Лечение геморроя методом компрессионной криодеструкции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Макарычева, Татьяна Геннадьевна

• Макарычева, Татьяна Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макарычева, Татьяна Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Система изучения предоперационного соматического статуса.

2.2 Методы исследования и критерии оценки.

2.3 Общая характеристика контингента оперированных больных по данным предоперационного исследования.

2.4 Характеристика инструментального исследования прямой кишки и перианальной области.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Экспериментальное обоснование кратности повторных циклов криовоздействия.

3.2 Обоснование временных значений периода криовоздействия.

3.3 Инструмент для проведения компрессионной криодеструкции геморроидальных узлов.

3.4 Методика выполнения компрессионной криодеструкции геморроидальных узлов.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ

4.1 Оценка послеоперационных реакций в зоне криовоздействия.

4.2 Оценка реакций организма и степени токсического влияния крионекроза.

4.3 Гистологические исследования тканей геморроидальных узлов после компрессионной криодеструкции.

4.4 Оценка результатов лечения геморроя методом компрессионной криодеструкции в свете отдаленных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение геморроя методом компрессионной криодеструкции»

Геморрой занимает ведущее место в структуре колопроктологических заболеваний человека. Среди клинически манифестирующих проктологических болезней на его долю приходится от 32,2 до 43% (Ривкин B.JI. и соавт., 2004).

Основным способом лечения геморроя остается хирургическое вмешательство - геморроидэктомия в различных ее модификациях, выполняемая у 75% госпитализированных пациентов, а за год число подобных операций варьирует от 440 до 480 тысяч (Артюхов А.С., 1982; Зайцев В.Г. и соавт., 1993; Рылов Ю.А. и соавт., 1993; Ривкин B.JI. и соавт., 1994; Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., 2000).

Несмотря на большое количество публикаций, посвященных проблеме лечения геморроя, в последнее время появляются все новые сведения, отражающие определенный прогресс в попытках получить ответы на все нерешенные вопросы. Однако, само появление многочисленных печатных работ, в том числе в центральной медицинской печати, как в нашей стране, так и за рубежом, свидетельствует об актуальности и большом практическом значении проблемы лечения геморроя.

Актуальность проблемы связана не только с высокой заболеваемостью геморроем, но и определенной неудовлетворенностью хирургов существующими хирургическими методами лечения этого заболевания, которая обусловлена болевым синдромом в послеоперационном периоде, возможными, и порой серьезными, послеоперационными осложнениями.

Нельзя не брать во внимание и то обстоятельство, что оперированные больные еще длительно нетрудоспособны. Поэтому экономические вопросы также требуют своего разрешения в комплексной проблеме — хирургическое лечение геморроя. Следовательно, разработка новых методов лечения больных геморроем - исключительно актуальная задача.

Медицинская и социальная значимость научных разработок в данной области приобретает еще большее значение на фоне все возрастающего потока больных с этой патологией.

В последние годы в связи с развитием современных высоких технологий и созданием нового медицинского инструментария все большее распространение получают малоинвазивные методы лечения геморроя, применяемые в амбулаторных условиях - инфракрасная коагуляция, диатермокоагуляция, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами и пр.

Приоритетным в данном случае является криогенный способ лечения. Механизмы разрушения заданного объема биологических тканей при воздействии сверхнизких температур качественно отличаются от процессов, происходящих в тканях при их повреждении обычным хирургическим путем. Низкотемпературное воздействие получило широкое распространение в различных областях медицины, в том числе в проктологии и чаще всего применялось для лечения больных геморроем, выявив при этом целый ряд преимуществ криохирургии перед другими методами лечения геморроя.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Макарычева, Татьяна Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. Компрессионная криодеструкция геморроидальных узлов является методом выбора у больных пожилого и старческого возраста, а также соматически отягощенных больных, оперативное лечение которым противопоказано или связано с повышенным операционным риском. Криоинструмент позволяет одновременно осуществлять необходимые функции, главной из которых является компрессия внутри узла.

2. Для обеспечения глубокого разрушения тканей геморроидальных узлов необходимым и достаточным количеством циклов замораживания является трехкратное криовоздействие. Средняя экспозиция криовоздействия составляет 4 минуты.

3. Компрессионное криовоздействие не вызывает повышения общей температуры тела. Отсутствие лейкоцитарной реакции и достоверных различий в динамике лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов свидетельствуют о минимальной травматичности метода.

4. Глубокая криодеструкция стимулирует морфогенез репарации и ускоряет формирование демаркационного вала. Исследования показали, что процесс некротизации геморроидального узла заканчивается к 3-м суткам, отторжение некротических тканей происходит на 7-10-е сутки, а эпителизация - на 20-21-е сутки. После криодеструкции происходит полная органотипическая регенерация, без формирования рубцовых изменений.

5. Анализ отдаленных результатов лечения геморроя путем криодеструкции показал, что метод, обеспечивает стабильность клинического эффекта лечения у 98,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Криохирургический способ лечения геморроя может успешно

V» применяться в городских поликлиниках, ведущих специализированный проктологический прием, а также стационарах одного дня.

