Медикаментозно-оперативное лечение больных пептическими язвами гастроэнтероанастомоза и тощей кишки с применением видеоэндохирургической техники тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Шмарина, Ирина Владимировна

• Шмарина, Ирина Владимировна
• 2005

Оглавление диссертации Шмарина, Ирина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.4

ГЛАВА 1. ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВ ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА И ТОЩЕЙ КИШКИ, МЕТОДЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ (аналитический обзор литературы).12

1.1. Причины образования пептических язв гастроэнтероанастомоза и тощей кишки.12

1.2. Методы лечения пептических язв гастроэнтероанастомоза и тощей кишки.22

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.38

2.1. Клиническая характеристика больных пептическими язвами гастроэнтероанастомоза и тощей кишки.40

2.2. Методы исследования.50

2.2.1 .Фиброэзофагогастроэнтероскопия.50

2.2.2. Гистологическое исследование слизистой оболочки культи желудка.

2.2.3. Рентгенологическое исследование пищевода, культи желудка, приводящей и отводящей петель гастроэнтероанастомоза.51

2.2.4. Исследование кислотовыделительной функции культи желудка.

2.2.5. Гастроеюноманометрия.54

2.2.6. Термометрия культи желудка.55

2.2.7. Ультрозвуковое исследование органов брюшной полости и заб-рюшинного пространства.

2.2.8. Интраоперационное исследование культи желудка, области ГЭА, приводящей и отводящей петель ГЭА, культи ДПК.

2.2.9 Экспериментальные исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.61

3.1. Результаты фиброэзофагогастроэнтероскопии.61

3.2. Результаты гистологического исследования СОКЖ.67

3.3. Результаты рентгенологического исследования пищевода, культи желудка и тонкой кишки.69

3.4.Результаты исследования кислотовыделительной функции культи желудка.75

3.5.Результаты гастроеюноманометрии.79

3.6. Результаты термометрии культи желудка.84

3.7.Результаты УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.86

3.8. Результаты интраоперационного исследования.

3.9. Результаты экспериментальных исследований.88

ГЛАВА 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕПТИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА И ТОЩЕЙ КИШКИ.96

ГЛАВА 5.0ПЕРАТИВН0Е ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПЕПТИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА И ТОЩЕЙ КИШКИ.107

5.1.Открытые реконструктивные абдоминальные операции у больных ПЯ

ГЭА и ТК.110

5.2. Непосредственные и отдаленные результаты видеоторако-скопической стволовой ваготомии из правостороннего доступа, техника операции.120

5.3 Сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов открытых абдоминальных и малоинвазивных оперативных вмешательств у больных ПЯ ГЭА и ТК.135

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медикаментозно-оперативное лечение больных пептическими язвами гастроэнтероанастомоза и тощей кишки с применением видеоэндохирургической техники»

Пептические язвы гастроэнтероанастомоза и тощей кишки являются одним из наиболее тяжелых осложнений резекции желудка по поводу гастродуоденальной язвы [30, 136, 60, 62].

В литературе существует множество мнений о причинах этого заболевания. Так Т.П.Макаренко и соавт. [1989], Н.Н. Крылов [1998], Н.Н.Лебедев [2001], R.K.Teichmann et.al. [1987] рассматривали одну из основных причин экономную резекцию желудка. Однако, Я.Д. Витебский [1984] считал, что при резекции половины желудка пептических язв не больше, чем при резекции 2/3 желудка, а результаты лучше. А.А. Курыгин и соавт. [1992] утверждали, что само понятие «достаточная по объему резекция желудка» имеет относительное и даже индивидуальное значение.

Важной причиной развития ПЯ ГЭА и ТК Ю.М. Панцырев и соавт. [1973], А.А.Шалимов и соавт. [1987], Н.Н. Крылов [1998], Т.П.Макаренко и соавт. [1989], А.С.Балалыкин и соавт. [2001] считали оставление слизистой оболочки антрального отдела желудка в культе ДПК при выполнении операций на выключение (антрум-синдром). Этот синдром встречается у 14% - 30% больных [110, 116, 117].

Ю.С. Мареев и соавт. [1982] одну из основных причин образования ПЯ ГЭА и ТК указывали повышенный тонус блуждающих нервов.

Синдром Золлингера-Эллисона как причину ПЯ ГЭА и ТК отмечали большое число авторов [23, 75, 134, 135, 71, 72, 60, 83, 9].

Некоторые исследователи, считали, что причиной образования пептической язвы может быть резекция желудка, при которой накладывается передний гастроэнтероанастомоз с брауновским соустьем или анастомоз по Ру [75, 139, 71, 6].

А. Н. Holscher et.al. [1996] выделяли стеноз анастомоза и гастростаз, как причину развития ПЯ в 18 % случаев.

JI.H. Сидаренко и соавт. [1982] утверждали, что после резекции желудка наиболее часто возникают маргинальные язвы, в патогенезе которых немаловажное значение имеет кровоснабжение ГЭА.

Н. Hurtado-Andrade [1998] рецидивы язвы и прогрессирование гастрита объясняли наличием у этих больных в слизистой оболочки желудка и тонкой кишки особого микроорганизма - Helicobacter pylori, патогенетическая роль которого широко дискутируется в мировой литературе. Хотя влияние резекции желудка на HP и влияние HP на результаты оперативного лечения язвенной болезни еще остаются дискутабельным до сих пор [179].

Витебский Я.Д. [1986] утверждал, что основной причиной развития ПЯ ГЭА является энтерогастральный рефлюкс.

Несмотря на такое разнообразие различных причин возникновения ПЯ ГЭА и ТК патогенез этого заболевания остается до конца не выясненным. Многочисленные клинические наблюдения показывают, что ПЯ ГЭА и ТК сопровождаются гиперпродукцией соляной кислоты, являющейся агрессивным фактором. Вместе с тем имеются сообщения Г.Д. Вилявина и соавт. [1977], В. С. Помелова и соавт. [1984] о том, что в КЖ может быть высокая кислотность и не быть язвы, и может иметь место очень низкая кислотность при наличии язвы.

Неоднозначен подход различных авторов и к выбору метода лечения больных ПЯ ГЭА и ТК. В литературе прослеживается два направления в тактике ведения таких больных.

В.Х. Василенко и соавт. [1976], Н.Н.Крылов [1998], D.T. Dempsey et.al. [2001] считали, что лечение должно начинаться с комплексной, консервативной терапии. R.K. Teichmann et. al. [1987] утверждали, что консервативная терапия в 76% случаев является эффективной.

Н.Н. Лебедев [2001] неудовлетворительный отдалённый результат после консервативной терапии у больных пептическими язвами отметил у 28,3%, а у 82 % больных автором получено стойкое терапевтическое излечивание.

Однако Т.П.Макаренко и соавт. [1989] считали, что консервативная терапия эффекта не дает и больных с этой патологией всегда нужно оперировать. А.Ф.Черноусов и соавт. [1985], В.А.Овчинников и соавт. [2000] убеждены, что она дает лишь кратковременный эффект и может быть использована для предоперационной подготовки.

Взгляды хирургов на выбор способа оперативного вмешательства при ПЯ ГЭА и ТК разноречивы [83]. Недостаточно отражены в литературе и отдаленные результаты хирургического лечения этого заболевания [92, 83,10,219].

В.П. Радушкевич и соавт. [1976] считали, что реконструктивная резекция культи желудка должна быть методом выбора при ПЯ ГЭА и ТК. Однако Ю. С. Мареев и соавт. [1982] утверждали, что реконструктивная резекция КЖ не может быть рекомендована как самостоятельный метод лечения постгастрорезекционных ПЯ ГЭА и ТК при любом генезе их образования.

Я. Д. Витебский [1986] предлагал выполнять экономную резекцию КЖ с антирефлюксным анастомозом в сочетании с поддиафрагмальной СТВ. W. Browder et.al. [1997] придерживались резекции КЖ модификации Бильрот-2 в сочетании со СТВ. Операционная летальность при этом остается такой же высокой, но рецидив заболевания наступает значительно реже, составляя 1,2—8% [138].

JI.H. Сидаренко и соавт. [1982], А.Ф. Богопольский и соавт. [1985], М.И. Кузин и соавт. [1976] предлагали использовать реконструктивную резекцию КЖ по Бильрот-1 (редуоденизация) в сочетании с СТВ.

