Малоинвазивные технологии тотального эндопротезирования тазобедренного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Жучков, Александр Геннадьевич

• Жучков, Александр Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жучков, Александр Геннадьевич

Введение - 5 стр.;

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Исторический аспект эндопротезирования тазобедренного сустава -9 стр.

1.2. Хирургическая 1ак1ика эндопротезирования тазобедренного сустава -11 стр.;

1.3. Современные клинические подходы к эндопротезированию тазобедренного сустава -18 стр.;

Глава 2. Материалы и методы исследования -21стр.;

2.1. Материалы -21 стр.;

2.2. Методы исследования -23 стр.

2.3. Харак1ерис1ика используемых хирургических доступов -25 стр.

2.4. Уровень интенсивности болевого синдрома -57 стр.;

Глава 3. Результаты -59 стр.

3.1. Tonoi рафичсская анатомия тазобедренно! о сустава -60 стр.

3.2. Комплексная опенка степени гравмагичности малоинвазивных доступов -62 стр

3.3. Сравнительная оценка целесообразности использования тех или иных опера швных доступов тля эндопротезированин тазобедренного сустава -77 сгр.

3.4. Оценка послеоперационного болевого синдрома -93 стр.

Глава 4 . Ошибки и осложнения при >мдопротезировании газобедренного сустава малоннвазивными доступами -95 стр.

4.1. Недостатки xnpvpi ической техники при малоинвазивных меюдах шдопрозезирования газобедренного сустава и их профилакгика -97 сгр.;

4.2. Другие осложнения -101 стр.: 4.3 Влияние различных доступов на походку пациентов после зндонрогезировапия -107 стр.:

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малоинвазивные технологии тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»

Актуальность работы.

Повреждения и заболевания тазобедренного сустава являются одной из наиболее значимых проблем медицины и общества. Только больные, с дегенеративно-дистрофическими заболевания газобедренного сустава, впервые обратившиеся в центральную городскую ВТЭК г. Москвы, для установления группы инвалидности, составляют 35% от всех обратившихся с заболеваниями костно-мышечной системы [52, 60]. Среди них до 2/3 составляют люди трудоспособного возраста [ 38 ]. По прогтюзам экспертной группы ВОЗ количество заболеваний и повреждений тазобедренного сустава неуклонно растет, что связано с увеличением продолжительности жизни и, следовательно, ростом числа дегенеративно-дис фофических заболеваний и травм преимущественно у лиц старшего возраста [25,32,36, 56, 66].

В настоящее время наиболее эффективным среди оперативных методов лечения заболеваний тазобедренного сустава является эндопротезирование [3,9,11,25,29,40,51,53,75,91, 117]. По итогам конференций: «Тотальное эндопротезирование тазобедренного сус тава является методом выбора почти для всех пациентов, с его патологией, приводящей к хроническому дискомфорту и функциональной недостаточности. Большинство пациентов имеют великолепные прогнозы для долгосрочного восстановления качества жизни» [5, 27, 71].

Ежегодно в мире выполняется до 1500000 тотальных замещений тазобедренного сустава. По статистике, в развитых странах на тысячу человек населения приходится одно эндопротезирование крупных суставов [ 39 ]. Данные по нашей стране весьма противоречивы. Согласно данным за 1995 -1999гг ., ориентировочная общая годовая потребность взрослого населения в эндопротезах тазобедренног о сустава в Российской Федерации составляет 296000 штук. Таким образом, можно рассчитать, что из каждой тысячи взрослых жителей в эндопротезировании нуждаются 27 человек [ 39 ].

В последние годы были разработаны и внедрены в практику малоинвазивные хирургические доступы для эндопротезирования тазобедренного сустава [ 83. 84. 85 ]. Эти разработки, вызвали широкий интерес и получили распространение на западе, особенно в США. Предложены принципиально 2 типа доступов: миниинвазивные и минимальноинвазивные.

В тоже время операции по эндопротезированию тазобедренного сустава по-прежнему относя гея к высокой категории сложности, сопровождаются большой кровопотерей и не малым количеством серьезных, а норой, и жизненно опасных осложнений и требуют длительной реабилитации. С учетом многообразия существующих хирургических доступов, применяемых при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, в настоящей работе сделана попытка определить оптимальный, минимально травматичный и безопасный оперативный доступ для первичного эндопротезирования тазобедренного сустава, применимый в большинстве случаев.

Цель

Оптимизировать технологию эндопротезирования тазобедренного сустава в направлении снижения травматичное™ операций и ускорения темпов реабилитации пациентов.

