Комплексный подход к восстановлению непрерывности толстой кишки после выполнения обструктивной резекции (клинические, морфологические и микробиологические исследования) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Султанмурадов Магомедрасул Ибрагимович

• Султанмурадов Магомедрасул Ибрагимович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Султанмурадов Магомедрасул Ибрагимович

Введение

Глава I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ ПОСЛЕ ОБСТРУКТИВНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЕЕ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ (обзор литературы)

Глава II СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинический материал и методы исследования

2.2. Характеристика микробиологических методов исследования

2.3. Характеристика морфологических методов исследования

2.4. Методы статистического анализа и обработки результатов

Глава Ш МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ МИКРОФЛОРЫ ПОСЛЕ ОБСТРУКТИВНОЙ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

3.1. Характер и выраженность нарушений состава кишечной микрофлоры после обструктивных резекций толстой кишки

3.2. Значение, выявленных в толстой кишке после обструктивной резекции дисбиотических изменений и пути их коррекции

Глава IV ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТЕНКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ОБСТРУКТИВНОЙ ЕЕ РЕЗЕКЦИИ

4.1. Характеристика изменений в стомированной кишке и диверсионного колита постколостомической культи после обструктивной резекции

4.2. Значение морфо-функциональных изменений в дистальных отделах толстой кишки после обструктивной резекции

Глава V ВЫБОР СПОСОБА ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ ПОСЛЕ

ОБСТРУКТИВНОЙ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

5.1. Клинико-патофизиологическое обоснование «Способа послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза»

5.2. Обоснование применения «Устройства для санации и декомпрессии толсто-толстокишечного анастомоза»

5.3. Определение сроков и метода профилактики осложнений при восстановительных вмешательствах после операций типа Гартмана, формирование групп клинических наблюдений

Глава VI СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПОСЛЕ

ОБСТРУКТИВНОЙ РЕЗЕКЦИИ

6.1. Результаты реконструктивно-восстановительных операций после обструктивных резекций толстой кишки с применением разработанных способов (I группа клинических наблюдений)

6.2. Результаты восстановления непрерывности толстой кишки с использованием традиционных методов профилактики осложнений (II группа клинических наблюдений)

-46.3. Сравнительная оценка результатов лечения в двух

клинических группах

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

-5-

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный подход к восстановлению непрерывности толстой кишки после выполнения обструктивной резекции (клинические, морфологические и микробиологические исследования)»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования.

В настоящее время, количество стомированных пациентов остается на высоком уровне, их число не снижается вследствие распространенности операций по поводу перфораций и повреждений толстой кишки различной этиологии (Вазин H.A. и соавт., 1953; Гусейнов Б.Н. и соавт., 2000; Петров В. Н. и соавт., 2001; Воробьев Г. И. и соавт., 2003; Ханевич М.Д., 2005; Лазарев Г. В. и соавт., 2006; Каливо Э. А. и соавт., 2007; Bell G. A. et al., 1980; Brian J. et al., 2001). Более того, при выполнении как радикальных, так и паллиативных операций по поводу злокачественных новообразований толстой кишки, одной из существенных проблем является необходимость наложения больным колостомы (Манихас Г. М. и соавт., 2000; Яицкий Н. А. с соав, 2003; Nugent K. et al., 1999).

Ежегодно в мире регистрируется около 800 тыс. больных раком ободочной и прямой кишки и 440 тыс. смертей от него (Parkin D. et al., 1999).

Среди всех злокачественных новообразований рак ободочной кишки составляет 5,1%, рак прямой кишки - 4,2%, занимая при этом 5-е и 6-е места соответственно. В 2010-2012 г. в России выявлялось 45-57 тысяч новых случаев колоректального рака, что более чем на 50% превышает число заболевших в 2000г., при этом на долю колоректального рака у мужчин приходится 9,6%, а у женщин - 11,4% (Воробьёв Г.И. и соавт., 1997; Haughn C. et al., 2008). Показатель смертности от злокачественных новообразований ободочной кишки составляет 6,2 на 100 тыс. населения, а прямой - 5,7 на 100 тыс. нас., занимая при этом среди мужчин третье и четвёртое места, а среди женщин третье и пятое места соответственно (Чиссов В.И. и соавт., 2002; Абуладзе Т. В. и соавт., 2005; Амирасланов С.А. и соавт., 2006; Codina-Cazador A. et al., 2005).

В последние годы отмечен устойчивый рост заболеваемости, а с 2006 году она превышает 20,3/100000 как среди женского, так и среди мужского населения (Васильев И. Т., Качурин С. А., 2005; Son D. N. et al., 2013). В России прирост абсолютного числа заболевших с 2004 по 2009 годы составил 11,3%

для рака ободочной кишки и 9,9% для рака прямой кишки. (Ковалев А.И. и соавт. 2007; Давыдов М.И. и соавт., 2010; Евдокимов Г.М. и соавт., 2011; Son D. N. et al., 2013). На долю локализации рака в прямой кишке пришлось 46,8% от всего количества наблюдений. Наиболее часто (около 38%) встечается расположение опухоли в левых отделах ободочной кишки (Гуменюк С.Е. и соавт., 2009; Haughn C. et al., 2008).

По данным литературы, рак колоректальной области наиболее часто (примерно 85% случаев) встречается у лиц старше 55 лет, с возрастом заболеваемость возрастает и достигает максимума после 70 лет (Воробьёв Г.И. и соавт., 1997; Чиссов В.И. и соавт., 2002; Huyhn H. et al., 2011).

Несмотря на достижения современной медицины в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта и, в частности рака ободочной и прямой кишки, до 60-70% больных к моменту обращения за медицинской помощью и постановки диагноза имеют III-IV стадии заболевания. При этом, как правило, злокачественный процесс обретает осложнённое течение, требующее неотложного хирургического вмешательства. Осложнённые формы рака ободочной кишки, по данным различных исследователей, составляют 6688,9% (Алиев С.А. и соавт., 1998; Meyer F. et al., 2004). Одним из наиболее часто встречающихся осложнений является толстокишечная непроходимость (Cichon S. et al., 2004; Nemes R. et al., 2004). При этом, несмотря на то, что в последние годы эффективность планового выявления рака левых отделов толстой кишки повысилась на 4,3% (Топузов Э.Г. и соавт., 2006; Аллахяров Т.Ч. и соавт., 2013; Haas P. A. et al., 1990), число операций, выполняемых по поводу обструктивной толстокишечной непроходимости не имеет тенденции к снижению.

Объём и характер хирургического вмешательства по поводу рака ободочной кишки зависит от ряда факторов, среди которых важнейшими являются локализация, степень распространения опухолевого процесса, а также наличие осложнений, среди которых ведущее место занимает обтурационная кишечная непроходимость. Среди многообразия хирургических вмешательств

при раке ободочной кишки особое место занимает операция, которую предложил в 1921 г. H. Hartmann.

В большинстве случаев эта и подобные операции рассматриваются как первый этап радикального вмешательства и через некоторое время, после ликвидации патологического процесса, осложнившего течение основного заболевания, и коррекции метаболических нарушений, большинству больных возможно выполнить реконструктивное вмешательство - восстановление непрерывности кишечной трубки (Кныш В.И., 1997; Абдулаев М.А., 2006; Vasilyev S. V. et al., 2006). Повторные оперативные вмешательства с целью восстановления кишечной непрерывности и устранения колостомы относятся к наиболее травматичным и сложным реконструктивным операциям на толстой кишке (Воробьев Г. И., 1994; Яицкий Н. А. и соавт., 2003; Wigmore S. J. et al., 1995). Именно поэтому многие исследователи уделяют данной проблеме повышенный интерес и предлагают различные способы колопластики после операции Гартмана (Воробьев Г. И., 1994; Яицкий Н. А. и соавт., 2003; Pearce N. W. et al., 1992). Увеличение числа публикаций на эту тему в последние годы свидетельствует не только о нарастающем внимании к проблеме, но и о том, что сохраняется много нерешенных и спорных вопросов.

Наличие симптомов кишечной непроходимости при раке ободочной кишки обусловливает трудности выбора метода формирования межкишечного анастомоза, так как нарушение пассажа содержимого по толстой кишке приводит к изменению состояния её стенок, появлению супрастенотического расширения, полнокровию сосудов и стазу венозной крови (Воробьев Г.И., Тотиков В.З., 1993; Алиев С.А. и соавт., 1996). Формирование анастомоза в таких крайне неблагоприятных условиях чревато развитием его несостоятельности, особенно в тех случаях, когда из-за стеноза не представлялось возможным подготовить толстую кишку к оперативному вмешательству. В связи с этим, возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства в два этапа, когда первым этапом производится устранение обтурационной непроходимости, а вторым - восстановление

непрерывности кишечной трубки. В этом отношении двухэтапная операция Hartmann имеет ряд преимуществ, во-первых, производится ликвидация причины непроходимости - резекция части кишки с опухолью, а во-вторых -ликвидация кишечной непроходимости (Нихинсон Ю.А. и соавт., 1990). Следует отметить, что колостома оказывает отрицательное влияние на здоровье пациента (Jemec G.B. et al., 2011; Meisner S. et al., 2011; Uchino M. et al., 2011), его психологический статус, трудоспособность, требует физической и социальной адаптации (Манихас Г. М. и соавт., 2000; Яицкий Н. А. и соавт., 2003; Nugent K. P., 1999; Vujnovich A., 2006).

Таким образом, очевидно, что помимо положительных моментов, обструктивная резекция толстой кишки имеет и ряд недостатков: бесспорен тот факт, что при наличии колостомы на передней брюшной стенке, причём нередко осложнённой, (Burch J., Sica J. 2008; Husain S. G., Cataldo T. E., 2008; Butler D.L., 2009; Kalashnikova I. et al., 2011) дефекация становится неуправляемой, что значительно ухудшает качество жизни больных, параколостомические осложнения (стриктуры, выпадение кишки, грыжи) вызывают снижение общественной активности, астенизацию больных, невротические расстройства, приводит, фактически, к самоизоляции (Алиев Ш.А. и соавт., 2007; Ghorra S.G. et al., 1999; Herlufsen P., Olsen A.G., 2006; Erwin-Toth P. et al., 2010).

Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана представляет собой серьезное оперативное вмешательство, не уступающее по сложности, а может быть даже превосходящее первичную операцию. Традиционная открытая операция восстановления непрерывности толстой кишки доставляет пациенту дополнительные болевые страдания, требует 7-10 дней пребывания в стационаре и длительного периода послеоперационной реабилитации. Вышеперечисленные факторы, а также достаточно высокий процент послеоперационных осложнений приводят к тому, что до 50% колостомированных пациентов отказываются от проведения восстановительной операции (Pearce N. W. et al., 1992; Wigmore S. J. et al., 1995).