В.А.Овчинников и соавт. [2000] считали операцией выбора при ПЯ ГЭА и ТК реконструктивную резекцию КЖ в модификации Ру.

Однако результаты реконструктивных повторных резекций КЖ по поводу ПЯ ГЭА и ТК нельзя признать удовлетворительными из-за большой частоты рецидивов заболевания (7,9%- 78,5%) и высокой послеоперационной летальности, составляющей 6%-19,7% [33, 75].

Кроме этого повторные оперативные вмешательства отличаются технической сложностью, травматичностью и высоким риском послеоперационных осложнений [92, 55, 83, 9, 183].

Значительному улучшению результатов лечения больных ПЯ ГЭА и ТК способствовало внедрение в практику СТВ без вмешательства на КЖ [56, 122, 136, 9], особенно с использованием малоинвазивных технологий [37].

Однако в литературе/-не определены показания к этим методам операций, не разработаны до конца оперативные доступы с использованием малоинвазивных технологий, поскольку выполняются они лишь небольшим количеством хирургов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Улучшить результаты лечения больных пептическими язвами гастроэнтероанастомоза и тощей кишки путем разработки показаний к консервативной терапии и оперативному лечению с применением малоинвазивных оперативных вмешательств.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить факторы, способствующие развитию ПЯ ГЭА и ТК: кислотовыделительную функцию культи желудка, степень обсемененности Helicobacter pylori слизистой оболочки КЖ, моторно-эвакуаторную функцию КЖ, наличие энтерогастрального рефлюкса, интенсивность кровотока КЖ.

2. Выяснить эффективность консервативного лечения ПЯ ГЭА и ТК.

3. Определить показания к оперативному лечению и выбору метода операции у больных ПЯ ГЭА и ТК, изучив возможности применения малоинвазивных вмешательств.

4. Разработать и внедрить в клиническую практику видеоторако-скопическую стволову^о ваготомию со стороны правой плевральной полости.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Работа представляет собой исследование, выполненной на кафедре общей хирургии ГОУ ВПО Алтайского государственного медицинского университета МЗ РФ, руководимой доктором медицинских наук, профессором В.И. Оскретковым. Она базируется на результатах обследования и лечения 120 больных ПЯ ГЭА и ТК, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом и хирургическом отделениях ММУ ГБ №12 г. Барнаула с 1987 по 2003 гг. Больным проведено обследование, включающее фиброгастроскопию и эндоскопию отводящей петли ГЭА, рентгеноскопию

КЖ, отводящей и приводящей петель ГЭА, фракционное исследование желудочного сока, гастроеюноманометрию, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, термометрию КЖ.

Всем пациентам первоначально назначали комплексную, консервативную терапию, за исключением 8 человек (6,67+0,02%) которым требовалось экстренное оперативное лечение. 30 пациентов подвергнуты хирургическому лечению. Были выполнены у 16 больных (53,33+12,88%) различные варианты субтотальной резекции КЖ в сочетании или без с поддиафрагмальной СТВ. 14 больным (46,67 + 9,11%) произведена разработанная в нашей клинике (авторы: В.И.Оскретков, В.А. Ганков, А.Г.Климов, И.В.Шмарина, рац. предложение № 812 от 25 сентября 2002 года) ВТССТВ со стороны правой плевральной полости.

Разработка торакоскопической стволовой ваготомии из правостороннего доступа выполнена в эксперименте на 14-ти биологических манекенах. 1

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:

Изучены основные факторы, способствующие развитию ПЯ ГЭА и ТК. Выявлен характер морфо-функциональных изменений культи желудка у пациентов ПЯ ГЭА и ТК. Обоснованы показания к консервативному и оперативному лечению, выбору наиболее эффективного метода операции с использованием малоинвазивных технологий.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

Для больных ПЯ ГЭА и ТК установлена необходимость комплексного обследования, направленного на выявление пептической язвы и возможных причин ее образования. Предложена схема консервативного лечения больных ПЯ ГЭА и ТК. Разработана техника выполнения ВТССТВ из правостороннего доступа.

НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

1. Основными причинами, способствующими развитию пептических язв гастроэнтероанастомоза и тощей кишки является сочетание нескольких факторов: повышенная кислотопродуцирующая функция культи желудка, обсемененность HP слизистой оболочки культи желудка, нарушения моторно-эвакуаторной функции КЖ, энтеро-гастральный рефлюкс, снижение интенсивности кровоснабжения культи желудка.

2. Для диагностики ПЯ ГЭА и.ТК и причин ее образования необходимо проведение комплексного обследования больных, которое включает в себя: эндоскопическое исследование культи желудка с гистологическим изучением биоптатов ее слизистой оболочки и определения степени обсемененности HP; рентгеноскопию КЖ и отводящей петли ГЭА; фракционное исследование желудочного сока; исследование моторной функции культи желудка и отводящей петли ГЭА; УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; термометрия культи желудка с целью изучения интенсивности ее кровоснабжения.

3. Консервативная терапия показана всем больным ПЯ ГЭА и ТК, кроме пациентов с угрожающими для жизни осложнениями (перфорация, неостанавливающиеся кровотечения). Прогностическими критериями эффективности консервативаной терапии являются исходные не высокие показатели дебит час НС1 как в период базальной секреции, так и в стимулированную фазу (дебит НС1 в ВАО < 3 ммоль\ч., в МАО < 5 ммоль \ч.). У больных с высокими показателями кислотности КЖ консервативная терапия должна служить роль предоперационной подготовки.

4. При неэффективности консервативной терапии, при часто рецидивирующих язвах, обусловленных сохранением высокой кислотопродукции КЖ, показано оперативное лечение. Наиболее эффективным способом оперативного лечения больных с неосложненной пептической язвой гастроэнтероанастомоза и тощей кишки является ВТССТВ из правостороннего доступа.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шмарина, Ирина Владимировна

152 ВЫВОДЫ

1. При ПЯ ГЭА и ТК комплексная, консервативная терапия позволяет достигнуть рубцевания язв у 75,89+4,04% больных, при ее неэффективности наиболее благоприятные результаты удается получить после видеоторакоскопической стволовой ваготомии из правостороннего доступа (64,29 + 13,29% отличных и 21,43 + 11,38% хороших), которая сопровождается существенным снижением кислотности желудочного сока (в базальную фазу на 91,21%, а в стимулированную фазу на 87,95 %) и при этом не вызывает клинически значимого угнетения моторно-эвакуаторной функции культи желудка.

2. Лечение больных ПЯ ГЭА и ТК кроме пациентов с неотложными состояниями следует начинать с комплексной консервативной терапии, которая должна включать в себя препараты, снижающие кислотность желудочного сока, способствующие эрадикации Helicobacter pylori, антациды, препараты и физиотерапевтические методы, улучшающие кровоснабжение и микроциркуляцию тканей, способствующие ускорению репаративных процессов. Прогностическими критериями эффективности консервативаной терапии являются исходные невысокие показатели дебит час НС1 в ВАО < 3 ммоль\ч., в МАО < 5 ммоль \ч.

3. Показаниями к оперативному лечению больных ПЯ ГЭА и ТК являются развитие угрожающих для жизни неотложных состояний (перфорации, кровотечения) и неэффективность консервативной терапии. При экстренных оперативных вмешательствах более предпочтительна реконструктивная резекция культи желудка в модификации РУ в сочетании с поддиафрагмальной стволовой ваготомией, которая позволяет получить у 50% больных отличные и хорошие результаты. При плановых операциях при неосложненной ПЯ ГЭА и ТК более предпочтительна ВТССТВ из правостороннего доступа.

4. Выполнение видеоторакоскопической наддиафрагмальной стволовой ваготомии из правостороннего доступа является более безопасной операцией, чем со стороны левой плевральной полости, так как с правой стороны боковая поверхность пищевода ни с одним из органов не соприкасается, остается открытой и доступной для оперативных вмешательств.

5. Абдоминальные операции из лапаротомного доступа (различные варианты реконструктивных резекций культи желудка в сочетании или без СТВ) значительно уступают малоинвазивным оперативным вмешательствам по продолжительности оперативного вмешательства, количеству интра -и послеоперационных осложнений, тяжести течения послеоперационного периода, срокам госпитализации больных.

