Особенности течения и лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита у людей пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.30, кандидат наук Никитенко, Виталий Викторович

• Никитенко, Виталий Викторович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Никитенко, Виталий Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений Введение

Глава 1. Одонтогенный верхнечелюстной синусит: этиология, клиническая картина, методы лечения (обзор литературы)

1.1. Изучение возрастных изменений верхнечелюстного синуса -

актуальная проблема геронтостоматологии

1.2. Современные представления о строении и возрастных

особенностях верхнечелюстного синуса

1.3. Причины возникновения, диагностика и клиническая картина

воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материал и методика изучения первичной медицинской

документации

2.2. Материал и методы изучения особенностей клииического течения

одонтогенного верхнечелюстного синусита у людей старших возрастных групп

2.3. Материал и методы изучения возрастных особенностей

верхнечелюстных пазух и их стенок у людей старших возрастных групп

2.4. Материал и методы по совершенствованию и оценке

эффективности лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита у людей старших возрастных групп

2.5. Материал и методы статистического исследования Глава 3. Частота, причины обращаемости и методы лечения

одонтогенного верхнечелюстного синусита у людей пожилого и старческого возраста 3.1. Частота и причины обращаемости людей старших возрастных групп по поводу одонтогенного верхнечелюстного синусита в

стоматологические поликлиники и специализированные стационары многопрофильных больниц

3.2. Особенности клинического течения одонтогенного

верхнечелюстного синусита у людей пожилого и старческого возраста

3.3. Методы диагностики и лечения одонтогенного верхнечелюстного

синусита у людей старших возрастных групп в условиях поликлиники и стационара и их эффективность

Глава 4. Возрастные особенности строения верхнечелюстного синуса и

его стенок

4.1. Характеристика верхнечелюстного синуса у людей молодого и

среднего возраста

4.2. Возрастные изменения верхнечелюстного синуса и его стенок у

людей пожилого и старческого возраста

Глава 5. Совершенствование лечения одонтогенного верхнечелюстного

синусита у людей пожилого и старческого возраста

5.1. Повышение эффективности лечения травматических одонтогенных

синуситов у людей пожилого и старческого возраста

5.2. Совершенствование консервативного метода лечения

одонтогенного верхнечелюстного синусита у людей пожилого и старческого возраста

5.3. Совершенствование хирургического лечения одонтогенного

верхнечелюстного синусита у людей пожилого и старческого возраста

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АПУ - амбулаторно-поликлинические учреждения

КТ - компьютерная томография

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОВС - одонтогенный верхнечелюстной синусит

ОПТГ - ортопантомография

ПМД - первичная медицинская документация

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения и лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита у людей пожилого и старческого возраста»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Одной из актуальных проблем современной стоматологии и отриноларингологии является патология верхнечелюстного синуса [Мадай Д.Ю., 2008; Сафарова Н.И., 2010; Dykewicz M.S., Hamilos D.L., 2010; Wang L., Ac L., 2010]. Воспалительные заболевания верхнечелюстных пазух устойчиво занимают высокий удельный вес среди всех заболеваний JIOP-органов, а в общей структуре стационарных больных находятся на первом месте, составляя до 30-45% всех госпитализированных больных в J10P-стационары [Пискунов С.З., Быканова Т.Г., 2000; Никитин A.A., 2009; Brook Т., Frazier E.H., 2001]. Особое место в структуре синуситов занимает его одонтогенная форма, па долю которой приходится от 13 до 40% случаев [Кручинский Г.В., Филиппенко В.И., 2001; Гофман В.Р., 2007; Горбоносов И.В., Вартанян М.С., 2008; Mehra P., Jeong D., 2008]. Несмотря на появление новых лекарственных препаратов, диагностической и лечебной аппаратуры, частота одонтогенных верхнечелюстных синуситов среди воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области увеличилась от 4 до 4,2% в 70-х годах XX века до 8,7% в начале XXI века [Богатов А.И., 2000; Александров A.A., 2006; Балин В.Н., Цвигайло Д.А., 2001; Бойко Н.В., 2009; Bailey J., Chang J., 2009]. При этом большинство стоматологов, челюстно-лицевых хирургов и оториноларинголов отмечают устойчивую тенденцию к рецидивированию воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах и переходу экссудативиых форм в хронические гнойные и полипозные процессы [Волков А.Г., Рябцева O.A., 2004; Абдулкеримов Х.Т., Салий О.В., 2006; Busaba N.Y. et al., 2001]. Современные хирургические тенденции направлены на оптимизацию минимально-инвазивных вмешательств, а также на оптимизацию послеоперационного периода [Бускина A.B., 2001; Сабденалиев A.M., 2002; Быканова Т.Г., 2003; Агафонов A.A., 2006; Jiang R.S., Hsu С.Y., 2001]. Вместе с этим, практически отсутствуют исследования

посвященные изучению возрастных особенностей верхнечелюстных пазух, а также клинических особенностей течения верхнечелюстных синуситов у людей старших возрастных групп. Отсутствуют сведения о результатах применения современных минимально-инвазивных вмешательств при лечении верхнечелюстных синуситов у людей старших возрастных групп. Вместе с тем, это весьма актуально в настоящее время в связи с постарением населения и увеличением доли людей пожилого и старческого возраста в общей структуре пациентов амбулаторно-поликлинических лечебно-профилактических учреждений и специализированных клиник многопрофильных стационаров. Однако эти вопросы практически не освещены в современной отечественной и зарубежной литературе. В связи с вышеизложенным мы сочли необходимым проведение данного клинического исследования.

Цель исследования

Изучить особенности течения и повысить эффективность лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита у людей пожилого и старческого возраста.

В связи с поставленной целыо в процессе исследования решали следующие задачи:

1. Изучить частоту и причины обращаемости пациентов пожилого и старческого возраста в амбулаторные стоматологические учреждения и отделения челюстно-лицевой хирургии и стоматологии многопрофильных больниц по поводу одонтогенного верхнечелюстного синусита.

2. Определить методы лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита, используемые при лечении больных пожилого и старческого возраста в условиях поликлиники и стационара, и оценить их эффективность.

3. Выявить особенности клинического течения одонтогенного верхнечелюстного синусита у больных пожилого и старческого возраста.

4. Установить возрастные особенности верхнечелюстной пазухи и её стенок у людей пожилого и старческого возраста.

5. Совершенствовать методику комплексного лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита у людей пожилого и старческого возраста.

Научная новизна результатов исследования

Установлена частота одонтогенного верхнечелюстного синусита среди пациентов пожилого и старческого возраста, проходящих обследование и лечение в стоматологических амбулаторно-поликлинических учреждениях и специализированном отделении крупного многопрофильного стационара мегаполиса: 1,5% и 3,09%, соответственно.

Установлены основные причины, приводящие к развитию одонтогенного воспаления верхнечелюстных пазух у людей старших возрастных групп, среди которых наиболее частыми являются периапикальные (18,5%) и пародонтальные (16,9%) очаги одонтогенной инфекции и их сочетания (45,6%), реже - повреждения верхнечелюстной пазухи в результате её вскрытия во время операции удаления зуба (13,6%) или эндодонтического лечения (5,4%).

Определены особенности клинического течения одонтогенных воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух у людей пожилого и старческого возраста, которые являются первично хроническими, диагностируются у 85% обследованных пациентов и протекают без видимых клинических проявлений. При обострении хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита у людей старших возрастных групп отмечается гипоэргическое течение с преимущественным поражением слизистой оболочки нижней и наружной стенок верхнечелюстной пазухи. Рецидивирование воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе у людей пожилого и старческого возраста обусловливается наличием периапикальных и (или) пародонтальных очагов одонтогенной инфекции

(81,0%) или травмой слизистой оболочки пазухи в результате стоматологических хирургических или эндодонтических (19,0%) манипуляций.

Доказано, что морфометрические показатели верхнечелюстных пазух в пожилом и старческом возрасте не зависят от возраста и определяются утратой естественных зубов, премоляров и моляров; от степени адентии верхней челюсти (частичная или полная) также зависит структура и оптическая плотность костной ткани в области дна верхнечелюстных пазух.

