Спиральная компьютерная томография в диагностике поражения внутригрудных лимфатических узлов при туберкулезе легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Матушкина, Юлия Викторовна

• Матушкина, Юлия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матушкина, Юлия Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЯ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ЛЁГКИХ (обзор литературы).

1.1. Анатомия и физиология лимфатической сисеты лёгких в развитии, прогрессировании, реактивации туберкулёза лёгких.

1.2. Патоморфология и классификация туберкулёзного поражения внутригрудных лимфатических узлов и связанных с ним осложнений. Определение понятий хронически текущий первичный и аденогенный бронхолёгочный туберкулёз.

1.3. Социальное значение туберкулёза и ВИЧ-инфекции. Современные сведения о влиянии ВИЧ-инфекции на течение туберкулёза лёгких.

1.4. Клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика туберкулёзного поражения внутригрудных лимфатических узлов.

1.4.1 Клиническая диагностика.

1.4.2 Лабораторная диагностика.

1.4.3. Цитологические методы исследования.

1.5. Современные возможности лучевой диагностики патологических изменений во внутригрудных лимфатических узлах при туберкулёзе лёгких.

1.5.1. Рентгенологическая диагностика.

1.5.2. Ультразвуковое исследование.

1.5.3. Магнитно-резонансная томография.

1.5.4. Радионуклидные методы.

1.5.5. Рентгеновская компьютерная томография.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методика компьютерно-томографического исследования.

2.3. Статистический анализ результатов исследований.

ГЛАВА 3. ВАРИАНТЫ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У ПАЦИЕНТОВ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ И

ЛИМФОАДЕНОПАТИИ.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ И ПРИ СОЧЕТАНИИ ТУБЕРКУЛЁЗА И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ.

4.1. Компьютерно-томографическая семиотика поражения внутригрудных лимфатических узлов.

4.2. Возможности диагностики туберкулёза органов дыхания на основании изученных КТ-признаков.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ С ВНУТРИВЕННЫМ БОЛЮСНЫМ УСИЛЕНИЕМ У БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Спиральная компьютерная томография в диагностике поражения внутригрудных лимфатических узлов при туберкулезе легких»

Актуальность проблемы

Эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу в России и в мире продолжает оставаться неблагополучной (Покровский В.В. и соавт., 2003; Van den Brande P. et al., 2003; Mbatchou Ngahane, B.H. et al., 2008). По данным ВОЗ, ежегодно туберкулезом заболевают 8,8 млн. человек, 2—3 млн. - умирают. В связи с высокими показателями заболеваемости и смертности от туберкулёза органов дыхания ВОЗ разработана и распространена DOTS-стратегия по борьбе с туберкулёзом (Directly Observed Treatment Short course) (Фещенко Ю.И. и соавт., 2003; Danzon М., 2003).

Численность впервые выявленных больных туберкулезом в России увеличивается; в 1,5 раза возросла и смертность. Официальные показатели заболеваемости туберкулёзом в различных областях России значительно превышают эпидемиологический порог и составляют от 71,2 до 100,7 на 100 тысяч населения (Аксёнова В.А., 2002; Сазыкин В.Л., Сон, И.М. 2006).

Анализ заболеваемости туберкулёзом в Вооруженных Силах Российской Федерации в 2000-2005 г.г. свидетельствует об относительной стабилизации этого показателя среди военнослужащих, как по призыву, так и по контракту (Галицкий Л.А., 2005).

Пандемия ВИЧ-инфекции обострила проблему туберкулеза, среди ВИЧ-инфицированных возрастной группы 25-49 лет резко возросла заболеваемость туберкулезом (Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е., 2004). Туберкулёз в настоящее время диагностируют у 40-50% больных ВИЧ-инфекцией (Пантелеев A.M. и соавт., 2005; Валиев Р.Ш., 2005; Нанн П., 2005; Фролова О.П., 2005; Якубовяк В.А., 2005; Havlir D.V., 1999).

По мнению большинства авторов, одной из причин заболеваемости туберкулёзом является эндогенная реактивация остаточных туберкулёзных изменений в прикорневой легочной ткани и внутригрудных лимфатических узлах под воздействием неблагоприятных факторов, включая и заболевания, приводящие к иммуносупрессивному эффекту, как, например, СПИД (Покровский В.В. и со-авт., 2003; Пантелеев A.M. и соавт., 2005).

Несвоевременно выявленный и нелеченный туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов является основой для развития хронически текущего туберкулёза. Больные туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов выявляются поздно в 32,5-56,5% случаев, с поражением бронхов и инфильтративным туберкулезом практически в 100% случаев (Заховаева Е.Н., Овсянкина Е.С., Стахеева Л.Б., 2003).

Диагностика поражения внутригрудных лимфатических узлов и их осложнений у больных туберкулёзом трудна, но крайне важна вследствие особенностей лечения и диспансерной тактики (Стадникова А.В., 2002; Лазарева Я.В., 2005; Pimenta А.Р., 2007). Сложна диагностика туберкулёзного поражения внутригрудных лимфатических узлов и у больных ВИЧ-инфекцией (Markowitz N., 1993; Bandyopadhyay S.K., 2004).

Рентгенологический метод имеет ограничения в диагностике поражения внутригрудных лимфатических узлов. Обзорная рентгенография органов грудной полости и линейная томография средостения достаточно эффективны лишь в случае значительного увеличения внутригрудных лимфатических узлов (Ро-зенштраух Л.С. и соавт., 1999; Ищенко Б.И., 2001; Bosch-Marcet J. et al., 2004). Ошибки в диагностике туморозной и инфильтративной форм туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов составляют 22%, «малых форм» - 50% (Лазарева Я.В., 2005).

Известно, что СКТ и СКТ с внутривенным болюсным усилением позволяют визуализировать все группы лимфатических узлов средостения, анализировать размеры, структуру лимфатических узлов, состояние клетчатки средостения и прилежащих сосудов и бронхов (Слапик С.С. 2000; Remy-Jardin М. et al., 1995). Несмотря на значительное количество работ, посвященных компьютерно-томографической диагностике внутригрудных лимфоаденопатий и туберкулёза органов дыхания, остается много нерешенных проблем. Прежде всего, недостаточно изучены компьютерно-томографические признаки поражения внутригрудных лимфатических узлов при туберкулёзе легких, что приводит к поздней диагностике заболевания, несвоевременной и неадекватной терапии и, соответственно, к неблагоприятному прогнозу течения процесса. Кроме того, актуальна проблема диагностики туберкулёзной лимфоаденопатии у ВИЧ-инфицированных. Не определены показания и не оценена информативность СКТ с внутривенным болюсным усилением у больных с туберкулезом легких и в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Таким образом, все вышеизложенное обусловливает высокую актуальность целенаправленного изучения диагностических возможностей и оптимизации методики СКТ и СКТ с внутривенным болюсным усилением в визуализации внутригрудных лимфатических узлов и диагностике их поражения при туберкулёзе, а также оценке эффективности проведенного лечения.

