Клинико-анатомическое обоснование трансректального доступа при лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Орехов, Геннадий Иванович

• Орехов, Геннадий Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орехов, Геннадий Иванович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ

ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Анализ клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Морфологические исследования.

2.3. Клиническое апробирование техники введения троакара при лапароскопической холецистэктомии.'.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Анализ клинических исследований больных, оперированных по поводу острого калькулезного холецистита.

3.2. Топографо-анатомическое обоснование мест для введения троакаров при лапароскопической холецистоэктомии.

3.3. Результаты исследования особенностей течения послеоперационного периода при правостороннем трансректальном доступе для выполнения лапароскопической холецистэктомии.

3.4. Разработка критериев и показаний к лапароскопической холецистэктомиии у больных острым холециститом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-анатомическое обоснование трансректального доступа при лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом»

В настоящее время лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) повсеместно считается «золотым стандартом» лечения больных с желчнокаменной болезнью [Галлингер Ю.И., 1994, 1999; Сажин В.П. и соавт., 1999; Емельянов С.И., 2002, 2005; Майстренко Н.А. и соавт., 2004; Прудков М.И. и соавт., 2005; Касумьян С.А. и соавт., 2005; Bodnar S. et al., 1999; Eldar S. et al., 2002; Bingener J. et al., 2003; Fathy O. et al., 2003; Mercer S.J. et al., 2004; Leeder P.C. et al., 2004]. Европейская ассоциация эндоскопических хирургов еще в 1999 году объявила, что лапароскопическая холецистэктомия при хроническом калькулезном холецистите более не является предметом научных исследований, и статьи по этой теме приниматься к публикации не будут.

В то же время, тема малоинвазивных операций при остром холецистите и санации желчевыводящих путей нашли широкое применение в клинической и исследовательской деятельности [Алиев М.А. и соавт., 1997; Завгороднов С.Е., 1997; Гуревич А.Р., 1999; Борисов А.Е., 2001; Емельянов Ю.И. и соавт., 2002; Арутюнян Ю.А. и соавт., 2004; Майстренко Н.А. и соавт., 2004; Возлюбленный С.И. и соавт., 2005; Касумьян С.А. и соавт., 2005; Bodnar S. et al., 1999; Ben Borzellino G. et al., 1999; Bruncak P. et al., 2002; Chikamori F. et al., 2002; Temime L. et al., 2003; Papi C. et al., 2004].

Такие лечебно-диагностические методы, как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография со сфинктеротомией, интраопераци-онная лапароскопическая холангиография, ревизия холедоха через пузырный проток, лапароскопическая холедохотомия, антибактериальная химиотерапия [Кос М. et al., 2003] отработаны практически в совершенстве.

Среди малоинвазивных операций при остром холецистите определенное место отводится лапароскопической холецистэктомии, четких показаний к использованию которой в настоящее время нет. Учитывая особенности течения острого холецистита, нередко сочетающегося с механической желтухой, панкреатитом, до настоящего времени отсутствует единое мнение о сроках оперативного вмешательства [Борисов А.Е. 2001; Арутюнян Ю.А., 2004].

Различные способы лапароскопической холецистэктомии иногда сопровождаются осложнениями на всех этапах данного вмешательства, поэтому не менее важной проблемой является применение антибиотико-профилактики гнойных осложнений и выбор путей введения лекарственных препаратов [Шуркалин Б.К. и соавт., 2004; Tocchi A. et al., 2000; Кос М. et al., 2003; Uchiyama К. et al., 2003].

Существуют определенные расхождения мнений определения точек введения троакаров, их количества и последовательности их применения [Маят B.C., Шульга Ю.Л., 1986; Козлов В.А. и соавт., 2002; Прудков М.И. и соавт., 2005; Somasekar К. et al., 2002; Bender J.S. et al., 2002]. Многочисленность мнений вынуждает хирургов разрабатывать наиболее оптимальные способы выполнения данного оперативного вмешательства. Существуют стандартные точки постановки троакаров для различных лапароскопических хирургических вмешательств, однако, во многих руководствах для одного и того же вида вмешательства хирургами предлагаются различные точки постановки портов, их количество [Бондарев А.А., 2003, 2004; Тимербулатов В.М. и соавт., 2005]. Кроме этого, некоторые объективные обстоятельства, такие как ожирение, спаечный процесс в брюшной полости после ранее проведенных операций, требуют коррекции в постановке лапаропортов. Это вынуждает хирургов вести поиск оптимальных точек постановки троакаров в зависимости от локализации патологического процесса в брюшной полости.

Разногласие мнений относительно показаний к операции, целесообразности тех или иных доступов и оперативных приемов, методов профилактики послеоперационных осложнений при лапароскопической холецистэктомии послужило основой для предлагаемой работы.

Цель настоящего исследования - улучшение результатов хирургического лечения больных острым холециститом путем усовершенствования техники лапароскопической холецистэктомии.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи.

1. Определить оптимальные сроки выполнения лапароскопической холецистэктомии при калькулезном холецистите в остром периоде.

2. Провести топографо-анатомические и ультразвуковые исследования* передней брюшной стенки в аспекте обоснования целесообразности изменения доступов для постановки троакаров и определения оптимальных мест их введения при лапароскопической холецистэктомии.

3. Разработать способ правостороннего трансректального введения троакара в пупочной области и оценить эффективность усовершенствованной техники лапароскопической холецистэктомии.

4. Разработать и апробировать инструмент, облегчающий выполнение лапароскопической холецистэктомии.

5. Апробировать непрямой эндолимфатический способ введения лекарственных препаратов с использованием правостороннего трансректального доступа в пупочной области при выполнении лапароскопической холецистэктомии у больных острым холециститом.

6. Уточнить показания и противопоказания к усовершенствованной технике лапароскопической холецистэктомии у больных острым холециститом.

Весь цифровой материал, полученный в результате исследований, подвергли комплексному математическому анализу. Математическую обработку проводили на персональном компьютере IBM/AT. При нормальном распределении или близком к нему применяли параметрический критерий Стьюдента. При непараметрических распределениях использовали критерий Вилкоксона. Для исследования взаимосвязей между отдельными параметрами применяли корреляционный, регрессивный и дискриминантный анализы с помощью программы Excel с готовыми формулами математического анализа.

Проведенные исследования позволили разработать алгоритм эндови-деохирургического лечения больных острым холециститом.

