Лечение послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений с использованием биологически обогащенной тромбоцитами плазмы. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Попов, Павел Александрович

• Попов, Павел Александрович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Попов, Павел Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава I. Обзор литературы. Актуальность проблемы лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений и длительно не заживающих ран в хирургической практике

1.1. Исторические аспекты лечения послеоперационных раневых осложнений и длительно незаживающих ран

1.1.1. Неспецифическая терапия лечения длительно не заживающих ран

1.1.2. Биологические факторы стимуляции процесса регенерации

1.1.3. Хирургические вмешательства при лечении гранулирующих и медленно заживающих ран

1.2. Исторические вопросы и теоретические основы лечения ран с использованием БоТП

1.3. Современные положения в профилактике и лечении гнойно-воспалительных осложнений и длительно не заживающих ран в неотложной

абдоминальной хирургии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методика получения и введения биологически обогащенной тромбоцитами плазмы (БоТП)

2.3. Общая характеристика клинических методов исследования

2.3.1. Лабораторные методы исследования

2.3.2. Методика измерения люминол-зависимой хемилюминесценции лейкоцитов и концентрации оксида азота в периферической крови

2.4. Морфологические методы исследования

2.4.1. Гистологические методы

2.4.2. Методы электронной микроскопии

2.4.3. Морфометрические методы

2.4.4. Иммуногистохимические методы исследования

2.5. Инструментальные методы исследований

2.6. Иммунологические исследования

2.7. Метод визуального контроля заживления раны

2.8.Методика исследования качества жизни

2.9. Статистическая обработка полученных в ходе исследования

результатов

Глава №3. Результаты проведенных исследований

3.1. Зависимость качественного состава плазмы от времени

центрифугирования

3.2 Результаты клинических исследований

3.2.1 Оценка лабораторных результатов исследований

3.2.2 Определение люминол-зависимой хемилюминесценции и концентрации оксида азота в периферической крови

3.2.3 Микрофлора гнойно-воспалительных и длительно не заживающих ран и

ее изменений под действием БоТП

3.3. Результаты стимуляции заживления гнойно-воспалительных ран по данным морфологических исследований

3.3.1. Данные гистологического и цитологического исследований

3.3.2. Результаты цитологии раневого отделяемого

3.3.3 Морфометрический анализ гемомикроциркуляторного русла

3.3.4. Результаты иммуногистохимического анализа

3.4 Результаты термометрических и микроциркуляторных исследований

4.1. Оценка полученных клинических данных

4.2. Результаты оценки иммунной системы

4.3. Клинические наблюдения

4.4. Оценка визуального контроля заживления ран

4.5. Определение качества жизни больных

4.6. Общие результаты лечения

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

з

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений с использованием биологически обогащенной тромбоцитами плазмы.»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность вопроса: В процессе лечения многих хирургических заболеваний, особенно тех из них, которые связанны с экстренным оперативным вмешательством и проходящих порой по непредвиденному сценарию, в конечном итоге нередко приходится сталкиваться с лечением гнойно-воспалительных осложнений со стороны послеоперационных ран. По данным отечественных авторов, частота возникновений послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии органов брюшной полости не имеют тенденции к снижению и составляют в зависимости от характера заболевания и вида хирургического вмешательства от 6 до 67% (Чернов В.Н., 2007; Белокуров Ю.Н., 2007).

Количество таких осложнений, несмотря на постоянно расширяющиеся возможности антибиотикотерапии, не имеют тенденцию к уменьшению. Во многом это связано с прогрессированием устойчивости к антибиотикам, снижению иммунитета на фоне ухудшения экологических условий окружающей среды. Такие осложнения особенно характерны для ургентной абдоминальной хирургии, когда врач заведомо сталкивается с гнойным процессом в брюшной полости, обусловленным деструктивными изменениями в червеобразном отростке или желчном пузыре, нарушением целостности полых органов, инфицированием брюшной полости с развитием перитонита. Встречаются гнойно-воспалительные осложнения и в плановой хирургии, не обходят они стороной операции на сердце и легких, травматологические вмешательства, онко-хирургические операции.

Перспективным достижением в лечении ран стало использование

различных факторов ускоряющих и стимулирующих регенераторные

процессы в ране. Август Бир в 1905 году установил, что собственная кровь

пациента, введеная ему в бедро, представляет собой нечто вроде

раздражителя для организма и позволяет добиться ускорения заживления

переломов. В последующем он применял инъекции аутокрови при самых

различных патологических состояниях. В нашей стране методика

аутогемотерапии, в виде инфильтрации цельной аутокрови в очаг

4

воспаления в мягких тканях впервые была описана и опубликована в 1934 году В.Ф. Воино-Ясенецким. Шведские ученые Grafstrom G. и Elfstrom R., которые в 1989 году впервые произвели инъекцию аутологичной крови.

Существенным толчком в развитии этого направления в последние годы стала клеточная терапия, которая в настоящее время привлекает внимание специалистов самых различных отраслей медицинской науки (Marx R.E., 1999; Кулаков A.A., 2004). В числе этих технологий, особое внимание, в последние годы, уделяется применению богатой тромбоцитами плазмы, ускоряющих процессы заживления, путем активации и быстрой миграции циклина-А и циклин-зависимой киназы (CDK4) в кератоциты человека. Применение аутологичной, обогащенной тромбоцитами плазмы, в отечественной медицине называют БоТП, а в зарубежной PRP (platelet-rich plasma). Наиболее доступным источником получения аутогенных факторов роста являются тромбоциты, все эти факторы находятся в альфа-гранулах тромбоцитов. Среди них - фактор роста тромбоцитов (PDGF-aa, PDGF-bb, PDGF-ab), два трансформирующих фактора роста (TGF-bl, TGF-b2), фактор роста эпителия (EGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF), фактор роста фибробластов (FGF), антигепариновый фактор, фактор активации тромбоцитов (Anitua Е. 1999; Marx R.E., 2001). Проведенные Kim J.E, Yoon K.S, Shin S.H. в 2012 году молекулярные исследования клеточной пролиферации, миграции и иммуноблоттинга в клетках кератоцитах, обработанных обогащенной тромбацитами плазмой, показали значительное увеличения темпов клеточной пролиферации. Кроме того, экспрессия циклина-А и циклин-зависимой киназы (CDK4) привело к заметному ускорению регенераторных процессов.

Таким образом, распространенность гнойно-воспалительных осложнений, исторический опыт использования инъекции гомологичной крови, появление новых клеточных технологий ускорения регенерации тканей, позволяют вести поиск нестандартных решений проблемы лечения длительно плослеоперационных гнойно-воспалительных осложнений и

длительно незаживающих ран, что определяет актуальность данного исследования.

Цель работы.

Улучшить результаты лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений путем регионарной биостимуляции раневого процесса обогащенной тромбоцитами аутоплазмой.

Задачи исследования.

1. Провести анализ причин длительного течения раневого процесса у больных, оперированных по поводу острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.

2. Изучить динамику репаративных процессов в ране, по данным морфологических, биохимических, иммунологических и иммуногистохимических исследований.

3. Проработать оптимальную, удобную для клинического применения, методику получения обогащенной тромбоцитами плазмы в аспекте применения для лечения больных с острой хирургической патологией.

4. Изучить методику применения биологически обогащенной тромбоцитами плазмы, у больных с послеоперационными гнойно-воспалительными осложнениями и длительно незаживающими ранами в хирургической клинике.

5. Проанализировать результаты лечения больных с послеоперационными гнойно-воспалительными осложнениями и длительно незаживающими ранами с применением биологически обогащенной тромбоцитами плазмы.

Научная новизна исследования.

1. На основании проведенных исследований установлено, что

длительное течение раневого процесса поддерживается комплексом

патогенетических факторов, включающих в себя преобладание аэробной

б

флоры, снижение иммунной защиты, при отсутствии эффективных средств воздействия на регионарный метаболизм и микроциркуляцию.

2. Установлено, что эффективное влияние биостимулирующего фактора, при данной патологии, возможно при одновременном наличии у него свойств активизировать макрофагальные реакции и стимулировать клеточное звено иммунной защиты, а так же оказывать дезагрегационное воздействие.

3. Для лечения раневого процесса использована биологически обогащенная тромбоцитами плазма, полученная способом одинарного центрифугирования в вакуумных пробирках содержащих олигополимерный гель и антикоагулянт, которая ранее для этих целей не применялась, а так же разработана методика введения, особенностью которой является геометрическая оценка физических параметров раневой поверхности.

