.1. Структура Вологодской областной больницы.

2.2. Кадровый состав больницы. Алгоритм повышения квалификации

2.3. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Анализ основных показателей деятельности Вологодской областной больницы №1 с 2001г. по 2006г. и пути ее совершенствования в ближайшей перспективе.

3.1. Основные показатели деятельности Вологодской областной больницы №

3.2.Инновационные технологии, получившие развитие в Вологодской областной больнице №1.

3.3.Алгоритм комплексной информатизации Вологодской областной больницы №1.

Глава 4. Характеристика стационарной медицинской помощи в ЛПУ Вологодской области. Анализ деятельности отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи Вологодского областного центра медицины катастроф за 2000-2006гг. в структуре областной больницы.

4.1. Медико-демографическая характеристика Вологодской области.

4.2.Организация стационарной помощи в Вологодской области.

4.3.История развития санитарной авиации Вологодской области. Структура и штаты ОЭПКП.

4.4. Анализ работы ОЭПКП ВОБ №1 за период с 2001г. по 2006г.

Глава5.Социологическое исследование медицинского персонала Вологодской областной больницы.

5.1. Характеристика медико-биологического потенциаламедицинского персонала Вологодской областной больницы №1.

5.2. Характеристика социального потенциала медицинского персонала.

5.3. Оценка инновационного потенциала медицинского персонала.

Глава 6. Анализ технического оснащения Вологодской областной больницы.

6.1 .Структура и функции инженерно-технической службы ВОБ № 1.

6.2.Анализ технического оснащения Вологодской областной больницы.

6.3. Оценка технического состояния компьютерной томографической техники.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Основные направления совершенствования деятельности облав областной больницы крупной области СЗФО РФ (на примере ГУЗ "Вологодская областная больница)»

Основные направления развития российского здравоохранения в ближне-и среднесрочной перспективе касаются формирования ресурсосберегающей и высокотехнологичной его модели, достижения положительных результатов в качестве медицинской помощи, повышении эффективности работы лечебно-профилактических учреждений и улучшении состояния общественного здоровья (Щепин О.П., 2003).

Реализуемая в России с середины 90-х годов модель реструктуризации отрасли через структурные изменения (сокращение числа коек, числа врачей) не принесла реального улучшения дел, в связи с чем оказался необходимым переход на управление, основанное на активном использовании современных медицинских и организационных технологий, которые должны стать основой формирования оптимальной структурно-функциональной модели системы здравоохранения (Шевченко Ю.Л.,2001).

Одним из наиболее действенных инструментов повышения эффективности системы здравоохранения является применение современных методов диагностики и лечения, новейших лекарственных средств, компьютерных технологий в организации управления здравоохранением, качественное улучшение информационной обеспеченности отрасли (Зурабов М.Ю., 2006).

В силу сложившейся традиции приоритетного оснащения стационаров, одной из фондоемких отраслей здравоохранения РФ остается госпитальная база, на которую приходится около 70-80% финансовых средств.

В связи с этим на современном этапе все более актуальной становится задача повышения эффективности использования коечного фонда стационаров путем совершенствования медико-технической политики, поскольку развитие отечественного здравоохранения в значительной мере определяется степенью технической оснащенности лечебно-профилактических учреждений (Велич-ковский Б.Т.,2006).

Несмотря на это, в настоящее время в отечественном здравоохранении отсутствует единая методология в части эксплуатации сложной медицинской техники, что в результате приводит к значительному удорожанию стоимости ее функционирования из-за хаотичности складывающегося парка, неупорядоченного сервиса, последующих трудностей при приобретении запасных частей и расходных материалов (Книжников В.В.,2003).

С этих позиций, руководителям региональных ЛПУ необходимо учитывать возможность восстановления, модернизации и продления срока службы (за счет своевременного и качественного технического обслуживания) уже имеющегося лечебно-диагностического оборудования, что особенно важно в условиях ограниченного бюджетного финансирования.

Правильная организация технологии диагностического процесса в больнице, выполнение необходимых объемов и качества диагностических исследований на всех уровнях позволяют добиться высокой эффективности, а следовательно, медико-социальной и экономической рентабельности деятельности всей диагностической службы территории в целом.

В качестве одной из причин того, что поставляемое в рамках Национального проекта «Здоровье» оборудование не всегда используется в полном объеме, признается отсутствие квалифицированных кадров, готовых работать на новом оборудовании. (Куценко Г.И., Васильева Т.П., 2006).

Особую роль в повышении эффективности объемов и качества оказываемых услуг играет персонал, или конкретный работник, который связывает свои интересы с ЛПУ как с местом работы, источником дохода, возможностью роста профессионального и социального статуса (Ваганов H.H., 2003).

Внедрение в лечебный процесс новейших научно-технических достижений диктует необходимость качественных преобразований в профессионально-квалификационной структуре медработников, в повышении уровня их знаний, умений и навыков (Альбицкий В.Ю. и соавт., 2003).

В современных условиях и, особенно в перспективе,, учитывая динамику процесса внедрения медицинского страхования, реальную ценность для здравоохранения представляет исключительно широко образованный врач, способный гибко трансформировать направления и содержание своей деятельности в связи со сменой медицинских технологий, изменением рынка медицинских услуг.

Однако, проблемы, касающиеся путей формирования кадров медицинских работников, нуждаются в комплексном изучении, включающем конкретные приемы и методы выявления региональных особенностей формирования общественно необходимой профессионально-квалификационной структуры кадров медицинских работников, определение и использование имеющихся в данной области резервов.

Таким образом, актуальность изучаемой проблемы состоит в том, чтобы в период реформирования системы здравоохранения РФ, характеризующегося неадекватным ресурсным обеспечением, повысить эффективность и доступность квалифицированной и специализированной помощи населению типичной области СЗФО путем своевременного и качественного ее оказания за счет внедрения инновационных технологий в деятельность регионального ЛПУ.

