Дифференцированнное лечение эпидидимитов и эпидидимоорхитов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Абунимех, Билал Хусейн

• Абунимех, Билал Хусейн
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абунимех, Билал Хусейн

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСТРОМ ЭПИДИДИМООРХИТЕ И МЕТОДАХ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Острый эпидидимоорхит: распространенонсть, этиология, патогенез, диагностика и лечение

1.2. Общие сведения о применении лазеров в медицине

1.3. Теоретическое обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения при остром эпидидимоорхите

1.4. Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на течение воспалительного процесса 24 РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1. Общая характеристика клинического материала. Методы исследования и лечения больных

2.2. Общая характеристика методов исследования

2.3. Общая характеристика методов лечения

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ЭПИДИДИМООРХИТА

3.1. Место современных методов исследования на этапе диагностики эпидидимита и эпидидимоорхита

3.2. Данные УЗИ исследований

3.3. Аспирационная тонкоигольная пункция придатка яичка

3.4. Морфологические исследования придатка и яичка при остром эпидидимите и остром эпидидимоорхите

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ЭПИДИДИМИТА И

ЭПИДИДИМООРХИТА

4.1. Консервативное лечение

4.2. Хирургическое лечение 74 ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОГО ЭПИДИДИМИТА И

ЭПИДИДИМООРХИТА

РЕЗЮМЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированнное лечение эпидидимитов и эпидидимоорхитов»

Актуальность темы

Острый эпидидимит (ОЭ) - заболевание, которое может встречаться как изолированно, так и в сочетании с острым эпидидимоорхитом (ОЭО), является одной из наиболее частых урологических патологий. Более 25% мужчин на протяжении жизни переносят эпидидимоорхит (1,43,164). Спектр острых заболеваний органов мошонки, дающих такую же клиническую картину в первые часы заболевания достаточно много: перекрут яичка и гидатиды Моргани, травма мошонки, укусы насекомых и животных (21,40,121,159,173). Как свидетельствуют данные литературы последних 10 лет, применение таких современных методов диагностики, как ультразвуковая допплерография, радиоизотопная тестикулография, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ), позволяют своевременно диагностировать и дифференцировать патологические изменения в яичке и придатке (32,111,166,169,175,184). Однако МРТ и КТ являются дорогостоящими методами диагностики и требуют создания соответствующего отделения со специально обученным медицинским персоналом. Поэтому широкое применение их в экстренной диагностике в условиях рядовых больниц и поликлиник вряд ли возможно. В отличие от КТ и МРТ ультразвуковые и радиоизотопные методы исследования достаточно просты и доступны. В иностранной литературе приводятся данные об успешном применении этих методов в диагностике острых заболеваний мошонки. В то же время данная проблема недостаточно освещена в отечественной литературе. Приводимые данные о применении ультразвукового исследования (УЗИ) в основном относятся к сканированию в В-режиме. Работы, посвященные применению ультразвуковой допплерографии в диагностике заболеваний органов мошонки, единичны. Нет четких ультразвуковых признаков, по которым определялась бы необходимость хирургического вмешательства. Таким образом, диагностика и дифференциальная диагностика требует дальнейшего изучения.

Чаще всего во врачебной практике встречаются острые эпидидимоорхи-ты. Отмечается высокая эффективность консервативной терапии при остром серозном воспалении яичка и его придатка. Во многих клиниках широко используют эндолимфатическое введение антибиотиков из группы аминоглико-зидов или цефалоспоринов, что позволяет достичь высоких концентраций их в крови и тканях. Хороший терапевтический эффект дают новокаиновые блокады семенного канатика, масляно-бальзамические и полуспиртовые компрессы на мошонку, ношение суспензория (27,40,41,114,115). По мнению одних авторов оперативное вмешательство показано только при гнойно-деструктивных формах эпидидимоорхита (29,123,138). В работах других доказывается целесообразность раннего хирургического вмешательства при всех формах воспалительного процесса (77,89,99,198). Некоторые авторы указывают на отрицательную роль эпидидимотомии, как причины облитерации семявыносящих путей в послеоперационном периоде (7,15). Принципиально важным является, какие оперативные вмешательства выполнять при эпидидимоорхитах.

Одна группа авторов (В.Н.Глозман и др., 1980; А.А.Пронин, 1989; О.Л.Тиктинский, 1999) широко применяют орхэктомию, эпидидимэктомию, а по данным В.Н.Степанова и соавт. (2001) у 52,9% больных выполнена эпиди-димотомия, у 48,1% - резекция головки придатка яичка, у 8,9% - орхиэктомия. С.Я. Долецкий и соавт. (1977) выполняли широкие поперечные разрезы на придатке и яичке.

Приведенные методы хирургического лечения эпидидимитов и эпидиди-моорхитов эффективны, так как они в основном направлены на удаление придатка яичка (эпидидимэктомию) и яичка (орхиэктомию) и проведение длинных поперечных разрезов на придатке и на белочной оболочке яичка, при которых гной быстро вытекает наружу. Но они приводят к удалению воспаленного органа придатка и яичка или к их атрофии с вытекающими, отсюда последствиями.

В связи с этим вторая группа авторов (В.J1.Чиненный, 1999; З.А. Абоев, В.Н. Степанов, 2001; М.Г.Арбулиев и соавт., 1985, 2001) указывает на отрицательную роль широких эпидидимотомий, как причину облитерации семявыно-сящих путей в послеоперационном периоде, а проведение длинных разрезов, кроме того, приводит к пролабированию паренхимы яичка в разрез, ее ущемлению и омертвению.

Таким образом, и в этом вопросе имеется, как говорится, широкое поле деятельности для проведения целенаправленных поисков.

Важную роль в проведении патогенетической терапии придают физиотерапевтическим воздействиям. В современной медицине среди методов физического воздействия на различные органы стало популярным низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), которое обладает выраженным анальгизирующим, противовоспалительным действием, повышает общий и местный иммунитет, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, проницаемость сосудистой стенки (3,5,67,107,140). В урологической практике лазерную терапию (ЛТ) начали применять позже и не столь широко. В литературе имеется пока немного сообщений об использовании НИЛИ при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов: остром пиелонефрите (4,11,18,64,79), цистите (34,45,46,192), хроническом простатите (10,26,37,81,82,92). Большое число сообщений о ЛТ хронического простатита опубликовано в материалах Пленумов Всероссийского общества урологов (Пермь, 1994; Саратов, 2004); имеются также немногочисленные исследования, посвященные ЛТ острого эпидидимита (С.А.Алибекова, 1985; Л.Я.Резников и соавт., 1989; Л.Л.Резников, 1990).