Научная новизна исследования: -дано клиническое и морфологическое обоснование сроков выполнения лапароскопической холецистэктомии у больных острым холециститом;

-впервые предложена балловая оценка возможного перехода на ла-паротомию при лапароскопической холецистэктомии у больных острым холециститом, позволяющая определять тактику и прогнозировать результаты оперативного вмешательства;

-показано, что активизация хирургической тактики у больных острым холециститом позволяет выполнять лапароскопическую холецистэк-томию со значительным уменьшением риска интраоперационных осложнений и сокращением продолжительности оперативного вмешательства;

-впервые дано топографо-анатомическое и клиническое обоснование целесообразности изменения доступов при лапароскопической холеци-стоэктомии;

-впервые проведены топографо-анатомическое и ультразвуковое исследования передней брюшной стенки в аспекте определения оптимального доступа для трансректального введения троакара; установлено, что наиболее оптимальной зоной для введения троакара в пупочной области является медиальный край правой прямой мышцы живота, отступив кнутри от медиального края мышцы на одну четверть ее ширины выше уровня пупка на 2см;

-впервые доказана возможность непрямого эндолимфатического введения лекарственных препаратов с использованием правостороннего трансректального доступа в пупочной области при выполнении лапароскопической холецистэктомии у больных острым холециститом.

Практическая значимость исследования: -активная хирургическая тактика у больных холециститом (выполнение лапароскопической холецистэктомии в первые 5 суток от начала приступа заболевания) позволяет выполнить лапароскопическую холеци-стэктомию со значительным снижением риска интраоперационных осложнений и сокращением продолжительности оперативного вмешательства;

-применение балловой оценки показаний к лапароскопической холецистэктомии дает возможность снизить риск конверсии (переход на открытую холецистэктомию);

-использование разработанного доступа при лапароскопической холецистэктомии (Патент РФ на изобретение № 2267300) позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений в сравнении с традиционным введением троакара через белую линию живота;

-предлагаемый многоразовый инструмент для затягивания эндо-петли при выполнении лапароскопической холецистэктомии упрощает технику обработки пузырного протока и сокращает время оперативного вмешательства;

-показано, что правосторонний трансректальный доступ в пупочной области при лапароскопической холецистэктомии удобен для визуального контроля круглой связки печени с целью интраоперационного введения лекарственных препаратов.

Положения, выносимые на защиту

1. Активная хирургическая тактика у больных острым холециститом позволят выполнять лапароскопическую холецистэктомию со значительным снижением риска интраоперационных осложнений и сокращением продолжительности оперативного вмешательства.

2. Правосторонний трансректальный доступ в пупочной области при лапароскопической холецистэктомии позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений в сравнении с традиционным введением троакара через белую линию живота.

3. Правосторонний трансректальный доступ в пупочной области при лапароскопической холецистэктомии удобен для визуального определения круглой связки печени с целью интраоперационного введения лекарственных препаратов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Орехов, Геннадий Иванович

ВЫВОДЫ

1. Лапароскопическая холецистэктомия у больных острым холециститом является более сложной операцией, чем у больных хроническим холециститом, в связи с наличием осложнений в виде инфильтрата (16,3%), острого холецистита с желтухой (9,1%), панкреатита (2,6%). Активизация хирургической тактики при остром калькулез-ном холецистите позволяет выполнять лапароскопическую холецистэктомию со значительным уменьшением риска интраоперацион-ных осложнений и сокращением продолжительности оперативного вмешательства.

2. Лапароскопическая холецистэктомия, проведенная до 5-ых суток от начала приступа, протекает более благоприятно и с меньшими осложнениями, чем в более позднее время.

3. Топографо-анатомическим и ультразвуковым исследованиями передней брюшной стенки установлено, что наиболее приемлемой зоной для введения троакара при лапароскопической холецистэктомии является медиальный край правой прямой мышцы живота в пупочной области.

4. Правосторонний трансректальний доступ в пупочной области для введения троакара при лапароскопической холецистэктомии обладает следующими преимуществами: за счет сокращения прямой мышцы живота более надежно укрывается раневой канал, пластичность прямой мышцы живота и эластичность листков ее влагалища упрощают этап извлечения желчного пузыря.

5. Правосторонний трансректальный доступ в пупочной области при лапароскопической холецистэктомии позволяет избежать послеоперационных осложнений, связанных с традиционным введением троакара через белую линию живота, в виде выраженности и длительности болевого синдрома, наличия гематом и скопления тканевой жидкости (серомы) в ране.

6. При затруднении клипирования широкого пузырного протока во время выполнения лапароскопической холецистэктомии обработка его культи возможна с помощью предлагаемой многоразовой эндо-петли оригинальной конструкции, упрощающей технику обработки культи и, тем самым, сокращающей сроки выполнения операции.

7. Правосторонний трансректальный доступ в пупочной области при лапароскопической холецистэктомии обеспечивает хорошую эндовизуализацию круглой связки печени для выбора места ее пункции или катетеризации с целью введения лекарственных препаратов.

8. Внедрение в клиническую практику балловой системы оценки состояния больного дает возможность не только прогнозировать результат хирургического вмешательства, но и выработать показания и противопоказания к лапароскопической холецистэктомии. Количество баллов от 21 до 30 является противопоказанием для лапароскопической холецистэктомии, т.к. в этом случае вероятность конверсии составляет 63,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При определении показаний к лапароскопической холецистэктомии рекомендуется учитывать возможность конверсии, которую можно оценить по предлагаемой нами балловой оценке состояния больного (при количестве баллов от 0 до 10 конверсии производятся в 10,6%, от 11 до 20 - в 25,6%, от 21 до 30 - в 63,8%).

2. Для точного определения места введения трансректального троакара в пупочной области при лапароскопической холецистэктомии в каждом конкретном случае целесообразно использовать безопасную зону правой прямой мышцы живота. При ультразвуковом исследовании передней брюшной стенки место введения троакара определяется исходя из ширины правой прямой мышцы живота. Ширина мышцы делится на четыре части и, отступив на одну четверть от медиального края мышцы выше уровня пупка на 2см, ставится точка, являющаяся местом введения троакара.

3. У больных острым холециститом на завершающем этапе лапароскопической холецистэктомии рекомендуется из правостороннего трансректального доступа в пупочной области визуализировать круглую связку печени для выбора места ее пункции.

