Эффективность использования биохимических показателей в диагностике и лечении хронического генерализованного пародонтита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Овсянникова Анастасия Александровна

• Овсянникова Анастасия Александровна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Овсянникова Анастасия Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА (обзор литературы)

1.1. Интенсивность и распространенность заболеваний пародонта

1.2. Этиология и патогенез хронического

генерализованного пародонтита

1.3. Практические основы диагностики хронического генерализованного пародонтита

1.4. Основные направления комплексной терапии патологии пародонта

1.5. Практические основы метаболической коррекции

хронического генерализованного пародонтита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Объекты клинических и лабораторных исследований

2.3. Общая характеристика проведенных исследований, пародонтологические индексы

2.4. Материалы и методы биохимических исследований

2.5. Материалы и методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ НА ОСНОВАНИИ КОМПЛЕКСА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИНДЕКСНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА

3.1. Клинические и рентгенологические особенности пародонтологического статуса больных

генерализованным пародонтитом

3.2. Биохимические изменения ротовой жидкости у больных генерализованным пародонтитом средней степени тяжести

3.3. Результаты лабораторных исследований состояния тканей пародонта

и местных защитных факторов полости рта у обследуемых лиц

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТНЫХ СИСТЕМ И КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА У БОЛЬНЫХ

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ НА ОСНОВЕ

БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЛЬЦИЙ-ФОСФОРНОГО ОБМЕНА

4.1. Результаты определения активности ферментных систем в биоптатах тканей пародонта у больных с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести

с различной интенсивностью воспалительно-деструктивного процесса

4.2. Определение состояния костного метаболизма у больных с генерализованным пародонтитом до и после лечения

по данным биохимических показателей

4.2.1. Определение содержания фракций 4 -гидроксипролина в ротовой жидкости у больных с генерализованным пародонтитом до и после лечения

4.2.2. Содержание общей щелочной фосфатазы в сыворотке крови у больных генерализованным пародонтитом

до и после лечения

4.3. Результаты определения значений маркеров деструкции костной ткани у больных с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести до и после лечения

ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА СПОСОБА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ

ПАРОДОНТАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ИНТЕНСИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ

ПАРОДОНТАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ

6.1. Особенности персонализированного подхода к стоматологической помощи больным генерализованным пародонтитом

средней степени тяжести

6.2. Непосредственные результаты комплексного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом

средней степени тяжести

6.3. Отдаленные результаты комплексного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом

средней степени тяжести

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность использования биохимических показателей в диагностике и лечении хронического генерализованного пародонтита»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Среди актуальных проблем современной стоматологии заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест, среди них наиболее распространенными являются воспалительные и воспалительно-дистрофические заболевания - катаральный гингивит и генерализованный пародонтит [62, 68, 93]. По разным данным, начальные воспалительные и деструктивные изменения очень часто (в 38 % и 23 % соответственно) встречаются у лиц в возрасте 25-34 года [1, 27, 36]. В возрастных группах 35-44, 45-54, 55 лет и старше число лиц с начальными изменениями пародонта прогрессивно увеличивается на 15-20 %, при одновременном росте изменений средней и тяжелой степени до 75 % [5, 130, 167].

Сложность этиологии и патогенеза этих заболеваний, зависимость их от многих факторов, обуславливает высокую распространенность как гингивита, так и генерализованного пародонтита, снижают эффективность лечебно-профилактических мероприятий [25, 64]. Причиной патологического процесса в тканях пародонта являются различные взаимосвязанные факторы как местного, так и общего характера [47, 145]. Особое место занимает негативное влияние на ткани пародонта комплекса местных факторов: зубные отложения, микрофлора, травматическая окклюзия, не санированная полость рта, неполноценные пломбы, протезы, вредные привычки ведут к развитию хронического патологического воспалительного процесса в тканях пародонта [48, 79, 153].

Определение «хронический» обусловлено тем, что оно считается неспецифичным и не зависит от возраста, а, следовательно, носит менее ограничительный характер [80, 134]. Хронический пародонтит может быть, как локализованным, так и генерализированным в зависимости от числа пострадавших участков, в свою очередь, локализованный пародонтит характеризуется 30 % или менее поражением, а генерализированный - более 30 % поражением зубов [96, 173].

При лечении заболеваний пародонта особый интерес представляет лабораторная диагностика биохимических показателей в смешанной слюне на различных этапах терапии [34, 70, 90, 103, 113]. Расширение возможностей клинической лабораторной медицины, совершенствование диагностических панелей, существенный прогресс в области фундаментальных наук, эффективность и согласованность междисциплинарного взаимодействия, широкое внедрение современных технологий создают предпосылки для пересмотра роли ротовой жидкости (РЖ) в процессах жизнедеятельности организма [3, 4, 11, 39, 48, 51, 125].

Кроме этого, использование диагностического потенциала ротовой жидкости (РЖ) при стоматологической патологии обуславливает заинтересованность к изучению клинических и метаболических характеристик состояния зубочелюстной системы, которые могут быть рассмотрены в качестве стоматологических критериев качества соматического здоровья [77, 172, 176].

Увеличение уровня заболеваемости социально опасными гемо-трансмиссивными инфекциями (ВИЧ, гепатит В, С) создает предпосылки поиска более совершенных, безопасных, неинвазивных методов диагностики и контроля состояния пациентов [26, 177]. С этой точка зрения, анализ РЖ выступает одной из наиболее значимых альтернатив гематологическим анализам, не только дополняя, но и иногда, замещая его [52, 63, 147].

Полученные неинвазивным путём сведения о составе, физико-химических, метаболических показателях РЖ в норме и при патологических состояниях являются базовой основой для использования смешанной слюны в качестве объекта лабораторно-клинических исследований мониторинга эффективности проводимого лечения, интенсивности морфофункциональных нарушений, а также углубления знаний об этиопатогенезе стоматологических и общесоматических заболеваний [101, 159]. Все вышеизложенное характеризует актуальность данной научной проблемы.

Степень разработанности темы исследования. Анализ современных данных литературы свидетельствует, что от воспалительных заболеваний пародонта страдают люди разного возраста [33]. В работах многих авторов подчеркивается, что при развитии генерализованного пародонтита в организме больных отмечаются различные отклонения иммунного статуса, зависящие от возраста, характера и длительности заболевания [73, 110]. Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести (ХГПССТ) часто развивается на фоне иммунодефицита в организме [102, 116]. Рядом авторов отмечено, что у больных генерализованным пародонтитом обнаруживаются отклонения в белковом, жировом, углеводном обменах, составе ротовой жидкости и крови, что приводит к раннему разрушению комплекса тканей пародонта, подвижности и выпадению зубов [65, 78, 131]. Таким образом, отмечается значительная распространенность заболеваний пародонта на фоне существенных сдвигов различных органов и систем организма [54, 88, 144, 162].

Для предотвращения развития патологического воспалительного процесса в тканях пародонта важно провести раннюю диагностику: выявление ранних клинических признаков заболевания позволит наиболее рационально провести его лечение и профилактику развития более тяжелых поражений пародонта [76, 86, 99].

Назрела необходимость разработки новых схем лечебно-профилактических мероприятий для больных генерализованным пародонтитом, с использованием методов индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта. В этой связи, исследование клинической эффективности разработанных методов при их включении в комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта, имеет большую медицинскую и социальную значимость.

Цель исследования - повышение эффективности диагностики и лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести на основании исследования биохимических показателей ротовой жидкости.

Задачи исследования:

1. На основании клинической оценки состояния тканей пародонта и биохимических показателей ротовой жидкости больных с генерализованным пародонтитом средней степени тяжести разработать индекс воспалительно-деструктивных изменений пародонтальных тканей.

2. Охарактеризовать клинико-лабораторные показатели активности ферментных систем (щелочная фосфатаза, альдолаза, лактатдегидрогеназа, малатдегидрогеназа) и состояние костного метаболизма у больных с генерализованным пародонтитом по данным биохимических маркеров (кальций, фосфор).

3. Разработать способ определения интенсивности воспалительно-деструктивных изменений пародонтальных тканей при пародонтите, основанный на биохимической оценке содержания свободных и связанных фракций 4-гидроксипролина в ротовой жидкости.

4. На основании данных пародонтологических индексов и биохимических показателей оценить возможность прогнозирования результатов проводимой терапии хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести.

5. Проанализировать эффективность разработанного метода диагностики и лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения.

Научная новизна полученных результатов. Впервые изучено состояние тканей пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в различные сроки до и после

лечения на основании сравнительной оценки клинических данных пародонтологических индексов и биохимических показателей ротовой жидкости.

Получены новые и дополнены уже существующие сведения о роли общих инволютивных изменений организма и местных пародонтопатогенных факторов в развитии воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта и формировании особенностей клинической картины хронического генерализованного пародонтита. Установлено, что характер и интенсивность воспалительного процесса зависит от агрессивности местных раздражающих факторов - количества кариозных поражений на контактных поверхностях зубов и состояния гигиены полости рта, при этом установлено, что глубина пародонтальных карманов и их количество находятся в прямой корреляционной зависимости с количеством кариозных поражений на контактных поверхностях зубов (г > 0,96).

Впервые на основании биохимических показателей ротовой жидкости разработан индекс воспалительно-деструктивных изменений пародонтальных тканей, установлены точные сроки и продолжительность периода ремиссии воспалительной реакции в тканях пародонта после проведения терапии. На основании разработанного индекса предложено ранжировать пациентов по группам с низкой, средней и высокой интенсивностью воспалительно-дистрофических поражений тканей пародонта.

Впервые разработан новый способ определения интенсивности воспалительно-деструктивных изменений пародонтальных тканей при пародонтите (заявка на приоритет № 2019108829/28(017019)), основанный на определении концентраций свободного и белково-связанного 4-гидроксипролина в ротовой жидкости.

Впервые разработан и внедрен алгоритм обследования пациентов с воспалительными заболеваниями тканей пародонта с использованием мининвазивных биохимических методов для прогнозирования эффективности

проводимых профилактических мероприятий и решения вопроса о проведении повторного курса терапии. Доказано, что практическое использование биохимических маркеров резорбции и ремоделирования костной ткани позволяет выявить пациентов с метаболическими нарушениями на самой ранней стадии - при низкой степени интенсивности воспалительно-деструктивных изменений, когда при соответствующей ремоделирующей и противовоспалительной терапии возможно купирование патологического процесса, а прогноз полного выздоровления наиболее благоприятен.