6. Основными причинами развития пептической язвы гастроэнтероанастомоза и тощей кишки является сочетание нескольких факторов: повышенная кислотопродукция, снижение кровообращения культи желудка и обсемененность ее слизистой оболочки Helicobacter ( ' / pylori, преобладание энтеро - гастрального рефлюкса с угнетением моторно-эвакуаторной функции культи желудка у больных пептической язвой гастроэнтероанастомоза, усиление перистальтической активности с быстрым опорожнением культи: желудка у больных пептической язвой тощей кишки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У каждого больного ПЯ ГЭА и ТК необходимо проведение комплексного обследования, направленного на выявление пептической язвы и возможных причин ее образования, которое включает в себя эндоскопическое исследование КЖ с гистологическим изучением биоптатов СОКЖ и степени обсемененности HPf рентгеноскопия КЖ и отводящей петли ГЭА, фракционное исследование желудочного сока, гастроеюноманометрия, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, термометрия культи желудка,для изучения интенсивности в ней кровообращения.

2. Консервативная терапия, кроме пациентов с неотложными состояниями, показана всем больным ПЯ ГЭА и ТК. Она должна включать 4 группы лекарственных средств: препараты, снижающие кислотность желудочного сока (Н2 блокаторы рецепторов гистамина или блокаторы протонной помпы); лекарственные средства, способствующие эрадикации HP; антациды; лекарственные средства, улучающие микроциркуляцию тканей; физиотерапевтические методы (эндоскопическое лазерное облучение язвенного дефекта и гипербарооксигенация), способствующие ускорению репаративных процессов, улучшению микроциркуляции и активации местного иммунитета.

3. При выполнении плановых оперативных вмешательств у больных с f I неосложненной ПЯ ГЭА и ТК предпочтение следует отдавать ВТССТВ из правостороннего доступа.

Приношу глубокую благодарность профессору Владимиру Ивановичу Оскреткову за. руководство диссертацией, всем сотрудникам клиники общей хирургии, советы и помощь которых во многом способствовали выполнению этой работы

Список литературы диссертационного исследования Шмарина, Ирина Владимировна, 2005 год

1. Андросов П.И. Пептические язвы оперированного желудка и повтор, / >ные операции при них // Вестн. хирургии. 1961.- №10. - С. 97 - 102.

2. Ануфриев А.В. Видеоассистированная стволовая ваготомия / Ануфриев А.В., Горностай П.В., Журавлёва Н.Ю.// 6-ой Моск. междунар. конгр. по эндоскопич. хирургии: Сб. науч. тр. М., 2002. - С. 30 -31.

3. Арунин Л. И. Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни: что известно и что узнать предстоит // Материалы 6-й сессии Рос. группы по изучению Helicobacter pylori: Сб. тез. Омск ., 1997. - С.2 - 3.

4. Асанина Л. М. Клинико-эндоскопические особенности хроническогои

5. Helicobacter-pylori-ассоциированного гастрита культи желудка и тактика его лечения // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. -18с.1.I

6. Асанина Л.М. Особенности лечения геликобактериоза резецированного желудка / Асанина Л.М., Аброян Н.А., Фомина В.М., Хмельницкая Т.Г. // Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии: Сб. науч. работ. СПб., 1999. - С. 107-111.

7. Аскерханов Г. Р. Болезни оперированного желудка / Аскерханов Г.Р.,

8. Загаров У.З., ГаджиевА.С. М., 1998. - 152 с.

9. Балалыкин А.С. Торакоскопическая стволовая ваготомия / Балалыкин

10. А.С., Крапивин Б.В., Оскретков В.И. // Эндоскопич. хирургия. 1998. - №1.- С.3-4. ~

11. Балалыкин А.С. Торакоскопическая стволовая ваготомия / Балалыкин А.С., Крапивин Б.В., Оскретков В.И. и др. // 1 съезд ассоциации эндоскопич. хирургии: Тез. докл. М.,1998. - С.З.

12. Балалыкин А.С. Применение торакоскопической ваготомии в оперативном лечении пострезекционных пептических язв / Балалыкин А.С., Давыдов А.А., Исаев А.Ф. и др. // Эндоскопич. хирургия. -2001. №5. - С.27-31.

13. Бачев И.И. Повторные операции по поводу рецидивных язв // Хирургия. 1990. - №2. - С.66 - 69.

14. Березов Ю.Е. Оперированный желудок / Березов Ю.Е., Варшавский Ю.Е. М.,1974.-192 с.

15. Беркоу Р. Пептическая язва / Беркоу Р., Флетчер Э. // Рук. по медицине. М.,1997. - С.522-530.

16. Бершаденко Д.Д. Эндоскопическое исследование желудка у больных с постгастрорезекционными синдромами / Бершаденко Д.Д., Гусев А.С.//Хирургия. 1977.-№1. - С.111-116.

17. Бершаденко Д.Д. Диагностика синдрома Золлингера-Эллисона // Клинич. медицина. 1983. - №1.- С.36-37.

18. Бершаденко Д.Д. Кислотообразовательная функция культи желудка при постгастрорезекционных пептических язвах тощей кишки / Бершаденко Д.Д., Печеная Н.А.//Хирургия. 1987.- №1.-С.57-62.

19. Бершаденко 'Д.Д. Основные факторы, определяющие скорость образования пострезекционных пептических язв тощей кишки // Анналы науч. центра хирургии. 1997. - №2. - С.52-55.

20. Бершаденко Д.Д. К диагностике постгастрорезекционных пептических язв / Бердашенко Д.Д., Друянов Б.М. // Проблемы неотложной хирургии: Сб. науч. работ к 90-летию со дня рождения акад. В.И. Стручкова. -М.,1998. С. 13.

21. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. М., 1995. -222 с.

22. Бондарев В.И. Хирургическое лечение болезней оперированного желудка / Бондарев В.И., Аблицов Н.П., Базяк А.П. и др. // Хирургия.- 1995.-№6.-С. 17-20.

23. Булгаков Г.А. Радикальная энуклеация гастриномы со щадящей операцией на желудке / Булгаков Г.А., Вишневский В.А., Назаренко Н.А.//Хирургия. 1991.- № 9.- С. 148-149.

24. Булгаков Г.А. Принципиальные вопросы повторных и реконструктивных операций при постгастрорезекционных синдромах / Булгаков Г.А., Помелов B.C. // Вопр. реконструктивной и восстановительной хирургии: Материалы респ. конф. Ташкент., 1994.- С.86-88.

25. Бытка П.Ф. Осложнения в ближайшем периоде после хирургических вмешательств при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной1. I Iкишки / Бытка П.Ф., Мустяцэ Г. В., Чикалэ Е. Т. и др. // Хирургия. — 1984. № 9. - С.104 - 108.

26. Василенко В.Х. Пептические язвы анастомоза. Справ, по гастроэнтерологии. М.,1976. - С.53-54.

27. Вахрушев Я.М. Значение нейрогормональных регуляторных факторов в формировании постгастрорезекционных расстройств у больных язвенной болезнью / Вахрушев Я.М., Иванов JI.A. // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 1995. - №1. - С. 17-21.

28. Вилявин Г.Д. Патогенез и лечение пептических язв / Вилявин Г.Д., Булгаков Г.А. // Хирургия. 1977. - № 1. - С. 105 -111.

29. Винник Ю.С. Микроциркуляция слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни, ассоциированной с helicobacter pilory / Винник Ю.С., Картель С.И., Черданцев Д.В. и др.- Методология флоуметрии. М.,1998. - С.83-88.

30. Витебский Я. Д. Пептические язвы тощей кишки // Патогенез, профилактика и оперативное лечение постгастрорезекционных синдромов. Челябинск, 1984. - 152 с.

31. Витебский Я.Д. Вопросы хирургического лечения желудочно -кишечных свищей / Витебский Я.Д., Суетин Г.Н. // Хирургия. -1984. № 8.- С. 45 - 49.

32. Витебский Я. Д. Хирургическое лечение пептических язв гастроэнтероанастомоза / Витебский Я.Д., Суетин Г.Н., Ручкин В.И. // Хирургия. 1984. - № 8. - С. 58 - 60.

