Медико-экономические подходы к формированию стандартов медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Разумный, Николай Владимирович

• Разумный, Николай Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Разумный, Николай Владимирович

Введение.

Глава 1 Организационные, экономические и правовые аспекты 9 оказания медицинской помощи пострадавшим с тяжелыми травмами.

Глава 2 Материалы и методика исследования.

Глава 3 Клинико-статистическая характеристика пострадавших с травмами, доставленных в операционное отделение для противошоковых мероприятий ГУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе.

3.1 Медико-демографический состав и результаты лечения пострадавших с травмами, поступивших в операционное отделение для противошоковых мероприятий.

3.2 Анализ результатов стационарного лечения пострадавших с травмами, сопровождающимися шоком.

Глава 4 Научно-обоснованные подходы к формированию стандартов с учетом тяжести патологии и оптимальных объемов медицинской помощи.

Глава 5 Правовые аспекты и механизм апробации стандартов медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-экономические подходы к формированию стандартов медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком»

Актуальность темы исследования. По данным Федеральной службы государственной статистики, демографическая ситуация в России характеризуется естественной убылью населения обусловленной тем, что, начиная с 1992 года, уровень смертности населения превышает уровень рождаемости. Поэтому Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 № 1351 была утверждена Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Среди главных задач указанной Концепции особого внимания заслуживает сокращение уровня смертности населения не менее чем в 1,6 раза, прежде всего, в трудоспособном возрасте.

Несмотря на некоторое снижение смертности населения в Российской Федерации (с 16,4 %о в 2003 году до 14,2 %о в 2009 году), уровень данного показателя остается достаточно высоким. Одно из ведущих мест среди причин смерти в трудоспособном возрасте занимают травмы и другие последствия воздействия внешних причин (Соколов В.А., 2006; Боровков В.Н., 2010). В 2009 году доля лиц, умерших от воздействия внешних причин (в том числе от травм), составила 11,9%.

Особую группу среди пострадавших составляют пациенты с травмами, сопровождающимися шоком. Летальность в данной группе пациентов составляет от 17 % до 24 % (Ермолов A.C. и соавт., 2006) и вносит значительный вклад в общий уровень летальности среди пострадавших с травмами. Поэтому проблема оказания высококвалифицированной медицинской помощи пациентам с тяжелыми травмами, сопровождающимися шоком, является одной из актуальных проблем здравоохранения.

Предполагается, что указанная проблема будет решена путем создания специализированных подразделений в медицинских учреждениях -травмоцентров - для лечения данной категории больных. Принципиальным отличием травмоцентров от общехирургических и травматологических стационаров является выделение специально сформированного подразделения - противошоковой операционной с круглосуточной дежурной службой (Багненко С.Ф. и соавт., 2007). Указанная модель организации медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком, была взята за основу при разработке «Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. № 991н.

Создание современной системы оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком, обуславливает необходимость концентрации данной группы больных в травмоцентрах (Гайдаров Г.М. и соавт., 2008; Горяинов М.И., 2008), что приводит к росту расходов медицинских учреждений, осуществляющих лечение пациентов данной группы. В этой связи особенно остро встает вопрос о формировании научно-обоснованных стандартов оказания стационарной помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком (Багненко С.Ф. и соавт., 2007), что позволит решить и еще одну проблему - проблему адекватного финансового обеспечения лечения указанной категории больных (Скворцова В.И., 2009)!

Целью данного исследования является разработка медико-экономических подходов к формированию стандартов медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком, и механизма их апробации.

Задачи исследования:

1. Изучить уровень госпитализации пострадавших с травмами, сопровождающимися шоком, в стационары Санкт-Петербурга в динамике за период с 2007 г. по 2009 г. и клинико-статистическую характеристику пострадавших с травмами, доставленных в операционное отделение для противошоковых мероприятий травмоцентра многопрофильного стационара.

2. Проанализировать объемы стационарной медицинской помощи и результаты лечения больных, доставленных в операционное отделение для противошоковых мероприятий травмоцентра.

3. Провести сравнительный анализ оказанных медицинских услуг и результатов лечения среди пострадавших с травмами, сопровождающимися шоком, получавших финансирование только из государственных источников финансирования и пострадавших, получавших дополнительное финансирование.

4. Сравнить объемы стационарной медицинской помощи и результаты лечения пострадавших с травмами, сопровождающимися шоком, с соответствующим медико-экономическим стандартом, используемым при оплате стационарной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга.

5. Разработать научно-обоснованные подходы к формированию стандартов медицинской помощи с учетом клинико-статистической характеристики пациентов, тяжести патологии и оптимальных объемов медицинской помощи.

6. Разработать механизм апробации стандартов медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком.

Научная новизна. В ходе исследования проанализирована динамика уровня госпитализации пострадавших с травмами, сопровождающимися шоком, в стационары Санкт-Петербурга за период с 2007г. по 2009г. Выполнен комплексный анализ состава пострадавших с травмами, доставленных в операционное отделение для противошоковых мероприятий травмоцентра крупного города, объемов стационарной медицинской помощи и результатов лечения данной группы пациентов. Проведено сравнение объемов стационарной медицинской помощи и результатов лечения пострадавших с травмами, сопровождающимися шоком, с соответствующим медико-экономическим стандартом системы ОМС Санкт-Петербурга. Сопоставлены средние величины расходов на оказание стационарной медицинской помощи и средний размер средств, полученных из государственных источников финансирования, на лечение пострадавших с травмами, сопровождающимися шоком. В ходе проведения исследования разработан не только алгоритм формирования стандартов медицинской помощи пострадавших с травмами, сопровождающимися шоком, но и механизм их апробации.

Практическая значимость работы обусловлена тем, что на основании результатов данного исследования сформулированы научно-обоснованные подходы к формированию стандартов оказания стационарной медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком, с учетом тяжести патологии и оптимальных объемов медицинской помощи. Разработан механизм апробации и проведена апробация проектов стандартов медицинской помощи в шести лечебно-профилактических учреждениях разных субъектов Российской Федерации.