Теоретическая и практическая значимость работы. Уровень свободного и белково-связанного 4-гидроксипролина в ротовой жидкости может быть использован как ранний и стабильный показатель активности костного метаболизма, в качестве контроля лечения и эффективности проводимой терапии, активность альдолазы и лактатдегидрогеназы в тканях пародонта следует рассматривать в качестве маркеров тяжести воспалительного процесса в пародонте.

Проведенная модернизация методологии определения эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий заключается в установлении наиболее оптимального спектра лабораторно-диагностических исследований для совершенствования неинвазивных, доступных и безопасных биохимических экспресс-методов, направленных на персонификацию и повышение эффективности лечебно-профилактических программ лечения и профилактики воспалительных заболеваний тканей пародонта.

Внедрение разработанной методики применения биохимических показателей для оценки степени интенсивности воспалительно-деструктивных изменений пародонтальных тканей при хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести позволяет быстро оценивать эффективность проводимой терапии, и существенно сокращать материальные и временные затраты на лечение пациента.

Методология и методы исследования. Исследование выполнялось в категориальном поле клинической стоматологии с использованием междисциплинарного подхода. Методологической основой диссертационного исследования явилось последовательное применение методов научного познания - наблюдение и анализ. Работа выполнена в дизайне проспективного исследования с использованием современных клинических, инструментальных, лабораторных, биохимических методов, современного оборудования и программного обеспечения.

Основные научные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Разделение пациентов с генерализованным пародонтитом средней степени тяжести на группы по степени интенсивности воспалительно -дистрофического процесса является обоснованным и позволяет более четко планировать комплекс лечебных и профилактических мероприятий, индивидуально для каждого пациента.

2. Содержание 4-гидроксипролина в биологических жидкостях является важным показателем метаболизма коллагена. У больных с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне нарушения метаболизма соединительной ткани, увеличивается содержание в ротовой жидкости свободной фракции и уменьшается содержание связанной фракции 4-гидроксипролина, поэтому свободный 4-гидроксипролин является маркером деструкции, белково-связанный - маркером репарации тканей пародонта.

3. Использование биохимических показателей позволяет определять интенсивность воспалительно-деструктивных изменений пародонтальных тканей у пациентов в зависимости от поставленного диагноза, объективно оценивая, как патологические изменения, так и эффект проводимой противовоспалительной терапии в динамике.

4. Необходимость дифференцированного подхода к выбору персонализированного метода лечения с учетом индивидуальных особенностей интенсивности воспалительно-деструктивных изменений в тканях пародонта обусловлена наличием различных пародонтопатогенных факторов (кариозные поражения зубов, зубная бляшка, деятельность патогенных микроорганизмов, низкий уровень гигиены полости рта).

Степень достоверности и апробация результатов исследования.

Материалы диссертационного исследования представлены и обсуждены на научно-практических конференциях, симпозиумах и форумах различного уровня: местных, региональных, всероссийских и международных, включая XXIV Всемирный конгресс по клинической медицине и иммунореабилитации (Дубай, 01-07.02.2018), XII World congress on COPD, asthma and respiratory allergy (Дубай, 02-05.02.2018), Всероссийскую научно-практическую конференцию «Современные аспекты комплексной стоматологической реабилитации пациентов с дефектами челюстно-лицевой области» (Краснодар, 17-18.05.2018, 16-17.05.2019), XXV Всемирный конгресс по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (Барселона, 19-25.04.2018), Международную научно-практическую конференцию «День высокой стоматологии в республике Беларусь - 2019» (Минск, 05.04.2019).

Апробация диссертации проведена на расширенном заседании сотрудников кафедры пропедевтики и профилактики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России.

Внедрение результатов исследований. Основные результаты работы внедрены в практику ГБУЗ «Краевая клиническая стоматологическая поликлиника» министерства здравоохранения Краснодарского края, стоматологической поликлиники ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, МБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1» г. Краснодара, МБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 3» г. Краснодара. Научные положения

диссертации используются в проведении лекций и практических занятиях на кафедрах стоматологического профиля ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 14 - в изданиях, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий или входящих в международные реферативные базы данных и системы цитирования, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук и издания, приравненные к ним.

Личный вклад автора в исследование. Диссертантом лично проведен патентно-информационный поиск по теме научного исследования, обзор литературы, сформулированы цель и задачи научной работы, проведены клинические исследования. Автором проводилась курация и лечение больных, определение пародонтологических индексов, забор ротовой жидкости, биохимические исследования, статистическая обработка, анализ и обобщение полученных результатов, написаны все разделы диссертации.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 177 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, который включает 182 источника, из них 105 отечественных и 77 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 21 рисунком, содержит 26 таблиц.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

(обзор литературы)

1.1. Интенсивность и распространенность заболеваний пародонта

Эпидемиологические исследования в разных странах свидетельствуют о том, что распространенность заболеваний пародонта колеблется в широких пределах [17, 23, 36, 80]. Это объясняется климато-географическими особенностями регионов, социальными факторами и уровнем медицинского обслуживания населения, доступностью к методам массовой (коммунальной) профилактики, разнообразием методических подходов, отсутствием единой терминологии, тестов клинической оценки и глубокого анализа с учетом общего состояния организма [33, 38]. Сведения о состоянии тканей пародонта у лиц молодого возраста наиболее противоречивы [59, 78].

По данным ВОЗ в европейской популяции хронический гингивит выявлен у 80 % 10-12 летних детей и в 100 % у 14 летних [2].

В США у детей в возрасте 6-11 лет распространенность гингивита составляет около 38 % и увеличивается до 62-68 % в 12-17 лет, а в возрасте 18-24 - падает до 54 %. В Испании распространенность гингивита составляет 77 % в возрасте от 5 до 17 лет [143].

В азиатских регионах (этнические индейцы и африканцы) обнаружена такая же распространенность гингивита в этом возрасте. Причем многие авторы подчеркивают, что максимальная частота гингивитов приходится на период полового созревания [134]. Сообщают, что частота гингивита у лиц в возрасте 19-44 лет составляет 44 %. В более старших возрастных группах возрастает частота пародонтита, самостоятельные гингивиты в старших возрастных группах наблюдают в 10-38 %. Особенно быстрый переход от хронического гингивита к пародонтиту наблюдается в азиатских регионах.

По данным ВОЗ более чем в 60 странах мира у лиц молодого возраста наиболее часто определялись зубные камни с кровоточивостью десен; почти у половины обследованных были обнаружены пародонтальные карманы. Более выражено поражение тканей пародонта в развивающихся странах [138, 173].

У взрослого населения старше 50 лет пародонтит отмечается у 50 % обследованных. Согласно программе ВОЗ по 60 странам деструктивные поражения пародонта, то есть генерализованный пародонтит, в среднем отмечают у 5-20 % обследованных старше 40 лет [101].

Несмотря на расхождение данных, все эти исследования свидетельствуют о том, что генерализованный пародонтит - наиболее распространенная болезнь человечества.

Патологические изменения в тканях пародонта проявляются уже в детском возрасте. В основном они имеют клиническую картину воспалительного поражения десны (гингивит), и у детей 7-8 лет диагностируются в 10-50 % случаев [3]. У детей с общими заболеваниями распространенность поражений пародонта значительно выше 35-40 % [10].

По данным С.В. Сирак (2013), у школьников г. Ставрополя и Невинномысска 12-17 лет распространенность заболеваний пародонта составила 35,84 ± 1,83 % при интенсивности по комплексному пародонтальному индексу - 0,96 ± 0,08. В структуре заболеваний пародонта встречались только воспалительные заболевания: катаральный гингивит -у 16,24 %; гипертрофический гингивит - у 11,25 %; язвенно-некротический -у 0,25 % обследованных [82, 84].

По результатам другого массового клинико-рентгенологического и клинико-эпидемиологического обследования у 9,75 % детей подросткового возраста (13-18 лет) автором выявлены генерализованные заболевания пародонта - пародонтит и пародонтоз [10].

Из доступной литературы известно, что с возрастом интенсивность и распространенность и патологических процессов в пародонте существенно увеличиваются, однако, зачастую это явление сопровождается одновременным уменьшением числа выявленных признаков патологии в начальной стадии [2].

Так, у лиц 18-24 лет выявили незначительный процент лиц со здоровым пародонтом, начальные изменения в пародонте определены в 50,3 % случаев, пародонтит легкой степени - в 32,3 %, средней и тяжелой - в 5,4 %. У лиц 25-34 лет интактный пародонт выявлен у 1,8 % обследованных, а у лиц старше 35 лет в 100 % случаев диагностирована патология тканей пародонта. Пародонтальные карманы глубиной 4 мм и более отмечались у представителей приведенных возрастных групп в 36 %, 69 % и 77 % случаев соответственно, что свидетельствует об увеличении тяжести деструктивных процессов в пародонте с возрастом [16]. Аналогичные данные представлены и Л.М. Лукиных (2013), указывающие на распространенность пародонтита и пародонтоза у 32,4 % лиц 19-25 лет и у 62,5 % лиц 25-30 лет [59].

При обследовании молодежи 18-24 лет заболевания пародонта выявлены в среднем у 54,7 % человек (у 54,9 % женщин и у 55,1 % мужчин). По данным А.В. Островского (2014) чаще всего у обследованных диагностировали гингивит - у 35,2 %, среди которых у 92,6 % - катаральный, а у 8,7 % - гипертрофический. У 23,5 % молодых людей выявлен пародонтит, из которых у 5,8 % - генерализованный, а у 2,4 % обследованных диагностировали пародонтоз [67].

А.К. Иорданишвили (2015) установлена высокая распространенность заболеваний пародонта при массовых осмотрах практически здоровых лиц мужского пола (призывники и военнослужащие срочной службы) в возрасте 19-24 лет - 55,4 %, при этом у 23,9 % диагностирован пародонтит, а у 28,5 % - различные формы гингивита [45].

В 2017 году А.В. Щукиной были опубликованы результаты эпидемиологического обследования 1309 студентов 18-25 лет в 12 городах России, согласно которому установлена высокая распространенность заболеваний пародонта - 92,4 %, из них у 77,8 % определены воспалительные заболевания (гингивит, локализованный пародонтит, а у 14,6 % - ГП (у 10,8 % - ГП начальной степени; у 3,9 % - ГП II степени) [102].

