Возрастные особенности слизистой оболочки полости рта и губ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, доктор медицинских наук Ткаченко, Татьяна Борисовна

• Ткаченко, Татьяна Борисовна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ткаченко, Татьяна Борисовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Клинико-иммуноморфологические характеристики слизистой оболочки полости рта.

1.2. Возрастные изменения слизистой оболочки полости рта и губ

1.3. Клинико-иммуноморфологические характеристики слизистой оболочки полости рта и губ при патологических состояниях (возрастной аспект).

1.4. Современные методы исследования слизистой оболочки полости рта и губ.

1.5. Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ у лиц пожилого и старческого возраста.

1.6. Биорегулирующая терапия.г.

1.7. Биорегулирующая терапия в стоматологии.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование слизистой оболочки полости рта.

2.1.1. Характеристика гистологического материала.

2.2. Функциональные (неинвазивные) методы исследования возрастных особенностей слизистой оболочки полости рта и губ 56 2.2.1.Ультразвуковое исследование слизистой оболочки полости рта и губ.

2.2.2. Исследование микротопографии слизистой оболочки полости рта и губ.

2.2.3. Оценка степени эритемы и пигментации методом мексаметрии.

2.2.4. Кутометрия слизистой оболочки полости рта и челюстно-лицевой области.

2.2.5. Оценка влажности слизистой оболочки полости рта и губ 69 2.2.6.0пределение трансэпидермальной потери влаги слизистой оболочки полости рта и челюстно-лицевой области метод ТЭПВ-метрии).

2.2.7. Себуметрия кожной части губ (оценка жирности кожи методом фотометрии).

2.2.8. Метод ультразвуковой допплерографии сосудов микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости рта и губ

2.3. Клиническое исследование слизистой оболочки полости рта и губ

2.3.1. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование

2.3.2. Дизайн исследования.

2.4. Лабораторные методы исследования, использованные для оценки слизистой оболочки полости рта и губ.

2.5. Коррекция травматических поражений слизистой оболочки полости рта и губ у пациентов различных возрастных групп

2.5.1. Препараты, использованные в исследовании для лечения пациентов с травматическими поражениями слизистой оболочки полости рта и губ.

2.5.2. Схема лечения.

2.6. Статистические методы оценки результатов обследования и лечения.

Глава 3. Результаты собственных морфологических исследований.94 3.1. Результаты морфологического исследования слизистой оболочки полоста рта людей разного возраста.

3.2. Морфологическое исследование слизистой оболочки полости рта умерших от сердечно-сосудистой патологии.

3.3. Особенности изменений слизистой оболочки полости рта умерших от сердечно-сосудистой патологии, протекавшей на фоне алкоголизма.

3.4. Особенности изменений слизистой оболочки полости рта умерших от онкологических заболеваний.

3.5. Особенности строения слизистой оболочки полости рта умерших с циррозом печени, развившимся на фоне алкоголизма

Глава 4. Возрастные изменения микрогемодинамики слизистой оболочки полости рта.

Глава 5. Клинико-функциональное и лабораторное исследование слизистой оболочки полости рта и губ у лиц разных возрастных групп без патологии.

5.1. Клинико-лабораторная оценка слизистой оболочки полости рта и губ группы контроля.

5.2. Результаты морфо-функционального обследования слизистой оболочки полости рта и губ пациенток из группы контроля.

5.2.1. Ультразвуковое сканирование слизистой оболочки полости рта и губ пациенток из группы контроля.

5.2.2. Визиосканирование слизистой оболочки полости рта и губ пациенток из группы контроля.

5.2.3. Мексаметрия слизистой оболочки полости рта и губ пациенток из группы контроля.

5.2.4. Эритрометрия слизистой оболочки полости рта и челюстно-лицевой области пациенток из группы контроля.

5.2.5. Трансэпидермальная потеря влаги слизистой оболочки полости рта и губ пациенток из группы контроля.

5.2.6. Себометрия кожи челюстно-лицевой области пациенток из группы контроля.

5.2.7. Кутометрия слизистой оболочки полости рта и губ пациенток из группы контроля.

Глава 6. Клинико-функциональное и лабораторное исследование слизистой оболочки полости рта и губ пациенток основных групп обследования.

6.1. Клинико-лабораторные характеристики состояния слизистой оболочки полости рта и губ пациенток основных групп обследования.

6.2. Результаты морфо-функционального обследования слизистой оболочки полости рта и губ пациенток из основных групп.

Глава 7. Системный анализ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные особенности слизистой оболочки полости рта и губ»

Актуальность проблемы

Демографическое старение населения означает повышение доли пожилых и старых людей в общей численности населения. ПЬ данным ООН, наиболее быстро растущий сегмент старческой популяции — это лица 80 лет и старше [Kalache A., Gatti А., 2003]. Эта динамика вызывает беспокойство, так как увеличение доли лиц старших возрастов сопряжено с повышением заболеваемости, инвалидности и деменции [Tinker А1., 2002; Kalache A., Gatti А., 2003]. Один из ведущих современных демографов W.Lutz с соавторами [2003] считает, что Европа вступила в критическую фазу своей демографической эволюции. По данным на 1 января 2008 г., из 4368,1 тысяч человек населения - Санкт-Петербурга - 24,4% составляют пожилые люди, из них 73% женщины и 27% мужчин. Отмечен рост доли населения старших возрастных групп. Лица от 80 лет и старше составляли на 1.01.08. 19%, из них 78% женщины и 22% мужчины [Сафарова Г.Л., 2002]. Согласно данным официальной статистики, свыше 40% населения РФ составляют лица пожилого и старческого возраста [2004]. Специальный анализ показал, что потребность в стоматологической помощи в возрастной группе 60-69 лет составляет 94,9%, 70-79 лет - 98,7% и в 80 лет и старше - 88,6%.

Биологический возраст представляет собой степень возрастных изменений биологических возможностей организма на каждом этапе онтогенеза и определяется как длительность предстоящей жизни, как вероятность смерти в определенный период [Коркушко О.В. и др., 2002]. При физиологическом старении индивидуума его календарный и биологический возраст совпадают, тогда как расхождение в этих показателях свидетельствует о степени постарения индивидуума (или его замедлении). Признаки инволюции отмечаются уже в возрасте 30-35 лет. В 40-49 лет изменения отчетливо выражены. Наибольшего развития они достигают у людей старше 60 лет. Преждевременное старение может быть обусловлено как генетическими (эндогенными), так и внешними (экзогенными) факторами, включающими профессиональные вредности, экологические факторы, вредные привычки [Анисимов В.Н., 2008].

На фоне преждевременного старения организма состояние его органов и систем, а также течение заболеваний достоверно отличается от таковых при физиологическом старении, ухудшается прогноз, затягиваются сроки выздоровления, неэффективными оказываются общепринятые схемы лечения, как следствие, снижается качество жизни.

Для уточнения биологического возраста индивидуума обычно используется набор тестов, определяющих функциональное состояние организма и его систем [Войтенко В.П. и др., 1984; Dean W., 1986, 1998; McClearn G.E., 1997; Ingram D.K. et al., 2001]. В последнее время в литературе широко распространен термин «биомаркер старения», под которым понимают «биологический параметр организма, который, либо один, либо в сочетании с другими параметрами в отсутствии болезни лучше предсказывает функциональную способность в некотором отдельном возрасте, чем хронологический возраст» [Baker G.T., Sprott R.L., 1988]. Однако достаточно трудно выбрать один показатель в качестве биомаркера старения, который бы максимально удовлетворял необходимым критериям [McClearn G.E., 1997]. Одновременно очевидной является необходимость таких маркеров для практикующих клинических специалистов всех направлений, в том числе и стоматологов. Не имея возможности в рамках амбулаторного приема в короткие сроки «фундаментально» оценить «индивидуальную программу старения», прибегнув к сложным методикам, таким, как, например, генетический анализ, возникает острая потребность в доступных методах диагностики, позволяющих составить представление об исходном состоянии организма, особенностях фона, на который накладывается развивающаяся патология, прогнозе течения заболевания и разработке оптимальной схемы лечения.

Слизистая оболочка полости рта (СОПР) и губ является тончайшим индикатором оценки патологических процессов желудочно-кишечного тракта, иммунного статуса организма, общего уровня активности, пролиферации клеточных систем [Банченко Г.В. с соавт., 1997; Canaan T.J. et al., 2005]. С возрастом-заболевания СОПР развиваются на фоне снижения слюноотделения и местной резистентности тканей, нарушения процессов дифференци-ровки и ороговения клеток эпителия, а также изменения микробиоценоза слизистой оболочки. Подвергается атрофии эпителиальный слой СОПР, в подслизистом слое исчезают эластические волокна, ухудшается васкуляриза-ция мягких тканей и костной основы. Наблюдается также общая дегидратация тканей. Обезвоженная СОПР становится чувствительной, легко ранимой, нарушается процесс заживления ран. Даже при незначительных повреждениях СОПР, например, зубными протезами, у пожилых людей с нарушенной трофикой и у ослабленных больных общесоматическими хроническими заболеваниями нередко образуются болезненные, долго незаживающие, деку-битальные язвы. Значительно чаще, чем у молодых, у них наблюдаются болезненность и трещины в углах рта, явления кандидомикоза и аллергические реакции.

У лиц преклонного возраста отмечается также выраженная тенденция к развитию гиперпластических, диспластических и опухолевых процессов в тканях челюстно-лицевой области. Лейкоплакия, например, выявляется более чем у каждого десятого из обследованных, что, с учетом потенциальной опасности этих болезней для жизни, требует неотложных мер лечения и профилактики. Курение и негигиеничное содержание зубных протезов являются предрасполагающими факторами к заболеваниям СОПР.

