Лечебная физкультура с использованием статического волевого растяжения в комплексном лечении сочетанной патологии опорно-двигательного аппарата тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Корниенко, Людмила Васильевна

• Корниенко, Людмила Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корниенко, Людмила Васильевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА И ГОНАРТРОЗА.

1.2. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА И ГОНАРТРОЗА.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОНИЯ.

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА.

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2.1. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ.

2.2.2. УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ.

2.2.3. СТАБИЛОМЕТРИЧЕСКИЙ МЕТОД ОЦЕНКИ ПОСТУРАЛЬНОГО БАЛАНСА.

2.2.4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ.

2.2.5. СТАТИСТИЧЕСКИЙ МЕТОД.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ, ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ И БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА СОЧЕТАННОГО С ДЕСТРУКТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ.!.

3.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

3.2. ОСОБЕННОСТИ ЭХОГРАФИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ.

3.3. ОСОБЕННОСТИ ПОСТУРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ БОЛЬНЫХ.

3.4. СОСТОЯНИЕ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ.

ГЛАВА 4. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА СОЧЕТАННОГО С ДЕСТРУКТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ.

4.1. БАЗОВЫЙ ЛЕЧЕБНЫЙ КОМПЛЕКС.

4.2. ОБЩЕПРИНЯТЫЕ МЕТОДЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.

4.3. КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ, ВЛЮЧАЮЩИХ СТАТИЧЕСКОЕ ВОЛЕВОЕ РАСТЯЖЕНИЕ.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СТАТИЧЕСКОГО ВОЛЕВОГО РАСТЯЖЕНИЯ ПО ОСИ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ, ПО-СТУРАЛЬНУЮ РЕГУЛЯЦИЮ И СОСТОЯНИЕ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ.,.

5.1. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ.

5.2. СТАБИЛОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ.

5.3. ВЛИЯНИЕ НА КАРДИОРЕСПИРАТОРНУЮ СИСТЕМУ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечебная физкультура с использованием статического волевого растяжения в комплексном лечении сочетанной патологии опорно-двигательного аппарата»

Неуклонный рост количества людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заставляет снова и снова возвращаться к вопросам эффективности лечения. Говоря об этом, чаще всего, мы имеем в виду боли в по-s t яснице и коленных суставах [Г.М. Дубровин, С.Н. Тихоненков, 2003, В.М. За-риоцкий, Л.П.Сергиенко 1975, И.Л. Клионер, 1962].

Удельный вес неврологических проявлений деструктивно-дистрофических поражений позвоночного столба составляет более 60% населения старше 18 лет, а деструктивно-дистрофические изменения в коленных суставах, или го-нартроз, встречается у 54,7-69,7% больных с различными заболеваниями суставов [В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, 2000]. Количество пациентов, имеющих поздние стадии этих заболеваний (II и III), доходит до 75% [И.Р. Воронович, 1971, В.В. Подчалимова, 1982]. Подчеркивая экономическую значимость проблемы обусловлена,'тем, что максимально выраженные клинические проявления как остеохондроза поясничного отдела позвоночника, так и патологии коленных суставов, приходится на наиболее работоспособный возраст, и в реабилитации нуждаются около 40% трудоспособного населения, страдающего различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а количество их год от года увеличивается [АЛО. Докалин и соавт., 2003].

В литературе все чаще встречаются упоминания о сочетании болей в пояснице и в коленных суставах: патология позвоночного столба связана с деструктивно-дистрофическими изменениями в суставах нижних конечностей, а, следовательно, и с болевыми синдромами [А.С.Батуев, О.П.Таиров, 1978]. Это может быть следствием нарушения нейротрофического обеспечения околосуставных тканей [И.Г. Мясников, Р.З. Абашев, 1999], есть данные о гониальгии при поражении корешков L3, L4 [А.Я. Поиелянский, 1995]. Причинами могут являться миоадаптивные перегрузки при вертебральной деформации [М.А. Подольская, 1981, В.Н. Проценко, 2003], изменения регионального кровотока [Е.Л.Насонов, 2000]. Так, недостаток кровоснабжения активных мышц в условиях статико-динамической работы приводит к развитию утомления и перенапряжения в них, а, в последующем, и в формировании дистрофического процесса сухожильно-связочного аппарата [Г.П.Котельников и соавт., 2001]. Декомпенсация в трофических системах может наблюдаться на различных уровнях управления. Локальные перегрузки позвоночно-двигательного сегмента приводят к нарушению функционирования биокинематической цепи «позвоночник-нижние конечности» [В.П. Михайлов, 1999]. Кроме того, есть сведения о наличии артрозов в дугоотросчатых суставах при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника [А.С. Рождественский, 2001], и это позволяет предположить аналогичность процессов, происходящих и в коленных суставах.

