Клиническая и морфофункциональная характеристика структур пародонта при использовании консольных протезов с опорой на клык верхней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Самтеладзе, Зураб Александрович

• Самтеладзе, Зураб Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Самтеладзе, Зураб Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное представление о строении и функции периодонта.

1.2. Состояние пародонта при нарушении окклюзии.

1.3. Методы оценки функционального состояния периодонта.

1.4. Причины неблагоприятных исходов протезирования зубных рядов и возможные осложнений.

1.5. Перегрузка опорных зубов как основной фактор патологической перестройки пародонта.

1.6. Роль нервной системы и гемоциркуляции в структурной перестройке периодонта.

1.7. Особенности конструирования мостовидных протезов с односторонней и двухсторонней опорами.

1.8. Направление и задачи дальнейших исследований.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методики гистоморфологических исследований.

2.1.1. Методика гистоморфологических исследований на животных.

2.1.2. Методика определения структурных изменений в пародонте опорных зубов при использовании консольных протезов (на трупном материале).

2.2. Методики клинико- лабораторных исследований.

2.2.1. Методика лазерной допплеровской флоуметрической оценки микроциркуляции крови тканей пародонта.

2.2.2. Методика исследования демпфирующей способности периодонта аппаратом «Периотест».

2.2.3. Методика оценки сенсорной функции периодонта аппаратом «Периосенсомер».

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ГИСТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Гистоморфологические исследования на животных.

3.2. Структурные изменения в пародонте опорных зубов при использовании консольных и мостовидных протезов (на трупном материале).

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Оценка демпфирующей способности периодонта опорных зубов консольных протезов в клинике.

4.2. Оценка микроциркуляции крови в тканях пародонта опорных зубов консольных протезов в клинике.

4.3. Оценка сенсорной функции периодонта опорных зубов консольных протезов в клинике.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая и морфофункциональная характеристика структур пародонта при использовании консольных протезов с опорой на клык верхней челюсти»

Высокие эстетические и функциональные свойства несъемных мостовид-ных конструкций подтверждают их преимущества перед другими видами зубных протезов. Мостовидные протезы являются наиболее распространенной конструкцией протезов, применяемой в ортопедической стоматологии для восстановления дефектов зубных рядов. Достоинствами таких протезов являются: постоI янная фиксация, полное восстановление жевательной функции, психологический комфорт для пациента, в том числе, устранение эстетических недостатков.

Под мостовидными протезами понимаются такие конструкции, которые опираются на зубы, ограничивающие дефект зубного ряда. При наличии большого дефекта, когда отсутствует более двух зубов, применяются протезы с двумя опорами. При отсутствии одного или максимум двух зубов, могут использоваться протезы с односторонней опорой (консольные протезы). (Л.С. Величко, 1985; А.И. Гаража, 1973; Н.Т. Schillingburg с соавт., 1980)

Опорной частью протеза могут являться полукоронка, коронка или штифтовой зуб. Считается, что при консольном протезировании пародонт зуба может воспринимать более чем двойную нагрузку, которая создается вследствие рычажного действия консольной части. Уменьшение или исключение перегрузки пародонта зуба достигают дополнительной мобилизацией резервов пародонта зубного ряда: например, используя два опорных зуба. При этом, как правило, опорный зуб по отношению к дефекту располагается дистально (С.Г. Беньков-ская, 1996; И.В. Купреев, 1998; D.E. Lange, 1998).

