Лечение больных с переломами костей нижних конечностей, сопровождающимися черепно-мозговой травмой, в условиях больницы скорой медицинской помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Лукин, Станислав Юрьевич

• Лукин, Станислав Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лукин, Станислав Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1.СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СОЧЕТАННЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ

ТРАВМОЙ (обзор литературы).

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования.

Глава 3. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СОЧЕТАННЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ.

3.1. Особенности течения травматической болезни при переломах длинных костей нижних конечностей, сочетанных с черепно-мозговой травмой.

3.2. Общие принципы лечения сочетанных повреждений.

3.3. Первоочередные мероприятия, диагностика и терапия в условиях больницы скорой помощи.

3.4. Сроки оперативных вмешательств, применяемые методики остеосинтеза.

3.4.1. Тактика лечения больных с переломами костей голени.

3.4.2. Тактика лечения больных с переломами бедра.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СОЧЕТАННЫХ С ЧЕРЕПНО

МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ.

4.1. Изменения оптической плотности в процессе лечения больных с переломами костей голени.

4.2. Результаты биохимических исследований.

Глава 5. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО ИСХОДЫ

У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СОЧЕТАННЫМИ С ЧЕРЕПНО

МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ.

5.1. Восстановительное лечение больных с сочетанной травмой.

5.2. Осложнения при лечении переломов костей нижних конечностей, сочетающихся с ЧМТ.

5.3. Анализ отдаленных результатов лечения различных групп больных при переломах длинных костей нижних конечностей, сочетающихся с ЧМТ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение больных с переломами костей нижних конечностей, сопровождающимися черепно-мозговой травмой, в условиях больницы скорой медицинской помощи»

Актуальность проблемы определяется повсеместной тенденцией к росту травматизма и тяжести травм по мере индустриального развития общества. Это обусловлено увеличением мощности техногенных факторов, ростом скоростей, развитием промышленности, транспорта, урбанизацией и высотным строительством. Поскольку причинами более 70 % травм являются дорожно-транспортные происшествия, а парк автомобилей за последние годы резко увеличился (более чем в четыре раза) обгоняя дорожное строительство, снижение остроты проблемы представляется маловероятным [39].

Сочетанная черепно-мозговая травма (ЧМТ) составляет 42-68% от всех травм [249]. Сочетанные повреждения не являются простой комбинацией травматических повреждений различных органов [98]. Это особая, специфическая категория повреждений, при которой патологический процесс протекает по своим законам и имеет свои особенности. На месте происшествия погибают 50% от всех умерших от множественной' и сочетанной травмы. Еще 30% погибают во время транспортировки в больницу [164]. При изолированной травме летальность составляет 3,3% [203], а при сочетанной - 20,4-35%) [45].

До настоящего времени вопросы объема и очередности оказания оперативного лечения пострадавшим с СЧМТ и наличием шока не решены [73].

Несмотря на совершенствование методов лечения множественных и сочетанных травм, характерной их особенностью остается значительное количество осложнений, приводящих к инвалидности и летальности. Наиболее неблагоприятным в отношении риска осложнений и вероятного летального исхода является сочетание диафизарного перелома с ЧМТ, при котором частота осложнений достигает 65%, что объясняется развитием синдрома взаимного отягощения, который приводит к отеку головного мозга [123, 52], а также полиорганной недостаточности.

Лечение, в том числе выбор хирургической тактики при повреждениях опорно-двигательной системы (ОДС), сочетающихся с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), в остром периоде травматической болезни представляет собой труднейшую проблему, сложность которой во многом определяется тяжестью механических и циркуляторных повреждений структур головного мозга [4, 30].

Ведущим методом лечения 60-80% диафизарных переломов, сочетающихся с ЧМТ, является хирургический, при существенном расширении показаний к остеосинтезу, причем особая роль отводится срокам оперативного вмешательства [119, 44].

В последние десятилетия существует устойчивая тенденция к активной хирургической тактике при устранении повреждений костей конечностей. Существующие методы оперативного лечения повреждений скелета направлены на репозицию и фиксацию костных фрагментов. В то же время, если при этом не учитываются особенности патогенеза сочетанных повреждений, в послеоперационном периоде возможны тяжелые осложнения, определяющие выход на инвалидность 68,8 - 100% пострадавших [11].

При этом многими авторами отдается предпочтение раннему внеочаговому остеосинтезу [11, 43, 190]. Незначительная травматичность, стабильность фиксации отломков и их управляемость, возможность коррекции, присущие этому методу, в наибольшей степени соответствуют патогенезу травмы головного мозга [43, 190]. Для выполнения операций все более широкое применение находят аппараты спице-стержневого типа, в которых сохраняются преимущества обоих видов фиксации [140, 248, 152]. Тем не менее, клинические неудачи, возникающие при использовании внеочагового остеосинтеза в ургентном порядке порождают дискуссии [30] и скептическое отношение к целесообразности его применения в подобных случаях [3, 252].

Неудовлетворительные результаты раннего ВО на фоне черепно-мозговой травмы зачастую, по нашему мнению, связаны с ошибками в определении тактики хирургического лечения, ее зависимости от доминирования и динамики неврологического симптомокомплекса. Эти вопросы освещены в литературе явно недостаточно и требуют дальнейшего изучения.

Ранний (в течение первых трех суток) остеосинтез у больных с СЧМТ способствует проведению профилактических и лечебных мероприятий, снижает количество ранних инфекционных, общесоматических осложнений и осложнений со стороны ЦНС, сокращает время пребывания пострадавшего в больнице на 34%, а период общей нетрудоспособности - более чем на 100 дней.

Цель работы;

Провести сравнительный анализ эффективности применения различных методик лечения больных с переломами длинных костей нижних конечностей, сочетанных с черепно-мозговой травмой в условиях больницы скорой медицинской помощи крупного города.

Задачи исследования:

1. Проанализировать эффективность применения различных методик фиксации костных отломков у больных с переломами костей нижних конечностей, сочетанных с черепно-мозговой травмой.

2. Изучить рентгенологическую динамику и сроки сращения костных отломков при сочетанных повреждениях.

3. Изучить биохимические изменения при лечении больных с переломами костей нижних конечностей, сочетанных с черепно-мозговой травмой.

4. Проанализировать ошибки и осложнения, дать рекомендации по их предупреждению и лечению.

5. Предложить тактику послеоперационного ведения больных с сочетанными повреждениями.

6. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с сочетанными повреждениями с целью определения эффективности различных способов лечения.

Выносимые на защиту положения:

1. Дифференцированное по показаниям применение различных оперативных методик лечения больных с переломами костей нижних конечностей, сочетанных с черепно-мозговой травмой, при соблюдении методических принципов примененных способов и мер по профилактике осложнений, в условиях больницы скорой помощи обеспечивает достижение положительных анатомо-функциональных результатов.

2. Сроки сращения отломков при переломах костей нижних конечностей, сочетанных с черепно-мозговой травмой, зависят от сроков остеосинтеза и адекватности выбранного метода лечения тяжести травмы.

Материал и методы исследования:

Работа основана на анализе результатов оперативного лечения 73 больных с переломами костей нижних конечностей, сочетанных с черепно-мозговой травмой.

В ходе выполнения работы использовались клинический, рентгенологический, биохимический и статистический методы исследования с обработкой материалов с помощью персонального компьютера типа Pentium и соответствующего программного обеспечения. Новизна исследования:

Изучены эффективность применения различных способов остеосинтеза для лечения больных с повреждениями длинных костей нижних конечностей, сочетанных с черепно-мозговой травмой в условиях больницы скорой медицинской помощи крупного индустриального города, а также течение патологического процесса в других системах организма. Кроме того, изучена репаративная регенерация костной ткани при различных видах иммобилизации костных отломков в условиях сопутствующей черепно-мозговой травмы.