Задачи исследования:

1. Изучить вероятность денервации мышц при различных доступах для эндопротезирования тазобедренного сустава в условиях эксперимента.

2. Оценить степень повреждения мышц при различных малоинвазивных доступах в условиях эксперимента.

3. Оценить возможности малой нвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава в зависимости от конституционных особенностей пациентов в условиях эксперимента.

4. На основе клинических и экспериментальных данных определить противопоказания к применению малоинвазивных доступов.

5. Оценить возможности послеоперационной реабилитации больных после эндопротезирования тазобедренного сустава малоинвазивными доступами.

6. Изучить в сравнительном аспекте, результаты малоинвазивных технологий, их ошибок и осложнений.

Положения, выносимые на защиту

1. Использование минимально инвазивного хирургического доступа из двух разрезов (MIS2) и доступа Orthopaedic Clinic Munichen (ОСМ), позволяют быстро начать реабилитацию, дают положительные долгосрочные результаты при первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, за счет, минимальной травматизации окружающих мягких тканей и сохранения мышечного стабилизирующего аппарата сустава.

2. Использование минимально инвазивных доступов не оказывает отрицательного влияния на качество установки компонентов эндопротеза.

3. Малоинвазивные методы, такие как задний малоинвазивный (M1S1) и ОСМ, легко выполнимы и могут быть рекомендованы для широкой практики ЛПУ страны.

Научная новизна исследований.

• Разработана методика реализации результатов предоперационного планирования при малоинвазивных доступах с недостатком обзора анатомических ориентиров.

• Модифицирован метод удаления шейки, и головки бедренной кости при минимально инвазивных доступах.

• Разработан алгоритм действий хирурга для оптимизации хирургического доступа к вертлужной впадине и проксимальному отделу бедра при минимально инвазивном доступе ОСМ.

• Изучены возможности и модифицирован передненаружный доступ Watson-Jones'a для эндопротезирования тазобедренног о сустава.

Практическая значимость работы.

Впервые в России изучены и освоены все существующие в мире минимально инвазивные доступы для первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Легально изучены различные малоинвазивные доступы к тазобедренному суставу при проведении его первичного эндопротезирования. Указаны опасности и возможные осложнения при их применении. Также проведен анализ возникших осложнений при использовании малоинвазивных методик и рассмотрены пути их профилактики и устранения.

На основе клинических и топографо-анатомических данных определены показания и противопоказания использования малоинвазивных хирургических доступов при различных видах патологии тазобедренного сустава, что позволяет хирург правильно осознать цели операции и выбрать оптимальный хирургический доступ. Это позволит значительно облегчить тяжесть раннего послеоперационного периода, начать раннею реабилитацию, сократить сроки пребывания больного в стационаре.

Комплексный подход к подготовке и проведению оперативного лечения по эндопротезировапию тазобедренного сустава с применением мини доступов позволяет хирургу, особенно вначале его деятельности, избежать многих ошибок и осложнений, которые могут встречаться при выполнении подобных операций и сократить сроки лечения.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Жучков, Александр Геннадьевич

Выводы:

1. При переднем малоинвазивном доступе происходит денервация средней ягодичной мышцы, если мышца повреждается более на одну треть поперечника. При других малоинвазивных доступах денервация ягодичных мышц исключается;

2. Малоинвазивные доступы отличаются от стандартных значительно меньшей травмой мышц окружающие тазобедренный сустав. Повреждение мышц минимально при минимально инвазивном доступе ОСМ;

3. У мускулистых и тучных пациентов эндопротезирование из малоинвазивных доступов доставляет определенные трудности. Из минимально инвазивного доступа MIS2 имплантация «чашки» эндопротеза > 60 мм. невозможна. Однако она может быть выполнима из минимально инвазивного доступа ОСМ;

4. Эндопротезирование из доступа MIS2 невозможно у пациентов с грубыми нарушениями анатомии тазобедренными сустава, гиперстеническим типом телосложения, необходимости использования костного цемента;

5. Малоинвазивные технологии эндопротезирования тазобедренного сустава позволяют сократить сроки реабилитации пациентов и длительность стационарного лечения;

6. Ближайшие результаты малоинвазивных технологий значительно превышают таковые при общепринятых методиках. В дальнейшем эти результаты нивелируются за счет улучшения исходов в контрольной группе больных;

7.

Применение малоинвазивных технологий значительно снизило риск развития осложнений, как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.

