Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезами с бесцементной фиксацией компонентов при переломе шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возрастов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Дадаев, Мурат Хасанович

• Дадаев, Мурат Хасанович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дадаев, Мурат Хасанович

Содержание

Список сокращений

Введение'

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1 Перелом шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возрастов

1.2 Результаты однополюсного и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

1.3 Показания и противопоказания к ТЭТС

1.4 Оперативные доступы к тазобедренному суставу при тотальном эндопротезировании 19 ;

1.5 Фиксация компонентов эндопротеза

ГЛАВА II. Клиническая характеристика пациентов и методы исследования

II. 1 Клиническая характеристика пациентов

II.2 Методы исследования

ГЛАВА III. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возрастов

III. 1 Предоперационный период

111.2 Операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

111.3 Послеоперационный период

ГЛАВА IV. Результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и обсуждение

IV. 1 Результаты проведенного исследования

IV.2 Осложнения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезами с бесцементной фиксацией компонентов при переломе шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возрастов»

Актуальность темы

Перелом шейки бедренной кости является одним из наиболее сложных и тяжелых видов травматического повреждения опорно-двигательного аппарата. В 80% случаев оно встречается у лиц пожилого и старческого возрастов (Николенко В.К., 2000). По данным В.А. Неверова с соавторами (1996) медиальные переломы шейки бедренной кости у лиц старше 60 лет составляют 62% всех переломов длинных трубчатых костей. Согласно прогнозам ВОЗ, к 2025 году в Европе количество переломов шейки бедренной кости у пожилых и старых людей возрастет на 80% (Pols Н., 1997).

В связи с наличием сопутствующей соматической патологии, инволютивных изменений в костно-мышечном аппарате и сниженными адаптационными и компенсаторными возможностями организма, медико-социальная реабилитация больных пожилого и старческого возрастов с переломами шейки бедренной кости является серьезной проблемой современной травматологии и ортопедии.

Хирургическое лечение данной патологии в настоящее время широко представлено остеосинтезом шейки бедренной кости и эндопротезированием тазобедренного сустава (Неверов В.А., 1995, 1996, 1998; Войтович А.В., 1996, 1998; Лирцман В.М., 1997; Анкин Н.Л., 1997; Сергеев С.В., 1997; Загородний Н.В., 1998, 1999; Николенко В.К., 2000; Гончаров Н.Г., 2001; Гончаров Н.Г., Голубев В.Г., 2001; Лазарев В.Ф., 2002; ; Кустов В.М., Корнилов Н.В., 2004; ; Johansson Т., 2000; van Dortmont L., 2000; Mollenhoff G., 2000; Rogmark C., 2002; Ong В., 2002; Parker M., 2002; Sierra R., 2002; Crossman P., 2002; Sharif K., 2002; Rodrigues-Merchan E., 2002; Heikkinen Т., 2002; Xu X., 2002; Roden M., 2003; Tidermark J., 2003;).

Одним из наиболее радикальных способов оперативного лечения является первичная артропластика тазобедренного сустава, которая в настоящее время представлена однополюсным и тотальным эндопротезированием. Однако, в литературе отсутствуют четкие показания к выбору вида артропластики при переломе шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возрастов (Загородний Н.В., 1998), равно как и показания к применению цементной или бесцементной фиксации компонентов эндопротеза. Большое внимание в исследовательских работах уделено вопросам ранней активизации пациентов после эндопротезирования, как меры профилактики послеоперационных осложнений. Но, в то же время, нет должного внимания вопросам поддержания двигательной активности пациентов в предоперационном периоде, что, по-нашему мнению, является немаловажным фактором, исключающим послеоперационные осложнения и ускоряющим процесс реабилитации пациентов.

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости дальнейшего детального изучения первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возрастов с переломом шейки бедренной кости.

Цель исследования

Целью исследования являлось улучшение результатов оперативного лечения и медико-социальной реабилитации пациентов пожилого и старческого возрастов с переломом шейки бедренной кости путем выполнения первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с применением эндопротезов с бесцементной фиксацией компонентов.

Задачи исследования

1. Определить и обосновать основные клинические и рентгенологические критерии выбора вида эндопротезирования тазобедренного сустава при переломе шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возрастов.

2. Определить и обосновать клинико-рентгенологические показания и противопоказания к проведению первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава эндопротезами с бесцементной фиксацией компонентов при переломе шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возрастов.

3. Разработать методику поддержания двигательной активности данной категории пациентов в предоперационном периоде.

4. Модифицировать и анатомически обосновать оперативный доступ к тазобедренному суставу.

5. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов пожилого и старческого возрастов с переломом шейки бедренной кости.

Научная новизна

Предложена и внедрена в практику тотального эндопротезирования тазобедренного сустава рентгенологическая классификация выраженности дистрофических изменений костной основы вертлужной впадины; на этой основе предложена оригинальная методика формирования морфологических групп пациентов.

Предложена и внедрена в практику рациональная методика формирования функциональных классов пациентов в зависимости от степени двигательной активности до травмы.

Предложена и внедрена в практику методика формирования морфо-функциональных классов пациентов.

Предложен и внедрен в практику тотального эндопротезирования тазобедренного сустава модифицированный задне-боковой оперативный доступ.

Анатомически и рентгенологически обоснована опорная функция капсульно-связочно-мышечного аппарата тазобедренного сустава.

Продемонстрирована возможность ранней нагрузки на оперированную нижнюю конечность после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с применением бесцементной фиксации компонентов эндопротеза.

Показано, что поддержание двигательной активности данной категории пациентов на предоперационном этапе позволяет значительно снизить развитие осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Впервые определены клинико-рентгенологические показания и противопоказания к проведению тотального эндопротезирования тазобедренного сустава эндопротезами с бесцементной фиксацией при переломе шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возрастов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезами с бесцементной фиксацией является наиболее эффективным оперативным вмешательством при переломе шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возрастов, самостоятельно обслуживавших себя до травмы.

2. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возрастов может выполняться как по срочным показаниям, так и в плановом порядке, как мера оптимизации жизненного прогноза пациента.

3. Основными критериями выбора типа эндопротеза при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возрастов являются объективный статус пациента на момент осмотра, двигательная активность пациента до травмы и морфологические характеристики костной основы вертлужной впадины и бедренной кости.

4. Активное ведение пациентов в предоперационном периоде значительно снижает риск развития осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Практическая значимость полученных результатов

Предложены и внедрены в практику тотального эндопротезирования тазобедренного сустава рентгеноанатомические характеристики вертлужной впадины для оценки прочности костной основы последней.

Разработана и внедрена в практику методика формирования морфо-функциональных классов пациентов.

Разработан и внедрен в практику тотального эндопротезирования тазобедренного сустава модифицированный задне-боковой оперативный доступ.

Отработана методика поддержания двигательной активности пациентов пожилого и старческого возрастов с переломом шейки бедренной кости в предоперационном периоде.

Связь с планом научных работ учреждения

Диссертационная работа выполнена в рамках научной отраслевой программы «Последипломное образование медицинских кадров», Государственная регистрация № 01200216501.

Личный вклад соискателя

Автор участвовал в лечении 48 из 78 исследованных пациентов, вел медицинскую документацию, осуществлял динамическое наблюдение в раннем и позднем послеоперационных периодах.

Автор выполнил 22 тотальных эндопротезирования тазобедренного сустава в исследованной группе пациентов.

Автором предложены и внедрены в практику тотального эндопротезирования тазобедренного сустава клинико-рентгенологическая классификация степеней дистрофических изменений костной основы вертлужной впадины, клинико-рентгенологические показания к тотальному эндопротезированию тазобедренного эндопротезами с бесцементной фиксацией у лиц пожилого и старческого возрастов с переломом шейки бедренной кости, внедрен в практику тотального эндопротезирования тазобедренного сустава модифицированный оперативный доступ, разработаны практические рекомендации по активному предоперационному ведению пациентов данной категории.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены в клиническую практику ортопедического отделения ЦКБ РАН, в педагогическую деятельность кафедры травматологии и ортопедии РМАПО.

Апробация работы

Апробация диссертации состоялась на совместной научно-практической конференции кафедры травматологии и ортопедии РМАПО и ортопедического отделения ЦКБ РАН от 23.11.2005 года.

Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены на российско-французской научно-практической конференции «Французский парадокс» (Пущино, 12-13 марта 2005г.), на совместном заседании кафедры травматологии и ортопедии РМАПО и отделения ортопедии ЦКБ РАН.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 124 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 186 источников (из них 71 отечественных и 115 зарубежных авторов). Диссертация иллюстрирована 21 рисунком, 15 таблицами и 3 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Дадаев, Мурат Хасанович

выводы

1. Основными клинико-рентгенологическими критериями выбора вида эндопротезирования при переломе шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста являются объективный статус пациента, двигательная активность до травмы и рентгенологические характеристики костной основы вертлужной впадины на стороне поврежденного тазобедренного сустава.

2. При определении показаний к первичному тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава с использованием бесцементной фиксации компонентов эндопротеза у лиц пожилого и старческого возрастов с переломом шейки бедренной кости необходимо определение морфо-функционального класса пациентов, учитывающего морфологические характеристики костной основы вертлужной впадины на стороне перелома и степень двигательной активности пациента до травмы.

3. Активное ведение пациентов пожилого и старческого возрастов с переломом шейки бедренной кости в предоперационном периоде значительно снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.

4. Использование щадящего оперативного доступа с сохранением ш. piriformis и m. quadratus и максимальным сохранением капсул ьно-связочного аппарата тазобедренного сустава значительно снижает интраоперационную кровопотерю, сокращает время оперативного вмешательства и нивелирует вывихи головки эндопротеза в ближайшем и раннем послеоперационных периодах.

5. Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезами с бесцементной фиксацией компонентов является наиболее эффективным оперативным вмешательством и оптимальной мерой медико-социальной реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с переломом шейки бедренной кости и может выполняться как по срочным показаниям, так и в плановом порядке как мера оптимизации жизненного прогноза.

Практические рекомендации

1. С целью предотвращения развития гиподинамических осложнений в предоперационном периоде и нивелирования риска развития послеоперационных общесоматических осложнений, а, также, с целью оптимизации сроков послеоперационной реабилитации необходимо активное ведение пациента в предоперационном периоде, которое заключается в проведении комплекса ЛФК и дыхательной гимнастики, усаживании больного в кровати со спущенными ногами и сидении, в общей сложности, до 4-5 часов в течение дня, в подъеме пациента с опорой на здоровую нижнюю конечность и дополнительную опору (подмышечные костыли, ходунок).

2. При выборе типа эндопротеза необходимо определить морфо-функциональный класс пациента, включающий в себя степень выраженности дистрофических изменений костной основы вертлужной впадины и двигательную активность пациента до травмы.

3. С целью предотвращения вывихов головки эндопротеза в ближайшем и раннем послеоперационных периодах после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возрастов с переломом шейки бедренной кости необходимо использование щадящего оперативного доступа с сохранением m. piriformis и m. quadratus.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дадаев, Мурат Хасанович, 2006 год

1. Анкин Л.П., Анкин Н.Л. Практика остеосинтеза и эндопротезирования. — Киев, 1994-303с.

