Локальная воздушная криотерапия в санаторно-курортном лечении больных с гонартрозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Новиков, Владимир Юрьевич

• Новиков, Владимир Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новиков, Владимир Юрьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕЧЕБНЫХ ЭФФЕКТАХ КРИОТЕРАПИИ! В'КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ГОНАРТРОЗОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Совремиенные представления о патогенезе и лечении больных гонартрозом.

1.2. Физические методы лечения больных гонартрозом.

1.3. Лечебные эффекты локальной воздушной криотерапии.

1.4. Лечебное применение холодовых факторов при заболеваниях коленного сустава.

1S- Резюме.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методыисследования.

2.2.1. Общеклиническое обследование.

2.2.2. Функциональные методы исследования.

2.2.3. Инструментальные методы исследования

2.2.4. Лабораторные методы исследования.

2.3. Исследование качества жизни.

2.4. Методы лечения.

2.4.1. Локальная воздушная криотерапия.

2.4.2. Методы курортной терапии.

2.5. Методы оценки эффективности и результатов лечения.

2.6. Методы статистической обработки результатов исследований.

Глава 3. ЛЕЧЕБНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В КОМПЛЕКСНОМ

ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ГОНАРТРОЗОМ.

3.1. Динамика клинических проявлений.

3.2. Динамика показателей функциональных методов результатов.

3.3. Динамика инструментальных показателей.

3.4. Динамика лабораторных показателей.

3.5. Динамика показателей качества жизни.

3.6. Эффективность JIBKT у больных с гонартрозом.

3.7. Зависимость эффективности JIBKT от клинических признаков и инструментальных показателей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Локальная воздушная криотерапия в санаторно-курортном лечении больных с гонартрозом»

Актуальность исследования. Анализ статистических показателей свидетельствует об увеличении заболеваемости дегенеративно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов (Окороков В.П., Павлов О.Е., 2005). В период с 1999 по 2004 гг. их доля в общей заболеваемости населения возросла с 6,5% до 7,5 %, а показатель заболеваемости увеличился на 17,6% (Разумов А.Н., 2007). Сегодня остеоартрозом в России страдает более 4,2 млн. человек, среди которых доминируют пациенты с заболеваниями коленного сустава -гонартрозами (ГА). Снижение трудоспособности и качества жизни таких пациентов и тенденция к раннему дебюту и инвалидизации являются одним из наиболее важных социально-экономических последствий артропатий (Gabriel S.E. et al., 1997; Vogelgesang S., 1999), общая инвалидизация гожоторым в России достигает 2,2%о (Насонова В.А. с соавт., 2000; Лебедева Е.А., 2007).

Широкая распространенность в популяции, тяжесть клинических проявлений и высокая частота потери трудоспособности пациентов заставили медицинскую общественность объявить текущее десятилетие Международной Декадой костей и суставов - The Bone and Joint Decade 2000 - 2010 (ВялковА.И. с соавт., 2001). Ее целью является улучшение качества жизни больных с костно-суставной патологией, а одной из важных задач — совершенствование профилактики и качества лечения заболеваний костей и суставов путем внедрения- научно обоснованных технологий, направленных на купирование болевого синдрома, коррекцию локомоторной дисфункции и улучшение метаболизма суставного хряща (Гусев Е.И. с соавт., 2001; Лила A.M., 2001).

В последние годы успешно апробированы различные схемы базисной медикаментозной терапии больных ГА, направленные на устранение дисбаланса деградации и синтеза хондроцитами компонентов матрикса в суставном хряще и основанные на принципах доказательной медицины (Лила A.M., 2001). Среди перспективных дополнительных методов, подлежащих строгому научному изучению, различные исследователи рассматривают- физические методы лечения - импульсную электротерапию, низкочастотную магнитоте-рапию, лазеротерапию; ультразвуковую терапию (Вайнштейн К.А., 2005; Частная физиотерапия^ 2005; Черкесова Е.А., 2007). Однако их эффективность недостаточно обоснована; что стимулирует поиск новых методов, обладающих высокой избирательностью действия, на ведущие звенья патогенеза ГА. Среди таких методов в последние годы внимание исследователей привлекает локальная воздушная криотерапия; обладающая анальгетическим и репара-тивно-регенеративным лечебными эффектами: (Миронов С .П., Косов И.С., 2007; Портнов В.В., 2007). Это создает реальные научные предпосылки для ее использования в целях повышения двигательной активности пораженных коленных суставов.

Определение клинической эффективности новых физических методов лечения; ее оптимальных параметров и сочетаний с природными лечебными факторами; для целенаправленного воздействия на основные звенья? патогенеза заболеваний суставов составляют одну из актуальных научных задач, современной физиотерапии и; курортологии. Научное обоснование лечебных эффектов перспективных искусственных физических факторов у пациентов с социально значимыми заболеваниями предусмотрено Федеральными целевыми программами «Социальная защита инвалидов военной службы» (Постановление Правительства Российской Федерации №454 от 22 апреля 1997 года), «Развитие курор тного дела в Российской Федерации на 2007 - 2011гг», а также Национальной программой «Социальная значимость и экономические последствия, ревматических заболеваний» (2004 год).

