Лечение больных с диафизарными переломами плечевой кости стержневыми аппаратами внешней фиксации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Мидаев, Юнус Магамедович

• Мидаев, Юнус Магамедович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мидаев, Юнус Магамедович

Введение.

Глава 1. Состояние вопроса лечения больных с переломами плечевой кости методом чрескостного остеосинтеза (обзор литературы).

Результаты собственных исследований

Глава 2. Компьютерное моделирование чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов плечевой кости тремя различными стержневыми аппаратами внешней фиксации.

Клиническая часть

Глава 3. Принципы хирургического лечения больных с переломами плечевой кости стержневыми аппаратами внешней фиксации

3.1. Клинико-статистическая характеристика больных с диафизарными переломами плечевой кости.

3.2. Методики чрескостного остеосинтеза переломов плечевой кости с использованием оригинальных стержневых аппаратов внешней фиксации.

3.2.1. Методика остеосинтеза переломов верхней трети диафиза плечевой кости с использованием стержневого аппарата собственной конструкции на основе дуговой опоры и многодырчатой планки (аппарат №2).

3.2.2. Методика остеосинтеза оскольчатых диафиазарных переломов плечевой кости со смещением отломков с использованием стержневого аппарата собственной конструкции на основе полукольцевых опор диафиза (аппарат №1).

3.2.3. Методика остеосинтеза диафиазарных переломов плечевой кости с незначительным смещением отломков с использованием стержневого аппарата собственной конструкции на основе много дырчатых планок (аппарат №3).

3.3. Особенности послеоперационного ведения больных с переломами плечевой кости, прооперированных с использованием оригинальных стержневых аппаратов внешней фиксации.79 \

3.4. Ошибки и осложнения, возникшие в процессе лечения больных с диафизарными переломами плечевой кости по разработанным методикам.

Глава 4. Исследование регионарного кровотока и состояния мионеврального аппарата верхних конечностей у больных с переломами плечевой кости, пролеченных с помощью оригинальных стержневых аппаратов внешней фиксации.

4.1. Исследование регионарного кровотока верхних конечностей у больных с переломами плечевой кости, пролеченных с помощью оригинальных стержневых аппаратов внешней фиксации.

4.2. Исследование состояния нервно-мышечного аппарата верхних конечностей у больных с переломами плечевой кости, пролеченных с помощью оригинальных стержневых аппаратов внешней фиксации.

Глава 5. Оценка ближайших и отдаленных результатов лечения больных с переломами плечевой кости, пролеченных с использованием разработанных аппаратов для чрескостного остеосинтеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение больных с диафизарными переломами плечевой кости стержневыми аппаратами внешней фиксации»

Актуальность проблемы

Переломы плечевой кости по данным литературных источников встречаются в 5% - 15% случаев от всех переломов сегментов конечностей, при этом большую долю составляют диафизарные переломы [6; 60; 113; 134; 187; 250].

При выборе метода лечения больных с рассматриваемой травмой специалисты часто сталкиваются с необходимостью выполнения хирургического вмешательства с целью остеосинтеза различными способами [1; 6; 20; 21; 53; 69; 72; 79; 82; 101; 116; 190; 236; 238; 244].

В настоящее время многие отечественные и некоторые зарубежные авторы при выборе тактики лечения больных с переломами различных сегментов конечностей, в том числе и диафиза плечевой кости, считают «золотым стандартом» метод управляемого чрескостного остеосинтеза с использованием различных аппаратов внешней фиксации [2; 5; 7; 10; 13; 16; 25; 26; 30; 34; 37; 52; 54; 56; 59; 60; 62; 68; 71; 77; 84; 85; 87; 89; 91; 93; 94; 96; 102; 105; 106; 123; 138; 143; 149; 152; 154; 202]. Данный метод по их мнению, с которым мы солидарны, выгодно отлается от методов погружного остеосинтеза меньшей инвазивностью, меньшей травматичностью, большой универсальностью, наличием возможности управления процессом консолидации в послеоперационном периоде, функциональностью, обеспечением возможности ранней функциональной и социальной реабилитацией и т.д. [13; 18; 36; 44; 56; 71; 152; 202]. За время развития метода чрескостного остеосинтеза, основоположником которого в нашей стране признано считают академика Г.А. Илизарова, были сформулированы основные принципы конструирования аппаратов внешней фиксации, основанные на биомеханических, анатомо-топографических, конструктивных и других аспектах элементов и деталей аппаратов [2; 13; 25; 40; 57; 59; 92; 106; 124; 139; 151].

