Комплексный анализ параметров подвижности зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, доктор медицинских наук Морозов, Кирилл Анатольевич

• Морозов, Кирилл Анатольевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Морозов, Кирилл Анатольевич

Введение.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 ИССЛЕДОВАНИЕ УПРУГО-ВЯЗКИХ ХАРАКТЕРИСТИК СИСТЕМЫ ЗУБ -ПЕРИОДОНТ - КОСТЬ.

1.1.1 Природа упругости и вязкости в периодонте.

1.1.2 Методы измерения подвижности зубов.

1.2 КЛАССИФИКАЦИИ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ.

1.3 АДАПТАЦИОННО-КОМПЕНСАТОРНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПАРОДОНТА.

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАЗДЕЛЬНОГО ИЗМЕРЕНИЯ УПРУГОСТИ И ВЯЗКОСТИ В В СИСТЕМЕ ЗУБ

ПЕРИОДОНТ - КОСТЬ.

3.1.1 Связь упруго-вязких параметров системы зуб - периодонт - кость • с реакцией на силовое воздействие.

3.1.2 Упругость и вязкость системы зуб — периодонт - кость.

3.2 ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ И МОДЕЛИРОВАНИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СИСТЕМЫ

ЗУБ - ПЕРИОДОНТ - КОСТЬ.

3.2.1 Прибор для измерения параметров подвижности зубов.

3.2.2 Вязко-упругая модель системы зуб - периодонт - кость.

3.2.3 Система измерения подвижности зубов верхней и нижней челюстей с компенсацией влияния их масс.

3.3 КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.3.1 Способ измерения подвижности зубов с учётом вязкоупругих свойств системы зуб - периодонт - кость.

3.3.2 Биомеханические свойства системы зуб - периодонт - кость в норме и при разных типах патологических процессов в периодонте

3.3.3 Параметры подвижности зубов с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы.

3.3.4 Сопоставление результатов измерения угла потерь в опорно-удерживающем аппарате зубов in vivo и площади периодонта in vitro после их удаления.

3.3.5 Коэффициент дифференциальной подвижности зуба в оценке патологических изменений, происходящих в пародонте.

3.3.6 Сравнение результатов качественной оценки и аппаратурного измерения подвижности зубов.

3.3.7 Оценка адаптационно-компенсаторных возможностей опорно-удерживающего аппарата зубов.

3.3.8 Динамика изменений параметров пародонта у больных, пользующимися съёмными протезами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный анализ параметров подвижности зубов»

Способность пародонта приспосабливаться к повышенной функциональной нагрузке определяет его адаптационно-компенсаторные возможности или резервные силы [10, 24, 27, 28]. Последние обусловлены состоянием опорно-удерживающего аппарата зубов, главными параметрами которого является степень атрофии альвеолярной кости и величина подвижности зуба [14,25].

Известно, что резорбция альвеолярной кости ведёт к уменьшению площади периодонта и, соответственно, к уменьшению количества периодонтальных волокон, от которых в конечном итоге зависит устойчивость зубов к нагрузке [31, 34]. Площадь периодонта с увеличением атрофии уменьшается не линейно [104, 120], так как большую площадь имеет пришеечная треть корня, а наименьшую - приверхушечная [41]. Величину площади периодонта можно оценить косвенно, измеряя атрофию кости с помощью специального зонда [19, 26]. Рентгенологическое исследование уровня альвеолярной кости вместе с использованием визиографов и компьютерных томографов не решает проблему интерпретации плоских изображений в объёмные.

Подвижность зуба является важным диагностическим параметром, который всегда учитывается при клиническом обследовании пациента [1, 10, 21, 56]. В относительной физиологической норме зубы имеют незначительную подвижность. Повышенная подвижность' зуба свидетельствует о том, что его опорно-удерживающий аппарат не справляется со своей функцией [16]. Небольшое увеличение подвижности зуба при травматической перегрузке некоторые авторы рассматривают как проявление компенсаторной реакции пародонта [121]. По мнению Трезубова В.Н. и др. [56], изменения, возникшие в пародонте в стадии компенсации, могут исчезнуть, если причину перегрузки устранить.

Традиционная оценка подвижности зуба основывается на субъективных ощущениях врача или пациента [68]. Точную величину подвижности зуба получают только специальными устройствами. Устройства для определения подвижности зуба условно можно разделить на статические и динамические. Статические устройства [48, 61, 118] обычно фиксируются на соседние зубы. Методика измерений подвижности зуба статическими методами сложна, и её применение ограниченно в стоматологической практике.

Избежать указанных недостатков- возможно, применяя динамические методы [101, 123, 131]. Общим для этих методов является использование широкополосного силового воздействия на зуб, ударной нагрузки или силы с переменной частотой. Полученный в результате таких измерений массив информации содержит огромное число маскирующих параметров. В этом случае, выделение полезной информации о состоянии опорно-удерживающего аппарата зуба неизбежно искажает результат измерения.

Существенным недостатком методик «Periotest» [151] и «MIMD» [125] является измерение только одного параметра. Хотя даже в простейшей механической системе существуют два независимых параметра упругость и вязкость. Все остальные параметры являются производными. Нельзя быть уверенными в полноте результата измерения механических характеристик опорно-удерживающего аппарата зуба, если прямо или косвенно не измеряются упругость и вязкость.

Таким образом, для измерения подвижности зубов используются разные методы аппаратурного измерения, данные которых, значительно отличаются друг от друга. Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Пока нет одного общепризнанного метода измерения подвижности зубов. Это обусловлено не только специфическими особенностями строения системы зуб -периодонт — кость, но и проблемами, возникающими при измерении параметров биологических объектов.

Сложностью оценки состояния опорно-удерживающего аппарата зубов является отсутствие стандартных объективных параметров и методов измерений площади периодонта и удовлетворительных методов измерения подвижности зубов.