33. Витебский Я.Д. Пептические язвы тощей кишки // Основы клапанной гастроэнтерологии. Челябинск, 1986. - 128 с.

34. Витебский Я.Д. Методы хирургической коррекции постгастро-резекционных синдромов // Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта.- М.,1988. 112 с.

35. Волков В.Г. Причины смерти больных после ваготомий / Волков В.Г., Архипов В.Ф. // Клинич. хирургия. 1990. - № 8.- С.54.

36. Гаджиев А. С. О ваготомии при пептической язве // Клинич. хирургия. 1976. - №5. - С.67-68.

37. Гаджиев А. С. Лечение пептической язвы желудочно-кишечного анастомоза ваштомией // Хирургия. 1977. - №11. - С.98 - 105.

38. Голофеевский В.Ю. Болезни и синдромы оперированного желудка / Голофеевский В.Ю., Майстренко Н.А. // Клинич. медицина и патофизиология. 1996. - №1.- С.117-123.

39. Григорьев П.Я. Болезни оперированного желудка / Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. // Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.,1990. - 384 с.

40. Гуляев. А.А. Стволовая торакоскопическая ваготомия / Гуляев А.А., Утешев Н.С., Ярцев П.А. // Эндоскопич. хирургия. 2000. - №1. -С.34-37.

41. Далавурак В. П. Хирургическое лечение пептических язв гастроэнтероанастомоза и их осложнений // Клинич. хирургия. 1978. -№8. - С.57-59.

42. Журавлев В.Н. Патологические пострезекционные и постваготоми-ческие синдромы в хирургии язвенной болезни / Журавлев В.Н., Грачев A.M., Абрамов Е.К. // Хирургия желудка и кишечника: Сб. науч. тр. Смоленск. - 1995.- С.51-55.

43. Завгородний Л.Г. Причины постгастрорезекционных и постваготоми-ческих рецидивов язвенной болезни / Завгородний Л.Г., Хмелевский Б.Г., Ксенофонтов С.С. // Вестн. хирургии. 1988. - №8. - С.25-29.

44. Земсков B.C. Повторные операции у больных пилородуоденальными язвами / Земсков B.C., Бобров О.Е., Куба К. И. // Хирургия .- 1994. -№2. С.34-36.

45. Златкина А.Р. Постгастрорезекционные синдромы // Лечение хронических болезней органов пищеварения. М., 1994. - 135с.

46. Иванов Л.А. Изучение хеликобактериоза у больных язвенной болезнью после резекции желудка / Иванов Л.А., Григус Я.И. // Новое в гастроэнтерологии. 1996. - №1.- С. 119 - 120.

47. Иванов Л.А. К характеристике морфологических изменений слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью после резекциижелудка и роли их в развитии постгастрорезекционных синдромов /j

48. Иванов Л.А., Баженов Е.Л., Вахрушев Я.М. // Рос. морфолог, ведомости. 1998. - №1 - 2.- С.49-54.

49. Иванов Н.Н. Торакоскопическая стволовая ваготомия в лечении постгастрорез'екционной пептической язвы // Эндоскопич. хирургия. 2002. - №3. - С.17-18.

50. Исаев А.Ф. Торакоскопическая ваготомия в лечении пострезекционных пептических язв / Исаев А.Ф., Балалыкин А.С., Крапивин Б.В. и др. // Метод, рекомендации. М., 2001. - 16 с.

51. Исаев А.Ф. Сравнение результатов торакоскопической ваготомии и «открытой» наддиафрагмальной стволовой ваготомии, выполненных больным с постгастрорезекционной пептической язвой / Исаев А.Ф.,

52. Балалыкин А.С., Орлой Д.А. и др. // Эндоскопия, хирургия. 2001.-№ 2. - С. 29.

53. Канищев П.А. Методы диагностики заболеваний желудка.- JI., 1982.-22с.

54. Клепиков И.И. Возможности и осложнения торакоскопических операций / Клепиков И.И., Тавровский А.В., Шик А.Р.// Рос.симпозиум "Осложнения эндоскопической хирургии": Сб.тез. Москва, 1996. -С. 67- 68.

55. Коморовский Ю.Т. Регионарный кровоток в слизистой оболочке желудка до и после его резекции по поводу язвенной болезни / Коморовский Ю.Т., Ковальчук JI.A. // Хирургия.-1984.- № 9.-С.42-45.

56. Коржукова П.И. Постгастрорезекционные расстройства // Клинич. медицина. 1988. - №2.- С. 148-153.

57. Короткое Н.И. Первый опыт видеоторакоскопических вмешательств / Короткое Н.И., Фетисов С.Н.// Эндоскопич.хирургия.-1998.-№1.-С.24.

58. Кошель А.П. Синдром Золлингера-Эллисона после резекции желудка по поводу язвенной болезни / Кошель А.П., Гагарин А.А., Гибадулин Н.В. и др. // Вестн. хирургии. 1999. - №1. - С.66-68.

59. Крылов Н.Н. Лечение пострезекционных синдромов // Рус. мед. журн. 1998.- №7 - С.437-439.

60. Кузин М.И. Пептические язвы тощей кишки / Кузин М.И., Чистова М.А., Аруин ЛИ. и др! // Хирургия. 1971.- № 7.- С. 24—32.

61. Кузин М.И. Применение ваготомии для лечения пептических язв тощей кишки / Кузин М.И., Чистова М.А., Постолов П.М. и др.// Хирургия.-1973.- №5.- С.85-92.

62. Кузин М.И.Патогенетические аспекты постгастрорезекционных синдромов / Кузин М.И., Чистова М.А.7/ Хирургия.-1976.- №11.- С. 6-13.

63. Курыгин А.А. Методы исследования кислотообразующей функции желудка у человека / Курыгин А.А., Матросова Е. М. // Л., 1986.- 94с.

64. Курыгин А.А^ Пептические язвы желудочно кишечного соустья / Курыгин А.А., Румяцев В.В. // Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. - СПб., 1992. - 304 с.

65. Курыгин А.А. Ваготомия в нестандартных ситуациях абдоминальной хирургии / Курыгин А.А.*, Серова Л.С. СПб.,1997.- 156 с.

66. Лебедев Н.Н. Лечение пептических и рецидивных язв желудочно-кишечного тракта: Дис.док. мед. наук. СПб.,2001.- 21 с.

67. Лея Ю. Я. Исследование кислотообразования в желудке. М., 1976.-120с. ~

68. Лисицын А.С. О возможности оставления гастринопродуцирующих желез в культе резецированного желудка // Вестн. хирургии. 1976. -№11.- С.34-39.

69. Лохвицкий С.В. Оценка результатов хирургического лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter Pylori / Лохвицкий С.В., Дарвин В.В., Прошин А. В. и др. // Вестн. хирургии. 1998.-№2.-С. 18-20.

70. Лубянский В.Г1. Применение торакоскопической стволовой ваготомиив лечении пептической язвы гастроэнтероанастомоза / Лубянский В.Г., Аргучинский И.В., Кузьмина Т.И. // 7-ой Моск. междунар. конгр. по эндоскопич. хирургии: Сб. тез. -М.,2003. С.213-215.

71. Лукич В.Л. Гипербарическая оксигенация / Лукич В. Л., Гребнев А.Л., Куракина Л. В. и др. М.,1989. - 131 с.

72. Луцевич Э.В. Пептические язвы анастомоза после резекций желудка / Луцевич Э.В., Бершаденко Д.Д. // Сообщение на заседании хирургического общества Москвы. 1995.- 8 с.

73. Магдиев Т.Ш. Повторные операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д., Шипилов В.А'. // Хирургия. 1990. - № 7.- С. 16-19.

74. Макаренко Т.П. Ведение больных общехирургического профиля впослеоперационном периоде / Макаренко Т.П., Харитонов Л.Г., Богданов А.В. М., 1989.- 352с.

75. Малиновский Н.Н. Диспансеризация больных хирургического профиля / Малиновский Н.Н., Решетников Е.А.- М., 1990.- 256 с.

76. Малиновский Н.Н. Проблема острой боли в послеоперационном периоде / Малиновский Н.Н., Лебедева Р.Н., Никода В.В. // Хирургия.- 1996.-№ 5.-С.30-35.