Из существующих аппаратов внеочагового остеосинтеза для лечения больных с травмами сегментов конечностей наибольшее распространение получил спицевой аппарат Г.А. Илизарова [44; 60; 96]. Однако относительно большой процент осложнений, сопровождающих его использование и обусловленных в большинстве случаев снижением стабильности спицевой фиксации, а также громоздкостью внешних конструкций, сквозной фиксацией, послужил для ряда авторов причиной поиска и создания различных компоновок компресионно-дистракционных аппаратов, отличающихся конструкцией внешних опор, узлов соединения, типом фиксаторов [2; 5; 10; 13; 16; 29; 35; 94; 105; 129; 139; 144; 149; 154]. Предложенные многими авторами различные спице-стержневые и стержневые аппараты внешней фиксации для остеосинтеза диафизарных переломов плечевой кости требуют дополнительных финансовых вложений для их приобретения и технических ресурсов - для использования, что сдерживает их распространение. Поэтому мы решили разработать схемы чрескостной фиксации плечевой кости, отвечающие необходимым требованиям стабильного остеосинтеза, а также доступных для применения в любых профильных стационарах. Учитывая данные литературы, из вновь разработанных аппаратов для чрескостной фиксации большими преимуществами обладают аппараты стержневого типа [2; 5; 9; 30 и др.]. Однако возможности их использования ограничены, нет методик остеосинтеза в зависимости от вида диафизарного перелома плечевой кости.

По данным литературы одним из современных и достоверных методов экспериментального расчета различных конструкций как в медицине, так и в других сферах деятельности человека, является метод компьютерного моделирования [73; 100; 112], основу которого составляет метод конечных элементов [83; 108; 112]. Применение специального программно-расчетного комплекса позволяет рассчитать множество вариантов воздействий различных нагрузок на каждый компонент системы и на всю систему в целом, таким образом составить характеристику прочностных свойств, в нашем случае - компоновки аппарата внешней фиксации стержневого типа. В процессе работы с информационными источниками мы не встретили данных о расчетах стержневых чрескостных конструкций для фиксации плечевой кости методом компьютерного моделирования [18; 81].

Экспериментальная разработка и обоснование применения различных металлоконструкций для остеосинтеза не предусматривает расчета их влияния на состояние кровоснабжения и иннервации в зоне остеосинтеза. Планирование моделей схем фиксации учитывает анатомо-топографические особенности сегмента, результаты ранее проведенных исследований, но не гарантирует их правомочность во вновь созданной ситуации [16; 17; 18; 85; 97; 117]. Поэтому при разработке новых компоновок аппаратов необходимо определять степень их воздействия на состояние периферического кровоснабжения и иннервации. Для исследования регионарного кровоснабжения многие специалисты широко применяют метод реовазографии, который является доступным и информативным [76; 142; 148]. Определение состояния периферического нервно-мышечного аппарата на современном уровне возможно с помощью метода электронейромиографии (ЭНМГ) [11; 12; 31; 51].

Необходимо отметить, что при анализе литературы мы также не встретили данных об исследовании регионарной гемодинамики и состояния нервно-мышечного аппарата верхних конечностей при остеосинтезе аппаратами внешней фиксации стержневого типа.

В связи с изложенным выше нами было предпринято исследование, цель которого заключалась в следующем.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов хирургического лечения больных с диафизарными переломами плечевой кости путем разработки оригинальных схем стержневой внешней фиксации.

Для достижения поставленной цели нами были определены следующие задачи:

1. Методом компьютерного моделирования провести сравнительный анализ способов остеосинтеза плечевой кости стержневыми аппаратами внешней фиксации 3 типов.

2. На основе результатов компьютерного моделирования разработать методики хирургического лечения больных с диафизарными переломами плечевой кости с помощью аппаратов внешней фиксации стержневого типа.

3. Дать сравнительную оценку динамики состояния периферического кровообращения и функциональной активности нервно-мышечного аппарата поврежденной и интактной конечностей в процессе хирургического лечения больных с переломами плечевой кости с применением разработанных способов внешней фиксации.

4. Провести анализ ошибок и осложнений, отдаленных результатов лечения больных с диафизарными переломами плечевой кости, прооперированных с использованием разработанных хирургических методик.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Разработанные оригинальные схемы стержневой внешней фиксации для выполнения чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов плечевой кости обеспечивают адекватную жесткость фиксации костных фрагментов.

Применение разработанных схем стержневого чрескостного остеосинтеза в лечении больных с диафизарными переломами плечевой кости не приводит к усугублению посттравматического состояния регионарной макрогемодинамики и мионеврального аппарата сегмента, позволяет эффективно добиться большинства положительных анатомо-функциональных исходов лечения и снизить число специфических осложнений.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые с помощью компьютерного моделирования с использованием метода конечных элементов выполнен расчет биомеханических характеристик трех оригинальных стержневых схем внешней фиксации для остеосинтеза диафизарных переломов плечевой кости, дана их сравнительная оценка.

На основе результатов экспериментальных исследований определены показания к остеосинтезу переломов плечевой кости разработанными стержневыми аппаратами внешней фиксации в зависимости от вида перелома.

