Консервативное лечение варикозно расширенных вен пищевода флавоноидами диосмина и гесперидина при циррозе печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.28, кандидат медицинских наук Патрушев, Николай Борисович

• Патрушев, Николай Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Патрушев, Николай Борисович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНЫХ

ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА.

Особенности патогенеза портальной гипертензии.

1.1 Фармакотерапия портальной гипертензии.

1.2 Первичная профилактика кровотечений.

1.3 Методы остановки и вторичной профилактики кровотечений.

1.4.1. Консервативные методы.

1.4. 2. Эндоскопические методы гемостаза.

1.4.3. Хирургическая коррекция портальной гипертензии и ее осложнений.

1.4.4. Новые малоинвазивные методы профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода.

1.5. Оценка качества жизни.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНЫХ.

2.1. Общая характеристика больных циррозом печени.

2.2. Методы обследования.

2.2.1 .Алкогольныйгенез поражения печени.

2.2.2. Лабораторная диагностика.

2.2.3.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

2.2.4. Эндоскопическое обследование больных.

2.2.5. Оценка качества жизни больных.

2.3. Дизайн исследования.

2.4. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Общая характеристика больных.

3.2 Результаты монотерапии флавоноидами диосмина и гесперидина.

3.3. Сравнительная оценка эффективности терапии флавоноидами диосмина и гесперидина и |3- блокаторами.

3.4. Сравнение качества жизни больных циррозом печени до и после лечения флавоноидами диосмина и гесперидина и (3- блокаторами

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Консервативное лечение варикозно расширенных вен пищевода флавоноидами диосмина и гесперидина при циррозе печени»

Хронические заболевания печени (ХЗП) представляют в настоящее время медицинскую и социальную проблему высокой значимости. Большая распространенность болезней печени и тенденция к быстрому прогрессированию патологического процесса с формированием цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы обуславливает необходимость изучения различных аспектов предотвращения развития тяжелых осложнений, поиска новых методов лечения и профилактики.

Ежегодный рост числа вирусных и алкогольных поражений печени неуклонно ведет к увеличению числа больных ЦП. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в разных странах мира ежегодно около 300 тыс. человек заболевают вирусным гепатитом В [31]. Во всем мире насчитывается более 350 млн. носителей вируса гепатита В, 45 млн. из которых по статистике погибают от ЦП [78]. Более серьезную опасность представляет вирус гепатита С, в разных странах от 1 до 5 % населения заражены этим вирусом. В России частота встречаемости С-вирусной инфекции составляет около 4,5 % [31].

Ко второй, наиболее значимой, проблеме современной гепатологии можно отнести алкогольную болезнь печени (АБП). До 20-35 % людей, регулярно употребляющих алкогольные напитки, страдают алкогольным гепатитом, у 10-20 % развивается алкогольный ЦП [78].

По данным ВОЗ, летальность от ЦП занимает 8-ое место и составляет в разных странах от 14 до 30 на 100 тыс. населения. В США ЦП занимает четвертое место среди основных причин смерти лиц старше 40 лет [72]. Это связано с увеличением процента осложненных, декомпенсированных форм заболевания. Осложненные формы впервые установленного диагноза ЦП составляют более 60 % случаев.

Продолжительность жизни больных циррозом печени во многом определяется этиологическим фактором, стадией заболевания в момент постановки диагноза, степенью активности патологического процесса, особенностями развития осложнений, адекватностью проводимого лечения [45]. В среднем этот показатель не превышает 8,6 лет. Продолжительность жизни, с учетом активности патологического процесса, составляет при подостром ЦП 5,5 месяца, быстро прогрессирующем - 2,7 года, медленно прогрессирующем - 7,5 года, вялотекущем - 10,3 года и при латентном течении ЦП - 12,3 года [74]. Более чем в 80 % случаев ЦП является активным [45]. Наиболее значимым при ЦП является синдром портальной гипертензии (ПГ), развитие его является неблагоприятным прогностическим признаком для этой группы больных, средняя продолжительность их жизни составляет около 19 месяцев [72].

Варикозное расширение вен (ВРВ) пищевода и желудка с угрозой или рецидивами кровотечения из них является основным осложнением ПГ. По данным ВОЗ (2004 год) в 51 % кровотечение из вен пищевода явилось причиной летального исхода больных ЦП. Еще 19 % больных ЦП умерли от сочетания кровотечения с печеночно-клеточной недостаточностью (ПН). Каждый рецидив пшцеводно-желудочного кровотечения, помимо непосредственной угрозы жизни больному, приводит к значительному ухудшению функции печени, нередко к развитию печеночной недостаточности, энцефалопатии, асциту, что неминуемо влечет за собой ухудшение качества жизни больного.

Актуальность проблемы

ВРВ пищевода и желудка выявляется у 50 - 80 % больных ЦП, и осложняется кровотечением у 30 - 50 % больных [56, 102, 105, 110, 117, 144].

Ежегодно варикозные вены пищевода развиваются у 10-15 % больных циррозом. Увеличение размеров варикозных узлов от маленького до большого происходит у 10-20 % больных в течение года после первого 7 обнаружения. Процесс формирования варикозного расширения вен пищевода (ВРВП) происходит быстрее при алкогольной этиологии заболевания [56, 117].

Риск кровотечения обусловлен степенью ВРВ, а также тяжестью ЦП [144]. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода происходит приблизительно у 30 % пациентов с хроническим заболеванием печени и ПГ. [102, 117]. Наибольший риск кровотечения приходится на первый год после обнаружения ВРВП [56, 144]. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении кровотечений из ВРВ пищевода и желудка, до сих пор летальность при указанной патологии, особенно среди больных ЦП, остается достаточно высокой. Смертность от первого эпизода кровотечения у больных ЦП превышает 50 % [132, 143, 154, 173, 188, 197]. Эти данные подтверждают и последующие исследования. У пациентов с внепеченочной формой ПГ смертность при первом эпизоде кровотечения из ВРВП составляет 5 % -10 %; у пациентов с циррозом до 70 %. [105, 117].

ВРВ может быть также обнаружено в желудке изолированно или в сочетании с ВРВП. Варикозно расширенные вены желудка кровоточат менее часто, но кровотечение из них более сильное, чем из ВРВП [117]. Стоимость лечения желудочно-кишечных кровотечений при ПГ в США оценивается приблизительно в $ 1.2 миллиардов в год [168].