Все вышесказанное свидетельствует о том, что рассматриваемая патология является междисциплинарной по своей сути и по направленности восстановительного лечения.

Говоря о терапии патологии опорно^цвигательного аппарата на практике, надо отметить, что, к сожалению, они направлены на лечение либо остеохондроза, либо остеоартроза. Как в лечении остеохондроза, так и остеоартроза используют медикаментозные и немедикаментозные методы, причем принципы лечения во многом схожи. Как правило, это разгрузка пораженного сегмента, купирование болевого синдрома, реабилитация и профилактические мероприятия. Однако выполнение всего комплекса мероприятий является подчас недоступным для населения в различных регионах, например из-за слабой оснащенности лечебно-профилактических учреждений или дороговизны лекарств. Кроме того, пациенты с гониальгией могут лечиться у различных специалистов (ортопеды, ревматологи, терапевты), междисциплинарные взаимодействия которых затруднены тем, что не выработаны четкие единые методологические основы данной проблемы.

Известно, что препараты, применяемые для купирования болевого синдрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата как внутрь, так и наружно в различных формах, имеют противопоказания и побочные эффекты, подчас довольно грозные для здоровья, а эффективность громадного арсенала немедикаментозных средств и методик избирательна и иногда требует уточнения. Методы физиотерапии требуют оборудования, имеют противопоказания, поэтому неудивительно, что физические упражнения в последнее время приобретают все большую популярность. Специальная и научно-популярная литература, средства массовой информации содержат многочисленные советы по организации двигательной активности больных, проведению занятий лечебной гимнастикой. Не всегда эти рекомендации бывают достаточно адекватны для больных, имеющих сложную сочетанную патологию. Все вышеперечисленное и обосновало выбор темы настоящего исследования.

Цель работы: разработка комплекса физических упражнений с использованием статического волевого растяжения по оси для лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в сочетании с деструктивно-дистрофическими изменениями в коленных суставах.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить состояние структур коленных суставов у больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и у больных с сочетанием поясничного остеохондроза и гонатроза по данным ультрасонографии.

2. Изучить особенности постуральной регуляции у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, у пациентов с гонартрозом и у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в сочетании с гонартрозом.

3. Оценить влияние разработанного комплекса физических упражнений на постуральную регуляцию больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в сочетании с гонартрозом

4. Оценить эффективность комплексного лечения с использованием физических упражнений с применением статического волевого растяжения по оси у больных поясничным остеохондрозом в сочетании с гонартозом.

Научная новизна

Выявлено наличие эхографических признаков деструктивно-дистрофических изменений в коленных суставах у больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Выявлено, что у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в сочетании с гонартрозом нарушение постуралыюй регуляции определяется клинической значимостью патологии позвоночника либо коленных суставов.

Показано положительное влияние упражнений, выполняемых в изометрическом режиме и медленном темпе с использованием статического волевого растяжения по оси в исходном положении лежа на формирование оптимального посту-рального стереотипа у больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и гонартрозм.

Практическая значимость работы

Наличие деструктивно-дегенеративных изменений в коленных суставах при остеоартрозе, в том числе в сочетании с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника является противопоказанием для использования исходных положений стоя на четвереньках, стоя на коленях.

Разработанный комплекс физических упражнений полностью обеспечивает разгрузку позвоночного столба и нижних конечностей, способствует улучшению функции кардиореспираторной системы, при этом используются все биомеханически возможные движения в суставах, что дает возможность использовать его для вторичной профилактики проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника в стадии неполной ремиссии, остеоартроза коленных суставов вне обострения, и их сочетания.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У 43 % больных поясничным остеохондрозом регистрируются эхографические признаки воспалительных и деструктивноых изменений коленных суставах в виде деструкции гиалинового хряща, менисков, синовиальной оболочки, склероза суставной поверхности, выявляется патологический постуральный стереотип.

2. Комплексное лечение больных поясничным остеохондрозом в сочетании с го-нартрозом с применением физических упражнений, выполняемых в изометрическом режиме и медленном темпе с использованием статического волевого растяжения по оси в исходном положении лежа способствует регрессу болевого синдрома, восстановлению тонуса паравертебральных мышц, улучшению по-стуральной регуляции, функции поясничного отдела и коленных суставов.