Цель исследования

Создание концепции нового способа диагностики состояния опорноудерживающего аппарата зубов на основе комплексного анализа параметров их подвижности и разработка приборного обеспечения для его осуществления.

Задачи исследования

1. Исследовать упруго-вязкие характеристики системы зуб - периодонт -верхняя челюсть и системы зуб - периодонт - нижняя челюсть in vivo.

2. Создать математические (численное моделирование), упругие и вязко-упругие модели системы зуб - периодонт - верхняя челюсть и системы зуб -периодонт - нижняя челюсть.

3. Разработать метод измерения подвижности зуба и площади периодонта на основании комплексного анализа амплитуды смещения зуба в результате действия на него синусоидальной силы.

4. Изучить параметры подвижности зубов у лиц с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы.

5. Сравнить результаты качественной оценки и аппаратурного измерения подвижности зубов.

6. Разработать метод оценки состояния опорно-удерживающего аппарата зубов по соотношению величин их подвижности, измеренной с нагрузкой и без нагрузки.

7. С помощью разработанных методов провести динамические наблюдения за больными с патологией пародонта.

8. Оценить адаптационно-компенсаторные возможности опорно-удерживающего аппарата зубов по степени повышения их устойчивости после снятия мостовидных протезов.

9. Создать систему по измерению подвижности зубов на верхней и нижней челюстях с компенсацией влияния их масс. В ней предусмотреть возможность записи и сравнительного анализа полученной информации о параметрах системы зуб - периодонт - кость.

Научная новизна

Впервые предложен способ и устройство для измерения площади периодонта и подвижности зуба. Впервые теоретически обосновано раздельное измерение упругой и вязкой составляющих подвижности зуба.

Впервые созданы математические (численное моделирование) модели систем зуб -.периодонт - верхняя челюсть и зуб - периодонт - нижняя челюсть.

Впервые изготовлены упругие и вязко-упругие модели системы зуб -периодонт - верхняя челюсть, на которых возможно имитировать раздельно упругость и вязкость. Кроме того, на них имеется возможность производить калибровку приборов и проверку правильности результатов измерений.

Впервые сконструирована модель нижней челюсти с плавающей опорой для проверки показаний приборов при измерении подвижности зубов нижней челюсти. Впервые получены данные о площади периодонта и подвижности зубов с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы и проведены динамические наблюдения за площадью периодонта и подвижностью зубов у лиц с патологией пародонта.

Впервые предложен метод оценки состояния опорно-удерживающего аппарата зуба по величине коэффициента дифференциальной подвижности зуба. Впервые создана система измерения подвижности зубов верхней и нижней челюстей с компенсацией влияния их масс, в которой имеется возможность измерения, записи, хранения и анализа информации о параметрах системы зуб - периодонт - кость.

Практическая значимость

Проведённые исследования позволяют: • Проводить измерение параметров подвижности зубов на верхней и нижней челюстях.

• Диагностировать ранние проявления патологических изменений в опорно-удерживающем аппарате зубов.

• Осуществлять динамическое наблюдение и оценивать тяжесть патологических изменений в пародонте по скорости изменения измеряемых параметров подвижности зубов.

• Проводить контроль качества стоматологического лечения на основе данных измерения параметров подвижности зубов.

• Оценивать подвижность зубов по величине, отнесённой к показателям подвижности одноимённых зубов с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы.

• Определять адаптационно-компенсаторные возможности опорно-удерживающего аппарата зубов по степени уменьшения подвижности зубов после снятия мостовидных протезов.

• Количественно оценивать степень воспаления, травматической перегрузки и функциональной недостаточности опорно-удерживающего аппарата зуба по коэффициенту дифференциальной подвижности зуба.

• Учитывать величины подвижности зубов, площади их периодонта и коэффициента дифференциальной подвижности зубов при определении показаний к ортопедическому лечению.

• С помощью системы по измерению подвижности зубов на верхней и нижней челюстях с компенсацией влияния их масс измерять, записывать и анализировать параметры подвижности зубов.

Положения, выносимые на защиту

Создана концепция нового способа диагностики состояния опорно-удерживающего аппарата зубов на основе комплексного анализа параметров их подвижности, которая заключается в измерении упругой и вязкой составляющих подвижности зуба под действием синусоидальной силы и выделение из них параметров величины подвижности зуба и угла потерь.

Измеряемый параметр подвижности зуба - угол потерь прямо пропорционален площади периодонта.

Измерение параметров подвижности зубов на двух разных частотах позволяет компенсировать влияние подвижности нижней челюсти на показания прибора. С помощью пластин, погружённых в вязкую жидкость возможно моделирование вязко-упругих свойств системы зуб-периодонт-кость.

В зависимости от типа патологических изменений в периодонте происходят соответствующие изменения коэффициента дифференциальной подвижности зуба. Для оценки степени подвижности зубов необходимо сравнивать величину его подвижности с показателями подвижности одноимённых зубов с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы, поскольку увеличение подвижности зуба в одном направлении может не сопровождаться увеличением количества визуально определяемых направлений его перемещения. Обеспечена возможность аппаратурного измерения повышенной подвижности зубов ниже визуально определяемого предела их смещения.

Степень уменьшения подвижности зубов после снятия мостовидных протезов позволяет оценивать адаптационно-компенсаторные возможности их опорно-удерживающего аппарата.

Скорость увеличения подвижности зубов, измеренная под нагрузкой, и скорость уменьшения площади периодонта показывает активность воспаления в пародонте, что следует из динамических наблюдений за больными с патологией пародонта.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику ортопедического, терапевтического и хирургического отделений клинико-диагностического центра ГОУ ВПО МГМСУ МЗ РФ, в клинике кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС ГОУ ВПО МГМСУ МЗ РФ.

