Большая аутогемотерапия с озоном в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Шахов, Сергей Викторович

• Шахов, Сергей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шахов, Сергей Викторович

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные взгляды на этиологию и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.2. Применение озонотерапии в современной медицине.

1.3. Применение озонотерапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Глава 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Планирование клинических исследований.

2.2. Объем клинических исследований.

2.3. Техническое обеспечение метода озонотерапии.

2.4. Методы исследования.

2.5. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Эндоскопическое наблюдение за эпителизацией язвенного дефекта.

3.2 Данные морфологических исследований.

3.3. Состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы.

3.4. Клинические примеры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Большая аутогемотерапия с озоном в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки»

Актуальность проблемы. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки до настоящего времени остается весьма актуальной проблемой клинической медицины. (H.H. Крюков с соавт., 1999). Это связано с большой частотой данной патологии и преимущественным поражением людей трудоспособного возраста. Язвенной болезнью страдают приблизительно 10% населения земного шара. (Бутов М.А., Луняков А С, Могильченко JI.H., 2001; Sip-ponen. Р, 1995). Распространенность этого заболевания в Российской федерации в 2003 году составила 1268,9 на 100 тысяч населения. Наибольший показатель зарегистрирован в Приволжском федеральном округе (куда относится Самара) - 1423,4 на 100 тысяч населения, и в Центральном федеральном округе 1364,9 на 100 тысяч населения (Старучанский JI.C., Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. и др., 2005). Надо отметить, что за последние 5 лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. Согласно отчетам МЗ РФ в России на диспансерном учете находится около 3 миллионов таких больных. Смертность от болезней органов пищеварения, включая язвенную болезнь в РФ в 2003 году составила 183,4 на 100 тысяч населения.

В настоящее время наиболее широко признана инфекционная теория язвенной болезни. Ульцерогенные штаммы пилорического хеликобактера выявлены у 97,7% больных с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке и у 60,6% больных с локализацией язв в желудке. Ивашкин В.Т., 2003; Маев И.В., Самсонов A.A., 2004; Honw I.A., Marks J.N., 2003). Современная лекарственная терапия язвенной болезни в основном направлена на эрадикацию пилорического хеликобактера и регламентирована стандартами лечения, которые утверждены приказом МЗ РФ №125 от 17.04.98. К сожалению, подобный подход, признающий только этиотропную терапию не учитывает состояния реактивности организма больного, активность репаративных процессов в области язвенного дефекта, местных механизмов иммунной защиты слизистой оболочки желудка. Несмотря на успехи в области терапии данного заболевания за счет широкого внедрения антисекреторной и антихеликобактерной терапии данная проблема окончательно не решена. Частота гастродуоденальных кровотечений, перфораций и хирургическая активность по поводу осложнений язвенной болезни остается высокой. Так кровотечения встречаются в 10-15%, перфорации -в 6-10%, пенетрации - в 15%, стеноз привратника - вб-15% случаев. (Морозов И.А. с соавт., 2000; Колесникова И.Ю., 2003; Лапина Т.Л., 2004; БЬеЬу 0,1еп-Ктег I). Поэтому, поиск лечебных мероприятий, позволяющих улучшить результаты лечения язвенной болезни и прогноз при этом заболевании является актуальным.

Многие авторы, анализируя патогенез язвенной болезни в своих исследованиях, придают большое значение активации перекисного окисления липидов и угнетению антиоксидантной системы (Корабельников А.И. 2001; Конторщи-кова К.Н. 2003). С целью активации антиоксидантной системы при различных заболеваниях широко применяются различные формы озонотерапии, среди которых наиболее эффективной считается большая аутогемотерапия с озоном (Масленников О.В., 2000). Однако при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки эффективность БАТ с озоном не доказана.

Цель исследования. Улучшить эффективность лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путем обоснованного применения большой аутогемотерапии с озоном.

Задачи исследования.

1. В сопоставимых клинических группах сравнить эффективность лечения гастродуоденальных язв с использованием эрадикационной терапии и комплексного лечения, включающего большую аутогемотерапию с озоном.

2. Сопоставить количественные эндоскопические показатели репарации язвенной болезни в сравниваемых группах.

3. Изучить динамику морфологических и морфометрических показателей в сопоставимых группах

4. Изучить динамику биохимических показателей (ПОЛ-АОС) при обычной эрадикационной терапии и комплексной, с включением большой аутогемоте-рапии с озоном.

5. Выявить наиболее значимые биохимические показатели, отражающие эффективность применение большой аутогемотерапии с озоном при язвенной болезни.

Научная новизна работы.

Впервые в комплексном лечении язвенной болезни желудка и ДПК предлагается обоснованная в клинических сопоставлениях комплексная терапия, включающая большую аутогемотерапию с озоном.

Впервые, в динамике изучена морфологическая картина СОЖ в процессе репарации гастродуоденальных язв на фоне применения стандартной терапии и комплексной, включающей БАТ с озоном. Получены новые данные о динамике показателей ПОЛ и АОС у больных с язвенной болезнью на фоне комплексной терапии, включающей БАТ с озоном.

Впервые выявлены санагенетические механизмы, активируемые БАТ с озоном при комплексном лечении язвенной болезни. Впервые установлен терапевтический синергизм большой аутогемотерапии и озонотерапии в процессе репарации гастродуоденальных язв.