77. Маневич В.Л. Ранние осложнения ваготомии / Маневич В.Л., Харитонов Л.Г., Магомедов С.Н. // Хирургия.- 1986.- №4.- С. 107-111.

78. Мареев Ю. С. Пептические язвы после резекции желудка / Мареев Ю.С., Бершаденко Д.Д. // Хирургия,-1982.- № 12.-С. 54-58.

79. Мартов Ю.Б. Влияние различных видов ваготомии на концентрацию гастрина в крови и кислотообразующую функцию желудка / Мартов Ю.Б., Чиркин А.А., Сушков С.А. // Хирургия.- 1987.- №5.- С. 20-23.

80. Марфин Б.И. Результаты стволовой ваготомии при язве двенадцати -перстной кишки с нарушением функции кардии / Марфин Б.И.,

81. Бачурина И.Г. // Вестн. хирургии.—1985.— № 10.—С. 25—26.

82. Матросова Е. М. Системные регуляции деятельности желудка / Матросова Е.М., Курыгин А.А., Самохвалов В.И.- J1., 1974.- 195 с.

83. Мыш Г.Д.Хирургия оперированного желудка // Патофизиологическиеаспекты хирургии язвенной болезни.-Новосибирск, 1983.- С. 108-116.( <

84. Маят B.C. Диагностика и лечение пептических язв после резекции желудка / Маят B.C., Панцырев Ю.М., Климинский И.В. и др.// Хирургия.- 1973.- №10. С.49-55.

85. Нечай А.И. Опыт хирургического лечения больных с синдромом Цоллингера Эллисона / Нечай А.И., Ситенко В.М., Самохвалов В.И.// Лечение язвы двенадцатиперстной кишки ваготомией: Сб. науч. тр. -М.,1982.- С.138 -143.

86. Николаев Н.О. Хирургическое лечение пептических язв анастомоза и тощей кишки после резекции желудка / Николаев Н.О., Железный В.И. // Хирургия. 1979.- № 7.- С.37 - 41.

87. Овчинников В.А. Выбор способа хирургического лечения пептичес-ких язв оперированного желудка / Овчинников В.А., Меньков А.В. // Хирургия. 2000.- №11.- С.15-18.

88. Оскретков В.И. Видеоэндоскопическая ваготомия в лечении хронической дуоденальной язвы и пептической язвы гастроэнтероанастомоза / Оскретков В.И., Ганков В.А., Климов А.Г. и др. // Метод, пособие для эндохирургов.- Барнаул, 1998.- 36с.

89. Оскретков В.И. Видеоторакоскопические операции на органах грудной полости / Оскретков В.И., Ганков В.А., Климов А.Г. и др. // 7-ой Моск. междунар. конгр. по эндоскопич. хирургии: Сб .науч. работ -М.,2003.- С.275-277.

90. Панцырев Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастрэктомии. М, 1973.- 328с.

91. Панцырев Ю.М. Диагностика и лечение экстрагастральной гастриномы и антральной гастрино-клеточной гиперплазии / Панцырев Ю. М., Гринберг А. А., Канарейцева Т. Д.// Сов. медицина.-1981.- № 11.-С. 92-96.

92. Старков Ю.Г. Осложнения торакоскопических вмешательств и способы их предупреждения / Старков Ю.Г., Гришин Н.А., Пикунов М.Ю. // Рос. Симпозиум « Осложнения эндоскопической хирургии »: Сб. тез.-М, 1996.-С. 105 -407.

93. Пландовский В.А. Осложнения и их профилактика при видеоторако-скопических операциях / Пландовский В.А., Шнитко С.Н. // Рос. симпозиум "Осложнения эндоскопической хирургии": Сб. тез.- М., 1996.- С.242-243.

94. Подлужный В Л Переваривающая активность химуса культи желудка при постгастрорезекционных пептических язвах // Вестн. хирургии.-1992.- № 4.- С.284 -288. .

95. Помелов В. С. Место ваготомии в хирургическом лечении пептических язв анастомоза / Помелов B.C., Булгаков Г.А. // Хирургия. -1984.- №3.-С.22-26.

96. Помелов B.C. Хирургическое лечение гормонально-обусловленных рецидивных и пептических язв анастомоза / Помелов B.C., Булгаков Г.А. // Хирургия.- 1990.- №2. С.84 - 89.

97. Постолов П. М. Диагностика и лечение синдрома Золлингера-Элли-сона /Постолов П.М., Киселев Ю.И. //Хирургия.-1981.-№ 3.-С.35-43.

98. Поташев JI.B. Инфицированность Helicobacter pylori больных после резекции желудка / Поташев Л.В., Морозов В.П., Савранский В.М. и др.// Вестн. хирургии. 1996.- № 6.-С.17 -19.

99. Поташев Л.В. Кровоток и свободное окисление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при осложненном течении дуоденальной язвы / Поташев Л.В., Савранский В.М., Морозов В.П. // Хирургия. -1996.- №5.- С.40-42. 165.

100. Потехин П.П. Проблема регенерации слизистой оболочки желудочнокишечного тракта при эрозивно-язвенных поражениях / Потехин П.П., Пауков B.C. // Архив патологии. 1995.- № 2.- С.68-70.

101. Радушкевич В.П. Повторные и реконструктивные резекции желудка при гастро-дуоденальных и пептических язвах / Радушкевич В.П., Сливкин А.В., Автономов JI.A. и др. // Хирургия.-1976.-№ 6.-С.137-141.

102. Редькин Ю.В. Клиническая фармакология антибактериальных средств в лечении больного язвенной болезнью // Материалы 6-ой сессии Рос. группы по изучению Helicobacter pylori: Сб. тез. Омск, 1997.- С.6-10.

103. Решетнева Е.М. Гормональные показатели и компоненты системы цАМФ при язве двенадцатиперстной кишки, леченной консервативно и ваготомией: Автореф.дис. . канд. мед. наук. Д.,1983. - 16 с.

104. Саенко В.Ф. Неудаленная антральная слизистая в культе двенадцатиперстной кишки и желудка причина пептической язвы анастомоза / Саенко В.Ф.,; Барамия Н.Н., Диброва Ю.А. // Вестн. хирургии. - 1985. - № С. 46 - 49.

105. Самохвалов В.И. Кислотопродуцирующая функция и морфология слизистой оболочки желудка у больных с опухолями Золлингера-Эллинсона / Самохвалов В.И., Юдковская И.Л., Калашников С.А. // Вопр. онкологии. 1971.- №6. - С.29-34.

106. Самохвалов В. И. Механизмы сохранения и восстановления кислотообразующей функции желудка после его резекции / Самохвалов В.И.,

107. Беркос О.В., Матросов Е.М. // Вестник хирургии.- 1972.- № 7.- С.3-7.

108. Самохвалов В. И. Пептические язвы, вызванные оставлением слизистой оболочки антрального отдела у двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по Бильрот-2 // Вестн. хирургии. 1978. - №8.-С. 24 - 30. ,

109. Самохвалов В. И. Хирургическое лечение больных с синдромом Золлингера Эллисона / Самохвалов В.И., Калашников С.А. // Хирургия. - 1980. - № 2.- С.19 - 24.

110. Сахаров М. И. Дооперационное выявление причин образования пептических язв после резекции желудка / Сахаров М.И., Слепуха

111. A.Г., Мясникова А.Г. // Хирургия. - 1976. - № 11. - С. 18 - 24.

112. Серегин Г.И. Влияние торакатомии на функцию внешнего дыхания, газообмен и центральную гемодинамику в раннем послеоперационном периоде / Серегин Г.И., Кулмагамбетов И.Р. // Грудная хирургия.- 1987.-№ 6.-С.56-58.

113. Сигал Е.И. Анализ осложнений 94 видеоторакоскопических операций / Сигал Е.И., Хамидуллин Р.Г., Потанин В.П. // Рос. симпозиум "Осложнения эндоскопической хирургии" (22—23.05.96): Сб. тез. -М., 1996.-С. 137-138.

114. Сидаренко J1.H. Результаты хирургического лечения пептических язв анастомоза / Сидаренко JI.H., Сырбу И.Ф., Часовских В.М. // Хирургия.-1982.-№12.- С.58-61.

115. Сидоренко В.Д. Повторные вмешательства при органической и сочетанной патологии оперированного желудка // Клин, хирургия. -1978. -№8 С.27-31.

