Конституциональная обусловленность возникновения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин с профессиональным стрессированием тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Кузнецова, Елена Александровна

• Кузнецова, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецова, Елена Александровна

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.1.1 История вопроса, терминология.

1.1.2. Этиологические и патогенетические факторы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.1.3. Общие представления о стрессе и его роли в возникновении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Резюме.

1.2. Конституциональные закономерности проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.2.1. Учение о конституции: история развития, основные понятия.

1.2.2. Схемы определения соматотипов мужчин.

1.2.3. Морфофенотипы пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, взаимосвязь с психологическими характеристиками.

Резюме.

1.3. Психологические особенности больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.3.1. Предпосылки возникновения психологического тестирования: ис гория вопроса, терминология.

1.3.2. Современные методы изучения личности.

1.3.3. Характеристика типов личности пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Резюме.

1.4. Современные представления о профилактике возникновения и психотерапии язвенной болезни у лиц с различными типами личности и соматотипами.

1.4.1. Современные принципы профилактики.

1.4.2. Клинические аспекты фармакологического действия и общие вопросы практического применения анидепрессантов.

Резюме.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика пациентов - объектов наблюдения.

2.2. Метод определения типа личности по СМИЛ (стандартизованный многофакторный метод исследования личности).

2.3. Метод оценки соматотипа по Б.Хит и Дж.Картеру.

2.4. Оценка степени инфицированное™ слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori (HP).

2.5. Статистические методы.

Глава III. Результаты собственных исследований.

3.1. Характеристика типов личности основной группы пациентов.

Резюме.

3.2. Соматотипы мужчин, служебная деятельность которых связана с постоянным воздействием стрессоров.

Резюме.

3.3. Клинико-функциональная и морфологическая характеристика состояния желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц с профессионально обусловленным состоянием хронического стрессирования.

3.3.1. Клинические проявления состояния психической дизадаптации. 74 ^

3.3.2. Оценка секреторной функции желудка мужчин в зависимости от их психологических профилей и соматотипов.

3.3.3. Оценка моторной функции желудка в зависимости от типа личности и соматотипа.

3.3.4. Морфо-функциональная характеристика состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин с профессиональным стрессированием.

Резюме.

3.4. Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин с профессиональным стрессированием.

3.4.1. Принципы профилактического лечения.

Резюме.

3.4.2. Дифференцированный подход к проведению профилактического лечения.

Резюме.

ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Конституциональная обусловленность возникновения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин с профессиональным стрессированием»

Актуальность темы:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки продолжает оставаться наиболее частым заболеванием органов пищеварения с еще не до конца изученными этиологией и патогенезом (Григорьев П.Я., Яковленко Э.П., 1997; Циммерман Я.С., Tytgat G.N.J., 2000).

Среди всех болезней дигестивной системы она составляет 15-18%, характеризуется рецидивирующим течением и не имеет тенденции к спонтанной ремиссии. Более 90% язв рецидивирует в течение 1-2 лет, независимо от того лекарственного препарата, который пациенты получали в период первоначального лечения (Минушкин О.Н., 1995; Ивашкин В.Т., 1997; Калинин A.B., 1999; Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., 2002; Mallinah J.A., 1997; Chan F.K., Chung S.C.C., 2001; Horkins R.J., Girardi L.S.,2001).

Риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин с профессиональным стрессированием составляет 33,5 - 46%, тогда как у представителей других сфер деятельности - 3,3- 3,7% (Осадчук М.А., Горемыкин В.И., Козлова И.В., 1998).

Из 3 миллионов больных язвенной болезнью в нашей стране, которые находятся на диспансерном учете, у каждого 10-го было оперативное лечение (Григорьев П.Я., 1999). Только от осложнений язвенной болезни ежегодно умирает около 6 тысяч человек (Циммерман Я.С., 2000). Частота перфорации органа достигает 30%, кровотечения - 25% (Denison J.N., Watkins K.M., 1984; Ware J.E., 1993; Tytgat G.N.J., 1998; Bytzer P., 2001).

При этом следует учитывать, что она чаще всего поражает лиц молодого и среднего возраста, приводя к временной, а иногда и стойкой утрате трудоспособности, а также, как мы уже отмечали, к летальным исходам. Вместе с тем, современное течение язвенной болезни отличается тем, что с одной стороны она «помолодела» и ею страдают дети и подростки, а с другой «постарела», когда на фоне атеросклеротических изменений, приема лекарственных средств, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов, язвы впервые возникают у лиц пожилого и старческого возраста (Алексеенко С.А. с соавт., 2001; Пальцев А.И. с соавт., 2001).

Открытие этиологической и патогенетической роли пилорического хеликобактера при пептических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки совершило революцию в понимании механизмов возникновения и развития болезни, наметило пути лечения и породило обоснованные надежды на преодоление многих проблем терапии и профилактики заболевания. Автор известного выражения «без кислоты и пилорического хеликобактера нет язвы» Д. Грэхем, назвал язвенную болезнь «уходящей болезнью», имея в виду возможность полного излечения больных и предупреждения рецидивов путем эрадикации возбудителя (Белоусов С.С., Алексеева О.П., 2002; Ганская Ж.Ю., Домарева И.В., 2002; Peitz U., Sulliga М., 2002).

В настоящее время хорошо известны трудности, которые встретились на этом, казалось бы, ясном пути (диагностируй - лечи). Проведенные многочисленные исследования в течение 20-ти последних лет, выявили широкое распространение хеликобактериоза не только среди больных, но и среди отдельных когорт здоровых людей (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.И., 1998; Ивашкин В.Т., Лапина Е.Л., 2001; Исаков В.А., 2001; Konturek P.C., 1999; Grau A.J., Buggle F., Lichy G, 2001). Стало понятно, что в большей части случаев пилорический хеликобактер является простым комменсалом. Более того, до последнего времени продолжаются дискуссии о защитной роли хеликобактера при некоторых заболеваниях пищевода. Имеются трудности с выявлением наиболее агрессивных штаммов возбудителя. Увеличилось распространение видов хеликобактера, резистентных к антибиотикам, входящим в состав рекомендованных для эрадикации лечебных схем (Белоусов С.С., Алексеева О.П., 2002; Ганчо В.Ю., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., 2002; Dani R., Queinoz D.M., 1999; Graham D.Y., Osato M.S., 2000; Lahaie R., 2001).

Одной из отчетливых тенденций сегодняшнего дня является увеличение соотношения больных язвенной болезнью, свободных от инвазии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки HP. По данным кафедры гастроэнтерологии Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга - до 18% случаев при локализации язв в двенадцатиперстной кишке и до 32% - при язвенной болезни желудка (Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., 2002) не сопровождается HP-инфекцией. Вышеуказанными учеными были получены данные о том, что HP- негативная язвенная болезнь характеризуется дебютом заболевания в молодом возрасте, редко рецидивирующим течением, при более высокой склонности к развитию деструктивных осложнений, тесной сопряженностью с выраженностью социально-психологической дизадаптации пациентов.