Сообщений о клиническом применении сочетанного воздействия лазерной и магнитооптической терапии, т.е. лазерно-магнитной терапии (ЛМТ) в лечении ОЭО в доступной нам литературе мы не встретили. Между тем, данный метод привлекает клиницистов широким спектром его биологического действия, быстро достигаемым и стойким терапевтическим эффектом, отсутствием осложнений, простотой методик и ограниченным числом противопоказаний. В связи с вышеизложенным, мы начали поиск приемлимого метода лечения острых эпидидимитов и эпидидимоорхитов.

С другой стороны, необходимо разработать новый способ диагностики гнойных форм эпидидимитов, так как ультразвуковая диагностика выявляет их только в стадии абсцедирования (31,112,144).

Методики требуют дальнейшей доработки и усовершенствования. Все вышеперечисленное определяет актуальность проблемы, как с научной, так и с практической точек зрения и необходимость глубокого ее изучения, что и было нами предпринято.

Цель работы

Улучшение результатов лечения больных с острым эпидидимоорхитом путем разработки новых методов диагностики и лечения. В ходе исследования были поставлены следующие задачи: 1 .Разработать метод диагностики ОЭ и ОЭО путем аспирационной тонкоигольной пункции оболочки придатка.

2.Изучить эффективность нового метода хирургического лечения острого гнойного эпидидимита и гнойного эпидидимоорхита методом насечек в сравнительном аспекте с применением современных методов контроля: эхосонографии, комплексных лабораторных исследований крови и иммунологического статуса, изучения сперматогенеза.

3.Изучить некоторые аспекты механизма лечебного воздействия локальной JIMT у больных с ОЭ и ОЭО с применением эхотомоскопии, оценки реологических свойств крови, показателей иммунного ответа, маркеров острого воспаления, сперматологических исследований.

4.Разработать и применить собственную клинико-лабораторно-эхографическую классификацию ОЭ и ОЭО для дифференцированной ЛМТ этого заболевания и оценки ее результатов.

5.Уточнить клинические методики применения ЛМТ, дозы, длительность воздействия, интервалы между сеансами, общую продолжительность лечения в зависимости от топической формы и стадии заболевания.

6.Оценить результаты локальной ЛМТ при комплексном лечении больных ОЭО в основной и контрольной группах больных путем проведения многоплановых клинических, лабораторных, ультразвуковых исследований. 7.0ценить андрологические аспекты ЛМТ и хирургического лечения ОЭ и ОЭО, т.е. ее влияние на состояние спермы.

Научная новизна

Впервые в клинической практике нами использована принципиально новая методика ранней диагностики эпидидимита путем аспирационной тонкоигольной пункции оболочки придатка с последующим микроскопированием пунктата.

В работе впервые дано развернутое клинико-физиологическое обоснование локального воздействия ЛМТ при ОЭО. Изучены некоторые механизмы ее воздействия. Разработана клинико-лабораторно-эхографическая классификация острого эпидидимоорхита. Показано, что стимуляция гуморального звена иммунитета является важным фактором лечебно-профилактического локального воздействия ЛМТ при ОЭО.

В работе впервые разработан и применен принципиально новый метод хирургического лечения острого гнойного эпидидимита и эпидидимоорхита нанесением мелких насечек. Эта методика позволила выполнить органосохра-няющие операции, что способствовало сохранению сперматогенеза.

Разработана методика профилактики эпидидимитов введением медикаментов через ductus deferens в ложе аденомы и его облучением лазерным лучом.

Практическая ценность работы.

Разработана принципиально новая методика диагностики ранних стадий гнойного эпидидимита.

Предложена и внедрена в клиническую практику методика хирургического лечения ОГЭ и ОГЭО нанесением насечек. Определены клинические параметры лечебного воздействия JIMT при ОЭО, дифференцирование их в соответствии с разработанной собственной классификацией. Показано, что внедрение локальной ЛМТ в комплекс консервативного и хирургического лечения ОЭО значительно улучшает результаты лечения, уменьшает процент гнойно-септических осложнений, сокращает сроки пребывания пациентов в стационаре, что дает, помимо лечебного, экономический эффект.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В оценке стадии гнойного эпидидимита и эпидидимоорхита большое значение принадлежит УЗИ, которое определяет все основные параметры пораженных органов (размеры, эхоплотность, очаги инфильтрации и гнойной деструкции). Для диагностики начала развития гнойного процесса в придатке яичка важнейшее значение имеет аспирационная тонкоигольная пункция оболочки придатка с последующим микроскопированием пунктата.

2. ЛМТ у больных ОЭ и ОЭО обладает важными преимуществами перед применением традиционных методов лечения этого заболевания: улучшает клинические результаты, как ближайшие, так и отдаленные, сокращает сроки пребывания больного в стационаре, уменьшает необходимость в оперативных вмешательствах.

3. Хирургический метод лечения острого гнойного эпидидимита и острого эпидидимоорхита нанесением мелких насечек позволяет в принципиальном плане сохранить придаток и яичко, т. е. является органосохраняющей операцией. В ближайшем и отдаленном периодах это позволяет сохранить сперматогенез и детородную функцию. Уменьшает количество эпидидимэктомий и орхиэкто-мий.

4. В профилактике возникновения эпидидимита важное значение имеет введение медикаментов непосредственно в ложе аденомы при хирургических вмешательствах на органах малого таза, уретры и сочетать это с лазерным облучением ложа аденомы.

Внедрение результатов исследования в практику Способ аспирационной тонкоигольной пункции оболочек придатка и принцип хирургического лечения эпидидимитов и эпидидимоорхитов путем нанесения насечек в шахматном порядке внедрен в практику работы Республиканского урологического центра и урологического отделения городской больницы N1 г. Махачкалы.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Издано одно методическое пособие для врачей.

Апробация диссертации Основные материалы диссертации доложены

- на заседании общества урологов Дагестана 2004 .

- на межкафедральной научной конференции ГОУ ВПО «Дагестанская госмедакадемия ФАЗ СР» (2005)

Структура и объем работ Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомндаций иллюстрирована 16 рисунками, 30 таблицами. Указатель литературы содержит 109 отечественных и 90 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Абунимех, Билал Хусейн

Выводы

1. Ультразвуковое исследование является наиболее достоверным, объективным и информативным способом диагностики острого эпидидимита и острого эпи-дидимоорхита на стадии деструкции- абсцедирования, позволяет дифференцировать его топические формы, а также важным методом мониторинга в процессе лечения.

2. Аспирационная тонкоигольная пункция оболочки придатка яичка является наиболее точным достоверным способом диагностики острого эпидидимита и острого эпидидимоорхита в ранней стадии гнойного воспаления.

3. Комплексное лечение серозного эпидидимита с включением лазерно-магнитной терапии согласно 3-х стадийной классификации значительно улучшает результаты лечения и ускоряет выздоровление больных по сравнению с традиционной консервативной терапией.