Высокая летальность при первом эпизоде кровотечения определяет актуальность первичной профилактики кровотечений из вен пищевода и желудка [117, 154, 188]. Риск повторного кровотечения наиболее высок в первые дни после эпизода кровотечения и медленно снижается в дальнейшем. У 30 % пациентов повторное кровотечение возникает в течение первых 6 недель, у 70 % пациентов в течение одного года, если им не проводились профилактические лечебные мероприятия [102, 105, 127, 139, 153]. Заслуживает внимания то, что общая смертность среди пациентов, которые пережили 6 недель после эпизода кровотечения, статистически неразличима от лиц, у которых в анамнезе кровотечений не было [105, 126]. 8

Поэтому все пациентам, выжившим после кровотечения из ВРВП, необходимо проводить профилактику повторных кровотечений. Дальнейшее распределение риска не зависит от возраста пациентов [160, 180] и основано на степени печеночной декомпенсации [105, 117]. Вероятность рецидива кровотечения увеличивается с 28 % при ЦП класса А по Child-Pugh (Ch-P), до 48 % при ЦП класса В, и до 70 % при ЦП класса С. Смертность при этом увеличивается в 5 раз при ЦП класса В, и в 10 раз при ЦП класса С по Ch-P, по сравнению с больными класса А.

Ученые Каролинского университета Швеции в 2005 году провели ретроспективный анализ выживаемости больных с кровотечением из варикозно расширенных вен за 35 лет с 1967 года. 5 - летняя выживаемость выросла от 31 % в течение первого рассмотренного десятилетия до 49 % в течение последнего рассмотренного десятилетия [180]. При анализе потенциальных причин улучшения показателей выживаемости, исследователи пришли к выводу, что они связаны с уменьшением смертности от кровотечения из ВРВП, вне зависимости от причины их появления. Причины роста показателей выживаемости связаны с улучшением лечения острого кровотечения из ВРВП и улучшением профилактики, в том числе с применением различных методов консервативного лечения.

Таким образом, чрезвычайная сложность обсуждаемого вопроса и неудовлетворенность результатами оперативных вмешательств, делают проблему поиска наиболее оптимальных методов профилактики кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных ЦП актуальной и заслуживающей подробного исследования.

Все вышеизложенное привело к поиску собственного способа консервативной терапии, что и определило цель настоящего исследования.

Цель исследования

Совершенствование консервативного лечения варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени.

Задачи исследования

1. Оценить влияние флавоноидов диосмина и гесперидина на степень варикозного расширения вен пищевода у больных циррозом печени различной этиологии.

2. Изучить влияние флавоноидов диосмина и гесперидина на состояние слизистой оболочки пищевода с варикозным расширением вен пищевода у больных циррозом печени различной этиологии.

3. Оценить влияние (З-адреноблокатора (пропранолол) на состояние слизистой оболочки пищевода и степень варикозного расширения вен пищевода у больных циррозом печени различной этиологии.

4. Провести сравнительную оценку эффективности терапии флавоноидами диосмина и гесперидина и пропранололом у больных с циррозом печени алкогольной этиологии.

5. Изучить влияние терапии флавоноидами диосмина и гесперидина и пропранололом на качество жизни больных с варикозно расширенными венами пищевода при циррозах печени различной этиологии.

Научная новизна

Впервые для консервативного лечения больных с варикозно расширенными венами пищевода при циррозе печени различной этиологии применены флавоноиды диосмина и гесперидина .

Изучено влияние флавоноидов диосмина и гесперидина на степень варикозного расширения вен пищевода у больных циррозом печени различной этиологии.

Впервые оценено влияние флавоноидов диосмина и гесперидина и пропранолола на состоящие слизистой оболочки пищевода (по данным у эндоскопического исследования) у больных с варикозно расширенными венами пищевода.

Впервые проведен сравнительный анализ эффективности терапии флавоноидами диосмина и гесперидина и пропранололом у больных циррозом печени с варикозно расширенными венами пищевода.

Показано, что терапия флавоноидами диосмина и гесперидина у больных с циррозом печени алкогольной этиологии уменьшает воспаление слизистой оболочки пищевода, способствует уменьшению степени варикозного расширения вен пищевода, количества варикозных узлов.

Практическая значимость

Полученные в работе результаты позволяют рекомендовать флавоноиды диосмина и гесперидина для консервативной медикаментозной терапии варикозно расширенных вен пищевода 1-П степени у больных циррозом печени различной этиологии, что будет способствовать профилактике кровотечений из них.

Полученные результаты позволяют рекомендовать включать флавоноиды диосмина и гесперидина в комплексную терапию варикозно расширенных вен пищевода у больных с исходной гипотонией - артериальное давление (АД) 100 мм рт.ст. и ниже, а также при наличии противопоказаний к лечению (3-адреноблокаторами.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Флавоноиды диосмина и гесперидина уменьшают степень варикозного расширения вен пищевода, уменьшают количество варикозных узлов.

2. Флавоноиды диосмина и гесперидина оказывают противовоспалительный эффект на слизистую оболочку пищевода при циррозе печени алкогольной этиологии.

3. Флавоноиды диосмина и гесперидина являются препаратом выбора при лечении варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени различной этиологии при наличии противопоказаний к применению (3-адреноблокаторов.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на научно-практической конференции «Профилактика и лечение обострений кислото-зависимых заболеваний», Москва, 2008г.; на 10-ом Юбилейном съезде НОГР, Москва, 2010г.

Апробация работы проведена 17 июня 2010 на совместном заседании гепатологического и хирургического отделов, отделения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии.

Внедрение в практику

Флавоноиды диосмина и геспередина внесены в стандарты лечения варикозно расширенных вен пищевода и первичной профилактики кровотечений из них при циррозе печени алкогольной этиологии в отделениях хронических заболеваний печени ЦНИИГ.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 3 печатные работы, из них одна - в журнале, рекомендованном ВАК.

Подана заявка на «Способ лечения варикозного расширения вен пищевода при портальной гипертензии» № 2010125480/15. Ковязина И.О., Патрушев Н.Б., Лазебник Л.Б., Лычкова А.Э., Васнев О.С. Приоритет от 21.06.10г. Стадия рассмотрения — экспертиза по существу.

В заключение вводной части хотелось бы выразить благодарность моему научному руководителю доктору медицинских наук Головановой Елене Владимировне.