Впервые проведен анализ диагностической и лечебно-профилактической работы в стоматологических амбулаторно-поликлинических учреждениях и специализированном отделении многопрофильного стационара среди людей пожилого и старческого возраста, страдающих одонтогенными заболеваниями верхнечелюстных пазух. Выявлены дефекты обследования в поликлиническом звене, которые относились к неполному сбору анамнеза (38,19%), отсутствию оценки выделений из носа (10,95%), данных пальпации (10,17%), перкуссии верхних коренных зубов на стороне пораженной пазухи (13,79%), электроодонтометрии (100%); не всегда выполняется рентгенологическое обследование (28,36%), в том числе у пациентов, направленных на консультацию в другие лечебно-профилактические учреждения. В условиях специализированного отделения многопрофильного стационара при лечении людей пожилого и старческого возраста, страдающих одонтогенными заболеваниями верхнечелюстных пазух, не применялась методика микромаксиллотомии с эндовидеоподдержкой, относящаяся к высокотехнологичным видам медицинской помощи.

Представлена в сравнительном аспекте эффективность применения малоинвазивной микрохирургии с эндовидеоподдержкой в комплексном лечении хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов у людей

пожилого и старческого возраста, в отличие от общепринятого радикального хирургического лечения.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании проведенного клинического исследования в условиях стоматологического амбулаторно-поликлинического учреждения и специализированного отделения многопрофильного стационара сделаны предложения, повышающие эффективность комплексного лечения людей пожилого и старческого возраста, страдающих различными формами одонтогенного верхнечелюстного синусита.

Установлены основные причины развития одонтогепных воспалительных процессов верхнечелюстных пазух у людей пожилого и старческого возраста и изучены особенности их клинического течения, знание которых способствует повышению эффективности выявления рассматриваемой патологии у людей старших возрастных групп.

Выявлены наиболее часто встречающиеся дефекты обследования пожилых и старых людей, страдающих патологией верхнечелюстных пазух, установлена их частота и уточнены обязанности заведующих отделениями хирургической стоматологии по повышению эффективности диагностики указанных заболеваний.

Установлены морфометрические особенности верхнечелюстных пазух, а также состояние костной ткани нижней стенки синуса в зависимости от возраста, пола и утраты естественных зубов, что имеет прикладное значение для стоматологической практики, в том числе зубного протезирования на дентальных имплантатах.

Предложена методика лечения перфоративного верхнечелюстного синусита с применением препарата «Гелевин».

Внедрена в клиническую практику отделения челюстно-лицевой хирургии и стоматологии многопрофильного стационара методика малоинвазивной микрохирургии с эндовидеоподдержкой при комплексном

лечении одонтогенных заболеваний верхнечелюстных пазух у людей пожилого и старческого возраста, что позволило сократить сроки стационарного лечения таких пациентов с определившимся исходом (по выздоровлению).

Положения, выносимые на защиту

1. Периапикальные и пародонтальные очаги одонтогенной инфекции являются основной причиной развития хронического одонтогенного воспаления верхнечелюстных пазух у людей пожилого и старческого возраста и оказывают выраженное негативное влияние на результаты комплексного лечения указанной патологии.

2. Морфометрические показатели верхнечелюстных пазух у людей пожилого и старческого возраста, как у мужчин, так и у женщин, не зависят от возраста и определяются степенью утраты зубов, которая приводит к изменениям структуры и оптической плотности костной ткани в области дна верхнечелюстных пазух.

3. Применение малоинвазивной микрохирургии с эндовидеоподдержкой в комплексном лечении хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов у людей пожилого и старческого возраста позволяет добиться более эффективных результатов в отличие от общепринятого радикального хирургического лечения.

Апробация и реализация результатов исследования

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всеармейской научно-практической конференции «Инновационная деятельность в Вооруженных силах Российской Федерации» (Санкт-Петербург, 2012), XVI Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2011), конференции «Зубоврачевание в России: история и современность» (Москва, 2012), XVI Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2011), XVIII Международной научно-практической конференции челюстно-

лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2013), на VI Международном научном конгрессе «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы» (Санкт-Петербург, 2013), научно-практической конференции, посвященной 30-летию 20-ой городской стоматологической поликлиники Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2013), Международном конгрессе «Социальная адаптация. Поддержка и здоровье пожилых людей в современном обществе» (Санкт-Петербург, 2013), IX научно-практической конференции «Медицинское обеспечение сил флота в условиях Кольского Заполярья» (Североморск, 2013).

Результаты исследования внедрены или приняты к использованию в ФГКУ «442 военный клинический госпиталь» МО РФ и ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ.

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 12 научных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых научных изданиях ВАК РФ, а также внедрено 4 рационализаторских предложения.

Связь с планом НИР

Диссертационная работа выполнена в рамках темы НИР Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Личный вклад автора

Автором определена цель и сформулированы задачи исследования, изучены данные литературы, составлена программа исследования, разработаны учетные статистические документы, выполнен сбор и обработка материалов, проведено их обобщение и осуществлен анализ результатов исследования. Вклад соискателя в сбор статистического материала - 90%, в обработку материала - 90%, в обобщение и анализ результатов исследования - 100%.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста и состоит из введения, главы, обзора литературы, методической главы с описанием материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 201 источник (156 отечественных и 45 зарубежных) и приложения. Диссертация иллюстрирована 4 таблицами и 27 рисунками.

ГЛАВА 1. ОДОНТОГЕННЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (обзор литературы)

1.1. Изучение возрастных изменений верхнечелюстного синуса -актуальная проблема геронтостоматологии

Актуальность изучения стоматологических заболеваний у людей старших возрастных групп и совершенствование лечения связана с тем, что в настоящее время доли пожилых людей в большинстве развитых стран мира, а также среди пациентов стоматологических амбулаторно-поликлинических учреждений [Лопатин A.C., 1998; Мадай Д.ТО., 2008]. По данным международной статистики, только за вторую половину прошедшего столетия средняя продолжительность жизни на Земле возросла на 20 лет, и к 2005 году более 1 миллиарда человек перешагнуло 60 летний рубеж [Kaliner M., 1998]. В России, по прогнозам, с 2006 года число пенсионеров будет очень активно расти и к 2016 году составит более четверти от всего населения России [Комаров Ф.И. и соавт., 1996; Дмитриева В.Ф., 2006], что стимулирует поиски новых решений проблем лечения заболеваний пожилых людей и улучшения качества их жизни [Коротких Н.Г. и соавт., 1996; Новячкин В.Н., 2007; Иор-дапишвили А.К., 2011; Wang L., Ас L., 2010].

Состояние полости рта отражает возрастные изменения и здоровье человека, его экономический статус. Это предопределяет необходимость интегрального подхода к пожилому человеку, так как кроме стоматологических проблем, необходимо учитывать общесоматический статус, и социально-экономические факторы, влияющие на здоровье пожилого человека, тем более что в старших возрастных группах значительно выше не только заболеваемость, но и количество заболеваний внутренних органов у каждого пациента. В среднем, при обследовании людей пожилого и старческого возраста, определяется 3-5 болезней. И закономерно, что патологические и адаптаци-

онные процессы в полости рта у пациентов с отягощенной соматической патологией будут иметь свои особенности, неблагоприятно влияющие на результаты стоматологической реабилитации [Юшманова Т.Н. и соавт., 2007; Хавипсон В.Х., 2011; Antila Н., Kortekangas А.Е., 1989].

На протяжении последних лет многие специалисты решают научно-прикладные вопросы по стоматологической реабилитации пациентов старших возрастных групп с мультиморбидными состояниями. Изучение проблемы острого и хронического синусита в пожилом возрасте объясняется не только высоким уровнем его распространенности. Очаг воспаления в околоносовых пазухах может явиться источником инфекционной сенсибилизации, быть причиной патологической рефлекторной импульсации, многочисленных орбитальных, внутричерепных и септических осложнений [Бажанов H.H., 2005]. Помимо того, что синусит является причиной заболевания большой части населения, он наносит огромный финансовый урон обществу, приводит к снижению социальной активности больных [Харитонов Ю.М., Киков Р.Н., 2003; Вишняков В.В., 2007; Racoveanu V., Anghelide R., 1964].

Проблема профилактики рецидивирования и лечения основных стоматологических заболеваний для людей пожилого и старческого возраста является не только медицинской, но и социальной [Бажанов H.H., 1997; Богатов А.И., 2000; Bailey J., Chang J., 2009].

По современным представлениям оценка критериев здоровья людей старших возрастных групп должна быть интегральной и учитывать степень их физической подвижности, социальную активность, остроту зрения, слуха, а также показатели стоматологического здоровья, в том числе и состояние верхнечелюстных пазух. Поэтому на этапе амбулаторной помощи людям пожилого и старческого возраста с патологией верхнечелюстных синусов важное место должны занимать новые подходы к реорганизации имеющейся стоматологической помощи в аспекте формирования в стоматологических поликлиниках специализированных отделений геронтостоматологической

помощи и планированию в них не только лечебно-профилактической работы, но и динамического наблюдения за закрепленным контингентом. Безусловно, в такой работе большое значение будут иметь мероприятия по совершенствованию диагностики, этиопатогенетической терапии и профилактике ре-цидивировапия основных стоматологических заболеваний у людей пожилого и старческого возраста с учетом особенностей их организма, направленных на своевременное выявление патологического процесса, его купирование, стабилизацию, а также устранение этиологических факторов [Хавинсон В.Х., 2011; Puhakka Т. et al., 2000].