2. Компрессионная кри о деструкция геморроя показана больным со II-III стадией геморроя при выпадении внутренних геморроидальных узлов.

3. Для обеспечения глубокого разрушения тканей необходимым и достаточным количеством циклов замораживания является трехкратное криовоздействие при температуре -196°С, два из которых осуществляют пассивно охлаждаемым криоинструментом, а третий - портативным криоаппаратом «КриоИней». Средняя экспозиция криовоздействия на геморроидальный узел составляет 4 минуты.

4. Применение криодеструкции является методом выбора у больных пожилого и старческого возраста, а также соматически отягощенных больных. Из-за отсутствия противопоказаний способ может применятся у всех категорий больных без ограничения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макарычева, Татьяна Геннадьевна, 0 год

1. Совершенствование способов лечения хронических не опухолевых заболеваний прямой кишки / Э.Б. Акопян и др. // Клиническая хирургия.- 1990.-№2.- С. 35-37.

2. Актуальные вопросы клинической медицины: сб. науч. тр. Т. 67. -Ереван,1995. 126 с.

3. Александров Г.Н. Патогенез и консервативное лечение геморроя / Г.Н. Александров. Ташкент.: Б.и.,1966. - 395 с.

4. Руководство по проктологии. В 4-х т. Т.2./ под. ред. A.M. Аминева- 10 изд., доп., перераб. Куйбышев,1971. - 323с.

5. Аминев A.M. Пособие по проктологии / A.M. Аминев. М.: Медицина, 1977.-416 с.

6. Аминев A.M. Геморрой / A.M. Аминев. Куйбышев, 1959. - 285 с.

7. Аминев A.M. Амбулаторная проктология / A.M. Аминев. М.: Медицина, 1969. - 116 с.

8. Аминев A.M. Геморрой: учебное пособие по проктологии / A.M. Аминев. М.: Медицина, 1977. - 207 с.

9. Арегви М.Е. Малоинвазивная колопроктология / М.Е. Арегви, Дж. М. Саккиер. М., 1999. - 238 с.

10. Аскерханов Р.П. Радикальная вариэктомия при геморрое: материалы Всеросс. конференции хирургов (Уфа, 11-14 окт. 1976 г.) / Издающая организация Уфимский гос. мед. ун-т. Уфа: Б.и., 1976. — 73 с.

11. Способы криохирургического лечения геморроя. / Ю.В. Балтайтис и др. // Клиническая хирургия. 1993. - №2. - С. 53-56.

12. Балтайтис Ю.В. Хирургическое лечение тромбоза геморроидальных узлов / Ю.В. Балтайтис, В.Б. Короленко, Р.П. Матюшко // Клиническая хирургия. 1987. - №2. - С. 13-16.

13. Баркан М.Б. Консервативное лечение анальных трещин в амбулаторно-поликлинических условиях / М.Б. Баркан. М.: Б.и., 1965. -140 с.

14. Белоус A.M. Криоконсерванты / A.M. Белоус, М.И. Шраго, Н.С. Пушкарь. Киев, 1979.-218 с.

15. Белоус A.M. Структурные изменения биологических мембран при охлаждении / A.M. Белоус, В.А. Бондаренко. Киев, 1982. 116 с.

16. Белоус A.M. Молекулярные механизмы криоповреждения мембранных структур / A.M. Белоус, Т.П. Бондаренко, В.А. Бондаренко // Криобиология и криомедицина. 1979. - №5. - С. 3 -13.

17. Благодарный J1. А. Клинико-патогенетическое обоснование выбора способа лечения геморроя: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / Благодарный J1. А. Москва, 1999. - 158 с.

18. Лечение больных с геморроидальными кровотечениями / Ю.А. Бондарев и др. // Хирургия. 1990. - №7. - С. 90-94.

19. Брайцева М.Л. Геморрой / М.Л. Брайцева. М.: Медицина, 1972. -207с.

20. Брацлавский И.Ф. Концепция криохирургии: факторы и механизмы криоповреждения биологической ткани / И.Ф. Брацлавский. Харьков, 1986.- 189 с.

21. Брацлавский И.Ф. Геморрой как объект криовоздействия / И.Ф. Брацлавский, Б.Н. Муринец Маркевич // Криобиология и криомедицина. - 1986. - №7. - С. 5 -11.

22. Бутенко А.Т. О выборе метода лечения геморроя / А.Т. Бутенко // Клиническая хирургия. 1982. - №2. - С. 26-28.

23. Основы колопроктологии: учебное пособие / под ред. Г. И. Воробьева. Ростов - на - Дону: Феникс, 2001. - 106 с.

24. Воробьев Г.И. Геморрой: современная тактика лечения / Г.И. Воробьев, JI.A. Благодарный, Ю.А. Шелыгин // Журнал доказательной медицины для практических врачей. 2000. - №2. С. 4-27.

25. Воробьев Г.И. Медикаментозные и малоинвазивные методы лечения геморроя / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, JI.A. Благодарный // Русский медицинский журнал. -2001. №13-14. С. 551-555.