Консольные протезы чаще всего применяются при потере отдельных передних зубов (Жулев Е.Н. с соавторами, 2001). При протезировании посредством мостовидных конструкций необходимо препарирование, как минимум двух, а иногда и более опорных зубов, подчас, являющихся интактными. Это обстоятельство, естественно, вызывает негативную реакцию со стороны пациентов и заставляет врачей искать иные подходы к изготовлению протезов. Одним из таких подходов, дающих возможность уменьшить количество препарируемых зубов, является использование консольных протезов. Однако показания к использованию консольных протезов разноречивы и часто базируются на предложенных еще во второй половине XX века математических моделях (А.С. Сулейма-нов, С.И. Алимов, 1988; Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков, 1984), либо на использовании резервных сил пародонта (В.Ю. Курляндский, 1964). Но во всех случаях эти предпосылки являются чисто теоретическими, не учитывающими реальных процессов, происходящих в пародонте. При этом исследования, в которых анализировались бы клинические и морфологические изменения опорно-удерживающего аппарата зуба при использовании несъемных протезов с односторонней опорой практически не проводились. Между тем, такого рода данные являются весьма важными для клиники ортопедической стоматологии и позволят дать реальные обоснования к применению консольных протезов. Это касается не только костной ткани и структур тканей зуба, но и нервного аппарата пародонта, который, как показали последние исследования (В.В. Гемонов, И.Ю. Jle-беденко, М.В. Малик, Г.В. Саносян, 2001) играет важную роль в регуляции и распределении жевательной нагрузки. Именно нервный аппарат чувствительно реагирует на изменения структуры и функции компонентов зубочелюстной системы, в свою очередь, оказывая влияние на жевательную функцию (С.М. Буды-лина, 2002). Все это вместе взятое дает основание говорить о том, что разработка вопросов, позволяющих обосновать и оптимизировать применение консольных протезов в практике ортопедической стоматологии, является весьма актуальной. Цель исследования

Морфологическое, экспериментальное и клиническое обоснование использования консольного протеза с опорой на клык верхней челюсти. Задачи исследования

1. Изучить на трупном материале морфологическое состояние пародонта опорных зубов при пользовании консольными или мостовидными протезами в области клыков и резцов верхней челюсти.

2. Изучить в эксперименте на животных морфологическую картину тканей пародонта опорных зубов с изготовленными консольными или мостовидными конструкциями на переднюю группу зубов верхней челюсти.

3. Исследовать состояние тканей пародонтального комплекса опорных зубов у пациентов, пользующихся консольными протезами с опорой на клыки верхней челюсти, функциональными методами: периотестометрия, лазерная допплеровская флоуметрия, периосенсометрия.

4. Дать практические рекомендации по применению консольного протеза с опорой на клык верхней челюсти.

Научная новизна

На примере сравнительного анализа морфологических структур паро-донта опорных зубов мостовидных и консольных конструкций, установленных на клыках верхней челюсти (1.3 или 2.3) в экспериментах на собаках и на трупном материале, полученном от людей, погибших в результате случайных травм, показано, что пародонт опорных зубов мостовидных конструкций отличается более выраженными реактивными и деструктивными изменениями, в большей степени проявляющимися в нервных окончаниях, приводящими к выпадению фазы сенсорной чувствительности пародонта. Функциональная диагностика с помощью методов периотестометрии, лазерной допплеровской флоуметрии и периосенсометрии обнаружила прямую корреляционную связь между увеличением неадекватных нагрузок на опорный зуб (1.3 или 2.3), несущий консоль, и показателями коэффициента реакции (подвижности) опорного зуба, микроциркуляции крови в его десне и сенсорной чувствительностью при удерживании расщепляемого объекта, что косвенно доказывает наличие структурных перестроек в пародонте. Дана экспериментальная оценка эффективности лечения консольным протезом с опорой на клык верхней челюсти. Практическая значимость

Экспериментально доказана способность интактного пародонта клыков верхней челюсти (1.3 и 2.3) нести дополнительную нагрузку в виде консольных конструкций в области вторых резцов (1.2 и 2.2), соответственно, без существенных изменений в структуре пародонта с сохранением способности амортизировать нагрузку в пределах нормы, что дает основание рекомендовать данный способ лечения для применения в клинической практике. Экспериментально показана возможность функциональных методов диагностики осуществлять неразрушающий и безвредный для организма контроль функционального состояния пародонта опорного зуба консольного протеза, прослеживать этапы перестройки структуры и окончания восстановления его функций с целью своевременной коррекции возникающих осложнений. Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику клиники ГОС МГМСУ, используются в учебном процессе со студентами, клиническими ординаторами и аспирантами.

Апробация работы

Основные положения работы доложены, обсуждены и одобрены на:

• XXIX Итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ (2007г.)

• XXX Юбилейной итоговой конференции молодых ученых МГМСУ (2008г.)

• совместном заседании кафедры ГОС МГМСУ и лаборатории материаловедения НИМСИ МГМСУ 02.10.2008г.