По неопубликованным статистическим данным об «удельном весе» заболеваний СОПР в структуре обращаемости в терапевтическое отделение, эти цифры варьируют от 0,5 до 0,9% всех первичных посещений в зависимости от возраста. Однако в повседневной клинической практике пациенты, обратившиеся за стоматологической помощью с заболеваниями слизистой оболочки, представляют одну из наиболее сложных проблем в стоматологии из-за трудностей в диагностике и лечении. Именно поэтому поиск маркеров-показателей индивидуального состояния СОПР и губ перспективен не только для повышения качества диагностики и коррекции стоматологического статуса, но и для определения общесоматического здоровья пациентов.

Еще одной насущной проблемой практикующего стоматолога является тот факт, что у пациентов пожилого возраста подчас невозможно использовать общепринятую схему лечения того или иного заболевания СОПР из-за имеющейся сопутствующей общесоматической патологии, что диктует необходимость поиска инновационных технологий для решения этой проблемы. В связи с вышеизложенным в терапии заболеваний СОПР важное значение приобретает включение в комплекс лечебно-профилактических мероприятий препаратов, способных восстанавливать местный иммунитет, улучшать микроциркуляцию, способствовать уменьшению воспаления и ускорению восстановления слизистого барьера, обладая при этом минимальным побочным воздействием на организм в целом.

Особую актуальность приобретают пептидные биорегуляторы, способные регулировать иммунные и нейроэндокринные механизмы взаимодействия органов и систем организма у лиц различных возрастных групп. Клинический опыт использования пептидных биорегуляторов показал высокую эффективность данного класса веществ при различных заболеваниях и патологических состояниях, в том числе при болезнях, которые не поддаются лечению другими медикаментозными средствами. Эти лекарственные препараты значительно повышают эффективность существующих методов реабилитации после воздействия различных экстремальных факторов (травмы, радиационные нагрузки, интоксикации, инфекции, психоэмоциональные перегрузки) и применяются для профилактики и лечения состояний, связанных с нарушением сопротивляемости организма и целого ряда физиологических функций, а также при возрастной патологии [Кузник Б.И. и др., 1995, 1999; Морозов В.Г., Хавинсон В.Х., 1996].

В последние годы, благодаря практической реализации Национальных программ профилактики стоматологических заболеваний наметилась тенденция их снижения у детей, что открывает перспективу улучшения стоматологического здоровья данной возрастной категории пациентов. Однако Программа профилактики фактически не затрагивает настоящее поколение взрослого населения и в ближайшем будущем нет оснований ожидать снижения заболеваемости среди пациентов возрастных групп 35-55 лет и старше. Более того, в связи с наблюдающейся тенденцией постарения населения особые и наиболее сложные проблемы стоматологической помощи будут среди пожилых людей. Вот почему при планировании стоматологической помощи для данной категории населения! следует принимать во внимание разработанные европейским региональным бюро ВОЗ цели стоматологического здоровья, которые должны быть достигнуты к 2020 году: в возрасте 65-74 лет 90% населения должны иметь полноценные зубные ряды (естественные или восстановленные протезами), при этом число беззубых лиц не должно превысить 1%.

Исходя из вышеизложенного, целью настоящей работы явилось изучение особенностей структуры, функционирования, а также течения1 патологического процесса в слизистой оболочке полости рта и губ в различные возрастные периоды жизни человека и оптимизация методов лечения травматических поражений слизистой оболочки путем включения в них пептидных биорегуляторов.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить морфологические особенности слизистой оболочки полости рта и губ в норме, при соматической патологии и на фоне лечения в динамике в различные возрастные периоды жизни человека с использованием современных методов исследования.

2. Оценить функциональное состояние слизистой оболочки полости рта и губ у здоровых пациенток различных возрастных групп, а также при наличии сопутствующей соматической патологии с помощью современных неинва-зивных методов исследования.

3: Провести сравнительную оценку эффективности разных терапевтических методов лечения; (общепринятой» схемы и схемы лечения, включающей пептидные биорегуляторы) пациентов 'различных;возрастных; груптс травматическими пораженршмислизистотобЬлочю! полости ртаи губ;

4. Определить особенности состояния слизистой оболочки' полости- рта и губ пациенток пожилого и старческого возраста и факторы риска ее повышенной травматизации.

5. Разработать схему профилактики и лечения заболеваний слизистой оболочки полостп рта и губ у пациентов старших возрастных групп.

Научная новизна

Впервые проведена: иммуно-гистохимическаяоценка состояния слизистой оболочки полости - рта и губ у людей?, различных возрастных групп в нормеи при сопутствующей соматической патологии.

Впервые проанализирована морфо-функциональная структура слизистой оболочки полости рта и губ с использованием современных неинвазив-ных методовисследовання, с помощью которых удалось проследить течение травматического поражения слизистой оболочки у людей разных возрастных групп.

Впервые определены морфо-функциональные факторы риска неблагоприятного течения патологического процесса при острой и хронической травме слизистой оболочки-полости рта у пациенток пожилого и старческого возраста.

Впервые проведена сравнительная оценка эффективности применения в схеме лечения пациентов старших возрастных групп с травмами слизистой оболочки: полости рта и губ препаратов, содержащих естественные и синтезированные биорегулирующие пептиды.

Впервые на основании полученных результатов объективного обследования пациентов с патологией слизистой оболочки полости рта и губ разработана комплексная программа профилактики и лечения пациентов старших возрастных групп с нарушениями целостности слизистой оболочки.

Практическая ценность работы

Показана высокая диагностическая ценность современных неинвазив-ных методов исследования слизистой оболочки полости рта и губ — доппле-рографии, прижизненного сканирования, оценки микрорельефа поверхности, мексаметрии, кутометрии, себуметрии, корнеометрии, теваметрии.

Доказана эффективность и целесообразность применения пептидных биорегуляторов в комплексной терапии травматических поражений слизистой оболочки полости рта и губ у пациентов различных возрастных групп.

Разработана комплексная программа коррекции травматических поражений слизистой оболочки полости рта и губ, предусматривающая включение в диагностический алгоритм обследования пациентов старших возрастных групп неинвазивных методов оценки состояния слизистой оболочки полости рта и губ, а также лечение с использованием пептидных биорегуляторов.

Результаты диссертационного исследования могут быть использованы в стоматологической практике для повышения качества диагностики заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ, определения эффективности лечения, составления прогноза течения заболевания у пациентов различных возрастов.

Результаты данной работы используются в учебном процессе кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (СПбГМУ), лаборатории по изучению репаративных возможностей кожи Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, а также в клинической деятельности стоматологической поликлиники № 23 и клиники «Леге Артис» г. Санкг

Петербурга.

Основные положения диссертации могут быть использованы в учебных программах кафедр терапевтической, ортопедической и хирургической стоматологии.

Положения, выносимые на защиту

1. Морфологическая структура нормальной слизистой оболочки полости рта людей различных возрастных групп без * сопутствующей соматической патологии характеризуется сходными чертами, выражающимися в структуре эпителиального пласта, количестве рядов многослойного плоского эпителия, извитости базального слоя, состоянии ядер клеток эпителия, строении колла-генового каркаса собственной пластинки слизистой оболочки, артериол и ве-нул, в представительском составе лейкоцитарного инфильтрата в собственной пластинке слизистой оболочки. Возрастные отличительные особенности проявляются в снижении количества клеток базального слоя, находящихся- в состоянии митоза по мере старения организма.

2. На фоне сердечно-сосудистых заболеваний у людей среднего возраста такие морфологические показатели эпителия, как рядность эпителиального пласта многослойного плоского эпителия и митотическая активность eroi базального слоя, снижаются и приближаются к таковым у людей пожилого и старческого возраста, сопровождаясь характерным разряжением каркаса собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистого слоя. При отягощении анамнеза алкогольной интоксикацией на фоне описанных изменений в структуре слизистой оболочки наблюдаются обширные некрозы, с вторичным инфицированием и скудной воспалительной' перифокальной реакцией ткани, некрозом миелиновых оболочек и аксонов нервных стволов в подсли-зистом слое.

3. Онкологические заболевания приводят к атрофии эпителия слизистой оболочки полости рта, истончению собственной пластинки слизистой оболочки и разрыхлению аргирофильных волокон подслизистого слоя вне зависимости от пола и возраста. При алкогольном циррозе печени изменения в слизистой оболочки полости рта характеризуются атрофическими процессами как в самом эпителии, так и в глубоких слоях подслизистого слоя, захватывающими мышечные волокна с повреждением их иннервации.

4. Показатели линейной и объемной скорости кровотока в сосудах мик-роциркуляторного русла слизистой оболочки полости рта носят индивидуальный характер и не коррелируют с полом и возрастом здоровых обследуемых. Возрастными особенностями функционирования сосудов микроцирку-ляторного русла слизистой оболочки полости рта и губ являются типы реакций сосудов на функциональную пробу по непрямому действию холода и изменения венозного оттока из системы микроциркуляторного русла.

5. Морфо-функциональное состояние неповрежденной слизистой оболочки у здоровых женщин разного возраста характеризуется незначительным уменьшением толщины эпителиального пласта слизистой оболочки по мере старения, снижением числа функционирующих капилляров и малых слюнных желез в подслизистом слое, повышением уровня пигментации слизистой оболочки нижней губы, коррелирующим с фототипом человека, снижением уровня эритемы слизистой оболочки полости рта у женщин старше 39 лет, незначительным повышением трансэпидермальной потери влаги.

6. Патология сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта влияет на морфо-функциональные показатели интактной слизистой оболочки полости рта и губ. С возрастом на фоне ишемической болезни сердца и вегетососудистой дистонии отмечается существенная атрофия эпителиального пласта, возникновение «зон плешивости» при визуализации сосудов микроциркуляторного русла, существенное снижение уровня эритемы слизистой оболочки, повышение трансэпидермальной потери влаги (у пациенток с повышенным артериальным давлением). При сопутствующем хроническом гастрите с повышенной кислотностью слизистая оболочка полости рта характеризуется разрыхлением структуры, избыточной гидратацией, повышением трансэпидермальной потери влаги, начиная уже с молодого возраста, с усугублением процесса по мере старения.