26. Воробьев Г.И. Геморрой / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, JI.A. Благодарный. -М.: Медицина, 2002. -218 с.

27. Геллер А.Н. Амбулаторное лечение геморроя / А.Н. Геллер // Советская медицина. 1971. - №5. - С. 150-151.

28. Гирголев С.С. О патогенезе действия холода: вопросы криопатологии / С.С. Гирголев. -М: Б.и.,1953. -248 с.

29. Граевский Э.Я. Живое вещество и низкие температуры / Э.Я. Граевский // Природа. 1948. - №5. - С. 13-25.

30. Граевский Э.Я. О причинах повреждения протоплазмы при глубоком охлаждении / Э.Я. Граевский, Ю.Я. Медведева // Журнал общей биологии. 1948.- №6. - С. 455-469.

31. Грищенко В.И. Гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии / В.И. Грищенко. -М.: Б.и.,1974. 195 с.

32. Даценко Б.М. Криохирургия в проктологии / Б.М. Даценко, И.А. Арсений, А.К. Арсений. Кишинев, 1990. - 218 с.

33. Криохирургическое лечение осложненного хронического геморроя / Б.М. Даценко и др. // Хирургия. 1984. - №8. - С. 97-99.

34. Амбулаторная криохирургия осложненного хронического геморроя / Б.М. Даценко и др. // Клиническая хирургия. 1983. - №2. - С. 4-7.

35. Даценко Б.М. Криохирургия анальных трещин / Б.М. Даценко, И.Ф. Брацлавский // Тезисы всесоюзной конференции по проктологии. -Москва, 1978.-С. 6-67.

36. Даценко Б.М. Разработка метода криохирургии в проктологии / Б.М. Даценко и др. // Проблемы проктологии: тезисы II Всесоюзной конференции. Ереван,1978. - С. 147-148.

37. Особенности течения и лечения осложненных форм геморроя у лиц пожилого возраста / В.В. Диденко и др. // Сб. колопроктологии: сб. науч. тр. М., 2000. - 96.

38. Дробни Ш. Хирургия кишечника / Ш. Дробни. Будапешт, 1983. -415 с.

39. Дульцев Ю.В. Геморроидэктомия с использованием сшивающих аппаратов / Ю.В. Дульцев, А.Ю. Титов // Хирургия. 1989. - №2. - С. 115118.

40. Дульцев Ю.В. Геморроидэктомия без формирования культи сосудистой ножки / Ю.В. Дульцев и др. // Хирургия. 1990. - №1. - С. 127-131.

41. Выбор операции при геморрое: методические рекомендации для студентов, интернов и врачей / Ю.В. Дульцев, Г.В. Нацвилишвили, Т.К. Корнеева и др.. Москва, 1984. - 106 с.

42. Дунаевский Л.И.Криохирургия при некоторых урологических заболеваниях / Л.И.Дунаевский, А.Л. Аксельдорф // Урология и нефрология. 1969. - №5. - С. 62-68.

43. Гистология / В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьева, Ю.Н. Копаева, Н.А. Юрина. М.: Медицина, 1972. - 398 с.

44. Применение инфракрасного коагулятора в лечении геморроя / В.М. Енин и др. // Военно-медицинский журнал. -2000. №1. - С.70.

45. Жалсараев А.И. О некоторых деталях геморроидэктомии при хроническом комбинированном геморрое / А.И. Жалсараев, В.И. Трухин //

46. I Республиканская науч.-практ. конференция врачей Бурятии: сб. науч. тр. Улан Удэ, 1975. - С. 53-55.

47. Заремба А.А. Клиническая проктология / А.А. Заремба. Рига, 1978.-287 с.

48. Заремба А.А. Оперативная проктология / А.А. Заремба. Рига, 1982.-425 с.51.3атачаев А.В. Сравнительная характеристика малоинвазивных методов лечения геморроя в амбулаторных условиях: сб. колопроктологии / А.В. Затачаев и др.. Москва, 2000. - С. 67-69.

49. Золотарева М.М. Гипотермия при глазных заболеваниях: методические рекомендации и руководство для врачей клиницистов / М.М. Золотарева, К.И. Ивялева, А.И. Василевич. Минск, 1978. - 73 с.

50. Иванов В.В. Потеря дней нетрудоспособности при различных способах лечения геморроя / В.В. Иванов // Вопросы диагностики и лечения заболеваний толстой кишки: сб. науч. трудов. Курган 1974. -С.132-125.

51. Иванов В.В. Оперативное лечение острого тромбоза геморроидальных узлов: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Иванов В.В. Москва, 1977. - 32 с.

52. Иванов В.В. Неотложная геморроидэктомия у больных острым тромбозом геморроидальных узлов / В.В. Иванов, JI.JI. Капуллер // Хирургия. 1981. - №3. - С. 82-85.

53. Исмагилов А.Г. Лазеры в хирургическом лечении геморроя / А.Г. Исмагилов, А.В. Ярушев // Актуальные вопросы лазерной хирургии и медицины: материалы областной конф. Екатеринбург, 1995. - С.23-24.

54. Канделис Б.Jl. Неотложная проктология / Б.Л. Канделис. Львов, 1981.-218с.