Клинический опыт свидетельствует, что повторное оперативное вмешательство, направленное на восстановление непрерывности толстой кишки, занимает почти в два раза больше времени, чем сама операция Hartmann. Кроме того, повторная операция сопряжена с выделением культи из массивных рубцов, поэтому сопровождается значительно большим риском возникновения кровотечения, повреждения мочеточников, десерозированием участков кишки. Реконструктивная операция у больных с колостомой сопряжена с большим риском послеоперационных осложнений, отметим, что одним из наиболее частых и опасных является несостоятельность швов ободочной кишки, отмечаемая у 12-20% больных (Воробьев Г.И. и соавт., 1989; Алиев С.А., 1999). По статистическим данным среди осложнений последние десятилетия неизменно доминируют нагноение ран (от 30 до 60%, по весьма вариабельным данным различных публикаций), несостоятельность швов анастомоза (3-23%), причем, в отдельных случаях эти осложнения приводят к летальным исходам (0,4-2,8%). Согласно альтернативным данным, не снижающим значимости проблемы (Далгатов Г.М., 2008; Dalmial S. et al., 2005), несостоятельность швов анастомоза встречается в 6-25%, нагноение послеоперационной раны в 25-60%, а летальность достигает 5,2%. Проведя тщательный анализ наших результатов, ряд авторов пришел к выводу о том, что оптимальными сроками восстановления кишечной проходимости у больных, перенесших вмешательства по поводу рака ободочной кишки, является период в 5-8 месяцев. В ситуациях при неопухолевом поражении кишечника восстановительная операция может быть выполнена на 1,5-3 месяца раньше. (Бочурин Н. Р. и соавт., 2005; Anaya D. A. et al., 2005).

Однако, в последнее десятилетие, данное положение подвергнуто серьезной коррекции, отмечается все большее число сторонников выполнения реконструктивно-восстановительных вмешательств в сроки от 1 до 5 месяцев со времени первичной операции и наложения колостомы. Несмотря на доминирующую позицию в необходимости индивидуального подхода к определению сроков восстановления непрерывности толстой кишки, на

сегодняшний день нет единых унифицированных критериев, как в определении сроков восстановления, так и в оптимизации методов профилактики послеоперационных осложнений у рассматриваемой категории пациентов. Отмечено лишь, что большинство хирургов учитывают при определении сроков - характер перенесенной операции, общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний, выраженность воспалительного процесса в брюшной полости, малом тазу и параколостомической области. Восстановительное лечение у больных с различными видами колостом является актуальной проблемой проктологии. Актуальность ее определяется помимо медицинских, рядом социальных проблем для адаптации пациентов. Сроки полного восстановления функции кишечника после перенесенной кишечной непроходимости по данным различных морфологических исследований составляли от 2 месяцев до 2 лет после наложения колостом. (Акопян А.С. и соавт., 2011; Савинков В.Г. и соавт., 2011).

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, представляется перспективным необходимость определения оптимального срока восстановления непрерывности кишечника после обструктивной резекции толстой кишки (типа Гартмана), формирования обоснованного хирургического алгоритма и внедрения современных методов профилактики несостоятельности анастомозов после восстановления непрерывности толстой кишки у больных перенесших обструктивную резекцию толстой кишки (операции Гартмана). В связи с этим, тема настоящего диссертационного исследования актуальна и требует скорейшего комплексного решения.

Цель и задачи исследования

Цель работы - улучшить результаты реконструктивно-восстановительных операций после обструктивных резекций толстой кишки (операций типа Гартмана) путем разработки, обоснования и клинического использования методов профилактики послеоперационных осложнений, определения оптимального срока восстановления непрерывности толстой кишки.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

-111. Провести многофакторный анализ результатов операций по восстановлению непрерывности толстой кишки после выполнения обструктивной резекции (операции типа Гартмана).

2. Изучить состояние микрофлоры стомированной и отключенной части толстой кишки в разные сроки после операции.

3. На морфологическом уровне изучить характер и выраженность изменений слизистую отключенной части толстой кишки в разные сроки после оперативного вмешательства.

4. Разработать и обосновать методы профилактики несостоятельности анастомоза при выполнении восстановительных операций после обструктивных резекций дистальных отделов толстой кишки.

5. Оценить эффективность разработанных методик в клинической практике, провести сравнительный анализ с традиционными методами профилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов.

6. Сформировать объективные критерии определения оптимальных сроков выполнения операций по восстановлению непрерывности толстой кишки после обструктивных ее резекций.

Научная новизна предлагаемого исследования

Диссертационная работа представляет собой клинические, морфологические и микробиологические исследования на основе патентоспособных научных разработок.

Новым является применение комплексного подхода к улучшению результатов хирургических операций по восстановлению непрерывности толстой кишки после обструктивных резекций дистальных ее отделов и профилактике послеоперационных осложнений с одновременным использованием микробиологических, морфологических и эндоскопических характеристик.

Впервые описаны типовые изменения количественного и качественного состава толстокишечной микрофлоры в стомированном и «отключенном»

участках кишки после обструктивной резекции, представлено клиническое значение выраженности данных изменений.

Новой является клинико-морфологическая характеристика проявлений диверсионного проктита и проктосигмоидита с комплексной оценкой его выраженности с учетом клинико-функциональных, эндоскопических и морфологических критериев.

Принципиально новым является разработанный «Способ послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза» (Федеральный патент России №2523822 от 29.05.2014г), позволяющий снизить вероятность послеоперационной несостоятельности толстокишечного анастомоза за счет трансанальной внутрипросветной его санации и декомпрессии.

Новой стала разработка технического «Устройства для санации и декомпрессии толсто-толстокишечного анастомоза» (Федеральный патент России на полезную модель №142797 от 03.06.2014г.), применение которого дает возможность атравматичной декомпрессии зоны анастомоза, введения антисептиков и его внутрипросветной санации при безопасности введения и извлечения устройства.

Впервые определены индивидуальные критерии выбора оптимального срока для восстановления непрерывности толстой кишки после обструктивной резекции (операции типа Гартмана).

Впервые в клинической практике использованы предложенные и обоснованные методы профилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов при восстановительных операциях.

Проведена сравнительная оценка эффективности профилактики послеоперационных осложнений при восстановительных операциях после обструктивной резекции толстой кишки (операций типа Гартмана) традиционными способами и с использованием разработанных новых методик.

Практическая значимость работы:

1. Исследование характера изменений количественного и качественного состава микрофлоры «отключенной» культи толстой кишки после обструктивной резекции дает возможность прицельно проводить ее санацию перед восстановительной операцией, что снижает вероятность несостоятельности анастомоза и нагноительных осложнений.

2. Прогрессия катарального или наличие эрозивного диверсионного колита и проктосигмоидита являются факторами риска несостоятельности анастомоза и послеоперационной дисфункции кишки, что требует индивидуального подбора и проведения перед восстановлением непрерывности кишечника предоперационной подготовки, продолжительностью от одной до трех недель.

3. При «отключенной» культе прямой кишки длиной менее 10 см -оптимальные сроки восстановления составляют от 8 до 15 недель, ввиду наличия анатомо-функциональных предпосылок к развитию диверсионного колита. При этом, акцент при подготовке к операции и послеоперационном ведении смещается на устранение дисфункции запирательного аппарата прямой кишки. При длине культи толстой кишки (после выполнения обструктивной резекции) более 10 см целесообразно выполнять восстановительную операцию в сроки от 12 до 18 недель после обструктивной резекции после предоперационной подготовки, включающей коррекцию воспалительных и дисбиотических изменений.

4. «Способ послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза» позволяет за счет внутрипросветной санации и декомпрессии зоны анастомоза снизить вероятность развития несостоятельности анастомоза и анастомозита, его применение показано у пациентов с повышенным риском развития послеоперационных осложнений -при наличии диверсионного колита, выраженных дисбиотических изменениях (особенно, в «отключенной» культе), ишемии анастомозируемых участков стенки кишки.

-145. Применение технического «Устройства для санации и декомпрессии толсто-толстокишечного анастомоза» позволяет безопасно и атравматично трансанально устанавливать системы для внутрипросветной ирригации и аспирации из просвета кишки, обеспечивая при соответствующих показаниях возможность ее трансанальной декомпрессии и санации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Ведущими факторами риска развития послеоперационных осложнений и несостоятельности анастомоза наряду с ишемией анастомозируемой стенки кишки являются наличие диверсионного колита и выраженных изменений количественного и качественного состава толстокишечной микрофлоры.

2. После выполнения обструктивной резекции толстой кишки (операции типа Гартмана) развиваются и, с течением времени, прогрессируют выраженные дисбиотические изменения микрофлоры как отключенного, так и стомированного участков кишки, тем более значимые, чем протяженнее длина отключенной части. Оценка наличия и выраженности диверсионного колита после обструктивной резекции дистальных отделов толстой кишки является ведущим компонентом в определении объема и длительности предоперационной подготовки перед восстановлением непрерывности кишечника.

3. Наличие диверсионного проктита и проктосигмоидита перед восстановительной операцией после обструктивной резекции требует индивидуально обоснованной терапевтической коррекции в зависимости от степени выраженности. Диагностика диверсионного колита должна быть комплексной с учетом клинических, функциональных и морфологических критериев оценки.

4. Сравнительная оценка результатов восстановительных операций после обструктивных резекций толстой кишки у пациентов оперированных с использованием «Способа послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза» и при использовании

традиционных мер профилактики послеоперационных осложнений показала возможность снижения числе несостоятельности толстокишечных анастомозов и анастомозитов за счет применения предложенных методик.

5. Разработанные способы профилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов при реконструктивных операциях высокоэффективны в группах больных повышенного риска несостоятельности анастомозов, в том числе, при наличии выраженного диверсионного колита и дисбиотических изменений кишечной микрофлоры.

6. Оптимальные сроки восстановительной операции составляют от 8 до 18 недель после выполнения обструктивной резекции толстой кишки (операции типа Гартмана).

