Лечение трубно-перитонеального бесплодия с использованием системной энзимотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Хлынова, Светлана Анатольевна

• Хлынова, Светлана Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хлынова, Светлана Анатольевна

введение

глава 1. обзор литературы

1.1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ

1.2. ДИАГНОСТИКА ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ

1.3. ЛЕЧЕНИЕ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО-БЕСПЛОДИЯ

1.4 .МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СИСТЕМНОЙ ЭНЗИ

МОТЕРАПИИ

глава 2. общая характеристика больных и методы исследования

2.1 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

глава 3. результаты собственных 41 исследований

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение трубно-перитонеального бесплодия с использованием системной энзимотерапии»

Бесплодный брак, среди важнейших проблем медицины, занимает особое место. Эта проблема касается не только медицины, социологии, она затрагивает также и вопросы народного хозяйства.

Актуальность ее заключается в том, что частота бесплодия колеблется от 10 до 20 % и в последнее время не имеет тенденции к снижению (Палади Г. * А., с соавт., 1999; Гаспаров А. С. с соавт., 1997; Кулаков В. И. с соавт., 1996; Пшеничникова Т. Я, 1991).

Этот факт имеет большое социальное значение, являясь ведущей причиной разводов, нравственных и моральных страданий супругов (Stambulov et al., 1987).

Тенденцию к увеличению числа бесплодия возможно объяснить повышением сексуальной активности подростков, резким увеличением частоты трансмиссивных гинекологических заболеваний, а также более частым прерыванием первой беременности (Айсабаева Н. К. с соавт., 1995; Савельева Г. М. с соавт., 1990; Стрижаков А. Н. с соавт., 1997; Smugarova V., Paladi G. Н., 1996).

Трубно-перитонеальный фактор, среди причин бесплодия, занимает первое место и частота его колеблется от 18 до 74 % (Доскалиев Ж. А. с соавт, 1995; Kajama М. et al., 1990; Paladi G. H. et al, 1997; Iamada I, 1990; Cavincet G. et al, 1987, Швашич В. M. с соавт, 1987).

Сравнение категорий бесплодия показывает, что первичное бесплодие колеблется от 75 до 80 %, вторичное - до 52,7 % (Пиганов Н. А. с соавт, 1982).

Корнеева И. Е. и Белян JI. В. (1985) показали, что в отделении диагностики и лечения женского бесплодия Всесоюзного центра по охране здоровья матери и ребенка, по унифицированным протоколам ВОЗ, в течение трех лет обследовались 300 бесплодных супружеских пар. В этих парах женское бесплодие составило 64 %.

Частота бесплодия у пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий составляет 72,1 - 74,0 % (Давыдов С. Н., 1981; Iones, 1980). Нарушение функции яичников при этом наблюдается у 73,1- 89 % больных хроническим андекситом, что объясняется анатомической близостью маточных труб и яичников, а также общностью систем кровообращения и лимфотока. В результате сосуды яичников претерпевают склеротические изменения, возникают вторичные нарушения гормональной деятельности яичников и гипофиза (Мацуев А. М., 1981; Бодяжина В. И., Железное Б. И., 1983; Birknauser, 1985; Distler, Schlosser, 1985; Щербинов А. Е., 1989; Мачавариани JI. К., 1988; Аксеенко В. А., 2001).

Исследования последних лет показали, что в возникновении трубно-перитонеального бесплодия значительную роль играет микробно-вирусный фактор. Возбудители поражают маточные трубы и часто эти изменения носят необратимый характер (Плеханов А. Н., 1996; Алиев М. А. с соавт., 1997; Friptu V., Grosu А., 1997; Lumdorff P. et al., 1990; Гаспаров А. С. с соавт., 1999).

Кроме того, последствия воспаления придатков приводят к возникновению эктопической беременности - 50 % всех трубных беременностей возникают после воспаления придатков матки, а 60 % женщин страдает бесплодием при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки, при которых возникает реальная угроза для жизни женщин (Малышева 3. В., 1997; Серов В. Н. с соавт., 1998).

Лечение трубного бесплодия может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия может привести к восстановлению проходимости маточных труб у 70 % больных. При безэффективности консервативного лечения, последней надеждой остается оперативное лечение и как последнее средство - ЭКО. К хирургическому лечению прибегают в случае установления непроходимости маточных труб с помощью современных методов диагностики (Hochuli Е., 1982; Winston R. Н., 1982;

Wood С et al., 1986; Donnez I. et al., 1986). При хирургическом лечении трубно-перитонеального бесплодия эффективность его колеблется в широких пределах - наступление беременности происходит в 15 - 20 % после салышнгостомии, в 57 - 75 % - при салышнгоовариолизисе и фимбриопластике (Давыдов С. Д., 1977; Иванюта Л. И., Вовк И. В. с соавт., 1985; Степурко Л. И., 1987; Berger М„ 1982; Henrion R., 1983).

Работами многих ученых показано, что основной причиной неудовлетворительных результатов хирургического лечения трубного бесплодия, является повторное образование спаек (Хейфец С. Н. с соавт., 1987; Липовка В. И., 1987; Фандеева Л. В. с соавт., 1995; Гаспаров А. С. с соавт., 1997; Ravina I. Н., 1987).

Таким образом, несмотря на совершенствование диагностических и лечебных технологий, результаты лечения трубно-перитонеального бесплодия не могут считаться удовлетворительными, проблема эта далека от разрешения и остается актуальной медико-социальной задачей, поэтому дальнейшее углубленное исследование по этой теме представляет значительный научный и практический интерес.

Цель исследования заключалась в оптимизации лечения трубно-перитонеального бесплодия путем использования патогенетически обоснованного комплекса лечебных мероприятий и восстановления репродуктивного здоровья женщин с трубно-перитонеальным бесплодием.

В задачи исследования входило:

1) разработать алгоритм обследования женщин с трубно-перитонеальным бесплодием;

2) изучить участие микробно-вирусной инфекции в патогенезе трубно-перитонеального фактора бесплодия;

3) исследовать состояние иммунного и интерферонового статусов пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием;

4) исследовать содержание в крови основных гормонов репродуктивной системы женщин с трубно-перитонеальным бесплодием;

5) обосновать целесообразность комплексного лечения трубно-перитонеального бесплодия с использованием системной энзимотерапии.

Научная новизна работы заключается в комплексном обследовании, включающем исследование гормонального, иммунного и интерферонового статуса и роли микробно-вирусной инфекции в патогенезе трубно-перитонеального бесплодия.

Разработан комплекс лечебных мероприятий, направленных на основные патогенетические звенья развития трубного бесплодия.

Практическая значимость заключается в разработке алгоритма обследования пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, практических рекомендациях использования Вобензима женщинам с трубно-перитонеальным бесплодием.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования и основные рекомендации используются в практической работе гинекологического отделения 4-й городской клинической больницы (ГКБ№4), гинекологического отделения 3-го родильного дома г. Москвы, а также в учебном процессе при работе со студентами, проходящими обучение на кафедре акушерства и гинекологии лечебного факуль i ета РГМУ.

Положения, выносимые на защиту:

1)В патогенезе трубно-перитонеального бесплодия принимает участие вирусно-микробный фактор, вследствие чего перенесенное воспаление придатков матки приводит к образованию спаечного процесса в малом тазу.

2) При лечении женщин с трубно-перитонеальным бесплодием необходимо учитывать такие факторы, как возможные нарушения гормонального статуса, клеточного и гуморального иммунитета, интерферонового статуса и наличие и характер инфекции.

Апробация работы.