116. Ситенко В.М. Дифференциальная диагностика различных по происхождению пептических язв после резекции желудка /Ситенко

117. B.М., Самохвалов В.И.7/Вестн. хирургии. 1968. - №9. - С.74-79.

118. Ситенко В. М. Лечение ваготомией язвы двенадцатиперстной кишки и пептических язв после гастроэнтеростомии и резекции желудка / Ситенко В.М., Самохвалов В.И., Курыгин А.А. // Вестн. хирургии.-1969.- № З.-С 34-41.

119. Ситенко В. М. Синдром Золлингера Эллисона / Ситенко В.М., Самохвалов В.И. // Клинич. хирургия. - 1972. - № 5. - С.1-5.

120. Спивак В. П. Диагностика и методы лечения пептической язвы анастомоза и тощей кишки: Автореф.дис.док.мед. наук.-Киев,1978.32 с.

121. Спивак В.П. Основные причины повторных операций при гастродуоденальных язвах / Спивак В.П., Березницкий Я.С., Кириченко В.И. //Вестн. хирургии.- 1982.-№ 8.-С. 32-35.

122. Спивак В.П. Принципы хирургического лечения пептической язвы анастомоза и тощей кишки // Вестн. хирургии.- 1990.- №11.-С.24 -28.

123. Сырбу И.Ф. Условия образования пептических язв и других осложнений после резекции желудка // Вестн. хирургии.- 1977.- № 9.- С.97-100. ,

124. Томнюк Н.Д. Наддиафрагмальная ваготомия в лечении больных с пептическими язвами анастомоза и тощей кишки // Вопр. реконструктивной и восстановительной хирургии: Материалы респ. конф.: Сб. тез. Ташкент, 1994.- С. 125.

125. Трунин М.А. Повторные операции при язвенной болезни / Трунин М.А., Плотников Ю.П. // Хирургия. 1977.- № 8. - С.З - 6.

126. Устинов Г.Г. Местное эндоскопическое применение гелий неонового лазера в профилактическом и противорецидивном лечении язвыжелудка и двенадцатиперстной кишки / Устинов Г.Г., Прохоров В.И., Шараком А.В // Методич. рекомендации. Барнаул, 1988. - 31 с.

127. Утешев Н.С. Хирургическое лечение послеоперационных пептических язв.- М., 1971. 168 с.

128. Хабурзания А.К. Морфофункциональные предпосылки развития первичного рака культи желудка после резекции по Бильрот-2 и Ру: Автореф.дис. канд. мед. наук. М.,1994. - 24 с.

129. Халмуратова Р.А. Нейро гуморальная регуляция секреторной деятельности желудка при постваготомических синдромах / Халмуратова Р.А., Сативолдыев М.М., Арутюнова М.В. // Хирургия. - 1994. -№6.- С.28-30. "

130. Харнас С.С. Влияние хеликобактериоза на результаты хирургического лечения" язвенной болезни / Харнас С.С., Самохвалов А.В., Ларьков Р.Н. // Хирургия. 2000. - № 6. - С.56-62.

131. Хачиев Л.Г. Пептические язвы после резекции желудка / Хачиев Л.Г., Калиш Ю.И., Байбеков И.М. и др. // Вестн. хирургии. 1981. - № 4.-С.41-45.

132. Хачиев Л.Г.Результаты хирургического лечения язвенной болезни в зависимости от кислотопродуцирующей функции желудка / Хачиев Л.Г., Калиш Ю.И., Постолов A.M. // Хирургия.-1985.- №10.- С.29-32.

133. Хачиев Л.Г. Реконструктивные операции при болезнях оперированного желудка / Хачиев Л.Г., Янгиев А.Х., Ризаев P.M. // Вопр. реконструктивной и восстановительной хирургии: Материалы респ. конф,- Ташкент. 1994. - С.130 - 131.

134. Хачиев JI.Г. Реконструктивные операции при пептических язвах гастроэнтероанастомоза после резекции желудка // Вестн. хирургии. 1995.-№4.-С.94-96.

135. Царик Г. Н. Методические разработки по курсу санитарная статистика / Царик Г.Н., Ткачева А.Д. Кемерово, 1995. - 114 с.

136. Черкасов М.Ф. Клинико-анатомические обоснования эндоскопических вмешательств на пищеводе / Черкасов М.Ф., Татьянченко В.К., Москалев А.И. и др.// Тез. докл. 1-ой Всерос. конф. по эндоскопичес. хирургии. М., 1997. - С.111 - 112.

137. Чемодуров Н.Т. Ранние осложнения ваготомии // Вестн. хирургии. -1988.- №5.- С. 103 105.

138. Черноусов А.Ф. Диагностика и лечение постгастрорезекционных пептических язв / Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Юдаева Н.Д. и др. // Хирургия. 1982.- №12. - С. 49-53.

139. Черноусов А.Ф. Хирургическое лечение постгастрорезекционных пептических язв / Черноусов А.Ф., Богопольский П.М. // Хирургия.-1985.-№2.-С. 99- 104.

140. Чистова М. А. Рецидивные пептические язвы после резекции желудка / Чистова М.А., Чистов JIB.H Хирургия. 1986. - № 10.- С. 47-52.

141. Чистова М.А. Хирургическое лечение постгастрорезекционных синдромов / Чистова М.А., Чистов Л.В. // Хирургия. 1994.- №5. - С. 29 -32.1. I ,»

142. Шалимов М.А. Диагностика и хирургическое лечение послеоперационных пептических язв / Шалимов А.А., Саенко В. Ф., Барамия Н. Н. и др. // Хирургия.— 1981. — № 7. — С. 65-70.

143. Шалимов А.А. Пострезекционные и постваготомические синдромы / Шалимов А.А., Саенко В.Ф.// Хирургия пищеварительного тракта. -Киев, 1987.-С. 568 .

144. Шипулин П.П. Видеоторакоскопические операции новое направление в грудной хирургии / Шипулин П.П., Потапенков М.А.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. - № 2. - С.71—75.

145. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М.,1955.- 264 с.

146. Alhan Е., Calik A., Cinel A., Kucuktulu U. Complicated marginal ulcersi /after surgery for duodenal ulcer // Acta Chir. Hung. 1996. -Vol.35. - № 2.- P.77-85. .

147. Andreu J.M., Tardat E., Balandraud P., Cador L. Truncal vagotomy using videothoracoscopy without gastric drainage. A prospective study of 250 cases surgically treated in Senegal // Chirurg. 1999. - Vol. 124. - № 4. -P. 406-411.

148. Bambach C.P., Coupland G.A., Cumberland V.H., Lorang M.E. Surgery for recurrent peptic ulceration // Aust. N. Z. J. Surg.-1978. Vol. 48. -№2.-P.141 - 147.

149. Bedi B.C., Debas H. Т., Gillespie G., Gillespie E. Effect of bile salt on antral gastrin release // Gastroenterology. 1971. - № 60.- P.256-260.

150. Bretzke G., List A.The site of recurrent ulcer following stomach surgery (Billroth I and II) // Z. Gesamte Inn. Med. 1990.- Vol.45.-№3.-P.78-80.

151. Browder W., Thompson J., Youngberg G., Walters D. Delayed ulcer recurrence after gastric resection: a new postgastrectomy syndrome? // Am. Surg.- 1997.-Vol. 63.-№12.-P. 1091-1095.

152. Champault A., Belhassen A., Rizk N. Оценка стволовой торакоскопи-ческой ваготомии при дуоденальной язве // Ann. Chir.- 1993.- Vol.47.-№3.-P. 240-243.

153. Champault G.,Vazzana G.,Boutelier P. Дуоденальная язва: значение стволовой ваготомии и торакоскопии // Endosungery.-1993.-Vol.1.-№1.-Р. 29 32.

154. Chui Р.Т., Gin Т., Chung S.C. Anaesthesia for a patient undergoing transthoracic endoscopic vagotomy// Br. J. Anaesth. 1992. - Vol.68.-№3.-P.318-320.

155. Cleator G. M., Holubitsky I. В., Harrison R.C. Anastomotic ulceration //

156. Ann.Surg. 1974. - Vol.-179. - №3. - P. 339-351.

157. Corbelle J. L.' Idication for thoracoscopic truncal vagotomy // Surg. Laparosc. Endosc. 1993. - Vol. 3.- № 5.- P.395-397.