2. Анкин Н.Л. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -1997.- N2.-С. 19-22

3. Басов В.И., Антонец И.П., Сикилинда В.Д., и др. Эндопротезирование при переломах и ложных суставах шейки бедра у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1988 - т. 141- № 10 С.92-94

4. Буачидзе О.Ш. Эндопротезирование тазобедренного сустава // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии // Материалы Респ. пауч.-практич. конфер.-М., 1995 - С. 101-103

5. Буачидзе О.Ш. Эндопротезирование тазобедренного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 1994 - №4 - с.14-17

6. Белозерова Л.М. Клиническая геронтология. 1998. - N2. - С.34-38

7. Войтович А.В., Кустов В.М. и др. Снижение травматичности операций эндопротезирования при переломах проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста// Травматология и ортопедия России 1996 - №3 - С.71-72

8. Войтович А.В., Кустов В.М. Показания к экстренному эндопротезированию при переломах проксимального отдела бедренной кости у пострадавших преклонного возраста // Травматология и ортопедия России. 1998. - N2. - С.54-55

9. Войтович А.В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации // Автореф. дисс. . доктора мед. наук (14.00.22) СПб. -1994-24с.

10. Ю.Войтович А.В., Парфеев С.Г. и др. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости // Травматология и ортопедия России 1996 - №3 - С.29-31

11. П.Гончаров Н.Г., Голубев В.Г. и др. Эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах и ложных суставах шейки бедренной кости. // Материалы начно-практической конференции, посвященной 55-летию поликлиники №1 РАН. Москва.-2001.- С.31-33

12. Гончаров Н.Г. Инвалидность вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата // Монография. Москва. 2001. - 312с.

13. Даииляк В.В., Ключевский В.Д., Гильфанов С.И. Осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава. // Тотальное замещение тазобедренного сустава и опыт экспертов. Симпозиум. Москва. 2001. -312с.

14. Дмитриев А.Е., Лавров Н.Н., Прохоров И.М. и др. Лечение переломов шейки бедренной кости с помощью углеродных имплантатов // Хирургия- 1992-№7-8-С.49-51

15. Донченко С.В. Цементное эндопротезирование тазобедренного сустава протезом Мовшовича-Гаврюшенко. // Диссертация канд. мед. паук (14.00.22). Москва. - 2003. - 168с.

16. Зоря В.И., Шаповал А.И., Цвиренко Л.К., Ткачев А.А. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава по новым технологиям. Осложнения. // Тезисы симпозиума «Эндопротезирование крупных суставов». Москва. - 17-19мая 2000. - С.35-36.

17. Иванов В.М., Жаденов И.И., Решетников В.Ф. и др. Внутрисуставное эндопротезирование при переломах шейки бедренной кости и их последствиях у больных пожилого и старческого возраста // Травмат. И ортопедия России 1994 - №5 - С. 111-117.

18. Иванова И.У. Хирургическое лечение больных с субкапитальными переломами шейки бедра//Автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.22) — СПб. 1998.- 16с.

19. Имамалиев А.С., Чемянов И.Г. Тотальный эндопротез тазобедренного сустава системы Иммамалиева-Чемянова. // Материалы П-го Пленума Ассоциации травматологов и ортопедов России. Ростов-на-Дону. - 1996.- С.247-250.

20. Исаев Ш.И., Киреев С.Н., Трусов В.А. Тотальное эндопротезирование при последствиях повреждений тазобедренного сустава // Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии // Тезисы докл. Юбил. научн. конф. НИЦЕ «ВТО» Казань - 1994 - С.63-65

21. Каплан А.В. Современное лечение переломов шейки бедра. //Ортопедия, травматология и протезирование. 1960. - №2. - С.65-70.

22. Каплан А.В. Травматология пожилого возраста. 1977. - М.- 352с.

23. Кикачеишвили Т.Т., Соболев И.П., Сулава Р.Т. Эндопротезирование шейки бедренной кости у пожилых // Ортопед., травмат. и протезирование- 1990-ЛЬЮ-С.11-14.

24. Корнилов Н.В. Состояние эндопротезирования крупных суставов в Российской Федерации. // Тезисысимиозиума «Эндопротезирование крупных суставов». Москва. - 17-19 мая 2000. - С.49-52.

25. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Аболин А.Б. и др. Экстренное эндопротезирование при переломах проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Траматология и ортопедия России 1996 - №3 - С.34-35

26. Корнилов II.В., Каргщов В.И., Кондратьев В.М., Воронцов С.А. и др. Эндопротезирование тазобедренного сустава с применением костного цемента «Полакрис» // Травматология и ортопедия России 1996 - №3 -С.12-14

27. Корнилов Н.В., Карпцов В.И., Кустов В.М. и др. Эндопротезирование суставов и жировая эмболия // Материалы II Пленума Ассоц. травматологов-ортопедов России Ростов-на-Дону - 1996 - С.254-256

28. Кузьменко В.В., Еремин Д.И., Чекашкин Е.И. и др. Наш опыт тотального замещения тазобедренного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. ГШ. Приорова 1994 - №4 - С.5-10

29. Кустов В.М., Корнилов Н.В. Медицинское обеспечение операций эндопротезирования крупных суставов. 2004. - СПб.- 344с.

30. Кустов В.М. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний и повреждений тазобедренного сустава с использованием регионарной анестезии // Автореф. дисс. . доктора мед. наук (14.00.22, 14.00.37) СПб. - 1997 - 42с.

31. Лагунова И.Г. Реитгеноанатмия скелета. 1981. - М. 368 с.

32. Лагунова И.Г. Рентгеновская семиотика заболеваний скелета. 1966. -М.- 156 с.

33. Лазарев А.Ф., Николаев А.П., Солод Э.И. Политензофасцикулярный остеосинтез при переломах шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998.-№1.-С.21-26.

34. Лирцман В.М., Зоря В.И., Гнетецкий С.Ф. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997.-N2.-С. 12-19.