Практическая значимость исследования.

Разработка и внедрение метода регионарного введения биологически обогащенной тромбоцитами плазмы у пациентов с длительным течением раневого воспаления, позволяет существенно ускорить сроки выздоровления, а своевременное начало лечения при возникновении первых признаков воспаления, дает возможность быстро ограничить патологически процесс и добиться его регрессии.

Положения, выносимые на защиту.

1. Для эффективного лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений и длительно не заживающих ран, необходимо использовать методику биологически обогащенной тромбоцитами плазмы, поскольку она обладает способностью одновременно активировать макрофагальные реакции и клеточный иммунитет, восстанавливать оксигенацию и микроциркуляцию тканей.

2. Способ одинарного центрифугирования с использованием вакуумных пробирок, содержащих олигополимерный гель и антикоагулянт, позволяют получать наибольшую концентрацию тромбоцитов в плазме, что во много определяет эффективность её воздействия.

3. Положительные результаты лечения, при применении БоТП, определяются ее биологическими свойствами и точностью ее введения в патологические тканевые структуры, при использовании геометрической оценки раневого дефекта.

4. Использование БоТП при возникновении послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений позволяет сокращать сроки лечения, а применение ее в начальных стадиях заболевания, ограничить патологический процесс и добиться его быстрой регрессии.

Внедрения результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практическую работу клинических баз кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета Московского Медико-стоматологического Университета им. А.И. Евдокимова ГКБ №40 ДЗ г. Москвы. Материалы работы использованы в проведении учебного процесса со студентами 5 и 6 курсов МГМСУ при подготовке врачей интернов, клинических ординаторов и аспирантов.

Апробация работы.

Результаты исследований доложены и обсуждены на конференциях «IV

Съезд лимфологов России», (Москва, 15-17 сентября 2011), «научно-

практическая конференция к 90-летию со дня рождения профессора Р.Т.

Панченкова», (Москва, 18-19 мая 2012), IX Всероссийском форуме

«Образование, наука и практика в стоматологии», (Москва, 20-22 февраля

2012), на научно-практической конференции, посвященной 50-летнему

юбилею ГКБ № 54 (Москва, 7 сентября 2012), на научно-практической

8

конференции ГКБ № 52 (Москва, 17 октября, 2013), предварительная экспертиза состоялась на совместной научно-практической конференции кафедр госпитальной хирургии и производственной и клинической трансфузиологии ГБОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова (Москва, 9 апреля, 2014).

Публикации по теме диссертации.

Основное содержание диссертационного исследования отражено в автореферате и в 8 научных работах, из них 6 опубликованы в журналах рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Структура и объем диссертации.

Работа изложена на 130 листах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (источников, из них отечественных - 139 и 56 -зарубежных), иллюстрирована 20 рисунками , 24 таблицами и 6 диаграммами.

Глава 1.

Обзор литературы. Актуальность проблемы лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений и длительно не заживающих ран в хирургической практике.

По данным H.H. Филатова, частота гнойно-септических осложнений у оперированных в стационарах хирургического профиля Москвы составляет 7,1%. Послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения входят в группу внутрибольничных инфекций, по данным отечественных авторов на данную группу приходится 15-25% от всех инфекций в стационаре, к ним относятся инфекции хирургических, ожоговых и травматических ран. Частота их развития зависит от характера оперативного вмешательства: при чистых ранах - 1,5-6,9%, условно чистых - 7,8-11,7%, контаминированных -12,9-17%, «грязных» - 10-40% (Митрохин С.Д., 2002), а приведенные данные зарубежными исследователями, говорят, что на долю хирургических инфекций приходится 16,3-22% (Брискин Б.С. 2001).

1.1. Исторические аспекты лечения послеоперационных раневых осложнений и длительно незаживающих ран.

Лечение вялотекущих и длительно не заживающих ран - один из трудных разделов хирургии. Практически речь идет о ранах, которые в динамике раневого процесса уже прошли первую и вторую фазы своего течения, а именно, фазу гидратации (самоочищения) и фазу дегидратации или выполнения грануляции. Далее при обычном течении раневого процесса должна была наступить фаза рубцевания и эпителизации. Вторая фаза раневого процесса характеризуется развитием восстановительных, регенеративных процессов, уплотнением, дегидратацией тканей и постепенным исчезновением острых воспалительных явлений. Постепенно восстанавливается нарушенный тканевой обмен, рана выполняется здоровой грануляционной тканью, являющейся биологическим защитным барьером.

Для первой фазы характерна кислая реакция раневой среды, во второй

фазе она переходит в щелочную. Резко снижается концентрация водородных

ю

ионов и осмотическое давление, а так же уменьшается проницаемость сосудистых стенок. Отмечается повышение функциональной способности клеток физиологической системы соединительной ткани и повышение иммунологических реакций. При благоприятном течении рана переходит в фазу рубцевания и эпителизации. Между нарастанием эпителия и состоянием грануляций существует определенная связь, эпителий хорошо нарастает на незрелой, не уплотнившейся грануляционной ткани. В этом случае уменьшение размеров раны идет за счет разрастания краевого эпителия.

Еще в 1942 году Н.И. Краузе описал заживление раны «концентрическим рубцеванием», при котором ее размеры уменьшаются без видимого нарастания эпителия, при этом процесс заживления идет за счет сморщивания рубцующихся грануляций от периферии к центру раны. По мнению Н.И. Краузе «заживление концентрическим рубцеванием» возможно только при наличии процесса рассасывания фиброзной ткани, непрерывно формирующейся из грануляций. Грануляции - трофическая база для нарастающего эпителия. Если субстратом для разрастания эпителия служит молодая, хорошо снабженная кровеносными сосудами грануляционная ткань, то в таких случаях соединительная ткань, образующаяся из грануляций, бывает более мягкой, подвижной, в ней больше клеток и меньше волокон. Рубцевание раны совершается вследствие созревания грануляций. Репаративные процессы в ране идут за счет реакции со стороны мезенхимальных элементов и разрастания эпителия. Преждевременный фиброз грануляций при замедленной эпителизации ведет к длительному незаживлению раны. Многими авторами отмечаются различные причины, обуславливающие длительное незаживление раны и вялое течение раневого процесса. В ряде этих причин большое значение отводится протяженности дефекта. Травматические раны, как правило, инфицированы, поэтому во время первичной хирургической обработки рану широко раскрывают и по окончании операции оставляют открытой. Зияние раны создает

благоприятную предпосылку для успешной борьбы организма с инфекцией.

11

Однако на следующих этапах раневого процесса, в фазе рубцевания и эпителизации, общирная протяженность раны таит в себе причину ее длительного не заживления. При вялом заживлении раны под грануляциями развивается плотный фиброзный слой, рубцы по периферии раны, изменения сосудов и дегенеративные изменения в тканях, что резко нарушает процесс дальнейшего заживления раны и нередко ведет к образованию длительно незаживающих язв. Принцип активного хирургического лечения гранулирующих ран на ранних сроках основан на развитии предупреждения этих явлений.

Наличие бактериальной флоры в гранулирующей ране является постоянным. Очень большое значение имеет вторичное инфицирование раны. Повторное инфицирование гранулирующей раны ведет к обострению воспаления и резко нарушает процесс заживления. Нарушение покоя и повторное тампонирование гранулирующей раны, частые перевязки, применение сильных антисептических средств, грубые манинуляции во время перевязки и др. так же нередко служат причиной замедленного заживления раны. Повреждение грануляций часто связано с поведением больного, не соблюдающего предписанного режима. Преждевременная выписка больного при наличии не вполне зажившей раны ведет к повторному изъязвлению.

В ряде случаев длительного незаживления ран на первый план выступает расстройство регенерации эпителия - омозоленность плотных краев (Копылов Ф.А., 1943). Фактором, обусловливающим иногда длительное незаживление ран, является тромбофлибит, поражающий систему мелких вен в зоне послеоперационной раны. Его не всегда легко обнаружить, но всегда нужно иметь в виду при выяснении причин вялого течения гранулирующей раны.