7. Применение неинвазивных диагностических методов на этапах диагностики и лечения травматических поражений слизистой оболочки полости рта позволяет составить план лечения, направленный на восстановление глубоко расположенных структур (собственной пластинки слизистой оболочки и под-слизистого слоя), и оценить прогноз течения заболевания. Максимально неблагоприятным возрастным периодом для полноценного восстановления слизистого барьера полости рта и губ является период с 50 до 59 лет, особенно у женщин с патологией желудочно-кишечного тракта.

8. Включение в схему терапии поражений слизистой оболочки полости рта пептидных биорегуляторов оптимизирует прогноз. Коррекция острых и хронических травматических поражений слизистой оболочки полости рта эффективнее проходит при использовании пептидных биорегуляторов, что выражается в сокращении сроков эпителизации и регенерации глубоких слоев собственной пластинки слизистой оболочки полости рта у пациентов всех возрастных групп.

Связь с планом НИР

Диссертационная работа является темой, выполняемой по основному плану НИР Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 35 научных работ, в том числе 10 статей в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для опубликования материалов диссертационных исследований.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 260 страницах машинописного текста, иллюстрирована 31 таблицей и 108 рисунками. Работа состоит из введения, восьми глав (обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, системного анализа, обсуждения полученных результатов), выводов, практических рекомендаций, приложений, списка литературы. Последний включает 250 источников, из которых 92 работы отечественных и 158 - зарубежных исследователей.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Ткаченко, Татьяна Борисовна

выводы

1. Возрастные изменения слизистой оболочки полости рта и губ носят индивидуальный характер. Уровень митотической активности базального слоя эпителия постепенно снижается как у мужчин, так и у женщин пожилого и старческого возраста в среднем в 1,7-3,7 раза по сравнению с показателем у молодых людей.

2. К появлению морфологических признаков преждевременного старения слизистой оболочки полости рта и губ приводят тяжелая соматическая патология в анамнезе (сердечно-сосудистая патология, злокачественные новообразования, заболевания желудочно-кишечного тракта) и алкогольная или лекарственная интоксикация.

3. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией, помимо снижения митотической активности клеток базального слоя эпителия слизистой оболочки полости рта, отмечается достоверное уменьшение митотически активных базальных клеток слизистой оболочки с возрастом по сравнению с контролем, соответственно, с 7,2% до 6,8% в возрасте 50-59 лет и с 6,6% до 4,6% в возрасте старше 79 лет.

4. Характерными чертами возрастной дегенерации собственной пластинки слизистой оболочки полости рта и ее подслизистого слоя является процесс разрыхления их стромального коллагенового каркаса, что чаще наблюдается у людей старших возрастных групп на фоне тяжелой соматической патологии. Алкогольная или лекарственная интоксикация сопровождается также формированием очагов некроза в собственной пластинке слизистой оболочки с незначительной перифокальной лимфоцитарной инфильтрацией.

5. Проявления возрастных особенностей микроциркуляции слизистой оболочки полости рта и губ находят отражение в увеличении числа венозных волн на допплерограмме с 15% у пациентов в возрасте 20-39 лет до 98% у пациентов в возрасте старше 70 лет, а также уменьшении числа «нормальной» реакции микрососудов на непрямое действие холода с 65% у пациентов в возрасте 20-29 лет до 19% в возрасте старше 70 лет. При этом худшие результаты обследования отмечались у пациентов с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы в анамнезе.

6. Функциональное и клиническое состояние слизистой оболочки полости рта и губ в норме подвержено динамическим изменениям. Существенная разница в различных возрастных группах отражается в толщине эпителиального пласта, которая достоверно уменьшается с возрастом, разрыхлении собственной пластинки слизистой оболочки, особенно у пациенток с сердечно-сосудистой патологией в анамнезе, и зрелости клеток в мазках-отпечатках. Параметры микрорельефа поверхности, эластичности, трансэпи-дермальной потери влаги слизистой оболочки полости рта достоверно не меняются с возрастом. Некоторое повышение функциональных показателей слизистой оболочки полости рта и губ регистрируется у женщин в возрасте 40-59 лет, что, вероятнее всего, связано с гормональной перестройкой организма в этот период.

7. Уровни эритемы и меланина в слизистой оболочке полости рта и губ достоверно снижаются с возрастом (с небольшим увеличением показателей у женщин в возрасте 50-59 лет), уровень пигментации нижней губы повышается практически в 3 раза у пациенток старше 70 лет по сравнению с показателем у женщин в возрасте 20-29 лет.

8. Течение патологического процесса в слизистой оболочке полости рта и губ зависит как от базового морфо-функционального состояния самой слизистой оболочки, которое возможно оценить лишь современными диагностическими методиками, так и от общесоматического здоровья пациенток в целом.

9. При включении в схему лечения последствий острой и хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта и губ пептид-содержащих препаратов удается оптимизировать сроки реконвалесценции во всех возрастных группах.

10. Применение пептидного геля «VIVAX DENT» сокращает время регенерации эпителия СОПР и губ при острой травме в среднем в 0,8 раза и при хронической травме в среднем в 0,9 раза по сравнению с традиционно используемой «Солкосерил дентальной адгезивной пастой», а также приводит к качественному восстановлению глубоких слоев СОПР, определяемому методом сканирования, не оставляет плохо распределяемых конгломератов на поверхности слизистой оболочки полости рта, не вызывает побочных нежелательных реакций, в 35% случаев благотворно влияет на устранение мицелия грибов рода Candida со слизистой оболочки протезного ложа у пожилых пациенток.

11. Включение в программу обследования слизистой оболочки полости рта и губ пациенток различных возрастных групп, особенно начиная с периода функционального «всплеска» показателей и до явных проявлений дегенерации, методов комплексной неинвазивной диагностики позволяет более точно подбирать индивидуальную программу лечения и профилактики заболеваний слизистой оболочки, прогнозировать течение заболевания и возможные осложнения.

12. Учитывая возрастные изменения в микроциркуляции крови в слизистой оболочке полости рта и губ, дегенеративные процессы в структуре соединительнотканных компонентов слизистой оболочки, а также при снижении уровня местного иммунитета и влиянии соматической патологии и/или интоксикации, целесообразно применять пептидные биорегуляторы, такие как «VIVAX DENT», содержащие пептиды тимуса, сосудов, хрящевой и костной тканей, для оптимизации реабилитации и повышения качества жизни пациентов старших возрастных групп.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью повышения информативности обследования пациентов различных возрастных групп с патологией слизистой оболочки полости рта и губ и соматического здоровья можно рекомендовать дополнить общепринятую схему методами неинвазивной функциональной диагностики.

2. Основываясь на существовании индивидуальной «программы» старения слизистой оболочки полости рта и губ, целесообразно учитывать факторы риска, выявленные в ходе исследования, для прогнозирования течения патологического процесса в слизистой оболочке полости рта и губ.

3. При выборе схемы терапии травматических поражений слизистой оболочки полости рта и губ следует учитывать резервные возможности слизистой оболочки и, в случае их снижения, включать в список назначаемых препаратов средства на основе пептидных биорегуляторов для оптимизации процессов репарации.

4. С целью минимизации возможных побочных эффектов у лиц пожилого и старческого возраста с сопутствующей соматической патологией следует отдавать предпочтение препаратам местной стимулирующей терапии на основе пептидных биорегуляторов.

Приношу искреннюю признательность своим научным консультантам и наставникам доктору медицинских наук, профессору Рыжак Галине Анатольевне, доктору медицинских наук, профессору Боброву Анатолию Петровичу за поддержку и огромную помощь в подготовке и написании работы. А также руководителю лаборатории по изучению репаративных возможностей кожи ММА им. Сеченова доктору медицинских наук, профессору Ткаченко Сергею Борисовичу и заведующей научно-исследовательской лабораторией ВМА им. Кирова доктору медицинских наук, профессору Гайковой Ольге Николаевне за создание условий для проведения исследования.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ткаченко, Татьяна Борисовна, 2009 год

1. Алимов А.С. Строение поверхности слизистой оболочки протезного ложа в норме и у больных с последствиями мозгового инсульта под сканирующим световым микроскопом // Стоматология. 2000. - № 2. - С. 31-33.

2. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения : В 2 т. 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Наука, 2008. - Т. 2. — 434 с.

3. Банченко Г.В., Акопян О.Г., Агаджанян А.А., Быкова И.А. Оценка уровня дифференцировки клеток эпителия в отпечатках в разных участков слизистой оболчки полости рта здоровых людей // Стоматология. — 1997. — Т.76, № 1.-С. 12-14.

4. Банченко Г.В., Крядева С.С. Сочетанные поражения слизистой оболочки полости рта и кожи. Атлас. М., 1994. - 160 с.

5. Барабаш А.Г., Цветкова Г.М., Прокаева Т.Б., Гетлинг З.М. Кли-нико-морфологическое обоснование комплексного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта с применением солкосерила // Стоматология. 1998. - Т. 77, № 3. - С. 31-34.

6. Барабаш А.Г., Кац А.Г., Гетлинг З.М. Опыт лечения больных красным плоским лишаем с применением гелий-неонового лазера // Стоматология. 1995. - Т. 74, № 1. - С. 20-21.

7. Безрукова И.В. Клинико-лабораторное обоснование нормализации биоценоза в полости рта у больных с красным плоским лишаем : Авто-реф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / ОАО «Стоматология». -М., 1997. 20 с.

8. Беленчук Т.А. Возрастные изменения слизистой оболочки полости рта// I съезд геронтологов и гериатров Украинской ССР: Тез. докл. — Днепропетровск, 1988. 15 с.