Цель исследования; Научное обоснование лечебных эффектов локальной воз-душношкриотерапии у больных с гонартрозом.

Задачи исследования

1. Изучить динамику клинического статуса у больных с гонартрозом после курса процедур локальной воздушной криотерапии.

2. Исследовать действие холодного воздушного потока на болевой синдром у пациентов с гонартрозом.

3. Оценить динамику функциональных свойств коленного сустава у больных гонартрозом под действием локальной воздушной криотерапии.

4. Проанализировать изменения показателей, характеризующих качество жизни, у пациентов с гонартрозом в результате курса локальной' воздушной криотерапии.

5. Оценить эффективность локальной воздушной криотерапии у больных с гонартрозом и выявить определяющие ее факторы.

Научная новизна. Установлено патогенетическое действие локальной воздушной криотерапии на болевой синдром и двигательные нарушения в коленном суставе у больных с гонартрозом. Научно обоснована возможность эффективного лечебного воздействия локальной воздушной криотерапии на основные звенья* болевого и суставного синдромов у пациентов с гонартрозом и определены ее аналь-гетический, локомоторнокорригирующий и метаболический лечебные эффекты.

Установлено, что метод локальной воздушной криотерапии устраняет или значимо снижает интенсивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, купирует проявления суставного синдрома, повышает статическую и динамическую подвижность коленного'сустава, усиливает метаболизм тканей сустава, расширяет двигательный режим пациентов, уменьшает тяжесть гонартроза по индексу Лекена и улучшает качество жизни больных по физическому и психическому состоянию. Выявлена высокая эффективность локальной воздушной криотерапии у пациентов с гонартрозом, которая составляет у больных с функциональной недостаточностью суставов I степени — 91%, а II степени - 85%. Эффективность локальной воздушной криотерапии у больных ГА зависит от степени функциональной недостаточности сустава, интенсивности болевого синдрома, скованности и амплитуды движений пораженного сустава.

Практическая значимость. В работе доказана возможность применения локальной воздушной криотерапии в комплексном лечении больных гонартрозом улучшение клинических, инструментальных и лабораторных показателей; качества жизни), что позволяет рекомендовать включение этого метода в схемы санаторно-курортного лечения пациентов.

Научно обоснованы показания и разработана методика применения метода локальной воздушной криотерапии в комплексном санаторно-курортном лечении пациентов с гонартрозом. Определены оптимальные параметры локальной воздушной криотерапии, уточнены принципы отбора артрологических больных для ее назначения.

Оценка качества жизни больных с гонартрозом может быть рекомендована для уточнения степени нарушений психофизиологического и функционального состояния пациентов и дифференцированного подхода к их санаторно-курортному лечению.

Высокая эффективность метода локальной воздушной криотерапии в купировании основных синдромов гонартроза является основанием для его широкого применения в схемах лечения артропатий различного генеза:

Личное участие автора в получении результатов. Автор лично разработал формализованную историю болезни для обработки полученных результатов, организовал выполнение процедур локальной' воздушной криотерапии пациентам в выборках, их клиническое и инструментальное исследование, лично провел, исследование качества жизни, сформировал базу данных и провел статистический анализ полученных данных.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Локальная воздушная криотерапия обладает анальгетическим, локомотор-нокорригирующим и метаболическим лечебными эффектами у пациентов с гонартрозом.

2. Лечебное действие локальной воздушной криотерапии проявляется значимым снижением интенсивности боли и скованности в покое, при движении в костях и суставах, повышением подвижности коленного сустава и улучшением качества жизни у больных с гонартрозом.

3. Эффективность локальной воздушной криотерапии у больных с гонартрозом с функциональной недостаточностью суставов I степени составляет

91%, II степени-85%.

Реализация и внедрение полученных результатов работы. В результате проведенного исследования апробирован и внедрен в лечебную практику метод локальной воздушной криотерапии, который успешно используется в лечебной работе ФГУ «Объединенный санаторий «Сочи» Управления Делами Президента РФ» и ФГУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ», на кафедре курортологии и физиотерапии (с курсом медицинской реабилитации) Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. Локальная воздушная криотерапия признана в качестве эффективного средства комплексного санаторно-курортного лечения больных с гонартрозом.

Апробация и публикация материалов исследования. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- Международном научном конгрессе «Здравница-2007» (г.Уфа, 2007);

- Международном научном конгрессе 60-й сессии Генеральной Ассамблеи Всемирной Федерации Водолечения и Климатолечения ФЕМТЕК (Италия, 2007);

- Международной Научно-практической конференции «Актуальные проблемы развития курортов Северо-Запада» (Санкт-Петербург, 2007);

- VIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2007);

- Всероссийской научной конференции «Физиотерапия - актуальное направление современной медицины» (Санкт-Петербург, 2007);

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе одна статья в журнале, рекомендованном ВАК Минобразования и науки Российской Федерации.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Текст диссертации изложен на 98 страницах, содержит 10 таблиц, 4 рисунка. Библиографический указатель включает 163 источника, из которых 105 работ отечественных и 58 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Новиков, Владимир Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Локальная воздушная криотерапия больных с гонартрозом вызывает значимый регресс клинических признаков заболевания, уменьшает скованность, потребность в анальгетиках и улучшает общее самочувствие пациентов.

