Корригирующие остеотомии в лечении деформирующего артроза коленного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Зыкин, Андрей Анатольевич

• Зыкин, Андрей Анатольевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Зыкин, Андрей Анатольевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика пациентов и методов оперативного 27 лечения.

2.2 Методы исследования. 36 Глава 3. Результаты хирургического лечения больных 47 гонартрозом 2-3 стадии.

3.1 Артроскопия в лечении пациентов с гонартрозом 2-3 стадии

3.2 Эндопротезирование коленного сустава в лечении пациентов с 61 гонартрозом 2-3 стадии.

Глава 4. Применение корригирующих остеотомий в лечении 76 гонартроза.

4.1 Обоснование применения собственной методики остеотомии

4.2 Изучение контактного давления на плоскость коленного 82 сустава при помощи математической модели.

4.3 Результаты лечения больных с гонартрозом 2-3 стадии с 88 применением корригирующих остеотомий.

Глава 5. Алгоритм этапного оперативного лечения гонартроза 105 2-3 стадии.

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложения

Список сокращений

НТО - (High Tibial Osteotomy) высокая тибиальная остеотомия

FLFS - (Full Leg Full Spine) рентгенография нижней конечности на протяжении

АМУ - анатомо-механический угол

МДФЛУ - механический дистальный феморолатеральный угол

МПМТУ - механический проксимальный медиотибиальный угол

АФТУ - анатомический феморотибиальный угол

ИМТ - индекс массы тела

ЛФК - лечебная физическая культура

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

ТЭП КС - тотальное эндопротезирование коленного сустава

ФТЛ - физиотерапевтическое лечение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Корригирующие остеотомии в лечении деформирующего артроза коленного сустава»

Введение

Деформирующие заболевания суставов дегенеративно-дистрофического генеза широко распространены среди взрослого населения и составляют более 812% (Андреева Т.М., 2006; Беневоленская Л.И., 2001; Миронов С.П., 2001; Пшетаковский И.Л., 2001; Шапиро К.И., 1997; Aaron R.K., 2013; Zhang Y., 2010). По данным некоторых авторов распространенность заболевания среди обследованного населения всех возрастных групп значительно больше — около 20% (Багирова Г.Г., 2005; D'Ambrosia R., 2005). Необходимо отметить, что частота заболевания увеличивается с возрастом и среди лиц старше 50 лет достигает 50%, а старше 60 лет - более 80% населения (Брагина C.B., 2011; Коваленко В.Н, 2005; Arden N., 2006). Свыше 50 % заболеваний костно-мышечной системы составляет патология крупных суставов нижних конечностей (Каюмов А.Ю., 2012; Fraitzl C.R., 2008). Деформирующий артроз коленного сустава наблюдается в 50,6%-67,9% (Багирова Г.Г., 2005; Григорян Б.С., 2003; Мазуров В.И., 2005; Ayral X., 2003; Kwiatkowski К., 2004) случаев среди больных, страдающих дегенеративно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов нижней конечности. Первичная заболеваемость костно-мышечной системы среди взрослого населения составляет 31,8 %о. Инвалидность вследствие заболеваний костно-мышечной системы возросла с 1999г. по 2005г. на 4,5% (Андреева Т.М., 2006; Зоря В.И., 2010; Сазонова Н.В., 2006). Непосредственно деформирующий артроз коленного сустава приводит к инвалидности в 6,5%-13,2 % случаев (Алексеева ЛИ., 2006; Arden N., 2006).

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости деформирующим артрозом среди лиц молодого трудоспособного возраста (Колесников М.А., 2012; Сименач Б.И., 2010; Cole В., 1999; Roos Е.М., 2005; W-Dahl А., 2010), что значительно повышает социальную значимость проблемы. Отмечается рост заболеваемости артрозами среди лиц средней возрастной группы (40-60 лет) до 60 %, а также увеличивается продолжительность периода нетрудоспособности (Матвеев Р.П.,2012).

Таким образом, лечение пациентов с патологией коленного сустава дегенеративно-дистрофического генеза является одной из актуальных задач современной медицины (Коршунов Н.И., 2006; Насонов Е.Л., 2001; Cicuttini F.M., 2004). По мнению некоторых авторов, серьезность проблемы лечения гонартроза связана с незначительным и кратковременным эффектом консервативной терапии, а также достаточно высоким процентом неудовлетворительных результатов лечения после применения тотального эндопротезирования, особенно у пациентов молодого возраста (Головаха М.Л., 2011; Лила A.M., 2006; Bonnet C.S., 2005; Harrysson O.L., 2008). Отсутствие адекватного лечения приводит к быстрому поражению сустава, что сопровождается выраженным болевым синдромом и значительными функциональными нарушениями (Зайцева Е.М., 2011; Nuki G., 2005).

Отмечается, что консервативное лечение может быть эффективно только на ранних стадиях процесса, не позволяя приостановить течение патологического процесса, а лишь принося временный положительный эффект (Корж Н.А, 2004, Ding С., 2002; Block J.А., 2010). Соответственно, неизбежно поднимается вопрос о хирургическом лечении гонартроза (Ирисметов М.Э., 2003; Колесников М.А., 2012; Лоскутов А.Е., 2002; Повелихин А.К., 2006; Chapman A.B., 2003; Dennis M.G., 2004; ManekN.J., 2000; Lowry Barnes С., 2006).

Наиболее распространенной операцией при гонартрозе на сегодняшний день является тотальное эндопротезирование коленного сустава. В настоящее время, при значительном накопленном опыте, в современной ортопедии существует единое мнение, что операция по замене сустава имплантом показана при лечении терминальных, крайних стадиях артроза коленного сустава у пациентов преклонного возраста (Головаха М.Л, 2011; Lovasz G., 1993). В хирургическом лечении гонартроза прослеживается тенденция к необходимости пересмотра показаний к тотальному протезированию коленного сустава у молодых, активных пациентов (Gelber A.C., 2000). Многие ортопеды все более склоняются к операциям, позволяющим сохранить анатомическую целостность коленного сустава и отложить операцию по тотальной замене коленного сустава

на предельно поздние сроки (Агаджанян В.В., 2002; Макушин В.Д., 2008; Deshmukh R., 2002; Poehling G.G., 2002; Tejwani N.C., 2008).

Одним из современных методов лечения деформирующего остеоартроза на ранних стадиях является артроскопия (Каюмов А.Ю., 2012; Королев A.B., 2008; Гейдешман Е.С., 2006; Мирошниченко А.П., 2001; Стаценко O.A., 2002; Штробель М., 2012; Chin С., 2012; Felson D., 2002; Wai Е.К., 2002). Данный метод лечения позволяет провести санацию сустава путем вымывания продуктов разрушения хряща, хондроматозных тел, удаления агрессивных свободных радикалов, а также выполнить хирургические вмешательства на поврежденном хряще (Оганесян О.В., 1997; Ушакова O.A., 1982; Haspl М., 1995). Хондропластика, выполняемая при артроскопии, позволяет снизить прогрессирование разрушения суставного хряща с последующим созданием условий для его регенерации (Маланин Д.А., 2010; Guilak F., 2004; Lohmander L.S., 1999; Song K.H., 2006).

Кроме того появляется много современных литературных данных об эффективности применения корригирующих остеотомий как альтернативного метода лечения деформирующего артроза коленного сустава, особенно у пациентов моложе 60 лет (Дубровин Г.М., 2002; Корнилов H.H., 2004; Макушин В.Д., 2007; Рева М.А., 2012; Тенилин H.A., 2012; Kim К., 2014; Galla М., 2004; Hofmann S., 2009; Takeuchi R., 2009; Zaki S.H., 2009). Корригирующие остеотомии применяются с 19 века, когда A.Meyer впервые использовал данную методику для лечения гонартроза. В 20 веке большой вклад в популяризацию корригирующих остеотомий внесли J.P.Jackson, W.Waugh, M.Coventry, T.Koshino, P.Maquet (Головаха М.Л., 2010; Орлянский В., 2009). В настоящее время активно пропагандирует применение данных операций P.Lobenhoffer. Применение корригирующих остеотомий для нормализации оси нижней конечности обоснованно с точки зрения прерывания патологического звена патогенеза. Идея корригирующей остеотомии заключается в том, что за счет нормализации оси нижней конечности происходит перераспределение нагрузки с поврежденного, подвергаемого значительным нагрузкам отдела сустава, на относительно

здоровый (Чегуров O.K., 2005; Денисов A.C., 2000; Корж H.A., 2009; Мюллер В., 2003; Brouwer G.M., 2007; Lobenhoffer P., 2003; Brinkman J.M., 2008).

На сегодняшний день доказан высокий удельный вес успешных результатов при корректно и обоснованно выполненных остеотомиях (Головаха M.JL, 2010; Макушин В.Д, 2007; Moyad T.F., 2008). Основным преимуществом корригирующей остеотомии при лечении гонартроза является возможность сохранить функцию собственного коленного сустава (Новоселов К.А, 1995; Amendola А., 2003; Esenkaya К., 2012; Koshino Т., 2004; La Prade R.F., 2012). Данные литературы позволяют говорить о том, что поиск эффективных методик лечения гонартроза 2-3 стадии в настоящее время не закончен. Особенно актуально стоит вопрос о методах хирургического лечения (артроскопии, корригирующих остеотомий) у молодых пациентов, как способов продления функции собственного сустава. Цель исследования

Определить место и роль корригирующих остеотомий в системе этапного лечения больных гонартрозом с осевыми деформациями нижней конечности. Задачи исследования

1. Оценить состояние функции движения у пациентов с гонартрозом при осевых деформациях и без таковых.

2. Провести сравнительный анализ результатов артроскопического лечения и эндопротезирования у пациентов с гонартрозом при наличии осевых деформаций и при сохранении нормальной оси голени.

3. Объективизировать показания к корригирующим остеотомиям, как к самостоятельному, так и вспомогательному методу хирургического лечения гонартроза, в том числе и с использованием артроскопии.

