Улучшение результатов органосберегающих операций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сулейманова, Раиса Тухфатовна

• Сулейманова, Раиса Тухфатовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сулейманова, Раиса Тухфатовна

ОГЛАВ ЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.1. Современная хирургическая тактика при осложнениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.2. Совершенствование методов медикаментозной терапии язвенной болезни

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2.Методы исследования.

Глава 3. Ретроспективный анализ органосохраняющего хирургического лечения гастродуоденальных язв.

Глава 4. Пути совершенствования комплексного хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

4.1. О совершенствовании эрадикационной терапии у больных в раннем послеоперационном периоде.

4.2.0 совершенствовании хирургического лечения осложненных гастродуоденальных язв.

Глава 5 Ближайшие и отдаленные результаты противоязвенной терапии у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в послеоперационном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Улучшение результатов органосберегающих операций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки»

Актуальность проблемы. Проблема лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в XX веке определялась частым развитием осложнений, при которых было необходимо использование методов хирургического воздействия. (Савельев B.C., Березов Ю.Е., 1975; Тимербулатов В.М. и др., 1990; Федоров В.Д., 1993; Помелов B.C., Ганжа П.Ф., 1995; Хасанов А.Г., 1997; Оноприев В.И., 2000).

Как свидетельствуют литературные данные, в результате своевременной диагностики и рациональной консервативной терапии в развитых странах наблюдается тенденция к уменьшению абсолютного числа операций по поводу гастро дуоденальных язв, преимущественно за счет выполняемых по относительным показаниям (Галлингер Ю.И., 1994; Майстренко Н.А., Мовчан К.Н., 2000; Борисов А.А., 2002). Количество операций по поводу таких грозных осложнений, какими являются перфорация и кровотечение из язвы, не уменьшается, а наоборот, имеет тенденцию к росту.

Методом выбора при развитии таких осложнений является, как правило резекция желудка в различных модификациях, ваготомия с дренирующей операцией или без них. Органосохраняющие вмешательства в виде иссечения, ушивания язвы, перевязки сосудов, как правило, выполняются у больных с высоким операционным риском, у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Преимущества и недостатки радикальных операций при осложненных формах язвенной болезни общеизвестны.

Следует отметить, что радикальные операции при язвенной болезни по своей сути направлены на подавление секреторной функции желудка и считаются патогенетически обоснованными поскольку тезис «нет кислоты - нет язвы» многие годы являлся доминирующим. Только в последние годы постулируется тезис «нет хеликобактера — нет язвы». При резекционных способах подавление секреторной функции достигается максимальным удалением кислотопродуцирующей зоны желудка, а при ваготомии - денервацией ее.

Таким образом, можно заключить, что хирургия язвенной болезни по своей сути является проблемой гиперфункции обкладочных клеток, то есть хирургией обкладочных клеток. Такая хирургия язвенной болезни в прежние времена в какой то степени была оправданной (Хасанов А.Г., 2006).

Другим доказательным моментом в пользу ограничения показаний к резекционным методам являются многолетние научные исследования профессора Оноприева В.И. который обосновал и широко применяет органосохраняющие операции при осложненных формах язвенной болезни. Автор на основании большого клинического материала, выполняя различные модификации дуоденопластики с полным иссечением рубцовоизмененных тканей в большинстве случаев (98,7%) получил хорошие и отличные результаты. При этом у значительного количества больных дуоденопластика не сочеталась с ваготомией, то есть по своей сути выполнялись по понятиям хирургии паллиативные операции.

В третьих, есть значительная категория больных пожилого возраста с осложненными формами язвенной болезни, которым радикальная операция противопоказана. Этим больным по жизненным показаниям выполняются паллиативные операции. При благоприятном ближайшем исходе операции, отдаленные результаты этих вмешательств являются неутешительными в плане прогноза рецидивов язвенной болезни.

С открытием хеликобактериоза, внедрением «тройной» и «квадро» терапии, Н2 блокаторов 3-го поколения, ингибиторов протонного насоса, число осложненных форм заболевания значительно сократилось. Применение схем «тройной»- и «квадро»- терапии позволило снизить число рецидивов в течение года с 85% до 10%, а по некоторым данным - до 1,5-2% (Bazzoh F., 2005). По результатам 5-летнего наблюдения отдельных авторов за больными с гастродуоденальными язвами частота рецидивов после эрадикации HP составила 5% (Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., 1996; Григорьев П.Я. и соавт., 1997).

В то же время в конце XX века довольно широкое распространение получили минимально инвазивные методы хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включая использование набора мини-ассистент (Прудков М.И., 2005) и лапароскопическое ушивание прободных гастродуоденальных язв (Мовчан К.Н., 2000; Емельянов С.И.,2002).

Но применение минимально инвазивных технологий не позволило в большинстве случаев обеспечить снижение риска развития рецидива язвы и в том числе возникновения повторного осложнения, поскольку в ургентной хирургии спектр использования новых технологий ограничивается в большинстве случаев ушиванием перфоративной или кровоточащей язвы, в связи с преклонным возрастом больных или запущенным перитонитом (Кубышкин В.А. и соавт., 1995; Сажин В.П., Федоров А.В., 1999; Емельянов С.И., 2002). То есть не во всех случаях удается выполнение радикальной, патогенетически обоснованной операции, в том числе селективной проксимальной ваготомии. Кроме того, рецидивы язв после органосохраняющих операций в значительной степени связаны с недостаточной оценкой роли Helicobacter pylory (Перкин Э.М. и соавт., 1995), а часто и прогрессированием хеликобактер- ассоциированого гастрита, а также трансформацией его в гастрит типа С по Сиднейской классификации.

