Оптическая когерентная томография в комплексной оценке цилиарного тела и структур угла передней камеры при контузионных повреждениях глазного яблока тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Богданов, Георгий Сергеевич

• Богданов, Георгий Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богданов, Георгий Сергеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 Значение дисфункции ЦТ и влагоотводящих структур УПК в современном аспекте тупой травмы глаза. Возможности традиционных и дополнительных методов исследования в диагностике степени тяжести контузионной травмы глаза (обзор литературы).

1.1 Контузия глазного яблока в ряду инвалидизирующих травм глаз.

1.2 Зависимость течения и исхода тупой травмы глаза от степени вовлечения в патологический процесс цилиарного тела и дренажной системы УПК.

1.3 Методы оценки степени тяжести, их возможности в прогнозе исходов контузий глазного яблока.

1.4 Оптическая когерентная томография как лучевой метод визуализации структуры биотканей.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Клинический материал исследования

2.2 Методы исследования, использованные в работе

2.3 Технические характеристики прибора ОКТ 1300-Y для проведения контактной оптической когерентной томографии

2.4 Методика проведения ОКТ-исследования угла передней камеры и цилиарного тела глаза.

2.5 Программные продукты и методы статистической обработки.

Глава 3 Оптическая когерентная томография угла передней камеры и цилиарного тела глазного яблока в норме.

Глава 4 Возможности и роль оптической когерентной томографии в комплексной оценке угла передней камеры и цилиарного тела при контузии глазного яблока.

4.1 Клинико-офтальмологическая характеристика тупой травмы глаза пациентов второй группы на основе данных полученных стандартными методами исследования.

4.2 Особенности ОКТ-изображений угла передней камеры и цилиарного тела при контузии глазного яблока.

Глава 5 Разработка и обоснование ОКТ-критериев степени тяжести тупой травмы глаза. 81 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 139 ВЫВОДЫ 156 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 157 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптическая когерентная томография в комплексной оценке цилиарного тела и структур угла передней камеры при контузионных повреждениях глазного яблока»

Актуальность проблемы

Контузии глазного яблока среди травм органа зрения регистрируются в 2036%. Основной контингент взрослого населения с данной патологией (7086%) - лица трудоспособного возраста [83]. Среди производственных травм органа зрения, приведшим к инвалидности, контузии составляют от 17,9% до 33,1%). Среди бытовых травм контузия занимает лидирующее место и составляет от 66% до 79,56%). [3,33, 34,35, 37, 45, 68,117]. В каждый из известных периодов контузии глаза нарушения гемо- и

I ' гидродинамики могут иметь различную степень выраженности и напрямую зависят от тяжести контузии, а значит и степень заинтересованности влагопродуцирующих и влагоотводящих структур [12, 72, 74, 75, 106, 122].

Контузия глазного яблока с повреждением цилиарного тела или угла передней камеры в 62,5% случаев приводит к функциональной гибели глаза (субатрофия или вторичная злокачественная глаукома), исход с частичным восстановлением и сохранением функции глазного яблока, составляет 35,8%, сомнительный исход составляет 1,7% [76]. Визуализация ЦТ и УПК на различных морфологических уровнях позволит понять причины дисфункции на протяжении всего постконтузионного периода что, несомненно, важно в оценки степени тяжести контузии.

Постановка степени тяжести тупой травмы, глаза особенно в ранний период, имеет определённые сложности. Кровоизлияния различной локализации не позволяют провести осмотр структур переднего и заднего отрезка глазного яблока. Традиционные методы исследования низкоинформативны или не применимы в оценке состояния ЦТ и структур угла передней камеры при контузии глаза. Так гониоскопия и циклоскопия позволяют оценить состояние угла передней камеры и реснитчатую часть цилиарного тела, выявить такие постконтузионные изменения, как рецессия угла передней камеры, циклодиализ [6], грубые повреждения реснитчатой части цилиарного тела. При эрозии роговицы, гифеме, I выраженной гипотонии оба исследования не применимы или не информативны [22, 30].

Наибольшей информативностью из известных дополнительных лучевых методов обладает ультразвуковая биомикроскопия и оптическая когерентная томография.

Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) позволяет оценить анатомо-топографическое взаимодействие структур, как передней, так и задней камеры глаза со всеми компонентами. При контузии глазного яблока УБМ позволяет визуализировать рецессию угла передней камеры, ЦХО. Метод имеет недостатки: для получения изображения необходим контакт датчика с глазным яблоком, глубина проникновения сигнала составляет 5 мм, пространственное разрешение - до 20 мкн, визуализация позволяет оценить распределение эхогенных плотностей в структурах переднего отрезка глазного яблока, ограничиваясь органным уровнем. Отдельные слои некоторых структур переднего отрезка глазного яблока не всегда дифференцируются ультразвуком, т.к. имеют эхографически неуловимую разницу по плотности между слоями [30, 45, 89, 122, 136, 155]. Наиболее высокой разрешающей способностью среди существующих в настоящее время методов визуализации располагает оптическая когерентная томография, которая позволяет визуализировать биологические ткани на уровне архитектоники их слоев [27, 28]. Метод ОКТ с помощью прибора Visante OCT Carl Zeiss, имеет ряд существенных недостатков, препятствием для обследования цилиарного тела является пигментация в области заднего слоя радужки, которая блокирует поток инфракрасного света. Несмотря на визуализацию профиля УПК, ультраструктуры его дифференцировать не удаётся [153]. Таким образом, разрешающей способности известных лучевых методов недостаточно для визуализации ЦТ и структур УПК, а оптическая когерентная томография для визуализации этих структур детально не разработана. Это заставляет искать новые высокоразрешающие методы для визуализации патогенетически и клинически обоснованно важных и наиболее уязвимых структур переднего отрезка глазного яблока с целью улучшения ранней диагностики степени тяжести контузии глазного яблока, раннего патогенетически обоснованного лечения и выявления органического субстрата функциональных нарушений на ультраструктурном тканевом уровне.