4. Изучить результаты применения корригирующих остеотомий голени у больных гонартрозом, сопровождающегося осевыми деформациями.

5. Предложить новый способ остеотомии голени.

6. Разработать алгоритм этапного лечения гонартроза с осевыми деформациями и без таковых с применением артроскопии, корригирующих остеотомий и тотальной артропластики. Объект исследования

237 пациентов с гонартрозом при наличии осевых деформаций нижней конечности и при отсутствии таковых. Нозология включает в себя следующие диагнозы по МЕСБ-10: М17.3 - посттравматический гонартроз; М 17.1 -идиопатический гонартроз; М 95.8 - приобретенные деформации нижних конечностей.

Научная новизна работы

1. Разработан принципиально новый алгоритм этапного хирургического лечения гонартроза с применением корригирующих остеотомий, артроскопии и тотального эндопротезирования коленного сустава.

2. Изучено изменение контактного давления и место оптимального прохождения механической оси нижней конечности на плоскости коленного сустава с использованием математической модели.

3. Впервые разработан новый способ корригирующей остеотомии большеберцовой кости, позволяющий избежать натяжения собственной связки надколенника и исправить угловые деформации нижней конечности более 15 градусов.

Положения, выносимые на защиту

1. Эндопротезирование коленного сустава, проведенное в условиях сохраненной оси нижней, имеет результаты лучше, чем тотальная артропластика, выполненная в условиях осевых деформаций.

2. Корригирующие остеотомии можно использовать как самостоятельную лечебную процедуру, так как данная операция позволяет разгрузить наиболее пораженный отдел сустава и тем самым снизить болевой синдром. Наряду с этим операции по нормализации оси нижней конечности создают благоприятные условия для последующего эндопротезирования коленного сустава. Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследований, изложенные в работе, внедрены в ФБГУ «ПФМИЦ» Минздрава России, ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России, ГБУЗ НО «ГКБ №40». Материалы диссертационного исследования используются в лекционных материалах учебного отдела ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России. Апробация работы

Основные положения диссертационной работы изложены, доложены и обсуждены на Всероссийской конференции молодых ученых «Приоровские чтения» 2013, конференции молодых ученых Северо-Западного Федерального округа «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии» 2014, на заседаниях Нижегородской ассоциации травматологов-ортопедов (2012). Личный вклад автора

Автором сформулированы цель и задачи работы, проведен анализ литературы, историй болезни. Автор разработал и внедрил новый способ корригрующей остеотомии болыпеберцовой кости, который исключает натяжение собственной связки надколенника. Диссертантом выполнено тщательное изучение результатов хирургических вмешательств при гонартрозе 2-3 стадии, предложен собственный этапный подход к лечению данной патологии, решена проблема выбора способа оперативного лечения в зависимости степени дегенерации суставного хряща коленного сустава, наличия или отсутствия осевых деформаций нижней конечности. Автор владеет всеми описанными техниками оперативных вмешательств.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Рукопись представлена на 150 страницах машинописного текста, содержит 25 таблиц и 58 рисунков.

Глава 1 Обзор литературы

Остеоартроз является результатом одновременного действия механических и биологических факторов, которые нарушают синхронные процессы биодеградации и образования клеток суставного хряща, а также субхондральной кости (Макушин В.Д., 2000; Руденко И.А., 1999; Brandt K.D., 2008). Вследствие того, что остеоартроз может быть инициирован многими факторами, включая генетические, эволюционные, метаболические и травматические, заболевание поражает все ткани суставов. В итоге остеоартроз проявляется биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист (Берглезов М.А., 2006; Doherty М., 2001; Michael J., 2010).

На сегодняшний день деформирующий артроз признан полиэтиологическим заболеванием (Бениволенская Л.И., 2001; Волокитина Е.А., 2007; Шевцов В.И., 2003; Michael J., 2010). Большинство современных авторов понимают гонартроз как хроническое поражение коленного сустава, где параллельно протекают атрофические, дегенеративные, пролиферативные, гипертрофические, регенераторные процессы (Левенец В.Н., 1989; Sowers М., 2001). Любой процесс, который повреждает суставной хрящ, дает начало к развитию артроза (Прохоренко В.М., 2002). Существует множество теорий, объясняющих этиологию и патогенез остеоартроза.

Важную роль в патогенезе артроза отводится ферментам (металлопротеазам), которые принимают участие в деградации хряща, к ним относятся коллагеназы, стромелизины и желатиназы. При остеоартрозе значительно повышается их активность. А уровень ингибиторов металлопротеаз значительно снижен (Зоря В.И., 2010; ).

В зарубежной литературе для обозначения этого заболевания применяется термин «остеоартрит», который подчеркивает иммунокомплексный

воспалительный механизм поражения суставов (Хитров H.A., 2012; Aaron R.K., 2013). В настоящее время установлено, что реализация иммунного воспаления происходит через активацию системы цитокинов - медиаторов межклеточного взаимодействия, которые делятся на 3 группы: деструктивные - интерлейкин-1, фактор некроза опухоли -а; регуляторные - интерлейкин-4, интерлейкин-10; и анаболические - инсулиноподобные факторы роста. При остеоартрозе нарушается система их нормального взаимодействия в сторону увеличения деструктивных (Насонова В.А., 2003; Fernandes J.C., 2002). Деформирующий остеоартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием, сопровождающийся, как указано выше, хроническим воспалительным процессом. Реализация любого воспалительного процесса в организме, и хронического в том числе, осуществляется через иммунную систему (Коваленко В.Н., 2005).

Есть сторонники теории повышения внутрикостного давления в патогенезе заболевания. Исследователи говорят, что величина внутрикостного давления определяется не только отношением артериального и венозного давления, но и состоянием тканей, сохранением динамического постоянства внутренней среды, поддерживающего в тканях определенный уровень онкотического и осмотического давления. Поэтому внутрикостное давление является показателем сосудисто-тканевого равновесия в кости как в органе (Котельников Г.П., 1991; Макушин В.Д., 2000).

Многие авторы являются сторонниками теории недостаточности кровообращения в развитии деформирующего артроза. При оценке трофики у пациентов, страдающих артрозом, действительно обнаруживается дефицит кровоснабжения, однако сложно говорить о том, что первично, а что вторично — развитие артроза или местные трофические расстройства (Клименко И.Г., 2008; Осипов A.JL, 2000; Krasnokutsky S., 2008). Множество отечественных исследователей сходилось во мнении, что одним из ведущих факторов в сложном патогенезе деформирующего артроза является нарушение местного кровообращения, которое приводит к гипоксии тканей (Попов В.А., 1984; Шевцов В.И., 2003).

Важную роль в развитии и прогрессировании артроза занимают факторы нагрузки и питания хряща, которые связаны со степенью кровоснабжения сустава (Дубровин Г.М., 2002). Важна роль нарушения субхондрального кровообращения в происхождении болевого синдрома при остеоартрозе (Макушин В.Д., 2008; O'Grady Р., 2003). Наступающие в последующем изменения в хряще ведут к снижению его сопротивляемости даже к обычной нагрузке. Потеря хрящом эластичности и нарушение конгруэнтности ведут к макро- и микротравме субхондральной пластинки, которая на это реагирует усиленной продукцией костного вещества, проявляющаяся в виде остеосклероза. Впоследствии это приводит к еще большему прогрессированию ишемии субхондрального слоя. Избыток костного вещества в этой зоне при продолжающейся нагрузке на суставные поверхности вызывает его распространение в места наименьшего давления и скопление костного вещества, выявляемое рентгенологически в виде остеофитов, что способствует еще большему нарушению питания хряща (Коваленко В.Н., 2005; Krasnokutsky S., 2008; Rosemann Т., 2008).

Многие ученые, изучавшие патогенез остеоартроза, являются сторонниками механо-функциональной теории развития деформирующего артроза коленного сустава. Согласно этой теории, развитие дегенеративно-дистрофического процесса в суставном хряще, субхондральной кости, капсуле сустава связано с функциональной перегрузкой хряща, обусловленной большой величиной нагрузки. Осевые деформации приводят к преждевременному

непропорциональному изнашиванию коленного сустава с развитием дегенеративно-дистрофических изменений (Скворцов А.П., 1998; Александров Ю.М., 2012; Sharma L., 2007). Авторы утверждают, что асимметричное изнашивание коленного сустава обусловлено осевыми отклонениями суставных концов костей. Некоторые ученые высказали мнение о том, что в основе заболевания лежит именно несоответствие функциональной нагрузки на хрящ его биологическим возможностям (Григорян Б.С., 2002). Причем уже в начальной стадии процесса нередко биомеханические факторы в виде нарушения центрации

и нестабильности сустава играют главенствующую роль (Бадокин В.В., 2006; Сименач Б.И., 2010). Ряд авторов полагает, что биомеханические и сосудистые факторы взаимосвязаны и служат патогенетическим основанием для выбора наиболее рационального метода лечения деформирующего артроза (Макушин В.Д., 2000; Sowers М., 2001). Многие исследователи обращают внимание на корреляцию деформирующего артроза коленного сустава с осевыми деформациями нижней конечности, однако до сих пор не ясно, является ли деформации причиной или следствием остеоартроза (Кулеш П.В., 2013; Brouwer G.M., 2007; Sharma L., 2007). По данным зарубежных авторов, осевые деформации четко ассоциируются с развитием и прогрессированием гонартроза (Doherty М., 2001; Sharma L., 2007).

Однако наличие анатомических изменений, находящихся на грани нормы и патологии, со временем может вызвать истощение компенсаторных возможностей организма и нарушение адаптационно-приспособительных механизмов, что неизбежно ведет к формированию патологического процесса (Бадокин В.В., 2006). Даже при малых осевых искривлениях нижних конечностей в подавляющем большинстве случаев в коленных суставах выявляются анатомические изменения, соответствующие диспластическому процессу, что дает право говорить о таких искривлениях не только как о косметическом дефекте, но и как о деформациях, имеющих патологические компоненты (Баринов A.C., 2010; Sharma L., 2007).

