Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта у людей пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.30, кандидат наук Филиппова, Елена Вадимовна

• Филиппова, Елена Вадимовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Филиппова, Елена Вадимовна

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр.

Список сокращений

Введение

Глава 1. Заболевания слизистой оболочки полости рта и их лечение (Обзор литературы)

1.1. Актуальные вопросы современной геронтостоматологии

1.2. Возрастные особенности слизистой оболочки полости рта и

губ

1.3. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости

рта

1.4. Принципы диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы и методы изучения распространенности заболеваний слизистой оболочки полости рта, языка и губ у взрослых людей различных возрастных групп

2.2. Материал и методы изучения клинико-функциональной оценки слизистой оболочки полости рта и языка

2.3. Материалы и методы совершенствования методов лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта у людей старших возрастных групп

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. Возрастная эпидемиология заболеваний слизистой оболочки полости рта

3.1. Заболевания слизистой оболочки полости рта у людей молодого и среднего возраста

3.2. Заболевания слизистой оболочки полости рта у людей пожилого и старческого возраста

Глава 4. Результаты изучения функционального состояния слизистой оболочки полости рта у людей различных возрастных

групп

4.1. Возрастные изменения порога болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта

4.2. Возрастные изменения вкусовой чувствительности

4.2.1. Определение порога вкусовой чувствительности языка

4.2.2. Возрастные изменения показателей электрогустометрии

4.2.3. Возрастные изменения функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка

Глава 5. Совершенствование методов лечения заболеваний

слизистой оболочки полости рта у людей старших возрастных групп

5.1. Результаты лечения радио- и химиомукозитов

5.1.1 .Результаты лечения радиомукозитов

5.1.2. Результаты лечения химиомукозитов

5.2. Результаты лечения абразивного преканцерозного хейлита Манганотти

5.2.1. Результаты консервативного лечения

5.2.2. Результаты хирургического лечения 94 Заключение 99 Выводы 104 Практические рекомендации 105 Список литературы 106 Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АПХМ - абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

ПВЧЯ - порог вкусовой чувствительности языка

ПМД - первичная медицинская документация

СОПРиЯ - слизистая оболочка полости рта и языка

ФМВРЯ - функциональная мобильность вкусовых рецепторов языка

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта у людей пожилого и старческого возраста»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) встречаются до 10% среди всех амбулаторных стоматологических больных, плохо поддаются лечению и порой мучительны для больных [Иванова И.Н., Мансуров P.A., 2003; Дмитриева В.Ф., 2006; Копыл O.A., 2012; Canaan Т.J., Meehan S.C., 2005]. Лечение заболеваний СОПР у людей старших возрастных групп является сложной проблемой геронтостоматологии [Коротких Н.Г. и соавт., 2006; Арьева Г.Т., Арьев А.Л., 2008; Ткаченко Т.Б., 2008; Копыл O.A. и соавт., 2011; MacEntee M.I. et al., 2004]. Это, во-первых, связано со снижением функциональной активности иммунной системы, а, во-вторых, - с наличием у данной категории пациентов тяжелых сопутствующих заболеваний и возрастных изменений в органах и системах организма [Бондаренко О.В., 2003; Копыл O.A., 2012; Campisi J., Margiotta V., 2001; G. Maupomeetal., 2003]. Кроме того, необходимо учитывать, что полноценный акт жевания играет важную роль в деятельности органов пищеварительной системы и жевательного аппарата [Иорданишвили А.К. и соавт., 2006, 2010; Mackenzie J. et al., 2000]. Недостаточное измельчение пищи в полости рта, что характерно для людей пожилого и старческого возраста из-за частичной или полной утраты зубов [Ботабаев Б.К., 2010; Gerdin E.W. etal., 2005], не только вызывает неполноценную секреторную деятельность и двигательную активность органов желудочно-кишечного тракта, но и ведёт к микротравматизации СОПР, пищевода и желудка, вызывая в ней различные морфофункциональные изменения [Богомолов Б.П., Сорокина A.A., 2008; Franke А. et al., 2005]. Это обусловливает у людей пожилого и старческого возраста частое сочетание предраковых поражений СОПР и желудочно-кишечного тракта [Токмакова С.И., 2002; P. Hamalainenetal., 2005]. Данные медицинские аспекты актуальны в настоящее время в связи с постарением населения России, а также в связи с увеличением роста

онкостоматологических заболеваний, которые находятся в прямой зависимости от социальных причин, условий жизни и возраста человека [Борисова E.H., 2001; Богдашева Н.И., 2008]. Это делает вопросы профилактики злокачественных опухолей, а также совершенствования лечения предраковых заболеваний СОПР первоочередными задачами геронтостоматологии [Ткаченко Т.Б., 2009; Dhar P.K. etal., 2000; Zain R.B., 2001]. Вместе с тем, в отечественной и зарубежной литературе практически отсутствуют исследования, посвященные изучению возрастной эпидемиологии заболеваний СОПР, губ и языка [Анисимова И.В. и соавт., 2008; Banoczy J. etal., 2003]. Малочисленны современные публикации, посвященные возрастным изменениям функциональной активности СОПР и языка [Воробьев Ю.И., Гарбузов М.И., 2000; Иванова E.H. и соавт., 2007; Marlow С., Johnson J., 2005], недостаточно изучены вопросы терапии стоматитов, возникающих у людей после проведенного комбинированного лечения злокачественных новообразований орофарингеальной зоны [Пачес А.И., 2000; Rallan D. et al., 2003; Chen M. et al., 2004].

В связи с вышеизложенным мы сочли необходимым проведение данного клинического исследования.

Цель исследования

Изучить частоту и структуру заболеваний слизистой оболочки полости рта у людей пожилого и старческого возраста и повысить эффективность лечения химио- и радиомукозитов, а также абразивного преканцерозного хейлита Манганотти.

В связи с поставленной целью в процессе исследования решали следующие задачи:

1. Провести эпидемиологическое обследование и проанализировать частоту и структуру заболеваний слизистой оболочки полости рта у взрослых людей разных возрастных групп.

2. Изучить особенности функционального состояния слизистой оболочки полости рта и языка у людей пожилого и старческого возраста с применением современных объективных методов исследовании.

3. Повысить эффективность . лечения радио- и химиомукозитов полости рта у людей пожилого и старческого возраста, возникших после комбинированной терапии опухолей орофарингеальной зоны.

4. Совершенствовать методы лечения абразивного преканцерозного хейлита Манганотти у людей старших возрастных групп.

Научная новизна результатов исследования

В ходе выполнения работы впервые на большом клиническом материале проведена сравнительная оценка частоты встречаемости и современной структуры заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка у взрослых людей разных возрастных групп. Установлено, что с возрастом заболевания слизистой оболочки полости рта и языка встречаются чаще, особенно у людей пожилого (в 13,6% случаев) и старческого (в 22,6% случаев) возраста.

С помощью современных объективных методов исследования дана клинико-физиологическая оценка слизистой оболочки полости рта и языка у людей в зависимости от возраста и имеющихся у них сопутствующих заболеваний, в первую очередь, патологии эндокринной системы. Доказано, что с возрастом происходит повышение показателей эстезиометрии слизистой оболочки полости рта, густометрии и вкусовой чувствительности языка, а также нарушение процессов мобилизации и демобилизации вкусовых рецепторов языка, которые достоверно зависят от возраста, сопутствующей соматической патологии и эффективности её лечения.

Изучены результаты и оценена эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий при лечении людей пожилого и старческого возраста, страдающих химио- и радиомукозитами. Усовершенствована методика лечения этой патологии и доказана эффективность включения в

общепринятое лечение биологических корректоров питания (Лесмин и Альгиклам) и биорегулирующей терапии (Везуген), проявляющаяся в улучшении состояния слизистой оболочки полости рта и языка, а также в купировании явлений радио- и химиомукозита.