Внедрение в практику

Разработанная методика используется в лечебном процессе ФГУ ФСС Центр реабилитации «Топаз», клиниках ФГУ «Новокузнецкий научно-производственный центр медико-социалыюй экспертизы и реабилитации инвалидов», ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» г.Ленинск-Кузнецкий, клинических больницах № 1, 29, МЛПУ «Врачебно-физкультурный диспансер» г.Новокузнецка, отделениях ЛФК ЛПУ г.г. Между-реченска, Мыски, в педагогическом процессе на курсах повышения квалификации учителей физкультуры и инструкторов физического воспитания в Новокузнецком институте повышения квалификации. Издано учебное пособие «Лечебная физкультура для пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и гонартрозом», снят видеофильм, который используется для обучения разработанному методу.

Апробация работы

Материалы диссертационной работы представлены и обсуждены на Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье - 2005» (Москва, 2005), Всероссийской научно-практической конференции «Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений» (Ленинск-Кузнецкий, 2005), на научно-практической конференции «Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата» (Томск, 2005), второй городской научно-практической конференции, посвященной 50-летию г. Мсждуреченска (Междуреченск, 2005), на межрегиональной научно-практической конференции «Восстановительное лечение пострадавших от производственных травм и профессиональных заболеваний на санаторном этане» (Мыски, 2006).

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Корниенко, Людмила Васильевна

ВЫВОДЫ

1. У 43% больных поясничным остеохондрозом выявляются эхографические признаки деструктивнно-дистрофических и воспалительных изменений структур коленных суставов. У всех больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в сочетании с гонартрозом выявляются эхографические признаки воспалительных изменений в коленных суставах, у 62% больных - эхографические признаки деструктивно-дистрофических изменений в коленных суставах.

2. У пациентов с гонартрозом проекция ОЦМ смещена вперед на 12,2+0,78мм, площадь статокинезиограммы превышает среднее значение нормы на 868,13~184,09мм, длина - на 232,66 63,60мм, девиации во фронтальной плоскости - на 9,14—1,55 мм, в сагиттальной плоскости - на 7,76^,57мм. У пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в сочетании с гонартрозом проекция общего центра масс смещается вперед на 10,77+4,25мм в 52% случаев, и кзади на 9,26+5,13 мм в 48% случаев, площадь статокинезиограммы превышает среднее значение нормы на 324,13+144,32 мм2, длина-на 139,71+ 109,99 мм.

3. Комплексное лечение с использованием физических упражнений с применением статического волевого растяжения аксиальной мускулатуры по оси способствует улучшению постуральной регуляции: проекция общего центра масс в сагиттальной плоскости у пациентов с остеохондрозом ПОП в сочетании с гонартрозом, проекция ОЦМ которых была смещена вперед, приблизилась к норме на 3,51 +1,42мм, площадь статокинезиограммы приблизилась к среднему значению нормы на 144,48±134,8мм, длина - на 15,54^,60мм. У пациентов, проекция ОЦМ которых была смещена кзади, приблизилась к норме в сагиттальной плоскости на и на 8.00±12,28мм, площадь статокинезиограммы приблизилась к среднему значению нормы на 113,20 ±44,12 мм2, длина - на 26,61±19,23 мм.

4. Использование комплексного лечения с применением физических упражнений с использованием статического волевого растяжения аксиальной мускулатуры по оси у пациентов с остеохондрозом ПОП в сочетании с гонартрозом, способствует улучшению функции поясничного отдела позвоночника: разгибание увеличилось на 88*4,26° 4,26° (КД=66%), латерофлексия - 8*4,57° (КД=100%), проба Шобера - на 2,4*0,92см (КД= 75%). Количество больных со второй степенью выраженности болевого синдрома при пальпации уменьшилось на 64,7%, с первой степенью - на 55,8%, В покое боли в ПОП уменьшились на 40,7% у больных со второй степенью выраженности болевого синдрома, и на 45,5 % - с первой степенью выраженности, тонус мышц нормализовался у 26,7% больных. Уменьшение болей при движении в коленных суставах произошло на 51,6% у пациентов со второй степенью выраженности болевого синдрома и на 60% - у пациентов с первой. Боли при пальпации коленных суставов стали меньше на 42,7% со второй степенью выраженности болевого синдрома и у больных с первой степенью - на 46,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Рекомендуется применять физические упражнения с использованием статического волевого растяжения по оси для лечения, первичной и вторичной профилактики остеохондроза поясничного отдела позвоночника и гонартроза и их сочетания.