Цель исследования:

Определить возможности и роль метода контактной оптической когерентной томографии в прижизненной оценке состояния цилиарного тела и структур угла передней камеры в норме и при контузионном повреждении глаза.

Задачи исследования:

1 .Разработать методику прижизненной оценки цилиарного тела и угла передней камеры глаза с помощью контактной оптической когерентной томографии.

2.0пределить возможности контактной ОКТ в комплексной оценке цилиарного тела и угла передней камеры глаза в норме.

3.Оценить возможности контактной ОКТ в комплексной оценке

I * цилиарного тела и угла передней камеры при контузиях глазного яблока. 4.Разработать ОКТ-критерии степени тяжести тупой травмы глаза при исследовании УПК и ЦТ контактной оптической когерентной томографией.

5.Сравнить комплекс стандартных методов исследования и ОКТ в диагностике степени тяжести тупой травмы глаза.

Научная новизна

• Впервые получены ОКТ-изображения послойной структуры реснитчатой и плоской частей цилиарного тела в норме.

• Впервые получены ОКТ-изображения трабекулярного аппарата и шлеммова канала угла передней камеры в норме.

• Впервые определены ОКТ-признаки изменения ультраструктур угла передней камеры и цилиарного тела при контузии глазного яблока.

Практическая значимость

• В результате проведенных исследований доказана возможность послойной ОКТ-визуализации различных частей цилиарного тела, возможность ОКТ-визуализации трабекулярного аппарата и шлеммова канала угла передней камеры в норме.

• Сформулированы ОКТ-критерии для различных степеней тяжести тупой травмы глаза.

• При использовании контактной оптической когерентной томографии в диагностике степени тяжести тупой травмы глаза, полученные результаты свидетельствуют о повышении информативности традиционного комплекса диагностических методов.

Внедрение в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы кафедры глазных болезней Нижегородской государственной медицинской академии, глазных отделений Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А.Семашко, офтальмологических кабинетов Нижегородской областной консультативной поликлиники, оказывающих амбулаторную помощь пациентам.

Результаты исследования используются в педагогическом процессе на кафедре глазных болезней, курсе лучевой диагностики ЦПК и ППС НижГМА.

Положения выносимые на защиту

1. Контактная оптическая когерентная томография позволяет визуализировать цилиарное тело и корнеосклеральную трабекулу угла передней камеры в норме.

2. ОКТ-изображение трабекулярного аппарата и различных топографических участков цилиарного тела отражает их морфологические особенности.

3. При контузии глазного яблока ОКТ-изображение цилиарного тела и ультраструктур УПК специфически изменяется.

4. Выделенные патологические ОКТ-признаки УПК и ЦТ, позволяют дифференцировать тяжесть тупой травмы; оценивать динамику постконтузионных патологических процессов в глазу, эффективность, терапии и определение прогноза исхода контузионной травмы.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 3- в центральной печати.

Апробация результатов исследования

Результаты доложены и обсуждены на заседании общества офтальмологов г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области (2006г.), на международной научно-практической конференции "Офтальмология стран Причерноморья, BSOS-IV" (г. Анапа, 2006 г.), на научно-практической конференции "Инновационные технологии в медицине" (г. Саров, 2006 г.), на юбилейной международной научно-практической конференции "Федоровские чтения-2007" (г. Москва 2007г.), на конференции "Современное решение актуальных научных проблем в медицине" (г. Н.Новгород 2007 г.)

Структура и объём работы.

Диссертационная работа изложена на 180 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, 3 из которых содержат результаты собственных исследований, заключения, выводов, указателя списка литературы, содержащего ссылки на 199 источников из них 150 отечественных и 49 зарубежных авторов. В работе приведено 19 таблиц и 160 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Богданов, Георгий Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Контактная оптическая когерентная томография прижизненной оценки цилиарного тела и угла передней камеры глаза отличается простотой и высокой информативностью.

2. Метод контактной оптической когерентной томографии позволяет дифференцировать трабекулярный аппарат угла передней камеры и послойное строение цилиарного тела в здоровых глазах.

3. Контактная оптическая когерентная томография является объективным и информативным прижизненным методом исследования угла передней камеры и цилиарного тела в комплексной диагностике степени тяжести тупой травмы глаза.

4. Оптическая когерентная томография позволяет с высокой степенью достоверности установить тяжесть тупой травмы глаза и выявить причины нарушения его гидродинамики при постконтузионной внутриглазной гипо-и гипертензии.

5. Комплекс традиционных методов исследования с использованием контактной оптической когерентной томографии угла передней камеры и цилиарного тела при контузии глазного яблока позволяет выявить несоответствие степени тяжести тупой травмы глаза, установленной традиционными методами исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод контактной оптической когерентной томографии следует рекомендовать в качестве дополнительного метода ранней диагностики степени тяжести тупой травмы глаза с целью оптимизации лечебных 1 мероприятий.

2. Разработанный метод контактного ОКТ-исследования позволяет объективно оценить динамику течения постконтузионных процессов в переднем отрезке глазного яблока с целью контроля эффективности терапии и построения адекватных прогнозов исхода контузии глаза.

3. Специфические патологические ОКТ-признаки, выявленные при постконтузионной гипотонии и гипертензии, позволяют рекомендовать этот метод к применению в клинической практике с целью установления причин посттравматической глаукомы и упорной гипотонии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богданов, Георгий Сергеевич, 2008 год

1. Авербах, М. И. Тупые повреждения глазного яблока /М. И. Авербах // Офтальмологические очерки. М.: 1949. - С. 565-584.

