Комплексное восстановительное лечение больных с рефлекторными и корешковыми синдромами поясничного остеохондроза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Воляков, Владимир Михайлович

• Воляков, Владимир Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воляков, Владимир Михайлович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Остеохондроз как проблема современности

1.2. Восстановительное лечение больных с поясничным остеохондрозом

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика исследованных больных

2.2. Методы исследования

2.3. Автоматизированная диагностическая система "АМСАТ"

Глава 3. Клинико-биомеханические проявления при рефлекторных и корешковых синдромах поясничного остеохондроза

3.1. Особенности клинико-биомеханических проявлений при рефлекторных синдромах

3.2. Особенности клинико-биомеханических проявлений при корешковых синдромах

Глава 4. Способы, устройства и методы в сочетании со средствами лечебной физкультуры в восстановительном лечении обследуемых больных.

4.1. Методика восстановительного лечения

4.2. Контрольно-диагностическое устройство для тракционной терапии

4.3. Устройство для коррекции и формирования правильной осанки

4.4. Пояс для мышечной коррекции пояснично-крестцового отдела позвоночника

4.5. Устройство для комплексной коррекции мышц спины

4.6. Комплексы специальной утренней гимнастики и индивидуальных занятий лечебной гимнастикой

Глава 5. Результаты восстановительного лечения больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза 66 5.1.Эффективность восстановительного лечения больных с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза.

5.2. Эффективность восстановительного лечения больных с корешковыми синдромами поясничного остеохондроза.

5.3. Катамнестические данные. 78 Обсуждение полученных результатов 79 Выводы 86 Практические рекомендации 88 Список литературы 89 Приложение

Список условных сокращений

МФБС - миофасциальный болевой синдром

МФТП - миофасциальный триггерный пункт

ВБ - выраженность боли

ПБ - продолжительность болезненности

СИБ - степень иррадиации боли

ПДС - позвоночно-двигательный сегмент

ПОП - поясничный отдел позвоночника

1ШС - показатель вертебрального синдрома

ПЭВС - показатель экстравертебрального синдрома

ИНЬ - интегральный показатель болезни

КИП - контрольно-измерительный прибор

АМСАТ - автоматизированная диагностическая система "АМСАТ"

ЛФК - лечебная физическая культура

JIT - лечебная гимнастика

УГГ - утренняя гигиеническая гимнастика

ПФ - показатель функции

ЭМГ- электромиография

ИП-исходное положение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное восстановительное лечение больных с рефлекторными и корешковыми синдромами поясничного остеохондроза»

Актуальность. Остеохондроз позвоночника является одним из наиболее широко распространенных заболеваний. По данным многих авторов процент заболеваемости остеохондрозом позвоночника составляет от 60 до 80 % населения. Клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника занимает, одно из первых мест среди причин ограничения физической активности и остается частой причиной ограничения трудоспособности, инвалидности и снижения качества жизни многих людей, что делает данную проблему социально значимой ( Аршин В.В., Дмитриева М.С., 2000; Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г., 2002; Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И., Нугайбеков А.Г., 2002).

Проблема восстановительного лечения таких пациентов является актуальной. Несмотря на несомненные успехи, достигнутые в этом направлении, до сих пор продолжается научный поиск и разработка новых методов лечения данной категории больных, (Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов А.В. 2000; Хабиров Ф.А., 2002).

Лечение должно быть комплексным и дифференцированным (Иваничев Г.А. с соавт., 1999). Для этой цели используются различные методы консервативного лечения, одним из которых является тракционная терапия, которая не всегда оказывается эффективной (Мирютова Н.Ф., Горбунов Ф.Е., МасловскаяС.Г., 1998; Аршин В.В., 2000).

Патогенетическая целесообразность вытяжений позвоночника сомнений не вызывает. В момент растяжения происходит разгрузка позвоночника за счет снятия мышечных контрактур, увеличивается расстояние между телами и суставными отростками, уменьшается внутридисковое давление. Устраняются функциональные блоки межпозвонковых суставов, увеличиваются вертикальные размеры межпозвоночных суставов и уменьшается отек и компрессия корешков.

Не эффективное лечение зачастую обусловлено недостаточно обоснованной методологией построения всего комплекса восстановительного лечения. Тракционная терапия, проводимая на ортопедических кроватях с применением груза, на столах с изменяющимся углом наклона, на столах с горизонтальным подвижным механизмом далеко не всегда отвечают требованиям восстановительного лечения. Краеугольным камнем тракционной терапии является принцип дозирования. Нет принципиальных критериев, которые могли бы подтвердить врачу правильность выбранной нагрузки и времени проведения тракции. Нечетко определены показания и противопоказания к тракционной терапии и лечебной гимнастике. Нет данных об адекватно приемлемом сочетании средств лечебной гимнастики с тракционной терапией. Нет четких рекомендаций по курсовому восстановительному лечению. Исходя, из вышеизложенного проводилось настоящее исследование.

Цель исследования - обоснование и разработка комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий у больных с рефлекторными и корешковыми синдромами поясничного остеохондроза.

Задачи исследования

1. Изучить клинико-биомеханические особенности вертеброневрологического статуса при рефлекторных и корешковых синдромах поясничного остеохондроза.

2. Разработать комплекс устройств, для лечения и реабилитации больных с рефлекторными и корешковыми синдромами вертеброгенной патологии.

3. Разработать дифференцированную методику тракционной терапии в сочетании со средствами лечебной гимнастики при рефлекторных и корешковых синдромах поясничного остеохондроза.