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены и доложены на: III съезде хирургов Юга России с международным участием (Астрахань, 2013г.), III конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Юга России (Ростов-на-Дону, 2013г.), Всероссийской научно-практический конференции с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии» (Смоленск, 2013г.), Всероссийской конференции с международным участием «Ошибки и осложнения в хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик, 2014г.), I итоговой научной сессии аспирантов и молодых специалистов РостГМУ (Ростов-на-Дону, 2014), Международном объединенном конгрессе ассоциации колопроктологов России (Москва, 2015г.), VI межрегиональной конференции, совместно с пленумом правления РОЭХ «Осложнения в хирургии заболеваний и травм живота» (Анапа, 2014г.), IV конгрессе хирургов Казахстана с международным участием «Новые технологии в хирургии» (Алматы, 2013г.), XIII научно-практической конференции «Новые материалы и технологи в лечении ран и повреждений, пластика и электрохирургия тканей» («Новпга матерiали та технологи в лшуванш ран i виразок, пластика та електрозварювання живих тканин ". - Киев, Украина. 2013г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе, 1 патент РФ на изобретение. 1 патент РФ на полезную модель, 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК министерства образования и науки РФ, 14 публикаций в журналах и сборниках, из них 2 - в зарубежной печати.

Внедрение в практику

Основные результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику хирургического отделения ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет», лечебно-диагностического колопроктологического центра г Ростова-на-Дону. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий с врачами-курсантами факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов и студентами ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет», обучающимися по специальности «Лечебное дело».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 193 страницах машинописного текста и состоит из введения, аналитического обзора литературы (глава I), шести глав собственных исследований (глава II - глава VI), заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа, иллюстрирована 16 таблицами и 76 рисунками. Указатель литературы содержит 287 источников, из которых 137 наименований отечественных и 150 - иностранных авторов.

-17-ГЛАВА I.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ ПОСЛЕ ОБСТРУКТИВНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЕЕ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ (обзор литературы)

Несмотря на совершенствование и внедрение современных методов обследования и лечения, в настоящее время во всем мире наблюдается неуклонный рост числа пациентов с заболеваниями толстой кишки, требующими оперативного лечения. Удельный вес операций на толстой кишке в ургентной хирургической практике не имеет тенденции к снижению. (Лазарев Г. В. и соавт., 2006; Аллахяров Т.Ч., 2013; Bourton M.G. et al., 1988; Kouadio G.K. et al., 2003; Codina-Cazador A. et al., 2005; Takahashi-Monroy T. et al., 2006; Wu H. K.-M. et al., 2007) В структуре патологии толстой кишки, требующей оперативного лечения, наиболее часто встречаются рак толстой кишки, дивертикулярная болезнь ободочной кишки, а также травмы толстой кишки, врожденные и воспалительные заболевания толстой кишки, параректальной области и промежности. (Перепелкин Б.Г. и соавт., 1969; Лазарев Г. В. и соавт., 2006; Bourton M.G. et al., 1988; Douglas M.G. et al., 2001; Anaya D. A., 2005; Takahashi-Monroy T. et al., 2006; Wu H. K.-M. et al., 2007) В большей части ситуаций, операцией выбора при развитии острой хирургической патологии с поражением толстой кишки, сопровождающейся риском перфорации органа и развития перитонита, до последнего времени остается обструктивная резекция ободочной кишки (операция типа Гартмана) (Воробьев Г.И. и соавт., 1994; Алиев С.А. и соавт., 2005; Banerjee S. et al., 2005; Wu H. K.-M. et al., 2007; Cams T. et al., 2008).

Ведущими показаниями к выполнению обструктивной резекции дистальных отделов толстой кишки (операции типа Гартмана) являются: осложненные формы рака толстой кишки, травмы органов брюшной полости и промежности с повреждением толстой кишки, врожденные и воспалительные заболевания толстой кишки и промежности (Воробьев Г.И. и соавт., 1994;

Воробьев Г.И. и соавт., 2001; Тимербулатов В.М. и соавт., 2004; Thomson J.P.S., 1982; Corman M.L., 1984).

При выполнении данных вмешательств необходимо выполнить колостомию. Положительной стороной двухэтапных операций являются радикализм, снижение интра- и послеоперационных рисков, ликвидация перитонита и причин непроходимости (Гостищев В.К. и соавт., 2007; Загиров У.З. и соавт., 2008; Banerjee S. et al., 2005; Bell C. A. et al., 2005; Faure J. P. et al., 2007).

За последние годы во всем мире увеличилось число больных которым наложена временная или постоянная стома, после различных операциях выполненных на кишечнике. По оценке Всемирной организации здравоохранения их число составляет от 100 до 150 человек на 100 000 населения и неуклонно растет (Манихас Г.М., 1997; Гуменюк С.Е. и соавт., 2009; Mosdell D. M. et al., 1991; Banerjee S. et al., 2005; Codina-Cazador A. et al., 2005; Wu H. K.-M. et al., 2007; Cams T. et al., 2008). Термин "стома" (stoma) происходит от греческого "рот" или "устье", колостомой называют искусственно сформированное на передней брюшной стенке выводное отверстие толстой кишки с целью создания временного или постоянного выведения кишечного содержимого.

История вопроса о методах и показаниях к наложению колостом интересна, драматична и многогранна. В ходе разработки ставших сегодня рутинными методик ведущие хирурги мира сталкивались с большим числом «подводных камней».

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Султанмурадов Магомедрасул Ибрагимович, 2015 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Свойства аппаратного шва толстой кишки в зависимости от времени компрессии / Д.А. Хубезов [и др.] //Тезисы конференции посвященной памяти профессора В. И. Кныша. - Москва, 2011 - С. 69.

2. Мудров Н.М. Результаты использования циркулярных сшивающих аппаратов Циркуляр-М для формирования толсто-толстокишечных анастомозов / Н.М. Мудров, А.Ю. Кравченко, Б. И. Миронов // Торако-абдоминальная хирургия: Тез. докл. 1Междун. конф. - Москва, 2008. - С. 3.

3. Абдулаев М.А. Выбор хирургической тактики при острых осложнениях рака ободочной кишки: автореф. дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.27/ М.А. Абдулаев -Москва,2006.-46с.

4. Абуладзе Т.В. Принцип реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке после операции Гартмана / Т.В. Абуладзе, К.В. Шапатова, Т.К. Иванишвили // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. 5-й Всерос. конф. Ростов н/Д. - 2001.-С. 94-95.

5. Агавелян А.М. Пластические реконструктивно-восстановительные операции в колопроктологии/ А.М. Агавелян, К.Л. Шахназарян // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. 5-й Всерос. конф. Ростов н/Д. - 2001. - С. 5.

6. Агаев Э.К. Профилактика несостоятельности швов анастомоза после неотложной резекции кишечника / Э.К. Агаев // Кишчна хiрургiя. — 2009. — № 3. -С. 19-23

7. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит / Г. Адлер, пер. с нем. А.А. Шептулина. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2001. - 500 с.

8. Александров H.H. Неотложная хирургия при раке толстой кишки / H.H. Александров , М.И. Лыткин, В.П. Петров. - Минск: Беларусь,1980. - 330 с.

9. Алиев С.А. Выбор метода хирургической тактики при стенозирующем раке левой половины ободочной кишки, осложненном непроходимостью у больных пожилого и старческого возраста / С.А. Алиев, Э.С. Алиев // Актуальные проблемы колопроктологии: тезисы докладов.-Москва, 2005. - С. 159-161.

-16810. Алиев С.А. Первично-радикальные оперативные вмешательства при острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. -2001.-№8.-С.44-50.

11. Алиев С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза // Вестник хирургии. -1998. - Т. 157,№6.-С.34-39.

12. Алиев С.А. Тактика хирургического лечения послеоперационных осложнений у больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки опухолевой этиологии // Вестник хирургии-1999.- Т. 158,№3.-С. 66-70.

13. Алиев С.А. Хирургия острой кишечной непроходимости / С.А. Алиев, Ю.Л. Шальков. - Алматы: Бшм, 1996. - 256 с.

14. Алиев Ш. А. Качество жизни колостомированных больных / Ш. А. Алиев, А. И. Кечеруков // Актуальные вопросы колопроктологии: тез. II съезда колопроктологов России с междунар. — Уфа, 2007. - С. 477-478.

15. Аллахяров Т.Ч. Анализ заболеваемости колоректальным раком в

16. Амирасланов А.Т. Намазов Ф.Р. и др. Наш опыт хирургического лечения рака прямой кишки. // IV съезд онкологов и радиологов СНГ. Материалы съезда. - Баку, 2006.-С. 144.

17. Андреев А. Л. Лапароскопическое восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана. / А. Л. Андреев, А. В. Проценко, А. В. Глобин // Вестник хирургии -2009.-Т. 168, №4. -С. 30-33.

18. Ардатская М.Д. Роль микрофлоры в развитии колита отключенных отделов толстой кишки / М.Д. Ардатская, Г.М. Китчиева, С.И. Ачкасов// Кремлевская медицина. Клинический вестник. - Москва, 2011. - №3. - С. 48-54.

19. Афендулов С.А. Алгоритм выполнения операций по закрытию колостом. / С.А. Афендулов, В.С. Введенский, А.С. Мишин // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - Москва, 2010. - Т 3, №3. - С. 242-245.

20. Афендулов С.А. Профилактика осложнений у больных с реконструктивно-восстановительными операциями на ободочной кишке. / С.А. Афендулов, Б.В. Цхай, Ю.М. Шептунов, В.В. Фетцер, С.А Тарасенко, Ю.П. Латышев //

Материалы первого съезда колопроктологов России с международным участием. - Самара, 2003. -С. 340-341.

21. Ахметели Т.Н. Вопросы брюшной хирургии. / Т.Н. Ахметели, Г.А. Мухашаврия// Сборник научных трудов. - Тбилиси, 1989. - С. 189-197.

22. Бактериофаги. / Бойцов А.Г. [и др.] - СПб: СПбГМА им. Мечникова, 2006. -100с.

23. Бондаренко В.М. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы: руководство для врачей / В.М. Бондаренко, Т.В. Мацулевич.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 304с.

24. Борота А. В. Хирургическое лечение больных колоректальным раком пожилого и старческого возраста / А. В. Борота, В. А. Левашов // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. начн. конф. с междунар. участием. -Москва, 2005. - С. 172-173.

25. Борсук А.Д. Скрининг колоректального рака (обзор литературы). // Проблемы здоровья и экологии. - Гомель, 2014. -№3 (41). - С 56-61.

26. Бочурин, Н. Р. Закрытие кишечных стом / Н. Р. Бочурин, В. П. Ионин, А. В. Загинайко // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. научн. конф. с междунар. участием. - Москва, 2005. - С. 166-177.

27. Буянов В.М. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости / В.М. Буянов, С.С. Маскин// Анналы хирургии. -1999.-№ 2.-С. 23-31.

28. ВазинНА. Наружные кишечные свищи огнестрельного происхождения и их лечение: автореф. дис. ... докт. мед. наук.: 14.00.27/ H.A. Вазин. - Горький, 1953.-26 с.

29. Васильев В. В. Хирургическая реабилитация больных с временными колостомами: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / В. В. Васильев. - СПб., 2008. - 23 с.