Данные исследования использовались при подготовке приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. № 991н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком».

Результаты исследования используются в деятельности Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, ГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», СПб ГУЗ «Городская больница №38 им. H.A. Семашко». Данные, полученные в ходе исследования, используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», в учебном центре ГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе».

Апробация работы

Основные результаты исследования доложены на:

- II Международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские чтения — 2007» (Санкт-Петербург, 5-7 декабря 2007 г.);

Всероссийской научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь - 2009» (Санкт-Петербург, 28-29 мая 2009 г.);

- Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные вопросы медицинской науки», посвященной 1000-летию Ярославля (Ярославль, 21-23 апреля 2010 г.);

- II Международной студенческой научной конференции «Клинические и теоретические аспекты современной медицины» (Москва, 22-23 апреля 2010 г.);

- Третьем Международном конгрессе «Безопасность на дорогах ради безопасности жизни» (Санкт-Петербург, 29 октября 2010 г.); заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Росздрава» (Санкт-Петербург, октябрь 2009 г., ноябрь 2010 г.).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Клинико-статистическая характеристика, анализ объемов и результатов лечения пострадавших с травмами, доставленных в операционное отделение для противошоковых мероприятий травмоцентра крупного города.

2. Научно-обоснованные подходы к формированию медико-экономических стандартов с учетом клинико-статистической характеристики пациентов, тяжести патологии и оптимальных объемов медицинской помощи.

3. Правовые аспекты и механизм апробации стандартов медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Разумный, Николай Владимирович

выводы

1. Необходимо отметить, что в период с 2007 по 2009 годы наблюдался прирост числа госпитализаций пациентов с травмами, сопровождающимися шоком, в стационары Санкт-Петербурга: с 2181 человек в 2007 году до 2347 человек в 2009 году (+ 7,6 %).

2. Среди всех пострадавших с травмами, доставленных в операционное отделение для противошоковых мероприятий ГУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, почти треть (30,6 %) составили пациенты с травмами, захватывающими несколько областей тела (Т00-Т07), второе ранговое место заняли больные с травмами головы (800-809) - 22,4 %, доля пациентов с травмами грудной клетки (820-829) составила 14,0%. В структуре госпитализированных пациентов преобладали лица мужского пола (75,6 %). Средний возраст пострадавших составил 37,9±0,6 лет. Травматические повреждения у 2/3 пациентов, доставленных в противошоковую операционную ГУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, были вызваны дорожно-транспортными происшествиями и падениями с высоты.

3. В ходе исследования была выявлена определенная неравномерность распределения госпитализаций пациентов в операционное отделение для противошоковых мероприятий, как по дням недели, так и по времени суток. Пик поступления пострадавших пришелся на конец недели - воскресенье (17,3%), а минимальная доля пациентов поступила в середине недели -четверг (11,3%). Наибольшая часть пострадавших была доставлена в отделение в вечернее время суток (34,2 %), а минимальная - в утренние часы (16,2 %).

4. У 50,6 % пострадавших, поступивших в операционное отделение для противошоковых мероприятий базового стационара, был диагностирован шок первой степени, у 11,8% - шок второй степени, у 7,0% - шок третьей степени, у 30,6 % пострадавших не был диагностирован шок. Уровень летальности варьировал от 3,4 % среди пациентов с шоком I степени до 48,9% среди пациентов с шоком III степени.

5. Более чем у половины пострадавших (51,4%) общая продолжительность стационарного лечения составила от 1 до 10 суток, еще 1/3 пострадавших (36,2%) находилась в стационаре от 11 до 30 суток и 12,4% составили больные, лечившиеся больше 30 суток. Причем, средняя длительность лечения пострадавших без шока составила 6,6±0,5 дней, с шоком I степени - 17,1±0,8 дней, с шоком II степени - 26,0±2,8 дней, с шоком III степени - 19,5±2,9 дней. В операционном отделении для противошоковых мероприятий почти 2/3 пациентов находились от 1 до 3 часов.

6. Сопоставление средней длительности лечения выживших в стационаре пострадавших с травмами, сопровождающимися шоком, со средней длительностью лечения пациентов, рекомендованной соответствующим региональным медико-экономическим стандартом свидетельствует о различиях данных показателей. Не менее существенные различия выявлены и при сравнении количества оказанных услуг и частоты их предоставления.

7. Средние расходы на лечение больных с травмами, сопровождающимися шоком, в целом оказались больше, чем средняя величина средств, полученная стационаром из государственных источников финансирования на оказание медицинской помощи данной категории пострадавших. Действующие тарифы в Санкт-Петербурге, основанные на использовании медико-экономических стандартов, оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком, не покрывают затраты медицинских организаций на лечение данной группы пострадавших, а также мало дифференцированы в зависимости от тяжести травм, сопровождающихся шоком.

8. Результаты экспертной оценки показали, что частота предоставления и среднее количество медицинских услуг у пациентов, имевших дополнительные источники финансирования, были больше, чем у больных получавших средства на лечение только из государственных источников финансирования. Летальность среди лиц, имевших дополнительные источники финансирования лечения, была достоверно ниже, чем в группе пациентов, лечившихся только за счет государственных источников финансирования (соответственно 9,0 % и 14,9 %, Ь = 2,1).

9. По результатам исследования были сформулированы научно обоснованные подходы к формированию стандартов оказания стационарной медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком, а также разработан механизм апробации этих стандартов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты данного исследования необходимо учитывать при планировании объемов стационарной медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком, и организации деятельности операционных отделений для противошоковых мероприятий.

2. Для повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с тяжелыми травмами, сопровождающимися шоком, и обеспечения адекватного финансирования подразделений, оказывающих медицинской помощь данному контингенту больных, необходимо использовать научно-обоснованные стандарты. Причем, при разработке стандартов оказания стационарной медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком, прежде всего, необходимо обеспечить их дифференциацию с учетом тяжести травмы и степени шока.

