Оптимизация комплексной профилактики и лечения стоматологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Штанько, Мария Ивановна

• Штанько, Мария Ивановна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Штанько, Мария Ивановна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава1. Обзор литературы

1.1. Особенности процесса старения организма

1.2. Влияние соматической патологии на состояние органов полости рта пациентов пожилого и старческого возраста

1.3. Стоматологический статус пациентов пожилого и старческого возраста

1.3.1. Изменения состояния тканей полости рта у пациентов пожилого и старческого возраста

1.4.1. Слюнные железы и секреция слюны

1.4.2. Состояние слизистой оболочки рта и губ пациентов

пожилого и старческого возраста

1.4.3. Ксеростомия

1.5.Качество жизни пациентов пожилого и старческого

возраста

1.6,Объём оказываемой стоматологической помощи пациентам пожилого и

старческого возраста

1.7. Лекарственные свойства боярышника кроваво-красного

Глава 2. Материалы и методы

2.1.Материалы клинического исследования

2.2. Методы стоматологического обследования

2.3. Методы исследования ротовой жидкости

2.4. Исследование биохимических показателей ротовой жидкости

2.5. Исследование уровня качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста

2.6. Методика изготовления жевательного фитосубстрата на основе полиэкстракта листьев боярышника кроваво-красного

2.7. Методика оценки субъективных изменений со стороны полости рта

2.8. Статистические методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Стоматологический статус пациентов пожилого и старческого возраста

3.1.1 Состояние тканей полости рта у лиц пожилого и старческого возраста

3.1.2.Состояние слизистой оболочки полости рта у людей пожилого и старческого возраста

3.1.3. Осмотр красной каймы губ лиц пожилого и старческого возраста

3.1.4. Состояние зубных рядов пациентов пожилого и старческого возраста

3.1.5. Состояние тканей пародонта пациентов пожилого и старческого

возраста

3.1.6 Гигиеническое состояние полости рта пациентов пожилого и

старческого возраста

3.1.7. Распространенность и интенсивность кариеса зубов пациентов пожилого и старческого возраста

3.2. Особенности свойств ротовой жидкости у пациентов пожилого и старческого возраста

3.2.1. Оценка скорости саливации

3.2.2. Определение РН ротовой жидкости

3.2.3 Определение кинетической вязкости ротовой жидкости

3.3.Некоторые биохимические показатели ротовой жидкости у пациентов пожилого и старческого возраста

и

3.4. Уровень стоматологического здоровья и качество жизни людей пожилого и старческого возраста

3.4.1. Оценка влияния возрастных изменений критериев стоматологического здоровья на качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста по индексу OHIP-49 RU

3.5. Оценка эффективности применения жевательного фитосубстрата в комплексной профилактике и лечении стоматологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста

3.5.1 Оценка субъективных ощущений в полости рта у пациентов пожилого и старческого возраста после применения жевательного фитосубстрата

3.5.2 Определение свойств ротовой жидкости после применения жевательного фитосубстрата

3.5.3. Некоторые биохимические показатели ротовой жидкости пациентов пожилого и старческого возраста после применения в полости рта жевательного фитосубстрата

3.5.4. Показатели индекса OHIP-49RU в группе пациентов пожилого и старческого возраста после применения ими в полости рта жевательного

фитосубстрата

3.5.5 Отдаленные результаты применения жевательного фитосубстрата лицами пожилого и старческого возраста

Обсуждение результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложение

л

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

КПУ- интенсивность кариозного процесса

ИГР-У- индекс гигиены Green I.C., Vermilion J.K (упрощенный индекс гигиены полости рта)

КПИ- комплексный периодонтальный индекс

СС- скорость саливации

ЖФС- жевательный фитосубстрат

Тбк - тиобарбитуровая кислота

ПР- полость рта

СОР- слизистая оболочка полости рта ПТГ - паратиреоидный гормон УСП - уровень стоматологической помощи ПОЛ - перекисное окисление липидов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация комплексной профилактики и лечения стоматологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста»

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ

В связи с тем, что в последние годы удельный вес лиц пожилого и старческого возраста в развитых странах неуклонно растет, значительно возрос интерес специалистов к состоянию здоровья и качеству жизни пожилых людей [3,7,12,93,103]. Тем самым вопросы геронтологии из медицинской перешли в проблему общегосударственного значения [21]. Тенденция к росту численности пожилых людей требует глубокого изучения демографических процессов и в первую очередь проблем пожилых людей [32].

Несмотря на постоянное развитие системы оказания медицинской, медико-социальной и социальной помощи пожилым людям на дому, неизбежно появляется контингент лиц наиболее старшего возраста, состояние которых не позволяет им продолжать самостоятельное проживание в домашних условиях. Немалая часть таких пациентов, которые характеризуются выраженной физической немощностью, наличием большого количества различных соматических заболеваний, возрастными психическими отклонениями становится постоянными пациентами стационарных учреждений социального обслуживания - домов-интернатов для престарелых, домов милосердия, домов сестринского ухода, пансионатов для ветеранов и т.п., где им длительно, практически пожизненно, оказывают паллиативную помощь [38,77,79].

Научные исследования по разработке вопросов оптимизации геронтологической помощи традиционно ведутся в области соматической патологии [27,56,116] и в меньшей мере в области стоматологической помощи [5,16,21,42,120].

Все это выдвигает на первый план проблему нормального жизнеобеспечения указанной категории лиц, совершенствование всех видов их медицинского и, в том числе стоматологического обеспечения.

В связи с этим, вопросы совершенствования организации

стоматологической помощи всегда были в центре внимания специалистов отечественного здравоохранения. Особую актуальность они приобрели в период рыночных и страховых отношений, когда вполне очевидно возникает проблема изыскания новых путей повышения эффективности оказываемой населению стоматологической помощи [53].

В настоящее время положение большинства граждан старшего поколения характеризуется такими факторами, как малообеспеченность, неудовлетворительное состояние здоровья, одиночество, которые в совокупности приводят к состоянию материальной и физической зависимости, увеличению потребности лиц пожилого возраста в социальной помощи и поддержке [117].

Особенности данного контингента заключаются в высокой распространенности и интенсивности у них стоматологической патологии, отягощенной к тому же соматическими заболеваниями, а также снижением собственного контроля за состоянием своего стоматологического здоровья, снижением или полной утратой профилактико-гигиенических мотиваций [32].

Одной из важных проблем является ухудшение стоматологического здоровья пожилых людей. В настоящее время для современной клинической стоматологии характерны значительные успехи в профилактике и лечении различных стоматологических заболеваний. Одним из ведущих факторов успеха является разработка новых методов и средств для распознавания и предотвращения стоматологических заболеваний [101].

С возрастом претерпевают изменения все органы и ткани организма, в частности, челюстно-лицевой области, что определяется как местными, так и общими причинами.

Важным моментом в лечении пожилых людей является оценка влияния проводимого лечения конкретного заболевания на клиническое течение основного или сопутствующего заболевания. Применение лекарственных препаратов или схем лечения оказывающих благоприятное воздействие на течение нескольких одновременно протекающих заболеваний является предпочтительным [48].

Слизистая оболочка рта (СОР) и губ является тончайшим индикатором оценки патологических процессов желудочно-кишечного тракта, иммунного статуса организма, общего уровня активности, пролиферации клеточных систем [41, 87]. С возрастом заболевания СОР развиваются на фоне снижения слюноотделения и местной резистентности тканей, нарушения процессов дифференцировки и ороговения клеток эпителия, а также изменения микробиоценоза слизистой оболочки. Подвергается атрофии эпителиальный слой СОР, в подслизистом слое исчезают эластические волокна, ухудшается васкуляризация мягких тканей и костной основы [72].

У людей пожилого и старческого возраста в 2-3 раза чаще встречаются заболевания СОР, особенно те, которые связаны с соматической патологией и зубным протезированием, в то время как у людей среднего возраста чаще диагностируются метеорологический и актинический хейлит, трещина красной каймы нижней губы, что требует разработки и использования простых, доступных и эффективных методов профилактики и лечения этих заболеваний в условиях амбулаторно-поликлинического звена [23].