Практическая значимость работы.

В рандомизированных исследованиях показано положительное влияние озона на равновесие системы перекисного окисления липидов и антиоксидант-ной системы, обоснована возможность использования большой аутогемотерапии, как компонента комплексного лечения гастродуоденальных язв.

Разработанная схема консервативной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающая большую аутогемотерапию с озоном доступна для применения в клинической практике.

Предложены новые морфометрические показатели, которые могут быть использованы эндоскопистом для контроля за репарацией язв.

Основные положения, выносимые на защиту 1. Применение большой аутогемотерапии с озоном в комплексной терапии язвенной болезни ускоряет репаративные процессы в области язвенного дефекта, сокращает сроки госпитализации.

2. При включении в комплексную терапию БАТ с озоном происходит более выраженное снижение концентрации токсических продуктов перекисного окисления липидов и активация ферментов антиоксидантной защиты.

3. Рубцевание язвенного дефекта не сопровождается исчезновением активного воспалительного процесса в СОЖ.

4. Применение БАТ с озоном в комплексном лечении язвенной болезни стимулирует в СОЖ местные механизмы иммунной защиты и увеличивает скорость рубцевания язв.

Внедрение результатов.

Материалы исследований используются в лечебно-диагностическом процессе в МСЧ № 4, дорожной клинической больницы ст. Самара. Результаты работы внедрены в учебный процесс на кафедрах внутренних болезней, амбу-латорно-поликлинической помощи СВМИ.

Апробация работы.

Все основные положения работы доложены на Всероссийском съезде озонотерапевтов (2002) и заседании кафедры внутренних болезней СамГМУ (2006).По теме диссертации опубликовано 10 работ.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, главы собственных наблюдений, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 224 наименований работ, в том числе 123 отечественных и 101 зарубежных авторов. Текст диссертации изложен на русском языке на 105 страницах машинописи, содержит 12 таблиц и 16 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Шахов, Сергей Викторович

ВЫВОДЫ

1. Терапия, направленная на эрадикацию НР не приводит к полной ликвидации воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка: после рубцевания язвенного дефекта сохраняются признаки воспаления.

2. Комплексная терапия, включающая БАТ с озоном приводит к более выраженному снижению активности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, более быстрой репарации гастродуоденальных язв, чем стандартная эрадикационная терапия, о чем свидетельствуют эндоскопические и морфологические показатели.

3. При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается выраженная активация системы ПОЛ, о чем свидетельствует повышение концентрации МДА и ДК и угнетение антиоксидантной защиты, о чем свидетельствует снижение активности СОД и каталазы.

4. Комплексная терапия, включающая БАТ с озоном, оказывает более выраженное активирующее влияние на антиоксидантную систему организма, по сравнению со стандартной эрадикационной терапией, о чем свидетельствует повышение активности СОД и каталазы.

5. Комплексная терапия, включающая БАТ с озоном активнее подавляет пе-рекисное окисление липидов, чем трехкомпонентная эрадикационная терапия, о чем свидетельствует более выраженное снижение концентрации ДК и МДА.

6. Большая аутогемотерапия с озоном в комплексе со стандартной эрадикационной терапией оказывает более положительное влияние на рубцевание язв желудка, чем язв двенадцатиперстной кишки, о чем свидетельствует более высокая скорость эпителизации язв желудка превышающая таковую в группе сравнения на 56,4%, в то время, как подобное превышение при язвах ДПК составило лишь 38,1%.

7. Включение в комплексную терапию БАТ с озоном снижает частоту длительно нерубцующихся язв желудка на 29,4%, язв двенадцатиперстной кишки на 15% по сравнению со стандартной терапией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексную консервативную терапию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуем включать большую аутогемоте-рапию с озоном по следующей схеме: 3-5 сеансов через сутки с забором 2 мл/кг венозной крови и введением в нее газовой смеси с концентрацией озона в газе 3-5 мкг/мл в дозировке 1000 мкг.

2. Предложенный эндоскопический показатель (скорость рубцевания язвенного дефекта) может быть использован гастроэнтерологами и эндоскопистами для контроля за репарацией гастродуоденальных язв

3. Динамика биохимических показателей (малоновый диальдегид, каталаза) может быть использована в качестве контроля за эффективностью консервативной терапии язвенной болезни.

4. В случае показаний к оперативному лечению язвенной болезни данный метод можно использовать как предоперационную подготовку с целью снижения интенсивности воспалительного процесса и повышения иммунологической активности организма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шахов, Сергей Викторович, 0 год

1. Абрамова Н.А., Шохин В.Б. Влияние ионизирующего излучения на желудочно-кишечный тракт: Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 20-летию Пензенского ГИДУВа. Пенза, 1997. - С. 9-10.

2. Аксенов О.С., Молчанов В.В., Хибин JI.C. Эрадикационная терапия HP и ее влияние на структурное состояние слизистой оболочки желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. -№3,Т.10.-С. 17-19.

3. Андерсен JL, Норгаард А., Беннедсен М. Клеточный иммунный ответ организма инфекцию Helicobacter pylori //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №4. - С. 22-26.

