Этиологические и патогенетические особенности внебольничного и госпитального синусита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Закариева, Аида Нажмудиновна

• Закариева, Аида Нажмудиновна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Закариева, Аида Нажмудиновна

Введение. 4 Стр.

Глава 1. Обзор литературы. 9 стр.

Глава 2. Материалы и методы исследования. 34 стр.

Глава 3. Результаты собственных 45 стр. исследований.

3.1. Внебольничный синусит 45 стр.

3.1.1. Хронический гаймороэтмоидит 45 стр.

3.1.2. Хронический сфеноидит' 60 стр.

3.2. Госпитальный синусит. 75 стр.

3.2.1. Нозокомиальный синусит у пациентов, 75 стр. находящихся в ОРИТ.

3.2.2. Нозокомиальный синусит у пациентов, 84 стр. находящихся в ЛОР-отделении.

3.2.3. Нозокомиальный синусит у пациентов, 91 стр. находящихся в других отделенииях.

Клинические примеры. 97 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этиологические и патогенетические особенности внебольничного и госпитального синусита»

Актуальность работы.

Хронические заболевания околоносовых пазух относятся к числу наиболее распространенных в оториноларингологии. В последние годы наблюдается увеличение удельного веса хронических синуситов в общей структуре болезней уха, горла и носа. Они составляют до 30% стационарной ЛОР-помощи [41, 80, 81, 22, 47] и второе место в структуре заболеваний JIOP-органов [31, 126]. Считается, что около 5% населения Средней Европы страдает хроническим синуситом. Кроме того, в настоящее время наблюдается устойчивая тенденция к существенному росту заболеваемости,' тенденция к хронизации воспалительного процесса и увеличению числа случаев рецидивирования после проводимого, как консервативного, так и хирургического лечения [2,13].

Проблема осложняется тем, что из года в год все большему количеству больных требуется стационарное лечение. Удельный вес больных, госпитализированных по поводу заболевании слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, увеличивается ежегодно на 1,5-2 % [91,23].

Учащение случаев возникновения гнойных воспалений околоносовых пазух можно связать с увеличением необоснованного применения антибактериальных средств последнего поколения, что приводит к увеличению полирезистентных штаммов микроорганизмов, а так же значительному угнетению клеточных и гуморальных факторов резистентности организма [42, 83,153].

Развитие таких новых технологий в оториноларингологии как компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопия с использованием гибких и жестких эндоскопов позволяет с новых позиций оценить вопросы этиологии, патогенеза заболеваний носа и околоносовых пазух и на другом уровне подойти к лечению патологии этих органов [33]. 4

Однако, несмотря на стремительное развитие эндоскопической техники и функциональной эндоназальной хирургии синусов; проблема хронического синусита до сих пор окончательно не решена [43, 82, 83, 88, 89].

До настоящего времени существуют определенные разногласия во взглядах на соотношение хирургического лечения и консервативной терапии в лечении хронического синусита [99, 100, 152]. Происходит пересмотр понятий об оптимальном объеме хирургических вмешательств на околоносовых пазухах. Разрабатываются концепции минимальных инвазивных вмешательств при хроническом синусите [61], и в то же время в ряде оториноларингологических школ продолжают придерживаться традиционного радикального вмешательства на околоносовых пазухах как на единственно правильное лечение хронической патологии [38, 232].

Неуклонный рост заболеваемости острым и хроническим риносинуситом, несмотря на применение, казалось бы, высокоэффективных методов консервативного и хирургического лечения, позволяет отмечать, что этиопатогенетические механизмы риносинусита и в настоящее время нельзя признать достаточно изученными, так как весь комплекс лечебных-мероприятий построен в соответствии с учетом данных механизмов [19, 54, 152]. Консервативные методы лечения, как правило, имеют временный эффект, а практикующиеся хирургические вмешательства не позволяют избежать рецидивирования заболевания.

Проблема снижения частоты заболеваемости риносинуситом и повышения эффективности их лечения по-прежнему остается самой актуальной проблемой оториноларингологии, и ринологии в частности. 1

Исходя из вышесказанного, целью настоящего исследования явилась разработка новых и совершенствование адекватных методов комплексного лечения хронического экссудативного гаймороэтмоидита, хронического сфеноидита и нозокомиального синусита на основе выявления характера патологического процесса в околоносовых пазухах при этих заболеваниях.

Для достижения намеченной цели нами были поставлены следующие задачи:

1. Изучить спектр возбудителей хронического экссудативного гаймороэтмоидита и хронического сфеноидита в настоящее время и проанализировать резистентность выделенных микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам.

2. Изучить спектр возбудителей нозокомиального синусита и проанализировать антибиотикорезистентность выделенных микроорганизмов.

3. Определить характер течения нозокомиального синусита у пациентов, находящихся в различных отделениях городского стационара.

4. Выявить особенности клинического течения различных форм хронического синусита в зависимости от колонизирующей флоры, и проанализировать взаимосвязь патологии внутриносовых структур и тяжести течения хронического синусита.

5. Разработать классификацию хронического синусита у пациентов, находящихся в условиях стационара, и на ее основе создать лечебно-диагностический алгоритм при этом заболевании.

Научная новизна.

• Впервые установлено различие спектра микроорганизмов в полости носа, передних и задних околоносовых пазухах.

• Впервые выявлена взаимосвязь клинического течения хронического синусита и биологических свойств возбудителя.

• Впервые изучен характер патологического процесса и особенности течения нозокомиального синусита у пациентов, находящихся в разных отделениях городского стационара.

• Впервые разработана классификация хронического синусита у пациентов, находящихся в условиях стационара на основе разницы микрофлоры, колонизирующей околоносовые пазухи, и на ее основе создан лечебно-диагностический алгоритм при этой патологии.

Практическая значимость.

Получены данные о влиянии биологических свойств возбудителя на характер патологического процесса в околоносовых пазухах.

Доказано, что антибактериальная терапия при хроническом синусите должна основываться на результатах микробиологического исследования» при заборе материала непосредственно из пораженной пазухи, а не из полости носа.

Созданный лечебно-диагностический алгоритм у пациентов с хроническим синуситом, находящихся в условиях стационара, будет способствовать сокращению сроков стационарного лечения и уменьшению количества рецидивов этого заболевания.

Внедрение результатов исследования.