158. Creutzfeldt W., Arnold R. Endocrinology of duodenal ulcer // World J. Surg. 1979 - Vol.3.- № 5 - P. 605 - 613.

159. Dahm K., Eichfuss H.P., Knipper A., Mitschke H. Duodenogastric reflux and anastomosis abscess. Experimental study IIZ. Gastroenterol. 1977.-Vol.l5.-№l.-P 9-20.

160. Danesh J., Appleby P., Peto R. How often does surgery for peptic ulceration eradicate Helicobacter pylori ? Systematic review of 36 studies //B.M.J.- 1998.- Vol.316.- Р.746- 747.

161. Debas H.T., Konturek S.J., Grossman M.I. Effect of extragastric and truncal vagotomy on pancreatic secretion in the dog // Am J. Physiol.-1975.-Vol.228.-№4.-P.l 172-1177.

162. Decker H.R., Schellerer W, Hermanek P. Peptic ulcer of the jejunum. Catamnestic report of 21 patients // Munch Med Wochenschr. 1971.-Vol.113.- №12.- P.408 - 411

163. Dempsey D. Т., Ashley S.W., Mercer D.W., Sillin L.F. Peptic Ulcer Surgery in the H. pylori Era // Symposium: Contemporary surgery.-2001 .Vol 57.- №9.- P. 433- 441.:

164. Dubois F. Vagotomies laparoscopic or toracoscopic approach // End. Surg.- 1994.- № 2.- P. 100 - 104.

165. Ellison E. H., Wilson S^ D. The Zollinger Ellison syndrome : appraisal and evaluation of 269 registered cases // Ann. Surg. 1964.- Vol.160, №3 .-P.512 - 553.

166. Fabri P.J., Mc.Guigan J.E. Major Probl Gastrin and gastric surgery // Clin. Surg.- 1976. Vol.20.- P. 92 - 105.

167. Friesen S. R., Tomita T. Pseudo Zollinger - Ellison syndrome. Hyper-gastrinemia, hyperchlorhydria without tumor // Ann. Surg. - 1981.- Vol.194.-№4.-P.481 -493.

168. Gergely M. Surgical treatment of recurrent and stomal peptic ulcers // Acta Chir. Hung. 1983. - Vol. 24. - № 4. - P.241 - 249.

169. Goodwin C. S. Duodenal ulcer, Campylobacter pylori and the " Leaking root" concept // Lancet.'- 1988. № 2. - P. 1467 - 1469.

170. Green W. E. R., Kennedy Т., Hassard Т., Spencer E. F. A. Management of recurrent peptic ulceration // Brit. J. Surg. 1978. - Vol. 65.- № 6. - P. 422 - 426.

171. Gregory R. A., Tracy H. J.; French J. M. et. al. Extraction of a gastrin-like substance from a pancreatic tumour in a case of Zollinger-Ellison syndrome // Lancet. -1960. Vol.1.- № 3.- p. 1045-1048.

172. Gugler R., Lindstaedt H., Miederer S. et. al. Cimetidine for anastomotic ulcers after partial gastrectomy. A randomized controlled trial // N. Engl. J. Med.- 1979.- Vol.301.- № 20.- P. 1077-1080.

173. Gulla P.,Tassi A., Cirocchi R., Longaroni M. J. Thoracoscopic truncal vagotomy // Cardiovasc, Surg. 2000.- Vol.41.-№ 6.- P.941 - 943.

174. Harnoss B.M., Hirner A., Haring R.Recurrent ulcer after stomach resectionits operative therapy with reference to etiology and pathogenesis // Zentralbl Chir. 1982.- Vol.107.- №19.- P.1214-1221.

175. Heberer G., Feifel G. Reintervention for recurrent ulcer (author's transl) // Langenbecks Arch. Chir. 1977.- Vol. 345.- P. 237 - 244.

176. Hede J. E., Temple J.G., Mc. Farland J. The place of transthoracic vagotomy in the management of recurrent peptic ulceration // Br. J. Surg.- 1977. Vol. 64. - № 5. - P. 332 - 335.

177. Henriksen F.W., Christiansen L.A., Stadil F. Serum disappearance rate of gastrin 17 after vagotomy // Scand. J. Gastroenterol. - 1979.-Vol.14.-№7.- P.791-795

178. Heppell J., Bess M. A., Dozois R. R. Surgical treatment of recurrent peptic ulcer disease // Ann. Surg. 1983. - Vol. 198. - №1. - P. 1 - 4.

179. Hirschowitz B.I., Lanas A. Intractable upper gastrointestinal ulceration due to aspirin in patients who have undergone surgery for peptic ulcer // Gastroenterology.- 1998.-Vol.ll4.-№ 5.-P. 883 892.

180. Hollinshead J.W., Debas H.T., YamadaT., Elashoff J., Osadchey В., Walsh J.H. Hypergastrinemia develops within 24 hours of truncal vagotomy in dogs // Gastroenterology.-1985.-Vol. 88.- №1.- P.35-40.

181. Holscher A. H., Klingele C., Bollschweiler E., Schroder W., Beckurts K.

182. Т. E. Postoperative ulcer recurrence after gastric resection results of surgical treatment // Cliirurg. - 1996. - Vol. 67. - № 8. - P. 814 - 820.

183. Holtermuller K.H., Gronniger J., Herzog P., Rothmund M., Weis H. Treatment of jejunal peptic ulcer with cimetidine or an antacid? Results of a long-term study // Dtsch. Med. Wochenschr.- 1982.- Vol.l07.-№47.-P.1800-1804.

184. Hurtado-Andrade H. Relation of Helicobacter pylori and the stomach operated on for peptic ulcer // Rev. Gastroenterol. Мех.- 1998.- Vol.63.-№4.-P. 187-197.У

185. Inman L., Lee S.K., Shah I.A., Thirlby R.C., Feldman M. Effect of truncal vagotomy on parietal cell mass and antral gastrin cell mass in dogs // Gastroenterology.-1990.-VolT99.-№6.-P.5 81-592.( /

186. Kay A. W. The pyloric antrum and peptic ulceration // Gastroenterology.-1968.- Vol. 89 P.282-286.

187. Keighley M.R., Asquith P., Alexander-Williams J. Duodenogastric reflux: a cause of gastric mucosal hyperaemia and symptoms after operations for peptic ulceration // Gut. 1975. Vol. 16.- №1.- P. 28 - 32.

188. Kennedy Т., Green W.E.R. Stomae and recurrent ulceration: Medical or surgical management?//Am. J. Surg.- 1980.-Vol.l39.-№ l.-P. 18—21.

189. Kieninger G., Breucha G. Results of thoracic vagotomy for stomal ulceration following Billroth I gastric resection (author's transl) // Langenbecks Arch. Chir. 1982. - Vol. 356. №3. - P. 181 - 189.

190. Koo J., Lam S.K., Ong G.B. Cimetidine versus surgery for recurrent ulcer after gastric surgery // Ann. Surg. 1982. - Vol.195. - № 4.-P.406-412.

191. Koussidis A., Apsokardou-Koussidou M. Treatment of alkaline gastritis and recurrent ulcer following Roux-en-Y gastrectomy and construction of a Rumpf antireflux valve // Zentralbl.Chir.-1990.-Vol.l 15.-№2.-P.95-102.

192. Kunath U. Kliems G.Indications and results of Y-gastrojejunostomy after gastric resection (author's transl) // Langenbecks Arch. Chir. 1981.-Vol.353.- № 4. - P. 291 - 297.

193. Lee S.K., Thirlby R.C., Thompson W., Walsh J.H., Feldman M. Acute effect of experimental truncal vagotomy on serum gastrin concentrations //Ann. Surg.- 1990.- Vol.211.-№ 2.-P.136-140.

194. Lee Y.T., Sung J.J, Choi C.L., Chan F.K., Ching J.Y., Leung W.K., Chung S.C. Ulcer recurrence after gastric surgery: is Helicobacter pylori the culprit? // Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93.- № 6.- P.928-931.

195. Lehr L., Tidow G., Huchzermeyer H., Mariss P., Pichlmayr R. Preoperative detection of antrum mucosa in patients with peptic ulcer following gastric secretion indication for reintervention? // Chir. Forum. Exp. Klin. Forsch.- 1979. - P. 103-107.