Выражаю глубокую признательность директору Центрального НИИ гастроэнтерологии, доктору медицинских наук, профессору Лазебнику Леониду Борисовичу, чья идея легла в основу работы, и всем сотрудникам ЦНИИГ, особенно кандидату медицинских наук, старшему научному сотруднику Ковязиной Инне Олеговне, без внимания и помощи которых эта работа не увидела бы свет.

Заключение диссертации по теме «Гастроэнтерология», Патрушев, Николай Борисович

выводы

1. У больных с циррозом печени алкогольной этиологии терапия ФДиГ в течение 12 недель приводит к статистически значимому уменьшению степени варикозного расширенных вен пищевода (р<0,05), улучшению состояния слизистой оболочки пищевода в виде уменьшения или исчезновения ее отека, гиперемии (р<0.05).

2. Лечение ФДиГ в течение 12 недель у больных с циррозом печени вирусной этиологии приводит к улучшению (р<0.05) состояния слизистой оболочки пищевода в виде уменьшения отека, гиперемии, контактной кровоточивости, количества эрозий без динамики степени варикозного расширенных вен пищевода.

3. Терапия пропранололом в течение 12 недель у больных циррозом печени различной этиологии не оказывает существенного влияния на состояние слизистой оболочки пищевода.

4. Терапия ФДиГ больных циррозом печени алкогольной этиологии приводит к повышению качества жизни за счет повышения ролевой активности (р<0.05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• Больным ЦП алкогольной этиологии с наличием ВРВП 1-П степени для снижения прогрессирования степени варикозного расширения вен и для профилактики кровотечения из них рекомендуется применять ФДиГ.

• ФДиГ являются препаратом выбора для консервативного лечения ВРВП больных ЦП различной этиологии при наличии противопоказаний к терапии Р-блокаторами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Патрушев, Николай Борисович, 2011 год

1. Акилов Х.А., Хашимов Ш.Х., Девятов A.B. Роль отдельных факторов в патогенезе варикозного расширения вен пищевода и кровотечений из них у больных циррозом печени // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - Том 3, № 3. — С. 130.

2. Алексеева О.П., Курышева М.А. Учебное пособие «Цирроз печени и его осложнения». Н. Новгород, 2004.

3. Алентьев С.А. Состояние регионарного кровообращения до и после хирургического лечения портальной гипертензии: Дис. . канд. мед. наук. Спб. - 1997. - 173 с.

4. Андреев Г.Н., Апсатаров Э.А., Ибадильдин A.C. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии. Алматы, 1994. — 320 с.

5. Андреев Г.Н., Ибадильдин A.C., Трипольская Г.И.Лечебная тактика при кровотечениях портального генеза // Анналы хирург, гепатологии. — 2000. -Т. 5, №2.-С. 208.

6. Арабидзе Г.Г., Новикова JI.C. Клиническая фармакология антагонистов ангиотензина 2 // Фармакология и токсикология. 1990. - № 2. - С. 80-86.

7. Бабенков Г.Д., Усов С.П., Глазунов В.К. Результаты лечения больных циррозом печени, осложненного кровотечением // Анналы хирург, гепатологии. 2000. - Т. 5, № 2. - С. 210.

8. Байбеков И.М., Ворожейкин В.М., Икрамов И.А. Функциональная морфология пищевода, желудка и печени при циррозе, холестазе и лазеротерапии. — Ташкент, 1995. 143 с.

9. Бисенков Н.П. Топография венозных образований нижней трети пищевода // В кн.: Особенности топографии венозных образований некоторых отделов желудочно-кишечного тракта. JI. — 1995. - С. 6-8.

10. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. -М.: ООО «Издат. Дом «М-Вести», 2002. 416 с.

11. Бондаренко И.П., Дубинский A.A., Терешкин А.Г. Применение анаприлина для коррекции портальной гипертензии при циррозе печени // Врачебное дело. 1989. - № 11. - С. 19-23.

12. Борисов А.Е., Кузьмин-Крутецкий М.И., Кащенко В.А. и др. Кровотечения портального генеза. Вопросы диагностической и лечебной эндоскопии. Спб.: НИИ Химии СпбГУ ООП. 2001. - 128 с.

13. Борисов А.Е., Левин Л.А., Борисова H.A. Комплексное лечение осложнений цирроза печени // Вест, хирургии им. И.И. Грекова. 1989. -№6.

14. Буткевич Е.И., Подопригорова В.Г., Снапковский Н.И. Кислотообразующая функция желудка у больных хроническими диффузными заболеваниями печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - Т. 12, № 1. - С.59.

15. Гальперин Э.И. Допплеровская оценка функционального резерва печени // Хирургия. 1992. - № 1С. 18-22.

16. Гарбузенко Д.В. Гемодинамические нарушения, обусловленные циррозом печени // Клинич.медицина. 1996. - № 2. - С. 5-7.

17. Гарбузенко Д.В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени: обзор литературы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2002.-12.-№ 5. С. 23-28.

18. Гранов А.М., Щелухин А.П., Рыжков В.К. Эмболизация селезеночной артерии при циррозе печени // Вестник хирургии. 1987. - № 5. - С. 23-29.

19. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Потальная гипертензия и связанные с ней осложнения цирроза печени // Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина. - 1993. - С. 212-220.

20. Ерамишанцев А.К., Гогичайшвили С.Ш., Лебедев В.М. Центральная и портопеченочная гемодинамика при хирургическом лечении больных циррозом печени и портальной гипертензией // Клинич. медицина. — 1991. -Т. 69,№2.-С. 81-83.

21. Ерамишанцев А.К., Манукьян Г. Синдром портальной гипертензии // Медицинская газета. 2002. - № 64.

22. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. и др. Консервативная терапия острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных портальной гипертензией // Клинич. медицина. 1998. - № 7. - С. 33-37.

23. Жерлов Г.К., Ханевич М.Д., Кошевой А.П. Профилактика повторных пищеводно-желудочных кровотечений при внутрипеченочной портальной гипертензии // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды международного хирургического конгресса. М. - 2003. - С. 23.

24. Жукова Т.Г. Состояние микроциркуляции у больных циррозом печени // Клинич. медицина,- 1983. № 6. — С. 53-55.

25. Зубарев П.Н., Котиев Б.Н. и др. Дифференцированная тактика в лечении пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - Том 3, № 3. - С. 145.

26. Иванов П.А. Экстренная диагностика и лечение кровотечений из расширенных вен пищевода и желудка // Автореф. дис. . .канд. мед. наук. -М. -1967.

