Хирургическое лечение гидроцеле с применением радиоволнового скальпеля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Довгилев, Николай Владимирович

• Довгилев, Николай Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Довгилев, Николай Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология и патогенез гидроцеле.

1.2 Методы лечения гидроцеле.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинического материала.

2.2 Микроскопическое исследование биопсированного материала.

2.3 Исследование семенной жидкости.

2.4 Ультразвуковое исследование органов мошонки.

2.5 Методика операции при гидроцеле с применением радиоволнового скальпеля.

2.6 Статистическая оценка результатов исследований.

3.1 Непосредственные результаты оперативного лечения больных с использованием стандартных методов и с применением радиоволнового скальпеля.

3.2 Отдаленные результаты оперативного лечения гидроцеле традиционными хирургическими методами и с применением радиоволнового скальпеля на основании оценки спермограмм проведенной у больных в до- и послеоперационном периодах.

3.3 Результаты морфологического исследования оболочек яичка при лечении гидроцеле с применением радиоволнового и хирургического скальпеля.

ГЛАВА IV. КОМПЛЕКСНОЕ УЗИ С ДОППЛЕРОГРАФИЕЙ СОСУДОВ ОРГАНОВ МОШОНКИ В ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОЦЕЛЕ

4.1 Ультразвуковое исследование в диагностике гидроцеле и послеоперационных осложнений.

4.2 Ультразвуковое исследование с допплерографией сосудов мошонки в оценке эффективности оперативного лечения гидроцеле.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение гидроцеле с применением радиоволнового скальпеля»

Актуальность проблемы

Гидроцеле одно, из самых распространенных урологических заболеваний половых органов у мужчин репродуктивного возраста (от 1,5% до 3,9%) [15, 21, 27, 35, 38, 43, 147, 148, 173]. До настоящего времени отсутствуют общие подходы к пониманию этиологии и патогенеза заболевания. Неудовлетворенность хирургов результатами лечения гидроцеле объясняется значительным количеством послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания [32, 33].

Гидроцеле может являться симптомом таких грозных заболеваний как опухоль яичка и его придатка [9, 131]. Доказано, что сдавление гонады водяночной жидкостью приводит со временем не только к болевому синдрому, но и к гипотрофии яичка и нарушению его сперматогенной функции [13, 51]. В связи с этим необходимость эффективного лечения данного заболевания определяет разработку и внедрение новых методик операций.

Несмотря на имеющийся в настоящее время огромный арсенал различных способов лечения гидроцеле, основным является оперативный [2, 15, 33,35, 134].

Поиск эффективного, метода оперативного лечения гидроцеле, дающего минимальное количество послеоперационных осложнений и рецидивов, а также способствующего восстановлению нормальной! функции гонады, является актуальной проблемой урологии.

Новые технологии в хирургии, такие как применение лазерных, плазменных и ультразвуковых установок показали значительные преимущества, перед традиционными методами лечения различных заболеваний, в том числе и урологических.

Одним из методов лечения является радиохирургия - современный атравматичный метод физического воздействия на мягкие' ткани, при 6 оперативных вмешательствах, основанный на эффекте преобразования электротока в радиоволны определенных диапазонов. Эффект рассечения тканей достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них высокочастотных радиоволн, исходящих из электрода, изготовленного в виде вольфрамовой нити. Благодаря этому клеточные структуры мягких тканей, встречающиеся на пути волн, подвергаются испарению. Рассекаемая ткань раздвигается в стороны и не подвергается значительному термическому воздействию к периферии от места воздействия [91].

Известно успешное применение данной методики в дерматологической и гинекологической практике, общей хирургии, офтальмологии, при эндоскопических операциях и т. д. (И.В. Залуцкий, В.В. Дубенский (2004)). Данные литературы свидетельствуют о высокой эффективности метода при рассечении тканей, коагуляции и фульгурации (удаление тканей путем разрушения и выпаривания различных слоев) с минимальным повреждением прилежащих анатомических структур и хорошим косметическим эффектом [31,85].

Учитывая положительный опыт применения радиохирургии в смежных специальностях, и отсутствие работ посвященных применению радиоволнового скальпеля в хирургии гидроцеле стало основой для проведения данного исследования.

Цель исследования:

Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического лечения гидроцеле путем применения радиоволнового скальпеля.

Задачи исследования:

1. Разработать методику оперативного вмешательства при гидроцеле с применением радиоволнового скальпеля;

2. Изучить морфологические изменения оболочек яичка, возникающие при действии радиоволнового скальпеля;

3. Изучить результаты хирургического лечения гидроцеле с применением радиоволнового скальпеля в сравнении с традиционными методами операций по данным клинических тестов, спермограмм, ультразвуковой допплерографии сосудов яичка;

4. Оценить эффективность применения радиоволнового скальпеля в хирургии гидроцеле.

Научная новизна исследования

1. Разработан метод оперативного лечения гидроцеле с применением радиоволнового скальпеля;

2. Установлено, что при воздействии радиоволнового скальпеля морфологические изменения в оболочках яичка в виде некроза распространяются в среднем на 41,34 ± 18,62 мкм, а паранекротические изменения на 176,16 ±32,1 мкм;

3. Доказано, что при использовании радиоволнового скальпеля в оперативном лечении водянки оболочек яичка герминативная функция гонады (по данным спермограмм) и показатели кровотока (по данным ультразвуковой допплерографии) восстанавливаются по времени быстрее, чем при применении стандартных оперативных вмешательств;

4. В сравнительном аспекте показано, что применение радиоволнового скальпеля при оперативном лечении гидроцеле позволяет радикально снизить количество послеоперационных осложнений.

