Лапароскопическая холецистэктомия у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Залихин, Дмитрий Владимирович

• Залихин, Дмитрий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Залихин, Дмитрий Владимирович

Список используемых сокращений.

Введение.,

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследований.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы исследований.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Результаты клинического обследования.

3.2 Результаты общеклинических исследований крови.

3.3 Результаты биохимического исследования крови.

3.4 Результаты общеклинических исследований мочи.

3.5 Результаты ультразвукового исследования.

3.6 Результаты ЭРХПГ.

Глава 4. Результаты лапароскопической холецистэктомии и методы оценки состояния желчевыводящей системы в ближайший и отдаленный послеоперационные периоды.

4.1 Дооперационное обследование.

4.2 Лапароскопическая холецистэктомия.

4.3 Интра- и постоперационные осложнения.

4.4 Послеоперационный период и значение УЗИ в оценке состояния ЖВС в ближайший и отдаленный периоды.

Глава 5. Результаты морфологических исследований желчных пузырей, удаленных у детей с хроническим калькулезным холециститом.

Слисок используемы* сокращений.

ЖКБ - желчнокаменная болезнь

ХКХ - хронический калькулезный холецистит

ЖВС - желчевыводящая система

ЖП - желчный пузырь

ПП пузырный проток

ОЖП - общий желчный проток

ЛХЭ лапароскопическая холецистэктомия

ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

УЗИ - ультразвуковое исследование

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лапароскопическая холецистэктомия у детей»

Проблемы желчнокаменной болезни и ее осложнений являются одной из наиболее важных в современной медицине (Kurt D et al, 1997г, Paumgarther G et al, 1986Г, David С В , 1993r )

Несомненно, что желчные камни могут образовываться в любом возрасте, но у детей холелитиаз встречался крайне редко (Keller M S , Markle В M , Laffey PA et al, 1985r ) Однако, в последние годы, желчнокаменная болезнь в детском возрасте уже не является казуистикой и как проблема волнует не только терапевтов, но и педиаторов всех стран (Schoenfield L J Lachin JM et al 1981 r, Sarnaiks S, Slovis TL, 1980r) По данным Дружининой ЭИ (1985r ) частота встречаемости хронического калькулезного холецистита составляет 1% среди всех заболеваний органов пищеварения у детей Увеличение количества детей с хирургическими заболеваниями желчевыводящей системы отмечено в последние 2-а десятилетия (GWHolkomb III et al, 1993г) Многие авторы связывают рост заболевания детей желчнокаменной болезнью во-первых с улучшением качества диагностики, во-вторых с ухудшением экологической обстановки в крупных мегаполисах (Cappocaccia L et al, 1988r Frisen С A et al 1989r )

Большое количество работ посвящено диагностике и лечению ХКХ у взрослых и порой автоматически переносятся в педиатрическую практику Отсутствие у детских хирургов и педиатров согласованной единой тактики лечения приводят к тому, что основной контингент больных, получая повторные курсы по поводу предрасполагающих функциональных расстройств или воспалительных заболеваний ЖВС, страдает от последствий органических нарушений желчеоттока (Баиров Г А с соавт , 1989г )

Имеются указания отдельных авторов на неэффективность консервативной терапии и целесообразность в ряде случаев оперативного вмешательства как при ХКХ, так и при бескаменном холецистите у детей (Студеникин M Я , Шелягина В В, 1975 г, Зернов H Г и др , 1986г )

Холецистэктомия вот уже более 1Ö0 лет является радикальным методом в лечении холелитиаза у взрослых пациентов До 90-х годов холецистэктомия была очень редкой процедурой у детей (Kurt D N et al, 1997 г, Kim Р С , Wesson D, Superina R et al, 1995r )

С внедрением E Muhe (1985г), а в нашей стране Ю И Галлингером (1993г ), в практику лапароскопической холецистэктомии, начался совершенно новый этап в лечение ЖКБ С 1990 г лапароскопическая холецистэктомия стала применяться и в детском возрасте, и поэтому в литературе описан опыт хирургического лечения небольших групп больных с данной патологией (Holkomb GW et al 1991r Davidoff A M et al, 1992г) Актуальность темы.

Данные разных авторов позволяют считать лапароскопическую холецистэктомию " золотым стандартом" в лечение ХКХ (Korman J , Cosgrove Jetai 1996r Holkomb G W et al 1991r)

Несмотря на то, что лапароскопическая холецистэктомия применяется в хирургической практике достаточно короткое время, многие специалисты, имеющие большой клинический опыт определили ряд преимуществ, по сравнению с традиционной хопецистэктомией ранняя активизация больных после операции, хороший косметический эффект (Стрекаловский В П , Гришин НА со соавт, 1993г, Karayalicin G , Hassani N , 1996г) Серьезным аргументом в пользу лапароскопической холецистэктомии является, отмеченное Jacobs M , Verdeja J С, Goldstein H S (1991 г ), снижение послеоперационной летальности и осложнений

Отмечая положительные моменты ЛХЭ, несомненно требуется накопление опыта для определения возможностей применения данного способа у детей и анализа отдаленных результатов лечения (Cohen Z, Finaly R et al, 1997г)

Так, применение этого метода у больных с выраженными морфологическими изменениями в области желчного пузыря и протоков, привело к росту интраоперационных осложнений, в том числе и такого грозного, как ятрогенное повреждение общего желчного протока, печеночных протоков (Moosa S A et ail, 1991 г )

Отсутствует комплексная оценка функционального состояния органов гепатобилиарной и гастродуоденальной зоны на догоспитальном этапе, и в отдаленные сроки после холецистэктомии Так называемый "постхолецистэктомический синдром" частота развития которого по данным разных авторов составляет от 10% до 30% и вызывает неудовлетворенность хирургов результатами лечения ХКХ (Ponchon Т Barkun А N Pujol В 1989г ) ЖКБ в детском возрасте встречается в 600-1000 раз реже, чем у взрослых (Kock H J et al, 1974r, Nissen КН, Theisen M, 1Э80г) Поэтому имеющиеся в литературе данные посвященные проблемам хирургического лечения детей с ХКХ, основываются на опыте лечения небольшого количества больных (Klin В , Vinograd J et al, 1997г )

Несмотря на успехи, достигнутые в изучении диагностики, этиологии и патогенезе холелитиаза в настоящее время отмечается значительный рост желчнокаменной болезни в молодом возрасте (Christensen M , Edvardsen L et a), 1996r) На современном этапе не разработана комплексная программа доолерационной диагностики заболевания у детей Не выработаны показания к применению эндоскопических рентгеноконтрастных исследований, таких как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, в детской практике

Ware R Е , Shultz W Н et al, 1992г, Quelrud И , Mendoza S et al, 1992r)