Исключить исходные положения стоя на коленях, стоя на четвереньках для пациентов с сочетанной патологией опорно-двигательного аппарата.

Для объективной оценки эффективности различных методов лечения пациентов с сочетанной патологией опорно-двигательного аппарата рекомендуется использование стабилометрии.

С целью повышения качества диагностики и раннего выявления патологии коленных суставах рекомендуется применение ультрасонографии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корниенко, Людмила Васильевна, 2007 год

1. Абашев Р.З. Периартикулярные проявления вертеброгенной гониальгии. Авто-реф. дисс. .канд. мед. наук.- Казань, 1999. 28 с.

2. Алборов Г.К. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника у детей// Ортопедия, травматология и протезирование. 1979. -№ 12. - С. 26-28.

3. Антонов И.П., Латышева В.А. Иммунологические аспекты патогенеза остеохондроза позвоночника и неврологические проявления при нем. Белорусский НИИ неврологии.- 1988.- Вып.11.- С.45-50.

4. Аронов Г.Е., Иванова Н.И., Козлов М.И. Влияние физических нагрузок различной интенсивности на состояние иммунологической реактивности// Иммунология и аллергия.- 1986.- Вып. 20.- С.76-79.

5. Астапенко М.Г. Современные методы патогенетической терапии больных с деформирующим остеоартрозом//Вопросы ревматологии.- 1980.- №1.- С. 69-71.

6. Астапенко М.Г., Баева К.В. О клинике и классификации первичного остеоарт-роза//Терапевтический архив.- 1998. т.Ю. -№ 12.- С. 120-123.

7. Багирова В.В., Дорошенко Ю.А., Саяпин Б.П., Никулин В.Н. Ревматические заболевания у работников различных отраслей промышленности//Тез. докл. 4 Всесоюзного съезда ревматологов.- Минск.- 1991. С. 78-79.

8. Батуев А.С., Таиров О.П. Мозг и организация движений. Концептуальные модели. -Л.: Наука, 1978. 139 с.

9. П.Батышева Т.Т., Русина Л.Р., Скворцов Д.В., Шкатов И.В. Функциональная симтоматика поясничного остеохондроза у амбулаторных больных по данным биомеханических исследований// Мануальная терапия.- 2003. № 3.- С. 32-36.

10. Бахтиозин Ф.Ш. Повреждение менисков коленного сустава. Казань, 1990. -128с.

11. Беляев А.Ф., Куликов Б.М. /Опыт применения мануальной терапии на бальнеогрязевом курорте// Мануальная медицина. Новокузнецк. 1991 № 1. -С. 19-21.

12. Беневолинская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М.: Медицина; 1988. 188 с.

13. Боли в коленном суставе: принципы диагностики и лечения в амбулаторных условиях: Метод рекомендации.- Кемерово.- 2004 18с.

14. Брундланд Г.Х. Открытие заседания научной группы ВОЗ по ущербу при мышечно-скелетных заболеваниях//Научно-практическая ревматология.- 2001 .№1.- С. 5-7.

15. Быстров В.В., Романенко А.Е., Береснев В.А., Голик П.Н., Редковец Т.Г. /Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава вертебрального генеза/Юртопедия, травматология и протезирование. Киев.- 1985.- № 15.- С. 7881.

16. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново: МИК, 1996.- 218 с.

17. Васильева Л.Ф. Особенности формирования миофасциального синдрома при расслаблении большой ягодичной мышцы//Мануальная медицина. 1994. - № 7. С. 12-16.

18. Веселовский В.П. Компенсаторные биомеханические реакции позвоночника у больных синдромами поясничного остеохондроза. Л., 1986. - 101 с.

19. Веселовский В.П. Практическая вертеброневролгия и мануальная медицина.-Рига, 1991.-343 с.

20. Витюгов И.А., Степанов B.C. Деформирующий артроз коленных суставов вследствие повреждений менисков. Деформирующий артроз у взрослых и детей. -Л., 1983.-213 с.

21. Воронович И.Р. Повреждения коленного сустава. Минск, 1971. - С. 5-43, 79.

22. Губенко В.П. Мануальная терапия в вертеброневрологии.- К.: Здоров я, 2003.456 с.

23. Гурфинкель B.C., Кац Я.М., Шик М.Л. Регуляция позы человека.- М.: Наука, 1965.256 с.

24. Диагностика неврологических проявлений остеохондроза и его к МКБ-10//Метод. рекомендации. Новокузнецк, 2004.- 30 с.