4. Андреева, JI.H. Кожемякин А.К. Определение содержания ТБК-активных продуктов свободно-радикального окисления Модификация микрометода определения перекисей липидов в тесте ТБК. Лаб. Дело. 1989. № 11. С.41-43

5. Аруин Л.И., Смотрова И.А., Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori // Тер. архив. 1988. - №2. - С. 13-18.

6. Асадуллаев М.Р. Эффективность локальной антибактериальной и озоно-терапии в лечении язвенной болезни // Озон и методы эфферентной терапии в медицине Тезисы докл. 4-й Всерос. научно-практ. конф. Н.Новгород, 2000. - С. 66-67

7. Афанасьева А.Ф. Прогностическая ценность изучения хемилюминес-центных методов исследования в выборе тактики лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2003,- 26 с.

8. Барон Дж. X., Муди Ф.Г. Гастроэнтерология: Руководство. Т. 1. М., 1985.-С. 189-234. * "

9. Басхаева Р.Г., Морозов И.А. Действие ингибиторов секреции соляной кислоты на эндокринные клетки желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Материалы Пленума научного общества гастроэнтерологов России. М., 2001. - С. 4-5.

10. Белова O.JI. Роль Helicobacter pylori и его cagA генотипа в патогенезе гастродуоденальных заболеваний и фармакотерапия язвенной болезни: Ав-то-реф. дис. . канд. мед. наук. - Саратов, 2003. - 25 с.

11. Белоусова И.Б., Новичков A.B. Эффективность десятидневной терапии тримо при обострении гастродуоденальных язв: Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 20-летию Пензенского ГИДУВа. -Пенза, 1997.-С. 37-38.

12. Беляков K.M. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. -№4,-С. 7-12.

13. Бессмертный B.C., Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине.- М.,1967.

14. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. М., 1995. -С. 44-47.

15. Болдырев A.A., Скулачев В.П. Биохимия мембран: Учебное пособие. Биоэнергетика: мембранные преобразователи энергии. Книга 6. М., 1989. -С. 23-41.

16. Бордин Д.С. Соотношения клинической картины, психовегетативного статуса и результатов интрагастральной рН-метрии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М„ 2003.-23 с.105

17. Борисов Ю.Ю., Горбань В.В. Реологические свойства желудочной слизии морфофункциональное состояние слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью: Материалы Пленума научного общества гастроэнтерологов России.-М, 2001.-С. 14-15.

18. Бородулина Е.В. Вегетативная дисрегуляция при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ее коррекция синатропными препаратами: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2003. - 48 с.

19. Браунвальд Е., Иссельбахер К.Дж., Петерсдорф Р.Г., Вилсон Д.Д. и др. Внутренние болезни. Т. 7. М., 1996. - С. 8-65.

20. Бутов М.А., Луняков А.С, Могильченко Л.Н. Динамика заболеваемости язвенной болезнью в Рязанской области // Российский гастроэнтерологический журнал.-2001.-№2-С. 115-116.

21. Вадстром Т., Ванг К., Алелъюнз П., Вишен Р. Мышиная модель патогенеза Helicobacter pylori инфекции: антиоксиданты ингибируют микроорганизм // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии. -1999.-№2.-С. 39-40.

22. Вайнштейн С.П., Звершхановский Ф.А., Гривенко Г.П. Методы физиотерапии в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Тер. архив. 1987. - № 2. - С. 26-28.

23. Верткий А.Л., Маев К.В., Безбородный С.Д., Химич Ю.А. и др. Взаимодействие противоязвенных препаратов и эффективность антихеликобак-терной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 22 с.

24. Вертким А.Л., Мартынов А.И., Колобов С.В., Безбородный С.Д. Побочные эффекты антихеликобактерной терапии: прогностические критерии их развития и коррекция // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №1. - С. 34-39.

25. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М., 1989. - С. 2-23, 32-56, 58-63.

26. Ганская Ж.Ю. Влияние резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владикавказ, 2003. -23 с.

27. Головин Г.В., Дудкевич И.Г., Орланов Ю.И. Организация аутогемотранс-фузий в хирургической клинике. //Вестник хирургии 1978, №9. С. 111119

28. Голофеевский В.Ю. Клинико-морфологические варианты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1994,-48 с.

29. Григорьев П.Я. Медикаментозная терапия заболеваний органов пищеварения. М., 1999. - С. 8-44.

30. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Справочное руководство по гастроэнтерологии. М.: Изд-во: МИА, 1997. - 476 с.

31. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Шабанова Г.Ж., Щербина H.H. Особенности язвенной болезни, не связанной с Helicobacter pylori // Тер. архив. -2002. Т. 74, №2. - С. 24-27.

32. Гутнова С.К. Влияние лазерной терапии на некоторые показатели гемостаза и иммунную систему у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №4. - С. 54-58.

33. Данилова Т.Т., Чумичкин Д.Н., Зайцев С.В. Иммунный статус больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и динамика его показателей после ваготомии: Материалы Пленума научного общества гастроэнтерологов России. М, 2001.- С. 46-47.

34. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика: Внутренние болезни интернология: Практическое руководство. - М.: ВНУМЦ, 2001. -496 с.