9. Беленчук Т.А. Клиническая и цитологическая характеристика слизистой оболочки полости рта в возрастном аспекте //1 съезд геронтологов и гериатров Украинской ССР: Тез. докл. — Днепропетровск, 1988. С.10-12.

10. Беляева Н.Н., Губернский Ю.Д., Горелова Ж.Ю. и др. Цитологический статус слизистых оболочек носовой и ротовой полости для оценки состояния здоровья // Гигиена и санитария. 2003. - № 6. - С. 79-80.

11. Беляков Ю.А. Стоматологические проявления наследственных болезней и синдромов. -М.: Медицина, 1992. 198 с.

12. Борисова Е.Н. Социальные и клинические аспекты заболеваний пародонта у людей пожилого возраста // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 2. - С. 31-36.

13. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. — М.: Медицина, 1991.-304 с.

14. Боярова С.К. Применение пептидного биорегулятора вилона для лечения пародонтита у больных старческого и пожилого возраста // Дантист. -2004.-№ 10.-С. 5-6.

15. Бутюгин И.А., Ронь Г.И. Возрастные особенности лечения заболеваний пародонта // МТ. Медицина, техника стоматология Урала. — 2003. -№2.-С. 112-114.

16. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органовполости рта человека. СПб., 1998. - 248 с.

17. Быков В.Л. Дендритные антигенпредставляющие клетки слизистой оболочки полости рта в норме и при патологических состояниях // Архив патологии. 1997. - № 2. - С.71-75.

18. Быков В.Л. Тканевые и клеточные защитные механизмы слизистой оболочки полости рта // Морфология. 1996. - Т. 110, вып. 6. - С. 14-24.

19. Быков В.Л. Функциональная морфология эпителиального барьера слизистой оболочки полости рта // Стоматология. — 1997. Т. 76, № 3. -С. 12-17.

20. Быкова И.А., Агаджанян А.А., Банченко Г.В. Цитологическая характеристика отпечатков слизистой оболочки полости рта с применением индекса дифференцировки клеток // Лаб. дело. 1987. - № 1. - С. 80-81.

21. Виллерсхаузен-Ценнхен Б., Глейснер К. Заболевания пародонта у пожилых пациентов // Клинич. стоматология. 1998. — № 2. — С. 56-63.

22. Гемонов В.В., Могильный M.J1. Защитные свойства поверхностных слоев эпителия слизистой оболочки полости рта // Стоматология. — 1996. -Т. 75, №3.-С. 4-6.

23. Гончаренко М.С., Петруняка В.В., Ерешченко Е.А. Дифференци-ровка, электростимулируемая подвижность ядер и ультраструктура ядер клеток в соскобах буккального эпителия в норме и при псориазе // Арх. патологии. 1992. - Т.54, № 9. - С. 29-33.

24. Григорьев С.Г. и др. Многомерные методы статистического анализа категорированных данных медицинских исследований. СПб.: ВМА, 2002. -103 с.

25. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: ОАО «Стоматология», 2001.-271 с.

26. Дворникова Т.С., Дегтярева Э.П., Затучная Р.С., Фомичева JI.B. Изучение содержания свободных радикалов методом ЭПР-спектроскопии у больных с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта // Пародонтология. 1999. - № 2. - С. 37-40.

27. Долгушин И.И., Зурочка А.В., Чукичев А.В., Колесников O.J1. Роль нейтрофилов в регуляции иммунной реактивности и репаративных реакций поврежденной ткани // Вестн. Рос. АМН. 2000. - № 2. — С. 14-19.

28. Дьяконов М.М. Клинические аспекты применения кортексина, церебрамина и других пептидных биорегуляторов // Terra Medica nova. -2000. -№ 4.-С. 12-13.

29. Дьяконов М.М. Отечественные биорегуляторы цитамины входят в повседневную врачебную практику // Terra Medica nova. — 2000. № 3. — С. 18-19.

30. Евсеева И.К. Особенности клинического течения и лечения некоторых кератозов слизистой оболочки полости рта у лиц пожилого возраста: Автореф.дис. .канд. мед. наук. СПб., 1997. - 19 с.

31. Елизарова В.М., Дроботько J1.H., Страхова С.Ю. Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта. // Рус. мед. журн. -1999. Т.7, № 9. - С.919-920.

32. Жолудев С.Е. Частота заболеваний слизистой оболочки полости рта у лиц пожилого и старческого возраста // Наука практике: Матер. Науч. Сессии ЦНИИС, посвящ. 35-летию института. -М., 1998. - С. 125-127.

33. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Боровского Е.В., Машкилейсона A.J1. М., 2001. - 320 с.

34. Заксон M.JL, Овруцкий Т.Д., Пясецкий М.И., Солнцев A.M. Практическая геронтостоматология и гериатрия. — Киев: Здоров'я, 1993. — 272 с.

35. Зорина О.А. Хирургическое лечение заболеваний пародонта с использованием длительно резорбируемой барьерной пленки: Автореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.21 / Центр. НИИ стоматологии МЗ РФ. М., 2003. -23 с.

36. Иванов B.C. Заболевания пародонта / В кн. Терапевтическая стоматология / Под ред. Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского. М., 2001. — С. 365-458.

37. Кокряков В.Н. Биология антибиотиков животного происхождения. СПб.: Наука, 1999. - 162 с.

38. Коркушко О.В., Хавинсон В.Х., Бутенко Г.М., Шатило В.Б. Пептидные препараты тимуса и эпифиза в профилактике ускоренного старения. — СПб.: Наука, 2002. 202 с.

39. Коэн Х.Д. Биология старения и ее отношение к раку // Клинич. геронтология. 1996. — № 4. - С. 3-11.

40. Краснянский Г.А. Применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении пародонтита у лиц пожилого возроста. Автореф. дисс. канд. мед. наук, 2004. 20 с.

41. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Петрина Э.С., Козичева Г.А. Эффективность препарата мундизал-гель при заболеваниях тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта // Новое в стоматологии. 1996. - № 6. — С. 16-17.

42. Кузник Б.И., Пинелис И.С., Хавинсон В.Х. Применение пептидных биорегуляторов в стоматологии. — 1999. СПб., 142 с.

43. Кузник Б. И. Цитомедины и их роль в регуляции физиологических функций // Успехи современ. биологии. 1995. - Т. 115, № 3. - С. 353367.

44. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. — М.: Мед. книга; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2000. 162 с.

45. Кутепов Е.Н., Беляева Н.Н., Чарыева Ж.Г. и др. Оценка цитологического статуса слизистых полости рта и носа детей // Гигиена и санитария. 1998.-№4.-С. 47-50.

46. Ланге Д.Е. Диагностика, клиника и лечение язвенных, везикуло-буллезных и десквамативных поражений полости рта // Клинич. стоматология. 1999. - № 6. - С. 44-47.

47. Левин М.Я., Свирина О.А., Плужникова М.М., Чернобай С.Л. Влияние физических нагрузок на барьерные свойства слизистой оболочки полости рта и кожи спортсменов // Пародонтология. 2001. - № 4. — С. 32-34.

48. Лесовой B.C., Липницкий А.В., Очкурова О.М. Кандидоз ротовой полости : (Обзор) // Пробл. мед. микологии. — 2003. -Т. 5, № 1 — С. 7-10.

49. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки рта. Н. Новгород, 1993.-С. 59-77.

50. Мазанкова JI.H., Турина И.Е., Шальнева А.П. Кандидозный стоматит у новорожденных: новые подходы к лечению // Comsilium medicum. -2004.-Т. 6, № 1. С. 29-31.

51. Максимов И.Б., Нероев В.В., Алексеев В.Н. и др. Применение препарата ретиналамин в офтальмологии: Пособие для врачей. — СПб.: Б.и., 2003.-20 с.

52. Максимовская Л.Н., Царев В.Н., Гусейнова С.С. Бактериологическое обоснование лечения красного плоского лишая слизистой оболочки рта с использованием лазерного излучения // Труды 6-го съезда Стоматол. ассоц. России. М., 2000. - С. 275-277.

53. Максимовская Л.Н., Барашков Г.Н., Тресцов Н.Г. Методы современной рефлексотерапии в комплексном лечении больных с эрозивно-язвенными процессами слизистой оболочки полости рта // Стоматология. -1991. Т. 70, № 4. - С. 36-37.

54. Машкиллейсон А.Л., Голоусенко И.Ю., Абудуев Н.К., Абрамова Е.И. Иммуноморфологические изменения при красном плоском лишае слизистой оболочки полости рта // Вестн. дерматологии и венерологии. 1990. -№ 2. - С. 4-6.

55. Менабде Г.Т., Натрошвили Н.Д., Натрошвили Т.Д. Озонотерапия при лечении пародонтита // Груз. мед. новости. 2006. - № 134. - С. 43-46.

56. Михайловская В.П., Белая Т.Г. Острый герпетический стоматит у детей // Наука и образование. Тез. II Междунар. науч.-практ. конф. - М., 2006. - С. 20.

57. Могильный М.Л. Клинико-цитохимическая характеристика слизистой оболочки полости рта в норме и при лейкоплакии: Автореф.дис. .канд. мед. наук: 14.00.21 / Моск. мед. стоматол. ин-т им. Н.А. Семашко. -М., 1990.-22 с.

58. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Пептидные биорегуляторы: (25-летний опыт эксперим. и клинич. изучения). СПб.: Наука, 1996. — 74 с.

59. Морозов В.Г. Перспективы применения цитомединов в клинической медицине и геронтологии // Клинич. медицина. 2000. - Т. 78, № 2. -С. 42-45.

60. Морозов В.Г., Рыжак Г.А., Малинин В.В., Цитамины (биорегуляторы клеточного метаболизма). СПб.: ИКФ «Фолиант», 2002. - 120 с.

61. Налобнова Ю.В., Егоров Е.А., Ставицкая Т.В., Асророва Г.К. Применение цитомединов в офтальмологии // Клинич. офтальмология. -2003. Т. 4, № 4. - С. 176-178.