3. При описании модели пациента в стандартах должны быть четко определены условия оказания медицинской помощи с уточнением профиля отделения, в котором оказывается медицинская помощь. Оптимальным вариантом организации экстренной медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком, является операционное отделение для противошоковых мероприятий крупного многопрофильного стационара.

4. Для определения оптимальных сроков стационарного лечения, рекомендуемых стандартом, за основу должны приниматься средние сроки стационарного лечения выживших пациентов с учетом степени шока.

5. При формировании стандартов стационарной медицинской помощи пострадавшими с травмами, сопровождающимися шоком, целесообразно применять сформулированные по результатам данного исследования научно-обоснованные подходы к определению оптимальных объемов медицинской помощи с учетом клинико-статистических характеристик пациентов и тяжести патологии.

6. С учетом научно обоснованных стандартов медицинской помощи необходимо осуществлять планирование финансовых затрат на лечение в стационаре больных с травмами, сопровождающимися шоком, и трудозатрат медицинского персонала на проведение лечебно-диагностических мероприятий и обеспечение ухода за пациентами.

7. Для апробации стандартов оказания медицинской помощи целесообразно использовать механизм, разработанный в ходе данного исследования, основанный на обобщенных экспертных оценках.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Разумный, Николай Владимирович, 2011 год

1. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями // Вестник хирургии. 2001. Том 160, № 6. С. 42-45.

2. Агаджанян В.В. Политравма: проблемы и практические вопросы // Политравма. 2006. № 1. С. 5-8.

3. Александровский В.Н., Аксенова A.C. К вопросу о разработке стандартов медицинской помощи при неотложных состояниях // Здравоохранение Российской Федерации. 1992. №10. С. 13-15.

4. Алексеев H.A., Батина Н.П. Использование медико-экономических стандартов в деятельности стационара многопрофильной больницы // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. №1. С. 13-15.

5. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология: Европейские стандарты диагностики и лечения. М.: Книга плюс, 2002. 479 с.

6. Архипов В.В. Отечественное здравоохранение на рубеже веков. СПб, 2004. 256 с.

7. Багненко С.Ф., Стожаров В.В., Мирошниченко А.Г. Принципы организации медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП // Скорая медицинская помощь. 2007. №2. С. 3-5.

8. Бондаренко A.B. Организация специализированной помощи при политравме в крупном городе // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2005. № 4. С. 81-84.

9. Бондаренко A.B., Пелеганчук В.А., Герасимова O.A. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2004. №3. С. 49-52.

10. Боровков В.Н. Оценка мер, направленных на снижение потерь вследствие дорожно-транспортного травматизма // Здравоохранение Российской Федерации. 2010. №1. С. 21-26.

11. Боровков В.Н. Медико-социальные проблемы предотвратимости потерь здоровья вследствие транспортного травматизма: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва., 2010. 47 с.

12. Брюсов П.Г., Ефименко H.A. Розанов В.Е. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической травме // Вестник хирургии. 2001. Том 160, №1. С 43-47.

13. Быкова Ж.Е., Федорова З.Г. Методические подходы к оценке медико-экономических стандартов и возможности их' использования в практике здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1996. №1. С. 47-49.

14. Быкова Ж.Е., Федорова З.Г., Боярский С.Г. Медико-экономический стандарт как инструмент оценки объемов и качества медицинской помощи,оказываемой по программе обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 1997. № 2. С. 22-25.

15. Вардосанидзе C.JI. Управление качеством лечебно-диагностического процесса с использованием медицинских стандартов (протоколов) // Экономика здравоохранения. 2000. №2-3. С. 10-13.

16. Виталюева М.А., Кузнецова С.П., Рутковская О.И. Расчет стоимости медико-экономического стандарта оказания медицинской помощи (опыт Санкт-Петербурга)//Менеджер здравоохранения. 2008. №11. С. 33-38.

17. Воробьев П.А., Аксюк З.Н. Стандартизация и оценка качества медицинской помощи // Проблемы стандартизации вздравоохранении. 1999. №1. С.8-15.

18. Воробьев П.А., Вялков А.И., Бальчевский В.В. Стандартизация в здравоохранении на современном этапе // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2007. № 5. С. 3-9.

19. Вялков А.И., Якимов О.С, Воробьев П.А. Нормативно-правовая база стандартизации в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 1999. №2/3. С. 7-9.

20. Гафаров Х.З., Муругов B.C. Травматизм приоритетная медико-социальная проблема // Казанский медицинский журнал. 1999. Том LXXX, №4. С. 312-314.

21. Гиздатуллин 3. С., Мустафин Р. М. Организация стационарной помощи сельскому населению при травмах // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. №1. С. 18-21.

22. Голухов Г.Н., Редько И.А. Травматизм взрослого населения // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. №5. С. 49-51.

23. Горяинов М.И. Организационные, правовые и экономические аспекты оказания стационарной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях: Дисс. канд. мед. наук. СПб, 2009. 161 с.

24. Госпитальная летальность при тяжелых сочетанных травмах / Бондаренко

25. A.B., Пелеганчук В.А., Печенин С.А., Герасимова O.A. // Скорая медицинская помощь. 2003. №4. С. 8-9.

26. Государственный доклад Минздравсоцразвития РФ, РАМН «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2006 году». 99 с.

27. Денисов И.Н., Иванов А.И., Меламед JI.A. Использование вида медицинской помощи в качестве объекта стандартизации медицинских услуг // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. Вып.4. СПб., 1999. С. 301 304.

28. B.Ф, Перегудов С.И., Петрова Н.Г., Шапот Ю.Б., Гулуа Г.Ф., Закарян A.A., Карташкин B.JL, Макиенко Г.А., Михайлов Ю.М., Негрей В.А., Пенюгина E.H., Хаджидис А.К., Ханин А.З., Амелехена O.E. СПб.: «Невский диалект»; «БХВ-Петербург», 2006. 320 с.

29. Драчук A.B. Научное обоснование механизмов финансирования стационарной травматологической помощи: Дис. канд. мед. наук. СПб, 2007. 137 с.

