Легионеллезная пневмония: диагностика, клиническая картина, лечение, отдаленные результаты (по материалам эпидемической вспышки легионелле-за в Свердловской области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.25, доктор медицинских наук Бобылева, Зинаида Давыдовна

• Бобылева, Зинаида Давыдовна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Бобылева, Зинаида Давыдовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭПИДЕМИОЛОГИЮ, ДИАГНОСТИКУ, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПРОГНОЗ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗНОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Исторические сведения.

1.2. Микробиология.

1.3. Эпидемиологические аспекты болезни легионеров

1.4. Спорадические случаи и вспышки легионеллезной пневмонии внебольничной.

1.5. Эпидемическая вспышка болезни легионеров в Свердловской области.

1.6. Клинические проявления болезни легионеров.

1.7. Внелегочные проявления легионеллеза.

1.8. Лечение болезни легионеров.

1.9. Устойчивость симптомов и качество жизни.

1.10. Резюме.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП

БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных групп пациентов.

2.2. Критерии включения пациентов в исследование.

2.3. Методы исследования.

2.4. Характеристика лечебных мероприятий.

2.5. Методы статистической обработки результатов.

Глава 3. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ВСПЫШКИ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗНОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ.

3.1. Организационные аспекты оказания медицинской помощи в период эпидемической вспышки легионеллеза в Свердловской области.

3.2. Оценка результатов лабораторной диагностики легионеллезной инфекции у исследуемых больных

3.3. Клиническая характеристика группы больных при госпитализации.

3.4. Сравнительная оценка лабораторных и клинических показателей пациентов с легионеллезной внебольничной пневмонией при 104 госпитализации и выписке.

3.5. Характеристика умерших пациентов с легионеллезной внебольничной пневмонией.

3.6. Резюме.

Глава 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗНОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

РАЗЛИЧНОЙ ТЯЖЕСТИ.

4.1. Клиническая, лабораторная и рентгенологическая характеристика групп больных легионеллезной внебольничной пневмонией, в зависимости от тяжести заболевания.

4.2. Оценка побочного влияния антибактериальных средств на функциональные показатели печени.

4.3. Прогностическая оценка тяжести легионеллезной внебольничной пневмонии.

4.4. Резюме.

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ

ДАННЫХ У ПАЦИЕНТОВ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГИОНЕРОВ В СРАВНЕНИИ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ НЕЛЕГИОНЕЛЛЕЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ВСПЫШКИ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ.

5.1. Особенности клинических проявлений внебольничной легионеллезной пневмонии при сравнении с внебольничной пневмонией нелегионеллезной этиологии.

5.2. Сравнительная оценка динамики лабораторных параметров у пациентов легионеллезной и нелегионеллезной внебольничной пневмонией.

5.3. Сравнительный анализ рентгенологических изменений у пациентов легионеллезной и нелегионеллезной внебольничной пневмонией.

5.4. Резюме.

Глава 6. КАТАМНЕСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ БОЛЕЗНЬ ЛЕГИОНЕРОВ

ВО ВРЕМЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ВСПЫШКИ

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ.

6.1. Оценка результатов анализа клинических симптомов, лабораторных и рентгенологических изменений у пациентов через 1 год после перенесенной легионеллезной внебольничной 169 пневмонии.

6.2. Результаты исследования качества жизни пациентов через 1 год после перенесенной легионеллезной внебольничной пневмонии.

6.3. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Легионеллезная пневмония: диагностика, клиническая картина, лечение, отдаленные результаты (по материалам эпидемической вспышки легионелле-за в Свердловской области)»

Актуальность проблемы. Внебольничная пневмония является одной из приоритетных проблем здравоохранения, обусловленных их широкой распространенностью, определяемой согласно расчетным данным в 14-15%о и представленной более 1,5 млн. пациентов ежегодно, и характеризующихся существенным влиянием на трудоспособность и смертность населения [1,4, 10, 25, 35]. Летальность от внебольничной пневмонии, несмотря на большой арсенал имеющихся и появление новых высокоэффективных антибактериальных средств, за последние 30 лет мало снизилась и сохраняется на уровне от 2 до 30% среди госпитализированных пациентов [73, 103, 248, 230]. В структуре возбудителей тяжелой и жизнеугрожающей внебольничной пневмонии первые два места занимают Streptococcus pneumoniae и Legionella pneumophila [142,180, 252,314].

В 1976 году впервые описана клиническая картина тяжелой пневмонии, получившей название «болезнь легионеров», причиной которой являлся неизвестный бактериальный возбудитель Legionella pneumophila [208, 222].

Количество сообщений о случаях болезни легионеров в Европе за 15 лет увеличилось в 4,8 раза: с 1242 случаев в 1993 г. до 5960 - в 2008 г.

Среди стран, имевших значительную разницу в количестве случаев между 2007 и 2008 годами, отмечена Россия, вследствие крупной вспышки ле-гионеллеза в 2007 г. [189, 205]. Болезнь легионеров, как правило, внеболь-нично приобретенное заболевание (75%), составляет от 2 до 13 % всех случаев внебольничной пневмонии во всём мире с летальностью в 10 - 15% [232, 180, 299].

Вспышки легионеллезной пневмонии являются причиной высокого уровня заболеваемости и смертности среди лиц, подвергшихся экспозиции возбудителя [205]. Основным фактором риска распространения Legionella spp. является недостаточное соблюдение (или несоблюдение) нормативов эксплуатации систем водоснабжения. Значительная часть вспышек легионел-лезной инфекции, связанная с системами водоснабжения, была обусловлена пуском застойной воды без надлежащей химической обработки [41, 69, 72, 183,205,260].

Легионеллезная пневмония - достаточно хорошо изученная проблема в развитых странах, но данные о ситуации с легионеллезной внебольничной пневмонией в Российской Федерации практически отсутствуют. В связи с тем, что риски со стороны окружающей среды и восприимчивых групп населения обнаруживаются по всему миру, вполне вероятно, что проблема недооценивается [143, 205].

Вспышка легионеллеза в 2007 году придала особое эпидемиологическое значение Legionella pneumophila, как реальному возбудителю внебольничной пневмонии. Высокий уровень одномоментной заболеваемости внебольничной пневмонией, преимущественно в варианте тяжелого и жизнеугрожающе-го течения (75,4%), летальные исходы (6,7%), нанесение значительного ущерба здоровью населения муниципального образования г. Верхняя Пыш-ма, потребность в существенных людских и экономических ресурсах для ликвидации вспышки определяют высокую степень ответственности системы здравоохранения.

В связи с высокой социальной и медицинской значимостью проблемы возникновения как в Свердловской области, так и в РФ в целом, повторных крупных вспышек болезни легионеров (потенциально смертельной болезни), представляется актуальной задачей создание модели (программы, алгоритма) управления и контроля за организационными, диагностическими и лечебными процессами во время вспышек легионеллезной инфекции.

Отсутствие данных о течении, клинико-лабораторных и рентгенологических проявлениях легионеллезной внебольничной пневмонии во время вспышек в России определяет важность обеспечения своевременного выявления, ранней оценки степени тяжести, выбора оптимальной тактики ведения, лечения и динамического наблюдения пациентов легионеллезной вне-больничной пневмонией.

Интерес к изучению клинической картины, лабораторных и рентгенологических проявлений легионеллезной пневмонии во время эпидемической вспышки легионеллеза в Свердловской области в ближайший и отдаленный период заболевания, оценке качества жизни пациентов, а также необходимость разработки региональной модели системы диагностики и лечения с целью оптимизации медицинской помощи в период вспышек легионеллезной инфекции определили актуальность настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель настоящего исследования: разработать научно-обоснованную систему диагностики, оказания медицинской помощи и динамического наблюдения при легионеллезной внебольничной пневмонии на основании комплексного клинико-лабораторного и рентгенологического исследований легионеллезной инфекции в условиях эпидемической вспышки в Свердловской области.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить и выявить особенности клинической картины и лабораторных изменений легионеллезной внебольничной пневмонии в период эпидемической вспышки легионеллеза в Свердловской области.

2. Выявить предрасполагающие факторы и дать характеристику течения легионеллезной внебольничной пневмонии в зависимости от тяжести заболевания.

3. Определить клинико-лабораторные и рентгенологические отличия легионеллезной внебольничной пневмонии от внебольничной пневмонии неле-гионеллезной этиологии.

4. Разработать математическую модель оценки тяжести заболевания при госпитализации на основе анализа клинико-лабораторных и рентгенологических данных у больных с легионеллезной внебольничной пневмонией.

5. Провести катамнестическое исследование клинических и лабораторных показателей, данных лучевой диагностики в зависимости от тяжести болезни у пациентов через 12 месяцев после перенесенной легионеллезной вне-больничной пневмонии.

6. Изучить и сравнить качество жизни у пациентов через 12 месяцев после перенесенной легионеллезной внебольничной пневмонии с качеством жизни взрослого населения РФ.

7. Оценить эффективность разработанной и внедренной научно-обоснованной системы диагностики, оказания медицинской помощи и динамического наблюдения при легионеллезной внебольничной пневмонии в условиях вспышки легионеллеза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В представленной работе впервые:

1. Проанализированы клинико-организационные аспекты эпидемической вспышки легионеллеза среди населения, обусловленной распространением Legionella pneumophila sg 1 через систему центрального водоснабжения, и разработана система своевременной диагностики и оказания медицинской помощи в период вспышки легионеллезной инфекции.

2. Описана клинико-лабораторная и рентгенологическая картина и отличительные особенности легионеллезной внебольничной пневмонии во время эпидемической вспышки легионеллеза среди населения Свердловской области.

3. Установлено, что в период эпидемической вспышки легионеллеза в структуре внебольничных пневмоний, диагностированных в течение 1 года, доля легионеллезной пневмонии может составлять 21,9%.