2. У больных с гонартрозом локальная воздушная криотерапия снижает интенсивность болевого синдрома и выраженность синовиита, улучшает кровоток в подколенной артерии и повышает кожную температуру в области коленного сустава.

3. Под действием локальной воздушной криотерапии у больных с гонартрозом восстанавливается двигательная функция сустава и улучшается опороспособность пациентов.

4. В группах пациентов с гонартрозом курс локальной воздушной криотерапии вызывает значимое улучшение качества жизни - подвижность, уровень самооценки, энергичность, уровень эмоционального и психического здоровья и снижает показатели шкалы боли.

5. Эффективность локальной воздушной криотерапии у пациентов с гонартрозом с I степенью функциональной недостаточности суставов составляет 91%, со II степенью - 85%.

6. Факторами, определяющими эффективность локальной воздушной криотерапии у больных с гонартрозом, является степень функциональной недостаточности сустава, интенсивность болевого синдрома, скованности, амплитуда движений коленного сустава.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В базисную схему санаторно-курортного лечения больных с гонартрозом необходимо включать локальную воздушную криотерапию, обладающую высокой клинической эффективностью и благоприятным влиянием на клиническое течение, метаболизм, регионарную гемодинамику, восста-новливающую двигательную функцию коленного сустава.

2. Локальную воздушную криотерапию проводят с помощью установки КриоДжет Мини 200С со скоростью потока 1080 - 1220 л/мин. Используют лабильную методику воздействия с направлением воздушного потока с расстояния 7-15 см на область сустава сканирующими движениями от периферии к центру. Скорость перемещения насадки-сопла установки в области сустава составляет 0,5-1,5 мин/дм , диаметр насадки - 5 см. Продолжительность воздействия - 8-10 мин, курс лечения - 10 процедур, проводимых ежедневно.

3. Для контроля эффективности лечения у больных гонартрозом, помимо учёта клинических симптомов заболевания и регистрации интенсивности болевого синдрома, выраженности отёка в области коленного сустава и параартикулярных тканей, показателей кожной температуры в области сустава, прироста амплитуды активных движений в коленном суставе необходима оценка качества жизни пациентов с использованием опросника SF-36

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новиков, Владимир Юрьевич, 2008 год

1. Агабабова Э.Р. Принципы лечения остеоартроза. // Клиническая ревматология. - 1995. -№4. - С. 3-6.

2. Азизян Э.В: Лечение повреждений менисков с использованием до и послеоперационной миоэлектростимуляции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1986.- 18 с.

3. Алексеева Л.И. Современные представления о диагностике и лечении остеоартроза // РМЖ. 2000.- Т.8.,№9. - С.1255-1258.

4. Артеменко И.С. Кислородный режим тканей (кожи и крови) у больных деформирующим остеоартрозом под влиянием сероводородных ванн и, дециметровых волн: Автореферат. дисс. канд. мед. наук. -М,1986.-23с.

5. Астапенко М.Г, Остеоартроз // Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология: Руководство для врачей/ АМН СССР. М.: Медицина, 1989; - С.432-498.

6. Афанасьев В.М. Роль перекисных процессов в развитии травматического реактивного воспаления в коленном суставе // Консервативное и оперативное лечение повреждений и заболеваний суставов: / Сб. науч. тр. Новосиб. мед. ин-т. Новосибирск, 1988. - С. 51-53.

7. Бахтиозин Ф.Ш. Повреждение менисков коленного сустава. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1990. - 128 с.

8. Бахтиозин Ф.Ш. Повреждения менисков коленного сустава (Диагностика, клиника, лечение): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань. - 1974. -20 с.

9. Беленький В.Е., Кривошеина Е.Н. Мионейростимуляция в реабилитациибольных с нарушениями локомоторных функций ног // Вопр. курортол. —2005. -№3.- С. 19-24.

10. Биккулова Р.В. Влияние пелоидотерапии на клинико-иммунологическиепараметры больных ревматоидный артритом: Автореф. дисс.мед.наук. 1. М.,2007!-23 с.

11. Богданович У .Я. Лазер в травматологии и ортопедии // Тр. IV Всерос. съезда травматологов, ортопедов. Л., 1985. - С. 194-199.

12. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник -Изд. 3-е, перераб. и доп. М.: Медицина, 1999. - 432 с.

13. Бодрова Р.А., Мавлиева Г.М. Эффективность применения инфракрасной лазерной терапии у больных остеоартрозом и спондилоартрозом // Материалы международного конгресса «Лазер и здоровье-99». Москва. - 1999.-c.264.

14. Боровков И.Н. Лекарственные средства в виде мазей в комплексной терапии остеоартроза// Тер. Архив. 2000. - 10. - С.7Г-72.