25. Докалин АЛО., Алпеев А.В., Мишустин В.Н., Краснов Г.В., Ахмад Аль Хих. Связь морфологических находок при артроскопии с их клиническими проявле-ниями//Сб. трудов. VII съезд травматологов-ортопедов России. — Новосибирск.- 2003. Т.2. С.262-263.

26. Древинг Е.Ф. Лечебная гимнастика в травматологии. Л., 1940. - 218 с.

27. Дубровин Г.М., Тихоненков С.Н. Стимуляция внутрисуставного действия адаптация хондропротективных препаратов при лечении деформирующего го-нартроза //Сб. трудов. VII съезд травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2003. - Т.2. С. 118-121.

28. Дубровский В.И. Реабилитация в спорте. М.: Физкультура и спорт, 1991. -226 с.

29. Епифанов В.А., Мошков В.Н. и др. Лечебная физическая культура. М.: Медицина, 1987.-528 с.

30. Ершова О.Б. Факторы риска остеоартроз и остеохондроза у рабочих шинного производства: Автореф. Дис. .канд. мед. наук. Ярославль; 1992.

31. Ефимов П.А. и др. Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Казань, 1981. - С. 49-52.

32. Загородный П.И., Загородный А. П. Реабилитационное лечение при спондило-генных заболеваниях нервной системы. Л.: Медицина, 1980. - 248 с.

33. Зариоцкий В.М., Сергиенко Л.П. Влияние наследственности и среды на развитие двигательных качеств человека/ЛГеоретическая и практическая физическая культура. 1975. - № 6 - С. 22-29.

34. Кайсаров Г.А., Багирова В.В. Особенности остеоартроза у работающих на металлургическом производстве с различными условиями труда// Клиническая медицина 2002. - 8.- С. 42-45.

35. Камалов И.И. Заболевания и травмы позвоночника. М: Медицина, 1992.- С. 10-12.

36. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. -Л: Медицина, 1964. 250с.

37. Кац Я. М. Организация произвольного движения. М.: Наука, 1987. - 247 с.

38. Ки С. Настольная книга для тех, у кого болит спина/ С. Ки // Пер с англ Т.В. Лихач. Мн.: 000»Попурри», 2005. - С. 39-40.

39. Клиническая биомеханика: под ред. проф. Филатова. Л.: Медицина, 1980. -199 с.

40. Кпионер И.Л. Старческие и дегенеративные изменения в суставах и позвоночнике. -М.: Медгиз, 1962. 178 с.

41. Коган О.Г. Проблемы аутоаллергии. Таллин, 1975. - С.224-225.

42. Коган О.Г., Васильева Л.Ф. Атипичный и локомоторный паттерн и его значение в генезе патобиомеханических изменений опорно-двигательного аппара-та//Мануальная медицина. Новокузнецк, 1991. - № 1.- С. 31-38.

43. Коган О.Г., Васильева Л.Ф. О вертебральной составляющей двигательного стереотипа//Мануальная терапия в артровертеброневрологии. Новокузнецк. -1990. - С.31-38.

44. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1988. 303 с.

45. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокоров А.А., и др. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника. Новосибирск: Наука, 1983. -214 с.

46. Корж А.А., Кулиш Н.И., Филиппенко В.А. хирургическое лечение идиопати-ческого асептического некроза головки бедренной кости// Ортопедия, травматология и протезирование. 1982.- № 10. — С.2.

47. Косинская Н.С. Дегенеративно-дситрофические поражения костно-суставного аппарата. Л.: Медгиз, Ленинградское отделение, 1961. -282 с.

48. Котельников Г.П. Косарев В.В. Аршин А.С. Профессиональные заболевания опорно-двигательной системы от физического перенапряжения. Самара: ЗАО «Парус», 1997.-164 с.

49. Котельников Г.П., Чернов А.П., Измайлов С.А. Нестабильность коленного сустава,- Самара, 2001.-211 с.

50. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. 352 с.

51. Лейте С.М. Проблемы регуляции обмена веществ в норме и патологии. М.: Медицина, 1978. 224 с.

52. Лекарь П.Г., Приборкин В .Я. Этиопатогенетические особенности шейного остеохондроза. Кишенев: Картя молдовенскэ, 1970. - 112 с.

53. Лиманский Ю.П. Физиология боли. Киев. - 1986. - 91 с.

54. Литвак Л.В. Шейно-грудные и пояснично-кресцовые радикулиты. К.: Здо-ров'я, 1969.-С. 5-12.

55. Лудянский Э.А. Руководство по заболеваниям нервной системы. Вологда. -1995.-423 с.