Одной из насущных проблем является тот факт, что у пациентов пожилого и старческого возраста подчас невозможно использовать общепринятую схему лечения того или иного заболевания СОР из-за имеющейся сопутствующей патологии, что диктует необходимость поиска инновационных технологий для решения этой проблемы. В связи с этим в терапии заболеваний СОР важное значение приобретает включение в комплекс лечебно-профилактических мероприятий препаратов, способных восстанавливать местный иммунитет, улучшать микроциркуляцию крови, способствовать уменьшению воспаления и ускорению восстановления слизистого барьера, обладая при этом минимальным побочным воздействием на организм в целом [101]. В настоящее время все большее предпочтение отдается стоматологическим средствам, изготовленным из естественных ингридиентов, которые содержат витамины, макро- и микроэлементы, хлорофилл, фитонциды и другие жизненноважные биологически активные вещества, влияющие на обменные процессы. Они оказывают

положительное противомикробное, противовоспалительное,

кровоостанавливающее, заживляющее и болеутоляющее действие, не уступающие по эффективности синтетическим средствам, но в то же время они более безопасны, доступны и недорогие, что актуально для лиц пожилого и старческого возраста [75]. Вопрос о разработке таких фитопрепаратов, удобных в применении пациентам старших возрастных групп остается актуальным.

Цель исследования

Оптимизация комплексного лечения и профилактики стоматологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста применением жевательного фитосубстрата.

Задачи исследования:

1. Провести анализ влияния состояния стоматологического здоровья на уровень качества жизни людей пожилого и старческого возраста.

2. Оценить некоторые физико-химические свойства ротовой жидкости (скорость саливации, вязкость и кислотно-щелочное состояние) у обследуемой группы лиц.

3. Изучить особенности некоторых биохимических показателей ротовой жидкости у лиц пожилого и старческого возраста (кальция, магния, фосфора, белка, ТБК-активных продуктов).

4. Разработать и патогенетически обосновать состав жевательного фитосубстрата для применения в комплексном лечении и профилактике стоматологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста.

5. Оценить эффективность применения жевательного фитосубстрата в комплексном лечении и профилактике стоматологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста на: клиническое течение заболеваний, некоторые физико-химические и биохимические показатели ротовой жидкости, состояние стоматологического здоровья данных лиц и уровень качества их жизни.

Научная новизна

Впервые определена прямая зависимость влияния возрастных изменений критериев стоматологического здоровья на качество жизни пациентов по индексу ОШР-491Ш. У лиц старше 60 лет отмечено ухудшение значений по всем исследуемым профилям: «Ограничение функции», «Физическая нетрудоспособность», «Физический дискомфорт и боль», «Социальная дезадаптация», «Ущерб».

Выявлена взаимосвязь между состоянием физических и биохимических свойств ротовой жидкости и возрастными особенностями стоматологического здоровья пациентов пожилого и старческого возраста.

Впервые разработан, патогенетически обоснован состав жевательного фитосубстрата для комплексного лечения и профилактики стоматологических заболеваний у людей пожилого и старческого возраста, включающий полиэкстракт листьев боярышника кроваво-красного. Применение полученного фитосубстрата позволило улучшить физические и биохимические свойства ротовой жидкости и получить положительные клинические результаты: уменьшить сухость слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ, обложенность языка, частоту стомалгий, чувство жжения и неприятного привкуса во рту, что привело к улучшению стоматологического здоровья и повышению качества жизни обследуемых лиц (заявка о выдаче патента на изобретение №2013113837 от 27.03.2013 « Способ местного лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний у лиц пожилого возраста с применением жевательного фитосубстрата»).

Практическая значимость работы

Полученные данные клинического, стоматологического и биохимического обследования пациентов пожилого и старческого возраста могут повысить эффективность разработки лечебно-профилактических мероприятий у данной группы больных.

Внедрение разработанного способа комплексного лечения и профилактики стоматологических заболеваний у лиц старше 60 лет включающего применение в полости рта жевательного фитосубстрата на основе полиэкстракта листьев боярышника кроваво-красного позволит достичь более благоприятного клинического течения заболеваний, улучшить, таким образом, состояние стоматологического здоровья и повысить уровень качества жизни пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Состояние стоматологического здоровья лиц пожилого и старческого возраста характеризуется выраженным болевым симптомом и дискомфортом во рту, ограничением функций жевания и глотания, затруднением речи, что приводит к ухудшению физической и психологической трудоспособности и, согласно данным индекса ОН1Р-491Ш, оказывает негативное влияние на уровень качества жизни пациентов.

2. Вследствие метаболических процессов в зубочелюстной системе и организме в целом, у лиц старше 60 лет в ротовой жидкости уровень фосфора и белка снижен; содержание магния, кальция и Тбк-активных продуктов повышено; скорость саливации понижена, показатель рН смещен в кислую сторону, вязкость - повышена.

3. Использование в комплексном лечении и профилактике стоматологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста местно, в полости рта, жевательного фитосубстрата на основе полиэкстракта листьев боярышника кроваво-красного приводит к положительным изменениям некоторых физических и биохимических показателей ротовой жидкости, улучшению состояния стоматологического здоровья и повышению уровня качества жизни пациентов.

Личное участие автора

Автором самостоятельно проведено стоматологическое обследование 90 пациентов. Он участвовал в проведении биохимических, функциональных, клинических, лабораторных методах исследования и обосновании создания

жевательного фитосубстрата.

Автором самостоятельно проведен анализ клинического материала, биохимических и функциональных исследований, разработана и внедрена методика применения предложенного метода профилактики и лечения стоматологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста в клинической практике и учебном процессе.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 50-летию стоматологического факультета Кемеровской государственной медицинской академии «Актуальные проблемы стоматологической науки и практики» (Кемерово, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Уфа, 2009); Республиканской конференции стоматологов «Профилактика основных стоматологических заболеваний» (Уфа, 2011); Республиканской конференции стоматологов «Профилактика основных стоматологических заболеваний» (Уфа, 2011); Республиканской конференции стоматологов «Актуальные вопросы современной стоматологии» (Уфа, 2012); Н-ой научно-практической конференции врачей нового поколения по профилактике старения «Психосоматическая медицина в профилактике и лечении заболеваний, связанных с взрослением и старением» (Москва, 2013); Всероссийской конференции «Новые технологии в стоматологии» (Самара, 2013); заседании Проблемной комиссии по специальности «Стоматология» и межкафедральном заседании кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста и ортодонтии, пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «БГМУ» Минздрава России (Уфа, 2013).

1 т

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре терапевтической стоматологии и кафедре стоматологии детского возраста и ортодонтии с курсом ИПО при чтении лекций и проведении практических занятий на стоматологическом факультете.

Сведения о публикациях

По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 6 опубликованы в рецензируемых ВАК изданиях.

Объем и структура диссертации

Структура диссертации представлена: введением, тремя главами, обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями, списком литературных источников. Работа изложена на 140 страницах, иллюстрирована 29 рисунками и 21 таблицей. Библиографический список включает 182 источника, из них 120 отечественных и 62 работы зарубежных авторов.

1 о

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.0С0БЕНН0СТИ ПРОЦЕССА СТАРЕНИЯ ОРГАНИЗМА

Старение человека сопряжено с внутриклеточными и генетическими нарушениями, снижением активности ферментных систем ряда биологически активных веществ. В свою очередь нарушения обмена предопределяют отклонения в функции клеток, органов и систем. Проявления старости возникают и развиваются на молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом и системном уровнях [106].

Стареющий организм характеризуется главным образом снижением ответной реакции со стороны различных тканей, органов и систем в ответ на ту или иную агрессию [106].

Биологический возраст представляет собой степень возрастных изменений биологических возможностей организма на каждом этапе онтогенеза и определяется как длительность предстоящей жизни, как вероятность смерти в определенный период [42]. При физиологическом старении индивидуума его календарный и биологический возраст совпадают, тогда как расхождение в этих показателях свидетельствует о степени постарения индивидуума (или его замедлении). Признаки инволюции отмечаются уже в возрасте 30-35 лет. В 40-49 лет изменения отчетливо выражены. Наибольшего развития они достигают у людей старше 60 лет. Преждевременное старение может быть обусловлено как генетическими (эндогенными), так и внешними (экзогенными) факторами, включающими профессиональные вредности, экологические факторы, вредные привычки [8].

В процессе старения организма происходят разнообразные внешние и внутренние изменения - обменные, структурные, функциональные, косметико-дерматологические, психические и психологические.

Наиболее серьезными геронтологи считают обменные нарушения, которые связаны с генетическими механизмами, обусловливающими процессы старения. Обмен веществ ухудшается на клеточном уровне, что приводит к структурным и функциональным изменениям в тканях [17,31,54,60].

Естественное старение является постепенным процессом. Сначала оно атакует наиболее ослабленную систему организма, и если пожилой человек не предпринимает восстановительных мер, старение охватывает и другие органы [28,29,91,97,102].

Нарушения иммунной системы считаются одной из основных причин старения организма, а процесс старения - отражением генетически запрограммированного спада иммунных функций [78]. Основные изменения иммунной системы при старении происходят весьма рано (с 30 лет) и заключаются в снижении клеточного и гуморального иммунного ответа на чужеродные антигены, в увеличении частоты и выраженности аутоиммунных реакций, уменьшении способности к иммунологической толерантности и склонности к развитию лимфопролиферативных заболеваний [110].