Материалы работы доложены на совместной научно-практической конференции сотрудников курса при кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского Государственного медицинского университета (РГМУ), врачей 4-й ГКБ и 3-го родильного дома, являющихся клиническими базами кафедры.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Хлынова, Светлана Анатольевна

Выводы

1. Женщины, перенесшие воспалительные заболевания гениталий, искусственное прерывание беременности (особенно первой), операции на органах малого таза и брюшной полости, составляют группу высокого риска по развитию трубно-перитонеального бесплодия.

2. У больных трубно-перитонеальным бесплодием имеется снижение гонадотропной функции гипофиза, относительная функциональная гиперпролактинемия, снижение синтеза стероидных гормонов. По данным тестов функциональной диагностики, у 35,5% пациенток обнаруживаются ановуляторные циклы, а у 20% - недостаточность 2°" фазы.

3. У пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием высока микробно-вирусная инфекция: в 81,2 % обнаруживаются хламидии, чаще в ассоциации с различными бактериями и вирусами, в 40,6 % случаях обнаруживается вирус простого герпеса, в 38,7 % - уреаплазмы, а также гарднереллы - 27,1 %, цитомегаловирус - 21,8 %.

4. У больных трубно-перитонеальным бесплодием имеется нарушение клеточного, гуморального иммунитета и интерферонового статуса, как следствие влияния инфекционного фактора и воспалительных заболеваний гениталий, требовавших использования антибиотиков.

5. При диагностике проходимости маточных труб наиболее информативным является хромосальпингоскопия, точность которой составляет 100%, на втором месте гистеросальпингография. Лапароскопию необходимо применять во всех неясных случаях при подозрении на трубно-перитонеальное бесплодие.

6. Эффективность консервативного метода лечения женщин с трубно-перитонеальным бесплодием возможна при длительности бесплодия не более 2 х лет и включении в комплекс лечебных мероприятий препарата системной энзимотерапии.

7. В группе женщин с бесплодием более 2х лет лечение с Вобензимом позволило увеличить число женщин с проходимыми трубами в 2 раза. Беременность наступила лишь в 8,9 % наблюдений. Эти данные свидетельствуют, что эффективность лечения консервативным методом зависит от длительности бесплодия - как правило не более 2Ч лет.

8. Применение Вобензима при подготовке к лапароскопии и в послеоперационном периоде позволило добиться беременности у 45,2% женщин.

9. Наши данные позволяют считать использование Вобензима в лечении трубно-перитонеального бесплодия патогенетически оправданным и целесообразным в использовании комплекса лечебных мероприятий.

10. Лечение женщин с трубно-перитонеальным бесплодием должно быть комплексным, включающим использование антибиотиков с учетом чувствительности к ним, рассасывающую физиотерапию, Вобензим, а также учитывать возможные нарушения гормонального, иммунного и интерферонового статусов.

Практические рекомендации.

1. Женщинам, перенесшим воспалительные заболевания, искусственное прерывание беременности, особенно первой беременности, осложненное течение родов и послеродового периода, а также операции на органах малого таза и брюшной полости, необходима профилактика трубно-перитонеального бесплодия - ионофорез с медью и цинком по циклу и курс Вобензима по схеме: 5 таблеток 3 раза в день, запивая стаканом воды, в течение 3х недель.

2. Лечение трубно-перитонеального бесплодия консервативным методом целесообразно при длительности бесплодия не более 2Ч лет. Консервативная терапия должна быть по схеме: аппаратная физиотерапия -медь и цинк по циклу, Вобензим по 5 таблеток 3 раза в день - 4 недели. Повторный курс через месяц - 6 таблеток 3 раза в день 3 недели и затем по 4 таблетки 3 раза в день, всего 800 таблеток.

Параллельно с этим необходимо проведение этиотропного лечения с учетом чувствительности к антибиотикам. При нарушении гормонального статуса - гормональное лечение.

3.При безэффективности консервативного лечения в течении 2Ч лет необходимо проведение лапароскопии с диагностической и лечебной целью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хлынова, Светлана Анатольевна, 2002 год

1. Абдурасулов Д. М, Ищенко Г. Т. Цервикогистеросальпингография в гинекологии. / Ташкент, Медицина, 1976, 107 с.

2. Абрамова М. М. Атлас гистеросальпингографии. / М, МедГИЗ, 1963,207 с.

3. Адамян Л. В. Бесплодие у больных с тяжелыми формами эндометриоза и тактика восстановительного лечения. / Диагностика и лечение бесплодного брака.//М., 1987, с. 105-111.

4. Адамян Л. В. Состояние репродуктивной системы больных с доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы её восстановления после хирургического лечения. / Автореферат диссерт. д.м.н, 1985, 44 с.

5. Адамян Л. В, Зурабиани 3. Р, Данилов А. Ю, Яроцкая Е. Л, Ткаченко Э. Р. Операционные доступы в хирургическом лечении гинекологических операций. В кн.: "Эндоскопия в диагностике, лечении, мониторинге женских болезней". / М, 2000, с. 29-31.

6. Адаскевич В. П. Инфекции, передаваемые половым путем. / М, Медкнига, 1999,415 с.

7. Айсабаева Н. К, Раисова А. Г, Гусиева К. X, Агдангареева Г. А. / Сборник научных трудов, посвященных 50-летию научного центра хирургии им. Сыаганова.//Алма-Ата, 1995, с. 41-42.

8. Аксеенко В. А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. / Автореферат диссерт. д.м.н, М, 2001.

9. Акунц К. Б. Актуальные вопросы бесплодия в браке. / Ереван, Айстан, 1979,213 с.

10. Ю.Алиев М. А, Ахметов К. К, Доскалиев Ж. А, Алдангарова Г. А. Прецизионная хирургия трубно-перитониального бесплодия./ Алматы, 1997.

11. Альперт Я. Д. Применение гидротубации в комплексном лечении рецидивирующих воспалительных заболеваний придатков матки. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1971, № 11, с. 48-50.

12. Антипова Н. Б., Данилов А. Ю. Микробный фактор при гидросальпинксе у больных с бесплодием. (Диагностика и лечение бесплодного брака)./ М., 1988.

13. П.Аракелова О. Н., Данилов О. Ю. Хламидийная инфекция у женщин, страдающих хроническим сальпингитом. (Итоги и достижения исследований в гинекологии). / М., 1988, с. 47.

14. Архангельский Б. А. Лучи рентгена и радия в гинекологии и акушерстве. / М., Д., Главнаука, 1928, 603 с.

15. Баклаенко Н. Г. Диагностика и лечение трубного бесплодия в условиях женской консультации. / Автореферат диссерт. к.м.н., 1974, 20 с.

16. Белый А. С., Соколов В. М., Никофоровский Н. К. Классические операции на маточных трубах у женщин с внематочной беременностью. / Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии. II М., 1983, с. 85-89.

17. Бенедиктов И. И. Современное состояние проблемы бесплодного брака. / Актуальные вопросы бесплодного брака.// Свердловск, 1981, с.7-21.

18. Бескровная М. И. Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов фонофорезом. / Сб. рефератов НИР и ОКР, М., 1980, №31, с. 23-25.

19. Богинская Л. Н., Жилкин Г. В. В кн.: Эндоскопия и гинекологии. / М., 1983, с. 84-87.

20. Богинская Л. Н., Рифо М. Н. Оперативное лечение трубного бесплодия. Современные принципы реконструктивно-восстановительной хирургии в гинекологии. / М., 1984, с. 54-58.