2. Алексеева, И.Б. Интраоперационная диагностика циклодиализа: пособие для врачей / И.Б. Алексеева, И.Б. Смоктий. М., 2000. - 11 с.

3. Анатомо-топографические особенности иридоцилиарной зоны при хронической закрытоугольной глаукоме по результатам ультразвуковой биомикроскопии / Э.В. Егорова и др. // Глаукома. 2005. - № 4. - С. 2430

4. Архипова, JI.T. Медикаментозное лечение посттравматических увеитов: информационное письмо / JI.T. Архипова, Р.А. Гундорова, С.И. Ибадова; изд. организация НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1992. - 15 с.

5. Балясникова, И.В. Цилиохориоидальная отслойка при тупых травмах глаза / И.В. Балясникова, Н.И. Зыков // Повреждения органа зрения. Сложные виды оптической коррекции зрения: тез. докл. 5-й Всесоюзный съезд офтальмологов. Mi, 1979. - Т. 5. - С. 52-53.

6. Бенделик, Е.К. Контузии глаза (клинико-биохимическое исследование, аспекты патогенеза): автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.К. Бенделик. М., 1998. - 33 с.

7. Бенделик, Е.К. Патогенетические аспекты контузии глаза / Е.К.

8. Бенделик // VII съезд офтальмологов России: тез. докл. — М., 2000. — Ч. 2. — С. 65-66.

9. Биомеханические особенности взаимодействия дренажной и аккомодационной регуляторных систем глаза в норме и при контузионном подвывихе хрусталика / В.В. Волков и др. // Вестник офтальмологии. -1997.-№3.-С. 5-7.

10. Бойко, А.В. Тактика хирурга при контузионном субконъюнктивальном разрыве склеры / А.В. Бойко, И.В. Синелыциков // Диагностика и микрохирургия осколочных ранений глаза сегодня и завтра:Iтез. докл. научно практической конференции. — М., 1991. - С.20-22.

11. Бузыкин, М.А. Ультразвуковая анатомо-физиологическая картина аккомодационного аппарата глаза у лиц молодого возраста in vivo: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Бузыкин. — СПб., 2004. — 24 с.

12. Бузыкин, М.А. Ультразвуковое исследование биомеханики аккомодации / М.А. Бузыкин, В.В. Страхов // II Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии: тез. докл. Екатеринбург, 2001.- С. 364.

13. Бузыкин, М.А. Ультразвуковое исследование взаимодействияIаккомодации и гидродинамики глаза / М.А. Бузыкин, В.В. Страхов, А.Ю. Суслова // Биомеханика глаза. М., 2002. - С. 113-114.

14. Бунин, А.Я. Дальнейшие исследования механизмов реактивной гипертонии глаза / А. Я. Бунин, JI. А. Кацнельсон // Диагностика и лечение глазных заболеваний. Казань, 1967. - С. 187-189.

15. Бунин, А.Я. Экспериментальные исследования гемодинамики глаза

16. А. Я. Бунин, Д. С. Сивошинский // Ученые записки Московского научно-исслед. института глазных болезней им. Гельмгольца. — 1967. Вып. 13. -С. 169-182.

17. Вериго, Е.Н. Офтальмогипертензия при постконтузионной гифеме /1 •

18. Е.Н. Вериго, М.Ю. Зиновьев, Л.Я. Полякова // Глаукома. 2003. - JN« 4. — С. 45-49.

19. Вит, В.В. Гематоофтальмический барьер при травме глаза (обзор литературы) / В.В. Вит, С.К. Дмитриев // Офтальмологический журнал — 1997.- №2. -С.143-148.

20. Возможности терапии внутриглазных посттравматических кровоизлияний с помощью нового фибринолитика гемаза / Степанов А.В., Е.Р. Болквадзе, А.А. Белогуров, И.И. Товарова // Вестник офтальмологии. -2002.-№5.-С. 25-27.1

21. Гаджиева, С.А. Исследование гемодинамики цилиарного тела при незрелой катаракте с помощью дуплексного ультразвукового метода / С.А. Гаджиева // VII съезд офтальмологов России: тез. докл. М., 2000. - Ч. 2. -С. 272-273.I

22. Гладкова, Н.Д. Оптическая когерентная томография в ряду методов медицинской! визуализации: курс лекций / Н.Д. Гладкова. — Н. Новгород: ИПФ РАН, 2005. 324 с.

23. Гладкова, Н.Д. Оптическая когерентная томография новая высокоразрешающая технология визуализации структуры тканей.I

24. Сообщение I. Принцип метода. Объекты приложения ОКТ и технические решения для их исследования / Н.Д. Гладкова, Н.М. Шахова, Б.Е. Шахов,

25. Г.В. Геликонов // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. - № 2. - С. 39-47.

26. Глазные болезни: учебник / под. ред. В.Г. Копаевой. М.: Медицина, 2002. - 560 с.

27. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер. с англ. М.: Практика, 1999. - 459 с. 1

28. Гундорова, Р.А. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме "Травмы органа зрения" / Р.А. Гундорова // Диагностика и микрохирургия осколочных ранений глаза сегодня и завтра: тез. докл. научно практич. конф. - М., 1991. - С. 3-9. 1

29. Гундорова, Р.А. Травмы глаза / Р.А. Гундорова, А.А. Малаев, A.M. Южаков. М.: Медицина, 1986. - 368 с.

30. Гундорова, Р.А. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма / Р.А. Гундорова, JI.K. Мошетова, И.Б. Максимов // VII съезд офтальмологов России: тез. докл. М., 2000. - Ч. 2. - С. 55-60.

31. Гундорова, Р.А. Травмы глаза: клинический атлас / Р.А. Гундорова, В.В. Кашникова, В.В. Нероева. Новосибирск, 2005. - 179 с.