Практическая значимость работы

Определены показания и противопоказания? к оперативному лечению гидроцеле с" применением радиоволнового скальпеля, что позволяет снизить количество1 послеоперационных осложнений и сократить сроки пребывания пациентов в стационаре.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы урологического отделения ГУЗ ОКБ г. Твери и учебный процесс на кафедре госпитальной хирургии с курсами урологии и андрологии ГОУ ВПО «Тверской ГМА Росздрава».

Апробация результатов работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и андрологии, обществе урологов Тверской области (2009), межкафедральной конференции ГОУ ВПО «Тверской ГМА Росздрава» (2010).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 1 в рецензируемых журналах. Получено 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций^ указателя использованной литературы. Библиография включает 194 источника литературы, из них 115 отечественных авторов и 79 иностранных. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 19 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Довгилев, Николай Владимирович

выводы

1. Разработанный и внедренный в практику метод оперативного лечения гидроцеле любого объема с применением радиоволнового скальпеля, является эффективным и безопасным;

2. При воздействии радиоволнового скальпеля морфологические изменения в оболочках яичка в виде некроза распространяются в среднем на 41,34 ± 18,62 мкм, а паранекротические изменения на 176,16 ±32,1 мкм;

3. Частота ранних послеоперационных осложнений при применении радиоволнового скальпеля статистически достоверно меньше, чем при применении стандартных оперативных пособий (при применении радиоволнового скальпеля 6%, против 27,8% при операциях по Винкельману и 38,1% при операциях по Бергману);

4. Восстановление герминативной (по данным спермограмм) функции яичка при применении в лечении гидроцеле радиоволнового скальпеля происходит быстрее, чем при применении стандартных методов, нормализуется индекс резистентности по данным допплерографии, что свидетельствует о ликвидации гипоксии и улучшении гемодинамики в гонадах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оперативном лечении гидроцеле рекомендуется использовать ра-диоволновый скальпель аппарата «Сургитрон» в режиме 2 при мощности 3-4 условные единицы для разреза и режим 3, при мощности 6-7 условных единиц для коагуляции.

2. Гидроцеле воспалительного генеза, следует оперировать с использованием радиоволнового скальпеля как минимум через год после купирования воспалительного процесса в яичке и его придатке или проводить антибактериальную терапию перед оперативным вмешательством.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Довгилев, Николай Владимирович, 2010 год

1. Альмухамбетова, Н.С. К вопросу об этиологии и патогенеза хронической водянки яичка и семенного канатика Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.40/ Наталья Сергеевна Альмухамбетова; [Алма-Атинский гос. мед. иститут]. Алма-Ата, 1953. - 24с.

2. Алферов, М.В. Новый способ лечения водянки яичка Текст./ М.В. Алферов// Врачебное дело. 1925. - №1. - С. 183-185.

3. Бажанов, Н.Н. Клиническая апробация «Сургитрон» «Ellman Internacional» (США) Текст./ Н.Н. Бажанов, Г.П. Тер-Асатуров // Сборник статей и отзывов по радиохирургии. М., 1998. - С. 50.

4. Бакстер, Грант М. Ультразвуковые исследования мочевыделитель-ной системы Текст. / Грант М. Бакстер, Пол С. Сидху. М. МЕДпресс-информ, 2008.-280 с. -Библиогр.: с. 165-188.

5. Брехов, Е.И. Применение плазменных потоков в хирургии Текст./ Е.И. Брехов, В.Ю. Ремизов, С.И. Тартынский. М.: Медицина, 1992. -32 с.

6. Бржозовский, А.Г. Частная-хирургия Текст./ А.Г. Бржозовский. -М. Медгиз, 1954. 756 с.

7. Буадзе, М.Н! К вопросу лечения водянки яичка в.детском возрасте* Текст./ М.Н. Буадзе// Материалы 41 конференции, посвященной 60-летию ВЛКСМ: тез. докл. конф.- Тбилиси; 197& С.113-114

8. Васадзе, Г.Ш. Об эффективности различных методов и средств остановки паренхиматозного кровотечения Текст./ Г.Ш. Васадзе, JI.M. Гагуа// Экспериментальная хирургия и анастезиология. — 1971. №4. - С. 71-73

9. Венгеровский, Н.В. Водянка оболочек яичка и семенного канатика у детей Текст./ Н.В. Венгеровский// Хирургия. 1957. - №6. - С. 105111.

10. Влияние варикоцеле и гидроцеле на сперматогенез Текст./: тез. док. конф. 9-ой объединительной научн. конф. мед. институтов Закавказ. респ. по проблемам физиологии. Сухуми, 1965. — С. 79-81.

11. Влияние низкотемпературных плазменных потоков на биологические объекты Текст./ Н.Е. Щебникова [и др.]// Вестник Смоленской медицинской академии. 2004. - №6. - С. 23-26

12. Выбор метода оперативного лечения гидроцеле Текст./ В.Ф. Ба-ильский [и др.]// Урология. 2003. - №6. - С. 40-43.