21. Бодягина Т. В., Железнов Б. И. Морфофункциональные изменения в очагах воспаления половой системы. / М., журн. "Акушерство и гинекология", 1983, № 7, с. 3-8.

22. Бодяжина В. И., Стругацкий В. М. Методолгическое обоснование принципов лечения хронического воспаления матки и придатков. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1985, № 7, с. 3-6.

23. Борисюк О. Ю. Отдаленные результаты микрохирургического лечения женщин с бесплодием воспалительного генеза. / Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Тезисы докл. молодых ученых Укр.ССР. // Киев, 1989, с. 161.

24. Бражников Н. Н., Демидова М. П., Новоскоевцева В. Н. Современные методы гистеросальпингографии и их сравнительная клинико-рентгенологическая характеристика. / Труды IV съезда акушеров-гинекологов РСФСР, М., 1977, с. 336-337.

25. Васильев М. М., Дмитриев Г. А. Кубанова А. А. Кисина В. И. роль хламидий в патологии урогенитального тракта / Диагностика и методы терапии. Пособие для врачей. // М., 1996, 20 с.

26. Вихляева Е. М., Санхетер И. Я., Якубович Д. В. / Изучение функционального состояния матки и маточных труб с помощью рентгенотелевидения. / М., Советская медицина, 1973, с. 71-76.

27. Волобуев А. И. Транспортная функция маточной трубы у женщин с бесплодием и восстановление её нарушений под влиянием терапии. / Автореферат диссерт. д.м.н. // М., 1983, 25с.

28. П.Альперт Я. Д. Применение гидротубации в комплексном лечении рецидивирующих воспалительных заболеваний придатков матки. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1971, № 11, с. 48-50.

29. Антипова Н. Б., Данилов А. Ю. Микробный фактор при гидросальпинксе у больных с бесплодием. (Диагностика и лечение бесплодного брака)./' М., 1988.

30. Аракелова О. Н., Данилов О. Ю. Хламидийная инфекция у женщин, страдающих хроническим сальпингитом. (Итоги и достижения исследований в гинекологии). / М., 1988, с. 47.

31. Архангельский Б. А. Лучи рентгена и радия в гинекологии и акушерстве. / М., Л., Главнаука, 1928, 603 с.

32. Баклаенко Н. Г. Диагностика и лечение трубного бесплодия в условиях женской консультации. / Автореферат диссерт. к.м.н., 1974, 20 с.

33. Белый А. С., Соколов В. М., Никофоровский Н. К. Классические операции на маточных трубах у женщин с внематочной беременностью. / Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии. // М„ 1983, с. 85-89.

34. Бенедиктов И. И. Современное состояние проблемы бесплодного брака. / Актуальные вопросы бесплодного брака.// Свердловск, 1981, с.7-21.

35. Бескровная М. И. Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов фонофорезом. / Сб. рефератов НИР и ОКР, М., 1980, №31, с. 23-25.

36. Богинская Л. Н., Жилкин Г. В. В кн.: Эндоскопия и гинекологии. / М., 1983, с. 84-87.

37. Богинская Л. Н., Рифо М. Н. Оперативное лечение трубного бесплодия. Современные принципы реконструктивно-восстановительной хирургии в гинекологии. / М., 1984, с. 54-58.

38. Гаспаров А. С., Вовков Н. И., Гатаулина Р. Г., Меликян А. Г. Трубно-перитонеалыгое бесплодие у женщин. / М., журн. "Проблемы репродукции", № 2, 1999, с. 43-45.

39. Гаспаров А. С., Осенин А. А., Цараева И. Б., Яшкулова С. Б. Диагностика трубно-перитонеального фактора бесплодия у женщин./ М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1997, № 3,с. 20-21.

40. Горовенко Н. Л. Опыт лечения женского бесплодия методом гидротубации в сочетании с абдоминальной декомпрессией. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1979, № 5.

41. Григорьев Б. А. Хирургическое восстановление проходимости маточных труб с применением полиэтиленовых трубок. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1968, № 2, с. 34-36.

42. Грищенко В. И., Дахно Ф. В., Парацук Ю. С. Некоторые аспекты лечения бесплодия. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1987, № 9, с. 22-24.

43. Грязнова И. М. Рентгеноконтрастная пельвиография и эндоскопия в гинекологии. / М., Медицина, 1972.

44. Гынга В. Н. Восстановление проходимости маточных труб с помощью микрохирургической техники. / Диссерт. к.м.н., М., 1986, с. 174.

45. Давыдов С. Н. Трубное бесплодие. / М., Медицина, 1977.

46. Давыдов С. Н. Хирургическое лечение трубного бесплодия: состояние проблемы и перспективы развития. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1981, № 2, с. 34-36.

47. Демидов В. Н., Струков А. В. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. /М., 1990, 260 с.

48. Денисов П. И. Комплексная диагностика анатомического и функционального состояния маточных труб и женщин с бесплодием. / Диссерт. к.м.н., М., 1979.

49. Доскалиев Ж. А., Алдангарова Г. А., Жариков С. Н. / Ассоциация хирургов им. Н. И. Пирогова. Конгресс. 1-й сборник материалов. // Ташкент, 1955, с. 36-38.

50. Дьяченко В. А. Об инъекции венозного сплетения матки при сальпингографии/Журн. "Акушерство и гинекология", 1996, №2.

51. Ермошенко JI. В. Этиологическая структура хронических сальпингоофоритов и оптимизация комплексной терапии с иммунокорекцией лейкинфероном. / Автореферат диссерт. к.м.н., М., 1992.

52. Ермошенко Л. В. Этиологическая структура хронических сальпингоофоритов и оптимизация комплексной терапии с иммунокоррекцией лейкинфероном. / Диссерт. к.м.н., М., 1992.

53. Ершов Ф. И. Система интерферона в норме и патологии. / М., 1996, с. 8-9.

54. Ершов Ф. И., Жданов В. М. Возникновение системы интерферона и ее роль в гомеостазе. / В кн.: Ф. И. Ершов. Система интерферона в норме и патологии.//М., 1996, с. 11-12.

55. Железнов Б. И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста. / Журн. "Акушерство и гинекология", 1990, № 6, с. 65-70.

56. Занько С. Н., Косинец А. Н., Супрун JI. Я. Диагностические ошибки у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. / Сб. научн. трудов 1-го Белорусского Международного конгресса хирургов. //Витебск, 1996, с. 521-522.

57. Заруба М. Ю. Изучение с помощью лапароскопии патологии маточных труб при бесплодии. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1982, № 4, с. 19-21.

58. Зедгенидзе Г. А., Зубовский Г. А. Клиническая радиоизотопная диагностика. / М., МедГИЗ, 1968, с. 368.

59. Зенченко Ю. И. Гидротубация в комплексном лечении женского бесплодия, связанного с непроходимостью маточных труб в условиях курорта "Талец". / Автореферат диссерт. к.м.н., Барнаул, 1973.

60. Зудин В. И., Кисина В.И., Ганберг М. А. Генитальный герпес./ Информационный лист // 3111111, 1995, № 3, с. 73-75.

61. Иванюта JI. И., Вовк И. Б. Профилактика и лечение спаечного процесса органов малого таза при хирургической реабилитации женщин с бесплодием. / Акушерство и гинекология, 1985, № 9, с. 42-44.

62. Иванюта JI. И., Вовк И. Б., Мельник Л. П. Органический электрофорез в комплексной реабилитации больных с бесплодием воспалительного генеза. /М., Врачебное дело, 1985, № 11, с. 99-101.

