Лечение гидроцеле с применением плазменного скальпеля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ефременков, Дмитрий Сергеевич

• Ефременков, Дмитрий Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ефременков, Дмитрий Сергеевич

Введение.

ГЛАВА 1. Этиопатогенез и лечение гидроцеле (обзор литературы)

1.1. Анатомо - физиологические особенности формирования гидроцеле.

1.2. Способы лечения гидроцеле.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Лабораторные и инструментальные методы.

2.3. Статистический анализ.

2.4. Методика плазмокоагуляции оболочек яичка.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Результаты лечения гидроцеле.

3.2. Термометрия.

3.3. Данные ультразвукового исследования.

3.4. Результаты исследования семенной жидкости.

3.5. Морфологические и морфометрические особенности тканей влагалищных оболочек яичка при хирургическом лечении гидроцеле с применением плазменного скальпеля.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение гидроцеле с применением плазменного скальпеля»

Актуальность

Проблема хирургического лечения гидроцеле является одной из актуальных в урологической практике [17, 24, 83, 92, 104, 108, 124, 142, 150]. В первую очередь это объясняется значительной распространённостью данной патологии у мужчин трудоспособного возраста [50, 99, 168], отсутствием единых подходов к пониманию патогенеза заболевания и способам хирургического лечения гидроцеле. Результаты же хирургического лечения гидроцеле до сих пор не могут удовлетворить хирургов в виду значительного процента осложнений в послеоперационном периоде [106, 131, 162] и рецидивов заболевания [134].

В некоторых случаях скопление жидкости между листками влагалищной оболочки яичка является симптомом таких заболеваний как опухоль яичка и придатка [137, 157], орхоэпидидимит и гидатидит в различных фазах воспаления [79], а само гидроцеле наряду с другими факторами предрасполагает к развитию злокачественных опухолей яичка [96, 123]. В связи с этим становится понятной необходимость скорейшего оперативного лечения. В то же время доказано, что гидроцеле отрицательно сказывается не только субъективным дискомфортом, но и влияет на секреторную функцию тестикул [9, 36], что в 20 - 30% случаев гидроцеле приводит к изменениям в эякуляте и появлению структурных изменений в тканях яичка [36].

Существующие на сегодняшний день различные взгляды на этиопа-тогенез водянки яичка объясняют различные подходы к хирургическому лечению гидроцеле, в основе большинства из которых лежит принцип ликвидации влагалищной полости яичка.

В силу этих причин поиск принципиально новых подходов к хирургическому лечению гидроцеле становится очевидным. Основными задачами должны являться: снижение травматичности операций, количества послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Появившиеся в последние годы новые технологии в хирургии -ультразвуковая диссекция, лазерное рассечение тканей, плазменные потоки и другие вызывают значительный интерес у клиницистов различных направлений. Имеющиеся разработки этих технологий, результаты их клинического применения позволяют расширять диапазон практического внедрения при различных операциях. В первую очередь обращает на себя внимание широкое внедрение плазменного скальпеля в различных областях хирургии [6, 12, 13, 14, 69, 70].

Как следует из литературных источников, плазменный скальпель обладает мощным гемостатическим и бактерицидным эффектом, поэтому применение плазменного скальпеля при вмешательствах на паренхиматозных органах, кишечнике и серозных полостях позволяет добиться необходимого лимфо- и гемостаза, особенно в серозных полостях [10, 81]. При всей очевидности этих свойств плазменного скальпеля работ посвященных его применению в хирургическом лечении водянки яичка мы не нашли, что побудило нас к настоящему исследованию.

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения гидроцеле путём применения низкотемпературной плазмы для снижения травматичности и повышения радикальности операции.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1) Разработать технику оперативного вмешательства при гидроцеле с использованием плазменных потоков.

2) Изучить морфологические изменения, возникающие в собственной оболочке яичка, под воздействием обработки потоком плазмы.

3) Изучить результаты хирургического лечения гидроцеле с применением плазменного скальпеля и без него по данным термометрии кожи мошонки и тестикул, сперматограмм, клинических тестов в сравнительном аспекте.

4) Оценить эффективность и разработать противопоказания к хирургическому лечению гидроцеле с применением инертных газов.

Научная новизна работы:

1) Впервые установлено, что плазмокоагуляция влагалищной оболочки яичка вызывает в ней морфологические изменения на глубину не более 26 % от общей толщины и не распространяется глубже эпителиального пласта.

2) Установлено, что плазмокоагуляция влагалищной оболочки яичка сопровождается локальным повышением температуры на 1,4 °С, которое не распространяется на семенную железу.

3) Доказано, что использование плазменных потоков в хирургии гидроцеле не оказывает существенного влияния на сперматогенез.

4) При сравнении результатов хирургического лечения гидроцеле установлено, что использование инертных газов улучшает течение послеоперационного периода.