55. Кандель Э.И. Криохирургия / Э.И. Кандель. М.: Медицина, 1974. — 395 с.

56. Кандель Э.И. Криохирургия опухолей головного мозга / Э.И. Кандель, О.А. Биезинь // Вопросы нейрохирургии. 1971. - №. - С. 3-9.

57. Капуллер Л.Л. Кавернозные структуры прямой кишки и их роль в возникновении геморроя: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / Капуллер Л.Л. Москва, 1974. - 40 с.

58. Кечеруков А.И. К хирургическому лечению острого тромбоза геморроидальных узлов: автореф. дис. . канд. мед наук: 14.00.27 / Кечеруков А.И. Тюмень, 1984. - 28 с.

59. Кечеруков А.И. Амбулаторные операции у проктологических больных: сб. колопроктологии / А.И. Кечеруков, Д.А. Воронов Москва, 2000.-С. 86-89.

60. Кечеруков А.И. 30-летний опыт лечения геморроидальной болезни: сб. колопроктологии / А.И. Кечеруков и др. Москва, 1998. - С.56-59.

61. Кечеруков А.И. Сравнительная оценка результатов хирургического и консервативного лечения острого тромбоза геморроидальных узлов / А.И. Кечеруков, Р.В. Зиганшин // Клиническая хирургия. 1981. - №2. -С. 45-46.

62. Колотилов Н.Н. Жидкокристаллическая структура биообъектов, криобиологические аспекты // Механизмы криоповреждения и криопротекции биологических структур. Киев, 1976. - С. 130-131.

63. Котельников В.П. Регионарная криотерапия в амбулаторной практике / В.П. Котельников, С.В. Котельников // Клиническая хирургия. 1988.- №1.- С. 62-64.

64. Курбонов К.М. Ошибки и осложнения в лечении геморроя / К.М. Курбонов, Д.К. Мухаббатов, Н.М. Даминова // Хирургия. 2001. - №3. -С. 43-45.

65. Леоненко И.Н. Особенности строения стенок венозных сосудов «геморроидального кольца» у человека // Клиническая хирургия. 1979. -№2. С. 38-40.

66. Лозина Лозинский Л.К. Жизнеспособность и анабиоз при низких температурах у животных / Л.К. Лозина - Лозинский; под ред. П.Ю. Шмидт. - Москва - Львов, 1955. - 440 с.

67. Лозина Лозинский Л.К. Очерки по криобиологии. Адаптация и устойчивость организмов и клеток к низким и сверхнизким температурам / Л.К. Лозина - Лозинский. - Львов, 1972. - 207 с.

68. Лужников К.В. Острый тромбоз геморроидальных узлов и его лечение: учебно-методические рекомендации для студентов и врачей / сост. К.В. Лужников. Иркутск: Иркутский гос. мед. ин-т, 1976. - 42 с.

69. Лужнов К.В. Результаты лечения геморроя, осложненного тромбозом и тромбофлебитом // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1967.-№3.-С. 54-57.

70. Лыжин А.В. Многолетний опыт лечения острого геморроя: Актуальные проблемы хирургии: сб. науч. тр. Т. 74. Свердловск, 1982. -С. 93-97.

71. Мадиевский Ю.М. Структура внутриклеточной воды и ее роль в неспецифических реакциях тканей на внешнее воздействие / Ю.М. Мадиевский. Томск, 1973. - 375 с.

72. Мартынов В.Л. Диагностика перфорации толстой кишки при колоректальном раке / В.Л. Мартынов, В.В. Овчинников // Нижегородский медицинский журнал. 2000. - №4. - С. 6-8.

73. Масляк В.М. Перспективы клинического использования излучения гелий неонового лазера в проктологии / В.М. Масляк, Ю.А. Мацяк // Клиническая хирургия. - 1987. - №12. - С.28-30.

74. Мамамтавришвили Д.Г. Болезни вен / Д.Г. Мамамтавришвили. -Москва: Медицина, 1964. 495 с.

75. Маршаева О.М. Перспектива использования низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении геморроя / О.М. Маршаева, Н.В. Хотенашвили // Медицинские новости Грузии. 1999. - №5. - С. 4-5.

76. Мельман Е.П. Особенности гистоструктуры венозного русла геморроидальной зоны прямой кишки человека / Е.П. Мельман, И.Г. Дацун //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1977. №8. — С. 5965.

77. Мельман Е.П. Функциональная морфология и структурные основы патогенеза геморроя / Е.П. Мельман, И.Г. Дацун. Москва: Медицина, 1986.-479 с.

78. Милитарев Ю.М. Проктологическая помощь в РСФСР // Здравоохранение Российской Федерации. 1980. - №10. - С. 16-20.

79. Милитарев Ю.М. Частота распространения болезней прямой и ободочной кишок среди населения // Здравоохранение Российской Федерации. 1981 .-№ 1.-С. 27-30.

80. Милитарев Ю.М. О госпитализации больных с болезнями прямой и ободочной кишок в крупном промышленно-административном центре / Ю.М. Милитарев и др. // Проблемы проктологии: сб. науч. тр. Ереван, 1980.-С. 5-7.