196. Lehr L., Pichlmayr R.The treatment of recurrent ulcer after stomach resection with thoracic vagotomy // Chirurg.-1981 .-Vol.52.-№ 4.- P.247 253.

197. Leivonen M.K., Haglund C.N., Nordling S.F Helicobacter pylori infection after partial gastrectomy for peptic ulcer and its role in relapsing disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1997.- Vol. 9.- № 4.- P. 371 374.

198. Leivonen M. K., Nordling S. F., Haglund C. N. The course of Helicobacter pylori infection after partial gastrectomy for peptic ulcer disease // Hepatogastroenterology. 1998.- Vol. 45.-№ 20.- P.587 - 591.

199. Lindenauer S. M., Dent T. L. Management of the recurrent ulcer // Arch.Surg.- 1975.-Vol.110. -№ 5.-P.531-536.

200. Lobello R., D'Armiento M., Califano G. Serum gastrin levels in patients with recurrent peptic ulcer // Chir. Ital.- 1977 .- Vol.29.-№ 1.-P.34-40.

201. Longhino A., Dobrila F. Transthoracic truncal vagotomy as an operation necessary in peptic ulcer of the jejunum // Acta Chir. Iugosl. 1976.- Vol. 23.-№ 1.- P.45-50.

202. Luders K., Fellmann E., Marz E. Surgical treatment of anastomosis ulcers. Short-term results // Fortschr. Med.-1980.- Vol.98.-№ 6.- P.204-208.

203. Ludtke F.E., Maierhof S., Kohler H., Bauer F.E., Tegeler R., Schauer A., Lepsien G.Helicobacter pylori colonization in surgical patients // Chirurg. .-1991.-Vol.62.-№ 10.- P.732 738.

204. Martinez-Ramos C., Nunez Pena J., Sanz Lopez R., Tamames Escobar S. Roux-en-Y syndrome after surgical treatment of alkaline reflux gastritis // Rev. Esp. Enferm. Dig.- 1999.- Vol.91.- № 11.- P.748-758.176

205. Mates I.N., Peta D., Dinu D. Roux-en-Y gastrojejunostomy: indications, technique, results // Chirurgia.- 2001.-Vol.96.- №2.- P. 159 168.

206. Michek J., Necas F., Wechsler J. et.al. Recurrent peptic ulcer surgical complications // Rozhl.Chir.-1990.-Vol.69.-№12.-P.785-791.

207. Muscroft T.J., Taylor E.W., Deane S.A., Alexander-Williams J. Reoperation for recurrent peptic ulceration //Br.J.Surg.-1981 .-Vol.68.-№2.-P.75-76.

208. Neustein C.L., Bushkin F.L., Weinshelbaum E.I., Woodward E.R. Reoperation for postsurgical peptic ulcer recurrence: appraisal of ten years' experience// AnnrSurg.- 1977.-Vol. 185.-№2.-P. 169-174.

209. Okike N., Kelly K.A. Vagotomy impairs pentagastrin-induced relaxation ofcanine gastric fundus // Am.J. Physio.- 1977.-Vol. 232.- № 5.- p.504-509.

210. Ooi L.L., Mack P.O. Thoracoscopic vagotomy for peptic ulcer disease report of two cases // Ann. Acad. Med. Singapore.- 1994.- Vol. 23.-№ 6.-P.921-922.

211. Ostach W., Clevert H.D., Lindquist J., Rohleder-Telkamp B. Conversionoperation Billroth II into Billroth I with jejunal interposition // Helv. Chir. Acta. -1991. Vol. 57.-№ 5.P. 709 - 711.

212. Palma P., Kistler H., Bauer H. Video-assisted thoracoscopic truncal vagotomy // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1997.- Vol.89.- №2.- P. 86-93.

213. Peixoto L.D., Navarro AtM., Ladeia J.C. et.al. Cimetidine in the treatment of postoperative peptic ulcer // Arq. Gastroenterol. 1982. - Vol. 19. -№ 2.- P.59 - 63.

214. Petermann J., Panzig E., Rosenbaum K.D. Selective proximal vagotomy and truncular vagotomy comparison based on animal models // Zentralbl. Chir.- 1983.- Vol.108.- № 21.- P. 1342-1349.

215. Reck Т., Kockerling F., Schneider С., Hohenberger W. Thoracoscopic truncal vagotomy // Zentralbl. Chir. 1997.- Vol.l22.-№ 7.-P.586-590.

216. Sandsmark M. The problems of recurrent gastro-jejunal ulcer // Ann. Chir. Gynaecol. 1977.- Vol. 66.- № 1.- P.l-3.

217. Setlacec D., Popovici A., Medianu D., Horvat T. Recurrent postoperativeulcer // Rev. Chir. Oncol. Radiol. О R L Oftalmol. Stomatol. Chir.-1981.-Vol.30.-№ 5.-P.351-364.

218. Shemesh E., Skapa E., Schneubaum S., Batt L.Treatment of recurrent ulcer with cimetidine // Harefuah. 1981.- Vol.l00.-№ 3.- P. 120-122.

219. Siedek M., Lindecken K. D., ,Birtel F.J., Rubinger M., Ebener J. В II-Y

220. Roux anastomosis resection procedure of choice in complicated ulcer? // Langenbecks Arch. Chir. - 1984.-Vol. 362.-№ 1.-P.61-68.

221. Stabile В. E., Passaro E. Recurrent peptic ulcer // Gastroenterology.- 1976.

222. Vol.70.-№ 1.-P.124- 135. :

223. Steinberg D. M., Masselink B. A., Alexander-Williams J. Assessment and treatment of recurrent peptic ulceration // Ann. R. Coll. Surg. Engl. -1975. Vol.56. - № 3.- P.135-140.

224. Sugiyama M., Katamura H. Recurrent peptic ulcer after gastric surgery // Nippon Rinsho.- 1992. -~Vol. 50.- № 1.- P. 144 153.

225. Tauxe R. V., Wright L. F., Hirschowitz B. Marginal ulcer in achlorhydric patients // Ann. Surg.- 1975. Vol. 181. - № 4.- P. 455 - 457.

226. Teichmann R.' K., Muller C., Verreet P., Husemann В., Fiedler L. Postoperative recurrent gastroduodenal ulcer: pathogenesis -reinterventions results // Langenbecks Arch.Chir. - 1987. - Vol. 372. -P. 181-188.

227. Thirlby R.C., Feldman M. Transthoracic vagotomy for postoperative peptic ulcer. Effects on basal, sham feeding and pentagastrin-stimulated acid secretion, and on clinical outcome // Ann. Surg.- 1985.-Vol.201.-№ 5.-P. 648-655.

228. Thirlby R.C. Postoperative recurrent ulcer // Gastroenterol. Clin .North.

229. Am. 1994. - Vol. 23. - № 2.- P.295 -311. ^

230. Thirlby R. C., Feldman M. Transthoracic vagotomy for postoperative peptic ulcer. Effects on basal sham-feeding and pentagastrin — stimulated acid secretion, and on clinical outcome // Ann. Surg.-1985. Vol. 201.-№ 5.- P.648 - 655.

231. Thodiyil P.A., El-Masry N.S., Williamson R.C. Achieving eugastrinaemia in Zollinger-Ellison syndrome: resection or enucleation? // Dig. Surg.-2001.- Vol.18.-№ 2.-P.118-123.

232. Thomson A.B., Brust R., Dwyer J.M., Wensel R., Sherbaniuk R., Walker K. Cimetidine for recurrent ulcer after gastric surgery // Clin. Gastroenterol. 1983.-Vol. 5.-№ 2.-P.117-121.u

233. Wlodarczyk A., Bielecki K., Talalaj M., Marcinowska-Suchowierska E.,

234. Zawadzki J., Ciok M., Gajda A., Brzozowski R. Long-term consequences of surgical treatment of peptic ulcer// Mater. Med .Pol.- 1994.- Vol.26.-№1. P.13-16.

235. Zollinger R.M., Ellison E. H., Fabri F. Primary peptic ulceration of the jejunum associated with islet tumors. Twenty-fife year appraisal // Ann. Surg.- 1980. Vol. 192.- P.422 - 430.