Материалы диссертации используются в учебном процессе при чтении лекций студентам, при обучении клинических ординаторов и аспирантов на кафедре факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ.

Апробация работы Основные положения диссертации доложены на совместном заседании кафедры факультетской ортопедической стоматологии, кафедры факультетской терапевтической стоматологии и кафедры нормальной физиологии (Москва, 2003 г) и на выставках: МорагЭкспо, (6-9 февраля 2001г., Москва), ЗдравЭкспо, (19-21 марта 2001г., Москва), «Стоматологический салон - 2003» (22 - 25 апреля 2003г., Москва), «Дентал-ревю» (10 - 13 февраля 2004г., Москва).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 1 8 научных работ, получены 4 патента на изобретение.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 253 страницах и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Список литературы включает 170 работ, из них 70 отечественных и 100 иностранных источников. Работа иллюстрирована 2 таблицами, 87 фотографиями и рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Морозов, Кирилл Анатольевич

233 ВЫВОДЫ

1. Предложена концепция нового способа диагностики состояния пародонта по параметрам подвижности зубов под действием на него синусоидальной силы и разработано приборное обеспечение для его осуществления.

2. Величина вязкости в системе зуб - периодонт - кость характеризуется параметром подвижности зуба - углом потерь. Параметр подвижности зуба - угол потерь, при измерении подвижности зуба под нагрузкой, пропорционален площади периодонта с коэффициентом равным 9,5 мм/градус.

3. Создана система измерения подвижности зубов верхней и нижней челюстей с компенсацией влияния их масс, позволяющая исключить влияние нижней челюсти с окружающими её тканями на измеряемые параметры подвижности зубов. В системе имеется возможность автоматического сохранения полученных данных, сравнительного анализа состояния пародонта и ввода комментариев по каждому больному.

4. Система зуб — периодонт - кость обладает дифференциальной жёсткостью, а зуб - дифференциальной подвижностью. Различные по своей природе процессы в периодонте приводят к характерным изменениям биомеханических свойств системы зуб - периодонт — кость, которые можно оценить по величине коэффициента дифференциальной подвижности зуба (КДП).

5. Созданы упругие и вязко-упругие модели системы зуб - периодонт — верхняя челюсть и системы зуб - периодонт - нижняя челюсть с плавающей опорой.

6. Подвижность зубов, измеренная без нагрузки, с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы в среднем составляет 10,7 ± 2,9 мкм/Н, что в 1,7 раза больше их подвижности, измеренной под нагрузкой. Подвижность резцов больше, чем боковых зубов и клыков, как на верхней, так и на нижней челюстях. Наименьшей подвижностью обладают клыки. Наибольшая подвижность наблюдается у боковых резцов верхней челюсти.

7. Универсальным критерием оценки степени подвижности зубов является величина подвижности зуба, отнесённая к показателям подвижности одноимённых зубов с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы. Минимальное смещение зуба, определяемое визуально при.ощутимом его покачивании, больше физиологической г* подвижности от 3 до 5 раз. Увеличение подвижности зуба в одном направлении может не сопровождаться увеличением количества визуально определяемых направлений перемещения зуба.

8. Если подвижность зубов, измеренная под нагрузкой, не превышает 40 -45 мкм/Н, что больше средней нормы в 6 - 7 раз, то подвижность зубов после снятия мостовидных протезов уменьшается до значений нормы. Если подвижность зубов, измеренная под нагрузкой, больше средней нормы в 6 — 7 раз, то после снятия мостовидных протезов не происходит уменьшения подвижности зубов.

9. Активность воспаления в периодонте можно оценивать по скорости уменьшения площади периодонта и скорости увеличения подвижности зуба, измеренных под нагрузкой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Точную и объективную оценку состояния опорно-удерживающего аппарата зубов целесообразно получать аппаратурным измерением параметров подвижности зубов, что позволяет диагностировать ранние проявления патологических изменений в пародонте и осуществлять динамическое наблюдение за его состоянием.

2. Полученные с помощью аппаратурного измерения параметры подвижности зубов можно использовать для контроля качества стоматологического лечения.

3. Для установления причин повышенной подвижности зубов рекомендуем использовать коэффициент дифференциальной подвижности зуба.

4. Оценку степени подвижности зуба рекомендуем проводить по величине подвижности зуба, отнесённой к показателям подвижности одноимённых зубов с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы.

5. Адаптационно-компенсаторные возможности опорно-удерживающего аппарата зубов целесообразно оценивать по величине уменьшения подвижности зубов после снятия хронической травматической перегрузки.

6. Если после снятия мостовидных протезов подвижность опорных зубов, измеренная под нагрузкой, превышает среднюю норму в 6 - 7 раз, то их нельзя повторно использовать в качестве опоры мостовидных протезов.

236

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Морозов, Кирилл Анатольевич, 2004 год

1. Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. Смоленск: СГМА, 2000 - 576 с.

2. Барер Г. М, Лемецкая Т. И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие. М.: ВУНМЦ, 1996. - 86 с.

3. Богомолов Д. В., Шехонин Б. В., Чумаков А. А. Изменения строения коллагеновых волокон соединительной ткани при хроническом воспалении в периодонте // Стоматология. 1998. - № 1. - С. 8 - 11.'

4. Боровский Е. В., Иванов В. С., Максимовский Ю. М., Максимовская Л. Н. Терапевтическая стоматология. Под. Ред. Боровского Е. В., Максимовского Ю. М. М.: Медицина. 2001. - 736 с.

5. Будаев А.А. Определение резистентности тканей пародонта к нагрузке и изменение её при протезировании мостовидными протезами: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1989. - 20 с.

6. Будылина С. М., Дегтярёва В. П. Физиология челюстно-лицевой области. М.: Медицина, 2001. 352 с.