В этой связи перспективным представляется интеграция органосохраняющих минимально инвазивных операций с эрадикацией хеликобактериоза в ближайшем послеоперационном периоде с целью предотвращения возможных рецидивов гастродуоденальных язв (Овчинников В.А., Меньков А.В., 2002; Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С., 1996; Яицкий А., Седов В.М., Морозов В.П., 2002).

Самым уязвимым моментом в терапии язвенной болезни в не далеком прошлом было отсутствие высокоэффективных методов консервативного лечения. Предложенные многочисленные методы медикаментозного лечения не всегда позволяли достичь желаемого эффекта. Большой процент рецидивов заболевания, особенно первые три года после паллиативных хирургических вмешательств вынуждали хирургов расширять показания к радикальным операциям.

Все вышесказанное позволяет предположить, что выполняя паллиативные операции, направленные на устранение жизнеопасных осложнений язвенной болезни, проводя полноценную терапию, можно избежать необходимости в радикальных операциях, какими являются резекция желудка и различные виды ваготомии.

Решению этих и других вопросов посвящено это исследование.

Цель исследования - улучшение результатов хирургического лечения больных осложнёнными формами язвенной болезни, путём применения органощадящих операций и полноценной противоязвенной терапии.

Задачи: 1) На основе ретроспективного анализа изучить результаты паллиативных операций при осложнённых формах язвенной болезни.

2) Выявить значение факторов, влияющих на отдалённые результаты хирургического лечения больных с осложнёнными формами язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки.

3) Разработать рациональную консервативную терапию в послеоперационном периоде после органосохраняющих операций.

4) Изучить ближайшие и отдалённые результаты органосберегающих операций.

Научная новизна

Изучены результаты органосохраняющих и резекционных методов при лечении осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Показано, что значительное количество неудовлетворительных результатов хирургического лечения осложненной гастродуоденальной язвы связано, с недостаточной оценкой роли хеликобактериоза в патогенезе этого заболевания. Предложена и внедрена дифференцированная, поддерживающая, профилактическая эрадикационная терапия в раннем послеоперационном периоде после органосохраняющих операций при перфоративных и кровоточащих гастродуоденальных язвах, с учетом степени хеликобактерной обсемененности, клинической формы язвенной болезни (резистентная или доброкачественная), типа клинического течения (стабильный или прогрессирующий), наличия осложнений гастродуоденальных язв в анамнезе, длительности язвенного анамнеза и уровня кислотопродукции. Установлено, что применение принципов противорецидивной дифференцированной эрадикационной в значительной степени снижает количество рецидивов язвы в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

Практическая значимость

Комплексный анализ этиопатогенетических факторов, обуславливающих осложненное течение язвенной болезни позволил обосновать рациональную лечебную тактику. Показано значение комбинирования фармакотерапии и минимально инвазивного органосохраняющего оперативного лечения в выборе индивидуальной лечебной тактики у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обосновано применение дифференцированной, поддерживающей и противорецидивной эрадикационной терапии в раннем послеоперационном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Паллиативные операции, направленные на устранение жизнеопасных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, являются методом выбора в хирургическом лечении гастродуоденальных язв.

2. Проведение полноценной дифференцированной противоязвенной терапии в послеоперационном периоде позволяют сократить число рецидивов и неудовлетворительных результатов.

3. Применение органощадящих операций с использованием минимально инвазивных технологий и полноценной противоязвенной терапии повышает качество жизни оперированных больных.

Внедрение в практику: Результаты исследований диссертационной работы внедрены в практику отделений абдоминальной хирургии городской клинической больницы №8, №21 г.Уфы и учебно- методический процесс кафедры хирургических болезней БГМУ.

Апробация работы

Основные положения работы докладывались на Всероссийском симпозиуме «Новые технологии в хирургии» (Уфа, 2001), на заседании Ассоциации хирургов РБ (Уфа, 2006), на конф. поев. 75-летию кафедры факультетской хирургии (Уфа, 2006), на науч.-практ.конф. посв.70-летию кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсами менеджмента сестринского дела и ИПО БГМУ (Уфа, 2006), заседании проблемной комиссии БГМУ (Уфа, 2007). По материалам диссертационной работы опубликовано 6 научных работ. Основные положения диссертации используются при обучении студентов, интернов-хирургов, врачей клинических баз Башкирского государственного медицинского университета.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Список литературы включает 194 работ отечественных и зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 10 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сулейманова, Раиса Тухфатовна

Выводы

1. Проведенный ретроспективный анализ позволил установить, что после органощадящих операций у 61,8% пациентов противоязвенное лечение в раннем послеоперационном периоде вообще не проводилось, у 34,7 % -выполнялась только антисекреторная терапия и у 27,1 % «тройная»-терапия, в результате после органосохраняющих операций в течении первого года после операции, рецидив язвы возникает у 42,6%, через 2 года - у 50,8% и через 3 года у 55,7% больных.

2. Существенное значение в формировании негативных результатов хирургического лечения жизнеопасных осложнений гастродуоденальных язв играет сохраняющаяся после органосберегающих операций высокая обсемененность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки хеликобактериозом у 48,7% больных, у 24,6% - средняя и низкая степень бактериоинвазии, а также состояние кислотопродукции, характер течения язвенной болезни, число рецидивов и длительность язвенного анамнеза.

3. Применение в раннем послеоперационном периоде после органосохраняющих операций дифференцированной терапии, у больных с высокой степенью бактерионивазии - эрадикационной, поддерживающей, противорецидивной «квадро»-терапии с включением нитрофуранов, у пациентов со средней и низкой степенью бактериальной обсемененностью хеликобактериозом — «тройной»-терапии и при отсутствии Helicobacter pylori - антисекреторного лечения позволяет в существенно улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения.

