Эректильная дисфункция после трансуретральных операций по поводу гиперплазии простаты: диагностика, профилактика и лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Ахвледиани, Ника Джумберович

• Ахвледиани, Ника Джумберович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахвледиани, Ника Джумберович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1. Распространенность и значимость проблемы эректильной дисфункции, обусловленной трансуретральным удалением гиперплазии простаты.

1.2. Повреждающие эффекты трансуретральной высокочастотной электрохирургии предстательной железы.

1.3. Некоторые анатомо-физиологические аспекты эрекции.

1.4. Причины и факторы риска эректильной дисфункции после монополярной хирургии гиперплазии предстательной железы.

1.5. Современные возможности лечения и профилактики эректильной дисфункции после трансуретральных вмешательств по поводу гиперплазии предстательной железы.

Резюме.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ

КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ДИАГНОСТИКА ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПОСЛЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО ПОВОДУ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ.

3.1. Влияние на эрекцию монополярной и биполярной хирургии гиперплазии предстательной железы.

3.2. Этиология и диагностика эректильной дисфункции после монополярных трансуретральных вмешательств по поводу гиперплазии простаты.

Резюме.

ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПОСЛЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ.

4.1. Методы предупреждения нарушений эрекции, обусловленных трансуретральным удалением гиперплазии предстательной железы.

4.2. Методы лечения эрекционныхрасстройств, вызванных трансуретральной хирургией гиперплазии предстательной железы.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эректильная дисфункция после трансуретральных операций по поводу гиперплазии простаты: диагностика, профилактика и лечение»

Актуальность проблемы

Гиперплазия предстательной железы является одним из самых распространенных урологических заболеваний в старших возрастных группах мужской популяции [Винаров А.З., Асламазов Э.Г, 2003; Гориловский JI.M., 2000; Мартов А.Г., Лопаткин Н.А, 1997; Barry M.J. et al, 1990; Garraway W.M. et al., 1991]. Несмотря на успехи консервативной терапии, частота операций по поводу данного страдания существенно не уменьшилась за последние годы [Винаров А.З., Асламазов Э.Г., 2003]. На сегодняшний день хирургическому удалению гиперплазии простаты подвергаются 29% мужчин в возрасте от 40 до 80 лет [Glynn R.J. et al., 1985; Barry M.J, 1990].

Современным «золотым стандартом» оперативного лечения гиперплазии предстательной железы многими признаются монополярные электрохирургические операции: трансуретральная резекция, трансуретральное электровыпаривание и их сочетание [Аляев Ю.Г. и соавторы, 2001; Мартов А.Г, Камалов А.А, 1999; Цариченко Д.Г, 2000; Kaplan S. et al, 1995; Roylance P. et al, 1995; Seki N. et al, 2003]. Кроме того, все большее применение в последнее время начали заслуживать биполярные методы эндоскопического удаления гиперплазии простаты [Аляев Ю.Г, Рапопорт JI.M. и соавт, 2005; Bishop Р, 2003; Eaton A. et al, 2002]. Известно, что в развитых странах свыше 95% оперативных вмешательств по поводу данного заболевания выполняется трансуретрально [Мартов А.Г, 1999; Гориловский JI.M, 2000].

Одним из значимых недостатков монополярных вмешательств является эректильная дисфункция, встречающаяся, по разным данным, у 4-40% оперированных пациентов [Козлов С.А, 1987; Ефремов Е.А, 2005; Bruskewitz J. et al, 1986; Bieri S. Et al, 1997; Hammadeh M.Y. et al, 1998; Hargreave T. et al, 1977; Mebust W.K, 1996; Uygur M. et al, 1998]. В ряде исследований получены противоречивые сведения о влиянии на эрекцию выпаривающих операций [Kawaciuk I. et al, 1995; Uygur M. et al, 1998]. Совершенно не изучено воздействие на эректильную функцию новейших 5 биполярных методов хирургии простаты. В современных условиях важность подобной информации обозначилась наиболее остро по причине юридической необходимости полного информирования пациента о возможных осложнениях предлагаемого лечения [Коган М.И., 1993].

Имеющиеся сведения о генезе и факторах риска эректильной дисфункции после монополярных электрохирургических операций по поводу гиперплазия предстательной железы крайне немногочисленны и противоречивы. Предполагаются нейрогенная, васкулогенная и психогенная природа возникающих расстройств эрекции. Отдельными авторами обсуждается вопрос о термической или механической травме сосудисто-нервных структур, проходящих по капсуле предстательной железы [Ефремов Е.А., Дорофеев С.Д., 2004; Bieri S. et al., 1997; Grasso M. et al., 1993; Perlmutter A. et al., 1995; Randone D. et al., 1993; Schou J. et al., 1996; Lefaucheur J.-P. et al., 2000; Zohar H. et al., 1976]. Однако, до настоящего времени истинные причины и оптимальные способы диагностики послеоперационных нарушений эрекции не установлены, что связано со значительными методологическими дефектами проведенных исследований [Vale J., 2000]. Нерешенными остаются и наиболее значимые вопросы, касающиеся профилактики, а так же лечения эректильной дисфункции, возникающей вследствие трансуретральных вмешательств по поводу гиперплазии простаты.

Отсутствие достаточных сведений по вышеуказанным проблемам явилось основанием для собственного исследования.

Цель настоящего исследования

Улучшить диагностику и результаты лечения эректильной дисфункции после трансуретральных операций по поводу гиперплазии простаты.

Задачи

1. Установить распространенность нарушений эрекции после монополярных и биполярных трансуретральных вмешательств по поводу гиперплазии предстательной железы.

2. Изучить этиологию и факторы риска эректильной дисфункции, обусловленной электрохирургическими операциями по поводу гиперплазии простаты.

3. Определить оптимальные методы диагностики нарушений эрекции, связанных с трансуретральным удалением гиперплазии предстательной железы.

4. Разработать меры профилактики эректильной дисфункции, возникающей после электрохирургических вмешательств по поводу гиперплазии простаты.

5. Сформулировать обоснованные подходы к лечению нарушений эрекции, обусловленных трансуретральным удалением гиперплазии предстательной железы.

Научная новизна

1. Доказано отрицательное влияние на эректильную функцию монополярных трансуретральных вмешательств по поводу гиперплазии простаты, а так же определена истинная распространенность расстройств эрекции после вышеуказанных операций.

2. Впервые установлено отсутствие негативного воздействия биполярной электрохирургии гиперплазии предстательной железы на эрекционную составляющую оперированных.