Практическая значимость исследования:

Получены новые знания о репаративной регенерации костной ткани при лечении переломов длинных костей нижних конечностей, осложненных черепно-мозговой травмой в условиях различных способов иммобилизации костных отломков и о течении патологического процесса в отдельных системах организма. По результатам исследования предполагается сокращение сроков лечения больных с данной патологией, улучшены функциональные результаты, снижена инвалидность.

Внедрение результатов исследования:

Результаты проведенного исследования внедрены в практику работы ГКБ № 36 г. Екатеринбурга и РНЦ «ВТО», включены в учебные планы кафедры усовершенствования врачей Тюменской государственной медицинской академии на базе РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова.

Апробация работы и публикация результатов исследования:

Материалы настоящего исследования опубликованы в 5 печатных научных работах (2 журнальные статьи и 3 - тезисы конференций различного уровня).

Основные положения работы доложены на IX Российском конгрессе «Человек и его здоровье» (2004 г.), а также на конференции в г. Ташкенте (Республика Узбекистан) в 2003 году.

Объем работы: Диссертация изложена на 146 страницах машинописи. Состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 183 отечественных источников и 72 иностранных. Работа иллюстрирована 40 рисунками и 4 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Лукин, Станислав Юрьевич

Выводы

1. Применение в больнице скорой помощи дифференцированно по показаниям накостного и интрамедуллярного, а также чрескостного остеосинтеза по Илизарову у больных с переломами костей конечностей, сочетанными с черепно-мозговой травмой, при точном соблюдении методических принципов используемых способов и мер профилактики возможных осложнений, обеспечивает достижение положительных анатомо-функциональных результатов.

2. Оперативный метод лечения переломов костей конечностей, предусматривающий выполнение экстра-, интрамедуллярного остеосинтеза, обладает возможностями точной репозиции и стабильной фиксации отломков кости, но является более травматичным, сопряжён с необходимостью выполнения во многих случаях дополнительного оперативного вмешательства для удаления имплантата.

3. Использование при переломах костей нижних конечностей, сочетанных с черепно-мозговой травмой, метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову в условиях больницы скорой помощи подтверждает его высокую эффективность при лечении различных по характеру и локализации переломов нижних костей конечностей, сочетанных с ЧМТ, обеспечиваемую созданием оптимальных биомеханических условий для консолидации поврежденного сегмента, что позволяет избежать во многих случаях осложнений и сократить сроки медицинской реабилитации пациентов.

4. При переломах длинных костей нижних конечностей, сочетанных с черепно-мозговой травмой, во многих случаях ведущим фактором в определении тактики лечения переломов конечностей является тяжесть повреждения головного мозга.

5. Существующая в больнице скорой помощи система лечения больных с черепно-мозговой травмой позволяет получить положительные результаты у пострадавших с переломами костей нижних конечностей, сочетанными с черепно-мозговой травмой, без выхода их на стойкую инвалидность по последствиям ЧМТ.

6. При лечении больных с тяжелыми повреждениями головного мозга и нижних конечностей методом выбора является чрескостный остеосинтез, который в этих случаях выступает как противошоковое мероприятие. Применение чрескостного остеосинтеза позволяет проводить одновременно операции на черепе, головном мозге и конечностях.

7. Комплекс лечебно-диагностических мероприятий, применяемый в больнице скорой помощи, позволяет значительно сократить время пребывания в стационаре больных с переломами костей нижних конечностей, сочетанными с ЧМТ, избежать многих осложнений,

8. По данным измерения оптической плотности на разных этапах лечения использование аппарата Илизарова является наиболее физиологичным методом в сравнении с другими методиками,. Данное исследование не оказывает влияния на больных, при наличии рентгеновских снимков и персонального компьютера его можно проводить в любое время, экономично и не энергозатратно.

9. У пострадавших с переломами костей нижних конечностей, сочетанными с черепно-мозговой травмой, отмечаются одинаковые по направленности, но разные по величине изменения показателей скелетного гомеостаза в крови и моче. Сочетанная травма сопровождается снижением белковообразующей функции и биосинтеза мочевины в печени, что приводит к накоплению остаточного азота в крови.

Практические рекомендации.

1. В условиях больницы скорой медицинской помощи при лечении больных с переломами костей нижних конечностей, сочетанных с ЧМТ, может быть применен весь арсенал существующих методик лечения больных с повреждениями костей конечностей.

2. Выбор конкретной методики должен быть индивидуальным, учитывающим весь симптомокомплекс повреждения, его характер, локализацию, возраст и состояние пациента, срок обращения за медицинской помощью.

3. Допустимо сочетание технических приёмов различных методов (консервативного, оперативного, чрескостного), а также последовательное использование различных методик.

4. При лечении больных с переломами длинных костей нижних конечностей, сочетанными с черепно-мозговой травмой, следует учитывать тяжесть повреждения головного мозга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лукин, Станислав Юрьевич, 2005 год

1. Анкин, JI.H. Остеосинтез у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой / Л.Н. Анкин, Н.Е. Полищук, H.JI. Анкин // Ортопед., травматол. 1991 - №6 - С. 5-7.

2. Арипов, У.А. Сочетанная черепно-мозговая травма принципы лечения / У.А. Арипов, М.Х. Кариев // Тез. докл. научн. сессии отделения клинической медицины АМН СССР по проблеме «Черепно-мозговая травма» (Ташкент, 15-16 сентября 1983.). -М., 1993.- С. 18-19.

3. Артемьев, Б.В. Сочетанная черепно-мозговая травма: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. 14.00.28- Л., 1986. -36с.

4. Артемьев, Б.В. Нейрохирургическая тактика у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой, сопровождающейся шоком (с учетом данных прогноза): Метод. Рекомендации. Сост. Артемьев, Б.В., Куршакова И.В Л., 1984. - 21 с.

5. Асамов, М.С. Экологическая эффективность применения композиционных материалов на основе поликапроамида в травматологии и ортопедии //.//Ортопед., травматол. 2002. - № 3. - С. 137-138.

6. Аствацатурян, А.А. Лечение больных с переломами костей конечностей в сочетании с черепно-мозговой травмой / Аствацатурян А.А., Шакарян А.А., Тумян С.Д. //Тез. докл. III Всесоюз. съезда травматологов-ортопедов. 4.1. М., 1975. - С. 41-42.

7. Ахмедов, P.P. Особенности клиники, диагностики и лечения сочетанных повреждений длинных трубчатых костей, сочетающихся с черепно-мозговой травмой / P.P. Ахмедов, С.К. Авезов // Матер. III съезда нейрохирургов России. СПб, 2002.- С.5-6.

8. Бабанов, А.С. Лечение больных с переломами костей конечностей, сочетанных с черепно-мозговой травмой: Автореф.дис. канд.мед.наук. 14.00.28-М., 1988.-17с.

9. Бабиченко, Е.И. Некоторые клинико-биохимические аспекты острого периода черепно-мозговой травмы / Е.И. Бабиченко, В.И. Рубин В.И.// Научно-практическая конференция нейрохирургов. — Новосибирск. -1974.-т. 1.-С. 87-89.

10. Бабиченко, Н.Е. Состояние коагуляционного гемостаза при травматическом поражении центральной нервной системы // Всесоюз. конф. «Физиология и патология гемостаза». Полтава, 1991. — С. 128.

11. П.Бабоша, В.А. Обоснование лечебной тактики при диафизарных переломах костей конечностей, сочетанных с черепно-мозговой травмой / В.А. Бабоша, В.Н. Шкуренко // Ортопед., травматол.- 1986. -№2.-С. 16-19.

12. Бецишор, В.К. Особенности лечения больных с множественными открытыми переломами костей конечности / В.К. Бецишор, К.Н. Козуб, П.Ф. Мороз //4 Всесоюз. съезд травматологов ортопедов: Тез докл. -М., 1987. - С. 38-41.