Разработанный в диссертации лечебно-диагностический алгоритм при внебольничном и госпитальном синусите внедрен в практику ЛОР отделений ГКБ№1 им. Н.И.Пирогова, ГКБ им. С.П.Боткина, оториноларингологического отделения ГУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» ДЗМ и может быть использован в работе всех практических оториноларингологов в поликлиниках и стационарах.

Результаты исследований включены в учебную программу студентов, врачей-интернов, ординаторов, врачей-курсантов кафедры оториноларингологии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Апробация диссертации.

Апробация диссертации проведена на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры оториноларингологии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, JIOP-отделений и консультативно-диагностической ЛОР-поликлиники ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова 29 июня 2010г., протокол №13/2010.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 1 - в центральной печати.

Основные положения, выносимые на защиту.

Спектр микрофлоры в полости носа, а также передних и задних околоносовых пазухах существенно различается.

Спектр микроорганизмов, выделенных у пациентов с нозокомиальным синуситом, находящихся в различных отделениях городского стационара, существенно отличается.

Клиническое течение хронического синусита зависит от выделенного возбудителя.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 154 страницах печатного текста, состоит из введения, литературного обзора, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 124 отечественных и 118 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 19 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Закариева, Аида Нажмудиновна

выводы.

1. Микрофлора, колонизирующая полость носа, верхнечелюстные и клиновидные пазухи существенно различается. В полости носа преобладают ассоциации микроорганизмов (68.4% случаев - 3 и более микроорганизма), в то время как в околоносовых пазухах высевался один или два возбудителя.

2. Качественно-количественный состав микрофлоры передних и задних околоносовых пазух значительно различается: при поражении верхнечелюстных пазух преобладает грамнегативная микрофлора (53.0%), при поражении клиновидной пазухи — грамположительная микроф лора(47.9%).

3. У пациентов с нозокомиальным синуситом, находящихся в JIOP-отделении существенно преобладают грамположительные микроорганизмы (49.1%), преимущественно - S.aureus (23.5%) и S.epidermidis (13.7%). У пациентов с нозокомиальным синуситом, находящихся в ОРИТ и отделениях другого профиля, преобладает грамнегативная флора (61.5% и 52.4% соответственно) и, преимущественно - P.aeruginosa (24.7%). При раннем нозокомиальном синусите выделяются ассоциации микроорганизмов, а при позднем - как правило, один возбудитель.

4. Характер течения синусита определяется биологическими свойствами возбудителя: наиболее тяжелое течение — на фоне ассоциации микроорганизмов с неферментирующими микроорганизмами (P.aeruginosa); длительно, без эффекта от консервативной терапии - на фоне S.aureus; гиперпластический процесс - при ассоциации S.aureus и грибов рода Candida; наиболее выраженные деструктивные изменения слизистой оболочки, зачастую некротического характера - при ассоциации S.aureus и анаэробов; стертая клиническая картина (отсутствии выраженного болевого и интоксикационного синдрома) — при ассоциации бактериальной и грибковой флоры.

5. Наименьший уровень резистентности возбудителей хронического внебольничного синусита определяется к ингибиторзащищенным пенициллинам, цефалоспоринам III-IV поколения и респираторным фторхинолонам.

6. У всех пациентов с осложненным течением синусита имеются нарушения архитектоники полости носа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При проведении микробиологического исследования необходимо производить забор материала непосредственно из пораженной пазухи.

2. Антибактериальная терапия должна основываться на результатах микробиологического исследования в динамике (не менее 2 раз).

3. Для эмпирической терапии внебольничного синусита в условиях стационара следует использовать ингибиторзащищенные пенициллины, цефалоспорины III-IV поколения и респираторные фторхинолоны с обязательным соблюдением кратности введения и дозировки препарата.

4. У пациентов с нозокомиальным синуситом, находящихся в различных отделениях, необходимо корректировать антибактериальную терапию с учетом условий возникновения синусита.

5. Нахождение назогастрального зонда и назотрахеальной трубки в полости носа не должно превышать 5 суток для недопущения развития нозокомиального синусита. При проведении длительной ИВЛ следует производить трахеостомию не позже 3 суток.

6. Для профилактики осложнений хронического синусита необходимо своевременная коррекция внутриносовых анатомических структур.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Закариева, Аида Нажмудиновна, 2010 год

1. Аитонив В.Ф. Компьютерная томография при заболеваниях лобных пазух / В.Ф. Антонив, И.Х. Рабкин, P.P. Машарипов // Вестник оториноларингологии.- 1990.- № 3.- С. 7 11.

2. Арефьева Н.А.Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии / Н.А. Арефьева, Ю.А. Медведев, Р.М.Фазлыева и др.- Уфа, 1997.- 120 с.

3. Бондарук В.В. Выявление латентных синуситов, ассоциированных с внутричерепными осложнениями / В.В. Бондарук //Новости оториноларингологии и логопатологии.-2001.-№ 4 (28).-С. 75 -77.

4. Белоусов Ю.Б., Шатунов С.М. Антибактериальная химиотерапия. -М.,2001.-69с.

5. Богомильский М.Р.Основные принципы лечения синуситов у детей / М.Р. Богомильский, Ф.М. Фейгина // Лечащий врач.- № 8.-С. 4 7.

6. Белобородов В.Б., Митрохин С.Д. Стафилококковые инфекции. //Инфекции и антимикробная терапия. 2003 - Т.5 - №1, с. 12-18.

7. Волков А.Г. Мукоцилиарный транспорт у больных с кокковой и гемофильной инфекцией / А.Г. Волков, В.В. Киселев, А.Ю. Ерошенко //Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 108.

8. Гаращенко Т.И. Диагностика и лечение орбитальных осложнений острых и хронических синуитов у детей / Т.И. Гаращенко, А.П. Китайгородский // Российская ринология.-1996.-№2/3.-С. 74.

9. Гуров А.В. Влияние антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов на развитие острых и хронических форм инфекций

10. ЛОР-органов. Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 2004.- с. 1-30.

11. Гучев И.А., Гришина Н.А. Место макролидов в современной клинической практике. // Consilum medicum 2006 - Т.8. - №1, с. 17-23.

12. Гюсан А.О. К вопросу о рецидивирующих фронтитах / А.О. Гюсан, С.А. Гюсан, Р.Х. Узденова // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий», Сочи 21-24 марта 2001 г.- СПб: РИА-АМИ, 2001.-С. 553-555.