Несмотря на многочисленные научные исследования, постоянное внедрение в повседневную практику оториноларингологов и стоматологов все новых и новых методов диагностики, консервативного и хирургического лечения, одной из самых распространенных форм патологии у людей старших возрастных групп до сих пор остаются верхнечелюстные синуситы одонто-генного генеза [Волков А.Г., 2004; Bradley D.T., Kountakis С.Е., 2005].

Изучение литературы по вопросам этиологии и патогенеза острых и хронических синуситов показало, что в целом к настоящему времени довольно подробно раскрыты основные причины и сопутствующие факторы воспаления слизистой оболочки верхнечелюстных пазух [Кленкина Е.И., 2011; Mahon C.R., Tice D., 2006]. Однако по-прежнему нет ответов на вопросы о высоком удельном весе воспаления слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи у людей старших возрастных групп, о роли местных нарушений в развитии воспаления, о возрастных изменениях костных структур верхнечелюстного синуса и их связи с потерей зубов.

1.2. Современные представления о строении и возрастных особенностях верхнечелюстного синуса

Верхнечелюстной синусит - это заболевание, обусловленное воспалительным процессом в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи [Гофман В.Р., 2007]. Особенностью диагностики и лечения верхнечелюстного синуси-

та заключается в том, что в зависимости от его этиологии специализированную медицинскую помощь больным с этим заболеванием должны оказывать оториноларингологии или врачи-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги. Это обусловлено тем, что распространение воспаления на слизистую оболочку верхнечелюстных пазух в большинстве случаев происходит из полости носа через естественные соустья [Рихельман Г.А., 1994]. Однако тесные топо-графоанатомические взаимоотношения верхнечелюстной пазухи с зубами верхней челюсти являются причиной развития одонтогенных верхнечелюстных синуситов [Синева В.И., 1980], которым посвящено настоящее диссертационное исследование.

Для понимания механизма возникновения верхнечелюстного синусита, в том числе у людей пожилого и старческого возраста, необходимо представлять строение верхнечелюстного синуса взрослого человека и его возрастные особенности. Верхнечелюстная пазуха, располагается в теле верхней челюсти и является самой большой воздухоносной полостью черепа [Гайворонский

A.B., 2002]. Она образуется в результате врастания слизистой оболочки среднего носового хода в губчатую костную ткань верхней челюсти [Вишняков

B.В. и соавт., 2004]. Интерес представляет возрастная динамика развития верхнечелюстных пазух, которая схематично была представлена в 1964 году V. Racoveanu с соавторами.

Одновременно с формированием верхнечелюстных пазух в ткани прорастают иннервирующие их нервные стволы, закладывается и развивается сеть артериальных, венозных и лимфатических сосудов, образуется сложный слизисто-железистый и ретикулярный аппарат. По данным ряда авторов, ее

3 3

объем у взрослого составляет от 3 до 30см , в среднем 10-12 см [Лихачев А.Г., 1962; Rhinol Am.J., 2001].

Внутренняя, или носовая, стенка верхнечелюстной пазухи является латеральной стенкой носа и соответствует большей части нижнего и среднего носовых ходов [Солдатов И.Б., Гофман В.Г., 2001]. Верхнечелюстная пазуха

открывается в полость носа отверстием, расположенным в задней части полулунной вырезки в среднем носовом ходе под средней носовой раковиной. Примерно в 10% случаев кроме основного отверстия имеется добавочное [Танфильев Д.Е., 1964]. Медиальная стенка верхнечелюстной пазухи за исключением нижних ее отделов, довольно тонка, что имеет важное значение в клиническом плане, так как это позволяет без труда производить ее прокол в средней трети свода нижнего носового хода под нижней носовой раковиной. Некоторые авторы отмечают ее значительную толщину в этом месте, что затрудняет выполнение пункции [Темкин И.Я., 1963]. В среднем носовом ходе костная стенка истончается или может отсутствовать [Шилов В.П., 1969]. В этом случае верхние отделы пазухи отделены от полости носа дубликатурой слизистой оболочки [Плужников М.С. и соавт., 1995; Naumann H.H., 1980].

Верхняя (глазничная) стенка верхнечелюстной пазухи наиболее тонкая, особенно в заднем отделе, где часто наблюдаются костные расщелины или даже костная ткань отсутствует вовсе [Пачес А.И., 2000]. В толще глазничной стенки проходит канал нижнеглазничного нерва, открывающийся отверстием у верхнего края собачьей ямки передней стенки верхнечелюстной пазухи, что позволяет выполнять эффективное местное обезболивание при проведении операций на пазухе [Гайворонский A.B., 2002]. Описаиы случаи отсутствия костного канала. При таких анатомических особенностях нижнеглазничный нерв и сопутствующие ему кровеносные сосуды непосредственно прилежат к слизистой оболочки пазухи [Гайворонский A.B., 2002], что важно учитывать при удалении патологически измененной слизистой оболочки пазухи во время максиллотомии для профилактики интраопераци-онного кровотечения и послеоперационных травматических невритов подглазничного нерва. Кроме этого, такое строение стенки верхнечелюстной пазухи повышает степень риска возникновения внутриглазничных и внутричерепных осложнений при воспалительных заболеваниях этой пазухи [Говорун М.И., Кокорина О.В., 2002; Onodi А., 1908].

Нижняя стенка, или дно, верхнечелюстной пазухи обычно находится вблизи задней части альвеолярного отростка верхней челюсти и соответствует лункам четырех задних верхних зубов, корни которых иногда отделены от пазухи лишь мягкими тканями [Синева В.И., 1980]. В литературе описаны варианты бухт верхнечелюстной пазухи, возникающих в онтогенезе в процессе резорбции спонгиозной кости тела верхней челюсти при формировании пазухи [Ситников В.П., 2009]. Так, при пневматическом типе вечелюстной пазухи дно ее расположено низко, может опускаться в альвеолярный отросток и образовывать альвеолярную бухту. Низким расположением дна обусловливается расположение корней зубов и их луночек вблизи или даже внутри верхнечелюстной полости [Шакенов С.Е., 2003]. В таких случаях луночки корней моляров, чаще первого и второго, реже второго премоляра,

своим рельефом вдаются в верхнечелюстную полость, либо отделяются от

«

нее топкой прослойкой костного вещества дна луночки или непосредственно прилежат к выстилающей дно слизистой оболочке [Козлов В.А., Шульман Ф.И., 2003]. Вдающиеся в пазуху луночки зубов имеют отверстия, через которые надкостница корня приходит в соприкосновение со слизистой оболочкой пазух. При этом одонтогенная инфекция в соответствующих зубах легко распространяется на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи [Карпов О.И., 2005]. При низком стоянии дна верхнечелюстной пазухи она может быть легко «вскрыта» при удалении зуба, что обусловливает развитие травматических (ятрогенных) верхнечелюстных синуситов [Дубасов А.И., 2004; Drettner В., Aus R., 2001].

Иннервация верхнечелюстных пазух осуществляется сложной системой нервных окончаний, представленных чувствительными, симпатическими и парасимпатическими нервами. Чувствительная иннервация верхнечелюстных пазух осуществляется второй ветвыо тройничного нерва (V пара черепных нервов). Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие и крылонебную ямку. Здесь же отходят крылонебные нервы,

которые вступают в крылонебный узел. В составе этих нервов проходят пре-ганглионарные парасимпатические волокна, которые присоединяются к верхнечелюстному нерву, затем в составе скулового нерва и далее соединительного анастомоза объединяются с аналогичными парасимпатическими волокнами из большого каменистого нерва, лобным нервом и такими же волокнами из глазничного сплетения и обеспечивают секреторной иннервацией слезную железу [Владимирова Е.Б., 2002]. Эти сведения важны для клинициста, так как обширная рефлексогенная зона верхнечелюстной пазухи с ее многочисленными артериальными, венозными и лимфатическими сплетениями, богатым железистым аппаратом обеспечивается парасимпатической и симпатической иннервацией. Так, парасимпатическая иннервация верхнечелюстных пазух осуществляется периферической частью парасимпатической нервной системы; ее волокна идут в составе большого каменистого нерва, который отходит от лицевого нерва и вступает в крылонебный узел. Это парасимпатический узел, обеспечивающий возбуждение ходинореактивных структур верхнечелюстных пазух, проявляющееся расширением сосудов, увеличением секреции слизистых желез, увеличением проницаемости сосудистой стенки, что приводит к отеку промежуточной ткани. Эти признаки характерны для вазомоторно-аллергической синусопатии [Говорун М.И., Ко-корина О.В., 2009]. Симпатическая иннервация верхнечелюстных пазух, возбуждая соответствующие адренергические структуры, обеспечивает их трофику. Она осуществляется двумя путями: 1) по нервным сплетениям, окружающим многочисленные сосудистые разветвления основонебной и решетчатой артерий (см. ниже); 2) по ветви внутреннего сонного сплетения, составляющей глубокий каменистый нерв, который вместе с большим каменистым первом образует нерв крыловидного канала, вступающий через одноименный канал в крылонебную ямку [Гайворопский И.В., 2006]. Таким образом, верхнечелюстной нерв иннервирует твердую мозговую оболочку, кожу щеки, нижнего века, верхней губы, боковой поверхности и крыльев носа;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Никитенко, Виталий Викторович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулкеримов Х.Т. Наш опыт лечения полипозных риносинуситов / Х.Т. Абдулкеримов, О.В. Салий // Российск.ринология (Ма-тер.ежегодн.конф.ринологов).-2006.-№2.-С. 2.