30. Васильев И. Т. Неотложная хирургия при раке толстой кишки осложненной кишечной непроходимостью / И. Т. Васильев, С. А. Качурин //

Акт. проблемы колопроктологии : тез. докл. научной Всеросс. конф. — Москва,2005.-С. 175-176.

31. Введенский B.C. РВО у больных пожилого и старческого возраста, после перенесенных операций Гартмана и типа Гартмана. // Тезисы докладов научной конференции с международным участием посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии. - Москва, 2005. - С. 583-585.

32. Воленко А.В. Осложнения после хирургических вмешательств на толстой кишке: характер, частота и их зависимость от методики кишечного шва /А.В. Воленко, Ю.В. Андреев, Рудин, С.В. Куприков// Бюллетень восточносибирского научного центра СО РАМН - 2011. - №4(80), часть 2 - С. 25-28.

33. Вопросы организации службы реабилитации стомированных пациентов / Воробьев Г.И. [и др.] //Колопроктология. - 2005. - №2(12). - С. 46-52.

34. Воробей А.В. Реабилитация стомированных больных / А.В. Воробей, И.Н. Гришин. - Минск: Бел. навука, 2003. - 190с.

35. Воробьев Г. И. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции по Гартману // Клиническая оперативная колопроктология. — Москва,1994. — С. 171-178.

36. Воробьев Г.И. Кишечные стомы/ Г.И. Воробьев, П.В. Царьков. - М.: МНПИ, 2001. - 90 с.

37. Воробьев Г.И. Основы хирургии кишечных стом /Г.И. Воробьев, П.В. Царьков. - М.: Стольный град, 2002. - 160 с.

38. Воробьев Г.И. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости толстой кишки /Г.И. Воробьев, В.З. Тотиков // Хирургия. - 1993.-№ 5.-С. 47-51.

39. Воробьев, Г. И. Обтурационная непроходимость толстой кишки // Врач. -1997. - № 10. - С. 9-12.

40. Воробьев, Г. И. Хирургия толстой кишки // 50 лекций по хирургии. - Москва, 2003. - 183 с.

-17141. Ганичкин А.М. Рак толстой кишки / А.М. Ганичкин. - Л.: Медицина, 1966. -416с.

42. Гнездилов А.В. Путь на голгофу: Очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе. -СПб.: АОЗТ фирма «КАИНТ», 1995. -136 с.

43. Грушко С.А. Индивидуализация методов реабилитации больных после операции Гартмана / С.А. Грушко , А.Н. Токарский // Материалы научной конференции «Актуальные проблемы колопроктологии», посвященная 40-летию ГНЦ колопроктологии. - Москва, 2005.-С.203-205.

44. Гуменюк С.Е. Заболеваемость взрослого населения Краснодарского края колоректальным раком и его распределение по отделам толстой кишки /С.Е. Гуменюк, С.Н. Потемин// Кубанский научный медицинский вестник. - 2009 - № 4 - С 88-91.

45. Гусейнов Б.Н. Непосредственные результаты при огнестрельных ранах толстой кишки. // Вестник хирургии. - 2000. - № 6. - С. 43-45.

46. Гюльмамедов Ф.И. Выбор метода восстановления кишечной непрерывности после операции Гартмана / Ф.И. Гюльмамедов, Г.Е.Полунин, Е.Г. Макиенко //Украинский журнал Хирургии. -2009. - №2 - С. 53-55.

47. Давыдов М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2008 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН - 2010. - Т. 21, № 2 (80). - приложение! - 160 с.

48. Далгатов, Г.М. Новая техника формирования конце-концевого межкишечного анастомоза / Г.М. Далгатов, Н.Н. Загирова //Вестник новых медицинских технологий. - Тула, 2008.- № 4. -С.227-228.

49. Дарвин В.В. Сроки выполнения восстановительных операций у стомированных больных: возможно ли их сокращение? / В.В. Дарвин, А.Я. Ильканич// Тезисы докладов научной конференции с международным участием посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии. - Москва, 2005. - С. 205-207.

-17250. Дезорцев Т.Л. Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке при ликвидации колостом: автореф. дис. ...канд. мед. наук:14.00.27/ Т.Л. Дезорцев.- Нижний Новгород, 2005. -140 с.

51. Демидов В.А. Лечение повреждений толстой кишки в условиях специализированного отделения. // Конференция «Повреждения толстой кишки в мирных и военных условиях». Тезисы докладов. - Москва, 2001. -С. 24-25.

52. Дисбиоз кишечника: руководство по диагностике излечению / Под ред. Е.И. Ткаченко, А.Н. Суворова. - СПб: СпецЛит, 2007. - 238с.

53. Доценко В.Л. Воспаление. Новые аспекты старой проблемы: учебное пособие. -М.: РМАПО, 1998. - 59 с.

54. Ефименко Н.А. Восстановительные операции у раненых с колостомами и толстокишечными свищами / Н.А. Ефименко, М.Д. Ханевич, Р.Н. Долгих // Воен.-мед. журн. - 2000. - Т. 321, №3. -С. 17-20

55. Ефимов Г.А. Осложненный рак ободочной кишки / Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков. - М.: Медицина, 1984. - 152 с.

56. Жуков Б.Н. Применение сшивающих аппаратов в оперативном лечении больных раком толстой кишки / Б.Н. Жуков, В.Р. Исаев, А.А. Чернов //Тезисы конференции посвященной памяти профессора В. И. Кныша - Москва, 2011 -С. 37-38.

57. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями / Г.В. Петрова [и др.] // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов «Современные технологии в онкологии».-Ростов-на-Дону, 2005.- С.42-43.

58. Загиров У.З. Защита толстокишечного анастомоза у больных пожилого и старческого возраста внутривенными инфузиямиперфторана. /У.З. Загиров, Г.М. Далгатов, Н.Н. Загирова. //Вестник новых медицинских технологий. -Тула, 2008. - №4. -С.95-97.

59. Изучение распространенности болезней прямой и ободочной кишок среди населения / В.Л. Ривкин [и др.] // Проблемы проктологии. Межинститутский сборник научных трудов под редакцией профессора В.Д.Федорова. - Москва, 1981.-С. 16-23.

-17360. К вопросу о диверсионном колите / Китчиева Г.М. [и др.]// Колопроктология. - 2010.- №4 (34). - С. 34-41.

61. Калашникова И.А. Алгоритм диагностики и лечения осложнений кишечной стомы / И.А. Калашникова, С.И. Ачкасов// Колопроктология. - 2009. - №3 (29).

- С. 8 - 14

62. Калашникова И.А. Алгоритм индивидуального подбора технических средств реабилитации у больных с кишечной стомой/ И.А. Калашникова, С.И. Ачкасов // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. -2007. - №2. - С.56-57.

63. Каливо Э. А. Хирургическое лечение параколостомических грыж / Э. А. Каливо, М. X. Фридман // Достижения и перспективы лечения и реабилитации в колопроктологии: тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - СПб., 2007.-С. 143-144.

64. Каншин H.H. Кардинальные вопросы профилактики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии / H.H. Каншин, В.А. Горский, C.B. Куприков// Современные достижения и новые технологии в хирургии: Сборник научных трудов. - Москва, 2005. - С. 67-72.

65. Каншин, H. Н. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит / Н. Н. Каншин. - М.: ПРОФИЛЬ, 2007. - 160 с.

66. Кашин С.В. Современные аспекты выполнения колоноскопии с целью скрининга полипов и колоректального рака // Доказательная гастроэнтерология.

- 2012. - №2. - С. 89-99.

67. Китчиева Г.М. Подготовка отключенных отделов толстой кишки к реконструктивно-восстановительным операциям: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Г.М. Китчиева. - Москва, 2011. - 24 с.

68. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки. / В.И. Кныш. - М.: Медицина, 1997. - 304 с.

69. Колит отключенной кишки. Пособие для врачей. / Ю.А. Шелыгин. [и др.], 2013.

-17470. Колит отключенной толстой кишки / Воробьев Г.И. [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - Т. 18, №5. -С. 65-69.

71. Количественная характеристика морфо-структурных изменений в отключенных отделах толстой кишки / А.С. Акопян [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - Том XXI, №6. - С 69-73.

72. Колоректальный рак - основная причина стомирования в ургентной патологии органов брюшной полости / Евдокимов Г.М. [и др.] //Тезисы конференции посвященной памяти профессора В. И. Кныша - Москва, 2011 -С. 35-36.

73. Колоректальный рак: скрининг, рациональные методы, колопластики при ликвидации левосторонних колостом /Т. В. Абуладзе [идр.] // Акт. проблемы, колопроктологии : тез. докл. научной Всеросс. конф. Москва. - 2005.-С. 152154.

74. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде / Г.И. Воробьев [и др.] // Хирургия. - 1989. - № 2. -С. 47-51.

75. Круглянский Ю.М. Бактериальная транслокация при острой, обтурационной непроходимости кишечника: автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Ю.М. Круглянский. -СПб., 2007. - 25с.

76. Куваева И.Б. Обмен веществ организма и кишечная микрофлора / И.Б. Куваева. -М.: Медицина, 1976. - 1248с.

77. Лазарев, Г. В. Организационно-клинические аспекты оказания медицинской помощи при огнестрельных ранениях ободочной и прямой кишок в вооруженных конфликтах: автореф. дис. . канд. мед. наук:14.00.27./ Г. В. Лазарев. - Москва, 2006. - 32 с.

78. Лечебные кишечные свищи (анатомо-функциональные особенности) / П.Н. Олейников [и др.] // Материалы 8 научно-практической конференции поликлинических хирургов Москвы и МО. - 2007.

-17579. Лукьянова И.Е. Научное обоснование современной реабилитационной помощи лицам с ограничениями жизнедеятельности: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.33. - Москва, 2009. -46 с.

80. Манихас Г. М. Основы стоматерапии / Г. М. Манихас, Р. Н. Оршанский, М. Х. Фридман.— СПб.:«Петрополис», 2000. — 192 с.

81. Манихас Г.М. Амбулаторно-стационарная реабилитация больных с колостомой: дис. ... докт. мед. наук:14.00.27./Г.М. Манихас. - Москва, 2006. -215 с.

82. Манихас Г.М. Система комплексной реабилитации стомированных больных // Материалы научно-практической конференции. Санкт-Петербург. Комплексная реабилитация стомированных больных. — СПб., 1997.-С. 11-19.

83. Маскин С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки: автореф. дис. д-рамед. наук: 14.01.17/С.С. Маскин. - Москва, 1998. - 28с.