Остается дискутабельным вопрос о тактике лечения детей, страдающих желчнокаменной болезнью высокий процент неудовлетворительных результатов консервативной терапии создает необходимость поиска более эффективных методов хирургической коррекции данной патологии До настоящего времени нет четкого описания клинических проявлений ЖКБ у детей Отсутствуют морфологические характеристики желчного пузыря у здоровых и больных холелитиазом пациентов Не определены показания к оперативному лечению и сроках проведения его в детском возрасте (Battin J et all, 1976r, Alagille D, Odiene M, 1982г) Остаются неразработанными некоторые вопросы технического исполнения операции

Несмотря на широкое распространение лапароскопической холецистэктомии, как метода лечения калькулезного холецистита, остается актуальным вопрос ее обоснованности применения, безопасности и эффективности в детском возрасте (Simi М , Leardi S , Cianea G et al, 1996r)

Таким образом вышеизпоженные данные послужили основанием для проведения данного научного исследования

Цель работы Улучшение результатов лечения детей с хроническим калькулезным холециститом Задачи исследования

1 Детально изучить клиническую картину холелитиаза у детей разных возрастных групп на современном этапе

2 Определить диагностическую ценность современных методов выявления холелитиаза у детей

3 Сформулировать оптимальный комплекс обследования детей с ХКХ и выработать показания к хирургическому лечению

4 Провести морфологическое исследование желчных пузырей, удаленных у детей с хроническим калькулеэным холециститом и установить характер патологических изменений в стенке желчного пузыря

5 Уточнить особенности техники лапароскопической холецистэктомии у детей разных возрастных групп и разработать методы профилактики интра- и послеоперационных осложнений и изучить отдаленные результаты лечения

Научная новизна впервые у большого количества больных детально изучены клинические проявления желчнокаменной болезни у детей разных возрастных групп

Проведено сравнение информативности методов инструментального и эндоскопического исследований и на основе клинической картины и их данных разработаны показания к хирургическому лечению ХКХ в детском возрасте

Разработана методика лапароскопической холецистэктомии у детей разного возраста и профилактики интраолерационных осложнений Представлена программа пред- и послеоперационного ведения больных с холелитиазом

Оценены морфофункциональные особенности развития патологического процесса в стенке желчного пузыря при холелитиазе у детей

Практическая ценность работы. Проведенное исследование позволяет установить некоторые патогенетические механизмы развития холелитиаза в детском возрасте 9

Использование в диагностических целях ультрасонографии и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии в детском возрасте позволяет значительно расширить объем информации о функционировании желчевыводящей системы

В работе доказана целесообразность применения ЛХЭ в детском возрасте Техника лапароскопической холецистэктомии позволяет значительно сократить количество послеоперационных осложнений, уменьшить сроки пребывания больного в стационаре

На основе проведенных операций выделен комплекс мер по профилактике интраоперационных осложнений, включающий в себя технические и инструментальные приемы

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Залихин, Дмитрий Владимирович

Выводы.

1. Клиническая картина у детей с хроническим калькулезным холециститом отличается разнообразием, но в большинстве своем протекает со стойким болевым синдромом, который зависит от возраста ребенка и длительности заболевания и может осложняться обтурационным синдромом. В 86,7% случаев хронический калькулезный холецистит сочетается с выраженной деформацией желчного пузыря и пузырного протока.

2. В план обследования больных перед операцией обязательно должен входить комплекс ультразвуковых исследований состояния и функции желчного пузыря и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Только комплекс этих 2-х методов позволяют оценить анатомические особенности ЖВС, наличие конкрементов ,в крупных протоках и, таким образом, значительно уменьшить риск возникновения интраоперационных осложнений (в частности • ранение магистральных протоков)

3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в раннем послеоперационном периоде позволяет оценить течение раневого процесса в зоне "электрохолецистэктомии" и своевременно диагностировать осложнения и определить тактику ведения больного.

4. На основе данных морфологического исследования удаленных желчных пузырей выявлено, что холелитиаз у детей во всех случаях сопровождается наличием необратимых воспалительных, дистрофических и склеротических процессов в стенке желчного пузыря, которые приводят к постоянно прогрессирующему снижению сократительной функции органа

5. Показанием к проведению лапароскопической холецистэктомии являются все случаи хронического калькулезного холецистита у детей. Лапароскопическая холецистэктомия является малотравматичным и эффективным вмешательством у детей любого возраста и приводит к полному исчезновению клинических симптомов заболевания

Практически* рекомендации.

1 Лапароскопическая холецистэктомия является операцией выбора при лечении детей с хроническим калькулеэным холециститом

2 Учитывая высокое сочетание у детей холелитиаэа с аномалиями и пороками развития ЖВС, применение комплекса ультразвуковых исследований должно сочетаться с обязательным выполнением в предоперационном периоде контрастирования наружных желчных ходов, предпочтительнее ЭРХПГ

3 Для предотвращения возможных интраоперационных осложнений, в виде ранения магистральных протоков, необходимо строгое соблюдение всех технических и инструментальных приемов при лапароскопической холецистэктомии

4 Для оценки течения ближайшего послеоперационного периода и предупреждения возможных осложнений необходимо выполнять ультразвуковое исследование брюшной полости на 3-й и 5-е сутки после операции

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Залихин, Дмитрий Владимирович, 2002 год

1. Акжигитов Г H, Петренюк В С, Перепелкин А И Желчнокаменная болезнь удетей //Хирургия 1996г - №4, стр 18-21

2. Акопян В Г Закономерности морфофункциональных изменений лри хроническом бескаменном холецистите у детей //Научн тр центра ин-та усовер врачей-1980г -т 236,стр 35-3é

3. Акопян В Г Муриева ЗД, Миронов СД, Маковкин ВИ, Вольф Л Л Морфофункциональные закономерности неслецифицеских защитных реакций организма //Москва 1980г -стр 35-38

4. Алиев M А, Наршанов Б А, Рахметов M Р Самратов Т У, Бралов А 3 Комбинированные способы лечения осложненных форм ЖКБ //Эндоскопическая хирургия-1996г -№3, стр 22-23

5. Баиров ГА и др Диагностика и лечение желчнокаменной болезни у детей //Клиническая хирургия-1989г -№6 стр 45-47

6. Баиров ГА Щамис АЯ, Жуковец А В Алиев Б И Нарушение проходимости пузырного протока у детей и его хирургическое лечение //Вестник хирургии -1988г -№11 стр 83-87

7. Баиров ГА Эргашев НШ Матвеев ЮВ Хирургическое лечение аномалий развития желчного пузыря и хронического холецистита у детей //Хирургия-1989г -№11 стр 47-50

8. Баранов С А Некоторые из основных механизмов патогенеза хронического панкреатита при желчнокаменной болезни //Клиническая медицина-1988г -№6 стр 26-29

9. Баранов С А некоторые из основных механизмов патогенеза хронического панкреатита при ЖКБ //Клиническая медицина 1988г -№6 стр 26-29

10. Баранова А А О роли наследственного фактора в возникновении заболеваний органов пищеварения у детей //Педиатрия 1978г- №11, стр 35-36

11. Бочарова Л В Геня Л П Содержание холестерина в сыворотке крови при ЖКБ при лечении камнерастворяющими препаратами желчных кислот //Лабораторное дело 1989г - №3, стр 3-7

12. Ващук Ф С, Усова Т И Желчные кислоты как средство растворения камней //Врачебное дело-1990г -№12, стр 50-52

13. Выродое КС. Рак и камни желчного пузыря. //Автореферат канд мед. наук. М. - 1982г., 24 стр.