Целью работы явилось изучение возможностей спиральной компьютерной томографии в диагностике поражения внутригрудных лимфатических узлов у больных туберкулёзом лёгких.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Усовершенствовать методику СКТ органов грудной полости и СКТ с внутривенным болюсным усилением у больных туберкулёзом лёгких, с сочетанием туберкулёза и ВИЧ-инфекции с целью оптимальной визуализации внутригрудных лимфатических узлов.

2. Изучить варианты КТ-анатомии внутригрудных лимфатических узлов у пациентов без признаков туберкулёза лёгких и лимфоаденопатии.

3. Изучить и обобщить СКТ-семиотику поражения внутригрудных лимфатических узлов при различных формах туберкулёза лёгких и при сочетании туберкулёза и ВИЧ-инфекции

4. Уточнить показания к проведению СКТ с внутривенным болюсным усилением больным туберкулёзом лёгких.

5. Оценить информативность СКТ с внутривенным болюсным усилением в диагностике и мониторинге туберкулёзной лимфоаденопатии в сравнении с другими диагностическими методами и результатами лечения.

6. Определить место и роль СКТ с внутривенным болюсным усилением в комплексной клинико-лучевой диагностике туберкулёзной лимфоаденопатии и мониторинге лечения.

Научная новизна

Данная исследовательская работа является первым обобщающим научным трудом, посвященным целенаправленному изучению диагностических возможностей СКТ в поражении внутригрудных лимфатических узлов при туберкулёзе лёгких и при сочетании туберкулёза и ВИЧ-инфекции.

Разработана методика СКТ груди с применением «жесткого фильтра» и толщине реконструируемого слоя 3 мм для оптимальной визуализации внутри-грудных лимфатических узлов. Усовершенствована методика СКТ с внутривенным болюсным усилением с применением «короткого» болюса на уровне бифуркации трахеи у больных с туберкулёзом внутригрудных лимфатических узлов

Изучены внутригрудные лимфатические узлы у пациентов без признаков туберкулёза лёгких и лимфопролиферативных заболеваний, предложены 3 варианта КТ-семиотики внутригрудных лимфатических узлов у лиц разного пола и возраста.

Изучена и обобщена КТ-семиотика поражения внутригрудных лимфатических узлов у больных туберкулёзом лёгких, изучены КТ-особенности поражения внутригрудных лимфатических узлов у больных туберкулёзом лёгких и ВИЧ-инфекцией.

Впервые произведена оценка информативности СКТ с внутривенным бо-люсным усилением в комплексной диагностике поражения внутригрудных лимфатических узлов у больных туберкулёзом лёгких, ВИЧ-инфекцией.

Впервые проведен сравнительный анализ результатов СКТ и СКТ с внутривенным болюсным усилением с данными, полученными в результате комплексной терапии противотуберкулёзными препаратами, при диагностической I биопсии внутригрудных лимфатических узлов и интраоперационных результатов.

Практическая значимость

Определены показания, разработана и внедрена методика СКТ с внутривенным болюсным усилением при поражении внутригрудных лимфатических узлов у больных туберкулёзом лёгких и ВИЧ-инфекцией.

Разработаны практические рекомендации по проведению СКТ и СКТ с внутривенным болюсным усилением больным туберкулёзом лёгких, ВИЧ-инфекцией при первичной диагностике пораженных внутригрудных лимфатических узлов и мониторинге лечения.

Изучены и обобщены особенности КТ-картины внутригрудных лимфатических узлов при различных клинических формах туберкулёза лёгких, при сочетании туберкулёза и ВИЧ-инфекции.

Для СКТ и СКТ груди с внутривенным болюсным усилением при туберкулёзе лёгких и при ВИЧ-инфекции применена КТ-классификация, разработанная для диагностики туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов, по которой в зависимости от размеров лимфатических узлов, их количества и структуры, дифференцируются формы лимфоаденопатии, выявление которых, фактически, является показанием к противотуберкулёзной терапии.

Внедрение в клиническую практику СКТ с внутривенным болюсным усилением с учетом предложенной методики позволит повысить эффективность диагностики поражения внутригрудных лимфатических узлов и лечения туберкулёза, прогнозировать характер его дальнейшего течения, что может существенно изменять лечебную и диспансерную тактику, предупреждать развитие осложнений туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов и рецидивов заболевания.

Реализация результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую работу диагностических отделений кафедры рентгенологии и радиологии ВМедА им. С.М. Кирова и ГВКГ им. Н.Н.Бурденко.

Основные положения диссертации используются в учебном процессе на кафедрах рентгенологии и радиологии и фтизиатрии ВМедА.

Апробация работы

Основные результаты работы обсуждены и доложены на:

- научно-практической конференции кафедры рентгенологии и радиологии ВМедА (2005, 2006);

- научно-практической Юбилейной конференции, посвященной 60-летию кафедры рентгенологии и радиологии СПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова (2007);

- заседании Московского общества рентгенологов (Москва, 2007);

- научной конференции научно-исторической конференции, посвященной 300-летию Главного Военно-клинического госпиталя им. Н.Н.Бурденко (Москва, 2007);

- Невском радиологическом форуме «Новые горизонты» (Санкт-Петербург, 2007).

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ в материалах научных конференций, две публикации в журналах, рекомендованных ВАК.

Основные положения, выносимые на защиту

1. СКТ с внутривенным болюсным усилением является эффективным методом лучевой диагностики, позволяющим не только выявить локализацию, размеры и денситометрические показатели пораженных лимфатических узлов, но и определить патологические изменения клетчатки средостения, сосудов, бронхов, лёгких.

2. Для различных клинических форм туберкулёза лёгких, туберкулёза в сочетании с ВИЧ-инфекцией характерна различная КТ-семиотика внутригруд-ных лимфатических узлов, которая определяется размерами, структурой пораженных лимфатических узлов, деформацией или нечеткостью аксиального ин-терстиция, а также состоянием клетчатки средостения.

3. СКТ позволяет оценить эффективность противотуберкулёзной и регионарной лимфотропной терапии при туберкулёзе лёгких, сочетании туберкулёза и ВИЧ-инфекции.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Матушкина, Юлия Викторовна

ВЫВОДЫ

1. СКТ - эффективный метод лучевой диагностики, позволяющий в большинстве случаев выявить признаки поражения внутригрудных лимфатических узлов и их осложнения в виде поражения бронхов, плевры, лёгких у больных туберкулёзом.