4. Применение ранней, поддерживающей и противорецидивной эрадикационой терапии после органосохраняющих операций позволяет снизить количество рецидивов язв в течении первого года после операции на 37,0%, через 2 года - на 41,4%, а через 3 года на 44,4%.

Практические рекомендации

1. В лечении осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуем шире применять органосберегающие технологии с прецизионной радикальной дуоденопластикой по Оноприеву.

2. При ушивании перфоративных язв рекомендуем применение лапароскопического ушивания интракорпоральными ручными швами.

3. При кровоточащих гастродуоденальных язвах оптимальным методов хирургического лечения является использованием набора «Мини-Ассистент» (Прудков М.И.)

4. Рекомендуем при высокой степени бактериоинвазии включение в «квадро»-терапию нитрофуранов, что позволяет существенно повысить эффективность эрадикаионной терапии.

5. После органосберегающих операций необходимо проведение в раннем послеоперационном периоде исследования на хеликобактерную обсемененность и проведение дифференцированной эрадикационной терапии с последующим назначением противорецидивного, профилактического антихеликобактерного лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сулейманова, Раиса Тухфатовна, 0 год

1. Авоян, К. М. Характеристика лиц, впервые признанных инвалидами вследствие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, перенесших резекцию желудка / К. М. Авоян //Клиническая медицина. -2006.-Т. 84, №5.-С. 69-70.

2. Автандилов, А.С. Язвенная болезнь / А.С.Автандилов, Г.Н.Королев// Медицинская газета. 2006. - 12 апр. (N 26). - С.8-9.

3. Алексеев, B.C. Helicobacter pylori в патогенезе "высоких" язв желудка и выбор метода хирургического вмешательства : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 14.00.27 /Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. -М., 2004. 18 с.

4. Алтунин, С.Н.' Влияние дигибора на антигеликобактерную терапию у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки/ С.Н.Алтунин, М.А.Осадчук// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2006.- t.XVI, N5.- с. 16.

5. Атлас пилоровосстанавливающих операций при осложненной язве двенадцатиперстной кишки /М.И.Гульман, Ю.С.Винник, Н.С.Горбунов Н.С. и др.//Красноярск : Б.и., 2003. 97с.

6. Бабкин, О. В. Новый подход к лечению перфоративных язв двенадцатиперстной кишки (органосохраняющие операции в лечении перфоративных язв)/ О. В. Бабкин // Медицинская помощь: Научно-практический журнал. -М.: Медицина, 2003. -N1. С. 23-25.

7. Баев, В.Е. Оптимизация клинико-эндоскопической диагностики и лечебной тактики у больных с язвенной патологией желудка : дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук : 14.00.27 /Воронеж, 2005. 252 с.

8. Башу Банга Камал. Профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка : (Клинико-эксперим. исслед.) : дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 14.00.27 / Чебоксары, 2003.- 119 с.

9. П.Бессонов, C.JI. Разработка и применение операции резекции желудка с компрессионным анастомозом из минилапаротомного доступа : Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 14.00.27 / Тюмен. гос. мед. акад. -Омск, 2003. -27 с.

10. Вартапетова, Е. Е. Рациональные схемы лечения Н. pylori ассоциированных заболеваний у детей : Автореф. дис. на соиск. учен. степ, канд. мед. наук : 14.00.09 /Рос. гос. мед. ун-т. М., 2003. - 26 с.

11. Выбор метода операции у больных с перфоративными язвами желудка III типа/ А.И.Чернооков, Б.А.Наумов, Ф.М.Агзамов, и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2006.- t.XVI, N5.-c.41.

12. Ганцев Ш.Х. Оптимизация диагностики и хирургических методов лечения сочетанных заболеваний органов брюшной полости: Диссертация на соискание ученой степени доктора мед. Наук:14.00.27/МГМСУ. М., 1989.- 235с.

13. Горьковой, А.В. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке эффективности медикаментозной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки : дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 03.00.13 /Краснодар, 2003. 133 с.

14. Графов, Р.А. Современные аспекты диагностики и лечения больных при сочетании холелитиаза и язвенной болезни: автореф. дис. . док. мед. наук.- Воронеж, 2006. 42 с.

15. Турин, Н. Н. Отдаленные результаты оперативного лечения язв желудка / Н. Н. Турин, К. В. Логунов, А. И. Солдатов // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2005. - Т. 164, № 4. - С. 21-24.

16. Демко, А.Е. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение : дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук : код спец. 14.00.27 / Демко А. Е. Санкт-Петербург, 2005. - 299 с.

17. Денисов И.В. Исследование моторно-эвакуаторной функции желудка после его резекции/ И.В.Денисов // Клинич. хирургия. 1993. - № 12. -С.53-54.

18. Дифференцированное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений /Ю.Л.Шевченко, А.А.Корзникова, Ю.М.Стойко и др. // Хирургия. 2006. - № 11. - С. 18-24.

19. Дифференцированное применение различных модификаций лапароскопических ушиваний перфоративных язв двенадцатиперстной кишки /В.П.Сажин, В.А.Юрищев, И.А.Наумов и др.//Эндохирургия.-2007.-№1.-С.83.

20. Дубцова Е.А. Диагностика и лечение язвенной болезни у пожилых больных / Е.А.Дубцова // Справочник фельдшера и акушерки. 2005. - N 5. -С. 63-69

21. Егиев В.Н. Некоторые технические моменты лапароскопически ассистированных операций/ В.Н.Егиев// Эндоскопическая хирургия.- 2001. -№3.-С. 3-7.

22. Емельянов С.И. Лапароскопическая хирургия желудка/ С.И.Емельянов, Н.Л.Матвеев, В.В.Феденко// М., Медпрактика М., 2002.-С.243.