4. Лазерно-магнитное воздействие на мошонку приводит к улучшению реоло-. гических свойств крови и гемостаза, повышению показателей клеточного и гуморального иммунитета, что в результате дает более быстрый терапевтический и хирургический эффект особенно в послеоперационном периоде.

5. Хирургическое лечение острого эпидидимита и острого эпидидимоорхита должно быть экстренным и дифференцированным. На ранних стадиях гнойного воспаления показана эпидидимотомия и орхотомия методом насечек, а в запущенных случаях гнойного воспаления надо произвести или резекцию придатка и яичка, эпидидимэктомию и орхиэктомию по показаниям.

Практические рекомендации

1. Для установления диагноза острого эпидидимита и острого эпидидимоорхита и определения оптимальных сроков проведения оперативных вмешательств рекомендуем всем больным проводить эхосонографию мошонки.

2. Для выявления начинающегося диффузного гнойного процесса в придатке яичка необходимо проводить аспирационную тонкоигольную пункцию оболочки придатка с подсчетом лейкоцитарной формулы.

3. В неясных случаях во время хирургического вмешательства необходимо производить экспресс- биопсию ткани придатка и яичка с целью установления степени распространенности воспалительного процесса и выбора оптимального способа лечения в послеоперационном периоде.

4. В консервативное лечение больных с острым серозным эпидидимитом и се-розно-гнойным эпидидимитом и эпидидимоорхитом целесообразно включить лазерно-магнитную терапию после начала оттока гноя из придатка и яичка в сочетании с антибактериальной и противовоспалительной терапией.

5. Больным с тяжелым течением острого эпидидимита и эпидимоорхита следует производить оперативное лечение - методом насечек - на головке придатка поперечно, на теле и хвосте продольно, на белочной оболочке яичка в шахматном порядке. Необходимо включить в план лечения этих больных также облучение мошонки лазерно - магнитными лучами.

6. Для осуществления динамического контроля над эффективностью проводимого лечения необходимо проводить ультразвуковым контролем в сочетании с допплерографией, повторные исследования уровней среднемолекулярных пептидов, лейкоцитарного индекса интоксикации, степени лейкоцитурии и бакте-роурии, не реже чем 1 раз в неделю.

7. Как при поступлении в стационар, так и во время послеоперационного лечения, необходимо исследование уровней иммуноглобулинов крови, которые у больных с гнойным эпидидимитом и эпидидимоорхитом бывают снижены, а при проведении лазерно-магнитной терапии и оперативного лечения методом насечек эффективно восстанавливаются.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абунимех, Билал Хусейн, 2006 год

1. Абаев З.А., Степанов В.Н. Острые заболевания органов мошонки: клиника, диагностика, лечение // урология. 2001.- N1.- С. 3-6 .

2. Абоян И.А., Павлов С.В., Грачев С.В. и др. Допплерографическое исследование кроватока при остром воспалении органов мошонки // 2-я Всероссийская конференция «мужское здоровье»:- Материалы. М.,- Ростов-на-Дону.-2005.- С. 160-161.

3. Авдошин В.П. Комбинированная лазеротерапия в комплексном лечении больных острым пиелонефритом // Тез.докл. Международной конф.-Брест, 1991.- С.40.

4. Авдошин В.П. Этиопатогенетическое обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных острым пиелонефритом: Автореф. дис. д-ра мед.наук.- М., 1992.- 35 С.

5. Авдошин В.П., Андрюхин М.И. Влияние внутрисосудистой лазеротерапии на результаты лечения больных острым пиелонефритом // Актуальные вопросы лазерной медицины: Тез.докл. Всеросс.конф.- М., 1991.-С.105.

6. Авдошин В.П., Першин С.В., Крутов И.В. и др. Магнитолазерная терапия при хроническом простатите // Тез.докл. Всеросс. общ-ва урологов.-Пермь, 1994. -С. 12-13.

7. Александров В.П. Материалы пленума.Всероссийского общества урологов .- Москва 2000,- С. 274 .

8. П.Арбулиев М.Г., Османов Г.М. Лазеротерапия у больных с гнойным пиелонефритом // Новое в лазерной медицине и хирургии: Тез. докл. Меж-дун. конф. М.,1990.- ч.2,-С.208-210.

9. Астраханцев А.Ф. ,Соловьев А.А. Острые паротитные орхиты у взрослых // Урология.- 2001.-N4 С. 53.

10. Басов Н.Г., Прохоров A.M. Теория молекулярного генератора и молекулярного усилителя мощности // Докл. АН СССР, 1955.- N 101.- С.47-49.

11. Борис Ю.Б., Качоровский Б.В., Логинский В.Е. Иммунный статус больных при остром и хроническом эпидидимите // Урол.и нефрол.-1996.-Ы5.-С.41-44 .

12. Боровиков A.M. Восстановление проходимости семявыносящих путей с помощью микрохирургической техники. Дисс. канд. мед. наук.- М. ,1982.- 150 С.

13. Буйлин В.А., Евстигнеев А.Р. Применение низкоинтенсивного полупроводникового лазера "Узор" в медицине и хирургии: Методические рекомендации. Ин-т лазерной медицины. Минздрав СССР, ГУ лечебно-профилактической помощи, 1989,- 280 С.

14. Быковский В.А. Ультразвуковая диагностика острой урологической патологии у детей: Автореф. дис. д-ра мед . наук .-Обнинск., 2000.- 40 С.

15. Владыка А.С.,Ткачук А.Т., Шуровская Н.П. // Сорбционные методы де-токсикации и иммунокоррекции в медицине.- Харьков, 1982.- С.25-27.

16. Габриэлян Н.И., Липатова В.И. // Средние молекулы и уровень эндогенной интуксикации у реанимационных больных.- Лаб. дело.- 1984.-N3.-С.138.

17. Гехман Б.С. Неспецифический эпидидимит. М., 1963.-175 С.

18. Глейзер Ю.Я. Сцинтиграфия яичек // Урология и нефрология.- 1975.- N6.-С.45-48.

19. Глозман В.Н. Применение протеина при орхоэпидидимитах // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1980.-N5.- С.65-68.

20. Гольдберг В.В. Хирургия аденомы предстательной железы.- Рига: Лат-госиздат, I960.-410с.

21. Горюнов В.Г. Показания к вазорезекции перед аденомэктомией. /Тез. докл. 4 пленума Правл. Всерос. науч. об-ва урологов.-М., 1973. -С.З.

22. Гусниев Н.М., Газимагомедов Г.А., Михайлов С.М.// Современные проблемы урологии: Мат. Науч.-практ.конф.-Махачкала,2003.-с.99-100 .