30. Евдокимов Е.А. Дорожно-транспортный травматизм и неотложная медицина// Анестезиология и реаниматология. 2007. №4. С. 4-5.

31. Елфимов П.В., Кузнецова H.JL, Рыбин A.B. Пути реорганизации травматологической службы крупного административного центра // Проблемы городского здравоохранения. 2005. №10. С. 140-144.

32. Ершова И.Н. Организация и содержание реаниматологической помощи пострадавшим с тяжелой механической травмой и шоком (клинико-экспериментальное исследование): Дис. д-ра. мед. наук. Л., 1981. 423 с.

33. Здоровье населения России в социальном контексте 90х годов: проблемы и перспективы / Под ред. Стародубова В.И., Михайловой Ю.В., Ивановой А.Е. М.: Медицина, 2003. 288 с.

34. Капитоненко H.A. Новолодский В.М., Свистунов В.А. Стандартизация как основа управления // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. №1. С. 25-33.

35. Картавенко В.И., Бармина A.A. Современные подходы к классификации сочетанных повреждений и определению тяжести состояния пострадавших. М., 1997. 21 с.

36. Карташкин B.JI. Организация противошоковой службы многопрофильного стационара // Скорая медицинская помощь. 2003. №4. С. 14-15.

37. Качество медицинской помощи: правовая оценка / Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю., Лебединец О.Н., Тимошенкова Т.В. // ГлавВрач. 2009. №9. С. 63-72.

38. Кочорова Л.В., Пенюгина E.H., Клюковкин К.С. Основные направления реформирования системы здравоохранения Санкт-Петербурга // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2007. серия 11. вып.1. С. 131-134.

39. Кочубей A.B. Проблемы стандартизации в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. №3. С. 1921.

40. Кудрявцев A.A. Менеджмент в здравоохранении: Медико-экономические стандарты и методы их анализа. СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского университета, 2004. 172 с.

41. Ластовецкий А.Г., Евтеева Л.А. Развитие стандартизации в отрасли здравоохранении на современном этапе // Экономика здравоохранения. 2001. №2. С. 9-12.

42. Лукьянцева Д.В. Прошлое, настоящее и будущее медицинских стандартов //Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2007. №8. С. 3-7.

43. Матвеев Р.П. Организационные и лечебные аспекты множественной и сочетанной травмы опорно-двигательной системы в условиях Европейского Севера: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Архангельск, 2006. 46 с.

44. Медико-социальные особенности госпитализированных в травматологическое отделение / Боровков В. Н., Хрупалов А. А., Меркулов С. Е., Сорокин Г. В. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. №2. С. 19-22.

45. Миняев В.А. Вишняков Н.И. Пенюгина E.H. Современные проблемы организации стационарной медицинской помощи населению крупного города. СПб., 2008. 225 с.

46. Миняйлик Г.М. Роль стандартизации в отечественном здравоохранении // «Проблемы стандартизации в здравоохранении» . 2008. № 1. С. 5-14.

47. Мировая статистика здравоохранения, 2010 год.

48. Всемирная организация здравоохранения. 2010. URLhttp://www.who.int/whosis/whostat/2010/ru/index.html (дата обращения: 22.11.2010)

49. Михайлов Ю.М. Организация оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий: Дис. канд. мед. наук. СПб, 2007. 291 с.

50. Михалева JIM., Редько H.A. Причины летальных исходов у пациентов травматологического профиля // Архив патологии. 2007. № 3. С. 36-39.

51. Множественная и сочетанная травма, сопровождающаяся шоком. Клиника диагностика и лечение / Гудумак B.C., Кашанский Ю.Б., Марченко В.Б. и др. Кишинев, 1993. 240 с.

52. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. Управление качеством медицинской помощи. М.: Медицина, 2000. 368 с.

53. Новожилов A.B., Косенкова Д.В., Зайцев А.П., Апарцин К.А. МОСТ: мониторинг травматизма при сочетанных механических повреждениях // Политравма. 2007. №1. С. 9-14.

54. О целесообразности развертывания системы травматологических центров в регионах Сибирского федерального округа (по результатам мониторинга сочетанной травмы) / Апарцин К.А., Гайдаров Г.М., Новожилов

55. A.B., Пелеганчук B.A. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2009. №3. С. 92-97.

56. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. ВУЗов. / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. 3-е изд., испр. М.:МЕДпресс-информ, 2004. 528 с.

57. Оптимизация медицинской помощи в травмоцентре / Гураль К.А., Банин С.А., Протасов Е.Ю., Ключников М.Ю. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2007. № 4 (56), Приложение. С. 57-59.

58. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / Багненко С.Ф., Ермолов A.C., Стожаров В.В., Чикин А.Е. // Скорая медицинская помощь. 2008. №3. С. 3-10.

59. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования (Учебное пособие) / Под ред. В.З. Кучеренко, А.И. Вялкова, П.А.Воробьева. М.: ММА им. И.М.Сеченова, ФФ ОМС, 2000. 393 с.

60. Патогенетические особенности острого периода травматической болезни. Травматический шок частное проявление острого периода / Гуманенко Е.К., Немченко Н.С., Гончаров A.B., Пашковский Э.В. // Вестник хирургии. 2004. Том 163, №6. С. 52-56.

61. Пелеганчук В.А., Бондаренко A.B., Деев И.Т. Организация оказания специализированной помощи пострадавшим с политравмами в условияхкрупного города // Сборник научных работ «Актуальные вопросы медицины», Барнаул, 1997. С. 10-11.

62. Пелеганчук В.А., Бондаренко A.B. Совершенствование специализированной помощи при политравмах в крупном городе // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. Выпуск 5. Москва. 2005. С. 79-82.

63. Пелеганчук В.А. Научное обоснование организации специализированной медицинской помощи при множественных и сочетанных повреждениях в субъекте Российской Федерации: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 2010. 48 с.

64. Патоморфология шоковых изменений как один из критериев определения давности травмы / Подоляко В.П., Сергеев В.В., Воскобойникова Е.В., Кузнецов A.A. // Судебно-медицинская экспертиза. 2010. №1. С. 10-13.