15. Брюк К. Тепловой баланс и регуляция температуры тела. — В кн.: Физиология человека. В 3-х томах. Т. 3. Пер. с англ./Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М., Мир, 1996. - С. 665 - 687.

16. Бунчук Н.В. Диагностические критерии остеоартроза коленного сустава // Consilium medicum. 2002. - Т.4.-8. - С.396-399.

17. Вайнштейн К.А. Изменение показателей подвижности суставов при арт-розоартритах под влиянием лазерной магнитной терапии и транскраниальной электротерапии и их сочетания. // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2005. - №2. - С. 33-36.

18. Вайсфельд Д.Я. Спорные и нерешенные вопросы лечебного применения грязей // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1992.-3.-С.63-65.

19. Воспаление. Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, B.C. Пауко-ва. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

20. Героева И.Б. Функциональные методы профилактики развития и компенсации статодинамических нарушений при лечении коксартроза: Ав-тореф. .д-рамед.наук. -М., 1995.-39 с.

21. Глазунов А.И., Жиляев Е.В., Бородачева А.В. Остеоартроз: инфекция и антибактериальная терапия // Росс. Мед. Вестн.- 1998. -№3.- С.43-50.

22. Городниченко А.И., Панфилов В.М., Першин Г.Г. Повреждения менисков у больных деформирующим гонартрозом // Ортопед., травматол. и протезир. 1989. -. №8. - С. 5-8.

23. Горчакова Г.А. Пелоидотерапия // Медицинская реабилитация: Руководство: В 3-х т. / Под ред. В.М. Боголюбова. Москва-Пермь, ИПК «Звезда», 1998. -Т.1. - С.166-193.

24. Горчакова Г.А., Павлова Е.С., Ручкина A.G., Сидоренко А.Д. Грязелечение больных ревматоидным артритом с иммунологической недостаточностью // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1989.- №5.- С.32-35

25. Григорьева В.Д;, Орусоол В.К. и др. Пелоиды низких температур в реабилитации больных остеоартрозом // Вопр. курортол. 2001. - №5. - С. 8-11.

26. Григорьева В.Д., Федорова Н.Е. Новые методические аспекты применения криотерапии, ультразвука, магнитотерапии и лечебной гимнастики в реабилитации больных с гонартрозом // Вопр. курортол. 1996. - №2. -С. 26-28.

27. Григорьева В.Д., Федорова Н.Е., Киселев В.И. Комплексное применение криовоздействий и ультразвука у больных артрозом суставов ног // Вопр. курортол. 1996. -№1. - С. 18-21.

28. Гурбо С.А. Диагностика, прогнозирование и комплексное лечение посттравматических артритов коленного сустава: Дисс. . канд. мед. наук: Самара, 1990.- 181 с.

29. Дахи А. Характеристика реактивного синовита при гонартрозе (клини-ко-инструментальное сопоставление): Автореф. .канд. мед. наук. М, 1994.-22с.

30. Деген И.Л. Тридцатилетний опыт применения магнитотерапии в клинике ортопедии и травматологии // Вестн. травматол. и ортопед, им. Н.Н. Приорова. 1997. - №2. - С. 51-55.

31. Дергачев В.В., Ванхальский С.Б. Лазеротерапия в травматологии // Применение лазеров в терапии и биологии: Материалы 14 Междунар. научн.-практ. конф. Харьков, 2000. - С. 118-119.

32. Ерохова Г.А. Ультразвук, как метод физиотерапии // Рос. мед. журн. — 1996.-№4.-С. 45-48.

33. Заболотных И.И. Первичный деформирующий остеоартроз (вопросы патогенеза, клиники, диагностики, экспертизы трудоспособности и реабилитации): Автореф. . д-ра мед. наук. Л., 1990. - 37 с.

34. Золотарева Т.А. О роли химического фактора в биологическом действии лечебной грязи // Вопр. курортол. 1988.-2. - С.50-52.

35. Зубкова С.М. Сравнительный анализ биологического действия микроволн и лазерного излучения // Вопр. курортол. — 1996. №6. - С. 31-34.

36. Ибадова Т.Д., Хамракулова В>В., Лопатинский В.В. Лазеромагнитофорез аскорбиновой кислоты в комплексной курортной терапии больных ос-теоартрозом // Вопр. курортол. 1995. - №4. — С.17-19.

37. Иванов Л. И. Изменение содержания продуктов перекисного окисления липидов под влиянием переменного магнитного поля после оперативного лечения повреждений коленного сустава // Вопр. курортол. 1993 - № 3.-С. 71-72.

38. Иванов Л.И. Патогенетическое обоснование применения локальной гипотермии и постоянного магнитного поля после операций на коленномсуставе // Мед. журн. Чувашии. 1995. - №3-4. - С.54-57.

39. Иванова T.F., ГридневаТ.Д.,Лаптев Б.И. Использование магнитопелои-дотерапии для лечения остеоартроза в гериатрической практике: Методические рекомендации. Томск. - 1998.-7с.