35. Драч Д.А Волова Л.Т., Российская В.В., Медведева Т.Н., Балабанова Я.М. Экспериментальное обоснование озонотерапии в лечении гастродуоде-нальных язв // Сборник статей Первого Губернского съезда врачей. Самара, 2001.-С. 178-179

36. Драч Д.А Экспериментальное обоснование озонотерапии в лечении гаст-родуоденальных язв // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Сборник статей 4-й Всероссийской научно-практической конференции. -Нижний Новгород, 2000. С. 136-138.

37. Драч Д.А. Озонотерапия в лечении язвенной болезни: клинико-экспери-ментальное обоснование: дис. . канд. мед. наук.- Самара,2005.-121 с.

38. Дубинина Е.Е., Сальникова Л.П., Ефимова Л.Ф. Активность и изофер-ментный спектр супероксиддисмутазы эритроцитов и плазмы крови человека. Лаб. Дело. 1983; 10: 30-33.

39. Дудик Т.В., Соловьева Н.А., Жуховицкий В.Т., Кириллов М.Ю. и др. Методы выявления Helicobacter pylori // Российский гастроэнтерологический журнал. 2001. - №2. - С. 77-89.

40. Журавлев В.А., Сведенцов В.П., Сухоруков В.П. Трансфузиологические операции. -1985. -М.Медицина, -160 с.

41. Ибрагимова Н.В., Ахметзянов Ф.З., Билич И.Л. Эффективность озоно-терапии при реабилитации больных хроническими гастритами и смешанной патологией // Российский гастроэнтерологический журнал. 2001. -№2.-С. 126.

42. Иванова А.В. Ингаляционная озонотерапия в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ростов-на-Дону, 1996. 22 с.

43. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации // Российский, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1997. - №2. - С. 21-23.

44. Ивашкин В.Т. Гастродуоденальная патология и Helicobacter pylori // Российский медицинский журнал 1995. - Т. 1, №2. - С. 18-19.

45. Ивашкин В.Т. Проблемы противоязвенной терапии // Клиническая фармакология и терапия. 1993. - №2. - С. 16-20.

46. Ивашкин В.Т. Эрадикация инфекции Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. -№3. - С. 71-74.

47. Ивашкин В.Т., Калинин А.В., Лапина Т.Д. и др. Перспективы применения лансофеда при язвенной болезни // Там же. 2000. - №1. - С. 18-21.

48. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori от научных исследований к клинической практике // Диагностика и лечение. - М., 1996. - Т. 2. - С. 310.

49. Иоффе И.В. Перекисное окисление липидов у больных с многократными язвенными болезнями в желудке и двенадцатиперстной кишки // Клиническая хирургия. 2004. - №8. - С. 11-12.

50. Исаков В.А. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori: достижения и нерешенные проблемы // Клиническая фармакология и терапия. 1997. - №1. - С. 12-17.

51. Калинин A.B. Резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам и пути ее преодоления. Место де-нола в современных схемах эрадикационной терапии //Тер. архив. 2001. - Т. 73, №8. - С. 73-75.

52. Калинин A.B., Раков А.Л. Язвенная болезнь: диагностика, современные принципы лечения и профилактики. М., 1999. - 32 с.

53. Каратаев С.Д., Максимов В.А., Чернышев А.Л. Озонотерапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Озон и методы эфферентной терапии в медицине Тезисы докл. 3-й Всерос. научно-практ. конф. Н.Новгород, 1998. - С. 109-110.

54. Каратаев С.Д., Максимов В.А., Чернышев А.Л., Куликов А.Г. Озонотерапия хеликобактерзависимых заболеваний. Озон и методы эфферентной терапии в медицине Тезисы докл. 4-й Всерос. научно-практ. конф. Н.Новгород, 1998. -С.64-65

55. Касьяненко В.И. Дифференцированная медикаментозная терамия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2004. - 42 с.

56. Клаус Дою. Лимфоциты. Методы: Практическое руководство. М., 1990,-С. 28-31, 36-38.

57. Коган А.Х., Погромов А.П. Активные формы кислорода, лейкоциты и патогенез гастродуоденальной язвенной болезни: Учебное пособие. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 1991. - 28 с.

58. Кожемякин Л.А. Молекулярные механизмы регуляции функциональной активности слизистой желудка и их нарушений при ЯБ и опухолевой трансформации: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Л., 1983. - 46 с.

59. Козлов A.B. Изучение механизмов активации перекисного окисления ли-пидов при патологических процессах. Роль эндогенного свободного железа: Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1986. - 24 с.

60. Козлов С.А. Антиоксидантная терапия комбинированной травмы. /Озон в биологии и медицине: Материалы VI всероссийской науч.-практ.конф.с международным участием. Приложение к нижненовгородскому медицинскому журналу. Н.Новгород, 2005. - С.50.

61. Коконов А.В. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек (биопсийное исследование). Омск, 1993. - 319 с.

62. Коконов А.В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999.-№2.-С. 15-22.

63. Колесникова И.Ю. Качество жизни больных язвенной болезнью и его связь с особенностями соматического и психовегетативного состояния пациента: Автор, дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 25 с.

64. Комаров Ф.И., Гребенев A.JL, Шептулин А.А. Руководство по гастроэнтерологии. М., 1995. - Т. 1. - С. 456-550.

65. Конторщикова К.Н. Озон и перекисное окисление липидов // Озон в биологии и медицине: Сборник трудов 1-й Всероссийской научно-практической конференции. Нижний Новгород, 1992. - С. 6-7.