4. Проведен сравнительный анализ и дана характеристика вариантов течения легионеллезной внебольничной пневмонии в зависимости от выраженности клинико-лабораторных и рентгенологических изменений.

5. Установлено, что легионеллезная внебольничная пневмония имеет более тяжелое течение в сравнении с внебольничной пневмонией нелегио-неллезной этиологии о чем свидетельствуют чаще выявляемые: синдром системной воспалительной реакции (в 2,5 раза, р<0,001), долевое поражение легких (в 13 раз, р<0,001), 2-х сторонняя пневмоническая инфильтрация (в 6 раз, р<0,0001).

6. Получено линейное уравнение регрессии со значимыми переменными, позволяющее своевременно определить тяжесть легионеллезной внебольничной пневмонии на этапе госпитализации (в приемном покое) с целью оптимизации тактики ведения больных и предотвращения неблагоприятных исходов.

7. Показано, что болезнь легионеров оказывает негативное влияние на состояние здоровья большой части пациентов на протяжении, по меньшей мере, 12 месяцев после выписки из стационара.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Разработан диагностический и лечебный алгоритмы при легионеллезной внебольничной пневмонии, которые обеспечивают своевременную идентификацию возбудителя L. pneumophila и позволяют уменьшить долю пациентов, нуждающихся в госпитализации в ОРИТ, до 23%, снизить летальность до 6,6% по сравнению с существующими среднестатистическими данными и сократить длительность пребывания в стационаре (11,3 vs 17,7 койко-днями).

2. Выявленные региональные особенности клинико-лабораторных критериев позволяют врачу своевременно диагностировать и лечить легионел-лезную внебольничную пневмонию.

3. Обнаружение лимфоцитопении у пациентов с тяжелым и крайне-тяжелым течением заболевания на уровне 1,02x10% (14,6%) и 0,67x109/л (9,08%), соответственно, свидетельствует о степени тяжести течения легио-неллезной внебольничной пневмонии. 4. Апробированная схема антибиотикотерапии во время вспышки легио-неллеза в г. Верхняя Пышма, включающая наименование препаратов, дозировку, кратность и длительность курса, доказала свою эффективность при лечении больных с легионеллезной внебольничной пневмонией.

5. Установленное в работе преходящее повышение уровня трансаминаз (ACT и АЛТ) на фоне этиотропной антибиотикотерапии азитромицином или левофлоксацином, расценивается как нежелательное явление, и диктует необходимость контроля уровня трансаминаз в начале, и после окончания курса антибиотикотерапии для обеспечения безопасности лечения.

6. Научный подход к объективизации оценки состояния больного, включающий определение синдрома системной воспалительной реакции, расчет «оценки тяжести» для мужчин и женщин, контроль уровня содержания лимфоцитов (вторичный иммунодефицит) и трансаминаз на фоне антибиотикотерапии (синдром цитолиза гепатоцитов), направлен на предотвращение неблагоприятных исходов при легионеллезной внебольничной пневмонии.

7. Разработанный алгоритм динамического наблюдения пациентов, перенесших легионеллезную внебольничную пневмонию, использован в амбулаторных подразделениях ЦГБ г. Верхняя Пышма и включен в Методические указания (МУ 3.1.2.2412-08 «Эпидемиологический надзор за легионеллезной инфекцией»).

8. Осведомленность медицинских работников в вопросах нарушения качества жизни у пациентов, перенесших легионеллезную внебольничную пневмонию, позволит повлиять на улучшение ухода за выздоравливающими пациентами, в том числе, проведение занятий с психологами для коррекции психосоциального статуса.

9. Тема «легионеллез» внесена в государственный образовательный стандарт по специальностям «Терапия», «Пульмонология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)» для преподавания на соответствующих кафедрах ФПК и ПП УГМА.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные материалы исследования доложены и обсуждены: на Ученом совете при ФГУ «НИИ пульмонологии ФМБА РФ» (Москва, 2010 г.); на совместном заседании Проблемной научной комиссии по пульмонологии, фтизиатрии и лучевой диагностике ГОУ ВПО «УГМА Росздрава» и коллективов кафедр терапии ФПК и ПП, фтизиатрии и пульмонологии ГОУ ВПО «УГМА Росздрава» (Екатеринбург, 2010 г.); на XVII, XVIII и XIX Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Казань, 2007 г., Екатеринбург,

2008 г., Москва, 2009 г.); на 19 ежегодном Европейском респираторном конгрессе (Вена, 2009 г.); на заседаниях Свердловского регионального отделения Межрегиональной общественной организации «Российское респираторное общество» (Екатеринбург, 2008 г., 2009 г.); на I Башкирской конференции по антимикробной терапии МАКМАХЛБС (Уфа, 2008 г.); на VI Дальневосточном региональном конгрессе «Человек и лекарство» (Владивосток, 2009 г.); на XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва,

2009 г.).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Легионеллезную внебольничную пневмонию во время эпидемической вспышки легионеллеза можно своевременно диагностировать и эффективно лечить.

2. Легионеллезная внебольничная пневмония, диагностированная в период эпидемической вспышки легионеллеза в Свердловской области, в сравнении с литературными данными имеет отличительные клинические и лабораторные особенности.

3. Легионеллезную внебольничную пневмонию по сравнению с неле-гионеллезной внебольничной пневмонией отличает более тяжелое течение.

4. Использование полученного уравнения оценки тяжести легионеллез-ной внебольничной пневмонии с учетом тендерных различий позволяет достоверно оценить тяжесть болезни при госпитализации.

5. Легионеллезная внебольничная пневмония оказывает негативное влияние на состояние здоровья у большей части пациентов на протяжении, по крайней мере, 12 месяцев после выписки из стационара.

6. Легионеллезная внебольничная пневмония приводит к появлению разнонаправленных отличий качества жизни у большей части пациентов на протяжении 12 месяцев после острой фазы заболевания в сравнении с взрослым населением РФ.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Бобылева, Зинаида Давыдовна

ВЫВОДЫ

1. Типичными клиническими признаками легионеллезной внебольнич-ной пневмонии являются малопродуктивный кашель (0,87 [95%ДИ:0,76-0,94]) без гнойной мокроты, боль в грудной клетке при глубоком дыхании (0,34 [95%ДИ: 0,23-0,48]) в сочетании с фебрильной температурой тела в первые 2-е суток болезни (39,0°С [95%ДИ:38,8-39,2]), одышка (24,5 мин"1 [95%ДИ 23,0-26,1]) и скудные объективные пневмонические симптомы. У трети пациентов лихорадка сопровождается ознобом (0,32 [95%ДИ:0,20-0,44]).

2. Легионеллезная внебольничная пневмония в период вспышки легио-неллеза в Свердловской области при схожести клинической картины, описанной в литературных источниках, имеет отличительные особенности: в продромальном периоде отсутствовала сонливость и в 1,3 раза чаще беспокоил кашель, в 10 раз реже с гнойной мокротой; в 15 раз реже кровохарканье; в 6,7 раза реже беспокоили диспепсические расстройства и в 17 раз реже -диарея; отсутствовали гипонатриемия и тромбоцитопения; повышение уровня трансаминаз при госпитализации с увеличением после окончания курса антибиотикотерапии. ХОБЛ является дополнительным фактором риска легионеллезной пневмонии (по нашим данным у 50% больных по сравнению с 8,0% по данным литературы).

3. Установлены предрасполагающие факторы и характерные признаки крайне тяжелого течения легионеллезной внебольничной пневмонии: мужской пол (86%), ХОБЛ (71%), курение (57%), продолжительность лихорадочного периода (10,8 суток), одышка (32,6 дыханий/минуту), гипоксемия (8р02 84,1%), лимфоцитопения (9,08%; 0,67x109/л), двусторонняя локализация пневмонической инфильтрации (64%) с долевым поражением (50%), 100% госпитализация в ОРИТ.

3. Болезнь легионеров по сравнению с нелегионеллезной внебольничной пневмонией отличает более тяжелое течение: синдром СВР в 75,4% уб 30,6% р < 0,001), 2-х сторонняя пневмоническая инфильтрация в 26% vs 2% (р < 0,000), долевое поражение легких в 26% vs 2% (р < 0,000), и требует более длительного пребывания в ОРИТ - 3,8 суток vs 2,6 суток (р < 0,05).

4. На основании множественного регрессионного анализа получено значимое линейное уравнение регрессии, позволяющее при госпитализации достоверно оценить тяжесть легионеллезной внебольничной пневмонии с учетом тендерных различий (коэффициент множественной корреляции (R)=0,86; р<0,001).

5. Установлено, что через 12 месяцев у больных после перенесенной тяжелой или крайне-тяжелой легионеллезной внебольничной пневмонии более чем в 2 раза чаще отмечается кашель со слизистой мокротой по сравнению с больными, перенесшими нетяжелую пневмонию; частота респираторных симптомов зависит от течения сопутствующего ХОБЛ.

6. Сравнительный анализ качества жизни между пациентами через 12 месяцев после перенесенной легионеллезной внебольничной пневмонии и взрослым населением РФ выявил разнонаправленные отличия: негативные -снижение уровня физической активности у пациентов мужчин (р < 0,05); увеличение объема субъективных болевых ощущений всеми пациентами (и мужчинами, и женщинами) (р < 0,05); уменьшение объема социальных связей и социальной активности (р < 0,001); и позитивные — увеличение жизненного тонуса (р < 0,05); снижение тревожности и беспокойства (р < 0,0001).

7. Внедрение системы своевременного выявления легионеллезной инфекции и оказания медицинской помощи в условиях вспышки легионеллеза позволяют: добиться своевременной идентификации возбудителя L. pneumophila; сократить длительность госпитализации при внебольничной' пневмонии на 31,9% (по сравнению со среднеобластным показателем при внебольничной* пневмонии); снизить летальность до 6,6% по сравнению с существующими среднестатистическими данными.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется в практической деятельности медицинских учреждений РФ использовать разработанные диагностический и лечебный алгоритмы при легионеллезной внебольничной пневмонии (клинико-организационное руководство «Порядок оказания медицинской помощи при легионеллезной инфекции»), в связи с высокой вероятностью повсеместного (в любой географической зоне) возникновения вспышек легионеллезной инфекции.

