Композиционный состав тела и состояние репродуктивной системы спортсменок различных видов спорта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Зырянова, Евгения Александровна

• Зырянова, Евгения Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зырянова, Евгения Александровна

Список сокращений, принятых в диссертации

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Состав групп и методы исследования

2.1. Общая характеристика исследуемых

2.2. Методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Особенности менструальной функции обследованных 48 спортсменок

3.2. Анализ антропометрических данных и состава тела 52 спортсменок

3.3 Анализ влияния уровня мастерства, режима тренировок и 61 вида спортивной деятельности на менструальную функцию спортсменок.

3.4. Анализ особенностей режима питания, баланса энергии и 69 наличия расстройств приема пищи у обследованных спортсменок.

3.5. Анализ уровня ряда гормонов и глюкозы у обследованных 81 спортсменок.

3.6. Анализ влияния наследственной отягощенности по 94 ожирению и сахарному диабету 2 типа на возникновение менструальных дисфункций у спортсменок.

3.7. Анализ влияния психологического состояния на 101 менструальную дисфункцию спортсменок.

Глава 4. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Композиционный состав тела и состояние репродуктивной системы спортсменок различных видов спорта»

Актуальность темы. На настоящий момент существует достаточное количество исследований, подтверждающих более высокую частоту репродуктивной патологии среди спортсменок по сравнению с общей популяцией [1, 29, 45, 66]. В некоторых видах спорта частота нарушений репродуктивной функции превышает 70% [54]. Достаточно большая роль среди отечественных авторов в развитии репродуктивной патологии у спортсменок отводилась синдрому гиперандрогении, тогда как другие возможные причины освещены в значительно меньшей степени [29, 30, 31]. Актуальность раннего выявления и профилактики менструальных дисфункций при высоких физических нагрузках диктуется возможными неблагоприятными последствиями, развивающимися на ее фоне. Последствия менструальных дисфункций на фоне физических нагрузок могут проявляться как нарушениями со стороны репродуктивной системы, например, бесплодием и патологией во время беременности и родов, так и системными проявлениями, являющимися следствием неадекватного уровня эстрогенов, например, остеопения, остеопороз, раннее развитие атеросклероза и эндотелиальная дисфункция [80, 117, 131, 190]. Однако на настоящий момент нет полной ясности в понимании механизмов, с помощью которых воздействие на организм физических нагрузок может изменять функционирование гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, а также единого мнения об основных причинах высокой частоты репродуктивной патологии среди спортсменок. В связи с этим не выработан единый подход в вопросах диагностики и профилактики дисфункции репродуктивной системы среди девушек и женщин, занимающихся спортивными тренировками.

В настоящее время существует несколько основных теорий, объясняющих возникновение репродуктивной патологии у спортсменок.

Одной из заслуживающих внимания гипотез о причине этого явления является возможное нарушение баланса энергии возникшего в результате недостаточного энергетического обеспечения, неадекватного расходу энергии на физические нагрузки [94, 138, 160, 179]. Недостаточное поступление энергии у спортсменок в ряде случаев может быть вызвано нарушением пищевого поведения. Механизм, с помощью которого реализуется нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы при энергетическом голодании не до конца выяснен, однако в ряде работ высказывается предположение о возможной роли в этом процессе жировой ткани - основного энергетического депо. Сегодня не вызывает сомнений тот факт, что для жировой ткани характерна эндо-, ауто- и паракринная секреция, а вещества, синтезируемые жировой тканью обладают разнообразным биологическим действием и могут влиять на активность метаболических процессов в тканях и различных системах организма либо непосредственно, либо опосредованно через нейроэндокринную систему, взаимодействуя с гормонами гипофиза [15]. Одним из гормонов, синтезируемых адипоцитами, которому в ряде работ отводится роль посредника между изменением содержания жировой ткани и функционированием репродуктивной оси является лептин [85]. Роль лептина в функционировании репродуктивной системы подтверждается рядом исследований, в которых было показано, что его уровень коррелирует с уровнем секреции гипофизарных гормонов. Снижение уровня лептина у женщин при недостатке питания ассоциируется с подавлением гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, а его введение животным, ограниченным в питании, восстанавливает нарушенный ритм секреции гонадотропных гормонов [90].

Вместе с тем среди отечественных авторов мы не нашли работ, в которых бы анализировалось влияние изменения баланса энергии, содержания жировой ткани и лептина на возникновение менструальных дисфункций среди спортсменок.

Другим достаточно распространенным высказыванием является возникновение менструальных дисфункций среди спортсменок в результате частых психологических стрессов [22, 33, 42]. Данное заключение строится на предположении о том, что занятия спортом ассоциируются с высоким психологическим напряжением, а менструальные дисфункции могут происходить под действием психологического стресса [9, 36, 38]. Однако непосредственного изучения, оценивающего вклад стрессовых воздействий в развитие репродуктивной дисфункции в среде спортсменок не проводилось.

Таким образом, причины высокой частоты репродуктивной патологии среди спортсменок требуют дальнейшего изучения. Также существует необходимость в разработке рекомендаций по диагностике и профилактике этой патологии.

Цель исследования. Изучить влияние уровня лептина, процентного содержания жировой ткани и энергетического обеспечения на возникновение нарушений репродуктивной системы у спортсменок постпубертатного возраста (16-25 лет).

Задачи исследования.

1. Оценить частоту и характер менструальных нарушений в зависимости от спортивной специализации, уровня спортивного мастерства и режима тренировок.

2. Выявить взаимосвязь между антропометрическими показателями, составом тела спортсменок и развитием нарушений менструального цикла.

3. Определить роль энергетического голодания в развитии дисфункции репродуктивной системы у спортсменок.

4. Изучить гормональные показатели у спортсменок с различными менструальными дисфункциями.

5. Оценить вклад нарушений пищевого поведения в развитие менструальных дисфункций у спортсменок.

Научная новизна.

Выявлена роль энергетического голодания в развитии менструальных дисфункций у спортсменок.

Впервые показано, что спортсменки с различными менструальными дисфункциями различаются между собой по ряду антропометрических показателей и составу тела.

Выявлено различие уровней ряда гормонов между спортсменками с различными менструальными дисфункциями. Показано, что при нормальном индексе массы тела уровень в крови лептина у спортсменок с аменореей ниже по сравнению со здоровыми спортсменками. Аменорея у спортсменок носит нормо- или гипогонадотропный характер со снижением ЛГ и/или нормальным или сниженным Ег. Значения ЛГ и Е2 у спортсменок с олигоменореей и ановуляторными циклами располагаются в нормальном диапазоне значений.