23. Жанталинова, Н. А. Выбор хирургической тактики при гигантских язвах желудка и двенадцатиперстной кишки / Н. А. Жанталинова // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2005. - № 12. - С. 30-32.

24. Зорькин, В.И. Экспериментальное исследование гастропротекторного действия эмоксипина, димефосфона и их комбинации : дис. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук : 14.00.25 /Саранск, 2003. 141 с.

25. Ивашкин В.Т. Инфекция Helicobacter pylori.: современное состояние проблемы/ В.Т.Ивашкин, Т.Л.Лапина //Русский медицинский журнал. -1996. Т.3-4. - С.149-150.

26. Калязина, Н.В. Профилактика аспирационного синдрома при анестезиологическом обеспечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки : Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 14.00.37 /Кубан. гос. мед. акад. Ростов н/Д, 2003. 21 с.

27. Касьяненко, В.И. Дифференцированная медикаментозная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки : дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. Наук : 14.00.47 /Москва, 2004. 490 с.

28. Кошелев П.И. Миниинвазивное хирургическое лечение больных при перфоративных гастродуоденальных язвах / П.И.Кошелев, А.В.Федоров, А.А. Глухов//Хирургия. 2006. - N 3. - С. 11 -14.

29. Кузин М.И. . Экономическая эффективность консервативного и хирургического методов лечения язвенной болезни у лиц молодого возраста/ М.И.Кузин, Н.М.Кузин, А.В.Егоров //Хирургия. 1991. - №3. -С.14-19.

30. Кузина, О. А. Малоинвазивные эндохирургические методы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 14.00.27 / МГМСУ. М., 2004. - 23 с.

31. Лапароскопическое ушивание перфоративных язв с альтернативным методом санации брюшной полости/А.Ю.Некрасов, А.В.Сергеев, А.А.Безалтынных и др.//Эндохирургия.-2007.-№1.-С.139.

32. Ларин, А.А. Результаты эрадикации Hp-инфекции после хирургического лечения осложненной гастродуоденальной язвы : Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 14.00.27 /Рос. гос. мед. ун-т. М., 2003. - 21 с.

33. Логинов А.С. Язвенная болезнь и Helicobacter pilori новые аспекты патогенетической терапии /А.С. Логинов, Л.И.Аруин, А.А.Ильченко //М.ЦНИИГ.-1993.-230 с.

34. Майстренко Н.А. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки/ Н.А.Майстренко, К.Н.Мовчан. -Санкт-Петербург, Гиппократ, 2000.-c.360.

35. Малоинвазивные технологии в хирургии гастродуоденальных кровотечений/И.С.Якута, Г.П.Шорох, Л.В.Тарасик и др.//Эндохирургия.-2007.-№1.-С.165.

36. Малышев, Е.А. Влияние резекции желудка на хеликобактерную контаминацию при дуоденальной язве: Автореф. дис. на соиск. учен. степ, канд. мед. наук: 14.00.27/Моск. гос. медико-стоматол. ун-т. М., 2003. - 22 с.

37. Минушкин, О.Н. Влияние эрадикации HP-инфекции на рецидивы кровотечений язвенной этиологии/О.Н.Минушкин, Е.В.Иванова, И.В.Зверков// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2006.- t.XVI, N5.- с.30.

38. Митрохина Т.В. Роль Helicobacter pylori в возникновении рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после селективнойпроксимальной ваготомии/ Т.В.Митрохина // Хиругия.- 1996. N2. - с.39-42.

39. Мовчан К.Н. Хроническая неосложненная язва двенадцатиперстной кишки как проблема хирургии/ К.Н.Мовчан. Санкт - Петербург: «Гиппократ», 1997. 448с.

40. Москалева, М.А. Оптимизация седативного компонента премедикации методом оценки сверхмедленных биоэлектрических потенциалов: дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук: 14.00.37,03.00.13 /Краснодар, 2004. 124 с.

41. Муравцева, О.В. Сравнительная оценка терапевтической эффективности антисекреторных препаратов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки : Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 14.00.05 / Ижев. гос. мед. акад. Ижевск, 2004. - 22 с.

42. Наумов, В. Ф. Адекватная коррекция функциональных структур желудка в хирургии язвенной болезни / В. Ф. Наумов, С. Р. Габдраупова, Р. О. Тимошенко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -М., 2003.-N3.-С. 76-84.

43. Наумов, В. Ф. К концепции органосохраняющей хирургии язвенной болезни/ В. Ф. Наумов, С. Р. Габдраупова, Р. О. Тимошенко // Казанский медицинский журнал. -2003. -Том 84, N3. С. 161-166.

44. Наумов, П.В. Малоинвазивные эндохирургические методы лечения больных с комбинированными осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки : дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук :14.00.27/Москва, 2005.- 158 с.

45. Нерешенные задачи организации хирургической помощи больным язвой двенадцатиперстной кишки / авт.: К. Н. Мовчан и др. ; под ред. проф. К. Н. Мовчана. Санкт-Петербург : Изд-во ВМА, 2005. - 111 с.

46. Нуртдинов, М.А. Оптимизация комплексного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в хирургической клинике: дис. . док. мед. наук. Уфа, 2005. - 246 с.

47. Оноприев В.И: Этюды функциональной хирургии язвенной болезни /В.И.Оноприев. -Краснодар: Издательско-полиграфическое производственное арендное предприятие- 1995.- 296с.

48. Оноприев, В.И. Органосохраняющие хирургические технологии лечения язвенной болезни желудка/ В. И. Оноприев, О. С. Токаренко, И. Б. Уваров // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии: научно-практический журнал. -Томск, 2005. -N 1. -С.39-43

49. Особенности хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста / А. П. Михайлов и др. // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2005. - Т. 164, № 6. - С. 74-77.