66. Конторщикова К.Н. Озон и перикисное окисление липидов // Озон в биологии и медицине. Тезисы докл. 1-й Всерос. научно-практ. конф. Н.Новгород, 1992. - С. 3-4

67. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии: Методическое пособие. Нижний Новгород, 2000. - 23 с. JI

68. Корочкин И.М., Башкатова В.Г., Пославский М.В. Использование гелий-неонового лазера для репарации язвенного дефекта // Тер. архив. 1984. -№ 10,-С. 109-112.

69. Кост Е.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. М.: „Медицина", 1975. - 384 с.

70. Крюков Н.Н. Диагностика и лечение заболеваний внутренних органов. -М., 2001.-159 с.

71. Крюков Н.Н., Кочетков С .Г., Драч Д.А. Медведева Т.Н Экспериментальное обоснование озонотерапии в лечении гастродуодснальных язв // Моделирование в медицинских и биологических исследованиях: Сборник научных статей. Самара, 1999. - С. 106-108

72. Крюков Н.Н., Кочетков С.Г., Шахов С.В. Helicobacter pylori и заболевания, ассоциированные с ним. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение. Самара, 1999.-84 с.

73. Кудрявцева Л.В. Механизмы развития приобретенной антибиотикоре-зиистентности у Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №2. - С. 39-41.

74. Кудрявцева Л.В., Исаков В.А., Щербаков П.Л. и др. Динамика резистентности штампов Helicobacter pylori к антибиотикам у городского населения России // Там же. 1999. - №4. - С. 66-69.

75. Кулиджанов А.Ю., Осадчук М.А. Мелатонинпродуцирующие и NO-синтетазоположительные клетки желудка и процессы клеточного обновления при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Клиническая медицина. 2005, №9. - С.34-37.

76. Куликов А.Г., Максимов В.А., Зеленцов С.Н. Изменения микроциркуляции в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при использовании методов физиотерапии: Материалы Пленума научного общества гастроэнтерологов России. М., 2001. - С. 73-74.

77. Куценко Т.К., Маев К.В., Пашков К.А., Въючнова Е.С. Принципы оказания медицинской помощи железнодорожникам больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. - М., 2001. - 20 с.

78. Лапина Т.Л. Выбор антибиотика для для эрадикации инфекции Helicobacter pilory Consilium Medicum Приложение № 2, 2005. С. 19-22.

79. Лапина Т.Л. Российские рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. 1999. - №3. - С. 84-89.

80. Лапина Т.Л., Бондаренко О.Ю., Квашкин В.Т., Склянская O.A. Эффективность лансофеда в эрадикационной терапии Helicobacter pylori при язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №6. - С. 68-72.

81. Лапина Т.Л., Мягкова Л.П. Оптимальные схемы эрадикации Helicobacterpylori надежда излечения язвенной болезни // Проблемы излечимости в гастроэнтерологии. - Смоленск, 1997. - С. 68-71.

82. Лифшиц В.М., Сидельникова В.К. Биохимические анализы в клинике: Справочник. М, 1998. - 302 с.

83. Маев И.В., Самсонов A.A. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: различные подходы к современной консервативной терапии. // Consilium medicum. 2004. - Т.4, с 6-11

84. Маев КВ., Въючнова Е.С, Махакова Г.Ч. и др. Хронотерапевтический подход к назначению антисекреторной терапии: Материалы Пленума научного общества гастроэнтерологов России. М., 2001. - С. 79-80.

85. Максимов В. А., Каратаев С. Д., Чернышев А. Л. // Рос. журн. гастроэнте-рол., гепатол., колопроктол. 1997. - Т. 7. - № 4. - С. 50-53.

86. Максимов В. А., Каратаев С. Д., Чернышев А. Л., Зайцев В. Я. // Сб. трудов конф.: "Взгляд в прошлое, оценка настоящего и проблемы будущего медикаментозной терапии в гастроэнтерологии.". Смоленск-М., 1994. - С. 227-231.

87. Максимов В. А., Чернышев А. Л., Каратаев С. Д. // Медицинская газета. -1997. (19 сентября). № 73 (5792) - С. 8-9.

88. Максимов В. А., Чернышев А. Л., Каратаев С. Д., Зайцев В. Я. // Экспресс-информация. Серия: терапия. М., 1993. - Вып.7-12. - С. 1-22.

89. Максимов В.А., Каратаев С.Д., Чернышев А.Л. Применение озона в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №4. - С. 50-53.

90. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Каратаев С.Д. Озонотерапия: Методическое пособие. М., 1998. - 15 с.

91. Максимов В.А., Чернышев A.JL, Каратаев С.Д., Зайцев В .Я. Применение озона в медицине: Обзор литературы // Экспресс-информация. Серия: терапия. М., 1993. - Вып. 7-12. - С. 1-22.

92. Малое С.А., Куликов АН., Ивашкина ТТ. Взаимосвязь кислотно-основного состояния организма с желудочной секрецией гидрокарбонатных ионов и больных язвенной болезнью // Тер. архив. 2001. - Т. 73, №2. -С. 6-10.

93. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Озонотерапия. Внутренние болезни: Методические рекомендации. Нижний Новгород, 1999. - 55 с.