7. Воложин А. И., Мокренко Е. И. Зависимость механических свойств денто-альвеолярного комплекса от состояния костной ткани при травматической окклюзии // Стоматология. -1991.- №5. С. 14 -16.

8. Воложин А. И., Порядин Г. В. Патологическая физиология. Том 2. -М.: Медпресс, 2000. 528 с.

9. Величко Л. С. Теоретическое и патогенетическое обоснование методов ортопедического лечения заболеваний пародонта: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1979.- 23 с.

10. Гаврилов Е. И., Щербаков А. С. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 1984 576 с.

11. Гинали Н. В. Патогенетические механизмы нарушений амортизирующей функций периодонта в биомеханических системахзуб (имплантат) челюсть и их практическое значение: Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 2001.- 49 с.

12. Гинали Н. В. Морфометрическое исследование рельефа поверхности стенки альвеолы // Российский стоматологический журнал 2000. - № 1.-С.6-11.

13. Дунязина Т. М., Калинина Н. М., Никифорова И. Д. Современные методы диагностики заболеваний пародонта. СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. 48 с.

14. Жулёв Е. Н. Несъёмные протезы: теория, клиника и лабораторная техника. Н: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 1998. 365 с.

15. Жулёв Е. Н., Иванов Ю. Н., Радаев А. М. Реакция пародонта опорных зубов на функциональную перегрузку под мостовидными протезами в эксперименте // Нижегородский медицинский журнал. 1997. - № 1. - С. 5 - 8.

16. Жулёв Е. Н. Клинико-анатомическая характеристика зубных рядов как объективный метод оценки резервных сил пародонта // Стоматология. -1991.- №5.-С. 57-59.

17. Завьялов А.В. Гемодинамика пародонта опорных зубов до и после ортопедического лечения несъёмными протезами: Дисс. канд. мед. наук.- М., 1985.- 112 с.

18. Збарж Я. М. К вопросу о необходимости объективизации методики определения подвижности зубов // Пародонтология. 1996. - № 1. - С. 16-19.

19. Иванов В. С. Заболевания пародонта. М.: Медицинское информационное агенство, 1998. 296 с.

20. Каламкаров X. А. Патогенез и принципы лечения функциональной перегрузки пародонта // Стоматология. 1995. - № 3. - С. 44 - 51.

21. Канканян А. П., Леонтьев В. К. Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении. Ер.: Тигран Мец, 1998.-360 с.

22. Климашин Ю. И. Метод определения функциональных возможностей пародонта в норме и пародонтозе // Стоматология. 1977. - № 3. - С. 46-51.

23. Комплексное изучение механизмов развития хронического воспаления цри пародонтите / Т. П. Иванюшко, JI. В. Ганковская и др.-Стоматология. 2000. - № 4. - С. 13 - 16.

24. Копейкин В. Н., Миргазизов М. 3., Малый А. Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. 2-е изд. перераб. и доп. М.:Медицина, 2002. 240 с.

25. Копейкин В. Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М.: Триада-X, 1998.-175 с.

26. Копейкин В. Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1993. 496 с.

27. Курляндский В. Ю., Калонтаров Д. Е., Лавочник М. И. Справочник по ортопедической стоматологии. Т.: Медицина, 1977. 410 с.

28. Курляндский В. Ю. Ортопедическая стоматология. 4-е изд. - М.: Медицина. 1977.-488 с.

29. Лебеденко И. Ю., Ибрагимов Т. И., Ряховский А. Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии. М.:МИА, 2003.- 128 с.

30. Леманн К. С., Хельвиг Э., Основы терапевтической и ортопедической стоматологии. (Под ред. Абакарова С.И., Макеева В.Ф. Пер. с нем.) Л.: ГалДент. 1999. - 262 с.

31. Логинова Н. К., Воложин А. И. Патофизиология пародонта. М.: ММСИ, 1994.-108 с.

32. Майборода Ю. Н., Брагин Е. А., Аксёнов И. Н. Некоторые патогенетические механизмы в течении воспалительных процессов в пародонте // Актуальные вопросы клинической стоматологии: Сб. науч. тр./ Ставрополь: 1997. - С.58 - 61.

33. Макеев Г. А. Выносливость пародонта интактных зубов в различном возрасте (Анализ гнатодинамометрических данных): Автореф. дисс. канд. мед. наук. Донецк, 1972. - 16 с.

34. Максимовский Ю. М., Максимовская JI. Н., Орехова JI. Ю. Терапевтическая стоматология. М.: Медицина, 2002. 640 с.

35. Марков Б. П., Лебеденко И. Ю., Еричев В. В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть I М.: ГОУ ВУУНМЦМЗ РФ, 2001. - 685 с.

36. Маркова Г. Б. Обоснование применения внутрикорневых магнитных фиксаторов для повышения эффективности ортопедического лечения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998. - 19 с.

37. Мокренко Е. И. Особенности морфологических изменений пародонта при раскачивающей функциональной перегрузки зубов. 1996. - № 1 -2.-С. 68-69.

38. Мокренко Е. И. Компенсаторные возможности пародонта при функциональной перегрузке зубов и патогенетическое обоснование ортопедического лечения. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.,1992.- 23 с.

39. Морозов К. А. Клинико-лабораторное обоснование выбора конструкции мостовидных протезов: Дисс. канд. мед. наук,- М.,1993.- 184 с.

40. Наумов В. А. Некоторые данные о размерах зубов человека и их практическое значение: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1966. -16 с.

41. Наумович С. А., Крушевский А. Е. Биомеханика системы зуб -периодонт. Мн., 2000 - 132 с.

42. Перзашкевич JI. М. Особенности функции жевания в период адаптации к ортопедическим аппаратам: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1975.- 18 с.

43. Прибор измерения подвижности зубов: Авторское свидетельство СССР № 378237/ Вязовой И. П., Соснин Г. П., Попов В. Н., 1973.