50. Отдаленные результаты лапароскопической ваготомии /А.С.Слесаренко,

51. B.Л.Мещеряков, С.В.Иванов и др.//Эндохирургия.-2007.-№1.-С.84.

52. Першин А.В. Клинико-лабораторная характеристика хеликобактериоза/А.В.Першин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1995.-t.Y,N3.- с.15.

53. Пиманов, С.И. Рандомизированная эрадикация Helicobacter pylori у больных с гастродуоденальной патологией /С.И.Пиманов, Е.В.Макаренко,

54. Ю.И.Королева// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2006.- t.XVI, N5.- с.33.

55. Подусенко, В.В. Распространенность и особенности течения хеликобактериоза у школьников Приморского края: дис. . канд. мед. наук. -Москва, 2006. 106 с.

56. Помелов B.C. Результаты органосохраняющих операций при язвенной болезни желудка/ В.С.Помелов, В.А.Кубышкин, К.Д.Будаев и др. //Хирургия 1995.- №.1.- С.37-40.

57. Помелов B.C. Хирургическое и консервативное лечение неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ В.С.Помелов, П.Ф.Ганжа //Хирургия.-1995.-N З.-С.56-58.

58. Постгастрорезекционные синдромы после открытых и лапароскопических резекций желудка/В.П. Жаболенко, И.А.Наумов, А.В.Сажин/ЯУ Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: тез. докл. — Москва.-Эндоскопическая хирургия.- 2001. -№ 2.- С. 24.

59. Профилактика и лечение послеоперационных моторно-эвакуаторных осложнений у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением/ В.Т.Зайцев, В.М.Буянов, В.В.Бойко и др. -Депонированная рукопись. Харьков. - 1992. - 192 с.

60. Профилактика осложнений оперативного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ С.И.Возлюбленный, Н.С.Платонов, В.В.Поляков и др. //Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск. - 1992. - С. 101-102.

61. Профилактика стресс- повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях: Методические рекомендации /Б.Р.Гельфанд, А.Н.Мартынов, В.А.Гурьянов и др. -Москва.-2004.-c.18.

62. Прудков М.И. Первый опыт резекции желудка из минидоступа/ М.И.Прудков, И.В.Фоминых//1 Всеросс. съезд по эндохирургии: тез. докл. Москва. - Эндоскопическая хирургия.- 1998. ~№1. - С. 42-43.

63. Пути профилактики дуоденогастрального рефлюкса после резекции желудка при язвенной болезни/В.Г.Сахаутдинов, А.Г.Хасанов, В.М.Тимербулатов и др.// Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1990. -Т. 145. - N 12. - С. 62-65.

64. Пучков К.В. Оперативное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки лапароскопическими методами/ К.В.Пучков, В.Б.Филимонов, О.Э.Карпов и др. // III Всеросс. съезд по эндохирургии: тез. докл.- Москва. Эндохирургия.- 2000. - № 2.- С. 54.

65. Результаты резекции желудка с применением термино-латеральногогастродуоденоанастомоза при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/В.Г.Сахаутдинов, А.Н.Резбаев, А.Г.Хасанов и др. // Здравоохр. Башкортостана.- 1992.- N 2.- С.46-50.

66. Рысс Е. С. Современные представления о язвенной болезни/ Е.С.Рысс, Ю.И.Фишзон-Рысс // СПб. врач. Ведомости. 1993.- N 4,- С.32-39.

67. Рычагов Г.П. Прогнозирование и профилактика послеоперационных осложнений в хирургии язвенной болезни /Г.П.Рычагов. Душанбе: Ирфон. - 1991.- 159 с.

68. Савельев B.C. Некоторые аспекты хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ В.С.Савельев, Ю.Е.Березов//Хирургия. 1975. - №7. - С.З - 7.

69. Савенков, П.А. Пластическое укрытие "трудной" культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по Бильрот-И : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 14.00.27 / ГОУ ВПО "Астрах, гос. мед. акад." Росздрава. Астрахань, 2005. - 19 с.

70. Саенко В.Ф. Campylobacter pyloridis и его роль в возникновении и клиническом течений язвенной болезни и хронического эрозивного гастрита/ В.Ф.Саенко, А.А.Пустовит, Е.Б.Медвецкий // Клин, хирургия.-1988. -№2. -С.13-16.

71. Сажин В.П. Лапароскопическая хирургия/ В.П.Сажин, А.В.Федоров. -Часть 1. Изд-во. РЕКОМ, 1999.-С.79-98.

72. Сажин В.П. Лапароскопические оперативные вмешательства у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки/ В.П.Сажин, А.В.Федоров, В.П.Жаболенко// Эндохирургия.- 1999. -№ 3.- С. 16-21.

73. Сахаров, В.В. Выбор способа операции при "трудных" язвах луковицы двенадцатиперстной кишки (гигантских, пенетрирующих) : Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 14.00.27 /Томск, 2003. 186 с.

74. Секреторная активность эндокринных желез при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в отдаленном послеоперационном периоде/ М.Г.Ашурова, В.М.Буянов, И.Д.Кирпатовский и др. //Сов.мед.-1991.- N12,-c.l3-16.

75. Сендерович Е.И. Модифицированный способ резекции желудка в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Дисс.канд. мед. наук: 14.00.27/БГМИ. Уфа. - 1993. - 149 с.

76. Сергеев, А.В. Эндовидеохирургия перфоративных пилородуоденальных язв с альтернативными методами санации брюшной полости : Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 14.00.27 / Смол. гос. мед. акад. -Смоленск, 2004.-24 с.