Практическая значимость работы

Разработан и внедрён в клинике новый способ хирургического лечения гидроцеле (Патент РФ на изобретение № 2231378), обеспечивающий надёжный гемостаз и воздействующий на клетки продуцирующие жидкость (мезотелий), что предотвращает рецидив заболевания и снижает процент послеоперационных осложнений.

Использование плазменного потока инертных газов позволяет: добиться сокращения оболочек яичка; препятствует рецидиву заболевания; упрощает технику оперативного вмешательства, что повышает эффективность оперативного вмешательства и сокращает сроки стационарного лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1) Оперативное вмешательство с использованием плазменной установки СУПР - М является эффективным методом лечения гидроцеле.

2) Плазмокоагуляция собственной оболочки яичка является безопасным и эффективным методом лечения гидроцеле и не сопровождается глубокой термической травмой подлежащих тканей, обеспечивает надёжный гемостаз и сопровождается незначительным повышением температуры в месте воздействия, которое не распространяется на семенную железу.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ефременков, Дмитрий Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Плазмокоагуляция собственной оболочки яичка является безопасным и эффективным методом лечения гидроцеле и не сопровождается глубокой термической травмой подлежащих тканей.

2. Обработка плазменным потоком влагалищной оболочки яичка обеспечивает надёжный гемостаз и сопровождается незначительным повышением температуры в месте воздействия (1,4°С), которое не распространяется на семенную железу.

3. Послеоперационный период после применения плазменного скальпеля на этапе обработки влагалищной оболочки яичка у больных гидроцеле характеризуется снижением частоты появления отёка мошонки, уменьшением температурной реакции и болевого синдрома и не сопровождается по данным сперматограмм нарушением функции яичка.

4. Результаты хирургического лечения гидроцеле с применением плазменного скальпеля характеризуются снижением количества послеоперационных осложнений (эпидидимит, орхоэпидидимит, послеоперационная гематома, отёк тканей мошонки) по сравнению с операцией Лорда на 10,6 %, операцией Винкельмана на 33,6 %, а с операцией Бергмана на 52,3 %. Послеоперационные осложнения у больных оперированных с применением плазменного потока в большинстве случаев являлись следствием хирургических вмешательств при осложнённых формах гидроцеле (гидроцеле при хронических эпидидимитах/орхоэпидидимитах).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется при оперативном вмешательстве по поводу гидроцеле использовать метод плазмокоагуляции оболочек яичка, с помощью аппарата СУПР-М с экспозицией от 60 до 90 секунд отступив от яичка и придатка на 0,5 см.

2. Использование плазменных потоков в лечении гидроцеле менее эффективно в тех случаях, когда заболевание возникло после воспалительных процессов в яичке и его придатке.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ефременков, Дмитрий Сергеевич, 2005 год

1. Абоев З.А. Методы диагностики и лечения острых заболеваний органов мошонки. //Урология. 2001. - № 2. - С. 49 - 53.

2. Авдеев А.Н. К методике оперативных вмешательств при гидроцеле. //Урология. 1939.-№ 3. - С. 42 - 43.

3. Айдемиров А.Н. Применение плазменных технологий в хирургии эхинококкоза: Дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2002. - 215 с.

4. Альмухамбетова Н.С. К вопросу об этиологии и патогенезе хронической водянки яичка и семенного канатика: Дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1953.-96 с.

5. Асимов A.C., Насури И.Б. Нарушение сперматогенной функции яичек при гидроцеле, сперматоцеле и после грыжесечения //Проблемы сексопатологии и бесплодия. Киев, 1973. - С. 198 - 203.

6. Бадисов В.И. Лапароскопическая холецистэктомия плазменным скальпелем: Дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1998. - 112 с.

7. Брехов Е.И., Ребизов В.Ю., Тартынский С.И. Применение плазменных потоков в хирургии. М., 1992. - 32с.

8. Брюсов П.Г., Кудрявцев Б.П. Плазменная хирургия. М., 1995. - 118 с.

9. Буадзе М.И. К вопросу оперативного лечения водянки яичка в детском возрасте //Материалы 41-й конференции, посвященной 60-летию ВЛКСМ. Тбилиси, 1978. - С. 113 - 114.

10. Варчук О.Д. Альтернативные методы холецистэктомии с применением плазменного скальпеля: Дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1994. - 108 с.

11. Васадзе Г.Ш., Гагуа Л.М. Об эффективности различных методов и средств остановки паренхиматозного кровотечения //Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1971. -№ 4. - С.71-73.

12. Вафин А.З., Айдемиров А.Н. Применение плазменных технологий в хирургии эхинококкоза печени //Вестник хирургии. 2002. - Т. 161, № 4. -С. 56 - 59.

13. Вафин А.З., Айдемиров А.Н., Попов A.B. Применение плазменных технологий в хирургии эхинококкоза лёгких // Хирургия. — 2002. № 1. -С. 28-31.

14. Вишневский O.A. Применение плазменного скальпеля в комплексном лечении осложненных форм гнойно-деструктивных заболеваний лёгких и плевры: Дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 2000. - 95 с.