К числу причин, влияющих на течение процесса заживления раны,

должны быть отнесены расстройства кровообращения, обусловленные

заболеванием сосудов, как например, артериосклероз, эндартериит,

расширение вен, аневризмы. Гипотония и гипертония относятся так же к

12

числу патогенетических факторов, которые могут обусловить длительное незаживление ран. Возможны случаи, когда в длительно не заживающей ране наступает злокачественное перерождение, например, развитие рака. Должны быть учтены возможности наличия специфической инфекции - сифилиса, гепатита, ВИЧ инфекции, туберкулеза и др. В особую группу выделяются язвы и длительно не заживающие раны, возникшие в связи с ранением периферических нервов или при повреждении центральной нервной системы. Термин «трофические» по отношению к этим язвам является общепринятым и основан на признании, несомненно, роли нервной системы в трофике тканей и в тканевом обмене.

В качестве причины, вызывающей задержку или остановку репаративных процессов в ране, отмечают развивающуюся со временем недостаточность естественных факторов стимуляции в виде белковых продуктов распада тканей, гормонов, стимуляторов роста, дающих адекватную форму раздражения, соответствующую регенеративной потребности раны в данный момент (Гирголав С.С., 1940, Русанов А.Г., 1940, Васильев A.A., 1936, Сельков Е.А., 1934). Большинство хирургов придерживается мнения, что рана «привыкает» к определенному воздействию, и поэтому требуется смена характера раздражения (Русанов А.Г., 1940). Отмечено, что длительное нагноение в ране, предшествовавшее фазе рубцевания и эпителизации, обуславливает вялое заживление раны. Длительная интоксикация тканей в раневой зоне при гнойном воспалении угнетает репаративные свойства тканей. Кроме перечисленных факторов, которые могут. сочетаться в разных соотношениях, на процесс заживления раны влияют моменты, определяющие общее состояние больного. Сюда относятся: возраст, истощение, злокачественные новообразования, авитаминозы, гипопротеинемия, предшествующие инфекционные заболевания, общие заболевания (туберкулез, сифилис, сахарный диабет, эндокринные расстройства), заболевания центральной нервной системы, нервно-психические расстройства, плохие санитарно-гигиенические условия и др. (Гирголав С.С. 1940).

По данным А.Н. Збыковского (1945), истинно трофические язвы, возникающие после повреждений нервов и сосудов наблюдались в 5 % случаев. Причина замедленной эпителизацииран осталась не выясненной в 8% случаев: «Несмотря на благоприятную локализацию, небольшие размеры дефекта и вполне удовлетворительное общее состояние, в ряде случаев раны не заживали» (Збыковская JI.A., 1948). Предложены многочисленные способы и средства, основной задачей которых является ускорение заживления ран, стимуляция процессов регенерации. Исходя из положения, что воспалительные реакции, в том числе и раневые, являются в основном мезенхимальными реакциями, в основу стимуляции раневого процесса была положена терапия раздражения соединительной ткани, а именно антиретикулярная цитотоксическая сыворотка академика A.A. Богомольца. Школе академика A.A. Богомольца принадлежит заслуга разработки вопроса о роли физиологической системы соединительной ткани в организме и значение ее реактивности для течения различных заболеваний, в том числе и процесса заживления ран. Для специфического воздействия на состояние физиологической системы соединительной ткани была предложена антиретикулярная цитотоксическая сыворотка (АЦС), пулучаемая путем иммунизации лошадей клетками селезенки и костного мозга (клеток физиологической системы соединительной ткани), взятых от человеческого трупа. Сущность терапевтического эффекта при применении АЦС заключается в том, что в малых дозах он обладает весьма сильным стимулирующим действием на клеточные элементы физиологической системы соединительной ткани и в том числе стимулирует ее пластическую функцию. Автор подчеркивает, что стимулирующий эффект на физиологическую систему соединительной ткани имеют лишь малые дозы, большие дозы сыворотки оказывают на нее угнетающее действие.

Проф. И.М. Нейман (1944) для лечения длительно не заживающих ран предложил гранулотоксин, который представляет собой сыворотку кролика, иммунизированного свежеприготовленным соскобом здоровых сочных

грануляций. Принци его действия аналогичен с действием сываротки акад.

14

A.A. Богомольца, но отличным является то, что здесь антигеном служит грануляционная ткань, а не костный мозг и селезенка. Возникающие при этом антитела, по-видимому, более элективны к соединительным элементам грануляционной ткани.

1.1.1. Неспецифическая терапия лечения длительно не заживающих ран.

В обзоре средств, предложенных для стимуляции раневого процесса, антиретикулярной цитотоксической сыворотке мы отводим первое место. Метод акад. A.A. Богомольца основан на концепции о значении системы соединительной ткани для физиологии организма и репаративных процессов.

Академик A.A. Богомолец (1942), отводя исключительно важную роль физиологической системе соединительной ткани в организме, уделял внимание и ее взаимоотнощению с нервной системой. Он пишет: «весьма большой интерес представляет вопрос о влиянии нервной системы и в особенности вегетативной системы на клеточные элементы физиологической системы соединительной ткани. Эти влияния несомненны. Доказательством их может служить пример колебания содержания иммунных тел в крови под влиянием болевых раздражений».

A.B. Вишневский придавал важное значение элементам мезенхимы в процессах, воспаления и регенерации, однако он отмечал, что нет в организме тканей и органов, которые существовали бы вне сферы влияния нервной системы и в первую очередь ее вегетативного отдела. Всякое раздражение в организме воспринимается в форме первичной нервной реакции. Путь к мезенхиме, по учению A.B. Вишневского, лежит через нервную систему. A.B. Вишневский развивая концепцию нервизма, видит генез патологических процессов и состояний в нарушении функции нервной системы. Последняя или первично поражается тем или другим вредным агентом, или вовлекается вторично в патологический процесс, но, будучи вовлечена, она с этого момента становится источником патологических влияний и оказывает влияние на течение процесса.

Большое значение нервному фактору при неспецифическом раздражении придает проф. Б.Н. Могильницкий (1938): «громадное значение для действия этих веществ имеет состояние нервной системы. Те или иные реакции при раздражении введенным элементом могут вызвать разнообразные явления, так как в зависимости от степени раздражаемости возникают рефлексы, либо благоприятные для организма, либо резко изменяющие его нутритивные функции».

Применение протеинотерапии, металотерапии, гемотерапии, рентгенотерапии и многих других способов относится к лечению неспецифическими раздражителями. В ответ на воздействие раздражителей в организме возникают следующие неспецифические физиологические реакции: 1) функциональные (повышение секреции желез); 2) соматические (повышение веса), 3) формативные (гемопоэз, повышение содержания протеина в крови), 4) воспалительные (температурные реакции), 5) вазомоторные, 6) повышение функции ретикуло-эндотелия, 7) повышение обмена (более быстрое разрушение и выведение токсических продуктов интермедиарного обмена), 8)повышение порога действия лекарственных веществ (приводится по Б.Н. Могильницкому). В перечне этих реакций на неспецифическое раздражение мы находим много общего с теми явлениями, которые наступают при применении средств, действующих изберательно на вегетативную нервную систему.

Проф. Д.Г. Гольдберг (1938) в качестве слабых раздражителей

соединительной ткани предложил применять растворы металлов,

получаемые при облучении кварцевой лампой чистого метала. Растворы

получаются путем погружения пластинок металлов в жидкости различного

ионного состава, где они подвергаются облучению кварцевой лампой. Под

воздействием облучения происходит отторжение частиц метала в воду.

Препарат применяется в виде подкожных инъекций. Воздействие на весь

организм характеризуется повышением окислительных процессов,

улучшением периферического кровообращения, гемопоэза и т.д. У всех

больных при длительном, вялом течении раневого процесса в результате

16

лечения облученными растворами железа и меди после двух-трех инъекций раны очищались, покрывались хорошими грануляциями и сравнительно быстро подвергались эпителизации. Кроме того, Д.Г. Гольдбергом (1944) отмечено общее тонизирующее действие инъекций раствора меди и железа, улучшение сна, аппетита, общего самочувствия и др. Автор исходит из предложения, что элементы мезенхимы в раневом очаге под влиянием раздражающего действия продуктов некроза и распада тканей находятся в состоянии возбуждения. Вначале это возбуждение полезно и необходимо для заживления раны, оно сопровождается усиленной гиперемией, экссудацией и пролиферацией рыхлой соединительной ткани.

Работами Д.Н. Насонова и В.Я. Александрова (1940) установлено, что всякое вредоностное воздействие на протоплазму вызывает в ней одну и ту же картину паранекроза, начинающегося с изменения ее коллоидного состояния и кончающегося смертью. Смерть наступает, если действие раздражителя доведено до определенных размеров и вызывает необратимые изменения в протоплазме.

1.1.2 Биологические факторы стимуляции процесса регенерации в тканях.