84. Маскин, С. С. Сравнительная оценка результатов применения однорядного непрерывного и двухрядного шва в колоректальной хирургии / С. С. Маскин [и др.]// Проблемы колопроктологии. - 2006. - Вып. 19. -С. 619-622.

85. Матвейчук Б.О. Гостраобтурацийна непрохидность ободовой кишки пухлинного генезу: хирургична тактика // Клин. Хирургия. -1997.-№ 11.- С. 8890.

86. Медико-социальная реабилитация колостомированных больных/ У.З. Загиров [и др.] //Вестник новых медицинских технологий. - Тула, 2007.-№ 4- С. 114-115.

87. Мельник В.М. Диагностика, лечение и профилактика осложнений, связанных с формированием анастомозов на толстой кишке /В.М. Мельник, А.И. Пойда// Хирургия. - 2003. - № 8. - С. 69-74.

88. Наврусов, С. Н. Реконструктивные и восстановительные операции на толстой кишке / С. Н. Наврусов, Т. У. Исокулов, Ш. М. Маматкулов // Акт.

проблемы колопроктологии : тез. докл. научной Всеросс. конф.- Москва, 2005. -С. 260-263.

89. Нарезкин Д.В. Особенности хирургического лечения больных осложненным колоректальным раком/ Д.В. Нарезкин, С.Н. Щаева//Тезисы конференции посвященной памяти профессора В. И. Кныша - Москва, 2011 - С. 54-55.

90. Нихинсон Р.А. Программированная релапаротомия в лечении разлитого перитонита / Р.А. Нихинсон, Е.П. Данилина, А.Г. Гитлина // Вестник хирургии им И.И. Грекова. -1990. - № 12. - С. 40-42.

91. Новая технология создания компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии сверхэластичными имплантатами с памятью формы / Зиганьшин Р.В. [ и др.] - Томск: STT, 2000. - 176 с.

92. Новрузов Н. Г. Осложнения после операции Гартмана (профилактика, диагностика и лечебная тактика):дис .... канд. мед. наук: 14.00.27/ Н. Г. Новрузов. - Москва, 2008. - 149 с.

93. Оперативное лечение больных с 1-й стадией рака прямой кишки / Евдокимов Г.М. [и др.] // Тезисы докладов первого съезда колопроктологов России с международным участием. -Самара, 2003. - С. 222-223.

94. Оптимальные сроки хирургической реабилитации больных после обструктивных операций по поводу осложненного колоректального рака / Горбуров Г.Ф. [и др.] //Тезисы конференции посвященной памяти профессора В. И. Кныша - Москва, 2011. - С. 33-34.

95. Орлов Л.В. К вопросу о наложении кишечного свища при непроходимости кишек, обусловленной опухолями живота / Л.В. Орлов. - Санкт-Петербург: Типография Я. Трея, 1888. - 16 с.

96. Осложнения после операции Гартмана / Ермолов A.C. [и др.] // Хирургия. -2007.- №9. - С.11-14.

97. Острая обтурационная толстокишечная непроходимость: критерии показаний к операции / В.М. Тимербулатов [и др.] // Тезисы конференции посвященной памяти профессора В. И. Кныша. - Москва, 2011. - С. 65-66.

-17798. Пахомова Г.В. Неотложная хирургия ободочной кишки / Г.В. Пахомова, Т.Г. Подловченко, Н.С. Утешев. - М.: Миклош, 2009 - 95 с.

99. Первичный анастомоз в экстренной хирургии рака левой половины ободочной кишки, осложненного кишечной непроходимостью / Луцевич Э.П. [и др.]// Актуальные проблемы современной хирургии: матер. Междунар. хирург. конгресса.- Москва, 2003.- С.125.

100. Перепелкин Б.Г. К рентгенодиагностике дивертикулеза толстой кишки. / Б.Г. Перепелкин, Л.И. Волкова // Элементы проктологии. Труды Куйбышевского медицинского института. - Куйбышев, 1969. -Т. 58, № 4.-С. 138-140.

101. Петров В. Н. Колостомы при огнестрельных ранениях толстой кишки / В. Н. Петров, Н. А. Ефименко, Е. В. Михайлова // Воен.-мед. журн. — 2001. — Т. 322, №7. — С.19-30.

102. Петров В.П. Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке / В.П. Петров, С.В. Леонов // IV Республиканская научно-практическая конференция с международным участием по проктологии: «Функциональные и воспалительные заболевания толстой кишки: хирургические и терапевтические аспекты. Новое в колопроктологии.». - Минск, 2001.- С. 271-274.

103. Причина несостоятельности межкишечного анастомоза и метод профилактики/ Н.В. Наумов [и др.]. - Новосибирск: Наука, Сиб. Предприятие РАН,1999.-91с.

104. Профилактика и лечение осложнений колостом: монография для хирургов, онкологов и студентов старших курсов медицинских вузов / Стойко Ю.М. [и др.] -Спб.: Аграф + , 2008. - 62 с.

105. Психологические аспекты у больных раком прямой кишки с колостомами / Е.И. Семионкин[ и др.] //Журнал Колопроктология. -Москва, 2011. - №3. - С 24-26.

106. Пути улучшения реабилитации колостомированных больных. / Далгатов Г.М. [и др.]// Сборник научных трудов Дагестанской гос. мед. академии. -Махачкала, 2007. -С.408- 411.

-178107. Ранняя диагностика колоректального рака / В.А. Солодский[и др.]// Журнал Врач. - Москва, 2012. -№12. - С. 20-23.

108. Реабилитация больных с одноствольной колостомой. /Н.А. Яицкий [и др.] // Первый съезд колопроктологов России. Актуальные вопросы колопроктологии. - 2003. - С. 381-382

109. Результаты экстренного хирургического лечения пациентов с острыми гнойно-воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни ободочной кишки / Г. И. Воробьев [и др.] // Акт. проблемы колопроктологии : тез. докл. научной Всеросс. конф. - Москва, 2005. - С. 368-370.

110. Рудин Э.П. Восстановление непрерывности толстой кишки у больных с колостомой: дис. ... докт. мед. наук /Э.П. Рудин. - Москва, 1982. - 375 с.

111. Саламов К.Н. Показания к временной колостомии при лечении сложных форм хронического парапроктита /К.Н. Саламов, А.Ю. Титов // Проблемы проктологии. Межинститутский сборник научных трудов под редакцией профессора В.Д.Федорова. - Москва, 1981. - С. 32-34.

Саратовсой области//Ви11е1т of Medical Internet Conferences. - 2013. -Volume 3. Issue 3. - С. 804.

112. Сигал З.М. Способ определения жизнеспособности кишки в зоне формирования анастомоза / З.М. Сигал, М.Р. Ромазанов// Клиническая хирургия. - 1991. -№ 2. - С. 6-7.

113. Смирении, С. В. Метод профилактики гнойных осложнений в области колостомы / С. В. Смирении, С. В. Коновалов, Г. И. Синенченко // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. научн. конф. с междунар. участием. -Москва, 2005. - С. 602-603.

114. Способы формирования одноствольной колостомы при хирургическом лечении колоректального рака / Мешков А.В. [и др.] //Тезисы конференции посвященной памяти профессора В. И. Кныша - Москва, 2011 - С. 52-53.

115. Суханов В.Г. Социальная реабилитация пациентов со стомой: учебное пособие / В.Г. Суханов. - М.: Наука, 2006. -118 с.

-179116. Сфинктеросохраняющие операции при раке прямой кишки / А.И. Наумов [и др.]// IV Республиканская научно-практическая конференция с международным участием по проктологии: «Функциональные ивоспалительные заболевания толстой кишки: хирургические и терапевтические аспекты. Новое в колопроктологии.». - Минск, 2001. - С. 135137.

117. Тактика хирургического лечения осложненных опухолевых заболеваний толстой кишки / А.И. Ковалев [и др.] // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: тез. докл. Второго конгресса московских хирургов. -М.: ГЕОС, 2007. - С. 40-41.

118. Топузов Э.Г. Осложненный рак ободочной кишки: диагностика, лечение, реабилитация./ Э.Г. Топузов, Ю.В. Плотников, М.А. Абдулаев. -СПб., 1997. -154 с.

119. Тотиков В.З. Хирургическая тактика при раке прямой кишки, осложненном непроходимостью /В.З. Тотиков, К.Э. Зукараев, З.В. Тотиков// Колопроктология. - 2005. -№2(12).-С. 36-39.

120. Третичный перитонит: возможности его профилактики / В.К. Гостищев[ и др.] // Хирургия. — 2007. — № 9: — С 16-18.

121. Факторы риска несостоятельности аппаратного анастомоза после резекции прямой кишки / Д.Ф. Ермаков [и др.] //Тезисы конференции посвященной памяти профессора В. И. Кныша - Москва, 2011 - С. 36-37.

122. Филимонов А.В. Скрининг колоректального рака в Ханты-Мансийском автономном округе. /А.В. Филимонов , Н.А. Захарова , Я.В. Сиверская // Злокачественные опухоли. - 2012. - Т.2, №2. - С. 38-39.

123. Ханевич М.Д. Восстановительные операции у колостомированных больных с короткой культей прямой кишки / М.Д. Ханевич, А.Р. Карапетян // Вестник хирургии. - 2001. - Т. 160, № 3. - С. 46-48.

124. Ханевич М.Д. Лечение раненых в живот и таз с повреждением толстой кишки // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс Московских хирургов. Тезисы докладов. - М.: ГЕОС, 2005. - С.195.

-180125. Хирургическая реабилитация больных со стомами / В.М. Тимербулатов [и др.]// Колопроктология. -2004.- Т. 1, №7.-С.3-6.

126. Хирургическая реабилитация колостомированных больных с осложненными формами колоректального рака / У.К. Саяков [и др.] //Тезисы конференции посвященной памяти профессора В. И. Кныша. - Москва, 2011. -С. 62-63.

127. Хирургическая реабилитация пациентов, перенесших переднюю резекцию прямой кишки с формированием превентивной колостомы / В.Г. Савинков [и др.] //Тезисы конференции посвященной памяти профессора В. И. Кныша. - Москва, 2011. - С. 62.

128. Хирургический доступ при выполнении операций по закрытию одноствольных колостом / Латышев Ю.П. [и др.] //Тезисы конференции посвященной памяти профессора В. И. Кныша - Москва, 2011 - С. 48-49.

129. Холдин С.А. Осложнения после радикальных операций по поводу рака прямой и сигмовидной кишок // Хирургия. - 1962. - № 9. — С. 128 - 137.

130. Черкес В.Л. Восстановление непрерывности кишечной трубки у больных с колостомой / В.Л. Черкес, В.И. Кныш// Хирургия. - 1997. - № 9. - С. 19-22.