Определены клинические симптомы химио- и радиомукозитов (болевой синдром; нарушения вкуса; цвет, влажность слизистой оболочки полости рта и языка; наличие на ней патологических изменений ) у людей пожилого и старческого возраста, оценка которых позволяет определить степень тяжести течения данной патологии и эффективность проведенного лечения.

Усовершенствована методика комплексного лечения людей пожилого и старческого возраста, страдающих абразивным преканцерозным хейлитом Манганотти, путем включения в общепринятое лечение биокорректоров питания (Лесмин и Альгиклам), геля У1уах и пептидного биорегулятора (Везуген), что повышало эффективность консервативной терапии этой патологии у людей пожилого и старческого возраста.

Практическая значимость работы

Проведенные эпидемиологические исследования определяют основные возрастные тенденции изменения структуры стоматологической заболеваемости слизистой оболочки полости рта, языка и губ среди взрослого населения.

Полученные сведения об изменениях слизистой оболочки полости рта и языка при общесоматических заболеваниях, проявляющиеся в снижении эстезиометрии слизистой оболочки полости рта, показателей электрогустометрии, вкусовой чувствительности языка, нарушением процессов мобилизации и демобилизации вкусовых рецепторов языка, необходимы врачам смежных специальностей при обследовании пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией в качестве косвенных признаков при диагностике основного заболевания и оценке

эффективности его лечения. Кроме того, сведения о клинико-функциональном состоянии слизистой оболочки полости рта у людей старших возрастных групп необходимы для правильного понимания и интерпретации объективных данных, получаемых при дополнительных методах обследования слизистой оболочки полости рта и языка у людей пожилого и старческого возраста.

На основании результатов клинического исследования усовершенствованы методы диагностики и оценки эффективности лечения химио- и радиомукозитов. Результаты лечения пациентов с абразивным преканцерозным хейлитом Манганотти, а также с химио- и радиомукозитами позволят рекомендовать врачам-стоматологам применение пептидного биорегулятора Везуген, геля У1уах и корректоров питания Лесмина и Альгиклама в комплексной терапии этих заболеваний у людей пожилого и старческого возраста.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Пациенты пожилого и старческого возраста в 13,6% и 22,6% случаев, соответственно, страдают заболеваниями слизистой оболочки полости рта и языка, которые выявляются у них чаще, чем у людей молодого (7,4% случаев) и среднего (8,8% случаев) возраста, что необходимо учитывать при проведении стоматологических реабилитационных мероприятий.

2. Комплексная диагностика с использованием объективных методов исследования (эстезиометрия, электрогустометрия и другие) позволяет выявить клинико-физиологические изменения в функционировании слизистой оболочки полости рта и языка у людей разного возраста, а также влияние на них сопутствующей коморбидной патологии.

3. Применение пептидного биорегулятора Везуген, геля У1уах и биокорректоров питания Лесмина и Альгиклама в комплексном лечении людей старших возрастных групп, страдающих абразивным хейлитом

Манганотти, химио- и радиомукозитами, существенно повышает эффективность проводимых стоматологических лечебно-профилактических мероприятий.

Апробация и реализация результатов исследования

Материалы диссертации доложены на Международном конгрессе по медицине активного долголетия и качеству жизни (Москва, 2012), на проходивших в Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова итоговых научных конференциях военно-научного общества курсантов и слушателей академии (Санкт-Петербург, 2012) и слушателей факультета руководящего медицинского состава и клинических ординаторов (Санкт-Петербург, 2012, 2013), Всеармейских научно-практических конференциях «Инновационная деятельность в Вооруженных силах Российской Федерации» (Санкт-Петербург, 2012), на VI Международном научном конгрессе «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы» (Санкт-Петербург, 2013), научно-практической конференции, посвященной 30-летию 20-ой городской стоматологической поликлиники Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2013), XVIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2013).

Результаты исследования внедрены или приняты к использованию в ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, в том числе 5 статей в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобрнауки РФ, а также внедрено 5 рационализаторских предложений.

Связь с планом НИР

Диссертационная работа выполнена в рамках темы НИР Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Личный вклад автора

Автором определена цель и сформулированы задачи исследования, изучены данные литературы, составлена программа исследования, разработаны учетные статистические документы, выполнен сбор и обработка материалов, проведено их обобщение и осуществлен анализ результатов исследования. Вклад соискателя в сбор статистического материала - 90%, в обработку материала - 90%, в обобщение и анализ результатов исследования - 100%.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы, обзора литературы, методической главы с описанием материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 164 источника (95 отечественных и 69 зарубежных) и приложения. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами и 18 рисунками.

ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ИХ ЛЕЧЕНИЕ (Обзор литературы)

1.1. Актуальные проблемы современной геронтостоматологии

Демографической особенностью настоящего времени, которая охватывает практически весь мир, является увеличение доли пожилых и старых людей. В связи с постарением населения планеты проблема медицинской адаптации и социальной реабилитации людей старших возрастных групп весьма актуальна [Иорданишвили А.К. и соавт., 2012].

Термин «геронтостоматология» вошел в медицинский обиход после создания в 1983 г. Международной ассоциации геронтологов (LAG), определившей новый взгляд на отношение к пожилым людям и существующие в этой связи мультидисциплинарные проблемы. Геронтостоматология - это специализированный раздел стоматологии, который характеризуется междисциплинарным подходом к курации и лечению стоматологической патологии у людей пожилого и старческого возраста [Арьева Г.Т., Арьев А.Л., 2008].

Состояние полости рта отражает возрастные изменения и здоровье человека, его экономический статус [Богдашева Н.И., 2008]. Это предопределяет необходимость интегрального подхода к пожилому человеку, так как кроме стоматологических проблем, необходимо учитывать общесоматический статус, и социально-экономические факторы, влияющие на здоровье пожилого человека, тем более что в старших возрастных группах значительно выше не только заболеваемость, но и количество заболеваний внутренних органов у каждого пациента [Иорданишвили А.К. и соавт., 2012]. В среднем, при обследовании людей пожилого и старческого возраста, определяется 3-5 болезней. И закономерно, что патологические и адаптационные процессы в полости рта у пациентов с отягощенной соматической патологией будут иметь

свои особенности, неблагоприятно'влияющие на результаты стоматологической реабилитации [Хавинсон В.X., 2011].

Многофакторность воздействия внутренней и внешней среды диктует необходимость обобщенного видения и целостного подхода к человеку, использования многоаспектных диагностических и лечебных мер. Это означает целостность подхода не только к больному органу, но и к больному человеку в комплексе его экологических, социально-психологических и нравственных проблем [Цимбалистов A.B. и соавт., 2004].

На протяжении последних лет многие специалисты решают научно-прикладные вопросы по стоматологической реабилитации пациентов с муль-тиморбидными состояниями.

Изучение факторов, определяющих реабилитационный потенциал стоматологических пациентов пожилого и старческого возраста с мультимор-бидными состояниями показало, что прогностически значимыми при планировании реабилитационных мероприятий являются медико-социальные и общесоматические характеристики пациентов в совокупности с показателями стоматологического статуса. Наличие тесных корреляционных взаимоотношений между медико-социальными, общесоматическими и стоматологическими показателями предопределяет необходимость рассмотрения системного гомеостаза у пациентов с коморбидной патологией при проведении лечения людей старшей возрастной группы, страдающих заболеваниями органов и тканей полости рта [Арьева Г.Т., Арьев A.JL, 2008].