По данным В.Д. Вагнера (2014), обследованных лиц в возрасте 17-25 лет заболеваемость воспалительными и дистрофически-воспалительными заболеваниями пародонта составила 75,4 %. Катаральный гингивит разной степени диагностирован у 38,6 % от общего количества обследованных и 61,2 % среди лиц с заболеваниями пародонта, а ГП легкой степени - у 14,7 % от общего числа обследованных и 31,2 % среди лиц с заболеваниями пародонта [18].

По данным Т.Б. Волинской (2013), в результате обследования 430 лиц в возрасте 19-25 лет у 169 человек выявлены заболевания пародонта (у 39,3 %). В структуре заболеваний пародонта преобладали воспалительные заболевания (генерализованный ХКГ - 31,3 %; локализованный ХКГ - 26,6 %; локализованный пародонтит средней степени тяжести - 35,5 %), и только у 4,7 % больных диагностирован ГП легкой степени тяжести) [19].

А.Г. Димитровой (2017) проведен анализ цифровых ортопантомограмм 539 пациентов в возрасте 15-30 лет, которые обратились за лечебно-консультативной помощью. Отсутствие изменений альвеолярной кости отмечалось на 156 снимках, то есть только 29,7 % обследованных имели условно «здоровый пародонт» или воспалительные заболевания (гингивит). У 383 человек (71,2 %) выявлены резорбтивно-деструктивные процессы в альвеолярной кости разной степени. С увеличением возраста пациентов повышается распространенность и степень тяжести дистрофически-воспалительных заболеваний пародонта. В группе пациентов 15-19 лет резорбтивно-деструктивные процессы отмечены на 54,7 % рентгенограмм, в группе 20-25 лет - на 69,2 %, в группе 26-30 лет - уже на 83,4 % снимков [33].

Приведенные литературные данные свидетельствуют о высокой распространенности заболеваний пародонта, которая, к сожалению, имеет тенденцию к росту. Эти данные служат основой для дальнейшего мониторинга стоматологического здоровья населения в условиях социально-экономических, экологических сдвигов для создания и совершенствования программ первичной и вторичной профилактики заболеваний пародонта.

1.2. Этиология и патогенез хронического генерализованного пародонтита

Ведущим этиологическим фактором развития хронического пародонтита, по данным отечественных и зарубежных исследователей, является деятельность микрофлоры зубной бляшки, которая формируется на пелликуле зуба и в области собственно зубодесневой борозды [5, 14, 23, 44, 170]. Патогенное влияние микрофлоры может быть связано с изменением её состава при избыточном накоплении в зубном налёте [39, 55, 98]. В этих случаях появляются преимущественно грамотрицательные микроорганизмы, фузобактерии, спирохеты [59, 100]. В последние годы в зубном налете, вызывающем воспаление и деструкцию тканей пародонта, отмечают роль так называемых ассоциаций потенциально агрессивной микрофлоры: Actinobacillus, Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsytus, Spirochetе, Prevotella intermedia, Campilobacter rectus, Eubacteriuv nodatum, Treponema denticola, Streptococcus intermedius, Peptostreptococcus micros, Fusobacterium nucleayum, Eikenella corrodens [3, 7, 22, 24, 82, 109].

Сегодня ученые выделяют ряд местных и общих факторов риска, способствующих возникновению хронического пародонтита [64, 104].

Местные факторы риска. Здесь факторы, вызывающие перегрузку пародонта: патология прикуса (скученность зубов), супраконтакты, травматические «узлы», парафункциональные привычки (сжатие зубов, бруксизм), дефекты протезирования и пломбирования [71, 85, 92].

Здесь же и факторы, вызывающие локальное кислородное голодание тканей пародонта - нарушение прикрепления уздечек языка и губ, мелкое преддверие рта, короткие и мощные уздечки языка и губ [74, 93].

В этом ряду находится плохая гигиена полости рта, а также придесневые кариозные полости, которые также предрасполагают к развитию пародонтита [2, 106, 129].

И наконец, сюда относят врожденные особенности строения пародонта: тонкая, малокератинизированная десна, недостаточная толщина альвеолярной кости, неправильный контур зубной дуги, в сочетании с аномалиями развития и формирования корней зубов [21, 67, 120].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Овсянникова Анастасия Александровна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулмеджидова, Д.М. Факторы риска развития заболеваний пародонта у взрослого населения / Д.М. Абдулмеджидова // Российский стоматологический журнал. - 2017. - Т. 21. - № 2. - С. 72-75.

2. Абрамов, О.В. Оценка биохимической эффективности сочетанного применения медицинского озона и коэнзима q10 в комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом / О.В. Абрамов, И.А. Бутюгин // Врач-аспирант. - 2012. - № 2. - С. 716-723.

3. Авдеев, А.В. Влияние синбиотика и адаптогена на активность фосфотаз в пародонтите и сыворотке крови при экспериментальном пародонтите / А.В. Авдеев // Вестник стоматологии. - 2012. - № 1. - С. 4-7.

4. Аверьянов, С.В. Эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта в детском возрасте с применением фитокомплекса в виде стоматологического геля / С.В. Аверьянов, К.Л. Гараева, О.А. Гуляева, Е.В. Пупыкина // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2018. -№ 3(66). - С. 75-83.

5. Акулович, А.В. Индексная оценка клинической эффективности специализированных лечебно-профилактических зубных паст у пациентов с хроническими заболеваниями пародонта / А.В. Акулович, М.О. Новак,

A.Ю. Коновалова, С.К. Матело // Пародонтология. - 2017. - № 3(84). - С. 80-83.

6. Асташина, Н.Б. Оценка основных характеристик углеродного волокна и перспективы его применения на этапах лечения пациентов с генерализованным пародонтитом / Н.Б. Асташина, В.Н. Анциферов, О.Н. Седегова, Н.П. Логинова, М.Н. Каченюк // Российский стоматологический журнал. - 2015. - № 1. - С. 20-24.

7. Атрушкевич, В.Г. Особенности микробиоценоза зубного налета у пациентов с агрессивным и хроническим генерализованным пародонтитом /

B.Г. Атрушкевич, Е.А. Тихомирова, И.В. Зудина // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2018. - № 2. - С. 88-97.

8. Балкаров, А.О. Применение препарата «Биорекс» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / А.О. Балкаров, И.В. Хулаев, Ж.Л. Шогенова // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 4. - С. 173-176.

9. Бедросова, К.А. Влияние бензофурокаина на гипоксический синдром, окислительный стресс и метаболизм оксида азота при генерализованном пародонтите в эксперименте / К.А. Бедросова, П.А. Галенко-Ярошевский, В.Л. Попков, Г.В. Сукоян // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 6. - С. 59-62.

10. Белоклицкая, Г.Ф. Ведущие местные факторы риска в развитии воспалительных заболеваний пародонта у лиц молодого возраста / Г.Ф. Белоклицкая, К.О. Горголь // Стоматология. Эстетика. Инновации. -2017. - № 2. - С. 203-214.

11. Белоклицкая, Г.Ф. Изменение бактериального спектра биотопа пародонтального кармана у больных генерализованным пародонтитом под влиянием уз-скейлинга и его комбинации с ародонтотропными средствами гигиены / Г.Ф. Белоклицкая, Я.С. Горбань // Современная стоматология. -2019. - № 5. - С. 27-29.

12. Белоклицкая, Г.Ф. Оценка клинической эффективности магнито-лазерной терапии в сочетании с антигомотоксическим препаратом «Траумель С» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом с никотиновой зависимостью / Г.Ф. Белоклицкая, Т.Б. Волинская // Медицинский алфавит. - 2015. - № 5. - С. 23-28.

13. Березина, Н.В. Применение витаминно-минерального комплекса и антибактериальных гелей, ополаскивателя и зубной пасты в лечении воспалительных заболеваний пародонта / Н.В. Березина, Е.Н. Силантьева, С.М. Кривонос // Пародонтология. - 2014. - Т. 19. - № 4 (73). - С. 72-75.

14. Блашкова, С.Л. Выбор тактики лечения пациентов при эндопародонтальных поражениях с первичным поражением пародонта и

вторичным вовлечением эндодонта / С.Л. Блашкова, Ю.В. Фазылова, Л.В. Алферов, Д.Ш. Хасанов // Эндодонтия Today. - 2018. - № 3. - С. 8-12.

15. Блашкова, С.Л. Повышение эффективности лечения гиперчувствительности твердых тканей зубов у пациентов с заболеваниями пародонта / С.Л. Блашкова, Н.А. Макарова // Пародонтология. - 2017. -№ 1(22). - С. 37-40.

16. Вагнер, В.Д. Оценка эффективности профилактических мероприятий и профессиональной гигиены при лечении заболеваний пародонта / В.Д. Вагнер, З.Э. Ревазова // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2015. - Т. 10. - № 3. - С. 95-102.

17. Васильева, Н.А. Характеристика местных факторов риска больных гингивитом / Н.А. Васильева, А.И. Булгакова // Стоматология для всех. -

2016. - № 3. - С. 30-33.

18. Васильева, Н.А. Характеристика стоматологического статуса пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта / Н.А. Васильева, А.И. Булгакова, Е.С. Солдатова // Казанский медицинский журнал. - 2017. -Т. 98. - № 2. - С. 204-210.

19. Волинская, Т.Б. Дифференциальный подход в выборе порошка для воздушно-абразивной обработки зубов при лечении больных с воспалительными заболеваниями тканей пародонта / Т.Б. Волинская // Стоматология. - 2013. - № 2(92). - С. 27-32.

20. Волченкова, Г.В. Сравнительное исследование количественного и видового состава дрожжеподобных грибов рода Candida у больных хроническим генерализованным пародонтитом разной степени тяжести / Г.В. Волченкова, С.В. Кирюшенкова, А.И. Николаев, В.Р. Шашмурина, Л.И. Девликанова // Вестник Российской академии медицинских наук. -

2017. - Т. 72. - № 2. - С. 143-148.

21. Гадушкина, С.А. Исследование молекулярно-генетической эффективности раствора хлоргексидина биглюконата в комплексном лечении

воспалительных заболеваний пародонта / С.А. Гадушкина, А.В. Белоусов // В сборнике: Актуальные вопросы стоматологии Сборник научных трудов Краевой научно-практической конференции стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. Под редакцией И.С Пинелиса. - 2018. - С. 74-78.