14. Галеев М.А. Рак желчного пузыря и калькулеэный холецистит. //Диагностика илечение опухолей пищеварительного тракта, тез. докл. -1988г., стр. 79-81.

15. Галкин В.А. О пуэырно-воспалительном механизме образования желчных камней. //3-ий всесоюзный съезд гастроэнтерологов: тез. докл. т.2 - М. -1984г., стр. 215-217.

16. Галлингер ЮН, Тимошин А.Д., Цацаниди А.К. Лапароскопическая холецистэктомия. //Хирургия —1993г. №6, стр. 34-39.

17. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д, Цацаниди А.К. Лапароскопическая холецистэктомия. //Хирургия 1993г. - №6, стр. 34-39.

18. Гвоздяк H.H. Отдаленные результаты хирургического лечения калькулезного холецистита у больных молодого возраста. //Врачебное дело 1989г. - №1, стр. 85-87.

19. Горин Б.Я. Клинико-анатомические формы желчного пузыря. //Азер. мед. журнал 1989г. - №6, стр. 28-31.

20. Гребнев А.Л., Геня Л.П. Отдаленные результаты консервативной терапии ЖКБ. //Материалы конференции, Смоленск- 1991 г, стр 206-207

21. Григорьева Т.В. Нефункционирующий (отключенный) желчный пузырь //Материалы пленума правления ВНОГ- ,1986г., стр. 301-302

22. Гуляев A.B., Джавадян А.М //Многотомное рук-во по хирургии 1962г -т.8, стр. 215-244

23. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей Ш. 1994г, стр.80-87.

24. Дедерер Ю.М. и др. Неоперативные эндоскопические методы лечения по поводу резидуальных камней желчных протоков. //Вест, хирургии им Грекова 1980г. - Т.125 - Ns8, стр. 128-132.

25. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь. //М. -1983г., 173 стр.

26. Дедерер Ю.М., Новый этап в изучении патогенеза холелитиаза. //Клиническая медицина 1989г.- №7, сгр.24-30.

27. Дедерер Ю.М., Устинов Г.Г. Допустимы ли щадящие операции при желчнокаменной болезни. //Хирургия 1987г. - №2, стр. 3-6.

28. Делягин В.М., Имамбаев С.Е. Желчнокаменная болезнь у детей. //Вопросы охраны мат. и детства 1987г. - №5, стр. 7-13.

29. Дехтярь А.Л., Гречко Б.В., Свиридова Л.П. Сравнительная оценка рентгенологического и ультразвукового методов исследования в диагностике ЖКБ. //Киев 1988г., стр. 407-408.

30. Джавадян A.M. с соавт. //Многотомное руководство по хирургии 1962г., стр.215-244.

31. Джумадилов Ш.Д. и др. Современные аспекты лечения ЖКБ. //Развитие хирургии в Киргизии 1988г., стр. 37.

32. Дружинина Е.И. Дискенезия желчных путей у детей. //Автореферат дис. д-ра мед. наук М. -1980г„ 47 стр.

33. Дружинина Е.И. О ранней диагностике желчнокаменной болезни у детей. //Педиатрия 1985г. - №5, стр. 40-42.

34. Дуденко Г.И. ЖКБ как фактор риска возникновения рака желчного пузыря. //Клиническая хирургия 1989г. - №9, стр.55

35. Жебровский ВВ., Хайкин А.Б., Кузнецов Н.С., Олексенко В.В. Холецистолитотомия и ее место в лечении ЖКБ. //Сбор. науч. трудов -Харьков -1991 г, стр 75-76.

36. Запруднов А.М. Желчнокаменная болезнь в детском возрасте. //М. -1994г, стр 18-21

37. Запруднов А.М, Харитонова Л.А. Желчнокаменная болезнь у детей, особенности клинических проявлений, диагностики и лечения. //Педиатрия 1995г. - №3, стр. 42-48.

38. Зернов Н.Г, Сашенкова Т.П. Отключенный желчный пузырь у детей с хроническим холециститом. //Педиатрия 1987г. - №6, стр. 15-18.

39. Зернов Н.Г., Сашенкова Т.П., Миронов С.П., Годжаль Х.И. Комплексная оценка деформаций желчного пузыря у детей. //Вопросы охр. мат. и детства -1986 N68, стр. 7-10.

40. Имамбаев С.И. Желчнокаменная болезнь у детей. //Применение ультразвука и новых видов энергии в диагностике, терапии и хирургии -1986г., стр. 59-61.

41. Ипатов Ю.П., Шабулина Е.И. Желчнокаменная болезнь у детей. //Советская медицина 1985г. - №11, стр! 94-95

42. Калужских В.В. Отдаленные результаты органосохраняющей операции при хроническом калькулезном холецистите. //Хирургия 1994г. - №1, стр. 18-20.

43. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. ИМ. -1990г., 147 стр.

44. Королев Б.А., Попов С.Д. Выбор операции у больных холециститом. //Вестник хирургии -1974г. №3, стр.3-8.

45. Криштопайс М.Й. Возможности ликвидации желчных камней у больных калькулезным холециститом. //Актуальные вопросы патологии печении -1985г. вып. 9, стр. 71-83

46. Криштопайтис М.Й. Этиология желчнокаменной болезни. //Проблемы гастроэнтерологии 1991г. - №4, стр. 68-73.

47. Крылов А.А. Состояние 12-перстной кишки и поджелудочной железы у больных калькулезным холециститом //Клин, медицина 1983г - Т61 -№6, стр. 69-71.

48. Кубергер М.Б., Мещенко Б.П., Капустин А.В, Осипова ЭК. Клинико-лабораторные параллели у детей с отягощенной наследственностью по желчнокаменной болезни. //Педиатрия 1989г. - №1, стр. 72-76.

49. Кузин М.И., Шкроб О.С., Ветшев П.С. и др. Клинико-экономические аспекты в лечении желчнокаменной болезни. //Клиническая медицина -1984г., стр. 9-14.