27. Ильина E.H., Говорун В. М., Иваников И.О. и др. Хронические вирусные заболевания печени (Методическое пособие для врачей). М., 2001.

28. Карпман JIM. Механизм кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии // 1-ый Всесоюзный симпозиум по портальной гипертензии. М. - 1974. - С. 33.

29. Катаев С.С. Функционально-морфологическое состояние желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы у больных хроническим гепатитом и циррозом печени различной этиологии.// Автореф. дис. .док. мед. наук. -М., 1992. 51 с.

30. Ким В.Е. Критерии риска при лечении кровотечений портального генеза // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Спб., 1997. -21с.

31. Киценко Е.А. Эзофагит у больных с портальной гипертензией // Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М. 1985.

32. Киценко Е.А. Тактика ведения и медикаментозная терапия больных с портальной гипертензией // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - № 5. - С. 14-18.

33. Козлов К.К., Папулов В.Г., Бакалов И.А. и др. Склеротерапия при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды международного хирургического конгресса. М. - 2003. - С. 20.

34. Комаров Ф.И., Гребнев А.П., Хазанов А.И. Циррозы печени // Руководство по гастроэнтерологии М., 1995. - Т.З. - С. 242-276.

35. Котиев Б.И. Диагностика и хирургическая коррекция нарушений гемо- и лимфодинамики при портальной гипертензии // Дис. . .канд. мед. наук. -СПб. 1993.-153 с.

36. Кошкин А.Б.Патогенез кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка // Клинич. хирургия. 1992. - № 1. - С. 53-56.

37. Кунцеевич Г.И., Белолопатко Е.А., Сидоренко Г.В. Оценка состояния портального кровообращения у больных циррозом печени по данным дуплексного сканирования // Визуализация в клинике. 1994. - № 5. - С. 33-38.

38. Кущ H.JI., Узун Г.В., Тимченко А.Д. Морфологические изменения в венах пищевода при внепеченочной форме портальной гипертензии и механизм кровотечений из них // Портальная гипертензия. М., 1979.- С. 11-13.

39. Лебезев В.Н. Портокавальное шунтирование у больных с портальной гипертензией// Дис. . докт. мед. наук. -М. 1994.

40. Логинов A.C., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М., 1987.-266 с.

41. Логинов A.C., Ходарев H.H., Астафьева О.В. Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при хронических заболеваниях печени // Сов. медицина. 1988. - № 4. - С. 9-11.

42. Лубянский В.Т., Карпенко A.A., Слухай Е.Ю. и др. Лечение кровотечений, обусловленных синдромом портальной гипертензии // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды международного хирургического конгресса. М. - 2003. - С. 11.

43. Лыткин М.И., Ерохин И.А., Диденко В.М. отдаленные результаты лечения больных с портальной гипертензией, осложненной гастроэзофагеальными кровотечениями. // Вест, хирургии. — 1988. — Т. 133, № 12-С. 11-15.

44. Маев И.В., Казюлин А.Н., Андреев В.Г. и др. Опыт применения эднита для лечения портальной гипертензии у больных хроническим гепатитом и циррозом печени // Тер. архив. 2001. - № 10. - С. 79-83

45. Майер К.П. Цирроз печени. Гепатит и последствия гепатита: пер. с немецкого / Под редакцией проф. Шептулина М: «ГЭОТАР-МЕД», -2001.-С. 313-372.

46. Мансуров Х.Х. О патогенезе и лечении асцита при циррозе печени // Клинич. медицина. 1981. - Т. 59, № 1. - С. 12-15.

47. Маркизов Ф.П.(1) Венозная система пищеварительного тракта человека. -Куйбышев, 1959. С. 259.

48. Маркизов Ф.П. Венозная система пищеварительного тракта человека. -Куйбышев, 1959. С. 259.

49. Мовчан К.Н., Филин A.B., Мяукина Л.М и др. Эндоскопические методы профилактики рецидива кровотечений из варикозно расширенных венпищевода // 7-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. Сб. тезисов. М. — 2003. С. 247-248.

50. Мухин И.А., Лопатина Т.Н., Абдурахманов Д.Т., Моисеев C.B. Этиотропная терапия цирроза печени // Клинич. фармакол. и терапия. — 2006.-№15(1).-С. 24-31.

51. Надинская М.Ю. Печеночная энцефалопатия // Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей (Гл. ред. В.Т. Ивашкин). М: М-Вести, 2002. - С. 177-189.

52. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Мансуров A.A. и др. Опыт лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды международного хирургического конгресса. М. - 2003. - С. 14.

53. Оноприев В.И., Дурлештер В.М., Усова O.A., Ключников О.Ю. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка // Хирургия. 2005. №1. С. 38-42.

54. Пациора М.Д., Аруин Л.И., Цацаниди К.Н. Эзофагит у больных с портальной гипертензией // Хирургия. 1988. - № 1.- С. 70-74

55. Пациора М.Д., Цацаниди К.Н., Ершов Ю.А. Повторные операции при рецидивах кровотечений из вен пищевода // Хирургия. 1967. - № 9. - С. 69-75.

56. Пациора М.Д., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Факторы риска возникновения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией // Клиническая хирургия. -М., 1984.-№9.-С. 23-26.

57. Платонов А.И. Опыт использования склерозирующих инъекций варикозных образований пищевода, как метод лечения пищеводных кровотечений // В кн.: Второй всесоюзный съезд гастроэнтерологов. М. — Л., 1978.-С. 183-184.

58. Плеханов А.Н. Критерии прогнозирования результатов парциальных порто-кавальных анастомозов у больных с циррозом печени // Дис. .канд. мед. наук. Москва, 1996.

59. Подымова С.Д. Болезни печени: руководство для врачей. — М., Медицина. 1993.-544 е.

60. Прутовых Н.Н.Патогенез пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии // 1-ый Всесоюзный симпозиум по проблеме портальной гипертензии. М. - 1974. - С. 21-27.

61. Пугачев А.Г., Потапова И.Н., Леонтьев А.Ф. Причины и механизмы развития пищеводно-желудочных кровотечений у детей с внепеченочной блокадой портального кровообращения // Вестник хирургии. 1982. - № 9. -С. 101-104.

62. Разумовский А.Ю. Некоторые вопросы хирургического лечения портальной гипертензии // Детская хирургия. — 1998. № 3. С. - 56-59.