13. Дайняк Л.Б. Классификация воспалительных заболеваний полости носа // Журнал ушных, носовых и горловых болезней -1978.-№3.-С.1-4.

14. Дайняк Л.Б., Кунельская В.Я. Микозы верхних дыхательных путей. М: Медицина. 1979. - 245 с.

15. Дайняк Л.Б. Лечение экссудативных гайморитов с использованием низкочастотного ультразвука / Л.Б. Дайняк, Т.П. Сухнева, Ю.М. Никитина // Вестник оториноларингологии.-1989.- №3.- С. 27.

16. Дайняк Л.Б. Методы терапии и лекарственные средства, применяемые при вазомоторном рините / Л.Б.Дайняк // Вестник оториноларингологии.- 1993.- № 4.- С. 36-41

17. Жерман-Фаталь М. Фузафунжин антибактериальный препарат для местной терапии при инфекциях дыхательных путей // Новости оторинолагингологии и логопатологии. - 1999. -№1(17).-С. 145-150.

18. Жуховицкий В.Г. Обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии с позиции бактериолога. // Consilum medicum 2001., Т.З, №8, с. 362-370.

19. Зайцев А.А., Карпов О.И. Госпитальная пневмония: выбор препарата для монотерапии. — Клиническая фармакология и терапия, 1999.

20. Захарова Г.П. Клиника, патогенез и хирургическая реабилитация больных кистоподобными образованиями128верхнечелюстных пазух / Г.П. Захарова // 15-й Всеросс. Съезд оториноларингологов: Сб. тр.-СПб, 1995.-Т. 1.-С. 96-102.

21. Зубарева ■ А.А. Дифференциальная диагностика заболеваний околоносовых пазух с использованием магнитно-резонансной томографии: Автореферат дис. канд. мед. наук / А.А. Зубарева. -СПб, 2000.-18 с.

22. Иващенко В.И. Микроэлементы в витаминном лекарственном сырье и витаминных препаратах: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Курск, 1960. - 20с.

23. Исхаки Ю.Б. Клиника, диагностика и лечение кист верхнечелюстных пазух: Метод, письмо / Ю.Б. Исхаки.- М., 1966.- 5 с.

24. Кадымова М.И. Кисты придаточных пазух носа / М.И. Кадымова.- М.: Медицина, 1972.- 127 с.

25. Кажлаев М.Д. Состояние придаточных пазух носа на секционном материале // Вестник оториноларингологии. 1928. -№6. - С.776-785

26. Карпов СП. Аллергические реакции при вирусных инфекциях // Вопросы вирусологии. 1975. - № 1. - С. 3-9.

27. Калина В.О. Клиническая анатомия придаточных пазух носа /

28. B.О.Калина // Хирургические болезни носа, придаточных пазух и носоглотки.- М.: Медгиз, 1949.- 264 с.

29. Китайгородская- В.Ф. Новые методы диагностики и лечения в оториноларингологии / В.Ф. Китайгородская, Т.Н. Гаращенко, AJI. Китайгородский и др. //VIII научн-практическая конф. Оториноларингологов: Тез. Докл.- М., 1998,- С. 52 — 53.

30. Ковалева Л.М:, Ширяева К.Ф. Особенности течения синуситов у детей с хроническими неспецифическими бронхо-легочными заболеваниями. // Тезисы 4 Всероссийского съезда оториноларингологов Горький, 1978. - G.465-468

31. Ковалёва Л.М. Симптоматика острого сфеноидита у детей / Л.М. Ковалева, Е.К. Мефедовская // Материалы XVI съезда оториноларингологов v РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий»,, Сочи 21-24 марта 2001 г.- СПб: РИА-АМИ, 2001.-С. 603-605.

32. Козлов М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей / М.Я. Козлов.- Л.: Медицина, 1985.- 208с.

33. Козлов С.Н. В кн.: Л.С.Страчунский, Ю.Б.Белоусов, С.Н.Козлов (ред.) Антибактериальная терапия. Практическое руководство. М., 2000

34. Коломийцев В. П. Астеновегетативный гипоксический синдром при хронических гайморитах и гаймороэтоидитах.//Журнал ушных, носовых,горловых болезней.-1976.№ 6.-С.2-5.

35. Колосов В.Г. К морфологии нервного аппарата дыхательной области носа: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1964. - 22с.

36. Кондрашев П.А. Роль вирусобактериальных ассоциаций в этиологии острых синуситов / 1П.А. Кондрашев // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2002.- № 1 (29).- С. 74 -76.

37. Константинова Н.П. Ототоксичность лекарственных средств. // РМЖ -2001-Т.9-№16-17.

38. Крюков А.И. Адекватная антибиотикотерапия острого и вялотекущего риносинусита / А.И. Крюков, М.Н. Шубин // Consilium medicum,- 2001.- Т. 3, № 8.- С. 358-361.

39. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии / В.Я. Кунельская // Consilium medicum.- 2001.- Т. 3.- № 8.- С. 371 374.

40. Курдова З.И. Диагностика отогенных и риногенных внутричерепных осложнений / З.И. Курдова.- М.: Медицина, 1966.- 176 с.

41. Ланцов А.А., Рязанцев СВ. К вопросу о классификации ринитов // Рос. ринология. 1997. - N 2. - С. 9-10.

42. Ланцов А.А. Эпидемиология полипозиых риносинуситов / А.А. Ланцов, СВ. Рязанцев, Б.М. Цецарский,Ш.И. Кошель.- СПб: РИА-АМИ, 1999а.-96 с.

43. Леонтьева Т.Н. Динамика содержания сывороточных иммуноглобулинов в крови у больны хроническим полипозным риносинуситом / Т.Н. Леонтьева // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1981 а.-№ 4.-С 18-21.

44. Леонтьева Т.Н. К вопросу о микрофлоре при хроническом полипозном синуите / Т.Н. Леонтьева, Э.А. Берилло // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1983.- № 6.- С. 31 — 35.

45. Лернер И.П. Место эозинофильных ринитов в клинике аллергических заболеваний / Лернер И. П., Брусиловскии Е. С. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1961. - № 2. -С. 34- 38.

46. Лиманский С.С. Функциональная хирургия носа и околоносовых пазух / С.С. Лиманский // Российская ринология.-1996.- № 2-3.-С. 87-88.

