Организационно-экономические механизмы совершенствования консультативно-диагностической помощи населению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Прошенский, Борис Михайлович

• Прошенский, Борис Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прошенский, Борис Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СТАНОВЛЕНИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ КРУПНОГО ГОРОДА В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПОЛИКЛИНИКАХ И ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ОБЪЕМА

МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ.

ГЛАВА 5. СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА И ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-экономические механизмы совершенствования консультативно-диагностической помощи населению»

Реализация государственной программы реформирования отрасли в соответствии с принципами, провозглашенными Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, определяет необходимость решения приоритетных задач совершенствования первичной медико-санитарной помощи в муниципальной сети здравоохранения, развитие консультативно-диагностических служб, направленных на обеспечение населения доступной квалифицированной специализированной и высокотехнологичной диагностической помощью, на основе рационального использования ресурсов здравоохранения.

Создание и развитие сети консультативно-диагностических центров определено также как один из основных путей реформирования амбулатор-но-поликлинического звена в «Основных направлениях государственного регулирования развития здравоохранения РФ на 2000-2010гг.»

Амбулаторно-поликлиническая служба - ведущий и важнейший сектор здравоохранения, от которого зависят эффективность и качество деятельности всей системы и в конечном итоге состояние здоровья населения (Щепин О.П., Овчаров В.К., 2001; Стародубов В.И., 2002; Щепин В.О., 2002; Денисов И.Н., 2003; Какорина Е.П., 2003; Хальфин Р.А., 2003).

Наряду с недостаточным финансированием, плохим материально-техническим и кадровым обеспечением учреждений в современных условиях амбулаторно-поликлиническая помощь характеризуется низкой эффективностью деятельности, несбалансированностью взаимодействия с другими структурами отрасли. Отмечается чрезмерная специализация первичного звена, низкая результативность диагностической помощи на поликлиническом уровне (Плавунов Н.Ф., 1997; Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Короткое Ю.А., 2002; Какорина Е.П., 2003).

В условиях крупного города оптимизация медицинской помощи на основе эффективных методов управления и организации медицинской помощи имеет особое значение, поскольку именно здесь происходит развитие системы первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи муниципального уровня и формирование взаимодействия муниципального и регионального уровней здравоохранения (Ханкоев И.М., 2000).

Сеть диагностических центров, функционирующая на основе трехуровневой системы диагностики, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, направлена на улучшение качества лечебно-диагностической помощи, оптимизацию деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, сокращение длительности стационарного лечения, повышение эффективности использования ресурсов (Ибрагимов С.И., 1999; Кузин В.Ф., 2000; Лаврентьева Г.И., 2000; Поправко Л.А. с соавт., 2000; Серебренников В.А., 2001; Свещинский М.Л., 2003).

Одним из основополагающих принципов построения диагностических центров является принцип территориального размещения.

В соответствии с приказом Минздрава РФ « О совершенствовании деятельности диагностических центров» № 336 от 14 ноября 1997г. центры получили статус ведущих учреждений в системе территориального здравоохранения, координирующих деятельность диагностических служб муниципальных ЛПУ.

Особенности функционирования здравоохранения в условиях крупного города, обусловленные насыщенностью сети различного типа медицинскими учреждениями, определяют важность оценки эффективности деятельности консультативно-диагностических центров, взаимодействия их с муниципальными амбулаторно-поликлиническими учреждениями, формирования объемов медицинских услуг, удовлетворенность населения качеством консультативно-диагностической помощи.

Использование в диагностических центрах высокоинформативных диагностических технологий на основе централизации современного оборудования и концентрации высококвалифицированного кадрового медицинского потенциала обеспечивает высокую медицинскую и экономическую эффективность и перспективность развития консультативно-диагностической помощи, как одного из реальных механизмов решения актуальной проблемы оптимизации процессов реструктуризации амбулаторно-поликлинической помощи.

Все выше изложенное послужило предпосылкой для проведения настоящего исследования по изучению и сопоставлению объемов, структуры, характера медицинской помощи в диагностическом центре и городских поликлиниках.

Цель исследования научное обоснование принципов совершенствования организационно-функциональной модели консультативно-диагностической помощи населению крупного города.

Программа предусматривала поэтапное решение ряда задач, включающих:

- обобщение опыта развития консультативно-диагностической помощи в современных условиях на базе изучения официальных документов и источников литературы по изучаемой проблеме;

- сравнительный анализ объемов и характера оказания медицинской помощи населению крупного города в территориальных поликлиниках и диагностическом центре;

- определение размеров затрат страховых организаций на оплату медицинской помощи в территориальных поликлиниках и диагностическом центре;

- изучение особенностей формирования объема и характера услуг в диагностическом центре;

- изучение мнения населения и медицинского персонала территориальных поликлиник и диагностического центра о характере и условиях оказания медицинской помощи в изучаемых типах учреждений;

- разработка предложений по совершенствованию оказания консультативно-диагностической помощи населению крупного города.

Объектом исследования стала деятельность диагностического центра и четырех территориальных поликлиник Восточного административного округа г. Москвы.

Предметом исследования явились научно-методические и организационные проблемы формирования и распределения потоков обращений населения за медицинской помощью в территориальные поликлиники и диагностические центры.

Исследование проводилось по комплексной методике с использованием следующих основных методов: аналитических, статистических, экономических, системного анализа, социологического.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на примере диагностического центра и муниципальных поликлиник г. Москвы проведен комплексный анализ и сравнительная характеристика формирования . объемов медицинской помощи в период реформирования первичного звена здравоохранения. Определены комплексные затраты на законченный случай оказания медицинской помощи в городских поликлиниках и диагностическом центре по различным формам болезней в зависимости от состава оказываемых медицинских услуг. Изучено мнение врачей и пациентов территориальных поликлиник и диагностического центра о перспективах развития консультативной и диагностической помощи на амбулаторном этапе. Научно обоснованы направления по оптимизации и совершенствованию консультативно-диагностической помощи в современных условиях.

Практическая значимость. Проведенная научно-исследовательская работа позволяет обосновать целесообразность реструктуризации оказания консультативно-диагностической помощи населению крупного города. Разработанные в ходе настоящего исследования методические подходы к анализу баз данных страховых медицинских организаций могут быть использованы для формирования любых выборочных совокупностей при изучении объемов услуг, оказанных населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях и затрат на оказание населению медицинской помощи.

Полученные результаты внедрены в практику работы ГУ диагностического центра № 4 ЗАО г. Москвы, ГУ консультативно-диагностического центра № 6 САО г. Москвы, МУ Екатеринбургского консультативно-диагностического центра; ГУ Омского клинического диагностического центра.

По теме диссертации опубликовано 7 работ.

Результаты исследования доложены и обсуждены на различных федеральных и региональных научно-практических конференциях и совещаниях, совещании главных врачей в Управлении здравоохранения Восточного Административного округа г. Москвы.