35. Лирцман В.М. Переломы бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста. // Диссертация докт. мед. паук. М. - 1972.

36. Лирцман В.М., Михайленко В.В., Лукин В.П. Сравнительная оценка и современные взгляды на лечение вертельных переломов бедренной кости у пожилых и старых людей // Ортопедия, травмат. и протезирование1990 №2 - С.42-46

37. Мартынов Д.В. Тотальное эндопротезнрованне тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возраста при дегенеративно-дистрофических и посттравматических поражениях // Автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.22)-М.,- 1997-21с.

38. Мицкевич В.А., Жиляев А.А., Попова Т.П. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999. - N4. - С. 38-43

39. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. - М. 1983. - С.175-179

40. Мовшович И.А. Причины нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава и повторное эндопротезирование // Ортопедия, травмат. и протезирование 1993 - №3 - С.5-10

41. Мусалатов Х.А., Мовшович И.А., Силин JT.JI. и др. Лечение повреждений тазобедренного сустава и их последствий // Материалы II Пленума Ассоц. травматологов-ортопедов России Ростов-иа-Дону - 1996 - С.302-304.

42. Мусалатов Х.А., Силин Л.Л., Бровкин С.В. Переломы проксимального отдела бедра // Мед. помощь. 1999. - №6. - С.8-12.

43. Неверов В.А. Индивидуальное эндопротезирование у больных с переломами и ложными суставами шейки бедра // Дисс. . доктора мед. наук (14.00.22) Л., - 1990 - 384с.

44. Нуждин В.И., Попова Т.П., Кудинов О.А. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999. - № 1. - С.4-7.

45. Нуждин В.И., Троценко В.В., Попова Т.П., Каграманов С.В. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.II. Приорова. -2001. №2. - С.66-71.

46. Охотский В.П., Сергеев С.В., Малыгина М.А. и др. Вестниктравматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1995. - N1-2. - С.3-6.

47. Плоткин Г.Н. Эндопртезирование при заболеваниях и повреждениях тазобедренного сустава. //Диссертация докт. мед. наук (14.00.22). СПб.- 1999.-337с.

48. Пальчик А.Б., Эпштейн Г.Г., Воронцов С.А., Кустов В.М. Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава и его лечение // Травматология и ортопедия России 1996 - Л«3 - С.22-24

49. Подрушняк Е.П. Тазобедренный сустав у лиц пожилого и старческого возрастов // Диссер. . доктора мед. паук () Киев - 1967

50. Рагозин А.О. Клинико-биомеханические аспекты оптимизации функции тазобедренного сустава при эндопротезировании //Диссертация канд. мед. паук (14.00.22) М., - 2004 - 168с.

51. Родионова С.С., Лазарев В.Ф., Николаев А.П., Солод Э.И. Переломы проксимального отдела бедренной кости у пожилых и старых людей: злой рок или закономерность // Клиническая геронтология. 1998. - №4.1. С. 17-20.

52. Рыбачук О.И., Бесединский С.II. Послеоперационное вывихивание головки эндопротеза тазобедренного сустава и пути его предупреждения. // Вестник травматологии и ортопедии им. II.И. Приорова. 2000. - N1. — С.31-35.

53. Сергеев С.В. Реконструкция, артродез, эндопротезирование. Компромиссы или диктатура в выборе при лечении асептического некроза головкибедренной кости // Материалы II Пленума ассоц. травмат.-ортопедов России. Ростов-на-Дону. - 1996. - С. 154-196.

54. Сергеев С.В. Выбор оптимальных методов оперативного лечения переломов шейки бедренной кости // Диссертация докт. мед. наук (14.00.22) -М.,- 1997-234с.

55. Сикилинда В.Д., Басов В.И., Федотов П.А. и др. Эндопротезирование крупных суставов // Материалы II Пленума Ассоц. травмат. ортопедов России - Ростов-на-Дону - 1996 - С. 180-183.

56. Сободашевский В.В. Эндопротезирование при переломах шейки бедра, их последствиях и дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возрастов // Автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.22) СПб., - 2000. - 18с.

57. Танькут В.А., Кулиш Н.И. «Болезнь» оперированного тазобедрнного сустава. // Ортопедия, травматология и протезирование. М. - 1991. - №3. -С. 17-22.

58. Тизул А .Я. Болезни человека, обусловленные дефицитом двигательной активности, и здоровье. 2001. - М. 248с.

59. Троценко В.В., Тощев В.Д. Клинико-рентгенологическая оценка области эндопротеза тазобедренного сустава в отдаленные сроки // Эндопротезирование в травматологии и ортопедии Саратов - 1987 -С.83-89.

60. Троценко В.В., Нуждин В.И., Каграманов С.В. Отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. // Материалы симпозиума «Эндопротезирование крупных суставов». Москва. - 17-19 мая 2000. -С.110-111.

61. Шапиро К.И., Москалев Г.П., Григорьев A.M. Медико-социальные проблемы эндопротезирования крупных суставов. // Материалы П-го

62. Пленума ассоциации травматологов и ортопедов России. Ростов-на-Дону. - 1996. - С.168-169.

63. Шапошников Ю.Г. О некоторых проблемах эндопротезирования суставов. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1994. - №4. -С.3-5.

64. Шершер А.Я. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при осложнениях после остеосинтеза шейки бедренной кости. Клиника и эксперим. в травмат. и ортопедии. // Тезисы докл. юбил. научной конф. НИЦТ «ВТО». Казань. - 1994. - С.69-70.