47. Лиманский С.С. Этапный принцип лечения хронических синуситов / С.С. Лиманский // Российская ринология,- 1998,- № 2.- С. 29.

48. Лисицын Е.Д. Хронический гайморит и этмоидит у детей: Автореф. дис. канд мед. наук/ Е.Д. Лисицин.- М., 1963.- 15 с.

49. Лопатин А.С. Эндоскопическая функциональная ринохирургия / А.С. Лопатин // Российская ринология.- 1993.- № L- С. 71-84.

50. Лопатин А.С. Принципы общей и местной стероидной терапии в лечении полипозного риносинусита / А.С. Лопатин // Российская ринология.- 1996.- № 2-3.- С. 31.

51. Лопатин А.С. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух, М.,-1998.-48 с.

52. Лопатин А.С. Грибковые заболевания околоносовых пазух / А.С. Лопатин // Российская ринология.- 1999.- № 1.- С. 46 48.

53. Лукьянов СВ. Макролиды в терапии инфекций дыхательной системы.Клиническая фармакология макролидов. // Consilum medicum 2004., Т.6, №10, с. 769-773.

54. Лучихин Л.А, Троицкий С.А. Антибактериальный препарат Спарфло в лечении воспалительных заболеваний ЛОР-органов. // РМЖ 2003., т. 11, №28., с. 1588-1591.

55. Митрохина Н.М. Клиника, специфическая диагностика и специфическая десенсибилизирующая терапия больных хроническим аллергическим ринитом бактериальной природы: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1970. - 41 с.

56. Михайлова JI.H. Субмикроскопическая характеристика аллотрансплантатов реберного хряща, консервированного разными методами- / Михайлова JI.H., Кулдашев Д.Р. // Мед. журнал Узбекистана. 1975. №2. - С. 36-41.

57. Муминов А.И., Плужников М.С, Рязанцев СВ. Патология носа и околоносовых пазух при заболеваниях легких. Ташкент, 1987. -116с

58. Насонова В.А., Белов Б.С., Страчунский Л.С. и др. Клин, микробиол. Антимикроб, тер. 1999.

59. Носуля Е.В. Экспериментальное исследование и клиническое применение пролонгированной энзимотерапии воспалительных заболеваний околоносовых пазух / Е.В. Носуля, Е.А. Шпакова //Российская ринология.- 2000.- № 2.- С. 16-19.

60. Окунь О.С. Эпидемиологический анализ хронического гнойного гайморита / О.С. Окунь, А.Г. Колесникова // Российская ринология.- 1997.-№ 1.-С. 17-26.

61. Пархомовский М.А. Применение депо-препаратов при лечении хронического воспаления верхнечелюстной пазухи / Пархомовский М.А., Эйделыитейн СИ. // Вестник оториноларингологии. 1972.- № 4.- С. 48-52.

62. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А, Оториноларингология: Учебник. М. - 2002. - 576с.

63. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001.-616с.

64. Пальчун В.Т. Параназальные синуиты / В.Т. Пальчун, Ю.А. Устьянов, Н.С. Дмитриев.- М.: Медицина, 1982.- 152 с

65. Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов.- Воронеж: Изд-во Воронеж. Гос. Ун-та, 1991,- 181 с.

66. Пискунов Г.З, Лопатин А.С. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух: Руководство для врачей. -М, 1992.-40 с.

67. Пискунов Г.З. К вопросу о классификации синуситов / Пискунов Г.З., Пискунов С.З. // Российская ринология. 1997. -№2.-С. 13-14.

68. Пискунов Г.З. Пути повышения эффективности функциональной эндоскопической риносинусохирургии / Г.З. Пискунов, Н.Г. Чучуева // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 116.

69. Пискунов СЗ. Влияние на транспортную функцию мерцательного эпителия различныз форм лекарственных веществ, применяемых для лечения ринитов / Пискунов С.З., Должников А.П., Ерофеева Л.Н. // Вестн. оторинолар. 1983. -№1.-С67-70

70. Пискунов С.З., Пискунов Г.З., Разиньков СП. Методика исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа. Методические рекомендации. М, 1983. - 21 с.

71. Пискунов С.З. Особенности секреции слизистой оболочки полости носа в норме и при катаральном воспалении. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1985. - № 4. - С. 58-61.

72. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочек носа и околоносовых пазух. Принципы щадящей эндоназальной хирургии. -М., 1991

73. Пискунов С.З. Физиологи и патофизиология носа и околоносовых пазух // Росс, ринол. -1993. №1. - С. 19-39.

74. Пискунов С.З. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, И.В. Ельков И.В. и др. // Российская ринология.-1994.-№ 1.- С. 5- 15.

75. Пискунов С.З. Актуальные проблемы ринологии и пути их решения / С.З. Пискунов // Российская ринология.- 1995.- № 3-4.-С. 6- 12.

76. Пискунов С.З., Барсуков B.C. и др. К вопросу о патогенезе и морфогенезе антрохоанальных полипов// Российская ринология.-1997.-№3.-С.22-27

77. Плужников М.С., Рязанцев СВ. Роль верхних дыхательных путей в физиологии и патологии бронхолегочной системы // Многотомное руководство для врачей "Болезни органов дыхания". М., "Медицина", 1989. - том 1 "Общая пульмонология". - С. 101-112.

78. Плужников М.С. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова,-Киев: Здоровье, 1990,- 144 с.

79. Преображенский Б. С. Вазомоторный и аллергический гайморит как нозологическая форма // Вестник оториноларингологии. 1956: - № 5. - С. 38 - 44.

80. Ревской Ю.К. Ринологические аспекты оптохиазмального арахноидита/Ю.К. Ревской, А.С. Киселев, Е.И, Усанов и др.//Журнал ушных. Носовых и горловых болезней.- 19р.-№ 4.- С. 47-51.

81. Ромейс Б. Микроскопическая техника. М.; Изд-во иностр. литературы, 1954. - 430 с.

82. Ростовщиков А.С. Ультрамикроструктурные изменения поверхности и структуры эпителия слизистой оболочки носа при воспалении // Всесоюзный съезд патологоанатомов, 7-й Ташкент, 1983. С.270-272.

83. Сидоренко СВ., Яковлев СВ. Бета-лактамные антибиотики. //РМЖ- 1997-Т.5-№21, с. 651-659.