Учение о биологических стимуляторах имеет большую историю. Еще Н.И. Пирогов (1866) отмечал благоприятное влияние крови на тканевые элементы в ране. Он указывал на гиперемию как на фактор, полезный для регенерации и предполагал, что на месте повреждений появляются особые «раневые гормоны», образующие в результате аутолиза тканей или под влиянием энзимов.

Проф. Н.Б. Медведева (1938) отводит в общей системе корреляции важную роль аутокатализу. В химии аутокатализом называется явление, когда продукты реакции стимулируют дальнейший ход реакции в данном направлении, это необходимое условие для начала данного типа реакции. В патологических условиях специфические продукты извращенного обмена оказываются катализаторами, поддерживающими патологический тип обмена. Продукты распада ткани эмбрионов обладают большими

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Попов, Павел Александрович, 2014 год

Список литературы.

1. Абрикосов А.И. Некоторые вопросы патологии раневого процесса. / Абрикосов А.И. // Хирургия. - 1942, - .С.11-12.

2. Адда Ф. Тромбоциты с высоким содержанием фибрина. / Адда Ф. // Клиническая стоматология.- 2003; -№1. -С.67-69.

3. Акилов Х.Д. Сравнительная оценка показателей интоксикации и внутрибрюшного давления при перитоните. / Х.Д. Акилов, Ю.П. Попов, JI.A. Магомедова, P.C. Бабаев, Д.С. Симонов, П.А. Попов, В.А. Макаров // Научно-практический журнал «Хирург» - 2014. - № 3. - С.55-61.

4. Антелава Н.В. Применение вторичного шва на ранах мягких тканей в условиях ЭГ. / Антелава Н.В.// Хирургия. - 1944. -С.5.

5. Антелава Н.В. Лечение ран плацентарной оболочкой, обработанной хлорацидом. / Антелава Н.В. // Хирургия. - 1945. -№2. -С.16-18.

6. Ахмедов И.В. Эндолимфатическая профилактика гнойно-септических осложнений у хирургических больных. / Ахмедов И.В. // Диссертация на соискание уч. степени докт. мед. наук . Москва. -1999. -290с.

7. Ахмеров P.P. «Аутостимуляция регенеративных процессов в челюстно-лицевой хирургии и косметологии». / Ахмеров P.P., Зарудий Р.Ф., Рычкова И.Н., Исаева М.Г., Алтыева А.Ф. // Сборник тезисов X международного симпозиума по эстетической медицине. Москва. - 2011. -С.16.

8. Бердичевский Г.А. Вопросы пластики в патологии и клинике. / Бердичевский Г.А. // Нов. Хир. Арх. - 1993. -С.28, 1,79, 87.

9. Берченко Г.Н. Роль макрофагов в процессе заживления ран. / Берченко Г.Н. // Кн.: Теоретические вопросы травматологии и ортопедии. Москва. - 1990. -С.19-32.

Ю.Белокуров Ю.Н. Актуальные вопросы хирургического сепсиса. / Белокуров Ю.Н., Ларичев А.Н. // Раны и раневая инфекция: труды Всероссийскогой конференции общих хирургов. Ярославль. - 2007. -С. 66-69.

П.Блохин В.Н. Лечение незаживающих ран, язв и контрактур подсадкой химически обработанной ткани по Краузе. / Блохин В.Н. // Госпитальное дело.- 1945. -С.1-2.

12.Блохин H.H. К вопросу о показаниях и технике пластики при гранулирующих ранах в тыловых госпиталях. / Блохин H.H. // «Научные труды госпиталей». Москва. -1942. -№ 1. -С.67-73.

13.Богомолец A.A. Физиологическая система соединительной ткани и влияние ее функции антиретикулярной цитотоксической сыворотки. / Богомолец A.A. // Труды конференции о физиологической системе соединительной ткани. Киев. 1-4 декабря 1940.

14.Богомолец A.A. Антиретикулярная цитотоксическая сыворотка как средство патогенетической терапии. / Богомолец A.A. // Сборник под редакцией акад. Богомольца. Изд. АН УССР. - 1942.

15.Богомолец A.A. О лечебном действии АЦС. / Богомолец A.A. // Сов. Мед. - 1943. -№1.

16.Богомолец A.A. О применении АЦС в хирургии. / Богомолец A.A. // Хирургия. -1944. -№ 12. -С.3-7.

17.Богомолец A.A. Значение реактивности организма в вопросах восстановительной терапии. / Богомолец A.A. // Сов. Мед. -1946. -С.1-2.

18.Бочарова И.Г. Восстановление костной ткани альвеолярного отростка при перфорации верхнечелюстного синуса в условиях направленной тканевой регенерации. / Бочарова И.Г. // Автореф. дис. к.м.н. Воронеж — 2008. - 24с.

19.Брискин Б.С. Эффективность применения ИК-лазерного излучения в профилактике послеоперационных осложнений у больных сахарным диабетом. / Брискин Б.С., Полонский А.К., Алиев И.М. // Врач. -1994. -№2. -С.21-29.

20.Брискин Б.С. Антибактериальная профилактика и лечение послеоперационных осложнений. / Брискин Б.С., Хачатрян H.H. // Материалы итоговой научной конференции за 2001 год. Москва. -2001. -С.16-17.

21.Быченков H.A. К вопросу об активном воздействии на заживление ран. / Быченков H.A., Круглов А.Н. // Вестн. Хир. и погр. обл. -1929. -т.43. -кн. 53.

22.Ванин А.Ф. Оксид озота в биологии: история, состояние и перспектива исследования. / Ванин А.Ф. // Биохимия. -1998. -т.64. -№7. -С.867-870.

23 .Ванин А.Ф. Оксид азота - регулятор клеточного метаболизма. / Ванин А.Ф. // Соросовский обозревательный журнал. -2001. -т.7. -№11.

24.Ванин А.Ф. Оксид азота - универсальный регулятор биологических процессов. / Ванин А.Ф. // NO-терапия: теоритические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине. Москва. -2001. -С.22-27.

25.Васильев A.A. О влиянии продуктов первичного распада кожи эмбрионов на заживление кожных ран. / Васильев A.A., Сельков Е.А. // Нов. хир. арх. -1935. -т. 33. -кн 3. -С.333-344.

26.Васильев A.A. и Жолондзь A.M. О влиянии верхнего шейного узла симпатического нерва на аутогомопластику. / Васильев A.A. и Жолондзь A.M. // Нов. хир. арх. -1933. -т. 29. -кн 113. -С.3-20.

27.Васильев A.A. О влиянии продуктов распада желез внутренней секреции на заживление ран. / Васильев A.A. // Труды гос. Травм. Института ми. Вредена. СБ. -1936. -№2.

28.Виленкин Л.Я. Аэроионотерапия ран. / Виленкин Л.Я., Цейтлин О.В. // Сов. Хир. - 1936. -№6.

29.Виленкин Л.Я. Аэроионотерапия трудно заживающих язв. / Виленкин Л.Я. // Сов. Хир. -1936. -№8. -С. 171-178.

30.Вишневский A.A. Выступление по докладу о лечении ран. / Вишневский A.A. // Труды XXIV съезда хирургов. -С.70-71.

31 .Вишневский A.A. Новокаиновый блок как метод воздействия на трофику тканей. / Вишневский A.A. // Врач. Дело. -1935, -№1.

32.Вишневский A.A. Применение бальзамических веществ как метод в системе лечения ран. / Вишневский A.A. // Арх. биол. наук. -1936. -т.48. -С.13-38.

33.Вишневский A.A. Наша новая ориентация в лечении и профилактике воспалительных процессов. / Вишневский A.A. // Нов. хир. арх. -1934 -т.36. -С.386-398.

34.Вишневский A.A. Нервный компонент воспаления как основа патогенетической терапии. / Вишневский A.A. // Клин. мед. -1937. -т15. -С.511-520.

35.Вишневский A.A. Наш путь к нервной трофике и лечению ран. / Вишневский A.A. // Арх. биол. наук. -1938. -кн 11.

36.Вишневский A.A. Нейротрофический фактор в раневом процессе. / Вишневский A.A. // Сов. мед. -1938. -№ 1.

37.Вишневский A.A. Вторичная обработка раны. / Вишневский A.A. // Хирургия. -1943. -№ 4. -С.21-26.

38.Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. / Войно-Ясенецкий В.Ф. // Москва. -2000. -С. 128-132.