Цель и задачи исследования

Цель настоящего исследования состояла в анализе ресурсного обеспечения качества медицинской помощи областной больницы для разработки программы оптимизации системы управленческих мероприятий.

Для достижения указанной цели решались следующие задачи:

1. Представить динамику и состояние основных показателей, характеризующих деятельность регионального ЛПУ( на примере областной больницы Вологодской области) за период с 2000г. по 2005г.

2. Проанализировать работу отделения экстренной консультативной медицинской помощи и санитарной авиации в Вологодской области за период с 2000г. по 2005г. Разработать алгоритмы действий персонала по оказанию специализированной медицинской помощи больным, а также транспортировки их из больниц муниципальных образований в ЛПУ областного уровня.

3. Проанализировать уровень обеспеченности, технический компонент качества медицинской аппаратуры, а также обосновать необходимость, основные принципы и алгоритм замены старого медицинского оборудования в ГУЗ «Вологодская областная больница №1» на современное оборудование, отвечающее основным параметрам: стоимость-качество.

4. Проанализировать профессионально-квалификационное обеспечение ГУЗ «Вологодская областная больница №1» и обосновать рекомендации по оптимизации кадрового обеспечения региональной больницы крупной области СЗФО РФ.

5. Разработать концепцию формирования общественно необходимой профессионально-квалификационной структуры кадров медработников на региональном уровне.

Научная новизна исследования заключается в том, что: впервые в новых экономических условиях представлен комплексный научный анализ ресурсного обеспечения качества медицинской помощи областной больницы для разработки программы оптимизации системы управленческих мероприятий. впервые произведен анализ технической оснащенности основных диагностических и лечебных подразделений ГУЗ «ВОБ №1» медицинским оборудованием, определен средний процент износа медицинской техники по отделениям, а также обоснованы направления оптимального оснащения областного ЛПУ медицинскими приборами, аппаратами и оборудованием. обоснована возможность оптимизации -закупок лечебно-диагностического оборудования в областной больнице путем анализа данных технического оснащения ЛПУ, продления срока службы вновь закупаемого и находящегося в эксплуатации медицинского оборудования.

Научно-практическая значимость работы состоит в том, что в проведенное исследование даст возможность представить в органы власти и управления объективную информацию о состоянии обеспечения качества оказываемой помощи в областной больнице г.Вологды, оснащения медицинскими кадрами, а также предложить меры, направленные на сохранение кадрового потенциала, улучшение условий труда и повышение уровня профессиональной подготовки врачей и средних медицинских работников.

Апробация работы.

Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на:

- III Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы и опыт совершенствования управлением и повышением эффективности функционирования учреждений и предприятий социальной сферы (г.Санкт-Петербург, 2004);

- первой всероссийской научно-технической конференции «Биомедицинская техника и технологии» (г.Вологда, 2006);

- всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере» (г.Архангельск, 2006);

- научно-практической конференции, посвященной 50-летию Вологодского областного научного общества хирургов (г.Вологда, 2006);

- расширенном заседании кафедры биомедицинской техники Вологодского государственного политехнического университета (г.Вологда, 2007);

- совместном заседании проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» и кафедры общественного здоровья и здравоохранения СПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 2006г., 2007г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Вологодская областная больница №1 является организационно-методическим центром оказания экстренной и плановой стационарной и консультативно-диагностической специализированной медицинской помощи пациентам из отдаленных районов Вологодской области.

2. Анализ технического состояния и степени износа медицинского оборудования В ОБ №1 с целью мониторинга эффективности эксплуатации диагностического оборудования.

3. Определение личностного потенциала медицинского персонала стационара является критерием соответствия работника профессиональным качествам и помогает осуществить скрининговую политику в оценке состояния кадров.

Внедрение результатов диссертации

Материалы исследования и практические предложения по внедрению в новых экономических условиях: комплексного научного анализа ресурсного обеспечения качества медицинской помощи пациентам; программы оптимизации системы управленческих мероприятий в лечебных учреждениях; анализа технической оснащенности основных диагностических и лечебных подразделений; определение среднего процента износа медицинской техники по отделениям, а также определение оптимального оснащения ЛПУ медицинскими приборами, аппаратами и оборудованием; проведение обоснованных закупок лечебно-диагностического оборудования в путем анализа данных технического оснащения ЛПУ используются в работе ГУЗ «Вологодская областная больница № 1». Результаты настоящего исследования также используются при чтении лекций и проведении практических занятий студентам Вологодского технического университета.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кузьмин, Александр Григорьевич

ВЫВОДЫ

1 .Вологодская областная больница является важным, в большинстве случаев - основным специализированным медицинским центром высококвалифицированной диагностики и лечения населения Вологодской области. Больница имеет 26 отделений на 1020 коек, где ежегодно пролечиваются около 20 тыс. больных, большую часть которых составляют сельские жители. 78% врачей имеют сертификаты, 40,8 % врачей являются специалистами высшей квалификационной категории, 30,6 % имеют .первую категорию, 20,4 % — вторую.

2.Анализ деятельности основных лечебных подразделений больницы с 2001г. по 2005г. показал рост хирургической активности (в 2005г.-54,4%), число операций с 2001г. по 2005г. возросло на 11,3%, отмечено снижение послеоперационной летальности (до 0,8% в 2005г).

3. В областной консультативной поликлинике ведутся приёмы по 34 врачебным специальностям, рассчитанные ежегодно на 123 000 посещений.

За счет внедрения инновационных технологий, за исследуемый период времени возросло количество гемодиализов, проведенных пациентам в 1,5 раза, а также МРТ и РКТ - исследований (количество МРТ исследований возросло с 2004г. по 2006г. в 6,2 раза, а РКТ -с 2002г. по 2006г.- на 27%).

4.0собенности работы отделения экстренной и плановой медицинской помощи ВОБ №1 обусловлены спецификой региона, структурой заболеваемости, удаленностью от центра районных ЛПУ, а также количеством и низкой плотностью обслуживаемого населения. Общее количество санзаданий, выполненных специалистами ОЭПКП за исследуемый период времени (с 2001г. по 2006г.) неуклонно возрастало и к 2006г. составило 3775 за пять лет, однако в 80-е - 90-е годы XX века ежегодно выполнялосьЛ 500-2000 санзаданий.