2. Обязательное включение в практическую деятельность экспресс-диагностики легионеллеза (определение антигена L. pneumophila Sgl в моче) в качестве рутинного метода или «закрепление» медицинских учреждений за референс-лабораториями, что позволит своевременно провести этиологическую диагностику внебольничной пневмонии в первые часы пребывания больного в госпитальном учреждении.

3. Рекомендуется определение содержания лимфоцитов в клиническом анализе крови с целью ранней прогностической оценки степени тяжести течения легионеллезной внебольничной пневмонии.

4. Использование лечебного алгоритма антибиотикотерапии при болезни легионеров, включающего следующие схемы: без синдрома СВР курсы азит-ромицина 500 мг внутрь в течение 7 дней или левофлоксацина 500 мг внутрь в течение 10 дней; при синдроме СВР, используя принцип «step down», -курс азитромицина 500 мг - 3 дня внутривенно и 7 дней внутрь или левофлоксацина 750 мг - 2-3 дня внутривенно и 12 дней внутрь, позволит сократить летальность.

5. В стационарных отделениях больниц необходимо обеспечить мониторинг уровня трансаминаз до начала, и после окончания курса этиотропной антибиотикотерапии азитромицином или левофлоксацином во избежание развития тяжелых осложнений (печеночной недостаточности).

6. Для обеспечения своевременного принятия решения о «маршруте» пациента в ЛПУ, объеме диагностических и лечебных процедур следует проводить экспресс-диагностику оценки тяжести больных - выявление синдрома СВР и расчет уравнения «оценки тяжести», включающих определение доступных для больниц любого уровня клинических (температура, ЧД, ЧСС) и лабораторных (количество лейкоцитов и процентное содержание палочкоя-дерных нейтрофилов) параметров.

7. Включение проведений занятий с психологами в реабилитационную программу пациентов, перенесших легионеллезную внебольничную пневмонию, обеспечит коррекцию психосоциального статуса.

8. Рекомендуется включить раздел по легионеллезной инфекции в государственный образовательный стандарт РФ по специальностям «Терапия», «Пульмонология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)» для преподавания на факультетах повышения квалификации врачей.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Бобылева, Зинаида Давыдовна, 2010 год

1. Внебольничная пневмония у взрослых : практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, JI.C. Страчунский и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2006. - № 8(1). - С. 54 - 86.

2. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. -216 с.

3. Ивашкин В.Т. Эпидемиологические, клинические, диагностические и лечебные аспекты легионеллезной инфекции / В.Т. Ивашкин, А.И. Синопальников, A.A. Будко // Военно-медицинский журнал. 1992. - № 9. - С. 40 -44.

4. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической об-структивной болезнью легких / Под ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2004.-256 с.

5. Клиника, лечение и диагностика легионеллеза : методические рекомендации / В.И. Покровский, C.B. Прозоровский, С.Н. Беленький ; Министерство здравоохранения СССР. М., 1987. - 25 с.

6. Маколкин В.И. Внутренние болезни : учебник для медицинских вузов / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко.- 5-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2005.-592 с.

7. Патологическая анатомия легионеллезной пневмонии по материалам вспышки в г. Верхняя Пышма / Е.С. Беликов, А.Г. Трифонова, Л.М. Кощурак и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. -№ 2. - С.105 — 107.

8. Первая вспышка легионеллезной инфекции в Свердловской области. Алгоритм диагностики и лечения / Д.О. Михайлова, И.В. Лещенко, З.Д. Бобылева и др. // Уральский медицинский журнал. 2007. - № 8. - С. 4,- 10.

9. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллзной инфекции, вызываемой' Legionella Pneumophila серогруппы 1 : Пособие для» врачей / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, И.С. Тартаковский и др.. М.,2009.-20 с.

10. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллзной инфекции, вызываемой Legionella Pneumophila серогруппы 1: Пособие дляврачей / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, И.С. Тартаковский и др.. М., 2010.-20 с.

11. Прозоровский C.B. Болезнь легионеров. Легионеллез / C.B. Прозоровский, В.И. Покровский, И.С. Тартаковский. М.: Медицина, 1984. - 207 с.

12. Российский терапевтический справочник / Под ред. А.Г. Чучалина. -М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005. 800 с.

13. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни больных : влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита / Н.Ю. Сенкевич, А.Г. Чучалин ; Научно-исследовательский институт пульмонологии МЗ РФ // Терапевтический архив. 1998. - № 9. - С.53 - 57.

14. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких / Н.Ю. Сенкевич // Хронические обструктивные болезни легких /Под ред. А. Г. Чучалина.-М., 1998.-С. 171-191.

15. Синопальников А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей; Руководство для врачей / А.И. Синопальников, P.C. Козлов М.: Премьер МТ, Наш город, 2007. - 352 с.

16. Состояние здоровья и оказание медицинской помощи населению Свердловской области в 2007 году : статистический сборник / ГОУЗ МИАЦ. -Екатеринбург, 2008. 136 с.

17. Тартаковский И.С. Болёзнь легионеров. Легионеллез прошлое, настоящее, будущее / И.С. Тартаковский // Медицина для всех. - 2000. - № 2. -С. 23-25.

18. Тартаковский И.С. Легионеллез: роль в инфекционной патологии человека / И.С. Тартаковский, А.И. Синопальников // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. -Т.3(1).-С.4- 16.

19. Тартаковский И.С. Легионеллез: роль в инфекционной патологии человека / И.С. Тартаковский, А.И. Синопальников // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007. - № 9(3). - С. 219 - 232.

20. Тартаковский И.С. Механизмы внутрифагоцитарного паразитизма ле-гионелл и других бактерий / И.С. Тартаковский, Ю.Ф. Белый, C.B. Прозоровский // Журнал микробиологии. 1989. - № 12. - С. 93 - 100.

21. Участие нервной системы в легионеллезе (болезни Легионеров)./ В.И. Покровский, М.А. Фокин, С.Н. Беленький и др. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - № 91(3). - С. 38 - 41.

22. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / Под ред. А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, В.В. Ясне-цова. М.: Эхо, 2010. - Выпуск XI. - 944 с.

23. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины : пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998.-352 с.

24. Хиггинс Л. Расшифровка клинических лабораторных анализов : пер. с англ./ Под ред. В.Л. Эммануэля. 3 изд., испр. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2008. - 376 е.: ил.

25. Чучалин А.Г. Пульмонология. М.: Белая книга, 2003. - 68 с.

26. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей : пер. с англ. / Ш. Шерлок, Дж. Дули. М., 1999. - 386 - 423 с.

27. Эпидемиологическая характеристика вспышки легионеллеза в г. Верхняя Пышма / Г.Г. Онищенко, Г.Ф. Лазикова, Г.Г. Чистякова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. - № 2. - С. 82 -85.

28. Эпидемиологические версии расследования вспышки легионеллеза в г. Верхняя Пышма / Г.Г. Онищенко, Г.Ф. Лазикова, Г.Г.Чистякова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. - № 2. -С. 77 - 82.

29. A community outbreak of Legionnaires' disease: evidence of a cooling tower as the source / M. Sabria, Alvarez, A. Dominguez et al. // Clin Microbiol Infect. -2006. Jul. - № 12(7). - P. 642 - 647.

30. A laboratory manual for Legionella / Editors by T.G. Harrison, A.G. Taylor. Chichester: John Wiley & Sons Ltd, 1988. - 197 p.

31. A large outbreak of Legionnaires' disease at a Dutch flower show / E.P. Yzerman, J.F.P. Schellekens, K.D. Lettinga et al. // Emerging Infectious Diseases. 2002. - № 1. - P. 37-43.

32. A large outbreak of Legionnaires' disease at a Dutch flower show, the Netherlands, 1999 / J.W. Den Boer, E.P. Yzerman, J.F.P. Schellekens et al. // Emerging Infectious Diseases. 2002. - № 8. - P. 37-43.

33. A multicenter evaluation of the Biotest legionella urinary antigen EIA / T.G. Harrison, S. Uldum, J. Alexiou et al. // Clinical Microbiology and infection. -1998.-№4(7).-P. 359-365.

34. Acute disseminated encephalomyelitis following Pontiac fever / S.Spieker, D. Petersen, A. Rolfs, F. Fehrenbach et al. // Dichgans J. European Neurology. -1998. № 40(3). - P. 169 - 172.

35. Addition of a macrolide to a ss -lactam in bacteremic pneumococcal pneumonia / R. Dwyer, A. Ortqvist, E. Aufwerber et al. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2006. - Aug. - № 25(8). - P. 518 - 521.

36. Adherence to guidelines empirical antibiotic recommendations and community -acquired pneumonia outcome / P.G. Dambrava, A. Torres, X. Valles et al. // European Respiratory Journal. 2008. - № 38. - P. 892 - 898.

37. Aetiology and clinical presentation of mild community-acquired bacterial pneumonia / B. Beovic, B. Bonac, D. Kese et al. // European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2003. - № 22. - P. 584 - 591.

38. Akbas E. Legionnaires' disease and pneumonia: beware the temptation to underestimate this "exotic" cause of infection / E. Akbas, V. Yu // Postgraduate Medicine. 2001. - № 109(5). - P. 135 - 147.

39. American Psychiatric Association: American Psychiatric association, task force on Nomenclature and Statistics. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth edition ed. - Washington, DC, 1996. - 279 p.

40. An outbreak of Legionella infection in Armavir / V.l. Pokrovskii, S.V Prozorovskii, I.S. Tartakovskii et al. // Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. -1988. Oct. - № 10. - P. 24 - 27.