39.Вялов C.JL Современные представления о регуляции процесса заживления ран. / Вялов C.JL, Пшенинов К.П., Куиндз П., Монтандон Д., Пите Б. // Анн. пласт, реконстр. и эстет, хирургии. -1999. -№1. -С.49-56.

40.Гереева З.К. Осложнения лапароскопической аппендэктомии и их профилактика. / Гереева З.К. // Дисс. на соиск. уч. степ канд. мед. наук. Москва. -2013. -136с.

41.Гирголав С.С. Новые данные о заживлении ран. / Гирголав С.С. // Журн. Усов. Врачей. -1924. -С.7-8.

42.Гирголав С.С. О причинных моментах регенеративных процессов. // Гирголав С.С. // Вестн. хир. -1926. -т.43. -кН. 53.

43 .Гирголав С.С. Влияние общих внешних и внутренних факторов на заживление ран. / Гирголав С.С. // В кн. «Лечение ранений» под ред. H.H. Петрова. Ленинград. -1939. -С.28-30.

44.Гирголав С.С. Учение о ранах. / Гирголав С.С. // В кн. «Материалы военно-полевой хирургии». Москва. -1940. -С.35-53.

45.Голиков П.П. Оксид азота в клинике неотложных заболеваний. / Голиков П.П. //Москва. -2004. -С.16-19.

46.Гольдберг Д.Г. О влиянии продуктов распада крови на регенерацию кожи. / Гольдберг Д.Г. // Нов. хир. арх. -1935. -т.ЗЗ. -С.14-21.

47.Гольдберг Д.Г. Стимуляция заживления ран. / Гольдберг Д.Г. // Хирургия. -1944. -№ 5.

48.Гончаренко В.Н. Метаболическая коррекция про- и антиоксидантных систем при гнойном перитоните. / Гончаренко В.Н. // Дисс. на соиск. уч. степени канд. Мед. наук. Москва. -1997. -197с.

49.Гостищев В.К. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии. / Гостищев В.К. // Методические рекомендации. Москва. -2001. -С.8.

50.Гостищев В.К. Использование NO-содержащего газового патока в лечении гнойных ран. / Гостищев В.К., Липатов К.В., Шехтер А.Б., Емельянов А.Ю. // Москва. -2001. -С.79-82.

51.Гранин В.Г. Оксид азота. / Гранин В.Г., Григорьев Н.Б. // Москва, «учебник для ВУЗов». -2004.

52.Григорян A.C., Грудянов А.И., Фролова O.A., Пекшев A.B. Применение нового биологического фактора - экзогенного оксида азота - в лечении пародонтита. / Григорян A.C., Грудянов А.И., Фролова O.A., Пекшев A.B. // Стоматология. -2001. -т.80. -№1. -С.80-83.

53.Джанилидзе Ю.Ю. Влияние кожных разрезов на заживления язвенных процессов. / Джанилидзе Ю.Ю. // Труды XVII съезда росс. хир. -Ленинград, 25-31 мая. -1925.

54. Драгунов А.Г. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении ишемии нижних конечностей. / Драгунов А.Г., Александров Ю.В., Поляков C.B., Григорьев В.М., Порфирьева М.В., Масленникова Е.А. //Ангиология и сосудистая хирургия. -2008. -№4. -С.17-19.

55.Думбадзе Д.Н. Новое в технике пересадки ткани с лечебной целью. / Думбадзе Д.Н. // Госп. дело. -1945. -т. 65. -С.39-43.

56.Елисеева C.B. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. / Елисеева C.B., Мамедов Л.А., Захаров A.B. // Москва. -1988. -№3. -С.45-48.

57.Елецкий А.Г. О биологических методах ускорения заживления ран и переломов. / Елецкий А.Г., Климов K.M. // Нов. хир. арх. -1934. -т. 32. -кн. 3-4. —С.341.

58.Ершкович И.Г. Опыт применения терапии консервированными тканями. / Ершкович И.Г. // Труды респ. Сессии Туркменского науч. Мед. Общ. И госпит. Совета НКЗ ТССР. Ашхабад. -1942.

59.3аблудовский А.Н. К лечению вяло заживающих раневых поверхностей. / Заблудовский А.Н. // Сб. « Лечение длительно не заживающих ран», Медгиз. -1944.

бО.Заблудовский A.M. К лечению некоторых хирургических заболеваний по способу A.B. Вишневского. / Заблудовский A.M. // Хирургия. -1945. -С.5.

61.3арудий Р.Ф. Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы для лечения фотодерматоза. / Зарудий Р.Ф., Ахмеров P.P. // Электронный журнал «Регенеративная хирургия». -2005. -№3.

62.3атевахин И.И. Инфекция в сосудистой хирургии. / Затевахин И.И., Канараков В.Е. // Москва. -1998. -С. 10-34.

бЗ.Збыковская Л. А. Кожная пластика как фактор восстановления боеспособности. / Збыковская Л.А. // Сб. научных трудов эвакогоспиталей и госпит. Хир. клиники под ред. Проф. А.Т. Лидского, Свердловск. -1948. -С.161-169.

64.3инин В.Ю. Использование богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) в лечении больных с венозными трофическими язвами. / Зинин В.Ю., Кожевников A.M., Зотов В.А. // Новосибирский государственный медицинский университет. Материалы 3-го хирургического конгресса «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России». Москва. 21-24 февраля 2008. -С.265-266.

65.Иванов С.С. Применение раствора ляписа при лечении гранулирующих поверхностей. / Иванов С.С. // Вестн. жел.-дор. Мед. -1916.

66.Ивашкин В.Г. Клиническое значение оксида азота и белков теплового

шока. / Ивашкин В.Г., Драбкина О.М. // Москва. «Геотар-Мед». -2001.

117

67.Кабисов P.K. Опыт применения экзогенной NO-терапии для лечения послеоперационных ран и лучевых реакций у онкологических больных. / Кабисов Р.К., Соколов В.В., Шехтер А.Б., Пекшев A.B. // Росс. онк. журн. -2000. -№1. -С.24-29.

68.Казакевич И.Е. К вопросу о влиянии облучения ртутнокварцевой лампой на заживление ран. / Казакевич И.Е., Петрова A.A. // Нов. хир. арх. -1934. -т. 32. -кн.3-4. -С.316.

69.Кальфа С.Ф. Лечение консервированными тканями по Филатову при военных повреждениях. / Кальфа С.Ф. // Труды обор-респ. Сессии Туркменского научн. Мед. Общ. И Госпит. Совета НКЗ ТССР, Ашхабад. -1942.

70.Кауфман О.Я. Макрофаги. Воспаление. / Кауфман О.Я., Шехтер А.Б. // Москва. Медицина. -1995. -С.115-136.

71.Клебанов Г.И. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на пероксидацию мембранных липидов и концентрацию ионов кальция в цитозоле фагоцитов. / Клебанов Г.И., Чичук Т.В., Владимиров Ю.А. // Биол. мембраны. -2001. -т.18. -№1. -С.42-50.

72.Климов Ю.В. Производные 3-оксипиридина в профилактике нагноений и стимуляции заживления послеоперационных ран в гинекологической практике. / Климов Ю.В. // Автореферат диссертации на соиск. уч. степ, канд. мед. наук. Москва. -2000. -29с.

73.Коздоба А.З. Применение лизатов при вяло гранулирующих экспериментальных ранах. / Коздоба А.З. // Сов. врач. газ. -1934. -С.22.

74.Коздоба А.З. Проблема заживления ран и эндокринная система. / Коздоба А.З. // Врач. дело. -1935. -№12. -С.99-1005.

75.Копылов Ф.А. О длительно не заживающих ранах. / Копылов Ф.А. // В кН.: Труды эвакогоспитальной системы ФЭП. Ленинград. -1943. -С.57-66.

76.Краузе Н.И. К проблеме безвредности поверхностной химической антисептики. / Краузе Н.И. // Новое в лечении ран. Хирургия. -1940. -С.3-13.

77.Краузе Н.И. О механизме заживления гранулирующих ран. / Краузе Н.И. // Хирургия. -1942. -№Ю. -С.11-17.

78.Круглов А.Н. Попытка активного воздействия на заживление ран. / Круглов А.Н. // Вест. Хир. и погр. обл. -1926. -кн.23.

79.Круглов Д.В. Лечение ран закрытым способом. / Круглов Д.В. // Нов. хир. арх. 1935. -т. 34. -кн. 31. -С.358-361.

80.Кузин М.И. Количественный контроль микрофлоры гнойных ран. / Кузин М.И. // Хирургия. -1980. -№11. -С.3-7.