3. Перечислены и систематизированы факторы риска в отношении развития нарушений эрекции после монополярных трансуретральных вмешательств по поводу гиперплазии простаты.

4. Установлен преимущественно нейрогенный характер эректильной дисфункции, обусловленной монополярной электрохирургией гиперплазии предстательной железы.

5. Определен объем исследований для эффективной диагностики эрекционных расстройств после монополярных трансуретральных вмешательств.

6. Предложены новые способы хирургической и медикаментозной профилактики нарушений эрекции после монополярных трансуретральных операций по поводу гиперплазии простаты.

7. Доказана эффективность универсального ступенчатого подхода при лечении эректильной дисфункции, обусловленной монополярной трансуретральной хирургией гиперплазии предстательной железы.

Практическая значимость

1. Показана юридическая и медицинская необходимость подробного обсуждения с пациентом возможности возникновения послеоперационных сексуальных нарушений при получении информированного согласия на оперативное лечение гиперплазии предстательной железы.

2. Обоснована важность дооперационного выявления и медикаментозной коррекции нарушений эрекции в качестве профилактической меры в отношении возникновения эрекционных расстройств, связанных с монополярной трансуретральной хирургией гиперплазии простаты.

3. Показана целесообразность предотвращения задних перфораций капсулы предстательной железы и применения высокомощных электрохирургических режимов при малых и средних объемах гиперплазии простаты, как факторов риска развития эректильной дисфункции после монополярных трансуретральных вмешательств.

4. Установлено, что раннее назначение (с 1-х суток после операции) ингибиторов фосфодиэстеразы-5 позволяет добиться профилактики нарушений эрекции, обусловленных монополярной хирургией предстательной железы.

5. Доказанное отсутствие депотенциирующего эффекта биполярной хирургии простаты позволило предложить ее в качестве метода хирургической профилактики нарушений эрекции, обусловленных трансуретральным удалением гиперплазии простаты.

6. В качестве метода диагностики и контроля эффективности медикаментозного лечения эректильной дисфункции, обусловленной монополярной трансуретральной хирургией гиперплазии предстательной железы, предложено сочетать анкетирование по психометрическим шкалам и электромиографию полового члена.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены:

1. на конференции сотрудников клиники урологии ММА имени И.М. Сеченова, 2003, 2004 и 2005 годы.

2. на 4-м съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 27-30 октября 2003 года, Москва.

3. на 3-й Конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины», 2024 января 2004 года, Москва.

4. на студенческом научном кружке кафедры урологии ММА имени И.М. Сеченова, ноябрь 2004 года.

5. на 7-м Конгрессе Европейской ассоциации сексуальной медицины, 58 декабря 2004 года, Лондон.

6. на 3-м Российском научном форуме «Мужское здоровье и долголетие», 16-18 февраля 2005 года, Москва.

7. на 2-й Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии. Заболевания предстательной железы. Новые технологии в урологии», 14-16 апреля 2005 года, Абзаково (Республика Башкортостан).

8. на Пленуме Правления Российского общества урологов «Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний», 24-27 мая 2005 года, Тюмень.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 в центральной печати.

Внедрение в практику

Согласно результатам исследования в урологической клинике ММА имени И.М. Сеченова приоритетным методом оперативного лечения гиперплазии простаты у мужчин, желающих сохранить эректильную функцию, стала биполярная трансуретральная резекция предстательной железы. Данные диссертационной работы используются при обучении студентов, интернов и ординаторов на кафедре урологии ММА имени И.М. Сеченова.

Объём и структура работы

Диссертация изложена на 263 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. В литературном указателе приведены 51 отечественный и 167 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 173 рисунками, 6 диаграммами и 88 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Урология», Ахвледиани, Ника Джумберович

Выводы

1. Эректильная дисфункция после монополярных трансуретральных вмешательств по поводу гиперплазии предстательной железы встречается в 18,4% наблюдений.

2. Биполярная ТУР гиперплазии простаты не вызывает послеоперационных нарушений эрекции.

3. Эректильная дисфункция после монополярных трансуретральных операций по поводу гиперплазии предстательной железы имеет преимущественно нейрогенную этиологию.

4. В группу повышенного риска в отношении возникновения послеоперационных нарушений эрекции входят только пациенты, подвергшиеся монополярным трансуретральным вмешательствам по поводу гиперплазии простаты, при исходных нарушениях эректильной функции, малых и средних объемах железы, применении высокомощных режимов вапоризации и коагуляции ткани, превышающих 200 и 40 Вт, соответственно, а так же больные, у которых возникли задние перфорации капсулы простаты в проекции прохождения кавернозных нервов.

5. Диагностика расстройств эрекции после монополярных трансуретральных вмешательств по поводу гиперплазии предстательной железы должна строится на количественном анализе жалоб пациента при анкетировании по психометрической шкале оценки мужской копулятивной функции, а так же на данных электромиографии кавернозных тел полового члена, позволяющей установить нейрогенный субстрат послеоперационной эректильной дисфункции.

6. Методом хирургической профилактики послеоперационных нарушений эрекции является биполярная ТУР гиперплазии простаты.

7. Эффективным и хорошо переносимым способом медикаментозного предупреждения (или ранней коррекции) эректильной дисфункции после монополярных трансуретральных вмешательств следует считать назначение

238 ингибитора фосфодиэстеразы-5 - варденафила в режиме приема «не по потребности» с 1-х суток после операции в дозировке 10 мг через день на протяжении 7 недель.

8. Для терапии нарушений эрекции после монополярных трансуретральных вмешательств в качестве лечения первой линии необходимо применять ингибитор фосфодиэстеразы-5 - варденафил в дозировке 20 мг за 30-60 минут до коитуса, при рекомендованной частоте половой активности от 2 до 3 раз в неделю.

9. При непереносимости или противопоказаниях к назначению ингибиторов фосфодиэстеразы-5 необходимо прибегнуть к интракавернозным введениям простагландина Е1 непосредственно перед половым актом, при рекомендованной частоте сексуальной активности от 2 до 3 раз в неделю.

10. Критериями для прекращения лечения послеоперационных нарушений эрекции служат нормальные показатели эрекционной составляющей, согласно данным анкетирования по шкале оценки мужской копулятивной функции, а так же признаки восстановления вегетативной иннервации полового члена, зарегистрированные при электромиографии-кавернозных тел.