На основании вышеизложенное можно сделать вывод, что существование множества теорий развития деформирующего артроза говорит о том, что причиной возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава, вероятно, является совокупность перечисленных факторов, а адекватное лечение должно быть направлено на прерывание всех этих патологических процессов.

В норме механическая ось нижней конечности идет от центра тазобедренного сустава к центру голеностопного, проходя при этом через центр коленного сустава. Масса тела при симметричном стоянии распределяется

равномерно между головками бедренных костей, переходя на нижнюю конечность по линии, соединяющей центры тазобедренного и голеностопного суставов. Данная линия называется механической осью нижней конечности. Проекция ее на коленный сустав зависит от формы конечности, но в норме она проходит через середину коленного сустава (Александров Ю.М., 2012; Орлянский В., 2009).

При прогрессировании гонартроза происходит постепенное смещение механической оси нижней конечности в ту или иную сторону, при этом в большей степени нагружается тот отдел сустава, где эта ось проходит. С биомеханической точки зрения гонартроз - результат диспропорции между нагрузкой на сустав и невозможностью хряща и кости, а также стабилизирующих структур отвечать этой нагрузке (Григорян Б.С., 2003; Головаха М.Л., 2010). Можно выделить внутрисуставные и внесуставные причины перегрузок суставных поверхностей. К первым относят изменение формы поверхностей вследствие повреждений, диспластических, дистрофических процессов, ко вторым - смещение механической оси во фронтальной или сагиттальной плоскости, нарушение разгибательного аппарата колени]го сустава врожденного или приобретенного характера (Cole В., 1999). По данным различных исследователей, прогрессирование гонартроза ведет к развитию и нарастанию деформаций коленного сустава во фронтальной плоскости у 32-65% больных (Левенец В.Н., 1987; Стаценко O.A., 2002; Bedson J., 2008).

Все современные исследователи сходятся во мнении, что для правильной оценки функционального состояния коленного сустава важно знать условия нагрузки на него, показателем которой служит проекция механической оси конечности (Рева М.А., 2012; Odenbring S., 1992; Victor М.К., 2014).

В своих исследованиях P. Maquet в 1984 году обосновал, что повышение нагрузки на определенный отдел сустава и повышение компрессионного давления приводит к повреждению суставного хряща, его истончению, деструкции, а это в свою очередь приводит к сужению суставной щели, увеличению нагрузки на субхондральный отдел сустава, который уплотняется -

склерозируется. Асимметрия нагрузки, утолщение субхондрального отдела сустава приводят к появлению костно-хрящевых разрастаний. Это защитный механизм, направленный на удержание повышенной нагрузки и остановку прогрессирования деформации.

Следовательно, в свете этих данных, репаративная реакция в условиях интенсивной микроциркуляции сопровождается усилением новообразования кости, а в зонах замедленной микроциркуляции в связи с нарастанием гипоксии -ее активной резорбции. Превалирование последнего фактора, вероятно, является причиной деформации мыщелков бедренной и большеберцовой костей, приводящей к развитию варусной или вальгусной деформации коленного сустава. Влияние позиции механической оси нижней конечности на распределение контактного давления в суставе было предметом ряда экспериментальных исследований. Самым современным методом для измерения контактного давления является применение измерительной фольги, которая работает на основе принципов электромеханического сопротивления ТекБсап-Бузгеш (Орлянский В., 2009; Agneskirchner I.Б.,2004).

В 1998 году С. Ш姧ег-Кпщ11 (Орлянский В., 2009) исследовал на трупном материале распределение нагрузок в коленном суставе после остеотомий. Моделировали варусную деформацию, а затем выполняли остеотомию. Авторы нашли ожидаемое повышение нагрузок в медиальном отделе при варусной деформации и в латеральном отделе при вальгусной. Работа интересна тем, что при нейтральной оси коленного сустава нагрузка ложилась более на латеральный отдел сустава. После коррекции получены те же данные о нагрузках, что и при нейтральной оси. Р. ЬоЬеп1ю£5ег в 2007 году также выполнял эксперимент по изучению контактного давления в коленном суставе после открывающей остеотомии большеберцовой кости. При помощи специальных устройств моделировали различные нарушения оси конечности, но в данном исследовании также проводили поэтапное отслоение элементов медиальной коллатеральной связки с оценкой контактного давления в суставе. Полученные результаты говорили о том, что при интактной медиальной связке, при адекватной коррекции

оси голени медиальный отдел сустава был нагружен практически в том же объеме, что и до остеотомии. Только при отделении поверхностного листка связки был получен эффект разгрузки медиального отдела, что важно учитывать при выполнении остеотомии (Agneskirchner J.D.,2004; Lobenhoffer P., 2007).

Кроме всего вышеперечисленного, важно знать, что при изменениях нагрузки на коленный сустав компенсаторно страдают и другие суставы нижней конечности, что в комплексе сказывается на показателях опороспособности конечности и биомеханике походки (Безгодков Ю.А., 2006).

Данные исследования в эксперименте доказывают необходимость учета контактного давления на суставной хрящ плоскости коленного сустава при изменении оси нижней конечности. Приведенные данные необходимо учитывать при выполнении того или иного хирургического вмешательства на коленном суставе. В данной работе мы постараемся рассчитать изменение контактного давления на плоскость коленного сустава при помощи математического моделирования.

Консервативное лечение деформирующего артроза коленного сустава эффективно лишь на начальных стадиях заболевания и не предупреждают прогрессирования заболевания (Насонов Е.Л., 2001; Шапиро.К.И.,1991; Cicuttini F.M., 2004; Pelletier J.P., 2001).

В основном, у пациентов дегенеративные изменения начинают развиваться в каком-либо одном отделе коленного сустава. Далее патологический процесс прогрессирует, но в дальнейшем он продолжает локализоваться в том отделе, который был поражен первично (Клименко И.Г, 2008). Преимущественным повреждениям подвергается внутренний отдел сустава - до 77% среди всех случаев (Корнилов Н.Н., 2004; Grelsamer R., 1995; Jacob R., 1992).

По данным литературы, в 14-40 % случаев гонартроза наблюдаются осложнения и неудовлетворительные результаты лечения больных традиционными консервативными и оперативными методами (Гилев Я.Х., 2003; Загородний Н.В., 2009).

В настоящее время в системе оперативного лечения гонартроза доминирующее положение занимает эндопротезирование коленного сустава (Тихилов P.M., 2012; Apostolopoulos А.Р., 2010). Преимущества тотального эндопротезирования перед другими методами оперативного лечения заключаются в быстрой активизации больных, ранней нагрузке на оперированную конечность, восстановлении движений в суставе, трудовой реабилитации, а также положительных предсказуемых отдаленных результатах. Продолжительность функционирования современных моделей эндопротезов коленного сустава составляет 8-15 лет, если они были имплантированы надлежащим образом (Кавалерский Г.М., 2006; Слободской А.Б., 2011). К сложностям методики можно отнести большую травматичность операции, значительную интра- и послеоперационную кровопотерю, большой процент осложнений как общего, так и локального характера, постепенный износ компонентов эндопротеза, необходимость замены эндопротеза в будущем у лиц молодого и трудоспособного возраста, высокую стоимость компонентов эндопротезов и хирургического инструментария, необходимость в специализированной хирургической бригаде, наличие выделенной операционной для эндопротезирования (Куляба Т.А., 2006). При замене коленного сустава, даже при большом накопленном опыте, не исключена возможность развития осложнений (Куляба Т.А., 2006; Ayers D.S., 1997). По данным некоторых авторов процент осложнений колеблется от 1,3 до 13,4% (Djahani О., 2013). Наиболее грозным осложнением эндопротезирования коленного сустава является глубокое нагноение, встречающееся при первичной артропластика в 1-4% случаев (Peersman G., 2001; Spangehl M.J., 2002; Tsukayama D.T., 2003). При ревизионном протезировании процент нагноений увеличивается до 3-9%) (Jacofsky D.J., 2006; Fehring Т.К., 2008). Кроме того, из осложнений наиболее часто встречаются сосудистые катастрофы, асептическое расшатывание (Healy W.L. 2013). Необходимо понимать, что за каждым процентом нагноений стоит серьезная проблема лечения каждого пациента. При нагноении сустава применение таких методов, как открытый дебридмент раны, длительное

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Зыкин, Андрей Анатольевич, 2015 год

Список литературы

1. Александров, Ю.М. Диагностика деформаций в области коленного сустава (обзор литературы)/ Ю. М. Александров, Г. В. Дьячкова// Гений ортопедии. -2012.-№ i._ С.146-152.

2. Алексеева, Л.И. Клинические подходы к лечению остеоартроза / Л.И. Алексеева, Е.М. Зайцева // Рус. мед. журн.:РМЖ. - 2006. - Т. 14, №6 (258).-С. 450453.

3. Андреева, Т. М. Ортопедическая заболеваемость и организация специализированной помощи при патологии костно-мышечной системы/ Т.М. Андреева, В.В.Троценко // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2006. - № 1.- С. 3-6.

4. Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений коленного сустава: учеб.пособие/ A.B. Королёв, Ф.Л. Лазко, Н.В. Загородний / РУДН.-М., 2008. - 83 с.

5. Артроскопические технологии в хирургическом лечении больных с гонартрозом / В. В. Агаджанян[и др.],//VII Съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. - Новосибирск, 2002.-Т. 1.-С. 375-376.

6. Артроскопия в диагностике гонартроза / Е. Ю. Панасюк [и др.] // Науч.-практ. ревматология. - 2000. - № 2. - С. 12 - 17.

7. Багирова, Г.Г. Остеоартроз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение/ Г.Г.Багирова, О.Ю. Мейко. - М., 2005.- 224с.

8. Бадокин, В.В. Пути оптимизации терапии остеоартроза/В.В. Бадокин // Рус.мед. журн.: РМЖ.- 2006. - Т. 14, №25. - С. 1824-1828.

9. Баринов, А. С. Косметические аспекты оперативной коррекции диспластических варусных деформаций нижних конечностей/ А.С.Баринов, А.А.Воробьев, С.С.Зайцев // Современные технологии в медицине:СТМ. - 2010. -№ 4. - С. 57-60.