2. Оптимальной для визуализации внутригрудных лимфатических узлов является толщина компьютерно-томографического среза равная 3 мм. При спиральной компьютерной томографии с болюсным введением контрастного вещества уменьшение объема контрастного вещества до 70 мл позволяет улучшить визуализацию верхних и нижних паратрахеальных лимфатических узлов, их денситометрический анализ за счет отсутствия наводок от контрастного вещества.

3. Выделены 3 варианта КТ-картины нормы внутригрудных лимфатических узлов у пациентов различного пола и возраста. При 1-ом варианте внутригрудные лимфатические узлы не визуализируются, клетчатка средостения слабо выражена. Отсутствуют косвенные признаки поражения внутригрудных лимфатических узлов и в «легочном» окне. 2-ой вариант характеризуется наличием гомогенных единичных неувеличенных лимфатических узлов паратрахеальной и/или парааортальной групп, клетчатка средостения развита. При 3-ом варианте в единичных неувеличенных паратрахеальных лимфатических узлах имеются мелкие кальцинаты, клетчатка средостения развита.

4. Основными прямыми КТ-признаками поражения внутригрудных лимфатических узлов у больных различными формами туберкулёза лёгких являются разные формы внутригрудной лимфоаденопатии, преимущественно прикорневые инфильтраты, кальцинаты, бронхонодулярный свищ, зоны пониженной плотности увеличенных лимфатических узлов - казеозный некроз. К косвенным признакам относятся плевромедиастинальные спайки, утолщение и деформация аксиального интерстиция; лимфогенная диссеминация. Эти признаки преобладают при вторичном и/или хронически текущем туберкулёзе и свидетельствуют о длительности патологических изменений в лимфатических узлах и прилежащих тканях. У больных ВИЧ-инфекцией характерными особенностями являлись значительное увеличение лимфатических узлов всех групп до 1,5 и более см., массивные прикорневые инфильтраты и наличие обширных зон пониженной плотности лимфатических узлов и их конгломератов.

5. Спиральная компьютерная томография с внутривенным болюсным усилением повышает эффективность диагностики туберкулёзной лимфоаденопатии. Чувствительность СКТ с внутривенным болюсным усилением составляет -94,4%, специфичность - 100%, точность - 96,5%. При этом чувствительность СКТ в диагностике туберкулёза лёгких на основании разработанной КТ-семиотики составляет - 96,5%, специфичность — 98,2%, точность — 97%. При сочетании с ВИЧ-инфекцией показатели информативности составляют соответственно 94,1%, 97% и 95,5%.

6. Показаниями к проведению СКТ с внутривенным болюсным усилением являются: расширение средостения и/или корней легких, выявленные на рент-гено-томограммах или при нативной КТ. Проведение динамической СКТ предпочтительно по сравнению с СКТА у пациентов с выраженной внутригрудной лимфоаденопатии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Спиральную компьютерную томографию целесообразно проводить всем больным с подозрением на туберкулёз органов дыхания для оценки состояния внутригрудных лимфатических узлов, наличия осложнений и уточнения распространенности процесса.

2. СКТ-исследование следует проводить в положении пациента лежа на спине с руками, заведенными за голову, предварительно выполнив топограмму и определив зону сканирования от верхней апертуры грудной клетки до ребер-но-диафрагмальных синусов.

3. При проведении СКТ с внутривенным болюсным усилением больным туберкулёзом оптимальным для анализа внутригрудных лимфатических узлов является реконструируемый срез толщиной 3 мм. Оптимальным для дифферен-цировки структур средостения, визуализации внутригрудных лимфатических узлов и их денситометрического анализа является использование контрастного вещества в количестве 70 мл.

4. Постпроцессорная обработка изображения СКТ и СКТА (MPR, MIP) необходима для уточнения расположения внутригрудных лимфатических узлов, особенно внутрилегочных лимфатических узлов, имитирующих изменения в легких на аксиальных КТ-сканах, а также распространения патологических изменений в лёгких.

5. СКТ с целью динамического мониторинга следует выполнять больным туберкулёзом лёгких с выраженной внутригрудной лимфоаденопатией и/или изменениями легочной ткани 1 раз в 3-4 месяца. Необходимо помнить, что регрессия патологических изменений в лимфатических узлах происходит значительно медленнее, чем в легочной ткани, поэтому одним из критериев эффективности противотуберкулёзной и лимфотропной терапии должно быть уменьшение и/или кальцинация внутригрудных лимфатических узлов.

6. Компьютерно-томографическое исследование груди больным с сочетанием туберкулёза и ВИЧ-инфекции необходимо проводить, соблюдая описанную методику и последовательность исследований.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матушкина, Юлия Викторовна, 2008 год

1. Аксенова, В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулёзом как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в России / В.А.Аксенова // Проблемы туберкулёза. 2002. - №1. - С.6-9.

2. Аносов, Н.А. Компьютерно-томографическая диагностика неходжскинских лимфом: Дис. . канд. мед. наук/ Н.А. Аносов. СПб, 1996. - 195 с.

3. Ахметзянов, А.А. Лимфатическая система при туберкулёзе (клинико-экспериментальное и анатомо-морфологическое исследование): Дис. . докт. мед. наук / А.А. Ахметзянов. Свердловск, 1972. — 373 с.

4. Блюм, Н.М. Морфологические формы лимфоаденопатий при туберкулёзе лёгких / Н.М. Блюм, Ю.В. Кирилов, А.В. Елькин, Б.М. Ариэль // Сб. тезисов докл. 13-го Национального конгресса по болезням органов дыхания — Спб.,2003.- С. 125.

5. Бабаева, И.Ю. Патоморфологические особенности туберкулёза лёгких на разных стадиях ВИЧ-инфекции (по данным аутопсии) / И.Ю.Бабаева, З.С.Земскова, Л.Е.Гедымин, О.В.Демихова // Проблемы туберкулёза. -2007. -№12.-С.38-41.

6. Бабаева, И.Ю. Рентгенологические особенности диссеминированного туберкулёза лёгких на поздних стадиях ВИЧ-инфекции / И.Ю.Бабаева, О.П. Фролова, О.В. Демихова // Проблемы туберкулёза. 2006. - №10. - С.20 -25.

7. Богданова, Е.В. Сложности диагностики туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у ребенка раннего возраста / Е.В. Богданова, O.K. Кисе-левич, Л.Ф. Мухамедшина // Проблемы туберкулёза. 2006. - №1. - С.58 -61.

8. Бородулина, Е.А. Туберкулёз при ВИЧ-инфекции / Е.А. Бородулина, Б.Е. Бородулин // Учебное пособие. Самара: СамГМУ, 2004. - 88 с.