Список опубликованных работ

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 2 — в журналах, рекомендованных ВАК Минобнауки РФ

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Объем работы 123 страницы, в том числе 40 рисунков, 8 таблиц. Перечень использованных источников содержит 139 наименований, из них — 57 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Самтеладзе, Зураб Александрович

выводы

1 Данные морфологических и функциональных исследований пародонта опорных зубов мостовидных и консольных протезов в переднем отделе верхней челюсти у экспериментальных животных и людей, погибших в результате случайных травм, показали, что все составные компоненты пародонта претерпевают изменения в различной степени.

2 Динамика морфологических изменений тканей пародонтального комплекса свидетельствует о различной степени вовлечения в реакции компонентов пародонта. В большей мере, эти изменения затрагивают нервные рецепторы, контролирующие интенсивность обменных процессов и регулирующие их скорость соответственно условиям окружающей среды.

3 Сопоставление результатов морфологического исследования пародонта опорных зубов мостовидных протезов и пародонта опорных зубов консольных протезов в области передней группы зубов верхней челюсти свидетельствует о том, что пародонт опорных зубов мостовидных протезов отличается более выраженными реактивными и деструктивными изменениями, затрагивающими, как костную ткань, так и нервные окончания, сигнализирующие ЦНС о степени натяжении волокон периодонтальной связки.

4 Объединение зубов передней группы верхней челюсти в блок мосто-видной конструкцией с двухсторонней опорой приводит к резким деструктивным изменениям нервных окончаний. Такого рода изменения отсутствуют при использовании консольной конструкции.

5 Клиническое и лабораторное обследование пациентов, ортопедическое лечение которых проведено консольным протезом с опорой на клык верхней челюсти и фасеткой в области отсутствующего латерального резца, свидетельствуют о том, что ткани периодонта клыков верхней челюсти после установки консольного протеза сохраняют способность амортизировать возникающие нагрузки в пределах нормы.

6 Показатели микроциркуляции крови в тканях маргинальной десны в области клыков верхней челюсти (опор консольного протеза) в течение 12-ти месяцев после проведения ортопедического лечения свидетельствуют о протекании физиологических компенсаторных процессов, возникающих вследствие дополнительной нагрузки на данные зубы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 При протезировании зубного ряда верхней челюсти с интактным пародонтом при отсутствии латерального резца, приоритет следует отдавать изготовлению консольных протезов с опорой на клык перед мостовидными протезами с опорой на клык и центральный резец, как зубосохраняющему методу.

2 Тестирующая функция передней группы зубов верхней челюсти полностью сохраняется при изготовлении консольных конструкций, что обеспечивает оптимальную настройку всей зубочелюстной системы.

3 Изготовление консольной конструкции с опорой на клык верхней челюсти и фасеткой в области отсутствующего латерального резца является альтернативным методом лечения использованию дентальных имплантатов, что часто позволяет достичь адекватного эстетического эффекта.

4 Доступная стоимость консольного протеза с опорой на клык верхней челюсти в сравнении с мостовидным протезом и коронкой, опирающейся на имплантат, позволит обеспечить пациентов из социально незащищенных слоев населения адекватным ортопедическим лечением.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Самтеладзе, Зураб Александрович, 2008 год

1. Агапов Н.И. «К вопросу определения жевательной функции зубных рядов человека» Стоматология.-1956-№3 стр.40-46

2. Абрамович A.M., Стеценко Е.Г., Николаев С.Е. и др. №Ошибки в эндодонтической практике» Эндодонтия Today. 2003. - №3-4. - С.38-41

3. Бадалян В.А., Рабухина Н.А., Григорьянц JI.A. и др. «Рентгеноопе-рационные сопоставления при периапикальных деструктивных изменениях» Актуальные проблемы стоматологии: Тез. докл. Ш Всерос. науч.-практ. конф. М., 1999.-С.183-185.

4. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. «Практическая периодонтология.» СПб., 1995. —225 с.

5. Безрукова А.П. «Эмбриогенетическая теория развития заболеваний пародонта» Пародонтология №4 стр. 16-18, Москва 2000

6. Безруков В.М., Григорьянц Л.А., Рабухина Н.А., Бадалян В.А. «Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы.» Руководство для врачей. М.: МИА, 2004. - 108 с.