Практические рекомендации

1. Во избежание юридических осложнений, при получении информированного согласия пациента на проведение трансуретрального пособия по поводу гиперплазии простаты, необходимо доводить до него сведения о возможности возникновения эректильной дисфункции и о существующих методах профилактики указанного осложнения, после чего следует заносить соответствующую отметку в медицинскую документацию.

2. Для исключения психогенных нарушений эрекции после трансуретральной операции по поводу гиперплазии простаты, целесообразно до ее проведения в беседе с пациентом информировать его о сути предстоящего пособия и предупредить о высокой вероятности ретроградной эякуляции, что необходимо дополнить подробными разъяснениями об отсутствии непосредственного отрицательного влияния послеоперационных нарушений семяизвержения на эректильную функцию и о возможности ведения полноценной половой жизни после вмешательства.

3. В целях определения группы риска в отношении развития послеоперационных нарушений эрекции и принятия своевременных мер для их предотвращения, до проведения монополярных трансуретральных вмешательств по поводу гиперплазии простаты, по возможности, необходимо осуществлять выявление пациентов с эректильной дисфункцией и по согласованию с ними проводить медикаментозную коррекцию эрекционных расстройств.

4. Для уменьшения вероятности развития послеоперационных нарушений эрекции во время монополярного электрохирургического удаления гиперплазии простаты необходимо избегать применения мощностных режимов выпаривания и коагуляции, превышающих 200 и 40 Вт соответственно, выраженной карбонизации ткани ложа, а так же перфораций капсулы предстательной железы.

5. Применение мер предупреждения эректильной дисфункции, обусловленной трансуретральными операциями по поводу гиперплазии предстательной железы, оправдано только при желании пациента сохранить эрекцию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахвледиани, Ника Джумберович, 2006 год

1. Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Винаров А.З., Цариченко Д.Г. Трансуретральная электрохирургия в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Хирургия, 2001 г. № 4. - С. 39-42.

2. Анохин П. К. Узловые механизмы функциональной системы как аппарата саморегуляции // Очерки по физиологии функциональных систем. -М., "Медицина", 1975. с. 307-321.

3. Блюмберг Б.И. Сексуальная функция при медикаментозном лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 1999 г.

4. Вартапетов Б.А, Демченко А.Н. Предстательная железа и возрастные нарушения половой деятельности. Киев - «Здоров'я». - 1978 г. С. 5-62.

5. Винаров А.З., Асламазов Э.Г. Гиперплазия предстательной железы. Современное лечение.// Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 1-3 октября 2002 года. М.: Информолиграф, 2002. С. 33-42.

6. Гамидов С.И. Особенности патогенеза и диагностики эректильной дисфункции у пациентов, перенесших тупую травму промежности и радикальные операции на тазовых органах. Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1998 г.

7. Гориловский Л.М. (ред.) Избранные главы гериатрической урологии. М.: Ньюдиамед, 2000. С. 146.

8. Горюнов В.Г., Давидов М.И. Сексуальная реадаптация после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии простаты.// Урология. 1997. - №5. - С. 20-24.

9. Грегуар А., Прайор Д.П. (ред.) Импотенция: интегрированный подход к клинической практике М.: Медицина, 2000. — 240 с.

10. Ефремов Е.А. Эректильная дисфункция у пациентов, перенесших трансуретральные эндоскопические оперативные вмешательства на предстательной железе по поводу ее доброкачественой гиперплазии. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2005 г.

11. Жуков О.Б. Ультразвуковая семиотика в выборе метода лечения и профилактики васкулогенной эректильной дисфункции. Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2002 г.

12. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: «Фолиант», 2003. - 432 с.

13. Калинина С.Н., Фесенко В.Н., Стяжкин В.А. и др. Половая функция у больных аденомой предстательной железы. Материалы пленума Всероссийского научного общество урологов, Курск, 27-28 мая 1993 года, М.: 1993.-С. 86-88.

14. Кованов В.В. (ред.) Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицина, 1995; С. 200-204.

15. Козлов С.А. Половая активность у больных аденомой предстательной железы. Урология и нефрология, 1985. № 5. - С. 59 - 61.

16. Козлов С.А. Состояние половой функции у больных аденомой предстательной железы. Дисс. . канд. мед. наук. — Москва, 1987 г.

17. Кротовский Г.С., Зудин A.M. Виагра пять лет успеха. - Москва, 2003.- 191 с.

18. Курбатов В.Н. Нарушения эякуляции после электрорезекции гиперплазии простаты и их профилактика. Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2002 г.

19. Левковский Н.С. Трансуретральная резекция предстательной железы и мочевого пузыря — СПб: Вита Нова, 2002 — 208 с.

20. Локшин К.Л. Допплерографическая оценка кровообращения предстательной железы при гиперплазии (диагностические и лечебные аспекты): Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1999 г.

21. Локшин К.Л. Выбор метода лечения больных гиперплазией предстательной железы. Дисс. . докт. мед. наук. Москва, 2005 г.

22. Лопаткин Н.А. (ред.) Руководство по урологии. Т. 3., М.: Медицина. 1998.-С. 602-222.

23. Лоран О.Б., Сегал А.С.: Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции (шкала МКФ). Урол. и нефрол. 1998, № 5, стр. 24-27.

24. Лоран О.Б., Сегал А.С. Климактерические расстройства у мужчин. М.: OGGI Production, 1999. С. 34-66.

25. Лоран О.Б., Щеплев П. А., Нестеров С.Н., Кухаркин С. А. Современные методы диагностики и лечения эректильных дисфункций. Русский медицинский журнал, 2000. Том 8. - №3 (104). - С. 130-133.

26. Мазо Е.Б., Дмитриев Д.Г., Гамидов С.И., Толстова С.С. Электромиография полового члена в диагностике эректильной дисфункции после радикальных операций на органах малого таза. Урология и нефрология, 1998 г. №2.- С. 40-44.

27. Мартов А.Г. Трансуретральная резекция (ТУР) в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Лопаткина Н.А. Москва, 1999.-С. 193-209.

28. Мартов. А.Г. Камалов А.А., Разумов С.В. Трансуретральная эндоскопическая электровапоризация в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урология и нефрология, 1997 г. № 4. — С. 3-5.

29. Мартов А.Г., Камалов А.А. Малоинвазивные эндоскопические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Лопаткина Н.А.-Москва, 1999.-С. 151-159.

30. Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Руководство по трансуретральной эндоскопической хирургии доброкачественной гиперплазии простаты. М.: Триада-Х, 1997. 144 с.

31. Мартов А.Г., Разумов С.В., Гущин Б.Л., Сысоев П.А. «Вапоризирующая резекция» новый метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Урология, 1999. - № 5. - С. 3-6.

32. Мастере У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии. Пер. с англ. М.: Мир, 1998. 692 с.

33. Сегал А.С., Пушкарь Д.Ю. Новый патогенетический подход, а так же способ лечения и профилактики эректильной дисфункции — модулированная эректильная оксигенация кавернозной ткани полового члена. Урология, 2004 г. №5.- С. 48-51.

34. Тиктинский О.Л, Михайличенко В.В. Андрология. — СПб.: Медиа Пресс, 1999.-С. 319.

35. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Мезенцев В.А. Обзор литературы. Новые технологии при лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Урология и нефрология, 1996.- № 4. С. 41-43.

36. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Уренков С.Б. Трансуретральная резекция у больных с доброкачественной гиперплазией простаты, осложненной хроническим калькулезным простатитом. Урология и нефрология, 1997. №1.- С. 28-30.

37. Учкин И.Г. Комплексное лечение васкулогенной импотенции. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва, 1999.

38. Фениш X. Карманный атлас по анатомии человека на основе Международной номенклатуры./ При участии В. Даубера; Пер. с англ. С.Л. Кабак, В.В. Руденок; Пер. под ред. С.Д. Денисова. Минск.: Высшая школа, 1996; С. 176.

39. Худолей Д.Ю. Электромиография полового члена в диагностике нейрогенной эректильной дисфункции при вертеброгенных заболеваниях. Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2000 г.

40. Цариченко Д.Г. Профилактика, диагностика и лечение осложнений трансуретрального электровыпаривания доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2000 г.

41. Чернышев В.В., Соколов A.M. Анализ оперативного лечения аденомы предстательной железы.//Материалы пленума Всероссийского научного общество урологов, Курск, 27-28 мая 1993 года, М.: 1993, С. 201202.

42. Шульженко С.И. и др. Трансуретральная электрорезекция в лечении гиперплазии предстательной железы. Материалы юбилейной научной конференции. Ставрополь, 1998. С. 392-395.

43. Юдовский С.О. Феномен анэякуляции в клинической практике. Андрология и генитальная хирургия, 2000. №1. - С. 119.

44. Юдовский С.О., Щеплев П.А., Нестеров С.Н.: Анкетирование -важный метод в диагностическом алгоритме эректильных дисфункций. Второй симпозиум по мужской генитальной хирургии. Сб. докладов. М., 1999, с. 74.

45. Aboseif M.D., Lue T.F. Hemodynamics of penile erection. Urologic Clinics of North America, 1988; Vol.: 15(1): p. 1-8.

46. Adaikan P.G. et al. Intracavernous Prostaglandin El As a First-line Diagnostic Tool and for the Treatment of Both Psychogenic and Organic Causes of Impotence. Int J Impotence Res, 1989; Vol.: 1, p. 1251.

47. Anderson B.L. and Broffit B. Is there a reliable and valid self-report measure of sexual function? Arch. Sex. Behav. 1988, Vol.: 17, p. 509-525.

48. Andersson K-E, Wagner G. Physiology of penile erection. Physiol Rev 1995; Vol.: 75, p. 191-236.

49. Arslan D. Esen AA. Secil M. Asian G. Celebi I. Dicle O. A new method for the evaluation of erectile dysfunction: sildenafil plus Doppler ultrasonography. J Urol 2001 Jul; Vol.: 166(1), 181-184.

50. Aversa A., Isidon A.M., Spera G., Lenzi A., Fabbri A. Androgens improve vasodilation and response to sildenafil in patients with erectile dysfunction. Clin Endocrinol (Oxf) 2003; Vol. 58: p. 632.

51. Ballard S.A., Gingell C.J.C., Price M.E., Tang K., Turner L.A., Maylor A.M. Sildenafil, an Inhibitor of phosphodiesterase type 5, enhances nitric oxide mediated relaxation of human corpus cavernosum. Int J Impot Res. 1996; Vol.: 8(3), p. 103.

52. Barry M.J. Epidemiology and natural history of benign prostatic hyperplasia. Urol Clin North Am. 1990. Vol.:17(3), p. 495-507.

53. Benoit G., Droupy S., Quillard J., Paradis V., Giuliano F. Supra and, infralevator neurovascular pathways to the penile corpora cavernosa. J. Anat. 1999; Vol. 195, p. 605-615.

54. Benson C.B., Aruny J.E., Vickers M.A.Jr. Correlation of duplex sonography with arteriography. Am J Roentgenol, 1993; Vol.: 160, p. 71-73.

55. Benson G.S.: Mechanisms of penile erection. Invest. Urol. , 1981; Vol.: 19, p. 65.

56. Benson R.C. Editorial comment. J Urol, 1989; Vol.: 141, p. 322.

57. Beretta G. et al. Le iniezioni intracavernose di prostaglandina El nel trattamento del disturbi erettivi. Arch Ital Urol Nefrol Androl, 1991; Vol.: 63, p. 481-485.

58. Bieri S., Iselin C.E., Rohner S. Capsular Perforation Localization and Adenoma Size as Prognostic Indicators of Erectile Dysfunction after Transurethral Prostatectomy. Scand J Urol Nephrol ,1997; Vol.: 31; p.545-548.

59. Bishop P. Bipolar transurethral resection of the prostate a new approach. AORN J. 2003 May; Vol.: 77(5): p. 979-983.

60. Blandy J.P. Transurethral resection. 2-nd ed. Tunbridge Wells: Pitmen Med., 1978. p. 1-9, 18-27, 96.

61. Boca P. Brenner N. Andrianne R. Efficacy of Doppler color echography in the diagnosis of caverno-venous leakage in the impotent patient. Acta Urol Belg 1995 Mar; Vol.: 63(1): p. 15-9.

62. Bolt J.W., Evanse C., Marshall V.R. Sexual dysfunction after prostatectomy. Br. J. Urol., 1986, Vol.: 58, p. 319-322.

63. Breza J., Aboseif S.R., Orvis B.R., Lue T.F., Tanagho, E. A. Detailed anatomy of penile neurovascular structures: surgical significance. J. Urol., 1989; Vol. 141, p. 437-443.