Эти результаты не противоречат данным Bytzer Р. с соавт., 2001 года, согласно которым, язвенная болезнь без HP характеризуется более худшими клиническими исходами.

Результаты успехов эрадикационной терапии с минимизацией частоты рецидивов язвенной болезни вплоть до возможности «излечения» больных с этим хроническим заболеванием, должны еще пройти проверку временем (Исаков В.А., 2001; Horkins R.J., Girardi L.S., Turney Е.А., 1996; Befrits R., Sjostedt S., Odman В at al., 2000).

Существует мнение, согласно которому, эрадикация HP значительно изменяет сам характер клинического течения язвенной болезни: почти у половины больных манифестное течение в этом случае трансформируется в субклиническое или даже асимптоматическое. В этих условиях вероятно повышение риска развития фатальных осложнений (обстоятельства, благоприятствующие этому, очевидны - отсутствие терапии «по требованию», мотивации к диетическим ограничениям и др.) (Гриневич В.Б., 2002; Ковалева Н.Б., Гулина Е.В., 2002; Саблин O.A., Голубев Д.А., 2002; Чернявская Г.М., Белобородова Э.И., 2002; Kerr J.R., 2000).

Современная противоязвенная терапия исходит из представления о том, что язвенная болезнь - это локальный деструктивно-воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, имеющий в большинстве случаев инфекционную природу (HP) (Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., 1999; Калинин A.B., Ивашкин В.Т.,1999; Chen N.S., 1994; Tytgat G.N.J., 1998).

Антацидные, антисекреторные средства и препараты с цитопротективным эффектом, эрадикационная терапия не всегда влияют на исход болезни. Излечение хронического заболевания сводится к предотвращению рецидивов язвенной болезни. Поддерживающая терапия антисекреторными препаратами (блокаторами Нг -рецепторов гистамина, ингибиторами протонной помпы) полностью не снимает проблему рецидивирования. Тенденцию к медленному нарастанию количества пациентов с рецидивами наблюдают при многолетнем применении антисекреторных средств при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Отмена поддерживающей терапии, в любом случае, означает возврат к обычному течению болезни (Ивашкин В.Т.,1999; Penman J., 1995; Anand B.S., Raed A.K., 1996; Chan F.K., Chung S.C.C., Suen B.Y., at al. 2000).

В настоящее время, многие авторы рассматривают язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, как системное гастроэнтерологическое заболевание, обусловленное нарушением регулирующих систем организма и имеющее наследственные детерминанты, в развитии которого, HP-инфекция играет роль одного из важных, но действующих преимущественно местно, факторов патогенеза и индикатора риска ее возникновения (Рутгайзер Я.М., 1997; Циммерман Я.С., Волков 5

B.C., Колесникова И.Ю.; 2001; Sonnenberg А., 1999; Rothenbacher D., Blaser M.J., Bode G., Brenner H., 2000).

В этой связи, высокая заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц с профессиональным дистрессом, недостаточная эффективность фармакотерапии в связи с отсутствием адресности и избирательности схем профилактического лечения, являются достаточным основанием для проведения исследования этой проблемы. Цель исследования:

Изучить психосоматические критерии прогноза возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин с профессиональным стрессированием, разработать принципы профилактического лечения. Задачи исследования:

1. Исследовать частоту встречаемости различных соматотипов у мужчин с профессиональным стрессированием.

2. Изучить характер распределения психологических профилей у мужчин, профессии которых связаны с высокими психоэмоциональными и физическими нагрузками, выделить стресс-индуцированные личностные черты.

3. Выявить особенности клинического проявления состояния психической дизадаптации у мужчин с профессионально обусловленным стрессированием.

4. Оценить морфо-функциональное состояние желудка у мужчин с риском возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от психо - и соматотипа.

5. Обосновать необходимость дифференцированного профилактического лечения лиц с профессионально обусловленным стрессированием.

Положения, выносимые на защиту:

1. Конституциональные особенности мужчин с профессионально обусловленным стрессированием в значительной степени определяют вероятность развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Психологическая детерминация возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее очевидна у лиц с мезоморфным соматотипом.

2. Психическая дизадаптация, в ее индивидуальных проявлениях, сопровождающаяся развитием клинической симптоматики, может рассматриваться как предъязвенное состояние у мужчин с профессиональным стрессированием.

3. Определение типов психологических профилей, кислотопродуцирующей и моторно-эвакуаторной функциий желудка целесообразно использовать как прогностически важные критерии возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и как основу для индивидуализации профилактики и лечения.

Научная новизна исследования.

У мужчин с хроническим профессиональным стрессированием выявлен комплексный психофизиологический фактор фрустрационной и эмоциональной напряженности, при возрастании значения которого отмечали психологические и соматические изменения. Установлена взаимосвязь между стресс-индуцированными личностными чертами и нарушениями кислотопродуцирующей и моторно-эвакуаторной функциями желудка у мужчин с профессионально обусловленным стрессированием. Впервые предложен метод прогнозирования возникновения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин с профессионально обусловленным стрессированием с учетом их психосоматических особенностей.

Практическая значимость работы.

Проведено изучение психологических особенностей у мужчин с профессиональным хроническим стрессированием в системе МВД. Выявленные закономерности позволили предложить метод прогноза возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин с профессиональным стрессированием, основанный на их принадлежности к определенному психо - и соматогипу.

Разработаны принципы психофармакотерапии с учетом типологии личности, индивидуализация профилактического лечения предъязвенного состояния у мужчин с профессиональным стрессированием, которые способствовали уменьшению сроков лечения с 24,6 дней до 17,2, снижению первичной заболеваемости в 2,2 раза. Личное участие автора.

Автором лично проведено клиническое обследование поступающих на службу, динамическое наблюдение за ними. Сформулированы и опробованы критерии психосоматической оценки мужчин по риску развития язвенной болезни желудка и 7 двенадцатиперстной кишки. Разработаны патогенетически обоснованные подходы и средства профилактического лечения. Предложены программы наблюдения за контингентом военнослужащих, работающих в условиях хронического стрессирования, проведен анализ их применения. Апробация работы.