Исследованиями различных авторов установлено, что к появлению морфологических признаков преждевременного старения слизистой оболочки полости рта, губ и языка приводят тяжелая соматическая патология в анамнезе (сердечно-сосудистая патология, злокачественные новообразования, заболевания желудочно-кишечного тракта) и алкогольная или лекарственная интоксикация [Ткаченко Т.Б., 2009; Орехова Л.Ю., 2012; Bouchardy С. et al., 2000]. Так, толщина эпителиального слоя слизистой оболочки поло-

сти рта умерших с онкологическими заболеваниями различных органов достоверно ниже в 2-3 раза, а частота встречаемости воспалительных изменений в 4 раза больше, чем при других видах патологии в аналогичных возрастных группах [Данилевский Н.Ф., Урбанович П.И., 1979; Копыл O.A. и соавт., 2011; ZainR.B., 2001]. Наличие некрозов собственной пластинки слизистой оболочки полости рта характерно для умерших, страдавших хроническим алкоголизмом, независимо от основной причины смерти. Эти некрозы имеют нейротрофическую природу, так как выявлены морфологические признаки алкогольной полиневропатии [Копыл O.A. и соавт., 2011].

Проблема профилактики, рецидивирования и лечения основных заболеваний органов и тканей полости рта для людей пожилого и старческого возраста является не только медицинской, но и социальной [Иорданишвили А.К. и соавт., 2012]. По современным представлениям оценка критериев здоровья людей старших возрастных групп должна быть интегральной и учитывать степень их физической подвижности, социальную активность, остроту зрения, слуха, а также показатель сохранившихся зубов и их функциональной ценности. Последний показатель важен, так как нарушение целостности жевательного аппарата и его функции приводит к снижению качества жизни пожилых людей, отрицательно влияет на процесс их социальной адаптации. Поэтому на этапе амбулаторной помощи людям пожилого и старческого возраста с патологией пародонта важное место должны занимать новые подходы к реорганизации имеющейся стоматологической помощи в аспекте формирования в стоматологических поликлиниках специализированных отделений геронтостоматологической помощи и планированию в них не только лечебно-профилактической работы, но и динамического наблюдения за закрепленным контингентом. Безусловно, в такой работе большое значение будут иметь мероприятия по совершенствованию диагностики, этиопатогенетиче-ской терапии и профилактике рецидивирования основных стоматологических заболеваний у людей пожилого и старческого возраста с учетом особенно-

стей их организма, направленных на своевременное выявление патологического процесса, его купирование, стабилизацию, а также устранение этиологических факторов [Хавинсон В.X., 2011].

Практическим врачам-стоматологам часто приходится иметь дело с пациентами в возрасте от 60 лет и старше. При этом необходимо учитывать отношение людей старших возрастных групп к состоянию своих зубов и полости рта. Зачастую, пониженный интерес к жизни, страх перед высокой оплатой задерживают встречу врача и пациента [Коротких Н.Г. и соавт., 2006]. При этом по обращаемости к врачу-стоматологу-ортопеду, на первом месте стоит проблема утраты зубов с последующим развитием морфофункцио-нальных нарушений жевательного аппарата [Коротких Н.Г. и соавт., 2006; Гук В.А., 2011; Солдатова Л.Н., 2011]. К особенностям течения заболеваний у пожилых людей, вызванных самой природой старения, относится наличие множественных патологических состояний, неспецифическое проявление болезней, быстрое ухудшение состояния, если не обеспечено лечение, высокая частота осложнений, необходимость длительной реабилитации [Хавинсон В.Х., Малинин В.В., 2006].

В процессе старения хронологически выделяют следующие периоды: старение - 45-79 лет, период пожилого возраста - 60-74 года, преклонного (старческого) возраста - 75-89 лет, очень преклонного возраста (долгожители) - с 90 лет [Коротких Н.Г. и соавт., 2006]. Приведенная возрастная периодизация в настоящее время является нормативом. Однако реально старение человека не всегда совпадает с хронологическим паспортным возрастом, на котором строится периодизация. Эта периодизация условна, как и любая классификация. Существуют значительные расхождения в индивидуальных сроках возрастных изменений на протяжении нисходящей фазы развития. Бывает, что спад физиологических показателей может произойти уже к 30-35 годам, а относительная «молодость» может наблюдаться и в 80-90 лет [Коротких Н.Г. и соавт., 2006]. В пожилом возрасте индивидуальные различия

темпов старения особенно велики. У людей при полной потере естественных зубов изменяется топография прикрепления жевательных и мимических мышц к костям черепа, изменяется их воздействие на движения нижней челюсти, функцию ВНЧС, состояние слизистой оболочки полости рта, а также мимику [Гайворонский И.В. и соавт., 2010].

Многие специалисты считают, что постарение населения, которое характеризует начало нового этапа развития демографических отношений, вызывает серьезные демографические, экономические, общественные, социопсихологические, культурные и медицинские последствия [Дмитриева В.Ф., 2006]. Следует отметить, что демографическая ситуация в Санкт-Петербурге, городе где выполнялась данная научная работа, в контексте рассматриваемого вопроса отличается ещё более выраженными демографическими диспропорциями, что обусловлено конкретными историческими событиями недавнего прошлого и неблагоприятной экологической средой региона в настоящем [Дмитриева В.Ф., 2006;Хавинсон В.Х., Малинин В.В., 2006]. Соответственно демографическим изменениям возрастает доля пожилых пациентов стоматологических клиник, наполняя гериатрическим содержанием профессиональную деятельность врачей-стоматологов [Дмитриева В.Ф., 2006; Иор-данишвили А.К., 2006; Гук В.А., 2011; Солдатова Л.Н., 2011].

Многочисленные работы по геронтостоматологии объективно продемонстрировали значительную распространенность основных стоматологических заболеваний среди людей старших возрастных групп, а также высокую нуждаемость людей пожилого и старческого возраста в терапевтической, хирургической, ортопедической и ортодонтической помощи [Боярова С.К., 2006; Богдашева Н.И., 2008; Ткаченко Т.Б., 2009; Гук В.А., 2011; Иордани-швили А.К. и соавт., 2011]. По данным различных авторов, около половины из числа людей старше 80 лет не имеют в полости рта ни одного собственного зуба, что объясняется значительной распространенностью поражений тканей пародонта в этой возрастной группе [Солдатов C.B., 2011]. По данным

В.Ф. Дмитриевой (2006), среди обследованных пожилых женщин полная утрата зубов на обеих челюстях встречалась в 28% случаев, среди старых женщин - в 76%, в 92%» случаев - у осмотренных ею долгожителей. Также закономерно изменялось и среднее число сохранившихся зубов в группе пожилых женщин - 10, старых - 6, долгожителей - 2 зуба.