2. Агафонов, A.A. Сравнительная оценка методов классической и эндоскопической синусотомии : автореф. дис. . канд. мед. наук /А. А. Агафонов. М., 2006.-23 с.

3. Александров A.A. Значение коррекции внутриносовых структур в лечении хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита // Тез. 17 съезда оторинолар. России, 2006. — С. 244-245.

4. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения: В 2 т. - 2-е изд., перераб. и доп. / В.Н. Анисимов. - СПб.: Наука, 2008.-Т.2.-434 с.

5. Антонова, И.Н. Состояние слизистой оболочки протезного ложа при длительном пользовании съёмными протезами из различных базисных материалов / И.Н.Антонова, А.К.Иорданишвили, З.В.Емгахов // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. -СПб.: BMA, 2011.- С.16.

6. Арефьева H.A. Иммунологические аспекты рецидивирующих ринитов / H.A. Арефьева// Рос. ринология.-1996.-№2-3.-С. 10-11.

7. Арутюнян, К. Э. Лечение больных с осложнениями,1 связанными с выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус : автореф. дис.. канд. мед. наук / К. Э. Арутюнян. М., 2006. - 138 с.

8. Арьева Г.Т. Геронтостоматология - объективная реальность / Г.Т. Арь-ева, А.Л. Арьев // Клиническая геронтология. - 2008. - № 14. - С. 3-8.

9. Бадиков В.Д. Микробиологические основы антимикробной терапии инфекционных заболеваний: руководство для врачей / В.Д. Бадиков. -СПб., 2005.- 184 с.

10. Бажанов H.H. Обоснование применения мирамистина для лечения гнойной инфекции челюстно-лицевой области / H.H. Бажанов, М.Т. Александров, И.В.Черкесов // Сборник трудов 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2005. - С. 31-33.

11. Бажанов, Н. Н. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Н. Н. Бажанов, В. А. Козлов, Т. Г. Робустова // Стоматология. -1997. №2. -С. 15-19.

12. Балин, В.Н. Особенности клинического течения одонтогенных синуситов при наличии оро-антрального сообщения / В.Н.Балин, Д.А.Цвигайло // Реабилитация больных с различной стоматологической патологией. - Рязань: РГМУ, 2001. - С. 87-89.

13. Балин, В.Н. Способ использования нанотехнологий для создания остеозамещающих материалов для стоматологии / В.Н.Балин, Д.Н.Балин, А.К.Иорданишвили // Инновационная деятельность в Вооруженных силах Российской Федерации: труды всеармейской науч.-практич. конференции (24-25 ноября 2011).-СПб.: ВАС, 2011. -С. 39-40.

14. Белевитин, А.Б. Клинические аспекты оптимизации специализированной отриноларингологичексой помощи в Вооруженных силах РФ в мирное время / А.Б.Белевитин, М.И.Говорун, А.П.Румакин // Вестник Российской Военно-медицинской академии. -2011. - № 1 (33).-С. 99- 100.

15. Белевитин, А.Б. Организация отриноларингологической медицинской помощи на стратегических направлениях ВС РФ в мирное время /

А.Б.Белевитин, М.И.Говорун, О.В.Кокорина // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2011. - № 1 (33). - С. 97 - 98.

16. Белякова, JT.B. К вопросу о лечении деструктивных форм периодонтитов / Л.В.Белякова, А.Э.Бирюкова, Е.В.Литвякова // Стоматология: наука и практика. - СПб., 2013. - С. 16-18.

17. Беркунов В.Н., Особенности заболеваемости челюстно-лицевой области у пожилых людей / В.Н. Беркунов [и др.] // Геронтологические проблемы в стоматологии: Материалы Всероссийской научно-практической конференции / под ред. А.С.Иванова, В.Р.Вебера, Б.Т.Мороза.- В.Новгород: НовГУ им. Я. Мудрого, 2006. - С. 74-77.

18. Богатов, А. И. Оптимизация комплексного лечения больных с острыми и обострением' хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов / А. И. Богатов // Актуал. вопр. соврем, стоматологии. Самара;

2000.- С. 81-83.

19. Бойко, Н.В. Диагностика и лечение одонтогенного синусита / Н.В. Бойко [и др.] // Российская ринология. - 2009. - №3. - С. 6-10.

20. Ботабаев, Б.К. Комплексная реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста с разными видами адентии / Б.К.Ботабаев: автореф. дис. ... д-ра мед.наук. - СПб., 2010. - 38 с.

21. Бредун, А.Ю. Хронический верхнечелюстной синусит в структуре заболеваемости стационаров T1I и IV уровней предоставления медицинской помощи / А.Ю. Бредун // Российская ринология. 2005. - № 2. - С. 173.

22. Бритова, A.A. Заболевания пародонта / А.А.Бритова // Клиническая стоматология: Рук-во для врачей / Под ред. А.К.Иорданишвили. - М.: Мед.книга, 2010. - С. 313-345-354.

23. Бускина, A.B. Комплексное лечение хронического одонтогенного гайморита: автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.B. Бускина. - Барнаул,

2001.-23 с.

24. Быканова Т.Г. Консервативное и хирургическое лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Т.Г. Быканова. - СПб., 2003. - 22 с.

25. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В.П. Быкова//Рос. ринология. - 1999.-№1. - С. 5-9.

26. Васильченко, Г.А. Показания к операции удаления третьих моляров челюстей и анализ осложнений / Г.А.Васильченко, А.К.Иорданишвили, О.Ю.Ильина, А.М.Сагалатый // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.- СПб.: BMA, 2011.-С. 64.

27. Васьков, Е.А. Рак слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи /Е.А.Васьков// Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области: рук-во для врчей /Под ред. проф. А.К.Иорданишвили. -СПб.:СпецЛит, 2007. - С. 461 - 464.

28. Винников Я.А. Эволюция рецепторов / Я.А. Винников. - Л.: Наука, 1979.- 137 с

29. Вишняков, В.В. Анатомические варианты строения полости носа и околоносовых пазух при компьютерной томографии / В.В. Вишняков // Вестн. оториноларингологии.- 2004.-№ 2.- С. 74-75.

30. Вишняков, В.В. Самооценка здоровья пациентов с хроническим синуситом / В.В. Вишняков, O.A. Палажук, Т.А. Сергеева // Российская ринология. - 2007. - № 2. - С. 45-45.

31. Владимирова Е.Б. Динамика репаративных процессов в верхнечелюстных пазухах после радикального хирургического лечения / Е.Б. Владимирова // Вестн. оторинолар. - 2002. - №4. - С. 11-14.

32. Волков А.Г. Комбинированное лечение полипозных риносинуситов / А.Г. Волков, O.A. Рябцева // Российск.ринология.-2004.-№4.-С. 26-29.

33. Воячек, В.И. Методика щадящих отоларингологических (диагностических и лечебных) воздействий / В.И. Воячек. - Л., 1957. - 155 с.

34. Гайворонский A.B. Клинико-анатомическое обоснование хирургического лечения хронических синуситов: Дис. . д-ра мед. наук / A.B. Гайворонский СПб., 2002. - 288 с.

35. Гайворонский, И.В. Анатомия челюстно-лицевой области / И.В.Гайворонский, Г.И.Ничипорук // Клиническая стоматология: рук-во для врчей /Под ред. проф. А.К.Иорданишвили. - М.: Медицинская книга, 2010.-С. 8-36.