4. Для профилактики послеоперационных осложнений гнойно-воспалительного характера целесообразно в круглую связку печени вводить «коктейль», состоящий из 20 мл 0,25% раствора новокаина, 30 мг преднизолона, антибиотика широкого спектра действия, а при явлениях панкреатита в вышеуказанный «коктейль» добавлять бло-каторы гистаминовых Нд-рецепторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орехов, Геннадий Иванович, 2006 год

1. Алиев М.А. Эндовидеохирургия в лечении острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 1997. № 4. С. 22-25.

2. Арутюнян Ю.А., Саакян А.Ш., Арутюнян Д.Ю., Степанян А.Г. Эндовидеохирургия в лечении деструктивных форм холецистита // Материалы 7-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. -М., 2004. С. 4.

3. Арутюнян Ю.А., Саакян А.Ш., Арутюнян Д.Ю., Меликян А.О. Лапароскопическая хирургия деструктивного холецистита // Материалы 8-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 2005. С. 190.

4. Арутюнян Ю.А., Закарян С.Ч. Лапароскопия в лечении острого холецистита и его осложненных форм // Материалы 7-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. — М., 2004. С. 11.

5. Афендулов С.А. и др. Лапароскопическая холецистэктомия у лиц пожилого и старческого возраста // Материалы 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 2003. С. 6.

6. Афендулов С.А., Белов Е.Н., Кочуков В.П. Классификация и причины осложнений при лапароскопических операциях на органах брюшной полости // Тез. докл. 1-ой Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. М., 1997. С. 41.

7. Байдо С.В. Качество жизни больных после «открытых» и лапароскопических операций // Материалы 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. — М., 2003. С. 13-14.

8. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М.: ИМА-пресс, 1-е изд., 1996. - 152с.

9. Балалыкин А.С., Оноприев А.В. О проблеме «трудных» операций лапароскопических холецистэктомий // Эндоскопическая хирургия. 1997. № 1.С. 44.

10. Блувштейн Г.А., Хильгияев З.Х. Релапароскопия и релапаротомия в хирургическом лечении осложнений после лапароскопической и «открытой» холецистэктомий // Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 2003. С. 18-19.

11. З.Болотов В.В., Макшанова С.В. Влияние карбодиоксиперитонеума и электрокоагуляции на развитие эндотоксикоза после лапароскопических холецистэктомий // Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 2003. С. 30.

12. Бондарев А.А. Типовые особенности параметров операционных доступов лапароскопической холецистэктомии // Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 2003. С. 11.

13. Бондарев А.А. Топографо-анатомические аспекты выбора техники лапароскопической холецистэктомии // Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 2003. С. 10-11.

14. Бондарев А.А., Мясников А.Д., Работский И.А. Критерии оценки оперативных доступов в эндохирургии // Эндоскоппическая хирургия. 2003. №4. С. 47-53.

15. Бондарев А.А., Работский И.А. Критерии выбора оптимального эндоскопического доступа к желчному пузырю // Материалы 7-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 2004. С. 29.

16. Борисов А.Е. Современное состояние проблемы лечения острого холецистита // Вестник хирургии. 2001. № 6. С. 92.

17. Бычкова Е.В. Роль печеночного и пузырного факторов в патогенезе желчнокаменной болезни // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Смоленск, 2003. 241с.

18. Галкин В.Н. Обоснование показаний к лапароскопическим операциям при хроническом холецистите // Автореф. дис. . канд. мед. Наук-СПб., 1996. -23с.

19. Галлингер Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия // Врач. -1999. №3. С. 27-28.

20. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. М.: НЦК РАМН, 1994. - 65 с.

21. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чевокин А.Ю. Лечение повреждений внепеченочных желчных протоков, полученных при лапароскопической холецистэктомии // Хирургия. 2001. № 1. С. 51-53.

22. Гордиенко А.В. Холестериновый холелитиаз (особенности пато-морфогенеза, диагностика, течение и лечение) // Атореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1999. - 50 с.

23. Гульман М.И., Горбунов Н.С., Купер Л.В. Конституциональные особенности строения белой линии живота // Актуальные проблемы морфологии. Сб. научных трудов под ред. проф. Н.С. Горбунова. Красноярск: КрасГМА, 2004. С. 90-93.

24. Гуревич А.Р., Макаревич Ю.В. и др. Место лапароскопии в неотложной хирургии // Эндоскопическая хирургия. 1998. № 1. С. 16.

25. Гуревич А.Р., Юрченко A.JL, Маркевич Ю.В., Ершов Д.В. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите операция выбора или повышенный операционный риск // Эндоскопическая хирургия. - 1999. № 2. С. 18-19.

26. Гэри Дж. Винд. Прикладная лапароскопическая аннотация: брюшная полость и малый таз. М.: Медицина, 1999. - 256 с.

27. Дивилин В .Я. и др. Особенности диагностики и хирургического лечения желчнокаменной болезни у лиц с высоким операционным риском // Анналы хирурической гепатологии. 2002. № 1. С. 104.

28. Егоров В.И., Цвилих С.М. Анализ послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1997. № 2. С.20-25.

29. Емельянов С.И., Феденко В.В., Барсегян А.А. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите // Анналы хирургической гепатологии.- 2002. Т. 6. № 2. С. 72-82.

30. Емельянов Ю.И., Матвеев Н.Л., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее // Эндоскопическая хирургия. — 1995. № 1.С. 5-8.

31. Ермолов А.С., Гуляев А.А., Адамян А.И. Малоинвазивные вмешательства при остром обтурационном холецистите // Эндоскопическая хирургия. 1997. № 1. С. 64.

32. Ермолов А.С., Иванов П.А., Турко А.П. и др. Основные причины летальности при остром холецистите // В кн. «Анализ летальностипри остром холецистите по материалам стационаров г. Москвы». -М., 1999. С. 5-11.

33. Ефремов А.Б., Воронин В.М. и др. Лапароскопическая хирургия в условиях городской больницы // Эндоскопическая хирургия. -1998. № 1.С. 19.

34. Желчнокаменная болезнь. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А. М., и др. М.: Видар, 2000. - 139с.

35. Иванова Т.В., Оноприев А.В., Оразалиев Б.Х. и др. Неудачи, ошибки, осложнения лапароскопической холецистэктомии // Хирургия. -1995. №5. С. 20-21.

36. Ильенко А.А. Классификация желчнокаменной болезни // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. 2002. № 1. С. 131.

37. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю. Лапароскопическая холецистэктомия в плановой и экстренной хирургии // Эндоскопическая хирургия. 1998. № 1. С. 21.

38. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Сергеев А.В., Покусаев Б.А. Использование лапароскопии у больных с высоким операционным риском // Материалы 8-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии М., 2005. С. 68.

39. Касумьян С.А., Некрасов А. Ю., Сергеев А.В., Покусаев Б.А., Буянов A.JI. Лапароскопия в диагностике и лечении острого холецистита // Материалы 8-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 2005. С. 68.

40. Козлов В.А., Айрапетов Д.В., Макарочкин А.Г., Прокопов А.Ю. Всегда ли нужно купировать приступ острого калькулёзного холецистита методами консервативной терапии? // Анналы хирургической гепатологии. 2002. Т. 7. № 2. С. 51-57.

41. Корешкин И.А. Причины неудачных попыток лапароскопической холецистэктомии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000. № 1. С. 50-52.

42. Корешкин Н.А. и др. Сквозное троакарное повреждение правых подвздошных сосудов при лапароскопической холецистэктомии // Вестник хирургии. 2000. № 3. С. 53.

43. Коссович М.А., Бирюков А.Ю., Гоголадзе М.М. Послеоперационные вентральные грыжи при выполнении лапароскопической холецистэктомии // Материалы 8-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 2005. С. 64.

44. Крапивин Б.В. Неконтактное электротермическое повреждение внепеченочных желчных путей самое тяжелое осложнение лапароскопической холецистэктомии // Тез. докл. 4-го Всероссийского съезда. - М., 2003. С. 64-65.

45. Кузин Н.М., Кузнецов Н.А. К проблеме хирургии калькулезного холецистита//Хирургия. 1995. № 1. С. 18-22.

46. Купер JI.B. Клинико-морфологические особенности послеоперационных вентральных грыж // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Красноярск, 2004. 19с.

47. Курдо С.А., Гайдуков В.Н. Технические принципы операции лапароскопической холецистэктомии // Хирургия. 1995. № 5. С. 16-18.

48. Лапкин К.В. Причины и профилактика травмы желчевыводящих протоков и кровотечений при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1998. № 4. С. 3-9.

49. Левин Ю.М. «Основы лечебной лимфологии». М.: Медицина, 1986.- 105 с.

50. Лешнер X. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: Гэотар-мед., 2001. - 264 с.

51. Лоховицкий С.В., Клепацкий В.Г., Гуляев А.Е., и др. Клиническая фармакокинетика канамицина при эндолимфатической терапии перитонита // Антибиотики и химиотерапия. 1992. - Т. 37. С. 34-36.

52. Лызиков А.Н., Осипов Б.Б., Стебунов С.С. Лапароскопические вмешательства после перенесенной лапаротомии // Тез. докл. 4-го Всероссийского съезда. — Москва, 2003. С. 82-83.

53. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. Медицина, Ленинградское отделение, 1972. - 688с.

54. Максимов В.А., Цицеров В.И., Чернышев А.Л. Распространенность холелитиаза по данным вскрытий // Практикующий врач. 1997. № 10.С. 12-13.

55. Максимов В.А., Цицеров В.И., Чернышев А.Л. Распространенность холелитиаза по данным УЗИ желчевыводящей системы // Практикующий врач. 1998. № 13. С. 27-28.

56. Майстренко Н.А., Шейко С.Б., Чумак Р.А. Принципы диагностики и эндовидеохирургического лечения острого холецистита // Материалы 7-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. -М., 2004. С. 105.

57. Мамакеев М.М., Абдуллаев Д.С. и др. Интра- и экстрапузырная санация при лапароскопической холецистэктомии острого деструктивного холецистита // Тез. докл. 4-го Всероссийского съезда. -Москва, 2003. С. 90-91.

58. Мансурова Ф.Х., Мансуров Х.Х., Основные итоги изучения патогенеза холестеринового литогенеза // Проблемы гастроэнтерологии. -1995. № 1-2. С. 26-31.

59. Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. Т. 13. № 1. С. 81-91.

60. Маят B.C., Шульга Ю.Л. К дискуссии об остром холецистите // Хирургия. 1986. № 2. С. 90.

61. Мосягин В.Б., Борисов А.Е. О классификации желчнокаменной болезни // Эндоскопическая хирургия. 1999. № 2. С. 43.

62. Никольский В.И. Тактика лечения острого холецистита: необходимы уточнения // Эндоскопическая хирургия. 1999. № 2. С. 44-45.

63. Нишонов Х.Т., Эркабоев 3. Хирургическая тактика в лечении острого деструктивного холецистита // Тез. докл. 4-го Всероссийского съезда. Москва, 2003. С. 96.

64. Панченков Р.Т., Выренков Ю.В., Ярема И.В., Щербакова Э.Г. Эн-долимфатическая антибиотикотерапия. М.: Медицина, 1984. - 240 с.

65. Петров В.П. и др. Хирургическая тактика при гангренозном и пер-форативном холецистите //Хирургия. 1991. № 10. С. 21-26.

66. Подымова С.Д. Болезни печени. М.: Медицина, 1998. - 703с.

67. Потапов А.О., Воронов А.В. Конверсия при лапароскопической хо-лецистэктоми // Эндоскопическая хирургия. 1999. № 2. С. 50.

68. Привалов В.А., Шрамченко В.А., Грубницкий А.В., Привалов В.А. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1998. № 7. С. 28-30.

69. Прудков М.И., Кармацких А.Ю., Нишневич Е.В., Столин А.В. Диагностика и лечение больных с острым калькулезным холециститом // Материалы 8-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 2005. С. 109.

70. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могуев В.М. Калькулёзный холецистит. М.: Медицина, 1991. - 223 с.

71. Романовский В.Г., Чупрыгин В.Д. Опыт выполнения видеолапароскопической холецистэктомии при остром холецистите в военном госпитале // Эндоскопическая хирургия. 1999. № 2. С. 53.

72. Сазон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. М.: Медгиз, 1954. -350с.

73. Сажин В.П., Сажин А.В., Климов Д.Е. Алгоритм выбора больного для лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Эндоскопическая хирургия. 1999. № 2. С. 55.

74. Седов В.М., Орлов В.В., Ельцин С.С., Иваниха Е.В. Профилактика осложнений при лапароскопической холецистэктомии // Вестник хирургии. 1996. № 2. С. 72-75.