Результаты исследования представлены на 2-ой объединенной Всероссийской и Всеармейской научной конференции «Санкт-Петербург Гастро-2000» (Санкт-Петербург, 2000), на VIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2001). Материалы диссертации в процессе ее выполнения докладывались на гастроэнтерологических конференциях (Новосибирск, Томск, 2000- 2001гг.). Публикации: по теме диссертации опубликовано 8 печатных работ. Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, иллюстрирована 35 таблицами, 3 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, трех глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Библиографический указатель включает 239 источника, из которых 137 отечественных и 102 зарубежных автора.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Кузнецова, Елена Александровна

ВЫВОДЫ:

1. У мужчин с профессионально обусловленным стрессированием преобладает мезоморфный соматотип.

2. Смешанный тип личностного реагирования, отражающий противоречивость эмоций, в различной степени проявляется у мужчин с риском развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее часто он выявляется у пациентов с мезоморфным соматотипом.

3. Механизм становления ульцерогенеза у мужчин с профессиональным стрессированием детерминирован психологическими и соматическими характеристиками. Установлена прямая значимая корреляционная взаимосвязь между шкалами психологических профилей и показателями кислотопродуцирующей, моторно-эвакуаторной функциями желудка.

4. Развитие состояния психологической дизадаптации у мужчин проявляется болевым, диспепсическим синдромами, доминированием тревоги и депрессии, высокой частотой развития гастритов и гастродуоденитов.

5. Психологические детерминанты ульцерогенеза приобретают этиопатогенетическое значение при их сочетании с функциональными (BAO, тип моторики и тонуса желудка) и внешнесредовыми (НР) факторами.

6. Проведение психофармакотерапии с учетом типологии личности, индивидуализация профилактического лечения предъязвенного состояния, включающего базисную, эрадикационную терапию, психотерапию, физиотерапию у мужчин с профессионально о? словленным стрессированием способствует позитивным изменениям в клиническом и психологическом

116 компонентах качества жизни, что сопровождается снижением первичной заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Практические рекомендации

1. При приеме мужчин на службу, связанную с профессиональным стрессированием, следует учитывать, что смешанный тип реагирования, отражающий дисгармоничную комбинацию личностных черт, сочетающийся с высокими показателями базальной кислотной продукции, моторики и тонуса желудка является наиболее прогностически неблагоприятным критерием возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Для повышения эффективности диспансеризации у мужчин с профессиональным стрессированием может быть рекомендовано раннее проведение мероприятий по выявлению признаков психической дизадаптации, являющейся важной составляющей предъязвенного состояния.

3. Профилактическое лечение язвенной болезни желудка и дь "*:адцатиперстной кишки у мужчин с профессиональным стрессированием должно включать в себя, наряду с антисекреторной, эрадикационной, индивидуализированную «стресс-протективную терапию», ориентированную на коррекцию типа личностного реагирования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецова, Елена Александровна, 2003 год

1. Акмаев В.Г., Волкова О.В., Гриневич В.В., Ресненко А.Б. Эволюционные аспекты стрессорной реакции. // Вестник Российской академии медицинских наук. М. Медицина. -2002. - №6. - С. 24-27.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1993. 398 с.

3. Александровский Ю.А. К вопросу о механизмах развития невротических расстройств. Идеи И.П.Павлова и современность. - М.:ГЭОТАР.-Медицина. 1999. - 32 с.

4. Алексеенко С.А., Колтунов С.С., Никонов Е.Л., Петренко В.Ф. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Хабаровск, 2000. - 109 с.

5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.447 с.

6. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. -М.: Наука, 1980.197 с.

7. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе гастрита и язвенной болезни.// Архив патологии. 1990. - №10. - С. 3-8.

8. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. -Амстердам, 1993. 362 с.

9. Аруин Л.И., Исаков В.А. Оценка обсемененности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori и активности хронического гастрита. // Архив патологии. 1995. -№3. - С. 77-78.

10. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни.// Материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori -Н.Новгород, 1998. С. 6-9.

11. И. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Жаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Издательство «Триада-Х», 1998. - 483 с.

12. Белобородова Э.И. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа личности. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999. - №5. - Прил.8 - С. 142.

13. Белоусов A.C. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения. -М.: Медицина, 1984. 286 с.

14. Бергман Г. Функциональная патология. М., 1936.

15. Березин Ф.Б., Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний. // Российский медицинский журнал. 1998. - №2. -С. 43-49.

16. Блинков И.Л. Проблема Helicobacter pylori: миф и реальность. // Клиническая медицина. 1997. - №12. -С.71-74.

17. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. Москва-С.Петербург, 2000. - 480 с.

18. Богомолец A.A. Учение о конституции. Избранные труды в трех томах. — Киев. т.2.-401 с.

19. Бородин Д.С., Мазур Е.С., Беляева Г.С. Жалобы как отражение статуса при рецидиве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Терапевтический архив. 2000. - №2. - С.15-16.

20. Буль П.И. Основы психотерапии. Ленинград: Медицина - Ленинградское отделение, 1974.-308 с.

21. Быков K.M. Кора головного мозга и внутренние органы. М.-Л.: Медгиз, 1944. - 287 с.

22. Быков K.M., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная теория патогенеза язвенной болезни. -Москва, 1952.

23. Быков K.M., Куруин И.Т. Кортико-висцеральная патология. Л.: Медгиз, 1960. - с. 575.

24. Вейн A.M. Идеи нервизма в гастроэнтерологии. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №3. - С. 76-79.

25. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. М.:МИА, 1998.- 749 с.

26. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. и др. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. // Под ред. A.M. Вейна.- М. Медицинское информационное агентство, 1998. 752 с.

27. Волков B.C., Смирнов Л.Е. Особенности психического статуса больных язвенной болезнью и хроническим холециститом. // Терапевтический архив. 1995. - .492. - С. 20-22.

28. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Издательство Ростовского университета. 1977. -119 с.

29. Го М.Ф. Инфекция Helicobacter pylori: существует ли связь между генотипом микроорганизма и наличием заболевания? // Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori: 2-ой международный симпозиум. М.: Медицина, 1998. - 2-3 с.

30. Горбатовский Я.А., Ещева J1.A., Филимов С.Н. и др. Генетические маркеры у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №4. - С. 24-27.

31. Горшков В.А. О кислотно-пептической агрессии при язвах различной локализации. // Клиническая медицина. 1996. - №4. - С. 24-27.

32. Григорьев П.Я., Исаков В.А. Этиологические и патогенетические подходы к лечению язвенной болезни. // Терапевтический архив. -1991. №2. - С. 27-30.

33. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Современное представление о патогенезе язвенной болезни. // Медицинская помощь. 1995. - №4. - с. 4-7.

34. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. Руководство «Сотис». Санкт-Петербург, 1997. - 515 с.

35. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П.Местное и общее значение феномена пилорического хеликобактериоза:факты и гипотезы. // Педиатрия. 2002. - №2 - С. 44.