15. Влияние низкотемпературных плазменных потоков на биологические объекты / Н.Е.Щебникова, С.В.Кирюшенкова, Д.Ю.Гришанов и др. // Вестник Смоленской медицинской академии. 2004. - № 6. - С.23 - 26.

16. Выбор метода оперативного лечения варикоцеле / В.Ф.Бавильский, А.В.Суворов, А.В.Иванов и др. // Урология. 2003. - № 6. -С. 40-43.

17. Газымова Д.М., Волоснов В.А., Лизуров А.Н. Особенности лечения водянки яичка, осложнившей операцию Иваниссевича: Тез. докл. 1 конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. Кисловодск, 2001. - С.109 - 110.

18. Гехман Б.С. Неспецифический эпидидимит. М.: Медицина, 1963. - 162 с.

19. Гольдин Г.И. Опыт изучения лимфатической системы мошонки и её органов//Урология.-№30. -Т.7. Вып. 1-4. - С. 161-170.

20. Горбатюк О.М. Лечение детей с острыми заболеваниями гидатид яичка //Детская хирургия. 2002. - № 6. - С. 12 - 15.

21. Горохов М.Э., Дунаевский Я.Л. Новая концепция патогенеза гидро-целе. // 8-й Всероссийский съезд урологов: Тезисы докладов. Свердловск. - 1988.-С.157- 158.

22. Гребенщиков Г.С., Шевцов И.П.: Руководство по клинической урологии,- М., 1970.- Т.2. С. 492 - 493.

23. Григорьева Н.В., Дворовенко Е.В. Дирофиляриоз оболочек мошонки у детей // Детская хирургия. 2003. - № 2. - С. 49.

24. Гринёв A.B. Медико-социальные аспекты формирования здоровья и образа жизни мужского населения и развитие специализированной урологической помощи : Дис. . д ра. мед. наук. - М., 2001. - 257 с.

25. Гринёв A.B., Николаев С.И., Михайлов B.JI. Применение плазменного скальпеля в хирургии кист почек // Вестник Смоленской медицинской академии. 2004. - № 6. - С.29 -31.

26. Грицуляк Б.В. Влияние водянки яичка на состояние его паренхимы и кровеносного русла //Урология и нефрология. 1979. - № 1. - С. 41 - 43.

27. Даниленков Н. В. Холецистэктомия из минидоступа с применением плазменного скальпеля: Дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 2000. - 121с.

28. Делюкина Н.П., Просцевич О.Д., Якушкина Е.В. Изменение фагоцитарной активности перитонеальных макрофагов под влиянием низкотемпературной гелиевой плазмы // Вестник Смоленской медицинской академии. 2004. - № 6. - С.34 - 37.

29. Джарбусынов Б.У., Кастин A.B. К патогенезу гидроцеле //Урология и нефрология. 1990. - № 5. -С.58-61.

30. Джарбусынов Б.У., Кастин A.B., Рыс-Улы М.Р. Клиническая морфология яичек при гидроцеле (основные этапы морфогенеза) //Здравоохранение Казахстана. 1988. - № 12. - С. 30 - 32.

31. Дунаевский Я.Л., Вишневский А.Е., Иванов В.Ю. Модификация операции Лорда //Анналы хирургии. 1999. - № 3. - С. 78 - 79.

32. Дунаевский Я.Л., Горохов М.Э. Лечение гидроцеле (обзор литературы) //Урология и нефрология. 1990. - № 2. - С. 71 - 75.

33. Дунаевский Я.Л., Горохов М.Э. Сравнительная оценка оперативных методов лечения водянки оболочек яичка //Урология и нефрология. -1990.-№ 1. С. 59-62.

34. Дунаевский Я.Л., Эль-Мазбух А.М., Юдовский С.О. Применение операции Лорда при многокамерном гидроцеле // Андрология и гениталь-ная хирургия. 2001. - № 3. - С. 85 - 87.

35. Ермолаев О.Ю. Математическая статистика для психологов. М., 2004.-336 с.

36. Жукова М.Н. Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов. Л.: Медицина, 1969. - 332с.

37. Закопняк В.Ф., Ткачук Р.Ф., Мысак И.С. Применение биактивных биполярных электроножниц при операциях по поводу водянки яичка //Клинич. хирургия. 1975. - № 9 - С. 49 - 50.

38. Зарецер Ю.Б., Новиков К.В., Нурахметов Т.М. К вопросу о методе профилактики нарушений сперматогенеза при операциях по поводу водянки оболочек яичка: Тез. докл. ежегодной научно-практической конференции ассоциации хирургов Спб., 2000. С. 56 - 57.

39. Зарецкий В.В., Выховский А.Г. Клиническая термография. Москва. -1976.- 126 с.

40. Зубарев А.Р., Митькова М.Д., Корякин М.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин. М.: Видар, 1999.- 122 с.