44. Рентгенодиагностика заболеваний . челюстно-лицевой области: Руководство для врачей / Под ред. Н. А. Рабухиной, Н. М. Чупрыниной. -М.: Медицина, 1991, 368 с.

45. Ряховский А. Н. Адаптационные и компенсаторные реакции при дефектах зубных рядов по данным жевательной пробы с возрастающей нагрузкой // Стоматология. 2001. - № 2. - С. 36 - 40.

46. Саносян Г. В. Определение функциональных состояний сенсорного аппарата периодонта // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. науч. тр./-М.: 2002.-С. 253 -254.

47. Свраков Д., Атанасова Е. Пародонтопатии ( Этиология, клиника и лечение). Медицина и физкультура: София, 1962. 212 с.

48. Седунов А. А. Регистрация функционального состояния зубо-челюстной системы // Стоматология. 1988. - № 1. - С. 46 - 50.

49. Сивовол С. И. Клинические аспекты пародонтологии. М.: Триада X, 2001.- 168 с.

50. Соловьёв М. М., Лисенков В. В., Демидова И. И. Биомеханические свойства тканей пародонта // Стоматология. 1999. - № 3. - С. 61 - 67.

51. Соснин Г. П. Основы расчёта и конструирования бюгельных протезов: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1971.- 39 с.

52. Способ определения адаптационного процесса: Патент РФ № 2070000 / Цимбалистов А. В., Сергеева Т. А., № 93042076; Заявл. 24.08.93; Опубл. Бюл. 1996. № 34.

53. Тихонов А. Н., Арсенин В. Я. Методы решения некорректных задач.-М.: Наука. 1986. 288 с.

54. Трезубов В. Н., Арутюнов С. Д. Стоматология. Учебник. М.: Медицинская книга, 2003. 580 с.

55. Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнёв JI. М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для медицинских вузов / Под ред. проф. В. Н. Трезубова.- СПб.: СпецЛит, 2001.-480 с.

56. Устройство для определения подвижности зубов: Авторское свидетельство СССР № 325009 / Абрамов Н. М., Коркин А. И., Лившиц Э. М., Майоров С. А., 1972.

57. Устройство для определения подвижности зубов: Авторское свидетельство № 1212421 / Барболин В. В., Дьяков Е. П., Зырянов Б. Н., Рожков Н. Ф., 1986.

58. Устройство для измерения и регистрации подвижности зубов: Авторское свидетельство № 431873 / Берлин М. М., Перзашкевич Л. М., Корик Л. Г., Лейкин М. В., Весничёв В. А., Антонова И. В., 1974.

59. Устройство для определения степени подвижности зубов: Патент Российской Федерации № 2086208 / Гаджиев С. А., 1997.

60. Устройство для определения подвижности зубов: Авторское свидетельство № 205214/ Есенова 3. Г., Копейкин В. Н., Курляндский В.Ю., 1966.

61. Устройство для определения подвижности зубов: Авторское свидетельство СССР № 1117054 / Жяконис И. М., Василяускас А. Н.,и

62. Сакалаускене Ю. А., Киселюс И. Б., Тумпене А. П., 1984.

63. Устройство для определения подвижности зубов: Авторское свидетельство СССР № 1648444 / Мамедова Ф. М., Азимова Г. Р., Азимов Р. К., 1989.

64. Устройство для определения подвижности зубов: Патент Российской Федерации № 2068242 / Цимбалистов А. В., Жидких Е. Д., Петросян Л. Б., Ваулин А. А., Гаврилов Е. М., 1997.

65. Цепов JI. М., Николаев А. И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. -М.: МЕДпресс-информ, 2002. 192 с.

66. Чумаченко Е. Н., Воложин А. И., Портной В. К., Маркин В.А. Гипотетическая модель биомеханического взаимодействия зубов и опорных тканей челюсти при различных значениях жевательной нагрузки // Стоматология. 1999. - № 5. - С. 4 - 8.

67. Щербаков А. С., Белоусов Н. Н. Оценка эффективности временных шин при лечении заболеваний пародонта // Институт стоматологии. -2002. -№3. -С. 42-44.

68. Энтин Д. А. Краткий учебник стоматологии. JI: Издание Военно-медицинской акад. им. С. М. Кирова, 1954.-292 с.

69. Якупов Р.Ш. Биомеханика пародонта при применении несъёмных протезов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1989.- 16 с.

70. Янушевич О. О. Разработка и внедрение в практику реконструктивных методов лечения заболеваний пародонта: Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М., 2001.- 42 с.

71. Apparatus for diagnosing environmental tissue of tooth: US Patent. № 4485823 / Yamaguchi A., Marvin M. S., Kenneth В., 1984.

72. Adosh L., Vandana K. L., Mehta D. S. An appraisal of periodontal bone loss surgically and by radiovisiography. A comparative study // Indian J. Dent. Res. -1997. Vol. 8. - P. 27 - 31.

73. ARPA arbeitsgemeinschaft fur parodontologie: befundblatt und anleitung zum parodontalstatus. Vordruck 3005. Paul Albrechts Verlag. Lutjensee: 1969.

74. Bien S. M. Hydrodynamic damping of tooth movement // J Dent Res. -1966.-Vol.-45.-P. 907-914.

75. Bien S. M., Ayers H. D. Responses of rat maxillary incisor to loads // J Dent Res. 1965. - Vol.44. - P. 517-20.

76. Castellini P., Scalise L., Tomasini E. P. Teeth mobility measurement: a laser vibrometry approach // J Clin Laser Med Surg. 1998. - Vol. 16. - P. 269-272.

77. Choy К., Рае E. K., Park Y., Kim К. H., Burstone C. J. Effect of root and bone morphology on the stress distribution in the periodontal ligament // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000. - Vol.117. - P. 98 -105.