50. Кузнецов В.А. К вопросу о выборе метода оперативного вмешательства при хроническом калькулезном холецистите. //Научн. мед. журнал 1981г. - Т.62 - №1, стр. 43-47.

51. Кузьминых Е.Т., Ельцова С.А. Синдромальная характеристика ЖКБ у детей. //Актуальные вопросы педиатрии и хирургии: материалы юбилейной научно-практической конф. Екатеринбург- 1995г., стр.27-30.

52. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. IIМ. 1980г., 516 стр.

53. Логинов А С. и др. Жепчнокаменная болезнь дискуссия за круглым столом. //Терапевтический архив - 1993г. - №2, стр. 65-77.

54. Лонд-Э.Р., ЛитвиненкоТ.В. К профилактике "постхолецистэктомического" синдрома при желчнокаменной болезни. //Кн. актуальные вопросы профилактической медицины 1985г., стр. 87-90.

55. Луцевич О.Э Лапароскопическая холецистэктомия. ИМ. 1993г., стр. 5767.

56. Мазурин А.В. Болезни органов пищеварения у детей. Ш. 1984г., стр. 42.

57. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов КМ. и др. Современные нехирургические методы лечения ЖКБ.' //Клиническая фармакология и клин, медицина- 1996г., стр 16-20.

58. Мале-Ги П., Кестенс П.Ж. Синдром после холецистэктомии. Ш. 1973г. стр.140.

59. Мансуров Х.Х. О профилактике и современной тактике терапии желчнокаменной болезни. //ЖКБ. Мат. симпоз. Душанбе - 1981г., стр. 137-141

60. Мансуров Х.Х. О роли желчного пузыря в развитии холестеринового литиаза. //Здравоохранение Таджикистана 1983г. - №2, стр. 14-20.

61. Милонов О В., Тимошин А.Д. Современные аспекты растворения камней (Обзор литературы). //Хирургия 1984г. -,№7, стр. 144-150.

62. Муриева З.Д Хирургическое лечение хронического холецистита у детей. //Автореферат канд мед. наук- М,- 1982г., 20 стр.

63. Мюге Е Лапароскопическая холецистэктомия Отдаленные результаты. //Клиническая хирургия 1991г - №11, стр. 24-25.

64. Никифоров Е.Е. Двигательная функция желчного пузыря у больных калькулезным холециститом по данным холецистографии. //Кн. "Вопросы физиотерапии, курортологии и реабилитации" 1981г., стр. 92-93.

65. Никифоров С Б. Новые подходы к лечению холелитиаза. //Иркутск -1988г.-ч.2, стр. 14.

66. Обрядов В.П. Ретроградная панкреатохолангиография в диагностике ЖКБ у детей. //Автореферат дисс. канд. мед. наук Москва - 1988г., 24 стр.

67. Одинак В.М., Трубицына И.А., Бородулин И В. Хирургическая тактика и лечение калькулезного холецистита у детей. //Актуальные вопросыдетской хирургии, ортопедии, травматологии, анестезиологии и реанимации 1994г., стр. 51-53.

68. Осипов P.M. //Автореферат дисс. канд мед. наук 1996г., 21 стр.

69. Осипоеа Э.К. Раннее выявление факторов риска желчнокаменной болезни у детей. //Автореферат дисс. канд. мед. наук-М. 1989г., 22 стр.

70. Осипова Э.К. Раннее выявление факторов риска ЖКБ у детей. //Автореф. дисс . канд. мед. М - 1989г., стр. 340.

71. Панцырев ЮМ, Сидоренко В.И., Будэинский A.A. и др. Занчение рациональной диагностической программы в выборе оптимальной тактики лечения осложнений ЖКБ. //Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологии -1994г. т.4 - №3, стр. 52-54

72. Пермяков A.B. Холестероз желчного пузыря при калькулеэном холецистите. //Вопросы клинической хирургии 1983г., стр. 84-88.

73. Полов В.Г., Васюнина С.П., Ларионова М.М., Полякова H.A. Клиника и диагностика ЖКБ у детей. //Современные вопросы профилактики, диагностики, лечения и реадилитации, тезисы докл. 1988г., стр. 192-194.

74. Полов В.Г., Васюнина СП., Ларионова Л.Л , Полянова НА Клиника и диагностика ЖКБ у детей. //Современные вопросы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Тезисы научно-практических работ Москва - 1988г., стр. 192-194.

75. Постолов П.М., Зюбина E.H. Хирургическое лечение ЖКБ и рефлюкс-гастрита //Хирургия 1989г. - №2, стр. 132-137

76. Постолов П.М., Ковалев Г.В. Растворение камней в желчном пузыре у больных с предельно-высоким операционным риском. //Хирургия ~ 1988г, 10 стр.

77. Прудков И.Д., Ренева ТГ и др. Отдаленные результаты лапароскопической холецистолитотомии у больных с желчнокаменной болезнью. //Физиология и патология гепатобилиарной системы 1980г., стр. 134-135.

78. Прудков И.Д., Ходяков ВВ., Прудков М.И. Очерк лапароскопической хирургии. //Свердловск- 1989г., 34 стр.

79. Прудков М.И. Радикальное лечение больных желчнокаменной болезнью методами эндоскопической хирургии./Яезисы всесоюэн. конф. М. -1989г., стр. 94-95.103

80. Прудков М И Способы лапароскопической холецисгостомии //Хирургия -1981Г №10 стр 103-104

81. Пугачев А Г Хирургическая гастроэнтерология детского возраста Ш -1982г 282 стр

82. Пыков М И Сравнительная оценка рентгенологического и ультразвукового методов исследования в диагностике функциональных изменений желчной системы у детей //Автореферат дисс канд мед наук -М -1988г 21 стр

83. Радбиль О С Современные аспекты лечения ЖКБ //Проблемы гастроэнтерологии -1991г -КЗ-4 стр 10-14

84. Ратнер Г Л Левина 3 И Балмасов С П Операции с сохранением желчного пузыря при хроническом калькулезном холецистите //Клиническая хирургия-1981 г №9 стр 16-19

85. Савельев В С Буянов 8 М Лукомский Г И Руководство по клинической медицине //М Москва - 1985г 544 стр

86. Сашенкова Т П и др О трудностях диагностики калькулезного холецистита у детей //Педиатрия-1983г -N84 стр 60

87. Сашенкова Т П Зернов Н Г и др Оценка функционального состояния желчевыделения у детей после холецистэктомии //III Всес съезд гастроэнтерологов-1984г т2 стр 192

88. Симотин В Г и др Клинико-анатомическая характеристика различных форм хронического калькулезного холецистита //Хирургия 1989г - №1 стр 33-37

89. Симотин В Г Патоморфологическое обоснование клинико-анатомических форм хронического калькулезного холецистита //Докп на межобластной научно практической конференции М -1986г стр 112-113

90. Симотин В Г Куликова Н Г Клинике анатомическая характеристика различных форм хронического калькулезного холецистита //Хирургия -1989г стр 20-23

91. Скуя Н А Заболевания холангио дуоденЬпанкреатической зоны //Рига -1981 г 218 стр

92. Смышляева А Ф Заболевания желчного пузыря и желчных путей Ш -1957Г

93. Стрекаловский ВП и др Результаты различны« методов лечения калькулезного холецистита //Хирургия -1993Г -N»3 стр 68-73

94. Студеникин М.Я. Особенности болезней желчных лутей у детей и тактика их лечения. //Автореферат дисс. докт. мед. наук М. -1966г., 28 стр.