62. Оскольский Г.И. Патоморфологическое и клинико-функциональное исследование зубочелюстной системы при измененииме-жальвеолярного расстояния: Автореф. Дис. . .д-ра мед. наук. Новосибирск, 1995.-38 с.

63. Оскольский Г.И., Тимошин С.С., Уткина Л.И. Характеристика пролиферативных процессов в эпителии слизистой оболочки десны человека (авторадиографическое исследование) // Стоматология. — 1993. № 2. - С. 1416.

64. Павлова О.М., Чиховская Ю.В., Быков В.Л. Влияние способа фиксации цитологических мазков на характеристики эпителиоцитов слизистой оболочки полости рта // Морфология. 2001. - Т. 119, вып. 1. - С. 78-79.

65. Пахомов Г.Н. Успехи и проблемы стоматологической помощи пожилым людям в США // Стоматология. 1992. - Т. 71, № 2. - С. 86-88.

66. Пащенко В.В. Микрогемоциркуляторные нарушения и их коррекция в комплексном лечении абразивного преканцерозного хейлита Ман-ганотти: Автореф.дис. .канд. Мед. наук. СПб., Самара, 1996. - 19 с.

67. Портедер X., Хеннинг Г. Солкосерилдентальная адгезивная паста в лечении ран слизистой оболочки полости рта после имплантации внут-рикостных имплантантов // Стоматология. 1997. — Т. 76, № 3. — С. 26-28.

68. Прохончуков А.А., Жижина Н.А., Балашов А.Н. и др. Компьютерно-лазерные автоматизированные системы для дифференциальной диагностики и лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Пародонтология. 1998. - № 1. - С. 3-9.

69. Рабинович И.М., Банченко Г.В., Рабинович О.Ф. Клиническое изучение солкосерил дентальной адгезивной пасты и мундизал-геля при лечении хронического рецидивирующего афтозного и герпетического стоматитов // Стоматология. 1999. - Т. 78, № 6. - С. 20-22.

70. Рабинович О.Ф., Эпельдимова E.JI. Методы диагностики и местного лечения заболеваний слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, рецидивирующий афтозный стоматит, декубитальные язвы) // Стоматология. 2005. - Т. 84, № 5. с. 58-63.

71. Русак М.К., Каспина А.И., Леонова Е.В. Динамика показателей лабораторных исследований при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта микродозами лекарственных веществ // Новое в стоматологии. — 1996. -№4.-С. 106-114.

72. Рыбников В.Ю., Закуцкий Н.Г. Пептидная регуляция функций мозга. СПб.: Стелла, 2000. - 24 с.

73. Рыжавский Б.Я., Холодок Г.Н. Изменения буккального эпителия при некоторых заболеваниях у детей // Клинич. лаб. диагностика. 1995. -№ 2. - С. 39-40.

74. Рыжак Г.А., Малинин В.В., Платонова Т.Н. Кортексин и регуляция функций головного мозга. СПб.: ИКФ «Фолиант», 2003. - 208 с

75. Сабанцева Е.Г. Патофизиологическая характеристика расстройств микроциркуляции при воспалительно-деструктивных заболеваниях слизистой оболочки полости рта // Регионар. кровообращение и микроциркуляция.-2006.-Т.5, № 1.-С. 30-36.

76. Самсыгина Г.А., Буслаева Г.А., Корнюшин М.А. Кандидоз новорожденных и детей раннего возраста. Дифлюкан в лечении и профилактике кандидоза // Педиатрия. 1996. - Прил. 1. - С. 23-25.

77. Серегин А. Эффективная защита слизистой оболочки рта // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8, № 1. с. 47-49.

78. Сидоренко Г.И., Беляева Н.Н., Кутеиов Е.Н. и др. Цитологический статус слизистых оболочек как критерий экологического риска // Гигиена и санитария. 1997. - № 3. - С. 56-57.

79. Токмакова С.И. Слизистая оболочка полости рта у лиц пожилого и старческого возраста и ее изменение при висцеральной патологии: Авто-реф. Дис. . д-ра мед. наук. Омск, 2002. - 39 с.

80. Хавинсон В.Х., Морозов В.Г. Геролротекторная эффективность тималина и эпиталамина // Успехи геронтологии. 2002. - № 10. - С. 74-84.

81. Хавинсон В.Х., Морозов В.Г. Пептиды эпифиза и тимуса в регуляции старения. СПб.: ИКФ «Фолиант», 2001. - 160 с.

82. Хазанова В.В., Рабинович И.М., Земская Е.А. Изучение микро-биоциноза при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 1996. - Т. 75, № 2. - С. 26-28.

83. Хусанова И.С., Варвулева И.Ю., Кожина Н.А. Оценка цитологических показателей буккального эпителия для диагностики функционального состояния человека // Клинич. лаб. диагностика. 1997. - № 3. - С. 10-12.

84. Цветкова Г.М., Прокаева Т.Б., Гетлинг З.М. Клинико-морфологическое обоснование комплексного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта с применением солкосерила // Стоматология. 1998. - Т. 77, № 3. - С. 31-33.

85. Шевяков М.А. Стандартные подходы к диагностике и лечению кандидоза слизистых оболочек пищеварительного тракта // Пробл. мед. микологии. 2000. - Т.2, № 2. - С.53.

86. Шестопалова JI.B. Строение и функции слизистой оболочки полости рта // Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ у детей. — Н. Новгород, 2004. С. 4-22.

87. Шумский А.В. Иммунопатогенетический подход в лечении воспалительных заболеваний полости рта // Пародонтология. — 2005. Т. 37, №4.-С. 36-38.

88. Шумский А.В. Имудон в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 2000. - Т.79, №6.-С. 53-54.

89. Эпельдимова E.JT. Сравнительная оценка эффективности местного лечения у больных с воспалительно-деструктивными заболеваниями слизистой оболочки рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Моск. гос. медико-стоматол. ун-т. М., 2005. - 19 с.

90. Abu-Elteen К.Н., Abu-Alteen R.M. The prevalence of Candida albicans populations in the mouths of complete denture wearers //New Microbiol. — 1998. Vol. 21, № 1. - P. 41-48.

91. Banoczy J., Squier C.A., Kremer M. et al. The permeability of oral leukoplakia // Eur. J. Oral Sci. 2003. - Vol. 111, № 4. - P. 312-315.

92. Barrett A.W., Beynon A.D., Reid D.J. A comparative study on tissue processing procedures for the immunohistochemical investigation of oral mucosal Langerhans cells // Histochem. J. 1994. - Vol. 26, № 2. - P. 134-141.

93. Barrett A.W., Williams D.M., Scott J. Effect of tobacco and alcohol consumption on the Langerhans cell population of human lingual epithelium determined using a monoclonal antibody against HLADR // J. Oral. Pathol. Med. -1991. Vol. 20, № 2. - P. 49-52.

94. Barrett A.W., Ross D.A., Goodacre J.A. Limitations of flow cytometry in the analysis of CDla/HLADR+ human oral mucosal Langerhans cells // Oral. Dis. 1995. -Vol. 1, № 1. - P. 49-53.

95. Barrett A.W., Ross D.A., Goodacre J.A. Purified human oral mucosal Langerhans cells function as accessory cells in vitro // Clin. Exp. Immunol. — 1993. -Vol. 92, № l.-P. 158-163.

96. Batisse D., Bazin R., Baldweck Th. Et al. Influence of age on the wrinkling capacities of skin // Scin. Res. Technol. — 2002. — 8(3): 148. Baumann L. Cosmetic dermatology. New York: McGraw-Hill., 2002. - 254 p.

97. Baumann L. Cosmetic dermatology. New York: McGraw-Hill., 2002.-168 p.

98. Baydar M., Dikilitas M., Sevinc A., Aydogdu I. Prevention of oral mucositis due to 5-fluorouracil treatment with oral cryotherapy // J. Natl. Med. Assoc. -2005. -Vol. 97, № 8. P. 1161-1164.

99. Benedetto A.V. The environment and skinaging // Clin. Dermatol. -1998.-Vol. 16.- P. 129-139.

100. Bercovici В., Gron S., Pisanty S. Vaginal and oral cytology of the menopause. A comparative study // Acta Cytol. 1985. - Vol. 29, № 5. - P. 805809.

101. Bergamini M., Tonelli P., Sanvenero S., Galeotti F. Rilievi ultrastrut-turali su mucosa indenne di portatori di ulcere orali ricorrenti. Nota II // Stomatol. Mediterr.- 1990.-Vol. 10, №2.-P. 153-157.

102. Biophisical methods for stratum corneum Characterization. In Cosmetic lipids and skin barrier. Edit. By Thomas Forster., Marcel Dekker, Inc., -NY., 2001.-P. 193-196.

103. Blot W.J. Alcohol and cancer // Cancer Res. 1992. - Vol. 52, Suppl. 7. - P. 2119S-2123S.

104. Bode C., Bode J.C. Alcohol's role in gastrointestinal tract disorders // Alcohol Health Res. World. 1997. - Vol. 21, N 1. - P. 76-83.

105. Borle F., Radu A., Fontolliet C. et al. Selectivity of the photosensitiser Tookad for photodynamic therapy evaluated in the Syrian golden hamster cheek pouch tumour model // Br. J. Cancer. 2003. - Vol. 89, № 12. - P. 2320-2326.

106. Bormon W. Detecting oral problems in elderly patients // Alumni Bull. Sch. Dent. Indiana Univ. 1978. - № 1. - P. 22-25.

107. Bouchardy C., Hirvonen A., Coutelle C. et al. Role of alcohol dehy-drogenasa 3 and cytochrome P-4502E1 genotypes in susceptibility to cancers of the upper aerodigestive tract // Int. J. Cancer. 2000. - Vol. 87, N 5. - P. 734-740.