7. Боровский Е.В. (ред.) «Терапевтическая стоматология.» М., 1989.249 с.

8. Боровский Е.В. «Как улучшить стоматологическое здоровье россиян» Стоматолог. 2006. №12. С.5-10.

9. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. — М., 1999. — 176 с.

10. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. М.: АО «Стоматология», 2003.-176 с.

11. Будылина С.М. «Сенсорная функция челюстно-лицевой области». Российский стоматологический журнал №4, стр.4-9. Москва 2002.

12. Будылина С.М. Дегтярев В.П. «Физиология челюстно-лицевой области.» Москва Медицина 2001 стр. 94-95.

13. Вайл С.С. «Вегетативная нервная система и местные поражения тканей» Л.ОГИЗ, 1955 стр.108.

14. Вулфорд М. «Клиническая техника эндодонтической подготовки к реставрации» ДентАрт. 1996. №4. стр.30-32.

15. Гаджиев С.С. «Влияние обработки каналов на эффективность эндо-донтического лечения зубов с хроническим верхушечным периодонтитом» Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005. стр.15.

16. Гончаров И.Ю., Базикян Э.А., Бычков А.И. «Применение гидро-ксиапатита при восполнении костных дефектов челюстей и стимуляции остеоге-неза» Стоматология. 1996. №5. стр.54-56.

17. Грохольский А.П., Заксон М.Л., Корбелецкий И.Н., Сердюков В.И. Врачебные ошибки в стоматологии. Киев, 1994. стр. 222.

18. Гублер Е.В. «Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов.» JL 1990 стр. 168.

19. Гемонов В.В. «Некоторые типовые особенности морфологии нервных окончаний зубов у человека.» Проблемы нейростоматологии и стоматологии №3, стр. 11-15, Москва 1988 г.

20. Гемонов В.В.,Малик М.В., Саносян Г.В. «Нервный аппарат периодонта и его место в системе рефлексогенных зон организма.» Стоматология №4, стр. 4-9, Москва 2001г.

21. Гемонов В.В. «К вопросу о некоторых типовых особенностях морфологии нервных окончаний зубов человека.» Автореферат 1999г.

22. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Меликевич В.Ю. «Заболевания пародонта» М.1993, стр. 31-41.

23. Дегтярев В.П., Будылина С.М. «Физиология челюстно-лицевой области» Москва. Медицина 2001г., стр. 94-95.

24. Демина А.В., Пашинян Г.А., Лукиных Л.М. «Ошибки и осложнения при оказании стоматологической помощи, их классификация» Стоматолог. 2007. - №2. - С.7-10.

25. Жулев Е.Н. «Несъемные протезы 1998г., стр. 43-45.

26. Жулев Е.Н., Иванов Ю.Н., Радаев A.M. Реакция пародонта опорных зубов на функциональную перегрузку под мостовидными протезами в эксперименте. Нижегородский мед. Журнал, 1997, №1, С. 5-8.

27. Иванов B.C. Заболевания пародонта 1998г. стр. 20-21

28. Иванова Е.Н., Сандакова Д.Ц., Кузнецов И.А. Осложнения кариеса: Клиника, диагностика, лечение, профилактика: Учебное пособие для вузов. М.: Феникс, 2007. - 157 с.

29. Катц А .Я. Современная стоматология. 1931г. №7, стр.8

30. Кодукова А., Величкова П., Дачев Б. Периодонтит. 2. доп. изд. -София: Медицина и физкультура, 1986. - 205 с.

31. Колюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М.Медицина 1984г. стр.47-51

32. Конюшко Д.П. Функциональная оценка опорного аппапрата зубов и ее значение в клинике ортопедической стоматологии. Дисс.док.мед.наук.-М. 1963г. стр. 355

33. Конюшко Д.П. Электронный пародонтодинамометр. Теория и практика стоматологии, М. Медицина 1967г., стр.117-117

34. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваений пародонта. М. Медицина 1980г., стр.30

35. Копейкин В.Н. Методы клинического обследования больных и общая симптоматология заболеваний зубочелюстной системы, требующих ортопедического и комплексного лечения. М.Медицина, Ортопедическая стоматология 1988, стр. 94-99

36. Курляндский В.Ю., Хватова В.А., Воложин А.И. Методы исследования в ортопедической стоматологии. Ташкент. Медицина, 1973г., стр. 231

37. Курляндский В.Ю. Современные аспекты ортопедического лечения болезни пародонта. М. Медицина 1975г.