23. Гусниев Н.М., Рамазанов М.Р., Комплексное лечение больных с хроническим эпидидимитом// Мат. Всеросс.конф. «Мужское здоровье».-М.,2003.-с. 37-38 .

24. Долецкий СЛ., Зуев Ю.Е., Окулов А.Б. Острые заболевания яичек у детей //Хирургия.- 1977.-N8. -С.66-72.29.3ильберман М.Н., Феняк Ю.Ф., Попов В.П. Хирургическая тактика при острых заболеваниях органов мошонки //Хирургия.-1984.-N4.-C.102-104.

25. ЗО.Забиров К.И., Деревянко И.И., Трачку И.И. и др. Острый и хронический эпидидимит: Этиология, клиника, тактика ведения //Consilium medicum.-2004.-torn 6 .-N7.- с.493-496.

26. Зубарев А.Р., Митькова М.Д., Корякин М.В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин.-М.,1999.- 250 С.

27. Игнашин Н.С., Горюнов В.Г., Крупов И.В. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний и травм органов мошонки // Урология и нефрология.- 1988.-N2.-C.15-18.

28. Илларионов B.C., Дудин П.А. К вопросу о бактерицидном и бактериоста-тическом действии лазерного излучения //Лазеры в мед. практике: Сб. тез. 2-й конф. Моск. региона.- Видное, М., 1992. -С.255.

29. Илларионов В.Е. Некоторые биофизические аспекты сочетания магнито-лазерного воздействия на живой организм // Вопр. Курортологии.- 1989.-N3 .-С. 19-21.

30. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н., Пахомова Л.В. К этиологии и патогенезу уретральных эпидидимитов // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1977.-N5. -С.25-28.

31. Калинина С.Н. Половая функция у мужчин, перенесших острый эпидидимит и леченных оперативным путем :Автореф. дис. канд.мед.наук.-Л.,1991.- 24 С.

32. Калугин В.В., Садыков Г.Л. Низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении хронического простатита //Тез. докл. VI Всерос. съезда дерматологов и венерологов.- М.,- 1989., 41, -С.130.

33. Камалов А.А., Данилков А.П., Шакир Ф. и др. Непрямое электрохимическое окисление крови в лечении острого эпидидимоорхита // Урология.-2003 .- N3.-C.20-24 .

34. Карпухин И.В., Ли А.А., Богомольный В.А.,Физические методы в восстановительном лечении больных хроническим неспецифическим эпиди-димитом //Вопр. KypopTCmorHH.-1999.-N5.-C.45-50.

35. Кишев С.В. Лечение больных острым эпидидимитом: модифицированная техника эпидидимэктомии //Урология и нефрология. -1981. -N2. -С.51-56.

36. Ковалев Ю.А. Особенности лечения острого уретрогенного эпидидимита //Тез. докл. 2-й обл. научно-практ.конф. урологов.- Челябинск.- 1974.-вып.2. -С.50-52.

37. Ковалев Ю.А., Ильин И.И. Иммунологические аспекты нарушения фер-тильности при воспалительных заболеваниях половых органов у мужчин //Урология и нефрология.- 1975.- N4.-C.47-49.

38. Коган М.И., Селезнев Г.Г., Скориков И.И., Воспалительные заболевания половых органов у мужчин:- Метод. Реком., Ростов-на-Дону, 1991.- 45 С.

39. Козлов В.А., Макаров О.В., Сластникова Е.Б. и др. Иммунологические показатели у больных острым пиелонефритом в сочетании с острым сальпингоофоритом при внутривенном и местном лазерном облучении //Урология и нефрология.- 1993.- N4.- С.2-5.

40. Козлов В.А., Литвин Ф.Б., Герман О.А. Стимулирующее влияние излуче- " -ний гелий-неонового лазера на микроциркуляцию //Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. I Межд. симп.- М., 1988.- ч.1. -С.525-528. ,

41. Козлов А.И. Клинико-морфологическое изучение микроциркуляции при различных видах лазеротерапии // Новое в лазерной медицине: Тез. докл. межд. Симп.- Брест, 1991.-С. 102.

42. Кусымжанов С.М. Диагностика и лечение острого эпидидимоорхита. Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1988.-25 С.

43. Кузьмин М.Д. Роль условно-патогенной бактериальной микрофлоры в патогенезе мужского бесплодия: Автореф. дис.д-ра мед. наук.- Орен-бург;2002.- 22 С.

44. Лейтес В.Г., Павлов В.Н., Маттухин П.А. Опыт применения физиотерапии в лечении эпидидимита //Вестн. дерматол., венерол.- 1990. -N9.-C.55-58.

45. Лопаткин Н.А. (ред). Руководство по урологии,- М.;1998.-с.140-147.

46. Лопаткин Н.А. Об осложнениях аденомэктомии простаты и способах их лечения //Урология и нефрология. -1982. -N1. -С.3-9.

47. Лопаткин Н.А., Деревянно И.И., Нефедова Л.А.// Всероссийское науч. о-во урологов: Материалы Пленума.- Киров.,2000.- С.5-29.

48. Лопаткин Н.А., Моханти П., Маринбах А.Е. Применение ультразвукового сканирования по серой шкале в диагностике заболеваний органов мошонки // Урология и нефрология.- 1979.- N 1. С. 37-40.

49. Лопаткин Н.А., Шабад А.Л., Румянцев В.Б. и др. Внутрибольничная инфекция в урологической клинике // Воспалительные заболевания почек,мочевых путей и мужских половых органов.- М., 1991.- С. 6-14.

50. Мавров И.И. Хламидийная инфекция как причина воспалительных заболеваний мочеполовых органов // Урология и нефрология.-1985.^ 5.- С. 11-13.

51. Мазо В.Е. Лазерномагнитная терапия болезни Пейрони. Материалы III Всесоюзн. съезда урологов.- Минск., 1984.- С16-18.

52. Мазо В.Е. Лазерномагнитная терапия болезни Пейрони // Применение лазеров в медицине и хирургии: Тез.докл. I Междун. Симп. М. 1988.- 4.1.-С-410-411.

53. Мак-Каллах Д.Л. (ред). Трудный диагноз в урологии.-М.,1997.- С.36-55.

54. Мартов А.Г., Наумов А.Г., Иванщенко В.В. В кн.: Всероссийское науч. о-во урологов: Материалы Пленума.- Киров.,2000.- С.316-317.

55. Мельдеханов Т.Т. Влияние монохроматического красного света на сосудистую тканевую проницаемость в норме и при воспалении: Дисс. канд.мед.наук.- Алма-ата., 1977. 174 С.

56. Миронов В.Н., Методы лабораторного исследования в этиологии острого эпидидимита //Урология.-2003 .-N4.- С.36-40 .