41. An outbreak of Legionnaires' disease at the Melbourne Aquarium, April 2000: investigation and case-control studies / J.E. Greig, J.A. Carnie, G.F. Tallis, et al. // Medical Journal of Australia. 2004. - № 180 (11). - P. 566 - 572.

42. An outbreak of travel-associated Legionnaires' disease and Pontiac fever: the need for enhanced surveillance of travel-associated legionellosis in the United

43. States / A.L. Benin, R.F. Benson; K.E. Arnold et al. // Journal of Infectious Diseases. 2002. - Vol.185, № 2. - P: 237 - 243.

44. Antimicrobial chemotherapy for Legionnaires disease: levofloxacin versus macrolides / R.M. Blazquez Garrido, F.J. Espinosa Parra, L. Alemany Frances et al. // Clin Infect Dis. 2005. - Mar 15. - № 40(6). - P. 800 - 806.

45. Armstrong C.W. A 1949 outbreak of Pontiac fever-like illness in steam condenser cleaners / C.W. Armstrong, G.B.Jr. Miller // Archives of environmental health. 1985. - Jan-Feb. - № 40(1). - P. 26 - 29.

46. Assessment of a new test to detect Legionella urinary antigen for the diagnosis of Legionnaires' Disease / J. Dominguez, N. Gali, S. Blanco et al. // Diagn Microbiol lnfect Dis. 2001. - № 41. - P. 199 - 203.

47. Azithromycin for treatment of community acquired pneumonia caused by Legionella pneumophila: a retrospective study /1. Kuzman, I. Soldo; S.Schonwald et al. // Scand J Infect Dis. 1995. - № 27. - P. 503 - 505. .

48. Azithromycin in the treatment of Legionella pneumonia requiring' hospitalization / J.F. Plouffe, R.F. Breiman, B.S. Fields et al. // Clin Infect Dis. -2003. Dec 1. - №-37(11)! - P. 1475 - 1480.

49. Azithromycin: single 1.5 g dose in the treatment of patients with atypical pneumonia syndrome a randomized study / S. Schonwald, I. Kuzman, K Oreskovic et al. // Infection. - 1999. - May - Jun. - № 27(3). - P. 198 - 202.

50. Baker J. Factors affecting growth of Legionella Pneumophila in liquid media / J. Baker, I.D. Farrell, J.G. Hutchinson // Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry. 1981. - № 44. - P. 1054 - 1056.

51. Barrufet-Barque M.P. Legionnaire's disease outbreak / M.P. Barrufet-Barque, G. Sauca-Subias, L. Force-Sanmartin et al. // Medicina clinica. 2006. -№ 126(5).-P. 178- 182.

52. Belyi Yu. Intracellular parasitism and molecular meterminants of Legionella virulence / Yu Belyi // Intern Microbiol. 1999. - Vol.2. - P. 145 - 154.

53. Benin A.L. Trends in legionnaires disease, 1980-1998: declining mortality and new patterns of diagnosis / A.L. Benin, R.F. Benson, R.E. Besser // Clin Infect Dis. 2002. - Nov.l. - № 35(9). - P. 1039 - 1046.

54. Berry D. Microbial ecology of drinking water distribution systems / D. Berry, C. Xi, L. Raskin // Current opinion in biotechnology. 2006. - Jun. - № 17(3).-P. 297-302.

55. Bohte R. Aetiology of community-acquired pneumonia: a prospective study among adults requiring admission to hospital / R. Bohte, van R. Furth, van den P.J. Broek // Thorax. 1995. - № 50. - P. 543 - 547.

56. Bone R.C. And the ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis / R.C.Bone, R.A.Balk, F.B.Cerra // Chest. 1992. - Vol. 101. - P. 1644- 1655.

57. Bone R.C. Toward an Epidemiology and Natural' History of SIRS / R.C. Bone // JAMA. 1992. - Vol.268. - P. 3452 - 3455.

58. Bone R.C. Systemic inflammatory response syndrome: a unifying concept of systemic inflammation / R.C. Bone // Fein A. Sepsis and Multiorgan Failure / A. Fein, A. Abraham. Philadelphia : Lippencott, Williams, & Wilkins, 1997. - P. 1 - 10.

59. Boshuizen H.C. Subclinical Legionella infection in workers near the source of a large outbreak of Legionnaires disease / H.C. Boshuizen, S.E. Neppeienbroek, H. Van Vliet // J Infect Dis. 2001. - Vol.184. - P. 515 - 518.

60. Brieland J. Coinoculation with Hartmanella vermiformis enhances implicative Legionella pneumophila lung infection in a murine model of Legionnaires' disease / J. Brieland, M. McClain, L. Heath // Infect Immun. 1996. - Vol.64. -P. 2449 - 2456.

61. British Thoracic Society guidelines for the management of community -acquired pneumonia in adults 2004 update Electronic resource. - Режим доступа: www.brit-thoracic.org.uk

62. Brouqui P. Endocarditis due to rare and fastidious bacteria / P. Brouqui, D. Raoult // Clinical Microbiology Reviews. 2001. - Vol.14. - P. 177 - 207.

63. Campese C. Notified cases of legionnaires disease in France in 2001 / C. Campese, B. Decludt // Euro Surveill. 2002. - Sep. - № 7(9). - P. 121 - 128.

64. Canadian Community Acquired Pneumia Investigators. Legionnaires' disease - Results of a multicentre Canadian study / T.J. Marrie, E. De Carolis, V.L. Yu et al. // Can J Infect Dis. - 2003. - May. - № 14(3). - P. 154 - 158.

65. Carratala J. Risk factors for nosocomial Legionella pneumophila pneumonia / J. Carratala, F. Gudiol, R. Pallares // Am J Respir Crit Care Med. -1994. № 149. - P. 625 - 629.

66. Case study of Severe Community -acquired Pneumonia Due to Legionella pneumophila Serogroup 6 / C.Y. Chen, K.Y. Chen, P.R. Hsueh et al. // J Formos Med Assoc. 2006. - № 105(3). - P. 256 - 262.

67. Causes and factors associated with early failure in hospitalized patients with community -acquired pneumonia / B. Rosón, J. Carratalá, N. Fernández-Sabé et al. // Archives in Internal Medicine. 2004. - № 164(5). - P. 502 - 508.

68. CDC Guidelines for prevention and control of nosocomial pneumonia // Morbidity and Mortality Weekly Report. 1997. - № 46. - P. 31 - 34.

69. Chen T.T. Prosthetic valve endocarditis due to Legionella pneumophila / T.T. Chen, J.M. Schapiro, J. Loutit // Journal of Cardiovascular Surgery. 1996. -№37.-P. 631 -633.

70. Chiou C.C. Severe pneumococcal pneumonia: new strategies for management / C.C. Chiou, V.L. Yu // Current opinion in critical care. 2006. - Oct. - № 12(5).-P. 470-476.

71. Ciprofloxacin in the treatment of legionellosis in critically ill patients including those cases unresponsive to erythromycin / K.E. Unertl, F.P. Lenhart, H. Forst et al. // The American journal of medicine. 1989. - Nov 30. - № 87(5A). - P. 128-131.

72. Clinical aspects and treatment of severe Legionnaires' pneumonia / E.V. Ermakov , A.P. Chernov, Iu. K. Novikov // Ter Arkh. 1985. - № 57(3). - P. 118 -119.

73. Clinical characteristics of 8 sporadic cases of community -acquired Legionella pneumonia in advanced age / E. Sugihara, T. Dambara, M. Aiba et al. // Internal medicine (Tokyo, Japan). 2007. - 46(8). - P. 461 - 465.

74. Clinical outcomes for hospitalized patients with Legionella pneumonia in the antigenuria era: the influence of levofloxacin therapy / A. Mykietiuk, J. Car-ratala, N. Fernandez -Sabe et al. // Clin Infect Dis. 2005. - Mar 15. - № 40(6). -P. 794-799.

75. Clinical study of an outbreak of Legionnaires' disease in Alcoy, southeast-em Spain / J.A. Fernández, P. López, D. Orozco et al. // European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2002. - № 21(10). - P. 729 - 735.

76. Coletta F.S. Radiological manifestations of Legionella/Legionella -like organisms / F.S. Coletta, A.M. Fein // Seminars in respiratory infections. -1998. № 13(2).-P. 109-115.

77. Combination antibiotic therapy lowers mortality among severely ill patients with pneumococcal bacteremia / L.M. Baddour, V.L. Yu, K.P. Klugman et al. // American journal of respiratory and critical care medicine. 2004. - Aug 15. - № 170(4).-P. 440-444.

78. Community -acquired legionella pneumonia in elderly patients: characteristics and outcome / N. Sopeña, L. Pedro-Botet, L. Mateu et al. // Journal of the American Geriatrics Society. 2007. - Jan. - № 55(1). - P: 114 - 119.

79. Community -acquired pneumonia by Legionella pneumophila serogroups 1 -6 in Brazil / M.B. Chedid, O. Ilha Dde, M.F. Chedid et al. // Respiratory medir cine. 2005. - Aug. - № 99(8). - P. 966 - 975.

80. Community outbreak of Legionnaires' disease in Murcia, Spain Electronic resource. // Eurosurveillance Weekly. 2001. — № 5. — Режим доступа : http://www.eurosurv.org/

81. Community-acquired legionellosis in the Barcelona region between 1992 and 1999: epidemiological characteristics and diagnostic methods // J. Alvarez, N. Oyaga, A. Escofet et al. // Medicina clinica. 2001. - Oct 27. - №117(13). - P. 495 - 496.

82. Community-acquired pneumonia in adults: guidelines for management. Infectious Diseases Society of America / J.G. Bartlett, R.F. Breiman, L.A. Mandell et al. // Clinical Infectious Diseases. 1998 - Vol.26. - P. 811 - 838.