Явления старения органов и тканей жевательного аппарата, в том числе пародонта, является генетически детерминированным процессом. В то же время, важным фактором риска возникновения заболеваний пародонта в поздних возрастных периодах у женщин является постменопаузальный осте-опороз [Боярова С.К., 2006; Дмитриева В.Ф., 2006]. По мнению авторов, темпы старения организма коррелируют с темпами и выраженностью поражений как тканей пародонта, так и других органов и тканей жевательного аппарата, что требует дифференцированного подхода к выработке лечебно-профилактических программ и комплексности подхода в лечении этих пациентов с привлечением интернистов для коррекции общесоматических заболеваний [Арьева Г.Т., Арьев А.Л., 2008]. В то же время, установлено, что на стоматологическом приеме каждый десятый мужчина и каждая вторая женщина в возрасте 50 лет и старше предъявляют жалобы кардиального характера, а в группе лиц старше 75 лет все пациенты указывают на наличие у них установленной ишемической болезнью сердца. Однако среди пожилых и старых людей только 22% не получали ни одного лекарственного средства в день, в то время как 39% принимали 3 и более препаратов ежедневно. Чаще других людьми старших возрастных групп использовались нейропсихотроп-ные, гипотензивные, кардиальные, анальгетические и мочегонные средства [Дмитриева В.Ф., 2006]. Фармакотерапия данной категории пациентов по мнению этого автора является постоянным врачебным экспериментом, когда даже небольшие интоксикационные воздействия медикаментозных препаратов, могут привести к трагическим последствиям. Это обусловлено тем, что стоматологическое вмешательство способно изменить психофизиологиче-

ское состояние пациента, тем более пациента пожилого и старческого возраста. Это возможно в результате психоэмоционального стресса в связи с предстоящим стоматологическим лечением, горизонтального (особенно длительного) положения пациента в кресле, манипуляции в полости рта, являющейся мощнейшей рефлексогенной зоной с реальной возможностью передачи рефлекса на коронарные сосуды в условиях психогенной тахикардии, а также нерациональное использование местных анестетиков с высокой концентрацией вазопрессора и т.п. [Дмитриева В.Ф., 2006]. Прогнозирование вероятности развития неотложных состояний в стоматологическом кабинете требует от врача-стоматолога не только хорошего знания анамнеза пациента, но и особенностей клиники осложнений, обусловленных возрастными изменениями [Богдашева Н.И., 2008]. Не менее важным в геронтостоматологии является лечение заболеваний органов и тканей челюстно-лицевой области с учетом их возрастных особенностей, а также психосоматического состояния пациента. Этим вопросам были посвящены многочисленные научные исследования в области геронтостоматологии. В настоящее время в стране достаточно хорошо изучены вопросы лечения у лиц пожилого и старческого возраста гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области [Серебрякова И.В., Малинин В.В., 2006; Яременко А.И., 2007], хронического генерализованного пародонтита [Боярова С.К., 2006; Солдатов C.B., 2011], пульпитов [Адашкина Н.Ю., 2005], заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ [Ткаченко Т.Б., 2009; Копыл O.A., 2012], частичной вторичной адентии [Бо-табаев Б.К., 2010], травм челюстно-лицевой области [Соловьев М.М., 2006; Гук В.А., 2011], заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц [Солдатова Л.Н., 2011; Иорданишвили А.К. и соавт., 2012].

Люди старших возрастных групп в связи с улучшением их благосостояния в последние годы стали чаще обращаться не только в муниципальные и ведомственные, но и коммерческие амбулаторные стоматологические лечебно-профилактические учреждения. В то же время, до сих пор сохраняются

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Филиппова, Елена Вадимовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адашкина Н.Ю. Возрастные особенности эпидемиологии и клиники пульпита и эффективность его лечения с помощью импульсных лазеров: автореф. дисс. канд. мед. наук/ Н.Ю. Адашкина. - СПб., 2005. -24 с.

2. Алимов A.C. Строение поверхности слизистой оболочки протезного ложа в норме и у больных с последствиями мозгового инсульта под сканирующим световым микроскопом / A.C. Алимов // Стоматология. -2000. - № 2. - С.31-33.

3. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения: В 2 т. - 2-е изд., перераб. и доп. / В.Н. Анисимов. - СПб.: Наука, 2008.-Т.2.-434 с.

4. Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ: учеб. пособие / И.В. Анисимова, В.Б. Недосеко, Л.М. Ломиашвили. - М.: Медицинская книга, 2008. - С. 190191.

5. Арьева Г.Т. Геронтостоматология - объективная реальность / Г.Т. Арьева, А.Л. Арьев // Клиническая геронтология. - 2008. - № 14. - С. 3-8.

6. Атлас заболеваний полости рта / Р.П. Лангле, К.С. Миллер, пер. с англ. В.Ю. Халатова, 3-е изд. - М.: Гэотар-мед, 2008. - 224 с.

7. Банченко Г.В. Сочетанные поражения слизистой оболочки полости рта и кожи: Атлас / Г.В. Банченко, С.С. Крядева. - М., 1994. - 160 с.

8. Безрукова И.В. Клинико-лабораторное обоснование нормализации биоценоза в полости рта у больных с красным плоским лишаем: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.В. Безрукова. - М., 1997. - 20 с.

9. Беленчук Т.А. Возрастные изменения слизистой оболочки полости рта / Т.А. Беленчук // I съезд геронтологов и гериатров Украинской ССР: тезисы докл. - Днепропетровск, 1988. - 15 с.

10. Беленчук Т. А. Клиническая и цитологическая характеристика слизистой оболочки полости рта в возрастном аспекте / Т.А. Беленчук // I съезд геронтологов и гериатров Украинской ССР: тезисы докл. -Днепропетровск, 1988. - С. 10-12.

11. Беляева H.H. Цитологический статус слизистых оболочек носовой и ротовой полости для оценки состояния здоровья / H.H. Беляева [и др.] // Гигиена и санитария. - 2003. - № 6. - С. 79-80.

12. Беляков Ю.А. Стоматологические проявления наследственных болезней и синдромов / Ю.А. Беляков. - М.: Медицина, 1992. - 198 с.

13. Битюцкий П.Г. Диагностика и лечение рака слизистой оболочки полости рта / П.Г .Битюцкий, Е.И. Трофимов // Мед. консультация. -1996. -№1.- С. 23-27.

14. Богдашева Н.И. Особенности оказания стоматологической помощи пожилым пациентам с учетом их медико-социального и психического статуса в условиях Новгородской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.И. Богдашева- СПб., 2008. - 19 с.

15. Богомолов Б.П. Об изменениях слизистой оболочки полости рта при острых кишечных инфекциях: обзор / Б.П. Богомолов, A.A. Сорокина // Клиническая медицина. - 2008. - № 3. - С. 66-69.

16. Бондаренко О.В. Характеристика изменений слизистой оболочки полости рта при сахарном диабете и их профилактика: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / О.В. Бондаренко. - Новосибирск, 2003. - 22 с.

17. Борисова E.H. Социальные и клинические аспекты заболеваний пародонта у людей пожилого возраста / E.H. Борисова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. - № 2. - С. 31-36.

18. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. - М.: Медицина, 1991. - 304 с.

19. Ботабаев Б.К. Комплексная реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста с разными видами адентии: автореф. дис. ... д-ра

мед. наук / Б.К. Ботабаев. - СПб., 2010. - 38 с.

20. Боярова С.К. Особенности течения и совершенствование метода лечения хронического генерализованного пародонтита у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.К. Боярова. - СПб., 2006. - 24 с.

21. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека / В.Л. Быков. - СПб., 1998. - 248 с.

22. Быков В.Л. Функциональная морфология эпителиального барьера слизистой оболочки полости рта / В.Л. Быков // Стоматология. - 1997. -Т. 76, №3.-С. 12-17.

23. Воробьев Ю.И. Внимание: онкология. Рак языка и слизистой.оболочки дна полости рта / Ю.И.Воробьев, М.И.Гарбузов // Стоматология для всех. - 2000. - №1. - С. 37-39.

24. Гайворонский И.В. Морфометрическая оценка костных анатомических образований граничащих с височно-нижнечелюстным суставом / И.В. Гайворонский [и др.] // XV Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб., 2010. - С.89-90.

25. Гатамов М.Г. Клинические особенности врачебной тактики, планирование и проведение ортопедического лечения пациентов с учетом их психической характеристики: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.Г. Гатамов. - М., 1994. - 22 с.