57. Митькова М.Д., Митьков В.В. // 3-й Съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине :Тез. Докл.-М.,1999.-С.124 .

58. Мошиашвили Д.М. Инфекционно-воспалительные осложнения трансуретральных инструментальных вмешательств: Автореферат, дисс. канд.мед.наук.- М., 1987.- С. 24.

59. Мурзин А.Т., Резников Л.Я., Якушев В.И. и др. Об эффективности эндо-везикальной лазеротерапии воспалительных заболеваний мочевого пузыря // VII Всеросс. съезд, урологов: Тез.докл.- Свердловск., М., 1988.- С. 113-114.

60. Неймарк А.И. и соавторы. Изменения уровня энзимов спермы при бесплодии // Урология и нефрология.- 1998.-N2 .- С. 44-45.

61. Пронин В.И., Кан Я.Д. Применение гелий-неонового лазера для лечения циститов // Тез. докл. Междун. Симпоз. по лазерной медицине и хирургии." Ч. 1 -Самарканд., М., 1989.- С. 414-415.

62. Пронченкова Г.Ф., Чеснакова Н.П. Влияние инфракрасного лазерного излучения на выход некоторых внутриклеточных маркеров // Лазеры и медицина: Тез. докл. Междун. конф М.- 1989.- 4.1.- С. 132-133.

63. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Неотложная урология,- М.-: Медицина.-1985.- С. 320.

64. Редкович В.И. Лазерная терапия хронического простатита. Автореферат, дисс. канд. мед.наук.- М.- 1993.- С. 24 С.

65. Редкович В. И., Бабаев У.О., Крастынь К.К. и др. Клинические результаты лазерной терапии хронического простатита // Тез. докл. Пленума Всеросс. Об-ва урологов.- Пермь., 1994.- С. 139-141.

66. Редкович В.И., Евсеев Л.П., Чиненый В.Л. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на эякулят у больных хроническим простатитом // Тез. докл. Пленума. Всеросс. Об-ва урологов.- Пермь., 1994.- С. 138-139.

67. Резников Л.Л. Лечение больных острым неспецифическим эпидидимитом низкоинтенсивным лазерным излучением: Автореферат. дисс. канд.мед.наук.- Л.- 1990.- С. 25.

68. Резников Л.Л., Зусь Б.И. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения различного спектрального диапазона на семенные железы // Гигие-нич. и медико-биол. аспекты здоровья населения: Сб.науч. трудов.- Л., 1989.-С. 104-107.

69. Резников Л.Л., Мирошников В.У. Лазерная терапия острого неспецифического эпидидимита // Вестн. хир.- 1990.- N 10.- С.121-123.

70. Резников Л.Л., Мирошников Б.И., Зайчик А.Х. и др. Лазеротерапия острого неспецифического эпидидимита // Урология и нефрология.- 1991.-N.2. С. 45-49.

71. Резников Л.Л., Резников Л.Я., Якушев В.И. Лечение воспаления придатков яичка // Проблемы совершенств. Мед. помощи населению Ленинграда: Тез. докл.- Л.- 1988.- С . 124-125.

72. Резников Л.Я. Лечение заболеваний верхних мочевых путей НИЛИ. //Актуальн. вопр. лазерной медицины: Тезисы докл. I всеросс. конф.- М.-1991.- С. 105-106.

73. Резников Л.Я., Якушев В.И., Резников Л.Л. К вопросу о лазеротерапии болезни Пейрони // Применение лазеров в клинике и в эксперименте: Тез. докл. Всесоюзн. конф.- М.- 1987.- С. 68-69.

74. Резников Л.Я., Резников Л.Л., Мурзин А.Г. Лечение эпидидимитов в послеоперационном периоде у больных, перенесших аденоэктомию // Тез. докл. VIII Всеросс. съезда, урологов.- М.-1988.- С. 276.

75. Резников Л.Я., Якушев В.И., Резников Л.Л. и др. Лазеротерапия в комплексном лечении хронического простатита, осложненного копулятивнойдисфункцей // Тез. докл. Междун. Симпоз. по лазерной хирургии и медицине.- Ч. 1-Самарканд., М.,1989.- С. 415-416.

76. Родоман В.Е., Авдошин В.П., Елисеенко В.И. и др. Влияние магнитолазе-ротерапии на течение воспалительного процесса в почках в эксперименте // Урология и нефрология,- 1993.- N 2.- С . 17-20.

77. Скобелкин O.K., Цыганова Г.И. Современное состояние и тенденции развития научных исследований в облости лазерной медицины // Новые достижения, лазерной медицины: Тез. докл. Междун. конф.- С.П.6., М. -1993.-С. 3-6.

78. Сластникова Е.Б. Комбинированная лазеротерапия в комплексном лечении больных острым сальпингоофоритом в сочетании с острым пиелонефритом: Дисс. канд.мед.наук.-М.- 1994.- 153 С.

79. Стратев С., Мандевский С.П., Григорьева В. Профилактика вторичной инфекции мочевых путей, связанной с катетеризацией после аденомэкто-мии // Урология и Нефрология.- 1986.- N-4.- С.38.

80. Тарасов Н.И., Амаиназаров А. Классификация, диагностика и лечение закрытых повреждений мошонки и яичка // Урология и нефрология.- 1990.-N. 1 .- С. 55-59.

81. Терещенко А.В., Зинченко А.И., Бахарев A.M. Ультразвуковая диагностика при перекруте яичек у детей // Хирургия.- 1985.- N 7.- С. 133-135.

82. Тиктинский O.JI. Руководство по Андрологии.-СПб.: Наука, 1990.- 185 С.

83. Тиктинский O.JL, Михайличенко В.В. Андрология.-СПб.: Наука, 1999.237 С.

84. Тиктинский O.JI., Михайличенко В.В., Новиков И.Ф. и др. Лечебная тактика при острых воспалительных заболеваниях органов мошонки // Урология и нефрология,- 1984,- N3.- С. 41-44.

85. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин // Медицина.- М.- 1985.- С. 85.

86. Ткаченко Г.Е. Влияние гелий-кадмиевого лазера на бактерии, выделенные при гнойно-воспалительных процессах. Автореферат. Дисс. к. м.н. Ростов-на-Дону., 1985. С . 22.

87. Тучин Д.Ф., Кириаку Б.Г. Применение левамизола и индометацина в комплексном лечении больных острым эпидидимоорхитом // Урология.-1980.-N20.- С.56-58.

88. Федорченко П.М., Шила В.В., Волков Г.П. Лечение больных с острыми воспалительными заболеваниями органов мошонки // Урология и нефрология.- 1985.-N3.-C.3 8-40.