95. Студеникин М.Я. Особенности болезней желчных путей у детей и тактика их лечения. //Автореферат дисс. докт. мед. наук М., 1966г., 34 стр.

96. Тарасов В.А. Клинико-морфологическая классификация холелитиаза и хирургическая тактика. //Совр. проблемы гастроэнтерологии 1989г., стр. 87-91

97. Тарасов В.А. Патогенез и хирургическое лечение холелитиаза. //Автореферат дисс. докт. мед. наук Москва - 1990г.,39 стр.

98. Трофимов В.М., Калашников С.А., Рылло А.Г. Клинико-морфологические особенности холестероза желчного пузыря и возможности его диагностики у больных желчнокаменной болезнью. //Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии 1994г. - №4, стр. 40-47.

99. Ю1.Ульмасов P.A. Сравнительная морфология желчных пузырей у больных ЖКБ и экспериментальном холелитиазе у животных //Тезисы респ научно-практ. конф. мол ученых и специалистов Тадж ССР - 1989г, стр 113-116

100. Ю2.Халиков Т.Х., Максумова ЗИ Трудности дифференциальной рентгенодиагностики холедохолитиаза //Вестник рентгенологии и радиологии 1988г - №2, стр.47-49

101. Харитонова Л.А, Щербаков ПЛ, Залруднов AM, Богомаз Л В Клиническое значение ретроградной холангиопанкреатографии при желчнокаменной болезни у детей //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии №5, Т 7 - 1997г, стр 304-305

102. Червяк П И Морфологические особенности калькулезного холецистита //Клиническая хирургия — 1983г -№9, стр 23-24

103. Чудин A3 Асадова А.К, Максумова З.И. Врожденные аномалии желчного пузыря и их влияние на развитие ЖКБ. //Проблемы гастроэнтерологии -1987г. N87, стр. 109-113

104. Чупин С П Новые подходы к ранней диагностике, патогенезу и лечению холестеринового холелитиаза. //Автореферат дисс. докт. мед. наук -Томск 1990г., 24 стр.

105. ШехтерА.Б. Склеротические процессы //Общая патология человека М -1990г.-Т 2, стр. 124-150.i"-;?;®' щх ^tv«

106. Шорох Г.П., Завада Н.В. и др. Лапароскопическая холелитотамия. //Лапароскопическая хирургия 1993г., стр.5-13.

107. Эргашев ГШ. Желчнокаменная болезнь при наследственной микросфероцитарной гемолитической анемии у детей. //Вопросы охр. мат. и детства -1990г. №9, стр. 74.

108. Янковский Е.Н., Щницер М.В. Заболевания желчевыделительной системы у детей. //Мат. област.научно-практической конференции Биробиджан -1997г., стр.191-194

109. UlAkram J. Jaward, КигЬап К., Abdulkarim El-Bakry, et al. Laparoscopic cholecystectomy for cholelithiasis during infancy and childhood: cost-analysis and review of current indications. //World J. Surg. 1998; 22-69-74.

110. Alawneh I., Thiele W. Treatment of choiedochoiithiasis in the elderly. //Fortschr Med. 1980 Apr 3; 98(13): 487-90.

111. Al-Salem A H , Qaisarruddin S , Ai-Abkari H. et al. Laparoscopic versus open cholecystectomy in children. //Peditr. Surg. Int. 1997; 12(8): 587-90.

112. Baera F.E., Gutierrez-Canton E., Alvazez-Lopez A. //Laparoscopic choltcystectomy in children. //Rev Gastroenterol. Мех. 1998 (Jan-Mar); 63(1): 17-20

113. Baraldi U, Macellari G . David P Cholecystectomy without drainage: a dilemma? //Am J Surg 1980 Nov; 140(5): 658-9.

114. Barker К , Martin F. Splenectomy in congenital microspherocytosis. //Br J Surg 1969 Aug, 56(8) 561-4.

115. Bezzi M, Merlino P, Orsi F, Di Nardo R, Siiecchia G, Basso N. et al. Laparoscopic sonography during abdominal laparoscopic surgery: technique and imaging findings //AJR Am J Roentgenol. 1995 Nov; 165(5): 1193-8.

116. Bilbao M К, Dotter С Т., Lee T G , Katon R M. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) A study of 10,000 cases. //Gastroenterology 1976 Mar; 70(3) 314-20.

117. Bonatsos G, Birbas C, Golematis B. et al. ERCP in association with laparoscopic cholecystectomy. A strategy to minimize the number of unnecessary ERCPs. //Surg Endosc. 1996 Jan; 10(1): 37-40.

118. Bowen JC, Brenner HI, Ferrante WA, Maule WF. Gallstone disease. Pathophysiology, epidemiology, natural history, and treatment options. //Med. Clin. North. Am. 1992 Sep; 76(5): 1143-57.

119. Boyle R.J., Sumner T.E., Volberg F.M. Cholelithiasis in a 3-week-old small premature infant. //Pediatrics. 1983 Jun; 71(6): 967-9.

120. Brandon J.C., Velez MA, Teplick S.K., Mueller P.R. et al. Laparoscopic cholecystectomy: evolution, earty results, and impact on nbnsurgical gallstone therapies. //AJR Am J Roentgenol. 1991 Aug; 157(2): 235-9.

121. Brill P.W., Winchester P., Rosen M.S. Neonatal cholelithiasis. //Pedlatr Radiol. 1982; 12(6): 285-8.

122. Bruch S.W., Ein S.H., Rocchi C„ Kim P C. The management of nonpigmented gallstones in children. //J Pediatr Surg. 2000 May; 35(5): 729-32.

123. Catheline J.M., Capelluto E„ Turner R., Rizk N. Barrat C. et al. Is laparoscopic treatment of adhesions a valid approach for postoperative abdominal pain'' //G Chir. 2000 Nov-Dec; 21(11-12): 433-7.