77. Сереброва, С.Ю. Ятрогенный дисбиоз кишечника у гастроэнтерологических больных /С.Ю.Сереброва// Русский медицинский журнал .-2006.-Т.4.-№29.-С.2110-2116.

78. Сигал М.З. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака/ М.З.Сигал, Ф.Ш.Ахметзянов. Казань: Тат.книж. изд-во, 1991.-c.359.

79. Слесаренко С.С. Лапароскопические ваготомии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ С. С. Слесаренко// Науч. Конф. "Лапароскопическая хирургия органов брюшной полости": тез. докл. -Москва. Эндохирургия,- 1996. №4.- С. 31.

80. Способ укрытия "трудной" культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка / Г. И. Синенченко и др. . // Хирургия. Журнал имени Н. И.Пирогова.-2005.-№ 11. С. 37-41.

81. Столярова В. А. Местные механизмы ауторегуляции секреторно-эвакуаторной функции желудка при язвенной болезни: Дисс. .канд. мед. наук: 14.00.14/СПбГМА. СПб. 1993. - 149 с.

82. Струков А.И. Патологическая анатомия/ А.И.Струков, В.В.Серов. М.: Медицина.- 1985. -453с.

83. Судакова, О.В. Особенности течения и терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у военнослужащих : Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 14.00.05 /Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т им. М. Ф. Владимирского. М., 2004. - 24 с.

84. Т.В.Лисовская, С.С.Никулышш, Г.А.Усс. . Хеликобактерная инфекция после резекции и ваготомии. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 1995,- t.Y,N3.- с.229.

85. Тактика хирургического лечения больных с желудочными язвами I типа, осложненными кровотечением /А.И.Чернооков, Ф.М.Агзамов, Е.Н.Белых и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2006.- t.XVI, N5.- с.39.

86. Ткачева, А.Г. Влияние бестима на клиническое течение и иммунный статус больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки : дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 14.00.36 : 14.00.05 /Челябинск, 2005. 169 с.

87. Токаренко, О.С. Хирургические органосохраняющие технологии и послеоперационная реабилитация в лечении язвенной болезни желудка :

88. Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.27, 14.00.05/Кубан. гос. мед. ун-т .Краснодар , 2005 22 с.

89. Тюрин Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н.Тюрин,

90. A.А.Макаров// Под ред. В.Э.Фигурнова. М.: ИНФРА-М, Финансы и статистика, 1995. - 384 с.

91. Уровни гастрина и соматостатина, гастродуоденальные гастриновые и соматостатиновые клетки при дифференцированном лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки/ И.В.Зверков, О.Н.Минушкин, Л.К.Соколов и др. //Клин.мед.-1994.-К5.-с.54-58.

92. Федоренко, С.В. Этиологические и клинико-иммунологические особенности хронического антрального гастрита и гастрит-ассоциированной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки автореф. дис. . док. мед. наук. Челябинск, 2006. -30 с.

93. Федоров И.В. Оперативная лапароскопическая хирургия: Дис. д.м.н: 14.00.27/ММА.- Москва. 1997. - 354с.

94. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия/ И.В.Федоров, Е.И.Сигал,

95. B.В.Одинцов. П/р B.C. Савельева. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА.- 1998.- 351 с.

96. Ферстер Э. Методы корреляционного и регрессивного анализа /Пер. с англ./ Э.Ферстер, Ф.Ренц.- М,- Финансы и статистика, 1983.- 301с.

97. Фомина, Л. А. Патогенетические основы применения антагонистов кальция при рецидиве язвенной болезни : Автореф. дис. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук : 14.00.05 /Твер. гос. мед. акад. М., 2003. - 19 с.

98. Хакимова, Д.Р. Часторецидивирующие язвы двенадцатиперстной кишки: факторы, способствующие формированию, и тактика лечения : Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 14.00.47 / Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. М., 2004. - 24 с.

99. Хасанов А. Г. Эндоскопическая оценка результатов хирургического лечения прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки: Дисс. . канд. мед. наук:14.00.27/БГМИ Пермь. - 1988. - 137 с.

100. Хасанов А.Г. Оптимизация методов хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Дисс. .докт. мед. наук:14.00.27/ММА Москва. - 1997. - 387с.

101. Хасанов Р. А. Инъекционная форма аллотрансплантантов серии «Аллоплант». Получение, анализ биологическая активность: Дисс. .канд. мед. наук: 14.00.02/БГМУ. Пермь,- 1999. -165с.

102. Хронический гастрит /Л.И.Аруин, П.Я.Григорьев, В.А.Исаков и др// Амстердам, 1993.- 362 с.

103. Циммерман Я. С. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения/ Я.С.Циммерман, И.И.Телянер //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №3.-С.35-40.

104. Чумбуридзе, И.П. Пилоруссохраняющая резекция в комплексном лечении больных с каллезными язвами малой кривизны желудка : дис. на соиск. учен. степ, д- ра мед. наук : 14.00.27 /Ростов н/Д, 2003. 294 с.

105. Шалимов А.А. Хирургия пищеварительного тракта/ АА.Шалимов, В.Ф.Саенко. -Киев: Здоров'я. 1987. -453с.

106. Шептулин А.А. Язвенная болезнь с локализацией в желудке -консервативная терапия или хирургическое лечение?/А.А.Шептулин // Хирургия. -1995. N2. - с.9-13.

107. Шептулин, А. А. Алгоритм лечения больных язвенной болезнью /А.А.Шептулин// Рус. мед. Журн. 2003. - Т.П.- №2. -С. 59-61.

108. Шептулин, А. Особенности клинической картины и течения язвенной болезни в пожилом и старческом возрасте / А. Шептулин // Врач. 2005. -№ 1.-С. 13-15.