64. Brock G.B., McMahon C.G., Chen K.K. Costigan Т., Shen W., Watkins V., Anglin G., Whitaker S. Efficacy and safety of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses. J Urol 2002 Oct; Vol. 168 (4 Pt l),p. 1332-1336.

65. Bruskewitz R.C., Larsen E.H., Madsen P.O., Dorflinger T. 3-year follow-up of urinary symptoms after transurethral resection of the prostate. J Urol. 1986 Vol.: 136(3): p. 613-615.

66. Calabrisi P. The nerve supply of the erectile cavernous tissue of the genitalia in the human embryo and fetus. Anat. Rec., 1956; Vol.: 125, p. 713.

67. Carson C.C. Tadalafil for the Treatment of Erectile Dysfunction. Am. J. Urol. Rev., 2003; Vol.: 1, p. 60-62.

68. Choi S., Rhew H., O'Connel L., Min K., Goldstein I., Traish M. Comparison between Vardenafil and Sildenafil in facilitating pelvic nerve-mediated penile erection in the rabbit model. J Urol (2002); Vol.: 167, p. 961 A.

69. Conte H.R. Development and use of self-report techniques for assessing sexual functioning: a review and critique. Arch. Sex. Behav. 1983, Vol.: 12, p. 555-576.

70. Corbin J.D., Francis S.H., Webb D.J. Phosphodiesterase Type 5 as a Pharmacologic Target in Erectile Dysfunction. Urology, 2002; Vol.: 60 (Suppl2B), p. 4-11.

71. Creevy C.D. Preventing stimulation of the obturator nerve during transurethral resection. J. Urol., 1969; Vol.: 101, p. 368.

72. D'Arsonval A. Action physiologique des courants alternatifs. С R Soc Biol (Paris), 1891, Vol.: 43, p. 283.

73. De Berardis G., Franciosi M., Belfiglio M. et al. Erectile dysfunction and quality of life in type 2 diabetic patients a serious problem too often overliked. Diabetes Care, 2002; Vol.: 25, p. 284-291.

74. De Groat W.C., Booth A.M. Neural control of penile erection. In: Maggi CA, ed. The Autonomic Nervous System. Vol. 6, Chapter 13, Nervous Control of the Urogenital System. Harwood Academic Publishers, London, UK, 1993, p. 465524.

75. D'elia G., Mastrangeli B. A randomized prospective trial of bipolar versus standard monopolar transurethral resection of the prostate. Abstracts Book of the XlXth Congress of EAU, Vienna 2004, A. 113.

76. Doll H.A., Black N.A., McPherson K., Flood A.B., William G.B. and Smith J.C.: Mortality, morbidity and complication-following transurethral resection of the prostate for benip prostatic hypertrophy. J. Urol., 1992; Vol.: 147, p. 1566.

77. Downs T.M., O'Leary M.P. Sexual dysfunction in patients with benign prostatic hyperplasia. Curr. Opin. Urol. 1999; Vol.: 9, p. 9-14.

78. Droupy S., Benoit G., Giuliano F., Jardin A. Penile arteries in human: origin-distribution-variations. Surg. Rad. Anat., 1997; vol. 19: p. 161.

79. Droupy S., Hessel A., Benoit G., Blanchet P., Jardin A., Giuliano F. Assessment of the functional role of accessory pudendal arteries in erection by transrectal color Doppler ultrasound. J Urol, 1999, Vol.: 162(6): p. 1987.

80. Dubreuil-Chambardel L. Variations des arteres du pelvis et des membres inferieurs. Paris: Masson, 1925.

81. Eardley I. Sildenafil, vardenafil, tadalafil: which drug for which patient? ESU Course "Medical and surgical management of erectile dysfunction", Vienna 24-27 March 2004, p. 28-36.

82. Eaton A.C., Francis R.N. The provision of transurethral prostatectomy on a day-case basis using bipolar plasma kinetic technology. BJU International, 2002 Vol.: 89 (6), p. 534.

83. Eaton A., Francis R., Duncan N., De Silva B.A. Randomised prospective study comparing the performance of the 4mm plasma kinetic loop against standard monopolar turp in prostates 40 -lOOgm size. The XlXth Congress of EAU, Vienna 2004, p. 572.

84. Eckhardt, C.: Untersunchungen uber die Erektion des Penis beim Hunde. Beitr. Anat. Physiol, 1863; Vol.: 3, p. 123.

85. Finkle A.L., Prian D.V. Sexual potency in elderly men before and after prostatectomy. JAMA 1966; Vol.: 196; p. 139-143.

86. Garban H., Marquez D., Cai L., Rajfer J., Gonzalez-Cadavid N.F. Restoration of normal adult penile erectile response in aged rats by long-term treatment with androgens. Biol Reprod 1995; Vol.: 53, p. 1365-1372.

87. Garraway W.M., Collins G.N. and Lee R.J. High prevalence of benign prostatic hypertrophy in the community. Lancet, 1991; Vol.: 338, p. 469-471.

88. Gaskell W. H. On the structure, distribution and function of the nerves which innervate the visceral and vascular systems. J. Physiol., 1886; Vol.: 7, p. 1.

89. Gellman R., Gellman Barroux C. Sexual repercussions prostatic adenoma surgery for the man and his partner. Role of retrograde ejaculation. Ann. Urol. Paris. 1998; Vol.: 32(6-7), p. 329-32.

90. Gerstenberg T.C., Nordling J., Hald Т., Wagner G. Standardized evaluation of erectile dysfunction in 95 consecutive patients. J Urol 1989; Vol.: 141, p. 857-862.

91. Giuliano F., Репа B.M., Mishra A., Smith M.D. Efficacy results and quality of life measures in men receiving sildenafil citrate to the treatment of erectile dysfunction. Qual. Life. Res., 2001; Vol.: 10, p. 359-369.

92. Glynn R.J., Campion E.W., Bouchard G.R. et al. The development of benign prostatic hyperplasia among volunteers in the Normative Aging Study. Am. J. Epidemiol., 1985; Vol.: 121, p. 78-90.

93. Goldstein I., Lue T.F., Padma-Nathan H., Rosen R.C., Steers. W.D., Wicker P.A. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. Sildenafil Study Group. N Engl J Med 1998 May; Vol.: 338(20), p. 1397-1404.

94. Golubinski, A.J. & Sikorski, A. Usefulness of power Doppler ultrasonography in evaluating erectile dysfunction. BJU International, 2002; Vol.: 89 (7), p. 779.