56. Майко О.Ю., Багирова Т.Г. Диагностические возможности ультразвукового сканирования при остеоартрозе.

57. Машкин М.В., Гареева Ю.В., Новиков Ю.О. Биомеханические нарушения межсистемного уровня современные подходы в диагностике и лечении// Мануальная терапия, 2006. - № 2. - С. 91-93.

58. Милюкова И.В., Евдокимова Т.А. Лечебная физкультура: Новейший справочник. Спб.: Сова; М.: Изд-во Эксмо, 2004. - 862 с.

59. Михайлов В.П. Боль в спине: механизмы патогенеза и саногенеза. Новосибирск: СО РАМН, 1999.-208 с.

60. Мовшович И.А., Шотемор Ш.Ш. К вопросу о нестабильности позвоночни-ка//Ортопедия, травматология и протезирование.- 1979.- № 5 С.24 -29.

61. Мясников И.Г. К вопросу о патогенезе нейромиодистрофических проявлений при поясничном остеохондрозе//Сб. тр. 11 Всероссийская конференция по биомеханике. Нижний Новгород, 1994. Т.1. С. 138-140.

62. Насонов Е.Л., Шостак. Диагностика и лечение болей в нижней части спины// Русский врач. 2003. - № 1. - С. 12-16.

63. Насонов Е.Л. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям 2005-2010//РМЖ, 2002. Т. 10.- С. 22.

64. Насонов Е.Л. Нестероидные и противовоспалительные препараты. М.: Анко, 2000.- С.5-8.

65. Насонова В.А., Фоломеева О.М. Медико-социальное значение XI11 класса болезней для населения России//Научно-практическая ревматология.- 2000,- №1.-С.7-11.

66. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амиржанова В.Н. Ревматические заболевания России в свете статистики 1992 года//Клиническая ревматология.-1994. №2.-С. 2-4.

67. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амиржанова В.Н., Якушева О.Е. и др. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в России: динамика статистических показателей за 5 лет (1994-1998 г.г.) //Научно-практическая ревматология.- 2000.-№ 2.- С. 4-12.

68. Никитин В.В., Ерофеева Е.Е., Еникеев Р.И. Остеоартроз теоретические и практические аспекты//Сб. трудов. VII съезд травматологов-ортопедов России. - Новосибирск, 2003. - Т.2. С.262-263.

69. Оперативная реабилитация больных с гонартрозами: Метод рекомендации. -Кемерово, 2004. 15 с.

70. Петров К.Б. Кинезотерапевтическая реабилитация дефектов осанки и фигуры: Учебное пособие для врачей. Новокузнецк ,1999. - 38 с.

71. Петров К.Б. Лечебная гимнастика при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. Новокузнецк, 2004. - 70 с.

72. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы при патологии двигательной системы (патофизиология, клиника, реабилитация): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.- Новосибирск, 1998.

73. Петров К.Б. Физиология триггерных точек и патогенез триггерных бо-лей//Мануальная медицина. Новокузнецк - 1995. - № 9. - С. 15-19.

74. Подольская М.А. Мышечная преднадстройка у больных поясничным остеохондрозом //Труды Казанского мединститута. Казань, 1981. — т.57. - С.35-35.

75. Подчалимова В.В. Распространенность и некоторые патогенетические аспекты деформирующего остеоартроза//Ревматология.- 1982.- № 1.- С. 5-7.

76. Попелянский А.Я. Спондило- , нейро-, висцеро-, и миогенные нарушения в формировании коксо-феморального локомоторного паттерна// Вертеброневрология.- 1995.-№1.-С. 48-49.

77. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы.- М.: Медицина, 1989,- 314 с.

78. Потехин Л.Д, Коновалова Н.Г., Майер Ф.О. Физкультурно-оздоровительная работа с инвалидами, имеющими поражение органов опоры и движения: Методические рекомендации. Новокузнецк, 1988. - 37 с.

79. Практические занятия по врачебному контролю под ред. Дембо А.Г. М.: «Физкультура и спорт», 1976,. - 206 с.

80. Привес М.Г. Влияние труда на старение скелета. Проблемы геронтологии и гериатрии в ортопедии и травматологии. - Киев, 1966. — С. 135-136.

81. Проценко В.Н. Концептуальное обоснование принципиально нового взгляда на этиологию и патогенез позвоночного столба//Мануальная терапия.- 2003. -№ З.-С. 43-45.