32. Гундорова, Р.А. Проникающие ранения и контузии глаза / Р.А. Гундорова, Г.А. Петропаловская. М.: Медицина, 1975. - 297 с.

33. Гундорова, Р.А. Лечение вторичной посттравматической глаукомы / Р.А. Гундорова, Л.Я. Полякова // Ученые записки гос. научно-исследовательского. института глазных болезней им. Гельмгольца. — 1965. -Вып. 10.-С. 486-491.

34. Гундорова, Р.А. Патогенетический подход к лечению посттравматической глаукомы. Сообщение I. Патогенетическая классификация / Р.А. Гундорова, А.В. Степанов // Вестник офтальмологии. 1985. -№1. -С. 8-12.

35. Гундорова, Р.А. Патогенетическая классификация посттравматической глаукомы / Р.А. Гундорова, А.В. Степанов // Офтальмохирургия. 1993. - № 2. - С. 27-32.

36. Гундорова, Р.А. Хирургия контузионных повреждений глазного яблока / Р.А. Гундорова, А.В. Степанов // Офтальмологический журнал. — 1994.-№ 6.-С. 321-325.

37. Гундорова, Р.А. Новые приоритетные направления в проблеме глазного травматизма / Р.А. Гундорова, А.В. Степанов // Вестник офтальмологии. 1999. - №,2. - С. 3-5. •

38. Гундорова, Р.А. Современная офтальмология / Гундорова Р.А., А.В: Степанов, Н.Ф. Курбанова. -М.: Медицина; 2007 256 с.

39. Джалиашвили, О. А., Горбань А.И. Первая помощь при заболеваниях и повреждениях глаза / О.А. Джалиашвили, А.И: Горбань. —

40. СПб.: Гиппократ, 1999. -368 с.j

41. Долгих, В.М: Круговое экстрасклеральное пломбирование как способ борьбы, с передней пролиферативной; витреоретинопатией при открытой травме глаза: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М; Долгих.— СПб., 2004. 20 с.

42. Егоров, Е.А. Неотложная офтальмология:' учебное: пособие. / Е.А. Егоров. -М.: ГЭО ГАР-Мед., 2004. 184 с.

43. Забоонина, А.Б. Реконструктивная микрохирургия; вторичной, посггравматической глаукомы с учётом патогенетических факторов / А.Б.1.•

44. Забоонина // /Проблемы клинической офтальмологии: сборник научных: трудов. Алма-Ата, 1997.-С. 166-168.

45. Зеленцов, С.Н. Контрастная чувствительность при контузии глазного яблока / С.Н. Зеленцов // Диагностика и микрохирургия осколочных ранений глаза сегодня и завтра: тез. докл. научно-практической конференции. -М., 1991. С. 14-15.

46. Зиновьев, М.Ю. Патогенез постконтузионой гифемы / М.Ю. Зиновьев, Е.Н. Вериго // Неотложная помощь, реабилитация и лечение при травмах органа зрения и чрезвычайных ситуациях: тез. докл. научно-практической конференции. -М., 2003. С. 163-166.

47. Иммунологическое прогнозирование и подходы к иммунопрофилактике заболевания парного глаза при эндогенных и посттравматических увеитах: метод, пособие для врачей / О.С. Слепова и др..-М., 1996.-17 с.

48. Кадымова, Ф.А., Гаджиева С. А. Данные гемодинамических показателей у пациентов с посттравматической глаукомой / Ф.А. Кадымова, С.А. Гаджиева // VII съезд офтальмологов России: тез. докл. -М., 2000. Ч. 2. - С. 79.

49. Кальфа, С. Ф. Травмы и глаукома» / С. Ф. Кальфа //i

50. Офтальмологический журнал. 1960. - № 6. — С. 451-457.

51. Камилов, М.К. Классификация контузий органа зрения / М. К. Камилов, X. М. Мирзаев // 40-я Научн. конференция Ташкентск, института усовершенствования врачей, посвящ. 50-летию Октября: тез. докл. -Ташкент, 1968. С. 132-133.

52. Катькова, Е.А. Диагностический ультразвук. Офтальмология: практическое руководство / Е.А.- Катькова. М.: Фирма Стром, 2002. -120с.1.■

53. Кашников, В.В. Контузионные изменения глазного дна / В.В. Кашников. — Новосибирск, 2000. 171 с.

54. Керова, И.К. Флюорография контузионных повреждений сетчатки / И.К. Керова // 5-й Всесоюзный съезд офтальмологов: тез. докл. М., 1979. -Т. 5.-С. 42.

55. Клинические особенности контузии ' глазного яблока с гипотоническим синдромом / Р.А. Гундорова и др. // Офтальмохирургия. -2003.-№2.-С. 17-20.

56. Кодзов, М.Б. Ультразвук в офтальмологии / М.Б. Кодзов, Г.Д. Малюта // Вестник офтальмологии. 2000. - № 5. - С. 21-24.

57. Контузии глаза, клиническая характеристика и исходы / JI.K.1.•

58. Мошетова и др. // Вестник офтальмологии. 1999. - № 3. - С. 10-13

59. Краснов, M.JI. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога / М.Л. Краснов. М.: МЕДГИЗ, 1952. - 110 с.

60. Кроль, Д.С. Особенности гемодинамики переднего отдела глаза в отдалённые сроки постконтузионного синдрома / Д.С. Кроль, В.М.

61. Шелудченко // Офтальмологический журнал. 1985. - № 2. - С. 112-114.1

62. Курбанова, Н.Ф. Клинические особенности больных с травмой глаза в условиях специализированного отделения / Н.Ф. Курбанова // Вестник офтальмологии. 2003. -'№ 3. - С. 41-43.

63. Курбанова, Н.Ф. Посттравматическая глаукома / Н.Ф. Курбанова // Глаукома. 2004. - №3 - С. 14-17.