Практические рекомендации

1. Операции, проводимые через минимально инвазивные доступы, должны выполнятся строго по показаниям. Прямыми противопоказаниями для данных методов являются: неподготовленность хирурга или отсутствие технических возможностей, к проведению подобных операций, необходимость использования костного цемента для фиксации хотя бы одного из компонентов эндопротеза при минимально инвазивном доступе MIS2. выраженная дисплазия тазобедренного сустава (3 класс и выше по Severin), посттравмагические коксаргрозы с грубыми нарушениями анатомии сустава. Относительными противопоказаниями могут быть: крайние степени ожирения пациента, пациенты гиперстенического телосложения с большой мышечной массой и большими компонентами эндопротеза, плохое качество самой кости и остеопороз. Минимально инвазивный доступ ОСМ снижает относительные и абсолютные противопоказания, появляется возможность установки имплантатов цементной фиксации, проводить операцию пациентам с гиперстеническим типом телосложения за счет незначительного расширения операционной раны.

2. Предоперационное планирование при малоинвазивных доступах должно в себя включать, как определения вида и размера эндопротеза, так четкий диагноз патологического процесса, анализ нескольких методов исследования больного, проводить анализ профилактики ранних и поздних осложнений, чтобы снизить их риск до минимума и обеспечить хорошее длительное функционирование эндопротеза;

3. Наряду с применением малоинвазивных методик эндопротезирования, необходимо сочетание использования схемы обезболивания больного, для создания наиболее легкого послеоперационного периода, и тем самым, создавая условия для ранней активизации и реабилитации больного, за счет чего, улучшая качество жизни пациента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жучков, Александр Геннадьевич, 2007 год

1. Адашинская Г.А. А54 Многомерный вертебро-цветовой болевой тест (способ оценки боли). Пособие для врачей \ Адашинская Г. А., Мейзеров Е.Е.- М.: Федеральная научная клинико-экспергный центр, метод, диагностики и лечения МЗ РФ-2004-47 с.

2. Алиев Г.А. Клинико-функциональные исходы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и их значение для ВТЭ: Автореф. Дис.канд. мед. наук,- Л., 1990.-28 с.

3. Бабушкин В.П., Реутов А.И., Мякотина Л.И. Биомеханическая оценка эффективности одноэтапного и двухэтапного билатерального эндопротезирования тазобедренных суставов. // Эндопротезирование в России. Казань-Санкт-Петербург-2005.-С.126-131.

4. Буачидзе О.Ш. Хирургия тазобедренного сустава / О.Ш. Буачидзе и др.-М., 2002.

5. Буачидзе О.Ш. Эндопротезирование газобедренного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 1994 - № 4 - с. 14-17.;

6. Буачидзе О.Ш. Эндопротезирование тазобедренного сустава// Актуальные проблемы травмат. и ортопедии/ Материалы Респ. научн.-пракгич. конферен. -М., -1995 -с.101 103.;

7. Буачидзе О.Ш., Волошин В.П., Зубиков B.C., Оноприенко Г.А. Осложнения первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава//Эндопротезирование крупных суставов/ Материалы симпозиума -Москва- 2000-с. 11-12.;

8. П.Буачидче О.Ш. Замещение тазобедренного сустава эндопротезом «Польди»// Ортоп. трапмат. и протезирование 1993 - № 3-е. - 77-78.;

9. Войтович А.В., Пеньков В.Л.,Гончаров М.Ю. и др. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 1996 №3 - с .60 - 61.;

10. Волошин В.П., Оноприенко г.А., Мартыненко Д.В. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при застарелых переломах шейки бедренной кости. // Проблема остеопороза в гравматологии и ортопедии. Сборник тезисов. Москва 2006, с.64-65.

11. Гаврюшенко Н.С. Материал оведческие аспекты создания эрозионностойких узлов трения искусственных суставов человека /

12. Автореферат дисс.доктора технических наук. (05.02.01). Москва2000-е. 42.;

13. Городний И.П., Профилактика, диагностика и лечение асептического расшатывания компонентов эндопротеза тазобедренного сустава.

14. Автореферат дисс. кандидата мед.наук (14.00.22). Санкт - Петербург - 1999-C.28.;

15. Горячев А.Н. Эндопротезирование тазобедренного сустава по Сивашу// Поврежд. и заболевания тазобедренного сустава J1.,- 1983 - с. 49-56.;

16. Горячев А.Н., Левый С.Н., Горячев В. А. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава протезами фирмы «Феникс»// Травмат. и ортопедия России -1996 № 3 - с. 15-16.;

17. Гурьев В.Н. Двусторонний коксартроз и его оперативное лечение // Дисс.докт. мед. наук. (14.00.22) М. 1971 -с. 356.;

18. Даниляк В.В., Ключевский В.В., Гильфанов С.И., Ключевский В.В. Осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава// Тотальное замещение тазобедренного сустава и Опыт экспертов. Симпозиум. Москва 2001;

19. Демина Э.Н., Перц Р.Г., Власова Е.Б., Алиев Г.А. Оценка ведущих факторов нарушения статико-динамической функции у больных после двустороннего эндопротезирования тазобедренного сустава// Травматол. и ортопед. России. -1995.-№5.-С.43-45.