Определен вклад нарушений пищевого поведения в развитие репродуктивной дисфункции у спортсменок.

Практическая значимость работы.

Полученные данные позволили разработать рекомендации по использованию ряда методик для выявления энергетического голодания как одной из причин менструальных дисфункций при занятиях спортом и оптимизировать меры профилактики развития менструальных дисфункций во время воздействия на организм спортсменок высоких физических нагрузок. Предложены методы оптимизации тренировочного процесса при возникновении нарушений со стороны репродуктивной системы при занятиях спортом.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Одной из причин менструальных дисфункций у спортсменок является неадекватная расходу на физические нагрузки калорийность суточного рациона.

2. Энергетическое голодание находит отражение в изменении уровней гормонов, антропометрических показателей и составе тела.

3. Существует зависимость между развитием менструальных дисфункций у спортсменок и частотой нарушений пищевого поведения.

Личный вклад соискателя.

Личный вклад соискателя выражался в планировании и реализации всех этапов работы: автор лично проводила отбор участников исследования, разрабатывала и выполняла комплекс исследований, оформляла необходимую документацию. Автор выполняла работу по анализу, количественной оценке, систематизации и статистической обработке материалов. Проведенный автором анализ полученных результатов позволил оптимизировать диагностические подходы по выявлению причин репродуктивной дисфункции у спортсменок и сделать обоснованные выводы и рекомендации.

Апробация результатов исследования.

Материалы и основные положения работы были представлены и обсуждены на годичной научной конференции молодых ученых «Медико-биологические проблемы физической культуры и спорта» (Москва,

РГУФКСиТ, апрель 2006 г.); пятой международной научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии (Москва, РГМУ, апрель 2006), с присуждением двух призовых мест; конференции, посвященной годовому отчету работы по грандам (Москва, РГУФКСиТ, декабрь 2006 г.); годичной научной конференции молодых ученых «Медико-биологические проблемы физической культуры и спорта» (Москва, РГУФКСиТ, апрель 2007 г.).

Диссертация апробирована 12 мая 2008 года.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, их них 2 в ведущих, рецензируемых журналах.

Благодарю мою сестру Зырянову Екатерину Александровну за вдохновение на проведение научной работы и написание диссертации.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Зырянова, Евгения Александровна

ВЫВОДЫ

1. Чаще среди менструальных дисфункций у спортсменок встречаются ановуляторные циклы и олигоменорея, частота аменореи самая низкая среди нарушений менструального цикла. Менархе у спортсменок наступает в среднем на 2 года позже по сравнению с общей популяцией.

2. У спортсменок с аменореей начало тренировочной деятельности было в более раннем возрасте (в 5,2±1,9 лет) по сравнению со спортсменками с олигоменореей (7,9±ЗД лет), ановуляторными циклами (7,4±3,8 лет) и здоровыми спортсменками (8,5±3,2 лет). Тренировочных часов в неделю у спортсменок с аменореей было достоверно больше (21,0±13,7 часов) по сравнению со спортсменками с олигоменореей (10,9±8,5 часов), ановуляторными циклами (12,4±5,7 часов) и здоровыми спортсменками (9,7±5,6 часов). Среди спортсменок, занимающихся художественной гимнастикой, нарушения менструального цикла встречаются в 56%, что чаще по сравнению со спортсменками, специализирующимися в легкой атлетике (31%) и плавании (29%).

3. Для спортсменок с аменореей характерны более низкие значения массы тела, индекса массы тела, окружности талии и тенденция к более низким показателям процента активной клеточной и скелетно-мышечной массы в кг по сравнению со здоровыми спортсменками. Для спортсменок с аменореей также характерны более низкие значения массы жировой ткани и процента жировой ткани от массы тела по сравнению со здоровыми спортсменками и спортсменками с ановуляторными циклами.

4. Обнаружены более низкие значения калорийности суточного рациона спортсменок с аменореей (1474±639 кКал) и олигоменореей (1698±453 кТСал) по сравнению со здоровыми спортсменками (2274±664 кКал).

5. При нормальном индексе массы тела (от 18 до 25 кг/м ) снижение в крови лептина ниже 4,3 нг/мл у спортсменок с аменорей и олигоменореей встречается чаще (71% и 50 % соответственно) по сравнению со спортсменками с ановуляторными циклами (11%) и здоровыми спортсменками (17%).

6. Аменорея у спортсменок носит нормо- или гипогонадотропный характер, со снижением Л Г и/или нормальным или сниженным Е2. При других менструальных дисфункциях значения ЛГ и Ег располагаются в нормальном диапазоне. Отклонений от нормальных значений уровня ФСГ у спортсменок с аменореей, олигоменореей и ановуляторными циклами не выявлено.

7. Нарушения пищевого поведения (нервная анорексия и атипичная нервная анорексия) среди спортсменок с менструальными дисфункциями на момент обследования встречались в 33%, а с учетом анамнеза в 37%, что было достоверно чаще по сравнению со здоровыми спортсменками (3% на момент обследования и 3% с учетом анамнеза). Среди спортсменок с аменореей лица с повышенным фоном настроения встречались реже (8%) по сравнению со здоровыми спортсменками (32%), спортсменками с олигоменореей (53%) и ановуляторными циклами (27%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В процессе спортивных тренировок для раннего выявления нарушений менструального цикла необходимо проводить контроль за менструальной функцией спортсменок, включающий посещение гинеколога не менее 2 раз в год и определение овуляции.

2. Для выявления причины развития менструальных дисфункций у спортсменок необходима оценка калорийности пищи и расхода энергии на физические нагрузки для выявления энергетического голодания. Рекомендуется активное выявление таких расстройств питания, как нервная анорексия и атипичная нервная анорексия, являющихся одной из возможных причин изменений энергетического баланса и нарушений со стороны репродуктивной системы.

3. При выявлении недостаточного энергетического обеспечения как причины менструальной дисфункции рекомендуется увеличение калорийности суточного рациона или временное уменьшение интенсивности спортивных тренировок. В случае выявления нарушений пищевого поведения необходима консультация психотерапевта.

127

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зырянова, Евгения Александровна, 2008 год

1. Абрамов В.В. Становление функции эндокринной и кардиореспираторной систем спортсменок пубертатного возраста: автореф. дис. д-ра мед. наук / Абрамов Виктор Васильевич; С. Петерб. мед. ин-т. им. И. П. Павлова. -СПб., 1992. - 42 е.: ил.