63. Сакс Ф.Ф., Медведев М.А., Байтингер В.Ф., Рыжов А.И. Функциональная морфология пищевода. М: Медицина, 1987. - С. 176.

64. Сенякович В.М.Патогенетические основы повышения эффективности портосистемного шунтирования при внепеченочной портальной гипертензии у детей // Дис. . .докт. мед. наук. М. — 1992.

65. Соколов С.А., Чесноков Е.В., Орлова Т.В. Заболевания печени вирусной этиологии. Руководство для врачей. Тюмень: Издат. центр «Академия», 2005. 464с.

66. Фуркало С.Н., Кондратюк В.А. Портальная гипертензия: современные интервиционные методики лечения // М1стецвоЛ1куванняю. 2004. - № 6.-С. 11.

67. Хазанов А.И. Прогностическое значение функциональных проб печени и систем тестов (на примере больных циррозом печени, перенесших операцию) // Анналы хир. гепатологии. 1997. - Т. 2, № 1. - С. 41-46.

68. Хазанов А.И. Современные проблемы вирусных и алкогольных заболеваний печени // Клинич. медицина. — 2002. № 3. - С. 14-18.

69. Ханевич М.Д., Хрупкий В.И., Жерлов Г.К. и др. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв у больных с внутрипеченочной портальной гипертензией // Новосибирск. — 2003. С 16-17.

70. Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К. Портальная гипертензия. -М. 1974. -С. 95.

71. Шалимов A.A., Короткий В.Н., Калита Н.Я., Теплый В.В. Выбор метода хирургического лечения пищеводно-желудочного кровотечения при синдроме портальной гипертензии // Клин. хир. 1987. - № 4. - С. 10-13.

72. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчевыводящих путей // Практич. рук.: пер. с англ. Под ред. З.Г. Апросиной, H.A. Мухина. М: «ГЭОТАР-МЕД», 1999. 864 с.

73. Шерцингер А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика, лечение кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией // Автореф. дис. . док. мед. наук. М. - 1986. -38 с.

74. Шерцингер А.Г., Ерамишанцев А.К., Киценко Е.А. Эзофагогастродуоденоскопия у больных с портальной гипертензией // Хирургия. 1983. - № 7. - С. 60-73.

75. Шерцингер А.Г., Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М. К вопросу о диагностике и консервативном лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода. // Рос. журн. гстроэнтерол. и гепатологии. -1995.-Т. 5,№2.-С. 65-68.

76. Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б. Эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода у больных с портальной гипертензией //

77. Актуальные проблемы современной хирургии. Труды международного хирургического конгресса. М. - 2003. - С. 24.

78. Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Ближайшие и отдаленные результаты прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией // Анналы хирургической гепатологии. — 1998. -Т. 3, № 3. С. 172.

79. Шулутко Б.И. Цирроз печени // Болезни печени и почек. — СПб: издательство Санкт-Петербурского санит.-гигиен. института — 1995. — с. 96-141.

80. Щеголев А.А. Эндоскопический и эндоваскулярный гемостаз при кровотечениях из варикозных вен пищевода // Учебно-методическое пособие под редакцией проф. А.А. Щеголева. М: РГМУ. - 2003.

81. Щеголев А.А., Аль-Сабунчи О .А, Шагинян А.К. и др. Первичная и вторичная профилактика кровотечений из варикозных вен пищевода // 7-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. Сборник тезисов. М. - 2003. - С. 459-461.

82. Acharya S.K., Dasarathy S., Saksena S. et al. A prospective randomized study to evaluate propranolol in patients undergoing long-term endoscopic sclerotherapy// J. Hepatology. 1993. - Vol. 19. - P. 291-300.

83. Albillos A., Garsia-Pagan J.C., Iborra I. et al. Propranolol plus prazozin compared with propranolol plus isosorbide-5-mononitrate in the treatment of portal hypertension // Gastroenterol. 1998. - Vol. 115. - P. 116-123.

84. Alexandrino P, Alves MM, Fidalgo P et al. Is sclerotherapy the first choice treatment for active oesophageal variceal bleeding in cirrhotic patients? Final report of a randomized clinical trial // J Hepatol. 1990; 11 (suppl.):Sl.

85. Atta HM, Henderson JM, Galloway JR, Milikan WJ Selective splenorenal shunt. Report of 26 cases and review of the literature // Hepatology. — 1992. Vol. 15.-P 616-622.

86. Benout J.N., Zimmerman B., Premeu A.J. et al. Role of glucagon in splanchnic hyperemia of chronic portal hypertension // Am. J. Physiol. — 1986. — Vol. 251. P. 674-677.

87. Binmoeller P, Sy, N Soehendra. Treatment of esophagogastric varices // Endoscopy. 1996. Vol. 28. - P. 44-53.

88. Bismuth H., Adam R., Raccnia J.S. Liver transplantation in the treatment strategy of portal hypertension // Chirurg. 1995. Vol. 66, № 6. - P. 574-581.

89. Bismuth H., Franco D. Portal divertion for portal hypertension in children // The first ninety patients. Ann Surg. 1980. - Vol. 192. - P. 18-24.

90. Blei A.T., Reilly D.J., Gottstein J. Portal-systemic shunting and haemodynamic effect of nitroglycerin in therapy // Gastroenterology. 1984. - Vol. 86, № 6. - P. 1428-1436.

91. Bosch J. Effect of pharmacological agents on portal hypertension: a hemodynamic apprisal // Clin. Gastroenterol. 1985. - Vol. 14. - P. 169-183.

92. Bosch J., Bordas JM, Mastai R. et al. Effect of vasopressin on the intravariceal pressure in patients with cirrhosis: comparison with the effects on portal pressure // Hepatology. 1988. - Vol. 8. - P. 861-865.

93. Bosh J., Abraldes J.G. Management of gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis of the liver // Semin. Hematol. 2004. - Jan. - 41 (1 Suppl). - P. 8-12.

94. Bosh J., Wongcharatrawee S. The hepatic venous pressure gradient: anything worth doing should be done right // Hepatology. 2004 - Vol. 39, № 2.-P. 280-283.

95. Brown R.S., Lake J.R. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt as a form of treatment for portal hypertension: indications and contraindications // Adv.-Inter.-Med. 1997. Vol. 42. - P. 485-504.

96. Burroughs A.K., Deheygere F., Mcintyre N. Pitfalls in studies of prophylactic therapy of variceal bleeding in cirrhotics // Hepatology. 1986.-Vol. 6.-P. 1407-1413.