83. Comparative radiographic features of community acquired Legionnaires' disease, pneumococcal pneumonia, mycoplasma pneumonia, and psittacosis / J.T. Macfarlane, A.C. Miller, W.H. Roderick Smith et al. // Thorax. 1984. - № 39(1).-P. 28-33.

84. Comparative study of Legionella pneumophila and other nosoco-mial-acquired pneumonias / J. Roig, X. Aguilar, J. Ruiz et al. // Chest 1991. -№99.-P. 344-350.

85. Comparative study of the clinical presentation of Legionella pneumonia and other community-acquired pneumonias / N. Sopena, M. Sabria -Leal, M.L. Pedro -Botet et al. // Chest. 1998. - № 113. - P. 1195 - 1200.

86. Comparison of clinical and environmental isolates of Legionella pneumophila obtained in the UK over 19 years / T.G. Harrison, N. Doshi, N.K. Fry et al. // Clin Microbiol Infect. 2007. - Jan. - № 13(1). - P. 78 - 85.

87. Comparison of disinfectants for biofilm, protozoa and Legionella control / J.F. Loret, S. Robert, V. Thomas et al. // Journal of water and health. 2005. -Dec. - № 3(4). - P.423 - 433.

88. Comparison of the activity of three antibiotic regimens in severe Legionnaires' disease / E. Dournon, C. Mayaud, M. Wolff et al. // The Journal of antimicrobial chemotherapy. 1990. - Oct 26, Suppl B. - P. 129 - 139.

89. Concise Colour Medical Dictionary. Fourth Edition. Electronic resource. .Oxford University Press. 2007. - 807 p. - Режим доступа : http://www.oup.com/

90. Correlation between cause and severity or comorbidity / M. Falguera, O. Sacristán, A. Nogués et al. // Archives of Internal Medicine. 2001. - № 161. -P. 1866-1872.

91. Cramer M. A case study of Legionnaires Disease. American / M. Cramer // Ám JCrit Care.-2003.-№ 12.-P. 234-238. '

92. Cunha B.A. Clinical features of Legionnaires' disease / B.A. Cunha // Seminars in Respiratory Infection. 1998. - № 13(2). - P. 116 - 127.

93. Cunha B.A. Clinical features of Legionnaires'disease /B.A. Cunha // Am J Respir Crit Care Med. 1999. - Jan. - № 159( 1 ). - P. 342.

94. Cunha B.A. Sèvere Legionella pneumonia: rapid; presumptive clinical! diagnosis with Winthrop-University Hospital's weighted point score system (modified) / B.A. Cunha// Heart Lung. 2008. - Jul-Aug; -№37(4).-P: 311 - 320?

95. Dedicoat M. The treatment of Legionnaires' disease / M- Dedicoat, P.J. Venkatesan //Antimicrob Chemother. 1999. - № 43. - P. 747 - 752.

96. Delayed seroconversion in Legionnaire's disease / R. Monforte, R. Estruch, J. Vidal et al. // Lancet. 1988. - № 2. - P. 513.

97. DeLeve L.D. Mechanisms of drug induced liver disease / L.D. DeLeve, N.Kaplowitz // Gastroenterol.Clin. N. Am. - 1995. - № 24. - P. 787 - 810.

98. Descriptive study of a pneumonia episode due to Legionella / M.J. Munoz Martinez, de la J. Fuente Aguado, M.C. Gonzalez Novoa et ah. II Revista clinica espanola. 2006. - Jan; - № 206(1): - P. 12 - 16.

99. Different'clinicali variants of sporadic Legionnaires' disease / V.E. Nonikov, S.N. Belen'kiï, S.V. Prozorovskiï et al. // Ter Arkh. 1982. - № 54(9). - P.91 -93.

100. Edelstein P.H. Review of azithromycin activity against Legionella spp / P.H. Edelstein // Pathologie -biologie. -1995. Jun. - № 43(6). - P. 569 - 572.

101. Edelstein P.H. Urine antigen tests positive for Pontiac fever: implications for diagnosis and pathogenesis / P.H. Edelstein // Clin Infect Dis. 2007. - Jan 15. -№44(2).-P. 229-231.

102. Edelstein P.H. Antimicrobial chemotherapy for Legionnaires' disease: a review / P.H. Edelstein // Clinical Infectious Diseases. 1995. - № 21(3). - P. 5265 -5276.

103. Edelstein P.H. Legionella pneumonias / P.H. Edelstein, R.D. Meyer // Respiratory infections : diagnosis and management / Ed. by J.E. Pennington. New York : Raven Press Ltd, 1994. - P. 26 - 43.

104. Edelstein P.H. Legionella pneumonias / P.H.Edelstein, R.D. Meyer // Respiratory infections: diagnosis and management / Ed. By I.E. Pennington. New York: Raven Press, 1994. - P. 455 - 484.

105. Edelstein P.H. Legionnaires' disease / P.H. Edelstein // Clin Infect Dis. -1993.-No 16.-P. 741-747.

106. Edelstein P.H. Legionnaires' disease: a review / P.H. Edelstein, R.D. Meyer // Chest. 1984. - № 85(1). - P. 114 - 120.

107. Edelstein P.H. The laboratory diagnosis of Legionnaires' disease / P.H. Edelstein // Semin Respir Infect. 1987. - № 2. - P.235 - 241.

108. Efficacy of 750 -mg, 5 -day levofloxacin in the treatment of community -acquired pneumonia caused by atypical pathogens / L.M. Dunbar, M.M. Khashab, J.B. Kahn et al. // Current medical research and opinion. 2004. - Apr. - № 20(4).-P. 555-563.

109. Eitrem R. Pneumonia and acute pancreatitis most probably caused by a Legionella longbeachae infection / R. Eitrem, A. Forsgren, C. Nilsson // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 1987. - №19 (3). - P. 381 - 382.

110. Epidemiologic investigation of a restaurant -associated outbreak of Pontiac fever / T.F. Jones, R.F. Benson, E.W. Brown et al. // Clinical Infectious Diseases. 2003. - № 37(10). - P. 1292 - 1297.

111. Epidemiology of Legionella pneumonia and factors associated with legionel-larelated mortality at a tertiary care center / L.S. Tkatch, S. Kusne, W.D. Irish et al. // Infectious Diseases. 1998. - № 27(6). - P. 1479 - 1486.

112. Epidemiology, Prevention and control of Legionellosis. Memorandum from a WHO meeting // Bull of the WHO. 1990. - № 68. - P. 155 - 164.

113. European Guidelines for Control and Prevention of Travel Associated Le-gionnaires'Disease, 2003 Electronic resource. Режим доступа http://www.ewgli.org/

114. Evaluation of a rapid immunochromatographic assay for the detection of Legionella antigen in urine samples / J.A. Dominguez, N. Gali, L. Matas et al. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1999. - № 18. - P. 896 - 898.

115. EWGLI (European Working Group for Legionella Infections) Travel associated Legionnaires' disease in Europe: 1997 and 1998 // Eurosurveillance Monthly Archives. 1999. - № 4(11). - P. 120 - 124.

116. EWGLI (2001) Travel associated legionnaire's disease in Europe in 1999 // Eurosurveillance Monthly Archives. 2001. - № 6(4). - P. 53 - 60.

117. EWGLI (2003). European Guidelines for Control and Prevention of Travel Associated Legionnaires' disease Electronic resource. Режим доступа : http://www.ewgli.org/

118. EWGLI (2004a). Legionnaires' disease in Europe 2000-2002 // Epidemiology and Infection. № 132(3). - P. 417 - 424.

119. EWGLI (2004b). Travel associated Legionnaires' disease in Europe: 2002. Eurosurveillance Monthly Archives, 9(2) Electronic resource. Режим доступа : http://www.eurosurveillance.org/

120. Ewig S. Severe community-acquired pneumonia. / S. Ewig, A. Torres //Clinical Chest Medicine. -1999. № 20(3). - P. 575 - 587.

121. Ewig S. Diagnosis and treatment of legionella pneumonia / S.Ewig, P.Tuschy, G.Fatkenheuer // Pneumologie. 2002. - № 56. - P. 695 - 703.

122. Ewig S. Legionella spp. in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: what is the evidence? / S. Ewig // European Respiratory Journal. -2002.-№ 19.-P. 387-389.

123. Fibrosing alveolitis following Legionella pneumonia / K. Suzuki, A. Tachi-bana, S. Hatakeyama et al. // Journal of the Japanese Respiratory Society (Nihon Kokyuki Gakkai zasshi). 2000. - Apr. - № 38(4). - P. 312 - 316.

124. Fields B.S. Legionella and legionnaires' disease: 25 years of investigation / B.S. Fields, R.F. Benson, R.E. Besser // Clinical Microbiology Reviews. 2002. -№ 15.-P. 506-526.

125. Fitzgeorge R.B. A comparison of the efficacy of azithromycin and clarithromycin in oral therapy of experimental airborne Legionnaires' disease /

126. R.B. Fitzgeorge, S. Lever, A. Baskerville // J Antimicrob Chemother. 1993. -№ 5.-P. 171 - 178.

127. Fluoroquinolones vs macrolides in the treatment of Legionnaires disease / M.Sabria, M.L. Pedro -Botet, J. Gomez et al. II Chest. 2005. - Sep. - № 128(3). -P. 1401-1405.

128. Free -living freshwater amoebae differ in their susceptibility to the pathogenic bacterium Legionella pneumophila / R.Dey, J.Bodennec, M.O.Mameri et al. // FEMS microbiology letters. 2009. - Jan 1. - Vol.290(l). - P. 10 - 17.

129. Fry S.W. Hepatotoxicity of analgetics and anti -inflammatory drugs / S.W. Fry, L.B. Seeff// Gastroenterol. Clin. N. Am. 1995. - № 24. - P. 875 - 905.

130. Garcia-Vidal C. Current clinical management of Legionnaires' disease. / C. Garcia -Vidal, J. Carratalá // Expert Rev Anti Infect Ther. 2006. - Dec. - №4(6). -P. 995-1004.