81. Мирза Авокян Г.Л. Физиологические основы геморроидального флеботромбоза / Г.Л. Мирза - Авокян, А.В. Авокян, Ю.А. Петросян // Проблемы проктологии: сб. науч. тр. - Ереван, 1982. - С. 47-48.

82. Мнацаканян М.Д. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами в сочетании с криотерапией жидким азотом: дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / М.Д. Мнацаканян Москва, 2002. - 100 с.

83. Мохнюк Ю.Н. Клинико-морфологические изменения в тканях при криодеструкции геморроидальных узлов / Ю.Н. Мохнюк и др. // Клиническая хирургия. 1983. - №11.- С. 38-41.

84. Мохнюк Ю.Н. Сравнительная оценка методов лечения больных геморроем / Ю.Н. Мохнюк и др. // Клиническая хирургия. 1983. - №2. -С. 1-4.

85. Мохнюк Ю.Н. Криохирургия геморроя / Ю.Н. Мохнюк и др. // Клиническая хирургия. 1984. - №2. - С.75-77.

86. Мышкин К.И. Хирургическое лечение геморроя / К.И.Мышкин, А.И. Темников, Г.Н. Решетов // Хирургия. 1978. - №3. - С. 96-99.

87. Назаров Л.У. Лечение больных с острым тромбозом геморроидальных узлов / Л.У. Назаров и др. // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1984. - №6. - С. 541-545.

88. Назаров Э.И. Магнитотерапия острого тромбоза геморроидальных узлов / Э.И. Назаров, Т.С. Соломов // Хирургическая реабилитация больных, оперированных на толстой кишке. Вопросы диспансеризации: сб. науч. тр. Москва - Донецк, 1985.-С. 199-200.

89. Напалков П.Н. Хирургическое лечение острого геморроидального тромбоза // Клиническая хирургия. 1978. - №4. - С.50-54.

90. Нацвлишвили Г.В. Сравнительная клинико-морфологическая оценка двух современных методов геморроидэктомии / Г.В. Нацвлишвили, Т.К. Корнева // Проблемы проктологии: сб. науч. тр. -Ереван, 1981. С. 24-28.

91. Новак М.М. Криохирургия гемангиом у детей с использованием жидкого азота: дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Новак М.М. Киев, 1981.- 132 с.

92. Пасеч А.И. Криогенный метода лечения опухолей головы и шеи / А.И. Пасеч, В.В. Шенталь, Т.П. Птуха. Москва: Медицина, 1978. -320 с.

93. Подоляк Г.А. Криохирургия в проктологии / Г.А. Подоляк, В.В. Дарвин, А.В. Катанов // IV конференция врачей проктологов РСФСР. -Москва, 1973.-С. 190-201.

94. Полетов Н.Н. Результаты лечения больных анальными трещинами с помощью боковой подкожно подслизистой сфинктеротомией //

95. Актуальные проблемы проктологии: сб. науч. тр. М., 1982. - Вып.З. -С.33-35.

96. Полетов Н.Н. Роль функциональных методов исследования в выборе оперативного способа лечения анальных трещин / Н.Н. Полетов, Ю.В. Дульцев, Л.Ф. Подмаренкова // Актуальные проблемы проктологии: сб. науч. тр. М.,1983. - Вып.4. - С.30-32.

97. Половинкин В.В. Хирургическое лечение геморроя / В.В. Половинкин, Ю.П. Савченко, В.И. Хмелик // Хирургия. 2002. - №5. -С.54-59.

98. Пушкарь Н.С. Актуальные вопросы криобиологии и криомедицины / Материалы симпозиума. Харьков, 1974. - С. 12-17.

99. Пушкарь Н.С. Введение в криобиологию / Н.С. Пушкарь, A.M. Белоус. Киев, 1975. - 116 с.

100. Пушкарь Н.С. Механизмы криоповреждения и криопротекции биологических структур / Н.С. Пушкарь. Киев, 1976. - 148 с.

101. Пушкарь Н.С. Ультраструктура клетки при низких температурах / Н.С. Пушкарь, А.С. Капрельянц, Е.Я. Панков. Киев, 1978. - 127 с.

102. Пушкарь Н.С. Криобиология, ее проблемы и тенденции развития / Н.С. Пушкарь. Киев, 1980. - 159 с.

103. Резник Б.Н. Неоперативная геморроидэктомия у группы больных с повышенной степенью операционного риска / Б.Н. Резник, A.M. Никитин // Актуальные проблемы проктологии: сб. науч. тр. М., 1977. - С.79-80.

104. Ривкин В.Л. Руководство по колопроктологии / В.Л.Ривкин, А.С. Бронштейн, С.Н Файн, В.К. Ан. Москва, 2004. - 415 с.

105. Ривкин В.Л. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала / В.Л. Ривкин, Ю.В. Дульцев, Л.Л. Капуллер. Москва, 1994. - 498 с.

106. Ривкин В.Л. Геморрой. Запоры / В.Л. Ривкин, Л.Л. Капуллер. -Москва, 2000. 367 с.