41. Игнашин Н.С., Горюнов В.Г., Крутов И.В. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний и травм органов мошонки //Урология и нефрология. 1988. - № 2. - С. 15 - 18.

42. Исаков Ю.Ф., Ерохин А.П. Сравнительная характеристика результатов операций Иваниссевича и Паломо у детей //Урология и нефрология. -1979.-№5.-С. 30-34.

43. Караванов Г.Г., Коренькова З.Я. К хирургическому лечению водянки оболочек яичка. //Клин, хирургия 1963. - №3. - С.35-38.

44. Кастин A.B. Этиология, патогенез и хирургическое лечение гидроце-ле: Дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1989. - 112 с.

45. Кириллов Ю.Б., Астраханцев А.Ф., Зотов И.В. Морфологические изменения яичка при паховых грыжах // Хирургия. 2003. - № 2. - С. 65 — 67.

46. Коган М.И., Сизякин Д.В., Волков A.B., Ситников В.Н. Эффективности лапароскопической варикоцелэктомиии в сравнении с традиционными методами: Тез. докл. 1 конгресса профессиональной ассоциации андроло-гов России. Кисловодск, 2001. - С. 87.

47. Кондаков В.Т., Годлевский Д.Н. Способ хирургического лечения ва-рикоцеле: Тез. докл. 1 конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. Кисловодск, 2001. - С. 95 - 96.

48. Кравцов Ю.А. Применение тканевого клея при оперативном лечении водянки оболочек яичка и семенного канатика у детей //Вестник хир. -1994. Т.152, № 1 - 2.-С. 78-81.

49. Красовская Т.В. Водянка оболочек яичка и семенного канатика у детей: Дис. . канд. мед. наук. М., 1970. - 104 с.

50. Крымов А.П. Брюшинно-паховый отросток и его патогенетическое значение. //Дис. . д-ра мед. наук. М., 1906. - 96 с.

51. Кукуджанов Н.И. Прямые паховые грыжи и их оперативное лечение. М.: Медгиз, 1969.-440с.

52. Лапароскопическая хирургия у детей современные возможности и перспективы / Э.А.Степанов, А.Н.Смирнов, А.Ф.Дронов и др. // Хирургия. -2003.-№7.-С. 22-28.

53. Лопаткин Н.А.(под редакцией): Руководство по урологии. М.: Медицина, 1998. - Т.З. - С.622 - 626.

54. Лопаткин H.A., Моханти П., Маринбах А.Е. Применение ультразвукового сканирования по серой шкале в диагностике заболеваний органов мошонки //Урология и нефрология. 1979. - № 1. - С.37 - 41.

55. Лопаткин H.A., Шевцов И.П. //Оперативная урология. Л., 1986. -С. 386 -390.

56. Макеев С.А., Одинокова В.Н., Белоус Г.П. Особенности морфологических изменений ран яичников при использовании стального и плазменного скальпеля. //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1991. Т.111, № 5. - С.553 - 554.

57. Местное применение низкоэнергетической воздушной и аргоновой плазмы в лечении гнойных ран и трофических язв / В.И. Хрупкин, A.B. Зудилин, Л.В. Писаренко и др. // Вестник хирургии. 2001. - Т. 160, № 2. -С. 39 -45.

58. Михалаш В.Л. Микроциркуляторное русло оболочек яичка в норме и патологии: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1973. -98 с.

59. Мухаринский М.А. К проблеме влияния на функцию яичек операции на органах мошонки //Урология. 1938. - Т. 15, № 2. - С.54-64.

60. Нанобашвили Д.М. Влияние варикоцеле и гидроцеле на сперматогенез. //Материалы 9-й объединительной научн. конф. мед. институтов Закав-каз. респ. по проблемам физиологии. Сухуми, 1965. - С. 79 - 81.

61. Нестеренко Ю.А., Ярыгин В.А. Влияние пахового грыжесечения на функциональное состояние яичка (обзор литературы) //Хирургия. 1990. -№3.-С.135- 140.

62. Нечай А.И. и др. Особенности заживления ран желудка, кишки и печени при воздействии плазменным скальпелем //Вестник хирургии. 1989. -№10.-С. 7-12.

63. Никулин В.И. Модификация операции водянки яичка //Красноярский гос. мед. институт. Сб. научных трудов. Красноярск, 1953. -№3. - С. 141.

64. Общие тенденции в состоянии репродуктивного здоровья детей и подростков /Д.И.Тарусин, А.Г.Румянцев, С.Ю.Харламов и др. // Тез. докл. 1 конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. Кисловодск, 2001.-С. 232 -233.

65. Оппель В.А. Курс клинических лекций по частной хирургии. Л., 1930.-С. 264-269.

66. Орлов Г.А. Тепловидение в медицине. Л., 1976.- 150 с.

67. Петтен Б.М. Эмбриология человека. М.: Медгиз, 1959. - 500 с.

68. Плешков В.Г., Афанасьев В.Н., Москалёв А.П. Плазменный скальпель при резекции желудка. //Плазма в медицине и биологии. Новые технологии в хирургии: Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции.- Смоленск, 1997. С. 32 - 33.