4. Оценить результаты лечебно - реабилитационных мероприятий с применением дифференцированной методики тракционной терапии в сочетании со средствами лечебной гимнастики при рефлекторных и корешковых синдромах поясничного остеохондроза.

Научная новизна исследования Уточнены особенности патобиомеханических проявлений вертеброневрологического статуса при рефлекторных и корешковых синдромах поясничного остеохондроза, их взаимосвязь с клинической картиной заболевания и различными реакциями организма пациента на проведение комплексного лечения больных остеохондрозом.

Предложена методика комплексного лечения: тракционная терапия, проводимая в сочетании с различными видами ручного и аппаратного массажа, лечебной гимнастики с применением мышечных корректоров.

Разработаны и внедрены: контрольно-диагностическое устройство для тракционной терапии, устройства для коррекции мышц спины.

Практическая значимость

Предложенный комплекс дифференцированной тракционной терапии в сочетании со средствами лечебной физкультуры в комплексном восстановительном лечении больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза и алгоритм курсового воздействия позволяет повысить эффективность лечения, сократить сроки временной утраты трудоспособности и добиться стойкой ремиссии.

Применение автоматизированной диагностической системы "АМСАТ" дает возможность адекватно использовать методику тракционной терапии и контролировать эффективность восстановительного лечения больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.Разработанные устройства для комплексной мышечной коррекции могут широко использоваться в реабилитации больных с поясничным остеохондрозом.

Внедрение результатов исследования в практику.

Полученные результаты исследований внедряются в республиканской клинической больнице восстановительного лечения МЗ РТ, центре мануальной медицины "Манус" (г. Тольяти), в отделениях неврологии, лечебной физкультуры и физиотерапии РКБ № 2 МЗ РТ, центре медицинской профилактики МЗ РТ.

Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедрах: вертеброневрологии и мануальной терапии, реабилитологии и спортивной медицины Казанской государственной медицинской академии, неврологии и реабилитации Казанского государственного медицинского университета.

Публикации:

По теме диссертации, опубликовано 10 научных работ, из них 6 Свидетельств Российского агентства по патентам и товарным знакам.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Особенности неврологических проявлений поясничного остеохондроза, обусловливающие реакцию организма на тракционную терапию в сочетании со средствами лечебной физкультуры, позволяют обосновать применение данного метода при рефлекторных и корешковых синдромах поясничного остеохондроза.

2. Разработанная дифференцированная тракционная терапия в сочетании с различными видами массажа и лечебной гимнастикой у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза является эффективным, патогенетически обоснованным методом восстановительного лечения.

3. Автоматизированная диагностическая система "АМСАТ" может быть применена как дополнительный метод оценки эффективности восстановительного лечения больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Воляков, Владимир Михайлович

ВЫВОДЫ

1 .Клинико-биомеханические особенности вертеброневрологического статуса больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза заключаются в том, что: а) у больных с рефлекторными синдромами, это функциональные блоки в позвоночных двигательных сегментах, преимущественно 1-2 степени болезненности и выраженности (99 %) локализуются в пояснично-крестцовом отделе (95 %) и в 5 % в тораколюмбальном отделе позвоночника. В 97 % случаев наблюдается регионарный постуральный дисбаланс мышц 1-2 степени. б) у больных с корешковыми синдромами функциональные блоки в ПДС, преимущественно 2-3 степени болезненности и выраженности (73 %) локализуются только на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. в) интегральные показатели болезни , полученные при комплексной оценке неврологических проявлений поясничного остеохондроза позволяют объективно оценить выраженность клинических проявлений заболевания и эффективность восстановительного лечения. г) интегральные показатели болезни у больных с корешковыми синдромами достоверно выше по сравнению с группой больных с рефлекторными синдромами.

2 Разработанный комплекс восстановительного безмедикаментозного лечения, включающий оригинальную тракционную методику, применение устройств для комплексной коррекции мышц спины в сочетании с различными средствами физической реабилитации больных (сегментарный и усовершенствованный соединительнотканный массаж, пневмобиомеханический массаж, вакуум вибро - и гидромассаж, методы восточной рефлексотерапии, специальные упражнения для УГГ и лечебной гимнастики) является эффективным патогенетически обоснованным методом.

3. При рефлекторных и, особенно, при корешковых синдромах поясничного остеохондроза целесообразно применять рекомендуемый алгоритм восстановительного лечения.

4. В результате лечебно - реабилитационных мероприятий с применением дифференцированной методики тракционной терапии в сочетании со средствами лечебной гимнастики при рефлекторных и корешковых синдромах поясничного остеохондроза, отмечено: - регресс неврологической и уменьшение клинической симптоматики,

-значительно сократились сроки утраты трудоспособности. Алгоритм восстановительного лечения способствовал предупреждению рецидивов:

-не одному пациенту не было предложено оперативное вмешательство по декомпрессии корешка, -снизился процент инвалидизации больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо проведение комплексного восстановительного лечение больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза, включающего высокоэффективную контрольно-диагностическую методику тракции в сочетании со средствами физиотерапии, лечебной физической культуры и мышечных корректоров.

2.Разработанная схема комплексного восстановительного лечения больных с рефлекторными и корешковыми синдромами поясничного остеохондроза должна быть использована в неврологических, ортопедических стационарах, поликлинических учреждениях, в реабилитационных центрах, а также, в санаторно-курортных условиях неврологического и ортопедического профиля.

3.Целесообразно безмедикаментозное ведение больных при проведении предложенного комплекса восстановительной терапии.

4. Балльная система интерпретации больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы, может быть использована как для оценки выраженности болезненного процесса, так и для оценки эффективности восстановительного лечения.