Основные положения, выносимые на защиту:

- результаты сравнительного анализа объемов, структуры и характера оказания медицинской помощи населению в диагностическом центре и территориальных поликлиниках;

- методические подходы к определению объемов и затрат на оказание амбулаторных услуг на основе информации, содержащейся в базах данных страховых медицинских организаций;

- результаты социологического изучения мнений врачей и пациентов территориальных поликлиник и диагностического центра о перспективах развития консультативной и диагностической помощи на амбулаторном этапе;

- предложения по оптимизации оказания консультативно-диагностической помощи населению крупного города.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Прошенский, Борис Михайлович

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Создание и развитие диагностических центров способствовало выполнению большего объема сложной лабораторной и инструментально-аппаратной диагностики для первичного уровня оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению. В условиях крупного города районные диагностические центры являются учреждениями, в которых население получает до двух третей объема диагностических исследований и более трети специализированной консультативной помощи.

2. Результаты сравнительного анализа объемов и характера медицинской помощи населению крупного административного округа г. Москвы в территориальных поликлиниках и диагностическом центре показали, что обследование пациентов по одноименным нозологическим формам в условиях диагностического центра проводится с использованием полного комплекса современных диагностических средств и привлечением необходимых специалистов, в то время как в территориальных поликлиниках выполняется только часть исследований и консультаций. Отмечается дублирование исследований, выполненных в поликлиниках и диагностическом центре.

3. Концепцией развития консультативно-диагностической службы г. Москвы одной из основных функций диагностического центра второго уровня предполагалась разработка алгоритмов ведения больных для врачей территориальных поликлиник. Такие алгоритмы предполагают организацию системы динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов. Вместе с тем, в поликлиниках объем диспансерной работы составляет менее трех процентов от общего числа посещений, особенно мал уровень диспансерного обследования больных у участковых терапевтов (1,1% посещений с этой целью в структуре всех посещений к врачам этой специальности). 4. Основу доходов поликлиник составляет оказание медицинской помощи на врачебных приемах (более 40% средств полученных от СМО в качестве оплаты медицинских услуг, почти 20% приходится на врачей-терапевтов), а также проведение лечебных и реабилитационных мероприятий (28,6%). Доходы диагностического центра формируются на три четверти за счет реализации диагностических услуг и на четверть - от оказания медицинской помощи на специализированных приемах.

5. Анализ затрат на оказание медицинской помощи населению свидетельствует о том, что стоимость оказания помощи по законченным случаям заболеваний в диагностическом центре превышают аналогичные показатели в городских поликлиниках в 1,5-4,0 раза. Превышение затрат на лечение пациентов с одноименной патологией в диагностическом центре обусловлено большими расходами на проведение диагностических исследований. Если в поликлиниках основу расходов на лечение пациентов составляет оплата посещений к врачам и проведение восстановительной терапии, то в диагностическом центре от 35 до 70% в структуре затрат составляет диагностика.

6. Результаты проведенного социологического исследования среди пациентов поликлиник и диагностического центра позволяют утверждать, что пациенты в большей степени удовлетворены качеством оказания медицинских услуг в диагностическом центре, чем в поликлиниках по месту жительства. При этом, если бы им было предоставлено право выбора, 60% опрошенных предпочли бы получать основной объем помощи в поликлиниках по месту жительства, а проходить обследование и получать консультации специалистов в диагностическом центре.

7. Развитие амбулаторно-поликлинической помощи населению в крупных городах может пойти по пути сокращения объемов диагностики и размеров специализации на уровне поликлинических учреждений по месту жительства населения, создания общих врачебных практик, усиления диспансерной направленности, развития лечебной и реабилитационной базы. Диагностические центры в этих условиях должны развиваться как учреждения, обеспечивающие населению основной объем диагностики и специализированной консультативной помощи, работающие в тесном контакте с учреждениями первичной медико-социальной помощи и определяющие частоту, характер и периодичность проведения диспансерных мероприятий для хронических больных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование позволило убедиться в том, что создание консультативно-диагностической службы улучшило качество оказания медицинских услуг населению и положительно сказалось на развитии амбулаторно-поликлинической помощи в стране. В консультативно-диагностических центрах на основе концентрации оборудования удалось создать службу, обеспечивающую население страны основными видами диагностики, а развитие в этих учреждениях крупных консультативных отделений позволяет населению получать в них значительный объем специализированной медицинской помощи.

Специфика развития консультативно-диагностической помощи в крупных городах определяется многообразием консультативных и диагностических услуг, выполняемых в учреждениях разного типа и профиля. Поэтому подходы к структурированию, организации и управлению процессом оказания консультативно-диагностической помощи в условиях мегаполиса, разработанные и реализованные в г. Москве, оказали серьезное влияние на формирование не только консультативно-диагностической помощи, но всей системы амбулаторно-поликлинического обслуживания населения. Введение трехуровневой системы диагностики позволило определить место, значение и степень специализации диагностических и консультативных услуг, при этом наиболее широко применяемые способы диагностики и врачебные специальности, по которым оказывается наибольший объем медицинской помощи, максимально приближены к местам проживания населения, а углубление специализации медицинской помощи и расширение спектра используемых методов диагностики происходит в специально созданных диагностических центрах.

Роль и значение диагностических центров, их место в структуре оказания медицинской помощи населению подтверждены и результатами настоящего исследования. Так, по данным социологического опроса населения, объем консультативно-диагностической помощи, который они получают в диагностических центрах, вдвое превышает уровень помощи, оказанный в консультативных отделениях больниц.

Вместе с тем за время реализации созданной в городе системы оказания консультативно-диагностической помощи населению в ней выявлены отдельные недостатки, как заложенные при построении самой системы, так и возникшие в ходе ее эксплуатации. К ним, прежде всего, следует отнести дублирование и методов диагностики, и врачебных приемов, применяемых в территориальных поликлиниках и диагностических центрах. Так, основной объем работы рентгенологического кабинета территориальных поликлиник связан с проведением исследований костей и суставов, и половина этого объема исследований повторяется в диагностическом центре, еще большая повторность отмечается в использовании лабораторных и функциональных методов диагностики. Таким образом, диагностические службы не только дополняют спектр исследований, проводимых в территориальном звене оказания поликлинической помощи, но в значительной степени дублируют уже использованные диагностические методики.

Подобным образом обстоит дело и с оказанием консультативной помощи: настораживает большой объем консультаций по таким широко представленным в территориальных поликлиниках специальностям, как неврология, офтальмология, кардиология и эндокринология. При этом кратность посещений к врачам диагностического центра в расчете на одно обращение по большинству специальностей выше, чем к тем же специалистам поликлиник.

Развитие диагностических центров позволяет не только создать условия для концентрации высокоинформативных методов исследований и большого набора специализированных консультаций, но и добиваться высокой интенсивности труда специалистов разного профиля. Так, число исследований в расчете на одну занятую врачебную должность в год в эндоскопическом обделении диагностического центра на треть превышает объем работы их коллег в других амбулаторно-поликлинических учреждениях округа, а специалисты отделения ультразвуковой диагностики ДЦ выполняют в среднем в год в 2,3 раза исследований больше, чем в территориальных поликлиниках.