Впервые изучены функциональное состояние периферического кровообращения и иннервация поврежденной и интактной верхних конечностей в процессе иммобилизации диафизарных переломов плеча разработанными стержневыми аппаратами внешней фиксации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Экспериментальные и клинические исследования показали высокие иммобилизирующие качества и возможности репозиции предложенных способов внешней фиксации стержневыми аппаратами:

- патент РФ на изобретение №2281053 от 28.03.2005 «Способ чрескостной фиксации дистального метафиза плечевой кости» для остеосинтеза переломов дистального отдела плечевой кости;

- патент РФ на полезную модель №51480 от 04.07.2005 «Устройство для закрытого остеосинтеза переломов ключицы» для остеосинтеза переломов диафиза плечевой кости со смещением отломков;

- патент РФ на полезную модель №51481 от 04.07.2005 «Аппарат для закрытого остеосинтеза переломов ключицы» для остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости.

Применение разработанных методик хирургического лечения больных с переломами плечевой кости позволил снизить количество осложнений, улучшить результаты лечения, сократить сроки стационарного лечения.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Мидаев, Юнус Магамедович

ВЫВОДЫ

1. Компьютерное .моделирование чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов плечевой кости с использованием оригинальных стержневых компоновок аппаратов внешней фиксации позволяет провести сравнительное исследование жесткости и возможных деформаций схем фиксации, а также определить их оптимальное применение в зависимости от характера перелома.

2. Разработанные на основе результатов компьютерного моделирования схемы стержневого чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов плечевой кости позволяют дифференцированно подходить к выбору варианта компоновки аппарата в зависимости от вида перелома, обеспечить адекватную жесткость фиксации костных отломков, а также условия для проведения ранней функциональной и социальной реабилитации больных.

3. Предложенные методики чрескостного остеосинтеза с использованием разработанных стержневых аппаратов внешней фиксации не ухудшают состояние регионарной гемодинамики и функциональное состояние периферической иннервации в процессе лечения.

4. Применение в клинической практике разработанных методик хирургического лечения больных с диафизарными переломами плечевой кости с использованием оригинальных компоновок стержневых аппаратов внешней фиксации позволяет снизить число специфических осложнений в 1,6 раза по сравнению со спицевыми способами внешней фиксации ив 1,1 в сравнении со спице-стержневыми способами остеосинтеза, соответственно, а также добиться 100% положительных исходов лечения и тем самым улучшить результаты лечения больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Чрескостный остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости целесообразно выполнять с помощью стержневого аппарата на основе опоры 1/9 окружности и многодырчатой планки.

2. Фиксацию дистального короткого фрагмента плечевой кости при переломах в нижней трети диафиза мы рекомендуем выполнять с помощью сквозного стержня, проведенного во фронтальной плоскости через мыщелки плеча под углом к оси сегмента.

3. Остеосинтез многооскольчатых диафизарных переломов плечевой кости со смещением отломков целесообразно осуществлять с применением стержневого аппарата на основе полу кольцевых опор.

4. Остеосинтез переломов плечевой кости без значительного смещения целесообразно проводить с помощью стержневого аппарата на основе многодырчатых планок.

5. С целью компенсации травматической реакции со стороны периферического кровообращения поврежденной верхней конечности мы считаем целесообразным назначать курс препаратов, улучшающих микроциркуляцию («Детралекс», «Трентал») в общепринятых возрастных дозировках.

6. С целью улучшения функционального состояния мионеврального аппарата поврежденной верхней конечности мы рекомендуем применение нейропротекторов центрального и периферического действия («Кортексин», «Берлитион») в стандартных дозировках.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мидаев, Юнус Магамедович, 2007 год

1. Абдулхабиров, М.А. Диафизарные переломы плечевой кости и их лечение / М.А. Абдулхабиров, С.В. Сергеев, О.В. Кошеварова // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Материалы Междунар. конгр. — М., 2003.-С. 194.

2. Азизов, М.Ж. Лечение переломов длинных костей стержневыми аппаратами / М.Ж. Азизов, Ш.Р. Умаров // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Тез. материалов науч. практ. конф. - Карши, 2000. - С. 4-5.

3. Александров, А.В. Сопротивление материалов / А.В. Александров, В.Д. Потапов, Б.П.Державин. М.: Высшая школа, 1995. - 256 с.

4. Анализ функциональных результатов внутреннего остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости / Е.Ш. Ломтатидзе, В.Е. Ломтатидзе, С.В. Поцелуйко, Е.А. Торопов // Вестн. травматологии, ортопедии. 2003. - № 3. - С. 62-66.

5. Ананьев, Н.И. Новый стержневой аппарат внешней фиксации для лечения переломов трубчатых костей / Н.И. Ананьев // VII Съезд травматологов -ортопедов России: Тезисы докладов в 2 томах / Под ред. Н.Г. Фомичева. -Новосибирск, 2002. Том 1. - С. 384.

6. Анкин, Л.Н. Травматология / Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин. М.: МЕДпресс -информ, 2005.-496 с.

7. Аскарова, Д.Ш. Спице-стержневой аппарат для лечения диафизарных переломов плечевой кости / Д.Ш. Аскарова // Современные технологии в травматологии, ортопедии: Ошибки и осложнения профилактика, лечение: Сб. тез. междунар. конгр. - М., 2004. - С. 7-8.