13. Гейниц, A.B. Радиохирургический метод в кожно-пластической хирургии Текст./ A.B. Гейниц// Радиоволновая хирургия на современномэтапе: материалы международного конгресса, (27-28 мая, 2004 г.). Москва, 2004. — С.80-81

14. Гланц, С. Медико-биологическая статистика Текст./ С. Гланц. -М.: Практика, 1999. 459 с.

15. Гольдин, Г.И. Опыт изучения лимфатической системы мошонки и её органов Текст. / Г.И. Гольдин// Урология.— 1930. Т.7 Вып. 4. - С .161-170

16. Горбатюк, О.М. Лечение детей с острыми заболеваниями гидатид яичка Текст./ О.М. Горбатюк // Детская хирургия. 2002. - №6. - С. 12-15

17. Гребенщиков, Г.С. Руководство по клинической урологии Текст./ Г.С. Гребенщиков, И.П. Шевцов// М., 1980. - Т.2. - С. 492-493

18. Григорьева, Н.В. Дирофиляриоз оболочек мошонки у детей Текст./ Н.В. Григорьева, Е.В. Дворенко// Детская хирургия. 2003. - №2. -С.49

19. Грицуляк, Б.В. Влияние водянки яичка на состояние его паренхимы и кровяного русла Текст./ Б.В. Грицуляк// Урология и нефрология. -1979. -№1. С. 41-43

20. Губарев П.А. О лечении водянки яичка по способу Винкельмана. Текст.//Санкт-Петербург, 1907

21. Делюкина, Н.П. Изменение фагоцитарной активности перитоне-альных макрофагов под влиянием низкотемпературной гелиевой плазмы Текст./ Н.П. Делюкина, О.Д. Просцевич, Е.В. Якушкина// Вестник Смоленской медицинской академии. 2004. - №6. - С. 34-37

22. Джарбусынов, Б.У. К патогенезу гидроцеле Текст./ Б.У. Джарбусынов, A.B. Кастин// Урология и нефрология. 1990. - №5. - С. 58-61

23. Дмитриев, Б.В. С02 лазер в оперативном лечении урологических заболеваний Текст. / Б.В. Дмитриев, А.Д. Никольский// Нижегородский медицинский журнал. 1991. - №1. - С. 25-28

24. Доброхотов, С.М. Об оперативном лечении водянки яичка Текст./ С.М. Доброхотов// Материалы 4 съезда общества русских врачей. Санкт -Петербург, 1891

25. Дунаевский, Я.Л. Модификация операции Лорда Текст./ Я.Л. Дунаевский, А.Е. Вишневский, В.Ю. Иванов// Анналы хирургии. 1 999. -№3. - С. 78-79

26. Дунаевский, Я.Л. Лечение гидроцеле (обзор литературы) Текст./ Я.Л. Дунаевский, М.Э. Горохов // Урология и нефрология. 1990. - №2. -С. 71-75

27. Дунаевский, Я.Л. Применение операции Лорда при многокамерном гидроцеле Текст./ Я.Л. Дунаевский, A.M. Эль-Мазбух, С.О. Юдов-ский//Андрология и генитальная хирургия. 2001. - №3. - С. 85-87

28. Дунаевский, Я.Л. Сравнительная оценка оперативных методов лечения водянки оболочек яичка Текст./ Я.Л. Дунаевский, М.Э. Горохов //

29. Урология и нефрология. 1990. - №1. - С. 59-6297

30. Духанов|А.Я. Урология детского возраста.Текст./ А.Я. Духанов. -Л.: Медгиз, 1961. 256с. - Библиограф.: с. 133-137

31. Жукова, М.Н. Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов Текст./ М.Н. Жукова. Л.: Медицина, 1969.-332 с.

32. Залуцкий, Г.Л. Незаращение влагалищного отростка брюшины и влияние этой аномалии на частоту заболевания придатка яичка при гонорее/ Г.Л. Залуцкий// Венерология и дерматология. 1962. - №1'. - С. 6-8

33. Исаков, Ю.Ф. Сравнительная характеристика результатов операции Иваниссевича и Паломо у детей Текст./ Ю.Ф. Исаков, А.П. Ерохин// Урология и нефрология. 1979. - №5. - С. 30-34

34. К вопросу о методе профилактики нарушений сперматогенеза при операциях по поводу водянки оболочек яичка: тез. докл. конф. Текст./ Ассоциация хирургов. Санкт-Петербург, 2000. - С. 57

35. Кадыров, З.А. Возможности лучевых методов в диагностике гидроцеле Текст./ З.А. Кадыров, Х.С. Ишонаков, A.A. Матар// Андрология и генитальная хирургия. 2006. - №2. - С. 40-45

36. Караванов, Г.Г. К хирургическому лечению водянки оболочек яичка Текст./ Г.Г. Караванов, З.Я: Коренькова// Клин. Хирургия. 1963. -№3.-С. 35-38

37. Кастин, A.B. Этиология, патогенез и хирургическое лечение гидроцеле: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.40/ Алексей Владимирович98

38. Кастин; Ташкентский гос. мед. институт. — Ташкент, 1989. — 24 с. — Биб-лиогр.: с. 8-24

39. Кириллов, Ю:Б. Морфологические изменения яичка при паховых грыжах Текст./ Ю.Б. Кириллов, А.Ф. Астраханцев, И:В. Зотов// Хирургия. 2003. - №2. - С. 65-67

40. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике Текст. / под ред. В .В. Митькова. М.: Видар, 1997. - Том 4. - 387 с.