82. Пульберг П.В., Павелеску Г.В., Солохин И.А. Опыт лечения остеохондроза позвоночника у работников сельского хозяйства// Ортопедия, травматология и протезирование 1982.- № 11.- С. 26.

83. Ратнер АЛО. Родовые повреждения нервной системы. Казань, 1985. - 384 с.

84. Рогова А.А. Нейроортопедия. Новокузнецк, 2002.- 163 с.

85. Рождественский А.С. Лимфостимуляция в лечении неврологических расстройств, обусловленных артрозом поясничных дугоотросчатых суставов. Ав-тореф. дисс. . канд. мед. наук.- Новосибирск, 2001. 35 с.

86. Самосюк И.З., Войтеник С.А., Попова Т.Д. Мануальная, гомеопатическая и рефлексотерапия остеохондроза позвоночника. К.: Здоров'я, 1992. - 269 с.

87. Ситель А.Б. Соло для позвоночника. М.: Метафора, 2006. - 224 с.

88. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений - новые возможности. Медицинские информационные системы//Межведомственный тематический научный сборник. Таганрог: ТГРТУ. - 1995.- С. 129-132.

89. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений: Анализ походки.- М.: НМФ "МБН". - 1996.-344 с.

90. Сквроцов Д.В., Ларина В.Н., Быков А.А., Новосельский А.Н. Клинико-биомеханические параллели поясничного остеохондроза//Тез. докл. 1 Всерос. конф.- ярмарка. Нижний Новгород, 1992. - т.1. - С.214-215.

91. Слуцкий Л.И. Молекулярная архитектоника позвоночного диска и патогенетическое обоснование энзимотерапии позвоночника. Новокузнецк, 1973. — с. 345.

92. Смирнов А.Н., Грановская-Цветкова A.M., Лысенко А.Я., и др. Внутренние болезни. М.: КАППА, 1992. Т.2. С. 13-15.

93. Спортивная медицина. Под ред. В.Л.Карпмана. М.: Физкультура и спорт, 1980.-С. 57-58.

94. Степанов B.C., Егоров Г.Е., Коновалова Н.Г., Кузьменко О.В. Артрозная болезнь. Современные принципы диагностики, комплексного лечения и профилактики: Метод.рекомендации. Новокузнецк, 2005. - 20 с.

95. Стояновский Д.Н. Боль в области спины и шеи. Киев: Здоровья, 2002. — 392 с.

96. Фаерман И.Л., Райхман А.Б. Вопросы экспертизы трудоспособности при множественных хронических заболеваниях суставов. М.: Медицина, 1972. — 187 с.

97. Фищенко В.Я., Мартыненко Г.Ф., Шаргородский B.C., Швец В.А. Консервативное лечение остеохондроза позвоночника. Киев: Здоровье, 1989. - 168 с.

98. Фомин Н.А.,Вавилов Ю.Н. Физиологические основы двигательной активности. М.: Физкультура и спорт, 1991. - 224 с.

99. Фролов J1.C. Влияние на организм упражнений на расслабление// Мат. Всесоюзной конференции по спортивной медицине. М., 1965. - С. 198.

100. Хорошко В.К. О миопатологии как о самостоятельной медицинской дисциплине //Клиническая медицина. 1972.- № 10.- С. 40-41.

101. Чепой В.М. Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. — М.: Медицина, 1978. 281 с.

102. Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов. М.: Медицина, 1990.- 186 с.

103. Чеченин А.Г. Нейрогенные функциональные биомеханические нарушения двигательных систем при остеохондрозе. Автореф. дисс. .докт. мед. наук.-Новосибирск, 2004.

104. Чеченини А.Г. Постноцицептивная релаксация в лечении миофасциальных болевых синдромов//Тез. Росс, научно-практ. конф. «Патологическая боль»(14-16 окт.1999). Новосибирск, 1999. - С. 126-129.

105. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника. Этиология и профилактика.- Новосибирск: Наука, 1992. С.72-74.

106. Шостак Н.А., Насонов З.А., Шеметов Д.А., Аринина Е.Е. Боль в нижней части спины как многодисциплинарная проблема/ЛГерапевтический архив. -2000-№ 10.-С. 57-60.

107. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М.: Медицина. - 1977. - 490 с.

108. Юмашев Г.С., Епифанов В.Е. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1983.-340 с.

109. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М.: Медицина, 1984.-382 с.

110. Янсон Х.А. Биомеханика нижней конечности человека. Рига: Зинатне. -1975.-324 с.

111. Battie М.С., Digos S.F. et al. Isometric lifting strengh as a predictor of industrial back pain reports. Spine, 1986. 14. P. 581-586.