10. Безгодков, Ю. А. Особенности биомеханической оценки состояния локомоторной системы у больных с поражением крупных суставов нижних конечностей/ Ю.А.Безгодков, Н.Р.Садыков // Травматология и ортопедия XXI

века: сб. тез.докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России: в 2 т. - Самара, 2006.-Т. 1.-С. 480-481.

11. Беневоленская,JI.И. Эпидемиология ревматических заболеваний — вчера и сегодня/ Л.И.Беневоленская// Избранные лекции по клинической ревматологии /(под ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука).- М.:Медицина, 2001.-С. 14-20.

12. Берглезов, М. А. Остеоартроз (этиология, патогенез)/ М.А.Берглезов, Т.М.Андреева // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова.- 2006.- № 4,- С. 79-86.

13. Биомеханическое проектирование реконструкции голени у больных с деформирующим гонартрозом / О. К. Чегуров [и др.] // Гений ортопедии.- 2005.-№4.- С. 102-105.

14. Брагина, С. В. Структура стойкой утраты трудоспособности у пациентов с гонартрозом/ С. В. Брагина, Р. П. Матвеев// Гений ортопедии. - 2011. — №4. -С.101-105.

15. Волокитина Е. А. Дисплазия коленного сустава, как фактор развития раннего остеоартроза / Е. А. Волокитина, Н. В. Сазонова, Л. В. Мальцева, С. Е. Аскаров // Клиника, диагностика и лечение больных с врожденными аномалиями развития : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2007. - С. 54-56.

16. Гейдешман, Е.С. Роль артроскопии в лечении больных гонартрозом / Е.С. Гейдешман, А.Г. Куропаткин, Г.В. Куропаткин // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. VIII съезда травматологов-ортопедов России: в 2т. — Самара, 2006. —Т.1.-С. 495-496.

17. Гилев, Я.Х. Изменение качества жизни пациентов с деформирующим остеоартрозом коленного сустава после проведенной артроскопии/Я.Х. Гилев, A.A. Пронских, А.Ю. Милюков // Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всерос. науч.-практ. конф., г.Ленинск-Кузнецкий, 4-5 сент. 2003г. - Новосибирск, 2003. - С. 108-109.

18. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ/С. Гланц.- М.: Практика, 1999.-459с.

19. Головаха, M.JI. Алгоритм дифференцированного лечения остеоартроза коленного сустава/ М.Л. Головаха // Запорож. мед.журн.-2011 .—№4.—С. 16— 19.

20. Головаха, М.Л. Отдаленные результаты высокой корригирующей остеотомии болыиеберцовой кости при гонартрозе/ М.Л.Головаха, В.Орлянский// Ортопедия, травматология и протезирование.-2013.-№ 1.-С. 10-15.

21. Головаха, М.Л. Ранняя нагрузка после высокой вальгизирующей остеотомии болыиеберцовой кости при лечении гонартроза/ М.Л. Головаха, А.Е. Лоскутов// Ортопедия, травматология и протезирование.- 2009.- №2.-С. 13-16.

22. Григорян, Б. С. Перспективы применения коррегирующих операций в лечении гонартроза / Б. С. Григорян, Г. А. Оноприенко, О. Ш. Буачидзе // Человек и его здоровье : материалы 8-го рос.нац. конгр. - СПб., 2003. - С. 44.

23. Денисов, A.C. Математическое моделирование нагруженности коленного сустава и прогнозирование результата оперативного лечения/ A.C. Денисов, Н.М. Белокрылов, В.М. Тверье // Гений ортопедии.- 2000.- №. 3,- С. 39-41.

24. Диагностическая и хирургическая артроскопия крупных суставов/ В.А.Драчевский [и др.] // Науч.-практ. конф. с междунар.участием «Новые технологии в медицине»...:тез.- Курган, 2000. -Ч.1.- С. 80-81.

25. Дубровин, Г.М. Высокая корригирующая остеотомия болыиеберцовой кости с применением трансплантата на питающей ножке при варусной деформации коленного сустава/Г.М.Дубровин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.- 2002.-№ 3.-С.76-78.

26. Зазирный, И. М. Биомеханика коленного сустава с точки зрения имплантации эндопротеза/ И.М.Зазирный // Лггопис травматолопУ та ортопедп.-2005.-№3-4.- С. 131-134.

27. Зайцева, Е. М. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (обзор литературы)/Е.М. Зайцева, Л.И. Алексеева // Науч.-практ. ревматология.-2011.- № 1,- С. 50-57.

28. Закирова, А.Р. Методы артроскопического лечения хрящевых дефектов коленного сустава / А.Р. Закирова // Врач-аспирант.- 2010.- № 3 - С. 195-202.

29. Зоря, В. И. Деформирующий артроз коленного сустава: рук.для врачей / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. - М.: Литтерра, 2010. - 320 с.

30. Ирисметов, М.Э. Комплексное хирургическое лечение деформирующего гонартроза / М.Э. Ирисметов, Х.Ш. Шаматов // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы Междунар.конгр,- М., 2003. - С. 73-74.

31. К вопросу прогнозирования результата высокой корригирующей остеотомии болыпеберцовой кости/ H.A. Корж [и др.]// Ортопедия, травматология и протезирование.- 2009.- № 4.-С. 5-9.

32. Каюмов, А.Ю. Дифференцированный подход к оперативному лечению гонартроза 3-4 стадии/ А.Ю.Каюмов, А.А.Зыкин// Современное искусство медицины. - 2012. - № 4 (6). - С. 15-20.

33. Клименко, И.Г. Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава/ И.Г.Клименко// Сиб. мед.журн.- 2008.- № 1.-С. 80-91.

34. Коваленко, В. Н. Остеоартроз: практ. руководство/В.Н. Коваленко, О.П. Борткевич.-2-е изд., перераб. и доп. - Киев: Морион, 2005.- 592 с.

35. Колесников, М.А. Современные методы лечения гонартроза (обзор литературы)/ М.А.Колесников, И.Ф.Ахтямов// Вестн. травматологии и ортопедии Урала- 2012- № 1-2.-С. 121-129.

36. Комплексное лечение деформаций коленного сустава / О. А. Стаценко[и др.]// УНСъезд травматологов- ортопедов России: тез. докл. - Новосибирск, 2002. -Т. 2. - С. 295-296.

37. Корж, H.A. Остеоартроз — подходы к лечению / Н. А. Корж, В. А. Филиппенко, Н. В. Дедух // В1сник ортопе-дй", травматологи та протезування. -2004.-№3.-С. 37-39.

38. Корнилов, Н.В. Оценка осложнений после эндопротезирования коленного сустава / Н.В. Корнилов, К.А. Новоселов, A.B. Каземирский // Симп. с междунар. участием «Эндопротезирование крупных суставов» (17-19 мая 2000г, г.Москва).-М., 2000.- С.52-53.

39. Корнилов, H.H. Современные представления о целесообразности применения корригирующих околосуставных остеотомии при деформирующем

артрозе коленного сустава / H.H. Корнилов, К.А. Новоселов, Т.А.Куляба // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2004. -№3.-С. 91-95.

40. Корнилов, H.H. Целесообразность артроскопии при выборе метода оперативного лечения больных с деформирующим артрозом коленного сустава / H.H. Корнилов, К.А. Новоселов, Т.А. Куляба // Скорая мед.помощь.- 2003.- Спец. вып.- С.47.

41. Коршунов, Н. И. Современные подходы к фармакотерапии остеоартроза/ Н.И. Коршунов, О.Б. Ершова // Consiliummedicum. - 2006. — № 2. — С. 34-38.

42. Косинская, Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата / под ред. Д.Г. Рохлина.- JL: Медгиз,1961.- С. 196.

43. Котельников, Г. П. Хирургическая коррекция деформаций коленного сустава / Г. П. Котельников, А. П. Чернов. - Самара, 1999.- 180 с.

44. Кулеш, П.Н. Коррекция формы ног по эстетическим показаниям (обзор литературы)/ П.Н. Кулеш, JI.H. Соломин// Гений ортопедии.-2013.- № 2.-С.117-123.

45. Куляба, Т. А. Факторы риска развития инфекционных осложнений при эндопротезировании коленного сустава / Т.А. Куляба, H.H. Корнилов, К.А. Новоселов // Травматология и ортопедия России.- 2006.-№2(40).- С. 178-180.

46. Левенец, В.Н. Артроскопия коленного сустава / В.Н. Левенец, В.В. Пляцко // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1987.-№2.- С.33-36.

47. Лечение асимметричного артроза коленного сустава/ Б.С. Григорян[и др.]//13 Науч.-практ. конф. SICOT (23-25 мая 2002г., г.Санкт-Петербург).-СПб.: Морсар AB,2002.- С.37.

48. Лила, A.M. Остеоартроз коленных суставов: лечение с позиций доказательной медицины/ A.M. Лила // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2006. - № 1. - С. 38-44.

49. Лоскутов, А.Е. Артроскопия и корригирующая остеотомия при лечении гонартроза / А.Е. Лоскутов, М.Л. Головаха // Вюник ортопедн, травматологи, та протезування. - 2002. - №2. - С. 5-7.

50. Мазуров, В.И.Остеоартроз/В.И. Мазуров, И.А. Онущенко. Клиническая ревматология/под ред. В.И. Мазурова.-СПб.: Фолиант,2005.-С. 386-421.

51. Макушин, В.Д. Гонартроз: отдаленные результаты применения высокой вальгизирующей остеотомии болынеберцовой кости (обзор зарубежной литературы)/ В.Д. Макушин, O.K. Чегуров// Гений ортопедии. - 2007.- №1.-С.137-143.

52. Макушин, В.Д. О роли внутрикостной гипертензии в генезе болевого синдрома при гонартрозе / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, В. И. Казанцев // Гений ортопедии. - 2000. - № 2. - С. 52-55.

53. Маланин, Д. А. Восстановление повреждений хряща в коленном суставе / Д.А.Маланин, В.Б. Писарев, В.В. Новочадов. Волгоград, 2010. - 132 с.