Процесс физиологического старения в различных тканях и органах начинается в разное время и протекает с различной интенсивностью. Само старение заключается в постепенном снижении жизнеспособности клеток организма: в них по- иному, чем раньше, происходит синтез белка, ослабляется активность окислительных ферментов, нарушается функция клеточных мембран. В конечном итоге эти процессы приводят к разрушению и гибели клеток. Преждевременное старение обычно обусловлено перенесенными ранее заболеваниями, неблагоприятными факторами окружающей среды и вредными привычками. Очевидно, что употребление алкоголя, курение, нерациональное питание значительно снижают приспособительные возможности организма и способствуют развитию болезней, которые свойственны старческому возрасту.

1.2. ВЛИЯНИЕ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ НА СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО

ВОЗРАСТА

Пожилые и старые люди в последние годы находятся в центре внимания геронтологов, кардиологов, гастроэнтерологов, иммунологов, онкологов, эндокринологов, а также стоматологов [100].

Список сопутствующих заболеваний в опроснике амбулаторной карты пожилых пациентов как минимум настораживает, а иногда и пугает своей внушительностью, особенно врачей стоматологов. В числе сопутствующих патологических состояний фигурируют: болезни сердца и сосудов (ИБС, гипертония, перенесенные инфаркт миокарда); патология эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипофункция, узловые образования щитовидной железы); бронхиальная астма, бронхиты; нарушения опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, болезнь Паркинсона); психоэмоциональные расстройства, обусловленные неврологическими заболеваниями (депрессивные состояния, фобии в результате преходящих нарушений мозгового кровообращения, перенесенного инсульта); сосудистые нарушения органа зрения (глаукома).

И.А. Шугайлов в докладе на одной из конференций высказал мнение о необходимости создания специализированных стоматологических кабинетов, оборудованных приборами сердечно-легочной реанимации и высокотехнологичными стоматологическими установками для проведения вмешательств пациентам с отягощенным соматическим анамнезом. По мнению ученого, в состав команды врачей и ассистентов должен входить анестезиолог — реаниматолог.

Исследование Л.Н.Линник (2011) установило, что у всех пациентов старческого возраста, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом

определяется 5-6 сопутствующих соматических заболеваний, среди которых заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются в 100% случаев, органов пищеварения - 70%, органов дыхания -24,3%, мочеполовой системы - 62%, остеохондроз и деформирующий остеоартроз - 71% [54,55,57].

Согласно данным В.К.Ботабаева (2010) у всех пациентов пожилого и старческого возраста с адентией зубных рядов выявлены от 2 до 5 соматических заболеваний, что в 2 раза выше, чем у пациентов средних возрастных групп. Среди них преобладают заболевания сердечно-сосудистой системы (52,8%), органов пищеварения (у 17,8%), органов дыхания (у 11,2%,), мочеполовой системы (9,1%) и эндокринные заболевания (8,1%) и др [21].

По мере увеличения возраста в прогрессии увеличивается количество имеющихся соматических патологий. В связи с этим особый интерес представляет изучение зависимости показателя коморбидности и стоматологических характеристик. С помощью рангового корреляционного анализа выявлена тесная взаимосвязь коморбидности с большинством стоматологических характеристик. Так, прямая корреляция выявлена с индексом КПУ (11=0,264, р<0,015), преимущественной патологией твердых тканей зубов (11=0,378, р<0,003), выраженностью сосудистого рисунка слизистой оболочки полости рта (11=0,278, р<0,01), объемом необходимой стоматологической санации (11=0,337, р<0,001), выраженностью разрушения зубных рядов (11=0,283, р<0,008), типом конструкции съемных протезов (11=0,261, р<0,01), уровнем их фиксации и стабилизации (11=0,246, р<0,02), продолжительностью ортопедического стоматологического анамнеза (11=0,249, р<0,01). Отрицательные корреляции зарегистрированы с показателем жевательной эффективности (11=-0,317, р<0,003), числом оставшихся зубов (11=-0,368, р<0,005) и количеством антагонирующих пар зубов (Я=-0,387, р<0,002).

Таким образом, соматическая патология и особенно коморбидные состояния у пациентов пожилого и старческого возраста определяют как стоматологический статус, так и прогноз стоматологического лечения, включая ортопедическое. Поэтому важным представляется использование комплексного

подхода, особенно в практике семейного врача, при планировании и прогнозировании эффективности лечения гериатрических больных с полиморбидными состояниями.

1.3.СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

На стоматологический статус пациента прежде всего влияют уровень его общего здоровья характер возрастных изменений, а также экономические причины, определяющие доступность стоматологической помощи [8,72,84].

Изучение стоматологического статуса у людей старших возрастных групп дает основание утверждать, что эти пациенты являются группой повышенного риска [14,17,23,72].

Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у пожилых людей имеет прямую корреляцию с возрастом [23,38].

В челюстно-лицевой области с возрастом происходят как морфологические, так и физиологические изменения. Наиболее важными из них являются патология слизистой оболочки полости рта, заболевания твердых тканей зубов и пародонта, потеря зубов, проявления системных заболеваний, побочные воздействия медикаментов, боли в челюстно-лицевой области и другие [98].

Состояние полости рта большинства пациентов описываемой возрастной группы характеризуется отсутствием значительного числа собственных зубов [62]. Статистика функциональных расстройств зубочелюстной системы, обусловленных потерей зубов от заболеваний пародонта, во много раз выше, чем при осложнениях, связанных с другими причинами. Адентия связана с эстетическими, функциональными, психологическими и социальными воздействиями на человека, препятствует здоровому старению.

А.В.Алимский и соавт. сообщили, что в наиболее демонстративной

возрастной группе (80-89 лет), помимо лиц с полной потерей зубов на обеих челюстях (36,2%), обнаружено 36,7% лиц с полной потерей зубов на одной из челюстей. Таким образом, столь значительная инвалидизация жевательного аппарата в возрастной группе 80-89 лет наблюдается у 72,9% обследованных. Авторы подчеркивают, что с возрастом число сохранившихся зубов неуклонно сокращается. Это указывает на необходимость бережного отношения к сохранению зубов у лиц пожилого и преклонного возраста, особенно на нижней челюсти для улучшения фиксации съемных зубных протезов [81].

А.В .Цимбалистов с соавт. (2006) в своем исследовании оценивал общесоматический и медико-социальный статус 562 пациентов в возрасте от 45 до 85 лет с различной соматической патологией. В результате выявлены достоверные корреляции между возрастом и рядом стоматологических показателей. Так, возраст имел прямую корреляцию с объемом необходимой стоматологической санации (11=0,484, р<0,003), характером разрушения зубных рядов (11=0,609, р<0,001), податливостью слизистой оболочки полости рта, наличием подвижных образований, затрудняющих протезирование, выраженностью атрофии альвеолярных частей (11=0,414, р<0,009), индексом КПУ (11=0,561, р<0,001), наличием заболеваний пародонта в зависимости от нозологической их формы (11=0,235, р<0,03), выраженностью сосудистого рисунка слизистой оболочки полости рта, регулярностью обращения к стоматологу. Отрицательные достоверные корреляции были получены между возрастом и показателем равномерности атрофии, характером течения заболеваний пародонта, количеством имеющихся зубов (Я=-0,654, р<0,001) и антагонирующих их пар (Я=-0,654, р<0,001), показателем жевательной эффективности (11=-0,543, р<0,001).

Кроме того, отмечены достоверные корреляции возраста пациентов с характеристиками ортопедического стоматологического статуса. Возраст имел прямую зависимость с объемом имеющегося протезирования (11=0,564, р<0,001), длительностью использования имеющихся протезов, видом предыдущего протезирования (11=0,533, р<0,001), типом съемных конструкций (11=0,554,

р<0,001), уровнем их фиксации и стабилизации (R=0,514, р<0,001), объективной оценкой результатов протезирования (R=0,370, р<0,005), и субъективной удовлетворенностью ими (R=0,287, р<0,007) при отрицательной связи с давностью обращения за ортопедической стоматологической помощью (R=-0,281, р<0,009) и протяженностью использованных при протезировании несъемных конструкций [72].

Согласно выводам E.H. Вахромеевой (2008) стоматологический статус пациентов старших возрастных групп характеризуется большим процентом некариозных поражений зубов после прорезывания (67,3%), высоким индексом КПУ (20,6±2,9) за счет удаленных зубов, развитием воспаления пародонта в 86,5% случаев [97].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Штанько, Мария Ивановна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агакина, М.А. Тактика комплексного лечения вертебрально-базилярной недостаточности у больных пожилого возраста / М.А. Агакина // Клиническая неврология. - 2007. - № 1. - С. 27-31.