124. Champault G., Colon A., Rizk N„ Benoit J , Fabre F„ Boutelier P. Laparoscopic cholecystectomy in obese patients: 110 cases.//Chirurgie. 1996; 121(1): 15-8

125. Cheng F.C., Shum D.W., Shum J.D., Lam PH. et al. Operative cholangiography: evaluation of its routine use in 569 cholecystectomies //Aust N Z J Surg. 1980 Oct; 50(5): 484-7.

126. Christensen M„ Wewer A.V., Edvardsen L Gallstones in children //Ugeskr Laeger. 1996 Nov 11,158(46)' 6579-83 •

127. Cohen Z, Shinhar D, Kurzbart E, Finaly R, Mares AJ Laproscopic and thoracoscopic surgery in children and adolescents A 3-year experience //Pediatr Surg Int 1997 Jul 18,12(5/6): 356-9

128. Davidoff AM, Branum GD, Murray EA, Chong WK, Ware RE, Kinney TR, Pappas TN, Meyers WC. The technique of laparoscopic cholecystectomy in children. //Ann Surg. 1992 Feb; 215(2): 186-91

129. Dupuy R. Lithiasis of the pancreas. Pancreatic cystadenoma Duodenal ulcer Duodeno-pancreatectomy //Cah Coll Med Hop Paris 1968 Jun; 9(7): 671-3

130. Elias Pollina J, Garate J, Martin Bejarano E, Vitorla JC, Sojo A, a al Cholelithiasis in childhood. Proposals based on a multicentric study. //Cir. Pediatr. 1992; 5/2/: 96-100.

131. Erlinger S. Current treatment of gallbladder lithiasis. //Presse Med. 1984 Mar 17; 13(11): 655-6.

132. Fortier-Beaulieu M„ Battin J., Auzerie J., Mage K. Extra-hepatic biliary lithiasis In children. Results of a multicentre enquiry (100 cases) (author's transl). Ann Radiol (Paris). 1976 Jul-Sep; 19(5): 487-93.., „—„ .107

133. Galloway S.W., Blazeby J.m., Tutloh B.R., Poskitl K.R. Selective cholangiography with laparoscopic cholecystectomy: review of a protocol. //Eur J Surg. 1996 May; 162(5): 373-8.

134. Gambardella B, Borgnolo G, Simeone R, Luise M, Guidobaldi G. Cholelithiasis in children: observations on a further case and the technigue of laparoscopic cholecystectomy in a child. //Red. Med. Chir. 1995:17,379-381.

135. Goodman G.R., Hunter J.G. Results of laparoscopic cholecystectomy in a university hospital. //Am J Surg. 1991 Dec; 162(6): 576-9.

136. Goor DA, Ebeit PA. Anomalies of the biliary tree. Report of a repair of an accessory bile duct and review of the literature. //Arch Surg. 1972 Mar; 104(3): 302-9.

137. Grace P.A., Qureshi A., Burke P., Leahy A., Brindley N. et al. Selective cholangiography in laparoscopic cholecystectomy. //Br J Surg. 1993 Feb; 80(2): 244-6.

138. Graham L.D., Burrus R.G., Burns R.P., Chandler K.E., Barker D.E. Laparoscopic cholecystectomy in biliary pancreatitis. //Am Surg. 1994 Jan; 60(1): 40-3.

139. Griffit D.P., Glesson M.J , Appel M.F. et al. Percutaneous cholecystolithotomy. A minimally invasive alternative to cholecystectomy and to shock wave lithotripsy. //Arch Surg. 1990 Sep; 125(9) 1114-8.

140. Grosfeld JL, Rescorla FJ, Skinner MA, West KW, Scherer LR. The spectrum of biliary tract disorders in infants and children Expenence with 300 cases. //Arch Surg 1994; 129 513-520

141. Guelrud M , Mendoza S, Jaen D, Plaz J et al. ERCP and endoscopic sphincterotomy in infants and children with jaundice due to common bile duct stones //Gastrointest Endosc 1992 Jul-Aug, 38(4). 450-3.

142. Guerlrud M Laparoscopic cholecystectomy in pediatric patients (letter, comment) //Endoscopy, 1996; 28(3): 312-315

143. Holcomb G W. Laparoscopic cholecystectomy. //Semin. Pediatr. Surg. 1993; 2.159-167

144. Holcomb GW III, Olsen DO, Sharp KW. Laparoscopic cholecystectomy in the pediatric patient. //J. Pediatr Surg. 1991; 26; 1186-1190.

145. Holcomb GW Jr, O'Neill JA Jr. Holcomb GW III Cholecystitis,cholelithiasis and common duct stenosis in children and adolescents. //Ann. Surg. 1980; 191: 626-635.

146. Jacir N.N., Anderson K.D., Eichelberger M., Guzzetta P.C. Cholelithiasis in infancy: resolution of gallstones in three of four infants. //J Pediatr Surg. 1986 Jul; 21(7): 567-9.

147. Jacobs M., Verdeja J.C., Goldstein H.S. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. //J Laparoendosc Surg. 1991 Jun; 1(3): 175-7.

148. Joly J.P., Duchmann J.C. a. al. Percutaneous cholecystostomy. A study of 30 patients. //Gastroenterol Clin Biol. 1998 Feb; 22(2): 127-31.

149. Jung D„ Helwig E. Biliary peritonitis. Pathogenesis and prognosis. //Med Wen. 1978 May 5; 29(18): 746-8.

150. Kanehira E., Omura K„ Kawai K. et al. A new extraction bag facilitate stone extraction in laparoscopic cholecystectomy experiments. //Endosc. Surg. Allied Technol. 1994 Dec; 2(6): 297-9

151. Karayalcin G, Hassani N, Abrams M, Lanzkowsky P. Cholelithiasis in children with sickle cell disease. //Am J Dis Child. 1979 Mar; 133(3): 306-7.

152. Keller D., Gayral F. Larrieu H. Malposition of the gall bladder under the left lobe of the liver. A case report (author's transl). //Ann Chir. 1982 Mar; 36(3) 243-5.

153. Keller M.S., Markle B.M., Lafley PA et.al Spontaneous resolution of cholelithiasis infants //Radiology. 1985 Nov; 157(2). 345-8

154. Kim PC, Wesson D, Superina R, Filler R. Laparoscopic cholecystectomy versus open cholecystectomy in children which is better? //J Pediatr Surg 1995; 30: 971-973

155. Kirtley JA Jr, Holcomb G.W. Jr. Surgical management of diseases of the gallbladder and common duct in children and adolescents. //Am J Surg 1966 Jan; 111(1). 39-46

156. Klin B., Vinograd J , Barr J et al Bacteriology of cholelithiasis in infants and children. //Surg Laparosc Endosc. 1997 Apr, 7(2). 137-9

157. Korman J, Cosgrove J, Furman M, Nathan I, Cohen J. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and cholangiography in the laparoscopic era. //Ann Surg. 1996 Feb; 223(2): 212-6.