36. Губачев Ю.М., Стамбовский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. М.: Медицина, 1981. - 216 с.

37. Губачев Ю.М., Жузжанов О.Т., Симаненков В.И. Психосоматические аспекты язвенной болезни. М.: Медицина, 1990. - 290 с.

38. Еремина С.А. О некоторых механизмах стресса. Кишинев. 1973. 245 с.

39. Жузжанов О.Т. Психосоматические особенности личности больного язвенной болезнью. // Клиническая медицина. 1985. - №9. - С. 71-74.

40. Зайцева Е.И. Проблема излечимости язвенной болезни. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - №3. - Прил.1. - С. 93.

41. Зайцева Е.И. Патогенетическая дифференциация медикаментозного лечения язвенной болезни. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1996. №4. - Прил.З. - С. 36-37.

42. Зилов В.Г. Научная школа Анохина-Судакова. II Вестник Российской академии медицинских наук. М. Медицина. - 2002. - №6. - С. 5-6.

43. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1998.-288 с.

44. Ивашкин В.Т. Гастродуоденальная патология и Helicobacter pylori. // Русский медицинский журнал. -1995. №2. - С. 18-19.

45. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы. // Русский медицинский журнал. -1996. т.ч .№3. - С.149-150.

46. Ивашкин В.Г. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №10. - С. 77-78.

47. Калинин В.В., Максимова М.А. Современное представление о феноменологии, патогенезе и терапии тревожных состояний. // Социальная и клиническая психиатрия. -1993. -№3.- С. 128-142.

48. Канарейкин К.Ф., Бахур В.Г. Эволюция психосоматической медицины. // Клиническая медицина. 1989. - №12. - С.16-21.

49. Казначеев В.П., Казначеев С.В. Адаптация и конституция человека. Новосибирск, 1986.- 118 с.

50. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980. -192 с.

51. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. М.: Медицина, 1982. - 296 с.

52. Кемпински А. Психопатология неврозов. Варшава, 1975. - 218 с.

53. Колюцкая Е.В. К проблеме дистимии. // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - №4.-С. 13-19.

54. Комаров Ф.И. Язвенная болезнь с позиции хронобиологии. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - №3. - Прил.1. - С. 119.

55. Корнетов Н.А. Психогенные депрессии.-Томск: Издательство Томского университета. -1993.-238 с.

56. Корсунский А.А., Щербаков П.Л., Исаков В.А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. Медпрактика. - М.- 2002. - 168 с.

57. Курако Ю.Л., Волянский В.В. О психовегетативной дисфункции адаптационного генеза. // Врачебное дело. 1990. - №7. - С.67-68.

58. Куртяну Б.Н., Шептулин А.А. Язвы желудка. Кишенев: «Штиинца», 1990. - 246 с.

59. Крылов Н.Н. Факторы, влияющие на качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - №4. - Прил.1. - С.318.

60. Лапина Т.Л., Мягкова Л.П., Склянская О.А., Секамова С.М. Антибактериальные средства в лечении обострения язвенной болезни. // Materia Medica. 1995. - №3. - С. 43- 54.

61. Лапина Т.Л. Российские рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №3. - С. 84-87.

62. Лапина Т.Л. Консенсус по лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori. // Русский медицинский журнал. 1999. - №6. - С. 266-271.

63. Логинов А.С., Аруин Л.И., Ильиченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии. М.: Медицина, 1993. - 230 с.

64. Логинов А.С., Ильиченко А.А., Городинская B.C. Комбинированная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактериозом. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. -№1. -С. 45-48.

65. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: Издат. МГУ, 1973. - 374 с.

66. Маев И.В., Самсонов А.А., Воробьев Л.П. и др. Секреторная. Моторная функции желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденальный рефлюкс у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. // Клиническая медицина. -2000. №6. - С. 3942.

67. Майоров В.Т., Касьяненко В.И., Орлова Е.А. Язвенная болезнь и «репаранты». // Клиническая медицина. 1996. - №4. - С.71-72.

68. Малов Ю.С. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза язвенной болезни. // Клиническая медицина. 1992. - №1. - С.55-61.

69. Мегро Ф. (Megraud F.) Является ли проблемой резистентность Helikobacter pylori к антибиотикам? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №3. - С. 71-78.

70. Мегро Ф. (Megraud F.) Резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам: состояние проблемы и пути преодоления. // Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helikobacter pylori: 2-ой международный симпозиум. М.: Медицина, 1999.-С. 15-16.

71. Минушкин О.Н., Зверков И.В. Критерии прогноза течения впервые выявленной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Терапевтический архив. 1998. - №2. -С. 24-26.

72. Миронычев Г.Н., Логинов А.Ф., Калинин А.В. психосоматические аспекты язвенной болезни. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1996. -т.6. №3. - С. 39-40.

73. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. С-Петербург: Медицинское информационное агенство. - 1995. - 565 с.

74. Мягков И.Ф., Боков С.Н. Медицинская психология. Основы патопсихологии и психопатологии. М.: «Логос», 1999. - 230 с.

75. Николаева Л.В. Конституциональные особенности клинико-морфо-функциональных проявлений язвенной болезни ДПК у мужчин. // Автореферат дисс.канд.мед.наук. -Красноярск. 1999. - 25 с.

76. Осадчук М.А., Горемыкин В.И., Козлова И.В. Гастроэнтерология. Часть I. -Саратов: Издательство Саратовского медицинского университета. - 1998. - 405 с.

77. Павлов И.П. Лекции о работе больших полушарий головного мозга. -Полн.собр. соч., М.-Л.: Изд. АН СССР, 1951. т.4.-451 с.

78. Пальцев А.И. Дифференциальная диагностика болевого синдрома при гастроэнтерологических заболеваниях. // Боль и ее лечение. 1995. - №1. - С.23-26.

79. Пальцев А.И. Клиника, диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости.1998.-№3,-С. 31-35.

80. Пальцев А.И. Особенности патогенеза, диагностики, лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ассоциированной с хроническим описторхозом. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2002. - №14. - С. 22-25.

81. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. -А.В.К. Санкт-Петербург. -2002. -382 с.

82. Пасечников В.Д., Котелевец С.М., Чуков С.З. Сложные вопросы этиологии язвенной болезни. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.1999. №5. -Прил.8. - С. 39.

83. Передерий В.Г. Язвенная болезнь или пептическая язва? Киев. - 1997. - 158 с.

84. Решилов Ю.И. Изменение внутриполоетного давления в желудке и Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии при разных типах моторики. // Терапевтический архив. 1990. - Т.62. - №2. - С. 46-48.

85. Рутгайзер Я.М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №6. - С. 38-45.