22. Герелюк, В.И. Закрытый кюретаж и нехирургическая пародонтальная терапия как основы базовой терапии патологии пародонта / В.И. Герелюк, Т.И. Матвийкив, М.М. Илькив // Современная стоматология. -2017. - № 3(28). - С. 55-58.

23. Глазунов, О.А. Стоматологический статус мужчин зрелого и пожилого возраста с генерализованным пародонтитом / О.А. Глазунов, А.Е. Корнейчук // Вестник стоматологии. - 2016. - № 1(3). - С. 21-24.

24. Гольдштейн, Е.В. Антибактериальная терапия в стоматологии / Е.В. Гольдштейн, Е.Л. Сокирко // Институт стоматологии. - 2018. -№ 1(78). - С. 74-76.

25. Гонтарева, И.С. Совершенствование диагностики хронического пародонтита у детей / И.С. Гонтарева // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2017. - № 4. - С. 83-89.

26. Горбунова, И.Л. Обоснование эффективности местной антибактериальной терапии в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом / И.Л. Горбунова, И.П. Ивашкеева, К.А. Ефименко, Д.О. Колобова, А.А. Баранник, А.С. Деревянко // Уральский медицинский журнал. - 2018. - № 1(156). - С. 34-38.

27. Горкунова, А.Р. Биохимическое обоснование оптимизации ортопедического лечения частичного отсутствия зубов на фоне хронического генерализованного пародонтита : Автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Р. Горкунова. - Краснодар, 2014. - 26 с.

28. Гребнев, Г.А. Применение средств интердентальной гигиены полости рта в профилактике стоматологических заболеваний военнослужащих министерства обороны Российской Федерации /

Г.А. Гребнев, А.М. Ковалевский, Е.Ю. Прожерина // В книге: 3-й азиатско-тихоокеанский конгресс по военной медицине материалы конгресса. -

2016. - С. 116-117.

29. Даниленко, А.Н. Отдаленные результаты применения циклоферона в комплексном лечении генерализованного пародонтита / А.Н. Даниленко, Н.А. Малкова, О.В. Лаптева // В сборнике: Стоматология: образование, наука и практика Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции, посвященная 60-летию со дня образования стоматологического факультета Кемеровского Государственного медицинского университета. - 2018. - С. 49-53.

30. Девликанова, Л.И. Особенности пародонтологического статуса и нуждаемость в лечении пациентов с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта / Л.И. Девликанова, В.Р. Шашмурина // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. - 2014. - № 7(11). - С. 41-42.

31. Демьяненко С.А. Особенности лечения воспалительных заболеваний пародонта у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, при использовании ингибитора свободнорадикальных процессов / С.А. Демьяненко, Н.В. Марченко, В.Н. Кириченко // Пародонтология. -

2017. - № 2(22). - С. 61-65.

32. Димитрова, А.Г. Контролируемая индивидуальная гигиена полости рта - важный этап противовоспалительной терапии генерализованного пародонтита у лиц молодого возраста / А.Г. Димитрова // Современная стоматология. - 2015. - № 1 (75). - С. 23.

33. Димитрова, А.Г. Особенности планирования объема стоматологической помощи пациентам с генерализованным пародонтитом / А.Г. Димитрова // Современная стоматология. - 2017. - № 2. - С. 26-28.

34. Дутов, А.А. ВЭЖХ анализ пролина и 4-гидроксипролина в биологических жидкостях / А.А. Дутов // Сорбционные и хроматографические процессы. - 2013. - 2(13). - С. 229-237.

35. Ерокина, Н.Л. Результаты лечения пациентов с переломами нижней челюсти при воспалительных заболеваниях пародонта / Н.Л. Ерокина,

A.В. Лепилин, С.Б. Фищев, Г.Р. Бахтеева, Я.А. Черненко // Пародонтология. -2018. - № 3-24(88). - С. 96-100.

36. Есаян, Л.К. Изучение распространенности поражения твердых тканей зубов и пародонта у больных с HIV-инфекцией / Л.К. Есаян,

B.Ю. Азатян // Проблемы стоматологии. - 2018. - № 3(14). - С. 17-21.

37. Ефремова, А.В. Роль анатомотопографических особенностей зубочелюстной системы в этиологии и патогенезе быстропрогрессирующего пародонтита / А.В. Ефремова, У.С. Васильева, К.Е. Фролова, С.А. Рыжова // Образование и наука в России и за рубежом. - 2018. - № 13(48). - С. 29-36.

38. Жданов, М.С. Пародонтит / М.С. Жданов, А.З. Мамедханов // Студенческий вестник. - 2018. - № 13-2(33). - С. 34-38.

39. Захарова, Н.Б. Обоснование применения профессиональной гигиены полости рта при ортодонтическом лечении по результатам исследования биомаркеров десневой жидкости / Н.Б. Захарова, А.В. Лепилин, Д.В. Воробьев, Н.Л. Ерокина, Г.Р. Бахтеева // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2015. - № 2(11). - С. 168-173.

40. Зеленова, А.В. Оценка эффективности лечения быстропрогрессирующего пародонтита с применением КВЧ-лазерной терапии / А.В. Зеленова, Е.В. Токмакова, О.Ю. Гусева, Е.А. Евсеева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4. - № 12. -

C. 1327-1330.

41. Зорина, О.А. Оценка клинико-лабораторных показателей у пациентов с агрессивной и типичной формой пародонтита до и после комплексного лечения / О.А. Зорина, И.С. Беркутова, Б.А. Рехвиашвили, М.К. Антидзе, З.М. Абаев // Паллиативная медицина и реабилитация. -2012. - № 2. - С. 26-29.

42. Зорина, О.А. Эффективность комплексного лечения с применением симбиотиков и антиоксиданта у пациентов с заболеваниями пародонта и

метаболическим синдромом / О.А. Зорина, Н.Б. Петрухина, Е.В. Картышева, М.В. Салтовец // Вопросы питания. - 2017. - № 1(86). - С. 85-90.

43. Зорина, О.А. Эффективность применения «Проф.Георг Биркмайер Надх Дентал Гель®» в составе комплексного лечения у пациентов с хроническим пародонтитом / О.А. Зорина, Ф.К. Мустафина, О.А. Борискина, И.С. Беркутова, О.А. Серебрякова // Стоматология для всех. - 2018. - № 3. -С. 12-17.

44. Иванкина, Н.И. Профессиональная профилактика в практике стоматолога / Н.И. Иванкина // Cathedra - кафедра. Стоматологическое образование. - 2013. - № 44. - С. 48-50.

45. Иорданишвили, А.К. Гигиена полости рта и ткани пародонта у лиц, страдающих гипосиалией вследствие патологии слюнных желёз, и пути их улучшения / А.К. Иорданишвили, В.В. Лобейко, Д.В. Балин, А.В. Полевая // Институт стоматологии. - 2015. - № 2. - С. 32-35.

46. Иорданишвили, А.К. Заболевания пародонта у лётного состава гражданской авиации / А.К. Иорданишвили, В.А. Гук // Якутский медицинский журнал. - 2017. - № 1(57). - С. 65-67.

47. Иорданишвили, А.К. Особенности личностного реагирования на болезнь при патологии пародонта / А.К. Иорданишвили, В.А. Гук // Пародонтология. - 2016. - № 4(21). - С. 32-36.

48. Казарина, Л.Н. Оценка биохимического статуса и микроциркуляции тканей пародонта у больных хроническим пародонтитом и метаболическим синдромом / Л.Н. Казарина, С.М. Болсуновский // Dental Forum. - 2016. -№ 2. - С. 22-27.

49. Кириллова, Т.В. Влияние профессиональной гигиены полости рта на локальный иммунный статус у больных лимфомами / Т.В. Кириллова, Н.В. Еремина, Т.В. Посметная, О.А. Исмаилова // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2015. - № 4. - С. 4-19.

50. Клюшникова, М.О. Озонотерапия при лечении хронического пародонтита / М.О. Клюшникова, О.Н. Клюшникова // Наука и Мир. - 2015. -Т. 1. - № 2 (18). - С. 100-102.

51. Кондюрова, Е.В. Метаболические эффекты комбинированной терапии при хроническом пародонтите / Е.В. Кондюрова, А.П. Власов, Е.В. Дерябина, Р.А. Адамчик, В.В. Акимов, Э.И. Полозова, Е.А. Ташина // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2018. - № 1. - С. 86-93.

52. Копытов, А.А. Коррекция атрибутивных связей инструментального метода оценки состояния пародонтальных тканей / А.А. Копытов, Т.И. Яковенко, Е.В. Волобуева, А.А. Оганесян // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2016. - № 26(247). - С. 168-172.

53. Кунин, А.А. Лечение катарального и гипертрофического гингивита с использованием инфракрасного лазерного и модулированного светодиодного излучения в красной области спектра / А.А. Кунин, С.А. Соловьева // Пародонтология. - 2013. - № 3(18). - С. 19-22.

54. Куряева, А.Р. Оценка клинической эффективности применения новых регенеративных методов лечения генерализованного пародонтита / А.Р. Куряева, П.В. Иванов, Г.М. Амбарян, И.В. Небылицын // Современные тенденции развития науки и технологий. - 2016. - № 4-2. - С. 50-54.

55. Леонова, Е.В. Агрессивный пародонтит: характеристика, клиника, диагностика, алгоритмы лечения. Клиническое наблюдение / Е.В. Леонова, Н.Е. Абрамова, С.А. Туманова, А.С. Пастухова // Институт стоматологии. -2018. - № 1(78). - С. 34-36.

56. Леонова, Е.В. Частота выявления сочетанных эндопародонтальных поражений при пародонтите тяжелой степени тяжести на фоне комплексного пародонтологического лечения / Е.В. Леонова, И.А. Киброцашвили, С.А. Туманова, А.С. Пастухова // Институт стоматологии. - 2017. -№ 3 (76). - С. 49-51.

57. Лепилин, А.В. Клинико-иммунологическое обоснование проведения профессиональной гигиены полости рта у больных лимфомами / А.В. Лепилин, Т.В. Кириллова // Медицинский алфавит. - 2016. - № 4(29). -С. 8-11.

58. Лукиных, Л.М. Особенности проведения профессиональной гигиены при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта / Л.М. Лукиных, С.М. Толмачева, Н.В. Тиунова // Dental Forum. - 2013. -№ 5. - С. 36-36.

59. Лукиных, Л.М. Оценка эффективности комплексного этиопатогенетического лечения воспалительных заболеваний пародонта / Л.М. Лукиных, Н.В. Круглова // Dental Forum. - 2013. - № 2. - С. 5-9.