109. Шулутко A.M. Сочетание лапароскопии и мини-доступов в абдоминальной хирургии/А.М.Шулутко, А.И.Данилов, Ф.Н.Насиров// 1-я Всеросс.конф. по эндохирургии: тез. докл. -Москва. -Эндохирургия,- 1997. -№1,- С.119.

110. Эндоскопическая лазеротерапия в послеоперационном периоде у больных с язвенной болезнью/ В.Г.Сахаутдинов, А.Г.Хасанов, М.М.Мурзанов и др. // Вестник хир. им. Грекова, 1989. - Т. 142 - N 4 -С. 18-20.

111. Ярема, И.В. Хирургия язвенной болезни желудка :рук. для врачей .- И. В. Ярема, Б. М. Уртаев, JI. А. Ковальчук .- М. : Медицина , 2004 303с.

112. Bahrlehner Е. Laparoslcopische Magenre-sektion nach Billroth I

113. E.Bahrlehner, R.Schwetling, S.Anders//Min. Invas. Chirurg. 1994. - Vol. 1.1. P.7-9.

114. Bailey R. Laparoscopic management of peptic ulcer disease/ R.Bailey// Dept.of Surgery Greater Baltimore Medical Center.- Auto Suture Company 1992.- 19 p.

115. Barer M.R., Elliott T.S.J., Berkeley D. et. al. Citopathic effects of

116. Campylobacter pylori urease //J.Clin.Pathol.-1988.-v.41.-pp.597-599.

117. Billroth Т. Liber einen nuen Fall van gelungener Resecktion des Carcinoma-tosen Pylorus / T.Billroth // Wein. Med. Wachenschr. 1981. - Vol. 31. - P. 1427.

118. Bohm B. Laparoscopic surgery of the uppergastrointestinal tract/ B.Bohm, B.Ablassmaier, J.M.Muller// Chirurg. 2001. - Vol. 72. - P. 349-361.

119. Brody F.J. Comparison of acid reduction in antiulcer operations / F.J.Brody, K. S.Trad//Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11.-P. 123-125.

120. Busman D.C. Recurrence rate after highly selective vagotomy /D.S.Busman, A.Volovics // World J. Surg. 1988. - Vol. 12. - P. 217-223.

121. Chiba N., Rao B.V., Radaemaker J.W., Hunt R.H. Meta-analisis of the efficacy of antibiotic therapy in eradication of Helicobacter pylori// Am. J. Gastroenterol., 1992, vol.87, pp.1716-1726.

122. Complex approach of flexible endoscopy and mini-invasive surgery for duodenal ulcer disease /J. Ochmann, M. Ciemy, P. Svoboda et al. // Joint Euro-Asian Congress of Laparoscopic Surgery. Istanbul — Turkey, 1997. P. 16.

123. Cuschieri A. The spectrum of laparoscopic surgery/ A.Cuschieri // World J. Surg. 1992. - Vol. 16. - P. 1089-1097.

124. De Oliveira L. Laparoscopic creation ofstomas/ L.De Oliveira, P.Reissman, S.D.Wicsner// Collection of reports: 4th International Congress of The European Association for Endoscopic Surgery; Trondheim, Norway June, 1996. P. 19.

125. Gal I. Laparoscopic truncal vagotomy, antrectomy with Billroth-II reconstruction for complicated duodenal ulcer (Case report and literature review)/ I.Gal, J.Szivos, L.Hejjei //Magy Seb.-1999. Vol. 52. - P. 81-84.

126. Gomez-Ferrer F. Gastrectomie lineare anterieure et vagotomie tronculaire posteriere. Une nouvelle technique laparoscopique dans le traitment de l'ulcere duodenal // J. Chir. Coelios. 1992. - Vol. 4. - P. 35-38.

127. Gomez-Ferrer F. Laparoscopic surgery for duodenal ulcer: first results of a multicenter study applying a personal procedure/ F.Gomez-Ferrer, S.Azagra, P.Espalyeu//Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46 (27). -P. 1517-1521.

128. Goodwin C.S., Armstrong J. A., Marshall B.J. Campilobacter pyloridis,gastritis and peptic ulceration//J.Clin.Pathol.-1986.-v.39.-pp.353-365.

129. Goodwin C.S., Blincow E.D., Warren J.R. et al. Evalution of cultural techniques for isolating Campylobacter pyloridis from endoscopic of gastric mucosa//J.Clin.Pathol.-1985.-v.3 8.-pp. 1127-1131.

130. Graham D.J. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease /Graham D.J.//Gastroenterol.- 1989. Vol.96.- P.615-625.

131. Hand-assisted laparoscopic digestive surgery provides safety and tactile set sation for malignancy or obesity / T. Naitoh, M. Gagner, A. Garcia-Ruiz, B.T. Heniford, H. Ise, S. Matsuno // Surg. Endosc. 1999. - Vol. 13. - P. 157-160.

132. Hentschel E., Brandstatter G., Dragosics B. et al. Effect ranitidine and amoxycillin plus metronidazole on the eradication of Helicobacter pylori and the recurrence of duodenal ulser//N. Engl. J. Med., 1993, vol.328, pp.308-312.

133. Jaspersen D., Koerner Th., Schorr W. Helicobacter pylori eradication reduced the rate of febleeding in uncer haemorrage // Gastrointest. Endosc.-1995. -Vol, 41.- P. 5-7.

134. Jones D.M.,Curry A.,Fox A.J. An ultrastructural study of the gastric campylobacter-ljke organism Campylobacter pylori // J. Gen. Microbiol. 1985. -Vol. 131.-P. 2335-2341.