54. Матвеев, Р.П. Остеоартроз коленного сустава: проблемы и социальная значимость/ Р. П. Матвеев, С. В. Брагина// Экология человека,- 2012.—№9.- С.53-62.

55. Методы артроскопического лечения хрящевых дефектов коленного сустава / Н.В. Загородний [ и др.]// Сб. материалов Науч.-практ. конф., посвящ. 40-летию ГКБ №31, Москва, 25 марта 2010.-М.,2010.-С.117-118.

56. Миронов, С. П. Остеоартроз: современное состояние проблемы / С.П. Миронов, Н.П. Омельяненко, А.К.Орлецкий // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2001. -№2 - С. 96-99.

57. Мирошниченко, А. П. Артроскопия, как метод лечения деформирующего и посттравматического артрозов коленного сустава / А. П. Мирошниченко, Г. В. Куропаткин // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии : материалы итог, науч.-практ. конф. - Казань, 2001.-С. 10-12.

58. Мюллер, В. Высокая остеотомия болыпеберцовой кости: условия, показания, техника, проблемы, результаты/ В.Мюллер // Margo Anterior. - 2003. -№ 1-2.-С. 2-10.

59. Насонов, E.JI. Современные направления фармакотерапии остеоартроза/E.JI. Насонов //Consilium medicum.- 2001.- Т.З, №9.-С.408-415.

60. Новоселов, К. А. Корригирующая околосуставная остеотомия при деформирующем артрозе коленного сустава / К. А. Новоселов, Н. В. Корнилов, Ф. Ю. Засульский // Заболевания и повреждения опорно- двигательного аппарата у взрослых. - СПб., 1995. - С. 3-5.

61. Орлянский, В. Корригирующие остеотомии в области коленного сустава / В. Орлянский, МЛ. Головаха, Р. Шабус. - Днепропетровск: Пороги, 2009.- 159 с.

62. Ортопедическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений крупных суставов у взрослых: пособие для врачей / ЦИТО им. Н.Н.Приорова; сост.: О. В. Оганесян [и др.]. -М., 1997. - 24 с.

63. Осипов, A. JI. Использование артроскопической технологии в комплексном подходе к лечению дегенеративно-дистрофических поражений коленного сустава / A. Л. Осипов, Д. Д. Дьяков, С. Ю. Макаревский // Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения: материалы 1-й Хабаровск.краев. геронтол. конф. -Хабаровск, 2000. - С. 109-110.

64. Планирование величины коррекции корригирующей остеотомии большеберцовой кости/М.Л. Головаха [и др.]// Ортопедия, травматология и протезирование.-2010.-№ 1 .-С. 91-97.

65. Повелихин, А.К. Новые технологии в лечении посттравматического гонартроза / А.К. Повелихин, P.A. Абжелилов // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез.докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России: в 2т.-Самара, 2006. -T.I.- С. 596-597.

66. Попов, В. А. Высокая корригирующая остеотомия большеберцовой кости при деформирующем артрозе коленного сустава / В. А. Попов // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1984. - № 2. - С. 54-55.

67. Применение корригирующей остеотомии костей голени и тотального эндопротезирования коленного сустава в комплексном лечении больных гонартрозом с нарушением биомеханической оси нижней конечности/ М.А. Рева [и др.]// Гений ортопедии.-2012.-№3.-С.66-71.

68. Прохоренко, В. М. Профилактика и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава / В. М. Прохоренко, С. М. Фоменко // VII Съезд травматологов-ортопедов России: тез.докл. - Новосибирск, 2002.-Т. 1,- С.470.

69. Пшетаковский, И. JI. Артрозы: клиника, диагностика, лечение и реабилитация / И. JI. Пшетаковский.- Одесса: Астропонт, 2004. — 288 с.

70. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: рук.для практикующих врачей/ В.А.Насонова [и др.]. -М.: Литтерра, 2003.- 507 с.

71. Результаты эндопротезирования коленного сустава / Г.М. Кавалерский [и др.] // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез.докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России: в 2 т.- Самара, 2006. - Т. I. - С. 530-531.

72. Руденко,И.А. Корригирующее статико-динамическое разгружение коленного сустава при хирургическом лечении гонартроза / И.А. Руденко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1999. - №4. - С. 116-119.

73. Сазонова, Н. В. Медико-социальные аспекты организации специализированной помощи при лечении остеоартрозов крупных суставов / Н. В. Сазонова // Современные методы лечения больных с травмами и их последствиями : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2006. - С. 348349.

74. Сименач, Б. И. Коленный сустав - дисплазия - спорт - лечение -физическая реабилитация/ Б. И. Сименач, В. И. Маколинец // Слобожанский науково-спортивний вюник. - 2010. - № 4. - С. 95-97.

75. Скворцов, А. П. Определение сроков и тактики оперативного лечения больных с угловыми деформациями в области коленного сустава с сопутствующими укорочениями конечности/А.П. Скворцов, М.В. Малеев, П.С.Андреев // Специализированная ортопедическая помощь при патологии суставов конечностей: материалы III пленума правл. Ассоц. ортопедов и травматологов России.- СПБ.; Уфа, 1998. - С. 162-164.

76. Слободской, А.Б. Ближайшие и среднесрочные результаты эндопротезирования коленного сустава имплантами Zimmer NexGen CR и

LPS/А.Б. Слободской, А.Г.Лежнев, И.С.Бадак// Травматология и ортопедия России.-2011.-№ 3(61).- С.19-23.

77. Современные тенденции в ортопедии: артропластика коленного сустава/ P.M. Тихилов [и др.]// Травматология и ортопедии России.- 2012 - № 2(64).-С. 515.

78. Среднесрочные результаты эндопротезирования коленного сустава / A.B. Селин [и др.]// Эндопротезирование крупных суставов : материалы всерос. конф. -М., 2009.-С. 117-119.

79. Тенилин, H.A. 40-летний опыт применения корригирующих остеотомий при лечении болезни Блаунта/ Н.А.Тенилин, А.Б.Богосьян, Д.С.Каратаева//Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.-2012.-№3.-С,3-8.

80. Трачук, А.П. Основы диагностической артроскопии коленного сустава / А.П. Трачук, P.M. Тихилов, В.М. Шаповалов / ВМедА. - СПб., 2000. -86 с.

81. Ушакова, O.A. Оперативное лечение деформирующего артроза коленного сустава/О.А.Ушакова // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб. науч. тр. ЦИТО. - М.,1982.-Вып. 22.-С. 64-69.

82. Хитров, H.A. Остеоартроз - болезнь с воспалительными и катаболическими процессами в суставах/ Н.А.Хитров // Ревматология.-2012.- Т. 10, № 1.- С. 41-45.

83. Шапиро, К.И. Заболеваемость крупных суставов у взрослого населения и состояние эндопротезирования : пособие для врачей/ К.И.Шапиро, В.П.Москалев,

A.М.Григорьев.- СПб., 1997.- 13 с.

84. Шевцов, В. И. Комбинированные операции при гонартрозе / В. И. Шевцов,

B. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Человек и его здоровье : материалы 8-го рос.нац. конгр. - СПб., 2003. - С. 104-105.

85. Штробель, М. Руководство по артроскопической хирургии: в 2.т./ пер. с англ. под ред. А. В. Королева. - М.: Изд-воПанфилова; Бином. Лаборатория знаний, 2012.-Т.1.-658 с.

86. A midterm comparison of open wedge high tibial osteotomy vs unicompartmental knee arthroplasty for medial compartment osteoarthritis of the knee/ R.Takeuchi [et al.] //J. Orthop. Surg. Res - 2010.-№ 5.-P.65-69.

87. A ten- to 15-year follow-up observation of high tibial osteotomy in medial compartment osteoarthrosis/ Yasuda K. [et al.]//Clin.Orthop.-1992.- N.282.-P.186-195.

88. Aaron, R.K. Pathogenesis and Epidemiology of Osteoarthritis/ R. K. Aaron, J.Racine//RI Med. J.-2013.-Vol.93, №3.-P. 19-22.

89. Accuracy of high tibial osteotomy: comparison between open- and closed-wedge technique /S. Hankemeier [et al.] // Knee Surg. Sports Traumatol. Artrosc. - 2010. — Vol. 18, № 10. - P. 1328-1333.

90. Agarwal, S. Box osteotomy-a new technique of proximal tibial osteotomy for osteoarthritis of the knee / S. Agarwal, M. Sinha, R.N. Parasnis // Orthop. Traumatol.—2001.- №3 -P.218-227.

91. Aglietti, P. Correction of valgus knee deformity with a supracondylar osteotomy / P. Aglietti, G. Siringa, R. Buzzi // Clin. Orthop. - 1987. - N. 217. -P. 214-220.

92. Agneskirchner,J.D.. The effects of valgus medial opening wedge high tibial osteotomy on articular cartilage pressure of the knee: a biomechanical study/ J.D. Agneskirchner [et al.]// Arthroscopy - 2007.-N.23,№8.-P.852-861.

93. Akizuki, S.Does arthroscopic abrasion arthroplasty promote cartilage regeneration in osteoarthritic knees with ebumation?: a prospective study of high tibial osteotomy with abrasion arthroplasty versus high tibial osteotomy alone/ S. Akizuki, Y. Yasukawa,T. Takizawa // Arthroscopy.- 1997.- Vol.13, №1.- P.9-17.

94. Amendola, A. High tibial osteotomy for the treatment of unicompartmental arthritis of the knee/ A.Amendola, L. Panarella // Orthop. Clin. North. Am.— 2005.-Vol.36, №4.-P.497-504.

95. Apostolopoulos, A.P. Total knee arthroplasty in severevalgus deformity: Interest of combining a lateralapproach with a tibial tubercle osteotomy / A.P.Apostolopoulos // Orthop. Traum. Surg. Res. -2010. -Vol. 96. - P. 777-784.