95. Grasso M, Castelli M, Lania C, Scattoni V, Radice F, Rigatti P. Reevaluation of impotence following TURP. Minerva Urol Nefrol 1993 Sep; Vol. 45(3): p. 105-108.

96. Guay A.T., Perez J.B., Jacobson J., Newton R.A. Efficacy and safety of sildenafil citrate for treatment of erectile dysfunction in a population with associated organic risk factors. J Androl 2001; Vol.: 22: p. 793-797.

97. Hammadeh M.Y., Fowlis G.A., Singh M. & Philp T. Transurethral electrovaporization of the prostate a possible alternative to transurethral resection: a one-year follow-up of a prospective randomized trial. BJU International 1998, Vol.: 81 (5), p. 721.

98. Hammadeh M., Madaan S., Singh M., Philp T. Transurethral electrovaporisation of the prostate; a possible alternative to standard TURP. Three year follow-up of a prospectively randomised trial. J Urol 1999; Vol.: 161, p. 391.

99. Hanbury D.C., Sethia K.K. Erectile function following transurethral prostatectomy. Br J Urol 1995 Jan; Vol.: 75(1), p. 12-13.

100. Hargreave T.B., Stephenson T.P. Potency and prostatectomy. Br J Urol 1977; 49: 683-688.

101. Harrison R. Surgical anatomy of the arteries of the human body. II. Dublin, 1825.

102. Hausner K. Bipolar transurethral resection. AORN J. 2003 Oct; Vol.: 78(4): p. 558.

103. Hirsch I.H. et al. Dosage considerations in the self-administration of PGE, for erectile dysfunction. J Urol, 1990; Vol.: 143, p. 305A.;

104. Jardin A., Wagner G. eds. 1st International Consultation on Erectile Dysfunction. Plymbridge Distributors Ltd. UK, 2000, p. 711-726.

105. Jarow J.P., Pugh V.W., Routh W.D., Dyer R.B. Comparison of penile duplex ultrasonography to pudendal arteriography. Invest Radio, 1993; Vol.: 28, p. 806-810.

106. Jepsen J.V., Bruskewitz R.C. Recent developments in the surgical management of benign prostatic hyperplasia. Urology. 1998 Apr; Vol.: 1(4A Suppl), p. 23-31.

107. Juneman K.P., Persson-Junemann C., Lue T.F., Tanagho E.A., Aiken P. Neurophysiofogical aspects of penile erection: the role of the sympathetic nervous system. BJU, 1989; Vol.: 64 (1), p. 84-92.

108. Kaplan S.A., Те A.E. Transurethral electrovaporization of the prostate: a novel method for treating men with benign prostatic hyperplasia. Urology 1995; Vol.: 45(4), p. 566-572.

109. Kawaciuk I, Cerny J, Dusek P, Safarik L, Kohler O. Sexual consequences of benign prostatic hyperplasia. Rozhl Chir 1995 Nov; Vol.: 74(7), p. 348-56.

110. Kinsey A.C., Pomeroy W.B., Martin C.E. Sexual behavior in the human male. Philadelphia, 1948. p. 607-642, 804-806.

111. Lefaucheur J.P., Yiou R., Salomon L., Chopin D.K., Abbou C.C. Assessment of penile small nerve fiber damage after transurethral resection of the prostate by measurement of penile thermal sensation. J Urol 2000 Oct; Vol.: 164(4): p. 1416-1419.

112. Levi G. Morfologia delle arterie iliache. Archivio Italiano di Anatomia e di Embriologia. I, И, III, 1900.

113. Levine F.J., Goldstein I. Vascular reconstructive surgery in the management of erectile dysfunction. Int J Impot Res, 1990; Vol.: 2, p. 59.

114. Lindner, A., Golomb, J., Korzcak, D., Keller, T. and Siegel, Y Effects of prostatectomy on sexual function. Urology, 1991; Vol.: 38, p. 26.

115. Libman E., Fichten C.S., Rothenberg P., Creti L., Weinstein N., Amsel R., Liederman G., Brender W. Prostatectomy and inguinal hernia repair: a comparison of the sexual consequences. J. Sex. Marital Ther., 1991, Vol. 17: p. 2734.

116. Libman E., Fichten C.S., Prostatectomy and sexual function. Urology, 1987, Vol. 29: p. 467-478.

117. Lue T.F. Impotence after prostatectomy. Urol Clin North Am. 1990; Aug;Vol.: 17(3): p. 613-620.

118. Lue T.F. Impotence after radical pelvic surgery: physiology and management. Urol. Int, 1991; Vol.: 46, p. 259.

119. Lue T.F. Erectile Dysfunction. Engl. J. Med. 2000; Vol.: 342,p. 18021813.

120. Lue Т., Guliano F., Khoury S., Rosen R. Clinical manual of sexual medicine sexual disfunction in men. Based on the reports of the 2-nd International Consultation on Sexual Disfunctions. Health Publications Ltd., 2004.

121. Lue T.F., Hricak H., Marich K.W., Tanagho E.A. Vasculogenic impotence evaluated by high-resolulion ultrasonography and pulsed Doppler spectrum analysis. Radiology, 1985; Vol. 155, p. 777-781.

122. Lue T.F., Tanagho E.A. Physiology of erection and pharmacological management of impotence. J. Urol., 1987, Vol.: 137, p. 829.

123. Lue T.F., Zeineh S.J., Shmidt R.S., Tanago E.A. Neuroanatomy of penile erection: its relevance to iatrogenic impotence. J. Urol. 1984; Vol.: 131, p. 273-280.

124. Lugg J., Ng C., Rajfer J., Gonzalez-Cadavid N. Cavernosal nerve stimulation in the rat reverses castration-induced decrease in penile NOS activity. AmJPhysiol 1996; Vol.: 271: E354-E361.

125. Marshall G.A., Breza J. Lue T.F. Improved hemodynamic response after long-term intracavernous injection for impotence. Urology 1994; Vol.: 43, p. 844-847.

126. Mauermayer W. Transurethral Surgery. — Berlin; Heidelberg; New York: Springer-Verlag, 1983. p. 47-60, 118-123.

127. McKenna K.E. Central control of penile erection. Int J Impot Res. 1998; 10 Suppl Vol.: 1, S25-34.

128. Mebust W.K., Holtgrewe H.L., Cockett A.T, Peters PC. Transurethral prostatectomy: immediate and postoperative complications. A cooperative study of 13 participating institutions evaluating 3,885 patients.J. Urol. 1989; Vol.: 141(2), p. 243 247.