2. Айламазян Э.К. Регуляция репродуктивного здоровья женщины в спорте / Айламазян Э.К., Ниаури Д.А., Сазыкина Е.И. // Спорт и здоровье: Первый международный науч.конгр., 9-11 сент. 2003 г., Россия, СПб.: (материалы конгр.).- СПб., 2003 Т.2 - С.296-298.

3. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до менопаузы: практ. руководство для врачей /Айламазян Э.К.; под ред. Э.К. Айламазяна- М.: МЕДпресс-инорм, 2004.- 448с.: ил.

4. Балаболкин М.И. Диабетология: учеб. для каф. послевуз. й доп. проф. образования / Балаболкин М.И. М.: Медицина, 2000 - 672 е.: ил.

5. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / Белова А.П., Шепетова О.Н. -М.: Антидор, 2002 440 с.

6. Беляков Н.А. Ожирение / Беляков Н.А., Мазуров В.И.; под ред. Н.А. Белякова, В.И.Мазурова.- СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2003. 530 е.: ил.

7. Богданова Е.А., Телунц А.В. Гирсутизм у девочек и молодых женщин — 2-е изд. / Богданова Е.А., Телунц А.В. М.: МЕДпресс - информ, 2006. - 96 с.

8. Бочков Н.П. Клиническая генетика: учеб. / Бочков Н.П.— М.: Медицина, 1997. -288 е.: ил.

9. Виру А.А. Функциональная активность коры надпочечников при при физических нагрузках: автреф. дисс. д-ра биол. наук / Виру Атко-Меэме Аугустович; Тарт. гос. ун-т. Тарту, 1970.- 46 с.

10. Граевская Н.Д. Спортивная медицина: курс лекций и практ. занятия / Н.Д. Граевская, Т.Н. Долматова, ч. 1. М.: Сов. спорт, 2004. - 299 е.: ил.

11. Граевская Н.Д. Спортивная медицина: курс лекций и практ. занятия: в 2-х ч.: учеб. пособие / Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова, ч. 2. М.: Сов. спорт, 2004. - 359 е.: ил.

12. Дедов И.И. Болезни органов эндокринной системы: руководство для врачей / Дедов И.И, Балаболкин М.И., Марова Е.И.; под ред. И.И. Дедова. -М.: Медицина, 2000.- 568 е.: ил.

13. Дедов И.И. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / Дедов И.И.; под ред. И.И. Дедова.- М, 2000. 111с.

14. Дедов И.И. Эндокринология: учеб. / Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.- М.: Медицина, 2000,- 632 е.: ил.

15. Дедов И.И. Половое развитие детей: норма и патология / Дедов И.И., Семичева Т.В., Петеркова В.А.-М., 2002.- 232 е.: ил.

16. Дедов И.И. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Дедов И.И., Мельниченко Г.А.; под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко.- М.: Медицин. Информац. агентство, 2004.- 456 е.: ил.

17. Дедов И.И. Патогенетические аспекты ожирения/ Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. // Ожирение и метаболизм. №1. 2004. -С. 3-9.

18. Дедов И.И. Клинические рекомендации. Эндокринология / Дедов И.И., Мельниченко Г.А.; под ред. И. И. Дедова, Г.А. Мельниченко,- М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. - 304 с.

19. Демидова Т.Ю. Роль жировой ткани в развитии метаболических нарушений у больных СД 2-го типа в сочетании с ожирением / Т.Ю. Демидова, А.В.Селиванова, А.С.Аметов // Терапевтический архив.- 2006.-№11.- С.64-69.

20. Джексон Р. Спортивная медицина: практ. рекомендации / Джексон Р. -Киев: Олимпийская литература , 2003 — 384 с.

21. Дзенис И.Г. Клинико-генеалогический анализ различных форм гипогонадизма у девушек / Дзенис И.Г., Богданова Е.А. // Акушерство и гинекология 1985,- №1- С. 11-14.

22. Донцов Ю.Г. Нарушение генеративной функции у спортсменок и ее восстановление нетрадиционными методами / Донцов Ю.Г.- Воронеж, 1995.-212 с.

23. Дорохов Р:Н. д-р мед. наук, проф. Спортивная морфология : учеб. пособие для студентов вузов физ. культуры / Дорохов Ратмир Николаевич, Губа Владимир Петрович. М.: СпортАкадемПресс, 2002. - 230 е.: ил.

24. Ивлева А.Я. Ожирение проблема медицинская, а не косметическая / Ивлева А Я, Старостина Е.Г.- М., 2002 176 с.

25. Калинина Н.А. Нарушения репродуктивной системы у спортсменок, их диагностика, профилактика и реабилитация: автореф. дис. канд. мед. паук / Калинина Наталия Анатольевна; Всерос. НИИ физ. культуры и спорта. -М., 1998. 24 е.: ил.

26. Калинина Н.А. Вопросы диагностики, восстановительного лечения и реабилитации нарушений половой сферы спортсменок высокой квалификации. Роль гиперандрогении / Калинина Н.А. // Вестник спортивной науки.- №2(4).- 2004. С. 42-46.

27. Калинина Н.А. Профилактика, восстановительная терапия и реабилитация синдрома гиперандрогении у женщин-спортсменок / Калинина Н.А // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. 2004 - №2(6). С. 33-35.

28. Карпман B.JT. Сердце и спорт. Очерки спортивной кардиологии / Карпман B.JL, Куколевский Г.М. М.: изд-во «Медицина». - 1968. - 519 с.

29. Карпман B.JT. Спортивная медицина: учеб. для ин-тов физ. культуры / Карпман B.JT. ; под ред. Карпмана B.JT. 2-е изд., перераб. - М.: изд-во «Физкультура и спорт», - 1987. - 304 с.

30. Коренберг В.Б. Основы спортивной кинезиологии: учеб. пособие / Коренберг Влидимир Борисович. М.: Сов. спорт, 2005. - 232 с.

31. Крикун Е.Н. Основы антропологии: учеб. пособие / Крикун Е.Н., Лупырь В.М., Ольховский В. А. Белгород: Изд-во Бел. гос. ун-та, 1999. - 72с.

32. Кулаков В.И. Руководство по гинекологии детей и подростков / Кулаков В.И., Багданова Е.А. М.: Триада-Х, 2005. - 336 с.