8. П.Бадалян, Л.О. Клиническая электронейромиография / Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов. — М.: Медицина, 1986. 367 с.

9. Байкушев С.Т. Стимуляционная электромиография и электронейрография в клинике нервных болезней / С.Т. Байкушев, З.Х. Манович, В.П. Новикова. — М.: Медицина, 1974. -144 с.

10. Барабаш, А.П. Комбинированный напряженный остеосинтез / А.П. Барабаш, Л.И. Соломин. Благовещенск, 1992. - 70 с.

11. Барабаш, Ю.А. Адаптация организма при чрескостном остеоснтезе у больных с последствиями травм длинных костей / Ю.А. Барабаш, И.В. Барабаш // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Мат. Международ. Конгр. Москва, РУДН, 2003. - С. 400 - 401.

12. Бачу, И.С. Функциональная внутрикостная микроциркуляция / И.С. Бачу, Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко: Кишинев, «Штиинца». 1984 - 110 с.

13. Бейдик, О.В. Остеосинтез стержневыми и спицестержневыми аппаратами внешней фиксации / О.В. Бейдик, Г.П. Котельников, Н.В. Островский. — Самара: ГП «Перспектива», 2002. 208 с.

14. Бейдик, О.В. Спицестержневой наружный чрескостный остеосинтез в лечении некоторых деформаций конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук / О.В. Бейдик; Самарский ГМУ. Самара, 1996. - 23 с.

15. Бейдик, О.В. Пути оптимизации лечения больных с травмами и деформациями конечностей методом наружного чрескостного остеосинтеза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Самара, 1999. — 39 с.

16. Беляев, Н.М. Сопротивление материалов / Н.М. Беляев. М.: Наука, 1976. -608 с.

17. Богацкий, Г.В. Преимущества раннего оперативного лечения переломов плеча, осложненных травмой лучевого нерва / Г.В. Богацкий, Д.С. Афанасьев // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб тез. III межвуз. студ. конф. Москва, РГМУ. - С. 11.

18. Боровиков, В.П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб: Питер, 2003. - 688 с.

19. Витюгов, И.А. Оперативное лечение переломов дистального конца плечевой кости / И. А. Витюгов, В.В. Котенко, Б.И. Витюгов //Ортопедия, травматология и протезирование. -1986. № 1. -С. 56-61.

20. Внутренний компрессионный остеосинтез хирургической шейки плеча / Е.Н. Набиев, Н.Д. Батпенов, С.К. Рахимов, Р.Н. Ажикумов // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Мат. Международ, конгр. Москва, РУДН, 2003. - С. 266 - 267.

21. Возможности чрескостного остеосинтеза по Илизарову при лечении закрытых диафизарных оскольчатых переломов длинных трубчатых костей верхних конечностей / Ю.М. Сысенко, С.И. Швед, Е.Н. Щурова и др. // Гений ортопедии. 1998. 4. -С. 87-91.

22. Вольмир, А.С. Устойчивость деформируемых систем / А.С. Вольмир. 2-е изд. - М.: Наука, 1967. - 984 с.

23. Гаврилов, М.А. Осложнения и недостатки внешней фиксации / М.А. Гаврилов // Новые технологии лечения переломов костей и их последствий: Мат. науч.-практ. конф. Саратов, 2006. - С. 10 - 13.

24. Гехт, Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография / Б.М. Гехт. JL: Наука, 1990.-280 с.

25. Гмурман, В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика / В.Е. Гмурман. М., 1977. - 479 с.

26. Городниченко, А.И. Новое устройство для чрескостного остеосинтеза / А.И. Городниченко, С.М. Лахтиков // Человек и его здоровье: Тез. докл. междунар. конгресса. СПб, 1997. - С. 22.

27. Городниченко, А.И. Перспективные оригинальные конструкции стержневые устройства для чрескостного остеосинтеза переломов длинных костей / А.И. Городниченко, С.М. Лахтиков // Клинический вестник. 1998. -№ 4. -С. 4449.

28. Городниченко А.И. Учебно-методическое пособие для врачей / А.И. Городниченко, О.Н. Усков. Москва: Типография ГНИВЦ МЦ УДП РФ, 2000.-С. 3-11.

29. Гражданов, К.А. Лечение низких переломов плечевой кости / К.А. Гражданов, А.Г. Хачатрян, С.А. Хайретдинов // Новые технологии лечения переломов костей и их последствий: Мат. науч.-практ. конф. Саратов, 2006. -С. 13 - 14.

30. Грицай, А.П. Особенности клинического течения хронического остеомиелита длинных костей верхней конечности / А.П. Грицай, Д.В. Ивченко // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Мат. Международ. Конгр. Москва, РУДН, 2003. - С. 426.

31. Гришина, Т.В. Консервативные методы лечения дискогенных радикулопатий поясничной локализации / Т.В. Гришина Дис. на соискание канд. мед. наук. - Саратовский ГМУ. - Саратов, 2005. - 125 с.