131. Чиссов В.И., Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский. - М.: МНИОИ им. П.А.Герцена, 2002. - 264 с.

132. Шелыгин Ю.А. Справочник по колопроктологии /Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный. - М.: Литерра, 2012. - 596 с.

133. Шиянов С.Д. Клинико-экспериментальное обоснование алгоритма лечения при повреждениях ободочной кишки. // Вестник хирургии. - 2000. - № 5. - С. 28-33.

134. Шкрадюк A.B. Профилактика несостоятельности сигмо-ректальных анастомозов при восстановлении непрерывности толстой кишки после операции Гартмана /A.B. Шкрадюк, Д.А. Чалбаш// Сибирский онкологический журнал. -2008.- Приложение №1. - С. 140-141.

-181135. Шуркалин Б.К. Профилактика несостоятельности кишечных швов / Б.К. Шуркалин, В.А. Горский, A.B. Воленко// Диагностика, лечение и реабилитация. - Москва,2005. -С. 91-92.

136. Эктов В.Н. Радикальные оперативные вмешательства при осложненном колоректальном раке // Акт. проблемы колопроктологии: тез. докл. 5-й Всеросс. конф. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 179.

137. Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки / В.И. Юхтин. - М.: Медицина, 1988.-318 с.

138. Anaya D. A. Risk of emergency colectomy and colostomy in patients with diverticular disease/ D. A. Anaya, D. R. Flum // Arch. Surg. - 2005. - Vol. 140.-P. 681-685.

139. Andres Т. Pelvic sepsis after extended Hartmann's procedure. /Т. Andres, F. Lise/ / Dis Colon Rectum..- 2005. -Vol. 2. - P.251-255.

140. Hartmann's reversal is associated with high postoperative adverse events / H. N. Aydin [et al.] // Dis. Colon Rectum. -2005. - Vol. 48, N.11. - P. 2117 - 2126.

141. Babidge W.J. Nitric oxide effect on colonocyte metabolism: co-action of sulfides and peroxide. / W.J. Babidge, W.E. Roediger // Mol Cell Biochem. -2000. -Vol. 206 (1-2). - P. 159-67.

142. Feasibility and morbidity of reversal of Hartmann's / S. Banerjee [et al.] / / Colorectal Disease. - 2005. - Vol. 7, N. 5. - P. 454 -459.

143. Beck D.E. Comparison of oral lavage methods for preoperative colon cleansing / D.E. Beck, V.W. Fazio, D.G. Jagelman // Dis. Colon rectum.- 1986. -V.29, N 11.-P. 699-703.

144. Bell G. A. Closure of colostomy following sigmoid colon resection for perforated diverticulitis // Surgery, Gynicology, Obstetrica. - 1980. - Vol. 150. — P. 85-90.

145. A comparison of complications associated with colostomy reversal versus ileostomy reversal / C. Bell [et al.] // Am J. Surg. - 2005. - Vol. 190, N. 5. - P. 717-720.

-182146. Berry A.R. Perineal and pelvic morbidity following perimuscular excision of the rectum for inflammatory bowel disease / A.R. Berry, R. De Campos, E.C.G. Lee // Br. J. Surg. - 1986. - Vol. 73. - P. 675-677.

147. The high morbidity of colostomy closure after trauma: further support for the primary repair of colon injuries / J. D. Berne [et al.] // Surgery. - 1998. - Vol. 123, N. 2. - P. 712-715

148. Bortlik M. Toxic megacolon / M. Bortlik, M. Lukas // Cas. Lek. Cesk. — 2001.-Vol. 140.-P. 619-632.

149. Lescanserscolorectanrereveles par uneocculusion: frequenceet prognostic dansune population / Bourton M.G. [et al.] // Bull. Cancer.-1988.-Vol. 75, N. 2.-P. 347-354.

150. Brian J. Miller. Colonic injury: does colostomy still have a place? // Injury, Int. J. Care Injured. - 2001. -Vol. 32. - P. 433-434

151. Camilleri-Brennan J. Quality of life after treatment for rectal cancer / J. Camilleri-Brennan, R.J. Steele // Br J Surg. - 1998. Vol. 85. - P. 1036-1043.

152. Cams T. Laparoscopic reversal of Hartmann's procedure: technique and results / T. Cams, S. Bollmann, H. Lienhard // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. -

2008.-Vol. 18, N. 1. - P. 24 - 28.

153. Results of colectomy for diverticular disease of the colon / Charnock F. M. L. [et al.] // British Journal of Surgery. - 1977. Vol. 64.-P. 417 - 419.

154. Chetty R. An incidental enterocolic lymphocytic phlebitis pattern is seen commonly in the rectal stump of patients with diversion colitis superimposed on inflammatory bowel disease / R. Chetty, S. Hafezi, E. Montgomery // J ClinPathol. -

2009. Vol. 62, N.5. P. 464-7.

155. Gastroenterology / Cichon C. [et al.] - 2004 - Vol. 126, N. 4. - P. A-578

156. The Hartmann procedure: current situation in Spain / Codina-Cazador A. [et al.] // Cir. Esp. - 2005. -Vol.78, N. 2.-P.92-95.

157. Conrad J. K. Changing management trends in penetrating colon trauma / J.K. Conrad, K.M. Ferry, M.L. Foreman // Dis Colon Rectum (United States). - Apr., 2000. - Vol. 43, N.4.-P. 466-471.

-183158. Corman M.L. Colon and rectal surgery // Philadelphia: J.B. Lippincott Compani. - 1984.-P. 234.

159. Reduction in oxidative stress levels in the colonic mucosa without fecal stream after the application of enemas containing aqueous Ilex paraguariens is extract / F.L. Cunha [et al.] // Acta Cir Bras. - 2011, Aug. - Vol. 26, N. 4. - P.289-96

160. Cuilleret J.G. Retablissement de la continuite après operation de Hartmann / J.G. Cuilleret, P.H. Scpalia // Lyon Chir. - 1985. - Vol. 81, N. 6. P. 395398.

161. Cunningham M.A. Medical versus surgical management of diverticulitis in patients under age 40 / M.A. Cunningham, J.W. Davis, K.L. Kaups // Am J Surg. -1997. -Vol. 174. - P. 733-736.

162. Hartmann's Procedure -An analysis of 72 consecutive cases / S. Dalmial [et al.] // Endoscopy. - 2005. - Vol.37.

163. De Montbrun S.L. Proximal diversion at the time of ilealpouchanal anastomosis for ulcerative colitis: current practices of North American colorectal surgeons / S.L. de Montbrun, P.M. Johnson // Dis Colon Rectum. - 2009, Jun. - Vol. 52, N. 6. - P. 1178-83.

164. De Olivera - Neto J.P. Intraluminal irrigation with fibers improves mucosal inflammation and atrophy in diversion colitis / J.P. de Olivera - Neto, J.E. de Aguilar - Nascimento // Nutrition. - 2004, Feb. - Vol. 20, N. 2. - P. 197-9.

165. Diverticular disease of the colon - on the rise: a study of hospital admissions in England between 1989/1990 and 1999/2000 / A. Dhar [et al.] // AlimentPharmacolTher. - 2003. Vol. 17. - P. 1989-1995.

166. Hartmann's procedure for obstructive carcinoma of the left colon and rectum: a comparative study with one-stage surgery / H. Duran Gimenez-Rico [et al.] // ClinTranslOncol.-2005. -Vol. 7, N. 7. -P. 306-313

167. Evolving concepts in the management of colonic injury / M.G. Douglas[et al.] // Injury, Int. J. Care Injured. - 2001. -Vol. 32. - P. 435

168. The effect of short-chain fatty acids butyrate, propionate, and acetate on urothelial cell kinetics in vitro: potential therapy in augmentation cystoplasty / J.P. Dyer [et al.] //PediatrSurg Int. - 2005, Jun.

-184169. Edwards C. M. Diversion colitis - new light through old windows / C. M. Edwards, B. George, B. Warren // Histopathology. - 1999. - Vol. 34. - P. 1-5.

170. Emergency surgical treatment of complicated acute diverticulitis / M. Bezzi [et al.] // Chir. Ital. - 2002. - Vol. 54. - P. 203-211.

171. Comparison of conventional and laparoscopic Hartmann's procedure reversal / J. P. Faure [et al.] // Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. -2007. - Vol. 17, N. 6. - P. 495 - 499.

172. Fearnhead N.S. Clinical features and differential diagnosis of diverticular disease / N.S. Fearnhead, N.J. Nortensen // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. -2002. -Vol. 16, N. 4. - P. 577-593.

173. Flloch M.N. The natural history of diverticulitis: fact and theory / M.N. Flloch, I. Bina // JClinGastroenterol. - 2004, May-Jun. - Vol. 38, N. 5. - P. 2-7.

174. Surgical management of large bowel obstruction due to colonic cancer / N. Gatsoulis [et al.] // Tech Coloproctol.-2004. - Vol. 8, N. 1.-P. 82-84.

175. Colostomy closure: impact of preoperative risk factors on morbidity / S.G. Ghorra [et al.] // Am Surg. - 1999. - Vol. 65. - P. 266-9.

176. Urgent management of obstructing colo-rectal cancer: authors' experience / D. Giglio [et al.] // Ann. Ital. Chir. - 2004 - Vol. 75, N.1.-P. 35-39.

177. Golash V. Laparoscopic reversal of Hartmann procedure // J. Min. Access. Surg. - 2006. - Vol. 2, N. 4. - P. 211 - 215.

178. Laparoscopically assisited re versal of Hartmann"s procedure / T.F. Goley [et al.] // Brit. J. Surg. - 1993. - Vol. 80. - P. 109.

179. Goligher J.C. Extraperitoneal ileostomy and colostomy // Brit. J. Surg. -1958. -Vol.46.-P.97.

180. Guarner F. Gut flora in health and desease. / F. Guarner, J. R. Malagelada // The Lancet. 2003. - Vol. 361, Issue 9356. - P. 512-519.

181. Guy T. S. Crohn's disease of the colon / T. S. Guy, N. N. Williams, E. F. Rosato // Surg. Clin. North. Am. -2001. - Vol. 81. - P. 159-168.

-185182. Haas P. A. Endoscopic examination of the colon and rectum distal to a colostomy / P. A. Haas, T. A. Fox, E. J. Szilagy // Am J Gastroenterol. - 1990. - Vol. 85. - P. 850-854.

183. Haque S. The morphologic features of diversion colitis: studies of a pediatric population wirh no other disease of the inteastinal mucosa / S. Haque, R. N. Eisen, A. B. West // Hum Pathol. - 1993. - Vol. 24. - P. 211-219.

184. Therapy of diversion colitis with short chain- fatty acid irrigation / J.M. Harig [et al.] // N. Engl. J. Hed. - 1989, Jan. - Vol. 320, N. 1. - P. 23-8.