86. Рутгайзер Я.М., Михайлов А.Г. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике. // Клиническая медицина. 1999. - №3. - С. 35-38.

87. Свядощ A.M. Неврозы. М.: Медицина, 1982. - с. 366.

88. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. -М.: Медгиз (перевод с англ.), 1960. -254 с.

89. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: «Прогресс», 1979. - 120 с.

90. Семке A.M. Пограничная психиатрия настоящее и будущее. // Врач. - 1994. - №5. -С. 47-49.

91. Сеченов И.М. Рефлексы головного мозга. -М.: Издательство АН СССР, 1961. 98 с.

92. Симонов П.В. Эмоциональный мозг. -М.: Наука, 1981. -215с.

93. Собчик J1.H. Методы психологической диагностики. Методическое руководство, вып.1. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. М.: Медицина, 1984. - 73 с.

94. Соловьева А.Д., Шептулин A.A., Мамедова А.Р. Состояние эмоционально-личностной сферы у больных с некоторыми гастроэнторологическими заболеваниями. // Клиническая медицина. -1997. №1. - С. 27-28.

95. Старостенко И.Н., Прейтель И.А Возможности прогнозирования осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Клиническая медицина. 1992. - №2. -С. 81-84.

96. Судаков К.В. Нейрохимическая природа «застойного» возбуждения в структуре мозга при эмоциональном стрессе. // Патологическая физиология. 1995. - т.26. - №4. - С. 327.

97. Судаков К.В. Оценка стресса на рабочем месте: системный подход. // Медицина труда и промышленная экология. -1996. №12. - С. 5-11.

98. Судаков К.В. Функциональные системы организма в динамике патологических состояний. // Клиническая медицина. 1997. - №10. - С. 4-11.

99. Тарасенко Е.П. Результаты использования психологических тестов в соматической клинике. // Материалы научной конференции «Актуальные проблемы современной психиатрии и психотерапии». Новосибирск, 1994. - 79-89 с.

100. Ткаченко E.H. Оптимальная терапия язвенной болезни. // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - №1. - С. 11-13.

101. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. - 371 с.

102. Тополянский В.Д., Тимен Л.Я. Роль дуодено-гастрального рефлюкса в развитии дуоденальной язвы. // Клиническая медицина. 1993. - №6. - С. 34-37.

103. Успенский В.М. Предъязвенное состояние. Л.:Медицина, 1982. - 144 с.

104. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1987. 392 с.

105. Уэльс X. Павлов и Фрейд. М.: Издательство иностранной лкт.(перевод с англ.), 1959.-287 с.

106. Фишзон -Рысс Ю.И., Рысс Е.С. Гастродуоденальные язвы. -Л.: Медицина, 1978. -232 с.

107. Фролова A.A. Клинические особенности пограничных психических расстройств у работников опасных профессий. // Российский психиатрический журнал. 1998. - №4. -С. 49-51.

108. Фролькис A.B. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность. С-Петербург, 1995. - 288 с.

109. Харитонов C.B., Семке В.Я., Аксенов М.М. Психофизиология неврозов. // Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - №6. - С. 59-61.

110. Хаснулин В.И,Хаснулин, Цицулина Н.М. Социально обусловленный стресс и формирование дизадаптивных расстройств у коренных жителей Севера. // Бюллетень СО РАМН. 2001.-№1.-С. 109-111.

111. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь (этиология и патогенез). // Клиническая медицина. 1983. - №2. - С. 101-103.

112. Циммерман Я.С., Оносова Е.А., Циммерман И.Я. Изучение генетических маркеров язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки. // Клиническая медицина. 1989. -№5.-С. 73-77.

113. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Пермский университет, 1992. - 336 с.

114. Циммерман Я.С. Современные проблемы этиологии язвенной болезни (обзор). // Клиническая медицина. 1993. - №1. - С.6-11.

115. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование). // Клиническая медицина. -1994. №4. - С. 65-67.

116. Циммерман Я.С. Нерешенные и спорные проблемы учения о язвенной болезни. Актовая речь. // Пермский медицинский журнал. 1995. - №4. - С. 97-106.

117. Циммерман Я.С., Зиннатулин М.Р. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, антибактериальными средствами (обзор). // Клиническая фармакология и терапия. 1997. - №1. - С. 35-38.

118. Циммерман Я.С., ЗиннатулинМ.Р. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни (обз. р). // Клиническая медицина. 1997. -№4.-С. 19-24.

119. Циммерман Я.С., Телянер И.И. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее лечения. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №3. - С. 35-41.

120. Циммерман Я.С. Человек и Helicobacter pylori: концепция взаимоотношений. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №5. -Прил.5. -С. 64-65.

121. Циммерман Я.С. Гастродуоденальная патология и Helicobacter pylori: точка зрения. // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - №2. - С. 37-40.

122. Циммерман Я.С., Зиннатулин М.Р. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter pylori.- 1999. -№2. С. 52-56.

123. Циммерман Я.С. Гастродуоденальный язвенный процесс: актуальные проблемы и перспективы их решения. // Сибирский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №8. - С. 11-13.

124. Циммерман Я.С., Белоусов Ф.В. Психосоматическая медицина и проблема язвенной болезни (обзор). // Клиническая медицина. 1999. - №8. - С. 9-15.

125. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. Пермь, 2000. - 253 с.

126. Чернин В.В. Клинико-экспериментальные аспекты патогенеза, саногенеза и лечения язвенной болезни. Тверь, 1994. - 256 с.

127. Чернин В.В. Фазы рецидива язвенной болезни. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - №3. - Прил.1.- С. 253.

128. Чернух A.M. Предболезнь, начало болезни и выздоровление (общепатологические аспекты проблемы). // XVIII Всесоюзный съезд терапевтов. М., 1981. -т.1. - 118-121 с.

129. Шептулин A.A., Шмелев А.Т. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни. // Клиническая медицина. 1996. - №8. - С. 17-19.

130. Шептулин A.A. Базисная терапия язвенной болезни. // Русский медицинский журнал. 1998. - №7. - С. 412-417.

131. Эверли Д.С., Розенфельд Р. Стресс. Природа и лечение. М.: Медицина. - 1985. -222 с.

132. Эскин И.А., Михайлова Н.В. Функциональное состояние гипофиза и коры надпочечников при состоянии «напряжения» у молодых и старых крыс. Минск.-1960.-207 с.

133. Adami Н.-О., Bergstorm R., Nyren О. et al. Is duodenal ulcer really a psychosomatic disease? // Scand . J.Gastroenter. 1987. - Vol.22. - №7. - P.889-896.

134. Axon T.T.R. Treatment of Helicobacter pylori; future therapeutic and prophylactic perspectives. // Gut. -1998. Vol.43 (Suppli) - P.70-73.