84. Синопальников А.И. Клин, микробиол. антимикроб, тер., 2001

85. Сливко А.Б. О патогенезе острого гнойного этмоидита при стафилококковом сепсисе у детей и их лечение / Сливко А.Б„ Самар Э.Н. // Журн. ушн., нос. и горл.бол. 1980. - №6. - С. 18-31.

86. Страчунский JI.C., Каманин Е.И. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии. //РМЖ- 1993., т. 6, №11, с.722-731.

87. Страчунский JI.C., Каманин Е.И., Тарасов А.А.и др. Клин, микробиол. антимикроб, тер., 1999

88. Стефани Д. В., Вельтищев Ю. Е. Клиническая иммунология детского возраста. М: Медицина. - 1977. - 275 с.

89. Стручанский JI.C. Влияние антибиотикорезистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии / JI.C. Стручанский, Е.И. Каманин, А.А. Тарасов // Consilium medicum.-2001.-Т.З, №8.-С. 352-357.

90. Страчунский JI.C. Клин, микробиол. антимикроб, тер., 2001

91. Страчунский JI.C., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. М.: Боргес, 2002. - 432 с.

92. Сысоплясин С.П., Сысоплясин П.Г., Мельников М.Н. Сравнительная оценка методов хирургического лечения одонтогенных гайморитов // Российская ринология. — 2000. — № 1.-С. 11-15

93. Сытник И. А. Микробная флора при воспалении верхнечелюстных пазух и ее чувствительность к антибиотикам ипрополису / Сытни'к И.А., Ковалик П.В. // Журн. ушн. нос. И горл. бол. 1980. - №4. - С. 17-20

94. Тарасов Д.И. Влияние хронической очаговой инфекции верхнечелюстных пазух на некоторые иммунологические показатели у детей / Д.И. Тарасов, В.Н. Лазарев // Вестник оториноларингологи.- 1974.-№ 6.-С. 58-63.

95. Тарасова Т.Д. Этапная терапия аллергического ринита / Г.Д. Тарасова, М.А. Мокроносова, Т.М. Вострокнутова // Российская ринология.- 1998.- № 2- С. 41.

96. Фейдина В.М. с соавт., 2001

97. Фаль Н.И. О микрофлоре верхнечелюстных пазух у больных хроническим синуситом / Фаль Н.И., Поволоцкий \Д.Л., Смольникова Л.И. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1979. - №3. -С.18-21.

98. Шапуров В.В. Анатомия уха, горла и носа. Свердловск, 1939. - 200 с.

99. Шеврыгин Б.В. Материалы по эндоназальной хирургии и обонянию (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. докт. мед. наук: 1971,-20 с.

100. Шеврыгин Б.В. Состояние вегетативной нервной системы и рефлексотерапевтическое воздействие при вазомоторном рините у детей /Б.В. Шеврыгин, СБ. Шварков, Е.П. Карпова, Т.Д. Тарасова // Педиатрия.-1989,-№9.-С. 46-49.

101. Шеврыгин Б.В Синуит у детей и взрослых. М.: Медицина, 1998.-256 с

102. Шиленков А.А. Возможности компьютерной томографии при подготовке больных к коррегирующим операциям на внутриносовых структурах / А.А. Шиленков, B.C. Козлов // Российская ринология., Приложение 1.- 1993.- С. 28 -31.

103. Эйделыптейн СИ., Гофман Е. М. // Вестник оториноларингологии.-195 0.-№2.-С.37-41.

104. Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов. //Consilum medicum- 2006 Т.8. - №1, с.35-41.

105. Яковлев СВ., Яковлев В.П. Бета-лактамные антибиотики. // Consilum medicum 2006 - Т.8. -№1,с.4-16.

106. Aust R., Drettner В. Oxigen in the human maxillary sinus during normal and pathological conditions// Acta Otolaryngol. 1974. - Vol.78. P. 264-269

107. Axellson A. Treatment oa acute maxillary sinusitis / A. Axellson, N. Yrepelins, С Lensen // Acta Otolaryngol. (Stockh.).-1976.- Vol. 79, N 5.- P. 466-472

108. Bachert C. Experimented Untersuchungen zur Auswirkung der Nasen- natmungbeuhinderung auf die Ventilation der Kieferhohle// Laryngol. Rinol. Otol-1986.-65

109. Bernstein JM. Mucosal immunology of the upper respiratory tract. // Respiration. 1992;59 Suppl 3:3-13.

110. Benninger M. The endoscopic management of sphenoid and ethmoid mucoceles with orbital and intranasal extension / Benninger M., Marks S. // Rhinology. -1995. Vol. 33, №2. -P. 157-161.

111. Bhatt N. Middle meatus antrostomy rational method and results // 13 Congress European Rhinologic Society. Abstract Book. -London, 1990.-P. 19.

112. Bolger W.E. Paranasal sinus bony anatomic variations and mucosal abnormalities: CT analysis for endoscopic sinus surgery/ Bolger W.E., Butzin C.A., Parsons D.S. // Laryngoscope. 1991. -Vol. 101,№l.-P.56-64.

113. Bolger W. Gram negative sinusitis: an emerging clinical entity ? // Am. J. Rhinol. 1994. - Vol. 8, №3. - P.279-284. •

114. Bosatra A., Peruzzi G. //Ann.Laryngol. Otol. 1957.- Vol. 55, №2.-P. 136-152.

115. Bouton V.M. Septoplasty with endoscopes: Interest//13 Congress European Rhinologic Society. Abstract Book. London, 1990.-P.23.

116. Brook I. Bacteriology of chronic maxillary sinusitis in adults // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1989. - Vol. 98, №6. -P.426-428.

117. Castagno L.A. Acut and chronic sinusitis / L.A. Castagno // Folia- Med.- 1994.- Vol. 108, N 5.- P. 173 183.

118. Cauwenberge P. Van, Ingels K. Effects of Viral and Bacterial infection nasal and sinys mucosa// Acta otolaryng.(Stockh).-1996.-Vol. 116.-P.316-321

119. Cole P. Some aspect of temperature, moisture and heat relationships in the upperrespiratory tract // J. Laryngol. Otol. 1953. -№67. - P. 449-456.

120. Danielsen A. Functional endoscopic sinus surgeiy //13 Congress European Rhinologic Society. Abstract Book. London, 1990. - P.42.