5.Максимальное количество санзаданий, выполняемых с использованием наземного и авиа-транспорта пришлось на 2001г. и составило 432. Наибольшее количество санзаданий было выполнено в г.Вологду (35% от общего числа санзаданий), К.-Городецкий (13,4%), Вытегорский (12,7%), районы области. Наиболее часто в выполнении санзаданий были задействованы борт-анестезиологи (15,9%), борт-хирурги (16,2%), нейрохирурги (14,9%).

С 2003 г. количество санзаданий, выполненных персоналом ОЭПКП, оставалось практически на одном уровне. В этом году наибольшее количество санзаданий (вылетов и выездов) было выполнено в Сямженский (174 — 4,6%>), Грязовецкий (163 - 4,3%), Усть-Кубинский (188 - 5,0%) районы области и в г.Вологду (982 - 26,0%).

6. Анализ данных социологического опроса, в котором приняли участие 50,7%) врачей и медсестер от общего числа, позволил дать оценку личностному потенциалу кадрового состава Вологодской областной больницы. Соответствие полученного показателя его максимальному значению свидетельствует о полной готовности персонала к выполнению медицинской деятельности, и является важным скрининговым инструментом формирования кадровой политики, повышения эффективности медицинской и экономической деятельности структурных подразделений учреждения, а также выявления степени соответствия профессионально-квалификационного уровня медицинских работников современным требованиям.

7. Анализ технического оснащения и эффективности эксплуатации медицинской техники в Вологодской областной больнице показал, что 67% оборудования имеет 100% моральный и физический износ, а нормативный ресурс эксплуатации превышен в среднем на 141%. Выявленный в ходе исследования высокий уровень износа рентгеновского компьютерного томографа «Sytec 3000», требует его замены на спиральный компьютерный томограф, который при оптимальном соотношении цены и качества способен обеспечить высокий уровень дифференциальной диагностики заболеваний, и значительное сокращение времени проведения исследований.

8.3авершение процесса комплексной информатизации лечебных и диагностических отделений, а также удаленных корпусов ВОБ №1, позволит создать единую информационную сеть, основу которой составит электронная история болезни и единая база данных, способные повысить уровень оказания консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи пациентам, и осуществлять мониторинг качества лечебно-диагностического процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1 .Учитывая позицию Правительства РФ и МЗ и СР о приоритетности амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, с целью дальнейшего развития специализированной помощи необходимо ускорить создание областного Диагностического центра на базе Вологодской областной больницы, предусмотреть четкую преемственность в работе стационаров районного звена с Диагностическим центром и санитарной авиацией.

2.В перспективе необходимо планировать внедрение телемедицинских технологий как альтернативного варианта деятельности санитарной авиации. Открытие телемедицинского центра ВОБ №1 позволит приблизить специализированную медицинскую помощь к отдаленным района^ области, шире использовать телемедицинские консультации для пациентов и конференции для консилиумов специалистов.

3.Открытие единого лабораторного отделения ВОБ №1 позволит более рационально использовать кадровые и материальные ресурсы больницы, а также повысит скорость и качество лабораторной диагностики.

4.Увеличение объемов финансирования деятельности отделения экстренной и плановой консультативной помощи позволит в рамках реализации национального проекта планировать создание собственного мобильного вертолетного парка для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи населению труднодоступных районов Вологодской области.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузьмин, Александр Григорьевич, 2007 год

1. Автоматизированная информационная система стоматологической поликлиники / Е.А. Чернышев и др. // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко. 1999. - Вып. 3. - С. 140-141.

2. Акопян А. С. Экономические проблемы здравоохранения / А. С. Акопян, Б. А. Райзберг, Ю. В. Шиленко. М. : ИНФРА-М, 2000. - 192 с.

3. Анализ медицинской и экономической эффективности работы лечебно-профилактических учреждений областного центра / А. А. Филимонов и др. // Экономика здравоохранения. 2002. - № 5/6. - С. 13-17.

4. Антонов Д. П. Перспективы применения современных информационных и телекоммуникационных технологий в системе здравоохранения РФ / Д. П.Антонов, В. К. Беляков // Проблемы стандартизации^ здравоохранении. -2002.-№3.-С. 21-25.

5. Аффифи А. А. Статистический анализ / А. А. Аффифи, С. Эйзен. М., 1982.-365 с.

6. Бадаев Ф. И. Экономические проблемы областной больницы в условиях развития рынка медицинских услуг / Ф. И. Бадаев, Л. И. Васильцева, М. В. Колетова //Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 2. - С. 39-41.

7. Бек С. В. Система контроля качества и эффективности медицинской помощи : учеб.-метод. пособие / С. В. Бек, В. Ф. Олещшченко. Томск, 1999.-59с.

8. Белявский М. П. К вопросу об отраслевом стандарте «Техническое обслуживание медицинской техники. Основные положения» / М. П. Белявский // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - № 3. - С. 20-22.

9. Белявский М. П. Основные принципы организации технического обслуживания медицинской техники / М. П. Белявский // Мед. бизнес. 2003. -№6.-С. 12-13.

10. Ю.Берсенева Е. А. Актуальность создания и внедрения медицинских информационных систем / Е. А. Берсенева, В. Б. Беркович // Здравоохранение. -2003.-№3.-С. 171-175.

11. П.Богишев О. Б. Некоторые итоги и перспективы деятельности дневных стационаров / О. Б. Богишев, А. А. Крылов, В. К. Романовская // Здравоохранение Рос. Федерации. 1992. -№ 10. - С. 11-12.

12. Болтенко Н. Н. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике / Н. Н. Болтенко, А. Г. Лабзовская // Здравоохранение. 2002. -№ 10.-С. 50.