26. Гемонов В.В. Защитные свойства поверхностных слоев эпителия слизистой оболочки полости рта / В.В. Гемонов, М.Л. Могильный // Стоматология. - 1996. - Т. 75, № 3. - С. 4-6.

27. Гук В.А.Особенности клинического течения и лечения переломов нижней челюсти у пациентов пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.А. Гук. - СПб., 2011 - 26с.

28. Данилевский Н.Ф. Кератозы слизистой оболочки полости рта и губ /

Н.Ф.Данилевский, П.И.Урбанович. - Киев: Здоровья, 1979. - 220 с.

29. Данилевский Н.Ф. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Н.Ф. Данилевский [и др.]. - М.: ОАО «Стоматология», 2001. - 271 с.

30. Дворникова Т.С. Изучение содержания свободных радикалов методом ЭПР-спектроскопии у больных с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта / Т.С. Дворникова [и др.] // Пародонтология. - 1999. - № 2. - С. 37-40.

31. Дмитриева В.Ф. Пациенты старших возрастных групп на приеме у стоматолога / В.Ф. Дмитриева // Геронтологические проблемы в стоматологии. - В.Новгород: Б.и., 2006. - С. 26-29.

32. Евсеева И.К. Особенности клинического течения и лечения некоторых кератозов слизистой оболочки полости рта у лиц пожилого возраста: автореф. дис. ...канд. мед. наук / И.К. Евсеева. - СПб., 1997. - 19 с.

33. Ермолаева J1.A. Новые схемы лечения хронических стоматитов / Л.А.Ермолаева, И.Н.Сулима // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2011. - № 1 (33). - С. 177.

34. Жолудев С.Е. Частота заболеваний слизистой оболочки полости рта у лиц пожилого и старческого возраста / С.Е. Жолудев // Наука -практике: Матер. Науч. Сессии ЦНИИС, посвящ. 35-летию института. -М., 1998. - С.125-127.

35. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Боровского Е.В., Машкилейсона А.Л. - М., 2001. - 320 с.

36. Иванов B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов // Терапевтическая стоматология: Под ред. Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского. - М., 2001.-С. 365-458.

37. Иванова E.H. Заболевания слизистой оболочки полости рта / E.H. Иванова, Е.А. Кукушкина, A.M. Петрова. - Р.: Феникс, 2007. - 252 с.

38. Иванова И.Н. Психосоматическое состояние больных красным плоским лишаем / И.Н. Иванова, P.A. Мансуров. // Вестник дерматологии и

венерологии. - 2003. - № 5. - С. 28-30.

39. Иорданишвили А.К. Методические рекомендации по проведению мероприятий по профессиональной контролируемой гигиене полости рта / А.К. Иорданишвили, A.M. Ковалевский // Клиническая имплантология и стоматология. - 1999. - № 1 (8). - С. 36-39.

40. Иорданишвили А.К. Стомалгии - сложная проблема геронтостоматологии / А.К. Иорданишвили // Геронтологические проблемы в стоматологии. - В.Новгород: Б.и., 2006. - С. 39—41.

41. Иорданишвили А.К. Стоматологический статус людей пожилого и старческого возраста / А.К. Иорданишвили [и др.] // Успехи геронтологии. - 2010. - Т. 23, № 4. _ с. 644-651.

42. Иорданишвили А.К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц у людей пожилого и старческого возраста / А.К. Иорданишвили, JI.H. Солдатова, Г.А. Рыжак. - СПб.:Нордмедиздат, 2011. - 148 с.

43. Иорданишвили А.К. Характеристика микробиоценоза пародонтальных карманов и иммунного гомеостаза пациентов пожилого и старческого возраста с хроническим генерализованным пародонтитом / А.К. Иорданишвили [и др.] // Успехи геронтологии. - 2011. - Т. 24, № 4. - С. 548-552.

44. Иорданишвили А.К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в амбулаторно-поликлинических учреждениях / А.К. Иорданишвили, В.В. Самсонов, A.A. Сериков, JI.H. Солдатова. - СПб.: Нордмедиздат, 2012 - 132 с.

45. Казарина JI.H. Глоссалгия: Этиология, патогенез, клиника, лечение / JI.H. Казарина, JI.B. Вдовина, А.И. Воложин. - Н. Новгород: НГМА, 2008.- 124 с.

46. Калинин В.И. Влияние проникающей радиации на состояние вкусовой чувствительности больных с опухолями челюстно-лицевой

локализации / В.И.Калинин // Опухоли челюстно-лицевой локализации. - Л.: Медицина, 1982. - С.69-71.

47. Комаров Ф.И. Геронтология и гериатрия в России: состояние и перспективы / Ф.И. Комаров, В.Н. Анисимов, И.И. Лихницкая // Клинич. Геронтол. - 1996. - № 4. - С. 3-8.

48. Копыл O.A. Возрастные изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта / О.А.Копыл [и др.]. - СПб.: СПбГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр», 2011. - 160 с.

49. Копыл O.A. Состояние слизистой оболочки полости рта в зависимости от возраста и соматического статуса: автореф. дис. ... канд. мед. наук / O.A. Копыл. - СПб., 2012. - 26 с.

50. Коркушко О.В. Пептидные препараты тимуса и эпифиза в профилактике ускоренного старения / О.В. Коркушо [и др.]. - СПб.: Наука, 2002. - 202 с.

51. Коротких Н.Г. Особенности ведения стоматологических больных в пожилом и старческом возрасте / Н.Г. Коротких, Н.Г. Картавцева, Ю.М. Аникеев // Геронтологические проблемы в стоматологии. -В.Новгород: Б.и., 2006. - С. 19-21.

52. Коэн Х.Д. Биология старения и ее отношение к раку / Х.Д. Коэн // Клинич. геронтология. - 1996. - № 4. - С. 3-11.

53. Куприянов Ю.А. Изменение порогов вкусовой чувствительности в процессе фармакотерапии у больных сахарным диабетом и заболеваниями пищеварительного тракта / Ю.А. Куприянов, А.К. Иорданишвили. - Сборник научных трудов: Проблемы фармакологической регуляции патологических процессов. - Л.: Изд. I ЛМИ им. акад. И. П. Павлова, 1985. - С. 38-40.

54. Курляндский В.Ю. Методы исследования в ортопедической стоматологии / В.Ю.Курляндский [и др.]. - Ташкент: Медицина, 1973. -231 с.

55. Кутепов E.H. Оценка цитологического статуса слизистых полости рта и носа детей / E.H. Кутепов [и др.] // Гигиена и санитария. - 1998. - № 4. - С. 47-50.

56. Ланге Д.Е. Диагностика, клиника и лечение язвенных, везикулобуллезных и десквамативных поражений полости рта / Д.Е. Ланге // Клинич. стоматология. - 1999. - № 6. - С. 44-47.

57. Левин М.Я. Влияние физических нагрузок на барьерные свойства слизистой оболочки полости рта и кожи спортсменов / М.Я. Левин [и др.] // Пародонтология. - 2001. - № 4. - С. 32-34.

58. Леонтьев В.К. Профилактика стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов. - М.: Медицина, 2006. - 416 с.

59. Лесовой B.C. Кандидоз ротовой полости: Обзор/ B.C. Лесовой, A.B. Липницкий, О.М. Очкурова // Пробл. мед. микологии. - 2003. -Т. 5, №1 -С. 7-10.

60. Литвинов С.Л. Эффективность различных местных, медикаментозных препаратов в комплексном лечении больных с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / С.Л. Литвинов. - Пермь, 2004. - 22 с.

61. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Л.М. Лукиных. - Н. Новгород: НГМА, 2000. - 363 с.