38. Кузьмина Э.М. Программа изучения интенсивности стоматологических заболеваний среди населения России //Рос. стоматол. журн. — 2001. №2. -С.34-35.

39. Лебеденко З.Ф. «Нарушение рецепторного аппарата слизистой оболочки десны при функциональной патологии зубочелюстной системы» ММСИ. М. 1967г., стр. 201

40. Лебеденко З.Ф. " Нарушение рецепторного аппарата слизистой оболочки десны при функциональной патологии зубочелюстной системы" ММСИ- М. 1967 , стр. 201.

41. Лукомский И. Г. "Основы лечения альвеолярной пиореи". Стоматология №1 1939 стр. 9-15

42. Марков Б.П., Морозов В.Б., Морозов К.А. "Результаты измерения подвижности зубов вухпараметрическим периодонтометром". Стоматология №4, 2001, стр. 10-14.

43. Малик М.В. "Гистоархитектоника механорецепторов периодонта. Сборник научных трудов "Актуальные вопросы стоматологии". М. Медицина 1998,стр. 125-126

44. Малик М.В., Саносян Г.В., Софронов П.Д., Гемонов В.В., "Метод и устройство для определения порогов тактильной чувствительности периодон-талъных рецепторов у человека" Медицинская техника №4, стр. 43-51, Москва 2002 г

45. Манин А.А. " Ультраструктурные изменения и репаративные процессы в центральной нервной системе". Л. Медицина " 1971 г, стр. 200

46. Майер Г. " Актуальные для практикующего стоматолога аспекты сотрудничества с врачами других специальностей при функциональной диагностике и терапии заболеваний височно -нижнечелюстного сустава" Панорама ортопедической стоматологии-2001-№3 -стр. 2-4.

47. Михеев В.В, Л.Р. Рубин "Стоматоневрология" Медгиз. №3, 1954г, стр. 50

48. Недергин А.К. "Функциональная недостаточность амфодонта и компенсация ее блокированием" Сборник трудов стоматологического факультета, посвященных 40-летию Иркутского медицинского института. Иркутск 1959 стр 68.

49. Новик И.О. "Клиника и лечение пародонтоза" Киев 1958

50. Новик И.О., Кисилев .Ф. " Морфологические изменения нервных элементов пародонта при пародонтозе // Труды Ш съезда стоматологов Укр. ССР -Киев, 1964 стр. 206-209

51. Оксман И.М. " О показаниях к выбору методики иммобилизации подвижных зубов при пародонтозе" Стоматология 1961 г. №4

52. Оксман И.М., Яшина А.И. "Иннервация перицемента" 1954 №2,стр.-З.

53. Орбелли JI.A «О взаимоотношениях афферентных систем». Физиологический журнал СССР 1934т. ХУЛ вып. №6 стр. 11-16.

54. Пайпаленс П.А. "Оценка комплексного лечения гингивита и пародонтита по клинико-имунологическим показателям" Дис. Канд.мед.наук. Каунас 1985 г.-178 стр.

55. Панина А.П. " Элекгроодонтодиагностика как показатель нервов зуба при пародонтозе" Дис. Канд. Мед. наук. М-1970 г. -164 с.

56. Перзашкевич JI.M. " Электронный динамометр для измерения силы передачи давления через зубы на периодонт" Стоматология. 1960.-№4-стр.69-70

57. Певзнер A.M. " Критическая оценка функциональной жевательной пробы Христиансена-Гельмана, как метода определения показаний к зубному протезированию'УСтоматология 1954, №3 стр.30

58. Перегудов А.Б. " Применение съемных зубных протезов с фракционной-штифтовой телескопической системой фиксации". Дисс. к.м.н. М 1999 -169 стр.

59. Петросян Л.Б., Цимбалистов А.В. и др. " Устройство для определения подвижности зубов" Патент Р.Ф. №2068242 от 26 октября 1996 г.

60. Пичужкин М. Я. " Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов при повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа" (клинико-лабораторное исследование). Дисс. к. м. н. 1972 г. 131 стр.