121. Defrance T. Interleukin-10 and transforming growth factor В cooperate to induce anti-CD40-activated native human В cells to secrete immunoglobulin A / Defrance Т., Vanvervliet B.5 Durand I. et ai. //J. Exp. Med. 1992. - Vol. 175, №6.-P.671-682.

122. Dessi P. Mayor complications of sinus surgery: A review of 1192 procedures / Dessi P., Castro F., Triglia G. // J. Laryngol. Otol. -1994. Vol. 108, №2. - P.212-225.

123. Draf W. Endoscopy of the paranasal sinuses. New York: Springer-Verlag. 1983.-216

124. Drettner B. Pathophysiology of paranasal sinuses with clinical implications // Clin. Otolaryngot. 1980. - Vol. 5, №3. - P.277-284.

125. Dudley G. P. 1981 Adherence of microorganism in infections of the respiratory tract//Laryngoscope. 1981. -Vol.92. № 1. - P. 68-69.

126. Eccler R. Rhinomanometry and nasal challenge // Rhinitis. -New York, 1989.-P.53-69.

127. Eccles R. Rhinitis as a mechanism of respiratory defence / R. Eccles//Eur. Arch. Otorhinolaryng.- 1995.- Vol. 252, Suppl. 1.- P. 2-7.

128. Edelstein D.R. Posterior sinus anatomy: clinical correlations and pitfalls / Edelstein D.R., Arlis H.R., Bushkin S., Han J.S. // Operative Techniquesin Otolaryngology Head and Neck Surgery. -1991. Vol. 2, №4. - P.222-225.

129. Edmond M., Wallace S., McClish D. at all. Nosocomial bloodstream infections in United States hospitals: a three-year analysis, 1999.

130. El-Salam A. Histopathological and histochemical studies in atrophic rhinitis / El-Salam A., Barbary E., Yassin A., Fouad H. // J. Laryngal. Otol. 1970. - Vol. 84, №11. - P. 1103-1112.

131. Ernster J.A. Management of a large sphenoethmoid mucocele with supracranial extension // Operative Techniques in Otolaryngology Head and Neck Surgery. - 1991. - Vol. 2, №4. -P.275-281.

132. Fatti Hi A., Ashmawi S. A recent immunological concept of some nasal diseases //J. Laiyngol. 1980,- Vol. 94. -P. 291-299.

133. Fiissle. R., J. Biscoping. and G. Michaelis. 1991

134. Filmingham D, Gruneberg R. The Alexander Project 19921996: a continuing, international,multicentre study of the antimicrobial susceptibility of community-aquired lower respiratory tract bacterial pathogens Streptococcus pneumoniae. 2nd ECC; 1998

135. Finegold S.M. Anaerobic Bacteria in Human Deseases. // New York, Academic Press, -1977. 340 p.

136. Fynan E.F. DNA vaccines: protective immunizations by parenteral, mucosal, and gene-guninoculations / Fynan E.F., Webster R. G., Fuller D.H. et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1993. -Vol. 90.-P.I 1478-11482

137. Ganzer U., Bachert С Experimental studies of relationship between maxillary sinuses ventilation and various obstructions of the nose and nasopharinx // Rhinology.- 1989.- Vol. 27, № 1.-P.37-41

138. Gross C.W. Functional endonasal sinus surgery (FESS) in the pediatric age group / Gross C.W., Gurucharty M.J., Lazar R.H., Long Т.Е. // Laryngoscope. 1989. - Vol. 99, №3. - P.272-275.

139. Gross С W. Power instrumentation in endoscopic sinus surgery / Gross С W., Becker D. G. // Ibid. -1996. Vol. 7, №3. - P.236-241.

140. Hadderingh R.J. Recurrent maxillary sinusitis in AIDS patents //13 Congress European Rhinologic society. Abstract Book. London, 1990. -P.79.

141. Hessen M., Kaye D. Nosocomial pneumonia. Crit. Care. Clin., 1988

142. Hiroi T. Nasal immune system: distinctive ThO and Thl/Th2 type environments in murine nasal-associated lymphoid tissues and nasal passage, respectively / Hiroi T , Iwatani K., lijima H. et al. // Eur. J.Immunol. 1998. - Vol. 28. - P.3346-3353.

143. Hoffer M. The endoscopic management of sinus mucoceles following orbital decompression / Hoffer M., Kennedy D. //Amer. J.Rhinol. 1994. - Vol. 8, №1. - P.61-65.

144. Holzapfel L, Chastang C, Demingeon G et al 1999

145. Hosemann W. Die endonasale, endoskopische kontrollierte versorgung von duradefekten der rhinobasis / Hosemann W., Nitsche N., Rettinger G., Wigand M.E. // Laryngol. Rhinol. Otol. 1991. - Bd. 70, №.2.-S. 115-119.

146. Ishitoya-J; Oguchi-N; Wang-NY; Toriyama-M; Kudo-K.

147. Clinical characteristics of chronic sinusitis with different lowerrespiratory tract diseases) //Nipfon-Jibiinkoka-Gakkai-Kaiho. -1996. -V. 99. P.675-680.

148. Kamel R. Endoscopic transnasal surgery in antrochoanal polyp // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1990. - Vol. 116, №7. -P.841-843.

149. Karlson G. Infections of the nose and paranasal synuses in adult patients with immunodeficiency/G. Karlson, B. Petinson, J. Bjokander et al. // Arch. Otolaryng.-1985.-Vol. 111, N 5.- P. 29,0-293.

150. Katsantonis G.P. The role of computed tomography in revision sinus surgery / Katsantonis G.P., Friedman W.H., Sivore M.C. // Laryngoscope.- I990.-Vol. 100, №.8. P. 811-816.

151. Kennedy D.W. Endoscopic sinus surgery for mucoceles: aviable alternative / Kennedy D.W., Josephson J.S., Zinreich SJ. et al. //Ibid. -1989. Vol. 99, №9. - P. 885-895

152. Kessler L. Die Bakterienflora der Nasenhaupt und Nasennebenhohlen dei chronishen siiuiitiden und ihre Beziechung Lueinander// HNO. 1968. - Bd. 16, №2. - S.35-39.

153. Klossek M. Maxillary sinus mucocele: endoscopic diagnosis and treatment: 3 cases / Klossek ML, Delarrard J., Fontanel J.P. // 13

154. Congress European Rhinologic Society. Abstract.Hook. London, 1990.-P. 139.

155. Kopp W. Special radiologic imaginys of paranasal sinuses. A prerequisite for fimcional endoscopic sinus surgery / Kopp W., Stammberger H., Fotter R. // European Journal of Radiology. -1988.-Vol. 8,№3.-P. 153-156.