20. Демьянов В.М. и др. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава металлоконструкцией К.М.Сиваша/ Демьянов В.М., Машков В.М., Шендеров В.А.// Метод, рекомендации Л., - 1988 - 23 е.;

21. Донченко С.В. "Цементное эндопртезирование тазобедренного сустава протезом Мовшовича Гаврюшенко". Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва 2003.

22. Ежов И.Ю., Варварин О.П. Лечение пациентов с переломами шейки бедренной кости. // Эндопротезирование в России. Казань-Санкт-Петербург-2005.-С. 146-150.

23. Ежов Ю.И. Оценка результатов хирургического лечения больных коксартрозом III стадии//Медицинская реабилитация при заболеваниях тазобедренного сустава.-Горький, I987.-C. 19-24.

24. ЗО.Загородний Н.В., Елкин Д.В., Макунин В.И., Банецкий М.В. Клинико-анатомическое обоснование применения бедренных компонентов эндопротеза тазобедренного сустава. // Эндопротезирование в России. -Казань-Санкт-Петербург-2005.-С.28-39.

25. Илинская Б.В., Рахтанова Е.П., Кузьминых А.П. Микрорфлора гнойной раны и ее чувствительность к антибиотикам, антисептикам и бактериофагам. Ортопед., травматол., 1976, № 11, с. 33 35.;

26. Каплан А.В., Сольская Н.Н. Пиоцианозы в ортопедо-травматологическом стационаре. Ортопед., травматол., 1979 № 11 - с. 4 - 7.;

27. Клюквин И.Ю., Охотский В.П., Антонов В.В.с соавт. Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава при медиальных переломах шейки бедра у пожилых больных. / Материалы городской научно -практической конференции. Москва 2001 - с. 41.;

28. Корнилов Н.В. и др. Ошибки, опасности и осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава и их предупреждение// Метод.рекомендации СПб. - 1995 - 29 е.;

29. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Машков В.М. Эпштейн Г.Г. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава СПб: «ЛИТО Синтез» - 1997 -292.

30. Корнилов II.B. Состояние эндопротезирования крупных суставов в Российской Федерации // Эндопротезирование крупных суставов/ Материалы симпозиума Москва - 2000 - с. 49 - 52.;

31. Корнилов Н.В., Иванцова Т.М. Новое в травматологии и ортопедии (обобщающий доклад). I Пленум АССОЦ. Травмат.-ортопедов Российской Федерации// Травмат. и ортопедия России 1994 - № 6 - с. 122-129.;

32. Корнилов Н.В., Карпцов В.И., Кустов В.М., Габбасова A.M., Анисимова Л.О. Эндопротезирование суставов и жировая эмболия// Материалы II

33. Пленума Ассоц. Травмат.-ортопедов России Ростов-на-Дону - 1996 -с. 254-256.;

34. Кузин В.В. Комплексная система повышения эффективности первичногоэндопротезирования тазобедренного сустава.// Автореферат дисс.д-рамед. наук. ( 14.00.22) М. 2005.

35. Кузьменко В.В. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов (современная концепция и лечебная тактика)// Материалы II Пленума Ассоц. Травмат. ортопедов России - Ростом - на - Дону - 1996 - с. 133-135.;

36. Кузьмин И.И., Решко Е.Ю., Кислицын М.А. О возможном влиянии оперативного доступа к тазобедренному сусгаву на развитие послеоперационных осложнений. // Эндопротезирование в России. -Казань-Санкт-Петербург-2005.-С. 102-108.

37. Матвеева Н.Ю., Еськин П.А., Нацвлишвили З.Г. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава/ Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 2002 - № 2 - с.54-57.;

38. Машков В.М. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава металлоконструкцией К.М. Сиваша. // Современные технологии в травматологии и ортопедии. Сборник тезисов Москва 2005, с.232;

39. Мовшович И.Л. Опыт эндопротезирования тазобедренного сустава металдо- полимерными протезами и перспективы создания конструкций с применением новых материалов. / Повреждения и заболевания костей и суставов. М-, 1981.-c.113-119.;

40. Мовшович И.А. Принципы эндопротезирования суставов и костей// Ортопедия, травматология и протезирование 1991 г. № 12. Ст. 34-38.;

41. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. Руководство для врачей. Москва «Медицина» 1994.;

42. Москалев В.П., Корнилов Н.В. Шапиро К.И., Григорьев A.M., Каныкин А.Ю. Медицинские и социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей. Саню-Петербург 2001.