36. Глазников, Л. А. Верхнечелюстные синуситы, ассоциированные с хламидийной инфекцией / Л.А.Глазников, А.Л.Позняк, С.Н.Пониделк // Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области: рук-во для врчей /Под ред. проф. А.К.Иорданишвили. - СПб.:СпецЛит, 2007.-С. 82-96.

37. Говорун, М.И. Коэффициент хирургической результативности в оценке качества медицинской помощи больным хроническим средним отитом / М.И.Говорун, Л.В.Мамедова // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2011. - № 1 (33). - С. 98.

38. Говорун, М.И. Локальная гипертермия в лечении гнойных синуситов / М.И. Говорун, О.В. Кокорина // Российская ринология. - 2009. - № 2. -С. 10.

39. Говорун, М.И. Организация оториноларингологической помощи в ВС РФ и пути повышения её эффективности в современных условиях / М.И.Говорун, ВГ.Миронов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2011. - № 1 (33). - С. 98 - 99.

40. Горбоносов И.В. Сравнение отдаленных результатов лечения хронического гнойного гайморита после операций CALDWELL-LUC и FESS / И.В. Горбоносое, Ф.В. Семенов, О.Н. Перебейнос // Матер. VI Ринологии. Конгресса.-Российск.ринология. - 2005. - № 2. - С. 68.

41. Горбоносов, И.В. О диагностике одонтогенного верхнечелюстного синусита / И.В. Горбоносов, М.С. Вартанян // Российская оториноларингология. 2008. - № 5. - С. 25-29.

42. Гордеев, С.А. Способы замещения послеоперационных костных дефектов при зубосохраняющих операциях с использованием имплантатов «Гарго» и «Биосит-СР-Элкор» и перспективы их использования / С.А.Гордеев, Г.И.Прохватилов, В.А.Курочкин //Зубоврачевание в России: история и современность: Мат-лы конференции. - М.МГМСУ, 2011.- С.45-46.

43. Гофман, В.Р. Одонтогенные верхнечелюстные синуситы / В.Р. Гофман // Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области: Рук-во для врачей / Под ред. А.К.Иорданишвили. - СПб.: СпецЛит, 2007.-С. 59-81.

44. Григорьянц, Л.А. Использование препарата Цифран CT в хирургической стоматологии для лечения и профилактики послеоперационных воспалительных осложнений / Л.А. Григорьянц, Л.Н. Герчиков, В.А. Бадалян // Стоматология для всех . 2006. - № 2. - С. 14-16.

45. Гук, A.C. Возрастные особенности эпидемиологии и клиники различных форм пульпита и его лечение с использованием импульсных лазеров / A.C. Гук, Г.А. Рыжак, Н.Ю. Адашкина // Под ред. В.Х. Хавинсона.

- СПб., 2004. - 54 с.

46. Гук, A.C. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / А.С.Гук // Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области: рук-во для врчей /Под ред. проф. А.К.Иорданишвили.

- СПб.:СпецЛит, 2007. - С. 11 - 58.

47. Гук, A.C. Клиника и лечение переломов нижней челюсти у людей пожилого и старческого возраста / A.C. Гук, В.А. Гук, А.К. Иорданишвили, Г.А. Рыжак. - СПб.:Нордмедиздат, 2011. - 112 с.

48. Гук, В.А. Клиника, прогнозирование течения и лечение переломов нижней челюсти у людей старших возрастных групп / В.А. Гук, А.К. Иорданишвили, В.В. Никитенко, Г.А. Рыжак. - СПб.: Нордмедиздат, 2011.- 40 с.

49. Гурьев И.С. Диагностика, морфогенез и хирургическое лечение кист околоиосовых пазух : Автореф.дисс. . канд.мед.наук / И.С. Гурьев.-М., 2004.-23 с.

50. Гуторов, Ю.А Применение консольных протезов при выраженной атрофии костной ткани / Ю.А.Гуторов, В.М.Гончаров // Стоматология: наука и практика. - СПб., 2013. - С. 40 - 41.

51. Дайняк Л.Б. Микозы верхних дыхательных путей / Л.Б. Дайняк, В.Я. Кунельская. - М., 1979. - 248 с.

52. Дмитриева В.Ф. Пациенты старших возрастных групп на приеме у стоматолога / В.Ф. Дмитриева // Геронтологические проблемы в стоматологии. - В.Новгород: Б.и., 2006. - С. 26-29.

53. Дмитриева Л.А. Стоматология в гериатрии / Л.А. Дмитриева, E.H. Борисова // Медицинская газета. - 2000. - № 59. - С. 10.

54. Дубасов А.И. Оптимизация диагностики и хирургического лечения хронического гайморита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2004.-21 с.

55. Дурново Е.А. Диагностика и лечение больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области с учетом состояния неспецифической и иммунологической резистентности организма : автореф. дис. ... докт. мед. наук / Е.А. Дурново - М., 2003. - 48 с.

56. Завгородняя, Е.Г. Цитокины и их место в диагностике и лечении ряда заболеваний ЛОР-органов / Е.Г. Загородняя // Вестник оториноларингологии. 2008. - № 3. - С. 74-76.

57. Иорданишвили A.K. Стоматологический статус людей пожилого и старческого возраста / А.К. Иорданишвили [и др.] // Успехи геронтологии. - 2010. - Т. 23, № 4. - С. 644—651.

58. Иорданишвили, А.К. Диагностиика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц у людей пожилого и старческого возраста. / А.К. Иорданишвили, JI.H. Солдатова, Г.А. Ры-жак. - СПб.: Нордмедиздат, 2011. - 132 с.

59. Иорданишвили, А.К. Лечение пародонта в пожилом и старческом возрасте / А.К.Иорданишвили, Г.А.Рыжак, С.В.Солдатов, Л.Н.Солдатова. - СПб.: Нордмедиздат, 2011.- 127 с.

60. Иорданишвили, А.К. Лечение пародонта в пожилом и старческом возрасте / А.К.Иорданишвили, Г.А.Рыжак, С.В.Солдатов, Л.Н.Солдатова. - СПб.: Нордмедиздат, 2011.- 127 с.

61. Иорданишвили, А.К. Экспертиза и ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при затрудненном прорезывании зубов мудрости и осложнениях: учебное пособие / А.К.Иорданишвили, Г.А.Васильченко.- СПб.: Нордмедиздат, 2012.- 14 с.

62. Иорданишвили, А.К. Экспертиза и ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при затрудненном прорезывании зубов мудрости и осложнениях: учебное пособие / А.К.Иорданишвили, Г.А.Васильченко.- СПб.: Нордмедиздат, 2012.- 14 с.

63. Карпов О.И. Принципы антимикробной терапии синусита / Консервативные и хирургические методы в ринологии / О.И. Карпов. СПб: Диалог, 2005.-С. 76-118.

64. Киселев, A.C. О контроле верхнечелюстной пазухи после операции микромакмиллотомии / A.C. Киселев, А.И. Дубасов // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 2002. - № 4 (32). - С. 33-34.

65. Козлов М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей / М.Я. Козлов.-Л., 1985,-с. 39.

66. Козлов, В.А. Хронический верхнечелюстной синусит как осложнение эндодонтического лечения (Клинико-морфологические параллели)74 / В. А'. Козлов, Ф. И. Шульман.- СПб., 2003. С. 34-42.

67. Козлов, B.C. Новый метод и инструмент для хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе как альтернатива операции Калдвелл-Люка / B.C. Козлов // Вестн. оториноларингологии. 1997. -№4.-С. 8-12.

68. Комаров Ф.И. Геронтология и гериатрия в России: состояние и перспективы / Ф.И. Комаров, В.Н. Анисимов, И.И. Лихницкая // Клинич. Геронтол. - 1996. - № 4. - С. 3-8.

69. Королинский С.А. Сравнительная оценка показателей местного и общего иммунитета при одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях лица и шеи / С.А. Королинский, P.A. Беловолова, C.B. Новгородский // Актуальные вопросы стоматологии, посвящ. 120-летию со дня рожд. Евдокимова А.И. - М., 2003. - С. 67-68.

70. Коротких Н.Г. Особенности ведения стоматологических больных в пожилом и старческом возрасте / Н.Г. Коротких, Н.Г. Картавцева, Ю.М. Аникеев // Геронтологические проблемы в стоматологии. -В.Новгород: Б.и., 2006. - С. 19-21.

71. Красножён В.Н. Хирургия патологии верхнечелюстной пазухи / В.Н. Красножен. - Казань, 2005. - 22 с.

72. Красножен, В.Н. Зависимость физиологического носового цикла от активности мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки околоносовых пазух / В.Н. Красножен // Вестник оториноларингологии. — 2008. -№6.-С. 10-11.