96. Arden, N. Osteoarthritis: epidemiology / N. Arden, M.C. Nevitt // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. - 2006.-Vol.20,№ l.-P. 3-25.

97. Arthroscopic debridement for the treatment of osteoarthritis of the knee: 2- and 5-year results/J. Fond. D. [ et al.]// Arthroscopy.- 2002.- Vol.1 8, №8.- P.829-834.

98. Arthroscopic treatment for osteoarthritic knee/ C.Shin[etal.]//Knee Surg. Relat. Res.- 2012.-Vol.24, №4.-P.187-192

99. Articular cartilage changes in patients with osteoarthritis after osteotomy/ D.A.Parker [et al.]//Am. J. Sports Med.-2011.-Vol.51, № 5.-P. 1039-1045

100. Association between valgus and varus alignment and the development and progression of radiographic osteoarthritis of the knee/ G.M. Brouwer.[ et al.] //Arthritis Rheum - 2007.-Vol.56, № 4.-P. 1204-1211.

101. Ayral, X. Treatment of gonarthrosis / X. Ayral, M. Dougados // Rev. Prat. - 2000. -Vol.50, №4. -P.353-354.

102. Bae, D.K. Total knee arthroplasty following closed wedge high tibial osteotomy / D. K. Bae, S. J. Song, K. H. Yoon // Int. Orthop.- 2010. -Vol.34, №l.-P.283-287.

103. Bauer, G.C. Tibial osteotomy in gonarthrosis (osteo-arthritis of the knee)/ G.C.Bauer, J. Insall, T. Koshimo// J. Bone Jt. Surg.-1969.-Vol.51-A,№8.-P.1545-1563.

104. Bedson, J. The discordance between clinical and radiographic knee osteoarthritis: a systematic search and summary of the literature/ J. Bedson, P.R. Croft // BMC Musculoskelet. Disord.- 2008.- № 9,- P. 116-119.

105. Bergenudd, H. The articular cartilage after osteotomy for medial gonarthrosis. Biopsies after 2 years in 19 cases / H. Bergenudd, O. Johnel // Acta Ortop. Scand. -1992. - Vol. 63, №3.. p. 413-416.

106. Bone marrow edema and its relation to progression of knee osteoarthritis / D.T. Felson [et al.]// Ann. Intern. Med. - 2003. - Vol.139. - P.330-336.

107. Bonnet, C.S. Osteoarthritis, angiogenesis and inflammation / C.S. Bonnet, D.A. Walsh // Rheumatology - 2005.-Vol.44, №1.-P.7-16.

108. Boomerang proximal tibial osteotomy for the treatment of severe varus gonarthrosis/ C.Sangkaew [et al.]//Int. 0rthop.-2013.- Vol.37,№4.- P.1055-1061

109. Borus, T. Unicompartmental knee arthroplasty /T. Borus, T. Thornhill //J. Am. Acad. Orthop. Surg-2008.- Vol.16, №1.-P.9-18.

110. Brandt, K. D. Etiopatogenesis of osteoarthritis/ K.D. Brandt, P. Dieppe, E.L. Radin // Rheum. Dis. Clin. North. Am.- 2008.- Vol. 34, № 3.- P. 531-559.

111. Cameron, H. Prognostic factors in the outcome of supracondylar femoral osteotomy for lateral compartment osteoarthritis of the knee / H. Cameron, D. Botsford, Y. Park // Can. J. Surg. - 1997. - Vol. 40,№2. - P. 114-118.

112. Cartilage regeneration after proximal tibial osteotomy for medial gonarthrosis. An arthroscopic, roentgenograph}c, and histologic study/ S. Odenbring [et al.] // Clin. Orthop.-l 992.-Vol.277.-P. 210-216.

113. Causes of failure after total knee arthroplasty in osteoarthritis patients 55 years of age or younger/ K. T. Kim [et al.]// Knee Surg. Relat. Res.- 2014.- Vol.26, №1. - P.13-19.

114. Chang, R. A randomized,controlled trial of arthroscopic surgery versus closed-needle joint lavage for patients with osteoarthritis of the knee / R. Chang, J. Falconer, S. Stulberg / Arthrit. Rheum. - 1993. - Vol. 36, №3. - P. 289-296.

115. Changes in joint cartilage aggrecan after knee injury and in osteoarthritis/L.S. Lohmander [et al.] //Arthritis Rheum.- 1999-vol.42.-P.534-544.

116. Chapman, A.B. Therapeutic arthroscopy for kneeosteoarthritis: time to reconsider /A.B. Chapman, J.A. Feller//Med. J. Aust.- 2003.-Vol.179.-P. 179-180.

117. Cicuttini, F.M. Medical management of osteoarthritis of the knee and hip joints / F.M. Cicuttini // Med. J. Aust. 2004. - Vol.180,№ 5. _ p. 232-236.

118. Closing-wedge high tibial osteotomy: survival and risk factor analysis at long-term follow up/ T.Efe [et al.] //BMC Musculoskelet. Disord.- 2011.-№ 12.-P. 46.

119. Closing wedge retrotubercular tibial osteotomy and TKA for posttraumatic osteoarthritis with angular deformity / J.P. Meehan [et al.]// Orthopedics. - 2009. -Vol.32,№5 -P.360.

120. Cole, B. Degenerative arthritis of the knee in active patients : evaluation and management / B. Cole, C. Harner // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 1999. - Vol. 7, № 6. -P. 389-402.

121. Common complications of total knee arthroplasty / D. C. Ayers[ et al.] // J. Bone Jt. Surg. - 1997.-Vol.79-A, № 2.-P. 278-311.

122. Complications in Total Knee Arthroplasty After High Tibial Osteotomy / L. A. Farfalli [et al.] // Healio.com/Orthopedics.- 2012.-Vol.35, № 4.-P.464-468.

123. Complications of total knee arthroplasty: standardized list and definitions of the Knee Society/W.L. Healy [et al.] // Clin. Orthop.-2013.-Vol. 471, №l.-P.215-220.

124. Component rotation and anterior knee pain after total knee arthroplasty / R.L. Barrack [et al] // Clin. Orthop. — 2001. — N 392. — P. 46 — 55.

125. Computer-assisted high tibial osteotomy: preliminary results/ R. Iorio [et al.] // Orthopedics - 2010.- Vol. 33,№10 - P.82-86.

126. Constitutional varus does not affect joint line orientationin the coronal plane/ J. M. K. Victor [et al.]//Clin. Orthop - 2014.-Vol. 472, №3.- P.98-104.

127. Cook, T.D. Frontal Plane Knee Alignment: A Call for Standardized Measurement / T. D. Cooke, E. A. Sled, R. A. Scudamore// J. Rheum-2007-Vol. 34, №9.- P. 1796 -1801.

128. Corrective tibial osteotomy in young adults using an intramedullary nail / K. Kim [et al.]// Knee Surg. Relat. Res.- 2014.- Vol.26, №2. - P.88-96.

129. Correlation between radiographic and arthroscopic findings in Asian osteoarthritic knees/ H. Rahmatullah [etal.]//J. Orthop. Surg- 2014.-Vol.22, №2.-P.155-157.

130. Coventry, M. Upper tibial osteotomy for osteoarthritis / M. Coventry // J. Bone Jt. Surg. - 1985. - Vol. 67-A,№4. - P. 1137-1140.

131. D'Ambrosia, R. Epidemiology of osteoarthritis/ R. D'Ambrosia// Orthopedics.-2005.-Vol.28 (Suppl. 2).-P. 201-205.

132. Dennis, M.G. Surgical Management of the Middle Age Arthritic Knee / M. G. Dennis, P. E. Di Cesare // Hospital for Joint Diseases.-2003-2004.-Vol.61, №3-4.-P. 172-178.

133. Deshmukh, R. Unicompartmental knee arthroplasty for younger patients : an alternative view /R. Deshmukh, R. Scott // Clin. Orthop. - 2002. - N. 404. -P. 108-112.

134. Ding, C. Do NSAID affect the progression of osteoarthritis? /C. Ding//Inflammation - 2002. - Vol. 26. - P. 139-142.

135. Dinkelaker, F. Corrective osteotomy of the head of the tibia in primary and secondary gonarthrosis~a para-articular operation / F. Dinkelaker, H.G. Breyer, R. Rahmanzadeh // Akt.Traumatol. - 1990. - Vol. 20,№3. - P.124-128.

136. Doherty, M. Risk factors for progression of knee osteoarthritis / M. Doherty // Lancet. - 2001. - Vol. 358. - P. 775.

137. Dowd, G.S. High tibial osteotomy for medial compartment osteoarthritis/ G.S. Dowd, H.S. Somayaji, M. Uthukuri// Knee.- 2006.-Vol.13, № 2.-P.87-92.

138. The effects of oral glucosamine on joint health: is a change in research approach needed? / J.A. Block[ et al.] // Osteoarthritis Cartilage. - 2010. - Vol. 18. - P. 5-11.

139. Englund, M. Risk factors for symptomatic knee osteoarthritis fifteen to twenty-two years after meniscectomy / M. Englund, L.S. Lohmander // Arthritis Rheum.— 2004-Vol. 50, №3.-P.2811-2819.

140. The Epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of osteoarthritis of the knee/ J. Michael [et al.] //Dtsch. Arztebl. Int.- 2010.-Vol.107, №9.-P. 152-162.

141. Esenkaya, K. Proximal tibial osteotomies for the medial compartment arthrosis of the knee: a historical journey / K. Esenkaya, U. K. Akan // Strat. Traum. Limb Recon.-2012.-№7.-P. 13-21.

142. Felson, D. Debridement and lavage for osteoarthritis of the knee / D. Felson, J. Buckwalter // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 347,№1. - P. 12-15.

143. Fernandes, J.C. The role of cytokines in osteoarthritis pathophysiology/ J.C. Fernandes, J.P. Pelletier, J. Martel-Pelletier // Biorheology- 2002.- Vol.39.- P. 237-246.

144. Fraitzl, C. R. Kniegelenk - Arthrose und Arthritis/ C.R. Fraitzl, M. Floren, H. Reichel//Orthop. Unfallchir.-2008.-№ 2.-S. 155-176.