89. Чернышев В.П. Иммунологическая характеристика клинических форм мужского бесплодия // Урология и нефрология.- 1979.- N6.- С.48-53.

90. Чиненный В.Л. Острый эпидидимит в урологической клинике: Дисс. канд.мед.наук.-М.- 1992.- 164 С.

91. Шабад А.Л. Эпидидимит //Фельдшер и акушерка.- 1970.- N7.-C.30-33.

92. Шабад А.Л. Учебное пособие по урологии.- Изд.3-е., М.: Наук, Медицина, 1990.- 230 С.

93. Шабад А.Л., Чиненный В.Л., Кириатовский В.И. и др. Острый эпидидимит в эксперименте и клинике // Урология и нефрология.- 1994.-N3.- С.190.

94. Шабалин В.Н., Иваненко Г.Б., Скокова Г.В. и др. Влияние лазерного излучения на иммунокомпетентные клетки // Лазеры и медицина: Тез. докл. Межд. конф.- М.- 1989.- ч.1 -С.143-144.

95. Шаткин В.В. Основные принципы лабораторной диагностики гальпровиозов (хламидозов) //Гальпровиозы (хламидиозы) человека и животных.- М.- 1979. N1.- С.26-35.

96. Шатов А.В., Березуцкий Н.Т., Богданов Р.Х. и др. // Материалы 9-ого Всероссийского съезда урологов.- М.- 1997.-С.401-402 .

97. Якушев В.И., Мурзин А.Г., Николайчук Н.П. и др. Применение облучения крови в терапии андрологических больных //Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь: Тез. докл. Всесоюзн. конф.-Киев.- 1989.- С.176-177.

98. Якушев В.И., Резников Л.Я., Самсонова И.Е. и др. Внутриполост-ная лазеротерапия воспалительнных заболеваний нижних мочевых путей // Тез. докл. Межд.- симп. по лазерной хир. и мед. Самарканд., Ч. 1, М.-1989.- С.422-424.

99. Ясинский Б.В., Жиборов Б.Н., Царюченко В.В. Применение гелий-неонового лазера для лечения хронического простатита //Тез. докл. III Всесоюзн. съезда урологов.- Минск.- 1984.- С.219.

100. Ясинский Б.В., Жиборов Б.Н., Тельман Е.О. и др. Биоэнерготерапия гелий-неоновым лазером в урологии // Тез. докл. Межд. симп. по лазерной хир. и медиц. Самарканд., ч.1, М.- 1989.- С. 424-425.

101. Ясинский Б.В., Жиборов Б.Н. Использование гелий-неонового лазера в лечении андрологических заболеваний. // Новое в лазерной мед. и хирургии: Тез. докл. Межд. конф.- Переяславль-Залесский. М.- 1990.-С.229-230.

102. Adam D. Clinical perspective of antibacterial usage // Scand.J.Intect.Dis.-1986-suppl. 49.-p. 196-200.

103. Allen TD. Elder JS. Shortcomings of color Doppler sonography in the diagnosis of testicular torsion // J Urol.- 1995 Oct;154(4).- p.1508-10.

104. Barloon TJ. Weissman AM. Kahn D. Diagnostic imaging of patients with acute scrotal pain //Am Fam Physician.- 1996 Apr;53(5).- p. 1734-50.

105. Bassino F.M. Levels of proteintic activites and cell protein degratation // Acta. biol. med. grerm.- 1981.-v. 40.-p. 1249-1258.

106. Bentzon N. Meyhoff EH.Acute epididymitis in boys// Ugeskr Laeger.-1994 Oct 3; 156(40).- p. 5823-6.

107. Berger, RE: Sexually Transmitted Diseases// The Classic Diseases: In: Campbell's Urology.- 7th ed. Vol. 1.- 1997.- p. 670-683.

108. Bockisch A., van Ahlen H., Makarewitsch J. et al // Bedeutny der Ho-denszintigraphie fur die Differential diagnose des akuten skrotum. Nu-clearmedizin.-1983.- V.28.- N3.- p.84-87.

109. Brereton R.J. Limitation of the Doppler flow meter in the diagnosis of the actue scrotum in boys // Brit J.Urol.-1981.- Vol.53.- N4.- p.380-383.

110. Brown JM. Hammers LW. Barton JW. Holland CK. Scoutt LM. Pel-lerito JS. Taylor KJ. Quantitative Doppler assessment of acute scrotal inflammation //Radiology.- 1995 Nov; 197(2).- p.427-31.

111. Bukowski TP. Lewis AG. Reeves D. Wacksman J. Sheldon С A // Epididymitis in older boys: dysfunctional voiding as an etiology.- J Urol.- 1995 Aug; 154(2 Pt 2).-p. 762-5.

112. Campobasso P. Donadio P. Spata E. Salano F. Belloli G. // Acute scrotum in children: analysis of 265 consecutive cases .- Pediatr Med Chir.- 1994 Nov-Dec; 16(6).- p. 521-6.

113. Cappele O, Liard A, Barret E // Epididymitis in children: is further investigation necessary after the first episode.- Eur Urol.- 2000 Nov; 38(5).- p. 627-30 .

114. Castillo Soria JL. Bravo de Rueda Accinelli C. // Genital brucellosis. A rare cause of testicular abscess .- Arch Esp Urol.- 1994 Jun;47(5).- p. 533-6.

115. Chang T.M., Lister C.- Ibid.,v.4,Suppl.-pl69-172 .

116. Chia SJ. Ganesan N. Foo KT. // An overview of acute scrotal pain.- Ann Acad Med Singapore.- 1995 Sep;24(5).- p. 720-3.

117. Cjolombeau P., Dumas J.P., Viollet I. // Faut avoir l'epidiidymectomie facile A propos de 150 dossiers.- Ann.Urol. -1980.- Vol.14.- N2.- p.99-100.

118. Cross JT Jr. Davidson KW. Bradsher RW Jr. // Haemophilus influenzae epididymo-orchitis and bacteremia in a man infected with the human immunodeficiency virus.- Clin Infect Dis.- 1994 Oct; 19(4).- p.768-9.

119. Delayrerre D.//Ann Urol.(Paris).-2003; 37(6).- p.322-38.

120. De Long Z., Pontonnier F., Gauter J.R. et al.// The freguency of Chlamydia trachomaties in acute epididymitis.- Brit.J.Urol.- 1988.- Bd.62.- p.76-78.

121. Doble A., Taylor-Robinson D., Thomas B. et al.// Actue epididymities: a microbiological and ultrasonographic study.- Br.J.Urol.- 1989, V.63.- N1.- p. 90-94.