9. Валиев, Р.Ш. Полимеразная цепная реакция в диагностике туберкулёза / Р.Ш. Валиев, Т.Х. Фаизов, Л.И. Зайнуллин, Н.Р. Валиев // Проблемы туберкулёза. 2005. - №3. - С.25-7.

10. Визель, А.А. Туберкулёз / А.А. Визель, М.Э. Гурылёва. М.: Гэотар - Медицина. - 2000. - 208 с.

11. Вишневская, Е.Б. Особенности выделения ДНК для ПЦР при туберкулёзе внелёгочных локализаций / Е.Б. Вишневская // Проблемы туберкулёза. — 1998. №5. - С. 23 -26.

12. Ворожцова, М.П. Раннее выявление и профилактика туберкулёза у ВИЧ-инфицированных / М.П. Ворожцова, А.К. Иванов, Н.А. Турсунова, A.M. Пантелеев, З.Н. Лисицына // Проблемы туберкулёза. 2005. - №10. - С.45 -6.

13. Габуния, Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. М.: Медицина, 1995. - 70 с.

14. Галицкий, Л.А. Организация противотуберкулёзных мероприятий и флюорографического обследования в Вооруженных Силах Российской Федерации: Методические указания / Л.А.Галицкий, Г.Е. Труфанов. М.: 2005. -31 с.

15. Гамова, Е.В. Магнитно-резонансная томография грудной клетки у больных с клинико-рентгенологическими симптомами рака легкого: Дис. . докт. мед. наук / Е.В. Гамова. М., 2006. - 231 с.

16. Давыдова, Л.А. Функциональная анатомия лимфатической системы / Л.А. Давыдова, Л.Д. Чайка. Минск, 2000.-52 с.

17. Гегеева, Ф.Э. Сравнительная характеристика рентгенологических методов диагностики малых форм туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов / Ф.Э. Гегеева, Я.В. Лазарева, В.А. Аксенова // Проблемы туберкулёза. -2006. -№5. -С.23-8.

18. Гиллер, Д.Б. Инструментальная диагностика внутригрудных лимфоадено-патий / Д.Б. Гиллер, А.В. Папков, О.В. Демихова // Проблемы туберкулёза (обзор литературы). 2006. - №10. - С.З - 5.

19. Дзазиева, М.Ф. Диагностическая ценность полимеразной цепной реакции при туберкулезе / М.Ф. Дзазиева, Н.В. Жебуртович, А.Л. Беседнов и др. // Микробилогия, эпидемиология и иммунология. — 1997. №5. — С.85 - 87.

20. Ерохин, В.В. Патологическая анатомия туберкулёза / В.В. Ерохин, З.С. Земскова // ООО «Издательский дом «Русский врач», 1998. 112 с.

21. Жилов, И.Х. Трудности диагностики экссудативного плеврита и перикардита специфической этиологии / И.Х. Жилов // Проблемы туберкулёза. — 1997. -№3. С.58-59.

22. Довгалюк, И.Ф. Патоморфоз и диагностика туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей / И.Ф. Довгалюк, Л.А. Скворцова, Ю.Э. Овчинникова, А.А. Старшинова // Проблемы туберкулёза. 2004. - №1. - С.ЗЗ-36.

23. Ерохин, В.В. Особенности выявления, клинических проявлений илечения туберкулёза у ВИЧ-инфицированных/ В.В. Ерохин, З.Х. Корнилова, Л.П. Алексеева // Проблемы туберкулёза. -2005. №10. - С. 20 - 27.

24. Ерохин, В.В. Основные итоги и перспективы работы сотрудничающего центра ВОЗ по борьбе с туберкулёзом в Российской Федерации / В.В. Ерохин // Проблемы туберкулёза. 2004. - №8. - С.З - 7.

25. Заховаева, Е.Н. Выявления туберкулёза органов дыхания у детей при плановом обследовании /Е.Н.Заховаева, Е.С.Овсянкина, Л.Б. Стахеева //Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - Режим доступа: http: www. expodata. ru

26. Ищенко, Б.И. Лучевая диагностика для торакальных хирургов / Б.И. Ищен-ко, Л.Н. Бисенков, И.Е. Тюрин. СПб.: Деан, 2001 - 133 с.

27. Кессель, М.М. Хирургическое лечение туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков / М.М. Кессель, Т.В. Агкацев, Я.В. Лазарева, М.И. Перельман // Проблемы туберкулёза. 2006. - №5. - 33 - 5.

28. Козлов, В.И. Анатомия лимфоидной системы и путей оттока лимфы / В.И. Козлов, И.Л. Кривский. М.: Изд-во Российского ун-та дружбы народов им. П. Лумумбы, 2003. - 23 с.

29. Колесникова, Е.К. Компьютерно-томографическая картина лимфатических узлов средостения в норме / Е.К. Колесникова, С.Г. Георгиади // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. - №4. - С.72 - 73.

30. Коновалов, В.К. Функциональная активность внутригрудных лимфатических узлов при заболеваниях лёгких / В.К. Коновалов, Я.Н. Шойхет, А.Ф. Лазарев и др. // Проблемы клинической медицины. -2005. №1. - С.41 — 52.

31. Коновалов, В.К. Магнитно-резонансная томография при некоторых заболеваниях органов грудной клетки / В.К.Коновалов, Я.Н.Шойхет // Проблемы клинической медицины. 2005. - №3. - С.37 - 62.

32. Лазарева, Я.В. Компьютерная томография лёгких и средостения у детей с риском заболевания туберкулёзом / Я.В. Лазарева // Проблемы туберкулёза.- 2001. №1.- С. 17 - 21.

33. Лазарева, Я.В. Значение компьютерной томографии в диагностике и классификации туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей / Я.В. Лазарева// Проблемы туберкулёза. 2005. - №12.- С.14 - 17.

34. Мишин, В.Ю. Диагностика и химиотерапия туберкулёза органов дыхания /

35. B.Ю. Мишин, С.Е. Борисов, В.А. Аксенова, И.А. Васильев, И.Р. Дорожко-ва, С.Г. Сафонова, С.В. Сидорова // Проблемы туберкулёза. 2005. - №3.1. C.47 64.

36. Мишин, В.Ю. Рецидивы туберкулёза органов дыхания / В.Ю.Мишин, С.Н. Жестовских //Проблемы туберкулёза. 2004. - №4. - С.11 - 13.

37. Моисеев, П.И. Клинико-рентгенологические особенности мелкоклеточного рака легкого / П.И. Моисеев // Новости лучевой диагностики. 2001. - № 1- 2. С.16 — 19.

38. Нанн, П. Глобальный подход к борьбе с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом / П. Нанн // Проблемы туберкулёза. 2005. - №10. - С. 13 - 16.