112. Dejung В., Ernst-Sandel B. Triggerpunkte im M. gluteus medius eine hauflge Ursache von Lumbosakralgie und ischialgiformem Schmerz// Manual Medicine. -1995. 33.P. 74-78.

113. Eisentein S.M., Parry C.R. The lumbar facet artrosis syndrome. J Bone Joint Surg. 1987.60 B:P.3-7.

114. Franke J., Runge H. Osteoporose. Veb verlag volk und gesundheit6 - Berlin, 1987. P.300.

115. Gege J.R. Gait analysis in cerebral palsy. Mac Keit Press, 1991. - p.206.

116. Hassenstein B. Die Sonderstellung des Kopfgelenkbereichs. Berlin, 1989. P 118.

117. Helbig Т., Lee C.K. The lumbar facet syndrome. Spine, 1988. 13. P. 61-64.

118. Hensinger R.N. Congenital dislocation of the hip. С1ВАД979. - P. 18-21.

119. Jackson R.P. The facet syndrome: myth or reality? Clin Othop 1992. P. 121, 110-121.

120. Janda V. On the consept of postural muscles and posture in men. Aus. J Physio-ther. 1983. P. 83-84.

121. Janda V. Muskelfunctions Diagnostik. 2 Anfl. -Berlin: Volk U Ges., 1985. 160 P

122. Joyce B.M., Kibry R.L. Canes, crutches and walkerse American Family Physi-tian,1991.- 43(2). - P. 535-542.

123. Keely J., Mayer T.G., Robert J., Gatchel., Smits J. Quantification of Lumbar Function. Part 5. Spine. 1986. 1. P. 589-603.

124. Kramer J. Intervertebral disk destases: Causes, diagnosis, treatment and pro-philaxis. Stutgart. 1990. 312 p.

125. Leibenson C. Reabilitation of the Spine. Mosby-Year Book. 1996. 433 p.

126. Lewit K. The needle effect in the relif of myofascial pain. Pain, 1987. 6. P83-90.

127. Lewit K., Sacshe J., Janda V. Manuelle Medizine. Leipzig. 1987. 545 p.

128. Matsumura K. Statistical analisys of child gait: temporal and distance factors. -Clinic Rehabilitation.- 1988, v.2. P.105-109e

129. Mayer T.G., Robert J., Keely J. et al. A Male Inkumbent Woker Industrial Database. Spine 1994. 19. P. 755-761.

130. Nachemson A. The lumbar spine: an orthopaedic chalenge. Spine. 1976.1. P 5971.

131. Nancy D. Kishino, Mayer T.G. et al. Quantification of Lumbar Function. Part 4. Spine. 1985. 10. P. 921-927. Nachemson A. The lumbar spine: an orthopaedic chalenge. Spine. 1976.1. P 59-71.

132. Nordin B.E. International pattern of osteoporosis//Clinical Orthopedic 1966. -45. P. 219-222.

133. Perry J. Gait analysis normal and pathological function. SLACK Incorporated, 1992.-524 p.

134. Reich. C., Dvorak J. The functional evalution of craniocervical using X-pays. //Manual Medicine. 1986. - Vol.2. - P. 108-113

135. Renstrom A.F. Mechanism, diagnosis and treatment of running injuryes. Instr -Course - Lect. - 1993. - 42 - P. 225-234e

136. Schmorl G., Jnghans H. Die gesunde krank Wirbeslauleincontgenbiedund Klinik.-Stutgard, 1957. P. 112.

137. Shoup Т.Е., Fletcher L.S., Merrill B.R. Biomechanics of crutch locomotion. -Journal of Biomechanics. 1974. - 7(1). - P. 11-20.

138. Skovron M., Szpalski M. at al. Sociocultural Factors and Back Pain. Spine, 1986. 11. P. 581-586.

139. Takada K. Acta hystochem. Clinic Rehabilitation. - 1966. - 23. - P. 40-52.

140. Tonduiy G. Beitrag zur Kentniss der kleinen Wirbelgelenke//Z. anatEntwichkungsgesch. 1948.- 110. P. 568.

141. Vitek J. Cervikokranialni algicke syndrome. Pract.Lek., 1952. 32. P.205-231.

142. Wells R.P. The kinematics and energy variation of swing-through crutch gait. -Journal of Biomechanics. 1979. -12(8). -Pe 579-585.

143. Zaman M., Loenard M.A. Artroscopy//Injurye 1981.- 12. - P.425-428.