62. Луцкая И.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта / И.К. Луцкая. -М.: Медицинская литература, 2007. - 285 с.

63. Максимовский Ю.М. Основы профилактики стоматологических заболеваний / Ю.М. Максимовский, Ю.В. Сагина. - М.: Владос-Пресс, 2005.-206 с.

64. Машкиллейсон А.Л. Иммуноморфологические изменения при красном плоском лишае слизистой оболочки полости рта / А.Л. Машкиллейсон [и др.] // Вестн. дерматологии и венерологии. - 1990. - № 2. - С. 4-6.

65. Международная статистическая классификация болезней и проблем,

связанных со здоровьем, десятый пересмотр. - 1995. - ВОЗ, Женева. -Т. 1,ч. 1.-С. 104-106.

66. Менабде Г.Т. Озонотерапня при лечении пародонтита / Г.Т. Менабде, Н.Д. Натрошвили, Т.Д. Натрошвили // Груз. мед. новости. - 2006. - № 134.-С. 43-46.

67. Орехова Л.Ю. Сборник основных классификаций, применяемых в клинике терапевтической стоматологии: методические рекомендации / Л.Ю.Орехова [и др.]. - СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2012. - 32 с.

68. Оскольский Г.И. Патоморфологическое и клинико-функциональное исследование зубочелюстной системы при изменении межальвеолярного расстояния: автореф. дис. ...д-ра мед. наук / Г.И. Оскольский. - Новосибирск, 1995. - 38 с.

69. Оскольский Г.И. Характеристика пролиферативных процессов в эпителиислизистой оболочки десны человека (авторадиографическое исследование) / Г.И. Оскольский, С.С. Тимошин, Л.И. Уткина // Стоматология. - 1993. - № 2. - С.14-16.

70. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи / А.И.Пачес. - М.: Медицина, 2000. -480 с.

71. Пащенко В.В. Микрогемоциркуляторные нарушения и их коррекция в комплексном лечении абразивного преканцерозного хейлита Манганотти: автореф. дис. ...канд. мед. наук / В.В. Пащенко. - СПб., Самара, 1996.- 19 с.

72. Рабинович О.Ф. Рецидивирующий герпетический стоматит / О.Ф. Рабинович, И.М. Рабинович, Н.В. Разживина. - М.: Геотар-мед, 2005. -64 с.

73. Румянцев В. А. Диагностические критерии микроциркуляции и экологии полости рта при повышенном риске развития воспалительных заболеваний пародонта / В.А. Румянцев, Е.В. Слободина // Клиническая лабораторная диагностика. - 2005. - № 9. - С. 62-63.

74. Рыбаков А.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта / А.И. Рыбаков, Г.В. Банченко. - М.: Медицина - 1978. - 232 с.

75. Сабанцева Е.Г. Патофизиологическая характеристика расстройств микроциркуляции при воспалительно-деструктивных заболеваниях слизистой оболочки полости рта / Е.Г. Сабанцева // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. - 2006. - Т.5, № 1. - С. 30-36.

76. Савкина Г.Д. Малый афтоз. Болезни полости рта / Г.Д. Савкина. - М.: РАН, 2005. - 124 с.

77. Серебрякова И.В. Применение пептидного тимомиметика вилона у больных пожилого и старческого возраста с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / И.В. Серебрякова, В.В. Малинин // Геронтологические проблемы в стоматологии. -В.Новгород: Б.и., 2006. - С. 78-80.

78. Сидоренко Г.И. Цитологический статус слизистых оболочек как критерий экологического риска / Г.И. Сидоренко [и др.] // Гигиена и санитария. - 1997. - № 3. - С. 56-57.

79. Солдатов C.B. Комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита у людей пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / C.B. Солдатов. - СПб., 2011. -24 с.

80. Солдатова JI.H. Возрастные особенности патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц и их лечение: автореф. дис. ... канд. мед. наук / J1.H. Солдатова. - СПб., 2011. -25 с.

81. Соловьев М.М. Особенности клиники, диагностики, лечения и некоторые судебно-медицинские аспекты переломов нижней челюсти у лиц пожилого и старческого возраста / А.М. Соловьев, H.A. Фролов // Геронтологические проблемы в стоматологии. - В.Новгород: Б.и., 2006. - С. 85-87.

82. Ткаченко Т.Б. Влияние стоматологического статуса на качество жизни пациентов старших возрастных групп / Т.Б. Ткаченко // Успехи

геронтологии. - 2008. - Т. 21, № 2. - С. 327-320.

83. Ткаченко Т.Б. Возрастные особенности слизистой оболочки полости рта и губ: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. / Т.Б.Ткаченко. - М., 2009. -38 с.

84. Токмакова С.И. Слизистая оболочка полости рта у лиц пожилого и старческого возраста и ее изменение при висцеральной патологии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С.И. Токмакова. - Омск, 2002. - 39 с.

85. Фазылова Ю.В. Пародонтологический статус больных вирусным гепатитом «С» / Ю.В.Фазылова // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2011. - № 1 (33). - С. 200.

86. Хавинсон В.Х. Геронтологические аспекты действия пептидов / В.Х. Хавинсон, В.В. Малинин // Геронтологические проблемы в стоматологии. - В.Новгород: Б.и., 2006. - С. 15-19.

87. Хавинсон В.Х. Предисловие / А.К.Иорданишвили, Л.Н.Солдатова, Г.А.Рыжак // Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста. -СПб.:Нордмедиздат, 2011- С. 5-6.

88. Хусанова И.С. Оценка цитологических показателей буккального эпителия для диагностики функционального состояния человека / И.С. Хусанова, И.Ю. Варвулева, H.A. Кожина // Клинич. лаб. диагностика. -1997.-№3.-С. 10-12.

89. Цимбалистов A.B. Комплексный подход к лечению больных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов / A.B. Цимбалистов, Т.А. Лопушанская, Е.Я. Худоногова. - 1 Международный симпоз. «Клиническая постурология, поза и прикус». - СПб, 2004. - С. 26-29.

90. Чурилов Л.П. Механизмы развития стоматологических заболеваний / Л.П. Чурилов, М.А. Дубова, А.И. Каспина. - СПб.: ЭЛБИ СПб.- 2006. -533 с.

91. Шевяков М.А. Стандартные подходы к диагностике и лечению

кандидоза слизистых оболочек пищеварительного тракта / М.А. Шевяков // Пробл. мед. микологии. - 2000. - Т.2, № 2. - С.53.

92. Шувалов С.М. Злокачественные опухоли ротоглотки / С.М.Шувалов. -Винница: ОАО «Виноблтипография», 1996. -231 с.

93. Шумский А.В. Иммунопатогенетический подход в лечении воспалительных заболеваний полости рта / А.В. Шумский // Пародонтология. - 2005. - Т. 37, № 4. - С. 36-38.

94. Яременко А.И. Лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у пациентов старших возрастных групп (клинико-экспертное исследование): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.И. Яременко. - СПб., 2007. - 32 с.

95. " Эпельдимова Е.Л. Сравнительная оценка эффективности местного

лечения у больных с воспалительно-деструктивными заболеваниями слизистой оболочки рта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.Л. Эпельдимова. - М., 2005. - 19 с.

96. Banoczy J.The permeability of oral leukoplakia / J. Banoczy [et al.]// Eur. J. Oral Sci.-2003.-Vol. Ill, №4.-P. 312-315.

97. Barrett A.W. A comparative study on tissue processing procedures for the immunohistochemical investigation of oral mucosal Langerhans cells / A.W. Barrett, A.D. Beynon, D.J. Reid // Histochem. J. - 1994. - Vol. 26, № 2. - P. 134-141.