Население значительно выше оценивает качество медицинской помощи, оказанной в диагностических центрах, чем в поликлиниках по месту жительства. Почти 70% опрошенного населения предпочли бы получать медицинскую помощь по массовым видам помощи (терапия, акушерство-гинекология, стоматология) в учреждениях по месту жительства, а основной объем специализированной и диагностической помощи в межрайонных лабораториях, диагностических центрах, консультативных отделениях больниц.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что система организации консультативно-диагностической помощи нуждается в существенной перестройке, на основе которой может быть реформирована вся амбулаторно-поликлиническая служба. Очевидно, что концентрация диагностических служб приведет к повышению эффективности работы профильных отделений и скажется положительно на уровне качества оказания медицинской помощи населению. При этом затраты на проведение исследований, как минимум, не увеличатся, учитывая их оплату по единым тарифам вне зависимости от места выполнения. Неудовлетворительное качество работы большинства специалистов на амбулаторном приеме в поликлиниках во многом обусловлено не только и не столько низким уровнем их квалификации, но в основном оторванностью такого специалиста от работы в профессиональном коллективе, способствующем постоянному пополнению знаний.

Структура обращений населения за медицинской помощью в диагностический центр и территориальные поликлиники определяется как набором диагностических методов, применяемых при обследовании больных в указанных типах амбулаторных учреждений, так и уровнем специализации врачебных приемов. Более 70% всех посещений в диагностические центры формируются за счет обращений по поводу четырех классов болезней: болезни мочеполовой системы, болезни органов кровообращения, болезни эндокринной системы и болезни органов пищеварения. В территориальных поликлиниках 73,2% объема посещений формируется также за счет обращаемости по четырем классам болезней, но с несколько иным распределением: на первом месте болезни органов кровообращения, затем следуют болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани и болезни органов пищеварения. Различия в структуре посещаемости объясняются как отсутствием ряда специальностей на амбулаторном приеме в территориальных поликлиниках (урологи, нефрологи), так и низким уровнем укомплектованности ряда должностей специалистов в этих учреждениях (эндокринологи, гастроэнтерологи, кардиологи). Следует отметить также значительный объем посещений к офтальмологам и отоларингологам диагностического центра, что обусловлено низким уровнем оснащенности соответствующих кабинетов территориальных поликлиник. Сегодня диагностический центр второго уровня часто берет на себя функцию первичного специализированного приема, что подтверждают сопоставимые показатели кратности посещений в расчете на одно обращение в ДЦ и городских поликлиниках по большинству классов болезней.

Кроме того, в территориальных поликлиниках невысок объем диспансерной работы. Так, в общем объеме посещений, выполненных в территориальные поликлиники, только 2,2% составляют посещения с диспансерной целью. Большее число диспансерных посещений выполняется больными сахарным диабетом и с офтальмологической патологией, а также с инфекционными и паразитарными болезнями. Удельный вес диспансерных посещений у пациентов с болезнями органов кровообращения составляет всего 2,1%, а с патологией нервной системы - 2,6% .

Соответственно наибольший объем диспансерная работа занимает в структуре приемов эндокринологов (21,8%), ревматологов (15,7%), инфекционистов (14,6%) и офтальмологов (8,6%). У врачей-кардиологов только каждое пятнадцатое посещение на приеме - диспансерное. В структуре посещений хирургов и неврологов диспансерная работа составляет менее полутора процентов, а у участковых терапевтов — 1,1% .

Специально сформированная база по законченным случаям лечения позволила установить, что в поликлиниках основой оказания медицинской помощи являются врачебные посещения и реабилитационные мероприятия, а в диагностическом центре основной объем услуг и затрат на оказание помощи приходится на диагностические методы.

Концепция развития консультативно-диагностической службы г. Москвы предполагала более тесную преемственность в работе городских поликлиник и диагностических центров второго уровня, для ее реализации представляется целесообразным сконцентрировать в поликлинической службе оказание первичной медико-санитарной помощи населению, скорее всего на основе общей врачебной практики, осуществлять динамическое наблюдение за состоянием здоровья хронически больных по рекомендациям и на основе алгоритмов, разработанных специалистами диагностических центров, а также оказание лечебных и реабилитационных услуг, а оказание основного объема диагностической и специализированной консультативной помощи сконцентрировать в диагностических учреждениях. При этом результаты настоящего исследования, выявившие особенности обращаемости в городские поликлиники и диагностический центр, объемы и виды оказываемых населению услуг в исследуемых типах учреждений, затраты ДЦ и поликлиник на оказание медицинской помощи по законченным случаям лечения, предпочтения населения в выборе места получения определенных видов медицинских услуг позволят использовать их в качестве базы для оптимизации оказания консультативно-диагностической помощи на основе соответствующих организационных и экономических механизмов.

С учетом изложенного, нам представляется рациональной следующая схема организации консультативно-диагностической помощи населению крупного города амбулаторно-поликлинического звена:

- первый этап - оказание первичной медицинской помощи населению на территориальном уровне по терапии, акушерству-гинекологии и стоматологии, проведение динамического наблюдения за состоянием здоровья хроников, выполнение лабораторного тест-контроля, осуществление лечебных и реабилитационных мероприятий;

- второй этап - проведение полного комплекса диагностического обследования и оказание консультативной помощи населению в объемах и по специальностям, видам и методам диагностики, относящимся сегодня к первому и второму этапам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прошенский, Борис Михайлович, 2004 год

1. Акопян А.С., Кузьмина Н.Б., Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Актуальные проблемы реформирования российского здравоохранения: коллективное мнение руководителей ЛПУ // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2000. Вып. 2. С. 40-54.

2. Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях: Мат. ежегодной конф. ДиаМА. Екатеринбург, 2002. -178 с.

3. Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях: Мат. ежегодной конф. ДиаМА. Екатеринбург, 2003. -130 с.

4. Акулин И.М. Некоторые аспекты формирования системы общеврачебной практики в Санкт-Петербурге // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 1997. Вып. 2. С. 66-70.

5. Алексеев Н.А. Проблемы оптимизации управления диагностической службой многопрофильных больниц // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко, 2000. Тематич. вып. С. 44-48.

6. Алексеев Н.А. Методологические подходы к реформированию системы муниципального здравоохранения // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 4. - С. 22-24.

7. Алексеев Н.А. Научное обоснование оптимизации организационных технологий в деятельности городского многопрофильного ЛПУ: Авто-реф. дис. д-ра мед. наук. М., 2002. - 46 с.

8. Алексеев Н.А. Основные тенденции развития муниципальной системы здравоохранения крупного промышленного города, пути оптимизации // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1. - С. 63-66.

9. Алексеев О.В. Опыт финансирования здравоохранения Англии // Экономика здравоохранения: Мат. расширенного Пленума Научного Совета. -Ижевск, 1990. С. 57-59.

10. Алексеева Л.А., Поспелова В.Н. К вопросу о совершенствовании организации консультативно-диагностической помощи // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 2000. -Вып. 5.-С. 214-217.

11. Амосов Н.М., Минцер О.П., Палец Б.Л. О возможностях кибернетики в медицине // Кардиология. 1977. - № 6. - С. 19-25.

12. Ананьин В.Ф., Гаврилов Н.И., Мацко Б.М. Комплексное техническое оснащение ЛПУ // Сов. здравоохранение. 1981. - № 6. - С. 37-44.