94. Мегро Ф. Является ли проблемой резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам // Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Ляпиной, F. Мегро. -М.: Триада-Х, 1999. С. 181191.

95. Минушкин О.Н. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori // Кремлевская мед.-1998.-№2.-С. 7-9.

96. Минушкин О.Н., Васильева Н.Ю., Кудрявцева Л.В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori, выявленная впервые // Тер. архив. 1998. - №1. - С. 37-41.

97. Минушкин О.Н., Зверков И.В. Омепрозол. Современные аспекты и эффективность при лечении // Аптека и больница. 1993. - №2. - С. 38-41.

98. Минушкин О.Н., Зверков И.В. Эффективность омеза и ланзапа в лечении ЯБ ДПК // Российский журнал гастроэнтерологии. 2000. - №6. - С. 76.

99. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Григорьев СВ. и др. Применение омепро-зола у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с различным уровнем кислой продукции // Клиническая фармакология и терапии -1993.-№2.-С. 36-38.

100. Мовшович Б.JI. Внутренние болезни взрослых: Руководство. Самара; СамГМУ, 1996.-390 с.

101. Мягкова Л.П., Склянская О.А., Лапина Т.Л. и др. Campylobacter pylori и репаративные процессы при язвенной болезни // Архив патологии. 1990, -№2.-С. 12-16.

102. Мягкова Л.П., Склянская О.А., Лапина Т.Л. и др. Характер репарации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни. Клиническая медицина, 1997. - №5. - С.21 - 25.

103. Овчинников Ю.А. Биоорганическая химия. М., 1987.-С. 128-161.

104. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: В 9 т. Т. 1. -Минск, 1997. —С. 286-322.

105. Осадчук М.А., Горемыкин В.И., Козлова И.В. Гастроэнтерология. -Саратовский медицинский университет, 1998. С. 69-140.

106. Осадчук М.А., Усик С.Ф., Кулиджанов А.Ю. Заболевания, ассоциированные с хеликобактерной инфекцией. Самара, 2002.- 246 с.

107. Островский И.М. Роль хеликобактериоза в поражении желудка и двенадцатиперстной кишки // Тер. архив. 1998. - №2, - С. 73-76.

108. Пасечников В.Д., Мосин В.И., Вирганский А.О. Перекисное окисление липидов и антиокислительная ферментная система слизистой оболочки желудка при язвенной болезни // Тер. архив. 1988. - Т. 60, №2. - С. 30-34.

109. Петров Р.В., Атэумананов Р.И. Биохимия мембран: Учебное пособие. Клеточные мембраны и иммунитет. Книга 9. М., 1991. - С. 34-48.

110. Попов А.П., Филипенко П.С. Глутатионпероксидаза и каталаза плазмы крови больных острым панкреатитом // Актуальные вопросы клинической медицины. Сб. науч. тр., посвящ. 30-летию фак. усоверш. врачей. Ставрополь, 1994. - С. 53-56.

111. Потапова В.Б., Соколова Г.И., Ульянова В.В. Ультраструктура слизистой оболочки желудка в области длительно не рубцующейся язвы: Материалы Пленума научного общества гастроэнтерологов России. -М., 2001. С. 102103.

112. Преображенский В.А., Мещерякова И.Л., Бажанов В.Л. Возможности различных видов лазерного излучения при лечении больных с длительно незаживающими язвами двенадцатиперстной кишки // Клиническая медицина 1992. Т. 70, №2. - С. 28-31

113. Разумовский С.Д., Заиков Г.Е. Озон и его реакции с органическими соединениями. М., 1974. - С. 11-18.

114. Рекомендации по диагностике инфекции Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью и методам их лечения // Российский журнал гастроэнтер-логии, гепатологии, колопроктологии. 1998 - Т. 8, №1. - С. 105-107.

115. Решетников О.В., Курилович С.А., Гранберг К. и др. К вопросу об эпидемиологии пилорического хеликобактериоза в г. Новосибирске // Актуальные вопросы современной медицины. СПб. - Новосибирск, 1997 - Т. 2. С. 178-179.

116. Рифаи Н., Варник Г. Лабораторное измерение липидов, липопротеинов и аполипопротеинов. -М., 1997-С. 12-31,38-51.

117. Саранцев Б.В., Николаев Н.И., Андосов С.В., Масленников О.В. Цито-морфологические аспекты озонотерапии в лечении хронического гастрита //Озон в биологии и медицине. Тезисы докл. 2-й Всерос. научно-практ.конф. Н.-Новгород, 1995. - С. 77-78.

118. Сергеев С.А., Базлов С.Н., Егорова Е.Н. и др. Микрофлора периульцероз-ной зоны и показатели иммунного статуса у больных язвенной болезнью: Материалы Пленума научного общества гастроэнтерологов России. М., 2001 -С. 132-133.

119. Стародубцева Л.Н., Болгова Г.Д. Клинико-экспериментальное обоснование энзимодиагностики острого панкреатита // Клинич. хирургия. 1974. -№ 9. -С. 30-35.

120. Старостин Б.Д. Выбор антихеликобактерного режима при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori // Тер. архив. 1999. - №8. - С. 46-49.