64. Кутуков^ А.Ю. Контузии глазного яблока (особенности патогенеза, диагностики, клиники и лечения): автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Ю. Кутуков. СПб., 2004. - 20 с.

65. Кутуков, А.В. К методам диагностики и лечения тяжелых травм1глазного яблока / А.В. Кутуков, Е.Е. Сомов // Научные труды. Мариинская больница. СПб., 2001. - С. 156-157.

66. Кутуков, А.В. Некоторые особенности клиники и лечения тяжелых контузий глазного яблока / А.В. Кутуков, Е.Е. Сомов // II Центрально-Азиатской конференция по офтальмологии: тез. докл. — Бишкек, 2002. С. 183-184.

67. Кутуков, А.В. Некоторые особенности хирургического лечения> особо тяжелых контузий глазного яблока / А.В. Кутуков // Конференция молодых учёных России: тез. докл. СПб., 2004'. — С. 112-113.

68. Лепарская, Н.Л. Роль пролиферативной витреоретинопатии в патогенезе, клинике и лечении травматической отслойки сетчатки (клинико -эксперементальное исследование): автореф. дис. . канд. мед.168наук / H.JI. Лепарская . М., 2005. - 25 с.

69. Либман, Е.С. Осйовные медико-социальные характеристики инвалидности вследствие тяжелых последствий травм органа зрения / Е. С. Либман, Р. А. Шлимович, Ю.А. Белов // Офтальмологический журнал. -1976. -№ 5.-С. 35-38

70. Литвинова, Л. А. Гониоскопические изменения при прямых контузиях глазного яблока / Л. А. Литвинова // Офтальмология 1967. -№3. - С. 166-171.

71. Мелёхина, М.А. Оптическая когерентная томография в диагностике новообразований конъюнктивы: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Мелёхина. Н. Новгород, 2004. - 20 с.

72. Мицкевич, Л.Д. Контузия глаза с редкими биомикроскопическими изменениями / Л. Д. Мицкевич, Б.С. Колтман // Вестник офтальмологии. -1964. -№ 2. -С. 62-63.

73. Можеренков, В.П. Контузии глазного яблока и их последствия: диагностика и лечение / В. П. Можеренков, Г.А. Прокофьев, С. Г. Сергушев // Вестник офтальмологии. 1997. -№1,Т.113.-С. 39-43.

74. Мошетова, Л.К. Контузия глаза / Л.К. Мошетова. М., 1985. - 22 с.

75. Мошетова, Л.К. Механические травмы глаза: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.К. Мошетова. М., 1993. - 48 с.

76. Мошетова, Л.К. Патогенетические аспекты контузии глаза / Л.К. Мошетова, Е.К. Беделик, Г.А. Яровая // VII съезд офтальмологов России: тез. докл. М., 2000. - Ч 2.-'С. 89-90.

77. Мошетова, JI.K. Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях h Л.К. Мошетова, Н.Г. Овчарова, И.Ф. Борисенко М., 1993. - С. 23-24.

78. Новые диагностические подходы при патологии переднего отрезка глазного яблока / Т.В. Качан и др. // Офтальмохирургия. 2002. - № 3. -С. 62-65.

79. Обоснование и подходы к применению! иммунокорригирующих средств при контузионных травмах: глаза / О.С. Слепова и др. // Вестник офтальмологии. 2000. - №2 - С. 27-31.

80. Оганесян, А.А. Акустическое сканирование в выборе тактики хирургического лечения при последствиях проникающих и контузионных травм глаза: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Оганесян. М., 1988. -26 с.

81. Окуло окулярный феномен при тяжёлой глазной травме: классификация содружественных реакций / М.В. Зуева и др. // Федоровские чтения- 2007: тез. докл. -М., 2007. -'С. 285-286.

82. Оптическая когерентная томография в офтальмологии / Д.А. Аверианов и др.. Иркутск, 2005. - 112 с. ,

83. Оптическая когерентная томография в диагностике офтальмологических заболеваний / А.Г. Щуко и др. // Медицинская визуализация. 2003. - № 3. - С. 59-62.

84. Павлова-Каминская, З.А. Контузия глаз и их придатков / З.А. Павлова Каминская, Е.М. Бочевер // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. - М., 1951. - Т. 7. - С. 176-189.

85. Панева, В.А.Травматическая гипотония глаза и ее лечение / В.А.

86. Панева, Т. М. Шелинговская//Вестник офтальмологии — 1963.-№ 4. С. 76-81.

87. Петропавловская, Г. А. Состояние офтальмотонуса при контузии глаза / Г.А. Петропавловская // 2-я Всероссийская конференция офтальмологов: тез. докл. Горький, 1960. - С. 95-97.

88. Петропавловская, Г. А. Гидродинамические показатели приIконтузии глаза / Г.А. Петропавловская // Вестник офтальмологии. — 1967. -№6. С. 47-53.

89. Петропавловская Г. А. Постконтузионный синдром глаза при тупой травме мирного времени: дис. . док ра мед. наук / Г.А. Петропавловская. -М., 1969.-563 с.1.

90. Припечек, Ф.В. Тупые травмы глаз / Ф.В. Припечек. Киев: Здоров'я, 1968.-148 с.

91. Профилактика и лечение • посттравматической субатрофии глаза / Л.П. Чередниченко, М.Л. Чередниченко, Л.В. Яковлева, Л.Ю. ГерасименкоI

92. Восстановительное лечение при последствиях особо тяжелых повреждений органа зрения, полученных в чрезвычайных ситуациях: тез. докл. научно-практической конференциии. М., 2002. - С. 25-26.

93. Пучковская, Н.А. Классификация повреждений глазного яблока и его защитного аппарата / Н.А. Пучковская // Офтальмологический журнал. 1988.-№2.-С. 42.