98. Barrett A.W. Effect of tobacco and alcohol consumption on the Langerhans cell population of human lingual epithelium determined using a monoclonal antibody against HLADR / A.W. Barrett, D.M. Williams, J. Scott // J. Oral. Pathol. Med. - 1991. - Vol. 20, № 2. - P. 49-52.

99. Barrett A.W. Limitations of flow cytometry in the analysis of CDla/HLADR+ human oral mucosal Langerhans cells / A.W. Barrett, D.A. Ross, J.A. Goodacre // Oral. Dis. - 1995. -Vol. 1, № 1. - P. 49-53.

100. Batisse D. Influence of age on the wrinkling capacities of skin / D. Batisse

[et al.] // Scin. Res. Technol. - 2002. - Vol. 8, № 3. - P. 148.

101. Benedetto A.V. The environment and skinaging / A.V. Benedetto // Clin. Dermatol. - 1998. - Vol. 16. - P. 129-139.

102. Bergamini M. Rilievi ultrastrutturali su mucosa indenne di portatori di ulcere orali ricorrenti. Nota II / M.Bergamini [et al.] // Stomatol. Mediterr. - 1990. -Vol. 10, №2.-P. 153-157.

103. Blot W.J. Alcohol and cancer / W.J. Blot // Cancer Res. - 1992. - Vol. 52, №7-P. 2119-2123.

104. Bode C. Alcohol's role in gastrointestinal tract disorders / C. Bode, J.C. Bode // Alcohol Health Res. World. - 1997. - Vol. 21, -№ 1. - P. 76-83.

105. Bormon W. Detecting oral problems in elderly patients / W. Bormon // Alumni Bull. Sch. Dent. IndianaUniv. - 1978.- № l. - p. 22-25.

106. Bouchardy C. Role of alcohol dehydrogenasa 3 and cytochrome P-4502E1 genotypes in susceptibility to cancers of the upper aerodigestive tract / C.Bouchardy[et al.] // Int. J. Cancer. - 2000. - Vol. 87, № 5. - P. 734-740.

107. Bowles J.T. The evolution of aging: a newapproach to an old problem of biology /J.T. Bowles // Med. Hypotheses. - 1998. - Vol. 51. - P. 179-221.

108. Brown A.M. The effects of age and smoking on the maturation of the oral mucosa / A.M. Brown, A. Young // Acta Cytol. - 1970. - Vol. 14, № 9. _ p. 566-569.

109. Budtz-Jistrokmensen E. Oral candidosis in long-term hospital care: comparison of edentilous and dentate subjects / E. Budtz-Jistrokmensen [et al.] // Oral. Dis. - 1996. -Vol. 2, № 4. - P.285-290.

110. Burkhardt A. Intraepithelial lymphocytes and Langerhans cells in the oral mucosa-dynamic aspects / A. Burkhardt // J. Dent. Assoc. S. Afr. - 1992. -Vol. 47, № 5.-p. 200-203.

111. Butler R.N. The ageing process: therapeutic implication / Butler R.N., Beam A.G.-New York, 1985.-337 p.

112. Campisi J. Oral mucosal lesions and risk habits among men in an Italian

study population / J. Campisi, V. Margiotta // J. Oral Pathol. Med. - 2001. -Vol. 30,№ l.-P. 22-28.

113. Campisi J. Molecular mechanisms of intrinsic aging / J. Campisi // Ann. Dermatol. Venerol. - 2002. - Vol. 129, № 2. - P. 204-207.

114. Caffesse R.G. Carrageenan-induced inflammation and its effects on mitotic activity and keratinization of gingival epithelium. A histologic and autoradiographic study / R.G.Caffesse, C.E.Nasjleti, C.J.Kowalski // J. Periodontol. - 1985. - Vol. 56, № 3. - P. 132-138.

115. Canaan T.J. Variations of structure and appearance of the oral mucosa / T.J. Canaan, S.C. Meehan // Dent. Clin. North. Am. - 2005. - Vol. 49, № 1. - P. 1-14.

116. Chen M. Radiation therapy concurrent with weekly paclitaxel for locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: outcomes of a phase I trial / M.Chen[et al.] // Am. J. Clin. Oncol. - 2004. Vol.27, № 5. - P.481-484.

117. Cowpe J.G. Quantitative cytology of oral smears. A comparison of two methods of measurement / J.G. Cowpe, M.W. Green, G.R. Ogden // Anal. Quant. Cytol. Histol.- 1991.-Vol. 13, № 1. - P. 11-15.

118. Cruchley A.T. Langerhans cell density in normal human oral mucosa and skin: relationship to age, smoking and alcohol consumption / A.T. Cruchley [et al.] // J. Oral. Pathol. Med. - 1994. - Vol. 23, № 2. - P. 55-59.

119. Dale B.A. New approaches and concepts in the study of differentiation of oral epithelia / B.A. Dale, J. Salonen, A.H. Jones // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. - 1990. - Vol. 1, № 3. - P. 167-190.

120. Dhar P.K.Identification of risk factors for specific subsites within the oral and oropharyngeal region - a study of 647 cancer patients /P.K.Dhar [et al.] // Indian J. Cancer. - 2000. - Vol. 37, № 2. - P. 114-122.

121. Du X. Penetration on N-nitrosonornicotine (NNN) across oral mucosa in the presence of ethanol and nicotine / X. Du [et al.] // J. Oral Pathol. Med. -

2000. - Vol. 29,№ 2. - P. 80-85.

122. Eversole L.R. The distribution of the antimicrobial protein, calprotectin, in normal oral keratinocytes / L.R. Eversole, KT. Miyasaki, R.E. Christensen // Arch. Oral. Biol. - 1992.-Vol. 37, № 11.-p. 963-968.

123. Franke A. Alcohol-related diseases of the esophagus and stomach / A. Franke, S. Teyssen, M.V.Singer // Dig. Dis. - 2005. - Vol. 23, № 3. - P. 204-213.

124. Gerdin E.W. Impact of dry mouth conditions on oral health-related quality of life in older people / E.W.Gerdin [et al.] // Gerodontology. - 2005. - Vol. 22, №4.-P. 219-226.

125. Gniadecka M. Effects of ageing on dermal echogenicity / M. Gniadecka // Skin Research and Technology. - 2001. - Vol. 7. - P. 204-207.

126. Green D.R. Apoptosis. Gone but not forgotten / D.R. Green, H.M. Beere // Nature. - 2000. - Vol. 405, № 6782. - P. 28-29.

127. Hamalainen P. Oral infections as predictors of mortality / P. Hamalainen [et al.] // Gerodontology. - 2005. - Vol. 22, № 3. - P. 151-157.

128. Holm-Pedersen P. Periodontal disease in the oldest-old living in Kungsholmen, Sweden: findings from the KEOHS project / P. Holm-Pedersen [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2006. - Vol. 33, № 6. - P. 376384.

129. Holm-Pedersen P. Periodontal treatment and prophylaxis in the frail elderly / P. Holm-Pedersen // Int. Dent. J. - 1991. - Vol. 41, № 4. - P. 225-232.

130. Jaber M.A.Risk factors for oral epithelial dysplasia - the role of smoking and alcohol / M.A.Jaber [et al.] // Oral Oncol. - 1999. - Vol. 35,№ 2. - P. 151-156.

131. Lee C.H. Carcinogenetic impact of alcohol intake on squamous cell carcinoma risk of the oesophagus in relation to tobacco smoking / C.H. Lee [et al.] // Eur. J. Cancer. - 2007. - Vol. 43,№ 7. - P. 1188-1199.