5. Применение автоматизированной диагностической системы "АМСАТ" даст возможность адекватно использовать методику тракционной терапии в сочетании со средствами лечебной физкультуры и контролировать эффективность восстановительного лечения больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воляков, Владимир Михайлович, 2003 год

1. Абдуразяков У.А., Сегизбаев А.У., Есмембетов И.Н. Устройство для разгрузки поясничного отдела позвоночника // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 9. - С. 47-48.

2. Акимов Г.А., Коваленко П.А. Диагностика и основные направления лечения спондилогенных пояснично-крстцовых радикулитов //Ж. Невропатол. и психиатрии. -1989. Т.89, вып. 4. - С. 19-23.

3. Аксенова A.M., Резников К.М., Трофимова О.В. Влияние глубокого рефлекторно-мышечного массажа и упражнений на регуляторные процессы в организме // Клиническая медицина. 1997. -Т. 75.-№7.-С. 50-52.

4. Алексеев В.В., Мозолевский Ю.В., Маневич Т.М. Фибромиалгия // Неврологический журнал. 1999. - Т. 4, № 1. - С. 34-40.

5. Алтунбаев Р.А. Варианты вертеброгенных пояснично-крестцовых радикулярных поражений (клинико-визуализационное обоснование): Автореф. дисс. д.м.н., Казань, 2002. 29 с.

6. Андреев В.Н., Кошуч И.Р. Профилактика наиболее распространенных болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани // Здравоохранение. 1988. - № 6. - С. 43-46.

7. Антонов И.П. Современное состояние и перспективы изучения вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы // Вестник Российской АМН. 1992. - № 5. - С. 38-40.

8. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни. -М.: Медицина, 1988.-415 с.

9. Аухадеев Э.И., Иваничев Г.А. Коррекция двигательного стереотипа при первичных нарушениях двигательных функций шеи, Учебное пособие. Казань, 1997. - 80 с.

10. Аршин В.В., Дмитриева М.С., Муравлева О.А. Опыт тракционного лечения остеохондроза позвоночника и межпозвонковой грыжи диска // Анналы травматологии и ортопедии. 2000. - № 3. С. 6162.

11. Базаров Ц.Н. Применение метода мануальной терапии с традиционным восточным массажем при поясничных остеохондрозах с рефлекторными миофасциальными болевыми синдромами // Мануальная медицина. 1993. - № 4. - С. 19-20.

12. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. М.:Медицина, 1983.-287 с.

13. Белая Н.А. Массаж и лечебная физическая культура. М.: Медицина. 1987. - С. 40-45.

14. Белова А.И. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. М.: Антидор, 2000. - 568 с.

15. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. М.: Наука, 1990.- 179 с.

16. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: 2-е изд., М„ СПб.: СЛП, 1997. - 480 с.

17. Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза. Киев: Здоров'я, 1975. - 168 с.

18. Валькова Т.И. Мануально-терапевтические резервы купирования гиперальгических вариантов неблагоприятно текущей вертеброгенной корешковой компрессии. Вертеброневрология. 1998. -№ 1. - Т. 5. - С. 70-72.

19. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. А.М.Вейна. Медицинское информационное агентство, 1998. -752 с.

20. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991. - 344 с.

21. Веселовский В.П. Проблемы вертеброневрологии проблемы цереброспинальной и периферической нервной системы // Вертеброневрология. - 1998. - № 1. - С. 8-9.

22. Веселовский В.П., Дубилей П.В., Дун А.Е., Новак О.А. Использование сухого жара бани для профилактики и реабилитации мышечных поражений у спортсменов. Казань, 1978. - 13 с.

23. Веселовский В.П., Третьяков В.П., Петрув В.Е. Трапкционное лечение компрессионных корешковых синдромов при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Казань, 1987. - 26 с.

24. Веселовский В.П., Строков Е.С. Применение массажа в клинике вертеброгенных заболеваний нервной системы. Л., 1988. - 39 с.

25. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань, 1990. - 287 с.

26. Веселовский В.П., Хабиров Ф.А., Тарасова М.В. Нейродистрофические синдромы остеохондроза позвоночника // Учебное пособие. —Л., 1990. - 92 с.

27. Витовский И.А. Особенности миофасциальных триггерных точек у детей различных возрастных групп при сколиозах позвоночника // Мануальная медицина. 1994. - № 6. - С. 15-16.

28. Гарасько Е.В., Бредило Л.И., Зарипова Е.П. Эффективность дополнительной витаминизации и УФО работниц швейного цеха // Гигиена и санитария. 1985. - № 8. - С. 83-84.

29. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография. -"Наука", Ленинградское отд., 1990. 576 с.

30. Гигинейшвили Г.Р., Ильин Н.И. Применение УФО с целью коррекции иммунной системы и снижения заболеваемости у спортсменов // Вопросы курортологии, физиотерапии И ЛФК. 1990. - № 3. - С. 30-33.

31. Гликман Э.А. Лечение кокцигодинии сочетанием мануальной терапии и остеорефлексотерапии // Мануальная медицина. 1991. - № 2. -С. 9-10.

32. Гойденко B.C., Клтенева В.Н., Ситель А.Б. Микроиглотерапия заболеваний нервной сиситемы. Учебное пособие. М., ЦОЛИУВ, 1982. -15 с.

33. Гойденко B.C., Ситель А.Б. Основы манипуляционной рефлекторной терапии. -М.: Медицина, 1983. 87 с.