63. Иоселиани М. П. Лечение больных бесплодием, обусловленным гиперпролактинемией. / М., журн. "Акушерство и гинекология", 1984, № 2. с. 43-45.

64. Калиниченко Т. Я. Клинико-организационные вопросы борьбы с бесплодным браком. / Переводы III съезда акушеров-гинекологов Украинской ССР. Киев, 1962, с. 293-300.

65. Каппушева Л. М. Гистероскопия в диагностике и лечении внутриматочной патологии. / Диссерт. д.м.н., М., 2001.

66. Кейт J1, Бергер Г. Причины инфекционных заболеваний малого таза. / в кн. "Репродуктивное здоровье" (под ред. Кейта Л. и др, пер. с англ. // М, Медицина, 1988, т. 1,гл. 1,с. 123-127.

67. Ковальчук Л. В, Ганковская Л. В, Рубакова Э. И. Система цитокинов. / М„ 1999, 78 с.

68. Кондриков Н. Г, Дробязко Л. К. Клинико-морфологическое обоснование пластики маточных труб при бесплодии. / М, Журн. "Акушерство и гинекология", 1977, № 2, с. 39-41.

69. Кононова Е. С. Осложнения при гистеросальпингографии. / Вестник рентгенологии и радиологии, 1962, № 2.

70. Контюх В. И. Диагностика и дифференцированная реабилитация репродуктивной функции женщин, страдающих трубным бесплодием. / Автореферат диссерт. к.м.н, Киев, 1983, 22 с.

71. Корнеева И. Е, Белян Л. К. Частота различных форм бесплодия в браке. / Материалы 1-й республ. научн. конференции молодых ученых Грузии по проблеме "Бесплодный брак"// Тбилиси, 1985, с. 28-29.

72. Краснопольский В. И. Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии. / М, 1983, с. 35-42.

73. Крылов В. С, Стрижаков А. Н. Микрохирургические восстановительные операции при трубно-перитониальном бесплодии./ Журн. "Акушерство и гинекология", 1985, № 5.

74. Крымская М. А. Синдром склеро-кистозных яичников. Диагностика и дифференциальная диагностика. / М, Журн. "Акушерство и гинекология", 1980, №9.

75. Кузавова Н. И. Некоторые данные к характеристике состояния шейки матки при бесплодии. / Журн. "Акушерство и гинекология", 1963, № 1, с. 53-57.

76. Кулаков В. И., Адамян JI. В. Эволюция гинекологической эндоскопии в России. В кн.: Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. / М., 2000, с. 5-8.

77. Кулаков В. И., Жилкин Г. В., Альмагуси И. Ю. Сравнительная оценка эндоскопических рентгенологических методов исследования в диагностике трубного бесплодия. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1981, № 2, с. 12-14.

78. Кулаков В. И., Маргиани Ф. А., Назаренко Т. А., Дубницкая Л. В. Лапароскопия при лечении больных с трубно-перитониальным бесплодием. В кн.: Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. / М., 2000, с. 161-163.

79. Кулаков В. И., Овсянникова Т. В./ М., в сборнике "Проблемы репродукции", 1996, № 2, с. 35-37.

80. Линкунская В. А. Сравнительная оценка эффективности гидротубации с применением ледазы, гидрокортизона и трипсина при лечении трубного бесплодия. / Автореферат диссерт. к.м.н., Ярославль, 1972.

81. Магавариани Л. К. Гормональная характеристика трубного бесплодия воспалительного генеза. / Диссерт. к.м.н., Тбилиси, 1988.

82. Малиновская В. В. Особенности системы интерферона в онтогенезе. / В кн.: Ершов Ф. И. Система интерферона в норме и патологии. // М., 1999, с. 17.

83. Малков Я. Ю., Вавилина В. В. Реабилитация генеративной функции у женщин с бесплодием, обусловленным воспалительными процессами с нарушением функции яичников. / Актуальные вопросы перинатологии.

84. Диагностика и лечение женского бесплодия.: Тезисы докл. 14 Всесоюзного съезда акушеров-гинекологов. //Кишинев, 1983, М., 1983, с. 362-363.

85. Мандельштам А. Э. Эволюция определения проходимости маточных труб./ М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1965, №3.

86. Мануйлова И. А. Современные принципы регуляции генеративной функции женщин / XV Всесоюзн. съезд акушеров-гинекологов, М. 1983, с. 364.

87. Марченко Л. А. Генитальная герпетическая инфекция у женщин. (Клиника, диагностика, лечение) / Автореферат диссерт. д.м.н. // М., 1994, 41 с.

88. Маршалек Я., Женишек Л. Рентгенодиагностика заболеваний женских половых органов. / Прага, 1963, 168 с.

89. Мацуев А. И. Визуальная оценка степени проходимости женского бесплодия. / М., 1979, с. 102-103.

90. Мацуев А. И. К методике манометрической гидротубации. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1967, № 2.

91. Мацуев А. И. Наш опыт хирургического лечения женского бесплодия. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1986, № 1, с. 67.

92. Михайленко Е. Т. Поэтапная реабилитация женщин, страдающих бесплодием и первичным невынашиванием. / Методические рекомендации //Киев, 1984,37 с.

93. Мишиева О. И. Современные методы диагностики внутриматочной патологии. / Диссерт. к.м.н., М., 2001.

94. Мгеладзе Т. Н. Пластические операции на маточных трубах с использованием микрохирургической техники при бесплодии / В: "Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии" //М., 1983, с. 96-98.

95. Мыцко Н. М., Волкеева JI. В., Усачева С. П. Роль электростимуляции в лечении бесплодия. / "Актуальные вопросы акушерства и гинекологии", тезисы докл. молодых ученых-медиков Укр.ССР // Киев, 1989, с. 161.

96. Новые аспекты системной энзимотерапии. Материалы научно-практической конференции. / М., 1999, 68 с.

97. Овсянникова Т. В., Пшеничникова Т. Я. Лечение парлоделом эндокринного бесплодия женщин. / М., журн. "Акушерство и гинекология", 1984, №5, с. 17-19.

98. Палади Г. А., Сырбу 3. К., Чернецкая О. С., Цушко А. И. Повторная лапароскопия в комплексной терапии трубно-перитониального бесплодия./ М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1999, № 4.

99. Памфамирова Ю. К., Менчик Ю. О., Сабадаш В. М. и др. Рентгенологический контроль хирургического лечения трубного бесплодию / М., журн. "Акушерство и гинекология", 1989, № 7, с. 65.

100. Пепперела Р. и др. Бесплодный брак. / пер. с англ. // М., Медицина, 1993, 336 с.

101. Пиганов Н. Л., Пшеничникова Т. Я., Белян Л. В. и др. Частота обнаружения различия факторов женского бесплодия./ Соврем, аспекты изучения репродуктивной функции женщин. // М., 1982, с. 76-82.

102. Плеханов А. Н. Хронические сальпингоофориты. Клинико-микробиологические аспекты./ кандид. диссерт.// С.-Пб., 1996.

103. Побединский Н. М. Диагностика и лечение женского бесплодия. / Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации. // М., 1980, с. 257-284.

104. Побединский Н. М. Основные принципы терапии женского бесплодия. Пути снижения материнской и перитональной заболеваемости и смертности. / XV Всесоюзн. съезд акушеров-гинекологов. Тезисы докладов. // Махачкала, 1989, с. 540-541.

105. Побединский Н. М., Волобуев А. И., Хасин А. 3. Комплексная диагностика состояния маточных труб у женщин с бесплодием. / XIII Всесоюзн. съезд акушеров-гинекологов. Тезисы докладов, М., 1976, с. 455456.