41. Клиническая ультразвуковая диагностика Текст./ под ред. Н.М. Мухарлямова. -М.: Медицина, 1987. Том 1.- 327 с.- Библиогр.: с. 277-310

42. Комбинированное лечение хронических анальных трещин в амбулаторных условиях Текст./ А.Г. Мухин [и др.]// Радиоволновая хирургия на современном этапе: материалы международного конгресса, (27-28 мая, 2004 г.). Москва, 2004. - С.102-104

43. Кондаков, В.Т. Способ хирургического лечения варикоцеле Текст./ В.Т. Кондаков, Д.Н. Годлевский// Тезисы докладов 1 конгресса профессиональной ассоциации андрологов России: тез. докл. конф Кисловодск, 2001. - С.95-96

44. Коэн, А.Д. Высокочастотная радиохирургия в нейрохирургической практике — пятилетний опыт применения Текст./ А.Д. Коэн// Радиоволновая хирургия на- современном этапе: материалы международного^ конгресса, (27-28.мая, 2004 г.). Москва, 20041 - С.42-44

45. Кравцов, Ю.А; Применение тканевого клея при оперативном^ лечении водянки, оболочек яичка и семенного канатика у детей Текст./ Ю.А. Кравцов// Вестник хирургии. 1994. - Т. 152, №1-2: - С. 78-81

46. Красовская Т.В. Водянка оболочек яичка и семенного канатика у детей. // дис. . канд. мед. наук: 14.00.40/ММА им. Сеченова; Красовская Татьяна Владимировна; Москва, 1970 - 104 с. - Библиог. : С. 25-48

47. Крымов А.П. Брюшинно-паховый отросток и его патогенетическое значение Текст. -М., 1906. 96 с.

48. Кукуджанов, Н.И.! Прямые паховые грыжи и их оперативное лечение Текст./ Н.И. Кукуджанов. М. Медгиз, 1969. - 440с. - Библиограф.: с: 304-343

49. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология' Текст./ В'.Г.„Лелюк, С.Э: Лелюк. М.: Реальное время, 2007. - 398 с.

50. Лопаткин, H.A. Оперативная урология Текст./ H.A. Лопаткин, И.П. Шевцов. Л.: Медицина, 1986. - С. 395. - Библиогр.: с. 386-390

51. Местное применение низкоэнергетической воздушной и аргоновой плазмы в лечении гнойных ран и трофических язв Текст./ В.И. Хрупкин [и др.]// Вестник хирургии. 2001. - Т. 160,№2. - С. 39-45

52. Миронова, И.И. Общеклинические исследования: моча, кал, лик-вор, эякулят Текст. / И.И. Миронова, Л.А. Романова, В.В. Долгов. М.: Издательство «Триада», 2005. - 206 с. - Библиогр.: с. 167-195

53. Михалаш, В.Л. Микроциркуляторное русло оболочек-яичка человека в норме и патологии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.40/ Михалаш Виктор Леонидович; [1 Моск. мед. гос. инст.]. Москва, 1973-24 с. - Библиогр.: с. 10-23

54. Мухаринский, М.А. К проблеме влияния на функцию яичек операции на органах мошонки Текст./ М.А. Мухаринский// Урология. -1988.-Т. 15, №2. С. 54-64

55. Нарушение подвижности сперматозоидов под влиянием лекарственных препаратов Текст./ С.В. Боголюбов [и др.]// Морфология. 2006. - Т. 130, №5. - С. 30

56. Нарушение сперматогенной функции яичек при гидроцеле, спер-матоцеле и после грыжесечения Текст./ A.C. Асимов [и др.]// Проблемы сексопатологии и бесплодия: сборник. Киев, 1973. - С. 198-203

57. Непорент, М.И. Случай обызвествленного гидроцеле Текст./ М.И. Непорент// Научные работы Главного Военного Госпиталя Красной Армии. М. 1945. - С.229-231

58. Никогда, Л.И. Применение радиохирургического метода для лечения перикоронаритов Текст. / Л.И. Никогда // Современные тенденции развития здравоохранения: сборник. Ульяновск, 1997. - С. 56-58

59. Николаев, Г.А. Ультразвуковая технология в хирургии Текст./ Г.А. Николаев, В.И. Лощилов. М.: Медицина, 1980. - 272 с. - Библи-огр.: С. 103-158

60. Общие тенденции в состоянии репродуктивного здоровья детей и подростков Текст./ Д.И. Тарусин [и др.]//: Тезисы докладов 1 конгресса профессиональной ассоциации андрологов России: тез. докл. конф,- Кисловодск, 2001. С. 232-233

61. Опель, В.А. Курс клинических лекций по частной хирургии Текст./ В.А. Опель. Л., 1930. - 310 с. - Библиогр.: с. 264-269'«

62. Орел, С.Г. Повреждение органов мочеполовой системы Текст./ С.Г. Орел, И.А. Горячев. Л.: Медицина, 1972.- Т.З, 259с. - Библиограф.: с. 178-196

63. Особенности» заживления ран* желудка, кишки»: и печени при воздействии плазменным скальпелем. Текст./ А.И. Нечай [и др.]// Вестник хирургии. 1989. - №10. - С. 7-12

64. Острые заболевания органов мошонки у детей Текст./ Я.Б. Юдин [и др.]. — М.: Медицина, 1987.- 142 с. Библиограф.: 15 с.