34. Гойденко B.C., Ситель А.Б., Галанов В.П., Руденко И.В. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. М.: Медицина, 1988. - 239 с.

35. Голубев Е.В. лечение и физическая реабилитация больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Уфа, 1999. - 21 с.

36. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии. М.: Медицина, 1994.- 154 с.

37. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. Д., 1989.-461 с.

38. Дривотинов Б.В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондрозе. Минск: Беларусь, 1979. - 143 с.

39. Дубровский В.И. Реабилитация в спорте. М.: Физкультура и спорт, 1991.-260 с.

40. Епифанов В.А., Епифанов А.В. О рефлекторных механизмах средств лечебной физкультуры при остеохондрозе позвоночника // Третий международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1993. -С. 93.

41. Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника. М., 2000. - 344 с.

42. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина, 1994. 240 с.

43. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нерной сиситемы. М.: Медицина, 1991. - 624 с.

44. Заславский Е.С. Клинические формы, диагностика и лечение болевых мышечно-дистрофических и мышечно-дистонических синдромов / Методические рекомендации для врачей. Новокузнецк, 1976.-36 с.

45. Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы // Клиническая медицина. 1976. - Т. 4, № 5. -С. 7-13.

46. Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы (этиология, патогенез, клиника, лечение): Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1980. 34 с.

47. Иваничев Г. А. Миофасцикулярный гипертонус-генератор периферической детерминантной структуры // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. - Т. 89. - № 4. - С. 58-60.

48. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. Казань, 1990.- 158 с.

49. Иваничев Г.А. Электромиографическая характеристика миофасцикулярного гипертонуса // Мануальная медицина. 1991. - № 2. -С. 27-35.

50. Иваничев Г.А. Мануальная терапия: Руководство, атлас. -Казань, 1997.-446 с.

51. Иваничев Г.А., Попелянский А.Я. Мануальная терапия спондилогенных поражений периферической нервной системы // Журн. невропатол. и психиатрии. 1983. - Т.83, вып. 4. - С 523-526.

52. Иваничев Г.А., Иваничева Н.А., Есин Р.Г., Инеева Т.И. Переменно-дискретная тонометрия в оценке эффективности постизометрической релаксации локально-мышечных гипертонусов // Журн.невропат. и психиатр. 1985. - № 4. - С. 519-523.

53. Иваничев Г.А., Якупов Р.А., Шакуров Р.Ш. Краниопунктура. -Казань: Инфомед, 1992. 71 с.

54. Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г. Миофасциальный генерализованный альгический (фибромиальгический) синдром. Казань, 2002.- 164 с.

55. Иваничев Г.А., Третьяков В.П., Третьяков А.В. Ручная тракционно-мобилизационная терапия вертеброгенных болевых синдромов. Методические рекомендации для врачей-курсантов, Казань, 1999.-23 с.

56. Камалов И.И. Сравнительная клинико-рентгенологическая характеристика дегенеративно-дистрофических изменений различных сегментов позвоночника // Журн.невропатол. и психиатр. 1989. - Т. 89, вып. 4.-С. 28-31.

57. Канарейкин К.Ф. Пояснично-крестцовые боли. М.: Медицина, 1972.-128 с.

58. Касьян Н.А. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника. М.: Медицина, 1985. - 96 с.

59. Кипервас И.П., Лазарева И.П. Клинико-электромиографические исследования при корешковых и рефлекторных синдромах остеохондроза позвоночника // Журн.невропатол. и психитр. 1981. - Т. 81, вып. 4 - С. 509-512.

60. Клименко А.В., Скоромец А.А., Выкрикач М.О. Атлас приемов мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника. Львов, 1995. -183 с.

61. Коган О.Г. Реабилитация как система // Медицинские и социальные аспекты реабилитации неврологических больных: Сб.научн.тр. Л., 1984. - С. 5-15.

62. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокорое А.А. и др. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника. Новосибирск: Наука, 1983.-231 с.

63. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1988. - 304 с.

64. Колянов В.Б. Об оптимальной продолжительности лечения на курорте больных с вертеброгенными заболеваниями неврной системы //Тез.докл. 1 Международного конгресса вертеброневрологов. Казань, 1991.-С. 184.

65. Корж А.А., Хвисюк Н.И., Продан А.И. Мануальная терапия остеохондроза позвоночника (Аналитический обзор литературы) // Ортопедия и травматология. 1987. - № 10. - С. 69-76.

66. Крамер Г.М. Сочетание мануальной и биоэнергетической терапии в лечении патологии опорно-двигательного аппарата // Мануальная медицина. 1993, № 5. - С. 112-114.

67. Красноярова Н.А. Эффективность дифференцированной мануальной терапии при рефлекторных и корешковых синдромах поясничного остеохондроза. Автореф. канд. мед. наук. Новокузнецк, 1990.-21 с.

68. Кривопуск М.Е. Психическая саморегуляция при вето-сосудистых дисфункциях // Сб.научн.тр.: Психическая саморегуляция. -М, 1983. Вып. 3.-С. 112-114.

69. Кругляков С.В. Сто приемов мануальной терапии. М.: Советский спорт, 1994. 198 с.

70. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М., 1980. - С. 144.

71. Лауцевичус Л.З. Исследование болевого синдрома при поражениях скелетных мышц и применении нового метода сегментарно-рефлекторной терапии // Сб.научн.тр.: Успехи медицинской науки в Советской Литве. Вильнюс, 1971. - С. 56-95.

72. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная терапия. М.: Медицина, 1993.-512 с.

73. Лечебная физическая культура. Справочник / Под ред. В.А.Епифанова. М.: Медицина, 1987. - 528 с.