106. Полищук JI. М. Применение комплексных ректроградных гидротубаций при реабилитации больных с пластическими операциями на маточных трубах. / М., журн. "Акушерство и гинекология", 1989, № 9, с. 71).

107. Пшеничникова Т. Я. Бесплодия в браке./ М., 1991.

108. Пшеничникова Т. Я., Гаспаров А. С., Федорова Т. А., Исентаева Ж. К. Лапароскопическая диагностика сопутствующей патологии органов малого таза у пациенток с хроническим сапингитом и бесплодием. / "Здравоохранение Казахстана", 1990, № 3, с. 21-24.

109. Пшеничникова Т. Я., Ньютон Дж. Р. Сравнительное изучение проходимости маточных труб с помощью лапароскопии и гистеросальпингографии. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1980, № 3, с. 44-45.

110. Пшеничникова Т. Я., Савельева Г. М. Диагностика и лечение бесплодного брака./ М., 1980, Журн. "Акушерство и гинекология", № 6, с. 75-76.

111. Рабкин И. X., Миланов И. О., Леин А. П., Минаев Н. А. Рентгенофункциональное исследование в диагностике трубного бесплодия. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1982, № 10, с. 49-51.

112. Растегаева И. Н. Клинико-патогенетическое обоснование применения системной энзимотерапии и комбинации естественных цитокинов в комплексном лечении хронических сальпингоофоритов. / Диссерт. к.м.н., М., 2001.

113. Рахман Парвин. Патогенетическое обоснование использования системной энзимотерапии в комплексном лечении опухолевых процессов гениталий. / Диссерт. к.м.н., М., 1999.

114. Реньяк Дж. В., Лоэрсен Р. Е. Принципы микрохирургии в лечении бесплодия. / пер. с англ. // М., Медицина, 1986, с. 41-65.

115. Реньяк Дж. В., Эдди К. Э., Селдис А. и др. М., Медицина, 1986, 248 с.

116. Репина М. А. В кн.: Системная энзимотерапия'7 С-Пб., 1997.

117. Репина М. А. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии. Клинические лекции./ С.-Пб, 1997, с. 632-637.

118. ПЗ.Рощина А. Г. Профилактика и лечение спаечного процесса в комплексной хирургической реабилитации женщин с бесплодием воспалительного генеза. / Автореферат диссерт. к.м.н., М., 1999.

119. Русин Я. И. Контрастная рентгенография в гинекологии. / М., МедГИЗ, 1959, 158 с.

120. Савельева Г. М. Эндоскопия в гинекологии. / М., Медицина, 1983, 200 с.

121. Савельева Г. М., Богинская Л. Н., Бреусенко В. Г. и др. Профилактика спаечного процесса после хирургических вмешательств у больных в репродуктивном возрасте. / М., журн. "Акушерство и гинекология", 1991, № 2,317 с.

122. Савельева Г. М., Богинская Л. Н., Эль Рафан Н. Р. Эндоскопия и микрохирургия при бесплодии. / М., журн. "Акушерство и гинекология", № 2, 1990, с. 10 ! 2.

123. Санпитер И. А. Сравнительная оценка гистеросальпингографии и эндоскопии (лапароскопии и гистеросальпингографии) в диагностике трубного бесплодия. / Автореферат диссерт. к.м.н, М, 1982, 19 с.

124. Сарабаш Г. Патогенетическое обоснование применения комплекса цитокинов у больных с хроническими аднокситами вирусно-микробной этиологии. / Автореферат диссерт. к.м.н, М, 1995.

125. Стрижаков А. Н, Давыдов А. И. Клиническая трансвагинальная эхография. / М, Медицина, 1999, с. 330.

126. Семко А. Ф, Калашникова В. Г. Значение лапароскопии в диагностике женского бесплодия. / Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.: Тезисы докл. 10 конф. молодых ученых-медиков Укр. ССР, Киев, 1989, с. 161.

127. Системная энзимотерапия / под ред. Мазурова В. И, Лила А. М, Стернина Ю. И. / С.-Пб, "Моби-Юик", 1996, 206 с.

128. Слепых А. С. Синдром Штейн-Левенталя. / Л, Медицина, 1970, 127 с. , 124. Сметник В. П. Неоперативная гинекология. / С.-Пб, 1995.

129. Степанова Т. И. Контрастная рентгенография как один из диагностических методов женского бесплодия. / Сб. научн. трудов кафедры акушерства и гинекологии Башкирского мед. института, Уфа, 1963, № 1, с. 191-193.

130. Степуренко Л. И. сравнительная оценка методов хирургического лечения трубного и перитониального бесплодия. /

131. Стрижаков А. Н, Давыдов А. И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. / М, Медицина, 1995, с. 184.

132. Стрижаков А. Н, Подзолкова А. И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки./ М, 1997.

133. Сухих Г. Т, Ванько Л. В, Кулакин В. И. Иммунитет и генитальный герпес. / Н. Новгород М, изд. НГМА, 1997.

134. Сухих Г. Т. Прогенитальные инфекции. В кн.: Системная энзимотерапия. Современные подходы и перспективы. / С.-Пб., 1999, с. 192-193.

135. Тарасова Л. Б. Комплексная дифференцированная терапия трубного бесплодия в зависимый от уровня окклюзии маточных труб. / Диссерт. к.м.н., Омск, 1991, 158с.

136. Тимченко Б. С., Коваленко Н. Г. Комплексный метод лечения бесплодия у женщин. / Актуальные проблемы перинаталогии. Диагностика и лечение женского бесплодия.: Тезисы докладов 14 Всесоюзного съезда акушеров-гинекологов. //Кишинев, 11-15 окт. 1983 г.

137. Тимченко Б. С., Коваленко Н. Г. Комплексный метод лечения бесплодия у женщин. / М., Актуальные вопросы перинатологии, 1983, с. 390.

138. Тимченко В. Р. Клинико-морфологическое обоснование показаний оперативного лечения женского бесплодия трубно-перитонеального генеза. / Автореферат диссерт. к.м.н., Иваново, 1988, 21 с.

139. Туйчиева Г. В., Федорова Т. А. Клинико-морфологические особенности при перитонеальной форме бесплодия. / в кн. "Бесплодный брак", М., 1988, с. 59-69.

140. Тумарев А. В., Затонский Л. В., Штыров С. В. и др. Диагностическая и оперативная лапароскопия при острых заболеваниях у гинекологических больных. / М., Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов, 1996, № 1, с. 41-45.

141. Фандеева JI. В., Здановский В. М., Аношина М. Б., Петрушина В. А., Чмож Л. А. Значение лапароскопии в диагностике трубно-перитониального бесплодия. / М., "Проблемы репродуктивности.", 1995, № 1.

142. Федорова Т. А. Клиника, диагностика и лечение "необъяснимого" бесплодия у женщин. / Автореферат диссерт. к.м.н. // М., 1986, 21 с.

143. Федорова Т. А., Белов Г. А. и др. Роль эндоскопических методов в диагностике бесплодия "неясного" генеза. / В кн. "Бесплодный брак", М., 1988, с. 33-46.

144. Форнель Н. Т., Хейфец С. Н. Возможности и пределы консервативного и хирургического лечения трубного бесплодия. / в: Диагностика и лечение женского бесплодия. М., 1979, с. 130-131.

145. Хадсон Б., Пепперелл Р. Дж., Вуд К. и др. Бесплодный брак. / 2-е издание, М., Медицина, 1983, с. 117.