121. Старостин Б.Д., Петрудик А.В. Экспресс-метод диагностики инфициро-ванности Compylobacter pylori желудка и двенадцатиперстной кишки // Клиническая медицина. -№8,1989. -С.51.

122. Техника озонотерапии: Метод, реком. / С. П. Перетягин, Г. А. Бояринов,

123. Д. M. Зеленое и др. Н.-Новгород, 1991. -15 с.

124. Ткачев A.B., Девликамов Р.Х., Шавкута Г. В. и др. Фармакоэкономиче-ская эффективность антихеликобактерной терапии осложненных форм язвенной болезни // Российский гастроэнтерологический журнал. 2001. -№2. С. 150-151.

125. Трубицына И.Е., Соколова Т.Н., Чикунова Б.З., Дубцова Е.А. Влияние биологически активных веществ на сроки заживления язвы желудка у больных в эксперименте // Российский гастроэнтерологический журнал. -2001г. -№2.-С. 153.

126. Углова М.В., Подковкин В.Г., Суздальцева Т.В. и др. Биохимические и иммунологические методы оценки регулирующих систем организма: Методическое пособие. Куйбышев, 1989. - 32 с.

127. Фролов Г.А., Осипова Н.М., Гильмиярова Ф.Н., Осипов Ю.А. Язвенная болезнь: экология и метаболизм: Материалы 5-го областного съезда акушеров- гинекологов, педиатров и терапевтов / Под ред. проф. P.A. Галкина. — Сам; 1997.-С. 318-319.

128. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунная система и заболевания желудочно-кишечного тракта//Вестник РАМН. 1997. -№11. - С. 13-17.

129. Хендерсон Дж. Патофизиология органов пищеварения. СПб., 1997. С. 43-62.

130. Хомерики Н.М., Хомерики С.Г., Некоторые механизмы развития побочных эффектов антихеликобактерной терапии и пути их коррекции. Consilium Medicum Приложение № 2, 2005. С.22-25.

131. Чернин В.В. Клинико-патогенетическая характеристика фаз рецидива язвенной болезни и значение их выявления в клинической практике // Росс кий гастроэнтерологический журнал. 2001. - №2. - С. 157.

132. Шептулин А.А. Обсуждение проблемы язвенной болезни в докладах 2-й Российской гастроэнтерологической недели // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 3. - С. 90-92.

133. Шпигель А.С., Котельников Г.П. Доказательная медицина. Научно- обоснованная медицинская практика. Самара, 2000. - С. 6-18, 25-41, 66-69.

134. Щекина М.И. Применение ингибиторов протонной помпы в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированой с Helicobacter pylori: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 23 с.

135. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999, №2.-С. 8-11.

136. Эседов Э.М., Мурадова В.Р., Мамаев С.Н. Роль ферментной антиокси-дантной системы и инфекции Helicobacter pylori в патогенезе язвенной бол. и их влияние на эффективность лечения // Тер. архив.- 1999. №2. - С. 19-1

137. Яблоков Е.Б., Кулиджанов А.Ю., Лосев В.М. Длительнорубцующиеся га-стродуоденальные язвы: современные аспекты клиники, диагностики и лечения// Методические рекомендации,- Самара, 2004, СамВМИ.- 48с

138. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки // Руководство по медицине, диагностика и терапия / Под ред. Р. Беркоу. М.: Мир, 1997. -Т. 1.-С. 468-482.

139. Aldori W.H., Giovannucei E.L., Rimm Е.В. et al. A prospective study of alcohol, smoking, caffeine and the risk of duodenal ulcer in men // Epidemiology. -1997. Vol. 8, №4. - P. 420-424.

140. Andersen L.P., Blom J., NielsenH. Survival and ultrastructural changes of Helicobacter pylori after phagocytosis by human polymorph nuclear leukocytes and monocytes //'Apmis. 1993. - Vol. 101. - P. 61,-72.

141. Atherton J.C., Spiller R.C. The urea breath test for Helicobacter pylori // Gut. -1994.-Vol. 35.-P. 723-725.

142. Bailey Ph. S. Ozonation in organic chemistry // v. 1-2. Химическая энциклопедия. N.Y. 1992 - P. 32-168.

143. Balint G.A. Peptic ulcer disease in tropical Africa // Acta Med. Hung. -1989. -Vol. 46,№4.-P. 307-313.

144. Bayerdrafter E., Oertel H., Lebun N. et al. Topographic association between active gastritie and Campylobacter pylori colonization // J. Clink. Path. -1989. -Vol. 42. P. 834-839.

145. Blazer M.J. Helicobacter pylori and pathogenesis of gastroduodenal inflammation // J. Jnfect. Dis. 1990. - Vol. 161. - P. 626-633.

146. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report // Gut. 1997. - Vol. 41, №1. - p. 8-13.

147. Czinn S.J. Nedrud J.G. Immunopathology in Helicobacter pylori infection and disease // Springer Semin. Immunopathol. 1997. - Vol. 18. - P. 495-513.

148. De Koruin J. D., Lozniewski A. The theatment of Helicobacter pylori infec-tion//Press Med. 1996, Dec. 14. -Vol. 25, №39. -P. 1917-1922.

149. De Koster E., Cozzoli A., Vandenborre C. et al. Helicobacter pylori *j resistance to macrolides increases, to imidazoles remains stable // Gastroenterology. -1997.-Vol. 112.-P. 99.