32. Гурский, Ю.А. Adobe Photoshop CS в теории и на практике / Ю.А. Гурский, Г.Б. Корабельникова, А.В. Жвалевский. М.: Новое знание, 2004. - 591 с.

33. Дарков, А.В. Сопротивление материалов / А.В. Дарков, Г.С. Шпиро. — 5-е изд., перераб. и доп. М.: Высш. школа. - 1989. - 622 с.

34. Дарков, А.В. Строительная механика: Учебник для вузов / А.В. Дарков, Н.Н. Шапошников. 8-е изд., перераб. и доп. - М.: Высшая школа. - 1986. - 608 с.

35. Девятов, А.А. Чрескостный остеосинтез / А.А. Девятов. Кишинев: Штиинца, 1990.-с. 316.

36. Дубровский, В.И. Массаж / В.И. Дубровский. М.: ВЛАДОС, 1999. - 496 с.

37. Елдзаров, П.Е. Остеосинтез нестабильных переломов проксимального отдела плеча / П.Е. Елдзаров // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Мат. Международ, конгр. Москва, РУДН, 2003. - С. 220- 221.

38. Зверев, Е.В. Лечение диафизарных переломов длинных трубчатых костей функциональным внутрикостным остеосинтезом /Е.В. Зверев, В.В. Ключевский // Вестник хирургии им. Грекова. -1990. №4. - С. 57-60.

39. Калнберз, В.К. Лечение диафизарных переломов плечевой кости аппаратом Калнберза / В.К. Калнберз, Н.П. Порванецкас // Ортопедия, травматология и протезирование. -1985. -№ 12. -С.41-42.

40. Каплун, В.А. Остеосинтез при переломах диафизарного сегмента плечевой кости / В.А. Каплун, В.В. Котенко, В.А. Копысова // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза: Сб. науч. тр. Новокузнецк - СПб., 2002. -Ч. 4.-С. 14-17.

41. Каплунов, О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии / О.А. Каплунов. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 304 с.

42. Карлов, А.В. Аппараты внешней фиксации «Универсал» в системе лечения больных с переломами длинных костей / А.В. Карлов // Тез. докл. VI съезда травматол. и ортопед. России. Нижний Новгород, 1997. - С. 402.

43. Киреев, С.И. Лечение больных с диафизарными переломами плечевой кости методом чрескостного остеосинтеза с использованием спиральных спиц: Дис. .канд. мед. наук. Саратовский ГМУ, Саратов. -1999. - 138 с.

44. Котельников, Г.П. Травматология / Г.П. Котельников, А.Ф. Краснов, В.Ф. Мирошниченко. Самара: Самар. Дом печати, 2001. - 480 с.

45. Котенко, В.В. Лечение диафизарных переломов плечевой кости у больных пожилого и старческого возраста. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1986. № 2. - С. 19-21.

46. Корж, А.А. Некоторые замечания о принципах лечения переломов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 1. — С. 1-3.

47. Корж, А.А. Функциональное лечение диафизарных переломов / А.А. Корж,

48. A.К. Попсуйшапка, Е.М. Маковоз // Ортопедия, травматология и протезирование. -1987. -№8. -С. 1-8.

49. Корж, Н.А. Послеоперационная реабилитация больных с повреждениями проксимального отдела плечевой кости / Н.А. Корж, Д.В. Прозоровский,

50. B.А. Стауде // Ортопедия, травматология и протезирование. 2001. — №4.1. C. 67-79.

51. Крупаткин, А.И. Функциональные исследования периферического кровообращения и микроциркуляции тканей в травматологии и ортопедии: возможности и перспективы / А.И. Крупаткин // Вестник травм, и ортопед, им. Н.Н. Приорова. 2000. - 31. - С. 66 - 69.

52. Кукушкин, В.А. Лечение диафизарных переломов плечевой кости титановым стержнем / В.А. Кукушкин, М. Баракат, И.В. Кукушкин // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Материалы Междунар. конгр. М., 2003. - С. 250-251.

53. Леонтьев, В.П. Новейшая энциклопедия персонального компьютера 2003 / В.П. Леонтьев. М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2003. - 920 с.

54. Лечение диафизарных переломов плечевой кости аппаратами внешней фиксации / Б.У. Шодиев, Д Ш. Аскарова, М С. Асамов, М М. Солиев // Ортопедия, травматология и протезирование. 2001. - № 3. - С. 9-11.

55. Лечение закрытых диафизарных переломов длинных трубчатых костей / В.Ф. Трубников, Е.Н. Багрова, Г.П. Истомин и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1980. № 5. - С. 5-9.

56. Лечение закрытых диафизарных переломов плечевой кости / Т.Е. Раенгулов, И.Г. Беленький, В.И. Кулик, С.В. Копцов // 13 научно-практическая конференция SICOT: тез. докл. СПб., - 2002. - С. 125-126.

57. Ли, А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии / А.Д. Ли. Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1992. - 197 с.