13. Аскалонов А.А. Управление качеством медицинской помощи // Сов. медицина. 1988. - № 10. - С. 73-75.

14. Ачех Т.В. Роль различных источников финансирования в деятельности консультативно-диагностического центра // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 6. - С. 18-21.

15. Ашмарин И.Ю. Диагностические центры в системе советского здравоохранения // Тер. Архив. 1980. - № 4. - С. 3-6.

16. Бедный В.Г., Корецкий В.Л., Орлова Н.М., Проданчук Н.Т. Развитие медицинской помощи большого города фактор формирования здоровья // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 1998. Вып. 3. - С. 21-23.

17. Беляевский В.В. Формы и методы оценки работы городской поликлиники: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1976. - 23 с.

18. Березнев В.Я. Здравоохранение и медицинское страхование в ФРГ // Здравоохранение РФ. 1992. - № 2. - С. 20-25.

19. Боборыкина Т.Н. Социально-гигиеническое обоснование и информационно-статистическое обеспечение развития консультативнодиагностических центров (на примере крупного центра): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 21 с.

20. Боборыкина Т.Н. Деятельность консультативно-диагностических поликлиник и центров Москвы // Сов. здравоохранение. 1990. - № 9. С. 2628.

21. Боброва И.В. Технология деятельности врача общей практики: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1998.-21 с.

22. Борисов А.И., Борисова А.А. О контроле качества медицинской помощи // Здравоохранение РФ. 1999. - № 3. - С. 34-37.

23. Бояджян В.А., Гаенко О.А. Анализ деятельности больничных учреждений на территориальном уровне с использованием системы диагностически связанных групп // Проблемы соц. гигиены и история медицины. -1996.-№ 6.-С. 43-47.

24. Боярский А.П., Чернова Т.В. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качества медицинской помощи // Здравоохранение РФ. 1993. - № 7. - С. 5-7.

25. Брюховецкий А.Г., Молчанов Н.Н., Резник М.И. Методологические подходы к совершенствованию диагностического процесса в клинике внутренних болезней // Сов. медицина. 1987. - № 2. - С. 57-60.

26. Бушуева Г.А. Оценка экономической эффективности деятельности ЛПУ // Лекции по организации здравоохранения. Екатеринбург-Манчестер, 2000.-С. 142-158.

27. Бушуева Г.А., Ползик Е.В., Макаров Е.Н. и др. Оценка величины экономического ущерба, вызванного неблагоприятным состоянием здоровья населения промышленного города // Экономика здравоохранения. 2003. - № 1.-С. 11-14.

28. Ваганов Н.Н. Здравоохранение Великобритании: некоторые проблемы и решения // Здравоохранение РФ. 1991. - № 8. - С. 25-28.

29. Ваганов Н.Н., Короткова А.В. Компьютерная технология создания программ по снижению младенческой смертности // Здравоохранение РФ. -1993.-№7.-С. 11-14.

30. Вартанян Ф.Е., Гейвандова И.И. Новые подходы в развитии здравоохранения в Великобритании // Здравоохр. РСФСР. 1991. - № 5. - С. 2325.

31. Веренцов М.М., Костродымова Г.М. Актуальные проблемы организации контроля качества и повышения эффективности медицинского обслуживания за рубежом: Науч. обзор. М., 1989. - 64 с.

32. Волков И.М., Чхолария М.А., Митерева Г.А. Оценка профессионального уровня врачей акушеров-гинекологов женских консультаций // Здравоохранение РФ. 1992. - № 3. - С. 3-15.

33. Вон Смит-Дж. Управление человеческими ресурсами // Менеджмент в здравоохранении. Екатеринбург-Манчестер, 1998. - С. 68-75.

34. Воробьев В.И., Меньшиков В.В., Делекторская JI.H. Состояние и перспективы развития клинической лабораторной диагностики на современном этапе // Лабораторное дело. 1986. - № 2. - С. 67-73.

35. Вулых Л.И. Проблемы первичной медико-санитарной помощи. Семейный врач (опыт работы) // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2003. Вып. 1. С. 64-66.

36. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания. -1985.- 180 с.

37. Габриэлян Э.С., Голубев И.Р., Никогосян Г.А. и др. Многопрофильный диагностический центр перспективная форма организации медицинской помощи населению // Сов. здравоохранение. 1986. - № 11. - С. 2024.

38. Габриэлян Э.С., Никогосян Г.А. Научно-организационные принципы создания и деятельности многопрофильных диагностических центров // Сов. здравоохранение. 1987. - № 10. - С. 3-8.

39. Гаврилов А.В., Бутягин С.В., Сапожникова С.В. Системный подход к организации и управлению клинико-диагностическим центром // Здравоохранение РФ. 1990. - № 3. - С. 35-38.

40. Гаврилов В.А. Оценка квалифицированного состава врачебного персонала // Сов. здравоохранение. 1992. - № 1. - С. 60-62.

41. Гаврилов Н.И. Современные проблемы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению // Медицинская техника. 1993. - № 4. -С. 3-7.

42. Гаджиев Р.С., Назаралиева З.К. Качество медицинской помощи городскому населению // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 4. - С. 32-35.

43. Галанова Г.И. Подходы к оценке качества амбулаторно-поликлинических учреждений // Экономика здравоохранения. 2000. - № 2/26.-С. 43-45.

44. Галкин Р.А., Тооп Р., Иванова А.В. Организация общей врачебной практики. Самара, 1997. - 281 с.

45. Гасников В.К. Методические и информационные аспекты оптимизации управления здравоохранением города: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1982.-27 с.

46. Гончарова Г.Н., Артюхов И.П. Совершенствование управления медицинской помощью на основе социологических исследований // Здравоохранение РФ. 1991. - № 7. - С. 29-30.

47. Гринштейн А.Б., Гусев М.Ф., Юферов С.В. Опыт централизации эндоскопической службы // Здравоохранение РФ. 1990. - № 7. - С. 34-35.

48. Губин В.Г. К вопросу контроля качества медицинской помощи населению в условиях крупного города // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2003. Вып. 2. С. 128-132.

49. Девишев Р.И. Экономические аспекты внедрения семейной медицины. Опыт Восточной Европы // Главврач. 2002. - № 10. - С. 34-39.

50. Денисов И.Н. Иванов А.И. Опыт подготовки врачей общей практики (семейных врачей) для Центрального федерального округа // Экономика здравоохранения. 2003. - № 1. - С. 5-11.

51. Денисов И.Н., Иванов А.И., Меламед Л.А. Вид медицинской помощи, как уровень организации первичной медико-санитарной помощи // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 2000. Вып. 5. С. 112-114.

52. Дивинный П. Изменения в системе финансирования специализированной медицинской помощи в Венгрии // ВОЗ. Антидотум. прил. — 1993. -№2.-С. 54-58.

53. Дмитриева Н.В., Коротких Р.В., Егорова И.С. и др. Научное обоснование и апробация форм работы врачей общей практики и семейных врачей // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 1992. Вып. 1. С. 35-41.