150. Delchier. J.C., Elamine I., Goldfain D. et al. Omeprazole amoxicilein versus, omeprazole - amoxicilin - clarithromycin in the eradication of Helicobacter * pylori // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1996. - Vol. 10, №3. - P. 263-268.

151. Enberhardt H. G. // Ozone in medicine. Proceedings of the 11-th ozone world congress. San-Francisco, 1993. - P.M-1-18 - M-l-31.

152. Fahmy Z. Immunological effect of ozone (03/02) in Rheumatic diseases // Ozone in medicine (10-th Ozone World Congress). San Francisco, 1993. P. 330.

153. Faller G, Dimmler A., Rau T., Spaderna S., Hlubek F. et al. Evidence for acid -induced loss of Cdx2 expression in duodenal gastric metaplasia // J. Pathol. -2004. Vol. 203, №4. - P. 904-908.

154. Fist iberolatinamerican congress on ozone applications. Abstracts. Havana, 1990. - 84 p.

155. Gefera S., Berstaad A., Bange I. et al. Bismuth based combination therapy for Helicobacter pylori - associated peptic ulcer disease (metronidazole for eradication, ranitidine for pain) // Amer. J. Gastroenterd. - 1996. - Vol. 91, №5. -P. 935941.

156. Goddard A.F., Logan R.P.H. Antimicrobial resistance and Helicobacter pylori // J. Antimicrob. Chemother. 1996. - Vol. 37. - P. 639-643.

157. Grisham M.B. Preactive Oxygen and Nitrogen in Biology and Medicine. -Austin. R.G. Landes Co. 1992. - 286 p.

158. Honw I.A., Marks J.N. ; Mistaen W. The management of peptic ulcer disiase// Curr. Opin Gastroenterol. 2003. - Vol. 19, № 2, P. 533-539.

159. Konrad H. // Ozone in medicine. Proceedings of the 10 -th ozone world congress. Monaco, 1991. - Vol.3. - P.65-75.

160. Megrand F. Resistance of Helicobacter pylori to antibiotics // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. -№11, Suppl. 1. - P. 43-53.

161. Midolo P.O., Korman M.G., Turnbridge J.O. et al Helicobacter pylori resistance to tetracycline // Lancet. 1996. - Vol. 347. - P. 1194-1195.

162. Occhialini A., Urdaci M., Doucet-Populaire F. et al. Helicobacter pylori -resistance to macrolides. Confirmation of point mutatition and detection by PCR- < RFLP // Gut. 1996. - Vol. 39, Suppl. 2. - P. 1-20.

163. Oqura K., Kanai F., Maeda S. High prevalence of cytotoxin positive Helicobacter pylori in patients unrelated to the presence of peptic ulcer in Japan // Gut.- 1997. Vol. 41, №4. p. 463-468.

164. Ozone in medicine. Proceedings of the 10-th ozone world congress. Monaco, 1991.-95 p.

165. Ozone in medicine. Proceedings of the 11-th ozone world congress. San-Francisco, 1993, P. 125-126.

166. Ozone in medicine. Proceedings of the 9-th ozone world congress. New York, 1989.- 147 p.

167. Pension J.G. Review article: clinical aspects of Helicobacter pylori eradication therapy or peptic u ulcer disease // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1996. -Vol. 10.-P. 469-486.

168. Peura D.A. Helicobacter pylori and ulcerogenesis // Am. J. Med. 1996. -Vol. 100, №5.-P. 19-25.

169. Rabeneck L, Ransohoff D.F. Is Helicobacter pylori a cause of duodenal ulcer? A methodologies critique of current evidence (see comments) // Am. J. Med. -1991.-Vol. 91, №6.-P. 566-571.

170. Rilling S., Viebahn R. The use of ozone in medicine. Hang. - New York, 1987.-283 p.

171. Scarpa A., Rigo A. Oxigen Radical Chemistry and Biology. Berlin, 1984. - P. 803- 807.

172. Siu W.T., Chau C.H., Law B.K., Tangf.N., LiM.K. Laparoscopic repair of iatrogenic endoscopic perforated peptic ulcer // J. Laparoendosc Adv Surg Tech A. -2003, Feb. Vol. 13, №1. - P. 51-53.

173. Sunnen G. V. Ozone in medicine: overview and future directions // Ozone in medicine. Proceedings of the ninth ozone world congress. -New York, 1989. -Vol. 3. -P. 1-16.

174. Suzuki Y, Ito M., Suds Y. Changes in connective tissue components in ulcer tissue durig the nealing process of acetic acid ulcer in rats // Japan. J. Pharmacol. -1979,-Vol. 29.-P. 821-828. *

175. Wikramanayake G. B,, Rubin A. J., Sproil O. J. // Appl/ Enviromental. Microbiology. 1984.-№ 48. - P. 671-672.

176. Winkler J.M., Vallancien B. Immunomodulating effect of great masses of ozone among patients presenting an acquired dysimmiinity of viral origin // Ozone in medicine (9-th Ozone World Congress). New York, 1989. - Vol. 3. -P. 77-88.

177. Yamada T., Grishan MB. Role of neutrophil derived oxidants in the pathogenesis of intestinal inflammation // Klin. Wsehz. - 1991. - Vol. 69. - P. 988994.