145. Frey, P. Closing-wedge high tibial osteotomy with a modified Weber technique/ P. Frey, M. Muller, U. Munzinger // Oper. Orthop. Traumatol-2008.- Vol.20, №1-P.75-88.

146. Fujisawa, Y. The effect of high tibial osteotomy. An arthroscopic study of 26 knee joints / Y. Fujisawa, K. Masuhara, N. Matsumoto//Clin. Orthop. Surg. - 1976. -Vol. 11.-P. 576-590.

147. Future young patient demand for primary and revision joint replacement: national projections from 2010 to 2030/S.M. Kurtz [et al.]// Clin. Orthop.-2009.-Vol.467,№ 10.-P.2606-2612.

148. Galla, M. High tibial open wedge valgus osteotomy stabilized with the TomoFix plate fixator/ M.Galla, P. Lobenhoffer // Oper. Orthop. Traumatol-2004 - Vol.16, №4.-P.397-416.

149. Gapl, M. Surgical treatment of the knee osteoarthritis / M.Gapl // Reumatizm. -2005.-Vol.52, №2.- P. 52-55.

150. Giagounidis, E. M. High tibial osteotomy : factors influencing the duration of satisfactory function / E. M. Giagounidis, S. Sell // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 1999. - Vol. 119, №7-8. - P. 445-449.

151. Grelsamer, R. Current concepts review : unicompartmental osteoarthritis of the knee /R. Grelsamer // J. Bone Jt Surg. - 1995. - Vol. 77-A,№4. - P. 278-292.

152. Guilak, F. The role of biomechanics and inflammation in cartilage injury and repair/ F.Guilak, B.Fermor, F.Keefe// Clin Orthop - 2004.-№423.-P. 17-26.

153. Harrysson, O.L. Higher cumulative revision rate of knee arthroplasties in younger patients with osteoarthritis/ O.L. Harrysson, O. Robertsson, F. Nayfeh // Clin. Orthop. -2008. - Vol. 421,№ 3. - P. 162-168.

154. Haspl, M Treatment of gonarthrosis with arthroscopic abrasion / M. Haspl, M. Pecina // Lijec Vjesn. - 1995. - Vol.1 17,№9-10. -P.236-240.

155. Heidari, B. Knee osteoarthritis prevalence, risk factors, pathogenesis and features/ B.Heidari// Caspian J. Intern Med - 2011.-Vol.2, №2.-P.205-212.

156. Hernigou, P. A 20-year follow-up study of internal gonarthrosis after tibial valgus osteotomy. Single versus repeated osteotomy / P. Hernigou // Rev. Chir. Orthop. -1996. - Vol. 82, №3. - P. 241-250.

157. High tibial osteotomy for medial osteoarthritis of the knee: 15 years follow-up/ T.Benzakour[et al.] //Int. Orthop.-2010.-Vol.34,№4.-P.209-215.

158. Hofmann, S. Osteotomies of the knee joint in patients with monocompartimental arthritis / S.Hofmann, P. Lobenhoffer, A. Staubli // 0rthopade.-2009.- Vol.38, №8.-P.755-769.

159. Hofmann, S. Principles and indications of osteotomies around the Knee/S. Hofmann, M. Pietsch// Arthroskopie-2007 - Vol.20, №4.-P. 270-276.

160. Hunt, S.A. Arthroscopic management of osteoarthritis of the knee/ S.A. Hunt, L.M. Jazrawi, O.H. Sherman // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2002.- Vol. 10,№5.- P.356-363.

161. Hutchison, C. Proximal valgus tibial osteotomy for osteoartritis of the knee / C. Hutchison, B. Cho, N. Wong // AAOS Instruct. Course Lect. - 1999. - Vol. 48.-P. 131134.

162. Infection in total knee replacement: a retrospective review of 6489 total knee replacements/ G. Peersman[et al.] // Clin. Orthop - 200l.-№392.-P. 15-23.

163. Insall, J.N. High tibial osteotomy for varus gonarthrosis: a long term follow-up study/ J.N. Insall, D.M. Joseph, C. Lsika // J. Bone Jt. Surg- 1984.-Vol.66-A, №7.-P. 1040-1048.

164. Jackson, J. Osteotomy for osteoarthritis of the knee / J. Jackson // J. Bone Jt. Surg. - 1958. - Vol. 40-B, №2. - P. 826-835.

165. Jacob, R. Tibial osteotomy for varus gonarthrosis : indication, planning and operative technique / R. Jacob, S. Murphy // AAOS Instruct. Course Lect. - 1992.-Vol. 41.-P. 87-93.

166. Jacofsky, D.J. The Infected Total Knee Arthroplasty. Part 1: Identification and Diagnosis in the Primary Care Setting/ D. J. Jacofsky, M. D. Campbell //Hospital Physician - 2006.-Vol.42, № l.-P. 29-36.

167. Joint injury in young adults and risk for subsequent knee and hip osteoarthritis/A.C. Gelber [et al.] //Ann. Int. Med.- 2000.-Vol.l33.-P.321-328.

168. Jokio, P. J. Medical and lateral gonarthrosis treated with high tibial osteotomy. A prospective study / P. J. Jokio, T. S. Lindholm, E. Vankka // Arch. Orthop. Trauma Surg.-1985.-Vol. 104, №3. - P. 135-144.

169. Karabatsos, B. Functional outcome of total knee arthroplasty after high tibial osteotomy/ B. Karabatsos, N.N. Mahomed, G.L. Maistrelli // Can. J. Surg.- 2002-Vol.45, №2.-P.l 16-119.

170. Kolb, W. Opening-wedge high tibial osteotomy with a locked low-profile plate / W.Kolb, H. Guhlmann, C. Windisch // J. Bone Jt. Surg-2009- Vol.91-A, №11.-P.2581-2588.

171. Korovessis, P. Medium-and long-term results of high tibial osteotomy for varus gonarthrosis in an agricultural population / P. Korovessis // Orthopedics. - 1999. - Vol. 22, № 8. - P. 729-736.

172. Koshino, T. Medial opening-wedge high tibial osteotomy with use of porous hydroxyapatite to treat medial compartment osteoarthritis of the knee/ T. Koshino, T. Murase, T. Saito// J. Bone Jt. Surg - 2003.-Vol.85-A, №l.-P.78-85.

173. Koskinen, E. Results of total knee replacement with acruciate- retaining model for severe valgus deformity—a study of 48 patients followed for an average of 9 years / E. Koskinen //Knee. -2011. -Vol. 18, №3.-P. 145-150.

174. Kwiatkowski, K. Gonarthrosis—pathomechanism and diagnosis / K. Kwiatkowski, J. Plominski // Pol. Merkur. Lekarski - 2004. - Vol.100. - P.415-419.

175. Lobenhoffer, P. Improvements in surgical technique of valgus high tibial osteotomy/ P. Lobenhoffer, J.D. Agneskirchner // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc-2003 -Vol. 11 ,№3 -P. 132-138.

176. Lovasz, G. Results of around knee osteotomies / G. Lovasz, J. Kranicz, B. Schmidt // Orthopaedics: international edition.- 1993.- Vol.6, №2.-P. 124-129.

177. Manek, N.J. Osteoarthritis: current concepts in diagnosis and management/N. J. Manek, N.E. Lane //Am. Fam. Physician.- 2000.- Vol.61.-P. 1795-1804.

178. Maniscalco, P. High tibial osteotomy with external fixator in the varus gonarthritic knee/ P.Maniscalco// Acta Bio Medica.- 2003.- Vol.74, № 2.-P.76-80.

179. Maquet, P. Arthritis of the knee / P. Maquet. - New York : SpringerVerlag, 1980. - 183 p.

180. Martin, J.A. Aging, articular cartilagechondrocyte senescence and osteoarthritis/J.A. Martin, J.A. Buckwalter // Biogerontology- 2002.-№l.-P.257-264.

181. Matokovic, D. Corrective osteotomy in the treatment of degenerative changes in the knee joint / D. Matokovic, M. Haspl // Lijec Vjesn. - 2000. -Vol.122, №9-10.-P. 229-233.

182. Matsunga, D. Repair of articular cartilage and clinical outcome after osteotomy with microfracture or abrasion arthroplasty for medial gonarthrosis/D.Matsunga [et al.]// Knee - 2007.-Vol.14, № 6.-P.465-471.

183. Medial open wedge high tibial osteotomy with early full weight bearing/ R.Takeuchi [et al.]// Arthroscopy - 2009 -Vol.25,№2 -P.46-53.

184. Moreland, J. R. Radiographic analysis of the axial alignment of the lower extremity / J. R. Moreland, L. W. Basset, G. J. Hanker // J. Bone Jt. Surg-1987.- Vol. 69-A, № 5.-P. 745-749.

185. Moyad, T. F. Opening wedge high tibial osteotomy /T. F. Moyad, T. Minas// J. Knee Surg - 2008.-N.21.-P.80-84.

186. Nerve injury after primary total knee arthroplasty / M.F. Schinsky [et al.] // J. Arthroplasty.-2001. - Vol. 16, №2. - P. 1048-1054.

187. Noyes, F.R. Opening wedge tibial osteotomy: the 3-triangle method to correct axial alignment and tibial slope/ F.R. Noyes, S.X. Goebel, J.West //Am. J. Sports Med.-2005.-Vol.33, №3.-P.378-387.

188. Nuki, G. Osteoarthritis: a problem of joint failure / G. Nuki // Z. Reumatol. -2005.-N.58.-P. 142-147.

189. Odenbring, S Prognosis for patients with medial gonarthrosis. A 16-year follow-up study of 189 knees / S. Odenbring // Clin. Orthop. - 1991. - № 266. - P. 152-155.

190. O'Grady, P. Symptomatic knee osteoarthritis, a search for the source of the pain / P. O'Grady, M. O'Connell, S. Eustace //J. Bone Jt. Surg. - 2003.-Vol.85-B, №2,- P. 132-138/

191. Open-wedge osteotomy using an internal plate fixator in patients with medial-compartment gonarthritis and varus malalignment: 3-year results with regard to preoperative arthroscopic and radiographic findings/ P. Niemeyer [et al.] // Arthroscopy.-2010,- Vol.26, № 12.-P. 1607-1616.