60. Лукичев, М.М. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта / М.М. Лукичев, Л.А. Ермолаева // Институт стоматологии. - 2018. - № 1(78). - С. 92-94.

61. Микляев, С.В. Анализ распространенности хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта / С.В. Микляев, О.М. Леонова, А.В. Сущенко // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 2. - С. 15-18.

62. Митронин, А.В. Измерение подвижности зубов двухпараметрическим периодонтометром у пациентов с заболеваниями пародонта / А.В. Митронин, А.Ю. Малый, К.А. Морозов // Эндодонтия Today. - 2010. - № 2. - С. 11-14.

63. Модина, Т.Н. Лечение агрессивного пародонтита: клинический случай, десятилетнее наблюдение / Т.Н. Модина, И.Р. Ганжа, Е.В. Мамаева // Клиническая стоматология. - 2017. - № 4(84). - С. 18-21.

64. Московский, А.В. Комплексная оценка клинического и иммунного статуса пациентов с осложнённым кариесом и пародонтитом / А.В. Московский, А.В. Шумский, Ю.Н. Уруков, В.Н. Викторов, О.В. Скворцов, В.В. Альцев // Acta Medica Eurasica. - 2016. - № 2. - С. 18-25.

65. Никитин, В.В. Малоинвазивная процедура профессиональной гигиены полости рта у пациентов с дентальными имплантатами / В.В. Никитин, С.И. Муравьев, Г.С. Пашкова, С.С. Шевченко, К.Е. Исаджанян, С.А. Андреева // Dental Forum. - 2015. - № 4. - С. 108-114.

66. Олесов, А.Е. Динамика клинических показателей и экономических затрат при систематическом проведении профессиональной гигиены рта / А.Е. Олесов, Е.Ю. Чуянова, Е.Г. Лукьянова, Е.Ю. Хавкина // Теоретические и прикладные аспекты современной науки. - 2014. - № 3. - С. 148-153

67. Орехова, Л.Ю. Оценка клинико-функционального состояния пародонта по показателям микроциркуляции при применении медицинского озона при лечении воспалительных заболеваний пародонта / Л.Ю. Орехова, Е.С. Лобода, Н.А. Яманидзе // Пародонтология. - 2016. - № 4(81). - С. 28-31.

68. Орехова, Л.Ю. Результаты клинических исследований по оценке эффективности лечебно-профилактических программ с зубными пастами и стоматологическими гелями у пациентов с заболеваниями пародонта / Л.Ю. Орехова, Е.В. Косова, А.А. Лукавенко, Я.В. Чмиленко, Е.С. Лобода, М.Л. Обоева, Н.А. Яманидзе // Пародонтология. - 2017. - № 1(22). - С. 27-30.

69. Орехова, Л.Ю. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / Л.Ю. Орехова, Е.С. Лобода, М.Л. Обоева // В сборнике: Актуальные проблемы лазерной медицины сборник научных трудов. под редакцией Н.Н. Петрищева. Санкт-Петербург, 2016. - С. 171-181.

70. Островский, А.В. Биохимические показатели ротовой жидкости у больных хроническим катаральным гингивитом и генерализованным пародонтитом начальной степени / А.В. Островский // Вестник проблем биологии и медицины. - 2014. - № 2. - С. 56-59.

71. Островский, А.В. Оценка эффективности методов профессиональной и индивидуальной гигиены полости рта у больных генерализованным пародонтитом / А.В. Островский, Ю.Г. Чумакова // Вестник стоматологии. - 2014. - № 2. - С. 22-28.

72. Петров, И.А. Применение орального ирригатора у беременных с начальными формами воспалительных заболеваний пародонта / И.А. Петров, О.Е. Белова, А.Ф. Чернавский // Проблемы стоматологии. - 2016. - № 2(12). -С. 43-49.

73. Попова, А.Н. Сравнение различных методов профессиональной гигиены полости рта при лечении катарального гингивита / А.Н. Попова, С.В. Крайнов // Ш^шит-рита! - 2017. - № 8(9). - С. 17-19.

74. Ризник, Ю.Б. Дисфункция эндотелия сосудов пародонта и ее роль в развитии и прогрессировали генерализованного пародонтита / Ю.Б. Ризник // Вестник проблем биологии и медицины. - 2014. - № 2. - С. 115-121.

75. Рогожников, Г.И. Комплексная стоматологическая реабилитация пациентов с заболеваниями пародонта на фоне йододефицита / Г.И. Рогожников, Э.С. Горовиц, Т.И. Карпунина, Е.М. Караваева, М.В. Мартюшева // Стоматология для всех. - 2016. - № 1. - С. 24-29.

76. Рубцова, Н.Г. Индивидуальная гигиена полости рта и микроскопическая оценка структуры щетинок зубных щеток при их ежедневном использовании / Н.Г. Рубцова, С.В. Сирак, А.Г. Сирак // Эндодонтия Today. - 2013. - № 3. - С. 68-72.

77. Рустамов, Э.А. Результаты применения профессиональной гигиены во время лечения воспалительных заболеваний пародонта у подростков / Э.А. Рустамов // International Scientific Review. - 2016. - № 4. - С. 251-253.

78. Ряховская, Ю.В. Лечение локализованного пародонтита / Ю.В. Ряховская, А.В. Ярцева // Евразийское Научное Объединение. - 2017. -№ 6(28). - С. 39-43.

79. Савина, Е.А. Персонализация комплексного лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта : Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.А. Савина. - Саратов, 2014. - 24 с.

80. Силин, А.В. Анализ качества лечебно-профилактической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга с заболеваниями тканей пародонта

по программе обязательного медицинского страхования / А.В. Силин,

B.Н. Филатов, Е.В. Леонова, О.А. Ризаханова // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2018. -№ 1(10). - С. 72-80.

81. Силин, А.В. Рецессия десны: предпосылки возникновения, диагностика и профилактика / А.В. Силин, Е.В. Кирсанова, Е.Ю. Медведева // Эндодонтия Today. - 2016. - № 4. - С. 57-59.

82. Сирак, С.В. Особенности выбора антимикробных препаратов для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков / С.В. Сирак, И.А. Шаповалова, Ю.Н. Пугина, А.К. Лолаева, О.В. Афанасьева, М.В. Локтионова // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008. - Т. 7. - № 4. - С. 61-63.

83. Сирак, С.В. Профилактика кариеса и воспалительных заболеваний пародонта с использованием зубных эликсиров / С.В. Сирак, И.М. Быков, А.Г. Сирак, Л.В. Акопова // Кубанский научный медицинский вестник. -2013. - № 6(141). - С. 166-169.

84. Сирак, С.В. Стоматологическая заболеваемость взрослого населения основных климатогеографических зон Ставропольского края /

C.В. Сирак : Дисс. ... канд. мед. наук. - Ставрополь, 2003. - 148 с.

85. Сирак, С.В. Стоматологическая заболеваемость детского населения Ставропольского края до и после внедрения программы профилактики / С.В. Сирак, И.А. Шаповалова, Е.М. Максимова, С.Н. Пригодин // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - Т. 8. - № 1. -С. 64-66.

86. Сидельникова, Л.Ф. Обоснование выбора средств индивидуальной гигиены полости рта при комбинированых поражениях пародонта у лиц молодого возраста / Л.Ф. Сидельникова, Б.А. Ревенок, К.О. Мялковский // Современная стоматология. - 2017. - № 1 (85). - С. 14.

87. Славинский, И.А. Роль поддерживающей терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита у больных с

железодефицитной анемией / И.А. Славинский, Л.А. Скорикова, Н.П. Бычкова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. -№ 4 (159). - С. 114-117.

88. Сойхер, М.И. Биосовместимая терапия в лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта / М.И. Сойхер, М.Г. Сойхер, М.А. Амхадова, Д.В. Шершнева, Е.Ю. Чуянова // Медицинский алфавит. -2016. - № 1(2). - С. 19-23.

89. Тимошин, А.В. Опыт лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта препаратами на основе коллагена и дигестазы / А.В. Тимошин, А.В. Севбитов, Е.В. Ергешева, Ю.Л. Васильев // Медицинский алфавит. -2018. - Т. 1. - № 2 (339). - С. 6-10.

90. Турусова, Е.В. Возможность применения оценки качества жизни и биохимического исследования ротовой жидкости для выбора оптимального способа ортопедической реабилитации пациентов с генерализованным пародонтитом / Е.В. Турусова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - № 3. - С. 592-594.

91. Усманова, И.Н. Клинико-микробиологическая эффективность применения фотодинамической терапии хронического гингивита и пародонтита у лиц молодого возраста / И.Н. Усманова, Л.П. Герасимова, М.Ф. Кабирова, М.М. Туйгунов, И.Р. Усманов // Пародонтология. - 2015. -Т. 20. - № 2 (75). - С. 67-72.

92. Филимонова, О.И. Изучение клинической эффективности при включении в комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта плазмотерапии у пациентов с несъемными зубными протезами / О.И. Филимонова, А.С. Емелина // Проблемы стоматологии. - 2016. - Т. 12. -№ 2. - С. 65-69.

93. Хайбуллина, Р.Р. Изменение показателей денситометрии альвеолярной кости при хроническом генерализованном пародонтите / Р.Р. Хайбуллина, Л.П. Герасимова, М.Ф. Кабирова, Г.Р. Гимазетдинова //

В сборнике: Достижения вузовской науки 2018 сборник статей II Международного научно-исследовательского конкурса : в 2 ч. - 2018. -С. 274-278.

94. Хайбуллина, Р.Р. Применение программы медицинской реабилитации пациентам с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести / Р.Р. Хайбуллина, Л.Т. Гильмутдинова, Л.П. Герасимова, З.Р. Хайбуллина // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2016. - Т. 18. - № 2. - С. 242-246.

95. Хайбуллина, Р.Р. Современные технологии при лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и бруксизмом / Р.Р. Хайбуллина, Л.П. Герасимова, М.Ф. Кабирова, Н.С. Кузнецова // Российский журнал биомеханики. - 2016. - Т. 20. - № 4. - С. 316-325.

96. Цепов, Л.М. Клиническая эффективность различных методов комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита на основе концепции одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры / Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Д.А. Наконечный, Н.С. Левченкова // В сборнике: Научный посыл высшей школы - реальные достижения практического здравоохранения. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ. - Нижний Новгород, 2018. - С. 576-586.