135. Katkhouda N., Mills S., Mouiel J. Laparoscopic treatment of peptic ulcer disease and its complications // In Minimal Access Surgery. Surgical Technology International III, 1994. P. 216-219.

136. Labenz.J., Borsch G. Highly significant change of the clinical course of relapsing and comlicated peptic ulcer disease after cure of Helicobacter pylori infection // Am. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 89. - P. 1785-1788.

137. Langenberg W., Tytgat G.N.J., Schipper M.E. et al. Campylobacter-likeorganisms in the stomach of patients and healthy individuals //Lancet.-1984.-p.1348.

138. Laparoscopic surgery in the treatment of duodenal ulcer / U. Tuncer, G. Adas, C. Uzel, R. Kupelioglu, H. Ofluoglu // Joint Euro-Asian Congress of Laparoscopic Surgery. Istanbul Turkey. 17-21 June 1997. - P. 100.

139. Leunk R.D., Johnson P.T., David B.D. et al. Identification of cytotoxic activity produced by Campylobacter pyloridis.-In:Kaijser B.,Falsen E.(eds.).Campylobacter IY.- University of Goteborg.- Goteborg.-1988.-pp. 187-189.

140. Lior H., Johnson W.M. Catalase, peroxidase and superoxide dismutase activities in Campylobacter ssp.- In:Pearson A.D., Skirrow M.B., Lior H., Rowe B. (eds.). Campylobacter III.- Health Laboratory Service.- London.- 1987.-pp.226-227.

141. Martinez-Serna Т., Filipi C.J. Endoluminal surgery // World J. Surg. 1999. -Vol. 23.-P. 368-377.

142. Mattsby-Baltzer I., Goodwin C.S. Lipid A in Campylobacter pylori -In:Kaijser B.,Falsen E.(eds.). Campylobacter IY. University of Goteborg.-Goteborg.-1988.-pp. 187-189.

143. Megraud F., Bonnet F., Gamier M., Lamouliatte H. Charactrization of "Campylobacter pyloridis" by culture,enzymatic profile, and protein content //J. Clin. Microbiol.-1985.-v.22.-pp. 1007-1010.

144. Ponsky J.L. Complications ofendoscopic and laparoscopic surgery. Prevention and management. New-York: Lippincot-Raven Publ, 1997. - p.

145. Price C., Elder J.B. Effect of cimetidine on peptic ulcer surgery in the'North-West of England. Gut 22: A879, 1991.

146. Rubin R. Medical treatment of peptic ulcer disease // Med. Clin. North. Am. -1991.-Vol. 75.-P. 981-988.

147. Selective nerve section in the prevention ofpost-vagotomy diarrhea / H.W.Burge, J.S.F.Hutchinson, C.J.Longland et al. // Lancet. 1964. - Vol. 1. - P. 577.

148. Slomiany B.L., Bilski J., Sarosik J. et al. Campylobacter pyloridis degrades mucin and undermines gastric mucosa integrity //Biochem.Biophys.Res.Commun.-1987,-v. 144.-pp.307-314.

149. Smith G.K., Farris J.M. Some observations upon selective gastric vagotomy // Arch. Surg. 1963. - Vol. 86. - P. 716.

150. Srosiek J., Slomiany A., Ban Horn K., et al. Lipolitic activity of Campylobacter pylori: effect of sofalcone //Gastroenterol.-1988.-v.94.-A399 (Abstr.).

151. Steer H.W. Uitrastructure of Campylobacter pylori in vivo.In:Rathbone В .J., Heatley R.B.(eds.). Campylobacter pylori and gastroduodenal disease.-Blackwell Scientific publications.-Oxford.-1989.-pp. 146-154.

152. Taylor T.V. Lesser curve superficial seromyotomy. An operation for chronic duodenal ulcer / T.V.Taylor // Br. J. Surg. 1979. - Vol. 66. - P. 733.

153. Technique for laparoscopic gastric surgery / P.A. Seshadri, J. Mamazza, E.C. Poulin, C.M. Schlachta // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 1999.- Vol. 9. -P. 248-252.

154. The current role of laparoscopic surgery in the treatment of benign gastroduodenal diseases / J.S. Azagra, M. Goergen, P. De Simone, Ibanez-Aguirre // J. Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46. - P. 1522-1526.

155. Triboulet J.P. Progres dans le traitement de l'ulcere duodenal. La seromyotomie avec vagotomie // In Mouiel J., Actualites Digestives Medico Chirurgicales. 10 Ed, Masson, Paris, 1989. P. 15-22.

156. Tytgat G.N.J. Endoscopy of the oesophagus. In Annual of Gastrointestinal Endoscory. P.B.Cotton, London, Current Science, 1989, pp.9-22.

157. Verschiedene techniken fur die laparoskopische Dunndarmanastomosierung / V. Lange, G. Meyer, H.M. Schardey, Gh. Gutschow, F. W. Schildberg // Chirurg. -1993.-Vol. 64.-P. 408-411.

158. Warren J.R. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis/J.R.Warren, B.J.Marshal//Lancet.- 1983. Vol. 1. - P. 1273-1275.

159. Zucker K., Bailey R.W. Surgical Laparoscopy, QMP, St. Louis, Missouri, 199-1 (pp. 263-279).

160. Bazzoh, F. Choice of first line treatments to optimise eradication / F.Bazzoh // H.pylori resistance and management strategies — World Congress of Gastroenterology. — Montreal, 2005.

161. Megraud, F Epidemiology of antimicrobial resistance implications for treatment failure / F. Megraud // H.pylori resistance and management strategies — World Congress of Gastroenterology--Montreal, 2005.

162. Goh, K.-L. Management strategies for treatment failures/ K.-L. Goh // H.pylori resistance and management strategies — World Congress of Gastroenterology. — Montreal 2005.