65. Пожарисский В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации. М.: Медицина, 1989. 256 с.

66. Принципы и содержание медицинской помощи пострадавшим с тяжелыми механическими травмами / Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Лапшин В.Н., Карташкин B.JL, Куршакова И.В., Селезнев С.А. // Скорая медицинская помощь. 2000. №1. С. 25-33.

67. Пути совершенствования медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой / Могучая О.В., Щедренок В.В., Яковенко И.В., Федоров A.B. и др. // Бюл. национального НИИ общественного здоровья. М., 2006. вып. 2. С. 109 111.

68. Пушков A.A. Сочетанная травма. Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. 315 с.

69. Роль травма-центра в снижении летальности при сочетанной травме / Гайдаров Г.М., Новожилов A.B., Апарцин К.А., Макаров C.B. // Сибирский медицинский журнал. 2008. № 6. С. 63-66.

70. Российский статистический ежегодник. 2008: Стат.сб./Росстат. Р76 М., 2008. 847 с.

71. Российский статистический ежегодник. 2009: Стат.сб./Росстат. Р76. М., 2009. 795 с.

72. Руководство по скорой медицинской помощи / Под ред. Багненко С.Ф., Вёрткина A.JL, Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 816 с.

73. Салахов Э. Р., Какорина Е.П. Травмы и отравления в России и за рубежом // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004 № 2. С. 13-19.

74. Сахаров A.B. Современные проблемы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях // Проблемы городского здравоохранения: сборник научных трудов. Выпуск 14. СПб., 2009. С. 174-176.

75. Селезнев С.А., Худайберенов Г.С. Травматическая болезнь (актуальные аспекты, проблемы). Ашхабад: Ылым, 1984. 224 с.

76. Сингаевский А.Б., Карнасевич Ю.А., Малых И.Ю. Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме // Вестник хирургии. 2002. № 2. С. 62-65.

77. Смбатян С. М. Основные положения поэтапного перехода к оплате стационарной помощи по медико-экономическим стандартам // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. № 5. С. 35-36.

78. Соколов В.А. Сочетанная травма // Вестник травматологии и ортопедии. 1998. № 2. С.54-65.

79. Соколов В.А. Отделение множественной и сочетанной травмы // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2005. № 4. С. 85-89.

80. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. Практическое руководство для врачей-травматологов. М.:ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. 512 с.

81. Сочетанная травма и травматическая болезнь (общие и частные вопросы патогенеза, клиники и лечения). / Под ред. С.А. Селезнева, В.А. Черкасова. Пермь: Пермская государственная медицинская академия, 1999. 332 с.

82. Сочетанная травма и травматический шок (патогенез, клиника, диагностика и лечение). Республиканский сборник научных трудов. / Под ред. М.В. Гринева. Ленинград, изд. ЛенНИИ скорой помощи им. проф. И.И. Джанелидзе. 1988. 146 с.

83. Сочетанная и множественная механическая травма (клиника диагностика и лечение). Сборник трудов. / Под ред. М.В. Гринева. СПб, изд. СПб НИИ скорой помощи им. проф. И.И. Джанелидзе, 1997. 156 с.

84. Специализированная медицинская помощь при политравме в крупном городе / Бондаренко A.B., Пелеганчук В.А., Колядо В.Б., Печении С.А. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2004. №6. Том 163. С. 89-92.

85. Стажадзе Л.Л., Спиридонова Е.А. Организационные аспекты системы травматологической помощи // Медицина критических состояний. 2008. №2. С. 31-35.

86. Стандартизации в здравоохранении. Лекции / Под ред. Вялкова А.И., Воробьева П.А. М., 2007. 432 с.

87. Стандарты организации в здравоохранении. Концептуальные и методические подходы / Деркач Е.В., Бальчевский В.В., Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Лукъянцева Д.В. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. № 6 . С. 12—16.

88. Стародубов В.И., Семенов В. Ю., Воробьев П. А., Новолодский В.М., Якимов О.С. Основные положения концепции стандартизации медицинских услуг//Экономика здравоохранения. 1997. № 10. С. 5-10.

89. Стожаров В.В., Багненко С.Ф., Вишняков Н.И., Пенюгина E.H. Перспективы использования стандартов медицинской помощи: организационно-экономические аспекты // Экономика здравоохранения. 2008. № 1. С.16 —23.

90. Стожаров В.В. Система обеспечения структурного качества медицинской помощи: Дис. докт. мед. наук. СПб, 2005. 358 с.

91. Структура госпитальной летальности при сочетанной травме и пути ее снижения / Ермолов A.C., Абакумов М.М., Соколов В.А., Картавенко В.И., Таланкина И.Е., Гараев Д.А. // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2006. №9. С. 16-20.

92. Травматическая болезнь и ее осложнения / Селезнев С.А., Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б. и др. СПб, 2004. 414 с.

93. Травматический шок. Оценка тяжести, прогнозирование исходов / Гальцева И.В., Гикавый В.И., Жижин В.Н., Назаренко Г.И., Селезнев С.А., Цибин Ю.Н. Кишинев: «Штиинца», 1986. 176 с.

94. Управление качеством медицинской помощи / Вялков А.И., Кучеренко В.З., Вардосанидзе C.JL, Яковлев Е.П., Вялкова Г.М., Эккерт Н.В. // ГлавВрач. 2007. № 10. С. 23-39.

95. Управление проблемой травматизма в крупном промышленном центре России / Прудков А. И., Мокшина И. А., Бурлева Е. П., Лукин С. Ю., Елфимов П. В., Фадеев М. Г., Кириченко М. А. // Здравоохранение Российской Федерации. 2010. №2. С. 18-22.

96. Ушаков Б.Н., Должанов А.Я. Травматическая болезнь. Москва, Воронеж, 1998. 72 с.

97. Файзуллин И.Г. Новый подход к решению проблемы дорожно-транспортного травматизма в сельскохозяйственных районах // Казанский медицинский журнал 2001. Том LXXII, № 5. С. 396-397.