40. Илларионов В. Е. Сочетанное магнитолазерное воздействие на суставы в лечении и профилактике прогрессирования остеоартроза: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1990. - 27 с.

41. Каграманов B.C. Восстановление функции коленного сустава при посттравматическом гонартрозе в поздних стадиях заболевания: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М.,, 1996. — 14 с.

42. Калинин А.В. Влияние различных, видов низкоинтенсивных электромагнитных полей на репаративный отеогенез: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-СПб, 1997.-21 с.

43. Кирьянова В.В. Физиотерапия при деформирующем, остеоартрозе // Лекция для врачей-слушателей. Л-,, 1988.-17 с.

44. Клименко И.Г. Травматический синовиит при; повреждениях менисков коленного сустава: Автореф. дисс. . канд. мед. наук., Иркутск, 1996. — 20 с.

45. Клиническая физиотерапия: Справочное пособие для практического врача/ Под ред. И.Н. Сосина. Кшв:Здоров'я. - 1996. — 622 с.48; Коваленко В.П., Борткевич О.П. Остеоартроз. Практическое руководство. «Морион», 2005. 126 с.

46. Котельников В.П. Периферическое кровообращение при деформирующем артрозе // Вестник хирургии 1984.-№8. - С.8-12.

47. Краснянский А.В. Пожилые женщины наиболее подвержены остеоартритам коленного сустава //РМЖ.-1996.-Т.З., №9. С. 1214-1215.

48. Кузьменко В.В., Лазишвили Г.Д., Луисага P.M. Дегенеративные изменения суставного хряща при травме коленного сустава / Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии // Мат. конф. СПб., 2000. - С. 49-50.

49. Лебедева Е.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний суставов у городского населения: Автореф. дисс. канд. мед.наук. -Иваново, 2007.- 18 с.

50. Левенец В.Н., Пляцко В. В. Деформирующий гонартроз (некоторые вопросы патогенеза) // Вестн. Рос. АМН: -1992. № 6. - С. 22-24.

51. Лисицын М.П. Артроскопическая диагностика и лечение острых и хронических повреждений капсульно-связочных структур коленного сустава у спортсменов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996. - 25 с.

52. Мазуров В.И., Онищенко И.А. Остеоартроз. СПб, 2000. - 118 с.

53. Маколинец В.И., Гращенкова Т.Н., Гаевская А.Н. Возможности использования лазерного излучения в лечении больных остеоартрозом // Применение лазеров в медицине и биологии: / Мат. XII Межд. научн.-практ. конф.-Харьков, 1999.- С.107.

54. Максимов А.В., Шиман А.Г. Лечебное применение магнитных полей. -Л., 1991.-49 с.

55. Медицинская реабилитация в артрологии (Учебное пособие) / Под ред. Ю.А. Лебедя. Донецк, 2000. - 382 с.

56. Медицинская реабилитация раненых и больных / Под ред. проф. Ю.Н. Шанина. СПб. - 1997. - 959 с.

57. Меркулова Л.А. Реабилитация детей и подростков при повреждениях коленного сустава и их последствиях: Автореф. дисс. . канд. мед.наук1. М., 2000.-21 с.

58. Миронов С.П., Косов И.С., Стимуляция процессов регенерации методом локальной криотерапии холодным воздухом при лечении энтезопатий. // Общая и локальная воздушная криотерапия / Сб.статей и пособий для врачей. М., 2007. - С.32-36

59. Назаренко Г.И., Героева И.Б., Глушков В.П., Сайковская Т.В. Повышение качества жизни больных ревматоидным артритом методом общей воздушной криотерапии. // Общая и локальная воздушная криотерапия / Сб.статей и пособий для врачей. М., 2007. - С.36-44.

60. Окороков В.П., Павлов О.Е. Остеоартриты. М., 2005. - 320 с.

61. Орджоникидзе З.Г. Реабилитация футболистов при повреждениях коленного сустава: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1999. 20 с.

62. Орус-Оол В.К. Применение пелоидов низких температур в восстановительном лечении больных с остеоартрозом: Автореф. дисс. . .канд.мед.наук. М., 2001. - 31 с.

63. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. СПб, 1995. -280 с.

64. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. СПб. - 2006. -314с.

65. Портнов В. В. Криотерапия. -/ Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник). // Под ред. В. М. Боголюбова. 3-е, пере-раб. изд. М., 2004. - С. 354 - 360.

66. Портнов В.В. Криотерапия: теоретические основы и применение в практике// Общая и локальная воздушная криотерапия / Сб.статей и пособий для врачей. М., 2007. - С.3-32.

67. Портнов В.В. Общая и локальная воздушная криотерапия // Сборник статей. -М.,2005. С. 3-15.

68. Пшетаковский И.Л. Метаболизм некоторых компонентов соединительной ткани у больных деформирующим остеоартрозом в процессе курортного грязелечения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1990.- №2.-С.38-41

69. Разумов А.Н. Научные основы и практика организации помощи по восстановительной медицине при нарушениях двигательных функций // Восстановительная медицина и реабилитация / Мат.1У Межд. Конгресса. -М., 2007.-С.5-8.