61. Платонов Е.Е. В кн. "Укр. ин-та стоматологии" Одесса -1959, стр. 9

62. Рыбаков А.И. , Иванов B.C., Никитина Т.В., "Комплексное обследование и лечение больных с заболеваниями пародонта" М-1975

63. Рубин JI.P. Физические методы исследования и лечения в I стоматологии М. Медгиз, 1955. - стр. 152

64. Рубин JI.P., Михеев В.В. "Элементы неврологии в стоматологической клинике" Москва 1958, стр. 56

65. Рубинов И. С «Графический метод учета двигательной функции жевательного аппарата» Стоматология №4 стр.35, Москва 1964г.

66. Рубинов И.С. "Физиологические основы стоматологии" Москва1970

67. Рубинов. И.С. «Роль нервной рецепции в устойчивости зубов при пародонтозе» 1960г М. Медицина стр. 23-26

68. Сепетлиев Д. "Статистические методы в научных медицинских исследованиях". Пер. с болг. - М., 1968,420 стр.

69. Российская И. В. "Состояние пародонта при иммобилизации зубов и гиппокинезии" Дис. канд. мед. наук М. 1973 г. -141

70. Саркисов Д.С. "Структурные основы гомеостаза". М. " Медицина " 1977 г. стр. 348.

71. Саркисов Д.С., Втюрин Б.В., Туманов В.П. «Ультраструктурные изменения центральной нервной системы». Тезисный доклад Всесоюзной конференции по термическим ожогам М. 1972, стр. 64-66 М. " Медицина ", 1972 г. стр. 25-29.

72. Снякин П.Г. Белкова З.П., Будылина С.М. "Значение физиологических исследовании эффективных систем в стоматологии. Научные труды института, вып. 12. / ММСИ М - 1968 стр. 218.

73. Сулейманов А.С., Алиев С.И. расчет конструкции консольного зубного протеза. Клиническая стоматология. Сборник научных трудов, Ташкент-1988, С. 79-82.

74. Туманов В. П. "Электронно-микроскопические исследования центральной нервной системы". Арх. Пат. 1973 г., №11, стр. 62-68

75. Ходжиметов Т.А. Гольдфельд М.Н. "Одонтодинамометр М.В. Бекметова- Т.А. Ходжиметова" Медицинская техника. 1998 г. -№2- стр.44-46

76. Ходжиметов Т.А. "Измерительные устройства для определения выносливости и устойчивости пародонта зубов к жевательным нагрузкам" // Медицинская техника -1997- №1 стр. 45-47.

77. Фалин Л.И. " Поддерживающий аппарат зуба ". Теория и практика стоматологии, Вып. 6, стр. 8, М 13, 1963 г.

78. Фалин Л. И. " Гистология и эмбриология полости рта и зубов" 1963 г. стр. 140-146, стр. 121-131.

79. Энтин Д. А. " Лечение и предупреждение пародонтоза в свете нев-рогенной теории патогенеза болезни". //- 1951- №3 стр. 3-12.

80. Э.Я. Хорощанская " Стоматология " Москва 1963 г. стр. 22

81. Anderson D.J. Hannam A.G. and Mattheus B. "Sensory mechanisms in Mammalian teeth and their supporting structures"// Physiol, rev. 1970. -V.50.-P.171-195.

82. Berkovitz B.K.B., В J.Moxham and H.N. Newman. 'The innervation of the periodontal ligament" P. 173-196. Pergamon Press, Oxford 1982.

83. Bernick, S.: "Innervation of teeth and periodontium after enzymatic removal of collagenous elements".

84. Oral. Surg., oral Med. & oral Pathol., St.Louis 10(1957) 323-332.

85. Bemick, S., and B.M. Levy: "Studies on the biology of the periodontium of marmosets" in " Innervation of the periodontal ligament". J.dental Research, Chicago 47 (1968) 1158-1165.

86. Bradlaw, R.: "The histology and histopathology of the dental innervation". Proc. Royal Soc.Med., London 32 (1939) 1040-1053

87. Byers R.M. "Sensory innervation of periodontal ligament of rat molars of unencapsulated Ruffini-like mechanoreceptors and free nerve endings" // J. сотр.