81.Кузин М.И. Раны и раневая инфекция. / Кузин М.И., Клстюченок Б.М. // Москва.-1981.-С.6-8.

82.Кузнецова С.М. Анализ этиологической структуры и динамики антибиотикорезистентности возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний у больных многопрофильного стационара. / Кузнецова С.М., Самойлова Л.Н. //Москва. -1984. -№8. -С.605-613.

83.Кукин Н.Н. Лечение длительно не заживающих язв трансплонтацией трупной консервированной кожи. / Кукин Н.Н. // Арх. биол. наук. -1940. -№2. -С.41-49.

84.Липатов К.В. Использование газового потока, содержащего оксид азота, в комплексном лечении гнойных ран. / Липатов К.В., Сопромадзе М.А., Шехтер А.Б., Емельянов А.Ю. // Хирургия. -2002. -№2. -С.41-43.

85.Лорин-Эпщтейн М.Ю. О некоторых местных и общих действиях продуктов клеточного распада, в частности детритов и экстрактов человеческих зародышей, на течение инфицированных ран. / Лорин-Эпщтейн М.Ю., Турговец. О.Н. // Доклад на V Украинском съезде хирургов. Нов. хир. арх. -1937. -кн. 12. -С.273-278.

86.Махмутова А.Ф. Эффективность комплексного восстановительного лечения больных воспалительными заболеваниями пародонта. / А.Ф. Махмутова // Автореферат дисс. к.м.н. Москва. -2009. -24с.

87.Медведев Д.П. Тканевая терапия по Краузе. / Медведев Д.П. // Хирургия. -1946. -№2. -С.14-17.

88.Митрохин С.Д. Инфекционные осложнения в хирургии: антибактериальная профилактика и терапия. / Митрохин С.Д. // Consilium Medicum февраль 2002. -С.4.

89.Могильницкий Б.Н. К вопросу о действии гистолизаторов эндокринных желез на животных. / Могильницкий Б.Н., Громов Л.И. // Вест. Эндокрин. -1934. —С.3-6.

90.Могильницкий Б.Н. Барьерные системы и неспецифическое раздражение. / Могильницкий Б.Н. // Осн. И дост. Совр. Мед. -1938. -№4.

91.Насонов Д.Н., Александров В .Я. Реакция живого вещества на внешние воздействия. Изд. АН СССР, М., 1940.

92.Нейман И.И. Теория стимуляции в раневом процессе. / Нейман И.И. // Доклад на конференции по раневому процессу. Москва, 24-27 ноября 1944 г. Хирургия. -1945. -С.2.

93 .Нейман И.С., Винцентини К.М. Лечение длительно незаживающих ран гранулотоксином. / Нейман И.С., Винцентини К.М. // Хирургия. -1944 -№21.-C.33-35.

94.Никитин С.Р. Патогенетическое обоснование местного применения иммобилизованной лизоамидазы и антиоксидантов для лечения огнестрельных ран. / Никитин С.Р. // Автореферат диссертации на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. Москва. -2005. -22с.

95.0вчарова Т.В. Стимуляция заживления и профилактики гнойных осложнений послеоперационных ран брюшной стенки. / Овчарова Т.В. // Диссертация на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. Москва. -2004. -23с.

96.Овчарова Т.В. Разработка и внедрение в клиническую практику метода стимуляции заживления и профилактики гнойных осложнений послеоперационных ран. / Овчарова Т.В., Ташукоева А.З., Толстых М.П., Климов Ю.В. // Методическая разработка для врачей. Москва. -2004. -С.20.

97,Огоновский В.К. О профилактике гнойно-воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии. / Огоновский В.К., Подильчак М.Д., Манькин

А.С. // Вестник хирургии им. Грекова. -1999. -№5-6. -С.78-82.

120

98.Петрин С.А. Коррекция микроциркуляторных нарушений в гнойных ранах путем воздействия воздушно-плазменных потоков в режиме NO-терапии. / Петрин С.А. // Диссертаци на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. Москва. -2001. -134с.

99.Петров H.H. Новые бальзамы для лечения ран. / Петров H.H. // Труды эвакогоспиталей Ленинграда. Ленинград. -1945. -С.5-11.

100. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии. / Пирогов Н.И. // -1866. -т.6-8.

101.Пионтковский И. А. Стимуляция регенеративного процесса физиотерапевтическими методами. / Пионтковский И.А. // Вест. хир. им. Грекова. -1945. -т.65. -С.3-9.

102. Погодина М.А. Экспериментальное обоснование плазмодинамической терапии длительно незаживающих ран экзогенным оксидом азота. / Погодина М.А., Абалмасов К.Г., Шехтер А.Б. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2007.

103. Попов П. А. Исторические аспекты лечения послеоперационных раневых осложнений. / Попов П.А., Магомедова Л.А., Симонов Д.С., Макаров В.А., Попов Ю.П. // Журнал «Хирург» Москва. -2014. -№3. -С. 86-90.

104. Попов П.А. Лечение осложнений после операций на органах брюшной полости с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы. / Попов П.А., Попов Ю.П., Магомедова Л.А., Симонов Д.С., Макаров В.А. // Журнал «Хирург». Москва. -2014. -№6. -С.4-12.

105. Попов Ю.П. Ранняя этапная диагностика послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии. / Попов Ю.П., Магомедова Л.А., Акилин К.А., Попов П.А., Симонов Д.С., Макаров В.А. // Журнал «Хирург». Москва. -2014. -№4. -С.33-37.

106. Попов Ю.П. Профилактика осложнений лапароскопической аппендэктомии. / Ю.П. Попов, З.К. Гереева, H.A. Иванов, П.А. Попов, Л.А. Кахидзе // Материалы 4 научно-практической конференции кафедр

МГМСУ им. А.И. Евдокимова и городской клинической больницы № 54. Москва. - 2012. — С.84-87.

107. Попов Ю.П. Технические аспекты лапароскопической аппендэктомии. / Ю.П. Попов, JI.A. Кахидзе, З.К. Гереева, А.Г. Конопля, П.А. Попов // Материалы научно-практической конференции к 90-летию со дня рождения профессора Р.Т. Панченкова. Москва. - 2012. - С.179-181.

108. Попов Ю.П. Осложнения лапароскопической аппендэктомии и их профилактика. / Ю.П. Попов, З.К. Гереева, К.А. Акилин, П.А. Попов, JT.A. Кахидзе // Научно-практический журнал «Хирург» - 2013. - № 1. -С.54-57.

109.Ратнер Ю.А. О некоторых ценных для лечения ожогов свойствах сальника. / Ратнер Ю.А. // Хирургия. -1940. -№12.

110. Ратнер Ю.А. Роль сальника как активного биологического раздражителя в регенерации тканей. / Ратнер Ю.А. // Хирургия. -1941. -№1.

Ш.Реутов В.П. Проблема оксида азота в биологии и медицине. / Реутов

B.П., Сорокина Е.Г., Косицын Н.Г., Охотин В.Е. // Москва. «Наука». -2003.

112. Росс Р. Заживление ран. / Росс Р. // В кН. «молекулы и клетки». Москва. -1970. -С. 134-152.

113. Русаков В.И. Регуляция воспаления и регенерации в хирургии. / Русаков В.И // Ташкент. -1971. -С.327.

114. Русанов А.Г. Лечение ран. / Русанов А.Г // Воронеж. -1940.

115. Русанов А.Г. Современные направления в лечении гнойных ран. / Русанов А.Г. // Нов. хир. арх. -1942. -т.4. -кн.4-5.

116. Светухин A.M. Этиопатогенетические принцыпы хирургического лечения гнойных ран. / Светухин A.M., Матасов В.М., Истратов В.Г. // Хирургия. -1999. -№1. -С.9-11.

117. Сельков Е.А. О некоторых факторах, влияющих на регенеративные процессы. / Сельков Е.А., Васильев A.A. // Совецкий хирург. 1934. -т. -

C.358-369.

118. Симоненков А.П. Профилактика и лечение серотиновой недостаточнойти у хирургических больных. / Симоненков А.П., Федоров В.Д. // Хирургия. -2005. -№3. -С.1-14.

119. Скосогоренко Г.Ф. Пересадка консервированной трупной кожи как метод лечения ряда хирургических и ортопедических заболеваний. / Скосогоренко Г.Ф. // Труды XXIV всесоюзного съезда хирургов. Москва. -1939. -С.448-454.

120. Стручков В.И. Руководство по гнойной хирургии. / Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. // Москва. «Медицина». -1984. -512с.