132. Livingston G.K. Induction of nuclear aberrations by smokeless tobacco in

epithelial cells of human oral mucosa / G.K. Livingston [et al.] // Environ. Mol. Mutagen. - 1990. - Vol. 15, № 3. - P. 136-144.

133. Lundqvist G. T-cell receptor gamma delta-expressing intraepithelial lymphocytes are present in normal and chronically inflamed human gingival / G. Lundqvist, M.L. Hammarstrom // Immunology. - 1993. - Vol. 79, № 1. - P.38-45.

134. MacEntee M.L Oral mucosal and osseous disorders in frail elders / M.L MacEntee, A. Nolan, J.M. Thomason // Gerodontology. - 2004. - Vol. 21, № 2. - P. 78-84.

135. MacEntee M.L The significance of the mouth in old age / M.L MacEntee, R. Hole, E. Stolar // Soc. Sci. Med. - 1997. - Vol. 45, № 9. - P. 1449-1458.

136. Mackenzie J. Increasing incidence of oral cancer among young persons: what is the aetiology? / Mackenzie J. [et al.] // Oral Oncol. - 2000. - Vol. 36, №4. -P. 387-389.

137. Marlow C. A guide to managing the pain of treatment-related oral mucositis / C. Marlow, J. Johnson // Int. J. Palliat. Nurs. - 2005. - Vol. 11, № 7. - P. 338-345.

138. Martinez M.Morphological effects on the hard palatine mucosa of Calomys callosus submitted to experimental chronic alcoholism / M.Martinez [et al.] // J. Submicrosc. Cytol. Pathol. - 2002. - Vol. 34, № 1. - P. 77-83.

139. Maupome G. Oral disorders and chronic systemic diseases in very old adults living in institutions / G. Maupome [et al.] // Spec. Care Dentist. - 2003. -Vol. 23, №6.-P. 199-208.

140. Mojon P. Oral health and history of respiratory tract infection in frail institutionalised elders / P. Mojon [et al.] // Gerodontology. - 1997. - Vol. 14, № l.-P. 9-16.

141. Moughal N.A. Langerhans cell dynamics in human gingiva during experimentally induced inflammation / N.A. Moughal, E. Adonogianaki, D.F. Kinane // J. Biol. Buccale. - 1992. - Vol. 20, № 3. - P. 163-167.

142. Pillai K.R.Argyrophilic nucleolar organizer regions in the evaluation of tumour progression in the oral mucosa: correlation with tissue pathology / K.R.Pillai [et al.] // J. Cancer Res. Clin. Oncol. - 1994. - Vol. 120, № 12. -P. 723-726.

143. Pipkova I. Nektere psychologicke aspekty leceni parodontopatii ve stari // Sb. Lek. - 1990. - T. 92, № i \-\2. - S. 328-330.

144. Rallan D. Ultrasaund dermatology - basik principles and application / D. Rallan [et al.] // Clin. Exp. Dermatol. - 2003. - Vol.28, № 6. - S.632-638.

145. Reihart P.A. Betel chewers mucosa in elderly Cambodian women / P.A. Reihart, W. Schmidtberg, C. Scheifele // J. Oral Pathol. Med. - 1996. - Vol. 25.-P.367.

146. Reuther J.F. Mundschleimhautveranderungen und Tumoren bei alteren Patienten / J.F. Reuther // Z. Gerontol. - 1990. - Bd. 23, № 6. - S. 311-317.

147. Rosenthal K.L. Challenges for vaccination against sexually-transmitted diseases: induction and long-termmaintenance of mucosal immune responses in the female genital tract / K.L. Rosenthal, W.S. Gallichan // Semin. Immunol. - 1997. - Vol. 9, № 5. - P. 303-314.

148. Saito T. Buccal mucosal cancer patient who failed to recover taste acuity after partial oral cavity irradiation / T.Saito[et al.] // Radiat. Med. - 2002. -Vol.20, № 5.-P.257-260.

149. Sandby-Moller J. Ultrasonographic subepidermal lowehogenic band, dependence of age and body site / J. Sandby-Moller, H.Ch. Wulf // Skin res. Technol. - 2004. - Vol. 10, № 1. - P. 368-378.

150. Sawaf M.H. Cytokeratin profiles in oral epithelial: a review and a new classification / M.H. Sawaf, J.P. Ouhayoun, N. Forest // J. Biol. Buccale. -1991.-Vol. 19, №3,-P. 187-198.

151. Scheppach W. WHO consensus statement on the role of nutrition in colorectal cancer / W. Scheppach [et al.] // Eur. J. Cancer Prev. - 1999. -Vol. 8, № 1. - P. 57-62.

152. Schonwetter B.S. Epithelial antibiotics induced at sites of inflammation / B.S. Schonwetter, E.D. Stolzenberg, M.A. Zasloff// Science. - 1995. - Vol. 267, № 5204. - P. 1645-1688.

153. Takata Y.Relationship between tooth loss and electrocardiographic abnormalities in octogenarians / Y.Takata [et al.] // J. Dent. Res. - 2001. -Vol. 80, №7.-P. 1648-1652.

154. Trigkas T.K. Human oral mucosal permeability is increased by short term exposure to ethanol / Trigkas T.K. [et al.] // J. Dent. Res. - 1993. - Vol. 72, № 4. - P. 694.

155. Tsuji T.Proliferating cell nuclear antigen in malignant and pre-malignant lesions of epithelial origin in the oral cavity and the skin: an immunohistochemical study / T.Tsuji [et al.] // Virchows Arch. A. Pathol. Anat. Histopathol. - 1992. - Vol. 420, № 5. - P. 377-383.

156. Tucker J.H. Nuclear DNA content and morphometric characteristics of normal, premalignant and malignant oral smears / J.H. Tucker, J.G. Cowpe, G.R. Ogden // Anal. Cell. Pathol. - 1994. - Vol. 6, № 2. - P. 117-128.

157. Walsh L.J. Quantitative evaluation of Langerhans cells in median rhomboid glossitis / L.J. Walsh, D.B. Cleveland, C.G. Cumming // J. Oral. Pathol. Med. - 1992.-Vol. 21, № l.-P. 28-32.

158. Wertz P.W. Cellular and molecular basis of barrier function in oral epithelium / P.W. Wertz, C.A. Squier // Crit. Rev. Ther. Drug. Carrier Syst. -1991.-Vol. 8, № 3. - P. 237-269.

159. Wortsman X.C.Real-time spatial compaund ultrasound imaging of skin / X.C. Wortsman [et al.] // Skin .Res. Technol. - 2004. - Vol. 10, № l.-P. 23-31.

160. Xu Y. Multifactor analysis of predisposing factors of oral candidosis in adults / Y. Xu, B. Hu // Chung Hua Kou Chiang Hsueh Tsa Chih. - 1998. -Vol.31, №1.-P.40-41.

161. Zain R.B. Cultural and dietary risk factors of oral cancer and precancer - a

brief overview / R.B.Zain // Oral Oncol. - 2001. - Vol. 37, № 3. - P. 205210.

162. Zima T. Metabolism and toxic effects of ethanol / T. Zima // Cesk. Gastroenterol, hepatol. - 2006. - Vol. 60, № 1. - P. 61-62.

163. Zimmerman B.T. Mechanisms of acetaldehyde-mediated growth inhibition: delayed cell cycle progression and induction of apoptosis / B.T. Zimmerman [et al.] // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 1995. - Vol. 19, № 2. - P. 434-440.

164. Zorzetto D.L. Ultrastructural study of the cheek oral mucosa of rats submitted to experimental chronic alcoholism / D.L. Zorzetto [et al.] // J. Submi-crosc. Cytol. Pathol. - 2002. - Vol. 34, № 3. - P. 345-353