13. З.Ваганов Н. Н Проблемы кадровой и материально-технической обеспеченности областных, краевых и республиканских детских больниц / Н. Н.Ваганов, С. М. Степанова, Т. Л. Ермохина // Детская больница. 2003. -№4.-С. 3-9.

14. Н.Васильев П. В. Исследования отечественных ученых по проблеме использования авиационного транспорта для эвакуации раненых и больных / П. В, Васильев, А. А. Меденков // Авиакосм, и экол. медицина. 2000. - Т. 34, №3.-С. 73-75.

15. Васильев П. В. К истории исследований по проблеме эвакуации раненых и больных авиационным транспортом / П. В. Васильев, А. А. Меденков // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 4. - С. 78-81.

16. Величковский Б. Т. Стратегия медицины в охране здоровья населения на пороге XX века / Б. Т. Величковский // Вестн. РАМН. 2000. - № 9. - С. 51-56.

17. Величковский Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье / Б. Т. Величковский // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. - № 2. - С. 8-17.

18. Виленский А. В. Рынок медицинской техники и здравоохранительных услуг / А. В. Виленский, В. Н. Федосеев // Маркетинг в России и за рубежом. -2001.-№3.-С. 23-25.

19. Вишняков Н. И. К проблеме управления качеством физиотерапевтической помощи / Н. И. Вишняков, В. В. Стожаров, И. В. Юрков // Проблемы упр. здравоохранением. 2002. - № 3. - С. 56-58.

20. Вишняков Н. И. Состояние и некоторые перспективы развития общеврачебной практики в Санкт-Петербурге и ряде регионов Северо-Западного федерального округа / Н. И. Вишняков // Новые С.-петерб. врачеб. ведомости.-2003.-№ 2. С. 12-15.

21. Волобуев О. А. Общая характеристика оценки деятельности консультативной поликлиники Орловской областной клинической больницы / О.А.Волобуев // Проблемы упр. здравоохранением. 2003. - № 6. - С. 6769.

22. Галкин Р. А. Экономическая эффективность стационарзамещающих видов медицинской помощи / Р. А. Галкин, Н. М. Скуратова, Л. С. Федосеева // Экономика здравоохранения. 2000. - № 9-10. — С. 16-18.

23. Генес В. С. Некоторые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и физиологических исследований / В. С. Генес. М. : Наука, 1967.-190 с.

24. Герасименко Н. Ф. Актуальные вопросы правового регулирования экономических аспектов деятельности учреждений здравоохранения / Н. Ф. Герасименко, Ф. Н. Кадыров // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. -№ 1.-С. 24-28.

25. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации за 2003 год //Здравоохранение Рос. Федерации. 2005. - № 6. - С. 10-39.

26. Дедков Е. Д. Состояние и перспективы развития медицинской науки / Е. Д. Дедков // Проблемы упр. здравоохранением. 2002. - № 1(2). - С. 3233.

27. Денисов В. Н. Социальная политика в охране здоровья населения / В. Н. Денисов. Новосибирск : Наука, 1996. - 128 с.

28. Дмитренко Л. Б. Оптимизация лечения больных в дневном стационаре поликлиники / Л. Б. Дмитренко, Е. Д. Федорков // Компьютеризация в медицине : межвуз. сб. науч. тр. Воронеж, 1997. - С. 16-24 .

29. Дощицин Ю. Ф. Российская медтехника: состояние и перспективы развития / Ю. Ф. Дощицин, А. Н. Безус // Мед. бизнес. 2002. - № 12. - С. 2527.

30. Жаров В. В. Инвестиционные медицинские технологии в деятельности государственной офтальмологической больницы региона / В. В. Жаров // Бюл. Науч.-исслед. ин-та соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко.-2003.-Вып. 13.-С. 171-174.

31. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов : проблемы и перспективы / В. И. Стародубов и др.. М. : Медицина, 2003. - 258 с.

32. Зурабов М. Ю. Одной таблетки для оздоровления здравоохранения не существует / М. Ю. Зурабов // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 11.— С. 4-12.35.3ыятдинов К. Ш. Дневные стационары / К. Ш. Зыятдинов, Л. И. Рыбкин. -М. : МЕДпресс, 2000. 95 с.

33. Зыятдинов К. Ш. Общие принципы организации работы дневных стационаров : метод, пособие / К. Ш. Зыятдинов, Л. И. Рыбкин. Казань, 1977. - 80 с.

34. Иванов В. В. Автоматизированная информационная система о раненых и больных в военном госпитале / В. В. Иванов, С. Г. Григорьев, В. В. Ретун-ский // Воен.-мед. журн. 2002. - Т. 323, № 7. - С. 18-22.

35. Игнатьев В. К. Консультативная работа в медицинском учреждении, использующем информационную систему / В. К. Игнатьев, И. П. Дуданов, И. М. Марусенко // Мед. акад. журн. 2002. - Т. 2, № 2. - С. 54.

36. Интеграционная деятельность центральной городской больницы / О.П. Щепин и др. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001.-№ 1.-С. 11-13.

37. Информационные системы с использованием чип-карт в управлении стоматологической клиникой / И. А. Шугайлов и др. // Новое в стоматологии.-2001.-№ 7.-С. 88-92.

38. К вопросу систематизации и классификации медицинского оборудования / В. Ф. Мартыненко и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2001.-№3.-С. 15-19.

39. Кадыров Ф. Н. Проблемы повышения практической значимости процесса стандартизации в здравоохранении / Ф. Н. Кадыров // "Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2003. № 1. - С. 63.

40. Какорина Е. П. Подходы к созданию информационной системы здравоохранения России / Е. П. Какорина, Г. У. Тен // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 2. - С. 18-20.

41. Капилевич Л. В. Проблема управления качеством в здравоохранении / Л. В. Капилевич // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 4. - С. 5455.