75. Справочник по хирургии под ред. С.Шварца, Дж. Шайерса, Ф. Спенсера. СПб.: Питер-Пресс, 1999г. - 880 с.

76. Стрекаловский В.П. и др. Результаты лапароскопической холецистэктомии // Хирургия. 1997. № 5. С. 32-34.

77. Тимошин А.Д., Шестаков A.JL, Юрасов А.В. Результаты миниинва-зивных вмешательств на желчных путях // Анналы хирургической гепатологии. 2002. Т. 7. № 1. С. 27-31.

78. Тонков В.Н. Анатомия человека. М.: Медицина, 1953. - 340 с.

79. Тучина JI.M., Жук Л.П., Порошенко Г.Г. Эпидемиология заболеваний печени и желчных путей населения г. Москвы // Российский гастроэнтерологический журнал. 2001. №1. С. 5-10.

80. Тюрюмин Я.Л. Закономерности морфофункциональных нарушений в желчном пузыре и печени в патогенезе холестеринового холели-тиаза // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Иркутск, 2000. - 258 с.

81. Харитонов В.Н., Возлюбленный С.И. и др. Лечение осложненного острого деструктивного холецистита с помощью комбинации ми-ниинвазивных методов // Тез. докл. 4-го Всероссийского съезда. -Москва, 2003. С. 147.

82. Хоронько Ю.В., Савченко С.В. Справочник по неотложной хирургии. Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. С. 195.

83. Цицеров В.И. Распространенность холелитиаза и его УЗИ-диагностика// Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 35 с.

84. Чадаев А.П., Любский А.С. Диагностика и лечение острого холецистита // Лечащий врач. 1999. № 8. С. 17-19.

85. Чевокин А.Ю. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите // Эндоскопическая хирургия. 1997. № 1. С. 110-111.

86. Чугунов А.Н. и др. Ятрогенные повреждения при лапароскопической холецистэктомии и их предупреждения // Казанский медицинский журнал. 1996. № 3. С. 161-167.

87. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. — Киев: Здоровье, 1993. -512 с.

88. ЮЗ.Шейко С.Б., Ратников В.А. Рентгенологическая диагностика некоторых послеоперационных осложнений желчнокаменной болезни // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003. Т. 162. № 1. С. 98-99.

89. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Практическое руководство. М.: Гэотар-мед, 1999. - 864 с.

90. Шорох Г.П., Завада Н.Г. Острый холецистит (эндохирургические аспекты). Минск: Технопринт, 1997. - 156 с.

91. Юб.Шуркалин Б.К., Кригер А.Г. и др. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Тез. докл. 4-го Всероссийского съезда. -Москва, 2003. С. 159.

92. Юркова Е.А., Тихонова Л.В. Лимфотропные субсерозные инфу-зии при операциях на желудке // 2-й съезд лимфологов России: Тез.докл. СПб.: Санкт-петербургский государственный университет, 2005. С. 347-348.

93. Ahmed A., Cheung R.C., Keeffe Т.В. Management of gallstones and their complications // American Family Phisician. 2000. Vol. 61. P. 1673-1680.

94. Aldana J.P., Marcovich R., Singhal P., Reddy K., Morgenstern N., El-Hakim A., Smith A.D., Lee B.R. Immune response to laparoscopic bowel injury // Journal of Endocrinology. 2003. Vol. 17. № 5. P. 317322.

95. Ammori B.J., Davides D., Vezakis A., Larvin M., McMahon M.J. Laparoscopic cholecystectomy: are patients with biliary pancreatitis at increased operative risk? // Surgical Endoscopy. 2003. Vol. 17, № 5. P. 777-80.

96. Asao Т., Kuwano H., Shimura Т., Mochiki E., Suzuki M., Hirayama I., Takahashi A. An easy and certain method to prevent dislodging of laparoscopic ports // Surgical Laparoscopy Percutan. Tech. 2003. -Vol. 13, №2. P. 125-127.

97. Attili A.F., Capocaccia R., Carulli N. et al. Factor associated with gallstone disease in the micol experience // Hepatology. 1997. Vol. 26. P. 809-818.

98. Balogh В., Zauner-Dung A., Nicolakis P., Armbruster C., Kriwanek S., Piza-Katzer H. Functional impairment of the abdominal wall following laparoscopic and open cholecystectomy // Surgical Endoscopy. -2002. Vol. 16. № з. p. 481-386.

99. Ben Temime L., Ben Moussa M., Othmani M. Laparoscopic cholecystectomy. Apropos of 1570 cases // Tunis Medicine. 2003. Vol. 81. № 7. P. 448-455.

100. Bencini L., Boffi В., Farsi M. Laparoscopic cholecystectomy: retrospective comparative evaluation of titanium versus absorbable clips // Journal Laparoendoscopy Adv. of Surgery Tech. A. 2003. Vol. 13. № 2. P. 93-98.

101. Bender J.S., Duncan M.D., Freeswick P.D., Harmon J.W., Magnuson Т.Н. Increased laparoscopic experience does not lead to improved results with acute cholecystitis // American Journal of Surgery. 2002. Vol. 184. №6. P. 91-94.

102. Berder M.Y., van der Verder J.J., Ziymer J.G. et al. Abdominal symptoms: do they predict gallstones? A systematic review // Scan. Journal of Gastroenterology. 2000. Vol. 35. P. 76-78.

103. Bingener J., Richards M.L., Schwesinger W.H., Strodel W.E., Sirinek K.R. Laparoscopic cholecystectomy for elderly patients: gold standard for golden years? // Archives of Surgery. 2003 Vol. 138. № 5. P. 531535.

104. Bisgaard Т., Klarskov В., Kehlet H., Rosenberg J. Preoperative dexa-methasone improves surgical outcome after laparoscopic cholecystectomy: a randomized double-blind placebo-controlled trial // Annals of Surgery. 2003. Vol. 238. № 5. P. 651-660.

105. Bjerkest Т., Edna Т.Н., Drogset J.O., Svinas M. Early elective cholecystectomy in acute stone-related cholecystitis // Tidsskr. Nor. Laege-foren. 1997. Vol. 17. № 20. P. 2941-2944.

106. Bodnar S., Kelemen O., Fule A., Kolonics G., Simon E., Batorfi J. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // Acta. Chirurgie Hungrid. 1999. Vol. 38. № 2. P. 135-138.