146. Харисова Е. Л. Комплексное обследование и лечение больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием лапароскопии. / Автореферат диссерт. к.м.н., Уфа, 1998.

147. Хейфец С. Н. Ошибки и осложнения при лечении гидротубациями женского бесплодия, связанного с нарушением проходимости труб. / Вопросы гистологии органов кровообращения. Барнаул, 1971, с. 269-275.

148. Шарапова М. Б. Некоторые вопросы диагностики перитональной формы бесплодия. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1982, № 4, с. 14-17.

149. Шарапова М. Б. Диагностика и лечение перитональной формы бесплодия. / Автореферат диссерт. к.м.н., М., 1981.

150. Щегловитова О. Н. новое о кислотостабильном а-интерфероне. \ М., "Вопросы вирусологии", 1999, № 2, с. 52-54.

151. Щербинов А. Е., Вегето-иммунно-гормональные взаимоотношения у больных с трубным бесплодием, прогноз и раебилитация системы репродукции. / Диссерт. к.м.н., Л-д, 1989.

152. Юдина Н. В., Маркович В. В., Барсук Н. С. Комплексное лечение трубно-перитониального бесплодия. В кн.: эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. / М., 2000, с. 165-166.

153. Якубович Д. В. Функциональное состояние маточных труб у женщин после внематочной беременности. / Автореферат диссерт. к.м.н., 1974, 18 с.

154. Якубович Д. В., Гынга В. Н. Реконструктивная микрохирургия при трубно-перитонеальном бесплодии. / М., Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, 1985, с. 82-85.

155. Якубович Д. В., Стрижаков А. Н., Миланов Н. О., Аварди И. Значение прогностических факторов в лечении трубно-перитонеального бесплоди t. / М., Журн. "Акушерство и гинекология", 1989, № 4, с. 46).

156. Якубович Д. В. Микрохирургическое лечение трубного бесплодия. / Журн. "Акушерство и гинекология", 1985, № 3, с. 5-9.

157. Яницкене Р. Современные рентгенологические методы изучения функции яйцеводов у бесплодных женщин. / Материалы 1-го съезда акушеров-гинекологов и 4-го съезда педиатров Лит. ССР, Каунас, 1974, с. 209-210.

158. Ярилин А. А. Основы иммунологии. / М., Медицина, 1999, с. 607.

159. Ярилин А. А. Система цитокинов и принцип её функционирования в норме и патологии. / М., "Иммунология", 1997, № 5, с. 7-14.

160. Abraham G. Е., Swerdorff R., Tulchinsky D. et al. / J. clin. Endocr., 1981, vol. 32, p. 619-624.

161. Andeberg A. J. M. Microduirurgie tubaire. Metodologie. / J. gynec. obst., Biolog. Reprodaction, 1988, vol. 7,1 3, p. 652-656.

162. Aubriot F. X., Dubuisson J. В., Meissmann-Emmannelli C., Vacher-Lavenu М/ S. Les lesions de la partie proximale de la Fallope. Diagnostic et traitment. / gynec. obst, 1983, vol. 78,1 10, p. 591-595.

163. Aubriot F/. X., Dubnisson J. R.: Stude de L'activite ciliare des celluves de la trompe de fallope. / J. gynec. obst., Biol. Reprodaction, 1984, vol. 13, 1 6, p. 617620.

164. Audebert A. J. M., Coment reduire les echecs de la chirurgie de la sterilite feminine. /Fertil. contracept. sexual, 1989, vol. 17 1 1, p. 19-24.

165. Auternoff H., Knabe J., Lehrbuch der pharmazentischen Chemie. 11 vyd., Wissensch Verlagsges, m. b. h., Stuttgart, 1983.

166. Bateman В. H., Nunley W. C., kitchin J. D. Prevention of postoperative peritoneal adhesions with ibuprofen. / Fertil. steril. 1982, vol. 38, 1 12, p. 107108.

167. Bedere C., Favoll G. L'hysterosalpingographie. / Paris, 1961, 211 p.

168. Berger M. Cien anos de cirugia reconstructiva de los cenegos. Ojeada retrospectiva, balance, consecuencias. / Rev. Esp. Obst. gynec. 1982, v. 41,1 276.

169. Bernard P., kae D., carbasse D., Lefranc R. La chirurgie reparative tubaire. Conceptions technigues actuelles evolution des indication et resultats. / Gynecologie, 1982, vol. 33,1 5, p. 413-419.

170. Birkhanseser M. H. Significance and therapy of luteal insufficiency. / Ther. Umsch., 1985, Bd. 42,1 7, s. 435-440.

171. Bremond A., Rochet J. Resultats de la microchirurgie de la sterilite studes cooperatives francophones. / J. gynec. obst. Boil. Reprodaction, 1982, vol. II,1 1, p. 43-52.

172. Bruchat M., Manhen H., Legarde N., Frense J. J. La coeliscopie dend la sterilite. A propos de 200 cas. / Rev. Fr. gynecol., 1974, vol. 72, 1 10, p. 593-597.

173. Brun W., Mora C. Les infertillites par obstacle tubgire. / Rev. franc, gynec., 1978, vol. 73,1 12, p. 771.

174. Cavin C., Riedo R., Samartzis S. et al. Erfolgsansichten bei sterilitasfallen Analyse ven 1296 starititatspaaren. / Ther. Umschan., 1987, Bd. 44,1 5, s. 328.

175. Chamberlain Ed. G., Winston R. Tubal infertility Diagnosis and treatment. / Oxford, etc.: Black-well, 1982,162 p.

176. Cmugurova V., Paladi G. N. Actual in obst. ginecol. and pediats./ Chisinan, 1996, p. 116-118.

177. Cognat M. A. Classification of operations for tuboperitoneal infertility./ J. Reprodaction Med., 1982, vol. 27,1 5, p. 259-260

178. Cohen J. Transplantation of the fallopian tube. / Mierosurgery, 1979, p. 243258.

179. Distler W., Schlosser H. W. Diagnostik und Behandlung endokriner und tubarledingter sterilitatsursachen bei der Frau. / Gynakologe., 1985, Bd. 18, 1 2, p. 54-62.

180. Donez J., langerock S., Lecart C., Incidence of pathological factors not revealed by Hysterosalpingographie but disclosed by Laparoscopy in 500 interfily women. / Europ. J. obst. Biol. Reprodaction, 1982, vol. 13 1 6, p. 369375.

181. Donnez J., Casanas- Roux F. Prognostic factors intenencing the pregnancy rate after microsurgical cornual anastomosis. / Fertil. steril, 1986, vol. 46,1 5-6.

182. Donnez J., Casanas-Roux F. Histology. A prognostic factor in proximal tubal occlusion. / Eur. J. Obst. gynec., 1988, vol. 29,1 1, p. 33-34.

183. Donnez J., Casanas-Roux F. Microcirurgie des lesions tubaires distales. Analys de 270 interventios. / J. gynec. obst., 1986, vol. 15,1 3, p. 339-346.

184. Dubuisson J. В., Aubriot F. X., Barbot J. et al. Fraitment microchirurgical des lesions prot males de la trombe. A propos de 51 cas. / J. gynec. Obst., Biol. Reprodaction, 1983, vol. 12,1 1, p. 81-86.

185. Dubuisson J. В., Aubriot F. X., barbot J. les sterilites mecaniques chez la femme. Causee et traitment. / Rev. Prat., 1983, vol. 3,1 31, p. 1661-1666.

186. Ekman L. C., Abrahamsson S., Biber B. Hemodynamic changes during Laparoscopy with positive and expiratory pressure ventilation. Acta auesthesion. / Scand., 1988, vol. 32,1 6, p. 447-453.