185. Hartmann H. Communication au XXX Congress Franc // Chir.-Strasbourg. -1922.

186. Hartmann H. Amputation abdominale// Bull. Med. Soc. (Paris). - 1923. -Vol.49.- P.1474-1475.

187. Hartmann H. Chirurgie du rectum // Paris. - 1931. - P.344-356.

188. Hartmann H. Nouveau proceded'ablation des cancers de la partieterminale de colon pelvien // XXX Congress Franc, de Chir. : Proces-Verb., Mémoireset Discussion. Paris. - 1921. -Vol.30.-P.411.

189. Haughn, C. Complication rates after Hartmann's reversal: open vs. laparoscopic approach / C. Haughn, B. Ju, M. Uchal // Dis. Colon Rectum. - 2008. -Vol. 51, N. 8. - P. 1232- 1236.

190. Confocal laser endomicroscopy for the diagnosis of diversion colitis / G. Hundorfean [et al.] // Endoscopy. - 2012. - Vol. 44, Suppl. 2. - P. 358-9.

191. Laparoscopic colostomy reversal after a Hartmann procedure: a prospective series, literature review and an argument against laparotomy as the primsry approach /H. Huyhn [et al.] // Can J Surg. - 2011. -Vol. 54, N. 2. - P. 133-7.

192. Isbister, W. H. Anastomotic leak in colorectal surgety: a single surgeon's experience // ANZ. J. Surg. - 2001. - Vol. 71. - P. 516-536.

193. Laparoscopically assisted reversal of Hartmann's procedure / M. Khaikin [et al.] // Surg. Endosc. - 2006. - Vol. 20, N. 12. - P. 1883 - 1886.

194. Same admission colostomy closure: a prospective, randomised study in selected patient groups / M. S. Khalid [et al.] // Surgeon. - 2005. -Vol. 3. - P. 11-14.

-186195. Kouadio G.K. Left colonic cancer obstruction in Ivory Coast / G.K.Kouadio, T.H. Turquin// Ann Chir.-2003. - Vol. 128, N. 6. - P. 364-36.

196. Landen S. Primary anastomosis and diverting colostomy in diffuse diverticular peritonitis / S. Landen, P. Naftteux // ActaChir Belg. - 2002. - Vol. 102. - P. 24-9.

197. Lim A. G. Diversion colitis: a trigget for ulcerative colitis in the instream colon / A. G. Lim, W. Lim // Gut. - 2009. - Vol. 46, N. 3. - P. 441.

198. Inflammatory alterations in excluded colon in rats - a comparison with chemically - included colitis / T. S. Longatti [et al.] //ScandGastroenterol. - 2010. -Vol. 45. - P. 315-324.

199. Ma C. K. Diversion colitis : a clinicopathologic study of 21 cases / C. K. Ma, C. Gottlieb, P. A. Haas // Hum Pathol. - 1990. -Vol. 21. - P. 429-436.

200. Madura J. A. Reanastomosis of a Hartmann rectal pouch. A simplified procedure / J. A. Madura, A. C. Fiore // Am. J. Surg. - 1983. - Vol. 145, N. 2. - P. 279 -280.

201. Manen B. The Hartmann procedure. // Can. J. Surg. - 1987. - Vol.30. -P.30-31.

202. Marschall J. Clinical lecture on colostomy // Lancet. - 1882, May. - Vol. 6. -P. 13.

203. Quantification by computerized morphometry of tissue levels of sulfomucins and sialomucins in diversion colitis in rats / C. A. R. Martinez [et al.] // Acta Cir Bras. - 2010, May-Jun. - Vol. 25, N. 3. - P. 231-40.

204. Marvin L. Diversion colitis, Disuse Colitis, and Starvation Colitis // Corman, Miscellaneous Colitides. - 2005. - P. 1633-4.

205. Me Cue J.L. Suture less intestinal anastomoses /J.L. Me Cue, R.K. Phillips // Br. J. Surg. - 1991. - Vol.78, N. 11. - P.1291-1296.

206. Emergency operation in carcinomas of the left colon: value of Hartmann's procedure / F. Meyer [et al.] // Tech Coloproctol.-2004. - Vol. 8, Suppl. 1.-P. 226228.

207. Mosdell D. M. Morbidity and mortality of ostomy closure / D. M. Mosdell, R. C. Doberneck//Am. J. Surg. - 1991. - Vol. 162, N. 6. - P.633-636.

-187208. Morson B.C. Gastrointestinal Pathology / B.C. Morson, I.M.P. Dawson // 1st ed. London Blackwell. Scientific Publications. - 1972. - P. 485.

209. Acute bowel obstruction - the main complication of colorectal cancer / R. Nemes [et al.] // Therapeutical options. Rom. J. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 13, N. 2.- Р. 109-112.

210. Nielsen O. H. Non-IBD and noninfectious colitis / O. H. Nielsen, B. Vainer, J. Rask-Madsen // Nature Clinical Practice Gastroenterology &Hepatology. - 2008. -Vol. 5. - P. 28-39.

211. Nijhof H. W. Colostomy as a cause of deveriation colitis in a blind - ended bowel segment / H.W. Nijhof, A.T. Claassen, J.B. Delemarre // Ned TijdshrGeneeskd. - 2006, Mar. - Vol. 11, N. 150. P. 559-62.

212. Quality of life in stoma patients / K. P. Nugent[et al.] // Disease of Colon and Rectum. - 1999. - Vol. 42. — P. 1569-1574.

213. Comparison of prophylactic and therapeutic use of short-chain fatty acid enemas in diversion colitis: a study in Wistar rats / A. J. Oliveira [et al.] // Clinic (Sao Paulo). - 2010. - Vol. 65, N. 12. - P. 1351-6.

214. Oomena J.L.T. Reversal of Hartmann's Procedure after Surgery for Complications of Diverticular Disease of the Sigmoid Colon Is Safe and Possible in Most Patients / J.L.T. Oomena, V.A. Cuestab, A.F. Engela// Digestive Surgery.-2005. - Vol.22, N. 6. -P.419-425.

215. Diversion colitis in patients scheduled for colostomy closure / C. P. Orsay [et al.] // Dis Colon Rectum. - 1993. - Vol. 36. - P. 366-367.

216. Use of butyrate of glutamine in enema solution reduces inflammation and fibrosis in experimental diversion colitis / R. G. Pacheco [et al.] // World J Gastroenterol. - 2012, Aug. - Vol. 18, N. 32. - P. 4278-87.

217. Parkin, D.M. Global cancer statistics / D. M. Parkin, P. Pisani, J. Ferlay // CAJ. ClinCancer. - 1999. - P. 49-33.

218. Pearce N. W. Timing and method of reversal of Hartmann's procedure / N. W. Pearce, S. D. Scott, S. J. Karran// British Journal of Surgery. - 1992. - Vol. 79. — P. 839-841.

-188219. Laparoscopically assisted reversal of Hartmann procedure / M. Petersen [et al.] // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2009. - Vol. 19, N. 1. - P. 48 - 51.

220. Mortality and complications after stoma closure / H. Pokorny [et al.] // Arch. Surg. - 2005. - Vol. 140, N. 10. - P. 956-960.

221. Colitides / A. Potora [et al.] // Eur Rev Med Pharmacol Sci. - 2012. - Vol. 16, N. 13. - P. 1795-805.

222. Surgical management of obstructed colonic cancer /A. Rault// Ann Chir. -2005 - Vol. 130, N.5. -P. 331-3.

223. Diversion colitis and involution of the defunctionedanorectum / A. M. Roe // Gut. - 1993. - Vol. 34, -P. 382-385.

224. Roediger W.E. Role of anaerobic bacteria in the metabolic welfare of the colonic mucosa in man // Gut. - 1980. - Vol. 21. - P. 793-8.

225. Roediger W.E. Nitric oxide damage to colonocytes in colitisby-association: remote transfer of nitric oxide to the colon // Digestion. - 2002. - Vol. 65, N. 4. - P. 191-5.

226. Roediger W. E. The starved colon: diminished mucosal absorption, andcolitis // Dis Colon Rectum. - 1990. - Vol. 33. - P. 858-62.

227. Rosen M. J. Laparoscopic restoration of intestinal continuity after Hartmann's procedure / M. J. Rosen, W. S. Cobb, K. W. Kercher // Am. J. Surg. 2005. - Vol. 189, N.6. - P. 670 -674.

228. Treatment of complicated colorectal cancer. Evaluation of the outcome / K. Saliangas [et al.] // TechColoproctol.-2004. - Vol. 8, Suppl. 1.-P. 199-201.

229. Reversal of Hartmann's procedure: a high-risk operation? / T. M. Schmelzer [et al.] // Surg. - 2007. - Vol. 142, N. 4. - P. 598 - 606.

230. Seah D.W. Hartmann procedure: is it still relevant today? / D.W. Seah, S. Ibrahim, K.H. Tay//ANZ J. Surg. - 2005. - Vol.75, N. 6. - P.436-440.

231. Slawik S. Laparoscopic reversal of Hartmann's rectosigmoidectomy / S. Slawik, A. R. Dixon // Colorectal Disease. - 2007. - Vol. 10, N. 1. - P. 81 - 83.

232. Relationship between diversion colitis and quality of life in rectal cancer / D. N. Son [et al.] // Worlf J Gastroenterol. - 2013, Jan. - Vol.19, N. 4. - P. 542-9.

-189233. Soupault M.R. L'opération de H.Hartmann. // J. Chir. París. - 1927. -Vol.30, N. 5. -P.513-530.

234. Szczepkowski M. How to treat diversion colitis?--Current state of medical knowledge, own research and experience / M.Szczepkowski, A.Kobus, K. Borycka// ActaChirlugosl. - 2008. - Vol. 55, N.3. - P. 77- 81.

235. Takahashi-Monroy, T. Morbi-mortality of Hartmann's reversal procedure / T. Takahashi-Monroy, L. Velasco, J. M. Morales-Olivera // Cir. - 2006. - Vol. 74, N. 5. -P. 329 - 333.

236. Thomson J.P.S. Caecostomy and colostomy. Part 1: Surgical procedures and complications // Clin. Gastroenterol. - 1982. - Vol. 11. - P. 285-296.

237. "Diversion" colitis caused by Clostridium difficile infection: report of a case / E. Tsironi [et al.] // Dis Colon Rectum. - 2006 Jul. - Vol. 49, N.7. - P. 1074-7.

238. Typology of defunctioning colostomy and state of art in the treatment of bowel emergencies / A. W. Marin [et al.] // Ann. Ital. Chir. - 2005. - Vol. 76. - P. 157-160.