42. Каргинов В. П. Опыт работы районной больницы по развитию стационар-замещающих технологий в оказании медицинской помощи / В. П. Карги-нов, А. А. Кульчиев, В. Д. Слепушкин // Здравоохранение Рос. Федерации. -2003. -№ 1.-С. 54

43. Каргинов В. П. Опыт работы районной больницы по развитию стационар-замещающих технологий в оказании медицинской помощи / В. П. Карги-нов, А. А. Кульчиев, В. Д. Слепушкин // Здравоохранение Рос. Федерации. -2003. -№ 1.-С. 54.

44. Качество жизни медицинских работников / В. Ю. Альбицкий и др. // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 3. - С. 35-37.

45. Кашьян P. JI. Построение динамических статистических моделей по экспериментальным данным / P. JI. Кашьян, А. Р. Pao. М. : Наука, 1983. -384 с.

46. Киселев А. С. Эволюции представлений о функциях больших информационных систем / А. С. Киселев // Проблемы упр. здравоохранением. 2002. -№ 2. - С. 50-55.

47. Клиническая информационная система нового поколения в центральной районной больнице / И. А.Сидорова и др. // Проблемы упр. здравоохранением. 2005. - № 2. - С. 66-70.

48. Книжников В. Н. Необходим единый отраслевой стандарт для технического обслуживания медтехники / В. Н. Книжников // Мед. бизнес. 2001. -№ 3. - С. 26-27.

49. Коваленко А. Н. Экономическая оценка деятельности дневных стационаров, дальнейшая перспектива развития / А. Н. Коваленко // Экономика здравоохранения. — 2001. № 4-5. - С. 44-46.

50. Коган Е. И. Стратегия создания информационной системы учреждений здравоохранения / Е. И. Коган, Е. Г. Горовая // Мед. акад. журн. 2002. -Т. 2, № 2. - С. 43-44.

51. Комплексная оценка медицинской эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений областного центра / Д. Р. Медведская и др. // Экономика здравоохранения. 2003. - № 9. - С. 14—18.

52. Комплексная оценка эффективности в управлении многопрофильной больницей / Т. В. Чернова и др. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 4. - С. 30-33.

53. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира / В. В. Гришин и др.. М., 1995.-235 с.

54. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 г. // Рос. газ. 2000. - № 177. - С. 6.

55. Коробов Л. Н. Роль местных средств массовой информации в пропаганде медицинских и гигиенических знаний / Л. Н. Коробов, Э. X. Закиров, И. А. Абдзалутдинов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1996. - № 1. - С. 3033.

56. Корчагин В. П. Финансовое обеспечение здравоохранения / В. П. Корчагин. М. : Эпидавр, 1997. - 272 с.

57. Кочетов Л. И. Опыт работы территориального центра медицины катастроф Воронежской области на базе санитарной авиации / Л. И. Кочетов // Медицина катастроф. 2004. - № 2. - С. 49-50.

58. Кравченко Н. А. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку / Н. А. Кравченко // Экономика здравоохранения. 1996. - № 3. - С. 12—18.

59. Краевая клиническая больница на рубеже веков / В. А. Лохов и др. // Тихоокеанский мед. журн. 2003. -№ 2. - С. 93-98.

60. Кудрин В. С. Мониторинг медицинской деятельности в системе ее комплексной оценки /B.C. Кудрин // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 2. - С. 23-28. """

61. Кудрин В. С. Мониторинг медицинской деятельности в системе ее комплексной оценки / B.C. Кудрин // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 2. - С. 23-28.

62. Кудрин В. С. Принципиальные основы организации оценивания медицинской деятельности / В. С. Кудрин // Здравоохранение. 2001. - № 1. - С. 43-48.

63. Кудрин В. С. Принципиальные основы организации оценивания медицинской деятельности / В. С. Кудрин // Здравоохранение. 2001. - № 1. - С. 43-48.

64. Кузьмина Н. Б. Оценка экономической эффективности здравоохранения / Н. Б. Кузьмина, Г. Н. Голоухов, Ю. В. Шиленко // Экономика здравоохранения. 2000. - № 1/42. - С. 23-27.

65. Куликов М. П. Механизм повышения эффективности деятельности больницы восстановительного лечения / М. П. Куликов // Экономика здравоохранения. 2000. - № 1/42. - С. 20-22.

66. Кучеренко В. 3. Наиболее известные системы здравоохранения / В. 3. Кучеренко, К. Д. Данишевский // Экономика здравоохранения. 2000. - № 7. -С. 5-12.

67. Кучеренко В. 3. Основы ценообразования в здравоохранении / В. 3. Кучеренко, Н. Г. Шамшурина // Гигиена и санитария. 2000. - № 2. - С. 64-66.

68. Кучеренко В. 3. Проблемы управления рисками в здравоохранении / В. 3. Кучеренко // Проблемы упр. здравоохранением. 2001. - № 1. - С. 39-43.

69. Кучеренко В. 3. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения / В. 3. Кучеренко, Е.П. Яковлев // Проблемы управления здравоохранением. 2002. — № 2. - С. 24-28.

70. Лаблюк Ф. П. Медицинская информационная система: комплексное решение / Ф. П. Лаблюк, А. И. Уразов, И. В. Бурляев // Здравоохранение. -2003.-№8.-С. 179-184.

71. Лебедев A.A. О роли маркетинговых исследований в оптимизации хозрасчетной деятельности ЛПУ / A.A. Лебедев, Т. В. Карасева, С. Н. Толстов // Здравоохранение. 1996. - № 2. - С. 5-11.

72. Летов В. Е. Информационная система управления сельским здравоохранением / В. Е. Летов, С. К. Квасов, А. Г. Левченко // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко. 1999. - Вып. 1. -С.142-145.

73. Лисицын Ю. П. Модус здоровья россиян / Ю. П. Лисицын // Экономика здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 32-37.

74. Лисицын Ю. П. О концепции стратегии охраны здоровья / Ю. П. Лисицын // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 2. - С. 7-10.