70. Редин В.А. Роль лизосомальных ферментов в развитии травматических артритов // Ортопед, травматол. и протезир. 1979. - №8. - С. 15-17.

71. Савченко И.Г., Акименко В.Б. К вопросу диагностики повреждений коленного сустава / Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии // Мат. конф. СПб., 2000. -С. 56-57.

72. Сидоров В.Д., Мамиляева Д.Р. Физические факторы в симптоматическом и патогенетическом лечении больных ревматоидный артритом, // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2004. - №4. - С. 45-48.

73. Смирнов M:JI. Компенсация функций коленного сустава при посттравматическом гонартрозе (артроскопическое и функциональное восстановительное лечение): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2000. - 20 с.

74. Сосин И.Н., Кариев М.Х. Физиотерапия в хирургии, травматологии и нейрохирургии. Ташкент: Медицина, 1994. - 368 с.

75. Сосин И.Н., Ланцман Ю.В. Физиотерапия в травматологии и ортопедии. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1981. - 256 с.

76. Софьян А.С. Хронический посттравматический синовиит коленного сустава у спортсменов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1983. - 23 с.

77. Суздальницкий Д.В. Криотерапия и ее сочетание с другими физическими факторами в медицинской реабилитации больных остеоартрозом: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М:, 1999.-43 с.

78. Суздальницкий Д.В., Григорьева В.Д. и др. Сравнительная эффективность методов криоэлектроимпульсной терапии больных остеоартрозом // Вопр. курортол. 2000. - №3. - С. 24-28.

79. Тайлашев М.М. Профилактика и лечение деформирующего артроза медиального отдела коленного сустава после удаления внутреннего мениска: Автореф. дисс. канд. мед. — М., 1989. 19 с.

80. Тануйлова О. Остеоартроз: современный взгляд на проблему // РМЖ. — 1998.-Т.б.№ 14. С.13-17.

81. Терешина Л.Г. Анализ переносимости бальнеотерапии при остеоартрозе // Вопр. курортол. 2002. - №4. - С.48-49.

82. Тицкая Е.В. Подход к выбору методики пелоидотерапии у больных ос-теоартрозом: Автореф. . дисс. канд. мед. наук. Томск, 1998. - 28 с.

83. Ткаченко С. Б., Потекаев Н. Н., Гуткин Д. В., Белышева Т. С. Локальная воздушная криотерапия при лазеротерапии и импульсной фототерапии. // Эксперим. и клиническая дерматокосметология. 2007. - № 2. — С. 2-6.

84. Тринк Р.Ф., Вахт М.А. и др. Терапевтическая эффективность электрофо-' реза гумусовых кислот морской лечебной грязи при* остеоартрозе // Вопр.курортол. 2000. - №5. - С. 27-28.

85. Улащик B.C. Гемофизиотерапия: обоснование, перспективы использования и исследования // Вопр. курортол. 1999; - №3. - С. 3-7.

86. Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии. Москва.: АНМИ, 1996.-271 с.

87. Физические факторы в реабилитации больных с заболеваниями суставов./ Пособие для врачей // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. -2003.-№2.- С. 48-50.

88. Хан М.А., Конова О.М., Выборнов Д.Ю. Воздушная локальная криотерапия при травматических повреждениях у детей: Пособие для врачей. -М., 2005.-16 с.

89. Хемпфлинг X. Артроскопия. Диагностика и терапия. Висбаден: Техно-экспорт ГмбХ, - 92 с.

90. Цветкова Е. С. Современная фармакотерапия остеоартроза // Consilium medicum. 1999. №1. - С. 205-206.

91. Цветкова Е.С. Мовалис в терапии остеоартроза // Научн.-практ. ревмат.2001. -№1. С.67-70.

92. Цветкова Е.С. Остеоартроз // Ревматические болезни / Под ред. Н.В. Бунчука. М., 1997. - С.56-79.

93. Цурко В.В. Остеоартроз: фактора риска и возможные пути профилактики // Научн.- практ. геронтология. 2001. - Т.7,№1-2. - С. 15-19.

94. Цурко В .В., Хитров Н.А. Остеоартроз // Тер. архив. 2000. - №5. - С.62 -66.

95. Черкесова Е.Г. Клинико-психологическая оценка эффективности структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных остеоартрозом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Волгоградл, 2007.-18 с.

96. Чичасова Н.В. Глюкозамин и хондроитин в лечении остеоартроза // РМЖ. -2003.- Т .11, № 23. С. 1277-1279.

97. ЮЗ.Чукина Е.А., Лапшин В.П., Охотский В.П. и др. Сочетанное применение интерференционных токов и лечебной гимнастики в восстановительном лечении больных с повреждениями связочного аппарата коленного сустава // Вопр. курортол. 2000. - №1. - С. 11-14.

98. Шеметило И.Г., Воробьев М.Г. Современные методы электро- и светолечения. Л.: Медицина, 1980. - 200 с.

99. Ясногородский В.Г. Электролечение. М.: Медицина, 1987. - 239 с.