187. Ernst E. Hamoreologie fur den Practiker. W. Zuckerschwerdt Verlag, Munchen, 1986.

188. Ernst E., Matral A. Orale Therapie nut proteolytischen Enzimenn modifiziert die Blutrheologie. Klin. Wschr. 65: 954. 1987.

189. Frevanil A. S., Andonegni M. A., Jsturiz G. A. et al. Effect of proteolytic enzymes on neotrophil FcR II activity. Immunology 82 (1994) 632-637.

190. Gaggi R., Biagi L., Mutagenicity study of Wobenzym. Institute di farmacologia dell' Universita di Bologna, 1985.

191. Garsia C. R., Mastroianni L. Mucnrurgery for treatment of adnexal disease. / Fert. steril., 1980, vol. 34,1 5, p. 413-414.189. garsia C. R., Mastroianni L. ucrosurgery for treatment of acluexal disease. / Fert. steril., 1980, vol. 34,1 5, p. 413-424.

192. Gaspari A. L., Setti C., Zania M. La microchirurgia in ginecologia. Otto anni di attivita clinica. / Minerva gynec., 1989, vol. 41,1 7, p. 321.

193. Gebauer F., Ransberger K., Stander G. et al. Euhancement of immuncomplex bilding to cells by Biological enzymes./ 2-nd International Congress of Biological Response Modifiers, San Diego, California, USA, Jan. 29-30, 1993.

194. Gillet I. J., Tran D. K., Fiorentini M. Bases anatomophysiologiques de la microchirurgie tubaire. / Rev. Fr. gynec. obst., 1980, vol. 75,1 12, p. 691-694.

195. Golze H., Rothmann S. S., Enteropancreatic circulation of digestive enzymes as a conversation mechanism. Nabure 257; 607, 1975,

196. Gomel V. Microcurgical reversal of femade sterilisation a reapraisal. / Fertil. steril, 1980, vol. 33,1 6, p. 587.

197. Gomel V. Salpingovariolisys by Laparoscopy in interfility. / Fertil. steril, 1983, vol.40,1 5, p. 607-611.

198. Grosignani P. G., Rubin B. L. Mucrosurgery in femall infertility./ London etc., Acad, press. N.-Y., Grune Strattow, 1980, 134 p.

199. Hansken S. W. Surgical treatment of intertility in women caused by tubal factors. / Tidsskr. Nor., laegeforen, 1983, vol. 103,1 16, p. 1317-1320.

200. Heep L. H. Gynecologische Microchirurgie. / Arch, gynec., 1983, Bd. 235, 1 1-4, s. 125-132.

201. Henderson S. R. The reversibility of female sterilisation with the use of microsurgery: a report on 102 patients with more than one year of fallow-up / Am. J. Obst. gynec, 1984, vol. 149,1 1, p. 57-65.

202. Hochuli E, Die Salpingostomic. / Ther. Umsch, 1982, Bd. 57, 1 6, s. 483486.

203. Hofman R, Schrofer S, Meinkies M. Auswertung von 500 Hysterosalpingogrammen unter besonderez Beruckichtigung der tubensterilitat. / Zbl. gynacol, 1985, vol. 107,1 10.

204. Hulka J. P. Laparoscopy and culdoscopy. \ Current therapy of infertility. / Rhiladelphia, 1983, p. 102-109.

205. Iamada I, Osada H, Iamada K. et al. World Congress on Human Reproduction. / 7-th Abstr, Helsinki, 1990.

206. Israel R, March G. M. Diagnostic saparoscopy: a Prognostic Aid in surgical Management of Infertility / Amer. J. obstel. Gynic, 1976, vol. 125, 1 7).

207. Jacobs L, Shied, Patton Ph. E, Williams T. Primary microsurgery for postinflammatory tubal intertility. / Fertil. steril, 1988, vol. 50, 1 5, p. 855-859.

208. Jones H. W, The infertile conpleceds. R. Y. Pepper, N.-Y., 1980, p. 147-163.

209. Juderst R. Systemische Enzymtherapie Apoth. J. 52, 1992.

210. Kayer H. W. Lie estrasavalen kontrastfullungen bei der Hysterosalpingographie. / Zbl. Gynic. 1952 vol. 40.

211. Kelly R. W, Koberts D. K. Experience with carbon dioxide laser in gynecologic microsurgery. / Am. J. Obs. gynec, 1983, vol. 146, 1 5).

212. Kentruba P., Pilka L, Cupz et al. gamero-a embriotrans fer ve spojenis microchirurgichon lecton sterility. / Cesk. gynec, 1990, R. 55,1 2, S. 97-101.

213. Kleine M. W. Die irkung einer orolen enzymtherapie auf experimental 1 erzeugte Hamatome. Forum Prakt. u. Allgemeinarztes 27: 42, 1988.

214. Kliger В. E. Evalution therapy and outcome in 493 infertile couples after Laparoscopy for infertility. / Europ. J. obst. gynec, 1984, vol. 18,1 3, p. 127-132.

215. Knesha A. I., Seifer D. B. Laparoscopy in 100 women which chronic pelvic pain. / Obst. gynic., 1984, vol. 64,1 5.

216. Kojuma M., Kasai M., Takahashi T. et al. World Congress on Human Reproduction / 7-th Abstracts., Helsinki, 1990.

217. Korin J., Pearistone A., Surrey E. et al. Wonhysteroscopic transvaginal falloscopy using a linear eversion eatheter delivery sistem. / The international Congress of gynec. Endoscopy: AAGL 21-th annual meeting, Chicago, 1992, p. 259.

218. Koster H., Erfahungen mit Endografin in der Hysterosalpingographie / Ein Erfohugsbeiricht uber 25 MSG), Geburtsch., Farnenkeikunde, 1958.

219. Kulakov V. J., Adamyan L. V., Mimbayen O. Prevention of tubal reocclusion after surgical tuboplasty. / The international Congress of gynec. Endoscopy: AAGL 21-th annual meeting, Chicago, 1992, p. 189.

220. Kunze R., Gelaner F. Nepublikovane Vysed Ky, 1991-92.

221. Kunze R., Ransberger K., Streichhan P., gelaner F. Humoral Immunnodulutory Capacity of Proteases in Immunocomplex becomposition and Formation./ First. J. ut symp. in Combination. The rapies Waschington, D. C. , 1991.

222. Langer R., Bukovsky J., Herman A. conservative surgery for tubal pregnancy. / Fertil. steril., 1982, vol. 38,1 4, p. 427-430.

223. Leianzani F., Scheglovitova O. N. Gentile Metal. Interferon gamma stimulates cell mediated transmission at HIV-1 from abortively infected endothelian cells. / AJDS Res. and Human Reprodaction, 1996, 12, 7, 621-627.

224. Lesser S., Behberger A., Kokron S., Paukovist W. Cytokine synthesis in human peripheral blood mononucllar cells after oral administration of polinzyme preparations. / Onkology 50, (1993), 403-407.

225. Levinson C. J., Swolin K. Postoperative adhesions Etiology, prevention and theraphy. / Clin. Obst. gynec., 1980, vol. 24,1 4, p. 1213-1221.

226. Lindblom В. The fallopian tube. Prostaglandin's and treir inhibitors. / Ed. M. Bygdenian Sancaster, Boston, 1986, p. 83-88.