39. Никитина, JI.B. Туберкулёз у ВИЧ-инфицированных: выявление, диспансерное наблюдение, лечение (по данным Москвы) / JI.B. Никитина, П.П. Сельцовский, Е.Я. Кочеткова и др. // Проблемы туберкулёза. 2007. -№10.- С.31 -5.

40. Озерова, Л.В. Острый и хронически текущий первичный туберкулёз у взрослых / Озерова Л.В. // Сб. науч.тр. «Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов и его роль в развитии специфических и неспецифических поражений лёгких», Свердловск, 1974. С.З 5-36.

41. Озере, И. Первичный туберкулёз у детей гипердиагностика или гиподиаг-ностика / И. Озере, А. Озолиня, О. Бобрикова // Проблемы туберкулёза. -2005. -№9. -С.23 -27.

42. Парфёнова, И.П. Лимфатическая система лёгкого в норме и при туберкулёзе (Рентгено-морфологическое исследование): Автореф. дис. . докт. мед. наук/И.П. Парфёнова -М.:, 1953. 18 с.

43. Пантелеев, A.M. Применение регионарной лимфотропной терапии в лечении туберкулёза лёгких у ВИЧ-инфицированных лиц / A.M. Пантелеев, А.К. Иванов, Е.Н. Виноградова // Проблемы туберкулёза. 2005.- №4. -С.26 - 28.

44. Пантелеев, A.M. Анализ летальности у больных туберкулёзом и ВИЧ / A.M. Пантелеев, А.К. Иванов, Е.Н. Виноградова, Н.В. Фоменкова, Т.Ю. Супрун // Проблемы туберкулёза. 2005. - №10. - С.46 - 8.

45. Перельман, М.И. Спиральная компьютерная томография в диагностике туберкулёза лёгких / М.И. Перельман, С.К. Терновой. М.: «ВИДАР», 1998. -87 с.

46. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / В.В. Покровский, Т.Н. Ермак, В.В. Беляева, О.Г. Юрин. М.: Гэотар-Мед», 2003.-488 с.

47. Пряхина, В.Н. Клинико-фармакологические особенности лимфотропной терапии впервые заболевших туберкулёзом / В.Н. Пряхина, М.А. Колпаков, А.Р. Колпаков, Т.В. Зырянова, О.Г. Мохина // Проблемы туберкулёза. -2005. №6. - С.55 - 58.

48. Рабухин, А.Е. Туберкулёз органов дыхания у взрослых / А.Е. Рабухин. -М.: Медицина, 1976. 328 с.

49. Ратобыльский, Г.В. Лучевые методы выявления и диагностики туберкулёза сегодня / Г.В.Ратобыльский // Проблемы туберкулёза. 2004. - №4. - С.З - 6.

50. Руководство по легочному и внелегочному туберкулёзу / Под ред.члена-корр. РАМН проф. Ю.Н. Левашева и проф. Ю.М. Репина. СПб.: Элби-СПб, 2006.-515 с.

51. Розенштраух, Л. С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания / Л. С. Розенштраух, Н. И. Рыбакова, М. И. Винер. М.: Медицина, 1987. - 640 с.

52. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Сборник основополагающих документов определяющих национальную программу борьбы с туберкулёзом в Российской Федерации // В.Ф. Жемков, Н.И. Вишняков, Н.Г. Петрова, Л.Р. Шпаковская // СПб, 2004.-е.

53. Сапин, М.Р. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы лёгких (пути оттока лимфы от лёгких) / М.Р. Сапин // Проблемы туберкулёза. 2004. - №4. - С.6 -11.

54. Сазыкин, В.А. Характеристика эпидемической ситуации по туберкулёзу в России в динамике на основе интегральных оценок // Проблемы туберкулеза и болезней лёгких. 2005. - №5.-С.36 - 39.

55. Сазыкин, B.JI. Комплексная оценка эпидемической ситуации по туберкулёзу в России / B.JI. Сазыкин, И.М. Сон // Проблемы туберкулёза. 2006. -№10.-С.65- 9.

56. Сигаев А.Т. Сцинтиграфические методы исследования во фтизиатрии и торакальной хирургии /А.Т.Сигаев// Проблемы туберкулёза.- 2006 №2. -С.40-3.

57. Синюкова, Г.Т. Ультразвуковая диагностика новообразований грудной стенки и средостения (обзор литературы) / Г.Т. Синюкова, В.Н. Шолохов, Е.А. Гудилина // Ультразвуковая диагностика. 2002. - №2. - С.89 - 95.

58. Слапик, С.С. Приоритеты использования метода компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов грудной клетки / С.С. Слапик, Т.В. Давидович // Новости лучевой диагностики. 2000. - №1. - С.20 - 22.

59. Стадникова, А.В. Аденогенный бронхо-лёгочный туберкулёз у взрослых / А.В. Стадникова // Украшський пульмонолопчний журнал. 2002. - №4. -С.65 - 66.

60. Старшинова, А.А. Диагностика туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов парааортальной группы (малая форма): Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Старшинова. СПб., 2005,- 29 с.

61. Старшинова, А.А. Подход к диагностике у детей туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов параортальной группы / А.А. Старшинова, М.В. Павлова, JI.A. Скворцова, И.Ф. Довгалюк // Проблемы туберкулёза. 2007. -№12.-С. 14-17.

62. Степанян, И.Э. Саркоидоз органов дыхания / И.Э. Степанян, Озерова Л.В. // Русский медицинский журнал. — 1998. — Т. 6 — №4. — С. 2 5.

63. Тюрин, И.Е. Компьютерная томография при туберкулёзе органов дыхания / И.Е. Тюрин, А.С. Нейштадт, В.М.Черемисин. СПб.: «КОРОНА принт», 1998.-240 с.

64. Тюрин, И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И.Е. Тюрин. СПб.: Элби-СПб, 2003. -371 с.

65. Чистякова, Н.И. Клинические проявления и особенности течения аденоген-ного туберкулёза лёгких нижнедолевой локализации: Дис. . канд. мед. наук / Н.И.Чистякова. М.: Центр. НИИ туберкулёза РАМН, 2004. - 156 с.

66. Цветкова, О.А. Трудности диагностики туберкулёза лёгких в клинике внутренних болезней / О.А. Цветкова, Г.Б. Абдуллаева, К.Ю. Колосова // РМЖ. 2005. - Т. 13. - №27. - С. 1908 - 1912.

67. Цыбикова, Э.Б. Динамика показателей заболеваемости и смертности от туберкулёза в России / Э.Б.Цыбикова, И.М.Сон // Проблемы туберкулёза. -2007.-№3.- С8- 11.