97. Цепов, Л.М. Концепция одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. Часть 2. Клиническая эффективность различных подходов к комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита легкой степени / Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Д.А. Наконечный // Пародонтология. - 2017. - Т. 22. - № 2 (83). - С. 3-8.

98. Шаповаленко, Е.С. Обоснование рациональной антибактериальной химиотерапии в комплексном лечении пародонтитов средней и тяжелой

степени / Е.С. Шаповаленко, А.А. Антонова, Н.В. Стрельникова // Пародонтология. - 2015. - № 2(75). - С. 42-46.

99. Шаталов, Д.О. Заболевания полости рта: методы лечения и перспективы создания эффективных лекарственных препаратов / Д.О. Шаталов, С.А. Кедик, А.В. Айдакова, Е.А. Ворошилова, Е.Н. Михайленко, С.В. Беляков, М.М. Фёдорова // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. - 2018. - Т. 21. - № 3. - С. 11-16.

100. Шишкова, Ю.С. Микробиологическая оценка эффективности лечения хронического пародонтита у лиц с несъемными ортопедическими конструкциями в полости рта с помощью сложномодулированного электромагнитного излучения / Ю.С. Шишкова, О.И. Филимонова, С.Н. Даровских, Н.С. Головин, А.Д. Липская // Южно-Уральский медицинский журнал. - 2017. - № 1. - С. 36-39.

101. Шумский, А.В. Проблема реабилитации пациентов при пародонтите (клинические примеры) / А.В. Шумский, Т.В. Меленберг, Д.В. Ермолович // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. - 2018. - Т. 31. - № 1. - С. 53-57.

102. Щукина, А.В. Индивидуальная и профессиональная гигиена глазами пациентов и врача-стоматолога / А.В. Щукина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2017. - № 1. - С. 424-427.

103. Ярмошук, И.Р. Биохимические изменения под влиянием хирургического лечения больных генерализованный пародонтит с остеопенией / И.Р. Ярмошук, М.В. Тарнавская, Ю.И. Солоджук // Актуальные научные исследования в современном мире. - 2016. - № 10-4. -С. 64-69.

104. Ярмошук, И.Р. Денситометрические изменения показателей при хирургическом лечении генерализованного пародонтита у больных с остеопенией / И.Р. Ярмошук, Н.М. Рожко, Л.И. Пелехан // Актуальные научные исследования в современном мире. - 2017. - № 2-3. - С. 95-99.

105. Ярова, С.П. Реологические свойства ротовой жидкости у больных хроническим пародонтитом / С.П. Ярова, А.А. Бессмертный, Т.С. Осипенкова, Ю.В. Бессмертная // Вестник проблем биологии и медицины. - 2012. - № 2. - С. 191-194.

106. Abdrashitova, A.B. Practice patterns in prescribing oral care products by dental practitioners / A.B. Abdrashitova, R.A. Saleev, L.T. Musina // Russian Open Medical Journal. - 2017. - № 2(6). - P. 208.

107. Abduljabbar, T. Assessment of interleukin-1p, interleukin-6, and tumor necrosis factor-a levels in the peri-implant sulcular fluid among waterpipe (narghile) smokers and never-smokers with peri-implantitis / T. Abduljabbar, F. Vohra, Z. Akram, S. Warnakulasuriya, F. Javed // Clinical Implant Dentistry and Related Research. - 2018. - № 2(20). - P. 144-150.

108. Adib, V. Cultivable microbial flora associated with persistent periapical disease and coronal leakage after root canal treatment: a preliminary study / V. Adib, D. Spratt, Y.L. Ng, K. Gulabivala // International Endodontic Journal. -2018. - № 8(37). - P. 542-551.

109. Al-Sowygh, Z.H. Assessment of matrix metalloproteinase-8 and -9 levels in the peri-implant sulcular fluid among waterpipe (narghile) smokers and never-smokers with peri-implantitis / Z.H. Al-Sowygh, T. Abduljabbar, M.K. Aldamkh, A.M. Binmahfooz, O.A. Qutub, K.A. Al-Aali, Z. Akram, F. Javed // Inhalation Toxicology. - 2018. - № 2(30). - P. 72-77.

110. Armitage, G.C. The complete periodontal examination / G.C. Armitage // Periodontology. - 2018. - № 1(34). - P. 22-33.

111. Birsan, I. Polymerase chain reaction as a prospect for the early diagnosis and prediction of periodontal diseases in adolescents / I. Birsan // European archives of paediatric dentistry : official journal of the European Academy of Paediatric Dentistry. - 2014. - № 1(16). - P. 9-12.

112. Bornigen, D. Alterations in oral bacterial communities are associated with risk factors for oral and oropharyngeal cancer / D. Bornigen, B. Ren,

E.A. Franzosa, C. Huttenhower, T. Tickle, D. Gevers, R. Pickard, J. Li, E. Ozer, W. Xiao, M.L. Gillison, E.M. Hartmann, J. Rider, M.E. Davey // Scientific Reports. - 2017. - № 1(7). - P. 176-186.

113. Cattaneo, V. Effect of enamel matrix derivative on human periodontal fibroblasts: proliferation, morphology and root surface colonization. An in vitro study / V. Cattaneo, C. Rota, M. Silvestri, C. Piacentini, A. Forlino, A. Gallanti, G. Rasperini, G. Cetta // Journal of Periodontal Research. - 2018. - № 6(38). -P. 568-574.

114. Cicek, Ya. Effect of tongue brushing on oral malodor in adolescents / Ya. Cicek, R. Orbak, A. Tezel, Z. Orbak, K. Erciyas // Pediatrics International. -2018. - № 6(45). - P. 719-723.

115. Cizenski, J.D. Spectrum of orocutaneous disease associations: immunemediated conditions / J.D. Cizenski, P. Michel, J. Frieder, E.G. Wilder, M.A. Menter, I.T. Watson, J.M. Wright // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2017. - № 5(77). - P. 795-806.

116. Clarkson, J.E. How to influence patient oral hygiene behavior effectively / J.E. Clarkson, L. Young, C.R. Ramsay, B.C. Bonner, D. Bonetti // Journal of Dental Research. - 2018. - № 10(88). - P. 933-937.

117. Coessens, P. Plaque-inhibiting effect of bioadhesive mucosal tablets containing chlorhexidine in a 4-day plaque regrowth model / P. Coessens,

F. Herrebout, J.A.De. Boever, J. Voorspoels, J.P. Remon // Clinical Oral Investigations. - 2016. - № 4(6). - P. 217-222.

118. Corbet, E.F. Diagnosis of acute periodontal lesions / E.F. Corbet // Periodontology 2000. - 2014. - № 1(34). - P. 204-216.

119. Czerniuk, M.R. Plasmatic nt-probnp concentrations in patients with coexistent periodontal disease and congestive heart failure: pilot studies / M.R. Czerniuk, R. Gorska, Z. Bartoszewicz, K.J. Filipiak, I. Dudzik-Niewiadomska, T. Pilecki // Kardiologia Polska. - 2017. - № 2(75). - P. 135-142.

120. Darout, I.A. Salivary microbiota levels in relation to periodontal status, experience of caries and miswak use in sudanese adults / I.A. Darout,

Ja.M. Albandar, N. Skaug, R.W. Ali // Journal of Clinical Periodontology. -2017. - № 5(29). - P. 411-420.

121. Davies, R. Oral health care for patients with special needs / R. Davies, R. Bedi, C. Scully // BMJ: British Medical Journal: International Edition. - 2017. -№ 7259(321). - P. 495-498.

122. De Oliveira, D.P. Surface modification of titanium alloys for biomedical application: from macro to nano scale / D.P. De Oliveira, L. Ottria, M. Gargari, V. Candotto, F.J. Silvestre, D. Lauritano // Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents. - 2017. - № 2(31). - P. 221-232.

123. Demiralp, B. Intentional replantation for periodontally involved hopeless teeth / B. Demiralp, R.M. Nohutcu, D.I. Tepe, K. Eratalay // Dental Traumatology. - 2019. - № 1(19). - P. 45-51.

124. Dewitte, S.N. The association between periodontal disease and periosteal lesions in the st. Mary graces cemetery, london, england a.d. 13501538 / S.N. Dewitte, J. Bekvalac // American Journal of Physical Anthropology. -

2017. - № 4(146). - P. 609-618.

125. Furuichi, Y. The effect of a triclosan/copolymer dentifrice on healing after non-surgical treatment of recurrent periodontitis / Y. Furuichi, B. Rosling, A.R. Volpe, J. Lindhe // Journal of Clinical Periodontology. 2019. - № 2(26). -P. 63-66.

126. Gemmell, E. Antigen-presenting cells in human periodontal disease tissues / E. Gemmell, C.L. Carter, D.N.J. Hart, K.E. Drysdale, G.J. Seymour // Oral Microbiology Immunology. - 2017. - № 6(17). - P. 388-393.

127. Grigoriants, A.P. Stomatological problems and infectious complications after hematopoietic stem cell transplantation / A.P. Grigoriants, I.M. Rabinovich, A.B. Chukhlovin // Cellular Therapy and Transplantation. -

2018. - № 2(7). - P. 10-19.

128. Guarnelli, M.E. Evaluation of additional amine fluoride/stannous fluoride-containing mouthrinse during supportive therapy in patients with

generalized aggressive periodontitis / M.E. Guarnelli, F. Zangari, R. Manfrini, Ch. Scapoli, L. Trombelli // Journal of Clinical Periodontology. - 2014. -№ 9(14). - P. 742-748.

129. Herrmann, J.M. Microassay for the detection of elastase activity in the gingival crevice / J.M. Herrmann, J.R. Gonzales, R.H. Boedeker, Ju. Vonholdt, J. Meyle // Journal of Clinical Periodontology. - 2018. - № 1(28). - P. 31-37.

130. Hillmann, A. Immunohistological and morphometric analysis of inflammatory cells in rapidly progressive periodontitis and adult periodontitis / A. Hillmann, G. Krause, O.r. Ozdemi, K. Dogan, S. Geurtsen // Clinical Oral Investigations. - 2017. - № 4(15). - P. 227-235.

131. Hoffmann, T. Clinical controlled study on plaque and gingivitis reduction under long-term use of low-dose chlorhexidine solutions in a population exhibiting good oral hygiene / T. Hoffmann, G. Bruhn, S. Richter, L. Netuschil, M. Brecx // Clinical Oral Investigations. - 2016. - № 2(5). - P. 89-95.