192. Osteotomies around the knee: patient selection, stability of fixation and bone healing in high tibial osteotomies/ J.M. Brinkman [et al.] // J. Bone Jt. Surg.-2008.-Vol.90, №12.- P.1548-1557.

193. Outerbridge, R.E. The etiology of chondromalcia patellae/ R.E. Outerbridge// J. Bone Jt. Surg. - 1961.-Vol.43-B, №4.- P. 752-757.

194. Pachelli, A. F. Long-term results of valgus tibial osteotomy / A. F. Pachelli, E. E. Kaufman//Orthopedics.-1987.-Vol. 10, №10. - P. 1415-1418.

195. Pain and osteoarthritis in primary care: factors associated with pain perception in a sample of 1,021 patients/T. Rosemann [et al.] // Pain Med.- 2008.-Vol. 9, № 7.- P. 903-910.

196. Paley, D. Mechanical axis deviation of the lower limbs: preoperative planning of multiapical frontal plane and angular bowing deformities of the femur and tibia/ D. Paley, K. Tetsworth// Clin. Orthop.- 1992.-№280.-P.65-71.

197. Parvizi, J. Total knee arthroplasty following proximal tibial osteotomy: risk factors for failure / J. Parvizi, A.D. Hanssen, M.J. Spangehl // J. Bone Jt. Surg.— 2004.-Vol.86, №1- P.474-479.

198. Pelletier, J.P. Osteoarthritis, an inflammatory disease: potential implication for the selection of new therapeutic targets/J.P. Pelletier, J. Martel-Pelletier, S.B. Abramson// Arthritis Rheum. - 2001. - Vol.44, №3. - P. 1237-1247.

199. Poehling, G.G. Degenerative arthritis arthroscopy and research /G.G. Poehling // Arthroscopy.- 2002.- Vol.18, №7.- P.683-687.

200. Prognosis for patients with medial gonarthrosis. A 16-year follow-up study of 189 knees/ S. Odenbring [et al.] // Clin. Orthop. - 1991. -№266. -P. 152-155.

201. Prospective outcomes of young and middle-aged adults with medial compartment osteoarthritis treated with a proximal tibial opening wedge osteotomy /R. F. LaPrade [et al.] //Arthroscopy.-2012.-Vol.28, №3.-P. 354-364.

202. Proximal tibial osteotomy. A new fixation device /A. Miniaci// Clin. Orthop. Relat. Res - 1989.- N.246.-P.250-259.

203. Puddu, G. Osteotomies: the surgical treatment of the valgus knee / G. Puddu [et al.] // Sports Med. Arthrosc. Rev. — 2007. — Vol. 15. — P. 15-22.

204. Review: Current concepts in the pathogenesis of osteoarthritis/S. Krasnokutsky [et al.] //Osteoarthritis and Cartilage.-2008.- Vol.16, №1.- P. 1—3.

205. Revision total knee arthroplasty: planning, management and controversies/ T.K. Fehring [et al.]//AAOS. Instr. Course Lect.- 2008.- Vol.57.-P.341-363.

206. Revisiting high tibial osteotomy: fifty years of experience with the opening-wedge technique/ A. Poignard [ et al.]// J. Bone Jt. Surg.-2010.-Vol.92.-P.187-195.

207. Rinonapoli, E. Tibial osteotomy for varus gonarthrosis : a 10- to 21-year follow-up study / E. Rinonapoli, G. Mancini, A. Corvaglia / Clin. Orthop. - 1998.-N. 353.-P. 185-193.

208. Roos, E.M. Joint injury causes knee osteoarthritis in young adults/E.M. Roos// Curr. Opin. Rheumatol - 2005-Vol. 17.-P. 195-200.

209. Scheffer, M.M. Opening-wedge osteotomy for angular deformities of long bones in children/ M.M. Scheffer, H.A. Peterson //J. Bone Jt. Surg.-1994.-Vol.76-A, №3.-P.25-34.

210. Schultz, W. Articular cartilage regeneration of the knee joint after proximal tibial valgus osteotomy: a prospective study of different intra- and extra-articular operative techniques /W. Schultz, D. Gobel // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc.- 1999.- Vol.7, №1.- P.29-36.

211. Scott, R.D. Tibial osteotomy coincident with long stem total knee arthroplasty: a surgical technique / R.D. Scott, P.A. Schai// - Am. J. Knee Surg. - 2000. -Vol. 13, №3 -P.127-131.

212. Scuderi, G.R. Revision total knee arthroplasty: How much constrain is enough? / G.R. Scuderi // Clin.0rthop.-2001. -N.392. - P. 300-395.

213. Sharma, L. The Role of Varus and Valgus Alignment in Knee Osteoarthritis/ L. Sharma // Arthritis Rheum.-2007.- Vol. 56, № 4.-P. 1044-1047.

214. Song, K. H. Cartilage healing after microfracture in osteoarthritic knees / K.H. Song, D.K. Yoon, S.J. Bae // Arthroscopy. - 2006. - Vol.22, № 4. - P. 367-374.

215. Sowers, M. Epidemiology of risk factors for osteoarthritis : systemic factors M.Sowers// Curr. Opin. Rheumatol. - 2001. - Vol. 13. - P. 447-451.

216. Spangehl, M.J. Management of the infected total knee replacement/ M.J. Spangehl, A.D. Hanssen// Curr. Opin. Orthop - 2002,- Vol. 13.-P. 23-29.

217. Sprenger, T.R. Tibial Osteotomy for the Treatment of Varus Gonarthrosis: Survival and failure analysis to twenty-two years/ T. R. Sprenger, J. F. Doerzbacher III J. Bone Jt. Surg—2003.- Vol.85-A, №3.-P.469-474.

218. Staubli, A. TomoFix : a new LCP-concept for open wedge osteotomy of the medial proximal tibia - early results in 92 cases / A. Staubly, C. De Simone, R. Babst // Injuiy. - 2003. - Vol. 34, Suppl. 2. - P. 55-62.

219. Sterett, W.I. Chondral Resurfacing and High Tibial Osteotomy in the Varus Knee/ W. I. Sterett, J. R. Steadman// Am. J. Sports Med.-2004.- Vol. 32, № 5.-P.1243-1249.

220. Stulberg, S.D. Bone loss in revision total knee arthroplasty: graft options and adjuncts / S.D. Stulberg// J. Arthroplasty.-2003.-Vol.18, №3. - P. 48-56.

221. Survival of closing-wedge high tibial osteotomy: good outcome in men with low-grade osteoarthritis after 10-16 years/ T .van Raaij [et al.]// Acta 0rthop.-2008.-Vol.79,№2.-P. 230-234.

222. Systematic analysis of painful total knee prosthesis, a diagnostic algorithm/O. Djahani [et al.]//Arch. Bone Joint Surg - 2013.-Vol.1, №2.-P.48-52.

223. Tejwani, N.C. Myths and legends in orthopaedic practice: are we all guilty? /N.C. Tejwani, I. Immerman //Clin. Orthop. - 2008. - Vol.466, №11. - P. 2861-2872.

224. Ten-year results of tibial osteotomy for medial gonarthrosis. The influence of overcorrection / S. Odenbring [et al.] // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 1991.-Vol. 110, №2.-P. 103-108.

225. Total knee arthroplasty after high tibial osteotomy no differences between medial and lateral osteotomy approaches/ S. Preston [et al.]//Clin.Orthop.-2014.-Vol.472, №1.-P. 105-110.

226. Total knee arthroplasty following high tibial osteotomy — a radiological evaluation / H. Orban [et al.] // J. Clin. Med.-2011.- Vol.6, № 1.-P.23-27.

227. Treatment of Medial Compartment Arthritis of the Knee/ C. Lowry Barnes [ et al.] // J. Arthroplasty - 2006.- Vol.21, № 7.-P.950-956.

228. Tsukayama, D.T. Diagnosis and management of infection after total knee arthroplasty/D.T. Tsukayama, V.M. Goldberg, R. Kyle//J. Bone Jt. Surg-2003.-Vol.85-A, №1.-P.75-80.

229. The value of knee arthroscopy in patients with severe radiological osteoarthritis/M. Bohnsack [et al.] // Arch. Orthop. Trauma Surg.- 2002.- Vol. 122,№8.-P.451-453.

230. Wai, E.K. Arthroscopic debridement of the knee for osteoarthritis in patients fifty years of age or older: utilization and outcomes in the Province of Ontario/ E.K. Wai, H.J. Kreder, J.I. Williams // J. Bone Jt. Surg. - 2002.- Vol.84-A, № i ._p. 17_22.

231. Waugh, W. Tibial osteotomy in the management of osteoarthritis of the knee / W. Waugh // Clin. Orthop. - 1986. - N. 210. - P. 55-61.

232. W-Dahl, A. Surgery for knee osteoarthritis in younger patient / A. W-Dahl, O. Robertsson, L. Lidgren // Acta Orthop - 2010.- Vol.81,№4.-P.161-164.

233. Whiteside, L. A. Making your next unicompartmental knee arthroplasty last: three keys to success / L. A. Whiteside // J. Arthroplasty. - 2005. - Vol. 20,№3. — P. 2-3.

234. Wildner, M. Complications of high tibial osteotomy and internal fixation with staples/ M. Wildner, A. Hellich, A. Reichelt // Arch. Orthop. Trauma Surg-1999-Vol.lll, №4. - P. 202-210.

235. Zaki, S.H. High tibial valgus osteotomy using the Tomofix plate -medium-term results in young patients/S.H.Zaki, P.J. Rae // Acta Orthop. Belg-2009.- Vol.75, №3.-P.360-367.

236. Zhang, Y. Epidemiology of osteoarthritis/Y. Zhang, J.M. Jordan//Clin. Geriatr. Med. - 2010 - Vol.26.- P. 355-369.