43. Мусалатов Х.А., Юмашев Г.С., Силин Л.Л. Травматология и ортопедия, издание четвертое. Москва «Медицина» 1995.54.0сипова Н.А. «Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков» МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва, 1999 г.

44. Павлов В.П., Вардикова Г.Н., Ланцова Г.Ю. Оценка качества жизни больных после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов. // Эндопротезирование в России. Казань-Санкг-Петербург-2005.-С.184-187.

45. Петрушов К.Н., Ежов Ю.И., Баталов О.А., Загреков В.И. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и последствиями травм. // Эндопротезирование в России. Казань-Санкг-Петербург-2005.-С.188-191.

46. Пучиньян Д.М., Сисакян М.С. Факторы риска развития послеоперационных осложнений у больных коксартрозом // Травматол. и ортопед. России. -1995.-№ 1.-С. 8-11.

47. Ревенко Т.А., Гурьев В.Н., Шестерня И.А. Операции при травмах опорно-двигательного аппарата ( атлас ). Москва «Медицина» 1987.

48. Сергеев С.В. Выбор оптимальных методов оперативного лечения переломов шейки бедренной кости// Автореф. диссер. . доктора мед. наук (14.00.22) М„ - 1996 - 34 е.;

49. Сиваш К.М. Аллопластика тазобедренного сустава. Новое в лаборатории и клинике// М.,- «Медицина» 1967 - 196 е.;

50. Сиваш К. М. Полная замена тазобедренного сустава металлическим// Метод, письмо М. - 1969 - 14 с.;

51. Танькут В.А. Система оптимального подбора операций при коксартрозе у взрослых. // Ортопед., травматол,-1996.-№ 3.-С.60-66.

52. Уразгильдеев З.И., Маловичко В.В. Опыт лечения нагноений после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов/ Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 1999 - № 1 - с. 11 - 16.;

53. Филиппенко В.А., Танькут В.А., Масандика С.Х. Ошибки и осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава и их профилактика/ Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 1998 - № 3 -с.37 - 40.;

54. Хамраев Ш.Ш. Хамраев А.Ш. Эндопротезирование как метод выбора при патологии тазобедренного сустава. // Эндопротезирование в России. -Казан ь-Санкт-Петербург-2005.-С.46-50.

55. Черкес Заде Д.И., Аренберг А.А. Наш опыт антикоагулянтной профилактики тромбоэмболических осложнений у травматологических больных. В кн.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. 1979. 20, с. 12-15.;

56. Шевцов В.И., Волокитина Е.А. Систематизация осложнений первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. // Эндопротезирование в России. Казань-Санкг-Петербург-2005.-С.295-298.

57. Шерепо К.М. Социально-трудовая реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава . // Ортопед., травматол,-1986.-№ 6.-С.70-74.

58. Abraham P., Carter D., Millot J.R. et al. Prolonged asymptomatic micro-embolism after hip or knee arthroplasty// J.Bone Jt.Surg. 1997 - v. 79-B - N 2 - p. 269-272.;

59. Alonso JE, Davila R, Bradley E. Extended iliofemoral versus triradiate approaches in management of associated acetabular fractures. CORR 1994;305:81.

60. Amstutz H.C. Deep venous Thrombosis, my experience// Advances in Total Joint Arthroplasty Colorado - 1997- Pers.communication.;

61. Amstutz H.C., Markolf K.L., McNeice G.M., Gruen 'Г.А. Loosening of total hip components: cause and prevention// In: The Hip St.Louis, C.V. Mosby - 1976-p. 102.;

62. Amstutz HA. Hip arthroplasty. New York: Churchill Livingstone, 1991.

63. Argenson J.N. Ryembault E., Flecher X. Brassart N., Parratte S., Aubaniac J.M. Three-dimensional anatomy of the hip in osteoarthritis after developmentaldysplasia.// Journal Bone and Joint Surgery. 2005 Vol. 87-B, №9. - P. 1192-1197;

64. Baer W.S. Arthroplasty with the aid animal membrane.// American Journal of Orthopedic Surgery 1918 - № 16 - P. 94-115.