68. Фролова, О.П. Организация противотуберкулёзной помощи больным ВИЧ-инфекцией в России / О.П. Фролова, В. Якубовяк, А.А. Коробицин // Проблемы туберкулёза. 2005. - №2. - С. 16 - 19.

69. Фещенко, Ю.И Эпидемиология туберкулёза в мире, современные подходы к организации противотуберкулёзных мероприятий / Ю.И Фещенко, В.М.

70. Мельник, В.Г. Матусевич, Л.Ф. Антоненко // Украшсысий пульмонолопчний журнал. 2003. - №4. - С.5 - 9.

71. Штефко, В.Г. Патологическая анатомия лимфогенных фаз туберкулёзного процесса лёгких / В.Г. Штефко // В кн.: «Вопросы патологической анатомии и клиники лимфогенных фаз туберкулёзного процесса», Москва Ленинград, Биомедгиз, 1937. - С.6 - 37.

72. Ханин, А.Л. Диагностика и врачебная тактика при поражениях плевры неясного генеза / А.Л. Ханин, А.А. Варин // Медицина в Кузбассе. 2001. -№1. - С.26 -29.

73. Хмель, О. В. Особенности и осложнения хирургического лечения больных туберкулёзом внутригрудных лимфатических узлов // Украшсысий пульмонолопчний журнал. 1998. - № 2. - С. 68 - 70.

74. Хоменко, А.Г. Основы диагностики туберкулеза // Российский медицинский журнал. 1995. - № 1. - С. 21-5.

75. Якубовяк, В. Рекомендации по снижению заболеваемости туберкулёзом среди населения с высокой распространённостью ВИЧ-инфекции / В. Якубовяк, А. Коробицин, К. Малахов // Проблемы туберкулёза. 2005. - №4. -С.40-63.

76. Adachi, Y. Mediastinal lymph node adenocarcinoma with unknown primary site; report of a case / Y. Adachi, H. Nakamura, S. Nitta // Kyobu Geka. 2006. -Vol. 59, N.7. - P.597-601.

77. Amorosa, J.K. Tuberculous mediastinal lymphadenitis in the adult / J.K. Amorosa, P.R. Smith, J.R. Cohen, C. Ramsey, H.A. Lyons // Radiology -1978. -N.126.-P. 365-68.

78. Andronikou, S. CT scanning for the detection of tuberculous mediastinal and hilar lymphadenopathy in children. / S. Andronikou, E. Joseph , S. Lucas , S. Brachmeyer, G. Du Toit , H. Zar , G.Swingler // Pediatr Radiol. 2004. - Vol. 34, N.3.-P. 232-6.

79. Ann, N. Pulmonary Tuberculosis: The Essentials / N. Ann // Radiology -1999. -Vol.210.-P.307-322.

80. Audebert, F. Lymph node tuberculosis as primary manifestation of HodgkinYs disease / F. Audebert, A. Schneidewind, P. Hartmann, F. Kullmann, J. Schlmerich // Med Klin (Munich). 2006. - Vol. 15, N.101(6).- P.500-4.

81. Bandyopadhyay, S.K. An unusual presentation of tuberculous lymphadenitis / S.K. Bandyopadhyay, N. Sarkar, S. Ghosh, S. Dasgupta // J Indian Med. Assoc., -2004.-Vol.102, N9.-P. 521-2.

82. Barnes, P.F. Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infections / P.F. Barnes, A.B. Bloch, P.T. Davidson // N Engl J Med. 1991. - N324. -P.1644- 50.

83. Barrett, T Imaging of the lymphatic system: new horizons /Т. Barrett, P.L. Choyke, H. Kobayashi //Contrast Media Mol Imaging. 2006. - Vol.1, N.6.-P.230-45.

84. Bilageroqlu, S. Transbronchial Needle Aspiration in Diagnosing Intrathoracic Tuberculous Lymphadenitis / Bila9eroqlu MD Semra et al. // Chest. 2004. -Vol.126.-P.259-267.

85. Bock.N. Seminars in respiratory and critical med / N.Bock, L.B. Reichman.-2004.-Vol.24, N3.-P.337-344.

86. Calpe, J.L. Mediastinal adenopathy as the sole manifestation of the adult tuberculosis / J.L. Calpe, E. Chiner, C. Amador, A. Villar // An Med Interna — 1991. — Vol.8, N2.-P. 98.

87. Cornalba, G. The radiological pictures of pulmonary tuberculosis in HIV+patients / G. Cornalba, G. Damiani, P. Mariani, G. Dedivitis, G. Orlando, A. Cargnel. // Radiol. Med. (Torino) 1991.- Vol. 82, N 5. - P. 609 - 12.

88. Danzon, M План расширения программы DOTS для борьбы с туберкулёзом в Европейском регионе в 2002 2003 гг. / М. Danzon // «Главный врач». -2003. — №2. - С.39.

89. De Backer A.I. Tuberculous adenitis: comparison of CT and MRI findings with histopathological features/ A.I. De Backer, K.J. Mortel, E.Van Den Heuvel, I.J. Vanschoubroeck, M.M .Kockx, M. Van de Vyvere // Eur Radiol. 2007. - Vol. 17, N.4. -P.llll-7.

90. De Backer A.I. Tuberculosis: epidemiology, manifestations, and the value of medical imaging in diagnosis / A.I. De Backer, K.J. Mortel, B.L. De Keulenaer, P.M. Parizel // JBR-BTR. 2006. - Vol.89, N.5.-P.243-50.

91. De Pascale, A. Follow-up of mediastinal lymphoma: role of ultrasonography / A. De Pascale, R. Giorcelli, G. Garofalo, F. Perotto, G. Parvis, M. Gino, C. Fava // Radiol Med (Torino). -2006. Vol. 111. N.6. - P. 759-72.1.!

92. Eisenhuber, E. Radiologic diagnosis of lung tuberculosis / E. Eisenhuber, G. Mostbeck, A. Bankier, A. Stadler, R. Rumetshofer // Radiologe. 2007. - Vol. 47, N.5. - P.393-400.

93. Glazer, G.M. Normal mediastinal lymph nodes: number and size according to American Thoracic Society mapping / G.M. Glazer, B.H. Gross, L.E. Quint, I.R. Francis, F.L. Bookstein, M.B. Orringer // AJR Am J Roentgenol. 1985. - N 144. -P.261 -265.

94. Grenier, P. Pulmonary tuberculosis: comparison of CT findings in HIV-seropositive and HIV-seronegative patients'/ P. Grenier // Radiology 1996. -Vol. 198, N 3. - P.687 - 91.

95. Gullati, M. CT manifestation of tubercular mediastinal lymphadenopathy / M. Gullati, S. Suri, G. Kaur, S.K. Jindal, D. Behera // Indian J Chest Dis. Allied Sci. 1994. - Vol. 36, N 1. - P.3 - 7.