135. Anand B.S., Roed A.K., Molaty H. Low prevalence of peptic ulcer in normal individuals with Helicobacter pylori infection. // Amer. J .Gastroenterol. 1996. - Vol.91. - P. 1112-1115.

136. Alexander P.I., Tantry B.V. Role of anxiety and personality in non-ulcer dyspepsia: a comparative study with duodenal ulcer. // Indian -I -Gostroenterol. -1993.- Vol.12. №3. -P. 86-88.

137. Bleaser M.J. Helicobacter pylori: Balance and inbalanct. // Europ. J. Gastroenterol., Hepatol. 1998. - №10 (Suppl.l). - P. 15-18.

138. Bleikher U.M., Feldman N.B. Characteristiksof personality accentuation as a factor in predisposition of psychosomatic diseases. // Lh-Nerropatol-psikhiatr. 1988. - Vol.88. - №3. -P.101-104.

139. Bocuerflind P., Armstrong D., Blum A. Mechanismus of peptic ulcer healing. // Kluver Acad. Publ. -1991. P.265-273.

140. Blecker V., Helicobacter pylori associated gastroduodenal disease in childhood. // South Med.J.- 1987.1un. - Vol.90. - №6. - P.570-576.

141. Beaurepaire J., Jones M., Piper D., Tonnat C. Acute and chronic stress in duodenal ulcer disease. // Gastroenterology. 1990. - Vol.99. - P .1628-1632.

142. Bonfils S. Quality of life in gastroenterology. // Scand J. Gastroen.Suppl. 1994. -Vol.206. - P. 37-39.

143. De Boer W., Tytgat G.N.J. Thebest therapy for Helikobacter pylori infection: should efficacy or side-effect profile determine our choice? // Scand J. Gastroenterol. -1 995. -Vol.30.-P. 401-407.

144. De Boer W.A., Tutgat G.N.J, how to treat Helicobacter pylori infection should treatment strategies be based on testing bacterial susceptibility? -A personal viewpoint. // Europ.J. Gastroenterol., Hepatol. - 1996. - Vol.8. - №7. - P. 709-717.

145. De Boer W., Jansz A. et al. Effect of acid suppression on efficacy of treatment for Helicobacter pylori ifection. // Lancet. -1994. Vol.345. - P. 817-820.

146. Dotevall G. Peptic ulcer, noxious stress and Helicobacter pylori. // Gastroenterology -1990.-Vol.98.-P.252-253.

147. Drossman D.A., Greed F.H., Fava G.A. et al. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders. // Gastroenterol. Intern. 1995. - №2. - P.47-90.

148. Diaz-Gonzalez R.I., Hidalgo-Rodrigo-M.Jetal. An MMP1 subscale for assessment alexithymia in duodenal ulcer patients. // Actas.-Iuso.-Esp.-Neuron.-Paiguiatr.-Cienc.-Afines. 1991.- Jan.-Feb.- Vol.19. - №1. - P. 52-57.

149. Di-Vario-F., Dotto P., Vianello F. et.al. Personality traits and gastric acid secretion in ulcer disease letter; comment.. // Dig-Dis-Sci. 1993.- May. - Vol.38.- №3. - P.973.

150. Ellard K., Beaurepaire J., Jones M. et al. Acute and chronic stress in duodenal ulcer disease. // Gastroenterology. -1 990. Vol.99. - P. 1629-1632.

151. El-Omar E., Penman J., Adrill J.E.S. et al. Helicobacter pylori infection and abnormalities of acid secretion in patients with duodenal ulcer disease. // Gastroenterlogy. -1995.-Vol.109.-P.681-691.

152. El-Omar E., Penman J., Dorrian C.C.A. et. al. Eradicating Helicobacter pylori infection lowers gastric-mediated acid secretion by two thirds in patients with duodenal ulcer. // Gut. -1993.- Vol.34.-P. 1060-1063.

153. Graham D.Y. Helicobacter pylori infection in the pathogenesis of duodenal ulcer and gastric cancer: a model. // Gastroenterology. -1 997. Dec -113(6). - P.1983-1991.

154. Graham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease. // Gastroenterology. 1989. -Vol.96.-P. 615-625.

155. Gevarter W. Psychotherapy and the brain. Washington, D.C:Nasa, 1978. - 369 P.

156. Guyton A.C. Textbook of medical physiology. Philadelphia: Saunders, 1976. - 328 P.

157. Hess W. The functional organization of the diencephalon. New York: Glune Stratton, 1957.-259 P.

158. Hui W.M., Shiu L.P., Lam S.K. Life events and daily stress in duodenal ulcer disease. A prospective study of patients with active disease and in remission. // Digestion. 1992.-Vol.52. -№3-4.-P. 165-172.

159. Hofer M.A. Early relationships as regulators of infant physiology and behavior. // Acta-Paediatr-Supply. 1994. -Ju. - Vol.397. - P. 9-18.

160. Haug T.T., Svebak S., Wilhelmsen I., Berstad A., Ursin H. Psychological factors and somatic symptoms in functional dyspepsia. A comparison with duodenal ulcer and healthy controls. // I.-Psychosom. 1994. - May. - Vol.38. - №4. - P. 281-291.

161. Ivanusha M. Drug treatment of ulcer disease. // Krka Med Farm. 1996. - №16(28). - P. 5-21.

162. Jess P., Bech P. The validity of Eysencks neuroticism dimension wit him the Minnesota Multiphase Personality Inventory in patients with duodenal ulcer. The Hvidorre ulcer Project Group. // Psychother.-Psychosom. 1994. - Vol.62 (3-4). - P. 168-175.

163. Jess P. Gastric acid secretion in relation to personality, affect and coping ability in duodenal ulcer patients. A multivariate analysis. Hvidorre ulcer project Group. // Dan-Med-Bull. 1994. - Feb. - 41(1). - P. 100-103.

164. Jess P., Edolrup I. The personality patients with duodenal ulcer and ulcer-like dyspepsia and their relationship to the course of the diseases. // Intern-Med. 1'. - Iun. - Vol. 235(6).-P.289-294.

165. Johnsen R., Forde O.H., Stuart B., Burhol P.G. Antilogy of peptic ulcer a prospective population study in Norway see comments. // J.-Epidemiol. Community.- Health. - 1994. -Apr.-Vol.482.-P. 156-160.

166. Jensen K.H., Nielsen E.K., Pedersen L.J., Heller K.E., Ladewig J., Iorgensen E. Intermittent stress in pigs: effects on behavior. // Physiol. Behav. - 1996. - Apr.-May. -Vol.59.-№4-5.-P. 741-748.