131. Guerin J.C. Epidemiology of Legionnaire's disease. From myth to reality / J.C. Guerin // Revue des Maladies Respiratoires. 1992. - № 9(1). - P. 53 - 56.

132. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections / M. Woodhead, F. Blasi, S. Ewig et al. // Eur Respir J. 2005. - Dec. - № 26(6). -P. 1138- 1180.

133. Gupta* S.K. Evaluation of the Winthrop -University Hospital- criteria to identify Legionella pneumonia / S.K. Gupta, T.F. Imperiale, G.A. Sarosi. // Chest. -2001.-№ 120(4). — P. 1064-1071.

134. Gupta'S.K. The role of atypical pathogens in community -acquired pneumonia / S.K. Gupta, G.A. Sarosi // The Medical clinics of North America. 2001. -Nov.-№85(6).-P. 1349-1365.

135. Harrison T.G. Evaluation of sensitivity of two serological tests for diagnosing pneumonia caused by Legionella pneumophila serogroup 1 / T.G. Harrison, E. Douraon, A.G. Taylor // J Clin Pathol. 1987. - № 40. - P. 77 - 82.

136. Health -related quality of life after acute lung injury / C.R. Weinert, C.R. Gross, J.R. Kangas et al. //Am J Respir Crit Care Med. 1997. - № 156. - P. 1120-1128.

137. Health -related quality of life and posttraumatic stress disorder among survivors of an outbreak of Legionnaires disease / K.D. Lettinga, A. Verbon, P.T. Nieuwkerk et al. // Clin Infect Dis. 2002. - Jul 1. - № 35(1). - P. 11 - 17.

138. Health-related quality of life and posttraumatic stress disorder in survivors of the acute respiratory distress syndrome / G. Schelling, C. Stoll, M. Haller et al. // Crit Care Med. 1998. - № 26. - P. 651 - 659.

139. Heath C.H. Delay in appropriate therapy of Legionella pneumonia associated with increased mortality / C.H. Heath, D.I. Grove, D.F. Looke //Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1996. - № 15. - P. 286 - 290.

140. Hoge C.W. Advances in the epidemiology and control of Legionella infections / C.W. Hoge, R.F. Brieman // Epidemiol Rev. 1991. - № 13. p. 329 -340.

141. Hurter T. Fibrosing alveolitis responsive to corticosteroids following Legionnaires' disease pneumonia / T. Hurter, H.J. Rumpelt, R. Ferlinz // Chest. -1992. -Jan. -№ 101(1).-P. 281 -283.

142. Impact of guideline -concordant empiric antibiotic therapy in community -acquired pneumonia / C.R.Frei, MlI.Restrepo, E.M.Mortensen // The American* journal of medicine. 2006. - Oct. - № 119(10). - P. 865 - 871.f

143. Impact of rifampicin addition-to clarithromycin in Legionella pneumophila pneumonia / S. Grau, J.M. Antonio, E. Ribes et al. // International journal' of antimicrobial agents. 2006. - Sep: - № 28(3). - P. 249 - 252.

144. In vitro activity of pazufloxacin; tosufloxacin and other quinolones against Legionella species / F. Higa, M. Akamine, S. Haranaga et ah. // The'Journal of antimicrobial chemotherapy. 2005. - Dec. - № 56(6). - P. 1053 - 1057.

145. In vitro synergy testing of macrolide-quinolone combinations against 41 clinical isolates of Legionella / S.J. Martin, S.L. Pendland, C. Chen et al. // Antimicrobial agents and chemotherapy. 1996. - Jun. - № 40(6). - P. 1419 - 1421.

146. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community -acquired pneumonia in adults / L.A. Mandell, R.G. Wunderink, A. Anzueto et al. // Clin Infect Dis. 2007. - 44. -P. 27-72.

147. Integrated real -time PCR for detection and monitoring of Legionella pneumophila in water systems / D.F. Yaradou, S. Hallier —Soulier, S. Moreau et al. // Applied and environmental microbiology. 2007. - Mar. - № 73(5). - P. 1452 -1456.

148. Intravenous ciprofloxacin versus erythromycin in the treatment of Legionella pneumonia / S. Haranaga, M. Tateyama, F. Higa et al. // Internabmedi-cine (Tokyo, Japan). 2007. - № 46(7). - P. 353 - 357.

149. Introduction of a boost of Legionella pneumophila into a stagnant water model by heat treatment // H. Vervaeren, R. Temmerman, L. Devos et al. // FEMS microbiology ecology. - 2006. - Dec. - № 58(3). - P. 583 - 592.

150. Isolation of Pittsburgh pneumonia agent from nebulizers used in respiratory therapy / G.W.Gorman, V.L.Yu, A.Brown et al. // Annals of internal'medicine. -1980? Oct. - № 93(4), - P. 572 - 5731

151. Ivashkin, V.T. The epidemiological, clinical, diagnostic and treatment'aspects of Legionella, infection / V.T. Ivashkin, A.I. Sinopal'nikov, A.A Budko // Voen Med Zh. 1992. - Sep. - № (9). - P. 40 - 44.

152. Ivashkin V.T. The diagnosis of primary atypical pneumonias / V.T. Ivashkin, A.I. Sinopal'nikov // Voen Med Zh. 1994. - Jan. - № (1). - P. 18 - 22.

153. Joseph C.A. European surveillance of travel-associated Legionnaires' disease / C.A. Joseph // Eurosurveillance. 2004. - № 9 (2). - 51 p.

154. Joseph C.A. European Working Group for Legionella Infections Legionnaires disease in Europe 2007-2008 / C.A. Joseph, K.D. Ricketts // Euro Surveill. -2010.-Feb 25.-№ 15(8).-P. 19493.

155. Kohler R.B. Onset and' duration of urinary antigen excretion in Legionnaires disease*/ R.B: Kohler, W.C.J. Winn, L.J. Wheat // J ClinMicrobioL 1984. - № 20. - P. 605 - 607.

156. Lack of effect of combination antibiotic therapy on mortality in patients with pneumococcal sepsis / S. Harbarth, J. Garbino, J. Pugin et al. // D. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005. - Oct. - № 24(10). - P. 688 - 690.

157. Legionella bozemanii, an Elusive Agent of Fatal Cavitary Pneumonia / A. Widmer, P. Hohl, S. Dirnhofer et al. // Infection. 2007. - Jun . - № 35(3). - P. 180-181.

158. Legionella jordanis Lower Respiratory Tract Infection: Case Report and Review / D.C. Vinh, R. Garceau, G. Martinez et al. // Journal of clinical microbiology. 2007. - Jul. - № 45(7). - P. 2321 - 2323.

159. Legionella pneumophila associated with the protozoan Hartmannella vermiformis in a model multi -species biofilm has reduced susceptibility to disinfectants / R.M. Donlan, T. Forster, R. Murga et al. // Biofouling. 2005. -№21(1).-P. 1-7.

160. Legionella pneumophila. A cause of severe community -acquired pneumonia/V. Falco, S. Fernandez, J. Alegre et al.. 1991. -№ 100. - P. 1007- 1011.

161. Legionella prosthetic -valve endocarditis / L.S. Tompkins, B.J. Roessler, S.C. Redd et al. // New England Journal of Medicine. 1988. - № 318(9). - P. 530 -535.

162. Legionella species community -acquired pneumonia. A review of 56 hospitalized adult patients / D. Lieberman, A. Porath, F. Schlaeffer et al. // Chest 1996. -May.-№ 109(5).-P. 1243-1249.

163. Legionella urinary antigen in early disease / S. Bernander, B. Gastrin, S. Lofgren et al. // Scand J Infect Dis. 1994. - № 26. - P. 777 - 778.

164. Legionellosis in Apulia (Italy): an underevaluated disease / M.T. Montagna, C. Napoli, D. Tato et al. // Ann Ig. 2005. - Jan - Feb. - № 17(1). - P. 3 - 9.

165. Legionnaires' disease at a Dutch flower show: prognostic factors and impact of therapy / J.W. Den Boer, K.D. Lettinga, A. Verbon et al. // Emerging infectious diseases. 2002. - Dec. - № 8(12). - P. 1448 - 1454.

166. Legionnaires' disease: description of an epidemic of pneumonia / D.W. Fräser, T.R. Tsai, W. Orenstein et al. // Engl. J. Med. 1977. - Vol. 297. - № 22.-P.1189-1197.

167. Legionnaires' disease: new clinical perspective from a prospective pneumonia study / V.L.Yu, F.J.Kroboth, J. Shonnard et al. // Am J Med. 1982. - Sep. -№73(3).-P. 357-361.

168. Legionnaires' disease at a Dutch flower show: prognostic factors and impact of therapy / K.D. Lettinga, A. Verbon, G.J. Weverling et al. // Emerging Infectious Disease. 2002. - № 8. - P. 1448 - 1454.

169. Legionnaires' disease in residents of England and Wales : 1998 / C.A. Joseph, T.G. Harrison, D.Ilijic-Car et al. // Commun Dis and Public Health. 1999. - № 4. - P. 280-284.

170. Legionnaires' disease outbreak in Murcia, Spain / A. Garcia-Fulgueiras, C. Navarro, D. Fenoll et al. // Emerging Infectious Diseases. 2003. - № 9(8). — P. 915-921.

171. Levofloxacin efficacy in the treatment of community -acquired legionellosis / V.L.Yu, R.N. Greenberg, N. Zadeikis et al. // Chest. 2004. - Jun. - № 125(6). -P. 2135 - 2139.

172. Lochgoilhead fever : outbreak of non-pneumonic legionellosis due to Legionella micdadei / D.J. Goldberg, J.G. Wrench, P.W. Collier et al. // Lancet. -1989. -№ 1. — P. 316 — 318.