13. Березка, Н.И. Лечение диафизарных переломов бедренной кости у пострадавших с сочетанной и множественной травмой / Н.И. Березка, И.Ф. Попов И.Ф. //Ортопед., травматол. 1991. - №8. - С. 7-9.

14. Бецишор, В.К. Множественные и сочетанные переломы костей конечностей (терминология, классификация, принципы лечения) // Ортопед., травматол. 1980.- №9.- С. 66-71.

15. Битчук, Д.Д. Экспериментальное обоснование интракортикального остеосинтеза скобками при диафизарных переломах длинных костей/ Битчук, Д.Д., Михайлов С.Р. //Ортопед., травматол. 2002. - №2. -С.33-36.

16. Богданович, У.Я. Множественные и сочетанные повреждения шорно-двигательного аппарата / У.Я. Богданович // Казанский мед. журн. -1982.-Т.63, №6.- 46-49.

17. Богданович, У.Я. Сочетанные и множественные переломы костей / У.Я. Богданович, Ю.Г. Смирнов, С.Г. Тинчурина // Тез. докл. III Всесоюз. съезда травматологов-ортопедов. М., 1975. - Ч.1.- С. 17-19.

18. Бондаренко, А.В. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения / А.В. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, О.А. Герасимова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2004. -№3.- С. 49-52.

19. Боровченков, В.В. Лечение множественных и сочетанных травм в городской многопрофильной больнице / В.В. Боровченков, В.А. Колобков // Ортопед, гравматол.- 1983. №6. - С. 60-62.

20. Брюсов, П.Г. Оказание помощи при сочетанной травме/ П.Г. Брюсов, В.Е. Розанов М., 1997. - С. 64-66.

21. Бурлаков, Р.Н. Хирургическая тактика при сочетанных и множественных повреждениях / Р.Н. Бурлаков, Л.И. Белая, В.И. Косматов //Сочетанная травма (клиника, диагностика и лечение). М.,1986. С. 31-33.

22. Бурунсус, В.Д. Особенности течения и лечения множественных переломов костей конечностей и их последствий: Автореф. дис. д-ра мед. наук/ В.Д. Бурунсус. М., 1988. - 28 с.

23. Бялик, Е.И. Особенности лечения переломов длинных костей у пострадавших с политравмой / Е.И. Бялик, В.А. Соколов, М.Н. Семенова //Вестник травматол. и ортопед. 2002.- №4. - С. 3-8.

24. Валеев, Е.К. Микроциркуляторное русло и реологические свойства крови в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы/ Е.К. Валеев, Е.П. Юрищев, К.И. Гишершин //Вопросы нейрохирургии.-1986. №3.-С. 24-28

25. Валеев, Е.К. Клиника и лечение тяжелой черепно-мозговой травмы в остром периоде: Автореф. дис. . д-ра мед.наук / Е.К. Валеев. Казань,1987.- 26с.

26. Валеев, Е.К. Тактические и технические аспекты лечения переломов длинных костей, сочетанных с черепно-мозговой травмой / Е.К. Валеев, В.П. Бойков, В.А. Соловьев // Клиника и эксперимент в травмат. и ортопед.: Тез. док. Казань, 1994. С. 154-154

27. Вирозуб, И.Д., Калинкин О.Г., Танцюра В.П. //Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1985. - №1. — С. 24-28;

28. Вогулкин, С.Е. Диагностика, прогнозирование и коррекция состояния пострадавших с травмами опорно-двигательного аппарата в сочетании с нетяжелыми черепно-мозговыми повреждениями: Автореф. Дис. докт.мед.наук/ С.Е. Вогулкин. Л., 1986. - 23 е.;

29. Воронкевич, И.А. Хирургическое лечение множественных и сочетанных с черпно-мозговой травмой диафизарных переломов длинных трубчатых костей. Автореф. дисс. канд. мед. наук/ И.А. Воронкевич. Санкт-Петербург, 1998. - 18 с.

30. Гайдышев, И.П. Решение научных и инженерных задач средствами Excel, VBA и C/C++ / И.П.Гайдышев. СПб.: БХВ - Петербург, 2004. -512 с.

31. Гвоздев, М.П. О месте травматического шока в патогенезе травматической болезни /М.П. Гвоздев, С.А. Селезнев // Общие и частные вопросы патогенеза травматического шока. Л., 1981. - С. 511.

32. Гельфанд, В.Б. Закрытая черепно-мозговая травма / В.Б. Гельфанд, М.Д. Меламуд, В.Г. Истратов. Кишинев: Из-во Штиинца, 1986. -280с.

33. Георгиева, С.А. Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга/ С.А. Георгиева, Н.Е. Бабиченко, Д.М. Пучиньян. -Саратов: Изд. Саратовского университета, 1993. 222 с.

34. Георгиева, С.А. Состояние системы гомеостаза в условиях гипокинезии / С.А. Георгиева, Г.П. Гладилин, Д.М. Пучиньян // Актуальные проблеммы гемостаза в клинической практике. М., 1987 -С.186-187.

35. Георгиева, С.А. Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга/ С.А. Георгиева, Н.Е. Бабиченко, Д.М. Пучиньян. -Саратов: Изд. Саратовского университета, 1993. 222 с.

36. Герасимов, A.M. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии / A.M. Герасимов, Л.Н. Фурцева. М.: Медицина, 1986. -240 с.

37. Грабовский, А.Ф. Автодорожный травматизм и меры по его снижению/ А.Ф. Грабовский, С.Д. Саранча, П.С. Меженский // Ортопед., травматол.- 1982.- №9.- С. 46-50.

38. Григанавичус, А.Ю. Некоторые вопросы диагностики и лечения сочетанной черепно-мозговой травмы /А.Ю. Григанавичус, З.И. Вайшвила, Л.И. Герасименко //Современные проблемы нейрохирургии. Каунас, 1983.- вып.2.- С. 26-29.

39. Григорьев, М.Г. Срочная дифференциальная диагностика ведущей причины комы при сочетанной черепно-мозговой травме / М.Г. Григорьев, Л.Б. Лихтерман, А.П. Фраерман // Ортопед., травматол. 1976. - №1.- С. 27-31.

40. Григорьев, М.Г. Принципы хирургической тактики при переломах конечностей, сочетающихся с черепно-мозговой травмой / М.Г. Григорьев, Н.А. Звонков, Г.В. Козлова и др. //Тез. докл. 3-го Всесоюзного съезда травматол.-ортопед. -М., 1975. С. 38 — 41.

41. Григорьев, М.Г. Сочетанная черепно-мозговая травма / М.Г. Григорьев, Н.А., Звонков, Л.Б. Лихтерман Л.Б. Горький, 1977. -238с.

42. Гринев, М.В. Хирургическая тактика при шокогенных множественных и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата / М.В. Гринев, Г.М. Фролов // Вестник травматол. и ортопед. — 1994.-№1. —С. 14-16.

43. Гуманенко, Е.К. Консервативное лечение контузионных очагов головного мозга у пострадавших с сочетанными черепно-мозговыми травмами / Е.К. Гуманенко, В.И. Бадалов, К.Е. Коростелев // Ш съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. СПб., 2002. - С. 19.

44. Гургенидзе, Н.И. Влияние черепно-мозговой травмы на заживление перелома костей голени при сочетанных повреждениях /Н.И. Гургенидзе, А.В. Курадзе // Ортопед., травматол. 1994. - С.38-41.

45. Гурьев, В.Н. Принципы организации лечения пострадавших с политравмой на догоспитальном этапе / В.Н. Гурьев, В.Н. Нуждин, Б.М. Родин // V Всесоюз. съезд, травмат.-ортопед. М., 1990.-Ч. 1.-С. 138-141.