65. Петтен, Б.М. Эмбриология человека Текст./ Б.М. Петтен.- М.: Медгиз, 1959. 500с.

66. Попов, П.Я. Оперативное лечение хронической водянки яичка и семенного канатика с применением гетеробрюшины Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.40/ Попов Петр Яковлевич; [Карагандинский гос. мед. институт]. Караганда, 1963. - 19 с.

67. Попов, П.Я. Патоморфологические изменения в яичке собак после оперативного вмешательства по типу операции Винкельмана Текст./ П.Я. Попов// Ученые записки Карагандинского госмединститута: сборник. Караганда, 1966. - Т.З. - С. 313-314

68. Преимущество радиоволновой диссекции тканей Текст./ H.A. Майстренко [и др.]// Радиоволновая хирургия на современном этапе: материалы международного конгресса, (27-28 мая, 2004 г.). Москва, .2004. - С.16-18

69. Привес, М.Г. Анатомия человека. Текст./ М.Г. Привес, Н.К. Лы-сенков, В.И. Бушкович. М.: Медицина, 1974 465 с.

70. Применение импульсной* плазменной" струи при травме печени Текст./ К.К. Козлов [и др.]// Вестник хирургии. 2003'. - Т. 162,.№2. - С. 42-45

71. Применение радиохирургического прибора «Сургитрон» в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны Текст./ К.В. Лапкин [и др.]// Актуальные проблемы хирургической гепатологии: Материалы V конференции хирургов-гепатологов. Томск, 1997.— С. 89-91

72. Пытель, А .Я. Руководство по клинической урологии Текст./ А.Я. Пытель. М.: Медицина, 1970. - Т. 2. - С. 501. - Библиогр.: с. 489-493

73. Радиоволновая хирургия злокачественных опухолей век Текст./ Е.Е. Гришина [и др.]// Радиоволновая хирургия на современном этапе: материалы международного конгресса, (27-28 мая, 2004 г.). Москва, 2004. - С.154-155

74. Решетов, В.И. Применение радиохирургии в лечении опухолей кожи и мягких тканей Текст./ В.И. Решетов, Г.А. Франк, С.А. Кривцов// Сборник статей и отзывов по радиохирургии. М. 2005. - С. 2-9

75. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью Текст. 4-е изд. М.: МедПресс, 2001. 205 с.

76. Руководство по ультразвуковой диагностике Текст. / под ред. П.Е.С. Пальмера. М.: Москва, 2000. - 334 с.

77. Савельев, B.C. Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургии Текст./ B.C. Савельев, JI.A. Серых, A.C. Береснев// Вестник хирургии. 1986. - №1. - С. 7-10

78. Савельев, B.C. Радиохирургический прибор «Сургитрон» Текст./

79. B.C. Савельев//Информационное письмо, 1996

80. Скобелкин, O.K. Лазеры в хирургии Текст./ O.K. Скобелкин. — М. : Медицина, 1989. 242 с.

81. Скобелкин, O.K. Применение плазменных установок в хирургии паренхиматозных органов (экспериментальное исследование) Текст./ O.K. Скобелкин, Е.И. Брехов, Т.Д. Литвин// Хирургия. 1987. - №5.1. C. 75-78

82. Сперматогенная функция яичек при гидроцеле и сперматоцеле: тез. докл. конф. Текст./ Таджик, гос. мед. институт. Душанбе: [б.и.], 1973. - 156 с.

83. Таран, A.B. Хроническая водянка семенного канатика у детей и её лечение Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.35/ Андрей Владимирович Таран; [Днепропетровский гос. мед. институт]. Днепропетровск, 1971. - 25 с.

84. Тиктинский, О.Л. Андрология Текст./ О.Л. Тиктинский, И.Ф., В.В. Михайличенко. Спб.: Медиа Прессг-1999.- 464 с.

85. Труды Крымского госмединститута: сб. науч. тр. Текст./ Крым, гос. мед. инст. Симферополь , 1935. - Т. 1.- С. 232-242

86. Углов, Ф.Г. Применение прибора «Сургитрон» производства фирмы «Ellman Internacional» (США) в общехирургической практике Текст./

87. Ф.Г. Углов, B.B. Гриценко// Сборник статей и1 отзывов по радиохирургии.-М., 1998.-С. 22-23

88. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин Текст./ А.Р. Зубарев [и др.]. Москва: Видар, 1999. - 87 с.