98. Хрупалов A.A., Боровков В.Н., Сорокин Г.В. Организация работы больницы скорой помощи в чрезвычайной ситуации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. №4. С. 45-48.

99. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. М.:МЦФЭР, 2001.278 с.

100. Шестаков В.П. Научное обоснование системы оценки и контроля качества медико-социальной реабилитации инвалидов Москва., 2008. 56 с.

101. Шок (теория, клиника, организация противошоковой помощи) / Под ред. Г.С. Мазуркевича, С.Ф. Багненко. СПб, 2004. 539 с.

102. Экономика и управление здравоохранением / Тлепцеришев P.A., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М., Малахова Н.Г. Изд. Феникс, 2009. 624 с.

103. Экономическая оценка стандартов объема медицинской помощи / Шипова В.М., Дзукаев O.A., Антонова O.A. М., 2002. 224 с.

104. Яковенко И.В. Медико-социальные аспекты сочетанной черепно-мозговой травмы и пути совершенствования медицинской помощи пострадавшим (в городах с различной численностью населения): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб., 2008. 33 с.

105. Aare M, von Hoist H. Injuries from motorcycle and moped crashes in Sweden from 1987 to 1999. // Injury Control and Safety Promotion. 2003. Vol. 10. P. 131-138.

106. Ali J et al. Trauma outcome improves following the advanced trauma life support program in a developing countiy. // Journal of Trauma, 1993. Vol. 34. P.898-899.

107. Allgower M., Border J.R. Management of open fractures in the multiple trauma patient // World J. Surg. 1983. Vol. 7, № 1. P. 88-95.

108. Allsop R. Road safety: Britain in Europe. London, Parliamentary Advisory Council for Transport Safety, 2001.

109. Anderson TE, Rose WD, Leicht MJ. Physician staffed helicopter scene response from a rural trauma center. // Ann Emerg Med. 1987. Vol.16. P. 58-61.

110. Baker SP, O'Neill B. The injury severity score: an update. // J Trauma. 1976. Vol. 16. P. 882-885.

111. Baker SP, O'Neill B, Haddon W Jr, Long WB. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma. 1974. Vol. 14. P. 187-196.

112. Baldo V et al. Epidemiological aspect of traumatic brain injury in Northeast Italy. // European Journal of Epidemiology. 2003. Vol. 18. P. 1059-1063.

113. Bardenheuer M., Obertacke U., Waydhas C. Epidemiology of the severely juturea patient. //Unfallchirurg. 2000. Vol. 103, № 56. P. 355-363.

114. Baue AE, Chandry LF Prevention of multiple system failure // Surg. Clin. North. Am. 1980. Vol.60, №5. P. 1167-1178.

115. Baxendale A, Yates DW, Hadfield JM, Cooper S, Wright S. The CRASH Project (Coordinated Research into Accidents on Salford.s Highways). // Journal of Accident and Emergency Medicine 1998. Vol. 15. P. 394-395.

116. Baxt WG, Moody P. The impact of advanced prehospital emergency care on the mortality of severely brain injured patients // J Trauma. 1987. V.27. P.365-369.

117. Bener A. Strategy to improve road safety in developing countries // Cand. Medical Journal. 2003. Vol. 24. P. 447-452.

118. Black JJ, Ward ME, Lockey DJ. Appropriate use of helicopters to transport trauma patients from incident scene to hospital in the United Kingdom: an algorithm // Emerg Med J. 2004. Vol. 21. P. 355-361.

119. Bliss A. Road safety in the developing world. Paper presented at the World Bank Transport Forum, Session 2-2: health sector linkages with transport. Washington, DC, the World Bank, 2003.

120. Boyd C.R., Tolson M.A., Copes W.S. Evaluating trauma care: the TRISS method // J. Trauma. 1987. Vol. 27. P. 370-377.

121. Brainard B. Injury profiles in pedestrian motor vehicle trauma. // Annals of Emergency Medicine. 1986. Vol. 18. P. 881-883

122. Brass P.L.O., Stappearts K.H., Luiten E.I.T., Gruwer I.A. The Importance of early internal fixation in multiply injuried patients to prevent late death due to sepsis // Injury. 1987. Vol. 18. N 4. P. 235-237.

123. Buylaert W, ed. Reducing injuries from postimpact care. Brussels, European Transport Safety Council, Working Party on Post Impact Care, 1999. 165 p.

124. Campbell AR, Villinghoff E, Shagoury C, et al. Trauma Centers in a Managed Care Environment. // J Trauma. 1995. Aug 39(2) . P. 246-251.

125. Centers for Disease Control and Prevention. Motor vehicle safety: a 20th century public health achievement. // Morbidity and Mortality Weekly Report. 1999. Vol. 48. P. 369-374.

126. Chan R.N., Ainscow D, Sikorski J.M. Diagnostic failures in the multiple injured // J. Trauma. 1980. Vol. 20, N 8. P. 684-687.

127. Coats TJ, Davies G. Prehospital care for road traffic casualties // BMJ.-2002. Vol.324. P.l 135-1138.

128. Cooper A, Hannan EL, Bessey PQ, et al. An Examination of the Volume-Mortality Relationship for New York State Trauma Centers. // J Trauma. 1999. Vol. 48(1). P. 6-24.

129. Costs-benefit analysis of road safety improvements — final report. London, ICF Consulting, 2004.

130. Cummings G., O'Keefe G. Scene disposition and mode of transport following rural trauma: a prospective cohort study comparing patient cost // J. Emerg.Med. 2000. V.18. P. 349-354.

131. Dick WF. Anglo-American vs. Franco-German emergency medical services system // Prehosp Disaster Med. 2003. Vol.18(1). P.29-35.

132. Dyas J., Ayres M., Connelly J., Management of major trauma: Changes required for improvement // Quality in Health Care 8. 1999. P. 78-85.

133. European Road Safety Action Programme. Halving the number of road accident victims in the European Union by 2010: a shared responsibility. Brussels, Commission of the European Communities, 2003. P. 460-472.