108. Bowles J.T. The evolution of aging: a newapproach to an old problem of biology // Med. Hypotheses. 1998. - Vol. 51. - P. 179-221.

109. Brown A.M., Young A. The effects of age and smoking on the maturation of the oral mucosa // Acta Cytol. 1970. - Vol. 14, № 9. - P. 566-569.

110. Budtz-Jistrokmensen E., Moion P., Banon-Clement J.M., Baehni P. Oral candidosis in long-term hospital care: comparison of edentilous and dentate subjects // Oral. Dis. 1996. -Vol. 2, № 4. - P.285-290.

111. Burkhardt A. Intraepithelial lymphocytes and Langerhans cells in the oral mucosa—dynamic aspects // J. Dent. Assoc. S. Afr. 1992. - Vol. 47, № 5. -P. 200-203.

112. Butler R.N. The ageing process: therapeutic implication / Butler R.N., Beam A.G. (Eds.) New York, 1985. - 337 p.

113. Campisi J., Margiotta V. Oral mucosal lesions and risk habits among men in an Italian study population // J. Oral Pathol. Med. 2001. - Vol. 30, N 1. -P. 22-28.

114. Campisi J. Molecular mechanisms of intrinsic aging // Ann/ Dermatol. Venerol. 2002. - Vol. 129. - P. 38-42.

115. Caffesse R.G., Nasjleti C.E., Kowalski C.J. Carrageenan-induced inflammation and its effects on mitotic activity and keratinization of gingival epithelium. A histologic and autoradiographic study // J. Periodontol. 1985. - Vol. 56, № 3. - P. 132-138.

116. Canaan T.J., Meehan S.C. Variations of structure and appearance of the oral mucosa // Dent. Clin. North. Am. 2005. - Vol. 49, № 1. - P. 1-14.

117. Castellsague X., Quintana M.J., Martinez M.C. et al. The role of type of tobacco and type of alcoholic beverage in oral carcinogenesis // Int. J. Cancer. -2004. Vol. 108, - 5. - P. 741-749.

118. Cheng K.K. Children's acceptance and tolerance of chlorhexidine and benzydamine oral rinses in the treatment of chemotherapy-induced oropharyngeal mucositis // Eur. J. Oncol. Nurs. 2004. - Vol. 8, № 4. - P. 341-349.

119. Cobb C.M. Lasers in periodontics : A rev. of the lit. // J. Periodontal. — 2006. Vol. 77, № 4. - P. 545-564.

120. Collins L.M., Dawes C. The surface area of the adult human mouth and thickness of the salivary film covering the teeth and oral mucosa // J. Dent. Res. 1987. - Vol. 66, № 8. - P. 1300-1322.

121. Contreras Vidaurre E.G., Bagan Sebastian J.V., Gavalda C., Torres Cifuentes F. Retinoides: su aplicacion en las lesiones precancerosas у el cancer oral // Med. Oral. 2001. - Vol. 6, - 2. - P. 114-123.

122. Cowpe J.G., Green M.W., Ogden G.R. Quantitative cytology of oral smears. A comparison of two methods of measurement // Anal. Quant. Cytol. His-tol.- 1991.-Vol. 13, l.-P. 11-15.

123. Cowpe J.G., Green M.W., Ogden G.R. Quantitative cytology of oral smears. A comparison of two methods of measurement // Anal. Quant. Cytol. His-tol.- 1991.-Vol. 13, № l.-P. 11-15.

124. Cruchley A.T., Williams D.M., Farthing P.M. et al. Langerhans cell density in normal human oral mucosa and skin: relationship to age, smoking and alcohol consumption // J. Oral. Pathol. Med. 1994. - Vol. 23, № 2. - P. 55-59.

125. Dale B.A., Salonen J., Jones A.H. New approaches and concepts in the study of differentiation of oral epithelia // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. 1990. — Vol. 1, № 3. - P. 167-190.

126. Danel B.T., Damato K.L., Johnson J. Educational issues in oral care // Semin. Oncol. Nurs. 2004. - Vol. 20, № 1. - P. 48-52.

127. Daniels Т.Е. Human mucosal Langerhans cells: postmortem identification of regional variations in oral mucosa // J. Invest. Dermatol. — 1984. Vol. 82, № 1.-P. 21-24.

128. Daniels Т.Е., Schwartz O., Larsen V. et al. Langerhans cells in candidal leukoplakia // J. Oral. Pathol. 1985. - Vol. 14, № 9. - P. 733-739.

129. Dhar P.K., Rao TR, Sreekumaran Nair N. et al. Identification of risk factors for specific subsites within the oral and oropharyngeal region—a study of 647 cancer patients // Indian J. Cancer. 2000. - Vol. 37, N 2-3. - P. 114-122.

130. Dorr W., Schlichting S., Bray M.A. et al. Effects of dexpanthenol with or without Aloe vera extract on radiation-induced oral mucositis: preclinical studies // Int. J. Radiat. Biol. 2005. - Vol. 81, № 3. - P. 243-250.

131. Dreher F., Maibach H. Protective effects of topical antioxidants in humans // Curr. Probl. Dermatol. 2001. - Vol. 29. - P. 157- 164.

132. Du X., Squier C.A., Kremer M.J., Wertz P.W. Penetration on N-nitrosonornicotine (NNN) across oral mucosa in the presence of ethanol and nicotine // J. Oral Pathol. Med. 2000. - Vol. 29, N 2. - P. 80-85.

133. Eversole L.R., Miyasaki KT., Christensen R.E. The distribution of the antimicrobial protein, calprotectin, in normal oral keratinocytes // Arch. Oral. Biol. -1992.-Vol. 37, № 11.-P. 963-968.

134. Farah C.S, Savage N.W. Cryotherapy for treatment of oral lesions // Aust. Dent. J. 2006. - Vol. 51, № 1. - P. 2-5.

135. Fink-Puches R., Hofmann-Wellenhof R., Smolle J., Kerl H. Confocal laser scaning microscopy: a new optical microscopic technique for applications in pathology and dermatology // J. Cutan. Pathol. 1995. - 22(3): 252-259.

136. Franceschi S., Bidoli E., Herrero R., Munoz N. Comparison of cancers of the oral cavity and pharynx worldwide: etiological clues // Oral Oncol. 2000. -Vol. 36, N1.-P. 106-115.

137. Franke A., Teyssen S., Singer M.V. Alcohol-related diseases of the esophagus and stomach // Dig. Dis. 2005. - Vol. 23, N 3-4. - P. 204-213.

138. Garcia-Pola Vallejo M.J., Lopez Arranz J.S. Criterios clmicos para calcular el riesgo de malignizacion de la lesion leucoplasica // Av. Odontoestoma-tol. 1991. - Vol. 7, N 2. - P. 89-102.

139. Garnick J.J., Singh В., Winkley G. Effectiveness of a medicament containing silicon dioxide, aloe, and allantoin on aphthous stomatitis // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1998. - Vol. 86, № 5. - P. 550-556.

140. Genot M.T., Klastersky J. Low-level laser for prevention and therapy of oral mucositis induced by chemotherapy or radiotherapy // Curr. Opin. Oncol. — 2005.-Vol. 17, №3.-P. 236-240.

141. Gerdin E.W., Einarson S., Jonsson M. et al. Impact of dry mouth conditions on oral health-related quality of life in older people // Gerodontology. -2005. Vol. 22, № 4. - P. 219-226.

142. Girod S.C., Kuhnast Т., Ulrich S., Krueger G.R. Langerhans cells in epithelial tumors and benign lesions of the oropharynx // In Vivo. 1994. - Vol. 8, № 4. - P. 543-547.

143. Gniadecka M. Effects of ageing on dermal echogenicity // Skin Research and Technology. 2001. — 7: 204-207.

144. Gonzalez-Moles M.A., Morales P., Rodriguez-Archilla A. et al. Treatment of severe chronic oral erosive lesions with clobetasol propionate in aqueous solution // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2002.- Vol. 93, № 3. P. 264-270.

145. Gonzalez-Moles M.A., Scully C. Vesiculo-erosive oral mucosal disease—management with topical corticosteroids. Protocols, monitoring of effects and adverse reactions, and the future // J. Dent. Res. 2005. - Vol. 84, № 4. - P. 302-308.

146. Gonsalez S., Gilaberte-Calzada Y., Gonsales-Rodrigues A., Torres A., Mihm MC Jr. In vivo reflectance-mode confocal scanning laser microscopy dermatology // Adv. Dermatol. 2004. - N 20. - 371-387.

147. Green D.R., Beere H.M. Apoptosis. Gone but not forgotten // Nature.- 2000. Vol. 405, № 6782. - P. 28-29.

148. Green J.G., Cohen D.M. Management of common oral lesion of the elderly // Geriatrics. 1987. - Vol. 42. - P. 53-64.

149. Grubauer G., Elias P.M., Feingold K.R. Transepidermal water lass: the signal for recovery of barrier structure & function // J. Lipid Res. — 1989. — Vol. 30, № 3. P.323 - 333.

150. Haase H., Junger M. An expert system for cutaneous blood flow in melanocytic skin lesion. Clin. Hemorheol Microcirc. - 2004. - 30(3-4). - 253262.

151. Hamalainen P., Meurman J.H., Kauppinen M., Keskinen M. Oral infections as predictors of mortality // Gerodontology. 2005. - Vol. 22, № 3. - P. 151-157.

152. Hasseus В., Jontell M., Bergenholtz G., Dahlgren U.I. Langerhans cells from human oral epithelium are more effective at stimulating allogeneic T cells in vitro than Langerhans cells from skin // Clin. Exp. Immunol. — 2004. -Vol. 136, № 3. P. 483-489.

153. Holm-Pedersen P., Russell S.L., Avlund K. et al. Periodontal disease in the oldest-old living in Kungsholmen, Sweden: findings from the KEOHS project // J. Clin. Periodontol. 2006. - Vol. 33, № 6. - P. 376-384.