122. Egawa S. Uchida T. Kawakami T. Yokoyama E. Koshiba K. Neodym-ium //YAG laser ablation of the prostate gland—acute perioperative morbidity and short-term outcome.- Int J Urol.- 1994 Sep; 1 (3).- p.246-51.

123. Fournier G. Indudhara R. Gajendran V. Huang E. Narayan P.// Epididymo-orchitis after cryoablation of prostate for prostate cancer.- J Endourol.-1995 Aug;9(4).- p.349-51.

124. Friedrich M., Clausson D.D., Felix R. // Immersion ultrasound of testicular pathology.- Radiol.- 1981, Vol. 141.- N1 .-p.235-237.

125. Furuya R.,Takahashi S.,Furuya S. Et al.// J. Urol.-2004; 171(4).- p.1550-3.

126. Gabal-Shehab LL, Monga M // Recurrent bilateral amiodarone induced epididymitis.- J Urol.- 1999 Mar; 161(3).- p. 921 .

127. Gonzalez Sanchez F. Encinas Gaspar B. Napal Lecumberri S. Vallejo Negro J. // Acute orchiepididymitis: assessment with high-resolution ultrasonography in 52 cases.- Arch Esp Urol.- 1996 Jun;49(5).- p.445-51.

128. Goto Т. Makinose S. Ohi Y. // Plasma endotoxin concentrations in patients with urinary tract infections.- Int J Urol.- 1995 Sep;2(4).- p.238-42.

129. Granados EA. Marti J. De la Torre P. //Scrotal ultrasound in inflammatory lesions .- Actas Urol Esp.- 1994 Nov-Dec; 18(10).- p. 942-4.

130. Granados Loarca EA. Del Monte GR. Palou Redorta J. Villavicencio Mavrich H. //Epididymo-testicular abscess.- Arch Esp Urol.- 1994 Jul-Aug;47(6).- p. 553-6.

131. Grant J.B.F., Brooman P.J.C., Chowdhurry D. et al. //The clinical presentation of chlamydia trachomatis in a urological practice.- Br.J.Urol.- 1985, Vol.57.-N2.-p. 218-221.

132. Greguf S.P. //Low-Level laser therapy-realiti of optics and laser Technology.- 1984.-vol. 16.-N2.-p. 81-85.

133. Guy RJ. //Tuberculous epididymitis presenting as acute hydrocele.- J R NavMed Serv.- 1995 Spring;81(l).- p. 33-6.

134. Hadziselimovic F. Herzog B. //Andrological problems in adolescence .-Ther Umsch.- 1994 May;51(5).- p.305-13.

135. Haschek M., Schidbauer C.P. // Die Problematik des bnakteriellen Hos-pitalismus.- L.Urol.Nephrol.- 1984, Vol.77.- N7.- p.385-390.

136. Herbener ТЕ. //Ultrasound in the assessment of the acute scrotum.- J Clin Ultrasound.-1996 Oct;24(8).- p.405-21.

137. Herrmann H.D., Thilo W., Bohnek K. //Das Infektionsrisiho bie instru-mentallen und operativen urologichen Eingriffen unter besonderer. Berack-schitigung von katheterableitungen.- Z.Urol.- 1982, Bd.75.- N12. p.869-878.

138. Hoppner W, Strohmeyer T, Hartmann M // Surgical treatment of acute epididymitis and its underlying diseases.- Eur Urol.- 1992; 22(3).- p. 218-21 .

139. Hricak H., Jefferey R.B. //Sonography of acute scrotal abnormalites.-Radiol.Clin.North.Am.-1983, Vol.21.- N3.- p.595-603.

140. Ibrahim AI. el-Malik E. Ghali AM. et al. //Effect of age, comorbidity and type of surgery on perioperative complications and mortality of prostatec-tomy.-Br J Urol.- 1995 Sep;76(3).-p.341-5.

141. Ireton RC, Berger RE// Prostatitis and epididymitis.- Urol Clin North Am.- 1984 Feb; 11(1).- p. 83-94 .

142. Jefferson RH. Perez LM. Joseph DB // Critical analysis of the clinical presentation of acute scrotum: a 9-year experience at a single institution.- J Urol.- 1997 Sep; 158(3 Pt 2).- p. 1198-200.

143. Junnila J. Lassen P.//Testicular masses.- Am Fam Physician.- 1998 Feb 15;57(4).- p.685-92.

144. Kaneti Y., Sarov В., Sarov I // IgC and IgA antibodies specific for chlamydia trachomatis in actue epididymites.- Eur.Urol.- 1988, 14,4.- p. 323-327.

145. Kattan S.// Spermatic cord torsion in adults.- Scand J Urol Nephrol.-1994 Sep;28(3).- p.277-9.

146. Kaver I, Matzkin H, Braf ZF// Epididymo-orchitis: a retrospective study of 121 patients.- J Fam Pract.- 1990 May; 30(5).- p. 548-52 .

147. Kin S. Onishi H. Hashimura T. et al.// case of granulomatous orchitis.-Hinyokika Kiyo.- 1995 Apr;41(4).- p.309-11.

148. Krieger,JN // Epididymitis, Orchitis, and Related Conditions.- Sex Transm Dis.- 1984 Jul-Sep; 3.- p. 173-81 .

149. Kuczyk MA. Denil J. Thon WF. et al.// Orchitis following mumps vaccination in an adult.- Urol Int.- 1994;53(3).- p. 179-80.

150. Leahy P.E.// Diagnosis of testicular torsion using doppler ultrasonic examination.- J.Urol.-1986, Vol.58.-N6.- p.696-697.

151. Lewis AG. Bukowski TP. Jarvis PD. et al.// Evaluation of acute scrotum in the emergency department.- J Pediatr Surg.- 1995 Feb;30(2).- p.277-81; discussion 281-2.

152. Livneh A. Madgar I. Langevitz P. et al.// Recurrent episodes of acute scrotum with ischemic testicular necrosis in a patient with familial Mediterranean fever.- J Urol.- 1994 Feb; 151(2).- p.431-2.

153. Ludwig M. Kummel C. Diemer T. et al.// Infections of the ejaculate by sexually transmissible pathogens.-Urologe A.- 1994 May;33(3).- p.203-10.

154. Lyne JC. Flood HD.// Bilateral fungal epididymo-orchitis with abscess.-Urology.- 1995 Sep;46(3).- p.412-4.

155. Luzzi GA, O'Brien TS:// Acute epididymitis.- BJU Int.- 2001 May; 87(8).- p. 747-55 .

156. Manson, AL// Mumps Orchitis.- Urology.- 1990; 36(4).- p. 355-8 .

157. Martinez de Hurtado J. Errando Smet C. Regalado Pareja RI. et al.// Evolutive orchiepididymitis or ischemic testis: that is the question .- Actas Urol Esp.- 1996 Feb;20(2).- p. 182-5.