54. Дуйко В.В. Совершенствование форм и методов организации консультативной помощи взрослому городскому населению в амбулаторно-поликлиническихусловиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 21 с.

55. Ермаков Б.А. Научное обоснование организации работы врачей общей практики в условиях медицинского страхования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 23 с.

56. Жаркович Г. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах // Стратегия улучшения систем здравоохранения в бывших социалистических странах. М., 1998. - С. 18-19.

57. Железняк Е.С. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С. 20-22.

58. Завьялова JI.A. Научное обоснование деятельности участкового врача-терапевта в крупном городе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Д., 1981.-23 с.

59. Закирова С.А. Маркетинг в здравоохранении // Здравоохранение РФ.-2000.-№6.-С. 26-30.

60. Зимин В.П., Отдельнова К.А. Система экспертизы качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 6. - С. 41-43.

61. Золозов С.В. Научное обоснование потребности населения в функционально-диагностических исследованиях в условиях городской поликлиники: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1993.-23 с.

62. Зольникова Н.Е. Управление амбулаторно-поликлинической помощью в системе муниципального здравоохранения в условиях экономико-правовых реформ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 23 с.

63. Ибрагимов С.И. Научное обеспечение развития внебольничной консультативно-диагностической помощи населению Таджикистана: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 23 с.

64. Индейкин Е.Н. Реформы здравоохранения Великобритании: врачи общей практики // Главный врач. 2003. - С. 63-70.

65. Кабаков М.В., Шугова С.А., Бабикова Н.В. и др. Диагностический центр в структуре здравоохранения области // Диагностический центр: возможности современных методов диагностики. Омск, 1993. - С. 7-13.

66. Кабанова Г.С., Проскурина М.К. Медицинское страхование и маркетинг // Мед. страхование. 1992. - № 1. - С. 19-21.

67. Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда работников лечебно-диагностических служб // Здравоохранение. 1998. - № 8. - С. 7-15

68. Карпов В.Н., Каржов E.JL, Баженов E.JT. и др. Предпринимательская деятельность как источник финансирования областного диагностического центра // Главный врач. 1998. - № 2. - С. 39-40.

69. Кек А. Экономика здравоохранения в ГДР // Сов. здравоохранение. 1982.-№ 5. - С. 12-15.

70. Кириллов В.В. Методические подходы к анализу деятельности консультативно-диагностических учреждений // Здравоохранение РФ. 1988. -№ 11.-С. 29-31.

71. Кича Д.И., Гурдус В.О., Бойко Ю.П. и др. Перспективы развития лечебно-профилактической помощи в городе // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 2000. Вып. 5. -С. 19-22.

72. Кича Д.И., Клименко Г.Я., Мусатов Л.И. Управление здравоохранением крупных социально-экономических центров // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: Мат. научно-практ. конф. 28-30 мая 2002 г. М., 2002. С. 35-38.

73. Климова Л.П. Размышления над городскими стандартами медицинской помощи // Главный врач. 1994. - Вып. 2. - С. 44-47.

74. Климова Н.Б., Овчаров В.К., Кравченко Н.А. и др. Проблемы медицинского обеспечения населения в современных условиях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - С. 30-36.

75. Клочева И.Л. Совершенствование организации труда медицинского персонала и некоторых организационных форм работы отделений функциональной диагностики городских поликлиник: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988.-23 с.

76. Комаров Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России // Здравоохранение РФ. 1991. - № 9. - С. 3-6.

77. Комаров Ю.М., Короткова А.Е., Галанова Г.И. Управление качеством медицинской помощи в РФ // Мат. 4-ой Росс, научно-практ. конф. МПО «Медсоцэкономинформ». М., 1997. - С. 30-54.

78. Конгсведт П.Р. Управление медицинской помощью: Практическое руководство. М., 2000. - 743 с.

79. Кононова В.А., Лемцев В.Т. Качество клинической диагностики в детских ЛПУ // Современные проблемы педиатрии. Фрунзе, 1990. - С. 3133.

80. Корецкий В.Л. К развитию медицинской помощи населению города в новых экономических условиях // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - № 6. - С. 45-46.

81. Корецкий В.Л., Бедный В.Г., Проданчук Н.Г. и др. Оптимизация коечного фонда большого города // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 6. - С. 29-32.

82. Короп А.Ф. Экспертная оценка качества и эффективности работы в ЛПУ: Метод, рекомендации. 1980. - 46 с.

83. Корчагин В.П., Алексеева В.М., Семенов В.Ю. Реформа здравоохранения в Венгрии // Сов. здравоохр. 1991. - № 7. - С. 61-66.

84. Кричагин В.И. Где, когда и кому нужен семейный врач. Обзорная информация медицина и здравоохранение. Серия: соц. гигиена, организация и управление здравоохранением. - 1989. - № 2. - С. 1-7.

85. Криушин Р.С. Оценка деятельности городских поликлиник Москвы на рынке платных медицинских услуг: финансовый аспект // Экономика здравоохранения. 2002. - № 12. - С. 34-35.

86. Кузин В.Ф. Комментарий к приказу МЗ РФ от 14.11.97. № 336 «О совершенствовании деятельности диагностических центров» // Здравоохранение. 1998. - № 1. - С. 97-100.

87. Кузин В.Ф. Некоторые аспекты совершенствования платных услуг населению // Здравоохранение. 2000. - № 4. - С. 36-43.

88. Кузин В.Ф. Организационные и экономические аспекты диагностической помощи населению // Здравоохранение. 2000. - № 2. - С. 22-31.

89. Кучеренко В.З. Политика структурной перестройки сектора лечебно-профилактической помощи городскому населению // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1997. Вып. 2. С. 17-20.

90. Кучеренко В.З., Боярский С.Г. Об управлении качеством медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1996.-С. 11-13.

91. Кучеренко В.З., Мыльникова И.С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования // Здравоохранение РФ. 1991. -№ 3. - С. 5-8.

92. Лаврентьева Г.И. Научное обоснование модели организации консультативно-диагностической помощи населению Северного региона Сибири (на примере Ханты-Мансийского автономного округа): Автореф. дис. . М., 2000. 25 с.

93. Ланкин К.А. Пути оптимизации процесса организации планирования медицинской помощи населению крупного города на основе технологий маркетинга: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1998. - 20 с.

94. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи // Сов. здравоохранение. 1990. - № 3. - С. 20-21.

95. Линденбратен А.Л. Методические основы и организация технологии качества и эффективности медицинской помощи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1994. - 48 с.

96. Линденбратен А.Л. Экономическое стимулирование медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения. М., 1999. - 47 с.

97. Линденбратен А.Л., Третьяков А.Е., Роговина А.В. К оценке влияния качества медицинской помощи на состояние здоровья пациентов //

98. Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 3.-С. 31-33.

99. Линденбратен А.Л., Шаровар Т.М., Васюкова B.C. Оценка качества и эффективности медицинской помощи: Методологич. мат. М., 1999. -73 с.

100. Лисицын Ю.П., Отдельнова К.А. К вопросу о показателях качества медицинской помощи // Здравоохранение РФ. 1990. - № 11. - С. 3-9.