173. Lowry P.W. Nosocomial legionellosis: a review of pulmonary and extrapulmonary syndromes / P.W. Lowry, L.S. Tompkins // American Journal of Infection Control. 1993. - № 21(1). - P. 21 - 27.

174. Luck P.C. Epidemiology and laboratory diagnosis of Legionella infections / P.C. Luck, J.H. Helbig, M. Schuppler // Journal of Laboratory Medicine. 2002. -№26(2/3).-P. 174-182.

175. Macrolides versus quinolones in Legionella pneumonia: results from the Community-Acquired Pneumonia Organization international study / A.T. Griffin, P. Peyrani, T. Wiemken et al. // Int J Tuberc Lung Dis. 2010. - Apr. - № 14(4). -P. 495-499.

176. Maiwald M. Laboratory methods for the diagnosis of Legionella infections / M. Maiwald, J. Helbig, P.C. Luck // Journal of Microbiological Methods. 1998. -№33.-P. 59-79.

177. Marston B.J. Surveillance for Legionnaires' disease. Risk factors for morbidity and mortality / B.J. Marston, H.B. Lipman, R.F. Breiman // Archives in Internal Medicine. 1994. - № 154(21). - P. 2417 - 2422.

178. Marston B.J. Preliminary findings of a community based pneumonia incidence study-/ B.J. Marston // Legionella : current status and emerging perspectives. Eds. J.M. Barbaree, R.F. Breiman, A.P. Dufour. - 1993. - P. 36 - 37.

179. McDade J.E. Legionnaires' disease bacterium isolated in 1947 / J.E. McDade, D.J. Brenner, F.M. Bozeman // Annals of Internal Medicine. 1979. - № 90.-P. 659-661.

180. McDade J.E. Legionnaires disease 25 years later lessons learned / J.E. McDade // Proceedings of the 5th International Conference on Legionella. Sep 26 -29, 2000. - Ulm, Germany. Ulm: Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie; 2000.-P. 3.

181. Measuring symptomatic and functional recovery in patients with community -acquired pneumonia / J.P. Metlay, M.J. Fine, R. Schulz et al. // J Gen Intern Med. 1997. - № 12. -P. 423 - 430.

182. Meyer R.D. Legionella infections: a review of five years of research / R.D. Meyer // Rev Infect Dis. 1983. - № 5. - P. 258-278.

183. Muder R.R. Mode of transmission of Legionella pneumophila. A critical review / R.R. Muder, V.L. Yu, L.H. Woo // Arch Intern Med. 1986. - № 146. -P. 1607-1612.

184. Muder R.R. Infection due to Legionella species other than L. pneumophila / R.R. Muder, V.L. Yu // Clin Infect Dis. 2002. - № 35. - P. 990 - 998.

185. Muder R.R. Other Legionella species / R.R. Muder // Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases / Eds. G.L. Mandell, J.E. Bennett, R. Dolin. 6th ed. - Philadelphia : Churchill Livingston, 2005. - P. 2725 - 2730.

186. Mülazimoglu L. Can Legionnaires' disease be diagnosed by clinical criteria? A critical review / L. Mülazimoglu, V.L. Yu // Chest. 2001. - № 120(4). - P. 1049-1053.

187. Murray P.R. Microscopic and bacteriologic analysis of expectorated sputum / P.R. Murray, J.A. Washington // Mayo ClinProc. 1975. - Jun. - № 50(6). - P. 339-344.

188. National Vital Statistics Report. April 2009. - Volume 57, Number 14". -Deaths : Final Date for 2006 / Centers for Disease Control and Prevention Electronic resource. - Режим доступа : at www.cdc.gov/nchs/date/nvcr/ nvcr57/nvcr5714pdf.

189. Nervous system involvement in legionellosis (Legionnaires'disease) / V.l. PokrovskiT, M.A. Fokin, S.N. Belen'kii et al. // Zh Nevropatol Psikhiatr Im S. S. Korsakova. 1991. -№ 91(3). - P. 38-41.

190. New and emerging etiologies for community -acquired pneumonia with implications for therapy. A prospective multicenter study of 359 cases / G.D. Fang, M. Fine, J. Orloff et al. // Medicine. 1990. - № 69. - P. 307 - 316.

191. New outbreak of legionnaires' disease in the United Kingdom / Editorial C.A. Joseph // BMJ. 2002. - № 325. - P. 347 - 348.

192. Nonpneumonic, short-incubation-period Legionellosis (Pontiac fever) in men who cleaned a steam turbine condenser / D.W. Fräser, D.C. Deubner, D.L. Hill et al. // Science. 1979. - Aug 17. - № 205(4407). - P. 690 - 691.

193. Nosocomial and community-acquired Legionella pneumonia: clinical comparative analysis / M.L. Pedro-Botet, M. Sabria-Leal, M. Haro et al. // Eur Respir J. 1995. - № 8. - P. 1929 - 1933.

194. Novel PCR-probe assay for detection of and discrimination between Legionella pneumophila and other Legionella species in clinical samples / A. Van der Zee, H. Verbakel, C. de Jong et al. // J Clin Microbiol. 2002. - № 40.-P. 1124-1125.

195. Oxford Medical Dictionary Electronic resource. Fourth Edition.- Oxford University Press, 2007. - 807 p. - Режим доступа : www.oup.com.

196. Pan -European study on culture -proven Legionnaires' disease: distribution of Legionella pneumophila serogroups and monoclonal subgroups / J.H. Helbig, S.

197. Bernander, P.M: Castellani et al. // Eur J Clin Microbiol* Infect Dis. 2002: -Oct. - № 21(10). - P. 710 - 716.

198. Pancer K. Pontiac fever non pneumonic Legionellosis / K. Pancer, H.* Stypulkowska-Misiurewicz // Przeglad epidemiologiczny. - 2003. - № 57(4). - P. 607-612.

199. Park D. Legionella micdadei prosthetic valve endocarditis / D. Park, A. Pugliese, B.A. Cunha // Infection. 1994. - № 22. - P. 213 - 215.

200. Pedro -Botet M.L. Treatment strategies for Legionella infection // M.L Pedro -Botet, V.L. Yu // Expert Opin Pharmacother. 2009. - May. - № 10(7). -P. 1109-1121.

201. Persisting alveolitis after Legionella pneumonia / T. Hurter, J. Schlegel, J. Lorenz et al. // Deutsche medizinische Wochenschrift (1946). 1990. - № 115(31-32).-P. 1188-1192.

202. Plouffe J.F. Importance of atypical pathogens of community -acquired pneumonia / J.F. Plouffe // Clin Infect Dis. 2000. - № 31. - P. 35 - 39.

203. Pneumonia due to Legionella pneumophila and pneumococcal pneumonia: similarities and differences on presentation / A. Granados, D. Podzamczer, F. Gudiol et al. // European Respiratory Journal. 1989. - № 2. - P. 130 - 134.

204. Pontiac fever due to Legionella micdadei from a whirlpool spa: possible role of bacterial endotoxin / B.S. Fields, T. Haupt, J.P. Davis et al. // The Journal of Infectious Diseases.-2001.-№ 184(10).-P. 1289- 1292.

205. Pontiac fever. An epidemic of unknown etiology in a health department: I. Clinical and epidemiologic aspects / T.H. Glick, M.B: Gregg, B. Berman et al;. // American Journal, of Epidemiology. 1978. - № 107. - P. 149 - 160.

206. Pontiac fever: an operational definition for epidemiological studies, / P. Tossa, M. Deloge-Abarkan, D. Zmirou-Navier et al. // BMC public health. -2006.-№6:-P. 112.

207. Prognostic factors of severe Legionella pneumonia requiring admission to ICU / M. el-Ebiary, X. Sarmiento, A. Torres et al. // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 1997. - № 156(5). - P. 1467 - 1472.

208. Prospective multicenter study of the causative organisms of community -acquired pneumonia in adults in Japan. / A. Saito, S. Kohno, T. Matsushima et al. // J Infect Chemother. 2006. - № 12. - P. 63 - 69.

209. Prospective study of community-acquired pneumonia of bacterial etiology in adults / M. Sabria, M.L. Pedro-Botet, L. Force et al. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1999. - № 18. - P. 852 - 858.

210. Prospective study of community-acquired pneumonia of bacterial etiology in adults / N. Sopena, M. Sabria, M.L. Pedro-Botet et al. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1999. -№ 18. -P. 852 - 858.

211. Prosthetic valve endocarditis caused by Legionella pneumophila / J.C. Baldwin; C.A. McGregor, D.C. Miller et al. // Annals of Internal Medicine. 1984. -№ 100(4).-P: 525-527.

212. Pulmonary fibrosis following pneumonia due to acute,Legionnaires' disease. Clinical, ultrastructural, and immunofluorescent study / J. Chastre, G. Raghu, P. Soler. et al. // Chest. 1987.-№ 91.-P. 57 - 62.

213. Radiographic appearance of nosocomial Legionnaires' disease after erythromycin treatment / C. Domingo, J. Roig, F. Planas et al.,// Thorax. 1991. - № 46.-P: 663-666.

214. Reduced quality of life in survivors of acute respiratory distress syndrome compared with critically ill control patients / T.A. Davidson, E.S. Caldwell, J.R. Curtis et al. // JAMA. 1999. - Vol. 281. - P. 354 - 360.

215. Reducing Legionella colonization in water systems with monochloramine.

216. B. Flannery, L.B. Gelling, D.J. Vugia et al. // Emerging infectious diseases. -2006. Apr. - № 12(4). - P. 588 - 596.

217. Réévaluation of the definition of Legionnaires' disease: use of the urinary antigen assay. Community Based Pneumonia Incidence Study Group / J.F. Plouffe, T.M.J. File, R.F. Breiman et al. // Clin Infect Dis. 1995. - № 20. - P. 1286-1291.

218. Restaurant outbreak of Legionnaires' disease associated with a decorative fountain: an environmental and case control study / R.E. O'Loughlin, L. Kightlin-ger, M.C. Werpy et al. // BMC infectious diseases. 2007. - Aug 9. - № 7(1). -P. 93.