69. Плешков В.Г., Кулагин В.А., Геращенко И.И. Использование плазменного скальпеля в лечении геморроя // Вестник Смоленской медицинской академии. 1999. - № 3. - С. 3-4.

70. Попов А.И., Юрчук С.М., Островский В.И. Хирургическое лечение гидроцеле у пациентов пожилого и старческого возраста //Вестник хир. -2003. № 3. - С.79 - 80.

71. Попов П.Я. Оперативное лечение хронической водянки яичка и семенного канатика с применением гетеробрюшины: Автореф. дис. канд.мед.наук. Караганда, 1963. - 19 с.

72. Применение импульсной плазменной струи при травме печени / К.К.Козлов, В.Г.Шаляпин, В.В.Мамонтов и др. // Вестник хирургии. 2003.- Т. 162, № 2. С.42-45.

73. Применение плазменных потоков инертных газов в хирургии / С.А.Касумьян, А.Ю.Некрасов, А.В.Сергеев и др. // Вестник Смоленской медицинской академии. 2004. - № 6. - С.40-42.

74. Пытель А.Я. Руководство по клинической урологии. М., 1970. - Т.2.- С. 489-493.

75. Раны и раневая инфекция, (под ред. М.И.Кузина и Б.М.Костюченка) -М., 1990.-591 с.

76. Рустамов Д.Р., Насури И.Б., Абрамов Р.И. Сперматогенная функция яичек при гидроцеле и сперматоцеле: Тез. докл. годичной (22) научной конференции Таджикского гос. мед. института. Душанбе, 1973. - С.150 - 152.

77. Савельев B.C., Серых J1.A., Береснев A.C. Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургии //Вестник хирургии. 1986. -№ 1.-С.7-10.

78. Саховский А.Ф. Острые поражения гидатид органов мошонки у детей: Дис. . канд. мед. наук. Новокузнецк, 1981. - 112 с.

79. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М., 1989. - 242 с.

80. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Литвин Т.Д. Применение плазменных установок в хирургии паренхиматозных органов (экспериментальное исследование) //Хирургия. 1987. - № 5. - С. 75 - 78.

81. Смирнов О.Л. О применении термокаутера при операции водянки яичка //Вестник хир. 1936. - № 3 - С. 109 - 110.

82. Степанов В.Н., Абоев З.А. Острые заболевания органов мошонки: клиника, диагностика, лечение // Урология. 2001. - № 3. - С. 3 - 8.

83. Таран В.А. Хроническая водянка семенного канатика у детей и её лечение: Дис. . канд. мед. наук. Днепропетровск, 1971. - 106 с.

84. Тиктинский О.Л., Мельникова В.П., Мошкалов A.A. Роль тепловидения в диагностике заболеваний яичек //Урология и нефрология. 1989. - № 1.-С. 23 -25.

85. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. Спб.: Медиа Пресс, 1999.-464 с.

86. Фрумкин А.П. Водянка оболочек яичка // Частная хирургия / Под ред. Вишневского A.A. и Левита B.C.- М.: Медицина, 1963. Т.2. - С. - 704.

87. Хайсман Е.Б. Гистологическое строение собственной влагалищной оболочки яичка и её иннервация: Дис. . канд. мед. наук. М., 1955. - 126 с.

88. Шабунин И.Я. Ещё способ операции водянки яичка. //Нов. хир. архив. 1938. - Т. 41. - К. 3. - С. 416 - 417.

89. Шилкина Л.А. Количественный анализ морфологических изменений развивающихся в семенниках млекопитающих при остром перегревании организма: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1978. - 15 с.

90. Ширяев Н.Д., Савенков И.Ю., Филатова H.A. Лечение детей с синдромом отёчной мошонки // Детская хирургия. 2004. - № 1. - С. 33 - 35.

91. Щебников М.В. Эндовидеохирургическое лечение детей с патологией влагалищного отростка брюшины // Детская хирургия. 2002. - № 4. -С. 24-27.

92. Щебникова Н.Е., Соловьёв А.С. Повышение функциональной активности лимфоцитов при действии гелиевой плазмы // Вестник Смоленской медицинской академии. 2001. - № 3. - С.27 - 28.

93. Эпштейн И.М., Ефимов Н.И. К вопросу о патогенезе водянки яичка. //Урология. 1933. - Т. 10. - вып.2. - С. 31 - 35.

94. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов. Киев: Здоровья, 1989.-270 е.

95. Юшкин А.С., Майстренко Н.А., Андреев A.JI. Физические способы диссекции и коагуляции в хирургии // Хирургия. 2003. - № 1. - С. 48 - 53.

96. Яценко O.K., Жук А.А., Громов К.Г. Оценка репродуктивного здоровья юношей и подростков по результатам первичной постановки на воинский учёт: Тез. докл. 1 конгресса профессиональной ассоциации андроло-гов России. Кисловодск, 2001. - С. 224.