154. Holm-Pedersen P. Periodontal treatment and prophylaxis in the frail elderly // Int. Dent. J. 1991. - Vol. 41, № 4. - P. 225-232.

155. Hugoson A., Winberg E., Angstrom T. Cytologic findings in vaginal and oral smears from pregnant women // Acta Cytol. — 1972. Vol. 16, № 2. — P. 111-115.

156. Hussain L.A., Lehner T. Comparative investigation of Langerhans1 cells and potential receptors for HIV in oral, genitourinary and rectal epithelia // Immunology. 1995. - Vol. 85, № 3. - P. 475-484.

157. Intraepithelial lymphocytes and Langergans cells in the oral mucosa -dynamic aspects // J. Dent.Assoc.South Afr. 1992. № 47. - P. 200-203.

158. Jaber M.A., Porter S.R., Gilthorpe M.S. et al. Risk factors for oral epithelial dysplasia~the role of smoking and alcohol // Oral Oncol. 1999. - Vol. 35,N2. -P. 151-156.

159. Jepsen R., Kuchel G.A. Nutrition and inflammation: the missing link between periodontal disease and systemic health in the frail elderly? // J. Clin. Periodontal. 2006. - Vol. 33, № 5. - P. 309-311.

160. Khavinson V.Kh. Peptides and ageing // Neuroendocrinol. Lett. -2002. Vol. 23, Suppl. 3. - P. 144.

161. Laine J., Kalimo K., Forssell H., Happonen R.P. Resolution of oral lichenoid lesions after replacement of amalgam restorations in patients allergic to mercury compounds // Br. J. Dermatol. 1992. - Vol. 126, № i. p. 10-15.

162. Lange D.E. Anwendung und diagnostischer Wert zytologischer Ver-fahren in der Parodontologie // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1973. - Bd.28, № 2. -S. 124-132.

163. Lebendiger M., Lehner T. Characterization of mononuclear cells in the human oral mucosa // Arch. Oral. Biol. 1981. - Vol. 26, № 12. - P. 10411049.

164. Lee C.H., Wu D.C., Lee J.M. et al. Carcinogenetic impact of alcohol intake on squamous cell carcinoma risk of the oesophagus in relation to tobacco smoking // Eur. J. Cancer. 2007. - Vol. 43, N 7. - P. 1188-1199.

165. Lillevold E.H. Periodonti og periodontitt i gerodontologisk perspektiv // Nor. Tannlaegeforen Tid. 1990. - Vol. 100, № 2. - P. 65-69.

166. Livingston G.K., Reed R.N., Olson B.L., Lockey J.E. Induction of nuclear aberrations by smokeless tobacco in epithelial cells of human oral mucosa // Environ. Mol. Mutagen. 1990. - Vol. 15, № 3. - P. 136-144.

167. Lombardi Т., Hauser C., Budtz-Jorgensen E. Langerhans cells: structure, function and role in oral pathological conditions // J. Oral. Pathol. Med. -1993. Vol. 22, № 5. - P. 193-202.

168. Lundquist G., Forsgren H., Gajecki M., Emtestam L. Photochemothe-rapy of oral lichen planus. A controlled study // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1995. - Vol. 79, № 5. p. 554-558.

169. Lundqvist G., Hammarstrom M.L. T-cell receptor gamma delta-expressing intraepithelial lymphocytes are present in normal and chronically inflamed human gingival // Immunology. 1993. - Vol. 79, № 1. - P.38-45.

170. MacEntee M.L, Nolan A., Thomason J.M. Oral mucosal and osseous disorders in frail elders // Gerodontology. 2004. - Vol. 21, № 2. - P. 78-84.

171. MacEntee M.L, Hole R., Stolar E. The significance of the mouth in old age // Soc. Sci. Med. 1997. - Vol. 45, № 9. - P. 1449-1458.

172. Mackenzie J., Ah-See K., Thakker N. et al. Increasing incidence of oral cancer among young persons: what is the aetiology? // Oral Oncol. 2000. -Vol. 36, N4. - P. 387-389.

173. Maiorano E., Favia G. Langerhans cells in periimplantar gingival tissues: an immunohistochemical study of 14 cases // Boll. Soc. Ital. Biol. Sper. -1994.-Vol. 70, № 10-11.-P. 257-263.

174. Mandel I.D. Preventive dentistry for the elderly // Spec. Care Dentist. 1983.-Vol. 3, № 4. - P. 157-163.

175. Manual de toxicologia basica / Eds. E. Mencias Rodriguez, L.M. Mayero Franco. Madrid, 2000. - P. 335-51.

176. Marci F., Giannoni M. Condizioni odontostomatologiche del paziente anziano. Parte I //Dent. Cadmos. 1989. - Vol. 57, № 12. - P. 15-18.

177. Marghoob A.A., Swindle L.D., Moricz C.Z., Sanchez Negron F.A., Slue I., Halpern A.C., Kopf A.W. Instruments and new technologies for the in vivo diagnosis of melanoma // J. Am. Acad. Dermatol. 2003. - Nov. - 49(5). - P. 777 - 797.

178. Marlow C., Johnson J. A guide to managing the pain of treatment-related oral mucositis // Int. J. Palliat. Nurs. 2005. - Vol. 11, № 7. - P. 338-345.

179. Martinez M., Martinez F.E., da Cunha M.R. et al. Morphological effects on the hard palatine mucosa of Calomys callosus submitted to experimentalchronic alcoholism // J. Submicrosc. Cytol. Pathol. 2002. - Vol. 34, № 1. -P. 77-83.

180. Maupome G., Gullion C.M., White B.A. et al. Oral disorders and chronic systemic diseases in very old adults living in institutions // Spec. Care Dentist. -2003. Vol. 23, № 6. - P. 199-208.

181. Maver-Biscanin M., Mravak-Stipetic M., Jerolimov V. Effect of low-level laser therapy on Candida albicans growth in patients with denture stomatitis // Photomed. Laser Surg. 2005. - Vol. 23, № 3. - P. 328-332.

182. Mazokopakis E.E., Vrentzos G.E., Papadakis J.A. et al. Wild chamomile (Matricaria recutita L.) mouthwashes in methotrexate-induced oral mucositis // Phytomedicine. 2005. - Vol. 12, № i2. - P. 25-27.

183. McCluskie M.J., Davis H.L. Mucosal immunization with DNA vaccines // Microbes Infect. 1991. - Vol. 1, № 9. - P. 685-698.

184. Meier F, Kerschbaum T. Der Parodontalzustand der uber 70 jahrigen Patienten nach Versorgung mit herausnehmbarem Teilersatz // Dtsch Zahnarztl Z. 1979. - Bd. 34, № 8. - S. 640-644.

185. Mojon P., Budtz-Jorgensen E., Michel J.P., Limeback H. Oral health and history of respiratory tract infection in frail institutionalised elders // Gerodon-tology. 1997. - Vol. 14, № 1. - P. 9-16.

186. Moll R., Franke W.W., Schiller D.L. et al. The catalog of human cy-tokeratins: patterns of expression in normal epithelia, tumors and cultured cells // Cell. 1982.-Vol. 31, № l.-P. 11-24.

187. Moran J.P., Sanglard D., Donnelly S.M. et al. Identification and expression of multidrug transporters responsible for fluconazole resistence in Candida dublidiensis //Antimicrob. Agents Chemother. 1998. -Vol. 42, № 7. - P. 1819-1830.

188. Moughal N.A., Adonogianaki E., Kinane D.F. Langerhans cell dynamics in human gingiva during experimentally induced inflammation // J. Biol. Buccale. 1992. - Vol. 20, № 3. - P. 163-167.

189. Nanci A. Ten Cate's oral histology: development, structure, and function. St. Louis : Mosby, 2003. - 464 p.

190. Park D.H., Hwang J.W., Jang K.S. et al. Use of laser Doppler flowmetry for estimation of the depth of burns // Plast. Reconstr. Surg. 1998. -Vol. 101.-36.-P. 1516-1523.

191. Pillai K.R., Sujathan K., Kannan S. et al. Argyrophilic nucleolar organizer regions in the evaluation of tumour progression in the oral mucosa: correlation with tissue pathology // J. Cancer Res. Clin. Oncol. 1994. - Vol. 120, № 12. -P. 723-726.

192. Pipkova I. Nektere psychologicke aspekty leceni parodontopatii ve stari // Sb. Lek. 1990. - T. 92, № 11-12. - S. 328-330.

193. Rallan D., Harland C.C., Ultrasaund in dermatology basik principles and application // Clin. Exp. Dermatol. - 2003. - Nov. - 28(6). - 632-638.

194. Ramos-e-Silva M., Ferreira A.F., Bibas R., Carneiro S. Clinical evaluation of fluid extract of Chamomilla recutita for oral aphthae // J. Drugs Dermatol. -2006.-Vol. 5, №7.-P. 612-617.

195. Reihart P.A., Schmidtberg W., Scheifele C. Betel cliewers mucosa in elderly Cambodian women // J. Oral Pathol. Med. 1996. - Vol. 25. - P.367.

196. Reis S.R., do Espirito Santo A.R. Cytologic alterations in the oral mucosa after chronic exposure to ethanol // Braz. Oral Res. 2006. - Vol. 20, - 2. - P. 97-102.

197. Reuther J.F. Mundschleimhautveranderungen und Tumoren bei alte-ren Patienten // Z. Gerontol. 1990. - Bd. 23, № 6. - S. 311-317.

198. Rodrigues L. EEMCO Guidance to the in vivo assessment of tensile functional properties of the skin. Part 2: Instrumental and test models // Skin Pharmacol. Appl. Skin Phisiol. 2001. - 14: 52-67. - P. 156-167.

199. Romanos G.E., Henze M., Banihashemi S. et al. Removal of epithelium in periodontal pockets following diode (980 nm) laser application in the animal model: an in vitro study // Photomed. Laser Surg. 2004. - Vol. 22, № 3. -P. 177-183.