75. Лисицын Ю. П. Огосударствление здравоохранения / Ю. П. Лисицын // Проблемы упр. здравоохранением. 2001. - № 1. - С. 26-31.

76. Лисицын Ю. П. Проблемы нормалогии в здравоохранении / Ю. П. Лисицын // Экономика здравоохранения. 2003. - № 3. - С. 5-7.

77. Мажаров В. Н. Проектирование процессов в диагностических и параклинических службах поликлиники центральной районной больницы / В. Н. Мажаров, С. Л. Вардосанидзе, Ю. Э. Восканян // Проблемы стандартизации в здравоохранении 2004. - № 5. - С. 21-27.

78. Максимов И. Л. Состояние здоровья врачей многопрофильной больницы / И. Л. Максимов // Проблемы упр. здравоохранением. 2003. - № 10. — С. 38-39.

79. Медицинская информационная система для кардиологической клиники / П.Я. Довгалевский и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 1.-С. 11-13.

80. Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждениях // Гл. мед. сестра. 2001. - № 10. - С. 111-113.

81. Миняев В. А. Амбулаторно-поликлиническая помощь населению крупных городов в 21 веке / В. А. Миняев // Новые С.-петерб. врачеб. ведомости.-2002.-№ 2.-С. 15-16.

82. Митронин В. К. Управление здравоохранением: структуры и механизм / В. К. Митронин. Самара, 2000. - 160 с.

83. Мишуков В. В. Организация платных медицинских услуг / В. В. Мишуков // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 1. - С. 19-20.

84. Мнение врачей районной больницы о проблемах перехода к общеврачебной практике / И.В. Поляков и др. // Проблемы городского здравоохранения : сб. науч. тр. СПб., 2000. - Вып. 5. - С. 126-129.

85. Муртазин 3. Я. Интеграция деятельности областных больниц с медицинскими учреждениями территорий / 3. Я. Муртазин, Аг Б. Блохин // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 4. - С. 24-26.

86. Мустафина Н. Б. Работа экономиста отделения врачей общей практики в условиях многопрофильной поликлиники / Н. Б. Мустафина // Мед. сестра.-2003.-№ 1.-С. 30-34.

87. Назаренко Г. И. Управление качеством медицинской помощи / Г. И. Наза-ренко, Е. И. Полубенева. М. : Медицина, 2000. - 345 с.

88. Накатис Я. А. Проблемы рационального выбора приоритетных направлений деятельности медицинских учреждений / Я. А. Накатис, Ф. Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 2. - С. 11-17.

89. Объем, характер и экономический эффект деятельности стационара дневного пребывания в городской больнице / А. А. Калининская и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 5. - С. 20-23.

90. Олейников П. Н. Проблемы организации стационаров кратковременного пребывания поликлиник / П. Н. Олейников // Амбулаторная хирургия. -2002.-№4.-С. 14-16.

91. Организация работы хирургического дневного стационара в поликлинике / В. П. Павлов и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - № 5. -С. 27-29.

92. Осиик Т. А. Организация работы клинико-диагностической лаборатории в рамках информационной системы / Т. А. Осиик, А. В. Гусев, О. П. Дуданова // Мед. акад. журн. 2002. - Т. 2, № 2. - С. 52.

93. Основные направления организационно-методической работы в Свердловской областной детской клинической больнице / С. Н. Боярский и др. // Детская больница. 2005. - № 1. - С. 7-10.

94. Особенности построения информационно-аналитической системы медицинского учреждения / В. И. Орел и др. // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко. 2003. - Вып. 9. -С. 156-159.

95. Павлов Ю. В. Реструктуризация коечного фонда в стационарах крупного города / Ю. В. Павлов, Н. И. Вишняков, О. А. Гусев // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 4. - С. 29-32.

96. Павловский Ю. В. Современные медицинские технологии, их роль и возможности внедрения / Ю. В. Павловский // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 2. - С. 31-32.

97. Пахарьков Г. Н. Принципы и методы обеспечения качества медико-технического оснащения здравоохранения : учеб. пособие / Г. Н. Пахарьков, Е. П. Попечителев. СПб. : Изд-во СПбГЭТУ (ЛЭТИ), 2003. - 120 с.

98. Петровский А. С. Научное обоснование организационно-экономического направления деятельности МСЧ : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. С. Петровский. М., 2002. - 25 с.

99. Подгорбунских Н. И. Состояние с обеспечением медицинской техникой лечебно-профилактических учреждений / Н. И. Подгорбунских // Здравоохранение. —2001. № 12. - С. 36-38.

100. Поддубнов А. М. Об опыте работы дневного стационара поликлиники / А. М. Поддубнов // Фельдшер и акушерка. 1991. - № 6. - С. 48-50.

101. Полунина Н. В. Факторы, определяющие экономическую эффективность деятельности лечебно-профилактических учреждений / Н. В. Полунина, Е. И. Нестеренко, Д. А. Тваладзе // Рос. мед. журн. — 2004. — № 4. — С. 5-8.

102. Портной Л. М. Лучевая диагностика в Российской~Федерации: современное состояние и перспективы развития : метод, пособие / Л. М. Портной, И. Е. Тюрин, А. С. Юрьев. М., 2002. - С.5-21.

103. Региональная информационно-аналитическая система Вологодской области / А. В. Егоров и др. //Экономика здравоохранения. 2002. - № 5/6.-С.25-28.

104. Результаты изучения оценки качества медицинской помощи и влияющих на нее факторов / И. П. Артюхов и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 2. - С. 41-43.

105. Решетников А. В. Межинституциональное взаимодействие медицины и религии как предмет медико-социологического исследования / А. В. Решетников, В. 3. Кучеренко, А. Е. Черкасова // Экономика здравоохранения.-2001.-№ 11-12.-С. 65-68.

106. Роль дневного стационара в рационализации использования коечного фонда / К. А. Полякова и др. // Сов. здравоохранение. 1988. - № 2. - С. 11-12.