121. Стручков В.И. Проблемы инфекции в хирургии. / Стручков В.И. // Актовая речь. Москва: МОЛГМИ. -1985. -21с.

122. Толстых М.П. Проблемы комплексного лечения гнойных ран различного генеза и трофтческих язв. / Толстых М.П. // Автореферат диссертации на соиск. уч. степ, дктора мед. наук. Москва. -2002. -105с.

123. Толстых М.П. Лечение ран антиоксидантами. / Толстых М.П., Ахмедов Б.А., Атаев А.Р., Шин Ф.Е. // Москва-Махачкала. Изд. дом «Эпоха». 2004. -С.167.

124. Толстых М.П. Теоретические и практические аспекты заживления ран. / Толстых М.П., Луцевич О.Э. и др. // Москва.:дипак. -2007. -96с.

125. Толстых П.И. На рубеже нового тысячелетия - традиционные догмы. Ориентация на современные лечебные технологии и профилактику нагноений и лечение трофических язв. / Толстых П.И., Луцевич Э.В., Толстых М.П., Климов Ю.В. // Материалы итоговой научной работы за 2001 г. Москва. -С.65-66.

126. Толстых П.И. Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв. \ Толстых П.И., Клебанов Г.И., Шехтер А.Б., Толстых М.П. // Москва.: изд. дом «Эко». -2002. -С.239.

127. Филатов В.П. Пластика на круглом стебле. / Филатов В.П. // Вестн. хир., -1924. -№3.

128. Филатов В.П. Лечебный эффект тканевых пересадок. / Филатов В.П. // Сов. мед.-1937.-С.3-12.

129. Филатов H.H. Проблема гнойно-септических инфекций в стационарах хирургического профиля / Филатов H.H., Храпунова И.А., Матвеев С.И. // Тез. докл. II российск. научно-практ. конф. с межд. участием. Москва. -1999. -С.254-255.

130.Хачатурова Э.А. Осложнения раннего послеоперационного периода у больных неспецифическим язвенным колитом. / Хачатурова Э.А., Ковалева И.Г., Павлова Г.Б. // Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -1996. -№3. -С.69-73.

131.Черемисинова П.Г. К лечению спонтанной гангрены и родственных форм электрическим током. / Черемисинова П.Г. // Сб. «Электрический наркоз». Москва. -1937.

132. Чернов В.Н. Принцыпы профилактики раневой инфекции и лечения ран. / Чернов В.Н., Маслов А.И., Мариев Д.Н. // Раны и раневая инфекция: труды Всероссийскогой конференции общих хирургов. Ярославль. -2007. -С.225-230.

133.Чирикова Е.Г. Применение экзогенного оксида азота в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии. / Чирикова Е.Г., Шулутко А.М., Шехтер А.Б. // Российский медицинский журнал. Москва. -2003. -№3. -С.14-16.

134.Шалавина З.Ф. Лечение вяло заживающих ран концентрированными лучами солнечной радиации. / Шалавина З.Ф. // Сб. « Лечение длительно не заживающих ран» под ред. Миловидова. Медгиз. -1944.

135.Ширинский В.Г. Стимуляция заживления и профилактика гнойных осложнений послеоперационных ран передней брюшной стенки в неотложной абдоминальной хирургии. / Ширинский В.Г. // Дисс. на соиск. уч. ст. доктора мед. наук. Москва. -2007. -230с.

136. Школьников Д.Г. Лечение инфицированных ран глутином. / Школьников Д.Г. // Нов. арх. хир. -1937. -т.38. -С.270-273.

137. Шмульян Л.И. Извлечение торпидной язвы кожи лечебной пересадкой консервированной кожи по Филатову. / Шмульян Л.И. // Научные

материалы Украинского института. Одесса. -1939. -С.84-86.

124

138. Ярема И.В. Трансфузия лимфы и ее компонентов. / Ярема И.В., Уртаев Б.М. // Москва.: ТОО «Журнал ЛКМ». -1985. -240с.

139. Ярема И.В. Иммунореанимация некоторых критических состояний в клинической практике. / Ярема И.В., Загребальный О.Н., Сильманович Н.И. и др. // Тез. докл. IV всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов. Москва. -1989. -С.563-564.

140.Anitua Е. Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in the preparation of future sites for implants. / Anitua E. // Int J Oral Maxillofac Implants -1999. -№14. -P.529-535.

141.Bakhshayesh M. Effects of TGF-0 and b-FGF on the potential of peripheral blood-borne stem cells and bone marrow-derived stem cells in wound healing in a murine model. / Bakhshayesh M, Soleimani M, Mehdizadeh M, Katebi M. // Journal Surg. -2012 Feb. -№35(1). -P. 138-42.

142. Beele H. Effects of serotonin and ketanserin on the functional morphology of chick down feather bulbi in vitro. / Beele H., Thierens H., Verhasselt В., de Ridder L. // Experientia. -1990. -№46. -P.l057-1060.

143.Bhanot S. Current applications of platelet gels in facial plastic surgery. / , Alex J.C. // Facial Plast Surg. -2002. -№18(1). -P.27-33.

144.Bielecki T.M. Antibacterial effect of autologous platelet gel enriched with growth factors and other active substances: an in vitro study. / Bielecki TM, Gazdzik T.S., Arendt J, Szczepanski T, Krol W, Wielkoszynski T. // J Bone Joint Surg Br. -2007. -№89(3). -P.417-420.

145.Bulgrin J.P. Nitric oxide is suppressed in steroid impaired and diabetic wounds. / Bulgrin J.P., Shabani M., Charrovarthy D., Smith D.J. // Wounds. -1995. -v.7. -P.48-57.

146. Carrel A. The chemical Nature of substances required for cell multiplication. / Carrel A. Backer. // J. of exper. Med.-v.44. -1926.

147. Crovetti G. Platelet gel for healing cutaneous chronic wounds. / Crovetti G, Martinelli G, Issi M. et al. // Transfus Apher Sci. -2004. -№30(2). -P. 145151.

148. Dantas Filho A.M. Effects of the basic fibroblast growth factor and its antifactor in the healing and collagen maturation of infected skin wound. / Dantas Filho A.M., Aguiar J.L., Rocha L.R., Azevedo I.M., Ramalho E, Medeiros A.C. // Journal Acta Cir Bras. -2007 Mar-Apr. 22 Suppl 1. -P.64-71.

149. Efron D.T. Role of nitric oxide in wound healing. / Efron D.T., Most D., Barbul A. // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. -2000. -v.3. -P. 197—204.

150.E1-Sharkawy H. Platelet-rich plasma: growth factors and pro- and antiinflammatory properties. / El-Sharkawy H, Kantarci A, Deady J. et al. // J Periodontol. -2007. -№78(4). -P.661-669.

151.Eppley B.L. Platelet quantification and growth factor analysis from platelet-rich plasma: implications for wound healing. / Eppley B.L., Woodell J.E., Higgins J. // Plast Reconstr Surg. -2004. -№114(6). -P.1502-1508.

152. Everts P.A. Platelet-rich plasma preparation using three devices: implications for platelet activation and platelet growth factor release. / Everts P.A., Brown Mahoney C, Hoffmann J.J. et al. // Growth Factors. -2006. -№24(3). -P.165-171.

153. Fennis J. International Journal of Oral Maxillofacial Surgery / Fennis J., P. Stoelinga, J. Jansen // -2002. -№31. -P.281-286.

154. Fischer. G. Nature of the growth-accelerating subctances of animal tissue cells. / Fischer G.//Nature. -1939. -P.36-37.

155.Froum S.J. Effects of platelet-reach plasma on bone growth and osseintegration in human maxillary sinus grafts: Three bilateral case reports. / Froum SJ, Wallace SS, Tarnow DP, Cho SC. // Int J Periodontics Restorative Dent -2002. -№22. -P.45-53.

156. Glasser S.T. New treatmet for sloughing wounds, preliminary report. / Glasser S.T. //Am J. Surg. -1940. -№50. -P.320-322.

157.Gonshor A. Technique for producing platelet-rich plasma and platelet concentrate: background and process. / Gonshor A. // Int J Periodontics Restorative Dent. -2002. -№22(6). -P.547-557.

158. Greenlagh D.G. The role of growth factors in wound healing. / Greenlagh

D.G. I IJ Trauma. -1996. -№41. -P. 159-167.

159. Hart D.W. Beta-blockade and groth hormone after burn. / Hart D.W., Wolf S.E., Chinkes D.L. et al. // Ann. Surg. -2002. -P.236.