97. Burroughs A.K., Panagou E. Pharmacological therapy for portal hypertension: rational and results // Semin.-Gastrointest.-Dis. 1995. Vol. 6, № 3.-P. 148-164.

98. Cheng P.N., Chen C.Y. Predictors for bleeding // Endoscopy. 1996. - Vol. 28.-P. 23.

99. Clifford S., Cho M.D. Portal hypertension: Introduction // Layton F/ Riccers, MD, FACS. 2000.

100. Colapinto R.S., Stronnell R.D., Birch S.I. Creation of an intrahepatic portosystemic schunt with a Gruntzig balloon catheter // Can. Med. Assoc. J. -1982.-Vol 126.-P. 267-268.

101. Conn H.O., Ramsby G.R., Storer E.H. et al. Intraaterial vasopressin in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage: a prospective controlled clinical trial // Gastroenerology. 1975. Vol. 68. - P. 211-221.

102. D. Smith P.M. Factors affecting successful endoscopic sclerotherapy of large esophageal varices //N. Engl. J. Med. 1988. - Vol. 318. - P. 814.

103. D'Amico G., Pagilaro L., Bosh J. Pharmacological treatment of portal hypertension an ambulance based approach // Semin. Liver. Dis. - 1999. - 19. -P. 475-505.

104. De Franchis R., Primignani M., Arcidiacono P.G. et al. Prophylacticsclerotherapy in high-risk cirrhotics selected by endoscopic criteria. A104multicenter randomized controlled trial. // Gastroenterology. 1991. - Vol. 101, №4.-P. 1087-1093.

105. Demirturk L., Yazgan Y., Izci O. et al. The effect of Helicobacter pylori eradication on gastric juice and blood ammonia concentrations and on visual evoked potentials in cirrhotics // Helicobacter. 2001. - Vol. 6, № 4. - P. 325330.

106. D'Amico G., Pagliaro L., Bosch J. The treatment of portal hypertension: a meta-analytic review // Hepatology. 1995. - Vol. 22, № 1. - P. 332-54.

107. Farzana S., Anwaar A., Altaf Alam. Band ligation vs endoscopic sclerotherapy in esophageal varices: prospective randomized comparison // Journal of Pakistan medical association. 1998. - Vol. 27. - P. 113-120.

108. Feu F., Garsia Pagan J.C., Bosch J. et al. Relation between portal pressure response to pharmacotherapy and risk of recurrent variceal hemorrhage in patients with cirrhosis // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 1056-1059.

109. Fevery J., Nevens F. Oesophageal varices: assessment of the risk of bleeding and mortality.// J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - Vol. 15, № 8, P.842-848.Fevery J.N., Nevens F., 2002.

110. Franchis R. Updating consensus in portal hepertension: report of the Baveno III consensus workschop on definitions, methodology and therapeutic strategies in portal hypertension // J. Hepatology. 2000. - Vol. 33. - P. 846-52.

111. Fraser A.G., Pounder R.E. et al. Gastric secretion and peptic ulceration in cirrhosis//J. Hepatol.- 1993. Vol. 19, № 1.-P. 171-182.

112. Gaiani S., Bolondi L., Bassi S.L. Prevalence of spontaneous hepatofugal portal flow in liver cirrhosis // Gastroenterology. 1991. Vol. 100. - P. 419424.

113. Galambos Y.T. Portal hypertension // Seminars in Liver Diseas. 1985. -Vol. 5, № 3. - P. 277-290.

114. Garsia-Tsao G., Groszman R.J., Fischer R.L., et al. Portal pressure, presence of gastroesophageal varices and bleeding // Hepatology. 1985.- Vol. 5. - P. 419-424.

115. Gerbes A.L., Fischer G., Raiser M. Diagnostik bei portaler hypertonic // Dtsch. mcd. Wschr. 1996. - Vol. 121. - P. 210-216.

116. Gimson A.S., Ramage J.K.,Panos M.Z. Randomised trial of variceal banding ligation versus injection sclerotherapy for bleeding esophageal varices // Lancet. 1993. - P. 391-394.

117. Gotib J. Endoscopic obturation of esophageal and gastric varices with cyanoacrylic tissue adhesive //Can J Gastroenterol. 1990. - Vol. 4. - P. 637638.

118. Graham D.Y., Smith J.J. The course of patients after variceal hemorrhage // Gastroenterology. 1981. - Vol. 80. - P. 800-806.

119. Grase N.D., Groszmann R.J., Garcia-Tsao G. Portal hypertension and variceal bleeding: an AASLD single topic symposium // Hepatology. 1998. -Vol. 28.-P. 868-880.

120. Groszmann R.J., Bosh J., Grace N.D. et al. Haemodinamic events in a prospective randomized trial of propranolol versus placebo in the prevention of a first variceal haemorrhage // Gastroenterol. 1990. - Vol. 99. - P. 1401.

121. Hashisu T., Yamada H.M., Hamaguchi K. Effectiveness of ligating device for endoscopic surgery // Diagnostic and therapeutic Endoscopy. 1995. - Vol. 2. - P. 47-52.

122. Hashizume M., Ohta M., Ueno K., Tanoue K., Kitano S., Sugirmachi K. Endoscopic ligation of esophageal varices compared with injection scltrotherapy: a prospective randomized trial // Gastrointest. Endosc. 1993. -Vol. 39.-P. 123-126.

123. Hashizume M., Tanaka K., Inokuchi K. Morphology in gastricmicrocirculation in cirrhosis // Hepatolog. 1983. - Vol. 3. - P. 1008-1012.106

124. Hosking S.W., Johnson A.G., Smart H.I., Triger D.R. Fnorectal varies, haemorrhoids and portal hypertension // Lancet. 1989. - P. 349-52.

125. Hoyumpa A.M., Trevino-Alanis H., Grimes I. Et al. Rabeprazole: pharmacokinetics in patients with stable compensated cirrosis // Clin. Ther. -1999.-Vol. 4. P.691-701.

126. Infante-Rivard C, Esnaola S, Villneuve JR. Role of endoscopic sclerotherapy in long-term management of variceal bleeding: a meta —analysis // Gastroenterology. 1989. - Vol. 96. - P. 1087-1092.

127. Johnson W.C., Wirich W.C., Ansell J.E. et al Control of bleeding varices by vasopressin: a prospective randomized study // Ann. Surg. 1988. - Vol. 186.-P. 369-376.