107. Ривкин B.J1. Развитие научных исследований по проктологии в США / В.Л. Ривкин, М.Б. Мейтув // О болезнях прямой и ободочной кишок: сб. науч. тр. М.,1979. - Вып.2. - С. 15-16.

108. Ривкин В.Л. Разработка проблем проктологии в капиталистических странах Европы / В.Л. Ривкин, М.Б. Мейтув // Проблемы проктологии: сб. науч. тр. М.,1980. - С. 76-79.

109. Ривкин В.Л. Амбулаторные проктологические операции / В.Л. Ривкин, Б.Н. Резник // Вестник хирургии. 1973. -№3. -С.108-111.

110. Розенталь О.М. Многослойное структурное упорядочивание в гетерогенных процессах льдообразования / О.М. Розенталь, Ф.У. Четин. -2-е изд. Свердловск, 1974. - 238 с.

111. Ромоданов А.П. Криохирургическое лечение злокачественных опухолей глубоких отделов мозга в сочетании с химиотерапией / А.П. Ромоданов, Ю.А. Зозуля, О.Л. Лапоногов // Вопросы нейрохирургии. -1971.- №6. С.24-29.

112. Ротков А.И. Остается ли проблемой хирургическое лечение геморроя? / А.И. Ротков, А.В. Самсонов, А.И. Веревкин // Нижегородский медицинский журнал. 2000. - №4. - С.58-60.

113. Рудин Э.П. Выбор метода хирургического лечения осложненного геморроя / Э.П. Рудин, Н.Ш. Рагимов // Хирургия. 1990. - №7. - С. 86-90.

114. Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки / А.Н. Рыжих. М., 1956. -510 с.

115. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках / А.Н. Рыжих. 2-е изд. - М., 1968. - 478 с.

116. Савченко Ю.П. Современная техника оперативного лечения геморроя / Ю.П. Савченко и др. // Хирургия. 2002. - №8. - С. 53-57.

117. Сандомирский Б.П. Криотерапия термических поражений кожи / Б.П. Сандомирский, Ю.Н. Исаев // Клиническая хирургия. 1978. - №3. -С. 68-70.

118. Хирургическое лечение геморроя / Е.И. Семионкин и др. // Современные вопросы медицины: сб. науч. тр. Рязань, 1998. - С. 19-21.

119. Новое в лечении геморроя / O.K. Скобелкин и др. // Проблемы проктологии: сб. науч. тр. М., 1984. - С. 16-19.

120. Овчинников В.А. Комбинированные операции по поводу рака ободочной и прямой кишки / В.А. Овчинников, А.И. Абелевич, Г.А. Серопян // IV Всеросс. конф. с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии». Иркутск. - 1999.

121. Слета И.В. Начальные изменения микрогемоциркуляции печени крыс после локальных криовоздействий / И.В. Слета // Криобиология. -1986.-№2.-С. 48.

122. Ситковский Н.Б. Криохирургия гемангиом у детей / Н.Б. Ситковский, М.М. Новак // Вестник хирургии им. Грекова. 1979. - №1 (22). - С.67-71.

123. Колоноскопия: методические рекомендации и руководство для врачей клиницистов / сост. В.П. Стрекаловский. -М., 1978. 42 с.

124. Терновой К.Е. Низкие температуры в медицине / К.Е. Терновой. -Киев, 1988.-279 с.

125. Тимохин Ю.В. Инъекционный метод лечения геморроя // Вестник хирургии. 1964. - №9. - С.83-85.

126. Новое в оперативном лечении геморроя / Э.Г. Топузов Э.Г. и др. // Пластическая хирургия в травматологии и ортопедии: сб. науч. тр. -СПб.1995. С.103-104.

127. Некоторые особенности хирургического лечения гехморроя / В.З. Тотиков и др. // Материалы конференции. Н. Новгород, 1995. - С.297-298.

128. Усольцева Н.В Жидкокристаллическое состояние и метаболизм / Н.В. Усольцева, В.а.Усольцева // Природа. 1980. - № 12. - С. 56-62.

129. Федоров В.Д. Криодеструкция в проктологии // Криохирургия. -М., 1974.-С. 56-78.

130. Федоров В.Д. Опыт применения криодеструкции в проктологии / В.Д. Федоров, М.И. Брусиловский, В.А. Садовничий // О болезнях прямой и ободочной кишок: сб. науч. тр. -М., 1973. Вып.4. - С.153-161.

131. Федоров В.Д. Современные возможности криохирургии / В.Д. Федоров, Х.Ф. Гуреева, М.Б. Мейтув // Хирургия. 1973. - №2. - С. 131136.

132. Федоров В.Д. Хирургическое лечение геморроя / В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев, JI.C. Богуславский // Хирургия. 1979. - №8. - С.66-72.

133. Федоров В.Д. Проктология / В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев. М.: Медицина, 1984. - 356 с.

134. Классификация недостаточности анального жома / В.Д. Федоров и др. // Хирургия. 1979. - №7. - С.72-78.