97. Abdel Rheem M.S. Cause of primary vaginal hydrocele and ascites in advanced liver cirrhosis. //Amer. J. Surg. - 1983. - V. 146, № 5. - P. 647 - 651.

98. Ahorlu C.K., Dunyo S.K., Asamoah G., Simonsen P.E. Consequences of hydrocele and the benefits of hydrocelectomy: a qualitative study in lymphatic filariasis endemic communities on the coast of Ghana. // Acta Trop. 2001. -Vol. 80,№3.-P. 215-221.

99. Ali M.Z. Fournier's gangrene a rare complication of hydrocele aspiration. // J. Coll. Physicians Surg. Pak. - 2004. - Vol. 14, № 5. - P. 304 -305.

100. Arslan M., Kilinc M., Yilmaz K., Ozturk A. A new approach in the management of the hydrocele with a silicone catheter. // Urology. 2004. - Vol. 63, № l.-P. 170- 173.

101. Beiko D.T., Kim D., Morales A. Aspiration and sclerotherapy versus hy-drocelectomy for treatment of hydroceles. //Urology. 2003. - Vol. 61, № 4. - P. 708-712.

102. Benjamin K. Scrotal and inguinal masses in the newborn period. // Adv Neonatal Care. 2002. - Vol. 2, № 3. - P. 140 - 148.

103. Blanco Espinosa A, Olmo Cerezo I, Merchan Garcia JA. Surgical treatment of hydrocele with local anesthesia: 10-year experience. // Arch. Esp. Urol. 2001. - Vol. 54, № 10. - P. 1075 - 1078.

104. Bodker A., Sommer W., Andersen J. T. Et al. Treatment of hydrocele of the testis with aspiration and injection of tetracycline. // Brit. J. Urol. 1985. -Vol. 57,N2.-P. 192- 193.

105. Boukinda F, Nervetti G. Vaginal hydrocele. Report of 55 surgically treated cases. // Ann Urol (Paris). 2003. - Vol. 37, № 5. - P. 293 - 295.

106. Busch F.M., Sayegh E.S. Roentgenograph^ visualization of human testicular lymphatics: a preliminary report. //J. Urol. 1963. - V.89, № 1. - P. 106 - 110.

107. Camoglio F.S., Cervellione R.M., Bruno C. et al. Microsurgical sper-matico-epigastric venous anastomosis in the treatment of varicocele in children: assessment of long-term patency. // Eur J Pediatr Surg. 2003. - Vol. 13, № 4. -P.256 - 259.

108. Chalasani V., Woo H.H. Why not use a small incision to treat large hydroceles? // ANZ J Surg. 2002. - Vol. 72, № 8. - P. 594 - 595.

109. Dahl D.S., Singh M., O'Conor V.J. et al. Lord's operation for hydrocele compared with conventional techniques. //Arch. Surg. 1972. - Vol. 104. - P. 40.

110. Davenport M. Laparoscopic surgery in children. // Ann R Coll Surg Engl. 2003. - Vol. 85, № 5. - P. 324 - 330.

111. Davies B.W., Fraser N., Najmaldin A.S. et al. A prospective study of neonatal inguinal herniotomy: the problem of the postoperative hydrocele. // Pediatr Surg Int. 2003. - Vol. 19, № 1 - 2. - P. 68 - 70.

112. Esposito C., Valla J. S., et all. Incidence and management of hydrocele following varicocele surgery in children. //J. of Urology. 2004. - V. 171, № 3. -P. 1271 - 1273.

113. Fearne Ch., Abela M., Aquilina D. Scrotal approach for inguinal hernia and hydrocele repair in boys. // Eur J Pediatr Surg. 2002. - Vol. 12, № 2. - P. 116-117.

114. Fracchia A. J., Armenakas N. A., Kohan A. D. Cost Effective hydrocele ablation. //J. Urology. - 1998. - V.159, № 3. - P. 864 - 867.

115. Gachia D. Window technique for hydrocele. //Urology. 1986. - V.27. -№6.-P. 576.

116. Ginsberg JP, Hobbie WL, Ogle SK et al. Prevalence of and risk factors for hydrocele in survivors of Wilms tumor. // Pediatr Blood Cancer. 2004. -Vol. 42,№4.-P. 361 -363.

117. Glover J., Bendick P., Link W., Plunkett P. The plasma scalpel: a new thermale knife. // Lasers surg. Med. 1982. - Vol.2. - N 1. - P. 101 -106.

118. Glover J.L., Bendick P.J., Link W.J. The use of thermal knives in Surgery: electrosurgery, lasers, plasma scalpel. // Current problems in Surgery. 1978. - № 13.-P.1-11

119. Grober E.D., Chan P.T., Zini A., Goldstein M. Microsurgical treatment of persistent or recurrent varicocele. // Fertil Steril. 2004. - Vol. 82, № 3. -P. 718-722.