128. Kaplowitz N. Liver and biliary diseases. // New-York: Wllims & Wilkins. -1996.-P. 769.

129. Koutsomanis D., Papakonstantinou V. Fractal-assisted FUS imageanalysis in the evalution of variceal eradication after elastic band ligation // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46, № 30. - P. 3142-3147.

130. Laine L., El-Newihi H.M., Migikovsky B., Sloane R., Garcia F. Endoscopic ligation compared with sclerotherapy for the treatment of bleeding esophageal varices //Ann. Intern. 1993. - Vol. 119. - P. 1-7.

131. Lebrec D. Primary prevention of variceal bleeding. Wath"' s new? // Hepatology. 2001. - Vol. 33. - P. 1003-4.

132. LuiH.F., Stanley A.J., Forrest E.H. et al. Primary prophylaxis of varicealthemorrhage: a randomized controlled trial comparing band ligation, propranolol, and isosorbide mononitrate // Gastroenterology. 2002. - Vol. 123, №3.-P. 735-44.

133. Lunderquist A., Vang., Transhepatic catheterization and obliteration of the coronary vein in patients with portal hypertension and esophageal varices // New Engl. J. Med. 1974. Vol. 291, N 10. - P. 646-649.

134. Maruyama I. Study of gastric mucosal lesion in portal hypertension // Nippon Shokakibyo - Gakkai - Zasshi. - 1995. - Vol. 92, № 8. - P. 11211132.

135. Mathur S.K., Dalvi A.N., Someshwar V., Supe A.N., Raniakhantan R. Endoscopic and radiological appraisal of gastric varices // Br. J. Surg. 1990. -Vol. 77.-P. 432-435.

136. McCormack G., McCormick P.A. A practical guide to the management of oesophageal varices //Drugs.1999. Vol. 57, № 3. - P. 327-35.

137. McCormack P.A., Rose J.D., Smith P.M. Perforating veins and blood flow in esophageal varices // Lancet. 1983. - № 2. - P.1442-1444.

138. McKee R. A studi of octreotide in oesophageal varices // Digestion. 1990. -Vol. 45.-P. 60-65.

139. McKee R. A study of octreotide in oesophageal varices // Digestion. -1990.-Vol. 45.-P. 60-65.

140. Mohr H., Godderz W., Gross A. Duplexsonographische Untersuchungen zur Pathogenese der lienalen Hämodynamik bei Leberzirrhose // Dtsch. med. Wschr. 1996. - Vol. 121. - P. 52-56.

141. Nagamine K., Jnokuchi K., Sakata H. et al. Development of erosive gastritis in a carine model of esophageal varices // The Japanese Journal of Surgery. 1986. Vol. 16, № 3. - P. 218-224.

142. Navasa M., Chesta J., Bosch J. et al. Low Doses of Isosorbide Mononitrate Attenuate the Postprandial Increase in Portal Pressure in Patients With Cirrhosis // Gastroenterol. 1989. -Vol. 96. - P. 1110-1118.

143. Nolte W., Hartmann H., Ramadori G. Portale Hypertension -Pathophysiologic und Therapienasatze // Ztsch. fur Gastroenterologie. 1994. -Vol. 32. - P. 447-459.

144. Oberti F., Valssia E., Pilett et al. Nonivasive diagnosis of hepatic cirrhosis //Gastroenterol.-1997.-Vol. 113,N5.-P. 1609-1616.

145. Pagilargo L., D'Amico G., Pasta L., Politi F., et al. Portal hypertension incirrhosis: natural hystory. In: Bosh J., Groszmann R.J., eds. Portal108hypertension : Pathophisioligy and Treatment // Oxford. Blackwell Scince -1994.-P. 72-92.

146. Pagliaro 1., D1 Amico G., Soerensen T.A. Prevention of first bleeding in cirrhosis // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol. 117. - P. 59-70.

147. Palmaz J.S., Sibbitt R.R., Reuter S.R. et al. Expandable intrahepatic portacaval shunt stents: early experience in the dog // AJR.- 1985. Vol.162. P. 821-825.

148. Paquet K.J. Sklerosiemng zur Prophylaxe einer Oesophagusvarizenblutung // Der Internist. 1983. - Vol. 24. - P. 81-84.

149. Paquet K.J., Kalk J.F., Koussouris P. Immediate endoscopic sclerosis of bleeding esophageal varices prospective evolution over five years // Syrg. Endose.- 1995. - Vol. 23. - P. 18-23.

150. Paquet K.J., Lazar A., Mercado M.A., Gad M.A. Elective-selective splenorenale Shunt-Operation Warren. Prognoses, function and Esophagus varices bleedin // Chirurg. 1991. - Vol. 62, № 11. - p. 794-806.

151. Pigueras B., Bañares R., Rincón D., Matilla A., Casado M., et al. Predictiv factors of the mortality of digestive hemorrhage caused by esophageal varices in elderly patients // Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol. 24, № 2. - P. 51-55.

152. Ramond M-J, Valla D, Mosnier J-F et al Successful endoscopic obturation of gastric varices with butyl cyanoacrylate // Hepatology. 1989. - Vol. 10. - P. 488-493.

153. Rector W.G., Reynolds T.B. Risk factors for hemorrhage from esophageal varices and acute gastric erosions // Clin. Gastroenterol. 1985. - Vol. 14. - P. 139-153.

154. Richter G., Nolge G. Performance of an intrahepatic portacaval shunt usinga catheter technique: a casse report // Hepatology. 1988. - Vol. 8. — P. 1348.109

155. Richter Y.M., Roeren T.H., Brado M. Portal Hypertension and percutan transjugular portosystemische Stent-Shunts (TIPSS) // Chirurgie. 1996. Vol. 66. - P. 555-565.

156. Rikkers L.F., Cormier R.A. Effects of altered portal hemodinamics after distal splenorenal shunts // The American Journal of Surged. January. - 1987. -Vol. 153

157. Rikkers L.F., Jin Y. Surgical management of acute variceal hemorrhage // World. Y. Surg. 1994. - Vol. 18. - P. 193.

158. Ring B, Lang H, Tusch G et al Role of liver transplantation in management of esophageal variceal hemorrhage // World J Surg. 1994. - Vol. 18. - P. 233239.

159. Roberts L.R., Kamath P.S. Pathophysiology and treatmen of variceal hemorrhage //Mayo. Clin. Proc. 1996. - Vol. 71, № 10. - P. 973-983.