65. Baker AS. Bitounis VC. Abductor function after total hip replacement. J Bone Joint Surg 1989; 71B:47.

66. Bannister G.C. Complication of total hip replacement // Clinical Challengess in Orthopaedics: The Hip. 2002 Martin Dunitz. - p. 81 - 90.;

67. Barton J.R. On the treatment of anchylosis, by the formation of artificial joints.// American Medical Surgery Journal. 1827 - №3 - P. 279-292.

68. Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S. Atlas of hip surgery. New York: Thieme,1996.

69. Berger R.A. Mini-incision; two for the price of one!-ln the affirmative. Presented at the 18 th Annual Current Concepts in Joint Replacement Winter 2001. December 12-15,2001. Orlando, FL.

70. Berger R.A. Total hip arthroplasty using minimally invasive two-incision approach//Clinicfl orthopaedics and related research. 2003. - Vol.417, №12-P. 232-241;

71. Berger R.A. Callagan J.J. et al. Minimally invasive total hip arthroplasty. Development, early results and critical analysis// Journal Bone and Joint Surgery. 2003 Vol. 85-A, №11.- P. 2235-2236

72. CaIlagan J., Dennis D., Paprosky W.G, Rosenberg A.G. Hip and knee reconstruction. 1995. - AAOS, Rosemont, II. - pp. 334.;

73. Callagan J., Rosenberg A., Rubash H. The adult hip. 1998. - Lippincott-Raven, Philadelphia. - Vol. 1,2. - pp.1571.;

74. Cameron HU. The Technique of total hip arthroplasty. St. Louis: MosbyYear Book, 1992.

75. Carlson IX. Robinson HJ. Surgical approaches for primary total hip arthroplasty. CORR 1987;222:161.

76. Chapman MW. Operative orthopedics. Philadelphia: JB Lippincott, 1993. Д

77. Charnley J Low Friction Arthroplasty of the Hip. Theory and Practice// Springer-Verlag 1979 - p. 376;

78. Charnley J. Fracture of femoral prostheses in total hip replacement. A clinical study// Clin. Orthop. 1975 - N 111 - p. 105;

79. Charnley J. Cupic Z. The nine and ten years results of the Low Friction Arthroplasty of the Hip. Clin. Orthop., 1973. №95 - pp.9 - 25.;

80. Chimento G. Sculco T. Minimally invasive total hip arthroplasty. Operative Techn Orthop 2001 ;11(2):270-273.

81. Crockett HC, Wright JM, Bonner KF.Bates JE, Delgado SJ. Sculco TP. Mini-incision for total hip arthroplasty. Presented as a scientific exhibit at: American Academy of Orthopaedic Surgeon. March 19-23. 1998. New Orleans, LA.

82. Dall D. Exposure of the hip by anterior osteotomy of the greater trochanter. J Bone Joint Surg 1986;30B:382.

83. Dee R., Hurst L„ Gruber M.A., Kottmeier S.A. Principles of orthopaedic practice. 1997. - McGraw-Hill, New York. - pp.1522.;

84. Downes E.M. Late infection after total hip replacement. J.Bone Jt.Surg., -1977,-Vol. 59-В., № 1,-pp. 42-44.:

85. Eftekhar N.S. Principles total hip arthroplasty. St. Louis: Mosby Co., 1978.656 p. ( Сустав как дом)

86. Fehring Т.A., Mason J.B. Catastrophic Complications of Minimally Invasive Hip Surgery. // Journal Bone and Joint Surgery. 2005 Vol. 85-A, №4. - P. 711-714:

87. Foster DE. Hunter JR. The direct lateral approach to the hip for arthroplasty. Orthopedics 1987; 10:274.

88. Frndak PA. Mallory TH, Lombardi AV. Translateral approach to the hip. The abductor muscle split. CORR 1993:295:131.

89. Giles R. Scuderi Alfred J., Tria JR. MIS of the Hip and the Knee. A Clinical Perspective. New York, USA 2004.

90. Glassman AH, Engh CA, Bobyn JD. A technique of extensile exposure for total arthroplasty. J Arthroplasty 1987:2:11.

91. Gruebel Lee DM. Disorders of the hip. Philadelphia: JB Lippincott, 1993.

92. Hardinge K. The direct lateral approach to the hip. J Bone Joint Surg 1982;64B:17.

93. Hardy AH, Synek V. Hip abductor function after the Hardinge approach: brief report. J Bone Joint Surg 1988;70B:673.

94. Harris W.H. Editorial. One step back; two steps forward.// J.Bone Jt.Surg 1993 - Vol.75-B, No.7. - P.959 - 960.;

95. Harris W.H. Femoral component loosening using contemporary techniques of femoral cement fixation// J.Bone Jt. Surg. 1982 - Vol. 64-A - p. 1063.;