94. Родин, А.С. Новое диагностическое оборудование компании "Карл Цейс" / А.С. Родин // Офтальмология. Сентябрь MMV - №111, T.IL - С. 93-95.I

95. Родин, А.С. Биомикроретинометрия / А.С. Родин. М.: Памятники исторической мысли, 2006. - 96 с.

96. Ромащенко, А. Д. Постконтузионые изменения сосудистой и сетчатой оболочек глаза / А.Д. Ромащенко // Патология сосудистой и сетчатой оболочек глаза. Кишинев, 1981. - С. 31-32.

97. Роль калликреин-кининовой системы в патогенезе контузий глаза / Е.К. Бенделик и др. // Вестник офтальмологии. — 1999. №1. — С. 18-22.

98. Роль комплексного исследования в оценки тяжести контузионых повреждений глаз / С.М. Макарова, JI.E. Федорищева, О.А. Полозова, Е.И. Алексеева // Офтальмологический журнал. — 1994. — № 6. — С. 346-348.

99. Резников, А. Г. Характер и механизм офтальмотонической реакции на контузию глаза / А. Г. Резников // Офтальмологический журнал. 1966. - № 4. - С. 261-265.

100. Руднева, М.А. Роль оптической когерентной томографии вIдиагностике ранней стадии образования субретинальных неоваскулярных мембран / М.А. Руднева, А.А. Шпак, Д.А. Магарамов // Новое в офтальмологии. 2004. - № 3. - С.44-46.

101. Руднева, М.А. Использование результатов оптической когерентной томографии переднего сегмента глаза в рефракционной хирургии / М.А. Руднева // Новое в офтальмологии. 2006. - № 2. - С. 46-48.

102. Руднева, М.А. Визуализация и биометрия структур переднего сегмента глаза методом оптической когерентной томографии. Прибор

103. Visante OCT Stratus производчства компании Carl Zeiss / М.А. Руднева //1

104. Новое в офтальмологии. 2006. - № 1. - С. 42-44.

105. Руководство по глазным болезням. В 2 т. Т 1. История офтальмологии. Анатомия и физиология органа зрения. Оптическая система глаза и рефракция / под ред. В.Н. Архангельского. М.: МЕДГИЗ, 1962,- 523 с.

106. Садрисламова, Л.Ф. Роль клинико-функциональных и иммунологических факторов в течении контузионной травмы глаза: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Ф. Садрисламова. М., 1998. - 25 с.

107. Семенова, Г.С. Профилактика и раннее выявление отдельных форм1.•вторичной глаукомы / Г.С. Семенова, М.А. Фильц // Офтальмологический журнал. 1973. - № 2. - С. 125-132.

108. Скрипка, В.К. Гониоскопические исследования при вторичной глаукоме / В. К. Скрипка // Офтальмологический журнал. — 1963. № 8. -С. 461-466.

109. Структура первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения и её динамика / В.П. Баранова и др. // Актуальные вопросы офтальмологии. Ч. I. М: Московская офтальмологическая клиническая больница, 1996.-С. 13-15.

110. Сомов, Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека / Е.Е. Сомов. 2-е изд. перераб. и доп. - СПб.: Ольга, 1997. - 144 с.

111. Степанов, А.В. Патогенетическое лечение посттравматической глаукомы: дис. . канд. мед. наук / А.В. Степанов. -М., 1980. 146 с.

112. Степанов, А.В. Хирургия посттравматической глаукомы: метод. Рекомендации / А.В. Степанов. М., 1988. - 23 с. i

113. Степанов, А.В. Сравнительная оценка методов лечения посттравматической цилиохориоидальной отслойки / А.В. Степанов, А.Н. Иванов, Н.И. Капелюшникова // Вестник офтальмологии. 2003. - № 1. -С. 24-26.

114. Степанов, А.В. Контузия глаза / А.В. Степанов, С.Н. Зеленцов. М.: Левша, 2005. - 102с.

115. Сухина, Л.А. Эктопические феномены при тупой травме глаза / Л.А. Сухина // Офтальмологический журнал. 1982. - № 4. - С. 227-231.

116. Сухина, Л. А. О диагностическом значении исследования периферии глазного дна при контузии органа зрения в остром периоде / Л. А. Сухина, С. В. Орлов-Курилов // Офтальмологический журнал. 19946.-С. 339-343.

117. Сухина, JI.A. Влияние контузионной травмы органа зрения на состояние клинической рефракции / JI.A. Сухина, К.Э. Голубов //I

118. Офтальмологический журнал. 2004. - № 2. - С. 15-16

119. Тарасова, JI.H. Глазной ишемический синдром / JI.H. Тарасова, Т.Н. Киселёва, А.А. Фокин. М.: Медицина, 2003. - 176 с.

120. Тодор, Г.А. К вопросу о посттравматической рецессии угла / Г.А. Тодор // Диагностика и микрохирургия осколочных ранений глаза сегодня и завтра: тез. докл. научно практической конференции. — М., 1991т- С. 1819.I

121. Туманова, О.В. Сосудистая система глаза в оценке диагноза и прогноза при тупой травме глаза: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Туманова М., 1996. - 27 с.

122. Ультразвуковая хирургия вторичной посттравматической глаукомы: метод, рекомендации № 98/212 / Р.А. Гундорова, А.В. Степанов, М.Б. Кодзов, Н.Р. Бахтадзе. М., 1999: - 10 с.

123. Федченко, А. П. Вторичная глаукома после тупой травмы и её лечение / А. П. Федченко // Офтальмологический журнал. 1962. - № 6.1. С. 330-334.

124. Фламмер, Д: Глаукома: руководство для пациентов. Информация для медицинских работников/ Д. Фламмер. Минск, 2003. - 416 с.