135. Федоров В.Д. Современные принципы диагностики заболеваний прямой кишки / В.Д. Федоров, М.Х. Левитан // Клиническая медицина. -1980. №3. - С.47-53.

136. Федоров В.Д. Сравнительная оценка геморроидэктомий в свете отдаленных результатов / В.Д. Федоров, Ю.М. Милитарев, Н.Н. Протасевич //Хирургия. 1990. - №12. - С. 127-131.

137. Федоров В.Д. Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной кишок: атлас / В.Д. Федоров и др.. Москва: Медицина, 1978. - 305 с.

138. Состояние и перспективы научных исследований по проктологии /

139. B.Д.Федоров и др.//Советская медицина. 1982. - №3 - С.3-7.

140. Хараберюш В.А. Острый геморрой / В.А. Хараберюш, Я.Ф. Рогалин, Ф.Э. Эллин // Клиническая хирургия. 1990. - №2. - С. 43-46.

141. Чистяков И.Г. Биологическая роль лиотропных жидких кристаллов / И.Г. Чистяков, С.А. Селезнев // Природа. 1977. - №9. —1. C.38-45.

142. Шабане Басель А.Г. Оценка криохирургического метода лечения геморроя: дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Шабане Басель Абдуль Гаффар. -Киев,1985. - 139 с.

143. Шафик А. Геморроидальное венозное сплетение: анатомия и роль при геморрое / А. Шафик, М. Мохи Эль - Дин // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы науч.- практ. конф. (Н. Новгород, 1995 г.). -Н. Новогород: Изд-во НГМА, 1996. - С.310-311.

144. Шелыгин Ю. А., Благодарный JI. А., Хмылов JT. М. Выбор способа геморроидэктомии при хроническом геморрое. Хирургия 2003; 8: 39 -45.

145. Результаты лигирования ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой доплерометрии при хроническом геморрое / Шелыгин Ю.А. и др. // Хирургия. 2003. - №1. - С.39-44.

146. Шидловский И.Н. Опасности и осложнения при склерозирующей терапии геморроя // Клиническая хирургия. 1979. - №6. - С.53-54.

147. Шошина К.В. Геморрой и лигатурный метод его лечения, как операция выбора: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Шошина К.В.-Львов, 1950. 32 с.

148. Шумихин В.П. Лечение геморроя аппаратом инфракрасной коагуляции: сб. науч. практ. работ. - Ижевск, 1997. — С.178-180.

149. Щепкин Д.И. Роль эндоскопического исследования в диагностике хронического геморроя / Д.И. Щепкин, И.Н. Сидоров, А.И. Темников // Инструментальные методы исследования во врачебной практике: сб. науч. тр. Саратов, 1996. - С. 145-146.

150. Эйзенберг Д. Структура и свойства воды / Д. Эйзенберг, В. Кауцман В. (пер. с англ.). Ленинград, 1975. - 259 с.

151. Яковлев Н.А. Атлас проктологических операций / Н.А. Яковлев. -М., 1976.-395 с.

152. Якушенко В.К. Криохирургия заболеваний прямой кишки: автореф. дис. . канд. канд. наук: 14.00.27 / Якушенко Валерий Константинович. Новосибирск, 1995.-46 с.

153. Якушенко В.К. Новые технологии в хирургическом лечении заболеваний прямой кишки: дисс. . д-ра мед. наук 14.00.27 / Якушенко Валерий Константинович. Томск, 2000. - 389 с.

154. Allen P.I.M., Goldman M. Prolabierte thormobosieerte Hemorrhoiden: Eine Neubeurteiiund // Coloprocttologi. 1987.

155. Bald W., Fraser J. Criogenic surgery. Rep. Prog. Phys., 1982; 45:13811434.

156. Barron I., Fallis L. Non-operative treatment of internal hemorrhoids. Canad. Med. Acc.J, 1969; 90: 910-913.

157. Barron I. Diverse methods of managing hemorrhoids: ligation with cryotherapy. Dis. Colon. Rect., 1973, 16: 178-179.

158. Burton A.S. "Physiol. Rev.", 1954, 34, 4, 619.

159. Berta V. Ablation des hemorrhoides par criochirurgia. Phlebologie, 1980; 4:33.

160. Catania J., Azzarello G. //Minerva chir. 1985.-Voi. 40, №3, p. 165167.

161. Cooper I.S. Cryogenic surgery for cancer. Fed. Proc., 1965.-v. 24. p. 237.-239.

162. Chih Jung Shieh, Gennaro A. Treatment of acout prolapsed hemorrhoids.//Rev. Med.-1981, №22, p. 1199-1202.

163. Douglas Cassel R. Cryotherapeutic cryoligation hemorrhoidectomy. Abdom. Surg., 1987; 20: 1: 4-5.

164. Detrano S.T. The role of cryosurgery in management of anorectal diseases.- Dis. Colon, Rectum, 1975, Vol. 18 p. 284-288.