88. Neurol. 1985. - V. 231. -P. 500-518.

89. Byers R.M., O,Connor T.A.,Martin T.F.,Dong W.K. "Mesencephalic I Trigeminal sensoiy neurons, axon pathways and structure of mechanoreceptive endings in periodontal ligament//! сотр. Neurol. -1986.-V.250.-P. 181-191.

90. Crum RJ. Loiselle RJ. "Oral perception and Proprioception" A Review of the literature and Its Significance to Prosthodontics, J. Prosthetic Dent. 1972 #28: p. 4

91. Corpron, R.E., J.K.Aveiy, S.D.Lee and A.P.Morawa: "Ultrastructure of a presumptive Golgi-Mazzoni receptor in the periodontal ligament in mice". J.dental Res., Chicago 59 (1980) 134.

92. Cho M.I. "Periodontal ligament and cementum" // Afr. Dent. Res.-1995.-Vol 1.3, Suppl.-P. 17-25.

93. Everts, V.,W. Beertsen and A. Van den Hooff: "Fine structure of an end organ in the periodontal ligament of the mouse incisor". AnatRec., Philadelphia 189(1977)73-90.

94. Falin, L.I.: "The morphology of receptors of the tooth". Acta anst., Basel 35 (1958) 257-276.

95. Fearnhead, R.W.: "Innervation of dental tissues"; in: "Structural and chemical organization of teeth", ed. By E.A. W. Miles. P. 247-281. Acad. Press, New York 1967.

96. Fleszar T. S. et al: "Tooth mobility and periodontal therapy" # J. Clin. Periodontal. -1980-Vol. 7, № 6; p. 495-505

97. Gustav. Fishcer V. "Anatomie and Biochimie in periodontal membrane". Stuttgart. New York 1990 p. 241-250

98. Hannam A.G. " The innervation of the periodontal ligament" in: "The 1 periodontal ligament in health and disease", ed. by B.K.B.Berkovitz, BJ.Moxham and H.N.Newman. P. 173-196. Pergamon Press, Oxford. 1982.

99. Harris R. " Innervation of human periodontium'V/Monographs in Oral Sciences.-1975.-V.4.-P.27-46.

100. Hattyasy D. "Zur Frage der Innervation des Zahnwurrzelhaut". J

101. Ztsch. Mikr. anat. Forsch, 1959,65, p 413-433101. ltoli, K.,M. Wakita and S. Kobayashi: " Irmervation of the periodontium in the monkey". Arch, histol. Jap., Niigata 44(1981) 453-466.

102. Joys Vo "Ultrastructural and morphometric analusysis of the mouse hippocampus neurons activity during chewing" J.Dental Programs 2000 #5, p. 12-24

103. Katona T.R. Tackney V.M., Keates J.K. "A computer model of the periodontal ligament Space in man".//Archs oral Biol. 1.988, v.33,№ 11,pp.839-844.

104. Kawamura Y. "Neurophysiologic Backgraund of occlusion" Periodontics 5: 175,1967

105. Ness A.R. "The mechanoreceptors of rabbit mandibular incisor." J. Physiology 1954, p. 126,478

106. Lewinski W. Stewart D. "Innervation of the periodontal membrane". J.Anat 1936 y. 71 p. 98-102.

107. Linden R.W.A. "Periodontal mechanoreceptors and their functions".// Neurophysiology of jaws and teeth/Ed. Talor A.-N.Y.: Macmillan, 1989.-p. 157-163

108. Linden R.W.A., Millar В J., Halata Z. "The structure of physiologically located periodontal ligament mechanoreceptors of the cat canine tooth// J. Anat. -1989.-V.167.-P. 17-127.

109. Linden R.W.A., Millar В J. "The effect of vibration on the discharge of periodontal ligament mechanoreceptors to controlled loading of the cat canine tooth"//Archs. Oral. Biol.-1989.-V.34.-P.51-56.

110. Linden R.W.A., Millar В J. "The effect of rate of force application oil the threshold of periodontal ligament mechanoreceptors in the cat canine tooth'V/Aarchs. Oral. Biol.-1988.-V.33.-P.715-719.