74. КаптелинаА.Ф. ЛебедеваИ.П. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995.-400 с.

75. Лиев А.А. Эффективность мануальной терапии синдромов позвоночного остеохондроза // Мануальная терапия при вертеброгенной патологии : Тез. докл. обл. научн.-практ .конф. Новокузнецк, 1986. - С. 94-95.

76. Лиев А. А., Куликовский Б.Т. Мануальная терапия миофасциальной боли. Теоретические и клинические аспекты миофасциальной боли // Мануальная терапия. 1994. № 7. - С. 18-20.

77. Лобзин B.C., Шиман А.Г., Жулев Н.М. Физиотерапия заболеваний периферической нервной и мышечных систем. С-Пб.: Гиппократ, 1996. - 240 с.

78. Ломакин П.В. Мануальная терапия в комплексном лечении остеохондроза позвоночника // Ж. Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 9. - С. 4-7.

79. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. М.: Медицина, 1985. 238 с.

80. Малевик В.Ф. Метод постизометрической релаксации и реабилитации больных плече-лопаточным периартрозом // Сб.научн.тр.: Медицинские и социальные аспекты реабилитации неврологических больных. Л., 1984. - С. 75-78.

81. Манчева Н. Лечебная физкультура / пер. с болг. София, 1971. —464 с.

82. Марков Д.А. Основы восстановительной терапии (медицинской реадаптации и реабилитации) заболеваний нервной системы. Минск: Беларусь, 1973. - 327 с.

83. Марчук Г.С. Дифференцированная диагностика и комплексное лечение больных с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Киев, 1986. - 23 с.

84. Мачарет Е.А., Самосюк И.З. Некоторые особенности лечения больных с корешковыми проявлениями поясничного остеохондроза // Журн. невропатол. и психиатр. 1983. - Т. 83, вып. 8. - С. 1161-1164.

85. Меерзон М.М., Пиркат К.Ф., Волков И.П. Некоторые аспекты психодиагностики и психотерапии в юношеском спорте // Теория и практика физической культуры. 1981. - № 12. - С. 24-26.

86. Микусев Ю.Е. Роль и функция лимфатической системы при физических нагрузках . Автореф. дисс. докт.мед.наук, Казань, 1992. 27 с.

87. Микусев Ю.Е. Лимфологическое обоснование лечебной физкультуры в системе реабилитации больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы. Третий Международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1993.-С. 108.

88. Микусев Ю.Е. Точечный массаж. Казань, 1995. С. 152-157.

89. Микусев Ю.Е. Лечебная физкультура в реабилитации неврологических больных // Неврологический вестник. 1996. - № 1-2. -С. 31-34.

90. Микусев Ю.Е., Саховский П.И. Некоторые патогенетические подходы при назначении ЛФК больным с вертеброгенными заболеваниями нервной системы // Сб. научн.тр.: Лечение и профилактика синдромов позвоночного остеохондроза Казань, 1984. -С. 23-25.

91. Мировский К.И. К саморегуляции мышечного и сосудистого тонуса в психотерапевтическом самовоздействии. М.: Медицина, 1977. -600 с.

92. Мирютова Н.Ф., Горбунов Ф.Е., Масловская С.Г., Абдулкина Н.Г. Некоторые виды тракции при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника // Вопр.курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1998. - № 2. С. 25-28.

93. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. М.: Медицина, 1982. - 224 с.

94. Николов Б. Мануальная терапия // Руководство по кинезотерапии / Пер. с болг. София, 1978. - С. 181-186.

95. Новак О.А. Восстановление работоспособности опорно-двигательного аппарата у спортсменов // Тез. докл. науч.- практ. конф.: Проблемы работоспособности и восстановления в спорте. Казань, 1980. -С. 3-6.

96. Огиенко Ф.Ф., Торчинов И.А., Шувалова Л.Н. Клинические проявления поясничного остеохондроза у лиц сидячих профессий на швейном производстве // Сб.научн.тр. Казань: КГМА, 1983. - Т. 61. - С. 78-81.

97. Огиенко Ф.Ф., Торчинов И.А. Производственная гимнастика по предупреждению пояснично-крестцовой боли у лиц сидячих профессий. Краснодар, 1998. - С. 102-107.

98. Петухов В.Н. Взаимосвязь расетных величин дистракции и жесткости фиксации при лечении поясничного остеохондроза методом горизонтального вытяжения // Вест. Травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2000. - № 3. - С. 50-54.

99. Попелянский Я.Ю. Пельвиомембранные синдромы поясничного остеохондроза. Казань, 1986. - 288 с.

100. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. - 462 с.

101. Попелянский Я.Ю., Веселовский В.П. Принципы лечения больных с вертеброгенной люмбоишиалгией // Советская медицина.1986. -№ 11.-С. 49-52.

102. Попелянский Я.Ю., Василевская О.В. Влияние люмбоишиалгического сколиоза, кифоза и гиперлордоза на функциональное состояние мышц ног // Журн. невропатол. и психиатр.1987. Т. 87, вып. 4. - С. 486-490.

103. Попелянский Я.Ю., Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Лечение иссечением триггерных зон нейромиофиброза и постизометрической релаксацией больных с синдромами остеохондроза позвоночника // Ревматология. --1989. № 3. - С. 66-69.

104. Попелянский Я.Ю., Осетров А.С., Соловьев А.А. Функциональные синергии динамического мышечного корсета (некоторые синергические характеристики мышечного корсета, обусловленные биомеханическими факторами) // Вертеброневрология. -1998. -№1. С. 39-41.