96. Harris W.H. Is It Advantageous to Strengthen the Cement-Metal Interface and Use a Collar for Cemented Femoral Components of Total Hip Replacement// Clin. Orthop. 1992 - N 285 - p.67-72.;

97. Harris W.H. Traumatic Arthritis of the Hip after Dislocation and Acetabular Fractures: Treatment by Mold Arthroplasty. An End-Result Study Using a New Method of Result EvaIuation//J.Bone Jt. Sudg. 1969 - v. 51-A -N 4 - p.737 - 755.;

98. Harris W.H. Will Stress Shielding Limit the Longevity of Cemented Femoral Components of Total Hip Replacement// Clin. Orthop. 1991 - N 274 - D.120- 123.;

99. Harris W.H., Crothers O., Oh I, Total Hip Replacement and Femoral-Head Bone-Grafting for Severe Acetabular Deficiency in Adults // J.Bone Jt.Surg. 1977 - V.59-A - N 6 - p. 752-759.;

100. Harris W.H., Davies J.P. Modern use of modern cement for total hip replacement//Clin. Orthop. N. America 1988 - N 19 - p. 581.;

101. Harris W.H., Maloney WJ. Hibrid Total Hip Arthroplasty// Clin. Orthop. 1989-N249-p. 21-29.:

102. Harris W.H., Schiller A.L., Scholler J.-M, et al. Extensive localized bone resorption in the femur following total hip replacement//J.Bone Jt, Surg. 1976 -v. 58-A-p. 612.;

103. Harris WH. Advances in surgical technique for total hip arthroplasty. CORR 1982; 170:8.

104. Hellemondt G.G., Sonneveld H., Schreuder M.N.E., Kooijman M.A.P., Kleuver M. Triple osteotomy of the pelvis for acetabular dysplasia.// Journal Bone and Joint Surgery. 2005 Vol. 87-B, №7. - P. 911-916;

105. Hoppenfeld S, de Boer P. Surgical exposures in orthopaedics. Philadelphia: JB Lippincott, 1984.

106. Huo M.N., Salvati E.A. Sharrock N. E. et al. Intraoperative Heparin Thromboembolic Prophylaxis in Primary Total Hip Arthroplasty. A Prospective, Randomized, Controlled, Clinical Trial// Clin.Orthop. -1992 -N274-p.- 35- 46.:

107. Jakim I. Barlin C., Sweet M.B.E. RM Isoelastic total hip arthroplasty .//The journal of arthroplasty. 1988.- Vol.3, №3.- P. 191-199.;

108. John J.C., Douglas A.D., Wayne G.P., Aaron G.R. Hip and knee reconstruction. American Academy of Orthopaedic Surgeons. USA. 1995.

109. Kasser JR. Orthopedic knowledge update 5. Rosemont, IL: AAOS; 1996.

110. Krackow K, Steinman H, Cohn ВТ. Jones LC. Clinical experience with a triradiate exposure of the hip for difficult total hip arthroplasty. J Arthroplasty 1988;3:267.

111. Kreder H.J., Deyo R.A. et al. Postoperative infection in a double-occupancy operating room. A postoperative study of two thousand four hundred and fifty-eight procedures on the extremities.// J.Bone Jt.Surg -1997- Vol.79-A, No.4. P.503 - 514.;

112. Lieberman J.R., Geerts W.H. Prevention of Venous Thromboembolism after Total Hip and Knee Arthroplasty// J.Bone J.t.Surg. 1994 - V.76-A - N 8 - P. 1239- 1250.;

113. Lieberman J.R., Wollaeger J. et al. The efficacy of prophylaxis with low-dose warfarin for prevention of pulmonary embolism following total hip arthroplasty.// J.Bone Jt.Surg 1997 - VoI.79-A, No.3. - P.319 - 326.;

114. LightTr, Keggi KJ. Anterior approach to hip arthroplasty. CORR 1980; 152:255.

115. Lyer KM. A new posterior approach to the hip joint. Ingury 1981; 13:76.Jacobs Lg, Buxton RA. The course of the superior gluteal nerve in the lateral approach to the hip. J Bone Joint Surg 1989;71 A: 1239.

116. Masquelet AC. An atlas of surgical exposures of the lower extremity. Philadelphia: JB Lippincott, 1993.

117. McGann W.A., Welch R.B. Treatment of the unstable total hip arthroplasty using modulary, soft tissue and allograft reconstruction//The Journal of arthroplasty. -2001. Vol.16, №8. - Suppl.l. - P. 19-24;

118. Miller J.E., Stephenson R.K. Improved fixation in total hip arthroplasty using pressurized low-viscosity cement: A radiological analysis// 54 Annual Meeting of the AAOS-Park Ridge- 1987-p. 180.;

119. Minns RJ, Crawford RJ, Porter ML, Hardinge K. Muscle strength following total hip arthroplasty. J Arthroplasty 1993;8:625.