73. Кручипский, Г.В. Одонтогенный верхнечелюстной синусит / Г.В. Кру-чинский, В.И. Филиппенко. - Минск, 2001. — 167 с.

74. Ксембаев С.С. Острые одонтогенные воспалительные заболевания челюстей. Диагностика и лечение ангио- и остеогенных нарушений / С.С.Ксембаев, И.Г.Ямашев. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 128 с.

75. Курбанов, Ф.Ф. Комплексный способ лечения больных острыми гнойными верхнечелюстными синуситами / Ф.Ф. Курбанов [и др.] // Российская ринология. - 2009. - №2. - С. 19.

76. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность / Л.Б. Лазебник // Consili-cummedium - 2005. - N 07/12 - С. 5-6.

77. Ландышева, Ю.С. Лекарственная аллергия / Ю.С.Ландышева,

B.А.Доровских, Т.Н.Чапленко. - СПб.: Нордмедиздат, 2010. - 192 с.

78. Лебедев К.А. Иммунная недостаточность. Выявление и лечение / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. - М.: Медицинская книга, 2003. - 442 с.

79. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. - М.: Наука, 1990. - 224 с.

80. Лихачев, А.Г. Кистозное растяжение придаточных пазух носа / А.Г. Лихачев // ВКН. Многотомное руководство по оторинолар.- Т. IV М., 1963.- С.123-174.

81. Лопатин A.C. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух / A.C. Лопатин. — М., 1998.-48 с.

82. Лукомский, И.Г. Одонтогенные гаймориты / И.Г. Лукомский. М.,1950.-

C. 244-250.

83. Мадай, Д.Ю. Одонтогенный верхнечелюстной синусит / Д.Ю. Мадай // Военная стоматология: Учебник / Под ред. Г.И.Прохватилова. - СПб.: ВМедА-ЭЛБИ-СПб, 2008. - С. 143-148.

84. Мосихин С.Б. Принципы рациональной терапии острого и хронического риносинусита / С.Б. Мосихин, A.C. Лопатин. // Пособие для врачей. -Казань, 2004. - 23 с.

85. Москалёв, A.B. оценка некоторых показателей врожденного иммунитета у больных с одонтогенным периоститом челюстей /

A.В.Москалёв, М.И.Музыкин // Новости «Вектор-Бест» (Новосибирск). -2013.-№1(67).-С. 14-17.

86. Музыкин, М.И. Лечение одонтогенного периостита челюстей у людей пожилого и старческого возраста /М.И.Музыкин: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2013. - 23 с.

87. Музыкин, М.И. Особенности клинического течения одонтогенного периостита челюстей у взрослых людей разного возраста / М.И.Музыкин, А.К.Иорданишвили // Успехи геронтологии. - 2013. - Т. 26, №2.-С. 260-265.

88. Нестерова, К.И. Состояние местного иммунитета у больных хроническими гнойными заболеваниями околопосовых пазух / К.И. Нестерова, H.A. Левицкая, Я.А. Мороз // Журнал АДАИР. — 2005. - №6. - С. 198.

89. Новячкин, В.Н. Исследование качества жизни в оториноларингологии /

B.Н. Новячкин // Российская ринология. - 2007. - №3. - С. 32-35.

90. Овчинников Ю.М. Оториноларингология: учебник для студентов медцицинских вузов / Ю.М. Овчинников. - М.: Медицина, 1995. - 288 с.

91. Оковитый, C.B. Совершенствование комплексного лечения острого одонтогенного периостита челюстей у людей старших возрастных групп / С.В.Оковитый, М.И.Музыкин, А.К.Иорданишвили // Стоматология.-2012.-Т. 91, № 6. - С. 63-66.

92. Опыт лечения больных одонтогенными верхнечелюстными синуситами / A.A. Никитин [и др.] // Российская ринология. - 2009. - № 2. - С. 25.

93. Палажук, O.A. Роль компьютерной томографии в оценке результатов хирургического лечения больных хроническим синуситом/ O.A. Палажук, В.В. Вишняков // Вестник оториноларингологии. - 2009. - № 3. -

C. 28-30.

94. Пании A.M. Одоытогенные воспалительные заболевания / A.M. Панин, Т.Г. Робустова // Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. A.A. Кулакова, Т.Г. Ро-бустовой, А.И. Неробеева. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 292-330.

95. Панин, А.М: Новое поколение остеопластических материалов (разработка, лабораторно-клиническое обоснование, клиническое внедрение) : дис.. д-ра мед. наук / A.M. Панин. М., 2004. - 162 с.

96. Парфёнов, В.Е. Внедрение инновационных технологий в лечебных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации / В.Е.Парфёнов, И.А.Реутский, Ю.В.Ведманов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2011. - № 4 (36). - С. 160 - 163.

97. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи / А.И.Пачес. - М.: Медицина, 2000. -480 с.

98. Пинелис Ю.И. Одонтогенные воспалительные заболевания у лиц пожилого и старческого возраста/ Ю.И. Пинелис, И.С. Пинелис // Сборник трудов 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». -М., 2005. - С. 147— 149.

99. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов.-М.: Миклом, 2002. - 390 с.

100. Пискунов С.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов сли-зистойоболочки носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов. - Воронеж.: Спец. Лит., 1991.-182 с.

101. Пискунов, С.З. Где должен лечиться больной с одонтогенным гайморитом? / С.З. Пискунов; Т.Г. Быканова // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2000.- №4.- С. 87-88.

102. Письменова H.H. Обоснование выбора антибактериальных средств и контроль их эффективности при гнойно-воспалительных заболеваниях

челюстно-лицевой области : автореф. дис. ... канд. мед. наук / H.H. Письменова. - Ставрополь, 2006. - 22 с.

103. Плужников М.С. Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и гомеокинеза / М.С. Плужников [и др.]. - СПб., 1995. - 105 с.

104. Подберезкина, JI.A. Эффективность физических методов лечения при осложнениях стоматологического лечения, зубного протезирования и дентальной имплантации / А.А.Подберезкипа, А.К.Иорданишвили, А.А.Сериков, Г.А.Васильченко // Современная курортология: проблемы, решения, перспективы / Мат-лы V Междунар. науч. конгресса. - СПб., 2011. - С. 159 - 160.

105. Преображенский, Б.С. Болезни уха, носа и горла: учебник для медицинских институтов / Б.С. Преображенский, Я.С. Темкин, А .Г. Лихачев. - 5-е изд., перераб. и сокр. - М. : Медгиз, 1955. - 335 с.

106. Прохватилов Г. И. Гнойно-воспалительные заболевания и их осложнения // Военная стоматология / Под ред. Г. И. Прохватилова. СПб.:ВМедА, 2008. - 504 с.

107. Рихельман Г.А. Мукоцилиарный транспорт / Г.А. Рихельман, A.C. Лопатин // Российская ринология. - 1994. - № 4. - С. 33-37.

108. Робустова Т.Г. Иммунологическая реактивность у больных с острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями / Т.Г. Робустова, Я.М. Биберман, B.C. Стародубцев // Военно-медицинский журнал. -СПб., 1990. - №9. - С. 52-54.

109. Робустова Т.Г. Классификация и современное клиническое течение одонтогенных воспалительных заболеваний / Т.Г. Робустова // Сборник трудов 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2005. - С. 173-175.

110. Робустова Т.Г. Коррекция иммунитета в комплексном лечении одонтогенных воспалительных заболеваний / Т.Г. Робустова // Сборник тру-

дов 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2005. - С. 175-177.

111. Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюст-но-лицевой хирургии / Под. ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. - М.: Медицина, 2003. - С. 185-244.

112. Робустова Т.Г. Современная клиника, диагностика и лечение одонто-генных воспалительных заболеваний // Российский стоматологический журнал.-2003,-№4.-С. 11-16.

113. Рыжак, Г.А. Факторы риска в патогенезе одоптогенного периостита челюстей у взрослых людей в различных возрастных группах / Г.А.Рыжак, А.К.Иорданишвили, М.И.Музыкин, В.В.Никитенко // Биомедицинский журнал Медлайн.ру. - 2012. - Т. 13. - С. 641 - 649.

114. Рыжкова, Т.В. Оптимизация лечебно-диагностических мероприятий при заболеваниях пародонта / Т.В.Рыжкова, М.М.Агеева, Е.В.Литвякова // Стоматология: наука и практика. - СПб., 2013. - С. 14 - 15.

115. Рябцева О.А Комбинированное (хирургическое и иммунокорригирую-щее) лечение полипозных рииосинуситов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / O.A. Рябцева. - СПб., 2002. - 17 с.