167. Jones D.B., Howden C.W., Burget D.W. et.al. Acid suppression in duodenal ulcer: A metaanalysis to define optimal dosing with antisecretory drugs. // Gut. -1987. Vol.28. - P. 1120-1127.

168. Keltikangas -Iarvinen-L. Psychosomatic personality a personality constellation or an illness -related reaction? // Br-I. Med -Psychol. 1989.-Dec. -Vol.62(Pt4). - P. 325-331.

169. Kunzle J.E., Modena J.L. Helicobacter pylori after surgery for duodenal ulcer. // Hepatogastroenterology. 1997.- Mar-Apr. - Vol. 44. - №14. - P. 599-603.

170. Korman M.G. Quality of Life in duodenal ulcer. // Scand. -J.-Gasstroenterol.-Suppl. -1993.-Vol. 199.-P. 28-31.

171. Kuipers E.J. Helicobacter pylori and the risk and management of associated diseases: gastritis, ulcer disease. // Aliment. Pharnacol. There. 1997. - Vol. 1 l(Supple 1). - P. 71-88.

172. Kitikorn M. Quality of life. // Int.J.Ment.Health. 1994. -Vol. 23. - №3. - P. 76-88.

173. Lerenstein S., Prantera C., Varvo V., Spinella S., Area M., Bassi O. Life events personality and physical risk factors in recent onset duodenal ulcer. A preliminary study. // I.Clin -Gastroenterol. 1992. - Apr. -Vol. 14. - №3. - P.203-210.

174. Lonardo F., Grisendi A., Frazzoni M., Della-Casa C., Pulvirent M., Mtlini L. The immigrant workers ulcer letter. // Gastroenterol. Clin. -Biol. - 1994. -V 0I.I8. - №1. -P. 90.

175. Levenstein S., Plantera C., Varro V. et.al. Patterns of biologic and psychological risk-factors in duodenal ulcer patients. // J.Clin. Gastroenterol. -1995. Vol. 18. - P. 259-265.

176. Levenstein S., Plantera C., Varro V., Scribano M.L., Berto E., Spinella S., Lanari G. Patterns of biologic and psychological risk factors in duodenal ulcer patients. // J.Clin. Gastroenterol. 1995. - Vol. 21. - №2. - P. 110-117.

177. Lewin J., Lewin S. Organic and psychosocial risk factors for duodenal ulcer. // J.-Psychosom. Res. - 1995. - Vol. 39. - №5. - P. 531-548.

178. Lerenstein S., Prantera C., Scribano M.L., Varvo V., Berto E., Spinella S. Psychological predictors of duodenal ulcer healing. // J.Clin. Gastroenterol. 1996. - Vol. 22. - P. 84-89.

179. Luban-Plozza B., Poldinger W. Psychosomatic disordes in general practice: Theory and Experience. // 2-d English. Ed-Basel. 1985. - 412 P.

180. Magni G., Borgherini G., Di-Mario F. Pain and personality in duodenal ulcer: a preliminary report. // Psychol. -Rep. 1980. - Vol. 66. - P. 763-767.

181. Magni G., Di-Mario F., Tricharelli G., Borgherini G., Silversti A. Personality factors in chronic gastric and duodenal ulcer a controlled study. // J.Gastroenterol. Clin.- Biol. 1988. -Vol. 12.-P. 926-930.

182. Magni G., Borgherini G., Zennaro A., Muschara A., Di-mario F. The role of stressfullife events in duodenal ulcer recurrence: a prospective study. // J.-Clin.-Psychol. -1994. Vol. 50.-№5.-P. 711-714.

183. Magni G., Di-Mario F., Aggio L., Bongherini G. Psychosomatic factors and peptic ulcer disease. // Hepatoenterol. -1996. Vol. 33. - №3. - P. 131-137.

184. Malferheiner P., Megraud F., O Morain C. et al. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection the Maastricht consensus report. // Europ.J.Gasroenterol., Hepatic. 1997. - №9. - P. 1-2.

185. Miehlke S., Lehn N., Neining A. et al. Helicobacter pylori reunification is in peptic ulcer patients cured by antimicrobial therapy. // Tur.J.Gastroent. Hepatic. -1 996. Vol. 8.- №12. -P. 1161-1163.

186. Mirison R., Overmier J.B. Parallelism among stress effects on ulcer, immunosuppression and analgesia: communality of mechanisms? // J.Physiol. Paris. - 1993. -Vol. 87. - №4. -P. 253-259.

187. Meining A., Stolte M., Hätz R., Lehn N., Miehlke S., Moegner A., Bayerdorffer E. Differing degree and distribution of gastritis in Helicobacter pylori associated diseases. // Virchows Arch. - 1997. - V^l. 431.-№1.-P. 11-15.

188. Mermed R.N., Gelpin 7. Duodenal ulcer: the helicobacterization of a psychosomatic disease? // Isr.-J.-Med 1996. - Vol. 32(3-4). - P. 211-216.

189. Megraud F. Resistance of Helicobacter pylori to antibiotics. // Aliment. Pharmacy. There. -1998. Vol.43 (supple 1) - P. 43-53.

190. Megraud F., Doermann H. Clinical relevance of resistant stains of Helicobacter pylori: A review of Current data. // Gut. 1998. - Vol. 43 (supple 1). - P.61-65.

191. Miehke S., Lehn N., Meining A. et. al. Helicobacter pylori reunification is rare in peptic ulcer patients cured by antimicrobial they. // Europ.J. Gastroenterol. Hepatic. 1996. - №8 (12). — P.l 161-1163.

192. Mignon M.(cord). Gastroenterology.- Paris:Ellipses, -1982.- 704 P.

193. Midolo P.D., Korman M.G., Turnbiolge J.D. et.al. Helicobacter pylori resistance to tetracycline. // Lancet. 1996. - Vol. 347. - P. 1194-1195.

194. Moore R.A., Beckthold B., Wong S et.al. Nucleotide sequence of the guar A gene and characterization of ciprofloxacinresistent Mutants of Helicobacter pylori. // J.Antimicrob. Agents Chemother. 1995. - Vol. 9. - P. 107-111.

195. Ol'khov O.G., Pertseva T.A., Gerasimchuk O.N., Khrustaleva O.S., Sokolovskii A.V., Baibuz T.E. The assessment of the psychophysiological status of patients with duodenal peptic ulcer. // Lik.-Sprava.- 1996. Vol. 3-4. - P. 12-22.

196. Overmier I.B., Murison K. Differing mechanisms for proactive of intermittent and single shock on gastric ulceration. // Physiol. Behav. - 1994. - Vol. 56. - №5. - P. 913-919.

197. Paul G. Physiological effects of relaxation training and hypnotic suggestion. // journal of Abnormal Psychology, 1975. №74. - P. 425-437.