100. Adebajo А.О. Osteoarthritis. Bailleres Clin. Rheumatol. 1995. - Vol.9,N1. -P. 65-74.

101. Alon G. High voltage stimulation (High voltage Pulsating Direct Current). -NY. Chattanoga Grouh Inc. - 1984. - 20 p.

102. Altman R. D. The classification of osteoarthnitis. // Rheumatol. 1995. -Vol.22. - P.42-43.

103. Barber-Westin S.D., Noyes F.R., Heckmann T.P. et al. The effect of exercise and rehabilitation on anterior-posterior knee displacements after anterior cruciate ligament autograft reconstruction // Am. J. Sports. Med. 1999. - Vol. 27, N1.-P. 84-93.

104. Beynnon B.D., Johnson R.J. Anterior cruciate ligament injury rehabilitation in athletes. Biomechanical considerations // Sports. Med. 1996. - Vol. 22, N1. - P 54-64.

105. Boonen S., Aerssens J., Mbuyi-Muamba J.M., Dequeker J. Generalized osteoarthritis protecting against osteoporetic fractures: review of the evidence. // J. Orthopaedic Rheumatol. 1996. - Vol. 9,N1. - P.69-73.

106. Bynum E.B., Barrack R.L., Alexander A.H. Open versus closed chain,kinetic exercises after anterior cruciate ligament reconstruction. A prospective randomized study // Am. J. Sports. Med. 1995. - Vol. 23, N4. - P. 401-406.

107. Cecil R.L., Archer B.H. Classification and treatment of chronic arthritis.// JAMA. 1996. - Vol.87. - P.741-746.

108. Colby S.M., Kirkendall D.T., Bruzga R.F. Electromyographic analysis and energy expenditure of harness supported treadmill walking: implications for knee rehabilitation // Gait. Posture. 1999. - Vol. 10, N3. - P. 200-205.

109. Cook D.K., Georgouras K. Complication of cutaneous cryotherapy. // Med. J. Aust. 1994. - Vol.161, № 3. -P. 210- 213.

110. Currier D.P., Ray J.M., Nyland J., Rooney J.G., Noteboom J.T., Kellogg R. Effects of electrical and electromagnetic stimulation after anterior cruciate ligament reconstruction // J. Orthop. Sports. Phys. Ther. 1993. Vol. 17, N4. -P. 177-184.

111. Daniel D.M., Stone M.L., Arendt D.L. The effect of cold therapy on pain, swelling, and range of motion after anterior cruciate ligament reconstructive surgery see comments // Arthroscopy. 1994. - Vol. 10, N5. - P. 530-533.

112. Dervin G.F., Taylor D.E., Keene G.C. Effects of cold and compression dressings on early postoperative outcomes for the arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction patient // J. Orthop. Sports. Phys. Ther. 1998. - Vols 27, N6.-P. 403-406.

113. DistelM, Mueller C, Bluhmki E, Fries J. Safety of meloxicam: a global analysis of clinical trials.// Br. J. Rheumatol. 1996. - Vol.35, Suppl 1. - P.68-77.

114. Domenico G.de. Interferential stimulation. NY. - Chattanoga.Grouh> Inc. — 1988.-64 p:

115. Fisher G.H., Kim K.H., Bernstein L.J., Geronemus R.G. .Concurrent use of a handheld forced cold air device minimizes patient discomfort during fractional photothermolysis. // Dermatol Surg. 2005. - Vol31,N9, Pt 2: - P.1242-1243; discussion 1244.

116. Freiwald. J., Engelhard. M., Gnewuch A. et al. Trainingstherapeutische Be-handlung nach Knietraumen Therapeutic physical training after knee injuries., // Wien. Med. Wochenschr. 1997. - Vol. 147, N23-24. - P 556-568;

117. Fricke R., Ponlen-Fricke В., Frye K. et al. Immuno-modulation in;rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis by cold air chamber treatment at -100 °C. // Rheumatology in Europe. 1997.- Vol.26,№ 2. - P. 85-92.

118. Gnewuch A., Freiwald J., Engelhardt M. Physiotherapeutische Behandlung-nach Knietraumen. (Treatment with physical therapy after knee injuries) // Wien. Med. Wochenschr. 1997. - Vol; 147, N23-24. - P. 570-576.

119. Lequesne M, Brandt K, Bellamy N et al. Guidelines for testing slow actingidrugs in osteoarthritis // J. Rheumatol. 1994. - Vol. 21,N1. - P:65-73.

120. Lessard'L. A., Scudds R. A., Amendola A., Vaz M. D: The-efficiency of, cryotherapy following arthroscopic knee surgery. // J. Orthop. v Sports. Phys. Ther. 1997. - Vol. 26.,№1. - P. 14- 22.

121. Levitt Rl, Deisinger J.A., Remondet-Wall J. et. al. EMG feedback-assisted postoperative rehabilitation of minor arthroscopic knee surgeries // J. Sports. Med. Phys. Fitness. 1995. - Vol. 35, N3. - P. 218-223.