65. Abracham P., Carter D., Millot J.R. et al. Prolonged asymptomatic micro-cmbolism after hip or knee arthroplasty // J. Bone Jt. Surg. 1997 - v. 79-B-N2 - p.269-272

66. Alexander J.P., Barron D.W. Biochemical disturbances associated with total hip replacment // J. Bone Jt. Surg. 1979 - V.61-B- p. 101-6

67. Andreassen G., Dahl O.E. The diagnosis of deep vein thrombosis after hip replacement surgery a clinical and venographic study // Acta Orthop. Scand. - 1996 - v. 67 - Suppl. N270 - p. 16-17

68. Barnett E., Nordin B.E. The radiological diagnosis of osteoporosis: a new approach // Clin. Radiol. 1960 - N11 - p. 166

69. Bateman J.E. Single-assembly total hip prosthesis: preliminary report // Orthop. Digest 1974-N2-p. 15

70. Breed A.L. Experimental production of vascular hypotension, and bone marrow and fat embolism with methylmethacrylate cement // Clin. Orthop. 1974 -N102 - p.227

71. Brooker A.F., Bowerman J.W., Robinson R.A., Riley L.II. Ectopic Ossification Following Total Hip Replacement. Incidence and a Method of Classification // J. Bone Jt. Surg. 1973 - V.55-A- N8 - p. 1629-1632

72. Brown D.L., Parmley C.L. Second-degree atrioventricular block after methylmethacrylate //Anesthesiology- 1982 N56 p.391

73. Byrick R.J., Kay J.C., Mullen J.B.M. Pulmonary marrow embolism: a dog model simulating dual component cemented arthroplasty // Can. J. Anaesth. -1987- N34 p.336-42

74. Campbell A.C.L., Rorabeck C.H., Bourne R.B. et al. Thigh pain after cementless hip arthroplasty: annoyance or ill omen // J. Bone Jt. Surg. 1992 -V.74-B - N1 -p.63-66

75. Christie J., Robinson C.V., Singer В., Ray D.C. Medullary lavage reduces embolic phenomens and cardiopulmonary changes during cemented hemiarthroplasty // J. Bone Jt. Surg. 1995 - V.77-B - p.456-9

76. Crossman P.T. A survey of the treatment of displased intracapsular neck fractures in the UK. // Injury. -2002- v.33(5) p. 383-386

77. Davis P.M., Laurensen V.G., Gillespie W.J. et al. Deep vein thrombosis aftertotal hip replacement. A comparision between spinal and general anaesthesia // J. Bone Jt. Surg. 1989- V.71-B-p/181-185

78. Dorr L.D., Wolf A. W., Chandler R., Conaty J.P. Classification and treatment of dislocation of total hip arthroplasty // Clin. Orthop. 1983 - N173 - p.l 51-158

79. Elabjer I., Nankovic V., Komanov I. Our Approach to the Femoral Neck Fractures Treatment // Abstracts of 20-th World Congress SICOT Amsterdam - 1996- p.327

80. Engh C.A., Bobyn J.D. Biologic Fixation on Total Hip Arthroplasty // Thorofare. New Jersy Slack 1985 - 56p.

81. Epinette J.A. A 9-year experience with HA-coated hip implants: survival rate, reoperations, revisions and failures // Abstracts of III Congress of EFORT. -1997-Barcelona-p.47

82. Estok D.M., Harris W.H. Long-Term Results of Cemented Femoral Revision Surgery Using Second-Generation Techniques. An Average 11,7 year Follow-Up Evaluation // Clin. Orthop. - 1994 - N299 - p. 190-202

83. Fackler C.D., Poss R. Dislocation in total hip arthroplasty // Clin. Orthop. -1980-N151 p. 169-178

84. Fender D., Harper W.M., Williams M.H., Gregg P.J. The 5 year outcome of primary total hip replacement across a singl UK Health region utilising a regional arthroplasty register// J. Bone Jt. Surg. v.78 -B- Suppl. II and III -p. 136

85. Freemen M.A.R., Bradley G.W., Revell P.A. Observation upon the interfase between bone and polymethimethacrilate cement // J.Bone Jt.Surg. 1982-V.64 -B-N4 - p.489-493

86. Freeman M.A.R., Plante-Bordeneuve P. Early migration and late aseptic failure of proximal femoral prosthesis // J.Bone Jt.Surg. -1994- v.76 -B- N3 p.432-438

87. Gierer P Zentralbl Chir - 01 -JUN-2002; 127: 514-8 From NIII/NLM Medline

88. Garcia-Cimbrelo E., Munuera L. Early and late loosening of the acetabueum cup after low-friction arthroplasty//J.Bone Jt.Surg.-1992-v.74-A-p.l 119.

89. GoIdring S.R., Clare Ch.R.,Wright T.M. The Problem in Total Joint Arthroplasty: Aseptic Loosening//J.Bone Jt.Surg.-1993-v.75-A-№6-p.799-801.

90. Goodman S.B., Schatzker J., Sumner-Smith G. et al. The effect of polymethylmethaciylate on bone: An experimental study// Arch. Orthop. Trauma. Surg.-1985-N 104-p.l50.

91. Groblre G.P., Breckon C., Playfair K., Dall D. Charnley total hip replacement: 10-24 year follow-up.//J.Bone Jt.Surg.-1996-v.78-B-Suppl.II and III,-p.93.

92. HardingK. The direct lateral approach to the hip // J. Bone Jt. Surg. 1982 -N64-B- p.17-19.

93. Harris W.H.Will Stress Shielding Limit the Longevity of Cemented Femoral Components of Total Hip Replacement? // Clin.Orthop.-1991-N 274 -p.120-123.

94. Harris W.H., Davies J.P. Modern use of modern cemented for total hip replacement.// Clin.Orthop.N.America -1998-N 19 —p.581.

95. Harris W.H., McGann W.A. Loosening of the femoral component after use of the medullary plug cementing technique.// J.Bone Jt.Surg.-1986-v.68-A-p.1064.