132. Hwang, S.Y. Poor oral health predicts higher 10-year cardiovascular risk: a propensity score matching analysis / S.Y. Hwang, J.L. Shim, D. Kang, J. Choi // The Journal of cardiovascular nursing. - 2018. - № 5(33). - P. 429-436.

133. Jepsen, K. Antibiotics/antimicrobials: systemic and local administration in the therapy of mild to moderately advanced periodontitis / K. Jepsen, S. Jepsen // Periodontology 2000. - 2016. - № 1(71). - P. 82-112.

134. Judd, M.A. Life in the fast lane: settled pastoralism in the central eurasian steppes during the middle bronze age / M.A. Judd, J. Walker, A. Ventresca Miller, D. Rajev, A. Epimakhov, B. Hanks // American Journal of Human Biology. - 2018. - № 4(30). - P. e23129.

135. Kara, C. Effect of nd: yag laser irradiation on the treatment of oral malodour associated with chronic periodontitis / C. Kara, T. Demir, R. Orbak, A. Tezel // International Dental Journal. - 2018. - № 3(58). - P. 151-158.

136. Kerdpon, D. Oral manifestations of hiv infection in relation to clinical and cd4 immunological status in northern and southern thai patients / D. Kerdpon,

S. Pongsiriwet, K. Pangsomboon, A. Iamaroon, K. Kampoo, S. Sretrirutchai, A. Geater, V. Robison // Oral Diseases. - 2014. - № 3(10). - P. 138-144.

137. Laurell, L. Longitudinal study on the distribution of proximal sites showing significant bone loss / L. Laurell, C. Romao, A. Hugoson // Journal of Clinical Periodontology. - 2016. - № 4(34). - P. 346-352.

138. Lavu, V. Polymorphic regions in fc gamma receptor and tumor necrosis factor- a genes and susceptibility to chronic periodontitis in a cohort from south india / V. Lavu, V. Priyanka, S.F.D. Paul, S.R. Rao, V. Venkatesan, L.V.K.S. Bhaskar, P. Kumarasamy // Journal of Periodontology. - 2016. -№ 8(87). - P. 914-922.

139. Lobbezoo, F. Oral kinesiology. A new postgraduate programme in the netherlands / F. Lobbezoo, J. Van der Zaag, C.M. Visscher, M. Naeije // Journal of Oral Rehabilitation. - 2014. - № 3(31). - P. 192-198.

140. Mapare, S.A. A comparative clinical evaluation of diet intake and effect of various nutritions on aggressive periodontitis patients / S.A. Mapare, R. Vamshidhar Reddy, P. Krishna Rao, V.S.S. Chandana Gorthi, M.G. Manoj Kumar, P.V. Krishnam Raju // Journal of Contemporary Dental Practice. - 2013. -№ 5(14). - P. 930-938.

141. Marchini, A.M.P.S. Influence of chronic alcoholism and oestrogen deficiency on the variation of stoichiometry of hydroxyapatite within alveolar bone crest of rats / A.M.P.S. Marchini, C.P. Deco, K.B. Lodi, L. Marchini, R.F. Rocha, A.M.E. Santo // Archives of Oral Biology. - 2012. - № 10(57). - P. 1385-1394.

142. McCracken, G. Failing to meet the goals of periodontal recall programs. What next? / G. McCracken, A. Asuni, M. Ritchie, C. Vernazza, P. Heasman // Periodontology 2000. - 2017. - № 1(75). - P. 330-352.

143. Mehta, A. Trends in dental caries in indian children for the past 25 years / A. Mehta // Indian journal of dental research. - 2018. - № 3(29). -P. 323-328.

144. Morita, M. Effect of initial periodontal therapy on sulcular/tongue sulfide level / M. Morita, H.L. Wang // Journal of Clinical Periodontology. -2018. - № 9(29). - P. 844-847.

145. Muller, H.P. The influence of gingival dimensions on bleeding upon probing in young adults with plaque-induced gingivitis / H.P. Muller, A. Heinecke // Clinical Oral Investigations. - 2019. - № 2(6). - P. 69-74.

146. Muñoz-Torres, F.J. Relationship between tooth loss and peripheral arterial disease among women / F.J. Muñoz-Torres, K.J. Joshipura, K.J. Mukamal, J.K. Pai, W. Willett // Journal of Clinical Periodontology. - 2017. - № 10(44). -P. 989-995.

147. Nagasawa, T. Lps-stimulated human gingival fibroblasts inhibit the differentiation of monocytes into osteoclasts through the production of osteoprotegerin / T. Nagasawa, H. Kobayashi, M. Kiji, M. Aramaki, R. Mahanonda, T. Kojima, Y. Murakami, M. Saito, Y. Morotome, I. Ishikawa // Clinical and Experimental Immunology. - 2019. - № 2(130). - P. 338-344.

148. Nepomuceno, R. Serum lipid levels in patients with periodontal disease: a meta-analysis and meta-regression / R. Nepomuceno, S.C. Pigossi, S.R.P. Orrico, J.A. Cirelli, L.S. Finoti, S.P. Barros, S. Offenbacher, R.M. Scarel-Caminaga // Journal of Clinical Periodontology. - 2017. - № 12(44). -P. 1192-1207.

149. Nonnenmacher, C. Microbiological characteristics of subgingival microbiota in adult periodontitis, localized juvenile periodontitis and rapidly progressive periodontitis subjects / C. Nonnenmacher, R. Mutters, L. Flores de Jacoby // Clinical Microbiology & Infection. - 2016. - № 4(17). - P. 213-217.

150. Novak, M. Dental health and diet in early medieval Ireland / M. Novak // Archives of Oral Biology. - 2015. - № 9(60). - P. 1299-1309.

151. Obeid, P.R Comparative clinical responses related to the use of various periodontal instrumentation / P.R. Obeid, W. D'hoore, P. Bercy // Journal of Clinical Periodontology. - 2014. - № 3(31). - P. 193-199.

152. Offenbacher, S. Genome-wide association study of biologically informed periodontal complex traits offers novel insights into the genetic basis of periodontal disease / S. Offenbacher, S.P. Barros, J.T. Marchesan, T. Morelli, S. Zhang, S. Kim, L. Sun, K. Divaris, K.L. Moss, J.D. Beck, K.E. North, M. Laudes, M. Munz, A.S. Schaefer // Human Molecular Genetics. - 2016. -№ 10(25). - P. 2113-2129.

153. Ooshima, T. Accidentally induced periodontitis in primary dentition: longitudinal examinations of periodontal bacteria and clinical conditions / T. Ooshima, N. Nishiyama, K. Tamura // International Journal of Paediatric Dentistry. - 2018. - № 3(13). - P. 193-197.

154. Paknejad, M. Effect of periodontal treatment on the crevicular level of high-mobility group box 1 and soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 1 in patients with chronic periodontitis / M. Paknejad, M. Sattari, S. Akbari, H. Aslroosta, A. Mehrfar // Iranian Journal of Allergy, Asthma and Immunology. -2017. - № 6(16). - P. 554-560.

155. Papaioannou, W. Contamination of interdental brushes by periodontopathogens / W. Papaioannou, V. Panis, M. Nakou, Z. Mantzavinos // Clinical Oral Investigations. - 2018. - № 2(6). - P. 75-78.

156. Perinetti, G. Clinical and microbiological effects of subgingival administration of two active gels on persistent pockets of chronic periodontitis patients / G. Perinetti, M. Paolantonio, Ch. Cordella, S. D'ercole, E. Serra, R. Piccolomini // Journal of Clinical Periodontology. - 2014. - № 4(31). -P. 282-285.

157. Pischon, N. Increased periodontal attachment loss in patients with systemic sclerosis / N. Pischon, D. Hoedke, S. Kurth, P. Lee, H. Dommisch, A. Steinbrecher, T. Pischon, G.R. Burmester, F. Buttgereit, J. Detert, G. Riemekasteni // Journal of Periodontology. - 2016. - № 7(87). - P. 763-771.

158. Quirynen, M. Effect of different chlorhexidine formulations in mouthrinses on de novo plaque formation / M. Quirynen, P. Avontroodt,

W. Peeters, M. Pauwels, W. Coucke, D. van Steenberghe // Journal of Clinical Periodontology. - 2017. - № 12(28). - P. 1127-1136.

159. Ramberg, P. The long-term effect of systemic tetracycline used as an adjunct to non-surgical treatment of advanced periodontitis / P. Ramberg, B. Rosling, G. Serino, M.K. Hellstrom, S.S. Socransky, J. Lindhe // Journal of Clinical Periodontology. - 2018. - № 5(28). - P. 446-452.

160. Renvert, S. Patient-based assessments of clinical periodontal conditions in relation to alveolar bone loss / S. Renvert, Gr. Persson // Journal of Clinical Periodontology. - 2014. - № 3(31). - P. 208-213.

161. Rezavandi, K. Expression of icam-1 and e-selectin in gingival tissues of smokers and non-smokers with periodontitis / K. Rezavandi, R.M. Palmer, E.W.E.W. Odell D.A., Scott, R.F. Wilson // Journal of Oral Pathology & Medicine. - 2019. - № 1(31). - P. 59-64.

162. Romeo, E. Long-term clinical effectiveness of oral implants in the treatment of partial edentulism / E. Romeo, M. Chiapasco, M. Ghisolfi,

G. Vogel // Clinical Oral Implants Research. - 2017. - № 2(13). - P. 133-143.

163. Rosin, M. Activities of lysozyme and salivary peroxidase in unstimulated whole saliva in relation to plaque and gingivitis scores in healthy young males / M. Rosin, M. Hanschke, C. Splieth, A. Kramer // Clinical Oral Investigations. - 2018. - № 3(9). - P. 133-137.

164. Rutger, Persson G. Perceived risk of deteriorating periodontal conditions / G. Rutger Persson, R. Attstrom, N.P. Lang, R.C. Page // Journal of Clinical Periodontology. - 2013. - № 11(30). - P. 982-989.

165. Saffari, M. Personal hygiene among military personnel: developing and testing a self-administered scale / M. Saffari, H. Sanaeinasab, H.R. Jahan,

H.G. Koenig, A.H. Pakpour, M.G. Sehlo // Environmental Health and Preventive Medicine. - 2014. - № 2(14). - P. 135-142.