129. Merckx L., Schmedding E., De Bruyne F., Stief C., Keuppens F. Penile electromyography in the diagnosis of impotence. Eur Urol 1994; Vol.: 25, p. 124— 30.

130. Meyer J.M., Thipo P. The correlations among cavernous pressure, penile rigidity and resistance index. J Urol, 1998; Vol.: 160: p. 63-66.

131. Miki M., Shiozawa H, Matsumoto Т., Aizawa T. Transurethral resection in saline (TURis): a newly developed TUR system preventing obturator nerve reflex. Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2003 Nov; Vol.: 94(7): p. 671-677.

132. Miles B.J., Sirls L. Transurethral electrovaporization of the prostate, In: Kirby R., McConnell J., Fitzpatrick J. (Eds). The textbook of benign prostatic hyperplasia. Oxford: ISIS, 1996; p. 463 470.

133. Mitchell J.P. Endoscopic operative urology. Bristol: John Wright & Sons Ltd, 1981.-p. 94-114.

134. Mitchell, J.P. and Lumb, G. N. A handbook of surgical diathermy. Bristol, John Wright & Sons Ltd., 1966.

135. Molderings G.J., Van Ahlen H., Gothert M.: Modulation of noradrenaline release in human corpus cavernosum by presynaptic prostaglandin receptors, Int J Impot Res, 1992; Vol.: 4, p. 19.

136. Moller-Nielsen C., Lundhus E, Moller-Madsen В., Norgaard J.P., Simonsen O.H., Hansen S.L., Birkler N. Sexual life following 'minimal' and 'total' transurethral prostatic resection. Urol Int. 1985; Vol.: 40(1), p. 3-4.

137. Montorsi F., Salonia A., Zanoni M., Pompa P., Cestari A., Guazzoni G., Barbieri L., Rigatti P. Current status of local penile therapy. International Journal of Impotence Research (2002); Vol.: 14, Suppl 1, S70-S81.

138. Moreland R.B. Is there a role of hypoxemia in penile fibrosis: A viewpoint presented to the Society for the Study of Impotence. Int J Impot Res, 1998; Vol.: 10, p. 113-120.

139. Morgia G., Saita A et all. TUVAP: an alternative to TURP. Program & abstracts 14th World Congress on Endourology and SWL 12th Basic Research Symposium Melbourne, November 1996; Journal of Endourology Vol. 10, Supplment 1, November 1996; p. 2-89, S-78.

140. Moulton D., Many E.D. Patients reluctant to use vacuum devices. Chronicle of Urology and Sexual Medicine Aug, 1998, p. 1997.

141. Mueller S.C., Lue T.F. Evaluation of vasculogenic impotence. Urol Clin North Am, 1988; Vol.: 15, p. 65-76.

142. Mulcahy J.J. Erectile function after radical prostatectomy. Semin Urol Oncol, 2000, Vol.: 18, p.71-75.

143. Naylor A., Ballard S., Gingell C., et al. Sildenafil (VIAGRA™): an Inhibitor of cyclic GMP-specific phosphodiesterase type 5 for the treatment of male erectile dysfunction. Eur. Urol. 1996; Vol.: 30 (suppl2), p. 158.

144. Nehra A., Moreland R.B. Neurologic erectile dysfunction. Urol Clin North Am, 2001 May; Vol.: 28(2), p. 289-308.

145. Neumaier C.E., Martinoli C., Derchi L.E., Silvestri E., Rosenberg I. Normal prostate gland: examination with color Doppler US. Radiology, 1995; Vol. 196: p. 453.

146. NIH Consensus Development Panel on Impotence. Impotence. JAMA, 1993; Vol.: 270, p. 83-90.

147. Padma-Nathan H, Goldstein I The pathogenesis of post-TURP impotence. J Urol 139: 1988, p. 275A.

148. Padma-Nathan H., Krane R.J. Impotence and prostate surgery. In: Fitzpatrick J.M., Krane R.J., eds. The prostate. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1989: p. 197-205.

149. Padma-Nathan H., McMurray J.G., Pullman W.E., Whitaker J.S., Saoud J.B., Ferguson K.M., Rosen R.C. On demand IC351 (Cialis) enhances erectile function in patients with erectile dysfunction. Int J Impot Res 2001; Vol.: 13: p. 2-9.

150. Paoletti R. Biochemistry and pharmacology of pros-taglandin El introductory remarks. In: ProstaglandmEl in Atherosclerosis. Edited by H. Sinzinger and W.Rogai-ti. New York: Springer-Verlag, 1986, p.3-7.

151. Parsons C.I. Impotence following transurethral resection of the prostate. In: Common problems in infertility and impotence. Rajfer J, ed. Chicago: Year Book Medical, 1990: p. 352-355.

152. Patel A., Fuchs G., J. Gutierrez-Aceves J., Ryan T.P. Prostate heating patterns comparing electrosurgical transurethral resection and vaporization: a prospective randomized study. J-Urol. 1997 Jan; Vol.: 157(1), p. 169-172.

153. Perlmutter A.P.,Muschter R.,Razvi H.A. Electrosurgical vaporisation of the prostate in the canine model. Urology 1995; Vol.: 46, p. 518-523.

154. Petrou S., Lewis R.W. Management of corporal venoocclusive dysfunction Urol Int 1992; Vol.: 49, p. 48.

155. Pfeiffer E., Verwoerdt A., Wang H. S.: Sexual behavior in aging man and women. Arch. Gen. Phychiatr. 1986, Vol.: 19, p. 735-75

156. Porst H. The rationale for PGE1 in erectile failure: a survey of worldwide experience. J Urol 1996; Vol.: 155: p. 802-815.

157. Porst H. Daily IC351 treatment of ED. Int J Impot Res 2000; Vol.: 12 (Suppl. 3), S76. abstract В13.

158. Porst H. Ic351 (tadalafil, cialis): update on clinical experience. Int J Impot Res 2002; Vol.: 14 (Suppl. 1): S57-S64.

159. Prentiss R.J., Harvey G.W., Bethard W.F., Boatwright D.E. and Pennington R.D. Massive adductor muscle contraction in transurethral surgery: cause and prevention; development of new electrical circuitry. J. Urol., 1965; Vol.: 93, p. 263-271.