134. Factors that affect fatigue in heavy truck accidents. Washington, DC, National Transportation Safety Board, 1995. P. 215-220.

135. Faith N. Crash: the limits of car safety. London, Box- tree, 1997. 319 p.

136. Finch D.J. Speed, speed limits and accidents. Crowthorne, Transport Research Laboratory, 1994. P. 98-115.

137. Fromm RE, Campbell RN, Schlieter p. Inadequacy of visual alarms in helicopter air medicaltransport // Aviation, Space and Environmental Medicine. 1995. Vol. 66. P.784-786.

138. Geriatric trauma: Injury patterns and outcome / M.R. Oreskovich, J.D. Howard, M.K. Copass et al. //J. Trauma, 1984, Vol. 24, № 7 P. 565-572.

139. Guidelines for trauma quality improvement programmes. // World Health Organization, 2009. 104 p.

140. Haas NP, Hoffmann RF, Mauch C, von Fournier C, Sudcamp NP. The management of polytraumatized patients in Germany // Clin Orthop. 1995. V.318. P.25—35.

141. Haddon J. W. The changing approach to the epidemiology, prevention, and amelioration of trauma: the transition to approaches etiologically rather than descriptively. // Amer. J. of Public Health. 1968. Vol. 58. P. 1431-1438.

142. Hamelin P. Lorry drivers' time habits in work and their involvement in traffic accidents. //Ergonomics. 1987. Vol. 30. P. 1323-1333.

143. Hardaway R.M. Traumatic shock alias posttrauma critical illness //Am. J. Surg. 2000. Vol. 66, № 3. P. 284-290.

144. Henderson R.L. Motor vehicle conspicuity. Detroit, MI, Society of Automotive Engineers, 1983. P. 115-128.

145. Hijar M, Vazquez-Vela E, Arreola-Risa C. Pedestrian traffic injuries in Mexico: a country update. Injury Control and Safety Promotion. 2003. Vol. 10 P. 37-43

146. Hobbs C.A., ed. Priorities for EU motor vehicle safety design. Brussels, 2001. P. 76-92.

147. Holder Y., eds. Injury surveillance guidelines. Geneva, World Health Organization, 2001. P. 16-26.

148. Husum H et al. Rural pre-hospital trauma systems improve trauma outcome in low-income countries: A prospective study from North Iraq and Cambodia. // Journal of Trauma. 2003. Vol. 54. P. 1188-1196.

149. Jacobs G., Aeron-Thomas A., Astrop A. Estimating global road fatalities. Crowthorne: Transport Research Laboratory, 2000. P. 215-217.

150. Kirby R.R. Handbook of Critical Care / R.R. Kirby, R.W. Tailor, J. M. Civetta. Philadelphia, New-York, 1997. P. 536-540.

151. Knight P, Trinca G. The development, philosophy and transfer of trauma care programs. In: Reflections on the transfer of traffic safety knowledge to motorising nations. Melbourne, Global Traffic Safety Trust, 1998. P. 75-78.

152. Koomstra, et al. SUNflower: a comparative study of the development of road safety in Sweden, the United Kingdom and the Netherlands. Leidschendam, Institute for Road Safety Research, 2002. P. 118-120.

153. Koornstra M., Bijleveld F., Hagenzieker M. The safety effects of daytime running lights. Leidschendam, Institute for Road Safety Research, 1997. P. 319.

154. Kopits E, Cropper M. Traffic fatalities and economic growth. Washington, DC, The World Bank, 2003. P. 418-425.

155. Laflamme L., Diderichsen F. Social differences in traffic injury risks in childhood and youth: a literature review and research agenda. // Injury Prevention. 2000. Vol. 6. P. 293-298.

156. Lecky F, Woodford M, Yates DW. Trends in trauma care in England and Wales 1989- 1997. // The Lancet. 2000. Vol. 355. P.1771-1775.

157. Lerner EB, Billittier AS. Delay in ED arrival resulting from a remote helipad at a trauma centre // Air Med. J. 2000. Vol. 19. P. 134-136.

158. Lie A., Tingvall C. Governmental status report, Sweden. // In: Proceedings of the 18th Experimental Safety of Vehicles Conference (Nagoya, Japan, 19-22 May 2003). Nagoya, 2003. P. 112.

159. Loimer H, Guarnieri M. Accidents and acts of God: a history of terms. // American J. of Public Health. 1996. Vol. 86. P.101-107.

160. Mackay G. Sharing responsibilities for road safety. Brussels, European Transport Safety Council, 2001. P. 86-89.

161. Mackay M., Hassan A.M. Age and gender effects on injury outcome for restrained occupants in frontal crashes. // In: Proceedings of the Association for the Advancement of Automotive Medicine Conference. Chicago, 2000. P. 75-91

162. Mann N.C., Mullins R.J., Hedges J.R., et al. Mortality Among Seriously Injured Patients Treated in Remote Rural Trauma Centers Before and After Implementation of a Statewide Trauma System. // Medical Care. 2001. Vol. 39(7). P. 643-653.

163. Mann N.C., Pinkney K.A., Price D.D. et al. Injury mortality following the loss of air medical support for rural interhospital transport // Acad Emerg Med. 2002. Vol.9. P. 694-698.

164. Martinez R. Traffic safety as a health issue. // In: : von Hoist H, Nygren A, Thord R, eds. Traffic safety, communication and health. Stockholm: Temaplan AB, 1996. P. 36-40.

165. McGee K, Peden M, Waxweiler R, Sleet DA. // Injuiy Control and Safety Promotion. 2003. Vol. 10 (1-2). P. 105-108.

166. Mitchell A.D., Talion J.M., Sealy B. Air versus ground transport of major trauma patients to a tertiary trauma centre: a province-wide comparison using TRISS analysis // Can. J. Surg. 2007. V.50(2). P.129-133

167. Mock C.N. Trauma mortality patterns in three nations at different economic levels: implications for global trauma system development // J. of Trauma. 1998. Vol. 44. P. 804-812.