125. Фридман, Ф.Е. Ультразвуковая диагностика в офтальмологии;/ Ф.Е. Фридман // Клиническая ультразвуковая диагностика / под. ред. Н.М. Мухарлямова. -М:,, 1987. Т 2. -С. 217-283

126. Хаппе, В; Офтальмология: справочник практикующего врача / В. Хаппе. -М.: МЕДпрес-информ, 2004. 352 с.

127. Шапкина, A.M. Клинико-морфологические особенности некоторых форм вторичной посттравматической глаукомы / A.M. Шапкина // 2-й Всероссийский съезд офтальмологов: тез. докл. М., 1968. - С. 519-521.

128. Шелиговская, Т.М. Гипотония при контузии глаза / Т.М. Шелиговская // Актуальные вопросы офтальмологии. — Киев, 1968. Вып. З.-С. 140-144.

129. Шершевская, О.И. Общая характеристика контузий глазного яблока / О.И. Шершевская // Боевые повреждения глаз и их лечение. -Новосибирск, 1947. С. 158-176.

130. Шульпина, Н.Б. Биомикроскопия глаза / Н.Б. Шульпина.- М., 1966.-С. 8-71.

131. Шульпина, Н.Б. Клинические варианты и морфологический анализ тяжёлой контузии глаза / Н.Б. Шульпина, JI.K. Мометова // Морфологические аспекты офтальмологии. — М:3 1983. С. 66-88.

132. Шутов, И.В. Диффузионная оптическая когерентная томографиясильно рассеивающих объектов, на; основе быстрого алгоритма проекционного восстановления внутренней структуры: дис. . канд. физ.-мат. наук;/ И.В. Шутов. М., 2002. - 131 с.

133. Электроретинографические проявления реакции парного глаза при травмах органа зрения: пособие для врачей / С.В. Кравкова и др.. — М:, 1997.-160 с.

134. Alper, М. G. Contusion angle deformity and glaucoma / M.G. Alper // Arch. Ophthal. 1963. - V. 69. - P. 455-467.

135. A proposed simple method for measurement in the anterior}. chamber angle — biometric gonioscopy / N.G. Condon ct al. // Ophthamology. 1999

136. Vol.l06. -P; 2161-2167. ■ г.i

137. Baikoff, G. State and dynamic analysis of the anterior segment with optical coherence tomography / G. Baikoff, E. Lutun, C.Ferraz // J. Cataract Refract. Surg. 2004. - Vol. 30, № 9. - P. 1843-1850.

138. Blanton, F. M. Anterior chamber angle recession and secondary glaucoma. A study of aftereffects of traumatic hyphaemas / F.M. Blanton // Arch. Ophthal. 1964. - V. 72. - P.39-43. 1

139. Ciliary body edema after scleral buckling surgery for rhematogenous retinal: detachment / K. Kawana,. F. Okamoto, T. Hiraoka, T. Oshika // Ophtalmology. 2006. - Vol. 113. - P. 36-41.I

140. Clinical use of ultrasound biomicroscopy / C.J. Pavlin, Harasiewicz, K. M.D. Sherar, F.S. Foster // Ophthalmolgy. 1991. - V.98. - P. 287 -295.

141. Colenbrander, M.C. The mechanics of ocular contusion / M.G.

142. Colenbrander // Ophthalmologica (Basel). 1965. - V. 149 - P. 142-145.

143. Color dopier imaging of the eye and orbit. Technique and normal vascular anatomy / W. Lieb et al. // Arh; Ophthalmol. 1991 - Apr., 109(4). -P. 527-531

144. Combined multiplanar optical coherence tomography and confocal scanning ophthalmoscopy / A.Gh. Podoleanu et al. // J. of. Biomedical optics. 2004. - January/February № 9(1) - P. 86-93.

145. Dopier colorultrasonography in the evaluation of orbital and eyeball vessels / L. Stefanzyk et al. // Klin-Oczna. 1994. - Oct.-Nov., 96(10-11). -P. 305-308.

146. First experimental and clinical results with transscleral optical coherence tomography / H. Hoerauf et al. // Ophthalmic Surg, and Lasers. 2000. - V.31, №3.-P. 218-222.

147. Fist experimental and clinical results of transscleral OCT / H. Hoerauf et al. // Invest Ophthamol Vis Sci. 2000. - Vol.41 (Suppel). - P. 786.

148. Heine, A. Glaucoma traumaticum / A. Heine // Polythematicky sbornik praci lekarshe fakulty Palackeho University v Olomonci. Praha., 1961. -V. 6. -P. 229-240.

149. Heydenreich, A. Das traumatische Selcundarglaukom / A. Heydenreich // "Klin.Mbl. Augenheilk. 1966. - Bd 148. - S. 161-174.

150. In-vivo diagnostic with optical coherence tomography- use in dermatology / J. Welzer, E. Lankenau, R. Birngruber, R. Engelhardt // Lasers in Surgery : Advanced characterization, therapeutics and systems. SPIE Proc. -1997.-P.2970.

151. In vivo optical coherence tomography / A.F. Fercher et al. // Am. J. Optalmol.- 1993.-Vol. 116.-P. 113-114.

152. Izatt, J.A. Real-time optical coherence tomography of the anterior segment / J.A. Izatt, A.M. Rollins, S. Yazdanafar // Invest Ophthalmol. Vis.Sci.-2000.-V.41 (Suppl).-P. 675.

153. Kobauachi, H. Ultrasound biomicroskopic measurement of development of anterior chamber angle / H. Kobauachi, H. Ono, J. Kiryu // Br. J. Ophthalmol. -1999.-Vol. 83.-P. 559-562. 1

154. Leplat, W.G. De la contusion oculaire et du glaucome traumatique / W.G. Leplat // Bulb Soc. franc. Ophthal. 1956. - V. 69. - P. 669-674.