160. Pry or J.P. Vardenafil: update on clinical experience. Int J Impot Res 2002; Vol.: 14 (Suppl. 1): S65-S69.

161. Quain R. Quain's Elements of Anatomy, 9-th ed. London: Longmans, Green and Co., 1882; p. 450-461.

162. Rampin O., Bernabe J., Giuliano F. Spinal control of penile erection. World J Urol. 1997; Vol.: 15, p. 2-13.;

163. Randone D.F., Terrone C., Pasquale M. Andrologic problems in benign prostatic hyperplasia. Arch Ital Urol Androl, 1993 Oct; Vol.: 65(5); p. 511-555.

164. Roylance P., Gibelin В., Espie J. Current treatment of BPH. Biomed Pharmacother, 1995; Vol.: 49(7-8), p. 332-338.

165. Schou J., Holm Christensen N.E., Nolsoe C., Lorentzen T. Prostatectomy and impotence can temperature variations around the prostateduring TURP explain post prostatectomy impotence? Scand J Urol Nephrol (Suppl), 1996; Vol.: 179, p. 123-126.

166. Saenz de Tejada I., Blanco R., Goldstein I., Azadzoi K., de las Morenas A., Krane R.J., Cohen R.A. Cholinergic neurotransmission in human corpus cavernosum I Responses of isolated tissue. Am J Physiol, 1988; Vol.: 23, p. H459.

167. Saenz de Tejada I., Kim N., Lagan I., Krane R.J., Goldstein I. Modulation of adrenergic activity in penile corpus cavernosum. J Urol, 1989; Vol.:142, p. 1117.

168. Schulman C. Testosterone in PDE-5-I non responders. Book of Abstracts 11-th World Congress of the International Society for Sexual and Impotence Research. J Sex Med 2004; Suppl. 1. p. 11.

169. Schwartz E., Wong P., Graydon R.J. Sildenafil Preserves Intracorporeal Smooth Muscle After Radical Retropubic Prostatectomy. J Urol. 2004 Feb; Vol.: 171(2 Pt 1), p. 771-774.

170. Shabsigh R., Klein L., Seidman S., Kaplan S.A., Lerhoff В., Ritter J. High incidence of depressive symptoms is associated with erectile dysfunction. Urol. 1998. Vol. 52: p. 848-852.

171. Shiri R., Hakinen F.T., Koskimaki F., Hubtala H., Auvinen A., Hakama M., Tammela T.L.J. Association of ED with the bothersomeness of LUTS. Journ. Sex. Med., 2004: Vol. 1 (Suppl. 1): p. 119.

172. Shvartzman P. The role of nocturnal penile tumescence and rigidity monitoring in the evaluation of impotence. J Fam Pract 1994 Sep; Vol.: 39(3), p. 279-82.

173. Sommer, U. H. Engelmann. What are the long term effects on erectile function of taking sildenafil on a daily basis? AUA Annual Meeting Abstracts. SanFrancisco, May 8-13, 2004, A. 903.

174. Steers W. Viagra after one year. Urology 1999; Vol.: 54, p. 12-17.

175. Stewart A.L., Ware J.E. Measuring functioning and well-being. Duket1. University Press, 1992.

176. Stief C.G., Thon W.F., Djamilian M. et al. Single potential analysis of cavernous electrical activity. Urol Res 1991; Vol.: 19, p. 277-280.

177. Suter S. John H. Measuring nocturnal tumescence-value in diagnosis of impotence. Ther Umsch 1998 Jun; Vol.: 55(6), p. 361-364.

178. Tandler J. Zuckerkandl O. Studien zur Anatomic und Klinik der Prostatahypertrophie. Springer, Berlin, 1922. p. 124-127.

179. Thorpe A.C., Neal D.E. Patient information and consent in trials for the treatment of benign prostatic obstruction. BJU International 2000, Vol.: 85 (si), p. 42.

180. Truss M.C., Djamilian M.H., Tan H.K. et al. Single potential analysis of cavernous electrical activity. Four years' experience in more than 500 patients with erectile dysfunction. Eur Urol 1993; Vol.: 24: p. 358-365.

181. Uygur M.C., Gur E., Arik A.I., Altug U., Erol D. Erectile dysfunction following treatments of benign prostatic hyperplasia: a prospective study. Andrologia 1998 Vol.: 30(1): p. 5-10.

182. Vale J. Benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction-is there a link? Curr Med Res Opin 2000; Vol.: 16 (suppl 1), s63-67.

183. Vardi Y., Sprecher E., Kanter Y., Livne PM., Hemli JA., Yarnitsky D. Polyneuropathy in impotence. Int J Impot Res 1996 Jun; Vol.: 8(2): p. 65-68.

184. Von Heyden B. et al. Intracavernous pharmacotherapy for impotence Selection of appropriate agent and dose. J Urol, 1993; Vol., 149, p.1288-1290.

185. Wagner G., Gerstenberg Т., Levin R.J. Electrical activity of corpus cavernosum during flaccidity and erection of the human penis: a new diagnostic method? J Urol 1989; Vol.: 142, p. 723-725.

186. Walsh P.C., Donker, P.J. Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention- J. Urol., 1982; Vol.: 128, p. 492.

187. Wespes E., Amar E., Hatzichristou D., Montorsi F., Pryor J., Vardi Y. Guidelines on erectile dysfunction.Europien Urology, 2002; Vol. 41, p. 1-5.

188. Wespes E. Sattar A.A. Noel JC. Schulman CC. Does prostaglandin El therapy modify the intracavernous musculature? J Urol 2000; Vol.: 163, p. 464466.

189. Yoo Т.К., Kang J., Kim D.Y., Cho W.U., Kim C.S. An early prospective study for the safety and usefulness of bipolar transurethral resection (Vista CTR). Abstract book of the XlXth Congress of EAU, Vienna 2004, A. 757.

190. Zaramo C.B., Hall N.G., Raina R., Agarwal A., Gill I.S., Zippe C.D. Corporal cavernosal apoptosis following radical prostatectomy in the canine model. AUA Annual Meeting Abstracts. SanFrancisco, May 8-13, 2004, A. 1412.

191. Zippe C.D., Raina R., Thukral M., Lakin M.M., Klein E.A., Agarwal A. Management of erectile dysfunction following radical prostatectomy. Curr Urol Rep 2001 Dec; Vol.: 2(6): p. 495-503.

192. Zohar J., Meiraz D., Maoz В., Durst N. Factors influencing sexual activity after prostatectomy: A prospective study. J Urol, 1976; Vol.: 116: p. 332334.У