46. Демьянов, В.М. Место остеосинтеза компрессионно-дистракционными аппаратами в системе лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей // Ортопед., травматол. 1986. -№2.- С.-12.

47. Дерябин, И.И. Травматическая болезнь / И.И. Дерябин, О.С. Насонкин. Л., 1989 .- 304с.

48. Диагностика и лечение больных с сочетанной черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе: Метод, рекомендации /Киевский НИИТО; Сост. А.П. Ромоданов, Н.Е. Полищук, Н.Н. Барамия -Киев, 1987.- 16с.

49. Елкин, П.А. Зависимость тяжести травм от характера дорожно-транспортных происшествий / П. А. Елкин, А.В. Румянцева//Ортопед, и травматол., 1976.- №1.- С. 15-18.

50. Ерюхин, И. А. Травматическая болезнь при сочетанных механических повреждениях / И.А. Ерюхин, // Патогенез и лечение сочетанных повреждений, сопровождающихся шоком: Тез. докл. Всесоюз. науч. конф. Л., 1989. —С. 13-14.

51. Жаденов, И.И. Клиника, диагностика и лечение множественных и сочетанных переломов, сопровождающихся шоком / И.И. Жаденов, A.M. Косицина, Ю.В. Комаров Ю.В. // Сб. тр. ЛНИИ скор. пом. Л., 1979.- вып.6. - С. 29-34.

52. Жуков, Ю.Б. Раннее хирургическое лечение повреждений опорно-двигательной системы, сочетающихся с черепно-мозговой травмой (тактические и технические аспекты) / Ю.Б. Жуков // Ортопед., травматол. 1996. - №4. - С. 40.44.

53. Жукова, И.А. Медицинская реабилитация больных, перенесших сочетанную черепно-мозговую травму / И.А. Жукова, Ю.И. Дорофеев, Ю.А. Полежаев // Травмат. и ортопед. России.- 1995.- №3. С. 27-29.

54. Журавлев, С.М. Организация травматической помощи в сельских районах: Метод, рекомендации / ЦИТО. Сост. С.М. Журавлев. М., 1981. - 18с.

55. Журавлев, С.М. Смертность при множественных и сочетанных травмах / С.М. Журавлев, П.Е. Новиков, К.А. Теодоридис // Анналы травмат. и ортопед,- 1995.- №1. С. 5-7.

56. Журавлев С.М. Современные проблемы травматизма ортопедической заболеваемости и их неблагоприятных последствий / С.М. Журавлев, П.Е. Новиков// Анн. травматол.-ортопед. 1996. - №2. -С. 5-11.

57. Илизаров, Г.А. Чрескостный остеосинтез при лечении множественных и сочетанных повреждений / Г.А. Илизаров, С.И. Швед, В.М. Шигарев // Ортопед., травматол.- 1983. - №1.- С. 1-4.

58. Интрамедуллярный остеосинтез металлическими фиксаторами переломов бедренной кости/ В.А. Давыденко, Е.В. Булатов, В.Н. Землянцев и др. //6 съезд травматологов-ортопедов России. Тез. докл. -Н.Новгород. с. 381

59. Использование эпидемиологического подхода в борьбе с травматизмом/ Г.В. Сидорова, Н.В. Тишков, Н.И. Арсентьева, В.А. и др. // VII съезд травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г.: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - 4.1. - С. 49-50.

60. Казьмин, А.И. Травматический шок и возможности его профилактики при автодорожной травме / А.И. Казьмин, А.Б. Русаков, JI.M. Яковенко. // Ортопед., травматол.- 1978.- №3. С. 1-4.

61. Каплан, А.В. Комплексная аналгезия у больных с политравмой / А.В. Каплан, Р.Б. Франтов, Е.Б. Новикова. // Ортопед., травматол.- 1981.-№11.- С. 8-12.6879. Каплан, А.В. Повреждения костей и суставов. М.: Медицина, 1979.- 568с.

62. Кариев, М.Х. Тяжелая черепно-мозговая травма и вопросы транспортировки / Кариев, М.Х. // Матер. II съезда нейрохирур. РФ. -СПб., 1998.-С. 22-23.

63. Клинические предпосылки к раннему остеосинтезу при черепно-мозговой травме, сочетанной с травмой конечностей /Лебедев В.В., Голиков П.П., Сувалян А.Г., и др.// Нейрохирургия, 1999. №1. - С. 19-25.

64. Ключевский, В.В. Лечение пострадавших с множественными и сочетанными переломами костей / В.В. Ключевский //Тр. IV Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. Л., 1985. - С. 222226.

65. Комаров, Б.Д. Сочетанная черепно-мозговая травма и шок / Б.Д. Комаров, В.В. Лебедев, В.П. Охотский // Вестн. АМН СССР.- 1984.-№12.-С. 16-19.

66. Комбинированный остеосинтез: определение, место в восстановительной травматологии и ортопедии / Н.И. Карнаух, Н.И. Воронин, Ю.М. Котовщиков и др. // VII съезд травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г.: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - С.

67. Кондаков, Е.Н. Черепно-мозговая травма / Е.Н. Кондаков, В.В. Кривецкий. СПб, 2002. - 271с.

68. Коновалов, А.Н. Черепно-мозговая травма / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко //Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. М., 1985. - С. 193-215.

69. Копцов, С.В. Лечение больных с черепно-мозговой травмой диафизарных переломов длинных костей нижних конечностей и его анестезиологическое обеспечение. Автореф. дисс. канд. мед. наук /С.В. Копцов. Санкт-Петербург, 2002. - 16 с.

70. Корж, А.А. Автодорожный травматизм как социальная и медицинская проблема / А.А. Корж, В.Ф. Прозоровский, JI.B. Гогайзель // Ортопед, и травматол. -1974. №2.-С. 1-5.

71. Корлэтяну, М.А. Тяжелые сочетанные черепно-мозговые травмы и повреждения опорно-двигательной системы / М.А. Корлэтяну, В.К. Бецишор, В.Д Бурунсус. —Кишинев, 1990.- 165с.

72. Коршунов, А.С. Временный остеосинтез переломов длинных трубчатых костей при тяжелых сочетанных травмах / А.С Коршунов, М.С. Коржун, С.В. Виноградов // Актуальные вопр. травмат.-ортопед. Омск, 2000. — С. 84-86.

73. Котельников, Г.П. Концепция травматической болезни: некоторые актуальные положения / Г.П. Котельников, В.А. Кондурцев, И.Г. Чеснокова // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тезисы докладов. Новосибирск, 2002. — 4.1. - С. 435-436.

74. Кромм, А.А. Особенности острых сердечно-легочных осложнений при черепно-мозговой травме, сочетанной с повреждением грудной клетки / А.А. Кромм //Тез. докл. II Всесоюз. съезда нейрохирургов. -М, 1976. С. 301-303.

75. Кузьменко, В.А. Компьютерная томография в диагностике острой черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. канд. мед. наук /В.А. Кузьменко. М., 1984.-16с.

76. Кузьменко, В.В. Травматологическая и ортопедическая помощь / В.В. Кузьменко, С.М. Журавлев. М., Медицина. - 1998. - 176с.

77. Латкина, Е.Ю. Значение метода оценки фрактальной размерности рентгеновских изображений в дифференциальной диагностике шаровидных образований легких / Е.Ю. Латкина //Вестник рентгенологии и радиологии. 2000.- № 4. - С. 24-29.

78. Лебедев, А.А. Ошибки в диагностике и хирургической тактике при полифакторном травматическом сдавлении головного мозга / А.А. Лебедев //Диагностические и тактические ошибки в нейротравматологии: Сб.науч.тр. Горький, 1988.-С. 48-53.

79. Лебедев, В.В. Анализ причин летальности в остром периоде разорвавшихся интракраниальных аневризм / В.В. Лебедев, В.Н. Щелковский, В.В. Крылов //Вопр. Нейрохирургии.- 1985.- №1. С. 3-7.