96. Haramati, L.B. Effect of HIV status on chest radiographic and CT findings in patients with tuberculosis / L.B. Haramati, E.R. Jenny-Avital, D.D. Alterman // Clin. Radiol. 1997. - N 52. - P.31 - 35.

97. Hasegawa, Y A case of sarcoidosis who showed rapid swelling of mediastinal and abdominal lymph nodes / Y. Hasegawa, Y. Kawano, M. Sumitani, K. Ta-keda, T. Kashii, N.Takihuji, K. Terakawa // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. -2007. Vol. 45, N. 1. - P. 54-8.

98. Havlir, D.V. Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infections / D.V. Havlir, P.F. Barnes // N Engl J Med. 1999. - N 340. - P.367 - 373.

99. Kanaji, N. An adult case of mediastinal tuberculous lymphadenitis / N. Kanaji, H. Junichiro, H. Naokatsu et al. // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2001. —Vol. 39, N 11.-P.857-61.

100. Kramer, F. Delayed diagnosis of tuberculosis in patients with human immunodeficiency syndrome / F. Kramer, T. Modilevsky, A.R. Waliany, J.M. Leedom, P.F. Barnes. // Am J Med. 1990. - N 89. - P. 451 - 56.

101. Lee, K.S. Adult-onset pulmonary tuberculosis: findings on chest radiographs and CT scans/ K.S. Lee, K.S. Song, Т.Н. Lim, P.N. Kim, I.Y. Kim, B.H. Lee // Am J Roentgenol. 1993. - Vol. 160, N 4. - P. 753 - 8.

102. Li, Y. Contrast-enhanced multislice CT features and predominant anatomic distribution of mediastinal malignant lymphoma / Y. Li, Z. Yang, Y. Guo, J. Yu, C. Lu, H. Bai, P. Zhu // Sheng Wu Yi Xue Gong Cheng Xue Za Zhi. 2007. - Vol. 24, N.5. - P. 1045-9.

103. Lien, H.H. Computed tomography of mediastinal lymph nodes / H.H. Lien, G. Lund // Act. Radiol. Diagn (Stockh) 1985. - N 26. - P. 641 - 47.

104. Linh, N.N. Radiographic predictors of subsequent reactivation of tuberculosis / N.N. Linh, G.B. Marks, A.B.Crawford // Int J Tuberc Lung Dis. 2007. -Vol.11,N.10. -P.1136-42.

105. Maisey, M. N. Overview of clinical PET / M.N. Maisey // Brit. J. Radiol. 2002. -Vol. 75. - P. 1 - 5.

106. Kumar, A. Clinical Presentation, treatment outcome and survival among the HIV infected children with culture confirmed tuberculosis / A. Kumar, S. Upadhyay, G.Kumari // Curr HIV Res.- 2007. -Vol.5, N.5.-P. 499-504.

107. Matsuki, M. Thin-section CT features of intrapulmonary lymph nodes / M. Ma-tsuki, S. Noma, Y. Kuroda, K. Oida, T. Shindo, Y. Kobashi // J Comput Assist Tomogr. 2001. - Vol.25, N.5 - P. 753-6.

108. Moak, G.D. Computed tomography versus standart radiology in the evalution of mediastinal adenopathy / G.D. Moak, E.M. Cockerill, M.O. Farber, P.B. Yaw, F. Manfredi // Chest 1982. - N 82. - P. 69 - 75.

109. Mountain, C.F. Regional lymph node classification for lung cancer staging / C.F. Mountain, C.M. Dresler // Chest 1997. - N 111. - P. 1718 - 1723.

110. Morgan, H. Superior mediastinal masses: secondary to tuberculous lymphadenitis in the adults / H. Morgan, K.Ellis // AJR. 1974. - N 120. - P.893 - 897.

111. Moon, W.K. Mediastinal tuberculous lymphadenitis: CT findings of active and inactive disease / W.K. Moon, J.G. Im, K.M. Yeon, M.C. Han // American Journal of Roentgenology 1998. - Vol. 170. - P. 715 - 718.

112. Naidich, D.P. Computed tomography and magnetic resonance of the torax /D.P. Naidich, Muller N.L, Zerhouni E.A. // New York: Lippincott-Raven, 1999. P.l -37.

113. Nakahara, T. False-positive CT and thallium-201 SPECT results in a patient with suspected lung cancer and mediastinal lymph node metastasis / T. Nakahara, T. Togawa, A. Suzuki, N. Yui, A. Kubo // Radiat. Med. 2003. - Vol. 21, N.6. -P.272-6.

114. Nakayama, K. Tuberculoma of the mediastinal lymph nodes with spinal caries / K. Nakayama, D. Okada, K. Koizumi, Y. Kawaguchi, K. Shimizu // Kyobu Geka. 2006. - Vol. 59, N.9. - P. 826-30.

115. Nambu, A Appearances of mediastinal and pulmonary hilar lymph nodes on thin-section CT: comparison with 5 mm slice thickness CT / A.Nambu, S.Kato, A. Saito, T. Araki // Clin Imaging. 2007. - Vol. 31, N6. - P.375-8.

116. Orlovic, D. Paradoxical tuberculous reactions in HIV-infected patients / D. Or-lovic, R.A. Smego // Int J Tuberc Lung Dis. 2001.-Apr; 5 (4):370 - 5. France.

117. Papadopoulos, A.I. Tuberculous Lymphadenitis in Greek HIV-infected Patients / A.I. Papadopoulos, G. Panos, A. Scoullos et al. // 5th Eroupean Conference on Clinical Aspects and Treatment of HIV Infections, Copenhagen 1995. - N 83. -P.72.

118. Pastores, S.M. Intrathoracic adenopathy associated with pulmonary tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infections / S.M. Pastores, D.P. Naidich, C.P. Aranda, G. Mc Guinnes, W.N. Rom. // Chest. 1993. -Vol. 5, N 103. - P. 1433 -7.

119. Patz, E. F. Jr. Thoracic nodal staging with PET imaging with 18FDG in patients with bronchogenic carcinoma / E. F. Jr. Patz, V.J., Lowe, P.C. Goodman, J. Herndon//Chest. 1995.-Vol. 108, N 6. - P. 1617 - 1621.

120. Pitchenik, A.E. The radiographic appearance of tuberculosis in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and pre- AIDS / A.E. Pitchenik, H.A. Rubinson // Am Rev Respir. Dis. 1985. - N 131. - P.393 - 96.

121. Pombo, F. Patterns of contrast enhancement of tuberculous lymph nodes demonstrated by computed tomography / F. Pombo, E. Rodriguez, J. Mato, J.Perez-Fontan, E.Rivera, L.Valvuena // Clin. Radiol. 1992. - Vol. 46, N 1. - P. 13 - 17.