33. Кулиненков О.С. Фармакология и физиология силы: Советы спортивного врача / Кулиненков О.С. М.: МЕДттресс-информ, 2004.-208 с.

34. Левенец С.А. Влияние регулярных занятий спортом на менструальную функцию девочек-спортсменок / Левенец С.А. // Теория и практика физ.культуры.- 1980.-№11. С. 35.

35. Левенец С.А. Особенности становления функции половой системы у девочек-подростков, регулярно занимающихся спортом: автореф. дис. канд. мед. наук / Левенец Сергей Анатольевич; Харьков, гос. мед. ин-т. -Харьков. 1980.- 23 с.

36. Левенец С.А. Клинико-гормональная характеристика задержки развития женской половой системы центрального генеза / Левенец С.А., Плехова Е.И. // Акушерство и гинекология 1986. - № 7. - С. 50-53.

37. Левенец С.А. Диспансеризация девочек-спортсменок с задержкой полового развития и нарушениями менструальной функции / Левенец С.А. // Тезисы доклада 3 Всесоюзного съезда специалистов по ЛФК и спортивной медицине. Ростов н/Д. - 1987. - С.54-55.

38. Липовка Л.В Генетические аспекты репродуктивной патологии спортсменок / Липовка Л.В. //Журнал Российской ассоциации поспортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. — 2003. -№2(9). С 37.

39. Литисевич JI.B. Репродуктивное здоровье элитных спортсменок / Литисевич Л.В. // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. 2005. - №3 (16). - С. 27.

40. Литисевич Л.В. Комплексная оценка состояния репродуктивного здоровья спортсменок высокой квалификации / Литисевич Л.В. // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов . 2006. - №2 (19). - С. 29.

41. Манухин И.Б. Синдром поликистозных яичников / Манухин И.Б., Геворкян М.А., Кушлинский Н.Е. М.: ООО «Медиц. информац. агенство», 2004. — 192 с.

42. Марова Е.И. Нейроэндотсринология / Марова Е.И Ярославль, 1999. - 506 е.: ил.

43. Мартиросов Э.Г. Методы исследования в спортивной антропологии / Мартиросов Э.Г. — М.: Физкультура и спорт, 1982. 199 с.

44. Мартнросов Э.Г. Стандарты телосложения высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в основных олимпийских видах спорта / Мартиросов Э.Г. // Прил. к дисс. . д-ра биол. наук. М., 1998. -98 с.

45. Мартиросов Э.Г. Возраст: хронологический, биологический, моторный. Методы определения: учебно-метод. пособие / Э.Г. Мартиросов, А.Н. Тяпкин, Е.Н. Крикун; предисл. Ю.А. Ямпольский. М.: Белгород, 2004. -56 с.

46. Мартиросов Э.Г. Технологии и методы определения состава тела человека / Э.Г. Мартиросов, Д.В. Николаев, С.Г. Руднев. М.: Наука, 2006. - 248 с.

47. Михайлова А.В. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца у спортсменов / Михайлова А.В., Смоленский А.В. // Современныйолимпийский спорт и спорт для всех: 7 Междунар. науч. конгр.: материалы конф., 24-27 мая 2003 г. -М., 2003. Т. 2. - С. 105-106.

48. Ниаури Д. А. Репродуктивное здоровье женщины в спорте: метод, пособие / Ниаури Д. А., Евдокимова Т.А., Сазыкина Е. И. СПб.: «Изд-во Н-Л», 2003.-28 с.

49. Никитюк Б.А. Состояние специфических функций женского организма при занятиях спортом / Нитситгок Б.А. // Теория и практика физ. культуры: 1984. -№3.-С. 19-21.

50. Панков Ю.А. Лептин в регуляции нейроэндокринпой системы / Панков Ю.А. // Актуальные проблемы нейроэндокринологии: материалы конф. Москва 6-7 окт. 2003. с. 27-38.

51. Плехова Е.И. Особенности обмена индоламинов у девушек-подростков с ЗПР / Плехова Е.И. // Проблемы Эндокринологии. 1987. - № 2. - С. 4043.

52. Синдром гиперандрогении у женщин. Патогенез, клинические формы, дифференциальная диагностика и лечение: (метод, пособие для врачей) / Дедов И.И., АндрееваЕ.Н., Пищулин А.А. и др.. М.: 2006.- 40 с.

53. Скурихин И.М. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов: справочник / Скурихин И.М., Тутельяп В.А. М.: Дели - 2007. -276 с.

54. Сметник В.П. Половые гормоны и жировая ткань / В.П. Сметник // Ожирение и метаболизм. 2007. - №3(12). - С. 17-27.

55. Смоленский А.В. Краткий курс лекций по спортивной медицине / Смоленский А.В. под ред. А.В. Смоленского. М.: Флинта; Наука, 2004. -192 е.: ил.

56. Смоленский А.В. Состояние повышенного риска сердечно-сосудистой патологии в практике спортивной медицины: учеб. пособие / А.В. Смоленский, Е.Ю. Андриянова, А.В. Михайлова. М.: Физ. культура, 2005.-140 е.: ил.

57. Соболева Т.С. Особенности физического развития и репродуктивной функции женского организма при занятиях спортивной гимнастикой: автореф. дис.канд. мед. паук / Соболева Татьяна Сергеевна; И Моск. гос. мед. ин-т. тт. Н. И. Пирогова —М., 1991.- 23 с.

58. Соболева Т.С. Формирование полозависимых характеристик у девочек и девушек-спортсменок на фоне занятий спортом: автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Соболева Татьяна Сергеевна; С.-Петерб. гос. мед. ун-т. им. И. П. Павлова. СПб., 1996. - 42 с.

59. Со держание лептина у мужчин с андрогенной недостаточностью и ожирением / Н.П. Гончаров, М.В. Корякин, Г.В. Кация, Г.С. и др. // Проблемы эндокринологии. 2000. - № 4.- С. 6-9.

60. Спортивная морфология: учеб. пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению 032100 Физ. культура и спец. 032101 -Физ. культура и спорт: Доп. Федерал, агентством по физ. культуре и спорту. - М.: Сов. спорт, 2005. - 91 е.: ил.

61. Тутельян В.А. Справочник по диетологии / Тутельян В.А., Самсонова М.А. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 544 е.: ил.

62. Физиологическое обоснование управления спортивной тренировкой женщин с учетом фаз менструального цикла / Радзиевский А.Р., Шахлина Л.Г., Ященко З.Р. и др. // Теория и практика физ.культурьт. 1990. - №6. -С.47-50.