219. Ricketts K.D. Travel associated Legionnaires' disease in Europe : 2003 / K. Ricketts, C. Joseph // Eurosurveillance. № 2004. - № 9. - P. 5 - 6.

220. Ricketts K.D. Legionnaires' disease in Europe 2003 -2004 / K.D. Ricketts,

221. C.A. Joseph // Eurosurveillance. 2005. - Dec. - № 10(12). - P. 256 - 259.

222. Ricketts K.D. Travel-associated legionnaires' disease in-Europe: 2004. / K.D. Ricketts, B. McNaught, C.A. Joseph // Euro Surveill. 2006. - № 11(4). - P. 107

223. Ricketts K.D. European Working Group for Legionella Infections Legionnaires disease in Europe 2007 2008 / K.D. Ricketts // Euro Surveilk - 2010. -Feb'25. -№ 15(8). -P. 19493.

224. Risk factors for contamination^ of hotel water distribution systems by Legionella species / V. Mouchtouri, E. Velonakis, A. Tsakalof et al. // Applied and environmental microbiology. 2007. - Mar. - № 73(5). - P. 1489 - 1492.

225. Roig J. Legionnaires' disease: a rational approach to therapy / J. Roig, J. Rello // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2003. - № 51. - P. 1119 -1129.

226. Schiano T.D. Drug -induced and toxic liver disease / T.D. Schiano, M. Black // Handbook of Liver Disease / Ed. L.S. Friedman, E.B. Keefe, W.C. Maddrey. -Philadelphia: Churcill Livingstone, 1998. - P. 103 - 123.

227. Sensitivity of three urinary antigen tests associated with clinical severity in a large outbreak of Legionnaires' disease in The Netherlands / E.P. Yzerman, J.W. Den Boer, K.D. Lettinga et al. // J Clin Microbiol. 2002. - № 40. - P. 3232 -3236.

228. Severe community-acquired pneumonia. Epidemiology and prognostic factors / A. Torres, J. Serra-Batlles, A. Ferrer et al. // Am Rev Respir Dis. — 1991. — № 144.-P. 312-318.

229. Severe pneumonia due to Legionella pneumophila: prognostic factors, impact of delayed appropriate antimicrobial therapy / A. Gacouin, Y. Le Tulzo, S. Lavoue et al. // Intensive Care Medicine. 2002. - № 28(6). - P. 686 - 691.

230. SF-36 health Survey: Manual and interpretation guide / J.E.Ware, K.K Snow, M. Kosinski et al.. Lincoln : RI, QualityMetric Incorporated, 2000. -150 p.

231. Shelburne S.A. Cerebellar involvement in legionellosis / S.A. Shelbume, M.A. Kielhofiier, P.S. Tiwari // Southern Medical Journal. № 97(1). - P. 61 - 64.

232. Sinopal'nikov A.I. Optimization of the etiological diagnosis and adequate antibacterial therapy in acute disseminated pneumonias / A.I. Sinopal'nikov, M.B.

233. Mironov, A.L. Komissarov // Voen MedZh. 1996. - Feb. - № 317(2). - P. 30 -79.

234. Sopena N. Legionella pneumophila pathogesesis: a fateful journey from amoebae to macrophages / N. Sopena, M.S. Swanson, B.K. Hammer // Ann Rev Microbiol. 2000. -№ 54. - P. 567-613.

235. Sporadic and epidemic community legionellosis: two faces of the same illness / N. Sopena, L. Force, M.L. Pedro-Botet et al. // Eur Respir J. 2007. - Jan. -№29(1).-P. 138- 142.

236. Sporadic Legionellosis in the United States: the first thousand cases / A.C. England, D.W. Fräser, B.D. Plikaytis et al. // Ann Intern Med. 1981. - № 94. -P. 164-170.

237. Steenbergen J.E. The first 48 hours of investigation andintervention of an outbreak of legionellosis in the Netherlands // J.E. Steenbergen, F.A.N. Sli-jkerman, P. Speelman // Eurosurveillance. 1999.-№ 4.-P. 112- 115.

238. Stout J.E. Legionellosis / J.E. Stout, V.L. Yu. // New England Journal of Medicine. 1997. - № 337. - P. 682 - 687.

239. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock : 2008 / R.P. Dellinger, M.M. Levy, J.M. Carlet et al. // Intensive Care Med. Jan. - 2008. - № 34(1). - P. 17 - 60.

240. Tan M.J: Legionnaires disease with bacteremic coinfection / M.J.Tan, J.S. Tan, T.M.J. File // Clin Infect Dis. 2002. - № 35. - P. 533 - 539.

241. Temperature — regulated formation of mycelial mat-like biofilms by Legionella pneumophila / Z. Piao, C.C. Sze, O. Barysheva" et al. // Applied and environmental microbiology. 2006. - Feb. - № 72(2). - P. 1613 - 1622.

242. Terranova W. 1974 outbreak of Legionnaires' disease diagnosed in 1977. Clinical and epidemiological features / W. Terranova, M.L. Cohen, D.W. Fraser // Lancet. 1978. - № 2. - P. 122 - 124.

243. The chest radiograph in Legionnaires disease. Further observations / J.T. Fairbank, A.C. Mamourian, P.A. Dietrich et al. // Radiology. 1983. - № 147. -P. 33 -34.

244. The effect of stress doses of hydrocortisone during septic shock on posttraumatic stress disorder and health-related quality of life in survivors / G. Schilling, C. Stoll, H.P. Kapfhammer et al. // Crit Care Med. 1999. - № 27. - P. 2678-2683.

245. The Philadelphia epidemic of Legionnaire's disease: clinical, pulmonary, and serologic findings two years later / G.L. Lattimer, L.V. Rhodes, J.S. Salventi J.// Ann Intern Med. 1979. - № 90. - P. 522 - 526.

246. The potentialities and results of the etiologic diagnosis of acute pneumonias / O.V. Andreeva, K.M. Bugrova, N.G. Khmel'kova et al. // Probl Tuberk. 1992. -№(9-10).-P. 21-23.

247. Uldum S.A. PCR as a routine method for diagnosis of Legionnaires' disease / S.A. Uldum, K. Molbak // Legionella / Eds.Marre R et al.. Washington DC : ASM Press, 2002. - P. 213 - 215.

248. Update of practice guidelines for the management of. community-acquired pneumonia in immunocompetent.adults / L.A. Mandell, J.G. Bartlett, S.F. Dowell et al. // Clin Infect Dis. 2003. - № 37(11). - P. 1405 - 1433.

249. Update on; the outbreak of Legionnaires' disease in Murcia, Spain / C. Navarro, A. Garcia -Fulgueiras, J.L. Kool et al. // Eurosurveillance Wkly. -2001.-№5.-P. 12-17.

250. Vesely J.J. Rifampin, a useful drug for nonmycobacterial infections¡ / J.J. Vesely, F.D. Pien, B.C. Pien // Pharmacotherapy. .1998. - №18:-- P: 345 -357: ,

251. Vikram H.R. Severe Legionella pneumophila;pneumonia? ini a- patierrt^^ with( iron overload / H.R. Vikram, F.J. Bia // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 2002. - № 34. - P. 772 • 774.

252. Ware J.E. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) : I. Conceptual framework and item selection / J.E. Ware, C.D. Sherbourne // Med Care. — 1992. Vol. 30(6): P. 473-483.

253. Waterer G.W. Legionella and community -acquired pneumonia: a review of current diagnostic tests from a clinician's viewpoint / G.W. Waterer, V.S. Baselski, R.G. Wunderink // Am J Med. 2001. - № 110. - P. 41 - 48.

254. What is the probability of successive cases of Legionnaires' disease occurring in European hotels? / K.D. Ricketts, E. Slaymaker, N.Q. Verlander et al. // International journal of epidemiology. 2006. - Apr. - № 35(2). - P. 354 - 360.

255. WHO (1990). Epidemiology, prevention and control of legionellosis. Memorandum from a WHO meeting // Bulletin of the World Health Organization. 1990. - № 68(2). - P. 155 - 164.

256. WHO (1999). WHO Recommended Surveillance Standards. 2nd ed. (WHO/CDS/ CSR/ISR/99.2). - 1999. - 126 p. Electronic resource. - Режим доступа : http://www.who.int/emc

257. WHO (2004). Guidelines for Drinking Water Quality. Recommendations. -3rd ed. Geneva : WHO, 2004. - Vol. 1. - 2004. - 494 p. Electronic resource. -Режим доступа: http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241546387.pdf

258. WHO (2005). Revision of the International Health Regulations. Geneva : WHO, 2005. — 60 p. Electronic resource. - Режим доступа : http://apps.who.int/gb/ebwha/pdffiles/WHA58/A5855-en.pdf

259. WHO (2007). Guide to Ship Sanitation. 2nd ed. - Geneva: WHO, 2007. -108 p.

260. Wilson J.P. The historical evolution of PTSD diagnostic criteria: from Freud to DSM-IV / J.P. Wilson // J Trauma Stress. 1994. -Jv|k 7. - P. 681 - 698.

261. Yu V.L. Legionella pneumophila (Legionnaires' disease) / V.L. Yu // Principles and practice of infectious diseases / Eds. G.L. Mandell, J.E. Bennett, R. Dolin. Philadelphia : Churchill Livingston, 2000. - P. 2424 - 2435.

262. Yu V.L. Legionella surveillance: political and social implications a little knowledge is a dangerous thing / V.L.Yu // Journal of Infectious Diseases. - 2002. -№ 185(2).-P. 259-261.

263. Yu V.L. Legionnaires disease and the updated IDSA guidelines for community-acquired pneumonia / V.L Yu, J. Ramirez, J. Roig, M. Sabria // Clin Infect Dis. 2004. - Dec 1. - № 39(11). - P. 1734 - 1737.