78. Cobo J., Arguelles J., Puente M., Vijande M. Dentoalveolar stress from bodily tooth movement at different levels of bone loss // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996. - Vol. 110. - P. 256 - 262.

79. Coelho A. J., Moxham B. J. The intrusive mobility of the incisor tooth of the guinea pig // Archs. Oral Biol. 1989. - Vol. 34. - P. 383 - 386.

80. Dado D. V., Rosenstein S. W., Alder M. E., Kernahan D. A. Long-term assessment of early alveolar bone grafts using three-dimensional computer-assited tomography: a pilot study // Plast Reconstr Surg. 1997. - Vol. 99.-P. 1840-1845.

81. Demirel K., Gur H., Meric H., Sevuk C. Damping characteristics of teeth with periodontal breakdown: correlation of mobility meter values with bone and attachment loss // J Periodontology. 1997. - Vol. 68. - P. 166 - 171.

82. Flezar T. J., Knowels J. W., Morrison E. C. Tooth mobility and periodontal therapy // J Clin Periodontol. 1980. - Vol. 7. - P. 495 -509.

83. Fuhrmann R. A., Bticker A., Diedrich P. R. Assessment of alveolar bone loss with high resolution computed tomography // J Periodontal Res. -1995.-Vol. 30. -P. 258-263.

84. Faulkner M. G., Wolfaardt J. F., Chan A. Measurement abutment/implant joint integrity with the Periotest instrument // Int. J. Oral Maxillofac Implants. 1999. - Vol. 14. - P. 681 - 688.

85. Glickman I. Clinical Periodontology. Philadelphia: W. B. Saunders Co.-1972.

86. Geramy A. Alveolar bone resorption and the center of resistance modification (3-D analysis by means of finite element method) // Am J Orthod Dentofac Orthop. 2000. - Vol. 117. - P. 399 - 405.

87. Grigorenko M. Y.f Nespryad'ko V. P., Topka P. P., Grigorenko A. Y. Effect of nonuniformity of stress state of residual capacity of periodontium // International Applied Mechanics. 1996. - Vol. 32. - P. 800 - 805.

88. Goto T. Changes in abutment tooth mobility by wearing partial denture: a continued report // Bull. Tokyo Med. Dent. Univ. 1984. - Vol. 31. - P. 127- 137.

89. Halazonetis D. J. Computer experiments using a two-dimensional model of tooth support // Am J Orthod Dentofac Orthop. 1996. - Vol. 109. - P. 598 -606.

90. Hinterkausen M., Borauel C., Siebers G., Haase A., Drescher D.} Nellen B. In vitro analysis of the initial tooth mobility in a novel optomechanical setup // Med. Eng. Phys. 1998. - Vol. 20. - P. 40 - 49.

91. Hujoel P., Bollen A. M., Schork A. Quantification of periodontal attachment at single-rooted teeth // J Clin Periodontol. 1989. - Vol. 16. -P. 224-228.

92. Jeon P. D., Turley P. K., Ting K. Three-dimensional finite element analysis of stress in periodontal ligament of maxillary first molar with simulated bone loss // Am J Orthod Dentofac Orthop. 2001. - Vol. 119. - P. 498 -504.

93. Jeon P. D., Turley P. K., Moon H. В., Ting K. Analysis of stress in the periodontium of the maxillary first molar with a three-dimensional finite element model // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1999. - Vol.115. - P. 267 - 274

94. Jepsen A. Root surface measurement and method for X-ray determination of root surface area // Acta Odontol Scand. 1963. - Vol. 21. -P. 35-46.

95. Kaneko Т. Theoretical percussion force of the periotest diagnosis // Int. J. Oral Maxillofac Implants. 1998. - Vol. 13. - P. 97 - 101.

96. Kato M. A new method for measurement of tooth mobility // J Stomatologic Soc. 1988. - Vol. 55. - P. 71 - 86.

97. Kato H. Measurement of resonance frequency of normal and pathological periodontium new method of periodontal examination // J Stomatologic Soc. - 1968. - Vol. - 35. - P. 58.

98. Kenneth В. M., Brien R. L., Beth E. L., Rui-feng W. Periotest method: Implant-supported framework fit evaluation in vivo // J. Prosthet. Dent. -1998. Vol. 79. - P. 648 - 657.

99. Khoo К. K., Watts T. L. P. Upper anterior tooth mobility // J Periodontology. 1988.-Vol. 59.-P. 231 -237.

100. Kiton M. An experimental investigation of simulate tooth model dynamically equivalent to human tooth // Bull. Tokyo Med. Dent. Univ. -1974.-Vol. 21.-P. 125-140.

101. Kohsaka Y. Horizontal Displacement of Lower Teeth // J Stomatologic Soc. 1987. - Vol. 54. - P. 156 - 174.

102. K6nig M., Lukas D., Quante F., Schulte W., Topkaya A. MeBverfahren zur quantitativen beurteilung des schweregrades von parodontopathien (Periotest) // Dtsch Zahnarztl Z. -1981. Bd. 36. - S. 451-454.

103. ЮЗ.КогЬег К. H. Electronic registration of tooth movements // Int Dent J. -1971.-Vol. 21.-P. 466-477.

104. Korber К. H. and Korber E. Kybernetisches model des parodontiums // Parodontopathies. -1966. Bd.18. - S. 251 - 262.

105. Laster L., Laudenbach K. W., Stoller N. H. An evaluation of clinical tooth mobility measurement // J Periodontology. 1975. - Vol. 46. - P. 603 -607.

106. Levy A. R., Wright W. H. The relationship between attachment height and attachment area of teeth using a digitazer and a digital computer // J. Periodontol. — 1978. Vol. 49. - P. 483 - 485.