120. Moore KL. Clinically oriented anatomy. Baltimore: Williams Wilkins, 1985. Д

121. Morrey BF. Reconstructive surgery of the joints. New York: Churchill Livingstone, 1991.

122. Mostardi Re, Askew MJ, et al. Comparison of functional outcome of total hip arthroplasties involving four surgical approaches. J Arthroplasty 1988;3:279.

123. Muller ME. Total hip prostheses. CORR 1970;72:46.

124. Mulroy R.D. Harris W.H. The effect of improved cementing techniques on component loosening in total hip replacement// J.Bone Jt.Surg.- 1990 v. 72-B - P. 757 - 760.;

125. Nazarian S, Tisserand Ph, Brunet C, Muller ME. Anatomic basis of the transgluteal approach to the hip. Surg Rad Anal 1987;9:27.

126. Niwa S-, Miki S., Sawai K., Hattori T. Experimental evaluation of the anchoring efficiency of bone cement under various conditions, and improved cementing techniques and instrumentations for total hip replacement// Eng. Med. 1984 - N 13 - p. 197.;

127. Ogonda L., Wilson R., Archbold P., Lawlor M., Humphreys P., Beverland D. A minimal Incision Technique in Total Hip Arthroplasty Does Not Improve Early Postoperative Outcomes. // Journal Bone and Joint Surgery. 2005 Vol. 85-A, №4. - P. 701-710;

128. Ring P.A. Press-Fit Prostheses: Clinical Expirience// In: Osteoarthritis ih the Young Adult Hip-Options for Surgical Management/ Edinburgh, Churchill Livingstone -1989 P. 210-232.;

129. Rottinqer H., Hude R. An Anterolateral Intermuscular Approach for Minimally Invasive THA-the OCM approach. OCM Clinic Munich Division of Aduit Reconstruction 2005 USA.

130. Schmalzried T.P., Harris W.H. Hybrid total replacement.// J.Bone Jt.Surg- 1993 Vol.75-B, No.4. - P.608 - 615.;

131. Schwartsmann C.R., Teloken M.A., Drummond S.N., Costa P.C. Prophylaxis of Deep Venous Thrombosis after Total Hip Replacement // Abstracts of 20-th World Congress SICOT. Amsterdam - 1996 - p. 486.;

132. Shaw JA. Experience with a modified posterior approach to the hip joint. J Arthroplasty 1991:6:11.

133. Sochart DH, Paul AS, Kurdy NM. A new osteotome for performing chevron trochanteric osteotomy. Acta Orthop Scand 1995;5:445.

134. Steinberg M. The hip and its disorders. Philadelphia: WB Saunders, 1991.

135. Stiehl J. Acetabular allograft reconstruction in total hip arthroplasty. Part 2. Surgical approach. Orthop Rev 199120:425.

136. Syensson O, Skold S, Blomgren G. Intergrity of the gluteus medius after the transgluteal approach in total hip arthroplasty. J Arthroplasty 1990;5:57.

137. Vicar AJ, Coleman CR. A comparison of the anterolateral, transtrochanteric, and posterior surgical approaches in primary total hip arthroplasty. Clin Orthop Related Res 1984;(188):152-159.

138. Woolson S.T. Intermitten Pneumatic Compression Prophylaxis for Proximal Deep Venous Thrombosis after Total Hip Replacement// J.Bone Jt.Surg. 1996- V.78-A, N 11 -P. 1735-1740.;

139. Woolson S.T. The resolution of Deep Venous Thrombosis That Occurs After Total Joint Arthroplasty. A Study of Thrombi Treated With Anticoagulation and Observed by Repeat Venous Ultrasound Scans// Clin. Orthop. 1994 - N 299 - P. 86-91.;

140. Wright JM, Crockett HC, Sculco TP. Mini-incision for total hip arthroplasty. Orthop Special Ed 2001 ;7(2): 18-20.

141. Wroblewski B.M., Siney P.D., Flemming P. Charnley Low Friction Arthroplasty in young patient// Abstracts of III Congress of EFORT -Barcelona 1997 - p. 1 13.;

142. Wroblewski BM, Shelley P. Reattachment of the greater trochanter after hip replacement. J Bone Joint Surg 1985;67B:736.