107. Романов Ф. А. Организация работы центра реабилитации и стационара с использованием информационной системы / Ф. А. Романов, А. В. Гусев, И. П. Дуданов // Мед. акад. журн. 2002. - Т. 2, № 2. - С. 55.

108. Рубан В. И. Страховая медицина : вчера, сегодня, завтра / В. И. Рубан, Е. Ф. Архангельская // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 2. -С. 24-27.

109. Свещинский М. JI. О принципах организации деятельности централизованных диагностических служб / М. J1. Свещинский // Проблемы упр. здравоохранением. 2003. - № 5. - С. 30-33.

110. Свирская Г. П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению / Г. П. Свирская // Здравоохранение. 2000. - № 1. - С. 5-20.

111. Семенов В. Ю. Проблемы управления качеством медицинской помощи / В. Ю. Семенов // Здравоохранение. 2004. - № 3. - С^20-25.

112. Серов А. М. Актуальность медицинских информационных систем с точки зрения практического врача / А. М. Серов // Мед. акад. журн. -2002.-Т. 2, №2.-С. 59.

113. Синявский В. М. Современные информационно-аналитические технологии управления в здравоохранении. Экспертиза и контроль за рациональным использованием средств в ЛПУ и системе ОМС / В. М. Синявский // Здравоохранение. 1999. - № 8 . - С. 32-33.

114. Скляр М. С. Информационные технологии в управлении областной детской больницей / М. С. Скляр, А. Б. Блохин // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. -№ 1. - С. 49-51.

115. Социологическая оценка качества медицинской помощи / Г. Н. Котова и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 4. - С. 22-26.

116. Стандартизация информационных технологий как элемент системы управления качеством медицинской помощи / А. М. Таранов и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2003. № 3. — С. 11-17.

117. Стародубов В. И. Обеспеченность больничными койками и показатели объема медицинской помощи в дневных стационарах / В. И. Стародубов,

118. A.A. Калининская, Н. А. Кравченко // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 2. - С. 23-26.

119. Статистический анализ и прогноз медицинской информации / А. Г. Иц-ков и др. // Мед. техника. 1996. - № 2. - С. 58-59.

120. Степанов В. В. Медико-техническое обеспечение учреждений здравоохранения (обзор литературы) / В. В. Степанов, Е. А. Финченко // Вопр. экономики и упр. для руководителей здравоохранения. 2002. - № 4 (34). -С. 33-36.

121. Степанов В. В. Научное обоснование методических подходов к медико-техническому обеспечению сельского здравоохранения : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. В. Степанов. Новосибирск, 2002. - 23 с.

122. Степанов В. В. Организация оказания медицинской помощи сельскому населению на основе стандартизации медико-техниче&кого обеспечения /

123. B. В. Степанов // Консилиум. 2001. - № 6 (24). - С. 72-74.

124. Стуколова Т. И. Современное состояние и перспективы развития информатизации в здравоохранении Российской Федерации / Т. И. Стуколова // Проблемы упр. здравоохранением. 2002. - № 1. - С. 20-22.

125. Сурков С. А. Работа с персоналом как средство повышения эффективности организации / С. А. Сурков // Управление персоналом. 2003. - № 3 .-С. 38-47.

126. Сыстерова А. А. Управление качеством медицинской помощи в областной клинической больнице / А. А. Сыстерова // Бюлг-Нац. науч.-исслед. ин-та обществ, здоровья. 2006. - Вып. 2. - С. 149-150.

127. Телемедицина при оказании высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи детям удаленного от центра региона / Н. Н.Ваганов и др. // Детская больница. 2003. - № 4. - С. 22-23.

128. Тишук Е. А. Преждевременная смертность и ее предотвратимость / Е. А. Тишук, В. О. Щепин // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 3. - С. 14-18.

129. Томчук А. Л. Медико-социальная оценка организации медицинской помощи в областной клинической больнице / А. Л. Томчук // Бюл. Сиб. отд-нияРАМН. 1998.-№4.-С. 121-124.

130. Тришин В. М. Внедрение передовых технологий залог успеха областной больницы / В. М. Тришин // Проблемы городского здравоохранения : сб. науч. тр.- СПб., 1999. - Вып. 4. - С. 177-179.

131. Управление здравоохранением : учебник / под ред. В. 3. Кучеренко. — М. :ТЕИС,2001.-480с.

132. Факторы риска здоровья медицинских работников / М. Я. Баке и др. // Медицина труда и пром. экология. 2002. - № 3. - С. 30-32.

133. Финченко Е. А. Информационное обеспечение центральной районной больницы и сельского здравоохранения / Е. А.Финченко, В. В.Степанов // Проблемы упр. здравоохранением. 2004. - № 1. - С. 21-28.

134. Финченко Е. А. Новосибирская областная клиническая больница как организационно-методический и научно-образовательный центр / Е. А.Финченко, В. В. Степанов // Проблемы упр. здравоохранением. 2002. -№3.- С. 48-51.

135. Финченко Е. А. Проблемы управления и финансирования центральных районных больниц на современном этапе / Е. А. Финче-нко, В. В. Степанов // Экономика здравоохранения. 2003. - № 7. - С. 10-17.

136. Финченко Е. А. Современные подходы к центральной районной больнице как ведущему учреждению сельского здравоохранения / Е. А. Финченко, В. В. Степанов // Проблемы упр. здравоохранением. 2002. - № 3. -С. 25-29.

137. Хайт Г. Я. Хирургический стационар краткосрочного пребывания -еще один путь выхода из кризиса / Г. Я. Хайт, М. В. Ермолова // Здравоохранение. 2003. - № 9. - С. 53-59.

138. Характеристика медико-биологического потенциала медицинского персонала учреждений здравоохранения разного типа / Г. И. Куценко и др. // Обществ, здоровье и профилактика заболеваний. 2006. - № 1. — С. 47-53.

139. Черепова А. А. Концепция информатизации системы обязательного медицинского страхования Московской области / А. А. Черепова, В. В. Максаков // Экономика здравоохранения. 2000. - № 5-6. - С. 36-39.