89. Фрумкин, А.П. Водянка оболочек яичка Текст./ А.П. Фрумкин// Частная хирургия: монография/ под ред. A.A. Вишневского, B.C. Левита. М.: Медицина, 1963. Т.2. - С.704

90. Хайсман, Е.Б. К вопросу о всасывающей способности собственной влагалищной оболочки яичка Текст./ Е.Б. Хайсман// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1957. - Т.33,№5. - С. 22-24

91. Чаплинский, В.В. Ультразвуковая обработка гнойных ран Текст./ В.В. Чаплинский// Хирургия. 1976. - №6. - С. 64-68

92. Шушковский, И.И. Бруцеллезная этиология водянки оболочек яичка Текст./ И.И. Шушковский// Урология и нефрология. 1957. - № 4. -С. 32-33

93. Щебникова, Н.Е. Повышение функциональной активности лимфоцитов при действии гелиевой плазмы Текст./ Н.Е. Щебникова, A.C. Соловьев// Вестник Смоленской медицинской академии. 2001. - №3. - С. 27-28

94. Эпштейн, И.М. К вопросу о патогенезе водянки яичка Текст./ И.М. Эпштейн, Н.И. Ефимов// Урология. 1933. - Т. 10, Вып. 2. - С.31-35

95. Abdel Rheem M.S. Cause of primary vaginal hydrocele and ascites in advanced liver cirrhosis Text./ M.S.Abdel - Rheem // Amer. J. Surg. - 1983. -V. 146,№5.-P. 647-651

96. Ali, M.Z. Fourniers gangrene —a rare complication of hydrocele aspiration Text./ M.Z. Ali// J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2004!. - V. 14, №5. - Pi 304-305

97. Anderson, W. Boyd's pathology for the surgeon-Text./ W. Anderson.- London., 1967. P. 421. - Библиогр.: P.325-350

98. Baretz, L.H. Injection treatment of hydrocele Text./ L.H. Baretz // J. Med. Times. 1935. - V.63, №9. - P. 42-44

99. Beiko, D.T. Aspiration and sclerotherapy versus hydrocelectomy for treatment of hydroceles Text./ D.T. Beiko, D. Kim, A. Morales// J. Urology. -2003. V.61, №4. - P. 708-712

100. Bisaccia, EI Blepharoplasty with radiosurgical instrumentation Text./ E. Bisaccia// Cosmetic dermatology. 1995. - Vol. 8, №2. - P. 38-40

101. Bullock, N. Tetracycline sclerotherapy for hydroceles and epididymal cysts Text./ N. Bullock, A.V. Thurston // Brit. J. Urol. 1987. - V. 59, № 4. -P. 340-342

102. Bush, F.M: Roentgenograph^ visualization of human testicular, lymphatics a preliminary report Text./ F.M. Bush, E.S. Sayegh// J.Urol. 1963. -Y.89, №1. - P.106-110

103. Carbonara, G. Hydrocele e sifilide nei 1 attenti Text./ G. C arbonara// Pediat. Prop. 1929. - N.6 - P.260-265

104. Cardi, M. Clinical and hystopathological expertise of malignant skin tumors by means of radiosurgery Text./ M. Cardi, E.A. Ashak// Egyptian J. of Plastic and Reconstructive Surgery. 1995. - Vol.19, №2. - P. 34-56

105. Chalasani, V. Why a small incision to treat large hydroceles? Text./ V. Chalasani, H.H. Woo//Ann. J. Surg. 2002. -Vol. 72, №8. - P. 594-595

106. Clarke, B. Hydrocele studies on biochemical and histologic structure in relation to treatment Text.// B. Clarke, S. Bamford// J. Urol. 1959. - V.82, №6. - P.663-669

107. Clarnette, T.D. Ventriculo-peritoneal shunts in children reveal the natural history of closure of the processus vaginalis Text./ T.D. Clarnette, S.K. Lam, J.M. Hutson// J. Pediatr. Surg. 1998. - V.33. - P. 413-416

108. Consequences of hydrocele and the benefits of hydrocelectomy: a qualitative study Text./ C.K. Ahorlu [et al.] // Act. Trop. 2001. -V.80, №3. -P.215-221

109. Does pleurodesis for pleural effusion give bright ideas about the agent for hydrocele sclerotherapy? Text./ U. Yilmaz [et al.]// Int. Urol. Nephrol. -2000.-V. 32, №1.- P. 89-92

110. Dye-assisted lymph vessels sparing laparoscopic varicocelectomy Text./ A. Golebiewski [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2007. -№17-P. 360-363

111. Effective hydrocele ablation Text./ A.J. Fracchia [et al.] II J. Urology.- 1998. —V. 159, №3.-P. 864-867108

112. External' genital abnormalities in schoolchildren: an epidemiogical study. Text./ D. Zivkovic [et al.] // Med. Pregl. 2004. - Vol. 57, №5-6. -P. 275-278

113. Fracchia, J.A. Cost-effective hydrocele ablation1 Text./ J.A. Fracchia, N.A. Armenakas, A.D1 Kohan// J. Urol. 1998. - V.159, №3. - P. 864-867

114. Fridment, J. The technical aspect of electrosurgery Text./ J. Frid-ment// Oral. Surg. 1973. - №4. - P. 177-183

115. Garito, J. Radiosurgery. Personal communication Text./ J. Garito// Amer J. Surg. 1989. - №3. - P. 198

116. Gashia, D. Window technique for hydrocele Text./ D. Gashia// Urology 1986. - V.27, №6. - P. 576

117. Glover, J.L. The use of thermal in surgery electrosergery, lasers, plasma scalpel Text./ J.L. Glover, P.J. Bendick, W.J. Link// Current problems in surgery.-1978.-№13.-P. 1-11