2. Агранович, Н.В. Повышение качества жизни пожилых людей путем пролонгирования активного образа жизни / Н.В. Агранович, В.О. Агранович, М.С. Кульнева // Архивъ внутренней медицины. - 2012. - № 2 (4). - С. 65-67.

3. Аканов, A.A. Пожилые люди и их проблемы / A.A. Аканов, А.К. Каирбеков // Терапевтический вестник. - 2009. - № 3. - С. 277.

4. Алиханов, Т.М. Распространенность и интенсивность болезней пародонта взрослого населения горной климатогеографической зоны Республики Дагестан / О.Р.Курбанов, З.О.Курбанов, М.М.Салихова // Вестник ДГМА. — 2012.- №6. - С.34-37.

5. Анисимов, В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения: в 2 т. / В.Н. Анисимов. — СПб.: Наука, 2008.

6. Арьева, Г.Т. Стоматологическое тестирование в гериатрии с использованием специализированных опросников: состояние вопроса / Г.Т. Арьева// Российский семейный врач. - 2013. - Т. 17, № 3. - С. 50-52.

7. Байсултанова, А.Ш. Процесс старения населения в мире и в Казахстане / А.Ш. Байсултанова // Терапевтический вестник. 2009. - № 3. - С. 277-278.

8. Балуева, Е.С. Оценка социально-гигиенических факторов, влияющих на стоматологическое здоровье пожилых пациентов / Е.С. Балуева // Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии: сборник научных трудов. - Самара, 2012. - С. 104-112.

9. Балуева, Е.С. Сравнительная характеристика амбулаторной стоматологической помощи, оказываемой пациентам пожилого и трудоспособного возраста / Е.С. Балуева // Аспирантский вестник Поволжья. - 2010. -№ 7-8. - С. 41-43.

Ю.Балуева, Е.С. Сравнительный анализ стоматологического здоровья пожилых жителей Самарской области, находящихся в разных социальных условиях / Е.С. Балуева // Аспирантский вестник Поволжья. - 2012. - № 1-2. - С. 67-69.

П.Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилиталогии / А.Н. Белова, О.Н. Щепетова. - М.: Антидор, 2001. - 439 с.

12.Белоконь, О.В. Оценка медико-социального благополучия пожилых в России (функциональные способности и приоритеты по результатам опросов / О.В. Белоконь // Успехи геронтологии. - 2006. - № 19. — С. 129146.

13.Биохимия ротовой и десневой жидкости / И.М. Быков, A.A. Ладутько, Е.Е. Есауленко, И.В. Еричев. - Краснодар, 2008. - 100 с.

Н.Бобров, А.П. Возрастные особенности слизистой оболочки полости рта / А.П. Бобров, Т.Б. Ткаченко. Г.А. Рыжак // Успехи геронтологии. - 2007. - Т. 20, № 1. -С. 118-120.

15.Богдашева, Н.И. Гигиенические знания и навыки по уходу за полостью рта у лиц пожилого и старческого возраста / Н.И. Богдашева, A.C. Иванов // Геронтологические проблемы в стоматологии: материалы Всероссийской научно-практической конференции ИМО НовГУ им Ярослава Мудрого. -Великий Новгород, 2006. - С. 46-48.

16.Борисенко, Л.Г. Оценка эффективности программы стоматологической помощи пожилому населению Беларуси / Л.Г. Борисенко // Белорусский Медицинский Журнал. - 2007. - № 2. - С. 20-22.

17.Борисова, E.H. Стоматологический статус людей пожилого и старческого возраста при различном состоянии общего здоровья / E.H. Борисова // Клиническая геронтология. - 2004. - № 5-6. - С. 21-26.

18.Борисова, Э.Г. Влияние динамической электронейростимуляции (ДЭНС) на функциональное состояние сенсорных образований полости рта / Э.Г. Борисова // Рефлексотерапия. -2007. - № 2 (20). - С. 47-48.

19.Борисова, Э.Г. Диагностика и лечение болевых синдромов лица и полости рта в амбулаторных условиях: монография / Э.Г. Борисова. - Воронеж: Изд-во Воронеж, гос. ун-та, 2011. - 128 с.

20.Борисова, Э.Г. Применение лазеротерапии для коррекции боли при синдроме жжения полости рта / Э.Г. Борисова, И.В. Корецкая // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 1. - С. 27-29.

21.Ботабаев, Б.К. Результаты дентальной имплантации у лиц пожилого и старческого возраста / Б.К. Ботабаев // Успехи геронтологии. - 2010. - Т. 23, № 1.-С. 136-140.

22. Вавилова, Т.П. Лабораторная оценка уровня цитокинов при воспалении периодонта у пациентов старших возрастных групп / Т.П. Вавилова, E.H. Сажина (Вахромеева), A.B. Митронин // Кафедра. - 2006. - Т. 5, № 4. - С. 26-28.

23.Возрастные изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта / O.A. Копыл, O.A. Гайкова, O.A. Гриненко [и др.]. - СПб.: МИАЦ, 2011.

24.Вопросы качества жизни в ортопедической стоматологии / A.A. Кулаков, Ю.И. Климашин, С.Н. Андреева, К.Н. Руденко // Стоматология для всех. -2006.-№3.-С. 4-5.

25.Гажва, С.И. Клиническая эффективность консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита различными препаратами / С.И. Гажва, Ю.В. Меньшикова // Клиническая стоматология. - 2011. - № 3. -С. 34-36.

26.Гайкова, О.Н. Состояние слизистой оболочки полости рта у онкологических больных / О.Н. Гайкова, O.A. Копыл, Е.В. Воробейчиков // Современные проблемы военной медицины, обитаемости и профессионального отбора. — СПб.: BMA, 2011.-С. 161-162.

27.Гехт, И.А. Одинокая старость: медико-социальные аспекты / И.А. Гехт // Клиническая геронтология. -2006. - Т. 4. - С. 31-34.

28.Горожанкина, Е.А. Качество жизни пациентов с синдромом болевой дисфункции ВНЧС / Е.А. Горожанкина, Ф.М. Мамедов // Медицинская консультация. - 2002. - № 2. - С. 1-3.

29.Гридасов, Г.Н. Сравнительный анализ динамики миграционного прироста пожилого населения Самарской области / Г.Н. Гридасов, Н.О. Захарова, Е.С. Балуева // Успехи геронтологии. - 2011.- Т. 24, № 4. - С. 707-712.

30.Грудянов, А.И. Состояние стоматологического статуса у лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от уровня образования / А.И. Грудянов, Н.Б. Найговзина, В.А. Овсянников // Стоматология. - 2007. - № 1. - С. 108109.

31.Гуревич, К.Г. Зубной протез и здоровье / К.Г. Гуревич, Е.Г. Фабрикант // Здоровье. Качество жизни в стоматологии: сборник научных работ по материалам научно-практической конференции. — М.: МГМСУ, 2004. — С. 20.

32.Давыдова, Ю.Р. Формирование здорового образа жизни пожилых люде: Материалы выездного заседания совета республики по вопросам развит* системы здравоохранения в Республике Башкортостан / Ю.Р. Давыдова Здравоохранение и социальное развитие Башкортостана. - 2012. - Спец. выпус -С. 99-101.

33.Дамбегова, В.В. Влияние стоматологического здоровья на качество жизь пожилых пациентов (на основании анкетных данных) /В.В. Дамбегова, Р.] Золоев // Владикавказский медико-биологический вестник. - 2012. - Т. XV, ] 23.-С. 77-81.

34.Дзидзоев, Д.О. Характеристика стоматологического ортопедического стату( лиц пожилого и старческого возраста / Д.О. Дзидзоев, Ю.В. Чижов, 0.]\ Новиков // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - Т. 66, № 6. - С. 62-65.

35.Дубровский, В.И. Валеология. Здоровый образ жизни / В.И. Дубровский. — М.: ИЕТОШКА-А, 2001. - 560 с.

Зб.Ерохина, Г.А. особенности физиотерапии в комплексном лечении больных пожилого возраста / Г.А. Ерохина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2012. - № 1. - С. 39-41.

37.3аболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта / под ред. А.К. Иорданишвили. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 344 с.

38. Захарова, Н.О. Отношение пожилого населения Самары к организационным формам в геронтостоматологии (по материалам медико-социологического исследования) / Н.О. Захарова, Д.А. Трунин, Е.С. Балуева // Успехи геронтологии. - 2012. - Т. 25, № 1.- С. 171-174.