156. Leibovitz E. The use of fluoroquinolones in children. // Curr Opin Pediatr. 2006Feb;18(l):64-70.

157. Le Moal G, Lemerre D, Grollier G, Desmont C, Klossek JM, Robert R., Nosocomial sinusitis with isolation of anaerobic bacteria in ICU patients., 1999.

158. Levine H. The office diagnosis of nasal and sinus disordes using rigid nasal endoscopy II Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. -1990. -Vol. 102, №4. -P.370-373

159. Lindbaek M. CT findings in general practice patients with suspected sinusitis / M. Lindbaek, U.L. Johnsen, E. Kaastad et al. // Acta radiol. 1996/- Vol. 37, N 5.- P. 708 713.

160. Lund V. Functional endoscopic sinus surgery in the management of chronic rhinosinusitis. An objective assessment / Lund V., Holmstrom M., Scadding G. // J. Laryngol. Otolog. 1991. - Vol. 105, №9. -P.832-835.

161. Lund V. Quantification for staging sinusitis / Lund V., Kennedy D //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1995. - Vol. 104, №1. - P.17-21.

162. Mackay I.S. Endoscopic sinus surgery Compications and how to avoid them//Rhinotogy. - 1992. - Vol. 31, Suppl. 14.-P. 151-155

163. Madigan MT, Martinko JM, Parker J. Brock Biology of Microorganisms. 8th ed. Prentice Hall International, Inc., Upper Saddle River, 1997.

164. Majumbar B. The incidence and bacteriology of maxillary sinusitis in nasal poliposis / Majumbar В., Bull P.D. // J. Laryn. Otol.1982. Vol. 96, №10. - P.937-941.

165. Marx H. Die Komplikationen der Neben hohlenentzunddungen / H. Marx .- Vena: G. Fisher Verlag< 1949.- 106 s.

166. May M. Complex paranasal sinus anatomy simplified for the surgeon // Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 1991. - Vol. 2, №.4. - P.214-217.

167. Messerklinger W. Uber periodische Veranderungen des Flimmerepitheis der Lufteage durcb Reisung des vegetativen Systemes // Arch. Ohren-Nasen-u. Kehlkopfheilk. 1955. - Bd. 167, №3 - S.344-356.

168. Messerklinger W. Histologische Becbactungen sur Funktion der Schleimhaut der oberen Luftwege // Leipzig: Der Schupfer, 1959. -S.38-48.

169. Messerklinger W. Die Endoskopie der Nase // Mschr. Ohrenheilk. 1970. Bd. 104, №10. - S.451-455.

170. Masserklinger W. Endoscopy of nose.-Baltimore Munich:Urban.Schwarzenberg. 1978.

171. Metson R. Endoscopic orbital decompression / Metson R., Dallow R., Shore J. // Laryngoscope. 1994. - Vol. 104, №9. - P.950-957.

172. Michel 0. Endoscopish kontrollierte endonasale orbitade compression beim malignen opKthalmus/Michel O., Bresgen K., Russman W. // Laryngorhinootologie.-1991.-Bd. 70, №6.- S.656- 662.

173. Mosher H. The applied anatomy and intra-nasal surgery of the ethmoidal labyrinth // Trans. Am. Laryngeal. Assoc. -1912. Vol. 34, №1. P.25-39.

174. Morrison AJ Jr, Wenzel RP. Epidemiology of infections due to Pseudomonas aeruginosa. // Rev Infect Dis. 1984 Sep-0ct;6 Suppl 3:S627- 42.

175. Mortimore S. The Groote Schuur hospital classification of the orbital complications- of sinusitis / S. Mortimore, P.J. Wormald // J. Laryngol.Otol- 1997.-Vol.lll, N8.-P. 719-723.

176. Mosher H. The symposium of the ethmoid a surgical anatomy of the ethmoidal labyrinth // Trans of 34th ann meeting of the Am. Acad, of ophthalmology and otolaryngology. - 1929. - Vol. 34. -P.376-410

177. Mygind N. Nasal Allergy.- Oxford: Blackwell Scientific Publ. 1978.

178. Naumann H.H. Die Abwehrprinzipien der respiratorischen der Schleimhaut gegenuber Infektionen // HNO. 1978. - Bd. 26, №12. -S.397-405.

179. Naumann H.H. The defense mechanisms of the respiratory mucosa towards infection // Acta Otolaryngol. 1980. - Vol. 89, №34. - P.165-176.

180. Nishihata T Polysinusectomy and pansinusectomy// Arch/Otolaryngol.-1961.-Vol.74, №3.- Mogi G., Honjo S. Middle eareffusion analysis oiprotein com ponents 11 Ibid.-1981.-Vol.81,N1.-P.99-105. P. 243-250.

181. O'Reilly, M. J., E. J. Reddick et al (1988)

182. Raphael Gordon D., E.V. Jeney., Pathophysiology of Rhinitis// The Journal of Clinical Investigation. Inc.-1989. Vol.84. -November. - P.I528-1535.

183. Reimer A., Hubermann D et al. The mucociliary activiti of the respiratory tract//Acta Otolaryngol. 1981. - Vol. 91. -P. 139-148.

184. Romo T. Functional endoscopic sinus surgery to manage chronic oral antral fistula / Romo Т., Goldberg J. // Operative Techniques in Otolaryngology Head and Neck Surgery. - 1991. -Vol. 2, №4. - P. 262-265.

185. Rosenfeld E.A. Infections Intracranial complication of sinusitis, other then meningitis, in children / E.A. Rosenfeld, A.H. Rowley // Clin. Infect. Diseases.- 1994.- Vol. 18, N 5.- P. 750 754.

186. Rudert H. Mikroskop und endoskopgestuzte chirargic der entzundichen nasennebenhohlenerkranden. Der stellenwert der infundibulotomic nach Messerklinger / H. Rudert // H.N.O.-1988.-Vol. 36, N 12.- S. 475 -482.

187. Schentag J. Principles of antibiotic tissue penetration and guidelines for pharmacokinetic analysis / Schentag J., Iengo F. //Med. Clin. North. Amer. 1982. - Vol. 66, №7. - P.39-49.