122. Lieber R.L., Silva P.D., Daniel D.M. Equal effectiveness of electrical and volitional strength training for quadriceps femoris muscles after anterior cruciate ligament surgery //J. Orthop. Res. 1996. - Vol. 14, N1. -P: 131-138.

123. Maffulli N., King J.B. Anterior cruciate ligament injury // Br. J. Sports. Med. 1998.-Vol. 32, N3.-P. 266.

124. Minor M.A., Hewett J.E.,Webel R.R., et al; Exercise tolerance and disease related measures in patients with rheumatoid arthritis and osteoartritis. // J Rheumatol. 1988. - Vol.15. -P.905-911.

125. MO.Moffet H., Richards C.L., Malouin F. et. al. Early and intensive physiotherapy accelerates recovery postarthroscopic meniscectomy: results of a randomized controlled study // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1994. - Vol. 75, N4. - P. 415426.

126. Muller W. Knee ligament injuries. Pathoanatomy biomechanics, instabilities and possibilities of treatment in acute and chronic injuries // International Orthopaedics (SICOT). 1996. - № 20. - P. 226-270.

127. Noyes F R., Barber-Westin S.D. Reconstruction of the anterior and posterior cruciate ligaments after knee dislocation. Use of early protected postoperative motion to decrease arthrofibrosis // Am. J. Sports. Med. 1997. - Vol. 25, N6. -P. 769-778.

128. Noyes F.R., Barber-Westin S.D. The treatment of acute combined ruptures of the anterior cruciate and medial ligaments of the knee // Am. J. Sports. Med. -1995. Vol. 23, N4. - P. 380-389.

129. Noyes F.R., Mangine R.E., Barber S.D. The early treatment of motion compli-* cations after reconstruction of the anterior cruciate ligament // Clin. Orthop.1992.-N277.-P. 217-228.

130. Passler H.H. Neue Entwicklungen in der Kniegelenkschirurgie (II) // Versiche-rungsmedizin. 2000. - Vol. 52, N1.-P. 13-18.

131. Passler H.H.; Shelbourne K.D. Biologische, biomechanische und klinische Konzepte zur Nachbehandlung nach Bandeingriffen am Knie // Orthopade. —1993. Vol. 22, N6. - P. 421-435.

132. Romanov H.I., Kopchak S.K. Reabilitatsiia khvorykh pislia vykonannia op-eratsii meniskektomii // Klin. Khir. 1995. - Vol. 3. - P. 36-38.

133. Schmidt M., Moschinski D., Herfeld R., Nguyen B. Rehabilitation of fresh, surgically managed anteromedial knee instabilities // Unfallchirurgie. 1993. -Vol. 19, N4.-P. 221-226.

134. Shelbourne K.D., Patel D.V. Rehabilitation after autogenous bone-patellar tendon-bone ACL reconstruction // Instr. Course. Lect. 1996. - Vol. 23, N1. -P. 73.

135. Stanish W.D., Lai A. New concepts of rehabilitation following anterior cruciate reconstruction // Clin. Sports. Med. 1993. - Vol. 12, N1. - P. 25-58.

136. Sussman C. Ultrasound for wound healing. NY. - Chattanoga Grouh Inc. — 1992.-20 p.

137. Swenson C., Sward L., Karlsson R. Cryotherapy in sports medicine. // Scand. J. Med . Sci. Sports .- 1996. Vol.6, №4. - P.193-200.

138. Timm K.E. The clinical and cost-effectiveness of two different programs for rehabilitation.following ACL reconstruction // J. Orthop. Sports. Phys. Ther. -1997. Vol. 25, N1. - P. 43-48.

139. Vane J. R., Botting R. M. The future of NSAID terapy: selective COX-2 inhibitors // Clinical Practice. 2000. - Vol.54,N1. - P.7-9.

140. Vervest A.M., Maurer C.A., Schambergen T.G. et. al. Effectiveness of physiotherapy after meniscectomy // Knee. Surg. Sports. Traumatol. Arthrosc. — 1999. Vol. 7, N6. - P. 360-364.

141. Wheatley W.B., Krome J., Martin D.F. Rehabilitation programmes followingarthroscopic meniscectomy in athletes // Sports. Med. 1996. - Vol. 21, N6. -P. 447-456.

142. Whitelaw G.P., DeMuth K.A., Demos H.A. et. al. The use of the Cryo/Cuff versus ice and elastic wrap in the postoperative care of knee arthroscopy patients//Am. J. Knee. Surg. 1995.-Vol. 8,N1.-P. 28-30;.

143. Yamazaki F, Sone R, Zhao K, Alvarez GE, Kosiba WA, Johnson JM. Rate dependency and role of nitric oxide in the vascular response to direct cooling in human skin.// J Appl Physiol. 2006. - Vol.l00,Nl. - P:42-50.

144. Zhang Y., McAlindon Т.Е., Hannan M.T. et al. Estrogen replacement therapy and worsening of radiographiv knee osteoarthritis. The Framingham study, // Arthritis Rheum. 1998. - Vol. 41. - P. 1867-1873.93