39.3доровье, здоровый образ жизни и качество медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста в самарской области / M.JI. Сиротко, Л.И. Брылякова, С.Н. Брылякова, А.И. Кирасирова // Российский семейный врач. -2010.-Т. 14,№3.-С. 23-25.

40.Иорданишвили, А.К. Оценка стоматологической реабилитации пациентов старшей возрастной группы с патологией височно-нижнечелюстного сустава / А.К. Иорданишвили, В.В. Самсонов, A.A. Полене // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2011. - № 4 (36). - С. 65-68.

41.Использование стоматологических измерений качества жизни / Г.М. Барер, К.Г. Гуревич, В.В. Смирнягина, Е.Г. Фабрикант // Стоматология для всех. — 2006.-№2.-С. 4-7.

42.Исследование качества жизни больных эпилепсией пожилого возраста с помощью специальных опросников / Э.Г. Меликян, Л.Е. Мильчакова, A.B. Лебедева, А.Б. Гехт// Клиническая геронтология. - 2010. - Т. 16, № 9-10. - С. 52а-52.

43. Исследование проблем, возникающие у пожилых людей при приеме лекарственных средств / К. Артеага, Э.В. Фесенко, В.В. Фесенко, А. Поведа, В. Поведа, Э.В. Перелыгин // Современные проблемы науки и образования. - 2012. — № 2 [электронный журнал].

44.Корнилова, M.B. качество жизни и социальные риски пожилых / М.В. Корнилова // Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал). - 2011. - Т. 7, № 3. - С. 76.

45. Корчагина, Е.А. Неинвазивные методы исследования в оценке возрастных особенностей слизистой оболочки полости рта / Е.А. Корчагина, В.М. Гринин, Т.Б. Ткаченко // Стоматология д ля всех. - 2008. - № 4. - С. 14-16.

46.Кудряков, А.Ю. Оказание медицинской, социальной и лекарственной помощи пожилым людям на территории Тюменской области / А.Ю. Кудряков, В.А. Иванова // Вестник Росздравнадзора. - 2011. - № 1. - С. 1820.

47.Кузьмина, И.Н. Опыт применения комплекса лечебно-профилактических средств для профилактики стоматологических заболеваний / И.Н. Кузьмина, A.B. Лапатина // Dental Forum. - 2009. - № 2. - С. 33-39.

48.Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России / Э.М. Кузьмина. - М.: МГМСУ, 2009. - 225 с.

49.Кулаков, A.A. Организация медико-социальной стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста. Состояние проблемы в целом / A.A. Кулаков, Ю.М. Максимовский // Стоматология. - 2010. - № 5. - С. 4344.

50.Курбанов, O.P. Определение потребности населения в различных видах зубных протезов / O.P. Курбанов // Российский стоматологический журнал. — 2002. —№5. —С. 9-11

51.Лазебник, Л.Б. Инвалидизация и качество жизни у пожилых / Л.Б. Лазебник, Ю.В. Конев, Л.И. Ефремов // Клиническая геронтология. - 2010. - Т. 16, № 9-10.-С. 45а-46.

52.Леонтьев, В.К. Здоровые зубы и качество жизни / В.К. Леонтьев // Стоматология для всех. - 1999. - № 2/3. - С. 30-34.

53. Леонтьев, В.К. Развитие и обоснование системы УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических учреждений

России / B.K. Леонтьев, В.Т. Шестаков // Стоматология. - 2003. - № 3. - С. 55-60.

54.Линник, Л.Н. Комплексная реабилитация лиц старческого возраста с болезнями пародонта / Л.Н. Линник, Д.А. Трунин, Н.О. Захарова Клиническая геронтология. - 2011. - Т. 17, № 5-6. - С. 27-30.

55.Линник, Л.Н. Лечение хронического генерализованного пародонтита у лиц пожилого и старческого возраста / Л.Н. Линник // Геронтология и гериатрия. -2010. - Т. 9, № 10. - С. 174-177.

56.Линник, Л.Н. Показатели стоматологического здоровья пациентов преклонного возраста / Л.Н. Линник // Аспирантский вестник Поволжья. -2010.-№7-8.-С. 199-203.

5 7. Линник, Л.Н. Применение МИЛ-терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита у лиц пожилого и старческого возраста / Л.Н. Линник // Аспирантский вестник Поволжья. -2010.-№3-4.-С. 45-49.

58.Линник, Л.Н. Стоматологический индекс качества жизни у пациентов старшей возрастной группы / Л.Н. Линник // Аспирантские чтения. - 2010. — Спец. Выпуск: Молодые ученые - медицине: материалы докладов Всероссийской конференции дипломированных специалистов. — Самара, 2010. - С. 201-204.

59.Лобжанидзе, А.А._Изучение мнения населения пожилого и старческого возраста, проживающего в сельской местности, о качестве стационарной помощи / A.A. Лобжанидзе // Проблемы управления здравоохранением. -2005.-№6.-С. 72-73.

60.Луцкая, И.К. Потребность в стоматологической помощи лиц старших возрастных групп / И.К. Луцкая // Стоматология. - 1995. - Т. 74, № 4. - С. 6264.

61.Манрикян, М.Е. Оценка стоматологического уровня здоровья у взрослого и пожилого населения республики Армения / М.Е. Манрикян // Институт стоматологии. - 2012. - № 3 (56). - С. 24-27.

62.Маслий, В.Г. Факторы успеха стоматологической реабилитации пожилых пациентов / В.Г. Маслий // Дентал Юг. - 2011. - № 3. - С. 8-13.

63.Меликян, Э.Г. Сравнительный анализ качества жизни больных эпилепсией пожилого и среднего возраста / Э.Г. Меликян, А.Б. Гехт // Клиническая геронтология. - 2011. - Т. 17, № 7-8. - С. 20-24.

64.Митронин, A.B. Применение биоактивных лекарственных композиций в комплексном лечении болезней периодонта у пациентов старших возрастных групп / A.B. Митронин, Т.П. Вавилова, E.H. Вахромеева (Сажина) // Вопросы современной стоматологии: сборник научных трудов к 90-летию со дня рождения А.И. Дойникова. - М.: АдамантЪ, 2008. - С. 147151.

65.Многоступенчатая валидация международного опросника качества жизни «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-49-RU / О.С. Гилева, Е.В. Халилаева, Т.В. Либик [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2009. - № 8. - С. 104-109.

66.Мякотных, B.C. Некоторые проблемы современной гериатрии в Российской Федерации: взгляд врача-клинициста / B.C. Мякотных // Успехи геронтологии. - 2012. - Т. 25, № 2.- С. 197-204.

67.Насыров, Р.Т. Качество жизни у стоматологических больных с дефектами зубов и зубных рядов в процессе их реабилитации / Р.Т. Насыров, Ф.Ф. Маннанова, Л.Б. Новикова // Уральский медицинский журнал. - 2009. - № 5. - С. 58-64.

68.Новик, A.A. Руководство по использованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. - СПб.: Издательский дом «Нева»; М: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир, 2002. - 320 с.

69.0 применении гомеопатического препарата в комплексном лечении хронического верхушечного периодонтита у пациентов старших возрастных групп / A.B. Митронин, Т.П. Вавилова, E.H. Вахромеева (Сажина), В.В. Мильканович // Кафедра. - 2008. - Т. 7, № 1. - С. 42-45.

70.0всянников, В.А. Оценка организации лечебно-профилактической помощи в условиях Геронтологического центра «Переделкино» среди лиц пожилого и старческого возраста с заболеваниями челюстно-лицевой области / В.А. Овсянников, Н.Б. Найговзина, А.И. Грудянов // Клиническая геронтология. - 2008. - № 9. - С. 77-78.

71.0ковитый, C.B. Совершенствование комплексного лечения острого одонтогенного периостита у людей старших возрастных групп / C.B. Оковитый, М.И. Музыкин, А.К. Иорданишвили // Стоматология. - 2012. - № 6. - С. 63-66.

72.Особенности стоматологического и соматического статуса пациентов пожилого и старческого возраста / A.B. Цимбалистов, Е.С. Михайлова, O.J1. Пихур, Е.Т. Гончаренко // Вестник Санкт-Петербургского университета. Cep.ll. - 2006. - Вып. 4. - С. 113-123.

73.Перепелкина, Н.Ю. Показатели качества жизни лиц в возрасте 65 лет и старше (на примере города Оренбурга) / Н.Ю. Перепелкина, Ю.В. Паршина // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2010. - № 2. - С. 80-84.

74.Петрович, М. Гериатрическая медицина в Европе: к профессиональной и учебной парадигме / М. Петрович // Успехи геронтологии. - 2011. - Т. 24, № 1.-С. 126-129.