165. Fazio V.W. Lancet 2000 Mar. 4:355 (9206) 768-769.

166. Forcheri V. La cryohemorrhoidectomia methodo e resultati. Bol. Soc. Piemont, Chir., 1976, 46; 3: 209-210.

167. Gage A.A. Cryotherapy for inoperable rectal cancer. Dis. Colon., Rect., 1968;11:36-44.

168. Gage A.A. Cryosurgery. Paris, 1955, p. 142.

169. Goligher J.C. Cryosurgery for hemorrhoids. Dis. Colon. Rect., 1979; 19; 3:216-219.

170. Hobsley M. Pathways in surgical management. London: Edward Arnold, 1979.-P. 118.

171. Ho Y.H., Cheong W.K., Tsang С., Ho J., Dis Colon Rectum 200 Dec.; 43:12:1666- 1675.

172. Holden H.B. Practical cryosurgery. 1975: 161-165.

173. Knoch H.G. Cryosurgery in Proctology.-Zbl. Chir. 1976, Bd. 101, S. 873-875.

174. Khali 1 K.H., CTBicher A., Sellu D. Br. J.Surg 2000 Oct.; 87: 10: 13521355

175. Leebron W. M. Cryosurgery in a community proctologic practice. -Amer. J. Proctol., 1977, vol. 28, p.29.

176. Lewis M.I. Diverse methods of managing hemorrhoids: cryohemorrhoidestomy.- Dis. Colon, Rectum, 1973, Vol. 16. p. 175-177.

177. Lewis M.I. DelaCrus, Gazaniga D.A. Cryosurgical hemorrhoidectomy.-Amer. Surg., 1975, Vol. 41, p. 799-805.

178. Lewis M. et. al. Cryosurgical haemorrhoidectomy. Dis. Colon. Reel, 1969, v. 12. p. 371-378.

179. Longo A. Proceedings of the 6-th world congress of endoscopic surgery. Rome (Italy) 1998, June 3-6.

180. Lee A.G. Functional propertios of biological membranes: a physical-chemical approach. Progr. Biophys. Mol. Biol., 1975; 29; 1: 3-5.

181. Leebron W. M. Cryohemorrhoidectomy in rural practice. Am. Pract., 1976; 27; 5: 25-28.

182. Lioyd W. K., Gaq J. U., Elom B. Cryodestruction of hemorrhoids. Brit. Med. J., 1973; 1:666-668.

183. Lowis A. A., Rogers H.S., Leighton M. Trial of maximal anal dilatation, cryotherapy and elastic band ligation as alternatives to hemorrhoidectomy in the treatment of large prollapsing hemorrhoid. Brit. J. Surg., 1983; 70: 54-56.

184. Maclead J. H. In: Difference of cryotherapy for hemorrrhoids. A modified method. Dis. Colon. Rect., 1982; 25; 4: 332-335.

185. Mazur P. Cryobiology: the freezing of biological systems. Science, 1970; 160; 135:939-949.

186. Merymon H. T. Mechanics of freezing in living cells and tissues. Science, 1956; 124: 515-521.

187. Myers В., Donovan W. Cryohemorrhoidectomy an experimental study and clinical approach. Am. Surg., 1975; 41; 12: 799-805.

188. Mazur P. The role of intracellular freezing in the death of cells cooled at supraoptimal rates. Cryobiology 1977; 14: 251 -252.

189. Mehigan B.J., Monson J.R., Hartley J.E. Lancet 2000 Mar. 4; 355 (9206): 782-785.

190. Molloy R.G., Kingsmore D. Lancet 2000 Mar. 4; 355(9206): 810.

191. O'Connor J.J. The role of cryosurgery in management of anorectal disease. Dis. Colon, Rectum, 1975, Vol. 18, P. 298-300.

192. O'Connor J. J. Cryosurgical treatment of anal fissure. Abdom. Surg., 1974; 16; 10:296-309.

193. Oh Ch, Dreiling D.A. Cryohemorrhoidestomy. Mt. Sinai J. Med., 1974, Vol. 41, P. 658-664.

194. Ross S.T., Bernstein W.C. The role of cryosurgery in management of anorectal disease.- Dis. Colon, Rectum, 1975, Vol. 18, P. 301-303.

195. Rongaboshyan N. Cryohemorrhoidectomy with anal dilatation. Indian. J. Surg., 1978; 40; 6: 321-324.

196. Rubinsky B. Cryosurgery. Annu Rev Biomed Eng 2000; 2:157-187.

197. Rudd W. W. Hemorrhoids: moden trend in treatment. Proctology, 1980; 2: 111-113.

198. Southam T.A. Hemorrhoids treated by cryofcherapy: a critical analysis. An. Royal College Surgins End., 1983. v. 65 N 4. p. 237-239.

199. Verzar F. Fourth Congress of the International Association of Gerontology. Merano (Bolzano), 1957, 1, 237.

200. Williams K., Hag I., Elem B. Cryodestruction of hemorrhoids. Brid. Med. J., 1973 Vol. 1, p. 666-68.

201. Wilson M.S., Schofield Ph. Cryosurgical hemorrhoidectomy. Brit. J. Surg., 1976, Vol. 63, p. 497-498. Walder U. A. Experimental cryosurgery. In: Cryosurgery Springfield, 1968: 133-186.