96. Hedlundh U., Sanzen L., Fredin H. Prognosis of dislocated hip arthroplasties and the results of operative treatment// Acta Orthop.Scand.-1996-v.67-Suppl. N 270-P.4.

97. Heekin D.R., Callaghan J.J., Hopkinson W.J. et al. The Porous-Coated Anatomic Total Hip Prosthesis inserted whithout Cement. Results after five to seven Years in a Prospective Study// J.Bone Jt.Surg.-1993-v.75-A-N l-p.77-91.

98. Herberts P. The Swedish Total Hip Registry, Possibilities and conclusion// Abstracts of 20-th World Congress SICOT Amsterdam-1996-p.153.

99. Herberts P., Malchau H. Experiences from a national registry of total hip replacement surgery//Abstracts of III Congress of EFORT-Barselona-1997-p.72.

100. Herzwurm P.J., Simpson S.L., Duffin S. et al. Thigh Pain and Total Hip Arthroplasty// Clin.Orthop.-1997-N 336 -p. 156-161.

101. Heynen G.F. A conservative posterior approach and repair of the hip joint in primary total hip arthroplasty// J.Bone Jt.Surg.-1996-v.78-B -Suppl.II and III-p.lll

102. Hodgkinson J.P., Shelley P., Wroblewski B.M. The correlation between the roengenographic appearance and operative findings at the bone-cement junction of the socket in Charnley low friction arthroplasties // Clin. Orthop. -1988-N228-p. 105-112.

103. Horowitz S.M., Doty S.B., Lane J.M., Burstein A.H. Studies of the Mechanism by which the Mechanical Failure of Polymethylmethacrylate Leads to Bone Resorption// J. Bone Jt. Surg. 1993 - v.75 - A - N 6 - p.802-813.

104. I lozak W.J., Rothman R.H., Booth J.R.E. et al. Suvirvorship analysis of 1041 Charnley total hip arthroplasties // J.Arthroplasty 1990 - N 5 - p.41.

105. Huo M.N., Salvati E.A., Sharrock N.E. et al. Intraopertive Heparin Thromboembolic Prophylaxis in Primary Total Hip Arthroplasty. A Prospective, Randomized, Controlled, Clinical Trial// Clin. Orthop. 1992 -N274 - p.33-46.

106. Jaffe W.L., Scott D.F. Rationale and clinical application of hydroxyapatite coating in pressfit total hip arthroplasty// Sem. Arthroplasty 1993 - N 4 -p.156-166.

107. Jaffe W.L., Scott D.F. Total Hip Arthroplasty with Hydroxyapatite-Coated prostheses // J. Bone Jt. Surg. 1996 - v.78 - A - N 12 - p. 1918-1934.

108. Jowsey J., Coventry M.B., Robins P.R. Heterotopic ossification: theoretical consideration, possible etiologic factors, and a clinical review of total hip arthroplasty parients exhibiting this phenomenon// Hip 1977 - N 5 - p. 210221.

109. Kavanagh B.F., Dewitz M.A., Ilstrup D.M. et al. Charnley total hip arthroplasty with cement: Fifteen year results// J. Bone Jt. Surg. - 1989 - v.7l -A - p. 1496.

110. Kim K.C., Ritter M.A. Hypotension associated with methyl methacrylate in total hip arthroplasties// Clin. Orthop. 1972 - N 88 - p. 154.

111. Kobayashi S., Eftekhar N.S., Tereyama K. Predisposing factors in fixation failure of femoral protheses following primary Charnley Low friction arthroplasty: A 10 to 20 - year follow study// Clin. Orthop. - 1994 - N 306 -p.73-83.

112. Koeweiden E. No Dislocation of Total Hip Arthroplasty Following Capsule Preserving Posterolateral Approach// Abstracts of 20-th World Congress SICOT. Amsterdam - 1996 - p. - 578.

113. Kruger Т., Bernstein A., Hein W. Osteointegraition of an HA-coated THA -18 cases of a speciment study// Abstracts of III Congress of EFORT. -Barcelona 1997-p. - 104.

114. Labelle L.W., Col will J.C., Swanson A.B. Bateman Bipolar Hip Arthroplasty for Femoral Neck Fractures. A five-to Ten-Year Folow-up Study// Clin. Orthop. 1990 - N 251- p.20-25.

115. Lee A.J.C., Ling R.S.M., Wrighton J.D. Some properties of polymethacrylate with reference to its use in orthopaedic surgery// Clin. Orthop. 1973 -N 95-p.281.

116. Lennox D.W., Schofield B.H., McDonald D.F., Riley L.H. A Histologic Comparison of Aseptic Loosening of Cemented, Press-Fit and Biologic ingrowth Prostheses//Clin. Orthop. 1987-N 225- p.171-191.

117. Lestrange N.R. Bipolar Arthroplasty for 496 Hip Fractures// Clin. Orthop. -1990 N 251-p.7-19.

118. Lewallen D., Ereth M., Holiday A. Fat embolism associated with THA// Abstracts of III Congress of EFORT. Barcelona - 1997 - p.46.

119. Lewis J.L. Mechanical processes in bone-cement interface failure//in: The Bone implant interface/ Park Ridge AAOS - 1985-p.34.

120. Lewis J.L., Askew M.J., Wixson R.L. et al. The influence of prosthetic stem stiffness and of a calcar collar on stresses in the proximal end of the femur with a cemented femoral components// J. Bone Jt. Surg. 1984 - v.66 - A - N 2- p. 280-286.

121. Lieberman J.R., Geerts W.H. Prevention of Venous Thromboembolism after Total Hip and Knee Arthroplasty// J. Bone Jt. Surg. -1994 v.76 - A - N8 - p. 1239-1250.