80. Лебедев, В.В. Клинические предпосылки к раннему остеосинтезу при черепно-мозговой травме, сочетанной с травмой конечностей / В.В. Лебедев, П.П. Голиков, А.Г. Сувалян. // Нейрохирургия.- 1999. №1.-С. 19-25.

81. Лечебно-диагностическая тактика при ведении больных с сочетанной черепно-мозговой травмой / В.Н. Колесов, И.С. Петрусенко, В.И. Тома и др. // Ш съезд нейрохирургов России: Маеариалы съезда. — СПб., 2002.-С. 35.

82. Либерзон, Д.М. Особенности сочетанных повреждений у детей / Д.М. Либерзон, Г.М. Славкина, В.И. Рейхель // Хирургия.- 1977.- №6.- С. 35-39.

83. Лихтерман, Л.Б. Фазность клинического течения травматических внутричерепных гематом / Л.Б. Лихтерман, Л.Х. Хитрин, А.П. Фраерман А.П. // Вопросы нейрохирургии.- 1975.- №6.- С. 17-22.

84. Лихтерман, Л.Б. Нейродинамика черепно-мозговой травмы / Л.Б. Лихтерман, В.М. Трошина // Сб.науч. тр. Горьковс. НИИТО. -Горький, 1984.- 247с.

85. Ломтатидзе, Е.Ш. Хирургическая тактика лечения сочетанных и множественных повреждений / Е.Ш. Ломтатидзе, Ю.В. Грошев, Д.В. Волченко // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тезисы докладов. Новосибирск, 2002. - ч.2. — С. 90.

86. Любошиц, Н.А. Множественные и сочетанные повреждения опорно-двигательного аппарата у детей / Н.А. Любошиц, Е.И. Финкельсон // Тез. докл. III Всесоюз. съезда травматологов-ортопедов. М., 1975.-4.1.-С. 83-85.

87. Лядова М.В. Комплексное лечение больных с сочетанной черепно-мозговой травмой и переломами эпиметафизов длинных костей. Автореф. дисс. канд. мед. наук // М.В. Лядова. Москва, 2004. - 18с.

88. Мазуркевич, Г.С. О некоторых аспектах централизации кровообращения при шоке / Г.С. Мазуркевич, И.В. Крецер, А.И. Тюкавин //Вопросы скорой медицинской помощи. Л., 1981.- С. 60-68.

89. Морозов, В.П. Способ комбинированного остеосинтеза косых и винтовых переломов костей голени / В.П. Морозов, А.П. Любицкий // VII съезд травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г.: Тез. докл. Новосибирск, 2002. -2 ч.- С. 99-100.

90. Музыченко, П.Ф. Разработка и применение системы «Метост» для лечения повреждений длинных костей Автореф. дис. док. мед. наук/П.Ф. Музыченко. -М., 1995.-39с.

91. Музыченко, П.Ф. Опыт остеосинтеза фиксаторами фирмы «Медост»/ П.Ф. Музыченко // /Ортопед., травматол. 2002. - № 3. - С. 19-21.

92. Новые технологии оперативного лечения переломов костей голени/ В.В. Котенко, С.З. Нысамбаев, В.А. Копысова, В.А. Каплун // VII съезд травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г.: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - 4.1. - С. 438-439.

93. Оперативное лечение переломов длинных костей стержневым аппаратом/ М.Ж. Азизов, A.M. Дурсунов, С.Н. Розиков, Э.М. Шукуров // VII съезд травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г.: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - 4.2. - С. 22-23.

94. Некоторые особенности черепно-мозговой травмы при дородно-транспортных происшествиях / И.Г. Гохфельд, JI.A. Бублик, А.Л.Боряк и др. //Ортопед., травматол. 2002. - № 3. - С. 103-104

95. Никитин, Г.Д. Множественные переломы и сочетанные повреждения / Г.Д. Никитин, Э.Г. Грязнухин. Л.: Медицина, 1983. -264с.

96. Новоселов, К.А. Обоснование и разработка новых методов оперативного лечения закрытых диафизарных переломов бедренной кости Автореф. дис. канд. мед. наук / Новоселов, К.А. — Л., 1988. -21с.

97. Новые технологии оперативного лечения переломов костей голени /В.В. Ошурков, В.Ы. Калуцков, Кулыгин и др. // VII съезд травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г.: Тез. докл. — Новосибирск, 2002. -Ч. 1. С. 38-39.

98. Оразлиев, Д.А. Погружной комбинированный напряженный остеосинтез /Д.А. Оразлиев, Л.Н. Соломин, Н.И. Воронин // VII съезд травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г.: Тез. докл. -Новосибирск, 2002. 4.2. - С. 107-108.

99. Организация и перспективы использования раннего остеосинтеза закрытых переломов /С.Е. Львов. Е.Б. Васильев, В.П. Коськин и др. // VII съезд травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г.: Тез. докл.-Новосибирск, 2002.-Ч. 1. С. 38-39.

100. Основные принципы лечения тяжелопострадавших в дорожно-транспортных происшествиях / Н.К. Голобородько, В.Ф. Трубников, В.Т. Зайцев, Г.П. Истомин // Ортопед., травматол.- 1981.- №8.- С. 16.

101. Охотский, В.П. Особенности организации неотложной помощи при сочетанной травме. Оценка тяжести состояния. Вопросы классификации / В.П. Охотский, //Оказание помощи при сочетанной травме. -М., 1997. С. 5-9.

102. Павловичев, С.А. Клинико-патофизиологическое обоснование лечебной тактики при сочетанных черепно-мозговых травмах / Павловичев, С.А. // Ортопед, и травматол. 1983. - №2. - С. 38-41.

103. Пахомова, Н.А. Дефекты лечения переломов длинных трубчатых костей // Н.А. Пахомова, В.Ф. Павлов, П.М. Вязов // VII съезд травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г.: Тез. докл. — Новосибирск, 2002. 4.2. - С. 111.

104. Пенин, Е.Е. Клинико-статистическая характеристика переломов конечностей, сочетающихся с черепно-мозговой травмой // Е.Е. Пенин, В.Н. Ткаченко, А.В. Данильченков //IV съезд травматологов и ортопедов России: Тезисы докладов. Н.Новгород, 1997. - С. 914.

105. Перелякина, Н.Е. Диагностика, лечение и прогнозирование исходов черепно-мозговой травмы по данным зарубежной литературы / Н.Е. Перелякина, В.И. Науменко, М.М. Попова // Актуальные вопросы военной травматологии.- М., 1985.- С. 36-43.

106. Петров, П.Н. Вопросы оказания помощи в условиях специализированного отделения множественной и сочетанной травм /

107. П.Н. Петров, В.А. Соколов, И.Л. Коваленко // Ортопед., травматол.-1980.- №10. С. 62-66.

108. Пожарнский, В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации. М.: Медицина, 1989. -256 с.

109. Политравма лечебный комплекс острого периода травматической болезни/В .Н. Пастернак, Д.В. Пастернак, В.Ю. Чернышев и др. .//Восьмой Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». Материалы конгресса. - С.-Петербург. -2003.-С. 26-27.

110. Попов, В.Л. Черепно-мозговая травма / В.Л. Попов. М.: «Медицина». 1988,- 239 с.

111. Практическая нейрохирургия //Руководство для врачей под редакцией Б.В. Гайдара. С.Пб., Изд-во Гиппократ». - 2002. - 647 с.

112. Применение малоинвазивного интрамедуллярного остеосинтеза длинных костей / Х.А. Мусалатов, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави и др. // VII съезд травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г.: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - 4.1. - С. 452-453.

113. Применение гидроксиапатит-содержащего препарата при лечении сложных переломов длинных костей и их последствий / А.Ф. Лазарев, Г.А. Кесян, Р.З. Уразгильдеев, В.Н. Челяпов // 7 с. ч. 2. — с.82.