107. Bosch F., Wehrman U., Saeger H.D., Kirch W. Laparoscopic or open conventional cholecystectomy: clinical and economic considerations // European Journal of Surgery. 2002. Vol. 168. № 5. P. 270-277.

108. Brockmann J.G., Kocher Т., Senninger N.J., Schurmann G.M. Complications due to gallstones lost during laparoscopic cholecystectomy // Surgical Endoscopy. 2002. Vol. 16. № 8. P. 1226-1232.

109. Bruncak P., Cupka I., Pelc J., Malatinec J., Kovacs V. Cseri J. Personal experience with laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // Rozhl. Chir. 2002. Vol. 81. № 2. P. 76-79.

110. Capizzi F.D., Fogli L., Brulatti M., Boschi S. Conversion rate in laparoscopic cholecystectomy: evolution from 1993 and current state // Journal Laparoendoscopic Adv. of Surgery Tech. A. 2003. Vol. 13. № 2. P. 89-91.

111. Chen S.L., Comstock M.C., Taheri P.A. The added cost of urgent cholecystectomy to health systems // Journal American Coll. Surgery. -2003. Vol. 197. № 1. P. 16-21.

112. Chiasson P.M:, Pace D.E., Schlachta C.M., Mamazza J., Poulin E.C. Minimally invasive surgical practice: a survey of general surgeons in Ontario // Canadian Journal of Surgery. 2004. Vol. 47. № 1. P. 15-9.

113. Chikamori F., Kuniyoshi N., Shibuya S., Takase Y. Early scheduled laparoscopic cholecystectomy following percutaneous transhepatic gallbladder drainage for patients with acute cholecystitis // Surgical Endoscopy. 2002. Vol. 16. № 12. P. 1704-1707.

114. Dahn S., Schwalbach P., Wohleke F., Benner A., Kuntz C. Influence of different gases used for laparoscopy (helium, carbon dioxide, room air, xenon) on tumor volume, proliferation, and apoptosis // Surgical Endoscopy. 2003. Vol. 17. № 10. P. 1653-1657.

115. Drinker C.K., Yoffi J.M. Lymphatics, lymph and lymphaidtissue. Their physiological and clinical significance. London: Oxford, Harv. Univ. Press., 1941.- 148 p.

116. Ml.Fathy O., Zeid M.A., Abdallah Т., Fouad A., Eleinien A.A., el-Hak N.G., Eleibiedy G., el-Wahab M.A., Sultan A., Anwar N., Ezzat F. Laparoscopic cholecystectomy: a report on 2000 cases // Hepatogastro-enterology. 2003. Vol. 50. № 52. P. 967-971.

117. Foldi M. Prelymphatie drainage of the brain // American heart Journal. 1997. Vol. 94. № l.P. 1121-1123.

118. Franklin M.E. Jr., Gonzalez J.J. Jr. Laparoscopic placement of hepatic artery catheter for regional chemotherapy infusion: technique, benefits, and complications // Surgery Laparoscopic Percutan. Tech. 2002. Vol. 12. №6. P. 398-407.

119. Heise M., Schmidt S.C., Adler A., Hintze R.E., Langrehr J.M., Neu-haus P. Management of bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy // Zentralblat Chirurgia. 2003. Vol. 128. № 11. P. 944-951.

120. Jirecek S., Drager M., Leitich H., Nagele F., Wenzl R. Direct visual or blind insertion of the primary trocar // Surgical Endoscopy. 2002. Vol. 16. №4. P. 626-629.

121. Kang K.J., Lim T.J. Tip for microlaparoscopic cholecystectomy: easy removal of the gallbladder after laparoscopic cholecystectomy using the three-port technique // Surgical Laparosccopic and Endoscopic Percutan. Tech. 2003. Vol. 13. № 2. P. 118-120.

122. Kienzle H.F. Malpractice in laparoscopic cholecystectomy. Results of cases recently considered by the Expert Commission // Zentralblat Chi-rurgia. 1999. Vol. 124. № 6. P. 535-541.

123. Kirman I., Cekic V., Poltaratskaia N., Asi Z., Conte S., Feingold D., Forde K.A., Huang E.H., Whelan R.L. The percentage of CD31+ T cells decreases after open but not laparoscopic surgery // Surgical Endoscopy. 2003. - Vol. 17. №5. P. 754-757.

124. Knight J.S., Mercer S.J., Somers S.S., Walters A.M., Sadek S.A., Toh SK. Timing of urgent laparoscopic cholecystectomy does not influence conversion rate // British Journal of Surgery. 2004. Vol. 91. № 5. P. 601-614.

125. Кос M., Zulfikaroglu В., Kece C., Ozalp N. A prospective randomized study of prophylactic'antibiotics in elective laparoscopic cholecystectomy//Surgical Endoscopy. -2003. Vol. 17. № 11. P. 1716-1718.

126. Kolata R.J., Ransick M., Briggs L., Baum D. Comparison of wounds created by non-bladed troacars and pyramidal tip troacars in the pig. // J. Laparoendosc. Adv. Surgical Tech. A. 1999. Vol. 9. № 5. P. 455-461.

127. Lai E.C., Fok M., Chan A.S. Needlescopic cholecystectomy: prospective study of 150 patients // Hong Kong Med. J. 2003. Vol. 9. № 4. P. 238-242.

128. Lai P., Sharma R., Chander R., Ramteke V.K. A technique for open trocar placement in laparoscopic surgery using the umbilical cicatrix tube // Surgical Endoscopy. 2002. Vol. 16. № 9. P. 1366-1370.

129. Lawrentschuk N., Hewitt P.M., Pritchard M.G. Elective laparoscopic cholecystectomy: implications of prolonged waiting times for surgery // A.N.Z. Journal of Surgery. 2003. Vol. 73. № 11. p. 890-893.

130. Leeder P.C., Matthews Т., Krzeminska K., Dehn T.C. Routine day-case laparoscopic cholecystectomy // British Journal of Surgery. 2004. Vol. 91. №3. P. 312-316.

131. Leggett P.L., Churchman-Winn R., Miller G. Minimizing ports to improve laparoscopic cholecystectomy // Surgical Endoscopy. 2000. Vol. 14. № 1. P. 32-36.

132. Lucidarme D., Corman N., Courtade A., Atat Г., Forzy G., Filoche В., Desrousseaux B. Results of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in elderly patients // Journal Chirurgia (Paris). 1997. Vol. 134. №7-8. P. 291-295.