155. Liebmann, J.M. Ultrasoundbiomicroscopy of the anterior segment /i

156. J.M. Liebmann //J. Am. Optom. Assoc. 1986. - V.67. - P. 469-479.

157. Micrometer- scale imaging of the anterior eye in vivo with optical coherence tomography / J.A. Izatt et al. // Arch.Ophthalmol.- 1994.- V.112.-P.1584-1589.

158. Non-contact corneal pachymetry with optical coherence tomography / C. Wirbelauer et al. // Annual Meeting of the American Academy of Ophthalmology. Final Program. P. 154 с

159. Novotny, H.R. A method of photographing fluorescence in circulatingblood in human retina / H.R. Novotny, D.N. AJvis // Circulation.-1961. V. 24.i- P. 82-86.

160. Optical biopsy and imaging using optical coherence tomography / J.G. Fujimoto et al. // Nature Med. 1995.- №1.- P.970-972.

161. Optical Coherence Tomographic Findings of the Anterior Segments After Nonpenetrating Deep Sclerectomy / M. Nozaki, H. Kimura, M. Kojima, Y.Ogura // Am. J. of Ophthalmology. 2002. - V. 133, No 6. - P. 837 - 839.

162. Optical coherence tomography / D. Huang et al. //Science. 1991. -Vol.254.-P. 1178.

163. Optical coherence tomography of ocular diseases / C.A. Puliafito, M.R.i

164. Нее, J.S. Schuman, J.G. Fujimoto. Thorofare, NJ: Slack Inc., 1996. - 376 p.

165. Optische Kohaerenztomographie der Kornea und des vorderen Augenabschnitts / N. Koop et al. //Ophthalmologe.- 1997.- V.94.- P. 481-486.

166. Pavlin, C.J. Ultrasound biomicroscopy in glaucoma / C.J. Pavlin, F.S. Foster // Acta Ophtalmol. 1992. - 204 (suppl). - P. 7-9

167. Pavlin, C.J. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes / C.J. Pavlin, K. Harasiewicz, F. Foster // Am. J. Ophthalmology. 1992. - Vol. 113. - P. 381-389.

168. Phelps, C.D. Hemolytic glaucoma / C.D. Phelps, R.C. Watzre // Amber. J. Ophthal. 1975. - Vol. 80, № 4. - P. 690-695.

169. Podoleanu, A.Gh. Sequcoherence optical coherence tomography and confocal imaging / A.Gh. Podoleanu, G.M. Dobre, R.G. Cucu // Optics letters . -2004. February 15. - Vol. 29, № 4. - P. 364-366.

170. Schaffer, R.N. Ciliary block (malgnant). Glaucoma / R.N. Schaffer, H.D. Hosrins // Ophthalmology. 1978. - Vol. 85, № 3. - P. 215-221.

171. Sedan, J. Zur les grandes hypotonies Consecutives a des cyclodialysis / J. Sedan // Bull. Soc. Ophthalm. Fr. 1966. - V. 66. - P. 959-971.

172. Shea, M. Ciliary body reattachment in ocular hypotony / M. Shea, E.B. Mednicr // Arch. Ophthal. 1981. - Vol. 99, № 2 - P. 278-287.

173. Shields, B.M. Textbook of Glaucoma. third edition / B.M. Shields-USA, 1992. - 683 p.

174. Smith, M. E. Contusive angle recession in phacolyitc glaucoma-/ M. E. Smith, L. E. Zimmerman // Arch. Ophthal. 1965 - V. 74 - P. 799-804.

175. Slitlamp- adapted optical coherence tomography (OCT) of the anterior segment / H. Hoerauf et al. // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 2000.-V.238. P. 8-18.

176. Submecrometr precicion biometry of the anterior segment of the human eye / W. Drexler et al. // Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997. - Vol.38. -P.1304-1313.

177. The Measurement of Cornea Epithelial Thickness in Response to1. Ц80

178. Hypoxia Using Optical Coherence Tomography / J. Wang, D. Fonn, T. L. Simpson, L. Jones // American Journal of Ophthalmology. 2002. - Vol. 133(3).-P. 315-319. ,

179. Tonjum, A.M. Gonioscopy in traumatic hyphema / A.M. Tonjum // Acla Opthal. (Kbh.). 1966. - V. 44. - P. 650-664.

180. Topography and volume measurements of the optic nerve using en-face optical coherence tomography / J.A. Rogers, A.G. Podoleanu, G.M. Dobre, D.A.

181. Jackson // Optics Express. 2001. - V.9, №10. - P. 533-545.i

182. Transscleral Optical Coherence Tomography- An Experimental study in Ex-Vivo Human Eyes / H. Hoerauf et al. // Lasers in Surgery and Medicine. -2002. Vol.30. - P. 209-215.

183. Ultrasound biomicrospopy study of ciliary body thickness in eyes with narrow angles / T. Gondo et al. // Am. J. Ophthalmol. 2000. - Vol. 129. - P. 342-346.

184. Unger, L. Das Sekulndarglaukom nach Persistierenden intraokularen Fremdkorper / L. Unger // "Klin. МЫ. Augenheilk. 1955. - Bd 126. - S. 451460.i

185. Weidenthal, D.T. Peripherial fundus changes associated with ocular contusion / D.T. Weidenthal, C. L. Schepens // Am. J. Ophthal. 1966. - V. 62. p. 465-447.

186. Weidenthal, D.T. Experimental ocular contusions / D.T. Weidenthal // Arch. Ophthal. 1964. -V. 71 - P. 77-81.

187. Wolff, S.M. Chronic secondary glaucoma associated with retrodisplacemen of iris root and deepening of anterior chamber angle secondary to contusion / S. M. Wolff, L. E. Zimmerman // Am. J. Ophthal. 1962. - V. 54.-P. 547-563.