120. Gurdal M., Erol A. Malignant mesothelioma of tunica vaginalis testis associated with long-lasting hydrocele: could hydrocele be an etiological factor? // Int Urol Nephrol. 2001. - Vol. 32, № 4. - P. 687 - 689.

121. Gyapong M., Gyapong J., Weiss M., Tanner M. The burden of hydrocele on men in Northern Ghana. // Acta Trop. 2000. - Vol. 77, № 3. - P. 287 - 294.

122. Han C.H., Kang S.H. Epididymal anomalies associated with patent processus vaginalis in hydrocele and cryptorchidism.// J Korean Med Sci. 2002. -Vol. 17, №5.-P. 660-662.

123. Hinman F. Atlas of Urologic Surgery. 2001.

124. Hishimoto K., Rockwell R. J., Dreter R., Yunis N. Some technical problems in plasma scalpel hepatectomy. // Proc. 22 d Ann. Conf. Engng. Med. Biological. - Chicago, 111, - 1969. - P. 34 - 44.

125. Hosgor M., Karaca I., Ozer E. et al. The role of smooth muscle cell differentiation in the mechanism of obliteration of processus vaginalis. // J Pediatr Surg. 2004. - Vol. 39, № 7. - P. 1018 - 1023.

126. Hsieh ML, Chang PL, Huang ST. et al. Loupe-assisted high inguinal varicocelectomy for sub-fertile men with varicoceles. // Chang Gung Med J. -2003. Vol. 26, № 7. - P. 479 - 484.

127. Kiddoo D.A., Wollin T.A., Mador D.R. A population based assessment of complications following outpatient hydrocelectomy and spermatocelectomy. // J. Urol. 2004. - Vol. 171(2 Pt 1). - P.746 - 748.

128. Kinmonth J.B. Lymphography in clinical surgery. // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. 1954. - V.15. -P. 300 - 310.

129. Kocvara R., Dvoracek J. et al. Lymphatic sparing laparoscopic varicocelectomy: a microsurgical repair. // J. Urol. 2005. - Vol. 173, № 5. -P. 1751 - 1754.

130. Ku J.H., Kim M.E., Lee N.K., Park Y.H. The excisional, plication and internal drainage techniques: a comparison of the results for idiopathic hydrocele. // BJU Int. 2001. - Vol. 87, № 1. - P. 82 - 84.

131. Kyelem D., Sanou S., Boatin B.et al. Impact of long-term ivermectin (Mectizan) on Wuchereria bancrofti and Mansonellaperstans infections in Burkina Faso: strategic and policy implications. // Ann Trop Med Parasitol. — 2003. -Vol. 97,№8.-P. 827-838.

132. Landes R. R., Leonhardt K. O. The history of hydrocele. //Urol. Surv. -1967.-Vol. 17, N3.-P. 135- 146.

133. Lee J.S., Choi Y.D., Choi C. Primary testicular osteosarcoma with hydrocele. // Virchows Arch. 2004. - Vol. 445, № 2. - P. 210 - 213.

134. Lord P. H. A bloodless operation for the radical cure of idiopatic hydrocele. // Brit. J. Surg. 1964. - Vol. 51, N 12. - P. 914 - 916.

135. Mc Brien M. P., Edwards T. M., Kinmonth J. B. Lymphography of the tests and its adenexa in the normal and idiopathic hydrocele. // Arch. Surg. -1972.-V. 104.-P. 820-825.

136. Merenciano Cortina F.J., Rafie Mazketli W., Amat Cecilia M., Romero Perez P.Sclerotherapy of hydrocele and cord cyst with polidocanol. Efficiency study.// Actas Urol Esp. 2001. - Vol. 25, № io. - P. 704 - 709.

137. Mihmanli I., Kantarci F. et al. Testicular size and vascular resistance before and after hydrocelectomy. // AJR AM J. Roentgenology. 2004. - Vol. 183, №5.-P. 1379- 1385.

138. Mwobobia IK., Muniu EM., Kombe Y., Wamae CN. Hydrocelectomy: a proxy for hydrocele prevalence in coastal Kenya. // Ann Trop Med Parasitol. -2000. Vol. 94, № 5. - P. 479 - 484.

139. Noroes J., Addiss D., Cedenho A. et al. Pathogenesis of filarial hydrocele: risk associated with intrascrotal nodules caused by death of adult Wuchereria bancrofii. // Trans R Soc Trop Med Hyg. 2003. - Vol. 97, № 5. - P.561 - 566.

140. Onu P.E. Sclerotherapy for large hydrocoeles in Nigeria. // Trop Doct. -2000. Vol. 30, № 3. - P. 165 - 167.

141. Oswald J., Korner I., Riccabona M. The use of isosulphan blue to identify lymphatic vessels in high retroperitoneal ligation of adolescent varicocele—avoiding postoperative hydrocele. // BJU Int. 2001. - Vol. 87, № 6. - P. 502 - 504.