133. Madan A.K., Aliabadi-Wahle S., Tesi D., Flint L.M., Steinberg S.M. How early is early laparoscopic treatment of acute cholecystitis? // Am. Journal of Surgery. 2002. Vol. 183. № 33. P. 232-236.

134. Manger Т., Fahlke J., Pross M., Fuhlroth J., Rohl F.W., Lippert H. Laparoscopic cholecystectomy. A recommendable indication in acute cholecystitis? // Zentralblat Chirurgia. 1999. Vol. 124. № 12. P. 11211129.

135. McKernan J.B., Finley C.R. Experience with optical troacar in performing laparoscopic procedures // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2002. Vol. 12. № 2. P. 96-99.

136. Menu Y., Vuillerme M.P. Non-traumatic abdominal emergencies: imaging and intervention in acute biliary conditions // European Radiology. 2002. Vol. 12. № 10. P. 2397-2406.

137. Mercer S.J., Knight J.S., Toh S.K., Walters A.M., Sadek S.A., Somers S.S. Implementation of a specialist-led service for the management of acute gallstone disease // British Journal of Surgery. 2004. Vol. 91. № 4. P. 504-508.

138. Miroshnik M., Saafan A., Koh S., Farlow J., Neophyton J., Lizzio J., Yee F., Ethell Т., Bean A., Fenton-Lee D. Biliary tract injury in laparoscopic cholecystectomy: results of a single unit // A.N.Z. Journal of Surgery. 2002. Vol. 72. № 12. P. 867-70.

139. Mori Т., Ikeda Y., Okamoto K., Sakata K., Ideguchi K., Nakagawa K., Yasumitsu T. A new technique for two-troacar laparoscopic cholecystectomy // Surgical Endoscopy. 2002. Vol. 16. № 4. P. 589-591.

140. Munro M.G., Tarnay C.M. The impact of troacar-cannula design and simulated operative manipulation on incisional characteristics: a randomized trial // Obstetrics and Gynecology. 2004. Vol. 103. № 4. P. 681-685.

141. Negi S.S., Sakhuja P., Malhotra V., Chaudhary A. Factors predicting advanced hepatic fibrosis in patients with postcholecystectomy bile duct strictures // Archives of Surgery. 2004. Vol. 139. № 3. P. 299-303.

142. Niederan C., Sonnenberg A., Mueller J. Comparison of the ex-tragepatic bile duct size measured by ultrasound and by different radiographic methods // Gastroenterdogy. 1984. Vol. 87. P. 28.

143. Nursal T.Z., Yildirim S., Tarim A., Noyan Т., Poyraz P., Tuna N., Haberal M. Effect of drainage on postoperative nausea, vomiting, and pain after laparoscopic cholecystectomy // Langenbecks Archives of Surgery. 2003. Vol. 388. № 2. P. 95-100.

144. Ortiz-Oshiro E., Mayol J., Aparicio Medrano J.C., Rabadan Ruiz L., Sanjuan Garcia M.A., Alvarez Fdez-Represa J. Gasless laparoscopic cholecystectomy is not more time-consuming // Surgical Endoscopy. -2001. Vol. 15. № 12. P. 1448-1451.

145. Paolucci V. Port site recurrences after laparoscopic cholecystectomy // J. Hepatobiliary Pancreat of Surgery. 2001. Vol. 8. № 6. P. 535-543.

146. Papi C., Catarci M., D'Ambrosio L., Gili L., Koch M., Grassi G.B., Capurso L. Timing of cholecystectomy for acute calculous cholecystitis: a meta-analysis // American Journal of Gastroenterology. 2004. Vol. 99. № l.P. 147-155.

147. Pavlidis Т.Е., Papaziogas B.T., Koutelidakis I.M., Papaziogas T.B. Abdominal wall sinus due to impacting gallstone during laparoscopic cholecystectomy: an unusual complication // Surgical Endoscopy. -2002. Vol. 16. № 2. P. 360.

148. Polito D.S., Florio G., Cisternino S., Pinna G.F., Nazzaro A., Fava A. 3-trocar video laparoscopic cholecystectomy: a retrospective study // Chir. Ital. 2002. Vol. 54. № 1. P. 55-57.

149. Poole G.H., Yellapu S. Acute laparoscopic cholecystectomy. A case controlled study // Surgical Endoscopy. 2000. Vol. 14. № 2. P. 106109.

150. Poon C.M., Chan K.W., Ко C.W., Chan K.C., Lee D.W., Cheung H.Y., Lee K.W. Two-port laparoscopic cholecystectomy: initial results of a modified technique. J. Laparoendos // Adv. Surgical Tech. A. -2002. Vol. 12. № 4. P. 259-262.

151. Poon C.M., Chan K.W., Lee D.W., Chan K.C., Ко C.W., Cheung H.Y., Lee K.W. Two-port versus four-port laparoscopic cholecystectomy // Surgical Endoscopy. 2003. Vol. 17. № 10. P. 1624-1627.

152. Power C., Maguire D., McAnena O.J., Calleary J. Use of the ultrasonic dissecting scalpel in .laparoscopic cholecystectomy // Surgical Endoscopy.-2000. Vol. 14. № 11. P. 1070-11073.

153. Prakash К., Jacob G., Lekha V., Venugopal A., Venugopal В., Ramesh H. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // Surgical Endoscopy. 2002. Vol. 16. № 1. P. 180-183.

154. Rego R.E., de Campos Т., de Moricz A., Silva R.A., Pacheco Junior A.M. Cholecystectomy in the elderly: early results of open versus laparoscopic approach // Rev. Assoc. Med. Bras. 2003. Vol. 49. № 3. P. 293-299.

155. Robinson T.N., Biffl W.L., Moore E.E., Heimbach J.K., Calkins C.M., Burch J. Routine preoperative laboratory analyses are unnecessary before elective laparoscopic cholecystectom // Surgical Endoscopy. 2003. Vol. 17. №3. P. 438-441.

156. Robinson T.N., Biffl W.L., Moore E.E., Heimbach J.K., Calkins C.M., Burch J.M. Predicting failure of outpatient laparoscopic cholecystectomy // American Journal of Surgery. 2002. Vol. 184. № 6. P. 515-518.