122. Remy-Jardin, M. Hilar lymph nodes: identification with spiral CT and histologic correlation / M. Remy-Jardin, P. Duyck, J. Remy, L. Petyt, A. Wurtz, E. Mensier, MC. Copin, M. Riquet // Radiology. 1995. - Vol. 196 - P. 387 - 394.

123. Li, Y Contrast-enhanced multislice CT features and predominant anatomic distribution of mediastinal malignant lymphoma / Y. Li, Yang Z, Guo Y, Yu J, Lu C, Bai H, Zhu P // Sheng Wu Yi Xue Gong Cheng Xue Za Zhi. 2007. -Vol. 24, N.5, P. 1045-9.

124. Smith, M.B. Generalized tuberculosis in the acquired immune deficiency syndrome /М.В. Smith, M.C. Boyars, S. Veasey, G.L. Woods // Arch Pathol Lab Med. 2000.- N 124 - P. 1267 - 74.

125. Takahashi, M Detection of mediastinal and hilar lymph nodes by 16-row MDCT: Is contrastmaterial needed? M. Takahashi, N. Nitta, R. Takazakura, Y. Nagatani, N. Ushio, K. Murata //Eur J Radiol. 2008. - Vol.66, N.2. - P.287-91.

126. Tateishi, U. Role of contrast-enhanced dynamic CT in the diagnosis of active tuberculoma / U. Tateishi, M. Kusumoto, Y. Akiyama, F. Kishi, M. Nishimura, N. Moriyama // Chest. 2002. - Vol. 122, N.4. - P. 1280-4.

127. Torsten, В. Pocket Atlas of Sectional Anatomy: computed tomographyand magnetic resonance imaging: Thorax, Abdomen, and Pelvis / B. Torsten, M.B. Moeller, Emil ReifMD // Thieme, Shuttgart, New-York. Vol. 12, 2001.

128. Zalewska-Schanthaler, N.Tuberculosis and mycobacteriosis important opportunistic disease in AIDS patients /N. Zalewska-Schanthaler, J. Schanthaler-Humiecka, R. Podlasin et al. // Przegl Epidemiol. 2001. - N 55, Suppl 3. - P. 117 -25.

129. Ueda, T. Tuberculous lymphadenitis: a clinical study of 23 cases / T. Ueda , T. Murayama, Y. Hasegawa , K. Bando // Kekkaku, 2004. Vol. 79, N 5. -P.349 - 54.

130. Yousem, D.M. Low attenuation thoracic metastases in testicular malignancy / D.M. Yousem, J.C. Scatarige, E.K. Fishman, S.S. Siegelman // AJR. 1986.-N146.-P. 291 -293.

131. Van den Brande, P. Tuberculosis at the beginning of the the third millenium one desease, three epidemics. / P.Van den Brande, F. Vanhoenacker, M. Demedts //Eur. Radiol. 2003. - N 13 - P. 1767 - 1770.

132. Patz, E. F. Jr. Thoracic nodal staging with PET imaging with 18FDG in patients with bronchogenic carcinoma / E. F. Jr. Patz, V.J., Lowe, P.C. Goodman, J. Herndon//Chest. 1995.-Vol. 108, N6. - P. 1617-1621.

133. Pitchenik, A.E. The radiographic appearance of tuberculosis in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and pre- AIDS / A.E. Pitchenik, H.A. Rubinson // Am Rev Respir. Dis. 1985. - N 131. - P.393 - 96.

134. Pombo, F. Patterns of contrast enhancement of tuberculous lymph nodes demonstrated by computed tomography / F. Pombo, E. Rodriguez, J. Mato, J.Perez-Fontan, E.Rivera, L.Valvuena // Clin. Radiol. 1992. - Vol. 46, N 1. - P. 13 - 17.

135. Remy-Jardin, M. Hilar lymph nodes: identification with spiral CT and histologic correlation / M. Remy-Jardin, P. Duyck, J. Remy, L. Petyt, A. Wurtz, E. Mensier, MC. Copin, M. Riquet // Radiology. 1995. - Vol. 196 - P. 387 - 394.

136. Li, Y Contrast-enhanced multislice CT features and predominant anatomic distribution of mediastinal malignant lymphoma / Y. Li, Yang Z, Guo Y, Yu J, Lu C, Bai H, Zhu P // Sheng Wu Yi Xue Gong Cheng Xue Za Zhi. 2007. -Vol. 24, N.5, P. 1045-9.

137. Smith, M.B. Generalized tuberculosis in the acquired immune deficiency syndrome /М.В. Smith, M.C. Boyars, S. Veasey, G.L. Woods // Arch Pathol Lab Med. 2000.- N 124 - P. 1267 - 74.

138. Takahashi, M Detection of mediastinal and hilar lymph nodes by 16-row MDCT: Is contrastmaterial needed? M. Takahashi, N. Nitta, R. Takazakura, Y. Nagatani, N. Ushio, K. Murata //Eur J Radiol. 2008. - Vol.66, N.2. - P.287-91.

139. Tateishi, U. Role of contrast-enhanced dynamic CT in the diagnosis of active tuberculoma / U. Tateishi, M. Kusumoto, Y. Akiyama, F. Kishi, M. Nishimura, N. Moriyama // Chest. 2002. - Vol. 122, N.4. - P. 1280-4.

140. Torsten, В. Pocket Atlas of Sectional Anatomy: computed tomography and magnetic resonance imaging: Thorax, Abdomen, and Pelvis / B. Torsten, M.B. Moeller, Emil Reif MD // Thieme, Shuttgart, New-York. Vol. 12, 2001.

141. Zalewska-Schanthaler, N.Tuberculosis and mycobacteriosis important opportunistic disease in AIDS patients /N. Zalewska-Schanthaler, J. Schanthaler-Humiecka, R. Podlasin et al. // Przegl Epidemiol. 2001. - N 55, Suppl 3. - P. 117 -25.

142. Ueda, T. Tuberculous lymphadenitis: a clinical study of 23 cases / T. Ueda , T. Murayama, Y. Hasegawa , K. Bando // Kekkaku, 2004. Vol. 79, N 5. -P.349 - 54.

143. Yousem, D.M. Low attenuation thoracic metastases in testicular malignancy / D.M. Yousem, J.C. Scatarige, E.K. Fishman, S.S. Siegelman // AJR. 1986.-N146.-P. 291 -293.

144. Van den Brande, P. Tuberculosis at the beginning of the the third millenium one desease, three epidemics. / P.Van den Brande, F. Vanhoenacker, M. Demedts // Eur. Radiol. 2003. - N 13 - P. 1767 - 1770.