105. Ролик И.С. Комплексное применение средств физической реабилитации в восстановительном лечении остеохондроза позвоночника / Автреф. дисс. докт. мед. наук. М., 1997. - 40 с.

106. Салихов И.Г., Хабиров Р.А., Попелянский Я.Ю. Клинические проявления поражения скелетных мышц при ревматоидном артрите // Ревматология. 1987. - № 1. - С. 43-46.

107. Скоромец А.А., Вероман В.Ю., Никитин В.В. Импульсное магнитное поле в лечении больных с неврологическими синдромами шейного и поясничного остеохондроза // Вертеброневрология. 1993. - № 1.-С. 47-51.

108. Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов // Вестник неврологии. 1997. - № 6. - С. 53-55.

109. Справочник по невропатологии / Под ред. Е.В.Шмидта, Н.В.Верещагина. М.: Медицина, 1989. - 251 с.

110. Сосин И.Н. Клиническая физиотерапия. Киев: Зжоровье, 1996.-622 с.

111. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. -М.: Медицина, 1991. 320 с.

112. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М.: Медицина, 1980. - 560 с.

113. Тревел Д.Г., Саймоне Д.Г. Миофасциальные боли. М., 1989. -Т.1.-255 с.

114. Тревел Д.Г., Саймоне Д.Г. Миофасциальные боли. М., 1989. -Т.2. - 607 с.

115. Трошин В.Д. Эпидуральное введение лекарственных веществ в неврологической практике. Горький, 1974. - 73 с.

116. Тузлуков А.П., Горбатовская Н.С. О клиническом значении болевого мышечно-фасциального синдрома // Сб.научн.тр. / Под ред. Анохина В.Н. 1991. С. 64-67.

117. Ульзибат В.В. Мышечно-фасцмальные боли и патогенез, клиника, лечение // Ревматология. 1990. - № 3. - С. 71-74.

118. Фарбер М.А., Маджидов Н.М. Поясничный остеохондроз и его неврологические синдромы. Ташкент: Фан, 1986. - 203 с.

119. Филатов А.Т. Эмоционально-волевая подготовка спортсменов. -Киев, 1982.-296 с.

120. Хабиров Ф.А. Мануальная терапия компрессионо невральных синдромов остеохондроза позвоночника. Казань, 1991. - 124 с.

121. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. -Казань, 2002. 472 с.

122. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. Казань, 1995.206 с.

123. Хабиров Ф.А., Попелянский А.Я., Кочергина О.С., Тракционное лечение при вертеброгенных заболеваниях нервной системы Методические рекомендации, Казань, 1997. 14 с.

124. Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И., Нугайбеков А.Г. Лечебно-реабилитационные мероприятия при вертеброгенных болях // Вертеброневрология. 2002. - № 1-2. - С. 42-50.

125. Ходарев С.В., Гавришев С.В., Молчановский В.В., Бессонов В.А. и др. Тракционная терапия: подводное вытяжение при остеохондрозе позвоночника. Методические рекомендации для врачей. -Ростов-на-Дону, 2000. 31 с.

126. Шевага В.Н. К вопросу о патогенезе миофасциальной боли // Мануальная терапия. 1994. - № 6. - С. 6.

127. Шмидт И.Р. Программирование реабилитации при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника //Медицинские и социальные аспекты реабилитации неврологических больных: Сб.научн.тр. Л., 1984. - С. 56-66.

128. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника. Новосибирск, 1992. -233 с.

129. Юдельсон Я.Б., Иваничев Г.А. Вторичная контрактура мимических мышц. Смоленск, 1994. - 137 с.

130. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. -М.: Медицина, 1984. 384 с.

131. Юсевич Ю.С. Очерки по клинической электромиографии. М.: Медицина, 1972.-95 с.

132. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. Болезни нервной системы (в 2-х т.). М.: Медицина, 1995. Т. 1. - 650 с.

133. Agray W.S. Relaxation Therapy in hypertension // Hosp.Pract. -1983.-Vol. 15.-R 129-137.

134. Arroyv P. Electromyography in the evaluation of reflex muscle spasm // J. Fla. Med. Assoc. 1966. - V. 53. - P. 29-31.

135. Aydalsmo O., Johannsen I., Harstad H., Effect of a Multidisciplinary training program in fibromialgia // Scand. J. of Rheumatol. -1992. Suppl. 94.-P. 51-53.

136. Biondi M., Guerant G.H. Trattamente non-farmacologio Delia cefalea da tensione muscolare // Med. Psicosan. 1983. - Vol. 2. - P. 187-319.

137. Bistevins R. Structure and ultrastructure of mechanorezeptors as the human muskulotendinous function // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1981. - Vol. 62.-P. 74-83.

138. Breen A.C. Chiropractors and the treatment of back pain // Rheumatol. Rehabil. 1977.-V. 16.-N. 1.- P. 159-162.

139. Brig M., Salim M. Myofascial pain Trigger point injections VS transcutaneous electrical stimulation // Scand. J. of Rheumatol. - 1992. -Suppl. 94.-P. 55.

140. Chrisman O.D., Mithnacht A., Snook G.A. A study of the results following rotating manipulation in the lumbar intertebral disc syndroms // J.Bone Jt.Surg. 1964. - V. 46. - P. 517-524.

141. Cyriax J., Cyriax P. Illustrated manual of orthopaedic medicine. -London: Butterworthe, 1983. 246 p.

142. Dexter J.R., Simons D.G. Local twitch respons in human muskle evored by palpation and needle penetration ora trigger point // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1981., Vol. 62. - P. 521-524.