227. Madsen V. Hysterosalpingographie in genital tuberculosis in women. / Acta radiol. Scand, 1947, vol. 28,1 164.

228. Maezer G, Plakazecka K, Felker A. Der Sonssagewert von Hysterosalpingographie und Saparoscophie and die Bedentung des ~ ibenfactors bei Sterilitats patientinnen. / Zbl. gynec, 1981, vol. 103,1 7, p. 397-403.

229. Makinen G. J. Inerease of octopic pregnancy in Finland-Combination of time and cohort effects. / Obst. gynec. 1989, vol. 73,1 1, p. 21-24.

230. Matsuoka K. Utsunomija T, Katagiri H. A comparison of kymographie hydrotubation, hysterosalpingography and Laparoscopy for the evaluation of tubal factor in infertile woman. / Acta obstel. Gynic, Japan, 1979, vol. 31,1 31.

231. Mc Comb P. Mucrosurgical tubocornual anastomosis for occusive cornual Disease: Reproducible results without the need for tubonterine implantation. / Fert. steril, 1986, vol. 46, 1 3-4, p. 571-577.

232. Mitrani-Rosenbaum S, Tsvieli R, Lavie O. et al. Simultaneans detection of three common sexually transmitted agents by polymeruse chain reactions. / Am. J. obst. gynec. 1994,1 171 (3), p. 784-790.

233. Mobins W. Newere esfahrungen beider Loruchfuhrung der Hysterosalpingographie in Rahmen der Storilit atsleratung. / Zbl. Gynic. 1959, vol.81.

234. Moelock F. A, Allandi B, Suprapti Samier: Peritoneal Factors in infertility women in Jacarta, Indonesia. / J. Reprodaction med, 1984, vol. 29, 1 8, p. 456475.

235. Nezhat С., Winer W. К., Cooper J. D., Nezhat F. et al. Endoscopic intertility surgeri. / Reprodaction med., 1989, vol. 34,1 2, p. 127-134.

236. Paladi G. H., Sirbu Z., Cernethi C., Tusco A. Obst. gynic. Cluj Napoca, 1997, 1 3, p. 163-167.

237. Pellicer A., Bonilla-Musoles F., ferrez-Barriendes J. Anatomia gnirurgica de la tromba de Falopio./ Rev. Esp. Obst. gynec. 1982, vol. 41,1 276.

238. Peters A. J., Coulam С. B. Hysterosalpingographya with color Doppler ultrasonography. / Am. J. Obst. gynic., 1991, vol. 164,1 6.

239. Phillips J. M. Diagnoses of organic intertility in the female. / Gynecol, and Obst., Amsterdam ebc., 1980, p. 692-695.

240. Pilka L., Cupr L., Soska, Ventula P. Results of the operative treatment of tutal sterility. / Zbl. gynec. 1984, vol. 106,1 3, p. 930-934.

241. Pollmann D., Wallwiener D. Prevention of postsurgical adgesions in gynecologic endoscopy. / The international Congress of gynec. Endoscopy: AADL 21-th annual meeting, Chicago, 1992, p. 297.

242. Rapfa H., Aine R., Oksanen H., Heinonen P. K. Leissemination of endometrial cells during carbon dioxide hysteroscopy and chromotubation among intertube patients. / Fertil. steril, 1990, vol. 53,1 4, p. 751-753.

243. Rugssen R., Lauwers A. Pharmacentical Enzimes./ E. Story Scientia Gent., 1979.

244. Scapra F., Fazz G. R., Zessa R. et al. Microchirurgia e sterilita tubarica. / Minerva gynec., 1985, vol. 137,1 5, p. 231-234.

245. Semm K. Pelviscopy operative guidelines. / Ki-el., 1988.

246. Semm K., O'Weill-Freys S. Pelviscopy curz open / Obst. gynec., 1991 vol. 3,1 3, p. 413-421.

247. Stambolov В., Ivanov V., Giorgiev A. On the diagnostis of pelvic inflammatory Disease. / Akuser. gynec., Sofia, 1987, T-26,1 3-5, s. 45-48.

248. Steffen C., Menzel J., Enzymablau you Immunkomplexen in der Niere duren or al applizierte Enzyme. Wiener kein. Wschr. 99 (187), 525, 1983.

249. Stock R. J. Postsalpingostomy endometriosis: a resessment./ Obs. gynec., 1982, vol. 60, p. 326-330.

250. Tax W. J. M. J. G. J. van de Winken: Human Ecg receptor II: A standly receptor activated by proteolysis? Immunology Today 11,9 (1990), 309-310.

251. Taylor-Robinson D. The history and role of Mycoplasma genitalium in sexualy transmitted tisease. / Genitourin. Med., 1995,1 7, p. 1-8.

252. Tomazevic Т., Ribic-Pucely M. Ectopic pregnancy following the treatment of Tubal interfility. / Endoscopy in gynecol., AAGL 21-th annual meeting proceeding Baltimore: Purt City Press., Juc., 1991, p. 113-116.

253. Trevanil A. S., Andonedni G. A., Isturiz M. A. et al. Effect of proteolytic enzymes on neutrophil SCR2 activity. / Immunol., 82, 1999, 632-637.

254. Uher J., Prese J., laite J. et al. Cst. gynec. vol. 45, p. 588-597.

255. Umezaki C, Katagama K. P., Jones H. W. Jr. Obst. gynec., 1974, vol. 43, p. 418-424.

256. Vesper V. В., Groot Wassin К. К. Hat die Hysterosalpingographie in der sterilites - diagnostik nach ihre berechtigung. / Zbl. gynec., 1982, Bd. 104, 1 15, s. 942-948.

257. Walach E/ E/, manara L. R., Eiscuberg E. experiense with 143 cases of tubal surgery. / Fertilisterib., 1983, vol. 39,1 516, p. 609-617.

258. Washington A., Arno P., Brookie M. The economic cost of Pelvic inflammatory Disease. / JAMA, 1986, vol. 255, p. 1735-1738.

259. Watson A. Z., Gupta J. K., O'Donovan P. et al. The results of tubal surgery in the treatment of interfility in two non-specialist hospitals. / Br. J. Obst. gynec., 1990, vol. 97,1 7, p. 561,568.

260. Westrem L. Long-term onseguences of pelvic inflamatory disease. Genital tract infection in women. / Ed. M. J. Hore., Edinburgh, London, Melburn, N.-Y., 1988, p. 438-464.

261. Westrem L. Long-term onseguences of pelvic inflammatory disease. / Ed. M. J. Hore Edinburgh, London, Melbourne, N.-Y., 1988, p. 438-464.

262. Wiedemann R., Hepp M. Zur differenzierten Techniken in der reproductions -medizin Microchirurgie, IVF und ET, GIET und TET. / Geburtshilte Franen-heiked, 1989, Bd 49,1 5, s. 416.

263. Winston R. M. L. Microsurgery for tubal and avarian Disease. / Ann/ chir. gynec. Fenn., 1982, vol. 71,1 1, p. 97-102.

264. Winston R. S., Tubal infertility. Dianosis and treatment. / Ed. G. Chamberlain. Oxford, 1982, p. 162.

265. Wolf M., Randsberger K., Enzymtherapie. Mandrich, Vien, 1970.

266. Wolnez-Hanssen R., Svensson L., Mardh P.-A., Westrom L. Saparoscopic fidings a contraceptive use in womrn with sings and symptomis suggestive of acute salpingitis. / Obst. gynec., 1985, VOL. 66, 1 2, p. 233-238.

267. Wood C., Douning B. In vitro fertilization and tubal microsurgery their status compared. / Brit. Obst. gynec. 1986, vol. 93,1 1, p. 35.