140. Четверкин Е. М. Статистические модели прогнозирования / Е. М. Чет-веркин. -М. : Статистика, 1997. 200 с.

141. Чухраев А. М. Актуальные проблемы управления-многопрофильной больницей в рыночных условиях (опыт системного подхода) / А. М. Чухраев // Экономика здравоохранения. 2001. - № 4-5. - С. 32-34.

142. Шапиев Ш. Г. Организация контроля качества медицинской помощи в сельской центральной районной больнице / Ш. Г. Шапиев, М. Л. Асхабова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - № 6. - С. 52-53.

143. Шевченко Ю. Л. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 гг. и на период до 2010 г. / Ю. Л. Шевченко // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 4. - С.

144. Шеметова M. В. Экономические аспекты реформирования и деятельности медсанчасти / М. В. Шеметова, Е. В. Ползик, А. Б. Блохин // Экономика здравоохранения. — 2000. № 1/42. - С. 17-19.

145. Шибанов А. Н. Оснащение современной лаборатории: проблемы выбора/А. Н. Шибанов//Здравоохранение, 1999.-№ 11.-С. 167-169.

146. Шляфер С. И. Анализ развития стационарзамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации / С. И. Шляфер // Мед. сестра. -2003.-№ 1.-С. 36-37.

147. Шумаков С. Н. Дневной стационар в городской многопрофильной поликлинике / С. Н. Шумаков // Врач. 2001. - № 3. - С. 41.

148. Щепин О. П. Здоровье и физическое развитие детей в России в 1985— 2000 гг. / О. П. Щепин, Е. А. Тишук // Рос. педиатр, журн. 2004. - № 1. -С. 47-49.

149. Щепин О. П. Здоровье населения Российской Федерации и его прогноз за период до 2005 г. / О.П. Щепин // Вестн. РАМН. 2001. - № 8. - С. 1013.

150. Щепин О. П. Источники и оценка методов изучения общественного здоровья / О. П. Щепин, В. К. Овчаров // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 6. - С. 3-6.

151. Щепин О. П. Опыт развития первичной медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом / О.П. Щепин // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 5. - С. 3-5.

152. Щепин О. П. Пути решения проблем здравоохранения / О. П. Щепин, В. К. Овчаров // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 3-6.

153. Щепин О. П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации / О. П. Щепин, Е. А. Тишук // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 6. - С. 3-7.

154. Щербук Ю. А. Эксперимент по дополнительному финансированию оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам / Ю. А. Щербук, Ф. В. Михайлов, Ф. Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. -2004.-№5.-С. 16-21.

155. Экономические методы управления деятельностью мед. персонала / Н. В. Комаров и др. // Здравоохранение. 2003. - № 9. - С .47-59.

156. Экспертиза качества медицинской помощи как механизм управления сельским здравоохранением (на примере центральной районной больницы) / К. Ю. Лакунин и др. // Экономика здравоохранения. 2000. - № 7. -С. 19-21.

157. Эффективность здравоохранения региона / под рук. В. А. Ильина. М. : ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2006. - 189 с.

158. Юрьев В. К. Общественное здоровье и здравоохранение / В. К. Юрьев, Г. И. Куценко. СПб. : Петрополис, 2000. - 911 с.

159. Bearman М. Technology in Medical Education : Electronic resource. / M. Bearman. 1997. - Mode of access: http://www.med.monash.edu.aU/informatics//techme/ index.htm

160. Fridsma D. B. A survey of patient access to electronic mail: attitudes, harriers, and opportunities / D. B. Fridsma, P. Ford, R. Altman // Proc. Annu. Symp. Comput. Appl. Med. Care. 1994. - P. 15-19.

161. Handbook of medical informatics : Electronic resource. / ed. H. van Bemmel. Stanford, 1999. - Mode of access : http://www.mieur.nl/mihandbook/r33/handbool<yhome.htm(61).

162. Kane B. Guidelines for the Clinical Use of Electronic Mail with Patients / B. Kane, D. Z. Sands // J. Am. Med. Inform. Assoc. 1998. - Vol. 5, № 1. - P. 104-1 li.

163. Kuszler P. C. A Question of Duty : common Law Legal Issues Resulting from Physician Response to Unsolicited Patient Email Inquiries / P. C. Kuszler // J. Med. Internet Res. 2000. - № 3. - P. 17-19.

164. Medical Informatics : Computer Applications in Health Care and Biomedi-cine / E. H. Shortliffe et al.. 2th ed. - New York : Springer, 2002. - 881 p.

165. Mobile information and communication tools in the hospital / E. Ammenwerth et al. // Int. J. Med. Inform. 2000. - Vol. 57, № 1. - P. 21-40.

166. Newman R. R. Severity of illness and DRG reimbursement / Newman, C. Stefanu // Tex. Med. 1986. - Vol. 82, № 4. - P. 34-36.

167. Renthal A. Comprehensive healtu centers in large U. S. cities / A. Renthal // Am. J. Publ. Health. -2001. Vol. 61, № 2. - P. 324-336.

168. Representing Medical Knowledge in a Terminological Language is Difficult /1. J. Haimowitz et al. // Proc. Symp. Computer Applicationsin Medical Care. -Washington, 1988.-P. 101-105.

169. Software Engineering problems and perspectives / C.V. Ramamoorthy et al. // Computer. Outubro. 1984. - Vol. 52. - P. 191-209.

170. Szolovits P. Medical Informatics : computer Applications in Health Care : Electronic resource. / P. Szolovits. Mode of access : http://medg.lcs.mit.Ed U/people/psz/6.872/96/notes/Kohane

171. Telematics Systems for Health Care : AIM-92. Luxemburg : Office for Official Publications of the European Communities, 1992. - № 213. - P. 11.

172. Van de Velde R. Framework for a clinical information system / R. Van de Velde // Int. J. Med. Inform. 2000. - Vol. 57, № 1. - p. 57-72.