143. Drewes A.M., Andreasen A., Nielsen K.D., Jennum P. Alpha intrusion of duper sleep Stages in Fibromialgia a study based on quantitative frequncy analyses // Scand. J. of Rheumatol. - 1992. - Suppl. 94. - P. 34.

144. Drewes A.M., Andreasen A., Schroser H.D., Hogsaa В., Lennum P. Muscle biopsy in Fibromialgia // Scand J. of Rheumatol. 1992. - Suppl. 94. -P. 20.

145. Dsijak А. Крестцовые боли / Пер.с польск. М.: Медицина, 1981. -205 с.

146. Dvorak J., Dvorak V. Manualle Medicin. Stuttgart etc. Thieme. Verlag, 1985.- 193 s.

147. Eyskens J. Provisional report concerning the Standardization of physical therapy treatment plans for musculo-skeletal pain syndromes // Scand. J. Rheumatol. 1992. - Suppl. 94. - P. 56-63.

148. Frost H.M. Clinical neurology. St.Louis; Mosby, 1978. - 241 p.

149. Gaymans F. Die Bedeutung der atemtypen fur Mobilisation der Wirbelsaule // Man.Med. 1980. -Bd. 18. - S. 96-101.

150. Gaymans F. Mobilization of spinal column by etimulation of reflex points // Communication at the International Symposium "Spine and Muscles". -Prague, 1982.-P. 47-51.

151. Gitelman R. The treatment of pain by spinal manipulation // The Research Status of Spinal manipulative Therapy, 1975. P. 277-285.

152. Greenman P.E. Manipulative therapy in relation to total health cure // The Neurobiologic Mechanisms in Manipulative Therapy/ New York-London, 1978.-P. 43-51.

153. Greenman P.E. Principles of Manual Medicine. Williams and Wilkins, 1989.-S. 5-102.

154. Goldenberg D.L. Fibromyalgia, chronic fatigue syndrome, and myofascial pain syndrome // Curr Opin - Rheumatol. -1993. - Vol. 5. - N 2. -P. 199-208.

155. Goldenberg D.L. Fibromyalgia. Chronic fatigue syndrome, and myofascial pain syndrome // Curr Opin - Rheumatol. - 1995. - Vol. 7. N 2. -P. 127-135.

156. Gutmann G. Verletzungen der Arteria vertebralis durch manuelle Therapie // Man. Med. 1983. -N 21. - S. 2-5.

157. Haldeman S. The clinical bases for discussion of mechanisms of manipulative therapy // The Neurobiologic Mechanisms in Manipulative Therapy. New York-London, 1978. - P. 53-57.

158. Harris C.P., Alberson K., Nebeker J. Histologic features of human orbicularis oculi treated with botulinum A toxin // Arch. Ophthalmol. — 1991. — Vol. 109, N3.-P. 393-395.

159. Hidding A., Van-der-Linden S. Factors related to change in global health after group physical therapy in ankylosing spondylitis // Clin. Rheumatol. 1995. - Vol. 14. -N 3. - P. 347-351.

160. Hlis L.S., Sedywick E., Glaneville H. Rehabilitation of the neurological patient. Oxford: Blackwell, 1982. - 424 p.

161. Isomeri R., Mikkelsson M., Latikka R. Effects of Amitriptyline and cardiovascular fitness training on the pain of fibromyalgia patients // Scand. J. of Rheumatol. 1992. - Suppl. 94. - P. 47.

162. Janda V. Muscles, central nervous motor regulation and back problem // The Neurobiologic Mechanisms in Manipulative Therapy. New York-London, 1978. - P. 27-41.

163. Janda V. Muskelfunktions Diagnostik-Lenven. Belgien, 1979.272 p.

164. Janda V. On the concert of postural muscles and posture // The Austral. J. of Physiotherapy. 1983. Vol. 29. -N 6. - P. 83-87.

165. Janda V. Gestorte Bewequngsablanf und Ruckenschmerrch // Man. Med. 1984. - bd. 22. - N 2. - S. 29-30.

166. Janda V., Levit K. Trends und Perspektiven der Manuellen Medizin // Man. Med. 1980. N 1. - S. 1-6.

167. Kaufman R.M., Berstein S.A. A psychiatric evaluation of problem patient // LAMA. 1957. - N. 163. - P. 108-111.

168. Leblanc K.E. Sacroiliac sprain: an overlooked cause of back pain see comments. \\ Am. Fam. Physician. 1992. - Vol. 46. - N. 5. - P. 14591463.

169. Leube H., Dicke E. Massage reflektorisenen in Bindgewebe bei rheumatischen und unneren Erkrankungen // Iena Fischer. 1951. - S. 63-55.

170. Levendecker C. Electromyography. 1975. - V. 15. - P. 241-252.

171. Lewit K. Trakce, manipulace a chiropractica // P.racht.lek. 1959. -V. 49.-P. 49-52.

172. Lewit K. Manipulanci lecba j ramcireflexni therapie. Praha: Avicenum, 1975. - 325 p.

173. Lewit K. Manuelle Medizin im Rahmen der medizinische Rehabilitation. Leipzig, 1977. - 143 p.

174. Lewit K. Die postisometrische Relaxation in der Diagnose der Scalenus Syndroms // Man. Med. 1983. -Bd. 21. - S. 23-30.

175. Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the motor system. London, 1985. - 988 p.

176. Lewit K. Manipulanci lecba v ramci reflexni therapie. Praha, 1986.- 167 p.

177. Lewit К. Methods of manual therapy in the treatment of extravertebral syndromes // Второй международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1992. - С. 62-63.