166. Schulz, S. Genetic markers of tumour necrosis factor a in aggressive and chronic periodontitis / S. Schulz, J. Klapproth, U. Zimmermann, H.G. Schaller,

S. Reichert, H.K.G. MacHulla, W. Altermann, C. Gläser, A. Kluttig, J. Stein // Journal of Clinical Periodontology. - 2018. - № 6(35). - P. 493-500.

167. Schulz, A. The effect of splinting of teeth in combination with reconstructive periodontal surgery in humans / A. Schulz, R.D. Hilgers, W. Niedermeier // Clinical Oral Investigations. 2018. - № 2(4). - P. 98-105.

168. Seymour, R.A. Cardiovascular diseases and periodontology / R.A. Seymour, P.M. Preshaw, J.M. Thomason, J.S. Ellis, J.G. Steele // Journal of Clinical Periodontology. - 2017. - № 4(30). - P. 279-292.

169. Sculean, A. Immunohistochemical evaluation of matrix molecules associated with wound healing following treatment with an enamel matrix protein derivative in humans / A. Sculean, R. Junker, N. Donos, P. Windisch, M. Brecx, N. Dunker // Clinical Oral Investigations. - 2017. - № 3(7). - P. 167-174.

170. Shi, Q. Association between myocardial infarction and periodontitis: a meta-analysis of case-control studies / Q. Shi, B. Zhang, N. Huo, C. Cai, H. Liu, J. Xu // Frontiers in Physiology. - 2016. - № 1(7). - P. 519.

171. Singhrao, S.K. Oral inflammation, tooth loss, risk factors, and association with progression of alzheimer's disease / S.K. Singhrao, A. Harding, S. Crean, T. Simmons, S. Robinson, L. Kesavalu // Journal of Alzheimer's Disease. - 2014. - № 3(42). - P. 723-737.

172. Stavropoulos, A. Deproteinized bovine bone and gentamicin as an adjunct to gtr in the treatment of intrabony defects: a randomized controlled clinical study / A. Stavropoulos, Es. Karring, L. Kostopoulos, T. Karring // Journal of Clinical Periodontology. - 2015. - № 6(30). - P. 486-495.

173. Timmerman, M.F. Untreated periodontal disease in indonesian adolescents / M.F. Timmerman, G.A. van der Weijden, E.M. Arief, S. Armand, F. Abbas, E.G. Winkel, A.J. van Winkelhoff, U. van der Velden // Journal of Clinical Periodontology. - 2017. - № 7(28). - P. 617-627.

174. Trombone, A.P. Periodontitis and arthritis interaction in mice involves a shared hyper-inflammatory genotype and functional immunological

interferences / A.P. Trombone, J.S. Silva, M. Claudino, P. Colavite, G.F. De Assis, A.P. Campanelli, G.P. Garlet, M.J. Avila-Campos, O.M. Ibañez, M. De Franco // Genes and Immunity. - 2018. - № 6(11). - P. 479-489.

175. Valor, L.O. The plaque and gingivitis inhibiting capacity of a commercially available mouthwash containing essential oils and ethyl lauroyl arginate. A randomized clinical trial / L.O. Val0r, I.K.R. Norton, O.C. Koldsland, A.M. Aass, H.R. Preus, A.M. Grjibovski // Acta Odontologica Scandinavica. -

2018. - № 4(76). - P. 241-246.

176. Wang, J. Comparison of cytotoxin genotypes of helicobacter pylori in stomach and saliva / J. Wang, D.S. Chi, J.J. Laffan, Ch. Li, Jr.D.A. Ferguson, P. Litchfield, E. Thomas // Digestive Diseases and Sciences. - 2018. - № 8(47). -P. 1850-1856.

177. Ward, A. Addressing tobacco in managed care: a survey of dentists' knowledge, attitudes, and behaviors / A. Ward, K. Ahluwalia, D. Albert // American Journal of Public Health. - 2018. - № 6(92). - P. 997-1001.

178. Wegner, N. Autoimmunity to specific citrullinated proteins gives the first clues to the etiology of rheumatoid arthritis / N. Wegner, K. Lundberg, A. Kinloch, B. Fisher, M. Feldmann, P.J. Venables, V. Malmstrom // Immunological Reviews. - 2019. - № 1(233). - P. 34-54.

179. Wiebe, C.B. Abnormal deposition of type vii collagen in kindler syndrome / C.B. Wiebe, H.S. Larjava // Archives of Dermatological Research. -

2019. - № 1(291). - P. 6-13.

180. Yu, H. Erosion-inhibiting potential of a stannous chloride-containing fluoride solution under acid flow conditions in vitro / H. Yu, F.J. Wegehaupt, M. Zaruba, K. Becker, T. Attin, A. Wiegand, M. Roos // Archives of Oral Biology. - 2018 - № 3(45). - P. 510-514.

181. Zijnge, V. Denaturing gradient gel electrophoresis analysis to study bacterial community structure in pockets of periodontitis patients / V. Zijnge, H.J.M. Harmsen, J.W. Kleinfelder, M.E. van der Rest, J.E. Degener, G.W. Welling // Oral Microbiology Immunology. - 2013. - № 19. - P. 59-65.

182. Zupin, L. Ltf and defb1 polymorphisms are associated with susceptibility toward chronic periodontitis development / L. Zupin, C.O. Navarra, N. Pirastu, R. Di Lenarda, P. Gasparini, S. Crovella, L. Bevilacqua, A. Robino // Oral Diseases. - 2017. - № 7(23). - P. 1001-1008.

ПРИЛОЖЕНИЯ

М.Д. Перова

20

АКТ

об использовании предложения в лечебном процессе

1. Наименование предложения: Способ определения интенсивности воспалительно-деструктивных изменений пародонтальных тканей при народонтите.

2. Наименован ие науч но-исследовател ьской работы (комплексной кафедральной или диссертационной), в рамках которой разработано предложение: в рамках кандидатской диссертации "Эффективность использования биохимических показателей в диагностике и лечении хронического генерализованного пародонтита11.

3. Научный руководитель: профессор Л,А. Скорикова

4. Научный консультант: профессор ИМ. Быков

5. Исполнитель: аспирант кафедры пропедевтики и профилактики стоматологических заболеваний A.A. Овсянникова.

6. Дата использования предложения: с февраля 2019 года,

7. Основные результаты использования и их практическая значимость: Практическое использование предложенного способа позволяет выявить пациентов с метаболическими нарушениями на самой ранней стадии - при низкой степени интенсивности воспалительно-деструктивных изменений, когда при соответствующей ремоделирующей и противовоспалительной терапии возможно купирование патологического процесса, а прогноз полного выздоровления наиболее благоприятен.

Автор предложения

Зав, терапевтическим отделением

/

АКТ

об использовании предложения в лечебном процессе

L Наименование предложения:

Способ определения интенсивности воспалительно-деструктивных изменений пародонтальных тканей при пародонтите.

2. Наименование науч но-исследовательской работы (комплексной кафедральной или диссертационной), в рамках которой разработано предложение: в рамках кандидатской диссертации "Эффективность использования биохимических показателей в диагностике и лечении хронического генерализованного пародонтита".

3. Научный руководитель: профессор H.A. Скорикова

4. Научный консультант: профессор И+М. Быков

5. Исполнитель: аспирант кафедры пропедевтики и профилактики стоматологических заболеваний A.A. Овсянникова.

6. Дата использования предложения: с апреля 2019 года,

7. Основные результаты использования и их практическая значимость: Практическое использование предложенного способа позволяет выявить пациентов с метаболическими нарушениями на самой ранней стадии - при низкой степени интенсивности воспалительно-деструктивных изменений, когда при соответствующей ремоделируюшсй и противовоспалительной терапии возможно купирование патологического процесса, а прогноз полного выздоровления наиболее благоприятен.

Зав, лечебно-профилактическим отделением . -fcv^^r ЭХ Ростова

Автор предложения

A.A. Овсянникова

УТВЕРЖДАЮ Главный врач ГБУЗ "Краевая клиническая шщргичесесая поликлиника"

1 здравоохранения &снодарского края С.А, Коровашкин

201 г.

АКТ

об использовании предложения в лечебном процессе

1. Наименование предложения:

Способ определения интенсивности воспалительно-деструктивных изменений пародонтальных тканей при пародонтите,

2, Наименование научно-исследовательской работы (комплексной кафедральной или диссертационной), в рамках которой разработано предложение: в рамках кандидатской диссертации "Эффективность использования биохимических показателей в диагностике и лечении хронического генерализованного пародонтита".

3* Научный руководитель: профессор Л.А. Скорикова

4. Научный консультант: профессор И.М, Быков

5. Исполнитель: аспирант кафедры пропедевтики и_профилактики

стоматологических заболеваний A.A. Овсянникова.

6* Дата использования предложения: с марта 2019 года.

7. Основные результаты использования и их практическая значимость: Практическое использование предложенного способа позволяет выявить пациентов с метаболическими нарушениями на самой ранней стадии - при низкой степени интенсивности воспалительно-деструктивных изменений, когда при соответствующей ремоделируюшей и противовоспалительной терапии возможно купирование патологического процесса, а прогноз полною выздоровления наиболее благоприятен.

Зам.главврача по медицинской части

И.Е. Стефанов

Автор предложения

/

поли

II

АКТ

об использовании предложения в лечебном процессе

1. Наименование предложения:

Способ определения интенсивности воспалительно-деструктивных изменений пародонтал ышх тканей при пародонтите,

2. На име кование научно- исс ле до вате л ьской работы {ком иле кс ной кафедральной или диссертационной), в рамках которой разработано предложение: в рамках кандидатской диссертации "Эффективность использования биохимических показателей в диагностике и лечении хронического генерализованного пародонтита".

3. Научный руководитель: профессор Л.А. Скорикова 4+ [ 1аучный консультант: профессор И.М. Быков

5. Исполнитель: аспирант кафедры пропедевтики и профилактики стоматологических заболеваний A.A. Овсянникова.

6. Дата использования предложения: с апреля 2019 года.

7. Основные результаты использования и их практическая значимость: Практическое использование предложенного способа позволяет выявить пациентов с метаболическими нарушениями на самой ранней стадии - при низкой степени интенсивности воспалительно-деструктивных изменений, когда при соответствующей ремоделируютсй и противовоспалительной терапии возможно купирование патологического процесса, а прогноз полного выздоровления наиболее благоприятен

Зав. терапевтическим отделением

Е.Е. Зикул

Автор предложения

A.A. Овсянникова