75.Пономарева, H.A. Характеристика клинической эффективности применения фитосредства для очищения и дезинфекции съемных протезов у лиц пожилого и старческого возраста / H.A. Пономарева, Н.В. Курякина // Современные проблемы науки и образования. - 2007. - № 4. - С. 24-28.

76.Починок, А.П. Модернизация экономики и качество жизни пожилых / А.П. Починок // Ученые записки Российского государственного социального университета. - 2010. - № 5. - С. 4-5.

77.Применение опросника OHIP-14 у пациентов с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит средней степени» / В.В. Смирнягина, Г.М. Барер, К.Г. Гуревич, Е.Г. Фабрикант // Человек и лекарство: материалы XTV Российского национального конгресса. - М., 2007. - С. 319.

78.Применение принципа маркетинга в повышении эффективности функционирования стоматологической организации / Т.А. Абакаров, O.P. Курбапов, А.О. Алиева [и др.] // Российский стоматологический журнал. -2011.-№4.-С. 9-11.

79.Приоритетные национальные проект «Здоровье» - основа подготовки лечащих кадров и улучшение качества медицинской помощи пожилым / П.М. Барышев, C.B. Лукьянов, Л. А. Лошаков, С. А. Калиничев // Клиническая геронтология. - 2006. - Т. 12, № 9. - С. 97.

80.Проблемы физической медицины: межрегиональный сборник научных работ с международным участием / под общ. ред. Г.Е. Брилля. - Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2011. - 332 с.

81.Проценко, A.C. Потребность в стоматологической помощи лиц преклонного возраста с учетом состояния их зубочелюстной системы и соматического статуса / A.C. Проценко, Е.Г. Свистунова // Молодой ученый. — 2011. — Т. 2, №11.— С. 188-190.

82.Прощаев, К.И. Принципы создания и реализации модели гериатрической паллиативной помощи (на примере Белгородского региона) / К.И. Прощаев, И.П. Пономарева // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. — Т. 20, № 1. - С. 8-11.

83.Пырков, П.П. О некоторых клинико-социальных факторах, снижающих качество жизни пожилых пациентов в многопрофильной больнице скорой помощи / П.П. Пырков // Клиническая геронтология. - 2010. - Т. 16, № 9. -10.-С. 68-69.

84.Рахимов, P.M. Исследование стоматологического статуса пожилого населения г. Самары / P.M. Рахимов, C.B. Блинов, Ю.Л. Минаев // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2010. - Т. 12, № 1-6.-С. 1625-1628.

85.Ронь, Г.И. Ксеростомия: монография / Г.И. Ронь. - Екатеринбург: ООО «ПремиумПресс», 2008. - 136с.

86.Ронь, Г.И. Эстетическая стоматология и качество жизни пациентов / Г.И. Ронь, Г.М. Акмалова // Проблемы стоматологии. - 2010. - № 1. - С. 28-30.

87.Савченков, М.Ф. Здоровый образ жизни как фактор активного долголетия / М.Ф. Савченков, JI.M. Соседова // Сибирский медицинский журнал. - 2011. -Т. 103, №4. -С. 138-143.

88.Садулаева, A.C. Социально-гигиенические аспекты формирования стоматологического статуса у лиц пожилого и старческого возраста в Якутии / A.C. Садулаева, И.Д. Ушницкий, С.А. Трифонов // Якутский медицинский журнал. - 2012. - № 2. - С. 27-30.

89.Сапронова, О.Н. Качество жизни пациентов старших возрастных групп, пользующихся съемными зубными протезами (обзор литературы) / О.Н. Сапронова // Успехи геронтологии. - 2012. - Т. 25, № 3. - С. 535-539.

90.Секреция слюнных желез в условиях несъемного зубного протезирования / А.Ф. Гаспарян, Т.С. Кочконян, И.М. Быков, A.A. Ладутько // Научные труды II съезда физиологов СНГ. - Кишинев (Молдова), 2008. - С. 191-192.

91.Семисынов, С.О. Качество жизни пожилого населения в зависимости от возраста, пола и условий стационарного лечения / С.О. Семисынов, М.А. Позднякова, В.Е. Исаев // МедиАль. - 2012. - № 1. - С. 76-77.

92.Сидоренко, A.B. Осуществление Мадридского международного плана действий по вопросам старения: роль научных исследований / A.B. Сидоренко, О.Н. Михайлова, В.Н. Анисимов // Успехи геронтологии. 2006. -Вып. 3. — С. 15-20.

93.Скуридин, П.И. Психоэмоциональные нарушения и личностные характеристики больных с синдромом жжения полости рта / П.И. Скуридин, М.Н. Пузин, М.В. Голубев // Клиническая неврология. - 2010. - № 2. - С. 26-28.

94.Скуридин, П.И. Эффективность комплексного лечения больных с синдромом жжения полости рта / П.И. Скуридин, М.Н. Пузин, Е.В. Николаенко // Российский стоматологический журнал. - 2010. - № 2. — С. 31-34.

95.Слюнные железы (биохимия, физиология, клинические аспекты) / JI.M. Тарасенко, Г.А. Суханова, В.П. Мищенко, К.С. Непорода. - Томск: Изд-во НТЛ, 2002. - 124 с.

96.Специфика морфологических параметров слизистой оболочки полости рта у лиц с эндогенной и экзогенной интоксикацией / Т.Б. Ткаченко, H.A. Орлова, Е.И. Бердникова [и др.] // Новые технологии в стоматологии: материалы 15 Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. -СПб., 2010.-С. 196-197.

97.Стоматологический статус и клинико-лабораторные аспекты диагностики и течения болезней пародонта у пациентов старших возрастных групп / A.B. Митронин, Т.П. Вавилова, E.H. Сажина (Вахромеева), Е.Я. Ясникова // Пародонтология. - 2007. - № 2 (43). - С. 3-8.

98.Стоматологический статус лиц пожилого и старческого возраста г. Махачкалы / В.М. Гринин, С.И. Абакаров, O.P. Курбанов [и др.] // Стоматолог. - 2008. - № 12. - С. 3-6.

99. Стоматологический статус людей пожилого и старческого возраста / А.К. Иорданишвили, C.B. Солдатов, Л.Н. Солдатова [и др.] // Успехи геронтологии. - 2010. - Т. 23, № 4. - С. 644-651.

100. Тарасенко, Л.М. Биохимия органов полости рта / Л.М. Тарасенко, К.С. Непорода. - Полтава: видавництво «Полтава», 2008. - 70 с.

101. Ткаченко, Т.Б. Комплексная оценка состояния слизистой оболочки полости рта и губ с помощью неинвазивных методик / Т.Б. Ткаченко // Медицинские науки. - 2008. - № 5. - С. 29-33.

102. Ткаченко, Т.Б. Практика применения пептидных препаратов «VIVAX DENT» в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта / Т.Б. Ткаченко // Dental Tribune. - 2009. - T. 8, № 2. - С. 1-2.

103. Туребеков, Д.К. Потребность населения геронтологической группы в скорой медицинской помощи / Д.К. Туребеков, О.Т. Жузжанов, Р.Х. Менбаева // Терапевтический вестник. - 2009. - № 3. - С. 278-279.

104. Фабрикант, Е.Г. Качество жизни - новое гуманистическое направление в медицине / Е.Г. Фабрикант, В.В. Смирнягина // CATHEDRA. - 2006. - Т. 5, № 2. - С. 62-64.

105. Федотова, A.B. Успешное старение - основная социальная задача стоматологии / A.B. Федотова, J1.H. Туликова, И.М. Хадыкин // Институт стоматологии. - 2012. - № 1 (54). - С. 38-41.

106. Фомичев, Е.В. Клинико-иммунологические особенности и лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у больных пожилого возраста / Е.В. Фомичев, Б.Ю. Гумилевский, A.C. Сербии. -Волгоград, 2011.-29 с.

107. Фотина, И. А. Информативность изменений биохимических параметров ротовой жидкости и сыворотки крови при сахарном диабете II типа / И.А. Фотина // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - № 4.-С. 184-186.

108. Фотина, И.А. Сравнительный анализ биохимических показателей крови и жидкости полости рта / И.А. Фотина // Лаборатория. - 2010. - № 2. -С. 22-23.

109. Фролова, Е.В. Комплексная оценка состояния здоровья пожилого человека и возможности ее осуществления в общей врачебной практике / Е.В. Фролова, Е.М. Корыстина // Российский семейный врач. - 2010. - Т. 14, № 1.-С. 12-23.

110. Хаитов, P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. - М.: Медицина, 2000. - 432 с.

111. Характеристика отдельных маркеров микрофлоры полости рта по данным ПЦР диагностики / Н.И. Богдашева, Н.И. Богдашева, Б.Б. Фишман [и др.] // Институт стоматологии. - 2007. - № 4 (37). - С. 84-85.