63. Хомутов А.Е. Антропология: учеб. пособие / А.Е. Хомутов. изд. 3-е. -Ростов н/Д: Феникс, 2004. - 383 е.: ил.

64. Хрущев С.В. Новый взгляд на старые проблемы женского спорта / Хрущев С.В., Соболева Т.С. // Теория и практика физ. культуры. 1996. -№2. - С.56-57.

65. Чазова Т.Е. Эндокринные и метаболические нарушения у больных нервной анорексией: Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.03, 14.00.18 / Чазова Татьяна Евгеньевна; АМН СССР Ин-т эксперим. Эндокринологии и химии гормонов. -М., 1988.- 26 с.

66. Шахлина Л.Г. Реакция функциональной системы дыхания на циклические изменения гормонального состояния организма женщины / Л.Г. Шахлина // Журнал Вестник Российской Акад. мед. наук. 1997. - №5. - С.23-27.

67. Ялак Р.В. Гипофизарно-адренокортикальная активность при ежедневных многократных физических нагрузках у спортсменов баскетболистов: автреф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.17 / Ялак Рейн Вальтерович; Тарус. гос. ун-т. Тарту, 1985. - 20 е., ил.

68. A leptin missense mutation associated with hypogonadism and morbid obesity / Strobel A., Issad Т., Camoin L. et al. // Nature Genetics. 1998. - vol. 18. -P. 213-215.

69. A significant role of leptin in the generation of steroid-induced luteinizing hormone and prolactin surges La female rats / Kohsaka A., Watanobe W., Kazizaki Y. et al. // Biochem Biophys Res Commun. 1999. - Vol. 254. - P. 578-581.

70. ACSM Position Stand on the female athlete triad / Otis C.L., Drinkwater B.L., Johnson M. et al. // Medicine and Science in Sports and Exercise. 1997. -Vol. 29(5).-P. 1-9.

71. Adiposity, plasma leptin concentration and reproductive function in active and sedentary females / Tataranni P.A., Monroe D.C.A., Traub S.A. et al. // bit J. Obes. -1997. Vol. 21. P. 818-821.

72. Alteration in the hypothalamic-pituitary-ovarian and the hypothalamic-pituitary-adrenal axes in athletic women / Louck A.B., Mortola, J.F., Girton L. et al. // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1989. - Vol. 68(2).-P. 402-411.

73. Altered neuroendocrine regulation of gonadotropin decretion in women distance runners / Veldhuis J.D., Evans W.S., Demers L.M. et al. // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1985. - Vol. 61. - P. 557-563.

74. Balash J. Corpus luteum insufficiency and infertility: a matter of controversy / Balash J., Vanrell J.A. // Human Reprofuction. 1987. - Vol. 2. - P. 557-567.

75. Brag G. Clinical Review 90, Leptin and Clinical Medicine: A New Piece in the Puzzle of Obesity / Brag G., York D.A. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1997. -Vol. 82. P.217-276.

76. Carbohydrate intake and short-term regulation of leptin in human / Jenkins A.B., Markovic T.P., Fleury A. et al. // Diabetologia. 1997. - Vol. 40(3). -P. 348-351.

77. Casanueva F.F. Interaction between body composition, leptin and growth hormone status / Casanueva F.F., Dieguez C. // Bailliere's Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - Vol. - 12. - P. 297-314.

78. Chen E.C. Exercise and reproductive dysfunction / Chen E.C., Briziski R.G. // Fertil. Steril. 1999. -Vol. 71. - P. 1-6.

79. Chronic abministration of leptin into the lateral ventricle induces sexual maturation in severely food-restricted female rats / Cruaz N.M., Lalaoui M., Pierroz D.D. et al. // J. Neuroendocrinol. 1998. - Vol. 10. - P. 627-633.

80. Constantini N.W. Specific problems of the female athlete / Constantini N.W., Warren M.P. // Clinical Rheumatology: Exercise and Rheumatic Disease. -Philadelphia, 1994. P. 199-219.

81. Correa H. Nutrition and fertility: some iconoclastic results / Correa H., Jacoby J. // American Journal of Clinical Nutrition. 1978. - Vol. 31. - P. 1431-14366.

82. Cunningham MJ. Leptin s action on the reproductive axis: reproductive axis: perspectives and mechanisms / Cunningham M.J., Clifton D.K., Steiner R.A. // Biol. Reprod.-1999.-Vol. 60.-P. 216-222.

83. Diet and bone status in amenoiTheic runners / Nelson M.E., Fisher N.C., Catsos P.D. et al. // American Journal of Clinical Nutrition. 1986. - Vol. 43(6). - P. 910-916.

84. Disordered eating, menstrual irregularity, and bone mineral density in female runners / Cobb K.L., Bachrach L.K., Greendale G. et al. // Medicine and Science in Sports and Exercise. 2003. - Vol. 35(5). - P. 711 -719.

85. Drew F.L. The epidemiology of secondary amenorrhea / Drew FX. // Journal of Chronic Disease. -1961. Vol. 14. - P. 396-401.

86. Drinkvvater В. L. Bone mineral content of amenorrheic and eumenorrheic athletes / Drinkwater B. L., Nilson K., Chesnut C.H. // New England Journal of Medicine. 1984. - Vol. 311(5). - P. 277-281.

87. Effects of fasting and glucose infusion on basal and overnight leptin concentration in normal-weight women / Grinspoon S., Askari H., Landt M. et al. // American Journal of Clinical Nutrition. 1997. - Vol. 66. - P. 1352-1356.

88. Effect of fasting on serum leptin in normal human subjects / Boden G., Chen X., Mozzoli M. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - Vol. 81. - P. 3419-3423.

89. Effect of fasting, refeeding, and dietary fat restriction on plasma leptin levels / Weigle D.S., Duell P.B., Connor W.E. et al. // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1997. - Vol. 82. - P. 561-565.

90. Effect of the obese gene product on body weight regulation in ob/ob mice / Pelleymounter M.A., Cullen M.J., Buker M.B. et al. // Science. 1995. - Vol. 269.-P. 540-543.

91. Escobar Morreale H.F. Thyroid hormones influence serum leptin concentrations in the rat / Escobar Morreale H.F., Escobar del Rey F., Morreale de Escobar G. // Endocrinology. 1997. - Vol. 138. - P. 4485—4488.