114. Применение стержневых аппаратов внешней фиксации при переломах / Корж А.А., Осыпив Б.А., Рынденко В.Г. и др. Метод. Рек. -Харьков, 1988.-23 е.;

115. Применение аппаратов наружной фиксации для лечения множественных переломов при политравме / Н.В. Корнилов, H.JI. Соломин, А.В. Войтович и др. // VII съезд травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г.: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - С.

116. Рачков, Б.М. Некоторые аспекты клиники сочетанной черепно-мозговой травмы / Б.М. Рачков, С.А. Павловичев, А.А. Лебедев // Диагностика и комплексное лечение закрытой черепно-мозговой травмы. Л., 1982.- С. 60-62.

117. Реостеосинтез после ошибок и осложнений первичного остеосинтеза длинных костей / А.Е. Лоскутов, А.Н. Кондрашов, Жердев И.И., Гаак А.В. //Ортопед., травматол. 2002. - № 3. - С. 26-29.

118. Реутов, П.С. Особенности лечения множественных переломов и сочетанных повреждений опорно-двигательного аппарата / П.С. Реутов, А.С. Третьяков, А.М Сажич // Тез. докл. III Всесоюз. съезда травматол.-ортопед. М., 1975. 4.1.-С. 62-64.

119. Ромоданов, А.П. Патогенетическое обоснование, периоды травматической болезни головного мозга / А.П. Ромоданов, В.В. Копьев, Е.Г. Педаченко // Вопросы нейрохирур.- 1990.- №6.- С. 10-13.

120. Рыбин, А.В. Перспектива развития профилактического направления травматологии / А.В.Рыбин, Н.Л. Кузнецова // VII съезд травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г.: Тез. докл. — Новосибирск, 2002.-4.1. С. 47-48.

121. Рынденко, В.Г./ Рынденко, В.Г., Бэц Г.В., Горидова Л.Д. //Ортопед., травматол. 1991. - №11. - С. 22-23.

122. Самотокин, Б.А. Принципы классификации острой закрытой черепно-мозговой травмы / Б.А. Самотокин // Вопр. нейрохирургии.-1978.-№4.-С. 3-10.

123. Селезнев, С.А., Системная гемодинамика у пострадавших с тяжелыми механическими повреждениями, сопровождающимися развитием шока / С.А. Селезнев, И.Н. Ершова // Общие и частные вопросы патогенеза травматического шока. Л., 1981.- С. 48-52.

124. Сенник, Б.А. Чрескостный остеосинтез длинных трубчатых костей при множественной и сочетанной травме / В.Т. Сенник, С.Т. Мизак, Б.А.Сукачев //Ортопед., травматол. 1987. - №7. - С. 30-31.

125. Слободской, А.Б. Планирование внеочагового остеосинтеза с использованием методов векторной графики / А.Б. Слободской // Человек и его здоровье: Материалы конгресса. СПб., 2000. - С. 110111.

126. Современная технология лечения диафизарных переломов / В.П. Бойков, С.А. Караулов и др. // VII съезд травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г.: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - 4.2. -С. 31-32.

127. Современные технологии в травматологии и ортопедии/ С.П. Миронов, В.В. Троценко, Т.М. Андреева, М.М. Попова // VII съезд травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г.: Тез. докл. — Новосибирск, 2002. 4.1. - С. 42-43.

128. Соколов, В.А. Основные особенности сочетанных травм на этапах стационарного лечения / В.А. Соколов, Е.И. Таланкина, А.А. Диденко // Оказание помощи при сочетанной травме. М., 1997. - С. 103-109.

129. Соколов, В.А. Сочетанная травма / В.А. Соколов // Вестн. травматол. и ортопед. 1998. - №2. - С. 54-65.

130. Соколов, В.А. Профилактика и лечение осложнений политравм в постреанимационном периоде / В.А. Соколов// Вестник травматол. и ортопед.- 2002.- №1. -С. 78-84.

131. Соловьев, В.А. Клиника и лечение больных с черепно-мозговой травмой, с сочетанной с диафизарными переломами длинных костей: Автореф. дис. канд.мед.наук / В.А. Соловьев 14.00.22. Чебоксары, 1996.-26с.

132. Состояние ортопедо-травматологической службы России / С.П. Миронов, В.В. Троценко, Т.М. Андреева, М.М. Попова и др. // Восьмой Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». Материалы конгресса. С.-Петербург. - 2003. - С. 24.

133. Старжневой стабильный и управляемый остеосинтез переломов и деформаций бедра / О.В. Бейдик, И.А. Катаев, В.В. Стадников и др. // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тезисы докладов. — Новосибирск, 2002. Ч. 1. - С. 393.

134. Суханов, Г.А. Унификация остеосинтеза титановыми стержнями при переломах длинных трубчатых костей: Автореф. дис.док.мед.наук/ Г.А.Суханов. Куйбышев, 1989.-35с.

135. Сувалян, А.Г. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез свежих диафизарных переломов (клинико-экспериментальное исследование) Автореф. дис. докт. мед. наук / Сувалян, А.Г. М., 1986. - 32 с.

136. Сувалян, М.А. Лечение диафизарных переломов бедренной кости методом закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тезисы докладов. — Новосибирск, 2002. 4.2. С. 134.

137. Сувалян, А.Г. Хирургическая тактика при сочетанной травме черепа и нижних конечностей / А.Г. Сувалян, П.П. Голиков, Б.В. Давидов//Вестник травмат. и ортопед.- 1999. №3. -С. 11-16.

138. Ткаченко, С.С. О тенденциях дальнейшего развития проблемы остеосинтеза (По поводу статьи JI.H. Анкина «Некоторые проблемы остео-синтеза») // Ортопед., травматол. 1986. - № 1. - С. 62 - 63.

139. Ткаченко, С.С. Принципы лечения пострадавших с сочетанными повреждениями и множественными переломами костей / С.С. Ткаченко, А.Е. Евдокимов //Вестник хирургии. 1990. -№3.-С. 71-76.

140. Трубников, В.Ф. Диагностика повреждений и первая медицинская помощь на догоспитальном этапе пострадавшим с тяжелыми множественными и сочетанными травмами / В.Ф. Трубников, И.Ф. Попов, Г.П. Истомин //Ортопед., травматол. 1984. -№6.- С. 6-10.

141. Тер-Степанян, А.А. Клиника и лечение сочетанных переломов костей опорно-двигательного аппарата и грудной клетки / А.А. Тер-Степанян, С.Н. Оганесян, Г.В. Милиневский // Тез. докл. III Всесоюз. съезда травматологов-ортопедов Ч. 1.-М., 1975,-С. 96-97.

142. Травма: Использование эпидемиологического подхода в борьбе с травматизмом/ Г.В. Сидорова, Н.В. Тишков и др.// VII съезд травматологов-ортопедов России, 18 — 20 сентября 2002 г.: Тез. докл. -Новосибирск, 2002. 4.1. - С. 49-50.

143. Фаддеев, Д.И. Стабильный металлоостеосинтез при переломах длинных костей и черепно-мозговой травме / Д.И. Фаддеев // Ортопед, и травматол. 1991. - №6.-С. 8-10.

144. Фраерман, А.П. Некоторые вопросы проблемы сочетанной черепно-мозговой травмы / А.П. Фраерман // Методическое совещание по вопросу лечения тяжелых и сочетанных травм. М., 1994. С. 43-45.

145. Хасаншин, Э.М. Эпидемиология травмы черепа и головного мозга, организация медицинской помощи пострадавшим (на примере г. Благовещенска Амурской области) Автореф. Дисс. Канд. Мед наук. -Санкт-Петербург, 2003. - 36 с.