101. Ляшенко Т.С. Качество медицинской помощи как международная проблема // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения. М., 1994. - С. 199-200.

102. Манукян Л.М. Совершенствование организации консультативно-диагностической службы в условиях крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 43 с.

103. Манукян Л.М., Барт Б.Я., Акимова Л.Г. Роль диагностического центра в улучшении медицинской помощи населению // Тер. Архив. 1994. -№ 1.-С. 57-60.

104. Мартынчик С.А. Маркетинг как условие организации добровольного медицинского страхования // Здравоохранение. 1997. - № 7. - С. 7-16.

105. Мартынчик С.А. Практический маркетинг в добровольном медицинском страховании // Здравоохранение. 1998. - № 2. - С. 59-70.

106. Мартынчик С.А., Шамарин В.М. Проблемы становления и развития рынка медицинских услуг в добровольном медицинском страховании // Здравоохранение. 1998. - № 10. - С. 24-33.

107. Меньшиков В.В., Делекторская JI.H., Лукичева Т.И. и др. Централизация лабораторных исследований: проблемы и пути их решения // Тез. докл. М., 1985. С. 183-185.

108. Меркулов С.Н. Основные направления реорганизации амбула-торно-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города // Экономика здравоохранения. 1999. - № 5/6. - С. 37-39.

109. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Трофимова Н.В. и др. Временные затраты и маршруты движения посетителей городских поликлиник // Здраво-охр. РСФСР. 1989. № 9. - С. 12-14.

110. Миняев В.А., Христенко С.Н., Пенюгина Е.Н. Основные направления совершенствования деятельности экспертов страховых медицинских компаний // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1996. -С. 71-74.

111. Мотайленко В.В. Научное обоснование лицензирования и аккредитации ЛПУ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. - 23 с.

112. Муртазин З.Я., Васьков Л.М. К вопросу создания межрайонных консультативно-диагностических центров // Региональная политика в условиях реформирования здравоохранения: Сб. тр. организаторов здравоохранения. Москва-Екатеринубрг, - 1998. - С. 82-83.

113. Мыльникова И.С., Кричагин В.И. Стандарты медицинской помощи. М., 1993. - 62 с.

114. Нахапетов Б.А., Адамчик Ж.Г. Принципы организации диагностических центров за рубежом // Социальная гигиена и организация здравоохранения / Экспресс информация - М., 1988. - Вып. 12.-16 с.

115. Никляев А.В., Самарина Т.В., Яковлева О.И., Семенова С.А. Об экспертизе качества медицинской помощи // Здравоохранение. 1999. - № 10.-С. 47-58.

116. Никогосян Г.А., сост. Оптимальное использование возможностей диагностического центра в системе учреждений здравоохранения: опыт республиканского диагностического центра МЗ: Метод, письмо, утв. 21.03.89. № 10-11/48.-18 с.

117. Никогосян Г.А. Научно-организационные принципы и эффективность регионального диагностического центра: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990.-42 с.

118. Новиков JI.M. Социально-гигиеническая и медико-географическая характеристика населения сверхкрупного города в современных условиях и совершенствование медико-социального обеспечения городской семьи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 23 с.

119. Обухов О.А., Троицкий B.C. Работа специализированного диагностического центра при областной больнице // Сов. здравоохранение. -1984. 1.-С. 28-31.

120. Овчаров В.К., Марченко А.Г., Крицкий Е.И., Тишук Е.А. Об использовании принципа стандартизации учреждений здравоохранения // Сов. здравоохранение. 1991. - № 5. - С. 5-9.

121. Павлов В.В., Мовшович Б.Л. Клинико-диагностические и лечебные стандарты в общей врачебной практике. Самара, 1996. - 135 с.

122. Пахомова И.Г. Научное обоснование медико-экономического анализа деятельности вспомогательной лечебно-диагностической службы ЛПУ: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2001. 21 с.

123. Пестриков И.И., Дедова Н.Г. и др. Консультативно-диагностические центры важное звено повышения эффективности здравоохранения // Сов. здравоохранение. - 1988. - № 9. - С. 16-18.

124. Петросян С.Л. Оптимизация управления региональным лечебно-диагностическим комплексом на основе интеграции медицинских и компьютерных технологий: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Воронеж, 1998. - 32 с.

125. Плавунов Н.Ф. Научное обоснование концепции и организационно-технологического обеспечения развития системы диагностической службы крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 23 с.

126. Плавунов Н.Ф. Основные направления в совершенствовании консультативно-диагностической службы в г. Москва // Экономика здравоохранения. 1997. - № 6. - С. 20-22.

127. Плавунов Н.Ф., Манукян Л.М. Совершенствование консультативно-диагностической службы в Москве // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - № 1. - С. 31-32.

128. Ползик Е.В., Кацнельсон Б.Г., Зингер В.Э. и др. К методологии оценки эффективности работы городских поликлиник // Здравоохранение РФ. 1993. - № 11.-С. 9-11.

129. Поликлиническое дело / Под ред. В.А. Миняева. М., 1987. - 189с.

130. Померанцев В.П. Общая и семейная медицина за рубежом // Сов. медицина. 1989. - № 9. - С. 59-62.

131. Поправко JI.А., Кича Д.И., Манукян Л.М. и др. Городское здравоохранение 2000 // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 2000. Вып. 5. - С. 17-19.

132. Приказ МЗ РФ «О совершенствовании деятельности диагностических центров» от 14.11.97. № 336.

133. Проблемы совершенствования управления и повышения эффективности функционирования учреждений здравоохранения: Сб. науч. тр. / Редкол.: К.Ф. Пузыня (отв. Ред.) и др. СПб., 2000. 164 с.

134. Прощенский Б.М., Пасунков С.Б., Логвинов Л.А. Внедрение современных медико-организационных технологий в практику // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. Тематич. вып. Ч. III: Мат VII научно-практ. конф. 16-17 апр. 2002 г. М., 2002. - С. 81-83.

135. Пустовой И.В. Государственная система здравоохранения Англии и ее экономические проблемы // Здравоохранение (Бухарест). 1972. - № 4.-С. 17-19.

136. Пустовой И.В. Проблемы экономики и планирования здравоохранения некоторых капиталистических стран // ЦОЛИУВ. М., 1972. - 105 с.

137. Райе Д. Преобразование системы здравоохранения США в контексте мирового процесса реформ // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - № 6. - С. 47-52.

138. Розов А.А. Особенности управления и финансирования здравоохранения в Финляндии на местном уровне // Экономика здравоохранения: Мат. расширенного Пленума Научного Совета. Ижевск, 1990. С. 59-62.

139. Романов М.Ю., Дубоделова Н.К. Современные проблемы лабораторной клинической диагностики // «Здравоохранению Богородского края -170 лет»: Мат научно-практ. конф. г. Ногинск, 24 дек. 2001 г. Ногинск, 2001. С. 126-128.

140. Сандлер В.Б., Мамонтова Л.В., Косованова Л.В. и др. Опыт работы консультативного отдела диагностического центра // Здравоохранение РФ. 1992.-№4.-С. 22-23.