116. Рязанцев C.B. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: Метод. Рекомендации./ С.В.Рязанцев, H.H. Науменко, Г.П.Захарова. - СПБ.: ООО «РИА-АМИ», 2003. - 41 с.

117. Рязанцев, C.B. Этиопатогенетическая терапия острых синуситов / C.B. Рязанцев // Доктор.Ру. - 2008. - № 5: - С. 13-18.

118. Сабденалиев, А. М. Диагностика и лечение одонтогенных гайморитов с применением эндоскопии / А. М. Сабденалиев // Пробл. стоматологии. 2002.-№2(16).-С. 28-29.

119. Сафарова, Н.И. Особенности микрофлоры у больных с синуситами при доброкачественных опухолях носа и околоносовых пазух / Н.И. Сафа-

рова // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т. 95. - № 4. - С. 98100.

120. Сватко Л.Г. Методика комбинированного лечения хронического гнойного гайморита / Л.Г. Сватко, Е.М. Покровская. - Матер. XVII съезда оторинолар. России. - СПб, 2006. - С. 338-339.

121. Сергеев C.B. Оценка динамики воспалительного процесса в полости носа и околоносовых пазухах / C.B. Сергеев, В.И. Никольский, В.Г. Зенгер // Вестн. оторинолар. - 2003. - № 1. - С. 20-22.

122. Серебрякова И.В. Применение пептидного тимомиметика вилона у больных пожилого и старческого возраста с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / И.В. Серебрякова, В.В. Малинин // Геронтологические проблемы в стоматологии. -В.Новгород: Б.и., 2006. - С. 78-80.

123. Синева, В. И. Зависимость клиники одоптогенных гайморитов от морфологии, особенностей верхней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. И. Синева. Л., 1980. -24 с.

124. Сирак, C.B. Диагностика, лечение и профилактика верхнечелюстного синусита, возникающего после эндодонтических вмешательств / C.B. Сирак [и др.] // Пародонтология. - 2008. - № 3 (48). - С. 14-18.

125. Ситников, В.П. Оториноларингологические и стоматологические проблемы одонтогенных синуситов / В.П. Ситников [и др.] // Институт стоматологии. - 2009. Т. 4. - № 45. - С. 58-59.

126. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии / И.Б. Солдатов. - М.: Медицина, 1980.-286 с.

127. Солдатов, И.Б. Руководство по отоларингологии / И.Б.Солдатов, В.Г. Гофман. - СПб., 2001. - С. 194-308.

128. Солдатова, Л.II. О стоматологической реабилитации людей старших возрастных групп / Л.Н.Солдатова, В.В.Лобейко, Ю.Г.Голинский // Стоматология: наука и практика. - СПб., 2013. - С. 70 - 72.

129. Солоиинина, A.B. Организация лекарственной помощи пожилым людям / А.В.Солонинина, Н.Б.Ростова, Н.Д.Черешнева, И.Б.Яковлева // Успехи геронтологии.-2013.-Т. 26, № 1. - С. 183 - 189.

130. Стандарт медицинской помощи больным синуситом / Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. - № 1. - С. 73-75.

131. Статовская, Е.Е. Разработка стратегий развития, направленных на внедрение инновационных процессов в государственном учреждении здравоохранения / Е.Е.Статовская // Стоматология: наука и практика. -СПб., 2013.-С. 42-43.

132. Ступаков, A.B. Аэробная микрофлора при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области / А.В.Ступаков, В.А.Курочкин, А.К.Иорданишвили // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. - СПб.: BMA, 2011. - С. 118 - 119.

133. Танфильев Д.Е. Возрастные особенности гайморовых пазух.-Л.:Медицина, 1964.- 133 с.

134. Танфильев Д.Е. Клиника и лечение одонтогенных гайморитов: лекция. - Л.:ВМА, 1964.-30 с.

135. Темкип, И.Я. Патогенез, клиника и профилактика осложнений при пункции гайморовой пазухи / И. Я. Темкин. - М. : Медгиз , 1963. - 118 с.

136. Ткаченко Т.Б. Влияние стоматологического статуса на качество жизни пациентов старших возрастных групп / Т.Б. Ткаченко // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21, № 2. - С. 327-320.

137. Толмачёв, И.А. Особенности заполнения первичной медицинской документации в амбулаторных стоматологических лечебно-профилактических учреждениях различной формы собственности / И.А.Толмачёв, А.К.Иорданишвили, А.Н.Мироненко, А.А.Сериков // Стоматология: наука и практика. - СПб., 2013. - С. 83 - 85.

138. Туровский А.Б. Роль симптоматической терапии при заболеваниях носа и околоносовых пазух / А.Б. Туровский, A.B. Баландин // Вестн. отори-нолар. - 2006. - № 3. - С. 49-52.

139. Уваров, В.М. Одонтогенные гаймориты / В.М. Уваров. - Л., 1962. - 72 с.

140. Удальцова H.A. Воспалительные процессы челюстно-лицевой области (вопросы патогенеза и лечения) / H.A. Удальцова, JI.A. Ермолаева, Т.Т. Фаизов // Институт стоматологии. 2005. - № 4. - С. 74.

141. Удальцова H.A. Системная реакция организма при воспалительных процессах челюстно-лицевой области и патогенетическое обоснование лечения / H.A. Удальцова, JI.A. Ермолаева // Институт стоматологии. -2007.-№ 1(34).-С. 34-35.

142. Фельдман, А.И. Латентно протекающие воспаления задних придаточных полостей носа и зависящие от этих воспалений заболевания зри-тельногонерва ретробульбарные невриты / А.И. Фельдман // Рус. отоларингология. - 1929. - №4.- С. 309-321.

143. Хавинсон В.Х. Геронтологические аспекты действия пептидов / В.Х. Хавинсон, В.В. Малинин // Геронтологические проблемы в стоматологии. - В.Новгород: Б.и., 2006. - С. 15-19.

144. Хавинсон В.Х. Предисловие / А.К. Иорданишвили, Л.Н. Солдатова, Г.А. Рыжак // Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста. -СПб.: Нордмедиздат, 2011. - С. 5-6.

145. Хавинсон, В.Х. Пептидные биорегуляторы - новый класс геропротекторов / В.Х.Хавинсон, Б.И.Кузник, Г.А.Рыжак // Успехи геронтологии. - 2013. - Т. 26, № 1. - С. 20 - 38.

146. Харитонов Ю.М. Лечение гнойных очагов у больных острым одонто-генным сепсисом / Ю.М. Харитонов, Р.Н. Киков // Нижегородский мед. жури. 2003. - Приложение к НМЖ. Стоматология. - С. 273-275.

147. Хилов К.JI. К вопросу о функциональном прогнозе хирургического лечения больных отосклерозом / К.Л. Хилов // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. - 1960. - № 6. - С. 7-12.

148. Цвигайло Д.А. Стоматологические и ринологические аспекты результатов хирургического лечения хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов при наличии ороаптрального сообщения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2001. - 23 с.

149. Цимбалистов, A.B. Оценка эффективности подготовительных мероприятий перед протезированием зубов / A.B.Цимбалистов, И.В.Жданюк, А.К.Иорданишвили // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. - СПб.: BMA, 2011.- С. 132 - 133.

150. Шакенов, С.Е. Опыт лечения острых одонтогенных гайморитов / С.Е. Шакенов // Пробл. стоматологии. 2003. -№1(19). - С.83-84.

151. Шаргородский, A: F. Одонтогенные гаймориты / А. Г'.Шаргородский // Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. М., 1985. -С.268-283.

152. Шилов В.П. Состояние некоторых функций и слизистой оболочки носа человека в возрастном аспекте: автореф. ... канд. мед. наук / В.П. Шилов. - Л, 1969.- 15 с.

153. Шульман, Ф. И: Инородные тела верхнечелюстных пазух. Тактика врача / Ф.И. Шульман, В.А. Козлов // Тр.VII съезда стоматологов. М., 2001.-С. 98-100.

154. Янов, Ю.К. Современные возможности оптимизации медикаментозной терапии острых синуситов / Ю.К. Янов // Росс, оторинолар. - 2004. - № 4(11).-С. 10-15.

155. Яременко, А.И. Лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у пациентов старших возрастных групп (клинико-экспертное исследование): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.И. Яременко. - СПб., 2007. - 32 с.

156. Ящук, Е.В. Стоматологическое лечение больных с соматической патологией / Е.В.Ящук, Л.В.Леднева, Л.В.Фомина // Стоматология: наука и практика. - СПб., 2013. - С. 44 - 46.