111. Linden R.W.A., Millar B.J. "The Response characteristic of mechanoreceptors related to their position in the cat canine periodontal ligament//Archs.Oral.Biol. 1988.-V.33-P. 51-56

112. Loescher A.R. Robinson P.P., "Receptor characteristics of periodontal mechanosensitive units supplying the cat's lower canine." J. Neurophysiol. 1989/ Oct. 62 (4), p 976-978

113. Marmasse A. "Dentistric Operatore" # I. Sed, Y. B. BAILIERE ET FILS, Paris 1974

114. Meyer W. "Lehrbuch der normale Histologic und Entwicklungsge-schichte der Zahne des Menschen" Munchen 1951.

115. Minory Onozuka, Joys Vo "Ultrastructural and Morphometric Analusy-sis of Human hippocampus neuron activity during chewing" Bulletin of Tokyo Medical and Dental University-2001, #12, p 25-43

116. Ollson K.A., Sasamoto K.& Lund J.P. " Modulation of transmission in rostral trigeminal sehsory nuclei during chewing" J. Neurophysiology-1986-55, p. 5675.

117. Orban B. " Periodontics" Mosby Co St. Louis, 1958

118. Russel A.L. " Hie periodontal index" J. Periodontal 1967 V. 38 I, p.385.391

119. Sato O., Kannari K., Maeda Т., Ivanaga Т., Fujita T.A "Possible I mechanism of mechanoreception in Ruffini endings in the periodontal ligament ofhamster incisor" //J.CoTp.Neurol.-199 L-V.313.- P. 368-376.

120. Schult -W. d Hoedt -B. Lukas -D., Maunz., Stepptler -M. "Periotest or I measuring periodontal characteristics-correlation with periodontal bone loss".//J. Periodontal -Res. 1992 May, 27(3), p 184-190

121. Schumacher Gert-Horst, Hans Schmidt et al " Anatomie und Biochemie der Zalme" Stuttgart New York 1990, p 241-251

122. Sessle, В J., and Schmitt, A. "Effects of Controlled Tooth Stimulation of Jaw Muscle Activity in Man" Arch. Oral Biol. 17: 1587, 1992

123. Steenberghe, D. "Hie structure and function of periodontal innervations. A review of the literature". //J. Periodontal Research, Kobenhavn 14 (1979), p 185-203

124. Sicher H. "Changing concepts of the supporting dental structures" // Oral Surgury 1959,12, 31-35.

125. Tabata Т., Suzuki Т., Watanabe M. "Response characteristics of periodontal mechanoreceptors to mechanical stimulation of canine incisor teeth in cat" //Archs. Oral. Biol. 1995. V40.-P. 873-878

126. Ten Gate A.R. "Oral hystology. Development, structure and function." St. Louis e.a.: The C.V. Mosby Co, 1994

127. Ten Gate A.R. The dento-gingival junction: an interpretation of literature// J. Periodontology 1975- V. 46. - P. 475-482.

128. Trulsson M. "Multiple tooth receptive fields of single human periodontal mechanoreceptive afferents//J. Neuro-physiol. -1993. V.69. -P. 474-481.

129. Trulsson M, Johansson R. "Encoding of amplitude and rate of forces applied to the teeth by human periodontal mechanoreceptive afferents"// J.Neurophysiol 1994 Oct; 72(4), p. 1734-1744.

130. Department of Physiology, University of Umea, Sweden 1994

131. Trulsson M, Johansson R "Encoding of tooth loads by human periodontal afferents and their role in jaw motor control"//J. Prog Neurobiol 49, 1996 Jun; Department of Physiology, Umea University, Sweden 1996

132. Trulsson Mats & Roland S. Johansson " Forces applied by the incisors and roles of periodontal afferents during food-holding and -biting tasks"// Exp. Brain

133. Research 107 (1996): p.486-496.

134. Trulsson M, H.SJ. Gunne" Food-holding and biting Behavior in Human Subjects Lacking Periodontal Receptors"// J. Dental Res. 77(4), 1998 April, p. 574-582

135. Trulsson M. "Control of biting in humans use of periodontal sensory information" Congress of Scandinavian Physiological Society 1999. Umea University. Sweden//www.formonline.se/SPhS/abstr68.html

136. Walter Cohen, Dean Emeritus & Louis F. Rose "The Periodontal Medical Risk Relationship'V/J. Periodontal aspects of Systemic Health #3-2000, p. 11-23