188. Schito G.C., Varaldo P.E. Iredens in the epidemiology and antibiotic resistance of clinical. Staphylococcus strains in Italiya review// J.Antimicrob Chemother. 1988. - v.21, Suppl. C, p. 67 - 81.

189. Schneider G. Multidirectional tomography and high resolution CT of the paranasal sinuses and pharyngeal cavity/G. Schneider, W.D. H. Lepuschutz // Acta radiol. Ser. Diagn.- 1982.- Vol. 23, N 1.- P. 63.

190. Schramm V.L. Nasal polyps in children / V.L, Schramm, M.Z. // Laryngoscope.- 1980.- Vol. 9, N 3.- P. 1488 1495.

191. Seppala H, Klaukka T, Vuopiovarkila J. et al. New Engl J Med 1997

192. Setliff R. The "Hummer" new instrumentation for functional endoscopic sinus surgery / Setliff R., Parsons D. // Am. J. Rhinol. -1994. - Vol. 8, №3. - P.275-278

193. Shirahata Y. Computed tomography in the evaluation of sphenoidal lesions / Y. Shirahata, Y. Yamazaki, T. Tachinbana, T. Onishi // Nippon. Jibiinkoka. Gakkai. Kaiho.- 1988.- Vol. 91, N 2,- P. 225 232.

194. Sidorenko S, Grudinina S, Katosova L. Antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae recovered from respiratory tract infections (RTI) of inpatients in Moscow. Proceedings of the 40th ICAAS;2000

195. Sievers K.W. Diagnostic aspects of isolated sphenoid sinusitis / C.VW. Sievers, U. Dietrich, E. Zoller et al. // HNO.- 1992.- Vol. 40, N12.- P. 464-467.

196. Spriggs T. L. В., Lever J. D., Controlled formaldehyde-catecholamine codensation in cryostat section to show adrenergic nerves by fluorescence. //Stain Technology. 1966. - Vol. 41. -№ 6. -P. 323-327.

197. Stammberger H. Headaches and sinus disease: the endoscopic approach / Stammberger H., Wolf G. //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1988. - Vol. 97, №5 (Part 2), Suppl.131. - P.2-24.

198. Stammberger H. Functional endoscopic, nasal and paranasal sinus surgery. The Messerklinger technique. - Toronto -Philadelphia: B.C. Decker, 1991. - 200 p

199. Stein M, Caplan ES., Nosocomial sinusitis: a unique subset of sinusitis., 2005

200. Suzaki H. Endoscopic endonasal surgery using ND-YAG laser / Suzaki H., Nomura Y. // 13 Congress European Rhinologic Society. Abstract Book. London, 1990. - P. 293.

201. Suzuki K, Nishimura T, Baba S. Current status of bacterial resistance in the otolaryngology field: results from the Second Nationwide Survey in Japan, // J Infect Chemother. 2003 Mar;9:46-52.

202. Swift A. C, Gill G. V. Serious unexpected sinus infection discovered by CT scanning for presumed neurological disease // Postgrad. Med. J. 1994. - V. 70 -P.203-206.

203. Taylor J., Crocer P.V., Keebler J.S. Intranasal etlimoidectomy and cocurrent procedures// Laryngoscope. 1982. -Vol.92, № 7.-P.739-743.

204. Terris M. H. Review of published results for endoscopic sinus surgery / Terris M. H., Davidson Т. M. // Ear, Nose, Throat J. 1994.-Vol. 73, №5. - P.574-580.

205. Toffel P.H. Secure endoscopic sinus surgery as an adjunct to functional nasal surgery / Toffel P.H., Aroesty D.J.// Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1989. - Vol.115, №7. -P.822-825.

206. Toremalm N. Aerodynamics and mucocilliary function of upper airways 1/Eur.J. Respir. Dis.-1985. -VoI.66.-Suppl. 139.-P. 54-56.

207. Tos M. Mucus production in chronic maxillary sinusitis. A quantative histopathological study / M. Tos, С Mogensen // Acta Otolaryng.(Stockh.).- 1984.-Suppl.97.-P. 151-159.

208. Vieming M. Endoscopic sinus surgery for antrochoanal polyps /Vieming M, de Vries N. // Rhinology -1991. -Vol. 29, №1. P.77-78.

209. Warren J. Long-term follow up and recent observations on 305 cases of orbital decompression for dysthyroid orbitophathy / Warren J., Spector J., Burde R. // Ibid. 1989. - Vol. 99, №1. - P.35-40

210. Weber R. Komplikationen derendonasalen mikroendoskopischensiebbeinoperation / Weber R., Draf W. // HNO.1992.-Bd. 40, №5., p. 170-175.

211. Wery G, Duclos J. Y. Bacteriologie des sinusites maxillares au sein deia 11 eme division parachutiste // Rev. Laryngol. Otol. Rhino (Born). 1995.-V. 116, >3.-P. 187-189.

212. Wessely E. Klinik der Hals, Nasen und Kehlerrankungen / E. Wessely, E. Jents.- Munchen.- Berlin Wien, 1957.- 602 s.

213. Van Alyea 0. Nasal sinuses: an anatomic and clinical consideration.- The Wilkins Co. 1951. - 340 p.

214. Wigand W. Transnasal ethmoidectomy under endoscopic control // Rhinology. 1981. - Vol. 19, №1. - P.7-15.

215. Wigand M.E. Endoscopic surgery of the paranasal sinuses and anterior skull base% NewYork: Thieme, 1990. - 154 p.

216. Witte R.J. Limited axial CT of the paranasal sinuses in screening for sinusitis / R.J. Witte, J.V. Heurter, D.F. Orton, F.J. Hahn // Am J Rhinol.- 1996.-Vol. 167, N5.-P. 1313 1315.

217. Yarnashita K. Endonasal approach to sphenoid sinus pathology // Am J Rhinol. 1994. - Vol. 8, 5. - P. 358.

218. Zibordi F., Negri A., Baiocco F. Et al. La polyposi nasoethoidale / F.Zibordi, A. Negri, F. Baiocco et al. // Oto-Phino-Laryng.- 1985.- Vol. 30, N 9- P. 223-228.

219. Zinreich S. Framelles stereotaxic integration of CT imaging data: Accuracy and initial applications / Zinreich S., Tebo S., Long D. // Radiology. 1993. - Vol. 188, №8. - P.735-742