112. Хромцова, О.М. Качество жизни и типы отношения к болезни у пожилых пациентов с артериальной гипертензией / О.М. Хромцова, И.Е. Оранский // Уральский медицинский журнал. - 2010. - № 10. - С. 117-122.

113. Царев, В.Н. Коррекция нарушений микробиоценоза ротовой полости при терапии Ликопидом / В.Н. Царев // Стоматология. - 2006. - № 2. - С. 4449.

114. Цепов, Л.М. Взгляд на проблему этиологии, патогенеза и лечения воспалительных заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, А.И. Николаев, H.A. Голева // Дентал-Юг. - 2008. - № 8. - С. 14-16.

115. Цепов, Л.М. Роль микрофлоры в возникновении воспалительных заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, H.A. Голева // Пародонтология. - 2009. - № 1 (50).-С. 7-11.

116. Шабалин, В.Н. Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России / В.Н. Шабалин // Материалы для подготовки Федеральной целевой программы (на период 2010-2015 года). - М., 2010. -С. 38.

117. Широков, Е.А. «Третий возраст» / Е.А. Широков. - М.: Изд-во «Кворум», 2010. - 47 с.

118. Эпельман, Б.В. Характеристика состояния здоровья лиц пожилого возраста / Б.В. Эпельман // Медицинская наука и образование Урала. - 2010. -Т. 11,№4. -С. 98-100.

119. [Эуба, А.] Euba, А. Здоровье полости рта - с раннего до пожилого возраста / А. Euba // Dental Forum. - 2012. - № 5. - С. 142.

120. Янушевич, О.О. Анализ динамики, видов, структуры и объемов стоматологической помощи, оказываемой в соответствии с классификатором медицинских услуг по программе ОМС взрослому населению при лечении пародонтита / О.О. Янушевич, В.Г. Бутова, К.В. Умарова //Институт стоматологии.-2012. - Т. 57, № 4. - С. 22-23.

121. A comparison of the dental status and treatment needs of older adults with and without chronic mental illness in Sevilla, Spain / E. Velasco-Ortega, J.J. Segura-Egea, S. Cordoba-Arenas [et al.] // Med. Oral Patol. Oral Cirug. Bucal. -2013.-Vol. 18,№ l.-P. e71-5.

122. A scoping review and research synthesis on financing and regulating oral care in long-term care facilities / M.I. MacEntee, A. Kazanjian, J.F. Kozak [et al.] // Gerodontology. - 2012. - Vol. 29, № 2. - P. e41-52.

123. Allen, P.F. Prosthodontic care for elderly patients / P.F. Allen, G. McKenna, N. Creugers // Dental Update. - 2011. - Vol. 38, № 7. - P. 460-2, 4656, 469-70.

124. An oral health care guideline for institutionalised older people / L.M. De Visschere, G.J. van der Putten, J.N. Vanobbergen [et al.] // Gerodontology. — 2011. - Vol. 28, № 4. - P. 307-10.

125. Anehosur, G.V. Evaluation of understanding levels of Indian dental students' knowledge and perceptions regarding older adults / G.V. Anehosur, R.K. Nadiger // Gerodontology. - 2012. - Vol. 29, № 2. - P. el215-21.

126. Association between self-reported dental health status and onset of dementia: a 4-year prospective cohort study of older Japanese adults from the Aichi Gerontological Evaluation Study (AGES) Project / T. Yamamoto, K. Kondo, H. Hirai [et al.] // Psychosom. Med. - 2012. - Vol. 74, № 3. - P. 241-8.,

127. Association of chronic stress, depression symptoms and Cortisol with low saliva flow in a sample of south-Brazilians aged 50 years and older / F.N. Hugo, J.B. Hilgert, S. Corso [et al.] // Gerodontology. - 2008. - Vol. 25, № 1. - P. 1825.

128. Care home managers' views of dental services for older people living in nursing and residential homes in inner city London / A. Belsi, J. Gonzalez-Maffe, K. Jones [et al.] // Commun. Dent. Health. - 2013. - Vol. 30, № 2. - P. 77-82.

129. Chen, X. Length of tooth survival in older adults with complex medical, functional and dental backgrounds / X. Chen, J.J. Clark, S. Naorungroj // J. Am. Dent. Assoc. - 2012. - Vol. 143, № 6. - P. 566-78.

130. Christensen, L.B. A cross-sectional study of oral health and oral health-related quality of life among frail elderly persons on admission to a special oral health care programme in Copenhagen City, Denmark / L.B. Christensen, B. Hede, E. Nielsen // Gerodontology. - 2012. - Vol. 29, № 2. - P. e392-400.

131. Clinical and socio-demographic factors influencing the oral health-related quality of life of Chinese elders / L. Zhao, H.C. Lin, E.C. Lo, M.C. Wong // Commun. Dent. Health. - 2011. - Vol. 28, № 3. - P. 206-10.

132. Correlates of change in self-perceived oral health among older adults in Brazil: findings from the Health, Weil-Being and Aging Study / F.B. de Andrade, M.L. Lebrao, J.L. Santos, Y.A. Duarte // J. Am. Dent. Assoc. - 2012. - Vol. 143, №5.-P. 488-95.

133. de Mata, C. Caries and the older patient / C. de Mata, G. McKenna, F.M. Burke // Dental Update. - 2011. - Vol. 38, № 6. - P. 376-8.

134. de Vries, D. Providing oral healthcare to frail older people who wear complete dentures. No place for standard treatments / D. de Vries, T.G. Zuidgeest, C. de Baat // Ned. Tijdsch. Tandheelk. - 2011. - Bd. 118, № 12. - S. 622-9.

135. Density of dental practitioners and access to dental care for the elderly: a multilevel analysis with a view on socio-economic inequality / L. Lupi-Pegurier, I. Clerc-Urmes, M. Abu-Zaineh [et al.] // Health Policy. - 2011. - Vol. 103, № 2-3.-P. 160-7.

136. Dental care and older adults: a survey of physician knowledge and practices / I. Uppal, E. Ginsberg, R. Pekmezaris [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. — 2012. - Vol. 60, № 7. - P. 1374-5.

137. Dental care and treatment needs of elderly in nursing homes in Saarland: perceptions of the homes managers / M.A. Rabbo, G. Mitov, F. Gebhart, P. Pospiech // Gerodontology. - 2012. - Vol. 29, № 2. - P. e57-62.

138. Dental caries in older adults in the last year of life / X. Chen, J.J. Clark, J.S. Preisser [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. - 2013. - Vol. 61, № 8. - P. 1345-50.

139. Dental treatment strategies for elderly patients / M.M. Scutariu, D. Fratila, I.C. Brujbu, C. Mocanu // Rev. Med. Chirurg. Soc. Med. Nat. Din Iasi. - 2011. -Vol. 5, №3.-P. 938-43.

140. Development of undergraduate gerodontology courses in Austria, Switzerland, and Germany from 2004 to 2009 / I. Nitschke, J. Kunze, T. Reiber, B.A. Sobotta // J. Dent. Educ. - 2013. - Vol. 77, № 5. - P. 630-9.

141. Dickinson, C. A pilot study: are dental hygienists in Texas ready for the elderly population explosion? / C. Dickinson, C.F. Beatty, D. Marshall // Int. J. Dent. Hygiene. - 2012. - Vol. 10, № 2. - P. 128-37.

142. Ettinger, R.L. A 30-year review of a geriatric dentistry teaching programme / R.L. Ettinger // Gerodontology. - 2012. - Vol. 29, № 2. - P. el252-60.

143. Experiences and perceptions of oral health and oral health care among a sample of older New Zealanders / J. Gregory, W.M. Thomson, J.R. Broughton [et al.] // Gerodontology. - 2012. - Vol. 29, № 1. - P. 54-63.

144. Garg, A. Dental implants for the geriatric patient / A. Garg // Dent. Implantol. Update. - 2011. - Vol. 22, № 7. - P. 49-52.

145. Ghezzi, E.M. Integration of oral health care into geriatric primary care: proposal for collaboration / E.M. Ghezzi // Spec. Care Dent. - 2012. — Vol. 32, № 3.-P. 81-2.

146. Ghezzi, E.M. The development of the Coalition for Oral Health for the Aging / E.M. Ghezzi // Spec. Care Dent. - 2011. - Vol. 31, № 5. - P. 147-9.

147. Goldberg, D. Life center: filling the needs of geriatric patients in the community, building educational experiences / D. Goldberg // Penn Dent. J. — 2011. -№ 2. - P. 5.