146. Хассан Ханна Клинико-рентгенологические аспекты функционального остеосинтеза закрытых диафизарных переломов нижних конечностей при политравме Автореф. дис.канд.мед.наук/ Э.М. Хасаншин - Ставрополь, 1994. - 24с.

147. Черепно-мозговая травма: Клиническое руководство / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. T.I (1998)/ Т.И (2001). Т.З (2002). Москва.

148. Шаповалова, Н.В. Вспомогательное кровообращение и гипербарическая оксигенация в комплексной реанимации при тяжелом травматическом шоке / Н.В. Шаповалова, Л.Ф. Косоногов // Сб.тр. ЛНИИ скор. пом. Травматический шок.- 1983.-С.105-110.

149. Шапошников, Ю.Г. Концепция травматической болезни на соврменном этапе / Ю.Г. Шапошников, Г.И. Назаренко, Н.П. Миронов // Ортопед., травматол. 1989. - №9.-С. 65-70.

150. Швед, С.И. Чрескостный остеосинтез как метод выбора при лечении двойных переломов бедренной кости / С.И. Швед, В.М. Шигарев, А.Г. Карасев / Матер. Конгресса травматол.-ортопедов России. Ярославль, 1999. - С. 421-422.

151. Швед, С.И. Лечение больных с переломами длинных трубчатых костей верхних конечностей методом чрескостного остеосинтеза / С.И. Швед, Ю.М. Сысенко // Актуальные проблемы медицины и биологии: 32 науч.-практ. конф. Курган, 2000. - С. 139-140.

152. Шейко, В.Д. Характер дыхательных расстройств при тяжелой сочетанной травме в остром периоде травматической болезни / В.Д. Шейко //Ортопед., травматол. и протез. 2002. - №2. - 21-24.

153. Шкуренко, В.Н. Совершенствование лечебной тактики при диафизарных переломах, сочетанных с черепно-мозговой травмой в сотром периоде: Автореф. дис. канд.мед.наук. / В.Н. Шкуренко. -Харьков, 1988.- 18 е.

154. Штахельска, И. Главные причины госпитализации и больничной смертности молодежи 15-19 лет. / И. Штахельска// Здравоохранение (международный журнал).- 1977.- №3. С. 267-275.

155. Шутов, А.А. Состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при тяжелой черепно-мозговой травме / А.А. Шутов, А.А. Чудинов //Вопросы нейрохирургии. 1980. - № 3. - С. 23 - 27.

156. Яковлев, Н.А. Легкая черепно-мозговая травма: подходы к восстановительной терапии в остром периоде / Н.А. Яковлев, Н.Н. Слюсарь, В.В. Фомичев //Матер. III междунар. конф. по реабитологии.- Москва, 2000. С. 202-203.

157. Bardenheuer М., Obertacke U., Waydhas С, Nast-Kolb D. //Unfallchirurg. 2000. - Bd 103, N 5. - S. 355-363.

158. Becker D.P., Jade J.F., Yong H.F. Diagnosis and treatment of head injury adults, in Youmans Jr // Neurological Surgery, 3-d ed. -Philadelphia: W В Saunders. 1990.-P. 2017-2048.

159. Becker K.E., Tonnesen A.S. Cardiovascular effects of plasma levels of thiopental necessary for anesthesia // Anesthesiology. 1978. - Vol. 49. -P. 191-200.

160. Behn C, Hopker W.W., Puschek K. // Versicherungsmedizin. 1997. -Bd 49, N3.-S. 89-93.

161. Bergman, I. Two improved and simplified methods for the spectrophotometric determination of hydroxyproline/ I. Bergman, R. Lexley//Anal. Chem. 1963. - № 12. - P. 1961-1965

162. Bitter, F. A modified uronik acid carbazole reaction / F. Bitter, H. Muir // Analyt. biochem. 1962. - Vol. 4. - P. 330-332.

163. Borczuk P. Predictors of intracranial injury in patients with mild head trauma 11 Ann. Emerg. Med.- 1995,- N 25. P. 731-736.

164. Burri C, Krencer U., Limer J. Principlecs and Pastice of Fracture Treatment in the Multiply Injuried Patient // Injury. 1982. -Vol. 14, No. 1. - P. 44-50.

165. Cayten C.G., Stahl W.M., Agarwal N., Murphi J.G. // Ann. Surg. -1991.-Vol. 214,N4. -P. 510-520.

166. Cooper K.R., Morrow C.F. Pulmonary complications associated with head injury // Respir. Care.- 1984.- Vol. 29, N 3.- P. 263-269.

167. Cosco F., Risi M., Pompili M., Boriani S. // Chir. Organi Mov. 2001. -Vol. 86, N3.-P. 191-197.

168. Cozma Т., Alexa O., lancu С // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. lasi. 000. - Vol. 104, N 3. - P. 77-81.

169. Dauglas E., Garland, Miller. Fractures and dislocations about the Hip in Head-injured adults // Clinical Orthopedics and Related Research. -1984. No. 186.-P. 154-158.

170. Dauglas E., Gerland В., Robert L. Femoral fractures in head-injured adults // Clin. Orthop. and related Res. 1982. - No. 166. - P. 219225.

171. Dittel K.K., Weller S. Zur Problematic des polytraumatisierten Patienten //Aktuel. Traumatol.- 1981.- Bd. 11, H. 2,- S. 35-42.

172. Donabedian A. The seven pillars of quality // Arch. Pathol. Med. -1990. Vol. 114. -P. 1115-1118.

173. Edvin A. Deitch, MD / Circulatory Shok. 1993. - N 1. - Suppl. -P. 20A.

174. Eitenmiller J., Schmidt K.N., Guttierrez F. Erfahrunden mit der Verewendung des Fixateur externe bei Polytraumatisierten Patienten // Akt. Traumatol. 1984. - Vol. 14, No. 6. - S. 237-242.

175. Esmanuel E.J., Esmanuel L.L. Four models of the physician patient relationship // JAMA. 1992. - Vol. 267. - P. 2221-2226.

176. Fischer L.A., Wustmann H.D. Effects of piracetam on brain development in newborn rates exposed to hypoxia // Biochem. Biophys. Acta. 1984. - Vol. 43, No. 6. - P. 789-795.

177. Gaebler C, Berger U., Schandelmaier P.// J. Orthop. Trauma. 2001.- Vol. 15, N6.-P. 415-423.

178. Garland D.E., Toder L. Fractures of the Tibial Diaphysis in Adults with Head Injuries//Clin. Orthop.- 1980. -No. 150.-P. 198-202.

179. Gelpke G.J., Braakman R., Habbema J.D.F., Hulden J. Comparison of outcome in two series of patients with severe head injuries // J. Neurosurg.- 1983.-Vol. 59, N5.-P. 745-750.

180. Hardaway R.M. Prediction of survival or the death of patients in a state severe shock // Surg., gynec, obstet- 1981.- Vol. 152, N 2.- P. 200206.

181. Hartung H.J., Osswald P.M., Seifert W. Problematik des Fettemboliesyndrom bei Polytrauma // Aktuel. Traumatol. 1980. - No. 10. - S. 35-39.

182. Hausmann В., Hudabiunigg K. // Unfallchirurgie. 1994. - Bd 20, N 3. -S. 162-168.

183. Henwinkel R., Schweikert C.H. Osteosynthese Zeitpynkt und ubermassige knochenneubildung beim schadelhizndrauma // Traumotol. -1978. - No. 8. -P. 447-452.

184. Henwinkel R., Sweikert C.H., Rirschneer P. Osteosynthesen bei gleichzeitigem schwerem schiidel him trauma // Akt. Traum. 1977. -No. 7. - P. 269-274.