58. Лоскутов, А.Е. Лечение нестабильных трех- и четырехфрагментных переломов плечевой кости в проксимальном отделе / А.Е. Лоскутов, В.Н. Томилин, М.Л. Головаха // Ортопедия, травматология и протезирование. -2004.-№1.-С. 132-137

59. Любошиц, Н.А. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствиями / Н.А". Любошиц, Э.Р. Маттис // Ортопедия, травматология и протезирование. -1980. -№ 3. -С. 47-55.

60. Малова, М.Н. Клинико-функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии / М.Н. Малова. Москва, 1985. - 173 с.

61. Мартынова, Н.В. Проблемы лечения переломов костей / Н.В. Мартынова, Г.Г. Эпштейн В кн.: Теоретические и клинические аспекты лечения переломов костей. -Труды № XII. -Ленинград. - 1974. - С. 100-109.

62. Матыленок, Е.М. Определение показаний для оперативного и консервативного лечения при внутрисуставных переломах мыщелка плечевой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. - №4. -С. 99-104.

63. Метод конечных элементов в проектировании транспортных сооружений / А.С. Городецкий, В.И. Зоворицкий, А.И. Лянтух-Лащенко, А.О. Рассказов.-М.: Транспорт, 1981. 143 с.

64. Минеев, К.П. Анатомо-хирургическое обоснование чрескостного остеосинтеза переломов костей конечностей. Москва: «Медицина». — 1993.

65. Михайлов, A.M. Сопротивление материалов / A.M. Михайлов. М.: Стройиздат, 1989.-341 с.

66. Николаев, С.Г. Практикум по клинической электромиографии / С.Г. Николаев. Иваново, 2003. - 264 с.

67. Оптимизация лечения переломов и деформаций плеча методом наружного чрескостного остеосинтеза / О.В. Байрак и др. // YTI съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. Т. 1. — Новосибирск, 2002. - С. 392-393.

68. Пичхадзе, И.М. Некоторые новые направления в лечении переломов длинных костей и их последствий / И.М. Пичхадзе //Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова Н.Н. -2001. -№2. -С. 40-44.

69. ПК ЛИРА, версия 9. Программный комплекс для расчета и проектирования конструкций. Справочно-теоретическое пособие под ред. А.С. Городецкого. Киев-М.: Факт, 2003. - 464 с.

70. Потоцкий, Д.А. Переломы диафиза плеча, методы их лечения / Д.А. Потоцкий // Травма. 2001. - Т. 2, № 4. - С. 471.

71. Применение аппаратов внешней фиксации при лечении множественных повреждений / В.В. Калугин, А.Н. Оксенюк, Н.М. Денисенко и др. // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Мат. Международ, конгр. Москва, РУДН, 2003. - С. 236- 237.

72. Проблемы прочности в биомеханике: Учеб. пособие для техн. и биол. вузов / Под ред. И.Ф. Образцова. М.: Высш. школа, 1988. - 311 с.

73. Противоречия чрескостного остеосинтеза: причины, значения, пути разрешения / Н.В. Корнилов, Л.Н. Соломин, А.В. Войтович, В.А. Лаврентьев // Травматология и ортопедия. 2003. - №1. - С. 52-59.

74. Псевдоартрозы, дефекты длинных костей верхней конечности и контрактуры локтевого сустава (базовые технологии лечения аппаратом Илизарова) / В.И. Шевцов, В.Д. Макушин, Л.М. Куфтырев, Ю.П. Солдатов. Курган: ИПП «Зауралье», 2001. - 406 с.

75. Раенгулов, Т.Б. Лечение закрытых диафизарных переломов плечевой кости (клиническое исследование): автореф. дис.канд. мед. наук / Т.Б. Раенгулов ; НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена. — СПб., 2002.-21 с.

76. Расчёты машиностроительных конструкций методом конечных элементов: Справочник / Под ред. В.И.Мяченкова. М.: Машиностроение, 1989. - 520 с.

77. Ревуженко, А.Ф. Уравнения деформирования упругого тела / А.Ф. Ревуженко. Новосибирск: Изд-во НГУ, 1988. - 289 с.

78. Ржаницын, А.Р. Строительная механика: учеб. пос. для строит, спец. вузов. -М.: Высшая школа, 1991. 439 с.

79. Родичкин, В.А. Лечение переломов проксимального конца плечевой кости: Автореф. канд.мед. наук. Харьков 1987. - 26 с.

80. Розин, Л.А. Метод конечных элементов в применении к упругим системам / Л.А. Розин. -М.: Стройиздат, 1977. 128 с.

81. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнейдер, X. Виллингер. М.: Ad. Marginem, 1996. -750 с.

82. Салин, В.Н. Практикум по курсу «Статистика» (в системе STATISTICA) / В.Н. Салин, Э.Ю. Чурилова. М.: Издательский дом Социальные отношения, 2002. - 188 с.

83. Самуль, В.И. Основы теории упругости и пластичности / В.И. Самуль. М.: Высш. школа, 1970. 288 с.

84. Симон, P.P. Неотложная ортопедия. Конечности / P.P. Симон, С.Дж. Кенигснехт. Пер. с англ. - М.: Медицина, 1998. - 624 с.

85. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека: В 2 т. / Р.Д. Синельников -М.: Медгиз, 1952.-Т. 1.-631 с.

86. Скоромец, А.А. Нервные болезни: Учебн. пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. М.: МЕДпресс -информ., 2005. - 544 с.

87. Слободской, А.Б. Внеочаговый остеосинтез при переломах длинных трубчатых костей у детей / А.Б. Слободской // Экология, здоровье, человек: Тез. докл. всерос. научн. конф., посвящ. 70- летию военного полигона г. Шиханы. Шиханы, 1998. - С. 141.

88. Слободской, А.Б. Множественная скелетная травма / А.Б. Слободской // Экология, здоровье, человек: Тез. докл. всерос. научн. конф., посвящ. 70-летию военного полигона г. Шиханы. Шиханы, 1998. - С. 139.

89. Слободской, А.Б. Показания к открытой репозиции отломков при внеочаговом остеосинтезе / А.Б. Слободской // Экология, здоровье, человек: Тез. докл. всерос. научн. конф., посвящ. 70- летию военного полигона г. Шиханы. Шиханы, 1998. - С. 140.

90. Слободской, А.Б. Сравнительная оценка погружного и чрескостного остеосинтеза / А.Б. Слободской // Экология, здоровье, человек: Тез. докл. всерос. научн. конф., посвящ. 70- летию военного полигона г. Шиханы. -Шиханы, 1998. С. 148.

91. Слободской, А.Б. Оптимизация чрескостного остеосинтеза при переломах костей конечностей с помощью современных компьютерных технологий / А.Б. Слободской, Н.В. Островский // Анналы хирургии. — 2002. №4. - С. 53-57.

92. Снитко, Н.К. Строительная механика: Учебник для вузов / Н.К. Снитко. 3-е изд. перераб - М.: Высшая школа, 1980. - 432 с.

93. Современное состояние хирургического лечения огнестрельных переломов длинных костей / В.К. Николенко, С.Н. Алексеев, А.В. Теплов и др. // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Мат. Международ, конгр. Москва, РУДН, 2003. - С. 269- 230.

94. Солод, Э.И. Напряженный остеосинтез проксимального отдела плечевой кости в пожилом возрасте / Э.И. Солод, А.Ф. Лазарев, В.М. Николаев // Клиническая геронтология. 2003. - № 6. -С. 24-29.

95. Структура и свойства металлов и сплавов. Механические свойства металлов и сплавов: Справочник / Л.В. Тихонов, В.А. Кононенко, Г.И. Прокопенко, В.А. Рафаловский; Гл. ред. Л.Н. Лариков. — Киев: Наук, думка, 1986.-568 с.

96. Тимошенко, С.П. Механика материалов / С.П. Тимошенко, Дж. Гере. СПб.: Изд-во «Лань», 2002. 672 с.

97. Травматология и ортопедия: учебник для студ. высш. учеб. заведений / Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави и др.; под ред. Г.М. Кавалерского. М.: Издательский центр «Академия», 2005. - 624 с.

98. Триумфов, А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В. Триумфов. -М.: ООО «МЕДпресс», 1998. 304 с.

99. Улащик, B.C. Новые методы и методики физической терапии / B.C. Улащик. Минск: Беларусь, 1986. - 175 с.

100. Улащик, B.C. Очерки общей физиотерапии / B.C. Улащик. — Минск: Навука i тэхшка, 1994. 200 с.

101. Ухлин, А.В. Аппарат внеочаговой фиксации и репозиции / А.В. Ухлин, Г.Н. Горошко, Д.В. Цуканов // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Мат. Международ. Конгр. Москва, РУДН, 2003. - С. 306 - 307.

102. Федорова, А.В. Отдаленные результаты оперативных методов лечения диафизарных переломов плеча / А.В. Федорова. В кн.: Травмы и заболевания опорно-двигательной системы. - СБ. науч. тр. - Саратов. -1998.-С. 90-94.

103. Феодосьев, В.И. Сопротивление материалов / В.И. Феодосьев. — М.: «Наука», Гл. редакция физико-математической литературы, 1986. 512 с.

104. Фишкин, В.И. Регионарная гемодинамика при переломах костей / В.И. Фишкин, С.Е. Львов, В.Е. Удальцов. -М.: Медицина, 1981. 184 с.

105. Фурдюк, В.В. Остеосинтез переломов плечевой кости аппаратом Фурдюка / В.В. Фурдюк, B.C. Князевич // Вестник Российского университета дружбы народов. 1999. -№1. - С. 104-106.

106. Хабибьянов, Р.Я. Послеоперационные осложнения при чрескостном компрессионно-дистракционном остеосинтезе / Р.Я. Хабибьянов, Ф.Ф. Казанцев, Е.М. Евсеев // Казанский медицинский журнал. 1991. - № 2. -С. 140-142.

107. Чернух, A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.П. Алексеев. М.: Медицина, 1975. - 456 с.