158. Matz M. et al.// Zun epididymitisrisiko nach transurethrales und transve-sikales Blasenhalsoperaction.- Z.Urol.Nephrol.- 1984, Bd.77.- N4.- p.223-226.

159. Melekos M.D., Asbach H.W.// Epididymetes: aspects concerning etiology and treatment.- J.Urol.- 1987, Vol.138.- N1.- p. 83-86.

160. Melloul M. Paz A. Lask D. Manes A. Mukamel E.// The value of radionuclide scrotal imaging in the diagnosis of acute testicular torsion.- Br J Urol.- 1995 Nov;76(5).- p.628-31.

161. Merlini E, Rotundi F, Seymandi PL// Acute epididymitis and urinary tract anomalies in children.- Scand J Urol Nephrol.- 1998 Jul; 32(4).- p. 273-5 .

162. Mevorach R.A., Lerner R.M., Dvoretzky P.M. et al. //Testicular abscess: diagnosis by ultrasonigraphy.- J.Urol.- 1986, Vol.136.- N6.- p.1213-1216.

163. Misaki Т., Hisazumi H., Saitoh J.// Ultrasonic evaluation of scrotal swellings.-Acta Urol. Iph.- 1985, Vol.31.-N7.- p. 1151-1158.

164. Mittemeyer ВТ, Lennox KW, Borski ААУ/ Epididymitis: a review of 610 cases.- J Urol.- 1966 Mar; 95(3).- p. 390-2 .

165. Moskovitz В. Bolkier M. Nativ 0.//Acute orchitis in recurrent polyserositis. J Pediatr Surg.- 1995 0ct;30(10).- p.1517-8.

166. Muller-Leisse C. Bohndorf K. Stargardt A. et al.// Gadolinium-enhanced T1-weighted versus T2-weighted imaging of scrotal disorders: is there an indication for MR imaging .- J Magn Reson Imaging.- 1994 May-Jun;4(3).- p.389-95.

167. Nashan D., Jantos C., Ahlers D., et al.// Immuno-competent cells in the murine epididymis following infection with Esherichia coli.- Int.J.Androl.-1993, V.16.- N1.- p.47-52.

168. Nickel 1С., Siemens DR ,Down JJ.- J.Urol.- 2002.-167(4).- p.1701-4.

169. Okajima E. Cho M. Maruyama Y.// Asymptomatic synchronous bilateral granulomatous orchitis~a case report.- Hinyokika Kiyo.- 1994 Dec;40(12).-p.l123-6.

170. Padmore DE, Norman RW, Millard OH// Analyses of indications for and outcomes of epididymectomy.- J Urol.- 1996 Jul; 156(1).- p. 95-6 .

171. Pannek J. Haupt G.// Orchitis due to vasculitis in autoimmune diseases .-Scand J Rheumatol.- 1997;26(3).- p. 151-4.

172. Rein MF (editor)//Sexually Transmitted Diseases.-Churchill Livingstone .-1996.Mandell JF (editor).-Atlas of Infections Diseases , vol .5.- 375 p.

173. Roguin A. Ben-Dror G. Hazani E.// Brucella orchitis.- Harefuah.- 1994 Jan 16;126(2).- p.70-1, 111.

174. Rubio Cordero JL. Nunez Nunez R. Blesa Sanchez E.// Ano-rectal malformation and recurring orchioepididymitis in infants.- Eur J Pediatr Surg.-1994 Feb;4(l).- p.46-8.

175. Sawyer EK. Anderson JR.// Acute epididymitis: a work-related injury .-J Natl Med Assoc.-1996 Jun;88(6).- p.385-7.

176. Schaeffer A //infection of urinary tract in:Walsh PC. et al (editor) .Campbell's Urology. Saunders.-1997 .- 968 p.

177. Schlossberg D.// Current Therapy of Infectious Diseases.(Deck A ,Shapiro RH, Berger RE, Epididymo-orchitis).-St. Louis, Mosby.- 2000.- p. 217-9.

178. See W.A., Mack L.A., Krieger J.N.// Scrotal ultrasonography: a predictor of complicated epididymitis requiring orchectomy.- I.Urol.- 1988,.-N139.-p.55-56.

179. See W.A., Taylor Т.О., Mack L.A. et al.// Bacterial epididymitis in rat: a model for assesing the impact of acute inflammation on epididymal antibiotic penetrati.-I.Urol.- 1990, V.144.-N3.- p.780-784.

180. Shabad AL. Chinenyi VL. Kirpatovskii VI. et al.// Acute experimental and clinical epididymitis. Urol Nefrol (Mosk) 1994 May-Jun;(3): 17-20.

181. Siegel A, Snyder H, Duckett JW// Epididymitis in infants and boys: underlying urogenital anomalies and efficacy of imaging modalities.- J Urol.-1987 Oct; 138(4 Pt 2).- p. 1100-3 .

182. Suominen JJ.// Sympathetic auto-immune orchitis.- Andrologia.- 1995 Jul-Aug;27(4).- p.213-6.

183. Thind P, Gerstenberg TC, Bilde T// Is micturition disorder a pathogenic factor in acute epididymitis An evaluation of simultaneous bladder pressure and urine flow in men with previous acute epididymitis.- J Urol.- 1990 Feb; 143(2).-p. 323-5.

184. Thirumavalavan V.S., Ransley P.G.// Epididymitis in children and adolescents on clean intermittent catheterisation.- Eur.Urol.- 1992, Vol.22.- N1.-p.55-56.

185. Vick C.W., Bird K.J., Rosenfield A.F. et al.// Ultrasound of the Serotal Contents.- Urol.radial.- 1982, Vol.4.- N2-3.- p. 147-153.

186. Walsh PC.(ed). Campbell's Urology.8-th Edition .Saunders, Philadel-phia.-2002.-Vol. 1.- 1237 p.

187. Wegner HE. Loy V. //Granulomatous orchitis-an analysis of clinical presentation, pathological anatomic features and possible etiologic factors.-Eur Urol.-1994;26.- p.56-60.

188. Weidner W, Krause W, Ludwig M// Relevance of male accessory gland infection for subsequent fertility with special focus on prostatitis.- Hum Re-prod Update.- 1999 Sep-Oct; 5.- p.421-32

189. Witherington R., Harper W.M.// The surgical managment of acute bacterial epididymitis with emphasis on epididymectomy.- J.Urol.- 1982.- Vol. 128.-N4.- p.722-725.

190. Yamamoto M. Hibi H. Katsuno S. et al.// Clinical evaluation of a new polymerase chain reaction assay for detection of Chlamydia trachomatis in young patients with acute epididymitis.- Hinyokika Kiyo.- 1995 Jun;41(6).-p.455-9.