168. Mock C.N., nii-Amon-Kotei D, Maier RV. Low utilization of formal medical services by injured persons in a developing nation: health service data underestimate the importance of trauma. // J. of Trauma. 1997. Vol. 42. P. 504— 513.

169. Mohan D. Road safety in less-motorised environment: future concerns. // Int. J. of Epidemiol. 2002. Vol. 31. P. 527-532.

170. Motamedi, M.H.K. Khatami S.M., Tarighi P. Assessment of Severity, Causes, and Outcomes of Hospitalized Trauma Patients at a Major Trauma Center //The Journal of Trauma. Injury, Infection, and Critical Care. 2009. Vol. 66, N 2. P. 516-518.

171. Murray CJL, Lopez AD, eds. The global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and diability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020. Boston, MA, Harvard School of Public Health, 1996

172. Nantulya V.M., Reich M.R. Equity dimensions of road traffic injuries in low-and middleincome countries. // Injury Control and Safety Promotion. 2003. Vol. 10. P. 13-20.

173. Nathens A.B., Jurkovich G.J., Cummings P. et al. The Effect of Organized Systems of Trauma Care on Motor Vehicle Crash Mortality. // JAMA. 2000. Vol. 283(15). P. 1990-1994.

174. Nast-Kolb D, Aufinkolk M, Rucholtz S, Obertacke U, Waydhas C: Multiple organ failure still a major cause of morbidity but not mortality in blunt multiple trauma. // J. Trauma. 2001. Vol. 51, № 5. P. 835-841.

175. Nicholl JP, Turner J, Dixon S. Cost-effectiveness of a regional trauma system in the North West Midlands. Report to the Department of Health. University of Sheffield: Medical Care Research Unit, 1995. 160 p.

176. O'Neill B, Mohan D. Reducing motor vehicle crash deathsand injuries in newly motorising countries. // British Medical Journal. 2002. Vol. 324. P. 11421145.

177. Odero W., Garner P., Zwi A. Road traffic injuries in developing countries: a comprehensive review of epidemiological studies. // Tropical Medicine and International Health. 1997. Vol. 2. P. 445-460.

178. Oestern H.G. Management of polytrauma patients in an international comparison//Unfallchirung. 1999. Vol. 12 . №2. P. 90-91.

179. Olerud S., Allgower M. Evaluation and management of the polytraumatized patients in various centers // World. J. Surg. 1983. Vol.7, № 1. P.143-148

180. Osier T, Baker SP, Long W: A modification of the injury severity score that both improves accuracy and simplifies scoring. // J Trauma. 1997. Vol. 43. P. 922925

181. Regal G., M.D. et al. // Treatment results of patients with multiple trauma: an analysis of 3406 cases treated between 1972 and 1991 at a German level in trauma // J. Trauma injury infection critic care. 1995. Vol. 38, № 1. P. 70-77.

182. Peden M et al. Substance abuse and trauma in Cape Town. // South African Medical Journal. 2000. Vol. 90. P. 251-255.

183. Peden M., McGee K., Krug E. Injury: a leading cause of the global burden of disease, 2000. Geneva: World Health Organization, 2002. P. 112-126.

184. Peden M., McGee K., Sharma G. The injury chart book: a graphical overview of the global burden of injuries. Geneva: World Health Organization, 2002. 315 p.

185. Roberts I., Mohan D., Abbasi K. War on the roads Editorial. // British Medical Journal. 2002. Vol. 324. P. 1107-1108.

186. Rogers F.B., Osier T.M., Shackford S.R. et al. Population-Based Study of Hospital Trauma Care in a Rural State without a Formal Trauma System. // J Trauma. 2001. Vol. 50(3). P. 409-414.

187. Rumar K. Transport safety visions, targets and stra-tegies: beyond 2000. 1st European Transport Safety Lecture. Brussels, European Transport Safety Council. P. 210-215.

188. Silva J.F. Review of patients with multiple injuries treated at University Hospital, Kuala Lumpur // J. Trauma. 1984. Vol. 24, № 6. P. 526-531.

189. Taheri P.A., Butz D.A., et al. The Cost of Trauma Center Readiness. American Journal of Surgery. 187 (2004). P. 7-13.

190. Templeton J. The organization of trauma services in the UK // Ann R Coll Surg Eng. 2000. Vol.82. P.49-52.

191. The Care of Severely Injured Patients in the United Kingdom. British Orthopaedic Association. London; 1997.

192. Thurman D. The epidemiology and economics of head trauma. In: Miller L, Hayes R, eds. Head trauma: basic, preclinical, and clinical directions. New York, NY, Wiley and Sons, 2001. P. 327-347.

193. Tingvall C. The Zero Vision. In: van Hoist H, Nygren A, Thord R, eds. Transportation, traffic safety and health: the new mobility. Proceedings of the 1st International Conference Gothenburg, Sweden, 1995. Berlin, Springer-Verlag,1995. P. 35-57.

194. Vasconcellos E.A. Urban transport, environment and equity: the case for developing countries. London: Earthscan Publications, 2001. 212 p.

195. Waller PF. Public Health's Contribution to Motor Vehicle Injury Prevention. // American J. of Preventive Medicine. 2001. Vol. 21 (Suppl. 4). P. 3-4.

196. Wegman F., Elsenaar P. Sustainable solutions to improve road safety in the Netherlands. Leidschendam: Institute for Road Safety Research, 1997. P. 79-83.

197. Wesemann P. Economic evaluation of road safety measures. Leidschendam, Institute for Road Safety Research, 2000. P. 36-39.

198. Wilder R. Multiple trauma / R. Wilder. Basel; Munchen; Paris; London, 1984. 273 p.

199. Working Party on Passive Safety. Preliminary report on the development of a global technical regulation concerning pedestrian safety. Brussels, United

200. Nations Economic Commission for Europe, Inland Transport Committee, 2003 P. 6-9.

201. World health statistics 2009 (www.who.int/whosis/whostat/2009/en/). 149 p.

202. Zhou Y et al. Productivity loses from injury in China. // Injury Prevention. -2003 Vol. 9 P. 124-127.164