200. Rosenthal K.L., Gallichan W.S. Challenges for vaccination against sexually-transmitted diseases: induction and long-termmaintenance of mucosal immune responses in the female genital tract // Semin. Immunol. 1997. - Vol. 9, №5.-P. 303-314.

201. Ruhnke M. Грибковые инфекции у иммунокомпрометированных пациентов (экспресс-диагностика, терапия, профилактика) // Пробл. мед. микологии. 2000. - Т.2, № 1. - С.4-16.

202. Sakallioglu Е.Е., Acikgoz G., Keles G. et al. Pemphigus vulgaris and complications of systemic corticosteroid therapy: a case report // J. Oral. Sci. — 2003. Vol. 45, № 3. - P. 165-169.

203. Sandby-Moller J., Wulf H.Ch. Ultrasonographic subepidermal lowe-hogenic band, dependence of age and body site // Skin res. Technol. 2004. -10(1):57.-P. 368-378.

204. Sawaf M.H., Ouhayoun J.P., Forest N. Cytokeratin profiles in oral epithelial: a review and a new classification // J. Biol. Buccale. 1991. - Vol. 19, № 3. — P. 187-198.

205. Savage N.W., McCullough M.J. Topical corticosteroids in dental practice // Aust. Dent. J. 2005. - Vol. 50, № 4, Suppl. 2. - P. S40-44.

206. Schenk P. Melanocyten, Langerhanssche und Merkelsche Zellen in oralen Epithelien // Acta Otolaryngol. 1975. - Bd. 80, № 3-4. - S. 301-311.

207. Scheppach W., Bingham S., Boutron-Ruault M.C. et al. WHO consensus statement on the role of nutrition in colorectal cancer // Eur. J. Cancer Prev. -1999.-Vol. 8, N 1. P. 57-62.

208. Schmitt D., Dezutter-Dambuyant C. Epidermal and mucosal dendritic cells and HIV1 infection // Pathol. Res. Pract. 1994. - Vol. 190, № 9-10. -P. 955-959.

209. Schonwetter B.S., Stolzenberg E.D., Zasloff M.A. Epithelial antibiotics induced at sites of inflammation // Science. 1995. - Vol. 267, № 5204. -P. 1645-1688.

210. Schroeder H.E. Differentiation of human oral stratified epithelia. — Basel: Karger, 1981.-308 p.

211. Schroeder H.E. Orale Struktirbiologie. 3 Aufl. - Stuttgart; New York : Thieme, 1987. - 431 s.

212. Schroeder H.E. The Periodomtium. Berlin; New-York : Springer, 1986.-237 p.

213. Schroeder H.E., Amstad-Jossi M. Type and variability of the stratum corneum in normal and diseased human oral stratified epithelia // J. Biol. Buccale. 1984.-Vol. 12, №2.-P. 101-116.

214. Serup J., Gregor В., Gary L. Grove Non-Invasive Methods and the skin // Handbook/second edition. 2006: 997. — 356 p.

215. Shibata A., Paganini-Hill A., Ross R.K., Henderson B.E. Intake of vegetables, fruits, beta-carotene, vitamin С and vitamin supplements and cancer incidence among the elderly: a prospective study // Br. J. Cancer. 1992. - Vol. 66, N 4. - P. 673-679.

216. Smart E.R., Macleod R.I., Lawrence C.M. Resolution of lichen planus following removal of amalgam restorations in patients with proven allergy to mercury salts: a pilot study // Br. Dent. J. 1995. - Vol. 178, № 3. - P. 108-112.

217. Squier C.A., Rooney L. The permeability of keratinized and nonkera-tinized oral epithelium to lanthanum in vivo // J. Ultrastruct. Res. 1976. — Vol. 54, №2.-P. 286-295.

218. Stookey G.K., Beiswanger В., Май M. et al. A 6-month clinical study assessing the safety and efficacy of two cetylpyridinium chloride mouthrinses // Am. J. Dent. 2005. - № 18 Spec. - P. 24A-28A.

219. Takata Y., Ansai Т., Matsumura K. et al. Relationship between tooth loss and electrocardiographic abnormalities in octogenarians // J. Dent. Res. — 2001.-Vol. 80,№7.-P. 1648-1652.

220. Takema Y., Yorimoto Y., Kawai M. et al. Age-related changes in the elastic properties and thickness of human facial skin // Br. J.Dermatol. 1994. -131 (5): 641-648.-252 p.

221. Ten Cate F.R. Development, Structure and Function. 4th ed. StXouis, Baltimore, Boston, Chicago, Madrid, Philadelfia, Sydney, Toronto, Mosby // Oral Histol.- 1994. -234 p.

222. The third Symposium by the 7 winners of the grants from Sandoz foundat for gerontological research, Yokohama, Japan, Nov.5, 1991 // Annu. meet. Japan gerontological soc. Basel, 1992. - VI. - 50 p.

223. Toniolo F.C., Boraks S. Fatores relacionados ao desenvolvimento do cancer bucal // Rev. Faculdade Odontol. FZL. 1989. - Vol. 1, N 2. - P. 105-113.

224. Trigkas Т.К., Cruchley A.T., Williams D.M. et al. Human oral mucosal permeability is increased by short term exposure to ethanol // J. Dent. Res. -1993.-Vol. 72, N4.-P. 694.

225. Tucker J.H., Cowpe J.G., Ogden G.R. Nuclear DNA content and mor-phometric characteristics of normal, premalignant and malignant oral smears // Anal. Cell. Pathol. 1994. - Vol. 6, № 2. - P. 117-128.

226. Vaillant J.M. Depistage et diagnostic des carcinomes epidermoides de la muqueuse buccale (CB). Que peut-on conclure aujourd'hui du role respectif du frottis cytologique et de la biopsie? // Bull. Acad. Natl. Med. 1994. - Vol. 178, №2.-P. 233-243.

227. Veron C., Hildebrand H.F. Amalgames dentaires et allergie // J. Biol. Buccale. 1986. - Vol. 14, № 2. - P. 83-100.

228. Walker D.M. Oral mucosal immunology: an overview // Ann. Acad. Med. Singapore. 2004. - Vol. 33, Suppl. 4. - P. 27-30.

229. Walsh L.J. The current status of low level laser therapy in dentistry. Pt. 1. Soft tissue applications // Aust. Dent. J. 1997. - Vol. 42, № 4. - P. 247254.

230. Walsh L.J., Cleveland D.B., Cumming C.G. Quantitative evaluation of Langerhans cells in median rhomboid glossitis // J. Oral. Pathol. Med. — 1992. — Vol. 21, № l.-P. 28-32.

231. Wenzel R.R., Bruck H., Baumgart D. et al. Skin microcirculation in healthy subjects and patients with arteriosclerosis // Herz/ 1999. - Vol. 24, №7. -P. 576 -580.

232. Wertz P.W., Squier C.A. Cellular and molecular basis of barrier function in oral epithelium // Crit. Rev. Ther. Drug. Carrier Syst. -1991. Vol. 8, № 3. - P. 237-269.

233. Wight A.J., Ogden G.R. Possible mechanisms by which alcohol may influence the development of oral cancer: a review // Oral Oncol. 1998. - Vol. 34, N 6. - P. 442-447.

234. Wilson D.R., Maibach H.I. TEWL: a review. In: Leveque J.L. ed/ Cutaneous Investigation in Health and desease: Noninvasive Methods and Instrumentation. New York:Marcel Dekker, 1989. - P. 113-133.

235. Winn D.M. Tobacco use and oral disease // J. Dent. Educ. 2001. -Vol. 65,№4.-P. 306-312.

236. Witt J. J., Walters P., Bsoul S. et al. Comparative clinical trial of two antigingivitis mouthrinses // Am. J. Dent. 2005. - № 18 Spec. - P. 15A-17A.

237. Wortsman X.C., Holm E.A., Wulf H.C., Jemec G.B. Real-time spatial compound ultrasound imaging of skin // Skin.Res.Technol. 2004. - Feb. - 10(1). -P. 23-31.

238. Xu Y., Ни B. Multifactor analysis of predisposing factors of oral can-didosis in adults // Chung Hua Kou Chiang Hsueh Tsa Chih. 1998. - Vol.31, №1. -P.40-41.

239. Yang J.H., Lee U.H., Jang S.J., Choi J.C. Plasma cell cheilitis treated with intralesional injection of corticosteroids // J Dermatol. 2005. - Vol. 32, № 12. - P. 987-990.

240. Yu Hsin-Su, Yang Sen-An, Chen Gwo-Shin, Ho Snien-Tsong. Effects of temperature on cutaneous microcirculation in vibration syndrome // Microvasc. Res.-1991.-Vol. 42, № l.-P. 51-59.

241. Zain R.B. Cultural and dietary risk factors of oral cancer and precancer a brief overview // Oral Oncol. - 2001. - Vol. 37, N 3. - P. 205-210.

242. Zegarelli D.J. The treatment of oral lichen planus // Ann. Dent. — 1993.-Vol. 52, №2.-P. 3-8.

243. Zima T. Metabolism and toxic effects of ethanol // Cesk. Gastroenterol. hepatol. 2006. - Vol. 60, N 1. - P. 61-62.

244. Zimmerman B.T., Crawford G.D., Dahl R. et al. Mechanisms of ace-taldehyde-mediated growth inhibition: delayed cell cycle progression and induction of apoptosis // Alcohol. Clin. Exp. Res. 1995. - Vol. 19, N2. - P. 434-440.

245. Zorzetto D.L., Garcia P.J., Toledo Filho J.L., Zorzetto N.L. Ultrastruc-tural study of the cheek oral mucosa of rats submitted to experimental chronic alcoholism // J. Submicrosc. Cytol. Pathol. 2002. - Vol. 34, № 3. - P. 345-353.