92. Exaggerated gonadotropoin response to luteinozing hormone-releasing hormone in amenorrheic runners / Yahiro J., Glass A.R., Fears W.B., et al. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1987. - Vol. 156(3). - P. 586-591.

93. Farah S. L. T. Plasma leptin in female athketes: relationship with body fat, reproductive, nutritional, and endocrine factors / Farah S. L. Т., Cyndy McLean, Тепу T.G. // J. Appl. Physiol. 2000. - Vol. 88. - P. 2037-2044.

94. Fasting Ghrelin Levels in Physically active women: relationship with menstrual disturbances and metabolic hormones / De Souza M.J., Leidy H.J., Donnell E. et al. // Journal of Clinical. Endocrinology and Metabolism. -2004. Vol. 89. - P. 3536-3542.

95. Felipe F. Neuroendocrine Regulation and Actions of Leptin / Felipe F., Casanueva, Carlos D. // Frontiers in Neuroendocrinology. 1999. - Vol. 20. -P. 317-363,

96. Freeman M.E. Neuropeptide Y: a unique member of the constellation of gonadotropin- releasing hormones / Freeman M.E. // Endocrinology. 1993. -Vol. 133.-P. 2411-2412.

97. Frisch R.E. Delayed menarche and amenorrhea in ballet dancers / Frisch R.E., Wyhak G., Vincent L. // New England Journal of Medicine. 1980. - Vol. 303. -P. 17-21.

98. Frisch R.E. Fatness and fertility / Frisch R.E. // Sci. Am. 1988. - Vol. 3. - P. 70-77.

99. Frisch R.E. Height and weight at menarche and hypothesis of critical body weights and adolescent events / Frisch R.E., Revelle R. // Science. 1970. -Vol. 169.-P. 397-398.

100. Frisch R.E. Menstrual cycles: fatness as a determinant of minimum weight for height necessary for their maintenance or onset / Frisch R.E., McArthur J.W. // Science. 1974. - Vol. 185. - P. 949-951.

101. Frisch R.E. Tlie right weight: body fat, menarche and ovulation / Frisch R.E. I I Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1990. - Vol. 4. - P. 419-439.

102. Gender differences in plasma leptin concentrations / Havel P.J., Kasim-Karrakos S., Dubuc G. R. et al. // Nature Med. 1996. - Vol. 2. - P. 949-950.

103. Ginsburg KA. Luteal phase defect: etiology diagnosis and management / Ginsburg KA. // Moghissi KS, ed. Endocrinology and metabolism clinics of North America. Philadelphia: WB Saunders Co, 1992. - P. 85-104.

104. Glucose-sensetive neurons in the rat arcuate nucleus contain neuropeptide Y / Muroya S., Yada Y., Shioda S. et al. // Neuroscience Letters. 1999. -Vol. 264.-P. 113-116.

105. Hamilton-Fairly D. Anovulation / Hamilton-Fairly D., Taylor A. // BMJ (Clinical Research Ed). 2003. - Vol. 327 (7414). - P. 546-549.

106. High-hat meals reduce 24-h circulating leptin concentrations in women / Havel P.J., Townsend R., Chaump L. et al. // Diabetes. 1999. - Vol. 48. - P. 334341.

107. Hilton L.K. Low en erg}' availability, not exercise stress, suppresses the diurnal rhythm of leptin in healthy young women / Hilton L.K., Loucks A.B. // American Journal of Physiology. Endocrinology and Metabolism. 2000. -Vol. 278(1).-P. 43-49.

108. Hypogonadotropic hypogonadotropism in obese women after biliopancreatic diversion / Di Carlo C., Palomba S., De Fazio M. et al. // Fertility and Sterility. -1999. Vol. 72(5). - P. 905-909.

109. Hypoleptinemia in patients with anorexia nervosa: loss of circadian rhythm and unresponsiveness to short-term refeeding / Balligand J.L., Brichard S.M., Brichard V. et al. // European Journal of Endocrinology. 1998. - Vol. 138. -P. 415-420. " - ~

110. Indentification of a biochemical link between energy intake and energy expenditure / Obici S., Wang J., Chowdury R et al. // Journal of Clinical Investigation. 2002. - Vol. 109(12). - P. 1599-1605.

111. Ts there energy conservation in amenorrheic compared with eumenorrheic distance runners? / Wilmore J.H., Wambsgans K.C., Brenner M. et al. // Journal of Applied Physiology. 1983. - Vol. 72(1). - P. 15-22.

112. Johnson F.E. Height, weight and age at menarche the "critical weigh" hypothesis / Johnson F.E., Malina R.M., Galbrath M.A. // Science. 1971. -Vol. 174.-P. 1148-1149.

113. Jones G.S. The luteal phase defect / Jones G.S. // Fertility and Sterility. -1976. -Vol. 27.-P. 351-356.

114. Knobil E. The GnRH pulse generation / Knobil E. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1990. - Vol. - 163 (5Pt.2). - P. 1721-1727.

115. Kraemer W.J. The endocrine system in sports and exercise / Kraemer W.J., Rogol A.D. Massachusetts. USA: Blackwell, 2005. -.630 p.

116. Laughlin G.A. Nutritional and endocrine-metabolic aberrations in women with functional hypothalamic amenorrhea / Laughlin G.A., Dominguez C.E., Yen S.S. // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1998. - Vol. 83. -P. 25-32.

117. Laughlin G.A. Serum leptin levels in women with policystie ovary syndrome: the role of insulin resistance/ hyperinsulinemia / Laughlin G.A., Morales A.J., Yen S.S. // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 1997. Vol. 82.-P. 1692-1696.

118. Leibel R.L. Changes in energy expenditure resulting from altered body weight / Leibel R.L., Rosenbaum M., Hirsch J. // New England Journal of Medicine. -1995. Vol. 332 (10). - P. 621-628.

119. Leptin and reproduction / Cario M., Fabbrini E., Isidori A.M. et al. // Trends in Endocrinology and Metabolism. 2001. - Vol. 12. - P.65-72.

120. Leptin gene expression and systemic levels in healthy men: effect of exercise, carbohydrate, interleukin-6, and epinephrine / Pernille K., Charlotte K., Adam S. et al. // J. Appl. Physiol. 2005. - Vol. 98(5). -P. 1805-1812.

121. Leptin levels in human and rodent: measurement of plasma leptin and ob RNA in obese and weight reduced subjects / Maffei M., Halaas J., Ravussin E. et al.//Nat. Med.-1995.-Vol. l.-P. 1155-1161.