108. Чернышев, А.А. Лечение переломов дистального отдела плечевой кости методом чрескостного остеосинтеза на основе биомеханической концепции фиксации отломков: автореф. дис.канд. мед. наук / А.А. Чернышев; ГУН ЦИТО им. Н. Н. Приорова. М., 2003. - 24 с.

109. Шаргородский, А.Г. Полуавтоматическая и автоматическая расшифровка реограмм / А.Г. Шаргородский, Н.Я. Молоканов, В.А. Милягин, В.М. Стельмах: Метод, рек. Смоленск, 1981.-21 с.

110. Шаталов, В.И. Лечение диафизарных переломов плечевой кости стержневыми и спице-стержневыми аппаратами / В.И. Шаталов, Ю.П.

111. Митюк, А.И. Работа // Человек и его здоровье: Восьмой Российский национ. конгр. СПб., 2003. - С. 100-101.

112. Шварцберг, И.Л. Методика оценки отдаленных результатов лечения переломов длинных трубчатых костей / И.Л. Шварцберг // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. - № 3. — С. 52-55.

113. Шевцов, В.И. Аппарат Илизарова. Биомеханика / В.И. Шевцов, В.А. Немков, Л.В. Скляр. Курган: Периодика, 1995. - 165 с.

114. Шевцов, В.И. Лечение больных с переломами плечевой кости и их последствиями методом чрескостного остеосинтеза / В.И. Шевцов, С.И. Швед, М.Ю. Сысенко -Курган. 1995. - 257 с.

115. Шевцов, В.И. Новый способ удаления интрамедуллярных стержней / В.И. Шевцов, В.М. Шигарев // VII Съезд травматологов ортопедов России: Тезисы докладов в 2 томах / Под ред. Н.Г. Фомичева. - Новосибирск, 2002. -Том 1. - С. 507.

116. Шишук, В.Д. Клинические особенности применения стержневых аппаратов наружной фиксации при диафизарных переломах костей плеча / В.Д. Шшук, В.Г. Рынденко, Г.В. Бэц // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 6. - С. 16-19.

117. Antegrade interlocking nailing of humeral shaft fractures / G. Petsatodes et al. // J. Orthop. Sci. 2004; 9(3):247-52. PMID: 15168178 [PubMed - indexed for MEDLINE], - Остеосинтез антеградным блокирующим гвоздем при диафизарных переломах плеча.

118. Effect of immediate weightbearing on plated fractures of the humeral shaft / E.M. Tingstad, P.R. Wolinsky, Y. Shyr, K.D. Johnson // J. Trauma. 2000.

119. Aug.; 49(2):278-80. PMID: 10963539 PubMed indexed for MEDLINE. -Эффект функциональной нагрузки, разрешаемой сразу после фиксации пластинкой переломов диафиза плеча.

120. Flinkkila Т. Nonunion after intramedullary nailing of humeral shaft fractures / T. Flinkkila, J. Ristiniemi, M. Hamalainen // J. Trauma. 2001. - Mar.; 50(3):540-4. PMID: 11265036 PubMed - indexed for MEDLINE.

121. Несращение после интрамедуллярного остеосинтеза гвоздем диафизарных переломов плеча.

122. Functional treatment of closed humeral shaft fractures / J.A. Toivanen et al. // Int. Orthop. 2005. - Feb.; 29(l):10-3. Epub 2004 Dec 21. PMID: 15611875 [PubMed - indexed for MEDLINE]. - Функциональное лечение закрытых диафизарных переломов плеча.

123. Kocaoglu М. Treatment of humeral shaft non-unions by the Ilizarov method / M. Kocaoglu, L. Eralp, Y. Tomak // Int. Orthop. 2001; 25(6):396-400. PMID: 11820451 PubMed - indexed for MEDLINE. - Лечение несращений диафиза плеча по методу Илизарова.

124. Livani В. Bridging plate osteosynthesis of humeral shaft fractures / B. Livani, W.D. Belangero // Injury. 2004. - Jun.; 35(6):587-95. PMID: 15135278 PubMed - indexed for MEDLINE. - Остеосинтез диафизарных переломов плеча перекрывающей пластинкой.

125. Ruland W.O. Is there a place for external fixation in humeral shaft fractures? / W.O. Ruland // Injury. 2000;31 Suppl. 1:27-34. PMID: 10717271 PubMed - indexed for MEDLINE. - Какова роль наружной фиксации при диафизарных переломах плеча?

126. Sarmiento A. Diaphyseal humeral fractures: treatment options / A. Sarmiento, J.P. Waddell, L.L. Latta // Instr. Course Lect. 2002;51:257-69. Review. PMID: 12064111 PubMed - indexed for MEDLINE. - Диафизарные переломы плеча: варианты лечения.

127. Schittko A. Humeral shaft fractures / A. Schittko // Chirurg. 2004. - Aug.; 75(8):833-46; quiz 847. Review. German. PMID: 15278235 PubMed - indexed for MEDLINE. - Диафизарные переломы плеча.