141. Свещинский М.Л. Использование диагностических ресурсов в многопрофильном стационаре // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 6. - С. 38-41.

142. Свещинский М.Л. К обеспечению качества диагностической помощи //Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2003. Вып. 1. С. 67-73.

143. Свещинский М.Л. Медико-экономические основы развития диагностической службы в регионе: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2003. -48 с.

144. Свещинский М.Л. О принципах организации деятельности централизованных диагностических служб // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 1. - С. 30-34.

145. Свещинский М.Л. Об обеспечении диагностической помощью врачей общей практики // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2003. Вып. 1. С. 5256.

146. Свещинский М.Л. Принципы оптимизации доступности и размещения централизованных служб диагностической помощи // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2003. Вып. 1. С. 127-131.

147. Свещинский М.Л., Ганченко Т.Е. Экономическое стимулирование как путь увеличения производительности в диагностических подразделениях // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2002. Вып. 3. С. 122-130.

148. Свещинский М.Л., Пенжоян Г.А., Гудков Г.В., Ганченко Т.Е. Оценка потребления диагностических ресурсов в акушерском стационаре // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 5.-С. 46-50.

149. Сергеев И.П. Организация консультативно-диагностической помощи сельскому населению: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. — 22 с.

150. Сердюков А.Г., Набережная Ж.Б., Ярошинский П.П. Показатели деятельности городских ЛПУ // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 2003. Вып. 8. С. 73-83.

151. Серебренников В.А. Комплексная оценка деятельности многопрофильного диагностического центра. Екатеринбург, 2001. - 260 с.

152. Серебренников В.А., Васильцова Л.И. Экономические проблемы в управлении диагностическими центрами // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2000. Вып. 3. С. 59-66.

153. Симбирцев С.А., Косовой А.Л. Первичная медицинская помощь в Финляндии // Здравоохранение РФ. 1993. - № 4. - С. 28-30.

154. Скачко А.В., Сандригайло Л.И. Консультативно-диагностический центр: становление, первые результаты работы, проблемы // Здравоохранение Беларуси.- 1987.-№ 1.-С. 51-55.

155. Сошников Е.И., Кириленко Т.Г., Лоранский Л.И. Использование экспертных оценок при определении приоритетных направлений в социальной гигиене и организации здравоохранения // Сов. здравоохранение. 1989. -№ 9.-С. 30-34.

156. Стародубов В.И. ЛПУ и хозяйственный механизм: новые условия новые вопросы // Здравоохр. РСФСР. - 1990. - № 7. - С. 1-6.

157. Стороженко В.К., Кабаков М.В. Медицинские аспекты деятельности диагностического центра // Диагностический центр: возможности современных методов диагностики. Омск, 1993. - С. 29-31.

158. Тавровский В.М., Сушков А.П. О возможности управления поликлиниками города по критериям заболеваемости и смертности // Доктор Лэн-динг. 1996. - № 5 (14). - С. 12-15.

159. Тарасов Ю.И. Внедрение стационарозамещающих форм в работу диагностических центров // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2002. Тематич. вып. Ч. III.: Мат. VII научно-практ. конф. С. 116-118.

160. Тогунов И.А. Научно-методические и организационные аспекты интеграции городской поликлиники и формирующейся системы ОМС: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 23 с.

161. Тогунов И.А. Городская поликлиника в системе ОМС. Владимир, 1998.-95 с.

162. Ушаков Г.Н. Система организации деятельности крупной многопрофильной поликлиники на принципах семейной медицины: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1994. 88 с.

163. Филиппова В.И., Прощенский Б.Н. Роль социологического исследования в оптимизации оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению // Развитие государственной медицины в России: Мат. симпозиума.-М.: 2004. С. 160-162.

164. Фролов А.В. Козлов И.Д., Лабков А.И. и др. Использование персональных компьютеров для раннего выявления сердечно-сосудистой патологии у работников промышленного предприятия // Сов. здравоохранение. -1991.-№ 12.-С. 48-53.

165. Халфен Э.Ш. Кардиологические дистанционные консультации и диагностические центры // Кардиология. 1985. - № 11. - С. 5-9.

166. Хальфин Р.А. Некоторые итоги первого этапа реформирования здравоохранения в Свердловской области, проблемы и задачи на будущее //

167. Региональная политика в условиях реформирования здравоохранения: Сб. тр. организаторов здравоохранения. М., 1999. Вып. III. С. 9-17.

168. Ханкоев И.М. Оптимизация лечебно-диагностической помощи в системе здравоохранения // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2000. Вып. 3. С. 123-129.

169. Ханкоев И.М. Реструктуризация специализированной медицинской помощи населению крупного города // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 6. - С. 37-40.

170. Ханкоев И.М. Реформирование амбулаторно-поликлинической сети здравоохранения крупного города // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2000. Тематич. вып. С. 73-76.

171. Ханкоев И.М. Научное обоснование и разработка средств оптимизации системы медицинской помощи населению крупного города: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 48 с.

172. Ханкоев И.М., Свещинский M.JI. Организация и оценка деятельности диагностического центра // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 6. - С. 14-18.

173. Хуторной В.В. Совершенствование управления городскими многопрофильными больницами // Сов. здравоохранение. 1987. - № 5. - С. 2426.

174. Цкипури Ю.И. Опыт организации единой системы диагностической службы Тульской области: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. -48 с.

175. Чернова Т.В., Тюков Ю.А., Ползик Е.В. и др. Оценка медицинской эффективности работы ЛПУ: современные взгляды, проблемы, методология // Организация здравоохранения: проблемы и решения. Екатеринбург, 2000.-С. 119-126.

176. Чернышев В.М. О необходимости изменения структуры амбулаторно-поликлинической службы города в новых условиях хозяйствования //

177. Экономика здравоохранения: Мат. расширенного Пленума Научного Совета. Ижевск, 1990. С. 244-246.

178. Шарапов В.Ф. Эффективность, экономичность ресурсной базы диагностической службы здравоохранения и организационные формы ее совершенствования: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Оренбург, 1996. - 42 с.

179. Шарапов В.Ф., Тявкин В.П., Денисов И.Н. Стандарты этапов диагностической службы: Метод, рекомендации. Самара, 1996. - 68 с.

180. Шведова Н.А. Здравоохранение: американская модель // США ЭПИ. 1991. - № 9. - С. 29-37.

181. Шевченко Ю.Л. Научное обоснование новых форм организации амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1993. 24 с.

182. Шипова В.М., Пахомова И.Г. Оптимизация деятельности лабораторной службы ЛПУ // Главный врач. 2001. - № 4. - С. 44-50.

183. Шипова В.М., Пахомова И.Г. Экономическое основание стандартов лабораторного обследования госпитализированных // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2000. Тематич. вып. С. 40-43.

184. Шпилянский Э.М. Моделирование деятельности муниципального здравоохранения на основе бизнес-планирования // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: Мат. респ. Научно-практ. конф. 28-30 мая 2002. М., 2002. С. 38-41.

185. Щавелева М.В. Организационное моделирование объема и характера внебольничной помощи городскому населению в условиях медицинского страхования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1997. 20 с.

186. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. -М., 1997.-224 с.

187. Щепин В.О. Структурная эффективность системы лечебно-профилактической помощи в 90-е годы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 3. - С. 24-27.

188. Щепин В.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению РФ в последнее десятилетие // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2003.-№ 1.-С. 34-38.

189. Щепин О.П. Оценка качества и эффективности деятельности ЛПУ: Метод, мат. М., 1996. - 68 с.

190. Щепин О.П., под ред. Оценка качества и эффективности деятельности ЛПУ. М., 1999. - 66 с.

191. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.А., Зволинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С. 24-29.

192. Щепин О.П., Овчаров В.К. Опыт развития первичной медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом // Здравоохранение РФ. -2001,-№5.-С. 3-5.

193. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1.-С. 3-6.

194. Щетинин В.Б., Розенфельд Л.Г., Кремлев С.Л. Опыт поэтапной реорганизации амбулаторно-поликлинической службы по принципу врача общей практики // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2003. Вып. 6. С. 177-188.

195. Ямщиков А.С., Попенко И.Г. Практика ресурсосбережения в здравоохранении региона и города (на примере Красноярского края) // Здравоохранение. -2002. № 3. - С. 11-18.

196. Alper Ph.R. Lies essais therapeutiques preuventtetis servir de modele a revaluation des methodes de diagnos tic // Rev. Epidemial Sant Publ. 1984. -Vol. 32.-N l.-P. 28-30.

197. Alperowitch A. Lies essais therapeutiqus preuventtetis servir de modele a revaluation des methodes de diagnostic // Rev. Epidemial Sante Publ. 1984. -Vol. 32.-N l.-P. 28-30.

198. Anderson H.J., Hudson Т. Eubanks P. Out patient care: A national revolution // Hospitals. 1990. - Vol. 64. - P. 16-35.

199. Charny M. et al. Britan's new market model of general practice: do consumens know enougt to make it work? // Health policy, 1990, 14 : 243-252.

200. Co lien M.F., Kidd P.H., Feidman R. et al. Cost analysis of a multiphasic screening program // New. Engl. J. Med. 0 1969. Vol. 280. - N 19. - P. 10431045.

201. Cooper J.K. Role of digital computer in a diagnostic centre // J. Amer. Med. Ass.- 1965.-Vol. 193.-N 11.-P. 911-917.

202. Curwen M. Health centres: Facts and figures // Lancet. 1969. - Vol. 2.- N7627.- P. 945-948.

203. Davies N.E., Felder L.H. Applying brakes to the runaway American health care system // J. Amer. Med. Ass. 1990. - Vol. 263. - N 1, - P. 73-76.

204. Donabedian A. The quality of medical care methods for issuing and monitorings the quality of care for research and for quality assurance programs // Science. 1978. -N 20. - P. 856-864.

205. Donald В., Southern R. Quality cares-common place of chimera // J. Med. Ethics. 1978. - Vol. 24. - N 4. - P. 186-194.

206. Evens R.G. Editorial Retrospective. Compreted tomography a controversy nevisited // New. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 310. - P. 1183-1184.

207. Evens R.J., Lomas I., Barer M.I. et all. Controlling health expenditures the Canadian reality // New Engl. J. Med. - 1989. - Vol. 320. - N 9. - P. 571-577.

208. Fine P., Mujer E. Quality assurance in historical perspective // Hosp. Hlth. Serv. Admin. 1983. - Vol. 28. - N 6. - P. 94-121.

209. Gibson R. Organization and management of health centres // Brit. Med. J. 1970. - Vol. 2. - N 5705. - P. 353-356.

210. James J.R. Health centre desing the criticism // Brit. Med. J. - 1971. - Vol. 2. - N 5758. - P. 389-393.

211. Johnston D.W. Measuring the quality of care // Texas Mod. 1988. -Vol. 84.-N 1.-P. 38-40.

212. Kade L., Lohman L. Erfahrungen eineer Intensiv-Diagnostik Station // Zarztl. Fortbild. 1973/ - Bd. 67. - N 1. - S. 45-49.

213. Kissix W.L. The British Health service foil not prototype // Frans Studies college of physicians Philadelphia. 1987/ - Vol. 9. - N 2. - P. 91-94.

214. Krone K.N. Laboratoriums medisin oder Diagnose Institute? // Arztl. Lab. - 1972. - Bd. 18. - N 7. - S. 61-67.

215. Lacronique J.F. Technology in France // Int. J. Techn. Assessm. Hlth Care. 1988. - Vol. 4. -N 3. - P. 385-394.

216. Luce B. R., Elixhouser A. Estimating costs in the Economic Evaluation of medical Technologies // Int. J. Technal Ass. Hlth Care. 1990. - Vol. 6. -P. 57-75.

217. Ludbrock A. Diagnostic investigations-towards more appropriate use: II The economic perspective // Hlth Ball. 1986. - Vol. 44. - N 1. - P. 13-19.

218. Mc Auliffe W. Measuring the quality of medical: area process versus outcome // Milbank Mem. F. Quart. 1979. - 7. 57, N 1. - P. 118-152.

219. Muchele L. Mandatory insurance tough choices ahead // Hospitals. -1988. Vol. 62. - N 22. - P. 40-42.

220. Newman R.G., Stefanu C., Chassie M.B. et al. Severity of illness and DRG reimbursement // Texas. Med. 1986. - Vol. 82. - N 4. - P. 34-36.

221. Openheimer P. Economics and the health service // Hlth. Serv. J. -1988. Vol. 98. -N 5101. -P. 7-8.

222. Preiner T. Diagnosticke centrum podmeinkach socialis-tickeho zdra-votnictva // Cs. Zdraw. 1985. - Vol. 33. - N 1. - P. 9-15.

223. Reinthaler F. Abfallentsorgung aus Arzteproxe und Laboratorien // Wien, Med. Wschr. 1987.-Bd. 1377.-N 14-15. - S. 334-335.

224. Relman A.S. The new medical industrial complex // New Eugl. J. Med. - 1980. - Vol. 303. - N 17. - P. 963-970.

225. Rohrer J.S. Efficiency and the supply of hospital beds in metropolian areas // J. pubt. Hlth. Polieg. 1988. - Vol. 9. -N 3. - P. 393-402.

226. Roper W.L., Winkenverder W., Hackbarth A.M. et al. Effectiveness in health care. An initiative to evaluate and improve Medical practice // N. Engl. J. Med.- 1988.-Vol. 319.-N 18.-P. 1197-1202.

227. Schicke R.K. Economic aspects of diagnostic services in health care (editorial)//MethodsInt. Med.- 1983.-Vol. 22.-N l.-P. 1-3.

228. Stei S. J., Monairn C. The changing nature of diagnosis in an inpatient service over 20 years // J. Abnorm Child. Phychol. 1983. - Vol. 11. - N 3. - P. 443-461.

229. White K.L. The General Phisician: Past and Fufure // J. Gen. Int. Med. 1990. - Vol. 5. -N 6. - P. 516-521.

230. Van de Ven W. How can we prevent cream shimming in a competitive health insurance "European Economic review". sept. 1991.