157. Rosen M., Brody F., Ponsky J. Predictive factors for conversion of laparoscopic cholecystectomy // American Journal of Surgery. 2002. Vol. 184. №3. P. 254-258.

158. Rossi P., Servili S., Contine A., Lucaroni Elena, Graziosi L., Carbone E., Annesi M., Framarini M., Tristaino B. Bile leak from the hepatic bed after laparoscopic cholecystectomy // Chir. Ital. 2002. Vol. 54. № 4. P. 507-509.

159. Ryu J.K., Ryu K.H., Kim K.H. Clinical features of acute acalculous cholecystitis // Journal Clinical Gastroenterology. 2003. Vol. 36. № 2. P .166-169.

160. Safranek J., Sebor J. Jr., Geiger J. Conversion of laparoscopic cholecystectomy // Rozhl. Chir. 2002. Vol. 81. № 5. P. 236-239.

161. Sarli L., Iusco D., Gobbi S., Porrini C., Ferro M., Roncoroni L. Randomized clinical trial of laparoscopic cholecystectomy performed with mini-instruments // British Journal of Surgery. 2003. Vol. 90. № 11. P. 345-348.

162. Sathesh-Kumar Т., Saklani A.P., Vinayagam R., Blackett R.L. Spilled gall stones during laparoscopic cholecystectomy: a review of the literature. Postgrad // Medical Journal. 2004. Vol. 80. № 940. P. 77-79.

163. Satinsky I., Mittak M., Foltys A., Dostalik J. Subhepatic drainage in laparoscopic cholecystectomya necessity or an overused tradition? // Rozhl. Chir. 2003. Vol. 82. № 8. P. 427-431.

164. Schiano Di Visconte M. Analysis of pathogenetic mechanisms of common bile duct iatrogenic lesion during laparoscopic cholecystectomy. A review of the literature // Minerva Chirurgia. 2002. Vol. 57. № 5. P. 663-667.

165. Schietroma M., Rossi M., Fraioli F., Liakos C., Carloni A., Mattucci S., Carlei F., Pistoia M.A. Inflammatory markers after laparoscopy versus laparotomy cholecystectomy // Ann. Ital. Chir. 2001. Vol. 72. № 4. P. 477-482.

166. Sefr R., Puszkailer K., Jagos F. Randomized trial of different intraabdominal pressures and acid-base balance alterations during laparoscopic holecystectomy // Surgical Endoscopy. 2003. Vol. 17. № 6. P. 947950.

167. SinhaR., Sharma N. Acute cholecystitis and laparoscopic cholecystectomy // J.S.L.S. 2002. Vol. 6. № 1. P. 65-68.

168. Slater K., Strong R.W., Wall D.R., Lynch S.V. Iatrogenic bile duct injury: the scourge of laparoscopic cholecystectomy // A.N.Z. Journal of Surgery. 2002. Vol. 72. № 2. P. 83-88.

169. Slim K., Bousquet J., Kwiatkowski F., Lescure G., Pezet D., Chipponi J. Effect of CO(2) gas warming on pain after laparoscopic surgery: a randomized double-blind controlled trial // Surgical Endoscopy. 1999. Vol. 13. № 11. P. 1110-1114.

170. Somasekar K., Shankar P.J., Foster M.E., Lewis M.H. Costs of waiting for gall bladder surgery // Postgraduate Medical Journal. 2002. Vol. 78. № 925. P. 668-669.

171. Suzuki M.,Akaishi S., Rikiyama Т., Naitoh Т., Rahman M.M., Ma-tsuno S. Laparoscopic cholecystectomy, Calot's triangle, and variations in cystic arterial supply // Surgical Endoscopy. 2000. Vol. 14. № 2. P. 141-144.

172. Takegami K., Sata N., Kawaguchi Y., Kubota Y. A new preoperative grading system for predicting the operative conditions for abdominal wall-lifting laparoscopic cholecystectomy // Surgical Today. 2002. Vol. 32. №2. P. 129-133.

173. Tilleman E.H., Кок C., Gouma D.J. Laparoscopic cholecystectomy in day care; implementation of a guideline for clinical practice // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2003. Vol. 147. № 16. P. 760-763.

174. Tocchi A., Lepre L., Costa G., Liotta G., Mazzoni G., Maggiolini F. The need for antibiotic prophylaxis in elective laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomized study // Archives of Surgery. 2000. Vol. 35. № l.P. 67-70.

175. Toledo L., Gossot D., Fritsch S., Revillon Y., Reboulet C. Study ofsustained forces and the working space of endoscopic surgery instruments // Annals of Chirurgia. 1999. Vol. 53. № 7. P. 587-597.

176. Topcu O., Karakayali F., Kuzu M.A., Ozdemir S., Erverdi N., Elhan A., Aras N. Comparison of long-term quality of life after laparoscopic and open cholecystectomy // Surgical Endoscopy. 2003. Vol. 17. № 2. P. 291-295.

177. Trichak S. Three-port vs standard four-port laparoscopic cholecystectomy // Surgical Endoscopy. 2003. Vol. 17. № 9. P. 1434-1436.

178. Van der Velden J.J., Berger M.Y., Jaap Bonjer H., Brakel K., Lameris J.S. Can sonographic signs predict long-term results of laparoscopiccholecystectomy? // Hepatogastroenterology. 1999. Vol. 46. № 30. P. 3063-3067.

179. Victorzon M., Lundin M., Haglund C., Roberts P.J., Kellokumpu I. Short and long term outcome after laparoscopic cholecystectomy // Ann. Chir. Gynaecol. 1999. Vol. 88. № 4. P. 259-263.

180. Vilos G.A. Intrauterine surgery using a new coaxial bipolar electrode in normal saline solution (Versapoint): a pilot study // Fertil. Steril. -1999. Vol. 72. № 4. P. 740-743.

181. Welty G., Schippers E., Grablowitz V., Lawong A.G., Tittel A., Schumpelick V. Is laparoscopic cholecystectomy a mature operative technique? // Surgical Endoscopy. 2002. Vol. 16. № 5. P. 820-807.

182. Zacks S.L., Sandler R.S., Rutledge R., Brown R.S. Jr. A population-based cohort study comparing laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy // American Journal of Gastroenterolorogy. 2002. Vol. 97. № 2. P. 334-340.

183. Zucker K. A., Flowers J. L., Bailey R. W. et al. Laparoscopic management of acute cholecystitis // American Journal of Surgery. 1993. Vol. 165. P. 508-514.