158. Korman J., Cosgrove J., Furman M., Nathan I., Cohen J. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and cholangiography in the laparoscopic era. //Ann Surg. 1996 Feb; 223(2): 212-6.

159. Kratzer W., Vason R.A., Haag U. et al. Effect of extracorporeal shock-wave lithotripsy on gallbladder emptying in patients with solitary and multiple gallbladder stores. //Dig DisSd. 1995 Jun; 40(6): 1179-84.

160. Kwon A.H., Uetsuji S„ Boku T„ Yamada O., Inoue T, Kamiyama Y. Computed tomography with continuous transport and continuous scanner rotation for laparoscopic cholecystectomy. //Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1995 May; 96(5): 309-13

161. Lasagna B. Biliary lithiasis: retrospective analysis of a case series. //Panminerva Med. 1995 Sep: 37(3): 119-22.

162. Lugo-Vicente H.L. Trends in management of gallbladder disorders in children. //Pediatr. Surg. Int. 1997; 12(5-6): 384-52.

163. Lundby C.M., Kock J.P. Non-surgical treatment of acute cholecystitis in high-risk patients. Percutaneous drainage of the gallbladder and removal of stones. //Ugeskr Laeger. 1992 Jul 20; 154(30): 2081 -3.

164. Lux G„ Demling L„ Riemann J.F. Endoscopic lithotripsy. //Dtsch Med Wochenschr. 1986 Mar 14; 111(11): 437-8.

165. Madhavan K.K., Macintyre I.M., Wilson R.G., Saunders J.H., Nixon S.J. Hamer-Hodges D.W. Rote of intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy. //Br J Surg 1995 Feb; 82(2). 249-52.

166. Mallet-Guy P. Murat J., Bouillet D. Fate of the common bile duct after cholecystectomy. I Remote functional results. Study of 1892 cholecystectomies for lithiasis (1942-1964). //Lyon Chir. 1968 Mar-Apr; 64(2): 184-92

167. Manno C S . Cohen A.R., Schwartz E Sickle cell anemia and cholelithiasis. //Pediatr Radiol 1988; 18(2) 178

168. Madhavan K.K., Macintyre I.M., Wilson R.G, Saunders J.H., Nixon S.J., Hamer-Hodges D.W Role of intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy //Br J Surg. 1995 Feb; 82(2): 249-52.

169. Martin I G , Dexter S.P., McMahon M.J. Laparoscopic cholecystectomy in pregnancy A safe option during the second trimester? //Surg Endosc. 1996 May, 10(5). 508-10

170. Martin I.G., Holdswoith P.J., Asker J., Baltas B„ Glinatsis M.T. et al. Laparoscopic cholecystectomy as a routine procedure for gallstones: results of an 'all-comers' policy. //Br J Surg. 1992 Aug; 79(8): 807-10.

171. Mathieson J.R., So C.B., Malone D.E., Becker C.D., Burhenne H.J. Accuracy of sonography for determining the number and size of gallbladder stones before and after lithotripsy. //AJR Am J Roentgenol. 1989 Nov; 153(5): 977-80.

172. McEntee G, Grace PA, Bouchier-Hayes D. Laparoscopic cholecystectomy and the common bile duct. IIBr J Surg. 1991 Apr; 78(4): 385-6.

173. Moir CR, Donohue JH, van Heerden JA. Laparoscopic cholecystectomy in children: initial experience and. //J. Ped. Surg. 1992; 27:1066-1068.

174. Moreaux J , Dachy C. Canctr of the gallbladder. A surgical experience. //Presse Med. 1989 Nov 11; 18(37): 1836-9.

175. Muhe E. Laparoscopic cholecystectomy. Late results. //Klin. Khir. 1991; (11). 10-3.

176. Nardi M„ D Amico G , Di Misio R. et al. The selective use of intraoperative cholangiography In video laparoscopic cholecystectomy. //Minerva Chir. 1997 Apr; 52(4): 347-52.

177. Newman K.D., Powell D.M., Holcomb G.W. 3rd. The management of choiedocholithiasis in children in the era of laparoscopic cholecystectomy //J PediatrSurg. 1997 Jul, 32(7) 1116-9.

178. Niessen KH, Theisen M. Why do children rarely have gallstones? Examinations of the lithoindices and the bile acid pattern in infants and children in health and disease (author's transl) //Monatsschr Kinderheilkd 1980 Aug, 128(8) 551-7

179. Palazzo L, Girollet PP, Salmeron M, Silvain C et al Value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of common bile duct stones' comparison with surgical exploration and ERCP. //Gastrointest Endosc 1995 Sep, 42(3) 22531.

180. Palazzo L Lithiasis of the common bile duct endoscopic ultrasonography Results and indications //Gastroenterol Clin Biol 1998 Jun, 22(5 Suppl) B7-16.

181. Payne S.P., Cohen A S., Mee A.S, Ross H.B. Seven common duct stones at cholecystectomy after a clear duct on ERCP. //Br J Clin Pract 1996 Jul-Aug, 50(5): 280-1.

182. Pellerin D., Bertin P., Nihoul-Fekete C , Ricour C. Cholelithiasis and ileal pathology in childhood. //J Pediatr Surg. 1975 Feb; 10(1): 35-41.

183. Pellerin D„ Bertin P, Valayer J., Fortier-Beaulieu M„ Chaumont P Preoperative and postoperative cholangiography in children. //J Radiol Electrol Med Nucl. 1975 Aug-Sep; 56(8-9): 636-7.1.l

184. Petelin J.B. Laparoscopic approach to common,duct pathology. //Am J Surg. 1993 Apr; 165(4): 487-91.

185. Peters J.H., Gibbons G.D., Innes J.T., Nichols K.E., Front m.E. et al. Complications of laparoscopic cholecystectomy. //Surgery. 1991 Oct; 110(4): 769-77;

186. Pokorny W.J., Saleem M„ O'Gorman R.B., McGill C.W., Harberg F.J. Cholelithiasis and cholecystitis in childhood. //Am J Surg. 1984 Dec; 148(6): 742-4.

187. Ponchon T, Baikun AN, Pujol B, Mestas JL, Lambert R. Gallstone disappearance after extracorporeal lithotripsy and oral bile acid dissolution. //Gastroenterology. 1989 Aug; 97(2): 457-63.

188. Porte R.J., Coerkamp E.G., Koumans R.K. False aneurysm of a hepatic artery branch and a recurrent subphrenic abscess: two unusual complications after laparoscopic cholecystectomy. //Surg Endosc. 1996 Feb; 10(2): 161-3.