160. Harrison P. Platelet alpha-granules. / Harrison P, Cramer E.M. // Blood Rev. -1993. -№7(1). -P.52-62.

161. Haynesworth S.E. Characterization of cells with osteogenic potential from human marrow. / Haynesworth S.E., Goshima O., Goldberg V.M., Caplan A.I. // Bone. -1992. -№13. -P.81-86.

162. Henderson J.L. The effects of autologous platelet gel on wound healing. / Henderson J.L., Cupp C.L., Ross E.V. et al. // Ear Nose Throat J. -2003. -№82(8). -P.598-602.

163.Hussain M.Z. Wound micro-environment. / Hussain M.Z., LaVan F., Hunt T.K. // Wound Healing: Biochemical and Clinical Aspects. Philadelphia. -1991. -P.162-196.

164.Ignarro L.J. Endothelium - derived relaxing factor produced and released from artery and vein is nitric oxide. / Ignarro L.J., Buga G.M., Wood K.S., Byrns R.E., Chandhyri G. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. -1987. -v.84. -P.265-268.

165.Johnson K., Hunt T.K., Mathes S.J. Oxygen as an isolated variable influences resistance to infection. / Johnson K., Hunt T.K., Mathes S.J. // Ann Surg -1988. -№208. -P.783-787.

166. Kim J.E. Platelet-Rich Plasma Stimulates Cell Proliferation and Enhances Matrix Gene Expression and Synthesis in Tenocytes From Human Rotator Cuff Tendons With Degenerative Tears. / Kim J.E., Jo C.H., Yoon K.S., Shin S.H. // Am J Sports Med. -2012.

167.Knighton D.R. The use of platelet derived wound healing formula in human clinical trials. / Knighton D.R., Doucette M., Fiegel V.D., Ciresi K., Butler

E.L., Austin L. // Prog Clin Biol Res. -1988. -№266. -P.319-329.

168.Knighton D.R. Classification and treatment of chronic nonhealing wounds.

Successful treatment with autologous platelet-derived wound healing factors

127

(PDWHF). / Knighton D.R., Ciresi K.F., Fiegel V.D., Austin L.L., Butler E.L. // Ann Surg. -1986. -№204(3) -P.322-330.

169.Lindeboom J.A. Influence of the application of platelet-enriched plasma in oral mucosal wound healing. / Lindeboom J.A., Mathura K.R., Aartman I.H., Kroon F.H., Milstein D.M., Ince C. // Clin Oral Implants Res. -2007. -№18(1). -P.133-139.

170. Lowe W.L. Ligands they actkivate protein kinase-C differ in their ability to regulate basic fibroblast growth factor and insulin like growth factor - I messenger ribonucleic acid levels. / Lowe W.L., Jr. Yorek M.A., Teasdale R.M. // Endocrinology. -1993. -№132. -P.1639-1602.

171.Marx R.E. Platelet-rich plasma: evidence to support its use. / Marx R.E. // J Oral Maxillofac Surg. -2004. -№62(4). -P.489-J96.

172.Marx R.E. Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? / Marx R.E. // Implant Dent. -2001. -№10(4). -P.225-228.

173.Marx R.E. Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. / Marx R.E. // -2000. -№58. -P.45.

174.Marx R.E. Radiation injury to tissue. In: Kindwall E.R. / Marx R.E. // Hyperbaric Medicine Practice. Flagstaff, AZ: Best Publishing Company, -1994. -P.447-504.

175.McAleer J.P., Sharma S, Kaplan EM, Persich G. Use of autologous platelet concentrate in a nonhealing lower extremity wound. Adv Skin Wound Care. 2006;19(7):354-363.

176.Millington J.T. Effective treatment strategies for diabetic foot wounds. / Millington J.T., Norris T.W. // J Fam Pract. -2000. -№49(11 Suppl). -P.40-48.

177.Mishra A. Treatment of tendon and muscle using platelet-rich plasma. / Mishra A, Woodall J Jr, Vieira A. // Clin Sports Med. -2009. -№28(1). -P. 113-125.

178.Mohan S. Bone growth factors. / Mohan S., Baylink DJ. // Clin Orthop Relat Res -1991. -№263. -P.30-43.

179.Moro M.A. GMP mediates the vascular and platelet actions of nitric oxide: confirmation using an inhibitor of the soluble guanylyl cyclase. / Moro M.A., Rüssel R.J., Cellek S. et al. // Proc Natl Acad Sei USA. -1996. -№93(4). -P.1480-1485.

180. Mylecharane EJ. Mechanisms involved in serotonin-induced vasodilatation./ Mylecharane E.J. // Blood vessels. -1990. -№27. -P.116-126.

181.Nikolidakis D. The biology of platelet-rich plasma and its application in oral surgery: literature review. / Nikolidakis D, Jansen J.A. // Tissue Eng Part B Rev. -2008. -№14(3). -P.249-258.

182.Pietramaggiori G. Freeze-dried platelet-rich plasma shows beneficial healing properties in chronic wounds. / Pietramaggiori G., Kaipainen A., Czeczuga J.M., Wagner C.T., Orgill D.P. // Wound Repair Regen. -2006. -№14(5). -P.573-580.

183.Robson M.C. Recombinant human platelet-derived growth factor-BB for the treatment of chronic pressure ulcers. / Robson M.C., Phillips L.G., Thomason A. et al. // Ann Plast Surg. -1992. -№29(3). -P. 193-201.

184.Salemi S. Reconstruction of lower leg skin ulcer with autologous adipose tissue and platelet-rich plasma. / Salemi S., Rinaldi C., Manna F., Guarneri G.F., Parodi P.C. // J Plast Reconstr Aesthet Surg. -2008. -№61(12). -P.1565-1567.

185.Schultz K.D. Sodium nitroprusside and other smooth muscle-relaxants increase cyclic GMP levels in rat ductus deferens. / Schultz K.D., Schultz K., Schultz G. //Nature. -1977. -v.265. -P.750-751.

186.Shi H.P. The role of iNOS in wound healing. / Shi H.P., Efron D.T., Most D., Barbul A. // Surgery. -2001. -v. 130. -P.225-229.

187. Steed DL. Randomized prospective double-blind trial in healing chronic diabetic foot ulcers. CT-102 activated platelet supernatant, topical versus placebo. / Steed D.L., Goslen JB., Holloway G.A., Malone J.M., Bunt TJ., Webster MW. // Diabetes Care. -1992. -№15(11). -P.1598-1604.

188. Symoens J. Ketanserin: a novel cardiovascular drug. Blood Coagul. Fibrinolysis. / Symoens J. // -1990. -P.219-224.

189. Tang YQ. Antimicrobial peptides from human platelets. / Tang YQ, Yeaman MR, Selsted ME. // Infect Immun. -2002. -№70(12). -P.6524-6533.

190. Vanhoutten P.M. Serotonin, hypertension and vascular disease. / Vanhoutten P.M. //Neth. J. Med. -1991. -P.35-42.

191. Villalon C.M. Mediation of 5-HT-induced external carotid vasodilatation in GR 127935 - pretreated vagosympathectomized dogs by the putative 5-HT7 receptor. / Villalon C.M., Centurion D., Lujan-Estrada M., Terrón J.A., Sanchez-Lopez A. // Br. J. Pharmacol. -1997. -v.120. -P.1319-1327.

192. Welzer C. Keratinocyte-derived chemotactic cytokines: expressional modulation by nitric oxide in vitro and during cutaneous wound repair in vivo. / Welzer C., Kampfer H., Franck S. // Biochem. Biophys. Res. Commun. -2000. -v.274. -P.688-696.

193. Weibrich G. Correlation of platelet concentration in platelet-rich plasma to the extraction method, age, sex, and platelet count of the donor. / Weibrich G., Kleis WK., Kunz-Kostomanolakis M., Loos A.H., Wagner W. // Int J Oral Maxillofac Implants. -2001. -№16(5). -P.693-699.

194. Wergedal JE. Skeletal growth factor and other factors known to be present in bone matrix stimulate proliferation and protein synthesis in human bone cells. / Wergedal JE., Mohan S., Lundy M., Baylink DJ. // J Bone Miner Res -1990. -№5. -P.179-186.

195. Wrotniak M. Current opinion about using the platelet-rich gel in orthopaedics and trauma surgery. / Wrotniak M., Bielecki T., Gazdzik T.S. // Ortop Traumatol Rehabil. -2007. -№9(3). -P.227-238.