122. Linder L. Tissue reaction to methyl methacrylate monomer// Acta Orthop. Scand.- 1976 N 47 - p.3.

123. Ling R.S.M. Clinical experience with primary cemented total hip arthroplasty// Chir. Organn. Mov.- 1992 N 77 - p.373-381.

124. Livesley P. J., Srivastiva V.M., Needoff M. et al. Use of a hydroxyapatite-coated hemiarthroplasty in the management of subcapital fractures of the femur// Injury 1993 - N 24 - p.236-240.

125. Malchau II., Herberts P. Patient registries: experience in Sweden// Abstracts of III Congress of EFORT.- Barcelona 1997-p.4.

126. McCollum D.E., Gray WJ. Dislocation After Total Hip Arthroplasty// Clin. Organn. 1990-N261 -p.159-1701.

127. McLaughlin R.E., DiFazio C.A., Hakala M. et al. Blood clearance and acute pulmonary toxicity of methyl methacrylate in dogs after simulated arthroplasty and intravenous injection//. Bone Jt. Surg. 1973 - v.55 - A - p. 1621.

128. McMaster W.C., Bradley G., Waught T.R. Blood pressure lowering effect of methyl methacrylate monomer. Potentiatio by blood volume deficit// Ciin. Orthop.- 1974 N 98 - p.254.

129. Modovar D.J.L., Nomdedeu C.A., Puente M.A. Omnifit-HA THR, Results at 2 to 5 yeaes// Abstracts of III Congress of EFORT. Barcelona - 1997 - p. -47.

130. Morrey B.F. Instability after total hip arthroplasty// Ciin. Orthop. N.America-1992 N 2 - p.237-248.

131. Noble Ph.C., Alexander J.W., Lindahl L.J., Yav D.T. et al. The Anatomic

132. Basis of Femoral Component Design.// Ciin. Orthop. 1988-N 235-p.148-165.

133. Nollen A.J., Slooff T.J. Para-articular ossification after total hip replacement//Acta Orthop.Scand. 1973 - N 44 - p.52-63.

134. Okhuijsen S., Dhert W.J.A., Schrijvers A.J.P. et al. The Epidemiology and Economic Aspects of Total Hip Arthroplasty in the Netherlands// Abstracts of 20-th World Congress SICOT. Amsterdam - 1996 - p. -122.

135. Oldenburg M., Muller R.T. The frequency, prognosis and significance of nerve injuries in total hip arthroplasty//Intern. Orthopaedics (SICOT)-1997-v.21-Nl-p.l-3.

136. Older J.Low-friction Arthroplasty of the Hip// Ciin. Orthop. 1986 - N 211 -p.36-42.

137. Onsten I., Carlsson A.S., Ohlin A., Nilsson J.A. Migration of Acetabular Components, Inserted with and without Cement, in One-stage Bilateral Hip Arthroplasty// J. Bone Jt. Surg. -1994 v.76 - A - N2 - p. 185-194.

138. Parker H.G., Wiesman H.J., Edward F.C., Thomas W.H., Sledge C.B. Comparison of immediate and late results of total hip replacement with and without trochanteric osteotomy//J. Bone Jt. Surg. -1974 v.56 - A - p. 1537.

139. Peebles D.J., Ellis R.H., Stride S.D.K., Simpson B.R.G. Cardiovascular effects of methyl methacrylate cement// Br.Med.J.-1972-Nl-p.349.

140. Pierchon F., Pasquer G., Gotten A. et al. Causes of dislocation of total hip arthroplasty. CT study of companent alignment //J. Bone Jt. Surg. -1994 v.76- В -p.45-48.

141. Planes A., Vorelle N., Darmon J., I luet Y. Post Discharge Persistence of DVT Risk after THR// Abstracts of 20-th World Congress SICOT. Amsterdam -1996-p.-485-486.

142. Pols H.A.P. Epidemiology of Osteoporosis: Relationship to Fractures and Human Toll// Abstracts of III Congress of EFORT. Barcelona - 1997 - p.2-3.

143. Popinigis I. Mechanism of toxic action of methyl methacrylate used in dental prosthetics// Prot. Stom.-1978-N28-p.295.

144. Poss R., Brick G.W., Wright RJ. et al. The effects of modern cementing techniques on the longevity of total hip arthroplasty // Ciin. Orthop. N.America- 1988-N 19- p.591-598.

145. Prins M., Hirsh J. A comparison of general anesthesia and regional anesthesia as a risk factor for deep vein thrombosis following hip surgery: A critical review// Thromb.Haemost.-1990-N64-p. 497-500.

146. Parker M.J. The managment of intracapsular fractures of the proximal femur// J. Bone Jt. Surg. 2000 - v.82 - В - p. 937-941.

147. Piston R. Et al. Osteonecrosis of the femoral head treated with total hip arthroplasty withaut cement // J. Bone Jt. Surg. 1994 - 76 - A(2). P. 202-206

148. Parker M.J., Khan R.J. et al. Hemiarthroplasty versus internal fixation for displaced intracapsular hip fractures in the elderly. A randomised trial of 455 patients. //J. Bone Jt. Surg.-2002-v.84-B-p.l 150-1155.

149. Ranawat C.S., Rawlins B.A., Harju V.T. Effect of modern cement technique on acetabular fixation total hip arthroplasty: a retrospective study in matched pairs// Ciin. Orthop. N.America 1988 - N 19- p.599-603.

150. Robertsen K., Gaarden M., Teichert G., Landhoff O. Results of the Total Bi-Metric Cementless Hip Arthroplasty// Orthopedics 1996-v,9-N8-p.673-674.

151. Rokkum M., Brandt M., Bye K. et al. Complication with an entirely HA coated total hip replacement//Acta Orthop. Scand.- 1996 v.67 - Suppl. N270-p.2-3,

152. Rosendahl S., Christoffersen J.K., Norgaard M.Paraarticular ossification following hip replacement//Acta Orthop. Scand.- 1977 -N 48-p.400-404.