107. Lovdal A., Schei O., Waerhaug J., Arno A. Tooth mobility and alveolar bone resorption as function of occlusal stress and oral hygiene // Acta Odotol Scand.- 1959.-Vol.17.-P.61.

108. Machtei E. E, Hausmann E., Grossi S. G., Dunford R., Genco R. J. The relationship between radiographic and clinical changes in the periodontium // J Periodontal Res 1997. - Vol. 32. - P. 661 - 666.

109. Mandel U., Dalgaard P., Viidik A. A biomechanical study of the human periodontal ligament // J Biomechanics. 1986. - Vol. 19. - P. 637-645.

110. Matsuo Т., Hirakawa K., Hamada S. Tooth Mobility Measurement Techniques Using ECM Impact Hammer Method // Bull of Kanagawa Dent Col.-1989.-Vol. 17.-P. 9-19.

111. Mericske-Stern R., Milani D., Mericske E., Olah A. Periotest measurement and osseointegration of mandibular ITI implants supporting overdentures // Clin. Oral Impl. Res. 1995. - Vol. 6. - P. 73 - 82.

112. Method and apparatus for examining human periodontal tissues: US Patent №4058115//ForsterM.O., 1977.

113. ПЗ.Меуег G. Horizontale zahnbeweglichkeit bei der fullungstherapie vor und nach okklusalen korrerturen // Dtsch Zahnaztl Z. 1986.- Bd. 41. - S. 297301.

114. Meyer G., Kriiger W. Eine neue methode zur rationellen messung der horizontalen zahnbeweglichkeit // Dtsch Zahnaztl Z. 1981.- Bd. 36. - S. 440 -~444.

115. Middleton J., Jones M., Wilson A. The role of the periodontal ligament in bone modeling: The initial development of a time-dependent finite element model // Am J Orthod Dentofac Orthop. 1996. - Vol.109. - P. 155 - 162.

116. Miller S. C., Textbook of Periodontia.- Philadelphia: The Blakiston Co. -1938.- P.91.

117. Moxham B. J., Berkovitz К. B. The mobility of the lathyritic rabbit mandibular incisor in response to axially-directed extrusive loads // Archs Oral Biol. 1984. - Vol. 29. - P. 773 - 778.

118. Muhlemann H. R. Ten years of tooth mobility I I J Periodontology. 1960. -Vol. 31.-P. 110-122.

119. Muhlemann H. R. Tooth mobility (II). The role of interdental contact points and activation on tooth mobility. Tooth mobility (III). The mechanism of tooth mobility // J Periodontology. 1954. - Vol. 25. - P. 128-138.

120. Newman M. G., Takei H. H., Carranza F. A. Carranza's clinical periodontology. 9 th ed. Philadelphia: W. B. Saunders company, 2002. -1033 p.

121. Nicholls J. I., Daly С. H., Kydd W. L. Root surface measurement using a digital computer// J Dent Res. 1974. - Vol. 53. - P. 1338 - 1341.

122. Niedermeier W. Parameters of tooth mobility in cases of normal function and functional disorders of the masticatory system // J. Oral Rehabili. -1993.-Vol. 20.-P. 189-202.

123. Niedermeier W., Diepgen T. L., Paiva V. Vergleichende biometrische unter-suchungen zur mechano-elektronischen bestimmung der zahnbeweglichkeit. Dtsch Zahnarztl Z. 1989. - Bd. 44. - S. 774-776.

124. Niedermeier W. Die Desmodotometrie ein neues verfahren zur bestimmung und analyse der zahnbeweglichkeit // Dtsch Zahnarztl Z. -1988.-Bd. 43.- S. 173-181.

125. Niedermeier W. Die Desmodontometrie ein neues verfahren zur bestimmung analyse der zahnbeweglichkeit. II. Reproduzierbarkeit der method und physiologische einfliisse auf das meBergebnis // Dtsch Zahnarztl Z. 1987. - Bd. 42. - S. 1021 - 1027.

126. Niedermeier W., Proschel P. Die Desmodontometrie ein neues verfahren zur bestimmung analyse der zahnbeweglichkeit. I. MeBprinzip und meBanordnung // Dtsch Zahnarztl Z. - 1987. - Bd. 42. - S. 807 - 812.

127. Noyes D. H. and Solt C. W. Measurement of mechanical mobility of human incisors with sinusoidal forces // J Biomechanics. 1973. - Vol. 6. -P. 439 - 442.

128. Oka H., Yamamoto Т., Saratani K., Kawazoe T. Automatic diagnosis system of tooth mobility for clinical use // Med. Prog. Technology. 1990. -Vol. 16.-P. 117-124.

129. OXeary T. J. Tooth mobility // Dent. Clin. North. Am. 1969. - Vol. 13. -P. 567 -579.

130. Papapanou P. N. Pattens of alveolar bone loss in the assesment of periodontal treatment priorities // Swed. Dent. J. Suppl. 1989. - Vol. 66. -P. 1-45.

131. Parfit G. J. The dynamic of tooth in function // J Periodontology. 1961. -Vol. 32.-P. 102-108.

132. Parflt G. J. Measurement of the physiological tooth mobility of individual teeth in an axial direction // J. Dental Res. 1960. - Vol. 39. - P. 608 -618.

133. Percussion instrument: US Patent. № 4499906 / Wohlgemuth J., Hohmann E., 1985.

134. Percussion instrument: US patient № 4482324 / Wohlgemuth J., 1984.

135. Persson R. E., Hollender L. G., Laurell L., Persson G. R. Horizontal alveolar bone loss and vertical bone defects in an adult patient population // J Periodontol. -1998. Vol. 69. - P. 348 - 356.

136. Persson R., Svensson A. Assessment of tooth mobility using small loads // J Clin Periodontol. 1980. - Vol. 7. - P. 259 - 275.