239. Vasilyev, S. V. The use of diverting stoma in low anterior resection of rectum. 11-th Central European Congress of coloproctology, Austria, May 11-13, 2006 / S. V. Vasilyev, D. E. Popov, V. V. Grigoiyan // Proctologic 2006. -Vol. 1. - P. 107.

240. Vermeulen, J. Reversal of Hartmann's procedure through the stomal side: a new even more minimal invasive technique / J. Vermeulen, W. Vrijland, G. Man-naerts // Surg. Endosc. - 2008. - Vol. 22, N.10. - P. 2319-2322.

241. Restoration of bowel continuity after surgery for acute perforated diverticukus: should Hartmann's procedure be considered a one-stage procedure? / J. Vermeulen [et al.] // Colorectal Dis. - 2009. -Vol. 11, N. 6. - P. 619-24.

242. Primary closure of the skin after stoma closure management of wound infections is easy without (long-term) complications / N. Vermulst[et al.] // Dig. Surg. - 2006. - Vol. 23. - P. 255 - 258.

243. Ischaemia: a pathogenetic clue in diversion colitis? / V. Villanacci[et al.] // Colorectal Dis. - 2007, Sep. - Vol. 9, N. 7. - P. 601-5.

244. Wertkin M.G. Management of volvulus of the colon / M.G.Wertkin, A.H.Jr. Aufses//Dis. Colon. Rectum. - 1978. - Vol.21, N. 1. -P.40-45.

-190245. Diversion colitis. A prospective study / R. L. Whelan[et al.] // SurgEndosc. -1994. - Vol. 8. - P. 19-24.

246. Restoration of intestinal continuity following Hartman's procedure: Lothian experience 1987-1992 / S. J. Wigmore [et al.] // British Journal of Surgery. - 1995. -Vol. 82. — P. 27-30

247. Faecsl diversion for Crohn's colitis: a model to study the role of the faecal stream in the inflammatory procces / M. C. Winslet[et al.] // Gut. - 1994. - Vol. 35, N. 2. - P. 236-42.

248. Frequency and CT patterns of bowel wall thickening proximal to cancer of the colon / L. Xiong[et al.] // AJR Am J Roentgenol.-2004.- Vol. 182, N.4.-P. 905-909.

249. Schede M. Journal zentralblattfurchirurgie / M.Schede, C. Gussenbauer. -1879

250. Renzulli P. Intestinal stomas--indications, stoma types, surgical technique / P.Renzulli, D. Candinas// TherUmsch. - 2007, Sep. - Vol. 64, N. 9. - P. 517-27.

251. Pittman J. Should WOC nurses measure health-related quality of life in patients undergoing intestinal ostomysurgery?/ J. Pittman, K.Kozell, M. Gray // J Wound Ostomy Continence Nurs. - 2009, May-Jun. - Vol. 36, N. 3. - P. 254-65.

252. Breckman B. Stoma Care and Rehabilitation // Edinburgh, UK: Elsevier Chruchill Livingstone. - 2005. - P. 280-290.

253. Factors impairing quality of life for people with an ostomy / J. Stoia Davis[et al.] // Gastrointestinal Nurs. - 2011. - Vol. 9, suppl2. - P. 14-18.

254. Nichols T.R., Riemer M. The impact of stabilizing forces on postsurgical recovery in ostomy patients / T.R.Nichols, M. Riemer// J Wound Ostomy Continence Nurs. - 2008, May-Jun. - Vol. 35, N. 3. - P. 316-20.

255. Information to the relatives of people with ostomies: Is it satisfactory and adequate? / E. Persson[et al.] // Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing. - 2005. - Vol. 32, N. 4. - P. 238-244.

256. Wu H. K.-M. Self-efficacy and quality of life among stoma patients in Hong Kong / H. K.-M.Wu, J. P.- C. Chau, S. Twinn// Cancer Nursing. - 2007. - Vol. 30, N. 3. - P. 186-193

-191257. Preoperative intensive, community-based vs. traditional stoma education: A randomized, controlled trial / S. Chaudhri [et al.] // Diseases of the Colon and Rectum. - 2005. - Vol. 48, N. 3. - P. 504-509.

258. Colwell J. C. Does preoperative teaching and stoma site marking affect surgical outcomes in patients undergoing ostomy surgery? / J. C. Colwell, M. Gray // Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing. - 2007. - Vol. 34, N. 5. - P. 492-496.

259. Marquis P. Quality of life in patients with stomas: The Montreux Study / P.Marquis, A.Marrel, B. Jambon//Ostomy Wound Management. - 2003. - Vol. 49, N. 2. - P. 48-55.

260. Haugen V. Perioperative factors that affect long-term adjustment to an incontinent ostomy / V.Haugen, D. Z.Bliss, K. Savik// Journal of Wound,Ostomy and Continence Nursing. - 2006. - Vol. 33, N. 5. - P. 525-535.

261. (2008). Demographic and clinical factors related to ostomy complications and quality of life in veterans with an ostomy / J. Pittman [et al.] // Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing. - 2008. - Vol. 35, N. 5. - P. 493-503.

262. Mahjoubi B. Quality of life in stoma patients: appropriate and inappropriate stoma sites / B.Mahjoubi, K.KianiGoodarzi, H. Mohammad-Sadeghi //World Journal Of Surgery. - Jan, 2010. - Vol. 34, N. 1. - P. 147-52.

263. Does preoperative stoma marking and education by the enterostomal therapist affect outcome? / E.M. Bass[et al.] // Dis Colon Rectum. - 1997. - Vol. 40, N. 4. - P. 440-442.

264. Colwell J. C. Survey of Wound, Ostomy and Continence (WOC) nurse clinicians on stomal and peristomal complications: A content validation study / J. C. Colwell, J. Beitz// Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing. - 2007. -Vol. 34, N. 1. - P. 57-69.

265. Results of a nationwide prospective audit of stoma complications within 3 weeks of surgery / J. Cottam [et al.] // Colorectal Disease. - 2007. - Vol. 9, N. 9. - P. 834-838.

-192266. Richbourg L. Ostomy pouch wear time in the United States / L.Richbourg, J. Fellows, W.D. Arroyave// J Wound Ostomy Continence Nurs. - 2008, Sep-Oct. -Vol. 35, N. 5. - P. 504-8.

267. Cesaretti I.U. Quality of life of the colostomized person with or without use of methods of bowel control / I.U.Cesaretti, V.L.Santos, L.A. Vianna// Rev Bras Enferm. - 2010, Jan-Feb. - Vol. 63, N. 1. - P. 16-21.

268. Irrigation practices in long-term survivors of colorectal cancer with colostomies / M. Grant[et al.] //Clin J OncolNurs. - 2012, Oct. - Vol. 16, N. 5. - P. 514-9.

269. Richbourg, L. Difficulties experienced by the ostomate after hospital discharge / L.Richbourg, J. M. Thorpe, C. G. Rapp// Journal of Wound,Ostomy and Continence Nursing. - 2007. - Vol. 34, N. 1. - P. 70-79.

270. Multimedia education programme for patients with a stoma: effectiveness evaluation / S.F. Lo[et al.] // J AdvNurs. - 2011, Jan. - Vol. 67, N. 1. - P. 68-76.

271. O'Connor G. Discharge planning in rehabilitation following surgery for a stoma // Br J 33 Nurs. - 2003. - Vol. 12, N. 13. - P. 800-7.

272. Content validation of a standardized algorithm for ostomy care / J. Beitz [et al.] //Ostomy Wound Manage. - 2010. - Vol. 56. - P. 22-38.

273. Salvadalena G. Incidence of complications of the stoma and peristomal skin among individuals with colostomy, ileostomy, and urostomy: a systematic review // J. Wound Ostomy Continence Nurs. - 2008. - Vol. 35, N. 6. - P. 596-607.

274. The development and use of algorithms for diagnosing and choosing treatment of ostomy complications: results of a prospective evaluation / I. Kalashnikova [et al.] //Ostomy Wound Manage. - 2011, Jan. - Vol. 57, N. 1. - P. 20-7

275. Vujnovich A. The management of stoma-related skin complications // Wounds UK. - 2006 - Vol. 2, N. 3. - P. 36-47.

276. Butler DL. Early postoperative complications following ostomy surgery: a review // J WOCN. - 2009. - Vol. 36, N.5. - P. 513-519.

277. Husain S. G. Late stomal complications / S. G.Husain, T. E. Cataldo// Clinics in Colon and Rectal Surgery. - 2008.- Vol. 21, N. 1. - P. 21-40.

-193278. Retrospective analysis of long-term defunctioning stoma complications after colorectal surgery / M. Caricato [et al.] // Colorectal Dis. - 2007. - Vol. 9, N. 6. - P. 559-561.

279. Burch J. Common peristomal skin problems and potential treatment options / J.Burch, J. Sica// Br J Nurs. - 2008. - Vol. 17, N. 17. - P.4-11.

280. Study of peristomal skin disorders in patients with permanent stomas / P. Herlufsen[et al.] // British Journal of Nursing. - 2006 - Vol.15, N.16. - P. 854-862.

281. Erwin-Toth P. Peristomal skin complications / P.Erwin-Toth, L.J.Stricker, L. van Rijswijk // AJN. - 2010. - Vol. 110, N.2. - P.43-48.

282. Ostomy Skin Tool Validation study: Assessing peristomal skin changes in ostomy patients: validation of the Ostomy Skin Tool / G.B. Jemec[et al.] // British Journal of Dermatology, BJD 2011 British Association of Dermatologists. - 2011. -Vol. 164. - P. 330-335.

283. Peristomal skin complications are Common, Expensive, and difficult to Manage: A Population Based Cost Modelling Study / S. Meisner[et al.] //PloS ONE. -2012.- Vol. 7, N. 5. - P.1-8

284. Clinical Features and Management of ParastomalPyodermaGangrenosum in Inflammatory Bowel Disease / M. Uchino [et al.]// Digestion. - 2012. -Vol. 85, N. 4. - P. 295-301.

285. Scarpignato C. Experimental and clinical pharmacology of rifaximin, a gastrointestinal selective antibiotic. Bacterial flora in digestive disease. Focus on rifaximin / C.Scarpignato, I. Pelosini// Eds. C. Scarpignato, A. Lanas. - Basel: Karger. - 2006. - P. 15-39.

286. Therapy of travelers diarrhea with rifaximin on various continents / R. Steffen[et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2003. - Vol. 98. - P. 1073-1078.

287. Scarpignato C. A poorly absorbed antibiotic: pharmacology and clinical potential / C.Scarpignato, I. PelosiniRifaximin// Chemotherapy. - 2005. - Vol. 51, suppl. 1. - P. 36-66.