118. Han C.H., Epididymal anomalies associated with patient processus vaginalis in hydrocele and cryptorchidium Text./ C.H. Han, S.H. Kang// J. Korean Med. Sei. 2002. - Vol. 17, №5. - P. 660-662

119. Hinman, F. Atlas of Urologie Surgery Text. / F. Hinman. 2001. -P. 450

120. Histological of evaluation of electrosurgery with varying frequency and waveform Text. / W.L. Maness [et al.]// Plast. Surg. 1978. №40(1). -P. 304-308

121. Hoshino, H. What are the contents of hydrocele testis? Text./ H. Ho-shino, N. Nakajima, T. Hihara // Tokai J.Exp. Med. 1984. - V.9, N.l - P.39-51

122. Hulsbergen, J.P. Rhynophyma treated by argon laser Text./ J.P. Hulsbergen, M.J. Gement// Lasers Surg. Med. 1983. - №2. - P. 211

123. Hydrocele formation after sandivich irradiation therapy for testicular tumor Text./ C.C. Street [et al.]// J. Urol. 2000. - № 12. - P. 222-224

124. Hydrocele formation following.l'aparoscopic varicocelectomy Text./ J.M. Hassan [et al.] // J Urol. 2006. - V.175. - R1076-1079

125. Hydrocele following treatment for Hodgkins disease Text./ P. Duffey [et al.]// J. Cancer. 2002. - Vol. 50, №2. - P. 305-307

126. Hydrocelectomy: a proxy for hydrocele prevalence in coastal Kenya Text./ I.K. Mwobobia [et al.] // Ann. Trop. Med. Parasitol. 2000. - V.94, №5. -P.479-484

127. Incidence and management of hydrocele following varicocele surgery in children Text./ C. Esposito [et al.] // J. of Urology. 2004. - V.171, № 3. -P.1271-1273

128. Keiami, A. Modification operation for hydrocele Text./ A. Keiami// Urology. 1989. - Vol. 8, №2. - P. 164

129. Kucera, P.R. Hydrocele of the canal of Nuck Text./ P.R. Kucera, J. Glazer// J. Reprod. Med. 1985. - V. 30, № 5. - P. 327-330

130. Landes R.R., Leonhardt K.O. The history of hydrocele Text./ R.R. Landes, K.O. Leonhardt // Urol.Surv. 1987. - Vol. 17, №3. - P. 135-146

131. Laparoscopic varicocele ligation in children and adolescents using iso-sulphan blue: a prospective randomized trial Text./ C. Schwentner [et al.] // BJU Int. 2006. - № 98. - P.861-865

132. Lascelles, P. Transport of intravenously administered 1-131 RIHSA into primary hydrocele and tunica sac of patients undergoing herniography Text./ P. Lascelles, O. Annis// Brit. J. Surg. 1999. - V.56. - P. 303

133. Lord, P.H. A bloodless operation for the radical* cure of idiopatical hydrocele Text./ P.H. Lord// Brit. J. Surg. 1964. - Vol. 51, №12. - P. 914-916

134. Lord's operation for hydrocele compared with conventional techniques Text./ D.S. Dahl [et al.]// Arch. Surg. 1972. - Vol. 104. - P. 40

135. Lymphatic sparing, laparoscopic varicocelectomy: a new surgical-technique Text./ H.L. Tan [et al.] // Pediatr. Surg. Int. 2004. - V.20. - P.797-798

136. Lymphography prior to 1 aparoscopic Palomo varicocelectomy to* prevent postoperative hydrocele Text./ S.F. Chiarenza [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2006. - №16. - P.394-396

137. Maness, W.L. Histological of evaluation of electrosurgery with varying frequency and waveform Text./ W.L. Maness// Prosthetic Dentistry. 1978. -№6. - P. 87-94

138. Microsurgical spermatico-epigastric venous anastomosis in the treatment of varicocele in children: assessment of long-term patency Text./ F.S. Camoglio [et al.]// Eur. J. Pediatr. Surg. 2003. - Vol. 13, №4. - P. 256-259

139. Onu, P.E. Sclerotherapy for large hydrocele in Nigeria Text./ P.E. Onu // Trop. Doct. 2000. - V. 30, №3. - P. 165-167

140. Optimizing the outcome of microsurgical subinguinal varicocelectomy using isosulfan blue: a prospective randomized trial Text./ C. Schwentner [et al.]// J. Urol. 2006. - №175. - P. 818-819

141. Oswald, J. The use of isosulphan blue to identify lymphatic vessels in high retroperitoneal ligation of adolescent varicocele avoiding postoperative hydrocele Text./ J. Oswald, I. Körner, M. Riccabona// BJU Int. - 2001. - V. 87.-P. 502-504

142. Ozdilek S. The pathogenesis of idiopatic hydrocele and a simple operative technique Text./S. Ozdilek// J.Urol. (Baltimor). 1957. - Vol. 77, N 2. P.282.284

143. Papadopoulos, I. The treatment of hydrocele Text./1. Papadopoulos // Urol. Nephrol. 1986; - Vol. 7, №4. - Pi 225-228

144. Pathogenesis of filarial hydrocele: risk associated with intrascrotal nod-ulescaused by death of adult Wuchereria bancrofti Text./ J. Noroes [et al.]// Trans. R. Soc. Trop. Medl Hyg. 2003. - V. 97, №5. - 561-566