198. Phull P., Ryder S., Halliday D. The economic and quality of life benefits of Helicobacter pylori eradication in chronic duodenal ulcer disease a community -based stade // Postgrad.Med.J. -1 995. - Vol. 71. - №837. - P. 413-418.

199. Penfield W. The mystery of the mind. Princeton: Princeton University Press, 1975. -246 P.

200. Rubio I.A., Gastiglia I., Russi P.Hostile personality characteristics of duodenal ulcer patients. // Ital. -J.- Gastroenterol. 1990. - Vol. 22. - №6. - P. 338-341.

201. Rubio I.A., Grasso S., Pezzarossa B. Microgenetic patterns of adaptation on the strop task by patients with bronchial asthma and duodenal peptic ulcer. // Percept . Mot. - Skills. -1990. - Vol.71.

202. Roterberg V.S., Schattenstein A.A. Neurotic and psychosomatic disorders. Interdependence in terms of the search activity concept. // Pavlov. J. - Biol. - Sei. - 1990. -Vol.25. - №2. - P. 43-47. - №1. - P. 19-31.

203. Rowland M., Drumm B. Clinical significance of Helicobacter infection in children. // Br. Med Bull. 1998. - Vol.54. - №1. - P. 85-103.

204. Richter J., Falk G., Valzi M. Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease: the bug may not be all bad. // Am.J. Gastroenterol. 1998. - Vol.93. - №10. - P.1800-1802.

205. Rosenstoch S., Andersen L. et.al. Self-reported ulcer incidence and changes in levels of serum IgG antibodies to Helicobacter pylori. // Gut. -1996. Vol. 39 (supple. 3). - P. 2.

206. Strauss E.H. Specifics of emotionality in psychosomatic. // Dept, Clin., Psychol., Berlin, GDR. Act.-Nerv.-Super.-Praha. 1988. - .№3. - P. 126.

207. Stalhammar N.O. An empirical note on willingness to pay and staring point bias. Astra 11 issue A.B., Moldial Sweded. Med.-Decis.-Maring. - 1995. - Vol.16. - №3. - P. 242-247.

208. Sachse R. Schwierigkeiten im Explizierungsprozess psychosomatischer Klienten: zur Bedeutung von verstehen und prozessdirektivitat. // Z.-Kli.-Psychol.-PsychopathoL-Psychother. 1990. - Vol. 38. - №3. - P.191-205.

209. Stantor P.D., Anderson J.R. Results of surgery for duodenal ulcer: assessment dy patients. Br-J-Surg.- 1991.-Vol.78. -№7.-P.815-817.

210. Seer R.A., Jarbin M.J. Psychosomatic of the Beck depression. // Clin. Psychiat.Rev. -1988.-Vol.8.-P. 77-100.

211. Szabo S., Kusstatscher S., Sandor Z., Sakoulas G. Molecular and cellular basis of ulcer healing. // Scand.J.Gastroenter. 1995 - (Supple 208). - P.3-8.

212. Sipponen P., Pepticulcer disease. -In: Gastrointestinal and esophageal pathology. // Ed by R.Whitehead. 2-nd Edition, Churchill Livigstone London. 1995. - P. 512-523.

213. Schindler B.A., Ramchandani D. Psychogic factors associated with peptic ulcer disease. // Med.-Clin.-North.-Am. 1991. -Vol.75. - №4. - P. 865-876.

214. Sachse K. Difficulties in the explication process with psychosomatic clients: the significance of understanding and process directedness. // Z. -Klin.-Psychol.-Psychopathol.-Psychother- 1990. Vol.38. -№3.-P.191-205.

215. Suadicani P., Hein H.O., Gyntelberg F. Genetic and life-style determinants of peptic ulcer: A study of 3387 men aged 54 to 74 years. // Scand J. Gastroenterol. 1998. - Vol.34. -P. 12-17.

216. Talley N.J., Elland K., Jones M., Tennant G., Piper D.W. Suppression of emotions in essential dyspepsia and chronic duodenal ulcer. A case control study. // Scand -J.Gastroenterol. 1988. - Vol.23. - №3. - P. 128-131.

217. Tonokatsy Y., Fukuda Y., Tsyiai T. et. al. Eradication in Helicobacter pylori followed by reinfection. // J. Gastroenterol. 1996. - Vol.31 (Supple.IX). - P. 75-76.

218. Tytgat G.N.J/ No Helicobacter pylori associated peptic ulcer disease. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - Vol.9 (Supple 1). - P. 39-42.

219. Tytgat G.N.J. Treatment of peptic ulcer. // Digestion. 1998. - Vol.59. - №5. - P. 446452.

220. Tytgat G.N.J. Treatment of Helicobacter pylori infection: Management of patients with ulcer disease by general pactihoners and gastroenterologists. // Gut. -1998. - Vol.43 (Supple 1). - P.24-26.

221. Wilhelmsen I., Haug T.T., Ursin H., Berstand A. Effect of short -term cognitive psychotherapy on recurrence of duodenal ulcer: a prospective randomized trial. // Psychosom. Med. - 1994. - Vol.56. - №5. - P. 440-448.

222. Weiner H. From simplicity to complexity (1950-1990): the case of peptic ulceration Human studies. // Psychosom.-Med. 1991. - Vol.53. - №5. - P.467-490.

223. Wilhelmsen I. Quality of life in upper gastrointestinal disorders. // Scand. -J. -Gastroenterol.-Supple 1995. - Vol.211. - P.21-25.

224. Wilhelmsen I., Haug T.T., ursin H., Berstad A. Discriminât analysis of factors distinguishing patients with functional dyspepsia from patients with duodenal ulcer. // Significance of somatization Dig-Dis-Sci. 1995. - Vol. 40. - №5. - P. 1105-1 111.

225. Wermuller B.F., van der Putten A.B. Loffeld R.S. The clinical presentation of peptic ulcer disease. // Net.I.Ned. 1997. -Vol. 50. - №3. - P. 115-119.

226. Walch J., Peterson W. The treatment of Helicobacter pylori infection in the management of peptic ulcer disease. // Engl.J.Med. 1995. - Vol. 333. - №15. - P. 984-991.

227. Walker P., Luther J., Samloff I., Feldman M. Life events stress and psycnosocial factors i men with peptic ulcer disease. // Gastroenterology. 1988. - Vol. 94. - №2. - P. 323-330.

228. Westbrook J.I., Rushworth R.L. The epidemiology of peptic ulcer mortality 1953-1989: a birth cohort analysis. // Int.J.Epidemiol. - 1993. - №22. - P.l 085-1092.

229. Yuwiler A. Stress, anxiety and endocrine function. -Jn: R. Grenell, S.Galay (Eds). Biological Foundations of psychiatry. New York: Raven Press, 1976. 245 P.