122. Leptin response to acute prolonged exercise after training in rowers / Desgorces F.D., Chennaoui M., Gomez-Merino D. et al. // Eur. J. Appl. Physiol. 2004. - Vol. 91. - P. 667-681.

123. Levenstedt M. Reduced resting metabolic rate in athletes with menstrual disturbances / Levenstedt M., Platte P., Pirke K. // Med. Sci. Sports Exerc. -1999. Vol. 31. - P. 1250-1256.

124. Levin B.E. Brain glucose sensing and body energy homeostasis: role in obesity and diabetes / Levin B.E., Dunn-Meynell A.A., Routh V.H. // American Journal of Physiology. 1999. - Vol. 276(5 Pt.2). - P. 1223-1231.

125. Loucks A.B. Athletic amenorrhea: a review / Loucks A.B., Horvath, S.M. // Medicine and Science in Sports and Exercise. 1985. - Vol. 17(1). P. 56-72.

126. Loucks A.B. Effects of exercise training on the menstrual cycle: existence and mechanisms / Loucks A.B. II Med. Sci. Sports Exerc. 1990. - Vol. 22. - P. 275-280.

127. Loucks. A.B. Influence of Energy Availability on Luteinizing Hormone Pulsatility and Menstrual Cyclicity / Loucks. A.B. // The endocrine system in sports and exercise. Massachusetts. USA: Blackwell, 2005. - P.232-250.

128. Loucks A.B. Luteinizing hormone pulsatility is disrupted at a threshold of energy availability in regularly menstruating women / Loucks А.В., Thuma J.R. // Journal of Clinical Endocrinogy and Metabolism. 2003. - Vol. 88(1). - P. 297-311.

129. Loucks A.B. Menstrual status and validation of body fat prediction in athletes / Loucks A.B., Horvath S.M., Freedson P.S. // Human Biology. 1984. - Vol. 56(2). - P. 383-392.

130. Luteal phase deficiency in recreational ranners: evidence for a hypometabolic state / De Souze M.J., Heest, J.L., Demers L. et al. // Journal of Clinical. Endocrinology and Metabolism. -2003. Vol. 88(1). - P. 337-346.

131. Malcolm C.E. and Cumming D.C. Does anovulation exist in eumenorrheic women? / Malcolm C.E. and Cumming D.C. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2003. - Vol. 102(2). - P. 317-318.

132. McNeely M.J The diagnosis of luteal phase deficiency: a critical review / McNeely M.J., Soules M.R. // Fertility and Sterility. 1988. - Vol. 50. P. 1 -15.

133. Mechanisms of impaired growth hormone secretion in genetically obese Zucker rats: Roles of growth hormone releasing factor and somatostanin / Tannenbaum G.S., Lapointe M., Gurd W. et al. // Endocrinology. 1990. -Vol. 127. - P. 3087-3095.

134. Menstrual function and bone mass in elite women distance runners. Endocrine and metabolic features / Marcus R., Cann C., Madvig P. et al. // Annals of Internal Medicine. 1985. - Vol. 102(2). - P. 158-163.

135. Menstrual irregularities and disordered eating in female athletes: survey vs. follow-up physiological studies / Williams N.I., Clark K.L., McConnell H.J. et al. // Medicine and Science in Sports and Exercise. 2000. - Vol. 32(5). P. 279.

136. Mouse OB protein: evidence for a peripheral signal linking adiposity and central neural networks / Compfield L.A., Smith F.J., Guisez Y. Devos R. and Burn P. // Science. 1995. Vol. 269. - P. 546-549.

137. Nagano M. The validity of bioelectrical impedance phase angle for nutritional assessment in children / Nagano M., Suita S., Yamanouchi T. // J. Pediatr. Surg. 2000. - Vol. 35(7). - P. 1035-1039.

138. Neel J. V. Diabetes mellitus: a thrifty genotype rendered detrimental by «progress»? / Neel J. V. // Am. J. Hum. Genet. 1962. - Vol. 14. - P. 353-362.

139. Neuroendocrine aberrations in women with functional hypothalamic amenorrhea / Berga S.L., Mortola L.? Girton B. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1989. - Vol. 68. - P. 301-309.

140. Oligoamenorrheic long-distance runners may lose more bone in spine then femur / Gremion G., Rizzoli R., Slosman D. et al. // Medicine and Science in Sports and Exercise. 2001. - Vol. 33(1). - P. 15-21.

141. Petterson F. Epidemilology of secondary amenorrhea: prevalence and incidence rates / Petterson F., Feres H., Nillius S.J. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1973. - Vol. 117. - P. 80-86.

142. Plasma leptin levels do not change in patients with Gushing's disease shortly of the correction of hypercortisolism / Cizza G., Latsikas A.J., Licino J. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82. - P. 2747-2750.

143. Presence of leptin in colostrum and/or breast milk from lactating mothers: A potential role in the regulation of neonatal food intake / Casabiell X., Pineiro V., Tome M.A. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. - 82. - P. 42704273.

144. Prolonged exercise decreases serum leptin concentrations / Landt M., Lawson G.M., Helgeson J.M. et al.//Metabolism. 1997. - Vol. 46.-P. 1109-1112.

145. Rapid leptin decrease in immediate post-exercise recovery / Duclos M., Corcuff J.B., Ruffie A. et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1999. - Vol. 50. - P. 337-342.

146. Ravussin E. Cellular sensors of feast and famine / Ravussin E. // Journal of Clinical Tnvestgation. 2002. - Vol. 109(12). - P. 1537-1540.

147. Regulation of average 24h human plasma leptin level: the influence of exercise and physiological changes in energy balance / Aggel-Leijssen D.P., van Ваак M.A., Tenenbaum R. at al. // Tnt J. Obes Relat Metab. Disord. -1999.-Vol. 23.-P. 151-158.

148. Regulation of leptin gene expression by insulin and growth hormone in mouse adipocytes / Lee K.N., Jeong T.C., Lee S.J. et al. // Exp. Mol. Med. 2001. -Vol. 33.-P. 234-239.

149. Resting metabolic rate and energy balance in amenorrheic and eumenorrheic runners / Myerson M., Gutin В., Warren M. P. et al. // Medicine and Science in Sports and Exercise. 1991. - Vol. 23. - P. 15-22.

150. Robergs R.A. Exercise physiology: Exercise, performance, and clinical applications / Robergs R.A., Roberts S.O. St. Louis: Mosby-Year Book, 1997. -292 p.