145. Pollack, S.V. Electrosurgery of the skin Text./ S.V. Pollack// Biol.rev. -1991.-P. 76-79

146. Radiosurgery. Procedures for Primary Care Physicians Text./ edited by J.L. Pfenninger. 1980. - 165 P.

147. Ravasse, P. A rare retroperitoneal tumor: abdominoscrotal hydrocele. Two case reports Text./ P. Ravasse, T. Petit, P. Delmas // Arch. Pediatr. -2002. Vol. 9, №9. - Pi 925-927i

148. Results andi complications of laparoscopic Palomo varicocelectomy Text./ K. Itoh [et al.] // Arch. Androl. 2003. - V.49. - P.107-10

149. Retroperitoneoscopic varicocelectomy in children and adolescents Text./ G. Cobellis [et al.] // J. Pediatr. Surg. 2005. - V.40. - P.846-849

150. Rinken, J.R. Lymphatic defect in hydrocele Text./ J.R. Rinken, L. Allen// Amer. Surg. -1951. V. 17. - P.681-686

151. Rodriquez, W.C. The operative treatment of hydrocele: a comparison of 4 basic techniques Text./ W.C. Rodriquez, D.D. Rodriquez, R.F. Fortuno// J. Urol. (Baltimor). 1981. - Vol. 125, №6. - P. 804-805

152. Ross, J.G. Treatment of primers hydroceles in infancy and childhood Text./J.G. Ross// Brit. J. Surg. 1962. - V.49. - P.216, 415-418

153. Sebben, J. Electrosurgery principles: cutting current and cutaneous surgery Text./ J. Sebben // J.Dermatol, surg. 1988. - P. 147-150

154. Sclerotherapy and hydrocelectomy for the management of hydrocele in outpatient Text./ E. Erdas [et al.]// Chir. Ital. 2006. V.58, №5. - P. 619-625

155. Sclerotherapy of hydrocele and cord cyst with polidocanol. Efficiency study Text./ F J. Merenciano Cortina [et al.]// Atlas Urol. Esp. 2001. - V.25, №10.-P. 704-709

156. Shan, C.J. Comparative study of sclerotherapy with phenol and surgical treatment for hydrocele Text./ C.J. Shan, A.M. Lucon, S. Arap // J. Urology.-2003. V. 169, №3.-P. 1056-1059

157. Solomon, A.A. The extrusion operation for hydrocele Text./ A.A. Solomon//N.Y. St. Med. 1995.-V. 55,№13.-P. 1885-1887

158. Sulla patogenesi del liquido hidrocele atraversola ricerza elettro foretica sulle protein Text./J. Chakraborty [et al.]// Cell. Tissue Res. 1976. - V. 174. -P. 261-271

159. Szabo, R. Hydrocele following internal spermatic* vein ligation: a retrospective study and review of the literature Text./R. Szabo, R. Kessler// J. Urol. 1984.-V. 132-P.924-928

160. Testicular size and vascular resistance befor and after hydrocelectomy Text./ I. Mihmanli, [et al.]// AJR AM J. Rentgenology. 2004. - Vol: 183, №5.-P. 1379-1385

161. The burden of hydrocele on men in Nothern Ghana Text./ M. Gyapong [et al.]// Act. Trop. 2000. - Vol. 77, № 3. - P. 287-294

162. The excisional, plication and internal drainage techniques: a comparison of the results for idiopathic hydrocele Text./ J.H. Ku [et al.]// BJU Int. -2001. Vol. 87, №1. - P. 82-84

163. The plasma scalpel a new thermal knife Text./ J. L. Glover [et al.]// Lasers surg. Medicine. 1982. - Vol. 2, №1. - p. 101-106

164. The role of smooth muscle cell differentiation in the mechanism of obliteration of processus vaginalis Text. / M. Hosnor [et al.]// J. Pediatr. Surg. -2004. Vol. 39, №7. - P. 1018-1023

165. The study of electrophoresis pattern of hydrocele fluid in relation to pathological changes in tunica vaginalis Text. / C. Sitadevi [et al.]// Amer. J. Urol. 1990. - V. 104. - P. 98-99

166. The treatment hydrocele vaginale idiopathique par technical Ozdilek modifice Text./R.M. Marill [et al.] // Ann. Urol.- 1980.- V. 14, №2.-P. 69-7

167. Treatment of hydrocele of testis with aspiration and-injection tetracycline Text./ A. Bodker [et al.]// Brit. J. Urol. 1985. - V.57, №2. - P. 192-193

168. Turner, R.J. Analysis of tissue margins of cone biopsy specimens obtained with the «cold knife», CO and Nd: YAG lasers and radiofrequency surgical unit Text./ RJ. Turner, R.A. Cohen, R.L. Voet// Reprod. Med. 1992. -№37.-P. 147-156

169. Waldron, R. Technique and results of trans-scrotal operations for hydrocele and scrotal cysts Text./ R. Waldron, M. James, A. Ciain// Brit. J. Urol. 1986. - V. 58, № 3. - P. 303-306

170. Witte, C. On the proteins of hydrocele fluid Text./ C. Witte, M. Witte, C. Drach// Surgery. 1983. - P. 347

171. Способ хирургического лечения гидроцеле с применением элекгро-радиохирургического прибора "Сургитрон"1. Штор по НИРМпроф. ВАСоловьсв