137. Picton D. C. A. Changes in axial mobility of undisturbed teeth and following sustained intrusive forces in adult mokeys (macaca fascicularis) // Archs. Oral Biol. 1984. - Vol. 29. - P. 959 - 964.

138. Picton D. C. A. The effect on normal vertical tooth mobility of the rate of thrust and time interval between thrusts // Archs. Oral Biol. 1963. - Vol. 8.- P. 291-299.

139. Prichard J. F. Advanced periodontal disease/surgical and prosthetic management. Philadelphia: W.B. Saunders Co. 1972., P. 82-83.

140. Richter E.-J., Orschall В., Jovanovic S. A. Dental implant abutment resembling the two-phase tooth mobility // J. Biomechanics. 1990. - Vol. 23.-P. 297-306.

141. Richter E.-J. Die Bedeutung der versuchsbedingungen im wissenschaftlichen experiment, dargestellt am beispiel der zahnbeweglichkeit // Dtsch Zahnarztl Z. 1985. - Bd. 40. - S. 404 - 409.

142. Rosenberg D., Quirynen M., Steenberghe D. V., Naert I. E., Tricio J., Nys M. A method for assessing the damping characteristics of periodontal tissues: goals and limitations // Quintessence Int. — 1995. Vol. 26. - P. 191-197.

143. Ryden H., Bjelkhagen H., Soder P.-O. Movement of healthy and periodontally involved teeth measured with laser reflection technique // J Periodontol. 1982. - 53. - P. 439 - 445.

144. Savio L-Y., Richard E., John D., Marsie A. Biomechanics of knee ligaments // Am. J. Sports Med. 1999. - Vol. 27. - P. 533 - 542.

145. Schroeder H. E., Oral Structural Biology. New York: Thieme Medical Publishers, Inc., 1991; 424.

146. Schulte W., d'Hoedt В., Lucas M., Maunz M., Steppeler M. Periotest for measuring periodontal characteristic correlation with periodontal bone loss // J Periodontal Res. - 1992. - Vol. 27. - P. 184 - 190.

147. Steenberghe D. V, Rosenberg D., Naert E. I., Bossche L. V., Nys M. Assessment of periodontal tissues damping characteristics: current concepts and clinical trials // J Periodontol. 1995. - 66. - P. 165 - 170.

148. Steenberghe D. V, Tricio J., Naert I., Nys M. Damping characteristics of bone-to-implant interfaces // Clin Oral Impl Res. 1995. - Vol. 6. - P. 31 -39.

149. Stoller N. H., Laudenbach K. W. Clinical standardization of horizontal tooth mobility // J. Clin. Periodontol. 1980. - Vol. 7. - P. 242 - 250.

150. Sutcliffe W. J., Mech M. I., Atherton J. D. The mechanics of tooth mobility // Brit. J. Orthod. 1980. - Vol. 7. - P. 171 - 178.

151. Taguchi S., Sugita N., Нага K. Duration patterns of percussion sound in healthy and periodontally affected teeth // J Oral Rehabili. 1990. - Vol. 17.-P. 579-585.

152. Tanne K., Sakuda M., Burstone C. J. Three-dimensional finite element analysis for stress in periodontal tissue by orthodontic forces // Am J Orthod Dentofac Orthop. 1987. - Vol. 92. - P. 499 - 505.

153. Tanne K., Inoue Y., Yamagata Y., Sakuda M. A new system for the measurement of tooth mobility during orthodontic tooth movement // J Osaka Univ Dent Sch. 1986. - Vol. 26. - P. 167-175.

154. Theil E. M., Heaney T. G. The validity of periodontal probing as a method of measuring loss of attachment // J Clin Periodontol. 1991. - Vol. 18. -P. 648-653.

155. Vanden Bulcke M. M., Burstone C. J., Sachdeva R. C. L., Dermaut L. R. Location of the centers of resistance for anterior teeth during retraction using the laser reflection technique // Am. J Orthod Dentofac Orthop -1987.-Vol. 91.-P. 375-384.

156. Vomhof V. H., Lange D. E., Korber E. Untersuchungen mit dem HSE-Digital-Periodontometer zur Yahnbeweglichkeit und zur Uberpriifung der klinichen Lockerungsgrade // Dtsch Zahnarztl Z. 1978. - Bd. 33. - S. 96 -100.

157. Walsh T. F., al-Hokail O. S., Fosam E. B. The relationship of bone loss observed on panoramic radiographs with clinical periodontal screening // J Clin Periodontol. 1997. - Vol. 24. - P. 153 - 157.

158. Wasserman В. H., Geiger A. M., Turgeon L. R. Relationship of occlusion and periodontal disease. Part VII. Mobility // J Periodontol. 1973. - Vol. 47.- P. 261 -266.

159. Weinstein S. Minimal forces in tooth movement // Am J Orthod. 1967. -Vol. 53.-P. 881 -903.

160. Wilier V. J., Steinbichler H. In-vivo-untersuchung zur zahn-beweglichkeit und ihrer messung // Zahnarztliche Praxis. 1988. - Bd. 5. - S. 162 - 166.

161. Yajima T. Measurement of mechanical impedance of human tooth (Quantitative measurements of the periodontal viscosity and elasticity relating to tooth mobility) // J Stomatol Society. 1971. - Vol. 38. - P. 556 -573.

162. Yousefian J., Firouzian F., Shanfeld J., Ngan P., Lanese R., Davidovitch Z., A new experimental model for studying the response of periodontal ligament cells to hydrostatic pressure // Am J Orthod Dentofac Orthop. -1995. Vol. 108. - P. 402 - 409.

163. Listgarten M.A., Rosenberg M.M. Histological study of repair following new attachment procedures in human periodontal lesions. // J Periodontol. -1979.-Vol. 50.-P. 333-342.

164. Автор выражает благодарность В. Б. Морозову за помощь в научной работе.