160. Rossle M., Deibert P., Haag G. et al. Randomized trial of transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopy plus propranolol for prevention of variceal rebleeding // Lancet. 1997. Vol. 349. - P. 1043-1049.

161. Rossle M., Grandt D. TIPS: an update. Best Pract Res // Clin Gastroenterol. 2004. - Vol. 18, № 1. - P. 99-123.

162. Saeed Z, Michaletz P, Winchester C et al. Endoscopic variceal ligation in patients who have failed sclerotherapy // Gastrointest Endosc. 1990. - Vol. 36.-P. 572-574.

163. Saeed Z.A. The Saeed six-shooter: a prospective study of a new endoscopic multiple rubber-band ligator for the treatment of varices // Endoscopy. — 1996. -Vol. 28. P. 559-564.

164. Sarin S.K., Lanoti D., Saxena S.P., Murhy N.S., Makwana U.K. Pevalence , classification and natural history of gastric varices // Hepatology. 1992. - Vol. 16.-P. 1343-1349.

165. Sauerbruch T. Osophagusvaricen endoskopischeTherapie // Der Chirurg. -1995.-Vol. 66.-P. 549-554.

166. Sauerbruch T., Kleber G. Upper gastrointestinal endoscopy in patients with portal hypertension // Endoscopy. 1992. - Vol. 24. - P. 45-51.

167. Saxon RR, Timmermans HA, Uchida BT et al Stent-grafts for revision of TIPS stenoses and occlusions: a clinical pilot study // JVIR. 1997. - Vol. 8. -P. 539-548.

168. Schuman BM, Beckman JW, Tedesco FJ, et al Complication of injection sclerotherapy // a review. Am J Gastroenterol. 1987. - Vol. 82. - P. 823-829.

169. Soehendra N, Grimm H, Nam V, et al N-Butyl-2-cyanoacrylate: a supplement to endoscopic sclerotherapy // Endoscopy. 1987. — Vol. 19. — P. 221-224

170. Soehendra N., Bmmoeller K., Seifert H., Schreiber H.W. Praxis der therapeutischen endoscopic. // Stuttgart; New York: Thime. 1997. - P. 214.

171. Stiegmann G, Goff J, Michaletz-Onody P. et al. Endoscopic sclerotherapy as compared with endoscopic ligation for bleeding esophageal varices // N Engl J Med. 1992. - Vol. 326. - P. 1527-1532.

172. Stiegmann G.V., Goff J.S., Sun J.H., Wilborn S. Endoscopic elastic band ligation for active variceal hemorrhage // Am. Surg. 1989. - Vol. 55. - P. 124-128.

173. Stiegmann G.V., Sun J.H., Hammond W.S. Results of experimental endoscopic esophageal varix ligation // Am. Surg. 1988. - Vol. 54. - P. 105108.

174. Stray N., Yacobsen C.D., Rosserland A. Injection sclerotherapy of bleeding esophageal and gastric varices using a flexible endoscope // Acta med. Scand. 1982. - Vol. 2112. - P. 125-129.

175. Sugiura M., Futagama S. A nev technique for treating esophageal varices //

176. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1973. - Vol. 66, № 5. - P. 677-685.1.l

177. Sugiura M.J., Futagawa S. Esophageal transsection with paraesophagogastric devascularization (the Sugiura procedure) in the treatment of esophageal varices // World J. Surg. 1984. --Vol. 8, № 5 - P. 673-682.

178. Sugiura M J., Futagawa S. Further evalution of the Surgical procedure in the treatment of esophageal varices // Arch. Surg. 1977. Vol. 112, № 11. - P. 1317-1321.

179. Sung J.J., Chung S.C., Lai C.W. Octreotide infusion or emergency sclerotherapy for variceal hemorrhage // Lancet. 1993. - Vol, 342. - P. 637642.

180. Talwalkar J.A., Kamath P.S. An evidence-based medicine approach to betablocer therapy in patients with cirhosis // Am. J. Med. 2004. — Jun. - 116 (11). - P.759-66.

181. Terblanche J. Sclerotherapy for emergency variceal hemorrhage // World. J. Surg. 1984. - Vol. 8, № 5. - P. 653-659.

182. Tox U., Goser T. Therapy of complications of hepatic cirrhosis // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2005. - May 4. - 94 (18). - P. 727-33.

183. Van Kemmel M. Ligature, resection segmentaire et anastomose a l'appareil PKS 25 de l'oesophage abdominal après hemorragie par rupture de varices oesophaginnes // Lille Chir. 1974. - Vol. 29. - P. 80

184. Vianna A., Hayes P.C., Moscoso G. et al. Normal venous circulation of the gastroesophageal junction. A route to understanding varices // Gastroenterology. 1987. - Vol. 93. - P. 876.

185. Vinel J.R., Cassigueul J., Lonis A. et al. Clinical and prognostic significance of portohepatic gradient in patients with cirrhosis // Surgery, Gynecology and Obstetrics. 1982. - Vol. 155, № 3. - P. 239-242.

186. Wang C.H., Mo L.R. Assessment of variceal hemorrhage in cirrhotic patients: A comparison of Doppler flowmetry, endoscopy and clinical parameters // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 8. - P. 23-24.

187. Warren W.D., Zeppa R., Fomon J.J. Selective transhepatic decompression of gastroesophageal varices by distal splenorenal shunt // Ibid. — 1967. Vol. 166.-P. 437-455.

188. Watanabe K., Kimura k., Matsutani S., Ohto M., Okuda K. Portal hemodynamics in patients with gastric varices // Gastroenterology. — 1988. — Vol. 95.-P. 434-40.

189. Wexler M.J. Esophageal procedures to control bleeding from varices // Surg. Clin. North. Amer. 1983. - Vol. 83, № 4. - P. 905-914.

190. Wildhirt E. Sclerosing therapy of esophageal varices // Tokaj J. Exp. Clin. Med. 1982. - Vol. 7, № 5. - P. 533-537.

191. Witzel L., Wolbergs G., Merki H. Prophylactic endoscopic sclerotherapy of esophageal varices. A prospective controlled study // Lancet. — 1985. Vol. 1. -P. 773-778.

192. Yamamoto M., Susuci H. Endoscopic Treatment for Esophago-Gastric Varices // Hepatogastroenterologie. 1997. - Vol. 44. - P. 637-646.