178. Lewit К. Simons D.G. Myofascial pain: Relief by postisometric relaxation // Arch. Phys. Med. Rehadil. 1984. - V. 65. - P. 452-456.

179. LiptonS. Relief of pain in clinical practice. Blackwell, 1979. -366 p.

180. Maigne R. Die manuale wirbelsanletherapie wirbel // Sadie in Forsch and Praxis Hippokrates. 1961. -Bd. 22. - S. 5-30.

181. Maigne R. Douleurs D"orogine vertebrale et traitements par manipulations. Paris, 1978. - 318 p.

182. Mau W., Dans Neeyf H., Borhmann M. General decreases of pressure pain threshold in fibromialgia // Scand. J. of Rheumatol. 1992. -Suppl. 94. - P. 38-41.

183. Mengshoel A.M., Komnxs H.B., Forre O. Physical fitness training in female patients with Fibromialgia // Scand. J. of Rheumatol. 1992. -Suppl. 94. - P. 48.

184. Mense S. Biochemical pathogenesis of myofascial pain // J. Musculoskel. Pain. 1996. - Vol. 4.- P. 145-162.

185. Mense S., Hoheisel U., Reinert A. Biochemical pathogenesis of myofascial pain // J. Musculoskel. Pain. 1995. - Vol. 3, N 1. - P. 102-105.

186. Mets F., Sachel J. Zur Manuellen Therapie // Beitr. Orthop. 1974. -Bd. 21.-S. 404-406.

187. Miehlke K., Schluze G., Eger W. Klinische und experimented unter suchungen zum Fibrositis-syndrome // Z. Rheumaforsch. 1960. - N 19. - P. 310-330.

188. Mihajlovie D., Bosnjakovie V., Bozilov S. Balneotherapy in myofascial pain // Scand. J. of Rheumatol. 1992. - Suppl. 94. - P. 58-60.

189. Milanowska К. Kinezyterapia. Gimnastyka. Lecznicza. -Warszawa, 1970. 304 p.

190. Mitchell F.J., Moran P.S., Pruzzo N.A. An evalution and treatment manual of osteopathic muscle energy procedures // Mithell, Moran, Pruzzo Associates P.O: Volley Park. Box 371. - 1979. - P. 343-345.

191. Mitrov V. Conservative treatment of discogenic paralitic sciatica // Folia Med. Plovdiv. 1980. - V. 22. - N 4. - P. 36-39.

192. Morris E.T. Cryotherapeutis treatment of myofascial pain syndrome . // Scand. J. of Rheumatol. 1992. - Suppl. 94. - P. 16-18.

193. Morrison J. B. The mechanics of muscle function in locomotion // J. Biomech. 1970. -V. 3. -N. 4. -P. 431-453.

194. Paine K., Haug P. Lumbar disc syndrome // J. Neurosurg. 1972. -V.37.-P. 75-82.

195. Parikh N.R. Massage and exercises // Antiseptic, 1970. V. 67. - P. 949-954.

196. Porta M., Perreti A., Camba M. Compartment botulinum toxin injection for myofascial pain relief // Dolor. 1997. - Vol. 12, Suppl. 1. - P. 403-416.

197. Rosen H.I. "Lumbago" limbosakrales nervenkompressyndrom // Medicine. - Basell, 1974. - Bd. 4. - S. 8-13.

198. Rosomoff H., fishbain D., Rosomoff R. Chronic cervical pain: radiculo-pathyor brachialgia. Noninterventional treatment // Spine. 1991. -V. 17. N10.-P. 362-366.

199. Rush H. Rehabilitation medicine. St. Louis: Mosby, 1977. - 6751. P

200. Rychlicova E. Manual medicine. Praha: Avicenum, 1987. - 332p.

201. Schmalbruch H. Contracture knots in normal and deseased muscle fibres // Brain. 1973. - N 196. - P. 637-640.

202. Schmidt K.L. Physikalische Therapie und Balneotherapie der Arthrosen//Ther. Umsch. 1991.-Vol. 48.-N l.-P. 46-51.

203. Schoen L.C., eason B.J., Hinkle A.L. Multidisciplinary treatment of chronic pain outcome and maintenance // Scand. J. of Rheumatol. 1992. -Suppl. 94. - 63p.

204. Seze S.de. Les manipulations vertebrales // Sen.Hop. 1955. - V. 39.-P. 3212-3302.

205. Seze S., Robin J., Leverniens J. Vertebrotherapie der traction // Rev. Rhum. 1948. - V. II. - P. 337 - 3381.

206. Simons D.G. The nature of myofascial trigger oints letter; comment. //Clin. J. ofPain.- 1995.- Vol. 11.-N l.-P. 83-84.

207. Travell J.G. Myofascial Trigger points: Clinical view / In: Advances in Pain Reseach and Therapy, edited by J.J.Bonica, D. Albe-Fessard. Vol. 1, Raver Press., New York, 1976. - P. 919-926.

208. Travell J.G., Simons D.G. Myofascial Pain and Dysfunction the Trigger Point Manual. Baltimore. - 1984. - 713 p.

209. Travell J., Simons D. Миофасциальные боли. Пер. с англ. М.: Медицина, 1989. Т. 1-2. - 862 с.

210. Walker J.M. The sacroiliac joint: a critical review // Physical Therapy. 1992. - Vol. 72. -N 12. - P. 903-916.

211. Wilson P.R. Myofascial pain, fibromyalgia and chronic fatigue (editorial) // Clin J - Pain. - 1994. - V. 10. N 3. - P. 169-170.