189. Rennels M.B., Dunne M.G., Grossman N.J., Schwartz A.D. Cholelithiasis in patients with major sickle hemoglobinopathies. //Am J Dis Child. 1984 Jan; 138(1). 66-7

190. Rosenthal R.J., Rossi R.L, Martin R.F Options and strategies for the management of choledocholithiasis //World J Surg. 1998 Nov; 22(11): 112532.

191. Rothlin M A., Schob O, Schlumpf R, Largiader. F Laparoscopic ultrasonography during cholecystectomy //Br J Surg. 1996 Nov; 83(11). 15126

192. Sackier JM, Berci G, Paz-Partlow M. Laparoscopic trancystic choledocholithotomy as an adjunct to laparoscopic cholecystectomy. //Am Surg 1991 May, 57(5) 323-6.

193. Salky B, Bauer J Intravenous cholangiography, ERCP, and selective operative cholangiography in the performance of laparoscopic cholecystectomy. //Surg Endosc. 1994 Apr; 8(4): 289-91.

194. Santambrogio R., Spina G., Federico L. et al. Technical difficulties and complications during laparoscopic cholecystectomy: predictive use of preoperative ultrasonography. //World J Surg. 1996 Oct; 20(8): 978-81.

195. Sarnaiks S„ Slovis T.L., Corbett D.P. et al. Incidence of cholelithiasis in sickle cell anemia using the ultrasonic gray-scale technique. //J Pediatr. 1980 Jun; 96(6): 1005-8.

196. Schoenfield L.J. Gallstones and other biliary diseases. //Clin Symp. 1982; 34(4): 2-32.

197. Schoenfield L.J., Lachin J.M. Chenodiol (chenodeoxycholic acid) for dissolution of gallstones: the National Cooperative Gallstone Study. A controlled trial of efficacy and safety. //Ann Intern Med. 1981 Sep; 95(3): 257-82.

198. Schoenfield L.J., Marks J.W. Oral and contact dissolution of gallstones. //Am J Surg. 1993 Apr; 165(4): 427-30.

199. Shapiro S.J., Gordon L.A., Daykhovsky L., Grundfest W. Laparoscopic exploration of the common bile duct: experience in 16 selected patients. //J Laparoendosc Surg. 1991 Dec; 1(6): 333-41.

200. Shoghy Y„ Georgi M. Diagnostic value of intravenous cholangiography within the scope of laparoscopic cholecystectomy //Aktuelle Radiol. 1996 Jul; 6(4): 187-90.

201. Simi M„ Schietroma M , Carlei F lannucci D„ Cianca G, Leardi S Is laparoscopic cholecystectomy a safe alternative to open cholecystectomy for pediatric patients with cholelithiasis? //Endoscopy. 1996 Mar; 28(3)- 312-5

202. Sloven D.G., Reif S. Lebenthai E Gallstones in children Characterization by age, etiology, and outcome (see comments) //Am J Diss Child 1991; 145(1): 105-108.

203. Soehendra N , Nam V C , Bmmoeller K F , Koch H et al. Pulverisation of calcified and non-calcified gall bladder stones extracorporeal shock wave lithotripsy used alone //Gut 1994 Mar, 35(3) 417-22

204. Solanki D L, McCurdy P R Cholelithiasis in sickle cell anemia a case for elective cholecystectomy. //Am J Med Sci 1979 May-Jun, 277(3). 319-24

205. Tagge E.P, Othersen H.B. Jr, Jackson S.M , Smith C D. et al Impact of laparoscopic cholecystectomy on the management of cholelithiasis in children with sickle cell disease. //J Pediatr Surg. 1994 Feb; 29(2) 209-12

206. Tagge E.P., Othersen H.B , Herba A et al Pediatric laparoscopic biliary tract surgery //Semin Pediatr Surg 1998 Nov; 7(4) 202-6.

207. Takkenberg JJ, Hammond A, Kneepkens CM. Cholelithiasis in children Case report and literature review. //Tijdschr- Kindergeneeskd. 1993, 61/4/: 170-173

208. Ure B.M., Eypasch E.P., Troidl H. Long-term results after laparoscopic cholecystotomy in a child with symptomatic gallstone disease. //Surg Endosc. 1997 Jun; 11(6): 671-2.

209. Ure B.M., Lefering R„ Holschnikier A.M. Cost analysis of laparoscopic cholecystectomy in children. //Eur. Pediatr. Surg. 1999 Feb; 9(1): 8-12.

210. Valayer J., Odievre M„ Allagille D. Portal hypertension and biliary atresia (author's transí). //Chir Pediatr. 1982 May-Jun; 23(3): 202-4.

211. Valentini M., Falchero F., Rosso G„ Becchi G Combined treatment of gastroduodenal and biliary diseases. Problems raised by vagotomy. //Minerva Chir. 1979 Dec 15-31; 34(23-24): 1601-6.

212. Vavrecka A., Lesny P., Batovsky M. Endoscopic treatment of choledocholithiasis. //Czech Med. 1987; 10(4): 226-35.

213. Vinograd I., Halevy A. Laparoscopic cholecystectomy in children. //Harefuah. 1992 Aug; 123(3-4): 89-91.

214. Vinograd I., Halevy A., Klin B., Negri M., Bujanover Y. Laparoscopic cholecystectomy: treatment of choice for cholelithiasis in children. //Wortd-J-Surg 1993,17/2/: 263-266.

215. Waters G.S., Crist D.W, Davoudi M„ Gadacz T.R. Management of choledocholithiasis encountered during laparoscopic cholecystectomy. //Am Surg 1996 Apr; 62(4): 256-8.

216. Welbourn C.R., Mehta D„ Armstrong CP., Gear M.W., Eyre-Brook I A. Selective preoperative endoscopic retrograde cholangiography with sphincterotomy avoids bile duct exploration during laparoscopic cholecystectomy. //Gut. 1995 Oct, 37(4) 576-9.

217. Wetter L A, Hamadeh R M„ Griffiss J.M., Oesterle A., Aagaard B„ Way L.W. Differences in outer membrane characteristics between gallstone-associated bacteria and normal bacterial flora //Lancet 1994 Feb 19, 343(8895). 444-8

218. Whitington P F , Black D.D. Cholelithiasis in premature infants treated with parenteral nutrition and furosemide. //J Pediatr 1980 Oct; 97(4): 647-9.

219. Whitington P F , Black D.D Cholelithiasis in premature infants treated with parenteral nutrition and furosemide. //J Pediatr. 1980 Oct; 97(4): 647-9.

220. Wolfe B.M., Gardiner B.N., Leary B.F., Frey C.F. Endoscopic cholecystectomy. An analysis of complications. //Arch Surg. 1991 Oct, 126(10): 1192-6.