142. Ozdilek S. The pathogenesis of idiopathic hydrocele and a simple operative technique. // J. Urol. (Baltimor). 1957. - Vol. 77, N 2. - P. 282 - 284.

143. Pascual Regueiro D, Rodriguez Vela L, Gonzalvo Ibarra A. et al. The treatment of varicocele by microsurgical techniques. // Arch Esp Urol. 2004. -Vol.57,№9.-P. 929-939.

144. Ramaiah K.D., Vijay Kumar K.N. et al. Situation analysis in a large urban area of India, prior to launching a programme of mass drug administrations to eliminate lymphatic filariasis. // Ann Trop Med Parasitol. 2005. - Vol. 99, № 2. -P. 243-252.

145. Rathaus V., Konen O., Shapiro M. et al. Ultrasound features of spermatic cord hydrocele in children . // Br J Radiol. 2001. - Vol. 74, № 885. - P. 818 - 820.

146. Ravasse P., Petit T., Delmas P. A rare retroperitoneal tumor: abdomino-scrotal hydrocele. Two case reports. // Arch Pediatr. 2002. - Vol. 9, № 9. - P. 925 - 927.

147. Richens J. Genital manifestations of tropical diseases. // Sex Transm Infect. 2004. - Vol. 80, № 1.-P. 12- 17.

148. Rinker J.R., Allen L. Lymphatic defect in hydrocele. //Amer. Surg. -1951.-V. 17.-P.681 -686.

149. Rodriquez W. C., Rodriquez D.D., Fortuno R. F. The operative treatment of hydrocele: a comparison of 4 basic techniques. // J. Urol. (Baltimor). 1981. -Vol. 125,N6.-P. 804-805.

150. Schellekens S.M., Ananthakrishnan S., Stolk W.A., Habbema J.D., Ravi R. Physicians' management of filarial lymphoedema and hydrocele in Pondi-cherry, India. // Trans R Soc Trop Med Hyg. 2005. - Vol. 99, № 1. - P.75 - 77.

151. Schiff J., Kelly C., Goldstein M., Schelgel P., Poppas D. Managing varicoceles in children: results with microsurgical varicocelectomy. // BJU Int. -2005. Vol. 95, № 3. - P. 399 - 402.

152. Shan C. J., Lucon A. M., Arap S. Comparative study of sclerotherapy with phenol and surgical treatment for hydrocele. //J. Urology. 2003. - V. 169, № 3. -P. 1056- 1059.

153. Shimada S., Ono K., Suzuki Y., Mori N. Malignant mesothelioma of the tunica vaginalis testis: a case with a predominant sarcomatous component. // Pathol Int. 2004. -Vol. 54, № 12. - P.930 - 934.

154. Solomon A. A. The extrusion operation for hydrocele. //N. Y. St. Med.-1955. Vol. 55, № 13. - P. 1885 - 1887.

155. Svach I., Gryga A., Herman J. et al. Complications after laparoscopic surgery of inguinal hernias. // Rozhl Chir. 2003. - Vol. 82, № 12 . - P.628 -633.

156. Szabo R., Kessler R. Hydrocele following internal spermatic vein ligation: A retrospective study and review of the literature. //J. Urol. 1984. - V.132. - P. 924 - 928.1. С3^

157. Tan H.L., Tecson В., Ее M.Z., Tantoco J. Lymphatic sparing, laparoscopic varicocelectomy: a new surgical technique. // Pediatr Surg Int. 2004. -Vol. 20, № 10.-P. 797-798.

158. Tariel E., Mongiat-Artus P. Treatment of adult hydrocele. // Ann Urol (Paris). -2004. Vol. 38, №4.-P. 180- 185.

159. Theodore S., Roberts Т., Forberts J., Rajschaw В. Экспериментальное использование плазменного устройства для иссечения тканей. //Достижение медицинской и биологической техники. М., 1971. - С. 38 - 40.

160. Tosovsky V., Krolupper М. Adelaide operation for hydrocele in children. //Rozhl. Chir. 1968. - Sv. 47. - S. 790 - 792.

161. Waldron R., James H., Clain A. Technique and results of transscrotal operations for hydrocele and scrotal cysts. //Brit. J. Urol. 1986. - Vol. 58. - P. 303.

162. Yilmaz U., Ekmekcioglu O., Tatlisen A., Demirci D. Does pleurodesis for pleural effusions give bright ideas about the agents for hydrocele sclerotherapy? // Int Urol Nephrol. 2000. - Vol. 32, № 1. - P. 89 - 92.

163. Zarzuelo de la Репа E., Caffaratti Sfulcini J., Garat Barredo JM. The treatment of varicocele in adolescents. //Arch Esp Urol. 2004. -Vol.57, № 9. -P. 995 - 1002.

164. Zivkovic D, Varga J, Grebeldinger S, Dobanovacki D, Borisev V. External genital abnormalities in male schoolchildren: an epidemiological study. // Med Pregl. 2004. -Vol. 57, № 5 - 6. - P. 275 - 278.