157. Abbas А.К. Cellular and Molecular Immunology, 6th ed. / A.K. Abbas, A.H. Lichtman, S. Pillai. - Philadelphia: Saunders, 2009. - 566 p.

158. Antila, I. Freguent irrigation in maxillary sinusitis therapy / H. Antila, A.E. Kortekangas // Rhinology. - 1989. - 27. - № 4. - P.237-240.

159. Bailey, J. Antibiotics for acute maxillary sinusitis / J. Bailey, J. Chang // American Family Physician. 2009. - Vol. 79, № 9. - p. 757-759.

160. Botelho M.G. The minimum inhibitory concentration of oral antibacterial agents against cariogenic organisms // Microbios. - 2000. - Vol. 103 (404). -P. 31—41.

161. Bradley, D.T. Role of interleukins and transforming growth factor beta in chronic rhinosinusitis and nasal poliposis / D.T. Bradley, C.E. Kountakis // Laryngoscope. - 2005. - 115. - P. 684-686.

162. Branstetter B.F. Infection of the facial area, oral cavity, oropharynx, and ret-ropharynx / B.F. Branstetter, J.L. Weissman // Neuroimaging clinics of North America.-2003.-Vol. 13.-№3.-P. 393^410.

163. Brennan M. T. Odontogenic signs and symptoms as predictors of odontogenic infection. A clinical trial. / M. T. Brennan [et al.] // J. Am. Dent. Assoc. - 2006. - № 137. - P. 62-66.

164. Brook I. Aerobic and anaerobic microbiology of periapical abscess / I. Brook, E.H. Frazier, M. E. Gher // Oral Microbiol Immunol. -1991. - № 6 -P. 123-125.

165. Brook, I. Correlation between microbiology and previous sinus surgery in patients with chronic maxillary sinusitis /1. Brook, E.H. Frazier // Ann. Otol. Rliinol. Laryngol.-2001.-Vol. 110. - № 2. - P. 148-151.

166. Brorson, J.E. Serological studies in Acute Maxillary Sinusitis / J.E. Brorson, A. Axelsson, S.E. Holm//Acta Oto-Laryng. - 1976. -№ 5-6. - P. 415-419.

167. Burton, M.J. Extracts from the cochrane library: antibiotics for acute maxillary sinusitis / M.J. Burton, R.B. Kuppersmith, R.M. Rosenfeld // Otolaryngology Head and Neck Surgery. - 2008. - Vol. 139, № 4. - P. 486-489.

168. Busaba, N.Y. Chronic invasive fungal sinusitis: a report of two atypical cases / N.Y. Busaba, D.G. Colden, W.C . Faquin // ENT: Ear, Nose & Throat Journal. - 2002. - Vol. 81, № 7. - P. 462-466.

169. Caughey G.E. Prevalence of comorbidity of chronic diseases in Australia / G.E. Caughey [et. al] // BMC Public Health, 2008. - Vol. 8. - P. 192 - 221.

170. Doud Galli S.K. Chronic sinusitis complicating sinus lift surgery / S.K. Doud Galli [et al.] // Am. J. Rhinol. - 2001. - Vol. 15. - № 3. - P. 181-186.

171. Drettner B. The role of the nose in the functional unit of the respiratory system / B. Drettner // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol.-1980. Vol. 101, №9/10,-P. 407-453.

172. Drettner, B. Pathophysiology of the paranasal sinuses / B. Drettner, R. Aust // Acta Otolaryngol. 2001. - Vol. 53. - № 3. - P.477^185.

173. Dykewicz, M.S. Rhinitis and sinusitis /M.S. Dykewicz, D.L. Hamilos // Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2010. - P. 125.

174. Fragiskos D. Oral surgery / D. Fragiskos- New York, 2007. - 367 p.

175. Gandolfo S. Oral medicine / S. Gandolfo, C. Scully, M. Carrozzo - Edinburgh-New York: Churchill Livingstone, 2006. - 195 p.

176. Gaynes R. National Nosocomial Infections Surveillance System. Overview of nosocomial infections caused by gram-negative bacilli / R. Gaynes, J.R. Edwards // Clin. Infect. Dis. - 2005. - №41. - P. 848-854.

177. Hayflick L. New approaches to old age / L. Hayflick // Nature. - 2000. -Vol. 403. - P. 365.

178. Herson F.S. Nasal ciliary structural pathology / F.S. Herson // Laryngoscope. - 1983. - Vol. 93. - № 1. - P. 63 -67.

179. Janeway C. A. Immunobiology (the immune system in health and disease). -6th edition / C.A. Janeway, P. Travers, M. Walport, M.J. Shlomchik. - New-York and London: Taylor and Francis Group, 2005. - 823 p.

180. Jiang, R.S. Endoscopic sinus surgery for the treatment of chronic sinusitis in geriatric patients / R.S. Jiang, C.Y. Hsu // ENT: Ear, Nose & Throat Journal. 2001. - Vol. 80. - № 4. - P. 230-232.

181. Jimenez Y. Odontogenic infections. Complications. Systemic manifestations. / Y. Jimenez [et al.] // Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. - 2004 - № 9-P.143-147.

182. Kaliner M. Medical management of sinusitis / M. Kaliner //Am. J. Med. Sci. 1998.-Vol.316. N 1.-P.21-28.

183. Kwon P.H. Clinician's manual of oral and maxillofacial surgery / P.H. Kwon D.M. Laskin. - Chicago: Quintessence Publishing, 2001. - 476 p.

184. Lamont R. J. Oral microbiology and immunology / R.J. Lamont. - Washington, D.C.: ASM Press, 2006. - 458 p;

185. Limeres J. Empirical antimicrobial therapy for odontogenic infections / J. Limeres [et al.] // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics. - 2005. - Vol. 100. - P. 263-264.

186. Longman L.P. Endodontics in the adult patient: the role of antibiotics / L.P. Longman, A.J. Preston, M.V. Martin // J. Dent. - 2000. - № 28 (8). - P. 539-548.

187. Macleod I. Practical oral medicine / I. Macleod, A. Crighton- LondonChicago: Quintessence Publishing, 2006. - 164 p.

188. Mahon C.R. Clinical laboratory immunology / . - New Jersey: Upper Saddle River, 2006. - 325 p.

189. Marx R.E. Oral and maxillofacial pathology: a rationale for diagnosis and treatment / R.E. Marx, D. Stern. - Chicago: Quintessence Publishing, 2003. -908 p.

190. Mehra, P. Maxillary sinusitis of odontogenic origin / P. Mehra, D. Jeong // Current Infectious Disease Reports. - 2008. - Vol. 10. - № 3. - P. 205-210.

191. Moore U.J. Principles of oral and maxillofacial surgery/ J.U. Moore. -Maiden, MA: Blackwell Science, 2001.-276 p.

192. Naumann H.H. Of the defense mechanisms of the respiratory mucosa towards infection / H.H. Naumann// Ibid.-1980.-Vol. 89, №34,-P. 165-176.

193. Neville B.W. Oral and maxillofacial pathology / B.W. Neville/ - Philadelphia, 2002. - 843 p.

194. Onodi A. The optic nerve and the accesory cavities of the nose. Contribution to the study of canalicular neuritis and atrophy of the optic nerves of nasal origin / A. Onodi // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1908. - Vol. 17, N 1. - P. 1 -52.

195. Puhakka T. Validity of ultrasonography in diagnosis of acute maxillary sinusitis / T. Puhakka [et al.] // Arch. Otolaryngol. Head&Neck Surg. - 2000. -Vol. 126. - № 12. - P. 1482-1486.

196. Racoveanu V. Rinita atrofica ozeonoza / V. Racoveanu, R. Anghelide // In Rinologie. Bucuresti: Editura Medicala. - 1964. - Vol. II. - P. 691-700.

197. Seppänen L. Changing clinical features of odontogenic maxillofacial infections/ L. Seppänen [et al.] // Clin. Oral Invest. - 2010. - № 14 - P. 459^165.

198. Topazian R.G. Oral and maxillofacial infections / R.G. Topazian, M.H. Goldberg, J.R. Hupp. - Philadelphia: W.B. Saunders Co., 2002. - 524 p.

199. Uluibau. I.C. Severe odontogenic infections /1. C. Uluibau., T. Jaunay, A.N. Goss // Aust. Dent. - 2005. - Vol. 50. - P. 74-81.

200. Wang, L. Case study for headaches caused by sinusitis / L. Wang, L. Ac // International Journal of Clinical Acupuncture. - 2010. - Vol. 19. - № 2. - P. 82-82.

201. Williams A. Oral Microbiology and Immunology / A. Williams, M. Yanag-isawa. - 2007. - № 22. - P. 285-288.