185. Hies J.R., Hedley R.M., Razis P. // U. K. Injury (England). 1994.- Vol. 25, N8.-P. 545-549.

186. Holr U., Weller S. Moglichkeiten der ausseren Fixation // Chirurg.- 1975. V. 46, No. 3. - P. 97-101.

187. Hutchinson Т., Harris R.A. Recent trends in traffic injury. -Injury.- 1978.-Vol. 10,N2.-P.133-137.

188. Jacson H.P., Jacobs R.R., Weff J.R. External Sceletal Fixation in Severe Limb Trauma // J. Trauma. 1974.

189. Jones K.W. Thoracic trauma // Surg. Clin. N. Amer.- 1980.- Vol. 60, N4, P. 957-981.

190. Kassirer J.P. The quality of care and the quality of measuring it // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329. - P. 1263-1265.

191. Keating J.F., O'Brien P.L., Blachut P.A., Meek R.N., Broekhuyse H.M. // Clin. Orthop. 1997. -N 338. -P. 182-191.

192. Kotwica Z., Balcewicz L., Jagodzinsci L. // Acta Neurochir. (Wien). 1990.-Vol. 102, N1-2.-P. 19-21.

193. Kovach A.G.B. The brain in shock // Exp. med. J.C.S.- 1978.- N 430.- P.65-93.

194. Kraus J.E., Black M.A., Hessol N. The incidence of acute brain injury and serious impairment in a defined population // Amer. J. Epidemiol.- 1984.-Vol. 119,N2.-P. 186-201.

195. Lui H.M., Tu Y.K., Su C.T. Changes of brainstem and perimesen cephalic cistern: dynamic predictor of outcome in severe head injury // J. Trauma. 1995.-N 38. -P. 330-333.

196. Macdonald R., Banks J.G., Ledingham Mc.A. Transportation of the injured //Injury.- 1980.- Vol. 12, N3.- P. 225-233.

197. Marshall L.F., Shapiro H.M., Rauscher A. Pentobarbital therapy for intracranial hypertension in metabolic coma rey's syndrome // Crit. Care Med. 1978.-Vol. 6, No. l.-P. 1-5.

198. Mayer Т., Walker M.L., Johnson D.G., Matlak M.E. Causes of morbidity and mortality in severe pediatric trauma // J. Amer. med. Assoc- 1981.- Vol. 245, N7.-P. 719-721.

199. Moylan J., Detmer D.E., Rose J. Evaluation of the quality of hospital care for major trauma // J.Trauma. 1976. - Vol. 16, No. 7. - P. 517-523.

200. Morgan, W.T. Colorimetric method for the determination of glucosamine and chondrosamine / W.T. Morgan// Biochem. J. 1933. - Vol. l.-P. 1824- 1831.

201. Muller С.A., Dietrich M., Morakis P., Pfister U. // Unfallchir. 1998. -Vol. 101, N 11. -P. 830-837.

202. Nast-Kolb D., Ruchholtz S. // Unfallchirurg. 1999. - Bd 102, N 5. -S. 338-346.

203. Neudeck F., Obertacke U., Wozasek G. // Akt. Traumatol. 1994. -Vol. 24, N4.-P. 114-120.

204. O'Brien P.J. // Can. J. Surg. 2003. - Vol. 46, N 2. - P. 124-128.

205. Olernel S. Allgower M. Svalnotion and Management of the Polytraumetized Patient in varins centers // World Journal of Surgery. 1983. - Vol. 7, No. l.-P. 143-145.

206. Pape H.C., Hildebrand F., Pertschy S. // J. Trauma. 2002. - Vol. 53, N3.-P. 452-461.

207. Pape H.C., Giannoudis P., Krettek С // Am. J. Surg. 2002. - Vol. 183,N6.-P. 622-629.

208. Penschuch C. Problem emit Polytraumatisierten Schwerstverletzten in einem kleineren sogenannten "peripheren" Krankenhaus // Chirurg.-1979.-Bd. 50, H. 2.-S. 114-117.

209. Plattner K., Warremark G., Gutzkoff A.I / The new modification of AESCULAP system for the bone fixation in conditions of disaster andmilitary surgery. Tuttlingen: AESCULAP Verlag production, 1995. - 235 p-;

210. Recknagel R.O., Glende E.A. // Methods in Enzymology (Oxygen radicals in Biological Systems). 1984. -Vol. 105. -P. 331-337.

211. Regel G., Lobenhoffer P., Lehmann U. Unfallchirurgische Klinik, Medizinische Hohschule Hannover // Unfallchirurg. 1993. - Bd. 96, N 7. - S. 350-362.

212. Riska E.B., von Bonsdorf S., Hakkinen S. Primary operative fixation of lang Bone Fractures in Patients with Multiple injuries // J. Trauma. -1977. Vol. 17,No. 2.-P. 111-127.

213. Riska E.B. Prevention of fat embolism by early internal fixation of fractures in patients with multiple injuries // Injury. 1976. - Vol. 8, No. 2. - P. 110-116.

214. Roumer R.M.H., Hendriks Th., Goris R.G.A. Dept. General Surgery, University Hospital Nigmegen, The Netherlands // Circulatory Shok. 1993. - N 1. - Suppl. - P. 20A.

215. Schinlc W. Die Behandlung der Gelegenheitswunde // Unfallheil. 1976.-Vol. 79, No. ll.-S. 461-465.

216. Schlag G., Redl H. Die Leukostare in the Lunge beim hypovolamisch traumatischen Schok. Anaesthesist (Berl.), 1980.- Bd. 29, H. 11.- S. 606-612.

217. Servadei F., Nanni A., Nasi M.T. Evolving brain lesions in the first 12 hours after head injury: dydlysis of 35 cometose patients // Neurosurgery. 1995.-N 37.-P. 899-906.

218. Siesjo B.K., Dahlgren N., Kagstrom E. Neurotransmitters and cerebral energy metabolism // Cerebral circulation and neurotransmitters // Eds. A. Bes, G.Gerand. Amsterdam: Excerpta Med. - 1980,- P. 255258.

219. Streicher H.J., Grancz E. Problematik der Mehrfachverletyungen // Chir. Praxis.- 1978,- Bd. 23, H. 3.- S. 463-470.

220. Teasdole G., Galbraith S., Murray L. Improved management of traumatic intracranial heamatoma // Br. Med. J. 1982. - No. 285. - P. 1695-1697

221. Tomei J., Sganzerla E., Spugnoli D. Posttraumatic diffuse cerebral lesions / Relationship between clinical course CT finding JCP // Neurosurg. Sci. 1991.- Vol.35. -P. 61-75.

222. Verdank R., De Smet L. Hip dislocation combined with Femoral shaft fracture. Two cases treated with the Lardennois hoop // Akta Orthop. Scand. 1984. - Vol. 55, No. 2. - P. 185-186.

223. Warren, L. The thiobarbituric acid assay of sialic acids / L. Warren // J. Biol. Chem.- 1959. -№234.-P. 1971-1975.

224. Weips H., kris M., Wilde CD. Behanolemysergobnisse von osteosynthesen bei gb Meurtachverletzen // Akt. Traumotol. 1977. -Vol. 7, No. 6. -P. 367-371.

225. Weiss H.R., Levy P.G., Kleinert H.D., Murthy V.E. Alterations in brain and muscle oxygenation during hypovolemia and replacementwith plasma substitute in rate // Circ. Shock.- 1978.- Vol. 5, N 2.- P. 115124.

226. Weller S. Der Fixateur externe im Dienst der Prophylaxe und Therapie von Infektionen // Actuell. Traumatol. 1982. - 12 JGN, N2. - S. 43-47.

227. Wentzensen A., Evers K.H. // Akt. Traumatol. 1988. - Bd 18. - S. 2-6.

228. Zasler N. Prognostic indicators in medical rehabilitation of traumatic brain injuryia commentary and review // Arch. Phys. Med.Rehab. 1997. - Vol. 78, N 8, Suppl. 4. - P. 12-16.