148. Grover, S. Common medical conditions in elderly dental patients. Part one: cardiovascular implications and management / S. Grover, N.L. Rhodus // North. Dent. - 2012. - Vol. 91, № 5. - P. 29-35.

149. Hardaker, P. Caries and the older patient / P. Hardaker // Dental Update. -2011.-Vol. 38, № 10.-P. 714.

150. Hellyer, P.H. The older dental patient - who cares? / P.H. Hellyer // Br. Dent. J. - 2011. - Vol. 211, № 3. - P. 109-11.

151. Issrani, R. Geriatric dentistry—meet the need / R. Issrani, R. Ammanagi, V. Keluskar // Gerodontology. - 2012. - Vol. 29, № 2. - P. el-5.

152. Knowledge and attitudes of dentists regarding ageing and the elderly / A.N. Moreira, E.S. Rocha, D.A. Popoff [et al.] // Gerodontology. - 2012. - Vol. 29, № 2.-P. e624-31.

153. Kossioni, A.E. Is Europe prepared to meet the oral health needs of older people? / A.E. Kossioni // Gerodontology. - 2012. - Vol. 29, № 2. - P. el230-40.

154. Metcalf, S.S. A systems perspective for dental health in older adults / S.S. Metcalf, M.E. Northridge, I.B. Lamster // Am. J. Publ. Health. - 2011. - Vol. 101, № 10.-P. 1820-3011.

155. Morchadze LA. Margvelashvili VV. The need of orthopedic and dental help for aged and old persons in Georgia / L.A. Morchadze, V.V. Margvelashvili // Georg. Med. News. - Vol. 182. - P. 12-5.

156. Morchadze, L.A. Investigation of stomatologic status of middle-aged and elderly people in Western Georgia / L.A. Morchadze, V.V. Margvelashvili, T.A. Lobzhanidze // Georg. Med. News. - 2009. - Vol. 177, P. 30-4.

157. Naidoo, S. Dental ethics case 26. The incompetent geriatric patient / S. Naidoo // SADJ. - 2012. - Vol. 67, № 9. - P. 524-6.

158. Nitschke, I. Special care dentistry for dependent elderly and people with disabilities / I. Nitschke, I. Kaschke // Bundesgesundheitsbl. Gesundheitsforsch. Gesundheitssch. - 2011. - Vol. 54, № 9. - P. 1073-82.

159. Oral health status and inequalities among ambulant older adults living in central Chile / R.J. Marino, A. Cueto, O. Badenier [et al.] // Commun. Dent. Health. - 2011. - Vol. 28, № 2. - P. 143-8.

160. Oral health-related quality of life, sense of coherence and dental anxiety: an epidemiological cross-sectional study of middle-aged women / W.B. Ulla, W. Anette, S. Ulrika, H.,Magnus // BMC Oral Health. - 2012. - № 12. - P. 14.

161. Page, L. Caring for the aging patient / L. Page // CDS Review. - 2013. -Vol. 106, №4.-P. 8-9.

162. Post mortem survey of dental disorders in 349 donkeys from an aged population (2005-2006). Part 1: prevalence of specific dental disorders / N. Du

Toit, J. Gallagher, F.A. Burden, P.M. Dixon // Equine Vet. J. - 2008. - Vol. 40, № 3. - P. 204-8.

163. Preference for dentist's home visits among older people / K. Komulainen, P. Ylostalo, A.M. Syrjala [et al.] // Commun. Dent. Oral Epidemiol. - 2012. -Vol. 40, № l.-P. 89-95.

164. Preston, A.J. Dental management of the elderly patient / A.J. Preston // Dental Update. - 2012. - Vol. 39, № 2. - P. 141-3.

165. Qualtrough, A.J. Endodontics and the older patient / A.J. Qualtrough, F. Mannocci // Dental Update. - 2011. - Vol. 38, № 8. - P. 559-62.

166. Retrospective analysis of post-mortem findings in 1,444 aged donkeys / L.D. Morrow, K.C. Smith, R.J. Piercy [et al.] // J. Compar. Pathol. - 2001. - Vol. 144, №2-3.-P. 145-56.

167. Saliva secretion rate and acidity in a group of physically disabled older care home residents / G.J. van der Putten, H.S. Brand, L.M. De Visschere [et al.] // Odontology.-2013.-Vol. 101,№ l.-P. 108-15.

168. Salivary flow rate and periodontal infection - a study among subjects aged 75 years or older / A.M. Syrjala, L. Raatikainen, K. Komulainen [et al.] // Oral Dis. - 2011. - Vol. 17, № 4. - P. 387-92.

169. Salmonson, R. Dentist to the over-90 set / R. Salmonson // N. Y. State Dent. J. - 2012. - Vol. 78, № 4. - P. 13-4.

170. Self-reported dry mouth in Swedish population samples aged 50, 65 and 75 years / A.K. Johansson, A. Johansson, L. Unell [et al.] // Gerodontology. - 2012. - Vol. 29, № 2. - P. el07-15.

171. Shah, K.K. Challenges encountered when conducting a dental health needs assessment of older people resident in care homes: experience from England / K.K. Shah, E.D. Tabari // Commun. Dent. Health. - 2013. - Vol. 30, № 1. - P. 69.

172. Skaar, D.D. Dental service trends for older US adults, 1998-2006 / D.D. Skaar, H. O'Connor // Spec. Care Dent. - 2012. - Vol. 32, № 2. - P. 42.

173. Skaar, D.D. Potentially serious drug-drug interactions among community-dwelling older adult dental patients / D.D. Skaar, H. O'Connor // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2011. - Vol. 112, N 2. - P. 153-60.

174. Skaar, D.D. Use of the Beers criteria to identify potentially inappropriate drug use by community-dwelling older dental patients / D.D. Skaar, H.L. O'Connor // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. - 2013. - Vol. 113, №6.-P. 714-21.

175. Stillwell, K.D Adult minimal oral sedation in the general practice setting / K.D. Stillwell, B.J. Anderson // Gen. Dent. - 2012. - Vol. 60, № 1. - P. 31-43.

176. Sullivan, J. Challenges to oral healthcare for older people in domiciliary settings in the next 20 years: a general dental practitioner's perspective / J. Sullivan // Primary Dent. Care. - 2012. - Vol. 19, № 3. - P. 123-7.

177. The association between socioeconomic status, oral hygiene practice, denture stomatitis and oral status in elderly people living different residential homes / B.A. Evren, A. Uludamar, U. Iseri, Y.K. Ozkan // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2011. - Vol. 53, № 3. - P. 252-7.

178. Thomas, S. The need for geriatric dental education in India: the geriatric health challenges of the millennium / S. Thomas // Int. Dent. J. - 2013. - Vol. 63, № 3. - P. 130-6.

179. Validity and reliability of the Oral Impacts on Daily Performance (OIDP) scale in the elderly population of Bosnia and Herzegovina / J. Eric, I. Stancic, L.T. Sojic [et al.] // Gerodontology. - 2012. - Vol. 29, № 2. - P. e902-8.

180. Vulnerability and the psychosocial aspects of tooth loss in old age: a Southern Brazilian study / R.J. De Marchi, A.F. Leal, D.M. Padilha M.A. Brondani // J. Cross-Cult. Gerontol. - 2012. - Vol. 27, № 3. - P. 239-58.

181. Warpeha Jr., W.S. Expanding prosthodontic services to the older patient in dental practices / W.S. Warpeha Jr. // North. Dent. - 2011. - Vol. 90, № 6. - P. 21-4.

182. Yengopal, V. Do oral lesions associated with HIV-affect quality of life? / V. Yengopal, S. Naidoo // J Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2008. - Vol. 106. - P. 66-73.

Приложение 1 КАРТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

№_

Возраст_

Зубная формула:

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Индекс КПУ:_; К_; П_; У

Индекс КПИ:_

ИГР-У:_; з/налет_; з/камень_

Жалобы пациента:

1. сухость СОР

2. сухость губ

3. стомалгия

4. чувство жжения во рту

5. неприятный вкус во рту

6. трудности при жевании

Состояние слизистой оболочки рта у людей пожилого и старческого возраста:

1. Бледность СОР

2. Отечность СОР

3. Гиперкератоз

4. Сухость СОР

5. Очаги стоматита

6. Обложенность языка

7. Складчатость языка

Ортопедический статус:

Отсутствие протезов Наличие протезов

несъемных частично-съемных частично-съемных и несъемных полных съемных

на одной челюсти на обеих челюстях

Свойства ротовой жидкости (до/после применения ЖФС):

Скорость саливации, мл/мин Вязкость, мм2/с рН

Б/Х свойства ротовой жидкости (до/после применения ЖФС):

Са, ммоль/л м8, ммоль/л р, ммоль/л Белок, г/л Тбк-пр., мкмоль/л