151. Role of ghrelin in reproduction / Maria C. G., Miguel L., Clara V. A. et al. // Reproduction. -2007. Vol. 133. - P. 531-540.

152. Rossetti L. Perspective: hexosamines and nutrient sensing / Rossetti L. // Endocrinology.-2000.-Vol. 141(6).-P. 1922-1925.

153. Rostnbaum M., Leptin: a molecule integrating somatic energy stores, energy expenditure and fertility / Rostnbaum M., Leibel R.L. // ТЕМ. 1998. - Vol. 9. -P. 117-124.

154. The role of neuropeptide Y in the antiobesity action of the obese gene product / Stephens T.W., Basinski M., Bristow P.K. et al. // Nature.- 1995/ Vol. 377.- P. 530-532.

155. Wade G.N. Metabolic fuels and reproduction in female mammals / Wade G.N., Schneider J.E. // Neuroscience and Biobegavioral Reviews. 1992. -Vol. 16(2).-P. 235-272.

156. Weimann Edda. Gender-related differences in elite gymnasts: the female athlete triad / Weimann Edda. // Journal of Applied Physiology. 2002. - Vol 92.-P. 2146-2152.

157. Wilmore J.H. Body composition in sport and exercise. Directions for future research / Wilmore J.H. // Med. Sci Sports Exerc. 1983. - Vol. 15. - P. 21-31.

158. Zacharias L. Age at menarche / Zacharias L., Wurtman RJ. // N. Engl. J. Med.- 1969, Vol. 280. - P. 868-875.

159. Zanker C.L. Relation between bone turnover, oestradiol and energy balance in women distance runners / Zanker C.L., Swaine LL. // British Jounal of Sports Medicine. 1998. - Vol. 32(2). - P. 167-171.

160. Zanker C.L. The relationship between serum oestradiol concentration and energy balance in young women distance runners / Zanker C.L., Swaine I.L. // International Journal of Sports Medicine. 1998. - Vol. 19(2). - P. 104-108.1. Шкала Цунга. Инструкция:

161. Пожалуйста, выберете те варианты ответов, которые наиболее точно соответствуют Вашему состоянию. Отметьте номер Вашего ответа на «бланке ответов».- Крайне редко Редко Часто Большую часть времени или постоянно

162. Я чувствую угнетенность, подавленность 1 2 3 4

163. Я лучше всего чувствую себя утром 1 2 3 43. Я много плачу 1 2 3 4

164. Я плохо сплю ночью 1 2 3 4

165. Я ем столько же, сколько и раньше 1 2 3 4

166. Я получаю удовольствие от того, что смотрю, общаюсь или нахожусь среди привлекательных мужчин/женщин 1 2 3 4

167. Я заметно теряю массу тела 1 2 3 4

168. Меня беспокоят запоры 1 2 3 4

169. Мое сердце бьется чаще, чем обычно 1 2 3 4

170. Я чувствую усталость без видимой причины 1 2 3 4

171. Я мыслю так же четко, как и раньше 1 О 3 4

172. Мне легко выполнять привычную деятельность 1 2 3 4

173. Я беспокоен и не нахожу себе места 1 2 3 4

174. Я полон светлых надежд на будущее 1 2 3 4

175. Я более раздражителен, чем раньше 1 2 3 4

176. Мне легко принимать решения 1 2 3 4

177. Я чувствую, что я полезен и нужен людям 1 2 3 4

178. Я живу полной и интересной жизнью 1 2 3 4

179. Я считаю, что другим было бы лучше, если бы я умер 1 2 3 4

180. Я по-прежнему получаю удовольствие от того, что мне нравилось раньше 1 2 3 4

181. Шкала самооценки Ч. Д. Спилбергера и Ю.Л.Хашша.

182. Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и выберите соответствующий ответ в зависимости от того, как Вы себя чувствуете В ДАННЫЙ МОМЕНТ. Отметьте номер Вашего ответа на «бланке ответов».

183. Нет, это не Пожалуй, Верно Совершеннтак это так о верно1.Я спокоен 1 2 3 4

184. Мне ничто не угрожает 1 2 3 4

185. Я нахожусь в напряжении 1 2 3 4

186. Я испытываю сожаление 1 2 3 4

187. Я чувствую себя свободно 1 2 •л j 46. Я расстроен 1 2 3 4

188. Меня волнуют возможные 1 2 3 4неудачи

189. Я чувствую себя отдохнувшим 1 2 3 49. Я встревожен 1 2 3 4

190. Я испытываю чувство 1 2 3 4внутреннего удовлетворения

191. Я уверен в себе 1 2 -л j 412. Я нервничаю 1 2 3 4

192. Я не нахожу себе места 1 2 3 414. Я взвинчен 1 2 3 4

193. Я не чувствую скованности, 1 2 3 4напряжения 16.Я доволен 1 2 3 417. Я озабочен 1 2 3 4

194. Я слишком возбужден 1 2 •*> 419. Мне радостно 1 2 3 420. Мне приятно 1 2 3 4

195. Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных нюке предложений и выберите соответствующий ответ в зависимости от того, как Вы себя чувствуете ОБЫЧНО. Отметьте номер Вашего ответа на «бланке ответов».

196. Почти никогда Иногда Часто Почти всегда

197. Я испытываю удовольствие 1 2 3 4

198. Я обычно быстро устаю 1 2 3 4

199. Я легко могу заплакать 1 2 3 4

200. Я хотел бы быть таким лее счастливым, как и другие 1 2 j 4

201. Нередко я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решения 1 2 3 4

202. Обычно я чувствую себя бодрым 1 2 3 4

203. Я спокоен, хладнокровен и собран 1 2 3 42S. Ожидаемые трудности обычно очень тревожат меня 1 2 3 4

204. Я слишком переживаю из-за пустяков 1 2 3 430. Я вполне счастлив 1 2 3 4

205. Я принимаю все слишком близко к сердцу 1 2 3 4

206. Мне не хватает уверенности в себе 1 2 3 4

207. Обычно я чувствую себя в безопасности 1 2 Л J 4

208. Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей 1 2 3 4

209. У меня бывает хандра 1 2 3 436.Я доволен 1 п 1 4

210. Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня 5 1 2 3 4

211. Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом долго не могу о них забыть 1 2 3 4

212. Я уравновешенный человек 1 2 3 4

213. Меня охватывает сильное беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах 1 2 3 4