153. Rosssi P., Sibelli P., Fumero S., Crua E. Short-term results of hudroxyapatite-coated primary total hip arthroplasty.//Clin.Orthop. 1995 -N 318- p.98-102.

154. Salvati E.A. Cemented THR, Current Perspective// Abstracts of 20-th World Congress SICOT.-Amsterdam 1996-p.-144.

155. Sevitt S. Fet embolism in patients with fractured hips. // Br. Med. J., 1972; 2. p.257-262.

156. Sculco T.P., Colwell C.W., Pellegrini V.D., Westrich G.H. Profilaxis against venous tromboembolic disease in patient having a total hip or knee arthroplasty //J. Bone Jt. Surg. 2002. - Am - 84-A; 466-477.

157. Sharif KM- Injury-01-JUN-2002; 33(5): 419-22 From NIH/NLM Medline

158. Sherman R.M., Byrick R.J., Kay J.C., Sullivan T.R. The role of lavage in preventing hemodinamic and blood gas chenges during cemented arthroplasty. // J. Bone Jt. Surg. -1983- Am- 65-A; 500-506.

159. Sierra RJ.,Cabanela ME.Conversion of failed hip hemiarthroplasties after femoral neck fractures.// Clin. Orthop. 2002 - v.399 - p.129-139.

160. Sarmiento A., Ebramzaden E., Gogan W.J., McKellop H.A. Cup containment and orientation in cemented total hip arthroplasties // J. Bone Jt. Surg. 1990 -v.72 - В - p. 996-1002.

161. Schulte K.R., Callaghan J.J/. Kelley S.S., Johnston R.C. The Outcome of Chrnley Total Hip Arthroplasty with Cement after a Minimum Twenty-Year Follow-up//J. Bone Jt. Surg. 1993 - v.75- A-N7- p.961-975.

162. Schwartsman C.R., Teloken M.A., Drummond S.N., Costa P.C. Prophylaxis of Deep Venous Thrombosis after Total Hip Replacement // Abstracts of 20-th World Congress SICOT. Amsterdam - 1996 - p. -486.

163. Sharp D.J., Porter K.M. The Charnley total hip arthroplasty in patient under age 40// Clin. Orthop. 1985- N 201 - p.51 -58.

164. ShawN.E., Johnstone M.W. Risk of total hip replacement//Br.Med.J.-19751. N3-p.651-662.

165. Sielevvicz M., Wolter D., Scholz J. Spongiosa Metal Surface (SMS) Uncemented Total Hip Arthroplasty Eight to Ten-Year Follovv-Up//Abstracts of 20-th World Congress SICOT. Amsterdam - 1996 - p. -592.

166. Soballe K., Christensen F. Calcar resrption after total hip arthroplasty // J. Arthroplasty 1988 - N 3 - p. 103-107.

167. Sodemann В., Persson P.E., Nilsson O.S. Prevention of periarticular heterotopic ossification following total hip arthroplasty// Acta Orthop. Trauma Surg. 1988 - N 107-p. 329-333.

168. Soballe K., Hansen E.S., Rockstedt-Rasmussen H., Bunger C. Hydroxyapatite coating converts fibrous tissue to bone around loaded implants // J. Bone Jt. Surg. 1993 - V.75-B - N 2- p.270-278.

169. Stauffer R.N. Ten-year follow-up study of total hip replacement// J. Bone Jt. Surg. 1982-v.64-Ap. 983.

170. Tidermark J., Ponser S., Svenson O. et al. Internal fixation compared with total hip replacement for displased femoral neck fractures in the elderly. A randomised, controled trial.// J. Bone Jt. Surg. - 2003 - V.85-B - p. 380-388.

171. Tonino A.J., Rossi P., Hein W. Hydroxyapatite Coated Total Hip Prostheses: Clinical and Radiographic Resuits after 4 and 5 Years in an European Multicentre Study//Abstracts of 20-th World Congress SICOT. Amsterdam -1996-p. -582.

172. Tietelbaum S.L., Kahn AJ. Macrophages and orthopaedic implant Loosening// In: The Bone-Implant Interface-Park Ridge -AAOS 1985 - p.80-86.

173. Waddell J., Harrison M., Morton J. Long term follow-up of non-cemented total hip replacement// Abstracts of III Congress of EFORT. Barcelona -1997 - p. 101.

174. Weale A., Newman P., Ferguson I.Т., Banister G.S. Nerve injury after posterior and direct lateral approaches for hip replacement // J. Bone Jt. Surg. -1996 V.78-B - N6 - p. 899-902.

175. Welch R.B., McGann W.A., Picetti III G.D. Charnley low-friction arthroplasty: A fifteen-to seventeen year follow-up study// Clin. Orthop.N. America 1988-N 19-p.551-558.

176. Willert H.G., Ludwig J., Semlitsch M. Reaction of bone to methacrylate after hip arthroplasty// J. Bone Jt. Surg. 1974 - V.74-A - p.l368-1382.

177. Woolson S.T. Intermitten Pneumatic Compression Prophylaxis for Proximal Deep Venous Thrombosis after total hip replacement // J. Bone Jt. Surg. -1996-V.78-A-Nil -p.1735-1740.

178. Williams J.F., Gottesman M.J., Mallory Т.Н. Dislocation after total hip arthroplasty//Clin. Orthop. 1982-N 171 -p.53-57.

179. Witvoet J., Nizard R., Aimard T. Aluminia-aluminia total hip replacement with hybrid fixation. A prospective study of 450 cases followed up over 1-6 years // Abstracts of III Congress of EFORT. Barcelona - 1997 - p. 112-113.